Как удалить аневризму головного мозга

Клипирование аневризмы головного мозга – один из эффективных методов ликвидации аномальных изменений в строенит кровеносной системы. Он позволяет навсегда избавиться от данной патологии. Сама по себе операция является тяжёлой и очень опасной, т.е. потребуется вскрыть череп, чтобы получить доступ к пораженному сосуду. К клипированию прибегают только в том случае, когда лечащий врач получает подтверждение того, что аневризма продолжит развиваться, а затем разорвётся. Отказаться от хирургического вмешательства большой не может, т.к. осложнения после разрыва аневризмы намного серьёзнее, чем после трепанации.

К клипированию аневризмы привлекают нейрохирургов высокой квалификации. Особое место отводится анализу состояния пациентов. Если в организме присутствуют какие-либо хронические заболевания, то риск осложнений повышается в несколько раз. С особой осторожностью оперируют больных, страдающих от перечисленных недугов:

сердечной недостаточности застойного типа;
стенокардии;
сахарного диабета;
легочных заболеваний хронического типа, нарушающих нормальную вентиляцию органов.

Поэтому полная диагностика является обязательным подготовительным этапом перед операцией. Производится обязательная оценка рисков. Если в результате обследования было установлено, что риск от отсутствия хирургического вмешательства выше, чем риск от его осуществления, то пациента направляют на операцию. Чаще всего инвазивную методику используют в следующих случаях:

Если у пациента присутствует генетическая склонность к разрыву аневризмы.
Если величина патологии превосходит 7 мм.

Даже если диагноз был подтвержден, перед операцией обязательно проводят дополнительную диагностику. Нейрохирург может попросить пациента пройти ультразвуковое сканирование, МРТ с контрастом или КТ. Всё это нужно, чтобы определить размеры новообразования, исключить присутствие других дефектов в месте хирургического вмешательства. Если необходимо подтвердить, что была разорвана аневризма, у пациента берут пункцию из цереброспинальной жидкости.

При клипировании аневризмы сосудов головного мозга используют общую анестезию. При стандартной методике разрез проводят в месте расположения патологии. Когда речь идёт о головном мозге, то предварительно осуществляют трепанацию черепа. Процедура производится по костно-пластичной методике, т.е. все вытащенные в ходе операции кости после её завершения поставят на место. Это способствует полному восстановлению целостности черепа. Основные принципы проведения операции:

Производится трепанация или разрез мягких тканей с целью добраться до места, где наблюдается выпячивание стенки артерии.
Участок, открытый в результате получения доступа к аневризме, немного приподнимают.
Поврежденный кровеносный сосуд врач вытаскивает на поверхность.
На кровеносный сосуд накладывают клипсу, отсекающую патологическое образование.
Нейрохирург убирает аневризму и залившуюся в результате манипуляции кровь.

Несмотря на кажущуюся простоту, лечение аневризмы данным способом является крайне сложным. Риски повышаются, когда болезнь переходит в острую стадию, т.е. патология может разорваться в любой момент. Для нейрохирурга важно, чтобы разрыв произошёл после наложения клипсы. Если это происходит раньше, то осложнений не избежать. Помимо проблем с когнитивными функциями, высока вероятность летального исхода. Поэтому те пациенты, которым посоветовали клипирование, должны согласиться на операцию как можно быстрее. Отказ от хирургического вмешательства в таком случае невозможен.

Клипсу кладут на шейку аневризмы. Её производят из титанового сплава, который обладает повышенной совместимостью с тканями человека. Поэтому отторжения после завершения операции не происходит. Одна клипса применяется, когда аневризма имеет форму мешка. Если форма аневризмы веретенообразная, то операция усложняется. Нужно будет наложить клипсы с двух сторон, что повышает вероятность разрыва.

Прогноз по проведению данного вида клипирования часто положительный. Перед операцией производится трепанация черепа. Подробно каждый этап операции расписан в таблице ниже.

После клипирования аневризмы пациент должен находиться в неподвижном состоянии в течение 8 часов. Это поможет избежать различных нежелательных последствий в виде кровотечения и т.д.

Как бы качественно не была проведена операция, риск развития осложнений остаётся всегда. У некоторых пациентов из-за особенностей работы их нервной системы и мозга могут наблюдаться:

проблемы с координацией и движением;
нарушение глотательного рефлекса и речи;
частичный паралич тела или лица;
нестабильность поведения;
эпилептические припадки;
запоры и трудности с мочеиспусканием.

У некоторых больных после наркоза может возникнуть аллергия. Также допускается возможность развития инфекции и отёков. Если иссечение было произведено правильно, то риск повторного появления недуга крайне невысокий. Не стоит думать, что клипирование поможет восстановить целостность сосудов. Данная процедура направлена на то, чтобы предотвратить летальный исход в случае разрыва аневризмы. Риск развития недуга повторно составляет менее 4%.

После клипирования процесс восстановления выходит на первый план. От реабилитации зависит то, сколь быстро восстановится пациент и когда он избавиться от негативных последствий операции, если таковые будут. Чаще всего клипирование проводят до естественного разрушения аневризмы, поэтому важно создать комфортную обстановку для пациента. Влияет не только настрой самого больного, но и поддержка его семьи. Пока функции мозга полностью не восстановятся, пациент должен пребывать в больнице.

После трепанации человек должен постепенно возвращаться к своей привычной жизни. Постоянная усталость во время восстановления – дело обычное. Она не должна вызывать у пациента каких-либо подозрений, т.к. организм направляет все силы на нормализацию работы ЦНС и восстановления целостности костей черепа. Первое время пациент будет страдать от головных болей. Снимают их наркотическими препаратами. Срок приёма таких лекарств не превышает 30 дней.

Неполноценность кровеносной системы, связанные с разрушением, растяжением, расслоением, потерей упругости и тонуса стенок серьезная болезнь, при которой каждый симптом становиться неврологическим осложнением. Одним из самых опасных является разрыв аневризмы сосудов головного мозга, последствия в виде инсультов геморрагического или ишемического типа, коме, отечности церебральных структур, летального исхода.

МКБ 10 относит аневризму к болезням системы кровообращения цереброваскулярного типа. Представляет собой выпячивание в поврежденном русле под натиском тока крови. В самом тонком месте формируется мешочек. Факторообразующим действием на происхождение и рост аневризмы является изменение гемодинамики сосудистой системы, главное осложнение — способность разрываться.

Строение представляет собой выпуклую полость, заполненную кровью. Имеет три отдела: шейку, тело, купол.

Первый обладает сосудистым строением. Второй и третий — состоят из соединительной ткани, эластичная и мышечная прослойка отсутствуют.

Встречается в любых долях головного мозга, чаще в лобной, в зонах разветвления аорты, артерий, реже вен.

Растущая аневризма сдавливает нервную ткань и оболочки мозга. Постепенно возникает риск надрыва самой тонкой области под воздействием внешних и внутренних условий.

Образовавшееся нарушение целостности патологической полости вызывает субарахноидальное кровоизлияние в подпаутинные структуры мозга нетравматического характера, провоцирующие тяжелые формы церебральных поражений.

Подразделение происходит по клиническим признакам. Группируют полостные образования по виду:

Мешочек — новообразование на сосудистой стенке;
S – развитие на месте изгиба артерии;
Сферическая — саккулярная, асимметричная полость;
Боковая — опухоль на одной из сторон кровеносного русла;
Веретенообразная — поражается часть расширенной области сосуда.

В зависимости от миллиметрового размера поперечного сечении подразделяются на:

Малые — менее трех;
Стандартные — до одиннадцати;
Большие — около двадцати пяти;
Огромные — более двадцати шести.

По количеству новообразований бывают однокамерные аневризмы и множественные. Располагаются они на мозговых артериях: передней, сонной внутренней, средней, вертебо-базилярных, но встречаются и на венах, при этом образуется сочетание сосудов, а из-за разницы давления начинается рост аневризм.

В зависимости от происхождения патологии, новообразования классифицируются на:

Истинные — выпячивающаяся полость;
Ложные — опухоль, растущая на стенке, кровь поступает из образовавшейся трещины;
Расслаивающиеся — располагаются внутри поврежденного русла.

Врачи склоняются к мнению, что причины, влекущие за собой появление выпуклого новообразования на сосудистой сети головного мозга, многофакторные.

Одной из основных версий происхождения становиться наличие врожденных нарушений церебральной кровеносной системы или генетические заболевания, связанные с аномалиями строения соединительной ткани.

Большая вероятность возникновения аневризмы относится к тяжелым черепно-мозговыми травмами, гипертонией, атеросклеротическими изменениями просвета каналов, онкологическими новообразованиями или метастазированием раковых клеток, инфекционными воспалительными процессами в тканях ЦНС.

Курение, потребление наркотических средств провоцирует нарушение деятельности кровеносных русел, что так же может быть причиной развития выпуклостей на артериях и венах мозга.

На начальных стадиях роста аневризмы, человек может чувствовать легкое недомогание, которое совершенно не будет связываться с появлением патологии сосудов. Новообразования могут случайно обнаружить при обследовании сопутствующего заболевания.

Приобретая средний размер опухоль начинает сдавливать сосудистые каналы и соседние ткани, что приводит к появлению таких симптомов как:

С дальнейшим ростом происходит нарастание признаков:

Болезненность глаз;
Снижение слуха, зрения, памяти;
Парез мышечной ткани одной стороны лица;
Отечность кожных покровов в области щек, век;
Судороги, эпилептические припадки.

Существует рад симптомов, которые предвещают скорый разрыв аневризмы:

Двоение в глазах;
Шум в ушах;
Обморочное состояние;
Изменение речи, вялость;
Утрата тактильной чувствительности;
Сильная слабость.

О нарушение целостности полостного образования и кровоизлияния в субархноидальное пространство говорят такие симптомы, как:

Невыносимая резкая головная боль;
Тошнота, исход рвотных масс;
Нарушение сознания;
Гипермия;
Изменение сердечного ритма;
Скачок артериального давления;
Паралич руки, ноги с одной стороны туловища;
Психоэмоциональное расстройство;
Отсутствие координации движений;
Атоническое коматозное состояние.

При разрыве аневризмы нужна экстренная медицинская помощь, так как треть пациентов имеет ряд атипичных признаков, которые может определить только врач.

Установление наличия сосудистой патологии головного мозга достаточно сложная процедура, так как начальные стадии заболевания не имеют четкой клинической картины, присутствуют признаки сходные с симптомами других патологических процессов в организме.

При консультации у специалистов проводится физикальные осмотры:

Общий — пальпация кожных покровов, перкуссия для определения аномалий в легочной и сердечной системе, аускультация шума в аорте, сонной артерии, сердце, контроль изменения показателей давления;
Неврологический — выявление повреждений в функционировании ЦНС.

Если возникает подозрение на развитие аневризм, то проводится:

Ангиография – при помощи контрастного вещества, вводимого в артерию, получается снимок сосудистой ветви со всеми патологическими нарушениями;
ЭЭГ — информативная оценка об активности мозговых структур, о присутствии и характере аномальных изменений кровотока;
Томография магнитно-резонансная или компьютерная. Способ обследования выбирается при наличии противопоказаний (беременность, младенческий возраст, кардиостимулятор). Выявляется присутствие, размер, количество опухолей, уровень сдавленности сосудов и тканей, тромбоз;
Забор спинно-мозговой жидкости для обследования на факт кровотечения.

Достижения современной фарминдустрии не могут избавить больного от выпуклой полости, появившийся на сосудистой стенки. Лекарственные средства способны лишь снизить симптоматику и предупредить рост и разрыв новообразования. Часто применяемыми медикаментами являются:

Таблетки Нимодипина — для профилактики нарушения целостности купола;
Инъекции фосфетинола — стабилизирует нервные связи в тканях;
Каптоприл — регулирует состояние кровяного давления;
Противорвотные препараты;
Обезбаливающие.

Больной постоянно находится под наблюдением врачей для отслеживания неврологических симптомов, изменений опухоли, коррекции лечения. На терапевтическую методику влияет:

Характер классификации;
Область мозга, в которой расположена;
Вероятность разорваться;
Общее самочувствие;
Анамнез;
Возможность осложнений, связанных с лечением.

Единственным способом полного избавления считается нейрохирургическое вмешательство.

Аневризма сосудов головного мозга, плановая операция по ее иссечению назначается при диаметре новообразования более шести миллиметров, срочное — при гигантских размерах или разрыве. Удаление аневризмы сосудов головного мозга проводится:

Открытым типом — клипирование, высекание образовавшейся гематомы;
Эндоваскулярным — закрытие полости платиновыми микроспиралями и стентами.

Операции проводят бесплатно на отделении хирургии в госмедучреждениях, затраты пациента сложатся только из цены на лекарства и перевязочный материал. В частных клиниках стоимость лечения начинается от 20 тысяч рублей, в зависимости от сложности диагноза. Из отзывов следует, что вмешательство проводится одинаково эффективно, отличаются только условия наблюдения за больным.

Устранение аневризмы головного мозга приносит последствия в виде:

Развития повторной полости;
Повреждение близлежащих сосудов;
Послеоперационный приступ — слабость, утомляемость, боли, судороги.

Пациента ждет длительный период восстановления от месяца до двух лет, что связано с тяжестью диагноза. Реабилитация направлена на:

Возрождение бытовых, моральных, социальных, физических качеств;
Исправление и развитие речевых навыков, памяти;
Возобновление функций по пониманию, обработки и усвоению поступающей информации.

Проводится курсовые массаж, физиотерапия, ЛФК. Назначается ряд лекарств для обеспечения полноценной циркуляции кровотока, регулирования давления, ноотропы, блокираторы, противосудорожные.

Пациент нуждается в периодическом санаторном лечении. Самый благоприятный прогноз бывает у более половины больных при выполнении всех рекомендаций, происходит улучшение активности ЦНС

Разрыв аневризмы сосудов головного мозга имеет серьезные последствия для здоровья. Уровень поражения тканей выражает:

Речевые нарушения;
Изменение двигательной активности, паралич;
Рефлекторные расстройства;
Сниженное восприятие;
Притупление когнитивных реакций;
Нестабильность психоэмоционального состояния;
Боли в голове;
Признаки эпилепсии.

источник

Аневризма сосудов головного мозга — это выбухание источенной стенки одной из артерий головного мозга, наполненное кровью. Те, у кого она есть, имеют «бомбу замедленного действия» внутри черепа. Стенка артерии в месте, где образовалось это выпячивание, не имеет мышечного слоя и мембраны, что обуславливает отсутствие в этом месте эластичности и прочности сосуда.

Особую опасность заболевание представляет в связи с тем, что истонченная стенка артерии может в любую секунду разорваться, в результате чего произойдет кровоизлияние в головной мозг. Также аневризма может сдавливать близлежащие ткани головного мозга и нервы.

В результате множества исследований было выявлено несколько факторов, которые увеличивают риск возникновения аневризм в значительной степени.

Наследственный фактор — при дефиците коллагена III типа происходит истончение мышечного слоя артерий. Особенно часто аневризмы формируются в этом случае в зоне бифуркаций (раздвоения) артерий и в местах, где большая извитость артерии. Сопровождается это и другими патологиями, например, коарктацией аорты, гипоплазией почечных артерий
Травмы артерий в анамнезе
Гиалиноз сосудистых стенок
Курение
Употребление наркотических веществ
Повышенное артериальное давление
Эмболия артерий — перенос с током крови небольших «кусочков» злокачественных опухолей или конгломерата грибковых или бактериальных микроорганизмов
Действие радиоактивного излучения любой длительности
Атеросклероз сосудов головного мозга

Аневризма сосудов мозга — это заболевание взрослых 30-60 лет

Женщины подвержены аневризме чаще мужчин

Высок риск ее развития при наследственной расположенности

В США, к примеру, ежегодно у 27 000 пациентов происходит ее разрыв

Эндоваскулярная операция аневризмы сосудов головного мозга

Мешотчатая аневризма — имеет округлую форму, соединяется со стволом артерии шейкой. Возникает чаще всего у взрослых.
Боковая аневризма — внешне похожа на опухолевидное плоское образование на сосуде.
Веретеновидная аневризма — появляется при расширении стенки сосуда на определенном участке.

Малая аневризма — диаметр менее 11 мм.
Средняя аневризма — диаметр от 11 мм до 25 мм.
Гигантская аневризма — более 25 мм в диаметре.

Часто, пока аневризма маленьких размеров, она может себя не проявлять никаким образом и пациент о ней может даже не догадываться. В этом заключается коварство заболевания — пациенты не подозревают о своем диагнозе, человека ничего не беспокоит и возможно с этим он может прожить всю жизнь. Клинические проявления возникают тогда, когда аневризма достигает больших размеров или разрывается.

При аневризме крупных размеров могут сдавливаться ткани мозга и нервные стволы, что влечет за собой ряд возможных симптомов аневризмы сосудов головного мозга:

Боли в глазных яблоках
Ухудшение зрения
Выпадение полей зрение
Онемение на лице
Снижение слуха
Расширение одного из зрачков (мидриаз)
Паралич мышц лица на одной из сторон

При разрыве аневризмы и внутричерепном кровоизлиянии будут следующие симптомы:

Резкая невыносимая головная боль
Тошнота, рвота
Возможна потеря сознания
Чувствительность к свету, шуму
В тяжелых случаях — кома
Паралич мышц конечностей с одной стороны
Нарушение речевой функции
Нарушение глотания
Потеря координации
Нарушение дефекации и мочеиспускания
Изменения психики — беспокойство, возбуждение, тревожность
Судороги

В большинстве случаев аневризма долгое время не дает о себе знать. Долгие годы человек может жить с этой «бомбой» в голове и узнает о ней лишь, когда произойдет разрыв аневризмы сосудов головного мозга (риск разрыва примерно 1% каждый год). Смертность в данном случае составляет не меньше 50%, инвалидизация — 25% и только четверть всех, перенесших кровоизлияние в мозг из-за разрыва аневризмы, остаются трудоспособными людьми. Последствия заболевания:

Кровоизлияние может быть в оболочечные пространства мозга или в желудочки головного мозга. В любом случае возникает отек мозга, повышается внутричерепное давление. Может происходить закупорка ликворных путей с последующим смещением структур головного мозга. Кровь со временем начинает распадаться, продукты ее распада вызывают воспалительную реакцию в тканях мозга, что ведет к некрозу этих участков. А это значит, что те функции, за которые отвечали эти участки головного мозга, будут утрачены.

При субарахноидальном кровоизлиянии может возникнуть такое осложнение, как церебральный ангиоспазм. То есть, периферические сосуды головного мозга резко сокращаются, вследствие чего ток крови в них замедляется или становится невозможным, что ведет к ишемии тканей головного мозга.

Редко аневризму можно обнаружить при случайном исследовании еще до ее разрыва. Но обычно методы диагностики применяются уже после ее разрыва.

Ангиография — рентгенологический метод с использованием контрастных веществ. Внутривенно вводится препарат, который позволит увидеть на снимках все сосуды головного мозга, места их сужений, извитости, определить где именно расположена аневризма.
Компьютерная томография (КТ) — неинвазивный метод исследования, позволяет определить в какой части мозга произошло кровоизлияние, объем поврежденных тканей.
КТ-ангиография — сочетание двух предыдущих методов. Компьютерная томография с предварительным введением контрастного вещества.
Магнито-резонансная томография (МРТ) — позволяет более точно визуализировать сосуды. С помощью МРТ можно точно определить локализацию и размер аневризмы.
Исследование ликвора — под местной анестезией проводится спинальная пункция и забор ликвора. При кровоизлиянии с прорывом в желудочки или субарахноидальном кровоизлиянии в цереброспинальной жидкости будет кровь.

При отсутствии симптомов аневризмы частая диагностика не обоснована, только в случае наличия 2 и более ближайших родственников с этим заболеванием рекомендуется регулярный скрининг, а также регулярная диагностика показана пациентам уже имевшими разрыв аневризмы, поскольку риск развития новой аневризмы составляет 1-2 процента в год.

В случае неразорвавшейся аневризмы, возможно, лечение потребуется не сразу. Чаще всего требуется только мониторинг состояния и регулярное обследование больного. При решении вопроса о лечении аневризмы сосудов головного мозга сопоставляются риски от оперативного вмешательства и риск ее разрыва. При этом учитывается размер и тип аневризмы, возраст пациента, ее локализация, состояние здоровья пациента и его наследственность.

Даже самый опытный специалист только по диагностике аневризмы не сможет прогнозировать — будет когда-либо ее разрыв или нет. Последствия ее разрыва очень серьезны, практически смертельны, но к решению о проведении оперативного вмешательства следует подходить весьма индивидуально, поскольку хирургическое лечение аневризмы (операция) также представляет немалый риск для пациента. На основании многочисленных исследований ученые приходят к выводу, что при размере аневризмы меньше 10 мм вероятность ее разрыва не велика, и в этом случае операция несет бОльший риск. По различным оценкам специалистов, возникновение осложнений после операции составляют 4-15 процентов, а смертельный исход 0-7 процентов.

При аневризме сосудов головного мозга операции могут быть двух видов:

1. Клипирование аневризмы с трепанацией черепа . Сложная нейрохирургическая операция, целью ее является выключение аневризмы из общего кровотока. При этом не нарушается кровоток в сосуде, на котором она располагается. В этом случае вскрывается черепная коробка в нужной проекции, находится сосуд с аневризмой. На ее шейку накладывается клипса. При этом используется специальный микроскоп и микрохирургическая техника.

2. Эндоваскулярные операции. В этом случае доступ производится через бедренную артерию. В нее вводится катетер, на конце него располагается баллон или спираль, которая проводится до сосуда с аневризмой под КТ-контролем. В этом месте устанавливается баллон или спираль, которые позволяют выключить из кровотока поврежденный сосуд. Это не влечет за собой никаких последствий для кровоснабжения головного мозга, так как каждый участок мозга кровоснабжается из нескольких источников. Этот тип операций считается предпочтительным, так как менее травматичен.

После лечения аневризмы пациентам требуется восстановительное лечение. Тем, кто перенес кровоизлияние, требуется более тщательное, длительное и интенсивное восстановительное лечение последствий. В него входит лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, речевая гимнастика, электростимуляция и другие методы.

источник

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Аневризма – это патологическое выпячивание стенки сосуда. В отличие от нормального сосуда аневризма имеет более тонкую стенку с возможностью разрыва и попаданием крови в мозг или в пространство между оболочками мозга (субарахноидальное кровоизлияние).

Основные причины образования сосудистой аневризмы врожденное нарушение строения сосудистой стенки; атеросклероз, при котором разрушается средний слой артерий и стенка истончается; изменение сосудистой стенки при воспалительном процессе.

Форма аневризмы может быть мешотчатая – с шейкой, телом и куполом; веретенообразная – при которой сосуд равномерно расширен на большом протяжении; боковая, напоминающая опухоль стенки сосуда.

По диаметру выделяют:

До 3 мм – очень маленькие;
От 4 до 15 мм – обычные;
От 16 до 25 мм – большие;
Более 25 мм – гигантские.

Часто неразорвавшиеся аневризмы протекают бессимптомно и их находят случайно при обследовании головного мозга по другому поводу.

аневризма сосуда головного мозга

Необходимо строгий подход к обоснованности хирургического вмешательства при неразорвавшейся аневризме в связи с возможными осложнениями в ходе операции. Показанием к операции считаются аневризмы размером более 7 мм. Показания к операции становятся более определёнными при увеличении аневризмы по мере наблюдения и при семейной предрасположенности к кровоизлиянию (случаи кровоизлияния из аневризмы у близких родственников).

В случае, если у пациента имеются показания к хирургическому удалению неразорвавшейся аневризмы, он госпитализируется в плановом порядке в клинику, которая должна соответствовать следующим требованиям:

Иметь нейрохирургическое отделение, а также специалистов с опытом проведения как открытых микрохирургических вмешательств на сосудах головного мозга, так и с опытом проведения вмешательств эндоваскулярного выключения аневризм;
Иметь рентгендиагностическое отделение, с возможностью проведения спиральной компьютерной ангиографии, магнитно – резонансной ангиографии, дигитальной субтракционной ангиографии;
Операционная должна быть оснащена специальным оборудованием для микрохирургии церебральных аневризм;
Иметь отделение нейрореанимации.

Подготовка к операции – важная составляющая успешного лечения.

Проводят общеклинические исследования (анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, коагулограмму, анализ крови на определение инфекций (ВИЧ. RW, вирусный гепатит), рентгенографию органов грудной клетки, ЭКГ), консультации специалистов (невролога, терапевта и других специалистов по показаниям).

Все перечисленные исследования можно сделать в клинике при госпитализации, но возможно пройти эти исследования амбулаторно, до госпитализации.

Для выбора метода хирургического вмешательства проводятся исследования, позволяющие оценить характер и строение аневризмы, а также состояние тканей головного мозга.

Магнитно – резонансная (времяпролетная) ангиография. Данная методика позволяет получить четкую картину аневризмы при размере аневризмы 3 мм и более.
Компьютерная томография в ангиографическом режиме. При данном обследовании удается выявить наличие кальцификатов в стенке и тромбов внутри аневризмы. Однако, данная методика уступает магнитно – резонансной ангиографии по точности отражения строения аневризмы размером менее 5 мм.
Дигитальная субтракционная ангиография. На сегодняшний день это исследование остается «золотым стандартом» в распознавании аневризм с размером менее 3 мм и сосудов малого диаметра. Проводится исследование только в условиях стационара, в связи с возможностью возникновения осложнений при его проведении.

Магнитно – резонансную ангиографию и компьютерную томографию в ангиографическом режиме можно провести до госпитализации в клинику, при условии, что от момента проведения исследования до госпитализации прошло не более 6 месяцев, за время, прошедшее с момента проведения исследований не произошло изменений в состоянии пациента и исследования проведены при соблюдении всех необходимых технических требований.

До операции регулируются цифры артериального давления до стабильно нормальных цифр, приводят в соответствие уровень сахара крови при сахарном диабете, при обострении хронических заболеваний – добиваются компенсации состояния.

После того, как все необходимые обследования пройдены и установлено, что противопоказаний к операции нет, пациент помещается в клинику. Его осматривает хирург, поясняет план операции и возможные осложнения, с пациентом беседует анестезиолог. Больной заполняет анкету и дает согласие на операцию.

Накануне операции с шести вечера запрещается принимать пищу и пить воду, если операция планируется после 12 можно позволить легкий ужин. Соблюдение этого условия очень важно для обеспечения безопасной общей анестезии.

Перед операцией необходимо принять душ и вымыть голову. Чистота – это профилактика инфекционных осложнений.

Все непонятные вопросы необходимо уточнить у врача или у среднего медперсонала, что поможет в какой-то мере снять предоперационное волнение, связанное с вмешательством.

Для хирургического удаления аневризмы используется как открытые вмешательства на головном мозге: клипирование аневризмы; упрочение стенок аневризмы с помощью укутывания аневризмы хирургической марлей; прекращение кровотока по артерии с помощью наложения клипс на артерию до аневризмы или до и после аневризмы (треппинг), так и эндоваскулярные методики.

Прямые хирургические вмешательства по поводу церебральной аневризмы относятся к высокотехнологичным манипуляциям и требуют от хирурга опыта и владения микрохирургической техникой.

Трудоемкость операции заключается в необходимости выделить сосуд и аневризму таким образом, чтобы не допустить разрыв аневризмы и повреждение тканей головного мозга.

Проводятся такие операции преимущественно лицам молодого возраста, с учетом возможности провести коррекцию аневризмы из открытого доступа.

Операция проводится под общей анестезией и длится несколько часов.

Во время вмешательства осуществляется постоянный контроль основных функций организма:

Контролируются основные параметры работы организма и головного мозга;
Коррегируется артериальное давление, проводится защита тканей мозга от ишемии и т.д.

Схематично ход открытой операции на аневризме головного мозга можно представить следующим образом:

Выполняется трепанация черепа;
Затем кранитомом в черепе вырезается отверстие, отделенная часть кости поднимается и удаляется (после завершения операции данная часть кости возвращается на место);
Вскрывается твердая мозговая оболочка и хирург получает доступ к головному мозгу;
Выделяется патологическая (несущая) артерия и сама аневризма;
На шейку аневризмы, у её основания, накладывают клипсу – самозажимающееся микроустройство с браншами, бранши пережимают шейку аневризмы и выключают аневризму из кровотока;
Во время операции обязательно контролируется радикальность выключения аневризмы из кровотока с помощью прокола аневризмы, аневризма исследуется с помощью контактной ультразвуковой допплерографии, возможен осмотр аневризмы через микроскоп или эндоскоп, а также проведение интраоперационной флюоресцентной ангиографии;
Завершают операцию на аневризме головного мозга ушиванием твердой мозговой оболочки, вырезанная часть черепа возвращается на место и закрепляется титановыми пластинками и винтами.

Эффективность выключения аневризмы при клипировании достигает 98%.

Показаниями являются:

Возраст старше 60 лет;
Наличие тяжелых заболеваний;
Аневризмы, сложные для доступа при открытом вмешательстве.

Достоинством эндоваскулярного лечения является его малотравматичность и короткий послеоперационный период.

Операция проводится под общей анестезией, так как необходим полный контроль артериального давления и положения пациента на операционном столе.

Все манипуляции на сосудах проводятся под рентгенологическим контролем в рентгеноперационной. Вмешательство осуществляется в основном через прокол в области бедренной складки, откуда через бедренную артерию по направлению к аневризме проводится катетер, аневризма полностью заполняется платиновыми микроспиралями и отключается от кровотока.

В настоящее время для эндоваскулярной коррекции аневризмы с широкой шейкой используются методики защиты шейки аневризмы с целью профилактики выпадения микроспиралей в несущий сосуд:

эндоваскулярное лечение аневризмы

Временная защита шейки аневризмы баллоном (метод баллон – ассистенции), когда в область несущего сосуда вставляется катетер с баллоном, который раздувается и после этого в аневризму вводятся микроспирали, после чего баллон удаляется;

Постоянная защита шейки аневризмы с помощью стента, который вводится в сосуд и остается в сосуде постоянно. Стент имеет ячейки, через которые в полость аневризмы вводятся микроспирали и аневризма отключается от кровотока;

Введение в сосуд поток – перенаправляющего стента, который обладает высокой плотностью и направляет кровь по сосуду таким образом, что кровь не поступает в аневризму и аневризма тромбируется, то есть исключается возможность её разрыва. Полное тромбирование аневризмы происходит в течение 4 – 6 месяцев после вмешательства.

После установки стентов любого вида в течение трех месяцев необходим прием препаратов для профилактики тромбоза стента, что необходимо учитывать при выборе данной методики вмешательства.

После операции пациента помещают в послеоперационную палату для наблюдения медицинского персонала, где он начинает самостоятельно дышать, после чего его переводят в отделение интенсивной терапии. Время нахождения в отделении интенсивной терапии зависит от сложности и особенностей течения оперативного вмешательства и анестезии и составляет 24-48 часов.

Затем уже в неврологическом отделении продолжается наблюдение и лечение пациента в течение одной – двух недель, в зависимости от прямого или эндоваскулярного вида вмешательства. Некоторым пациентам понадобится пройти реабилитацию.

Длительность послеоперационного периода наблюдения после эндоваскулярных вмешательств значительно короче, чем после прямых операций и составляет 5 – 6 дней при отсутствии осложнений.

Возможны осложнения, связанные с неблагоприятной реакцией на анестезию, повреждением стенки сосуда во время операции. К последствиям вмешательства относится образование тромбов, отек головного мозга, инфекция, инсульт, судороги, затруднение речи, ухудшение зрения, памяти, равновесия, координации движения и т. п.

Однако, удаление аневризмы до её разрыва, при условии выполнения вмешательства в специализированной клинике, имеющей большой опыт хирургической коррекции сосудистых аневризм, минимизирует возможность тяжелых осложнений и несравнима с тяжелыми последствиями разрыва аневризмы мозговой артерии. Кроме того, часть осложнений устраняются по ходу хирургического вмешательства или сразу же в послеоперационном периоде. В ряде случаев потребуется длительный период реабилитации с использованием физиотерапевтических методик, работа с логопедом при речевых трудностях, помощь психолога, специалиста по лечебной физкультуре, массажиста и т.д.

Полное восстановление после открытых операций занимает до двух месяцев, после эндоваскулярных операций пациенты возвращаются к полноценной жизни за меньшее время. Длительность восстановления зависит от состояния здоровья пациента до операции, послеоперационных осложнений.

Аневризма до и после эндоваскулярной операции

После краниотомии несколько дней ощущается боль в ране, по мере заживления раны ощущается зуд, возможен отек в этой области и онемение в течение нескольких месяцев.

Примерно две недели могут наблюдаться головные боли, беспокоит усталость и чувство тревоги до восьми недель после открытой операции. Поэтому рекомендуется дневной сон во второй половине дня.

Пациент должен находиться под наблюдением невролога, принимать необходимые препараты, обезболивающие. В течение года необходимо избегать контактных видов спорта, подъема тяжести более 2 – 2,5 кг, длительного сидения.

Если работа не связана с нагрузками, примерно через 6 недель можно обсудить с врачом возможность приступить к работе.

Несмотря на то, что применение МР-ангиографии и КТ-ангиографии ограничивается наличием возможных искажений изображения от металлических клипс, стентов и спиралей, эти методы остаются достаточно результативными при послеоперационном контроле.

Повторное исследование после открытого вмешательства рекомендуется проводить в период от 6 до 12 месяцев после вмешательства.

После выполнения эндоваскулярной операции рекомендуется контрольная дигитальная субтракционная ангиография в период от 6 до 12 месяцев после вмешательства.

Пациентам, имеющим предрасположенность к формированию аневризм, независимо от вида хирургического вмешательства, после завершения периода наблюдения рекомендуется выполнение магнитно – резонансной ангиографии, компьютерной томографии в ангиографическом режиме 1 раз в 5 лет для исключения формирования новых аневризм.

Отзывы пациентов после хирургической коррекции сосудистой аневризмы головного мозга положительные. Среди побочных реакций, сохраняющихся в отсроченном периоде после операции, многие отмечают ухудшение самочувствия при перемене погоды.

Много положительных отзывов о лечении в институте имени Н.Н.Бурденко, где за последние десять лет проведено более 400 хирургических коррекций неразорвавшихся аневризм, при положительных результатах операций.

Операция по удалению неразорвавшейся аневризмы сосудов головного мозга проводится на бесплатной основе по квоте на проведение высокотехнологичных операций. Для чего необходимо в выбранную клинику представить соответствующие медицинские документы, и при наличии квот, будет выдан «Протокол квотного решения», пациент вносится в план операций и ждет своей очереди.

В случае, если пациент обращается в клинику самостоятельно, без направительных документов, то операция проводится на платной основе.

В случае платного лечения стоимость операции очень индивидуальна и зависит от используемых материалов при проведении операции, квалификации врача, времени нахождения в больнице и т. д. В среднем стоимость операции в клиниках г. Москвы по клипированию аневризмы – около 80 000 рублей, по эндоваскулярному выключению аневризмы – приблизительно 75 000 рублей.

Учитывая высокую смертность от кровоизлияния при разрыве аневризмы, при наличии показаний рекомендуется профилактическая операция по выключению аневризмы из кровотока.

источник

Внутричерепные образования являются причинами опасных заболеваний. Если такой недуг несвоевременно диагностировать, он может стать причиной смерти. Для контроля своего здоровья узнайте о причинах возникновения аневризмы мозговых сосудов, как выявляется эта болезнь и какими методами ее можно излечить.

Прежде чем назвать факторы, вызывающие возникновение такого заболевания, нужно понять, что такое аневризма головного мозга. Так называется образование на кровеносном сосуде этого органа, которое возникает при растяжении или утончении артерии. Визуально аневризма может выглядеть как мешочек, образовавшийся на сосуде и наполненный кровью, или как опухоль на его стенке. Это образование может появиться на аорте, позвоночной, сонной, основной, передней или средней мозговых артериях и даже одновременно на нескольких сосудах.

В отличие от мальформации, которая в большинстве случаев является врожденной патологией системы кровообращения, причинами аневризмы могут быть:

неправильное формирование стенки артерии в период эмбрионального развития;
артериальная гипертензия;
повреждение стенки артерии вследствие атеросклероза;
черепно-мозговые травмы;
системный васкулит – воспаление стенок сосудов;
поликистоз почек;
дегенеративные заболевания;
инфекция;
опухоль;
применение оральных контрацептивов на длительной основе;
курение и употребление наркотиков.

Во многих случаях, особенно когда в организме сформировалась микроаневризма и давления на окружающиеся ткани не ощущается, человек может даже не догадываться об угрозе для своего здоровья. Такие изменения строения сосуда можно сравнить с бомбой замедленного действия. В любой момент может произойти разрыв аневризмы головного мозга, что вызовет кровоизлияние. Последствия такого кровотечения очень серьезные:

геморрагический инсульт;
субарахноидальное кровоизлияние;
вазоспазм;
повреждение нервной системы;
летальный исход.

Принимая во внимание тяжелые и часто необратимые последствия аневризмы, крайне важно вовремя обратиться за медицинской помощью при наличии таких признаков:

слабости в теле;
внезапной острой головной боли, которая длится несколько дней;
онемения или паралича половины лица;
боли в области глаз, нарушения зрения;
проявление ангиоспазма – сосудистого спазма, который проявляется резкой головной болью, тошной, потерей сознания;

Методы выявления внутричерепных образований постоянно совершенствуются. Необходимость в этом возникает потому, что зачастую симптоматика, указывающая на такие нарушения кровотока, отсутствует. Аневризма сосудов головного мозга – заболевание, которое крайне важно вовремя выявить, чтобы начать лечение и предупредить кровоизлияние. Многие медики придерживаются мнения, что каждому человеку нелишним будет заплатить определенную стоимость и пройти такое исследование с профилактической целью. Так можно убедиться в отсутствии микроизменений в сосудистой сетке.

Для диагностики сосудов мозга используются следующие методы:

ангиография – подразумевает введение в организм рентгеноконтрастного вещества;
МРТ – диагностика радиоволнами;
КТ ангиография сосудов головного мозга – неинвазивный метод, при котором анализируются снимки поперечных сечений мозга;
СКТ – более прогрессивный метод компьютерной диагностики, при котором сосуды мозга послойно исследуются рентгеновскими лучами;
пункция жидкости из субарахноидального пространства, которая показывает, произошло ли кровоизлияние.

Доктор, который специализируется на выявлении отклонений кровоснабжения мозга – это невролог. В компетенцию этого врача входит подбор нужных методов диагностики, которые помогут выявить болезненные отклонения. Важно знать, что аневризма в сосудах мозга у каждого пациента носит свой индивидуальный характер, потому к процессу лечения могут быть привлечены врачи с другой специализацией.

Так, в зависимости от предполагаемых причин возникновения аневризмы, невролог может направить больного на консультацию к другому узкопрофильному специалисту – эндокринологу, ангиологу, невропатологу. Если же согласно данным исследования установлено, что образование на сосуде в мозгу грозит разрывом, тут не обойтись без оперативного вмешательства, которое проведет высококвалифицированный хирург.

Схема действий, которой надо придерживаться для облегчения состояния пациента и снижения рисков осложнений при этом заболевании, разрабатывается индивидуально в каждом конкретном случае. Лечение сосудов головного мозга будет успешным, когда врачи учли размер образования, его расположение и как велика вероятность, что он может лопнуть. Во внимание надо взять и общее состояние здоровья пациента, его анамнез, риски, связанные с выбором лечебных мер. Если аневризма имеет небольшие размеры, пациенту надо будет лишь наблюдаться у врача, чтобы следить за ее развитием.

Если образование у больного не увеличивается, зачастую ограничиваются консервативным медикаментозным лечением – приемом таблеток для выравнивания кровяного давления, обезболивающих и противосудорожных лекарств. В случаях, когда аневризма грозит разрывом и кровоизлиянием, выбирается адекватный метод хирургического вмешательства. После операции пациенту назначаются препараты, которые влияют на расширение сосудов головного мозга и улучшают кровообращение в этом органе. Без хирургических процедур не обойтись в случае, если произошел разрыв аневризмы.

Для предотвращения негативного влияния аневризмы на здоровье человека в современной медицине применяют такие действия.

Очень сложная микрохирургическая операция, ведь для ее проведения нужно сделать трепанацию черепа. При вмешательстве производится удаление аневризмы от кровотока путем пережатия ее шейки специальной титановой клипсой. Если в субарахноидальном пространстве есть кровь, ее дренируют во время такой операции. Успешно провести клипирование можно только при наличии специального оборудования и операционного микроскопа.

В аневризму вводится специальный катетер в виде микроспирали, который искусственно блокирует пораженный участок. При помощи ангиографии контролируется ход операции и тщательно исследуется проходимость ближайших сосудов. Такой метод считается самым безопасным, потому что не предусматривает вскрытие черепной коробки. Прогноз результатов лечения по такому методу очень благоприятный.

Укрепление стенок сосудов

Поврежденная область сосуда оборачивается специальной хирургической марлей. Такой метод зачастую чреват послеоперационными осложнениями – значительно повышаются риски кровотечения.

источник

С возрастом сосудистые стенки головного мозга под воздействием различных факторов начинают истончаться. В наиболее уязвимом месте появляется выпячивание, которое наполняется кровью. Удаление аневризмы сосудов головного мозга показано при её стремительном росте, больших размерах и возможности разрыва.

Аневризма — это выпячивание сосудистой стенки, наполненное кровью

На стенках мозговых кровеносных сосудов могут появиться небольшие выпячивания, которые с большой скоростью разрастаются и наполняются кровью. В этом случае больному диагностируют внутричерепную аневризму. Её выпуклая часть давит на окружающие мозг ткани и нервы. В случае разрыва аневризмы происходит кровоизлияние в мозг.

Аневризмы небольших размеров лопаются редко, поэтому шанс попадания крови в окружающие ткани минимальный, следовательно, они не имеют серьёзных последствий. Образование может появиться совершенно в любом месте мозга. Но чаще всего его диагностируют внизу головного мозга ближе к основанию черепа, где мелкие ветви отходят от крупной артерии.

Чаще всего внутричерепные образования диагностируются у пациентов от тридцати лет, очень редко у маленьких детей. Медики отмечают, что у женщин образование появляется намного чаще, чем у мужчин.

Причиной появления аневризмы сосудов головного мозга может стать черепно-мозговая травма

В современной медицине учёными были выделены две группы факторов, способных спровоцировать выпячивание стенок сосудов:

К естественным относят аномальное развитие мозговых волокон или процессы, которые приводят к ослаблению тканей сосуда. Аневризма сосудов диагностируется у людей с отклонениями на генетическом уровне. К ним можно отнести различные нарушения в кровообращении, кистозные перерождения паренхимы почек, патологии соединительной ткани.
Группа приобретённых факторов включает в себя различные черепно-мозговые травмы, тяжёлые заболевания или инфекции.

Большая часть учёных склоняются к тому, что аневризму провоцируют только наследственные факторы.

Причинами ослабления стенок могут быть:

ранения черепа;
высокое внутричерепное давление;
инфекция;
различные опухоли;
повышенная концентрация холестерина в сосудах мозга;
употребление наркотиков;
никотин;
различные облучения.

Периодические головные боли могут указывать на появление аневризмы сосудов головного мозга

Внутричерепная аневризма длительное время может никак не беспокоить больного. В случае её разрыва появляются серьёзные заболевания и даже смертность. Но большинство неразорвавшихся образований имеют специфическую симптоматику:

Если аневризма расположена рядом с нервами, которые передают импульсы от глазной сетчатки в затылочную часть головного мозга, то зрение может упасть.
Образования, достигающие в диаметре от двух сантиметров, начинают давить на нервные окончания моторного отдела. В результате происходят неконтролируемые сокращения мышц. Судороги по характеру отличаются от приступов эпилепсии, но поставить точный диагноз можно только после полного обследования.
Давление выпячиванием на большое количество болевых рецепторов и нервных волокон вызывает у пациента периодические головные боли.
Нарушение кровообращения по ишемическому типу, которое может длиться больше суток, провоцирует тошноту, рвоту, головокружение, потерю сознания, нарушение речи и движений, некоторые виды паралича. Симптомы зависят от затронутых сосудов и областей головного мозга, которые были лишены кислорода.
Подвижность и чувствительность головы и шеи обеспечивают нервные волокна. Если аневризма начнёт на них давить, то у больного можно диагностировать нервные расстройства, невозможность повернуть голову, потерю слуха, опущение верхнего века, шум в ушах.
Выпячивания, затрагивающие внутреннюю сонную артерию, вызывают периодические боли в области лица.

Выше перечисленные симптомы могут появиться только за несколько дней перед разрывом аневризмы. Поэтому очень часто больной не обращает на них внимание.

Признаки, которые предшествуют разрыву аневризмы, появляются из-за медленного утончения стенок головного мозга. Находящая внутри образования кровь, начинает в небольших количествах просачиваться, тем самым вызывая раздражение нервных волокон.

Сам разрыв аневризмы сопровождается сильнейшими головными болями, боязнью света и звуков. Больной становится более раздражительным, у него начинаются проблемы с координацией, мочеиспусканием. При быстром разрыве диагностируется полный или частичный паралич конечностей.

Инсульт может произойти как последствие аневризмы сосудов головного мозга

Были отмечены случаи, когда пациент на протяжении длительного времени жил с аневризмой сосудов, даже не подозревая об этом. Указать на точное время разрыва образования практически невозможно, поэтому последствия для пациента могут быть различными.

Наиболее встречаемые последствия внутричерепной аневризмы:

необратимые повреждения мозга;
отёки мозговых оболочек;
инсульты;
проблемы с речью и движениями;
эпилептические приступы;
постоянная агрессивность больного;
водянка головного мозга.

Если произошло кровоизлияние в мозг, практически каждый второй пациент умирает, большинство остаются инвалидами на всю оставшуюся жизнь. И лишь небольшая часть через некоторое время восстанавливается.

При возникновении симптомов аневризмы сосудов головного мозга сначала проводят физикальное обследование

При обращении пациента в поликлинику он должен подробно рассказать врачу, какие симптомы его беспокоят, когда они начались, о наличии каких-либо травм, аллергических реакций.

После устного анамнеза проводят физикальное обследование, которое включает в себя:

Пальпацию различных частей тела, для выявления болезненных участков. Аневризме сопутствуют растяжения кожных покровов, появление различных наростов и объёмных образований.
Аускультация с помощью стетофонендоскопа позволяет выявить шумы в области сердца, когда аневризма носит инфекционный характер.
Контроль артериального давления: после разрыва образования оно повышается.
Неврологическое обследование проводят с целью оценки сухожильно-мышечных и кожных рефлексов.

После осмотра больному дают направление на прохождение компьютерной томографии, с помощью которой можно обнаружить мешкообразные расширения сосудов, области сдавливания нерва, наличие тромбов. МРТ проводят для выявления выпячиваний стенок сосудов.

В зависимости от жалоб пациента, симптоматики заболевания и методов лечения в данной поликлинике лечащий врач может назначить ряд дополнительных анализов и обследований.

Удаление аневризмы сосудов головного мозга проводят путем оперативного вмешательства

Оперативное вмешательство показано во всех случаях диагностирования мозговой аневризмы. Медикаментозные препараты в этом случае используют только в качестве профилактики и поддержания общего состояния пациента.

На сегодняшний день существует несколько методик операбельного вмешательства при выпячивании стенок сосудов:

Во время клипирования аневризмы хирург вскрывает череп в нужном месте и устанавливает зажим на шейку аневризмы. Это даёт возможность оставить образование в целом виде и не повысить шанс на её разрыв. Через некоторое время в месте зажима выпячивание отпадает, и его заменяют восстановительной тканью. Минусом данного метода является труднодоступность сосудов, находящихся в глубине мозга или вблизи жизненно важных центров.
При эндоваскулярном вмешательстве врач подкрадывается к аневризме изнутри. Когда катетер достигает выпячивания, в него вводится спираль, которая приводит к постепенному отмиранию. Данный метод очень часто используют и после разрыва образования.

После проведения необходимых манипуляций просвет в сосуде со временем возвращается к обычным размерам, а кровоток перестаёт давить на стенки. Всё это уменьшает шансы на повторное появление аневризмы в этом же месте.

Очень часто заболевание распознают только после разрыва внутричерепного образования, в этом случае операбельные вмешательства уже неэффективны. Но если заболевание было диагностировано на ранних стадиях, специалисты используют несколько способов для удаления растущего образования.

При малоинвазивных оперативных вмешательствах используют специальное вещество, которое вводят в полость аневризмы. За счёт этого происходит укрепление стенок образования, и возможность разрыва сводится к минимуму.

После оперативного вмешательства пациенту прописывают лекарственные препараты, которые улучшают циркуляцию крови и эластичность стенок сосуда.

Треппинг подразумевает блокирование всего сосуда, на котором располагается аневризма.

Если на данном участке мозга имеются альтернативные способы кровоснабжения, то пациент хорошо переносит операцию. Но чаще всего появляется недостаток кислорода, и у больного начинаются проблемы с нервной системой.

В особо тяжёлых случаях проводят окутывание аневризмы искусственными материалами или её же мышцей. Внедрение инородного тела приводит к укреплению стенок сосуда, а образование погибает из-за роста плотной соединительной ткани.

Эмболизация аневризмы подразумевает введение специальных веществ, которые прекращают кровоток в образовании. Когда клейкое вещество попадает в полость, оно соединяется с кровью и начинает твердеть. Для полного устранения аневризмы потребуется не меньше четырёх процедур.

Особое внимание заслуживают операции, которые необходимо проводить непосредственно после разрыва внутричерепной аневризмы:

Гематому удаляют с помощью трепанации или высверливания костей черепа.
Во время эндоскопической эвакуляции производят небольшое отверстие, через которое отсасывается кровь. Наиболее крупные сгустки размельчаются специальными инструментами.

Оперативное вмешательство по удалению аневризмы или последствий её разрыва может проходить как с открытой, так и с закрытой областью поражённого участка мозга.

Во избежание заражения перед операцией необходимо тщательно помыть голову

Если пациенту показано хирургическое вмешательство с целью удаления неразорвавшейся аневризмы, необходимо пройти ряд подготовительных мероприятий. Прежде всего, больной сдаёт анализы мочи и крови, проходит ЭКГ, рентгенографию грудной клетки, консультируется с неврологом и терапевтом.

После получения результатов, если противопоказания не были обнаружены, пациента помещают в палату хирургического отделения. Лечащий врач должен объяснить больному, что последний приём пищи должен быть не позднее шести часов вечера. Не рекомендуется принимать алкогольные напитки и курить в большом количестве. Очень важно перед операцией хорошо помыть голову, чтобы избежать заражения.

Подробнее об удалении аневризмы сосудов головного мозга смотрите в следующем видео:

Нормально кровяное давление после операции указывает на удачное удаление аневризмы

Вид операции напрямую зависит от локализации аневризмы и ёё размера. Но в любом случае больному необходимо соблюдать ряд правил, чтобы избежать осложнений.

Соблюдать диету необходимо только в том случае, когда появление образования спровоцировал сахарный диабет или атеросклероз. В этом случае необходимо исключить жирную и сладкую пищу. Любая операция предусматривает отказ от алкоголя, табака, газированных напитков, крепкого чая или кофе. В период восстановления будут полезны молочные каши, нежирное мясо, овощи, фрукты.

Во время любых спортивных занятий поднимается кровяное давление, учащаются пульс и сердцебиение. Это приводит к тому, что кровоток начинает давить на ещё не укрепившиеся стенки сосудов мозга, и может произойти их разрыв. Примерно на один месяц пациенту стоит отказаться от тяжёлых физических нагрузок.

В стационаре и на дому больному необходимо регулярно измерять кровяное давление. Если оно в норме, то это говорит об успешном исходе операции и благополучном выздоровлении.

После выписки пациент должен посещать специалистов согласно составленному графику. Во время приёма в зависимости от состояния лечащий врач будет корректировать приём лекарственных препаратов.

Соблюдение всех правил и рекомендаций даёт человеку шанс на быстрое восстановление. В случае пренебрежительного отношения могут развиться послеоперационные осложнения.

К основным осложнениям хирургического вмешательства можно отнести разрыв аневризмы, повреждение стенок сосуда спиралью или клипсой, попадание кровяных сгустков на здоровые сосуды, появление кислородного голодания мозга. Большинство последствий хирург удаляет сразу же, но некоторые могут привести к быстрой кончине пациента.

В некоторых случаях после проведённой операции аневризма может появиться повторно, реабилитация занять много времени, развиться спазм сосудов. Поэтому пациент, перенесший данную процедуру, должен наблюдаться у специалистов до конца жизни.

Аневризма сосудов головного мозга – страшное заболевание, которое может привести к летальному исходу за считанные минуты. Поэтому регулярные обследования могут повысить шанс на диагностирование заболевания на ранних стадиях и составление грамотной терапии.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

источник