Меню Рубрики

Что такое анемия как ее избежать

Существует довольно много различных заболеваний кровеносной системы. Самым распространенным из них является анемия. Сегодня мы с вами узнаем, что такое анемия, как ее классифицируют, диагностируют и лечат.

Итак, давайте разберемся, что такое анемия. Анемией называют патологическое состояние организма, при котором снижается уровень гемоглобина и количество эритроцитов в крови. Эритроциты синтезируются в красном костном мозге из белковых и небелковых компонентов. Они отвечают за транспорт кислорода, углекислого газа, питательных веществ и продуктов метаболизма, между тканями и клетками. Полость эритроцита наполнена белком гемоглобином, состоящим главным образом из железа. Именно гемоглобин придает красную окраску этим кровяным тельцам, а также помогает им в транспортировке кислорода и углекислого газа.

При анемии за счет уменьшения числа эритроцитов, снижается способность организма к газовому обмену. Вследствие этого человек сталкивается с такими симптомами как упадок сил, сонливость и раздражительность. Анемия не возникает сама по себе и является признаком других, более серьезных заболеваний. Ее тяжелые формы могут привести к тканевой гипоксии и осложнениям. Поэтому при выявлении симптомов анемии стоит обязательно пройти обследование и узнать из-за чего она появилась.

Существует довольно много причин для развития анемии. Само по себе заболевание встречается крайне редко. Обычно оно появляется как следствие нарушения работы внутренних органов, сказывающееся на составе крови.

  1. Неправильное питание. К повышению гемоглобина в крови может привести дефицит в рационе питания таких продуктов: мясо, яйца, рыба, печень, шпинат, свекла, фасоль и чернослив.
  2. Беременность и лактация. В эти два периода ребенок забирает у организма женщины большое количество полезных веществ и микроэлементов. Важно восполнять эти потери путем употребления железосодержащих продуктов или витаминных комплексов.
  3. Потери крупных количеств крови. Это может произойти в результате кровотечений (геморроидальных, носовых, маточных, почечных и желудочных), травм или хирургических вмешательств.
  4. Хронические заболевания. К снижению уровня гемоглобина могут привезти такие заболевания как туберкулез, пневмония, рак, пиелонефрит и прочие болезни, которые вызывают истощение организма.
  5. Отравления. Анемия может развиваться при чрезмерном разрушении эритроцитов. В большинстве случаев это явление обуславливается наследственным фактором, однако иногда оно может быть спровоцировано и токсическим отравлением. Причиной такого отравления может стать попадание в организм следующих веществ: мышьяк, свинец, пчелиный и змеиный яд, медь.
  6. Гастрит. Данный недуг приводит к понижению кислотности. Переваривание продуктов ухудшается, в результате чего в организм поступает недостаточное количество микроэлементов.
  7. Неграмотные диеты. Стремясь избавиться от лишнего жира, многие чрезмерно сокращают калорийность своего рациона питания. В результате организм получает недостаточное количество железа.

Организм не усваивает железо и витамин В12. Это может произойти при ВИЧ-инфекциях, болезни Крона, кишечной инфекции и операциях на желудке. Кроме того, организм по-разному усваивает железо из разных продуктов. Так, из продуктов животного происхождения организм получает от 10 до 15% этого элемента, в то время как растительная пища дает всего 15.

Разобравшись, что такое анемия и из-за чего она появляется, переходим к классификации патологии.

Такое заболевание как анемия может быть спровоцировано совершенно разными причинами. В медицине его классифицируют по степени выраженности, патогенезу и сопутствующей симптоматике. Итак, классификация анемий: железодефицитная, апластическая, фолиеводефицитная, серповидноклеточная, постгеморрагическая и анемия Даймонда-Блекфена. На каждом типе остановимся отдельно.

В здоровом человеческом организме содержится примерно 4-5 грамм железа, более 50% из которых входят в состав гемоглобина. Запасы железа откладываются в костном мозге, печени, и селезенке. Ежедневно данный микроэлемент уходит из организма с потом, мочой и калом. Поэтому в рационе человека всегда должны быть продукты богатые железом.

Железодефицитной анемии больше всего подвержены беременные женщины и младенцы. Кроме того, это физиологическое нарушение может коснуться людей, страдающих хроническими кровопотерями и нарушениями усвоения кишечником.

Симптомами такого заболевания являются: головные боли, одышка, шум в ушах, тахикардия, сонливость и постоянная усталость. Кожа у больного железодефицитной анемией бледнеет и пересыхает, а волосяной покров, вместе с ногтями, становится ломким. Таким людям нравится запах влажного бетона и вкус мела.

Идентифицировать железодефицитную анемию можно с помощью клинического анализа крови. Заболевание сопровождается уменьшением содержания в крови гемоглобина и красных телец, а также значительным снижением содержания ретикулоцитов.

Данный вид физиологического нарушения поражает стволовые клетки костного мозга и угнетает тем самым гемопоэз – процесс формирования и развития кровяных клеток. Он может быть как приобретенным, так и наследственным и требует серьезной терапии. В 80% случаев апластическая анемия заканчивается летальным исходом. К счастью, эта форма заболевания встречается лишь у 0,0005 % населения Земли. Ее коварность заключается в том, что ей больше всего подвержены дети и молодежь.

Приобретенные формы апластической анемии зачастую связаны с побочным эффектом от употребления некоторых лекарственных препаратов. Причем дозировка и продолжительность терапевтического курса здесь не имеют значения. К лекарствам, которые могут вызвать данное физиологическое нарушение, относят: антигистамины, тетрациклиновые антибиотики, сульфаниламиды и препараты золота. Кроме того спровоцировать патологию может ионизирующее излучение, применяемое при рентгенологических исследованиях. Опасность оно представляет для сотрудников поликлиник, которые проводят указанные исследования и лечат больных радиоволновой терапией.

Недуг также может быть вызван ядовитыми веществами, входящими в состав препаратов для лечения онкопатологий. При аутоиммунных заболеваниях, апластическая анемия может появиться из-за того, что иммунитет стремится устранить не только болезнетворные агенты, но и свои клетки костного мозга.

У людей, страдающих данным заболеванием, возникает общая слабость и беспричинная утомляемость. У них также может наблюдаться кровоточивость десен, носовое кровотечение, побледнение кожи, повышение температуры и понижение артериального давления. А у представительниц слабого пола заболевание может сопровождаться длительной и интенсивной менструацией.

Фолиевая кислота является жизненно важным веществом для человеческого организма. Если ее запасы в организме сокращаются, начинается фолиеводефицитная анемия. Как правило, это физиологическое нарушение связано с заболеваниями ЖКТ, при которых тонкий кишечник хуже всасывает полезные вещества.

Симптоматика заболевания довольно обширна, поэтому определить его довольно сложно, особенно на начальных этапах. Самыми распространенными признаками фолиеводефицитной анемии являются: учащенное сердцебиение, одышка, беспричинная слабость, быстрая утомляемость, шум в ушах и головокружение.

При обнаружении у пациента данного нарушения, прежде чем начать медикаментозную терапию, хороший врач порекомендует пересмотреть рацион питания. Среди продуктов богатых на фолиевую кислоту можно отметить: морковь, зелень, грейпфрут, хлеб с отрубями, яйца, печень и мед. В большинстве случаев, введение в рацион этих продуктов позволяет справиться с проблемой без использования лекарственных препаратов.

Данная патология связана с нарушением структуры белка гемоглобина. Она характеризуется возникновением необычной кристаллической формы – гемоглобин S. Эритроциты, имеющие в составе такое вещество, обретают серповидную форму, чем и обусловлено название этого типа анемии.

Эритроциты с гемоглобином S обладают меньшей устойчивостью и медленнее осуществляют транспорт полезных веществ. В результате, из-за поражения, их жизненный цикл сокращается. Это сопровождается повышением гемолиза и появлением первых симптомов гипоксии.

Данная патология передается по наследству. У пациентов с гетерозиготной генетикой, в кровяной системе, помимо серповидных телец с гемоглобином S, есть и нормальные тельца с гемоглобином А. В таком случае отклонение проходит в легкой форме и практически не выражается. У людей же с гомозиготной генетикой, нормальные эритроциты отсутствуют, поэтому заболевание протекает гораздо тяжелее.

Такая анемия может сопровождаться гемолитическими кризисами, отечностью конечностей, нарушением зрения, увеличением селезенки и желтухой.

Этот вид анемии возникает в случае обильной кровопотери вызванной различными травмами, хирургическими вмешательствами и внутренними кровотечениями. У людей, столкнувшихся с таким недугом, снижается температура тела, учащается пульс, выступает холодный пот, возникают головокружения с потерей сознания, и падает давление.

Выраженность симптомов не имеет прямой корреляции с количеством потерянной крови. Общее состояние больного зависит скорее от скорости кровотечения, нежели от количества утраченной крови. Артериальное давление в ряде случаев может снижаться в рамках ответной реакции организма на болевой синдром.

Тяжелым и опасным считается состояние человека потерявшего более полулитра крови. В таком случае развивается сосудистая недостаточность и кислородное голодание, вызванное потерей большого количества эритроцитов. Без своевременно принятых мер может наступить летальный исход.

Если с первыми типами заболевания знакомы многие, то, что такое анемия Даймонда-Блекфена знают единицы. Причиной развития этой патологии является нарушение функционирования костного мозга, отвечающего за выработку кровяных телец, которые переносят по организму кислород. Чаще всего это отклонение наблюдается у младенцев, в первые месяцы их жизни.

Порядка 50% пациентов с анемией Даймонда-Блекфена сталкиваются с физическими отклонениями:

  1. Висящие веки.
  2. Широкая посадка глаз.
  3. Широкая и плоская переносица.
  4. Небольшие и низко посаженные уши.
  5. Небольшая нижняя челюсть.
  6. Отверстие в небе.

Кроме описанных отклонений могут наблюдаться следующие симптомы: нарушение зрения, неправильная работа сердца и почек, раскрытие уретры у парней.

Анемия Даймонда-Блекфена лечится кортикостероидами и переливанием крови. Во избежание привыкания ребенка к гормонам курс лечения систематически прерывают. В подростковом возрасте потребность организма в кортикостероидах пропадает, а уровень гемоглобина в крови нормализуется.

Легкая степень. Начало развития патологии сопровождается незначительным упадком количества гемоглобина в крови. При легкой анемии люди испытывают общее недомогание, падение концентрации и утомляемость. Как правило, больные не обращают внимания на эти симптомы, объясняя их недосыпанием и чрезмерной загруженностью. У женщин с анемией легкой степени содержание гемоглобина варьируется в приделах 90-110 г/л, а у мужчин – 100-120 г/л.

Средняя степень. Содержание гемоглобина снижается до 70-90 г/л у женщин и 90-100 г/л у мужчин. На этой степени анемии возникают более серьезные симптомы: тахикардия, приступы головной боли, одышка и головокружение.

Тяжелая степень. При хронической анемии, помимо перечисленных симптомов, у человека начинают неметь конечности, портятся ногти и волосы, а также изменяется обоняние.

Если своевременно не диагностировать анемию и не начать ее устранять, то она может нанести здоровью существенный вред. В независимости от типа патологии, она увеличивает риск возникновения кислородного голодания важнейших внутренних органов. Самым страшным и серьезным осложнением анемии является гипоксическая кома, которая более чем в 50% случаев приводит к летальному исходу. Кроме того, человек с данным физиологическим нарушением рискует пострадать от сердечнососудистых заболеваний и дыхательной недостаточности. У женщин может нарушаться менструальный цикл, а у детей появляется раздражительность и невнимательность.

Признаки анемии зависят от ее типа, стадии и причины, которая спровоцировала недуг. Однако есть и общие симптомы, характерные для всех типов патологии:

  1. Бледность кожи и слизистых оболочек.
  2. Сухость и дряблость кожи.
  3. Трещины в уголках рта, не заживающие более недели.
  4. Отекание ног и лица в вечернее время.
  5. Изменение структуры ногтевой пластины (слоение и появление борозд).
  6. Пересыхание, ломкость и выпадение волос.
  7. Регулярные беспричинные головные боли.
  8. Недомогание, упадок сил и постоянная усталость.
  9. Головокружения в состоянии покоя.

Диагностика анемии начинается с того, что пациент рассказывает врачу, как долго проявляется симптоматика предполагаемого заболевания, и какие меры были приняты для облегчения состояния. Для подтверждения или опровержения диагноза врач отправляет пациента на сдачу анализов:

  1. Общий анализ крови. Проводится едва ли не при каждом посещении доктора. В данном случае, он необходим для определения количества гемоглобина в крови.
  2. Полный анализ крови. Проводится для определения количества гемоглобина в эритроците. Позволяет получить сведения о функционировании костного мозга.
  3. Биохимический анализ крови. По крови, сдаваемой из вены, определяется количество железа и различных фракций билирубина.

Получив результаты всех исследований, доктор может установить точный диагноз, а также тип, и степень тяжести анемии. Кроме того, он может выявить причину возникновения патологии. На основе полученных данных назначается лечение.

Мы с вами уже знаем, что это такое анемия и чем она опасна, осталось разобраться, как бороться с этим недугом.

Чтобы терапия принесла должный эффект, она должна быть комплексной. Все усилия направляются на устранение причины анемии, которая является лишь симптомом более серьезного заболевания. Как правило, после устранения той самой причины, уровень гемоглобина быстро приходит в норму.

Отвечая на вопрос о том, как лечить анемию, стоит отметить, что на начальном этапе патологии, прибегать к приему медикаментов не обязательно. Достаточно лишь обогатить свой рацион питания железосодержащими продуктами. Если же доктор решил что без медикаментов не обойтись, то он назначает средства стимулирующие деятельность костного мозга, чтобы в короткие сроки повысить количество гемоглобина и эритроцитов в крови. В большинстве случаев это железосодержащие препараты (Тотетема, Фенюльс, Актиферрин, Сорбифер) и витаминные комплексы.

Несмотря на то что аптеки предлагают огромное разнообразие лекарств для лечения анемии, многие отдают предпочтение народной медицине. При самостоятельном лечении крайне важно четко соблюдать рецептуры и дозировки. Периодически (хотя бы раз в месяц) необходимо сдавать кровь, чтобы понять, приносит ли терапия результат, и стоит ли ее продолжать. Теперь давайте познакомимся с главными рецептами народной медицины в борьбе с анемией.

Овощной коктейль. Для приготовления средства нужно очистить и натереть на мелкой терке одинаковое количество следующих ингредиентов: морковь, свекла и черная редька. Смешав полученную жидкость, ее нужно перелить в кастрюлю и поставить на три часа в духовку. Средство принимается ежедневно, по столовой ложке для взрослых, и по чайной – для детей.

Фруктовый коктейль. Для лечения анемии с помощью фруктов нужно смешать по одной части яблочного, морковного и лимонного сока с двумя частями гранатового сока. В полученный коктейль необходимо добавить около 70 грамм меда. На протяжении двух суток средство настаивается в холодильнике. Принимать его нужно по 2 ложки три раза в сутки.

Ягодный коктейль. Чтобы приготовить это средство, необходимо смешать равные количества сока земляники, рябины и черной смородины. Принимать его нужно два раза в сутки по 125 миллилитров.

Настойка из полыни. Это довольно эффективное средство для лечения анемии, однако оно не подходит для детей и беременных женщин. Чтобы приготовить настойку, нужно смешать 100 грамм полыни с литром водки и оставить смесь на три недели. Средство принимается на голодный желудок по пять капель.

Читайте также:  Тесты терапия по крови анемии

Чай из шиповника. Для приготовления этого средства нужно просто залить 1 ложку ягод стаканом кипятка и оставить настаиваться на 8 часов. Полученную дневную порцию нужно разделить на три приема.

Прежде чем прибегнуть к лечению народными средствами не лишним будет проконсультироваться с врачом во избежание неприятных последствий. Разумеется, домашнее лечение допустимо только при легких степенях тяжести анемии. Если патология обрела тяжелую форму, то такой терапии будет недостаточно.

Как известно, лечение заболевания всегда сложнее, чем его предупреждение. Для профилактики анемии необходимо:

  1. Грамотно и сбалансировано питаться, чтобы организм получал достаточное количество железа и других полезных веществ.
  2. Своевременно лечить хронические и острые заболевания ЖКТ.
  3. Систематически проходить обследования.
  4. Отказаться от курения и алкоголя.
  5. Избавиться от лишнего жира.
  6. Избегать работы на вредных производствах.

Эти простые правила позволяет избежать не только анемии, но и многих других патологий и заболеваний. Если вы все-таки обнаружили в своем организме какие-либо отклонения, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Помните, что любое заболевание гораздо проще вылечить на начальной стадии.

источник

Часто анемию (малокровие) считают болезнью. С точки зрения медицины, это неправильно; всё равно, что назвать болезнью головокружение или тошноту.

Да, при анемии наблюдают комплекс похожих признаков. Но причины их бывают очень разными. Можно было бы сказать, что анемия – это целая группа болезней. Но медики предпочитают называть её синдромом – совокупностью признаков, а каждой болезни, которая их вызывает, дали собственное имя. Известно десятка полтора недугов, при которых наблюдается анемия.

Да, это нетрудно сделать при общем анализе крови. Выполняя его, медработник всегда подчитывает число красных кровяных клеток – эритроцитов и концентрацию гемоглобина.

Для разного возраста и пола установлены нормы этих показателей. Если анализ показал, что у человека обе характеристики ниже минимального порога, значит, можно говорить об анемии.

С появлением анемии люди жалуются на общий дискомфорт: непонятная слабость, быстрая утомляемость, нет аппетита, побаливает голова, плохо спится, трудно сосредоточиться. Даже при небольших нагрузках частит пульс, появляется одышка, шумит в ушах, часто болит голова.

Наблюдательные люди замечают бледность кожи, побледнение губ, слизистой оболочки рта, поверхности под ногтями. Все признаки могут быть выражены слабо, появляться и исчезать. Иногда люди с анемией никаких особых отклонений в состоянии здоровья вообще не замечают.

Причин для этого несколько:

— организму не хватает поступающего с едой железа;

— в пище недостаёт витаминов В9 и В12, необходимых для нормального кроветворения, или их действие блокирует избыток аскорбиновой кислоты (витамина С);

— из-за повреждения или болезни нарушена работа костного мозга, где образуются эритроциты;

— сократилась продолжительность жизни эритроцитов;

— число эритроцитов внезапно и резко упало – из-за больших кровопотерь (например, при травмах).

— небольшие, но непрерывные внутренние кровопотери – например, из-за обитающих в кишечнике червей-паразитов (глистов).

Точнее будет сказать, что случаются врождённые болезни, при которых наблюдается анемия. В генах у нас закодировано строение всех белков организма, в том числе и гемоглобина.

Полученные по наследству мутации могут сказаться на его строении и свойствах. «Аномальный» гемоглобин хуже переносит газы, заставляет деформироваться эритроциты, содержащие его.

Почему фактически единственная аномалия – нехватка гемоглобина вызывает такие разнообразные последствия?

Гемоглобин – особое вещество. В молекуле этого белка есть ион железа. Благодаря своим редким свойства, гемоглобин может присоединять и отдавать газы. В лёгких он присоединяет кислород, внутри эритроцитов доставляется кровью в органы и ткани.

Здесь кислород отщепляется. Вместо него гемоглобин присоединяет углекислый газ (диоксид углерода), и с кровью уносится в лёгкие. Там углекислый газ отщепляется и выводится при выдохе. «Освободившийся» гемоглобин снова присоединяет кислород – и всё повторяется снова и снова. В этом – главная роль эритроцитов в организме.

Кислород жизненно нужен любой клетке нашего тела. Углекислый газ тоже накапливается во всех живых клетках в ходе постоянного обмена веществ. Значит, любые проблемы в доставке гемоглобина скажутся на работе самых разных органов и систем.

Первым делом, определяют конкретные причины появления анемии.

Во многих случаях достаточно изменить диету. Чтобы побыстрее восстановить нарушенное равновесие, принимают медикаменты – железосодержащие препараты и витамины. После этого нужно наладить полноценное питание.

Продукты, особенно богатые железом: крупы – гречневая и толокно, фасоль и горох, печень, сушёные грибы, шиповник. Особенно важно следить за поступлением железа женщинам – из-за заметных ежемесячных кровопотерь .

Если анемия – лишь сигнал о какой-то серьёзной болезни, (туберкулёз, пиелонефрит и др.), лечить, естественно, надо этот недуг. В чрезвычайных ситуациях прибегают к переливанию крови, пересадкам костного мозга.

источник

Ежедневное пребывание на солнце позволяет нам обеспечить свой организм витамином D, который необходим для .

Железодефицитная анемия — это намного более распространенный недуг, чем может показаться, особенно среди подростков и молодых женщин.

Среди наиболее частых симптомов следует отметить:

  • Усталость
  • Ломкость волос и ногтей
  • Бледность кожи
  • В некоторых случаях плохое настроение (уныние)

И сегодня мы хотим рассказать вам о некоторых натуральных средствах, способных как предотвратить железодефицитную анемию, так и справиться с ней без приема добавок железа, которые имеют некоторые побочные эффекты.

Железодефицитная анемия — это дефицит железа в организме, который может быть вызван обильной менструацией (у молодых женщин), другими кровотечениями, несбалансированной диетой или мальабсорбцией кишечника.

Данное расстройство может быть временным дисбалансом из-за большей потребности в этом минерале, например, во подростковом возрасте, во время беременности или грудного вскармливания.

Как правило, лечение заключается в приеме таблеток (добавок железа). Однако они могут вызвать нежелательные побочные эффекты, такие как гастрит, расстройство желудка или запоры, а еще спровоцировать окислительные процессы в нашем организме.

Кроме того, если проблема связано с плохим усвоением этого минерала (мальабсорбцией), то добавками железа не получится решить проблему его дефицита.

Гидротерапия или лечебная терапия с помощью воды (при разных температурах) может быть эффективной для лечения различных заболеваний, в том числе и железодефицитной анемии.

В данном случае эффект будет следующим: вода стимулирует кровообращение и, как следствие, способствует образованию эритроцитов.

Важно отметить, что люди, страдающие анемией, часто плохо переносят холодную воду.

Можно сделать два типа обливаний:

2. Холодное для груди и спины.

Если вы знаете, что страдаете от железодефицитной анемии из-за кишечной мальабсорбции, то прием большего количества железа не решит проблему.

Необходима какая-то натуральная добавка, способная улучшить ассимиляцию этого минерала в организме. И для этого есть следующее гомеопатическое средство:

Ferrum phosphoricum, или фосфат железа D6, соль Шюсслера (Schüssler): это натуральное средство не является добавкой железа и не имеет каких-либо противопоказаний или побочных эффектов.

Его следует принимать не меньше месяца.

Многие люди считают, что для того чтобы увеличить количество железа в своем рационе, им следует есть больше красного мяса. Однако избыток животного белка может негативно сказаться на состоянии печени или почек.

Так что лучшее, что мы можем сделать, чтобы преодолеть железодефицитную анемию естественно и без вреда для здоровья, — добавлять салат к каждому приему пищи.

Салат должен быть максимально разнообразным и содержать следующие ингредиенты:

  • Салат-латук или другие виды зеленых листьев (руккола, кресс-салат и т. д.)
  • Свекла
  • Морковь
  • Перец
  • Капуста
  • Помидор
  • Огурец
  • Орехи, семена (в том числе пророщенные)

Железо поглощается значительно лучше, если потреблять его вместе с витамином С или аскорбиновой кислотой.

Можно ежедневно пить витамин С (в таблетках) или взять за правило добавлять лимонный сок в свои привычные блюда.

Вот еще некоторые продукты, богатые витамином С:

  • Цитрусовые фрукты
  • Ягоды
  • Ацерола (вишня Барбадосская)
  • Перец
  • Папайя
  • Киви
  • Гуава
  • Шиповник
  • Петрушка

Точно так же, как витамин С способствует усвоению железа в организме, молоко и производные от него продукты препятствуют этому.

Дело в том, что молочные продукты являются щелочными и нейтрализуют желудочные кислоты, чем ингибируют поглощение и усвоение железа.

По этой причине следует сократить потребление молочных продуктов (или хотя бы есть их отдельно от других продуктов), если у вас железодефицитная анемия.

Если вы знаете, что дефицит железа вызван у вас слишком обильной менструацией, то в дополнение к вышеперечисленным рекомендациям следует принимать еще какое-то натуральное средство, способное отрегулировать цикл.

Некоторые растения, например, способны уменьшать количество менструальных выделений:

  • Крапива
  • Горечавка
  • Авраамово дерево
  • Хвощ (бунчук, конский хвост)

Одним из самых простых, экономичных и, вне всяких сомнений, наиболее приятных способов профилактики и лечения железодефицитной анемии является… ежедневное пребывание на солнце.

Делать это необходимо без использования солнцезащитного крема, но недолго, в течение где-то 10 минут.

Так что загорайте, принимайте солнечные ванны, постарайтесь сделать это своей здоровой привычкой, ведь недостаток витамина D напрямую связан с данным типом анемии. опубликовано econet.ru .

Если у вас возникли вопросы, задайте их здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Тогда поддержи нас, жми:

источник

Анемия вообще – это недостаточное количество эритроцитов (красных кровяных телец) в крови. Дефицит железа – это обычное явление, которое сопутствует анемии. Симптомы анемии включают бледность, утомляемость и одышку.

Лечение анемии обычно заключается в назначении препаратов железа и витаминов (В9, В12 и другие). Иногда причиной анемии является кровотечение или другое первоначальное заболевание, которое нужно своевременно обнаружить и лечить.

Анемия характеризуется пониженным содержанием эритроцитов в крови, а также низким уровнем пигмента гемоглобина. Если человек страдает анемией, его сердце должно сильнее работать, чтобы доставить ко всем тканям больше крови и дать им адекватное количество кислорода. Во время тяжелых нагрузок клетки тела не получают достаточно кислорода, поэтому больные быстро утомляются, у них возникает одышка.

Анемия обычно не является заболеванием сама по себе, она является результатом какого-то другого заболевания или нарушения в организме. Анемия очень распространенное состояние, а чаще всего она встречается среди женщин. По некоторым оценкам, около 20% менструирующих и около 50% беременных женщин в той или иной степени страдают анемией.

Эритроциты вырабатывается клетками нашего костного мозга. Для выработки нормальных эритроцитов нам нужно употреблять достаточное количество различных нутриентов, включая железо.

Каждая клетка нашего тела нуждается в кислороде, чтобы жить и функционировать без сбоев. Красные кровяные тельца доставляют кислород из легких по всему организму, используя для этого специальный протеин, называемый гемоглобином.

Гемоглобин является важнейшим компонентом здоровых эритроцитов. Он связывает кислород и доставляет его клеткам. Именно этот протеин придает эритроцитам характерный красный цвет.

В структуру нормального гемоглобина входит железо – вот почему дефицит железа приводит к анемии. Также при синтезе гемоглобина костному мозгу необходимы некоторые витамины. Если мы не получаем достаточно железа с пищей, то организм начинает использовать небольшой резерв железа, запасенный в печени. Как только резерв истощается, а пища не становится полноценной, в костном мозге начинаются проблемы.

Анемия может быть вызвана десятками медицинских причин, включая:

• Погрешности в диете: недостаток железа, витамина В12, фолиевой кислоты.
• Мальабсорбция: состояние, при котором организм не способен усваивать нутриенты. Мальабсорбция может быть вызвана глютеновой болезнью и некоторыми другими заболеваниями.
• Наследственные заболевания: талассемия, серповидно-клеточная анемия и многое другое.
• Аутоиммунные заболевания: аутоиммунная гемолитическая анемия, при которой иммунная система атакует эритроциты хозяина, приводя к их быстрой гибели. Также существуют аутоиммунные болезни, которые поражают сам костный мозг.
• Гормональные нарушения: например, гипотиреоидизм – пониженная функция щитовидной железы. Может наблюдаться в результате заболеваний, интоксикаций.
• Болезни костного мозга: некоторые типы рака или инфекция.
• Другие хронические заболевания: ревматоидный артрит, туберкулез и др.
• Кровопотеря: уменьшение количества крови, вызванное операциями, травмами, частой сдачей крови, тяжелыми менструациями, раком кишечника, язвенной болезнью желудка, легочными кровотечениями при туберкулезе или раке и др.
• Лекарства, наркотики и алкоголь: некоторые антибиотики, противовоспалительные препараты, антикоагулянты и «уличные» наркотики могут вызывать анемию. Последние обычно производят с использованием токсичных химикатов, которые и вызывают проблемы.
• Инфекции: такие серьезные заболевания, как малярия или сепсис вызывают гемолиз эритроцитов, что иногда приводит к тяжелой анемии.
• Быстрый рост: в период интенсивного роста организм нуждается в большом количестве нутриентов, которое он не всегда получает. Это происходит во время полового созревания или беременности.

В зависимости от тяжести болезни, симптомы анемии могут быть следующими:

• Бледность кожи и слизистых оболочек.
• Повышенная утомляемость.
• Постоянная слабость.
• Одышка, иногда в покое.
• Учащенное сердцебиение.
• Ортостатическая гипотензия.
• Частые головные боли.
• Повышенная раздражительность.
• Трудности с концентрацией.
• Потрескавшийся и ярко-красный язык.
• Потеря аппетита.
• Вкусовые извращения.

Некоторые люди статистически подвержены более высокому риску анемии:

• Менструирующие женщины.
• Беременные и кормящие женщины.
• Младенцы, особенно недоношенные.
• Подростки в период полового созревания.
• Люди на строгой вегетарианской диете.
• Больные некоторыми типами рака.
• Люди с язвенной болезнью желудка.
• Люди, страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями.
• Реконвалесценты после инфекционных болезней.
• Люди, следующие причудливым, неполноценным диетам.
• Спортсмены, изнуряющие себя тренировками.

В зависимости от причины, анемию можно диагностировать с помощью следующих анализов и процедур:

• Сбор анамнеза: особое внимание уделяют любым хроническим заболеваниям и регулярному приему лекарств и (или) наркотиков.
• Детальный физический осмотр больного, который позволяет зафиксировать бледность, одышку, тахикардию и другие признаки болезни.
• Анализы крови: включают общий анализ, а также определение содержания железа, цианокобаламина (В12), фолата (В9), а также тесты для определения функций почек.
• Анализы мочи: направлены на выявление эритроцитов (следов крови) в моче.
• Гастроскопия и колоноскопия: направлены на поиск источника кровотечения в желудочно-кишечном тракте.
• Биопсия костного мозга: необходима для выявления рака и других заболеваний, поражающих кроветворные клетки костного мозга.
• Анализы кала на следы крови.

Читайте также:  Сухость кожи при анемии расчесы тела

Лечение анемии зависит от ее типа, причина, тяжести заболевания и состояния здоровья пациента.

Методы и средства лечения включают:

• Витаминные и минеральные добавки.
• Препараты железа перорально и в виде инъекций.
• Витамин В12 в виде инъекций при пернициозной анемии.
• Антибиотики в случае инфекции, если она стала причиной анемии.
• Изменение доз и схем приема лекарств, которые могли вызвать анемию.
• Спленэктомия (удаление селезенки) в случае гемолитической анемии.
• Хирургическое устранение внутреннего кровотечения.
• Переливания крови по необходимости.
• Кислородная терапия по необходимости.

Внимание! Нужно помнить, что препараты железа должны назначаться только врачом. Организм человека не способен очень быстро выводить железо. Если у вас не было дефицита железа, но вы начнете прием таких препаратов, это может привести к избытку железа в организме. Кроме того, самостоятельное лечение анемии может скрыть истинную причину болезни (например, кровотечение при раке или язве).

Прогноз зависит от причины анемии. К примеру, если анемия вызвана банальным дефицитом железа или витаминов, она легко устраняется при правильном лечении в течение нескольких недель. Могут возникать рецидивы, поэтому больным настоятельно рекомендуют откорректировать рацион питания. Иногда требуется регулярный прием витаминов и железа.

В других же случаях анемия является перманентной и требует пожизненного лечения. Независимо от причины, такое состояние требует регулярного посещения врача, сдачи анализов крови, приема назначенных препаратов. Регулярные обследования очень важны, потому что только так врач будет узнавать об изменениях вашего состояния, и сможет вовремя откорректировать лечение.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Анемия — это патологическое состояние организма, которое характеризуется уменьшением количества эритроцитов и гемоглобина в единице крови.

Эритроциты формируются в красном костном мозге из белковых фракций и небелковых компонентов под воздействием эритропоэтина (синтезируется почками). Эритроциты в течение трех дней обеспечивают транспорт, главным образом, кислорода и углекислого газа, а также питательных веществ и продуктов метаболизма от клеток и тканей. Срок жизни эритроцита сто двадцать дней, после чего он разрушается. Старые эритроциты накапливаются в селезенке, где утилизируются небелковые фракции, а белковые поступают в красный костный мозг, участвуя в синтезе новых эритроцитов.

Вся полость эритроцита наполнена белком, гемоглобином, в состав которого входит железо. Гемоглобин придает эритроциту красную окраску, а также помогает ему переносить кислород и углекислый газ. Его работа начинается в легких, куда эритроциты поступают с током крови. Молекулы гемоглобина захватывают кислород, после чего обогащенные кислородом эритроциты направляются сначала по крупным сосудам, а затем и по мелким капиллярам к каждому органу, отдавая клеткам и тканям необходимый для жизни и нормальной деятельности кислород.

Анемия ослабляет способность организма к газовому обмену, за счет сокращения числа эритроцитов нарушается транспортировка кислорода и углекислого газа. Вследствие этого у человека могут наблюдаться такие признаки анемии как чувство постоянной усталости, упадок сил, сонливость, а также повышенная раздражительность.

Анемия является проявлением основного заболевания и не является самостоятельным диагнозом. Многие болезни, включая инфекционные заболевания, доброкачественные или злокачественные опухоли могут быть связаны с анемией. Именно поэтому анемия является важным признаком, который требует проведения необходимых исследований для выявления основной причины, которая привела к ее развитию.

Тяжелые формы анемии вследствие тканевой гипоксии могут привести к серьезным осложнениям, таким как шоковые состояния (например, геморрагический шок), гипотония, коронарная или легочная недостаточность.

Анемии классифицируются:

  • по механизму развития;
  • по степени тяжести;
  • по цветному показателю;
  • по морфологическому признаку;
  • по способности костного мозга к регенерации.

В зависимости от уровня снижения гемоглобина различают три степени тяжести течения анемии. В норме уровень гемоглобина у мужчин составляет 130 – 160 г/л, а у женщин 120 – 140 г/л.

Существуют следующие степени тяжести анемии:

  • легкая степень, при которой наблюдается снижение уровня гемоглобина относительно нормы до 90 г/л;
  • средняя степень, при которой уровень гемоглобина составляет 90 – 70 г/л;
  • тяжелая степень, при которой уровень гемоглобина ниже 70 г/л.

Цветовой показатель — это степень насыщения эритроцитов гемоглобином. Рассчитывается он на основе результатов анализа крови следующим образом. Цифру три необходимо умножить на показатель гемоглобина и поделить на показатель эритроцитов (запятая убирается).

Классификация анемий по цветному показателю:

  • гипохромная анемия (ослабленная окраска эритроцитов) цветовой показатель менее 0,8;
  • нормохромная анемия цветовой показатель равен 0,80 – 1,05;
  • гиперхромная анемия (эритроциты чрезмерно окрашены) цветовой показатель более 1,05.

По морфологическому признаку

При анемиях во время исследования крови могут наблюдаться эритроциты различные по размеру. В норме диаметр эритроцитов должен составлять от 7,2 до 8,0 мкм (микрометр). Меньший размер эритроцитов (микроцитоз) может наблюдаться при железодефицитной анемии. Нормальный размер может присутствовать при постгеморрагической анемии. Больший размер (макроцитоз), в свою очередь, может указывать на анемии связанные с дефицитом витамина B12 или фолиевой кислоты.

Классификация анемий по морфологическому признаку:

  • микроцитарная анемия, при которой диаметр эритроцитов менее 7,0 мкм;
  • нормоцитарная анемия, при которой диаметр эритроцитов варьирует от 7,2 до 8,0 мкм;
  • макроцитарная анемия, при которой диаметр эритроцитов более 8,0 мкм;
  • мегалоцитарная анемия, при которой размер эритроцитов составляет более 11 мкм.

По способности костного мозга к регенерации

Так как формирование эритроцитов происходит в красном костном мозге, то основным признаком регенерации костного мозга является увеличение уровня ретикулоцитов (предшественники эритроцитов) в крови. Также их уровень указывает на то, как активно протекает образование эритроцитов (эритропоэз). В норме в крови человека число ретикулоцитов не должно превышать 1,2% всех эритроцитов.

По способности костного мозга к регенерации различают следующие формы:

  • регенераторная форма характеризуется нормальной регенерацией костного мозга (количество ретикулоцитов составляет 0,5 – 2%);
  • гипорегенераторная форма характеризуется сниженной способностью костного мозга к регенерации (количество ретикулоцитов составляет ниже 0,5%);
  • гиперрегенераторная форма характеризуется выраженной способностью к регенерации (количество ретикулоцитов составляет более двух процентов);
  • апластическая форма характеризуется резким подавлением процессов регенерации (количество ретикулоцитов менее 0,2%, или наблюдается их отсутствие).

По патогенезу анемия может развиться вследствие кровопотери, нарушения образования эритроцитов или из-за их выраженного разрушения.

По механизму развития выделяют:

  • анемии вследствие острой или хронической кровопотери;
  • анемии вследствие нарушения кровообразования (например, железодефицитная, апластическая, ренальная анемия, а также B12 – и фолиеводефицитная анемия);
  • анемии вследствие усиленного разрушения эритроцитов (например, наследственная или аутоиммунная анемия).

Существуют три основные причины, приводящие к развитию анемии:

  • потеря крови (острые или хронические кровотечения);
  • повышенное разрушение эритроцитов (гемолиз);
  • уменьшенное производство эритроцитов.

Также следует заметить, что в зависимости от вида анемии причины ее возникновения могут отличаться.

Факторы, влияющие на развитие анемии

  • гемоглобинопатии (изменение строения гемоглобина наблюдается при талассемии, серповидноклеточной анемии);
  • анемия Фанкони (развивается вследствие имеющегося дефекта в кластере белков, которые отвечают за восстановление ДНК);
  • ферментативные дефекты в эритроцитах;
  • дефекты цитоскелета (клеточный каркас, располагающийся в цитоплазме клетки) эритроцита;
  • врожденная дизэритропоэтическая анемия (характеризуется нарушением образования эритроцитов);
  • абеталипопротеинемия или синдром Бассена-Корнцвейга (характеризуется нехваткой бета-липопротеина в клетках кишечника, что ведет к нарушению всасываемости питательных веществ);
  • наследственный сфероцитоз или болезнь Минковского-Шоффара (вследствие нарушения клеточной мембраны эритроциты принимают шарообразную форму).
  • дефицит железа;
  • дефицит витамина B12;
  • дефицит фолиевой кислоты;
  • дефицит аскорбиновой кислоты (витамин С);
  • голодание и недоедание.

Хронические заболевания и новообразования

  • почечные заболевания (например, туберкулез печени, гломерулонефрит);
  • заболевания печени (например, гепатит, цирроз);
  • заболевания желудочно-кишечного тракта (например, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, атрофический гастрит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);
  • коллагеновые сосудистые болезни (например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
  • доброкачественные и злокачественные опухоли (например, миома матки, полипы в кишечнике, рак почек, легких, кишечника).
  • вирусные заболевания (гепатит, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирус);
  • бактериальные заболевания (туберкулез легких или почек, лептоспироз, обструктивный бронхит);
  • протозойные заболевания (малярия, лейшманиоз, токсоплазмоз).

Ядохимикаты и медикаментозные средства

  • неорганический мышьяк, бензол;
  • радиация;
  • цитостатики (химиотерапевтические препараты, используемые для лечения опухолевых заболеваний);
  • антибиотики;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • антитиреоидные препараты (снижают синтез гормонов щитовидной железы);
  • противоэпилептические препараты.

Железодефицитная анемия — это гипохромная анемия, которая характеризуется снижением уровня железа в организме.

Для железодефицитной анемии характерно снижение эритроцитов, гемоглобина и цветового показателя.

Железо — это жизненно важный элемент, участвующий во многих метаболических процессах организма. У человека с весом семьдесят килограмм запас железа в организме составляет примерно четыре грамма. Данное количество поддерживается благодаря сохранению баланса между регулярными потерями железа из организма и его поступлением. Для поддержания равновесия суточная потребность железа составляет 20 – 25 мг. Большая часть поступающего железа в организм затрачивается на его нужды, остальное депонируется в виде ферритина или гемосидерина и при необходимости расходуется.

Нарушение поступления железа в организм

  • вегетарианство вследствие неупотребления белков животного происхождения (мясо, рыба, яйца, молочные продукты);
  • социально-экономическая составляющая (например, недостаточно денег для полноценного питания).

Нарушение усвоения железа

Всасывание железа происходит на уровне слизистых желудка, поэтому такие заболевания желудка как гастриты, язвенная болезнь или резекция желудка приводят к нарушению всасывания железа.

Повышенная потребность организма в железе

  • беременность, в том числе многоплодная беременность;
  • период лактации;
  • подростковый возраст (за счет быстрого роста);
  • хронические заболевания, сопровождающиеся гипоксией (например, хронический бронхит, пороки сердца);
  • хронические нагноительные заболевания (например, хронические абсцессы, бронхоэктатическая болезнь, сепсис).

Потери железа из организма

  • легочные кровотечения (например, при раке легких, туберкулезе);
  • желудочно-кишечные кровотечения (например, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка, рак кишечника, варикозное расширение вен пищевода и прямой кишки, неспецифический язвенный колит, глистные инвазии);
  • маточные кровотечения (например, преждевременная отслойка плаценты, разрыв матки, рак матки или шейки матки, прервавшаяся внематочная беременность, миома матки);
  • почечные кровотечения (например, рак почек, туберкулез почек).

Питание при анемии
В питании железо делится на:

  • гемовое, которое поступает в организм с продуктами животного происхождения;
  • негемовое, которое поступает в организм с продуктами растительного происхождения.

Следует заметить, что гемовое железо усваивается в организме значительно лучше, нежели негемовое.

Количество железа на сто миллиграмм

Продукты питания
животного
происхождения

  • печень;
  • язык говяжий;
  • мясо кролика;
  • индюшатина;
  • гусиное мясо;
  • говядина;
  • рыба.
  • 9 мг;
  • 5 мг;
  • 4,4 мг;
  • 4 мг;
  • 3 мг;
  • 2,8 мг;
  • 2,3 мг.

Продукты питания растительного происхождения

  • сушеные грибы;
  • свежий горох;
  • гречка;
  • геркулес;
  • свежие грибы;
  • абрикосы;
  • груша;
  • яблоки;
  • сливы;
  • черешня;
  • свекла.
  • 35 мг;
  • 11,5 мг;
  • 7,8 мг;
  • 7,8 мг;
  • 5,2 мг;
  • 4,1 мг;
  • 2,3 мг;
  • 2,2 мг;
  • 2,1 мг;
  • 1,8 мг;
  • 1,4 мг.

При соблюдении диеты также следует увеличить потребление продуктов, содержащих витамин C, а также белок мяса (они повышают усвояемость железа в организме) и снизить потребление яиц, соли, кофеина и кальция (они уменьшают всасываемость железа).

Медикаментозное лечение
При лечении железодефицитной анемии больному параллельно с диетой назначается прием препаратов железа. Данные лекарственные средства предназначены для восполнения дефицита железа в организме. Они выпускаются в виде капсул, драже, инъекций, сиропов и таблеток.

Доза и длительность лечения подбирается индивидуально в зависимости от следующих показателей:

  • возраста пациента;
  • степени тяжести заболевания;
  • причины, вызвавшей железодефицитную анемию;
  • на основе результатов анализов.

Препараты железа принимаются за один час до еды или через два часа после приема пищи. Данные лекарственные средства нельзя запивать чаем или кофе, так как снижается всасываемость железа, поэтому их рекомендуется запивать водой или соком.

Принимать внутрь по одному грамму три – четыре раза в сутки.

Принимать по одной таблетке в день, с утра за тридцать минут до приема пищи.

Принимать по одной таблетке один – два раза в день.

Данные препараты рекомендуется назначать совместно с витамином C (по одной таблетке один раз в день), так как последний увеличивает всасываемость железа.

Препараты железа в виде инъекций (внутримышечных или внутривенных) применяются в следующих случаях:

  • при тяжелой степени анемии;
  • если анемия прогрессирует, несмотря на принимаемые дозы железа в виде таблеток, капсул или сиропа;
  • если у больного имеются заболевания желудочно-кишечного тракта (например, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона), так как принимаемый препарат железа может усугубить имеющееся заболевание;
  • перед оперативными вмешательствами с целью ускоренного насыщения организма железом;
  • если у пациента имеется непереносимость препаратов железа при их приеме внутрь.

Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство производится при наличии у больного острого или хронического кровотечения. Так, например, при желудочно-кишечном кровотечении может применяться фиброгастродуоденоскопия или колоноскопия с выявлением области кровотечения и последующей его остановкой (например, удаляется кровоточащий полип, коагулируется язва желудка и двенадцатиперстной кишки). При маточных кровотечениях, а также при кровотечениях в органах, находящихся в брюшной полости, может применяться лапароскопия.

При необходимости больному может быть назначено переливание эритроцитарной массы для восполнения объема циркулирующей крови.

Это анемия обусловлена недостатком витамина В12 (и, возможно, фолиевой кислоты). Характеризуется мегалобластическим типом (повышенное количество мегалобластов, клеток-предшественников эритроцитов) кроветворения и представляет собой гиперхромную анемию.

В норме витамин В12 поступает в организм с пищевыми продуктами. На уровне желудка В12 связывается с продуцируемым в нем белком, гастромукопротеидом (внутренний фактор Касла). Данный белок защищает поступивший в организм витамин от негативного воздействия микрофлоры кишечника, а также способствует его усвоению.

Читайте также:  Анемии виды клиника диагностика лечение

Комплекс гастромукопротеид и витамин В12 доходит до дистального отдела (нижний отдел) тонкого кишечника, где происходит распад этого комплекса, всасывание витамина В12 в слизистый слой кишечника и дальнейшее поступление его в кровь.

Из кровяного русла данный витамин поступает:

  • в красный костный мозг для участия в синтезе эритроцитов;
  • в печень, где происходит его депонирование;
  • в центральную нервную систему для синтеза миелиновой оболочки (покрывает аксоны нейронов).

Клиническая картина В12 и фолиево-дефицитной анемии основывается на развитии у больного следующих синдромов:

  • анемический синдром;
  • желудочно-кишечный синдром;
  • невралгический синдром.
  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • головная боль и головокружение;
  • кожные покровы бледные с желтушным оттенком (вследствие поражения печени);
  • шум в ушах;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • одышка;
  • сердцебиение;
  • при данной анемии наблюдается повышение артериального давления;
  • тахикардия.
  • язык блестящий, ярко-красного цвета, больной ощущает жжение языка;
  • наличие язвочек в ротовой полости (афтозный стоматит);
  • потеря аппетита или его снижение;
  • ощущение тяжести в области желудка после приема пищи;
  • снижение массы тела;
  • могут наблюдаться болезненные ощущения в области прямой кишки;
  • нарушение стула (запоры);
  • увеличение размеров печени (гепатомегалия).

Данные симптомы развиваются вследствие атрофических изменений слизистого слоя ротовой полости, желудка и кишечника.

  • ощущение слабости в ногах (при длительной ходьбе или при подъеме вверх);
  • чувство онемения и покалывания в конечностях;
  • нарушение периферической чувствительности;
  • атрофические изменения в мышцах нижних конечностей;
  • судороги.

  • снижение уровня эритроцитов и гемоглобина;
  • гиперхромия (выраженная окраска эритроцитов);
  • макроцитоз (увеличенный размер эритроцитов);
  • пойкилоцитоз (различная форма эритроцитов);
  • при микроскопии эритроцитов выявляются кольца Кебота и тельца Жолли;
  • ретикулоциты снижены или в норме;
  • снижение уровня лейкоцитов (лейкопения);
  • повышение уровня лимфоцитов (лимфоцитоз);
  • снижение уровня тромбоцитов (тромбоцитопения).

В биохимическом анализе крови наблюдается гипербилирубинемия, а также снижение уровня витамина В12.

При пункции красного костного мозга выявляется повышение мегалобластов.

Больному могут быть назначены следующие инструментальные исследования:

  • исследование желудка (фиброгастродуоденоскопия, биопсия);
  • исследование кишечника (колоноскопия, ирригоскопия);
  • ультразвуковое исследование печени.

Данные исследования помогают выявить атрофические изменения слизистой оболочки желудка и кишечника, а также обнаружить заболевания, которые привели к развитию В12-дефицитной анемии (например, злокачественные образования, цирроз печени).

Все больные госпитализируются в отделение гематологии, где проходят соответствующее лечение.

Питание при В12-дефицитной анемии
Назначается диетотерапия, при которой увеличивается потребление продуктов, богатых витамином В12.

Суточная норма витамина В12 составляет три микрограмма.

Количество витамина В12 на сто миллиграмм

Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение назначается больному по следующей схеме:

  • В течение двух недель больной ежедневно получает по 1000 мкг Цианокобаламина внутримышечно. За две недели у пациента исчезает неврологическая симптоматика.
  • В течение последующих четырех – восьми недель больной получает по 500 мкг ежедневно внутримышечно для насыщения депо витамина В12 в организме.
  • Впоследствии больной пожизненно получает внутримышечные инъекции один раз в неделю по 500 мкг.

Во время лечения одновременно с Цианокобаламином больному могут назначить прием фолиевой кислоты.

Больной В12-дефицитной анемией должен пожизненно наблюдаться у гематолога, гастролога и семейного врача.

Фолиеводефицитная анемия — это гиперхромная анемия, характеризующаяся недостатком фолиевой кислоты в организме.

Фолиевая кислота (витамин B9) является водорастворимым витамином, который отчасти продуцируется клетками кишечника, но в основном должен поступать извне для восполнения необходимой для организма нормы. Суточная норма фолиевой кислоты составляет прием 200 – 400 мкг.

В пищевых продуктах, а также в клетках организма фолиевая кислота находится в форме фолатов (полиглутаматы).

Фолиевая кислота играет большую роль в организме человека:

  • участвует в развитии организма во внутриутробном периоде (способствует формированию нервной проводимости тканей, кровеносной системы плода, предупреждает развитие некоторых пороков развития);
  • участвует в росте ребенка (например, в первый год жизни, в период полового созревания);
  • влияет на процессы кроветворения;
  • совместно с витамином В12 участвует в синтезе ДНК;
  • препятствует образованию тромбов в организме;
  • улучшает процессы регенерации органов и тканей;
  • участвует в обновлении тканей (например, кожи).

Абсорбция (всасывание) фолатов в организме осуществляется в двенадцатиперстной кишке и в верхнем отделе тонкого кишечника.

При фолиеводефицитной анемии у больного наблюдается анемический синдром (такие симптомы как повышенная утомляемость, сердцебиение, бледность кожных покровов, снижение работоспособности). Неврологический синдром, а также атрофические изменения слизистой оболочки ротовой полости, желудка и кишечника при данном виде анемии отсутствуют.

Также у больного может наблюдаться увеличение размеров селезенки.

При общем анализе крови наблюдаются следующие изменения:

  • гиперхромия;
  • снижение уровня эритроцитов и гемоглобина;
  • макроцитоз;
  • лейкопения;
  • тромбоцитопения.

В результатах биохимического анализа крови наблюдается снижение уровня фолиевой кислоты (менее 3 мг/мл), а также повышение непрямого билирубина.

При проведении миелограммы выявляется повышенное содержание мегалобластов и гиперсегментированных нейтрофилов.

Питание при фолиеводефицитной анемии играет большую роль, больному необходимо ежедневно потреблять продукты, богатые фолиевой кислотой.

Следует заметить, что при любой кулинарной обработке продуктов фолаты разрушаются приблизительно на пятьдесят процентов и более. Поэтому для обеспечения организма необходимой суточной нормой продукты рекомендуется употреблять в свежем виде (овощи и фрукты).

Продукты питания Наименование продуктов Количество железа на сто миллиграмм
Продукты питания животного происхождения
  • говяжья и куриная печень;
  • свиная печень;
  • сердце и почки;
  • жирный творог и брынза;
  • треска;
  • сливочное масло;
  • сметана;
  • мясо говядины;
  • мясо кролика;
  • яйца куриные;
  • курица;
  • баранина.
  • 240 мг;
  • 225 мг;
  • 56 мг;
  • 35 мг;
  • 11 мг;
  • 10 мг;
  • 8,5 мг;
  • 8,4;
  • 7,7 мг;
  • 7 мг;
  • 4,3 мг;
  • 4,1 мг;
Продукты питания растительного происхождения
  • спаржа;
  • арахис;
  • чечевица;
  • бобы;
  • петрушка;
  • шпинат;
  • грецкие орехи;
  • пшеничная крупа;
  • белые свежие грибы;
  • гречневая и ячневая крупы;
  • пшеничный, зерновой хлеб;
  • баклажаны;
  • зеленый лук;
  • красный перец (сладкий);
  • горох;
  • помидоры;
  • капуста белокочанная;
  • морковь;
  • апельсины.
  • 262 мг;
  • 240 мг;
  • 180 мг;
  • 160 мг;
  • 117 мг;
  • 80 мг;
  • 77 мг;
  • 40 мг;
  • 40 мг;
  • 32 мг;
  • 30 мг;
  • 18, 5 мг;
  • 18 мг;
  • 17 мг;
  • 16 мг;
  • 11 мг;
  • 10 мг;
  • 9 мг;
  • 5 мг.

Медикаментозное лечение фолиеводефицитной анемии включает прием фолиевой кислоты в количестве от пяти до пятнадцати миллиграмм в сутки. Необходимую дозировку устанавливает лечащий врач в зависимости от возраста пациента, тяжести течения анемии и результатов исследований.

Профилактическая доза включает прием одного – пяти миллиграмм витамина в сутки.

Апластическая анемия характеризуется гипоплазией костного мозга и панцитопенией (снижение количества эритроцитов, лейкоцитов, лимфоцитов и тромбоцитов). Развитие апластической анемии происходит под влиянием внешних и внутренних факторов, а также вследствие качественного и количественного изменения стволовых клеток и их микро-окружающей среды.

Апластическая анемия может быть врожденной или приобретенной.

Клинические проявления апластической анемии зависят от степени выраженности панцитопении.

При апластической анемии у больного наблюдаются следующие симптомы:

  • бледность кожных покровов и слизистых;
  • головная боль;
  • учащенное сердцебиение;
  • одышка;
  • повышенная усталость;
  • отеки на ногах;
  • десневые кровотечения (вследствие снижения уровня тромбоцитов в крови);
  • петехиальная сыпь (красные пятна на коже маленьких размеров), синяки на коже;
  • острые или хронические инфекции (вследствие снижения уровня лейкоцитов в крови);
  • изъязвления орофарингеальной зоны (поражается слизистая полости рта, язык, щеки, десна и глотка);
  • желтушность кожных покровов (симптом поражения печени).

При биохимическом анализе крови наблюдается:

  • повышение сывороточного железа;
  • насыщение трансферрина (белок, переносящий железо) железом на 100%;
  • повышение билирубина;
  • повышение лактатдегидрогеназы.

При пункции красного мозга и последующем гистологическом исследовании выявляются:

  • недоразвитие всех ростков (эритроцитарный, гранулоцитарный, лимфоцитарный, моноцитарный и макрофагальный);
  • замещение костного мозга жировым (желтый костный мозг).

Среди инструментальных методов исследований больному может быть назначено:

  • ультразвуковое исследование паренхиматозных органов;
  • электрокардиография (ЭКГ) и эхокардиография;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • колоноскопия;
  • компьютерная томография.

При правильно подобранном поддерживающем лечении состояние пациентов с апластической анемией существенно улучшается.

При лечении апластической анемии больному назначаются:

  • иммунодепрессивные препараты (например, Циклоспорин, Метотрексат);
  • глюкокортикостероиды (например, Метилпреднизолон);
  • антилимфоцитарный и антитромбоцитарный иммуноглобулины;
  • антиметаболиты (например, Флударабин);
  • эритропоэтин (стимулирует образование эритроцитов и стволовых клеток).

Немедикаментозное лечение включает:

  • трансплантацию костного мозга (от совместимого донора);
  • переливание компонентов крови (эритроциты, тромбоциты);
  • плазмаферез (механическое очищение крови);
  • соблюдение правил асептики и антисептики с целью предотвращения развития инфекции.

Также при тяжелом течении апластической анемии больному может понадобиться хирургическое лечение, при котором производится удаление селезенки (спленэктомия).

В зависимости от эффективности проводимого лечения у больного при апластической анемии может наблюдаться:

  • полная ремиссия (затухание или полное исчезновение симптомов);
  • частичная ремиссия;
  • клиническое улучшение;
  • отсутствие эффекта от лечения.

Отсутствие лечебного эффекта

  • показатель гемоглобина более ста грамм на литр;
  • показатель гранулоцитов более 1,5 х 10 в девятой степени на литр;
  • показатель тромбоцитов более 100 х 10 в девятой степени на литр;
  • отсутствует необходимость в переливании крови.
  • показатель гемоглобина более восьмидесяти грамм на литр;
  • показатель гранулоцитов более 0,5 х 10 в девятой степени на литр;
  • показатель тромбоцитов более 20 х 10 в девятой степени на литр;
  • отсутствует необходимость в переливании крови.
  • улучшение показателей крови;
  • снижение необходимости в переливании крови с заместительной целью в течение двух месяцев и более.
  • отсутствуют улучшения в показателях крови;
  • есть потребность в переливании крови.

Гемолиз — преждевременное разрушение эритроцитов. Гемолитическая анемия развивается в тех случаях, когда деятельность костного мозга не способна компенсировать потерю эритроцитов. Тяжесть течения анемии зависит от того, постепенно или резко начался гемолиз эритроцитов. Постепенный гемолиз может быть бессимптомным, в то время как анемия при тяжелом гемолизе может быть опасной для жизни больного и вызвать стенокардию, а также сердечно-легочную декомпенсацию.

Гемолитическая анемия может развиться вследствие наследственных или приобретенных заболеваний.

По локализации гемолиз может быть:

  • внутриклеточным (например, аутоиммунная гемолитическая анемия);
  • внутрисосудистым (например, переливание несовместимой крови, диссеминированное внутрисосудистое свертывание).

У пациентов с легкой степенью гемолиза уровень гемоглобина может быть нормальным, если производство эритроцитов соответствует темпу их разрушения.

Преждевременное разрушение эритроцита может быть связано со следующими причинами:

  • внутренними мембранными дефектами эритроцитов;
  • дефектами структуры и синтеза белка гемоглобина;
  • ферментативными дефектами в эритроците;
  • гиперспленомегалией (увеличение размеров печени и селезенки).

Наследственные заболевания могут вызвать гемолиз в результате отклонений мембраны эритроцита, ферментативных дефектов и отклонений гемоглобина.

Существуют следующие наследственные гемолитические анемии:

  • энзимопатии (анемии, при которых наблюдается недостаток фермента, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы);
  • наследственный сфероцитоз или болезнь Минковского-Шоффара (эритроциты неправильной шарообразной формы);
  • талассемия (нарушение синтеза полипептидных цепей, входящих в строение нормального гемоглобина);
  • серповидно-клеточная анемия (изменение строения гемоглобина приводит к тому, что эритроциты принимают серпообразную форму).

Приобретенные причины гемолитической анемии включают иммунные и не иммунные нарушения.

Иммунные нарушения характеризуются аутоиммунной гемолитической анемией.

Не иммунные нарушения могут быть вызваны:

  • ядохимикатами (например, пестициды, бензол);
  • лекарственными средствами (например, противовирусные препараты, антибиотики);
  • физическим повреждением;
  • инфекциями (например, малярия).

Гемолитическая микроангиопатическая анемия приводит к производству фрагментированных эритроцитов и может быть вызвана:

  • дефектным искусственным сердечным клапаном;
  • диссеминированным внутрисосудистым свертыванием;
  • гемолитическим уремическим синдромом;
  • тромбоцитопенической пурпурой.

Симптомы и проявления гемолитической анемии разнообразны и зависят от вида анемии, степени компенсации, а также от того, какое лечение получал больной.

Следует заметить, что гемолитическая анемия может протекать бессимптомно, а гемолиз выявляться случайно во время обычного лабораторного тестирования.

При гемолитической анемии могут наблюдаться следующие симптомы:

  • бледность кожи и слизистых;
  • ломкость ногтей;
  • тахикардия;
  • учащение дыхательных движений;
  • снижение артериального давления;
  • желтушность кожных покровов (из-за увеличения уровня билирубина);
  • на ногах могут наблюдаться язвы;
  • гиперпигментация кожи;
  • желудочно-кишечные проявления (например, боль в животе, нарушение стула, тошнота).

Следует заметить, что при внутрисосудистом гемолизе у больного наблюдается дефицит железа из-за хронической гемоглобинурии (наличие гемоглобина в моче). Вследствие кислородного голодания нарушается сердечная функция, что приводит к развитию у пациента таких симптомов как слабость, тахикардия, одышка и стенокардия (при тяжелой форме анемии). Из-за гемоглобинурии у больного также наблюдается потемнение мочи.

Длительный гемолиз может привести к развитию желчных камней вследствие нарушения обмена билирубина. При этом пациенты могут жаловаться на боль в животе и бронзовый цвет кожи.

В общем анализе крови наблюдается:

  • снижение уровня гемоглобина;
  • снижение уровня эритроцитов;
  • увеличение ретикулоцитов.

При микроскопии эритроцитов выявляется их серпообразная форма, а также кольца Кебота и тельца Жолли.

В биохимическом анализе крови наблюдается повышение уровня билирубина, а также гемоглобинемия (увеличение свободного гемоглобина в плазме крови).

Также необходимо сдать анализ мочи на выявление наличия гемоглобинурии.

При пункции костного мозга наблюдается выраженная гиперплазия эритроцитарного ростка.

Существует много видов гемолитической анемии, поэтому лечение может отличаться в зависимости от причины, вызвавшей анемию, а также от типа гемолиза.

При лечении гемолитической анемии больному могут назначаться следующие препараты:

  • Фолиевая кислота. Профилактическая доза фолиевой кислоты назначается, потому что активный гемолиз может потреблять фолат и впоследствии привести к развитию мегалобластоза.
  • Глюкокортикостероиды (например, Преднизолон) и иммунодепрессанты (например, Циклофосфан). Данные группы препаратов назначаются при аутоиммунной гемолитической анемии.
  • Переливание эритроцитарной массы. Больному индивидуально подбираются отмытые эритроциты, так как существует высокий риск разрушения перелитой крови.

Спленэктомия
Спленэктомия может быть первоначальным вариантом в лечении некоторых типов гемолитической анемии, таких как, например, наследственный сфероцитоз. В других случаях, например, при аутоиммунной гемолитической анемии, спленэктомия рекомендуется тогда, когда другие методы лечения потерпели неудачу.

Терапия препаратами железа
При гемолитической анемии применение препаратов железа в большинстве случаев противопоказано. Это связано с тем, что уровень железа при данной анемии не снижается. Однако если у больного наблюдается постоянная гемоглобинурия, то происходит существенная потеря железа из организма. Поэтому при выявлении дефицита железа пациенту может быть назначено соответствующее лечение.

Проявления анемии будут зависеть от следующих факторов:

  • какое количество крови было потеряно;
  • с какой скоростью происходит кровопотеря.

Симптомами постгеморрагической анемии являются:

  • слабость;
  • головокружение;
  • бледность кожных покровов;
  • сердцебиение;
  • одышка;
  • тошнота, рвота;
  • сечение волос и ломкость ногтей;
  • шум в ушах;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • жажда.

При острой кровопотере у больного может развиться геморрагический шок.

Выделяют четыре степени геморрагического шока.

источник