Антибиотики местного действия при ангине для детей

Эффективное лечение ангины обеспечивается четкой клинической диагностикой и адекватной фармакотерапией. Антибиотики при ангине, спреи и полоскание горла значительно сократят сроки лечения, уменьшат тяжесть течения заболевания и сохранят защитные факторы органа как важного звена иммунной системы человека.

Ангина является острым инфекционным заболеванием организма, которое протекает с явлениями острого воспаления структур глоточного лимфоидного кольца. Она является одним из самых распространенных заболеваний после гриппа и ОРЗ.

Лечение ангины комплексное и включает в себя:

Местное мечение антимикробными препаратами.
Снятие боли.
Назначение системных антибиотиков.

До 70% случаев тонзиллита вызываются вирусами. Среди них наиболее часто встречаются корона- и риновирусы. Остальные 30% приходится на бактерии, грибы и другие микроорганизмы. До 80% случаев виновниками ангин, вызванных бактериями, являются β-гемолитические стрептококки группы А (Streptococcus pyogenes, БГСА).

Для своевременного назначения антибиотика при ангине необходимо провести выявление антигенов к БГСА с помощью системы «Стрептатест».

Стрептатест является универсальным инструментом, позволяющим за 5 минут установить причину болей в горле. Он быстро установит присутствие β-гемолитического стрептококка группы А в ротовой полости, а значит поможет своевременно назначить адекватную противомикробную терапию. В случае отсутствия возбудителя стрептатест позволит избежать необоснованного лечения ангины антибиотиками. Стрептатест обладает высокой (около 90%) специфичностью и высокой (около 95%) чувствительностью.

Рис. 1. Стрептатест обладает высокой (около 90%) специфичностью и высокой (около 95%) чувствительностью.

Рис. 2. Стрептатест является универсальным инструментом, позволяющим быстро установить причину болей в горле.

Рис. 3. Схема работы со стрептатестом.

Стрептококки проявляют высокую чувствительность к препаратам пенициллиновой группы. В случае, когда отмечается непереносимость препаратов или штаммы возбудителя проявляют устойчивость (резистентность), назначаются макролиды и цефалоспорины первого или второго поколения.

Лечение ангины проводится антибиотиками следующих групп:

Препараты группы пенициллина:

феноксиметилпенициллин
аугментин, амоксиклав
амоксициллин

Феноксиметилпенициллин удобно применять при лечении маленьких детей из-за выпуска данного антибиотика в виде суспензии.

Амоксициллин отличается повышенной биодоступностью (способностью накапливаться в поврежденных тканях). Препарат в значительно меньшей степени связывается с сывороточными белками.

Цефалоспорины первого поколения являются высокоэффективными антибиотиками и хорошо переносятся больными.

Высокой противострептоккоковой активностью обладают антибактериальные препараты группы макролидов. Они создают высокую концентрацию в очаге поражения.

Правильно подобранные антибиотики при ангине позволят быстро добиться желаемого результата, предотвратить развитие осложнений и избежать хронизации процесса.

Рис. 4. На фото препарат группы пенициллина Амоксициллин и препарат группы макролидов Азитромицин.

У взрослых и детей при первых признаках заболевания антибиотики можно не применять. Они показаны только в случае бактериальной природы инфекции. Разработанная специалистами, шкала МакАйзека помогает провести дифференциальную диагностику между вирусными и БСГА-тонзиллитами.

Критерий

Оценка
Температура тела более 38°С	1
Кашель отсутствует	1
Шейные лимфоузлы увеличены и болезненны	1
Миндалины отекшие	1
Возраст
3-14 лет	1
15-44 года
45 лет и более	-1

Если по шкале набирается не более 1-го балла, то антибиотики при ангине не показаны. Лечение ангины симптоматическое. Дополнительных методов диагностики не требуется.
Если по шкале набирается 2 балла, то вопрос назначения антибиотика решается врачом.
Если по шкале набирается более 3-х баллов, то лечение ангины антибиотиками системного действия показано.

При правильно подобранной антибактериальной терапии состояние больного улучшается быстро. Но задача врача заключается не только в быстром выздоровлении пациента, но и в предотвращении развития осложнений. Это достигается путем полного уничтожения возбудителя, что происходит при применении антибиотиков в течение не менее 10-и дней.

БСГА-тонзиллиты не оставляют после себя стойкого иммунитета. В период выздоровления вероятность возврата болезни высока.

Необоснованность применения антибиотиков при ангине приводит к развитию устойчивости возбудителей и возникновению нежелательных реакций. Часто поводом к назначению антибиотиков является болевой синдром. Однако боль при ангине хорошо купируется лекарственными препаратами для местного применения с анестетиками.

В России около 70% назначение антибиотиков оказывается не обоснованным. Около 25% — оправдано, но их применение не всегда оказывается успешным.

Антибиотики на вирусы не действуют. При вирусных тонзиллитах можно ограничиться назначением местных препаратов.

Лечение ангин антигистаминными препаратами целесообразно только на ранней стадии заболевания. Показаны такие препараты, как супрастин, тавегил, фенкарол, кларитин, телфаст и др.

Рис. 5. Антигистаминные препараты.

Комбинированные препараты для местного применения сегодня считаются наиболее востребованными при лечении ангин. В их состав входят антисептики и дезинфицирующие средства, обладающие антибактериальным, противогрибковым, и противовирусным действием, обезболивающие вещества, растительные масла и витамины.

Современные препараты для местного лечения заболеваний ротоглотки способны воздействовать на больной орган, не раздражая слизистую оболочку ротоглотки, крайне редко вызывают аллергические реакции, не обладают высокой токсичностью и практически не всасываются в местах нанесения.

Комбинированные препараты для местного применения выпускаются в виде спреев, растворов для полоскания и таблеток для рассасывания. Они применяются при заболеваниях полости рта, гортани, глотки, при ангинах и хронических тонзиллитах, широко применяются в стоматологической практике.

Широкое внедрение препаратов для местного лечения ангин позволило снизить необоснованное применение антибактериальных препаратов и предотвратить риск развития устойчивости микроорганизмов.

Биопарокс — аэрозоль. Содержит антибиотик фузафунгин. Применяется по назначению врача не более 7-и дней. Обязательный врачебный контроль по окончании лечения.

Рис. 6. Биопарокс — антибиотик в аэрозоли.

ТераФлю ЛАР — таблетки и спрей. Содержит лидокаин, бензогексоний и мяту перечную. Оказывает антисептическое и местно анестезирующее действие. Бензоксоний хлорид, который входит в состав препарата обладает антибактериальным, противогрибковым и противовирусным действием. Препарат активен в отношении вируса герпеса, гриппа и парагриппа. Лидокаин оказывает местно анестезирующее действие. Устраняет или снижает интенсивность болей в горле. Мята перечная содержит эфирное масло, основу которого составляет ментол. Мята обладает обезболивающим, спазмолитическим, антисептическим действием. Она имеет характерный освежающий вкус и аромат.

Рис. 7. Препарат для лечения ангины ТераФлю ЛАР — таблетки и спрей. Оказывает антисептическое и местно анестезирующее действие.

Флурбипрофен — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВС). Таблетки для рассасывания. Обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. Эффект обезболивания наступает через 15 минут и длится несколько часов.

Стрепсилс Интенсив — таблетки, содержащие флурбипрофен (НПВС). Обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.

Тантум Верде — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВС). Раствор, спрей, таблетки. Обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.

Гексэтидин — раствор и аэрозоль. Содержит антисептик гексэтидин, дезинфицирующее средство и эфирные масла. Применяется в виде аэрозоли и полоскания. Обладает активностью в отношении бактерий, грибков и вирусов. Оказывает местное гемостатическое, анальгезирующее, обволакивающее и дезодорируещее действие.

Стопангин — раствор, спрей. Содержит антисептик гексэтидин и растительные масла. Оказывает противомикробное, противогрибковое, анальгезирующее и обволакивающее действие. Препарат показан при стоматитах, гингивитах, парадонтитах, тонзиллитах, глосситах, фарингитах, кандидозах и запахе изо рта.

Гексорал — аэрозоль, раствор. Содержит антисептик гексэтидин. Обладает активностью в отношении бактерий, грибков и вирусов. Препарат показан при стоматитах, гингивитах, парадонтитах, тонзиллитах, глосситах, фарингитах.

Анти-Ангин Формула — таблетки и пастилки. Содержит антисептик хлоргексидин и местно анестезирующее вещество тетракаин. Оказывает противомикробное и анальгезирующее действие. Препарат показан при стоматитах, гингивитах, парадонтитах, тонзиллитах и фарингитах.

Стрепсилс — таблетки содержат антисептик и дезинфицирующее средство. Препарат показан при стоматитах, гингивитах, фарингитах, тонзиллитах.

Стрепсилс Плюс — таблетки и спрей. Содержит антисептик, дезинфицирующее средство и лидокаин. Обладает антимикотическим, антисептическим, местноанестезирующим и противоотечным действием. Препарат показан при ларингитах, фарингитах, тонзиллитах и болях в горле.

Ингалипт — аэрозоль и спрей. Содержит сульфаниламиды и растительные масла мяты перечной и эвкалипта. Обладает противовоспалительным, антисептическим и освежающим эффектом. Проявляет активность в отношении бактерий, грибков и вирусов. Препарат показан при афтозных и язвенных стоматитах, тонзиллитах, фарингитах, ларингитах.

Йокс — раствор, спрей. Содержит антисептические средства. Обладает антибактериальной, противогрибковой и противовирусной активностью. препарат активен в отношении простейших.

Каметон — аэрозоль. Содержит антисептик хлоробутанол, камфору, ментол и эвкалиптовое масло. Хлоробутанол обладает антисептическим действием. Ментол оказывает легкий обезболивающий эффект. Камфора оказывает раздражающее действие, усиливая местный кровоток. Эвкалиптовое масло оказывает противовоспалительный и антисептический эффект. Оказывает раздражающее действие, усиливая местный кровоток, освежающий эффект, способствует регенерации тканей.

Мирамистин — раствор антисептика. Бензилдиметиламмония хлорид обладает активностью в отношении бактерий, грибков и вирусов.

Нео-ангин — таблетки. Содержит антисептик, дезинфицирующее средство и ментол. Обладает антимикотическим, антисептическим и местноанестезирующим действием. Препарат показан при стоматитах, гингивитах, тонзиллитах, фарингитах.

Фарингосепт — Таблетки. Содержит антисептик и дезинфицирующее вещество. Обладает противомикробным действием. Препарат показан при стоматитах, гингивитах, тонзиллитах, ларингитах, фарингитах.

Перед употреблением лекарственного препарата необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией! Каждый лекарственный препарат обладает побочным действием и может вызвать аллергию.

Рис. 8. На фото спрей Гексорал и таблетки Фарингосепт для рассасывания.

Боль в горле является частым симптомом при острых респираторных инфекциях. До 80% всех инфекций горла протекают с этим симптомом. Боль в горле часто доминирует при заболеваниях и неизбежно отражается на качестве жизни больного. Причин болей в горле много. Однако чаще всего к врачам обращаются больные с болями в горле при ангинах и фарингитах.

Боль в горле хорошо снимается ацетилсалициловой кислотой (АСК), парацетамолом, ибупрофеном или напроксеном. Эти препараты сочетают в себе эффект обезболивания и жаропонижения. Боль в горле часто является поводом к назначению антибиотиков. Однако известно, что антибактериальные препараты на вирусы не действуют. А ведь в 70% случаев ангин именно вирусы являются причиной заболевания. Препараты местного действия с анестетиками эффективно купируют боль, независимо от причин ее возникновения. В их состав входит ментол, тетракаин, лидокаин или флурбипрофен.

ТераФлю ЛАР — спрей и таблетки с антисептиком и дезинфицирующим средством. Содержит лидокаин и мяту перечную.
Стрепсилс Плюс — таблетки и спрей. Препарат содержит антисептик, дезинфицирующее вещество и лидокаин.
Стрепсилс Интенсив — таблетки, содержащие флурбипрофен (НПВС), обладающие анальгезирующим и противовоспалительным действием.
Флурбипрофен — таблетки, содержащие нестероидное противовоспалительное средство (НПВС). Обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.
Тантум Верде — раствор, спрей, таблетки. Содержит бензидамин, обладающий местно анестезирующим действием, снимает боль и отек слизистой оболочки.
Анти-Ангин Формула — таблетки и пастилки. Содержит антисептик хлоргексидин и местно анестезирующее вещество тетракаин.
Нео-ангин — таблетки. Содержит антисептики и дезинфицирующие средства в комбинациях и ментол.
Каметон — аэрозоль. Содержит антисептик хлорбутанола гидрат, камфару, ментол, эвкалиптовое масло.

Препараты местного действия, содержащие в своем составе обезболивающие компоненты, нельзя применять детям до 3-х лет из-за опасности развития у них ларингоспазма.

Рис. 9. ТераФлю ЛАР — один из самых эффективных комбинированных препаратов. Содержит анестетик Лидокаин.

Спрей для горла при его применении создает на слизистой оболочке высокую концентрацию лекарственных препаратов, входящих в его состав.

В спреях для горла лекарственное вещество подается микродозатором. Частицы лекарства, распыляемые спреем больше частиц, распыляемых аэрозолем. Скорость их распыления невысока. Препараты в виде аэрозолей способны доставлять лечебные препараты в нижние дыхательные пути.

Лечение ангины лекарственными средствами в виде спреев многократно доказали свою эффективность. Спреи для горла получили широкое применение в стоматологической практике.

И спрей и аэрозоль обладают следующими преимуществами:

наступление быстрого терапевтического эффекта,
терапевтический эффект достигается при использовании меньшей дозы препарата за счет распыления,
спреи и аэрозоли удобно применять.

Рис. 10. Для лечения заболеваний ротоглотки и носа используются спреи, которые получили широкую популярность в последние годы. На фото показано как используется спрей для горла.

Рис. 11. Спреи при заболеваниях ротоглотки.

Полоскание горла показано при ангинах, хронических тонзиллитах, фарингитах, заболеваниях полости рта. Лекарственное средство для полоскания горла профессионально порекомендует врач. В некоторых случаях больной выбирает лекарство для полоскания самостоятельно.

При полоскании горла лекарственное средство непосредственно контактирует со слизистой оболочкой полости ротоглотки. Арсенал средств официальной и народной медицины для полоскания горла велик. Антимикробной активностью обладают дихлорбензол, метакрезол, гексэтидин, бензалконий, тимол, амбазон и хлоргексидин. Это вещества искусственного происхождения. Они подавляют рост не только патогенных микробов, но и нормальную микрофлору ротовой полости, что ограничивает их применение детям в возрасте до 6-летнего возраста.

Легким противовоспалительным и обездоливающим эффектом обладают некоторые растения. Среди них ромашка, шалфей, календула, листья малины, зверобой, душица, эвкалипт. Для полоскания горла лучше использовать сбор лекарственных растений, так как они способны усиливать действие друг друга.

Полоскание горла осуществляется раствором в теплом виде.
Набрать в рот часть жидкости для полоскания.
Сделать вдох.
Запрокинуть голову (при этом жидкость попадет в горло).
Выдох медленно производить через рот, что приводит жидкость в колебание.
После окончания выдоха голову наклонить вперед и освободить рот над раковиной.
Процедуру повторить несколько раз. При этом используется пол стакана раствора или отвара. Полоскание горла проводить до 6 раз в день.

Рис. 12. При полоскании горла лекарственное средство непосредственно контактирует со слизистой оболочкой полости ротоглотки.

Катаральная ангина и неосложненные формы хронического тонзиллита не всегда лечатся антибиотиками. При начальной стадии заболевания, когда еще размножение микроорганизмов не достигло критического уровня суперинфекции, применение гомеопатических средств может быть оправдано. Терапия гомеопатическими средствами воздействует на процессы саморегуляции организма. Ангина и хронический тонзиллит при этом рассматриваются как частное проявление конституционной слабости и наследственной предрасположенности. Немецкий препарат «Тонзилотрен» доказал свою высокую эффективность и безопасность при лечении взрослых и детей.

Рис. 13. Немецкий препарат «Тонзилотрен» доказал свою высокую эффективность и безопасность при лечении взрослых и детей.

Препараты местного применения с противовирусной активностью:

ТераФлю ЛАР — таблетки и спрей.
Гексэтидин — раствор и аэрозоль.
Гексорал — аэрозоль, раствор.
Йокс — раствор, спрей.
Мирамистин — раствор антисептика.

Снимут боль препараты местного применения:

ТераФлю ЛАР
Стрепсилс Плюс
Стрепсилс Интенсив
Флурбипрофен
Тантум® Верде
Анти-Ангин Формула
Нео-ангин
Каметон

Хороший результат дает применение жидкого противовирусного интерферон в виде ингаляций или распыления. Усиливают процессы репарации УФО и свет гелий-неонового лазера.

Если виновником развития грибковой ангины является неадекватное применение антибиотиков, то необходимо незамедлительно их отменить и назначить системные противогрибковые препараты:

Декамин является синтетическим противогрибковым препаратом. Он оказывает хороший эффект при грибковом поражении полости рта. Хорошо переносится. Применяется в виде карамели и мази.

Противогрибковой активностью обладают следующие препараты для местного применения:

ТераФлю ЛАР — таблетки и спрей.
Гексэтидин — раствор и аэрозоль.
Стопангин — раствор и спрей.
Гексорал — аэрозоль, раствор.
Стрепсилс Плюс — таблетки и спрей.
Йокс — раствор, спрей.
Мирамистин — раствор антисептика.
Нео-ангин — таблетки.

Правильно подобранное и своевременно проведенное лечение обеспечит быструю инволюцию патологического процесса, сохранит защитные функции слизистой оболочки глотки и глоточного лимфоидного кольца, как важного фактора местного и общего иммунитета.

источник

Если это острое инфекционное заболевание вызвано вирусами, антибактериальные средства применять не имеет смысла, поскольку они на них не действуют. Принимать антибиотики следует лишь при гнойной ангине, возбудители которой – стафилококки и стрептококки. Причем обязательно с учетом особенностей и возрастных ограничений препаратов.

Часто заболевание начинается как вирусная инфекция (ОРВИ, грипп), но потом к ней присоединяются болезнетворные бактерии и дают гнойные воспаления миндалин, дыхательных путей, носовых ходов, ушей. В этих случаях назначение антибиотиков детям от 3 до 15 лет обязательно. Причем такие препараты нужны не столько для лечения фолликулярной либо лакунарной ангины (тонзиллита), сколько для того, чтобы защитить ребенка от тяжелых поражений суставов, сердца, нервной системы.

Особенно опасны артриты, ревматизм, миокардит, гломерулонефрит, менингит. Чтобы предупредить эти коварные осложнения, антибиотик при ангине ребенку можно начинать давать не сразу, а на 2-9-й дни с момента развития болезни. При этом необходимо учитывать возраст детей:

малышам от 1 до 3 лет врачи назначают антибактериальные препараты, когда появляются осложнения дыхательных путей, горла или носа (гнойные процессы у них как правило не развиваются);
детям от 3 до 15 лет – даже при легкой фолликулярной либо лакунарной ангине;
подросткам старше 15 лет, если заболевание дает осложнения дыхательных путей, горла, ушей, носа.

Какие антибиотики принимать при ангине? Врачебная практика показывает: дети легче переносят лекарства групп пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов. Нельзя применять тетрациклины, сульфаниламидные препараты. Сильнодействующие средства группы аминогликозидов (Гентамицин, Неомицин, Мономицин), Левомицетин можно использовать лишь в тяжелых случаях, когда ангина не проходит с помощью антибиотиков, имеющих меньшие побочные действия.

Препараты выбора – из группы пенициллинов. Особенно хорошо зарекомендовал себя Амоксициллин (Амосин, Флемоксин Солютаб), эффективное средство против многих видов гноеродных бактерий. Еще более востребован Амоксиклав – комбинация Амоксициллина с клавулановой кислотой, которая разрушает ферменты, повышающие устойчивость патогенной флоры к антибиотикам. Этот препарат можно давать младенцам с 3 месяцев. Аналогично действует Аугментин.

Есть любители лекарств, которые пьют их на всякий случай, «для профилактики». Принимать антибиотики при тонзиллите у взрослых, который протекает в вирусной форме, вредно. Чтобы снять температуру, боль в горле, вполне можно ограничиться симптоматическим лечением с обильным питьем – и недуг пройдет через неделю-полторы. Если же появляются признаки перехода вирусной ангины в гнойную, прием антибиотика нужно начать без промедления.

Во время беременности крайне нежелательно применять антибактериальные лекарства, особенно в 1-м триместре, однако при тяжелом осложнении (пневмонии, например) врачи вынуждены нарушать это табу. В исключительных ситуациях выбирают препараты пенициллиновых или макролидных групп, более безопасных для плода. Если необходимость в таком лекарстве возникает у кормящих мам, лучше прервать грудное вскармливание на время лечения.

Антибиотики при гнойной ангине у взрослых пожилого возраста особенно осторожно нужно принимать при тяжелых заболеваниях печени, почек. Токсичное действие лекарств пролонгируется, поэтому состояние может резко ухудшиться. Противопоказаны эти медикаменты при хронических гепатитах, гломерулонефрите, пиелонефрите и обострениях данных патологий. Нередко сказывается индивидуальная непереносимость – такие лекарства могут вызывать аллергические реакции, порой очень сильные.

Выбор определяется прежде всего степенью тяжести бактериального недуга и возрастом больного. Какие антибиотики принимать при ангине? Препараты первого ряда – пенициллины. Медикаменты отличаются повышенной избирательностью к патогенным микроорганизмам. Если у больного нет аллергии на пенициллины, врачи отдают приоритет им. Минусы этих лекарств: препараты быстро выводятся из организма, к ним у многих штаммов бактерий развивается устойчивость. Предпочтение другим медикаментам врачи отдают, когда пенициллины не помогают.

Препараты второго ряда – цефалоспорины. Эти средства вызывают стойкий лечебный эффект по отношению ко многим бактериям и применяются для лечения многих инфекций. Если болезнь очень тяжелая, сопровождается высокой температурой, значительным отеком слизистой горла, сразу назначают не пенициллины, а цефалоспорины. При аллергии на них используют препараты фторхинолоны. Ангину средней степени тяжести часто лечат макролидами. Тетрациклины лучше не применять из-за риска тяжелых побочных эффектов.

Антибактериальные препараты чаще назначают в этой форме, удобной для амбулаторного лечения тонзиллита. Высокую эффективность показывают следующие антибиотики при ангине у взрослого в таблетках:

пенициллины – Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Ампициллин, Оксациллин, Флемоксин Солютаб;
цефалоспорины – Цифран, Цефтриаксон, Цефалексин;
фторхинолоны – Левофлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин;
макролиды – Азитромицин, Зи-фактор, Сумамед, Зитролид, Кларитромицин, Эритромицин;
тетрациклины – Доксициклин, Макропен и др.

При терапии тяжелых форм заболевания применяют инъекции таких препаратов:

Цефтриаксон, Цефазолин (цефалоспорины);
Офлоксацин, Пефлоксацин (фторхинолоны);
Бензилпенициллин, Ампициллин, Ампиокс, Оксациллин (пенициллины);
Сумамед, Эритромицин (макролиды).

При комплексном лечении болезни антибактериальные средства нужно доставлять и в область горла, чтобы ускорить выздоровление. Какие антибиотики принимают при ангине для местного лечения, а также антисептические препараты? Это:

Биопарокс (Фузафунгин) – спрей для орошения воспаленных миндалин (только под строгим контролем врача!);
Тантум верде (Бензидамин) – антибактериальный, противовоспалительный спрей, раствор;
Хлорофиллипт – антимикробные таблетки для рассасывания, раствор на основе экстракта эвкалипта;
Ангал С (Хлоргексидин плюс Лидокаин) – спрей, оказывающий бактерицидное и анестезирующее действие;
Ингалипт (Норсульфазол, Стрептоцид, мятное и эвкалиптовое масла) – противомикробный, противовоспалительный спрей;
Мирамистин – антисептический раствор для полоскания горла;
Септолете Нео (Фарингосепт) – популярные таблетки для рассасывания, доступные по цене;
Стопангин (Гексэтидин) – раствор, спрей-антисептик;
Орасепт – антисептический и болеутоляющий спрей.

источник

Острый тонзиллит или ангина – очень опасное заболевание, и чаще всего вызывается бактериями. Обычно организмы-вредители – это стафилококки, стрептококки, пневмококки, микоплазмы, хламидии, патогенные грибки. Со всеми этими возбудителями вполне успешно справляются антибиотики. Такой подход врачи используют при лечении ангины и у взрослых, и у детей.

Ангина может быть осложнением перенесенной ОРВИ или гриппа. Патологические бактерии в этом случае начинают активно размножаться на фоне ослабленного иммунитета, и такая ангина тоже потребует лечения антибиотиками.

Ангина – это тот самый случай, когда из двух зол необходимо выбрать меньшее: несмотря на довольно агрессивное воздействие антибактериальных препаратов на организм ребенка, возможные побочные явления, без антибиотиков ангину вылечить практически невозможно. А ее последствия могут убить ребенка или сделать его инвалидом.

Если ангина вызвана вирусом, она будет носить название герпетической ангины. Это единственная ангина, которую нельзя вылечить антибиотиками, поскольку антибиотики вообще не действуют на вирусы: их цель – бактерии.

Ошибочное назначение антибиотика при такой ангине лишь усугубит ситуацию. К болям в горле и общему плохому самочувствию у ребенка добавится дисбактериоз, понос, рвота или аллергическая реакция. При герпетической ангине требуется грамотное комплексное противовирусное лечение с применением антисептиков, чтобы предотвратить развитие в горле «нехороших» бактерий.

Как утверждает известный детский врач Евгений Комаровский, ангина в понимании доктора и ангина в понимании мамы и папы – две абсолютно разные вещи. Для родителей любое «красное горло» – уже ангина. На самом деле причиной покраснения горла в большинстве случаев является именно вирус, а не бактерии.

Видео известного врача можно посмотреть тут:

Чтобы ответить на вопрос, нужны ли ребенку антибиотики при ангине, врач должен провести анализ на бактериальный посев. Мазок с миндалин и из гортани будет отправлен в бактериологическую лабораторию.

Плюс исследования в том, что медик будет точно знать, какой возбудитель стал причиной недуга и сможет подобрать действенный антибиотик направленного действия. Минус – в том, что ждать результата бакпосева приходится довольно долго – около двух недель. Поэтому врач, скорее всего, назначит ребенку антибиотик широкого спектра действия.

У больного малыша обязательно будет взята кровь и моча на анализы.

Вирусную (герпетическую) ангину опытный ЛОР или педиатр довольно легко может определить «на глаз» и без специальных анализов. Она отличается характерными местами локализации папул и визуально отличается от бактериальной ангины.

Если ангина у ребенка не вызвана вирусом.
Если температура тела заболевшего малыша превысила отметку в 38-39 градусов, в некоторых случаях температура может быть за 40 градусов.
Если при визуальном осмотре доктор обнаружит в сильно покрасневшем горле, на языке, на миндалинах белый, желтый или гнойный налет, который будет иметь пленочную или творожистую структуру.
Если у ребенка увеличились лимфатические узлы, особенно подчелюстные.
Если ребенок жалуется на сильную боль в горле, ему трудно глотать и говорить.
Если ребенок ощущает «ломоту» в суставах.
Если малыш вялый, сонливый, малоподвижный, его состояние тяжелое.

Наиболее эффективно с ангиной справляются пенициллиновые антибиотики. За ними следуют цефалоспорины и макролиды.

Фторхинолоны доктор назначит в крайнем случае, если у ребенка выраженная аллергия на препараты предыдущих групп, или по какой – то причине они ему не помогают. Это «искусственные» антибиотики, не имеющие аналогов в природе, они произведены в лаборатории. Фторхинолоны противопоказаны детям до 12 лет, но и после 12-и доктора стараются использовать фторхинолоны с большой осторожностью.

Нельзя ставить вопрос «ребром». Каким антибиотиком лучше лечить именно вашего ребенка – решит врач, к тому же у каждой группы антибиотических средств есть свои преимущества.

Пенициллины действуют мягко, но непродолжительно и не столь сильно, как хотелось бы. Макролиды чуть мощнее, но дольше выводятся из организма. Цефалоспориновые препараты более токсичны, но очень эффективны.

Многое при назначении конкретного лекарства будет зависеть от степени тяжести ангины и ее типа и вида.

Ангина у детей бывает разная: острая первичная, вторичная соматическая (если она сопровождает в клинической картине инфекционное заболевание, к примеру, скарлатину), специфическая (грибковой).

У карапузов довольно часто встречается катаральная ангина (умеренно выраженная, с поражением миндалин). При лечении катаральной ангины врачи часто назначают пенициллины и макролиды.

У ребенка может быть выявлена фолликулярная ангина (более выраженная, с изменением нормальных значений лейкоцитов в крови, наличием белка в моче). При лечении такой ангины особенно эффективны макролиды.

Если доктор поставит диагноз «лакунарная ангина», то как правило, назначит цефалоспорины, ведь такая ангина более ярко выражена и может протекать при температуре тела около 40 градусов с существенными «сдвигами» лейкоцитов и СОЭ в анализе крови.

Самой опасной является ангина некротическая. Это очень тяжелая форма заболевания с некрозом отдельных участков миндалин, который распространяется на язык, гортань, дужки. При лечении такой ангины врач может сразу прибегнуть к препаратам фторхинолоновой группы.

Чем тяжелее заболевание, тем более сильных и быстродействующих антибиотиков потребует его лечение.

Названия пенициллинов, которые назначают ребенку при ангине

Название антибиотика

Форма выпуска антибиотика

Возрастные ограничения

Средняя цена в аптеках

Гранулы для приготовления суспензии.

С самого рождения. Для малышей от 0 до 4 лет – в суспензии.

С 4 до 12 лет – в форме таблеток.

С рождения. Для детей до 5 лет – в форме суспензии и уколов.

Для детей с 5 лет и старше – таблетированная форма.

Таблетки растворимые различной дозировки

В среднем 300 рублей. Самые дорогие – дозировка 1000 мг. – 450 рублей.

Сухое вещество для приготовления внутримышечных инъекций

С 2 лет. Но при особых ситуациях на усмотрение врача – с рождения.

В пределах 550 -600 рублей.

Порошок для приготовления суспензии

С рождения. Капсулы – детям после 10 лет.

В аптеках России сейчас временно отсутствует. Возможность приобрести препарат есть только в аптеках Украины.

Названия антибиотиков – макролидов, которые назначают ребенку при ангине

Название антибиотика

Форма выпуска антибиотика

Возрастные ограничения

Средняя цена в аптеках

Сухой порошок для инъекций.

С 4 месяцев. До 1 года – под наблюдением врача.

Порошок для приготовления суспензий.

Сухое вещество для инъекций

С полугода в форме суспензии.

Капсулы рекомендованы детям с 12 лет.

Порошок для приготовления суспензии

Таблетированная форма – с 5 -6 лет

Таблетки, гранулы для растворения суспензии. Сухое вещество для инъекций.

Инъекции и суспензии– детям с рождения на усмотрение врача.

Названия цефалоспоринов, которые назначают ребенку при ангине

Название антибиотика

Форма выпуска антибиотика

Возрастные ограничения

Средняя цена в аптеках

Гранулы для смешивания суспензии.

С 0 лет до 10 лет только в суспензии.

Названия фторхинолонов, которые назначают ребенку при ангине

Название антибиотика

Форма выпуска антибиотика

Возрастные ограничения

Средняя цена в аптеках

Таблетки, раствор для инфузий

С 12 лет по жизненно-важным показаниям

Таблетки, раствор для инфузий

С 12 лет по жизненным показаниям

С 15 лет по жизненным показаниям

Лечение ангины порой проходит стационаре (при осложненных формах болезни с очень высокой температурой и даже рвотой), но чаще – дома.

Пребывание в домашних условиях наиболее подходит детям, ведь в привычной обстановке выздоровление малыша всегда идет гораздо быстрее. Если врач не возражает против домашнего лечения, необходимо соблюдать все предписания, а их список будет довольно внушительным.

Назначенные антибиотики следует принимать через равные промежутки времени. Дело в том, что у каждого антибиотика есть максимальное время действия, и чтобы противомикробный процесс не прерывался, следующая доза должна быть принята своевременно. Обычно при двухразовом приеме препарата, перерыв – 12 часов, а при четырехкратном приеме перерыв составит 6 часов.
Нельзя прекращать прием антибактериального препарата, даже если ребенку стало лучше. Обязательно доведите назначенный курс до конца. Сколько дней он составит, решит доктор. Когда антибиотики начинают действовать, малышу обычно становится заметно легче, и у родителей появляется соблазн прекратить лечение. Помните, не все бактерии – возбудители в организме малыша уничтожены первыми партиями антибиотиков, и, отменив препарат, можно навредить ребенку.

Строго соблюдайте дозу! При назначении препарата врач рассчитает индивидуальную дозировку, учитывая возраст ребенка, массу его тела и степень выраженности заболевания. Самостоятельно вычислять все эти параметры не стоит.
Нельзя запивать антибиотики соком или молоком. Ведь аскорбиновая кислота, содержащаяся в соке, или животные белки в молоке препятствуют нормальному всасыванию антибиотика с ткани. Запивать антибактериальные средства можно только большим количеством обычной питьевой воды комнатной температуры.
Эффективность антибиотика оценивать следует через 72 часа после начала приема. Если на третьи сутки улучшения нет, температура не понизилась, общее состояние малыша остается вялым и налицо все признаки интоксикации, срочно сообщите об этом врачу. Вероятно, антибиотик подобран неверно, и требуется поменять препарат на другой.
Во время приема назначенных антибиотиков следует начать принимать и бактериофаги, которые помогут защитить организм ребенка от дисбактериоза. Название препарата вам подскажет доктор, чаще всего для этих целей используют «Линекс», «Ацилакт», «Пробифор», «Бифиформ», «Бифидумбактерин», «Флорин Форте». А вот антигистаминные средства, если нет аллергии на антибиотик, принимать не стоит.

Параллельно с антибиотиками врач может назначить также иммуномодуляторы и витамины.

Местные антибиотики – прекрасная альтернатива таблеткам и уколам. Это истинная правда, но только не в случае ангины. Ангина – это серьезный диагноз, который требует более системного подхода к терапии. Местные антибиотики прекрасно помогут снять некоторые симптомы – уменьшат воспаление в горле, боль, но, к сожалению, не смогут вылечить заболевание целиком.

Антибиотики местного воздействия при ангине могут быть назначены в качестве дополнения к фундаментальной терапии. Если это сочтет необходимым врач. Обычная практика показывает, что в таких дополнительных мерах дети не нуждаются. Поэтому антибиотики в спреях педиатры часто используют не при острой ангине, а при хронических тонзиллитах.

На вопрос, какие препараты помогают при ангине местно, еще недавно можно было бы с уверенностью сказать, что это аэрозоль «Биопарокс». По многочисленным отзывам и врачей, и пациентов, это лекарство зарекомендовало себя только с лучшей стороны.

Однако совсем недавно стало известно, что «Биопарокс»… снят с производства!

В качестве причины производители назвали именно огромную популярность аэрозоли. «Биопарокс» получил такое широкое распространение, и применяли его пациенты, когда хотели и сколько хотели, не спрашивая врачей. Все это привело к появлению большого количества новых штаммов бактерий. Они устойчивы к «Биопароксу». Препарат признан неэффективным.

По результатам исследований международной группы экспертов, положительный результат от применения «Биопарокса» в последние несколько лет в 40% случаев был вызван эффектом плацебо.

Спреи с антибиотиками, которые еще не потеряли своей эффективности:

«Изофра». В составе – довольно мощный антибиотик фрамицетин. Спрей рекомендован детям старше полутора лет.
«Полидекса». В составе «Полидексы» сразу два антибиотика – неомицин и полимиксин. Детям до 2,5 лет не рекомендован.

Перед применением спреев с антибиотиками необходимо обработать горло антисептиком, а перед этим провести полоскание фурацилиновым раствором. Подойдет и раствор соды, и солевой.

При лечении фолликулярной ангины, врачи часто разрешают применять дополнительно, для обеззараживания и обезболивания, спреи «Орасепт», «Фаринго спрей». «Ангинал спрей» «Октенисепт». Они не содержат антибиотиков.

Паровые ингаляции при ангине проводить нельзя, поскольку любой прогрев места, где живут и размножаются бактерии, вызовет лишь еще более интенсивный рост микроорганизмов.

Для проведения ингаляции в период борьбы с ангиной подойдут только небулайзеры.

Ингаляции на начальных стадиях развития болезни отлично помогают снять воспалительный процесс в горле, но не излечивают самостоятельно ангину, потому их нельзя считать альтернативным лечением.

Ингаляции с антибиотика не стоит назначать себе самостоятельно. Обязательно посоветуйтесь с врачом.

Чаще всего в домашних условиях в небулайзерах используют специальные ингаляционные формы антибиотиков «Диоксидина», «Цефтриаксона», «Стрептомицина».

Также эффективно помогает при ангине ингаляция с раствором антибиотика «Тобрамицина», который «специализируется» на стафилококках.

Больной ангиной ребенок должен иметь собственную посуду – чашу, ложку, тарелку. Также следует избегать тесного контакта с другими детьми. Поскольку ангина – болезнь заразная.
Микробы, которые стали причиной появления ангины, плодятся, размножаются и… гадят. Эти продукты жизнедеятельности бактерий вызывают сильную интоксикацию в организме. Поэтому в процессе лечения ангины не забывайте давать ребенку много пить. Жидкость ускоряет вывод токсинов.
Не стремитесь вылечить ангину быстро, это невозможно. Сосредоточьтесь на правильном соблюдении всех предписаний. Обычно курс лечения ангины от 10 до 14 дней.
Наиболее оптимальным для ребенка на время лечения ангины считается постельный режим.

Ангина, по данным педиатров, занимает третье место по частоте появления у детей, лишь немного уступая ОРВИ и ОРЗ.
Наиболее часто ангиной заболевают в первом и четвертом квартале года.
Сельские дети реже болеют ангиной, чем городские.
Наиболее тяжело ангина проходит у детей в возрасте от 3 до 5 лет.
Среди школьников в возрасте 8-9 лет ангинами чаще болеют мальчики.

Мнение доктора Комаровского о том, в каких случаях нужно давать ребенку антибиотики, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

В 70% случаев заболеваний гортани для эффективного лечения требуется местный антибиотик для горла. Причины возникновения болезненности могут быть совершенно разные, от серьёзного воспаления до сухого воздуха в помещении. Для лечения горла необходимо правильно подобрать медикаментозные препараты. Несмотря на то, что многие антибиотики от горла имеются в свободной продаже, их употребление не всегда становится эффективным. В статье мы рассмотрим, в каких случаях необходим приём антибиотиков и какой антибиотик самый эффективный.

Прежде чем начать лечить недуг, необходимо выяснить причину его возникновения. Воспаление горла может возникнуть по следующим причинам:

Бактериальные инфекции. Чтобы диагностировать данную причину, необходимо взять мазок из горла и сделать посев на флору бактериальной этиологии, а также её чувствительность к антибиотикам. Обычно бактериальная инфекция сопровождается повышенной температурой тела, боль в гортани носит острый, стремительно развивающийся характер.
Вирусные инфекции. При данном недуге больно глотать пищу и даже пить воду. Заболевания горла развиваются на фоне сильного переохлаждения или простудного заболевания. Следует обратить внимание, что даже при самой сильной боли не всегда требуется принимать антибиотики. Вирусную инфекцию нужно лечить соответствующе — противовирусными препаратами. Помимо основного симптома пациента беспокоит насморк, субфебрильная температура тела и общее недомогание.
Раздражение слизистой. Чаще всего встречается у курильщиков. Помимо табачного дыма, раздражение может вызвать слишком пыльный или очень сухой воздух. Помимо першения и болезненных ощущений в гортани других симптомов не наблюдается. Чтобы вылечить воспаленное горло, достаточно удалить раздражающий фактор и увлажнить воздух в помещении.
Ларингит. Данное заболевание может спровоцировать множество факторов. Из основных симптомов можно отметить лающий кашель, хриплый голос и острую боль в гортани. Особенно опасен воспалительный процесс для маленьких детей, по этой причине ни в коем случае не стоит заниматься самолечением при больном горле у детей.

Помимо основных причин нередко происходит боль при травме слизистой, например, это может случится при застревании рыбной кости в гортани. Также следует отметить перенапряжение голосовых связок, которые встречаются у тренеров, ораторов или у детей.

Болезненность при глотании может свидетельствовать о серьёзных заболеваниях, таких как ангина или ларингит. Чтобы вовремя определить заболевание в первую очередь необходимо посетить врача для осмотра и консультации. Несмотря на доступность некоторых медикаментозных препаратов, посетить доктора следует по следующим причинам:

Доктор может точно определить ваш диагноз и назначить правильное лечение, тем самым поможет избежать возможных осложнений.
Врач посоветует, нужны ли для устранения болезни горла антибактериальные средства.
Врач уточнит, наблюдались ли ранее подобные признаки заболевания, чем пациент лечился ранее, имеется ли аллергия или индивидуальная непереносимость какого-либо препарата.
Чтобы как можно быстрей избавить пациента от дискомфорта, врач-отоларинголог назначает самые эффективные и быстродействующие препараты на основе статистики.

Если речь идёт о ребёнке, обязательно посетите детского врача, так как схема лечения у взрослого может значительно отличаться от ребёнка. Во-первых, различна дозировка, также следует обратить внимание на тот фактор, что некоторые антибиотики при боли в горле строго противопоказаны в детском возрасте.

Если у вас сильно беспокоит боль при глотании, это вовсе не значит, что нужно идти в аптеку, принимать первые попавшиеся медикаменты и заниматься самолечением. Лекарство для горла с антибиотиком необходимо в том случае, если заболевание вызвано бактериальной инфекцией. К таким недугам относят ларингит, тонзиллит, фарингит. Все заболевания имеют одинаковые признаки, но требуют различного лечения.

При болях в горле антибиотики рекомендуется принимать в том случае, если помимо основного признака пациента беспокоят хотя бы один из перечисленных факторов:

Температура тела 39 и выше.
Выделения из носа имеют зеленоватый оттенок.
При осмотре миндалин заметны белые гнойнички.
Миндалины приобрели алый оттенок.
Сонливость и быстрая утомляемость.
Острая боль при глотании продолжается более 3 суток.
Заболели сразу несколько членов семьи.
Критичное увеличение лимфатических узлов.

При наличии вышеперечисленных признаков, врач рекомендует использовать антибиотики для лечения болезни в комплексе с местными медикаментозными препаратами.

Если боль в горле не проходит и сопровождается высокой температурой в течение недели, при этом народные средства и местные полоскания не помогают, это также является серьёзным поводом для назначения антибактериальных препаратов. В данном случае речь идёт о пониженном иммунитете, который не в силах самостоятельно побороть заболевание.

Если речь идёт о серьёзном заболевании, которое сопровождается повышенной температурой тела, чаще всего врач-отоларинголог назначает препараты широкого спектра. Рассмотрим самые эффективные антибиотики при заболевании горла:

Амоксициллин. Заболевания, которые вызваны стафилококками или другими бактериями, чаще всего лечится с помощью Амоксициллина. Антибиотик для лечения горла пользуется популярностью как у медиков, так и у потребителей. Свою популярность антибиотики для горла завоевали благодаря низкой цене, редкому возникновению побочных эффектов и высокой эффективности. Для лечения ангины у взрослых предпочтение отдают медикаментозному средству в виде таблеток. Желательно принимать лекарство после приёма пищи, по одной таблетке (500мг) два раза в сутки.
Амоксиклав. Данный антибиотик при боли в горле эффективен благодаря двум действующим веществам: клавулановая кислота и амоксициллин. Препарат проникает во все ткани организма, в том числе на ткани миндалин. Благодаря этому лечение антибиотиками протекает успешно, после полного курса Амоксиклава пациента перестают беспокоить острые боли и общее состояние значительно улучшается. Для лечения горла у взрослых применяют по одной таблетке (500мг) два-три раза в сутки в зависимости от тяжести заболевания. Данный препарат также выпускается в виде суспензии и разрешен к употреблению маленьким детям. Дозировка препарата назначается индивидуально лечащим врачом. Препарат противопоказан при заболеваниях печени и почек.
Ампициллин. Несмотря на то, что на сегодняшний день существуют препараты лучше и эффективнее, Ампициллин продолжает пользоваться спросом. Преимуществом данного препарата является то, что его могут употреблять беременные женщины, а также маленькие дети. При попадании в организм активные вещества ампициллина проникают в кровь и хорошо борятся с бактериями, которые вызвали заболевание. Антибиотик при болях в горле взрослому помогает буквально через пару дней. Препарат выпускается в капсулах. Для лечения тонзиллита или ангины пьют по одной капсуле не менее 4 раз в сутки. Курс лечения составляет не менее 7 дней. В зависимости от протекания заболевания схема лечения может корректироваться лечащим врачом.
Линкомицин. Данный препарат выпускаются в виде капсул по 250 мг. Линкомицин борется с возбудителями заболеваний: стафилококки, пневмококки и стрептококки. Линкомицин строго запрещено употреблять беременным и кормящим женщинам. Схема лечения и суточная дозировка препарата назначается индивидуально для каждого пациента в зависимости от тяжести заболевания.

При острой боли в горле антибиотик местного назначения нередко назначается лечащим врачом. При тяжёлых заболеваниях горла местные препараты применяют комплексно с антибиотиками широкого спектра.

Биопарокс. Ингаляционный препарат под названием «Биопарокс» относится к антибактериальным препаратам местного действия. Помимо антибактериальных свойств, препарат обладает противовоспалительными и противомикробными действиями. Местный антибиотик для лечения горла назначают при ангине, фарингите, тонзиллите и ларингите. Антибиотики не рекомендованы беременным и кормящим женщинам. Противопоказаниями Биопарокса принято считать детский возраст до 2 лет, а также индивидуальную непереносимость действующего вещества.
Трахисан. Форма выпуска — леденцы для рассасывания. Предназначен для лечения тонзиллита и фарингита. Активное вещество Трахисана за короткие сроки помогает избавиться от боли в горле и удаляет болезнетворные микробы. Для лечения вышеперечисленных недугов рекомендовано принимать леденцы от горла каждые 2 часа. После полного рассасывания лекарства рекомендовано не употреблять пищу и пить воду. Курс лечения составляет не более 5 дней. В течение этого времени боли должны пройти. Если горло болит по-прежнему, курс лечения может быть продлён по назначению врача. Леденцы с антибиотиком не рекомендованы при беременности.
Фарингосепт. Местные антибиотики для лечения горла выпускаются в форме таблеток для рассасывания. Действующим веществом Фарингосепта является амбазон. Препарат эффективно устраняет патогенную микрофлору при различных заболеваниях. Если болит горло, больно глотать, многие задаются вопросом, чем лечить недуг, если нет возможности посетить врача? Можно ли принять Фарингосепт без назначения? Приобрести данный препарат без назначения врача можно, но если после того как пациент пропил лекарство трое суток и улучшений не замечено, обязательно обратитесь к ЛОР-врачу. При тяжелых заболеваниях, таких как гнойная ангина, в комплексе с Фарингосептом необходимы дополнительные антибиотики широкого спектра. Лекарство для горла с антибиотиком употребляют после еды не более 5 раз в день. Антибиотики при болях в горле нельзя использовать более 5 дней.

Существует несколько важных моментов, которые необходимо учитывать при лечении медикаментозными средствами:

Лечение при болезнях горла должно быть назначено исключительно врачом отоларингологом, самолечение может оказаться не эффективным или усугубить ситуацию.
Перед употреблением обязательно ознакомьтесь с рядом противопоказаний и побочных эффектов.
Если резко прекратить пить антибиотики это равно тому, что лечение не проводилось. Даже при значительном улучшении самочувствия ни в коем случае не прерывайте курс лечения назначенный лечащим врачом.
После антибиотиков рекомендовано пропить курс препаратов, восстанавливающих микрофлору кишечника.
Строго запрещено самостоятельно корректировать указанную дозировку препарата.

При воспалении гортани помимо лечения антибиотиками необходимо осуществлять терапию с помощью пастилок или таблеток местного действия, полоскать горло и применять рецепты народной медицины.

источник

Местные антибиотики при ангине не помогают. Применение их не позволяет надежно и эффективно лечить болезнь и не обеспечивает защиты от осложнений. Любой местный антибиотик при ангине может использоваться только в качестве дополнения к системной терапии, и то — больше для спокойствия больного или его родственников, чем для реального эффекта.

Современная медицинская наука не располагает подтверждениями и доказательствами того, что антибиотики при местном применении позволяют эффективно уничтожать активно развивающуюся в тканях инфекцию.

Более того, многочисленные исследования свидетельствуют, что использование антибиотиков для местной обработки органов и тканей в подавляющем случае не оправдывает ожиданий и не дает сколько-нибудь выраженных эффектов.

Сколько ни полоскай горло и не рассасывай леденцы, а антибиотик все равно не проникнет в глубокие ткани миндалин.

В то же время практически все антибиотики местного действия при ангине работают с такой же эффективностью, с которой работает и плацебо — то есть они дают ровно тот результат, в наличии которого больной сам себя убеждает, либо за действие такого антибиотика принимается действие параллельно принимаемого препарата. Реального же эффекта средство не оказывает.

Имеется определенная специфика взаимодействия антибиотиков местного действия с возбудителями ангины:

Чем чаще антибиотик применяется местно, тем быстрее у бактерий развивается устойчивость к нему. Это как минимум означает, что применять для местной терапии то же вещество, которым осуществляется системное лечение, нельзя — после появления устойчивых микроорганизмов основной курс антибиотиков окажется неэффективным. По этой причине, кстати, в леденцах и таблетках для рассасывания используют в основном малоизвестные и не используемые в других случаях препараты.

На картинке слева находится чашка Петри с бактериями, устойчивыми к антибиотику. Видно, что колонии микроорганизмов гибнут только рядом с таблетками, да и то — не со всеми. Справа — колония бактерий, не имеющих резистентности. Большая часть микробов вокруг таблеток погибла.

Антибиотики местного действия могут усиливать эффект системных средств за счет того, что они тормозят распространение инфекционных агентов. И хоть этот эффект не абсолютный — бактерии все-таки умудряются «обходить» защиту из местных средств даже при непрерывных полосканиях — тем не менее, он достаточен, чтобы в качестве вспомогательной терапии средства с антибиотиками местного действия прописывались и применялись.

По этой причине знать о наличии местных антибиотиков от ангины стоит, а иногда ими можно даже дополнить полноценное лечение (если для этого имеются лишние деньги и желание). Но рассчитывать излечить ангину только местными средствами, без применения системных препаратов, нельзя — такое лечение будет чревато развитием осложнений болезни и очень тяжелыми последствиями.

Основные антибиотики для местного применения от ангины — это:

Грамицидин С — типичный местный антибиотик, разработка советских врачей, сыгравшая важную роль в спасении многих солдат на фронтах Великой Отечественной войны. Не допускается его системное применение, поэтому он используется только местно и только в дополнение к другим средствам. Наиболее распространенная форма применения от ангины — леденцы с одноименным названием; Титротрицин — антибиотик, применяющийся против ангины в составе таблеток Трахисан и леденцов Стопангин, а также входящий в состав специального обеззараживающего геля; Фузафунгин, входящий в состав препарата Биопарокс.

Трахисан — распространенное средство в таблетках для местного применения от ангины

Другие местные антибиотики — колистин, полимиксин Б, бацитрацин — против возбудителей ангины в принципе не эффективны, поскольку не воздействуют на возбудителей болезни.

Разумеется, многие особенно инициативные пациенты активно пытаются применять местно стандартные системные антибиотики, которыми врачи лечат ангину. Такой подход не только не эффективен, но и откровенно вреден. Дело в том, что при местном применении, когда концентрация вещества мала, бактерии легко вырабатывают устойчивость к препарату, и затем этим средством их уже нельзя уничтожить даже при грамотном системном применении его.

Аналогично при местном применении возможна аллергизация организма, которая также сделает применение антибиотика недопустимым.

Аллергическая сыпь, иногда вызываемая антибиотиками пенициллинового ряда

Также некоторые граждане уповают на так называемые «натуральные антибиотики», считая, что если они созданы самой природой, значит точно безопасны и уж наверняка эффективны. В качестве таких средств применяются соки лука, чеснока, алоэ и каланхоэ, различные эфирные масла. Понятно, что определенной противомикробной активностью эти вещества обладают, однако по эффективности они значительно уступают синтетическим антибиотикам, а при местном применении от ангины не работают вовсе.

Не стоит путать антибиотики и антисептики. К последним относятся Мирамистин, Фурацилин — это антисептики, которые применяются только местно и, кстати, также не дают выраженного эффекта при лечении ангины.

Те же антибиотики, которые и применяются для местного лечения ангины, обычно выпускаются в нескольких лекарственных формах.

Формы препаратов антибиотиков для местного лечения ангины

Основными средствами для местного лечения ангины являются:

Сосательные леденцы и таблетки. Считаются оптимальными, поскольку после растворения в слюне долгое время контактируют с миндалинами. Среди этих средств — Граммидин Нео, Грамицидин С, Стопангин и другие;

Леденцы с антибиотиками и антисептиками можно применять только как дополнительное средство при лечении ангины

Растворы для полоскания горла, в большинстве случаев приготовляемые больными самостоятельно; Аэрозоли типа Биопарокса, наименее эффективные из-за того, что быстро смываются с поверхности тканей.

В большинстве случаев все эти средства врачи либо вовсе не прописывают для лечения ангины, либо если и прописывают, то только в дополнение к основному системному лечению антибиотиками. Помните: ангина всегда лечится только антибиотиками и только системным их применением. Если врач поставил диагноз «ангина», и прописал только местные средства — это повод сменить врача.

Обзор антибиотиков для лечения ангины Какие антибиотики выбирают для лечения ангины у детей Выбираем антибиотики для лечения ангины у взрослых

Далее вы узнаете: Насколько эффективны леденцы от ангины с антибиотиком Как правильно применять такие средства Какие известные лечебные …

Только антибиотиками ангина и лечится. Все остальные средства, в том числе растворы антисептиков, отвары трав и леденцы с антибиотиками, позволяют …

Важно разобраться, что понимается под понятием «домашние средства». Вариантов может быть два: Средства, которые готовятся в домашних условиях …

Успех лечения острого тонзиллита во многом зависит от грамотного выбора медикаментозных средств. Но в последнее время к назначению антибиотиков при ангине относятся с недоверием. И этому есть причины.

Ни для кого не секрет, что бесконтрольное применение антимикробных средств вызывает много нежелательных последствий — дисбактериоз, аллергическую реакцию, снижение иммунитета, — а значит, подвергает организм риску возникновения повторных заболеваний. Поэтому предпочитают назначать такие препараты только в случае тяжелой и часто повторяющейся ангины.

С другой стороны, отказ от лечения антибиотиками при ангине может привести к серьезным последствиям. Так быть или не быть?

Для начала разберемся, что такое ангина, или тонзиллит. Это острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительными изменениями лимфаденоидной ткани миндалин глотки.

но более чем в 80% случаев возбудителем является является β-гемолитический стрептококк группы А. Поэтому для диагностики и грамотного лечения ангины в первую очередь рекомендуется проводить обязательный тест на его выявление. И если выяснили, что возбудитель все-таки бактерия, то антимикробное средство для подавления ее жизнедеятельности необходимо. Только какое?

Перед началом лечения нужно провести пробу на чувствительность к антибиотикам — антибиотикограмму. Тогда выбор препарата окажется максимально точным.

Но на исследование требуется время, а если состояние человека, особенно ребенка, ухудшается с каждым часом (держится высокая температура, отмечается сильная боль при глотании, отек горла, увеличиваются миндалины и на них появляется налет), то для предупреждения осложнений необходимо назначить антибиотики без микробиологического исследования.

была ли аллергическая реакция на антибиотики; в порядке ли кишечник; тип и степень тяжести ангины.

С разрушением или подавлением жизнедеятельности гемолитических стрептококков в ткани и на поверхности небных миндалин хорошо справляются полусинтетические пенициллины широкого спектра действия. Они применяются как в таблетках, так и в виде инъекций. Для эффективности лечения ангины сначала антибиотик назначается в виде инъекции, затем переходят на его пероральное использование.

При непереносимости антибактериальных препаратов пенициллинового ряда (при аллергии) применяются цефалоспорины I поколения, макролиды. Макролиды необходимы, когда причиной обострения тонзиллита являются внутриклеточные паразиты (хламидии, микоплазмы), нечувствительные к препаратам пенициллинового ряда.

Макролиды эффективны даже при небольших дозах, не имеют побочных реакций, обладают некоторым противогрибковым действием (для предупреждения кандидоза полости рта) и могут применяться совместно с антигистаминными препаратами (удобно для лечения детей, страдающих аллергией).

При выраженных местных симптомах — невыносимая боль в горле, особенно при глотании, гиперемия, налеты на миндалинах — удобно применять антибактериальные препараты в виде спреев, полосканий, таблеток или пастилок.

Среди аэрозолей эффективны препараты, содержащие фузафунгин. Это антибиотик с противовоспалительной активностью местного действия. Он остается на поверхности слизистой дыхательных путей, не проникая в общий кровоток. Длительность лечения — 10 дней.

Таблетированные препараты удобны в применении, так как по вкусу напоминают леденцы, но эффективны только на фоне общей антибиотикотерапии.

Спреи с противомикробным действием и анестезирующим эффектом (в состав входит лидокаина гидрохлорид) удобны в применении благодаря своей лекарственной форме.

Любые вопросы, связанные с использованием антибиотиков, необходимо согласовывать с лечащим врачом. Самостоятельное лечение антимикробными препаратами может привести к возникновению серьезных осложнений.

Гентамицин опасен развитием глухоты и поражения почек; почки могут пострадать и от некоторых цефалоспоринов. Левомицетин может развить поражение крови, печени и нервной системы. Тетрациклин, доксициклин токсичны для печени. Препараты из группы фторхинолонов влияют на хрящевую ткань и повышают чувствительность к свету.

И почти все антибиотики нарушают равновесие кишечной микрофлоры, вызывая дисбактериоз, а также способствуют формированию антибиотикорезистентных штаммов микробов.

Минимальный срок, на который назначаются антибиотики, — 5 дней. В среднем антибиотики назначают на 7-10 дней. Исключение из этого правила — макролиды. Они обладают длительным действием, поэтому их можно применять всего от 3 до 5 дней.

Рекомендации и мнения, опубликованные на Сайте, включая материалы по персональной диете СлимСмайл, НЕ ЗАМЕНЯЮТ КВАЛИФИЦИРОВАННУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12 года О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию .

Эвкатол | Официальная инструкция

( комбинированный препарат )Настойка

Антисептическое, противовоспалительное, отхаркивающее

Суприма-ЛОР | Официальная инструкция

( амилметакрезол+2, 4-дихлорбензиловый спирт | amylmetacresol+dichlorobenzyl alcohol )Таблетки

Фалиминт | Официальная инструкция

( ацетиламинонитропропоксибензол | acetylaminonitropropoxybenzene )Драже

Местное рефлекторное средство

Гексорал | Официальная инструкция | Pfizer

( гексетидин+метилсалицилат+комплекс эфирных масел | hexetidine )Аэрозоль

Гексорал | Официальная инструкция | Pfizer

( гексетидин+метилсалицилат+комплекс эфирных масел | hexetidine )Раствор для местного применения

Стоматидин | Официальная инструкция

( гексетидин+метилсалицилат+комплекс эфирных масел | hexetidine )Раствор для местного применения

Стопангин | Официальная инструкция

( гексетидин+метилсалицилат+комплекс эфирных масел | hexetidine )Раствор для местного применения

Антибиотик для местного применения

Отинум | Официальная инструкция

( холина салицилат | choline salicylate )Капли ушные

Боярышник | Официальная инструкция | Natur Produkt

( экстракт плодов и масло фенхеля | фитопрепарат )Таблетки

Кардиотоническое средство растительного происхождения

Шалфей | Официальная инструкция | Natur Produkt

( экстракт плодов и масло фенхеля | фитопрепарат )Пастилки

Антисептик растительного происхождения

Эвкалипта настойка | Официальная инструкция

( экстракт плодов и масло фенхеля | фитопрепарат )Настойка

Антисептическое, противовоспалительное местное, седативное средство

Лечение ангины с использованием антибиотиков — самый быстрый и эффективный способ избавиться от недуга.

Но большинство родителей пугает тот факт, что такие средства могут негативно отразиться на здоровье ребенка, например, на микрофлору ЖКТ. Сегодня существует различные названия антибиотиков, применяемых при ангине у детей. Постараемся разобраться какие антибиотики лучше всего применять для максимального эффекта и минимальных рисков.

В клинической отоларингологии для лечения ангины у детей назначают антибиотики с широким спектральным действием, так как они способны уничтожить инфекцию, которая вызвала ангину. Нередко, причиной заболевания могут стать ОРЗ или вирус герпеса, который не долечили. Также, причиной заболевания может быть и стрептококковая бактерия. Тогда, понадобиться антибиотик, действующий непосредственно на данный вид инфекции.

Важно помнить, что самостоятельный прием антибиотиков запрещен, а детям тем более. Только врач сможет определить истинную природу ангины и назначать корректное лечение.

В клинической отоларингологии для лечения ангины у детей назначают антибиотики с широким спектральным действием

Выбирая антибиотикотерапию при ангине, следует уделить особое внимание пенициллиновой группе. Именно данная группа является наиболее эффективной в лечение ангины, причиной которой стал стрептококк. Наиболее популярными медикаментозными средствами считаются следующие:

— Аугментин или Солютаб. Препараты широкого спектра действия на основе защищенных пенициллинов+ клавулановая кислота;

— Зиннат или Сумамед. Препараты макролидной группы не только эффективно борются с признаками ангины, но и применяется для лечения детей с аллергической реакцией на другие медикаменты;

— Биопарокс. Средство для местного применения также антибиотик. Выпускается в виде спрея, достаточно эффективен и удобен в использование.

При подборе определенного антибиотика при ангине у детей очень важно определить причину болезни.

Гнойная ангина у детей — достаточно серьезное заболевание, поэтому назначить прием антибиотиков и лечение, может исключительно врач. В домашних условиях при первых симптомах и перед походом к врачу разрешено использовать раствор для полоскания горла на основе йода соли или соды. Это позволит слегка притупить развитие заболевания.

Гнойная ангина лечится исключительно антибиотиками пенициллинового ряда. Если же на них аллергия, то возможно использование макролидов. Отметим, что вылечить гнойною ангину у детей без применения антибиотиков невозможно.

Важно, чтобы прием антибиотиков был максимально комфортным и удобным для ребенка. Поэтому, употребление лекарств в таблетках до 10 лет лучше исключить. Оптимальным вариантом станет прием антибиотиков в виде сиропа, раствора или суспензии. Рассмотрим основные виды форм лекарств и определим, что лучше назначать ребенку.

Капли. Данный вид антибиотиков подходит для полоскания или ингаляций; Спреи. Наиболее популярный — Биопарокс, применяется в качестве местного лечения; Инъекции. Считается наиболее эффективным методом лечения, однако, у детей применяется не так часто, особенно у грудничков; Сироп. Эффективен и удобен в применение, особенно для детей в возрасте до 10 лет. Имеет приятный запах и вкус; Таблетки. Данная форма антибиотиков рекомендуется детям от 12 лет; Суспензии. Представляет собой жидкую форму, чаще всего назначают грудничкам.

Основным противопоказанием в лечение ангины антибиотиками детей, является возможная аллергическая реакция на вещества антибиотика. Также, осторожно необходимо назначать детям, имеющим проблемы с функционированием печени и ЖКТ, во избежание обострения заболеваний.

Специалисты рекомендуют избегать применения антибиотиков в лечении детей до 3 лет, без проведения тщательной консультации врача.

Перед приемом лекарственных средств, необходимо ознакомиться с инструкцией. Практически все препараты при неправильной дозировке приведут к побочным эффектам. Чаще всего можно встретить следующие побочные действия:

диарея; чувство тошноты, переходящее в рвоту; высыпания в виде крапивницы; упадок сил на фоне понижения артериального давления.

Если были замечены подобные проявления, нужно в срочном порядке прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Кода речь идет о лечение детей с использованием антибиотиков, то полагаться исключительно на инструкцию не стоит. Именно лечащий врач сможет назначить верную дозу лекарства, которая будет эффективной и не приведет к побочным эффектам.

Дозирование препарат необходимо рассчитывать исходя из веса ребенка, его возраста, типа ангины и симптоматики. Также, необходимо учитывать и форму медикаментозного средства.

Дополнительно, назначая антибиотики нужно учитывать их возможное применение и с другими препаратами. Так как одновременный прием нескольких средств может вызвать симптомы передозировки или побочные эффекты.

источник