Что делать чтобы не было аневризм

Причины, лечение аневризмы – актуальные темы для современной медицины в силу высокой опасности такого состояния. Термином принято обозначать процессы растяжения артериальных стенок, приводящие к выпячиванию отдельной области. В качестве самостоятельной патологии рассматриваются аневризмы локализованные в аорте, сердце, мозге и периферической кровеносной системе.

Формирующиеся в головном мозге аневризмы именуют церебральными, интракраниальными. Такие могут стать причиной повреждения мозговых артерий, что со временем приведет к кровоизлиянию. Аортальная аневризма – это расслоение формирующих сосудистую стенку тканей из-за затекания жидкости. Если все слои сосуда прорвутся, произойдет крупномасштабное кровоизлияние, сильная кровопотеря. Высока вероятность летального исхода.

Аневризма, локализованная в периферической сосудистой системе, может поразить любые конечности. Иногда устанавливается поражение висцеральной артерии или сонной. Сердечная чаще появляется в качестве осложнения на фоне инфаркта, кардита, травмы. Все случаи поражения сердца делят на острые, подострые и хронику. Принято разделение на три группы: грибо-, мешковидные, расширяющиеся.

Основная причина возникновения аневризмы – генетические предпосылки. Выше вероятность патологического состояния, если система кровотока работает неправильно, наблюдаются нарушения в функционировании соединительных тканей или почечный поликистоз. Немалый процент случаев приходится на врожденные отклонения в состоянии кровеносных сосудов.

Возможные причины симптомов аневризмы сосудов головного мозга, сердца, аорты, и других вариантов локализации – полученная травма, новообразование или рана. Выше вероятность столкнуться с патологией у заядлых курильщиков и хронических гипертоников. К провоцирующим аспектам относятся инфекционные заболевания, атеросклероз, холестериновые бляшки на сосудистых стенках.

Довольно часто причиной аневризмы аорты является гипертония. Спровоцировать патологию могут повреждения, травмы, раны, локализованные в брюшной полости, грудной клетке. Свою роль может сыграть врожденный дефект этого сосуда, атеросклероз. Выше риски формирования аневризмы у больных сифилисом, а также лиц, вынужденных часто сталкиваться с повышенными нагрузками разного плана – влияющими на физическое состояние, психику.

Частая причина аневризмы сердца – инфаркт. Это патологическое состояние становится причиной формирования рубцов на мышечных тканях кардиосистемы. Стенка, сформированная такими волокнами, истончается, понижается сократительная способность органа. Поскольку давление крови по-прежнему есть, происходит растягивание ткани и выпячивание отрезка наружу. Чаще этот тип заболевания наблюдается в области перегородки между желудочками или в левой части их полостей.

Причина аневризмы сосудов периферической кровеносной системы в большинстве случаев – эрозийные изменения тканей и полученная пациентом ранее травма. Свою роль может сыграть хроническое повышенное давление и врожденные нарушения, отклонения в структуре, работе кровеносной системы. Опасный фактор – атеросклероз.

Вне зависимости от причины аневризмы (мозга, аорты, другой области локализации) первым проявлением патологического состояния станет покалывание, ощущение сдавливания, беспокоящее именно там, где расположен больной сосудистый участок. Дискомфорт объясняется давлением на органические структуры поблизости от сосуда. Если аневризма разрывается, возникает острая и резкая болезненность. В определенных случаях симптоматика отсутствует полностью. Нередки ситуации, когда выявить патологию удается совершенно случайно на профилактическом обследовании, УЗИ или при оценке рентгеновского снимка, на который пациента направили по иному поводу.

Особенно внимательного отношения заслуживают пациенты, которым свойственны способные спровоцировать аневризму причины. Симптомы этого состояния, как указано выше, могут отсутствовать, поэтому для лиц из группы риска важно регулярно посещать профилактические обследования для исключения патологии. Если предполагается аневризма аорты, необходимо инструментальное исследование организма пациента. Снимают ЭКГ, делают аортографию, используют оборудование для УЗИ, рентгена, уточняют реакцию Вассермана.

При предположении мозговой аневризмы необходима ангиография сосудистой системы органа. Если есть позволяющие заподозрить сердечную аневризму причины, больному показаны ЭКГ, ультразвуковое обследование, эхокардиография. При подозрении на периферическую кровеносную систему, как область локализации, человека направляют на допплерографию с использованием ультразвука, КТ, ангиографию.

Если возникла (вне зависимости от причины) аневризма аорты, мозговая, сердечная или любая другая, больному показана операция. Несвоевременно проведенное вмешательство или отсутствие такой меры сопряжено с риском разрыва области. При сердце, как области локализации, пациенту показан постельный режим. Первое время стабильность состояния можно поддерживать препаратами от давления и аритмии. При прогрессе случая и недостаточности работы сердца важно прооперировать пациента как можно быстрее.

При аортальной аневризме показано принимать препараты для стабилизации давления. При сложном случае проводят эндоваскулярное вмешательство или открытую операцию. Аневризму в мозге можно лечить только хирургическим путем. Во время вмешательства врачи локализуют больной участок, исключают его из системы сообщающихся кровеносных сосудов.

Заподозрить такую форму можно, если беспокоит боль в области глаз, лба, увеличиваются зрачки, зрение становится хуже, а в глазах двоится. Большинство случаев не привлекают внимания пациентов, поскольку состояние ухудшается постепенно. Заподозрить патологию можно по онемению лица, в тяжелых случаях – параличу. Опускаются веки.

На разрыв области указывает острая внезапная боль, нечеткость зрения, скованность шейных мышечных тканей, тошнота, рвота. Возможно конвульсивное или бессознательное состояние, светобоязнь. У некоторых нарушается способность связно и членораздельно говорить.

Даже если, казалось бы, не было причин возникновения аневризмы головного мозга, при внезапной и резкой боли, сопровождающейся двоением в глазах, нужно обратиться к доктору. Если человек рядом непредсказуемо упал, заметны конвульсивные движения, нужно срочно вызвать квалифицированную помощь.

Пожалуй, самая актуальная и значимая причина аневризмы сосудов головного мозга – генетические предпосылки. Свою роль может сыграть аномальное строение, неправильные изгибы элементов системы, а также нарушения целостности и функциональности соединительной ткани. Повышена вероятность аневризмы как осложнения, если человек страдает патологией Элерса-Данло. Заподозрить по головной боли аневризму можно, если ранее была перенесена травма головы, человек переболел инфекционной болезнью, перенес грибковое заражение или сифилис. К числу причин аневризмы сосудов головного мозга относятся раковые новообразования этой области локализации, а также атеросклероз.

К группе риска по описываемой патологии принадлежат страдающие излишками веса и курящие лица, а также те, кто регулярно употребляет гормональные медикаменты. Выше опасность, если в кровеносной системе выявлено ненормально высокое содержание холестерина. Одной из причин возникновения аневризмы сосудов головного мозга считается повышенное кровяное давление. Больше подвергаются опасности, поврежденные стрессовым факторам люди. Определенные риски связаны с ионизирующим облучением, почечной гипоплазией.

Зная причины аневризмы головного мозга, можно скорректировать свой образ жизни так, чтобы опасности были минимальными. В частности, придется взять под контроль питание, сократить поступление с пищей холестерина, ввести в повседневность адекватные физические нагрузки и избавиться от лишнего веса. Кроме того, в прошлом должны остаться все вредные привычки, и особенно – пристрастие к курению.

Анализируя причины аневризмы головного мозга, понятно, что минимизировать риски можно, если контролировать давление, питаться правильно, разбавить диету фруктами, овощами. Придется ограничить использование гормональных составов, а все принимаемые лекарства важно согласовывать с доктором. Для снижения опасностей следует пересмотреть образ и ритм жизни для минимизации стрессов, а при любых проблемах со здоровьем, плохом самочувствии посещать доктора для установления точной причины.

Если имеются позволяющие заподозрить аневризму причины, то необходимо прийти на прием. Сперва доктор осмотрит пациента, соберет жалобы и направит на анализы для уточнения показателей функционирования организма. Основную информацию получают, исследуя цереброспинальную жидкость. Для подтверждения диагноза или его исключения назначают КТ мозга, МРТ, ангиографию.

Аневризма – причина поволноваться, поэтому следует сразу начинать лечение, едва диагноз подтвержден. При небольших габаритах патологии придется пересмотреть образ жизни, контролировать давление и минимизировать поступление холестерина, с заданной регулярностью приходить на осмотры. Если положена операция, открытую могут провести, сделав черепную трепанацию. Используя технологию шунтирования, врачи укрепят сосудистые стенки. Эндоваскулярный метод предполагает введение через бедренную артерию микроскопических спиралей, которыми блокируется больной участок.

Такая патология довольно распространенная, в возрастной группе старше 65 лет встречается с частотой одного случая на двадцать человек. Если проблемная область разорвется, высока вероятность смертельного исхода. Терапевтический подход – изъятие больных тканей и замена их искусственными.

Прежде чем рассматривать причины аневризмы, следует обратить внимание на анатомию человека. Аорта среди прочих артерий в человеческом организме – наиболее крупная. Через нее сердце снабжается кровью, откуда жидкость по ветвям артерий поступает в различные ткани и органы. Аорта от сердца уходит вверх в форме дуги, спускается сквозь грудную клетку, брюшную полость.

Аортальная аневризма формируется, если отдельный участок этого сосуда расширяется, выпячивается. Преимущественный процент случаев приходится на локализацию области в брюшной полости, несколько реже страдает грудная часть. Аортальная стенка ослабевает, и кровяное давление представляет для нее серьезную угрозу. Вероятность разрыва во многом зависит от габаритов аневризмы. При размерах более 5 см у каждого четвертого больного разрыв происходит в ближайшие девять лет. При больших габаритах опасность выше. Если аневризма маленькая, возможно, операцию не назначат, но придется каждые полгода посещать клинику для контроля прогресса.

При аневризме, локализованной в брюшной полости на аортальной стенке, человека беспокоит пульсация, тупая болезненность. Может болеть спина. Как правило, до первых выраженных проявлений проходит несколько лет с момента появления аневризмы.

Если произошел разрыв, в животе появляется острая сильная боль, распространяющаяся на спину. Разрыв – причина сильного кровотечения. Если не сделать срочную операцию, высока вероятность летального исхода.

Наиболее часто встречающаяся причина аневризмы брюшной аорты – атеросклеротические бляшки. При заболевании холестерин накапливается на сосудистых стенках, здесь же локализованы кальциевые отложения и фибрин. Все это провоцирует выпячивание и ослабляет стенку. Выше вероятность развития атеросклероза, а, следовательно, и аневризмы, если человек курит, страдает от повышенного давления и лишнего веса. Опасности больше, если нет физических нагрузок. Свою роль играет наследственная предрасположенность, половая принадлежность (для мужчин опасность больше). Аневризма чаще фиксируется у людей старше 55 лет.

Иногда аортальная аневризма формируется на фоне травмы (чаще – из-за пережитого ДТП), инфицирования (сифилиса), врожденных патологий. Последнее – самый редкий случай. К примеру, синдром Марфана – один из факторов, повышающих вероятность грудной аортальной аневризмы.

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, необходимо обратиться к доктору. Врач осмотрит пациента, назначит КТ, УЗИ, рентгеновский снимок с контрастным веществом. При подтверждении диагноза назначают лечение, исходя из симптоматики случая, размеров больного участка. При разрыве необходима срочная операция. Мероприятие сопряжено с высоким риском, довольно существенна опасность летального исхода.

В настоящее время не удается точно определить причины разрыва аневризмы. Известно лишь, что это может произойти совершенно внезапно, без каких-либо предпосылок. Из статистики следует, что при разрыве до 60% жертв умирают сразу, примерно четверть получает инвалидность, и лишь около 15% человек могут вернуться к нормальной жизни, трудовой активности.

У аневризмы есть три этапа: догеморрагический, геморрагический, постгеморрагический. До разрыва зачастую симптоматики практически нет. Возможен атипичный разрыв со стертой картиной, образование малого объема. В этом случае разрыв мозговой аневризмы сходен с воспалительными процессами в мозговых оболочках, гипертоническим кризом.

Возможно развитие гигантской аневризмы. До разрыва такая сходна по проявлениям с мозговым новообразованием. Больного беспокоит боль в голове, сложно координировать движения, ухудшается зрение, голова кружится. В момент разрыва проявления аналогичны субарахноидальному кровоизлиянию нетравматической природы. Человек жалуется на головную боль, ощущения сравнимы с сильным ударом, становится невозможно ориентироваться в пространстве. Симптоматика напоминает менингит: мышцы на затылке ригидны, свет пугает, больного тошнит, рвет. Постепенно могут появиться признаки инсульта: ослабевает чувствительность, зрачки не реагируют на свет, мускулы лица асимметричны, улыбка спастическая, искривленная.

Если случай тяжелый, постепенно наблюдаются симптомы нарушения работы нервной системы мозга. Появляется нистагм, с одной стороны лица веко опускается, во рту сушит, исчезает способность распознавать запахи. Мозговые оболочки раздражены кровью и ее метаболитами. Одно из возможных последствий – спазм сосудов. Такое осложнение обычно развивается спустя несколько суток после кровопотери, объясняется отравляющим эффектом на сосудодвигательные центры. В некоторых случаях вазоспазм сохраняется до полумесяца. Его невозможно вылечить, а последствие – ишемический инсульт. Нюансы симптоматики зависят от области локализации.

На разрыв аневризмы указывает ухудшение восприятия больным речи. Со стороны видны нарушения в двигательных реакциях, сложность координации движений. В ушах шумит, возможны неконтролируемые мочеиспускательные акты. После первичного кровоизлияния в течение ближайшего месяца особенно высок рецидива.

Для уточнения состояния больному показана мозговая ангиография методом КТ. В рамках исследования определяют места выпячивания и области, где сосудистые просветы сильно расширены. По итогам КТ локализуют кровотечение, оценивают объем пораженных областей, определяют наличие и уровень гидроцефалии. На догеморрагическом шаге максимум полезной информации можно получить посредством МРТ. Среди инвазивных самый полезный способ диагностики – церебральная ангиография.

У больного могут взять на исследование урину, кровь. И общие анализы, и исследование на биохимию не показывают специфических отклонений.

Разрыв мозговой аневризмы становится причиной инсульта, вазоспазма, кровоизлияния. Это состояние может привести к водянке в тяжелой форме. Возможно нарушение структур нервной системы – они необратимы. Разрыв аневризмы может стать причиной потери зрения, нарушения способности говорить. Возможные последствия – парез, паралич, неспособность двигаться, координировать действия. Известно, что в ряде случаев разрыв аневризмы становился причиной склонности к эпилептическим припадкам.

При клинической картине субарахноидального кровотечения нетравматического характера необходимо срочно госпитализировать человека в условия стационара. Вне зависимости от расположения разрыва и его габаритов требуется срочная операция. Сосудистый спазм существенно ухудшает картину и прогнозы, понижает вероятность полного восстановления. Оценивая эффективность выбранного лечения, необходимо анализировать прогресс ослабевания симптомов и скорость возвращения к норме основных пострадавших функций.

До операции показана консервативная терапия. Основная преследуемая врачами задача – стабилизировать состояние пациента и предупредить рецидив, а также спазм сосудов. Если таковой развился, медикаменты выбирают так, чтобы облегчить состояние. При проявлениях ишемии терапия направлена на их купирование. Для понижения вероятности осложнений в послеоперационном периоде, для упрощения самого вмешательства, следует сделать люмбальный дренаж. Показано удалить порядка 20 мл спинномозговой жидкости. Чтобы снизить риск водянки, прибегают к внешнему дренажу. Предупреждают сосудистый спазм выведением кровяных сгустков, устранением гематомы, после чего исключают область аневризмы из системы циркуляции крови.

В некоторых случаях проведение операции невозможно – к примеру, состояние больного может быть очень тяжелым, не удается его стабилизировать. В такой ситуации показана наружная декомпрессия и выведение гематомы без исключения аневризмы. Больному ставят дренаж. При небольших габаритах патологической области, широкой шейке аневризмы, при гигантской выпяченной области, которую невозможно прооперировать, показана окклюзия внутри сосудов. Используют стенд либо баллонное ремоделирование.

Если сохраняется остаточное кровотечение после оперативного вмешательства, проведенного эндоваскулярным методом, следует повторить операцию, прибегнув к открытой технологии. После клипирования показана пункция либо вскрытие, призванные исключить больную область из системы сообщающихся сосудов.

источник

Ученые уверены, что самое слабое место нашего организма — сосуды, и это действительно так. Слабые сосуды могут стать причиной сбоя работы всех систем нашего организма, что, в свою очередь, может иметь самые серьезные последствия. Поэтому нам нужно знать тревожные симптомы, чтобы вовремя принять меры и обратиться к врачу.

Сегодня мы поговорим об одном из самых неприятных заболеваний, связанных с сосудами, — это аневризма сосуда головного мозга. Помните, что даже самое опасное образование не повредит вашему здоровью, если вы вовремя получите квалифицированную медицинскую помощь.

Давайте разберемся, что представляют собой аневризмы сосуда головного мозга, какие они бывают и что с ними делать.

Аневризмой называют патологию, при которой участок кровеносного сосуда в головном мозге увеличивается в размерах из-за слабости стенки сосуда. Выпуклый участок аневризмы может оказывать давление на окружающие ткани, но наиболее опасным является то, что аневризма может разорваться и кровь разольется в окружающие ткани мозга.

Разрыв аневризмы сосудов головного мозга — это состояние, угрожающее здоровью и жизни человека, которое часто приводит к летальному исходу, поэтому очень важно вовремя обнаружить аневризму и обратиться к врачу. Необходимо помнить, что аневризма может быть врожденной и не зависеть от возраста, поэтому важно регулярно проходить обследования.

1. Небольшие аневризмы. Такой тип аневризмы относительно распространен, и его не следует слишком бояться. Так, по данным некоторых исследований, 6-9 процентов населения могут иметь аневризму, но большая часть из них никак не влияет на состояние человека. Она не вызывает никаких симптомов, поэтому вы можете никогда и не узнать о ее наличии.

2. Средние аневризмы. Если это образование становится достаточно большим, то оно начинает давить на близлежащие ткани мозга. Давление на нерв или ткани мозга уже сопровождается неврологическими симптомами, и нужно вовремя обратить на них внимание. Если вы заметили у себя или у своих родных любые из перечисленных ниже симптомов, незамедлительно обращайтесь к врачу:

сильная и четко локализованная головная боль;
тошнота и нарушение функции глотания;
ухудшение зрения или двоение в глазах;
боль, отдающая в зону глаз;
слабость и онемение языка или конечностей;
нарушение речи.

3. Разрыв аневризмы. В том случае, если аневризма все же разорвалась, кровь начинает попадать в окружающие ткани, то есть случается инсульт. Это кровотечение может вызвать повреждение головного мозга и даже смерть. Если кто-либо рядом с вами испытывает подобные симптомы, немедленно вызывайте скорую помощь:

очень сильная и очень резкая головная боль (пациенты описываю ее как самую худшую головную боль в их жизни);
потеря сознания;
тошнота и рвота;
онемение шеи;
внезапные изменения в психическом состоянии;
проблемы с ходьбой и головокружение;
расширенные зрачки (причем расширен может быть только один зрачок);
светобоязнь;
судороги.

В этой ситуации очень важно незамедлительно поспешить в больницу.

На риск возникновения аневризмы влияет возраст и наследственность. По данным исследований, больше всего этому заболеванию подвержены люди между 35 и 60 годами, чаще всего женщины. Также большое значение имеет и стиль жизни. Например, употребление наркотиков и алкоголя увеличивает риск во много раз. Курение также повышает риск возникновения аневризмы головного мозга. Если вы пережили черепно-мозговую травму, вам следует обратиться к доктору, чтобы исключить появление аневризмы.

Как показывают исследования, каждые 10 минут в мире случается разрыв аневризмы головного мозга и 40% людей, испытывающих это состояние, не выживают. Чтобы предотвратить беду, очень важно знать о факторах риска и симптомах этого заболевания. Эта информация может спасти жизнь вам и вашим близким, поэтому не забудьте поделиться этой полезной статьей!

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

В принципе, при аневризме сосудов головного мозга каждый из неврологических симптомов можно считать осложнением, так как при этом теряются какие либо функции. Например, потерю зрения, слуха или паралич можно считать полноценными осложнениями. Однако они вызваны самим наличием аневризмы, которая сдавливает нервную ткань. Аневризма же, в свою очередь, скрывает опасность и других осложнений. Наиболее серьезным и очевидным из них является разрыв, который будет отдельно рассмотрен далее. Другие осложнения встречаются реже, но тоже несут серьезную опасность для здоровья и жизни человека.

При наличии аневризмы сосудов головного мозга возможны следующие осложнения:

Кома. При аневризмах в отделах мозга, отвечающих за жизненно важные функции, пациент может впасть в кому на неопределенное время. Это бессознательное состояние, во время которого могут нарушаться процессы дыхания, сердцебиения, контроля температуры тела и др. Даже при квалифицированной медицинской помощи и хорошем уходе далеко не все пациенты выходят из комы.

Образование тромба. В полости аневризмы часто происходит завихрение крови, которое иногда способствует образованию тромбов. Как правило, это происходит в аневризмах крупных размеров. Тромб может образоваться на месте аневризмы, заполнив ее полость, или оторваться и закупорить сосуд более мелкого диаметра. В обоих случаях происходит полная остановка кровотечения в определенном сосуде. Чем больше его диаметр, тем серьезнее могут быть последствия. Фактически в такой ситуации человек переносит ишемический инсульт. В настоящее время своевременно оказанная помощь может спасти жизнь пациенту. Тромб может быть растворен медикаментами.
Образование артериовенозной мальформации (АВМ). АВМ представляет собой дефект стенки, из-за которого частично соединяются артерия и вена. Так как в артерии давление крови выше, то там давление падает, а часть артериальной крови направляется в вену. В результате давление в вене возрастает, а участки мозга, которые питались от этой артерии, начинают страдать от нехватки кислорода. Сильное выпирание аневризматического мешка и растяжение его стенок могут способствовать образованию АВМ. Симптомы ее напоминают симптомы ишемического инсульта (транзиторные ишемические атаки) или симптомы самой аневризмы. Единственным эффективным методом лечения также является хирургическое вмешательство.

Именно из-за тяжелых симптомов, которые вызывают аневризмы, и опасных осложнений врачи рекомендуют хирургическое удаление аневризм при первой возможности.

Сама аневризма сосудов головного мозга чаще всего никакими клиническими симптомами не сопровождается. Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать разрыв аневризмы. Это, например, сильный психоэмоциональный стресс, чрезмерная физическая нагрузка, высокие цифры артериального давления, алкогольное опьянение, инфекционные заболевания с высокой температурой тела. При угрожающем разрыве возможно появление неспецифических симптомов, что объясняется микроповреждениями стенки сосуда и просачиванием крови в ткани головного мозга. Чаще всего это сильно ухудшает состояние пациента. Если ему при этом известно о своей болезни (аневризме), следует немедленно вызвать врача.

У разрыва аневризмы сосудов головного мозга могут быть следующие симптомы-предвестники:

сильная головная боль;
ощущение приливов крови к голове или лицу;
нарушение зрения, двоение в глазах (диплопия), нарушение цветовосприятия (больной видит все в красном цвете);
нарушения речи;
нарастающий шум в ушах;
боли в лице, преимущественно в глазницах;
приступы головокружения;
непроизвольные мышечные сокращения в руках или ногах.

Но по таким симптомам очень трудно своевременно поставить правильный диагноз. Очень важно обращать внимание на такие неспецифические признаки, чтобы вовремя заподозрить проблему и увеличить шансы на благополучный исход.

Сам разрыв в большинстве случаев имеет острое начало. Симптомы во многом зависят от локализации разорвавшейся аневризмы, объема излившейся крови и скорости поступления крови в окружающие ткани. Кровоизлияние может быть нескольких видов — в ткани головного мозга (паренхиматозное кровоизлияние), в желудочки мозга или в субарахноидальное пространство (субарахноидальное кровоизлияние).

Само кровоизлияние при разрыве аневризмы может сопровождаться следующими симптомами:

Резкая, внезапно возникающая головная боль. Многие больные сравнивают эту боль с ударом по голове. Выраженный болевой синдром может быстро сменяться нарушением сознания, от спутанности сознания до развития комы.
Учащение дыхания (тахипноэ) больше 20 дыхательных движений в минуту для взрослого человека.
Сердечный ритм вначале учащается, появляется тахикардия (частота сердечных сокращений больше 80 в минуту). По мере прогрессирования геморрагического инсульта учащенное сердцебиение сменяется брадикардией (замедление сердечного ритма меньше 60 ударов в минуту).
Возможно развитие генерализованных судорог. Такой симптом развивается в 10 — 20% случаев.

В целом разрыв аневризмы сосудов головного мозга является самым тяжелым и, к сожалению, весьма распространенным осложнением. Смертность остается высокой даже при своевременной госпитализации и оказании квалифицированной медицинской помощи. Во многом возможность летального исхода зависит от локализации разорвавшейся аневризмы. Она может быть расположена в жизненно важных центрах. Нередко после перенесенного геморрагического инсульта пациенты теряют ряд навыков (речь, движения, слуховое восприятие и др.). Иногда их удается восстановить в процессе реабилитации, но нередко эти повреждения бывают и необратимыми.

Диагностика аневризмы сосудов головного мозга является весьма сложной задачей. Нередко для выявления этой патологии пациенту приходится посетить самых разных специалистов, пока кто-то не заподозрит наличие дефекта сосуда. Объясняется это тем, что аневризмы в центральной нервной системе (ЦНС) могут давать самые разные симптомы, напоминающие другие патологии. Например, головные боли могут быть следствием отравлений, гипертонии и еще сотен других болезней. К тому же далеко не у всех пациентов вообще появляются какие-либо проявления аневризмы.

О наличии проблем в ЦНС весьма красноречиво говорят следующие симптомы:

судорожный синдром;
нарушения слуха;
нарушения зрения;
нарушения обоняния;
потеря кожной чувствительности;
параличи;
ухудшение координации движений;
галлюцинации;
расстройства речи или письма и др.

Существует ряд стандартных диагностических процедур, которые помогают выявить аневризму сосудов головного мозга. На первом этапе проводится физикальное обследование пациента. После этого при подозрении на аневризму назначаются те диагностические методы, которые могут визуализировать (сделать видимым, обнаружить) данный сосудистый дефект.

Физикальным обследованием называют некоторые процедуры, которые подразумевают осуществление врачом как общего, так и специализированного неврологического осмотра. При этом выявляются те признаки болезни, которые могли быть не замечены самим пациентом. В ходе физикального обследования подтвердить диагноз аневризмы практически невозможно. Однако опытный врач может заподозрить эту патологию и назначить более конкретные исследования.

Физикальное обследование состоит из следующих процедур:

Пальпация. Пальпацией называют способ физического осмотра, в ходе которого доктор, надавливая на разные участки на теле, определяет атипичные уплотнения, прощупывает образования на коже и т. п. Об аневризме сосудов в головном мозге с помощью пальпации можно узнать не много информации, но с ее помощью можно определить иные, сопутствующие заболевания. Пальпация помогает в определении состояния кожного покрова, а это является особенно важной информацией, так как множество системных заболеваний соединительной ткани проявляют себя именно на кожном покрове.
Перкуссия. Перкуссия – это простукивание различных участков на теле, для того чтобы выявить участки высокого или низкого акустического резонанса. Для пациентов с аневризмой сосудов головного мозга этот тип обследования используется нечасто, но является полезным в выявлении сопутствующих патологий легких и сердца.
Аускультация. Аускультацией называют физическое обследование, сводящееся к прослушиванию врачом со стетофонендоскопом разных шумов организма. У человека с аневризмой сосудов в головном мозге может обнаружиться присутствие патологических шумов в области аорты, сердца (возникающие в совокупности с бактериальным эндокардитом и коарктацией аорты), сонных артерий.
Измерение артериального давления. Кровяное давление измеряется у больных с аневризмой ежедневно. Это помогает в выявлении общего состояния организма в данное время (пониженное давление может стать следствием массового кровоизлияния, повреждения сосудодвигательного центра в головном мозге). С помощью контроля давления иногда удается своевременно предотвратить разрыв аневризмы.
Неврологическое обследование. Самым эффективным способом обследования пациента с аневризмой сосудов головного мозга считается неврологическое обследование. При этом врач определяет состояние сухожильно-мышечных и кожных рефлексов, выявляет присутствие патологических рефлексов (появляющихся вследствие заболеваний и повреждений в центральной нервной системе). Помимо этого врач проверяет двигательную активность и определяет чувствительность или ее дефицит. Также можно проверить наличие менингеальных симптомов — признаков раздражения оболочек мозга. Но следует иметь в виду, что данные, полученные при физикальном обследовании, не являются подтверждением диагноза. Артериовенозные мальформации, новообразования или транзиторные ишемические атаки могут давать схожую клиническую картину.

При компьютерной томографии пациент получает некоторую дозу радиационного облучения, поэтому данный метод не применяется при беременности, у маленьких детей, а также пациентов с заболеваниями крови или опухолями. Чем новее аппарат для проведения КТ, тем меньшую дозу получает пациент и тем безопаснее процедура. Для взрослого человека небольшие дозы не представляют опасности. В случае МРТ такого облучения нет, соответственно и нет риска облучения. Однако МРТ не проводится пациентам с кардиостимуляторами, металлическими имплантами и другими видами электронных протезов, так как мощное магнитное поле нагревает и притягивает фрагменты металла.

С помощью КТ и МРТ можно получить следующую информацию об аневризме сосудов головного мозга:

размеры аневризмы;
ее расположение;
количество аневризм;
формирование тромбов;
степень сдавления соседней нервной ткани;
скорость кровотока в сосуде (на МРТ в некоторых режимах).

Следует отметить, что данные диагностические процедуры являются довольно дорогостоящими и далеко не во всех клиниках имеется необходимое оборудование. В связи с этим КТ и МРТ назначаются перед операцией, для оценки риска разрыва и по другим серьезным показаниям.

Рентгенография является наиболее распространенным рутинным диагностическим методом, который доступен каждому пациенту. Эффективнее всего проводить так называемую ангиографию. При данной процедуре пациенту в артерию вводится некоторое количество контрастного вещества, которое выделяет контуры сосуда на снимке. Таким образом, после получения снимка легко будет обнаружить выпуклость стенки.

Точность рентгенографии (даже при использовании контраста) обычно ниже, нежели при КТ и МРТ. Ее выполняют на первых этапах, чтобы выяснить, имеется ли вообще у пациента аневризма или дело в других нарушениях (опухоли, травмы и др.). При данной процедуре пациент также получает некоторое количество радиации, но оно очень мало и не приносит серьезного вреда. Если состояние пациента внушает опасения, а более безопасные методы исследования недоступны, иногда пренебрегают даже противопоказаниями (делают снимки детям и беременным женщинам).

При использовании контрастного вещества следует также считаться с функционированием почек. Если имеются хронические заболевания (например, аневризма на фоне ревматических заболеваний или при сопутствующем поликистозе почек), то ангиографию проводить очень опасно. Организм может не вывести полностью контрастное вещество из крови, из-за чего состояние пациента сильно ухудшится.

Данный метод исследования является функциональным. Он не может обнаружить наличие аневризмы или дать о ней конкретные данные. Тем не менее, ЭЭГ часто проводится таким пациентам с целью определения активности головного мозга. Это поможет, например, исключить эпилепсию как возможную причину судорог.

Данная процедура является полностью безболезненной и безвредной для пациента. На голову больного помещаются особые электромагнитные датчики, которые регистрируют активность ткани головного мозга. Ведется запись этой активности, подобно записи при снятии электрокардиограммы. Опытный специалист на основе данного исследования может сделать ценные заключения о том, в какой степени страдают те или иные участки мозга. Порой эта информация оказывается ценной при принятии решения об операции.

Лечение аневризмы сосудов головного мозга имеет несколько направлений. Основным вариантом, который, так или иначе, рассматривают врачи, является хирургическое вмешательство. Оно направлено на устранение самой проблемы (мешка аневризмы) и восстановление нормальной прочности сосудистой стенки. Это практически исключает возможность кровотечения или повторного образования аневризмы в этом месте.

Другим важным направлением является медикаментозная профилактика разрыва аневризмы. Для этого врачи назначают разнообразные препараты, призванные повлиять на причины образования аневризмы. Также они влияют на неблагоприятные факторы, которые могут спровоцировать разрыв и кровотечение. В каждом случае список эти препаратов будет индивидуальным, так как и пациенты подвергаются воздействию различных факторов.

Для медикаментозного лечения пациентов с аневризмой сосудов головного мозга могут быть применены следующие препараты:

Нимодипин. Стандартная доза составляет по 30 мг 4 раза в сутки, но она может меняться в каждом отдельном случае. Препарат предотвращает спазм артерий головного мозга и не допускает повышение давления. Таким образом, осуществляется профилактика разрыва аневризмы. Кроме того, расширение сосудов улучшает снабжение нервной ткани кислородом, что облегчает некоторые симптомы.
Фосфенитоин. Внутривенно по 15 – 20 мг на 1 кг массы тела. Препарат воздействует на нервную ткань, стабилизируя проведение нервных импульсов. Это может облегчить многие симптомы, такие как рвота, тошнота, головные боли, судороги и др.
Каптоприл, лабеталол. Данные препараты весьма распространены для борьбы с гипертензией. Доза подбирается индивидуально, в зависимости от показателей артериального давления. Их действие расслабляет стенки артерий в организме, понижая давление. В результате стенка аневризмы не так сильно растягивается и уменьшается риск разрыва.
Прохлорперазин. Назначается по 25 мг в сутки, но доза может быть увеличена при необходимости. Основным действием препарата является снижение активности рвотного центра в мозге.
Морфин. Применяется внутривенно в редких случаях при сильных болях. Его назначение возможно лишь в условиях больницы из-за возможной остановки дыхания. Доза подбирается врачом индивидуально в зависимости от состояния пациента.

В отдельных случаях могут применяться и другие препараты с аналогичным лечебным эффектом. Зависит назначение от того, какие именно симптомы появляются у пациента. В принципе, практически любой из них может быть устранен с помощью лекарств. Такую тактику применяют до тех пор, пока не будет принято окончательное решение об операции. Самостоятельное лечение данных симптомов может не принести должного эффекта и быть попросту опасным. Например, некоторые противорвотные препараты действуют лишь на органы ЖКТ, поэтому они не смогут устранить рвоту, вызванную сдавлением ткани головного мозга. В то же время, эти препараты обладают рядом противопоказаний и побочных эффектов, которые лишь ухудшат состояние пациента.

Все больные с подозрением на разрыв аневризмы сосудов головного мозга должны быть срочно госпитализированы. Однако при появлении специфических симптомов, о которых говорилось выше, первую помощь следует оказать немедленно. Если медицинская помощь не будет оказана в первые часы от начала заболевания, очень высок риск летального исхода.

Основными мероприятиями по оказанию помощи до прибытия врачей являются:

Уложить больного в горизонтальное положение с возвышенным головным концом. Такое положение улучшает венозный отток естественным путем и снижает риск отека мозга.
Обеспечить доступ свежего воздуха и освободить от сдавливающих шею предметов одежды — галстуков, шейных платков и т. д. Это улучшит мозговое кровообращение и отсрочит смерть нервных клеток.
В случае потери сознания следует проверить проходимость дыхательных путей. При этом удаляют изо рта съемные зубные протезы, голову поворачивают набок для профилактики попадания рвотных масс в дыхательные пути.
Следует прикладывать к голове холод (пузырь со льдом или замороженные предметы). Такие манипуляции позволяют снизить риск отека мозга, ограничить объем кровоизлияния. Холод замедляет кровоток и способствует более быстрому свертыванию крови. Таким образом, отсрочиваются необратимые повреждения.
По возможности нужно осуществлять постоянный контроль артериального давления, частоты сердечных сокращений и дыхания до прибытия бригады скорой помощи. При остановке дыхания начинают реанимационные мероприятия, которые будут продолжены прибывшими врачами.

Следует отметить, что эффективность этих мероприятий на практике не так уж высока и не исключает летального исхода. В некоторых случаях разрыв аневризмы приводит к смерти пациента в первые же минуты, поэтому ничего сделать нельзя. Однако без специального оборудования установить это на месте не представляется возможным, поэтому все равно необходимо продолжать бороться за жизнь пациента до прибытия специалистов.

Хирургическое вмешательство на данный момент является наиболее эффективным в лечении аневризмы сосудов головного мозга, несмотря на наличие различных терапевтических схем. Только операция может гарантировать максимально успешные результаты и благоприятный прогноз. Хирургическое лечение назначается в обязательном порядке, если размеры аневризмы превышают 7 мм. Для больных с разорвавшимися аневризмами операция должна быть проведена как можно раньше, так как риск повторного разрыва аневризмы (в случае спонтанной остановки кровотечения) и кровотечения выше в первые дни. Для больных с неразорвавшейся аневризмой сроки проведения операции играют меньшую роль, так как риск разрыва во много раз ниже.

Существуют следующие хирургические методы лечения аневризмы сосудов головного мозга:

открытая микрохирургическая операция (прямая хирургическая операция);
эндоваскулярная операция;
комбинированный метод.

Выбор метода вмешательства – вопрос очень сложный и требует комплексного подхода. Каждый раз метод лечения подбирается индивидуально, в зависимости от результатов, полученных на этапе диагностики.

На выбор хирургом того или иного метода вмешательства влияют следующие факторы:

локализация аневризмы;
наличие или отсутствие ее разрыва;
состояние больного;
наличие осложнений;
риски;
промежуток времени после кровоизлияния (если оно было).

Наиболее распространенный метод открытой операции — это клипирование. Клипирование аневризмы считается стандартом в лечении аневризмы сосудов головного мозга. Доступ к аневризме транскраниальный (то есть производится трепанация черепа). Такая операция может длиться несколько часов, она сопряжена с серьезным риском для здоровья. Тем не менее, именно такой метод обеспечивает врачам наилучший доступ к аневризме.

Операция проходит в несколько этапов:

трепанация черепа в проекции нахождения аневризмы;
вскрытие твердой мозговой оболочки;
поиск и отделение аневризмы от здоровых тканей;
накладывание клипсы в области шейки или тела аневризмы (что и ведет к выключению аневризмы из кровотока);
восстановление целостности тканей.

При наличии гигантских аневризм предварительно создаются условия для уменьшения в размерах аневризматического мешка или шейки и затем накладываются клипсы. Данный метод позволяет выключить аневризму из кровообращения с минимальными повреждениями нервов и мозговой ткани.

Операция проводится с помощью операционного микроскопа и другого микрохирургического оборудования. Эффективность клипирования как метода хирургического лечения аневризмы путем выключения ее из кровотока очень высока.

К прямому хирургическому методу относят также и окутывание (использование специальной хирургической марли или кусочка мышц), которое способствует укреплению стенок сосуда, для того чтобы он смог выдержать повышенное давление и не допустить разрыв.

Эндоваскулярная операция представляет собой хирургическое вмешательство, которое проводится на кровеносных сосудах без разреза, через чрескожную пункцию иглой. Такая методика также позволяет исключить аневризму из кровообращения. Метод предполагает чрескожную пункцию общей сонной, внутренней сонной артерии или бедренной артерии под контролем рентгеновского аппарата или под контролем компьютерной томографии. Через иглу в сосуд вводят катетер, на конце которого находится баллон, который закрывает просвет и выключает аневризму из кровотока. Вместо баллона-катетера могут быть также использованы специальные микроспирали, которые считаются более современными и эффективными.

Такой метод как эмболизация аневризмы также относится к эндоваскулярным вмешательствам. Суть эмболизации аневризмы состоит в том, что в пораженный сосуд вводятся специальные вещества, которые затвердевают и ведут к прекращению наполнения аневризмы кровью. Операция проводится под рентгеновским контролем с введением контрастного вещества.

В современных условиях чаще прибегают к эндоваскулярным методам, так как последние имеют некоторые особенности:

являются более щадящими;
не требуют общей анестезии в большинстве случаев;
не требуют открытого доступа;
сокращают срок госпитализации;
в некоторых сложных случаях это единственный подходящий метод (при глубоком расположении аневризмы).

Комбинированный метод включает в себя сочетание прямого хирургического метода с эндоваскулярными методами. Наиболее часто применяется клипирование с эндоваскулярным тромбом, временная окклюзия баллоном с дальнейшим клипированием и др.

Как и любое хирургическое вмешательство, лечение аневризмы сосудов головного мозга может привести к внутриоперационным либо послеоперационным осложнениям.

К возможным осложнениям любого из видов хирургического вмешательства на головном мозге относятся:

гипоксия;
спазмирование сосудов;
прободение (разрыв) стенки аневризмы баллоном или микроспиралью;
разрыв аневризмы во время операции;
эмболия (закупорка) сосудов, расположенных дистальнее (чуть дальше) аневризмы, сгустками крови;
летальный исход.

Последствия операции по удалению аневризмы сосудов головного мозга зависят от метода хирургического вмешательства. Если удаление аневризмы проводилось путем трепанации черепа, послеоперационные осложнения могут встречаться довольно часто. Прежде всего, это связано с нарушением нормальной циркуляции спинномозговой жидкости, раздражением мозговых оболочек, отеком в месте трепанации черепа. Пациент может долго страдать от головных болей, шума в ушах. От конкретной локализации вмешательства зависит и появление других симптомов — временное нарушение слуха, зрения, равновесия и др. При этом данных симптомов могло не быть до операции. Появляются они достаточно редко и обычно являются временными.

При эндоваскулярном вмешательстве масштабного рассечения тканей не происходит и трепанация черепа не требуется. Это существенно уменьшает риск каких-либо осложнений или неблагоприятных последствий в послеоперационном периоде. Существует опасность развития тромбов или повреждения стенки сосуда. Но эти осложнения связаны обычно с конкретными врачебными ошибками или какими-либо сложностями, возникающими во время операции.

Во избежание каких-либо серьезных последствий после операции по удалению аневризмы следует придерживаться следующих правил:

после открытой операции голову не моют не менее 2 недель (по особому указанию доктора и больше);
воздерживаются от контактных видов спорта или видов спорта с мячом, чтобы исключить опасность ударов по голове (примерно год);
соблюдение диеты (исключить острую пищу, не переедать, исключить алкоголь) во избежание кровотечений или отека мозга;
отказ от курения;
не посещать баню или сауну в течение как минимум полугода.

В зависимости от причин, вызвавших образование аневризмы, могут иметься и другие предписания. Например, при гиперхолестеринемии, вызывающей атеросклеротическое повреждение сосудов, в диету добавляют ограничение животных жиров. Регулярное посещение врача в послеоперационном периоде сводит к минимуму вероятность каких-либо осложнений или неприятных последствий. Волосы, которые выбривают для трепанации черепа, обычно отрастают. Остается лишь небольшой дугообразный шрам, который может быть заметен, если волосы короткие.

Поскольку аневризма является структурным дефектом, а не функциональным нарушением, вылечить ее медикаментозными средствами практически невозможно. Средства народной медицины в данном случае также бессильны. Лечебные растения могут по-разному влиять на функциональные процессы в организме человека, но устранить выпуклость в стенке сосуда можно только с помощью операции.

Тем не менее, народные средства могут иногда применяться для уменьшения ряда симптомов, а также с целью профилактики разрыва аневризмы. Наиболее эффективными в этом случае будут успокоительные настои и рецепты для понижения артериального давления. Их правильное применение позволит улучшить кровообращение в сосудах мозга, не увеличивая давление крови. Таким образом, клетки нервной ткани будут меньше страдать от кислородного голодания, а риск осложнений уменьшится.

Пациенты с аневризмой сосудов головного мозга могут с разрешения врача применять следующие народные средства:

Сок лимона и апельсина. Свежевыжатые соки смешать в равной пропорции и добавить к ним равное количество теплой кипяченой воды. Пить полстакана такой смеси натощак ежедневно. Считается, что данное средство укрепляет стенки сосудов и препятствует атеросклерозу.
Козье молоко с чесноком. На полстакана теплого молока необходима половина чайной ложки растертой чесночной кашицы. Пить ежедневно перед завтраком. Это снижает вероятность образования тромбов и замедляет отложение холестерина.
Сок хурмы. Сок хурмы с мякотью выпивают по полстакана в день, если пациента наряду с аневризмой беспокоит периодическое повышение давления.
Настой кукурузной муки. В полный стакан кипятка насыпают столовую ложку кукурузной муки (не хлопьев!). Его накрывают блюдцем и оставляют настаиваться на ночь. Утром во время завтрака выпивают воду, не размешивая осадок. Средство эффективно при периодическом повышении давления.
Настой черники. Сушеные ягоды (4 чайные ложки) заливают 200 мл кипятка и настаивают не менее 8 часов в темном месте. После этого настой выпивают. Это укрепляет стенки сосудов, снижает риск разрыва аневризмы.

Существуют и другие народные средства, которые применяются в профилактических целях. Следует помнить, что перед началом любого, даже самого безобидного на первый взгляд лечения, обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Объясняется это тем, что пациент далеко не всегда знает причины, вызвавшие образование аневризмы, да и сами аневризмы могут вызывать самые разные нарушения в организме. Учесть все факторы, влияющие на здоровье пациента, может только грамотный специалист.

Прогноз при аневризме сосудов головного мозга зависит от целого ряда различных факторов. Их обнаруживают в процессе диагностического обследования и используют при выборе тактики лечения. В целом можно сказать, что неоперабельные аневризмы всегда имеют плохой прогноз. Если аневризму никак нельзя прооперировать (из-за ее расположения или наличия тяжелых сопутствующих заболеваний), то она обычно постепенно увеличивается, симптомы усиливаются, а состояние пациента ухудшается вплоть до разрыва. Нередко именно такие аневризмы рано или поздно становятся причиной смерти пациента.

Однако известны случаи, когда аневризмы не увеличивались и на протяжении всей жизни не причиняли каких-либо беспокойств человеку, а умирал он от других заболеваний. Изредка встречаются случаи, когда небольшие аневризмы (особенно врожденные) постепенно исчезают сами. Однако при этом высока вероятность их повторного появления.

В целом на прогноз при аневризме аорты влияют следующие факторы:

одиночные аневризмы обычно имеют лучший прогноз, чем множественные;
мелкие аневризмы, как правило, не дают таких серьезных симптомов, как крупные, и риск разрыва ниже;
место расположения аневризмы предопределяет тяжесть симптомов и сложность (или возможность) хирургического лечения;
при врожденных заболеваниях соединительных тканей прогноз аневризм обычно хуже, так как эти заболевания неизлечимы, и устранить причину появления аневризмы нельзя;
сопутствующие заболевания (сердца, дыхательной системы, почек, печени и др.) могут сделать невозможным хирургическое лечение и серьезно ухудшить прогноз для пациента;
пациенты в молодом возрасте в целом лучше переносят хирургические вмешательства, и прогноз для них лучше;
соблюдение предписаний врача помогает снизить риск осложнений и улучшает прогноз для любого пациента.

Однозначно сказать, произойдет ли разрыв аневризмы или дать точный прогноз относительно эффективности лечения в настоящее время не может ни один специалист. Слишком много факторов влияет на течение заболевания, и учесть их все не представляется возможным. Однако врачи стараются при первой возможности провести удаление аневризмы, так как послеоперационные риски всегда ниже, чем риск от наличия непрооперированной аневризмы сосудов головного мозга. Таким образом, практически для всех пациентов операция улучшает прогноз.

Все профилактические мероприятия при данном заболевании можно теоретически разделить на две группы — профилактика образования аневризм и профилактика их разрыва. На практике, однако, эти меры обычно совпадают, так как совпадают факторы, влияющие на эти процессы. Первый фактор, на который нужно обратить внимание – это наследственная предрасположенность к развитию аневризмы сосудов головного мозга. Если у пациента есть кровные родственники с аневризмой либо умершие от инсульта, ему следует быть особенно внимательным. Характерно то, что аневризма практически не проявляется на первых этапах, поэтому человеку, который наблюдает у себя хотя бы какие-то симптомы аневризмы, нужно периодически обследоваться у специалиста. Лучшей профилактикой является своевременное диагностирование болезни и прохождение обследования с помощью МРТ, компьютерной томографии мозга, ангиографии и др. В остальном же для профилактики аневризмы сосудов головного мозга человеку нужно стараться придерживаться определенного образа жизни.

Наиболее важными профилактическими мероприятиями являются:

Контроль артериального давления. Пациентам, склонным к гипертонии, следует принимать препараты, снижающие кровяное давление. При наличии аневризмы его нужно постоянно контролировать.
Отказ от курения и приема алкоголя. Курение и алкоголь стимулируют сокращение сосудов и модифицируют кровоток через различные механизмы. Это может временно повысить давление в сосудах. Кроме того, курение ослабляет стенки. Люди, бросившие курить и принимать алкоголь, снижают риск развития аневризмы. Для пациентов же с аневризмой эти меры обязательны, так как она может разорваться в любой момент.
Переход на здоровую пищу. Рекомендуется употреблять овощи, фрукты, а также ограничить употребление жареной и жирной пищи. Регулярное поступление витаминов в организм нормализует обменные процессы, снижает риск атеросклероза и гипертонии.
Контроль уровня холестерина. При обнаружении повышенного уровня холестерина следует принимать специальные препараты. Они назначаются врачом после обследования пациента. Рекомендуется также регулярно повторять анализы крови на холестерин. Это снизит вероятность образования аневризм.
Благоприятный эмоциональный фон. Пациентам рекомендуется избегать серьезных стрессовых ситуаций, вызванных переутомлением, сильными переживаниями, обидами или сомнениями. Стресс может резко повысить давление, что приведет к разрыву существующей аневризмы. Хронический же стресс у здорового человека может привести к ее постепенному образованию.
Отказ от физических нагрузок. Пациентам с обнаруженной аневризмой попросту опасно поднимать тяжести, быстро подниматься по лестницам или даже просто быстро бегать. Любая физическая нагрузка неизбежно повышает давление (за счет усиленного сердцебиения), что создает угрозу инсульта.

Несмотря на все вышеперечисленные методы, наиболее эффективной и надежной профилактикой геморрагических инсультов при аневризме сосудов головного мозга является своевременное хирургическое вмешательство. Также следует отметить, что человеку с аневризмой сосудов головного мозга строго запрещено осуществлять самолечение. Некоторые лекарства при неправильном или необоснованном употреблении становятся причиной разрыва аневризмы. Перед тем как принимать любые лекарственные препараты (включая распространенный аспирин, уменьшающий кровяную вязкость и повышающий риск кровотечения), необходима консультация у доктора.

Сама аневризма сосудов головного мозга, как правило, не требует каких-либо реабилитационных мероприятий. О них идет речь лишь в случае осложнений. Как отмечалось выше, после геморрагического инсульта часто теряются различные функции. Для их-то восстановления и необходим реабилитационный курс. Решение о начале реабилитации всегда нужно принимать с лечащим врачом, который хорошо знаком с историей болезни. Реабилитация иногда может понадобиться также после операции по удалению аневризмы. Некоторые послеоперационные осложнения напоминают таковые при инсульте.

Для пациентов после инсульта или операции будут полезны следующие направления реабилитации:

Лечение положением. Метод применяется при параличах на ранних стадиях реабилитации. Конечности со спазмированными (сокращенными) мышцами укладывают таким образом, чтобы уменьшит на них нагрузку и улучшить обмен веществ. Так паралич проходит быстрее. Обычно конечности укладывают на 1 – 2 часа в специальные лангеты, фиксируя их положение.
Лечебный массаж. Может применяться при неврологических проблемах (массаж шейно-воротниковой зоны) для улучшения притока крови к мозгу по позвоночным артериям. Также делают расслабляющий массаж конечностей при параличах.
Теплолечение. Включает аппликации теплой глины или озокерита, которые способствуют улучшению обмена веществ и расслабляют мышцы.

При других видах функциональной недостаточности применяют также иглоукалывание, магнитотерапию, лечение электрическим током или электрофорез с расслабляющими препаратами. Нарушения речи или слухового восприятия требуют постоянного социального контакта. В данном случае важно активно общаться с больным, несмотря на его проблемы и трудности. Правильную тактику врачи обычно подсказывают родным и близким пациента. При необходимости привлекаются логопеды. Нарушения социального восприятия и когнитивные проблемы требуют консультации с психологом.

Следует помнить, что реабилитацию ни в коем случае не начинают сразу после инсульта или операции. Обычно до ее начала проходит несколько недель. Начинают процедуры с разрешения лечащего врача. Любые упражнения начинают постепенно. Например, на спазмированные мышцы ни в коем случае не дают нагрузку (активные движения), пока они не начнут восстанавливаться. Реабилитация в таких случаях может занять месяцы и даже годы. Обычно упорные занятия все же дают положительный результат.

Инвалидность определяется после проведения социально-медицинской экспертизы с помощью обширного оценивания состояния здоровья человека, используя критерии, которые утверждает министерство здравоохранения и социального развития. В каждом отдельном государстве эти критерии могут несколько отличаться, но в целом они схожи.

Выделяют следующие условия, необходимые для присвоения группы инвалидности:

нарушения здоровья, которые вызывают постоянные функциональные расстройства, связанные с наличием заболеваний, травм либо дефектов;
ограничения жизнедеятельности (частичная либо полная невозможность человека самостоятельно двигаться, учиться, трудиться, а также осуществлять коммуникацию, контроль над собственным поведением);
потребность в социальной помощи, реабилитации.

Все эти условия должны иметь место продолжительное время, обычно не менее года. В этих случаях человек признается временно (или постоянно) нетрудоспособным и может рассчитывать на получение группы инвалидности.

Существуют 3 группы инвалидности, характеризующиеся следующими признаками:

І группа. К первой группе инвалидности относятся люди с самой высокой степенью нарушений функциональности организма (движение, обучение, коммуникация, контроль поведения и т. д.). Инвалиды І группы нуждаются в постоянном присмотре и посторонней помощи.
ІІ группа. Ко второй группе относятся люди, имеющие незначительные функциональные нарушения организма вследствие болезней (паралича, дефектов черепа и т. д.) либо травм, которые влекут за собой слабую трудоспособность человека.
ІІІ группа. Люди с третьей группой инвалидности обладают функциональными нарушениями организма со средней тяжестью (дезориентация, глухота, паралич и т. д.). Данные нарушения возникают вследствие болезней, врожденных травм, дефектов. Такие инвалиды могут осуществлять самообслуживание, не нуждаясь в постороннем уходе и помощи.

Аневризма сосудов в головном мозге очень часто ведет к тяжелой степени инвалидности. Проводя оценку трудоспособности, специалисты учитывают тип аневризмы, ее локализацию, характер, наличие, а также частоту эпилептических приступов, расстройства психики, характеристики церебральной гемодинамики (кровообращения), а также эффективность медицинского вмешательства. Также берутся во внимание социальные характеристики пациента – его род деятельности и условия работы. Переведение пациента в ту или иную группу инвалидности помогает избежать усугубления аневризмы, а также впоследствии восстановить трудоспособность.

К социальной, а также трудовой реабилитации пациентов с аневризмой сосудов головного мозга относятся профессиональное обучение, переквалификация, отбор и профессиональная ориентация.

источник