Сухость кожи при анемии расчесы тела

Кроме того, зуд кожи может быть следствием застоя желчи в желчевыводящих путях и желчном пузыре. Застой приводит к тому, что часть желчных солей всасывается в кровь, разносится по всему организму и раздражает рецепторы кожи, вызывая зуд.

Зуд кожи при эндокринных заболеваниях

Зуд кожи очень часто сопровождает такое заболевание, как сахарный диабет. Продукты неправильного углеводного обмена раздражают кожу, вызывая зуд. Зуд усиливается при повышенном сахаре крови и исчезает при компенсации сахарного диабета.

Особенно часто зуд при сахарном диабете появляется на ногах, это связано с тем, что нарушается жировой обмен и развивается прогрессирующий атеросклероз. При длительно протекающем сахарном диабете часто происходит их полная облитерация (закрытие просвета), в результате чего развивается синдром диабетической стопы и гангрена конечности. Первым признаком этого состояния может быть сильный зуд конечностей, который чаще всего связан с грибковой инфекцией, сопутствующей сахарному диабету. Грибковая инфекция может проявляться в виде зуда без сыпи – кожа стоп может просто шелушиться. Но может также появляться зуд и сыпь на ногах – все зависит от того, какой вид грибка вызвал инфекцию.

К появлению зуда без сыпи могут приводить нарушения функции щитовидной железы. При ее снижении появляется выраженная сухость кожи, сопровождающаяся зудом. При повышенной функции щитовидной железы причиной зуда является выраженная секреция гормона кальцитонина, регулирующего кальциево-фосфорный обмен. Этот гормон является маркером рака щитовидной железы или некоторых других органов. Зуд вызывают образующиеся при этом биологически активные вещества, которые раздражают кожу.

Зуд кожи при некоторых заболеваниях крови

Причины зуда тела без сыпи могут быть связаны с гематологическими заболеваниями. Почти всегда зуд кожи сопровождает такое заболевание, как истинная полицитемия, при котором в крови происходит значительное увеличение числа эритроцитов и тромбоцитов, приводящее к тромбозу мелких кровеносных сосудов и зуду кожи.

Зуд кожи появляется и при железодефицитной анемии – состоянии, когда в эритроцитах недостаточно гемоглобина, что приводит к нарушению снабжения тканей (в том числе кожи) кислородом и также сопровождается зудом.

Кожный зуд является одним из первых признаков лимфогранулематоза и других лимфом – опухолевых заболеваний лимфатической ткани. Кожный зуд при этом может сопровождаться характерными высыпаниями, но может быть и без высыпаний. При этом он носит упорный изматывающий характер.

Зуд без сыпи при лейкозах связан с токсико-аллергическим раздражением рецепторов кожи. Но при лейкозах могут появляться и разнообразные зудящие высыпания, связанные с разрастанием в коже патологической кроветворной ткани.

Зуд кожи, связанный с паразитарными заболеваниями

Зуд без высыпаний очень часто встречается у детей, страдающих гельминтозами и лямблиозом (у взрослых лямблии обычно не вызывают заболеваний). Зуд в этих случаях связан с повышенным аллергическим настроем организма (сенсибилизацией). Сначала появляется сенсибилизация к определенному паразиту, а затем число аллергенов нарастает, что и приводит к появлению периодически возникающего зуда кожи.

Зуд кожи, связанный с нервно-психическим состоянием больного

Зуд кожи часто сопровождает неврозы, психозы, стрессы, а также некоторые органические психические заболевания. Этот вид зуда имеет условно-рефлекторный характер, что подтверждается его исчезновением после применения различных видов психотерапевтического лечения.

Причины зуда тела без сыпи могут быть разными, поэтому больной должен быть обязательно обследован.

Ощущение зуда — это один из видов кожных анализаторов, подобный таким формам кожных ощущений, как прикосновение, жжение, покалывание, боль, при котором возникает физиологический рефлекс расчесывания кожи. Данная статья расскажет вам в подробностях про виды, причины и лечение народными средствами локализованного зуда кожных покровов, снабдив текст полезными фото.

Наряду с болью, зуд выполняет крайне важную функцию защиты, являясь знаком для немедленного устранения веществ, повреждающих кожу. Зуд локализованный, в отличие от генерализованного (распространенного), развивается на ограниченном участке кожи.

Состояние зуда — неприятное, раздражающее, похожее на болезненное – провоцируется механической, химической, тепловой, электрической стимуляцией нервных волокон, выходящих в пограничную область между эпидермисом и дермой.
Возбуждение нервных окончаний происходит или напрямую, или опосредованно – при освобождении таких медиаторов, как гистамин, адреналин, серотонин, калликреин, нейропептиды, опиоиды, цитокины, эйкозаноиды, а также при влиянии гельминтных, клещевых, опухолевых и прочих токсинов.
Если боль вызывает естественную реакцию «отстранения» от источника, зуд действует на человека, как раздражающий кожу «объект», который нужно устранить. Он провоцирует рефлекс «обработки» зудящего участка в виде чесания, растирания, щипания, что приводит к быстрому, но краткому удовлетворению.

Это объясняется тем, что в процессе расчесывания нервные окончания получают более сильные импульсы, подавляющие слабые сигналы от зуда. Интенсивный мучительный зуд, например, при нейродермите, пациенты нередко облегчают, нанося тяжкие повреждения коже, раздирая ее, что приводит к замещению сильного зуда чувством сильной боли.

Классификация зуда в практической медицине основана на видах механизма его возникновения. Выделяют следующие формы зуда:

пруритогенный. возникающий или при клещевых поражениях, укусах, кожных патологиях, таких, как дерматит атопический. крапивница. псориаз;
системный или нейрогенный. развивающийся как один из признаков внутренних болезней (почечные. печеночные, сердечно-сосудистые патологии. эндокринные расстройства, новообразования );
неврологический (нейропатический). проявляющийся на фоне повреждений нервных стволов, сдавливающей компрессии, мозговых опухолях, абсцессах, тромбозах. герпетической невралгии ;
психогенный. наблюдающийся при расстройствах психики без признаков дерматологической патологии, депрессивное состояние, которое, связанное с увеличенным содержанием в крови гормона кортикотропин;
многофакторный (при сочетании двух и более причин).

На кратковременные приступы зуда умеренной выраженности или на постоянный, но не сильный зуд пациент часто не обращает внимания. Интенсивный зуд невозможно не заметить, тем более, когда он сопровождается следующими внешними проявлениями:

экскориации (расчесы) в виде царапин, ссадин, мелких и крупных пятен;
появление кровяных корочек на подсыхающих повреждениях кожи;
возникновение синдрома «полированных ногтей», который объясняется постоянным расчесыванием кожи, при которых ногтевые пластинки стачиваются и отполировываются и становятся очень гладкими и блестящими;
раздражительность, утомление. вызванное расстройством сна. изнурением нервной системы.

Видео ниже расскажет про причины локализованного кожного зуда:

Локальный зуд, поражающий отдельные участки тела, может быть обычным физиологическим состоянием после укуса насекомого или признаком регенерации (заживления) поврежденной кожи, но нередко является одним из проявлений дерматологической или системной (касающейся всего организма) патологии, требуя незамедлительного диагностирования с обнаружением причины.

Поскольку ограниченный зуд нередко выступает как симптом при серьезных болезнях, обязательно проводится комплексное обследование, сопровождаемое консультацией терапевта, дерматолога, эндокринолога, аллерголога, невролога, уролога, гинеколога.

Самые распространенные причины локализованного кожного зуда:

сухость кожи;
инфекции кожи (фолликулит, импетиго );
контактный. аллергический, атопический дерматит. как реакция на определенные лекарства, химические вещества, укусы насекомых;
дерматозы – экзема. псориаз, дерматофитоз, красный плоский лишай; герпетиформный дерматит. почесуха, педикулез. чесотка. ксеродермия ;
ветряная оспа. корь (зуд на фоне кожных высыпаний);
болезни печени, сопровождающиеся пожелтением кожи, слизистых, склер;
хроническая недостаточность почек;
эндокринные патологии (сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз);
онкологические патологии.

При многих заболеваниях внутренних органов, злокачественных опухолях, сосудистых патологиях локализованный зуд проявляет себя в определенных зонах.

Заболевания и соответствующая им локализация зуда (исключая аногенитальную область):

Локализация, кроме аногенитальной области

Особенности, другие зоны поражения

Холестатический (печеночный) зуд при билиарном циррозе (100%), гепатите, холецистите в хронической форме, склерозирующем холангите, лямблиозе, желтухе (25%), опухоли поджелудочной железы

Конечности, бедра, живот, ладони, ступни, кожа между пальцами.

Все тело, область ануса, гениталии. Интенсивный, часто – постоянный.

Уремический при хронической почечной недостаточности, пиелонефрите. гломерулонефрите в хронической форме

Кожа шеи, плечевого пояса, конечностей, гениталий, слизистая носа.

Часто чешется все тело. Усиление сразу после диализа, ночью, летом

Сахарный диабет (диабетический)

Слуховые проходы, веки, кожа вокруг глаз

Зуд (pruritus) — неприятное ощущение, возникающее в коже, которое заставляет человека чесаться. Такое незатейливое определение обусловлено тем, что полностью механизм данного явления не выяснен.

Первоначально чувство кожного зуда возникает в области кожных нервов, которые раскинули свою сеть окончаний непосредственно под эпидермисом кожи. Потом через С-волокна сигнал передаётся в спинной мозг, далее в кору головного мозга.

Согласно общепринятому мнению, специфических рецепторов, воспринимающих чувство зуда, нет. Это сама центральная нервная система кодирует различные сочетания возбуждения рецепторов кожи как ощущение зуда. В коре головного мозга за счёт сопутствующих факторов (тревога, скука, выполнение умственной работы и т.д.) или конкурирующих кожных ощущений чувство зуда может усиливаться или уменьшаться.

До сих пор не удаётся выявить основной медиатор кожного зуда. Возможно, что при разных формах зуда ключевую роль играют разные медиаторы:

Гистамин. Ранее появление зуда объясняли выделением гистамина, но при большинстве заболеваний, сопровождающихся зудом, антигистаминные препараты (H1-блокаторы) малоэффективны. Кроме того, не все больные с повышенным уровнем гистамина испытывают зуд.
Желчные кислоты. Считается, что зуд при холестазе связан с накоплением в коже желчных кислот. Однако, прямой зависимости между концентрацией желчных кислот в крови, коже и интенсивностью зуда у различных больных не выявлено.
Другие медиаторы: серотонин, цитокины, опиаты.

Зуд кожи может быть симптомом общего (системного) или локального (кожного) заболевания. Зуд также может быть обусловлен обыкновенной сухостью кожи, которая часто появляется в холодное время года (сезонный зуд). Но поскольку чаще всего кожный зуд — это симптом, необходим поиск причины зуда.

Локализованный зуд — это распространённый симптомом дерматологических заболеваний и, вслед за косметическими дефектами, второй повод для обращения к врачу.

Наиболее частые кожные заболевания, сопровождающиеся зудом, — это крапивница, педикулёз, чесотка, себорея, герпетиформный дерматит, почесуха, экзема, грибковые болезни кожи, атопический дерматит, ксеродермия и др. К локальной форме зуда также относят:

Анальный зуд — зуд в области заднего прохода (проктит, геморрой, нечистоплотность, сахарный диабет, паразитарные инвазии).
Зуд вульвы — зуд в области влагалища (гинекологическая патология, сахарный диабет, дефицит эстрогенов).
Зуд кожи головы (себорея, педикулёз).

В терапевтическое практике большое значение имеет генерализованный зуд без кожных изменений.

Поскольку большинство кожных заболеваний с экзантемой поддаются лечению, то прежде чем ставить диагноз «генерализованный зуд», следует тщательно осмотреть больного для исключения дерматологической патологии.

Жалобы на длительный зуд кожи, причиняющий беспокойство, отмечаются у 77% больных, получающих поддерживающий гемодиализ. Зуд чаще наблюдается во время диализа или сразу после него. Возраст, пол, длительность лечения гемодиализом существенного влияния на вероятность появления зуда не оказывают.

Высказывалось предположение о том, что причиной кожного зуда при уремии является гиперпаратиреоз. К тому же субтотальное удаление паращитовидных желёз часто приводит к быстрому (хоть и временному) прекращению зуда у больных с уремией.

Примерно у 25% всех больных, страдающих желтухой, имеется зуд кожи. Кожный зуд, обусловленный внутрипечёночным холестазом, наблюдается у 20% больных хроническим гепатитом и 10% больных циррозом печени.

Зуд кожи отмечается практически у 100% больных с первичным билиарным циррозом печени и зачастую может служить первым симптомом, появляясь на 1-2 года раньше прочих признаков заболевания.

Генерализованный зуд во время беременности чаще всего встречается при сроке более 6 месяцев беременности и исчезает после родов. Вероятность его возникновения колеблется от 0,33% до 3%.

К лекарственным препаратам, которые могут вызвать кожный зуд, способствуя развитию холестаза, относятся фенотиазины, эритромицин, анаболические стероиды, эстрогены. В случае приёма пероральных контрацептивов в 50% случаев зуд кожи появляется уже в первый менструальный цикл, а в 90% случаев — в течение первых 6 циклов. Риск этого побочного действия пероральных контрацептивов выше у женщин, страдавших зудом во время беременности.

Приблизительно 50% больных с эритремией (истинная полицитемия) страдают генерализованным зудом, который в классических случаях усиливается при принятии горячих ванн.

Зуд кожи при лимфогранулематозе (болезнь Ходжкина) отмечается у 30% больных и часто бывает первым симптомом.

Системный мастоцитоз и железодефицитные состояния также могут сопровождаться генерализованным зудом при отсутствии признаков кожных поражений. Причём кожный зуд возникает ещё до развития железодефицитной анемии.

Генерализованный зуд встречается у 4% больных с тиреотоксикозом. Предполагают, что зуд в этом случае вызван повышенной активностью кининов в сочетании с несколько повышенной температурой кожи (известно, что тепло само по себе снижает порог зуда).

Сухость кожи при гипотиреозе также может способствовать возникновению зуда. Изредка генерализованный зуд может быть проявлением карциноидного синдрома.

До 3% злокачественных опухолей независимо от их природы могут проявляться зудом. Наиболее часто генерализованный кожный зуд сопровождает аденокарциному и плоскоклеточный рак внутренних органов.

Приём опиатов способствует генерализованному зуду за счёт центральных механизмов. Многие героиновые наркоманы испытывают хронический зуд кожи.

Паразитарная инвазия может вызывать генерализованный зуд, вероятно, как проявление аллергической сенсибилизации организма хозяина.

Отдельными формами зуда являются высотный зуд (возникает у некоторых людей при подъёме на высоту 8-10 км и выше) и старческий зуд. Причиной генерализованного зуда у лиц преклонного возраста бывает ксеродермия или одно из перечисленных выше заболеваний, но не исключено, что старческому возрасту сопутствуют дегенеративные изменения периферических нервных окончаний.

источник

Зуд — это неприятное ощущение, вызывающее желание, подчас неукротимое, расчесаться. Зуд возникает в поверхностном слое кожи и слизистых оболочек в виде чувства легкого жжения, покалывания или не поддающегося характеристике ощущения. Хронический упорный зуд может нарушать качество жизни: приводить к расстройству сна, нарушению трудоспособности, депрессии, даже к суицидальной попытке. Зуд бывает локальным и генерализованным, острым и хроническим. Он является доминирующим симптомом кожных болезней и часто наблюдается при системных заболеваниях. Преобладает кожный зуд, но возможен зуд слизистой оболочки рта, носа, глотки, трахеи, конъюнктивы, аногенитальной зоны.

Зуд вызывают некоторые механические стимулы: легкое дотрагивание (например, при контакте с насекомыми), давление, вибрация, контакт кожи с шерстяными, синтетическими волокнами. Термальные и электрические стимулы также могут индуцировать зуд. Частая причина зуда — воздействие эндогенных химических веществ, образующихся либо накапливающихся в коже или действующих на ЦНС.

Зуд имеет сходство с болью. Оба ощущения неприятны. Оба могут привести к нарушению качества жизни. Однако реакция на боль и на зуд отличается. Боль вызывает рефлекс отдергивания, зуд — рефлекс расчесывания. Опиаты облегчают боль, но усиливают (или вызывают) зуд.

Как возможные химические медиаторы зуда рассматриваются: амины (гистамин, серотонин, ацетилхолин), протеазы и кинины (триптаза, химаза, калликреин, брадикинин и др.), цитокины (ИЛ-1, ИЛ-2, ФИО и др.), нейропептиды (субстанция Р, эндотелии, нейротензин и др.), опиоиды (метэнкефалин, лейэнкефалин, ß-эндорфин).

Виды зуда (по происхождению).

Подобно боли зуд может быть по происхождению периферическим и центральным. R. Twycross и соавт. предложили выделять 4 вида зуда.

Пруритоцептивный зуд. Зуд, возникающий в коже при стимуляции С-волокон одним пруритогеном или более. Примеры: зуд при чесотке, крапивнице, укусах насекомых.

Нейропатический зуд. Зуд, причиной которого является повреждение нервной системы в любом участке афферентного пути. Например, локализованный по ходу нерва зуд при постгерпетической невралгии, односторонний зуд при опухоли, абсцессе мозга, тромбозе его сосудов.

Нейрогенный зуд. Зуд центрального происхождения при отсутствии признаков невральной патологии. Он часто сочетается с повышенным опиоидергическим (например, при холестазе или при введении экзогенных опиоидов), серотонинергическим тонусом.

Психогенный зуд. Зуд, сопровождающий некоторые психические расстройства, например бредовое состояние паразитофобии. Психологические факторы могут вызвать зуд и при отсутствии психических нарушений.

Зуд нередко имеет смешанное происхождение. Например, при уремии он пруритоцептивный, нейропатический и, возможно, нейрогенный.

Клинические синдромы. Зуд наблюдается при кожных заболеваниях, часты системные причины зуда. Среди всех больных с зудом, обращающихся к врачу, на долю системной причины приходится от 10 до 50% случаев. Отдельные системные заболевания и состояния, нередко сопровождающиеся зудом, представлены ниже.

Иногда зуд бывает одним из первых или поначалу одним из главных симптомов, и распознавание его причины может предстаатять значительные диагностические трудности.

Почечный зуд. Среди всех системных заболеваний, сопровождающихся зудом, хроническая почечная недостаточность (ХПН) занимает ведущее место. От 25 до 33% больных с уремией в терминальной стадии страдают зудом. Частота зуда при ХПН не зависит от причины почечной патологии. Она возрастает с увеличением нарушения функции почек. Зуд наблюдается только при ХПН, но не при острой. Почечный зуд является независимым прогностическим признаком — продолжительность жизни после появления зуда у больных на гемодиализе около 3 лет. Диализ может приводить к ослаблению зуда, но редко устраняет его.

Зуд бывает генерализованным или ограничен областью спины, предплечья, на котором создан артериовенозный шунт дтя гемодиализа.

Патофизиология почечного зуда до сих пор недостаточно понятна. Повышенный сывороточный уровень мочевины к механизму развития зуда не причастен. По неясной причине при ХПН снижен порог чувствительности кожи к пруритогенам.

Исследования не показали неоспоримой роли какого-либо одного вещества в развитии зуда при ХПН. В исследованиях в большинстве случаев изучалась корреляция зуда с сывороточной концентрацией предполагаемых медиаторов его, а не с их содержанием в коже.

Периферическая нейропатия — частое осложнение ХПН (65%) и зуд может быть одним из ее проявлений. У больных обнаружены морфологические изменения кожных нервных волокон. Противоречит такому факту быстрое исчезновение зуда после трансплантации почки.

Пациенты с уремией часто имеют сопутствующие заболевания и расстройства, которые могут содействовать появлению зуда. Например, железодефицитная анемия характерна для ХПН. Коррекция анемии и лечение эритропоэтином могут привести к уменьшению зуда. При этом эритропоэтин не только стимулирует эритропоэз, но и снижает уровень гистамина в плазме, уменьшая продукцию цитокинов, высвобождающих гистамин.

Очевидно, почечный зуд является многофакторным, что и объясняет трудности его устранения.

Холестатический зуд. Зуд — характерный и нередко ранний симптом у больных с холестатическими заболеваниями печени, такими как первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит, хронический гепатит с холестазом, и у больных с внепеченочной билиарной обструкцией любой причины (обструктивной желчнокаменной болезнью, раком головки поджелудочной железы и др.). Он возникает у всех больных с первичным билиарным циррозом, а почти в 50% случаев является первым признаком этого заболевания. Индуцированный лекарствами и беременностью холестаз также может сопровождаться интенсивным зудом. При нехолестатической желтухе он отсутствует. При холестазе зуд нередко начинается на подошвах и кистях, а затем становится генерализованным. Пик расчесывания у больных с холестазом отмечается в ночное время. Зуд может быть изнуряющим и у больных с заболеваниями печени даже служить показанием для ее трансплантации.

Согласно традиционной концепции, в патогенезе зуда основную роль играют желчные кислоты и, возможно, другие неидентифицированные вещества, накапливающиеся в организме при нарушении билиарной секреции и раздражающие окончания чувствительных кожных нервов. В пользу этого взгляда свидетельствует быстрое исчезновение зуда после устранения билиарной обструкции.

По-видимому, в развитии холестатического зуда доминирующую роль играют центральные нейротрансмиттерные механизмы. Свой вклад вносят также и периферические механизмы. В пользу этой точки зрения говорит нередкое облегчение зуда при приеме препаратов, снижающих концентрацию эндогенных холатов (и некоторых метаболитов), — ионобменных смол, индукторов печеночных ферментов, урсодезоксихолевой кислоты.

Зуд при эндокринных заболеваниях. 4-10% больных с тиреотоксикозом предъявляют жалобы на упорный генерализованный зуд. Это обычно пациенты с диффузным тиреотоксическим зобом, длительно существующим, нелеченным. Причиной зуда считают усиление кровотока в коже и повышение кожной температуры, что приводит к снижению порога его восприятия. Возможно участие кининовой системы, избыточная активация которой происходит вследствие повышенного метаболизма при гипертиреозе. У пациентов с гипертиреозом нередко наблюдается крапивница, сопровождающаяся зудом. Хроническая крапивница может быть признаком аутоиммунного заболевания щитовидной железы, даже при эутиреоидном состоянии.

Зуд при микседеме вызван сухостью кожи. Он может быть интенсивным.

Часто встречающийся аногенитальный зуд у больных с сахарным диабетом связан с кандидозом кожи и слизистых оболочек. Упорный локальный зуд кожи головы встречается при диабетической нейропатии. Генерализованный зуд при сахарном диабете редок. Причиной его могут быть метаболические нарушения, вызванные поражением почек, автономная дисфункция с ангидрозом или диабетическая нейропатия, ответственная за этот феномен.

Зуд при гематологических заболеваниях и опухолях. До 30-50% больных с истинной полицитемией испытывают выраженный генерализованный кожный зуд в виде ощущения покалывания. Характерно начало его после контакта с водой. Его называют аквагенным. Иногда он на несколько лет предшествует развитию болезни. Химиотерапия или регулярное кровопускание не всегда приносит облегчение. Возможно, к усилению зуда может приводить ятрогенный дефицит железа.

Наблюдения, в которых зуд у больных с истинной полицитемией уменьшался при назначении аспирина, привели к гипотезе о возможной роли тромбоцитарного серотонина и простагландинов. Однако не было обнаружено ни изменения функции тромбоцитов, ни повышения концентрации серотонина в них.

Зуд при истинной полицитемии сопровождается повышенным содержанием гистамина в крови и моче, но антигистаминные препараты обычно неэффективны. Противозудное действие при истинной полицитемии отмечено у ципрогептадина, обладающего как антигистаминовыми, так и антисеротониновыми свойствами.

Следовательно, причины зуда при истинной полицитемии остаются не до конца выясненными.

Роль дефицита железа, как причины зуда, пока спорна. У больных с железодефицитной анемией иногда наблюдается кожный зуд. Он не зависит от тяжести анемии, но быстро проходит после начала заместительной терапии препаратами железа. Причем лечение ятрогенного дефицита железа может не привести к уменьшению зуда. Генерализованный зуд иногда встречается при дефиците железа, не сопровождающимся анемией. У мужчин он наиболее часто связан с алкоголизмом и раком.

Зуд встречается у 30 % больных с лимфогранулематозом. Он может предшествовать заболеванию и сохраняться после достижения ремиссии. Его интенсивность зависит от тяжести болезни. Зуд сопровождается плохим прогнозом. Часто зуд наблюдается на ногах и нижней половине туловища, распространяясь в дальнейшем на все тело. Он определяется больным как чувство жжения и обычно более интенсивен по ночам. Генерализованный зуд чаще встречается при медиастинальной опухоли. При локализованной форме болезни зуд может быть ограничен зоной, дренируемой вовлеченными в процесс лимфатическими сосудами. Поданным патологоанатомического исследования, при лимфогранулематозе печень поражается приблизительно в половине случаев. Как часто зуд при этом заболевании связан с поражением печени и холестазом, неизвестно.

Зуд редок при других лимфомах, хотя при синдроме Сезари (Т-клеточная кожная лимфома) он наблюдается почти во всех случаях и бывает мучительным ранним симптомом, нередко появляющимся за несколько лет до начала заболевания.

У больных лейкозами генерализованный зуд встречается реже, чем при лимфогранулематозе. При лимфолейкозе он наблюдается чаще, чем при миелолейкозе, преимущественно при хроническом.

Могут сопровождаться зудом миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема, парапротеинемия, мастоцитоз, карциноидный синдром.

Одной из вероятных причин зуда при мастоцитозе является высвобождение большого количества гистамина, а при карциноидном синдроме — серотонина и других аминов. В обоих случаях помимо эффектов самих пруритогенов у больных имеют место эпизоды расширения сосудов кожи и снижение порога восприятия зуда.

Причина зуда других вышеуказанных заболеваний пока не установлена. Отмечено ослабление зуда у многих пациентов в тех случаях, когда удавалось добиться контроля над заболеванием.

Зуд при злокачественных опухолях встречается нечасто. Иногда он появляется за несколько лет до обнаружения опухоли. Сообщалось о зуде у больных раком легких, ободочной кишки, желудка, а также молочной железы, матки, предстательной железы. Зуд может быть генерализованным и локальным. Локальный зуд обычно ощущается на передней поверхности голеней, внутренней поверхности бедер, верхней части грудной клетки, плечах, разгибательной поверхности рук. Интенсивность его может изменяться со временем. Определенные опухоли иногда сопровождаются зудом специфической локализации. Так, при раке простаты может наблюдаться зуд мошонки и промежности; при опухоли мозга, инфильтрирующей дно IV желудочка, — зуд в области ноздрей; при раке шейки матки — зуд влагалища; при раке прямой и сигмовидной кишки — перианальный зуд. Зуд может исчезать при удалении опухоли и появляться вновь при рецидиве, хотя встречаются случаи, когда при успешном излечении рака зуд сохраняется.

Причины зуда при злокачественных опухолях различны. Зуд может быть вызван самой опухолью, как например холестатический зуд при опухоли большого дуоденального сосочка или зуд при опухоли мозга. Кожные метастазы, например, при панцирном раке молочной железы, могут вызывать и боль и зуд. Частая причина — химиотерапия, лучевая терапия, симптоматическое лечение опиоидами. Возможен паранеопластический зуд. Предполагается, что он может быть результатом действия токсических продуктов некроза опухолевых клеток, поступающих в кровоток; признаком иммунного ответа, вызываемого микроскопическими кожными имплантатами опухоли; неспецифическим истощающим эффектом карциномы, делающим кожу более чувствительной к раздражению. Паранеопластический зуд может быть связан также с сухостью кожи, дефицитом железа и другими метаболическими сдвигами, развивающимися при опухолевом процессе. Очевидно он является многофакторным.

Зуд при ревматологических заболеваниях. Изредка зуд наблюдается при синдроме/болезни Шегрена и он может быть результатом генерализованной сухости кожи. Сочетание синдрома Шегрена с первичным билиарным циррозом — другая причина зуда при этой патологии.

Зуд может быть доминирующим признаком дерматомиозита. Важен скрининг подобных больных для раннего обнаружения скрытой злокачественной опухоли.

Зуд при инфекционных заболеваниях, паразитозах. Зуд — нередкий симптом у ВИЧ-инфицированных пациентов. Он может быть связан с кожными заболеваниями, развившимися на фоне СПИДа (у 92% больных), или с системными причинами (хроническим гепатитом, ХПН, лимфомой). Нередкой причиной зуда является астеатоз (или ксероз, или сухость) кожи, обычно прогрессирующий с прогрессией СПИДа. Сухость кожи и зуд особенно сильно выражены на конечностях и усиливаются в зимние месяцы.

Зуд иногда бывает первым признаком ВИЧ-инфекции. Точный механизм зуда в подобных случаях не известен. Имеются данные о прямом возбуждающем эффекте на ноцицептивные нейроны оболочечного белка вируса gp 120. Этот гликопротеин также связан с воспалительным повреждением аксонов. Инфекционное поражение периферических нервов вирусом может приводить к прямой стимуляции путей, связанных с зудом, или к освобождению субстанции Р.

Иногда зуд вместе с высыпаниями появляется на фоне лечения из-за нарушенной иммунореактивности, измененного метаболизма лекарств и полипрагмазии.

Инвазия кишечными, легочными и системными паразитами может вызывать генерализованный зуд вследствие аллергической сенсибилизации.

Зуд при болезнях нервной системы. Зуд, обусловленный болезнями неврологическими, редок. Постгерпетическая невралгия — одна из причин нейропатического зуда, который может возникать одновременно с болью.

Изредка наблюдается мучительный зуд участка кожи у медиального края лопатки, называемый парестетической ноталгией, — форма периферической нейропатии с вовлечением 2-6-го грудных нервов. В его происхождении предполагается участие нейропептидов.

У больных с рассеянным склерозом встречается зуд кожного сегмента, соответствующего уровню поражению спинного мозга. Его отличительный признак — пароксизмальный характер. Зуд внезапно начинается и длится секунды — минуты. Атака очень сильного зуда приводит к пробуждению пациента. Симптом связан не с демиелинизацией нервных волокон, а с нарушенной си-наптической проводимостью.

Иногда у больных с тромбозом мозговых сосудов, с церебральным кровоизлиянием через несколько дней и даже недель появляется зуд. Другие очаговые повреждения мозга иногда также сопровождаются зудом. Он наблюдается на стороне, противоположной повреждению мозга, и сопровождается другими сенсорными и моторными нарушениями. В этих случаях зуд связан с влиянием очага повреждения на нисходящие пути, модулирующие его.

Психогенный зуд. Такие психологические состояния, как стресс, тревога, утомление, могут вызвать зуд. Наиболее часто психогенный зуд связан с депрессией. У лиц пожилого и старческого возраста зуд нередко служит ее эквивалентом. При депрессии содержание в крови медиаторов зуда — дофамина, серотонина, отдельных эндогенных опиоидов — повышено. Чувство беспомощности и безнадежности также сопровождается высвобождением указанных медиаторов, а у некоторых людей — зудом. Зуд может сопровождать тревожную или истерическую реакцию. Психотические пациенты могут страдать генерализованным зудом, вызванным иллюзией паразитоза.

Психогенный зуд может быть генерализованным или локальным, ограниченным волосистой частью головы, перианальной областью. В последнем случае необходимо исключить глистную инвазию, кандидоз, воспалительные, неопластические болезни. Паразитофобия может быть распознана по описанию ощущения и предоставлению врачу материала, воспринимаемого больным в качестве паразитов.

Заключение о психогенной причине зуда возможно лишь после исключения кожных и системных заболеваний, которые могут его вызывать.

Аквагенный зуд. Это ощущение интенсивного зуда, нередко покалывания или жжения, возникающее после контакта с водой любой температуры или после внезапного падения температуры кожи. Зуд появляется через 1-5 мин после душа или ванны и продолжается 10-60 мин. В одной трети случаев аквагенный зуд — семейный. Это хроническое состояние, и зуд бывает сильным. Пациенты могут ошибочно и надолго получить ярлык психоневротиков. Проявления сходны с зудом при истинной полицитемии, которую необходимо исключить.

Патогенез остается неустановленным. У пациентов с аквагенным зудом после контакта с водой отмечается повышенная дегрануляция тучных клеток, увеличенное высвобождение ацетилхолина. Однако оба вида блокаторов гистаминовых рецепторов неэффективны в предупреждении и лечении этого зуда. Местное применение скополамина тормозит зуд после контакта кожи с водой, но при генерализованном зуде такое лечение неприемлемо. У больных до и после контакта с водой обнаружена повышенная кожная фибринолитическая активность. Эффективность местного использования капсаицина предполагает ключевую роль в медиировании аквагенного зуда субстанции Р и других нейропептидов, высвобождающихся из кожных нервных волокон.

Зуд беременных. Зуд во время беременности бывает неспецифическим, например, связанным с кожным заболеванием, болезнью печени, или имеет причины, свойственные исключительно беременности. При отсутствии первичных кожных высыпаний самая частая специфическая причина зуда беременных — холестаз. Легкая форма его проявляется лишь кожным зудом. Он может начинаться уже на 2-3-м месяце беременности (либо позднее), нередко становясь интенсивным в последние недели. Зуд и, если возникла, желтуха регрессируют спонтанно в течение 1-2 нед. после родов. Холестаз беременных часто бывает семейным. В развитии холестаза и зуда беременных несомненную роль играют гормональные факторы. Об этом свидетельствует рецидив зуда при повторной беременности, приеме эстрогенов. Однако механизм холестаза и зуда беременных не установлен.

Сенильный зуд. Персистирующий генерализованный зуд испытывают почти 50 % лиц на седьмом десятилетии жизни и старше. В большинстве случаев он вызван сухостью кожи, связанной с нарушением способности удерживать жидкость, со снижением функции потовых и сальных желез. Перегревание (старые люди тепло одеваются), сухой воздух помещения, частое мытье и использование мыла с вяжущими свойствами способствуют сухости кожи, шелушению и растрескиванию ее. Кожа пожилых людей часто имеет повышенную чувствительность к гистамину, а сухость ее индуцирует локальную продукцию зудогенных цитокинов. Изменения с возрастом рогового слоя кожи привели к предположению о связи зуда с расстройством кератинизацни. Возможны и иные механизмы зуда: возрастная дегенерация кожных нервов и нервных окончаний; депрессия, соматическим симптомом которой может быть зуд; сниженная способность к заживлению; хроническая недостаточность питания; многократные субклинические инфаркты мозга, церебральная атрофия с повреждением центральных нервных путей зуда и ощущением его в отсутствие стимула.

Сенильный зуд — диагноз исключения. Каждый раз у пациента пожилого и старческого возраста необходимо отвергнуть иную причину зуда — злокачественное новообразование, болезнь почек, печени, эндокринную патологию, кожное заболевание, лекарственную гиперчувствительность.

В последние годы, прежде всего в связи с ростом наркомании, нередок опиоидный зуд.

Диагностика. Основная задача — определить, связан ли зуд с первичным кожным, с системным заболеванием или он имеет другие причины.

Детальный анамнез — первый и важный шаг в распознавании причины зуда. Существуют некоторые анамнестические диагностические признаки.

Начало. Воспалительные заболевания кожи и сопровождающий их зуд обычно имеют острое начало. Системные заболевания и вызванный ими хронический зуд (продолжается недели — месяцы) прогрессируют постепенно.

Распространенность. Системные заболевания чаще вызывают генерализованный зуд. Однако при них бывает и локальный зуд, например зуд кожи головы у больных сахарным диабетом. При кожных заболеваниях преобладает локальный зуд, хотя в отдельных случаях, как при псориазе, зуд не ограничивается местом высыпаний. Локальный зуд может вызвать и органическое нервное заболевание.

Выраженность. Ощущение зуда значительно варьирует у разных субъектов, но маловероятно, чтобы зуд, пробуждающий от сна, был бы психогенным.

Качество. Нередко пациенты с кожными заболеваниями описывают испытываемый ими зуд как ощущение жжения, в то время как чувство покалывания свойственно аквагеиному зуду и зуду при истинной полицитемии. Однако при истинной полицитемии и аквагенном зуде может наблюдаться и чувство жжения. Зуд, описываемый пациентом как ползание насекомых по коже, может быть психогенным.

Суточные и сезонные колебания. У большинства пациентов зуд усиливается вечером при отсутствии отвлекающих факторов или позднее при согревании в постели. Зуд, вызванный сухостью кожи, становится более выраженным зимой вследствие низкой влажности и повышения трансэпидермальной потери жидкости.

Купание. Помимо аквагенного зуда и зуда при истинной полицитемии, появляющегося после купания, горячая ванна и использование мыла часто усиливают зуд, вызванный сухостью кожи.

Другие усиливающие зуд факторы. Физические упражнения, контакт с одеждой (особенно тесная одежда), воздействие тепла, воздуха и местных препаратов могут усиливать зуд.

Занятия и хобби. Контакт с химикатами на производстве и дома может вызывать раздражение кожи или контактный аллергический дерматит с интенсивным локальным зудом.

Лекарственное лечение. Очень важен, особенно при невыясненной причине зуда, учет всех принимаемых медикаментов, включая лекарственные растения, местные средства. Лекарства, способные вызвать зуд, включая зуд, обусловленный холестазом, — хлорпропамид, толбутамид, фенотиазины, эритромицин, оральные контрацептивы, анаболические стероиды, каптоприл, бисептол и опиаты, противомалярийные средства, салицилаты, хинидин. Помимо этого лекарства могут указывать на заболевание, для лечения которого их назначили.

Лекарственная аллергия. Необходим поиск лекарств, химически родственных с теми, которые у данного субъекта вызывают аллергию. Например, следует исключить сульфаниламидные диуретики или гипогликемизирующие средства у пациента с аллергией на сульфаниламидные антибактериальные препараты. Не назначать системное применение медикаментов, местное использование которых в прошлом вызывало аллергию, и наоборот. Лекарственная аллергия иногда может проявляться зудом без сыпи.

Анализ личного и семейного анамнеза атопии (детская экзема, аллергический ринит, конъюнктивит, бронхиальная астма), домашних и иных контактов (домашние животные, путешествия) как возможный источник паразитоза, сексуальные контакты (инфицирование ВИЧ).

Перенесенные заболевания. Их перечень может помочь выяснить причину зуда.

Дермографизм и крапивница. Эти факторы, включая минимально выраженные, могут быть причиной зуда без кожных высыпаний.

Продолжительность. Зуд без идентифицированной причины, длительностью более 3 нед. считают зудом неясного происхождения. Подобные пациенты без кожных высыпаний представляют наиболее сложную диагностическую задачу.

Полный детальный расспрос с данными об общем состоянии здоровья (повышение температуры тела, ознобы в анамнезе, снижение массы тела) особенно важен у пациентов с зудом неясного происхождения.

Проводится полное физикальное обследование по традиционной схеме с оценкой состояния различных систем организма и с углубленным изучением состояния кожи. Наличие расчесов указывает на локализацию зуда. Отсутствие расчесов не свидетельствует об отсутствии зуда: больной может воздерживаться от расчесывания. Расчесывание кожи или интенсивное растирание может привести к вторичным ее изменениям, которые можно ошибочно принять за первичные. Оценка состояния кожи посредине верхней части спины помогает их разграничить — эта зона мало доступна для рук и реже подвергается расчесыванию. При осмотре исключается присутствие паразитов, в первую очередь клещей, вшей. Обязателен осмотр тазовой и ректальной зон.

Если зуд является проявлением системных заболеваний, нередко причина его может быть заподозрена по состоянию самой кожи. Однако часто при системных заболеваниях кожа имеет обычный вид.

Изменения кожи при некоторых системных заболеваниях

источник

Что делать если чешется тело. Лечение кожных заболеваний в Ростове-на-Дону : доктора медицинских наук, кандидаты медицинских наук, академики, профессора, член-корреспонденты академии. Запись на прием, консультирование, отзывы, цены, адреса, подробная информация. Запишитесь к ведущему дерматологу г. Ростова-на-Дону без очереди в удобное для Вас время.
Также рекомендуем:

Гребенников Виктор Андреевич: Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой кожных и венерологических болезней РостГМУ

Сильный и длительно существующий зуд кожи доставляет людям массу бед и страданий. Чтобы устранить или хотя бы уменьшить эту проблему надо найти причину ее появления. А это не всегда простая задача даже для опытного врача дерматолога, нередко требуется довольно сложное лабораторно-инструментальное обследование, консультации с врачами других специальностей.

Чрезвычайно важна и необходима помощь самого больного, который, зная о своей болезни, медицински грамотно помогает лечащему врачу и совместными усилиями им удается достичь лечебного эффекта.

Что должен знать и делать человек, страдающий упорным зудом длительное время? В суете амбулаторного приема врач не может все рассказать пациенту. Об этом можно прочитать на страницах настоящего издания. Зуд это особое ощущение, возникающее в результате действия на кожу и слизистые оболочки различных раздражителей из внешней среды и от самого организма и вызывающее рефлекс расчесывания, трения. Как и чувство боли, зуд возникает в результате активации под действием раздражителей сети нервных окончаний, расположенных на коже, на границе эпидермиса и дермы. Некоторые ученые считают зуд кожи не как самостоятельное ощущение, а как видоизмененное чувство боли.

Наш знаменитый земляк, всемирно известный ученый дерматолог, автор простого, но довольно точного симптома при диагностике пузырчатки, профессор П.Н.Никольский, почти сто лет назад работающий на кафедре кожных болезней Ростовского медицинского института характеризовал зуд как ощущение физиологическое, зависящее от временного скопления в каком-то участке кожи раздражающих нервные окончания продуктов обмена веществ в количестве выше обычных. Доходчиво и убедительно он же говорил о чесании. Это массаж зудящих мест. Он ускоряет ток лимфы и крови и тем самым способствует удалению вредных веществ из данного участка кожи и этим успокаивает зуд.

Нередко встречаемое заболевание — кожный зуд — это страдание внешне абсолютно нормальной кожи, выражающееся только зудом и его некоторыми последствиями — расчесами.

Кожный зуд бывает универсальным или распространенным, когда чешется все тело, в одних местах больше, в других меньше. Бывает зуд и ограниченным или локальным, когда эти ощущения возникают в самых разных участках тела, на голове или локтях, на животе или на спине и т.д. Наиболее частым и более выраженным бывает зуд наружных половых органов и области заднего прохода. Распространенный и ограниченный кожный зуд может быть постоянным и периодическим. Интенсивность этих проявлений тоже различна. В одних случаях зуд незначителен, в других он может быть настолько сильным, что оставляет человека не только без сна и аппетита, а создает жизнь просто невыносимой, заставляя чесать кожу не только ногтями, но и любыми попавшими под руку предметами и, скорее не чесать, а буквально драть до крови, до ран, чтобы болью заглушить невыносимый зуд.

Кожный зуд чаще и больше беспокоит людей в вечернее и ночное время. Объясняется это тем, что в это время кровеносные сосуды более расширены, усиливается кровоснабжение, кожа получает больше тепла, а оно способствует усилению зуда. Влияет и теплота помещения и постели. Считается, что повышенная температура способствует большему поступлению раздражителей к нервным окончаниям кожи. Немаловажно и то, что в дневное время различные хлопоты и заботы отвлекают человека, на проблемы кожного зуда остается меньше времени и внимания. Вечером и ночью человек во власти своих ощущений. При осмотре страдающего кожным зудом можно не увидеть никаких изменений на коже, многое зависит от индивидуальных особенностей кожи и продолжительности этого страдания.

При длительно существующем кожном зуде чаще видны следы расчесов — маленькие кровянистые корочки темно-красного или коричневатого цвета, единичные или сгруппированные в виде линий, могут быть тонкие красноватые полоски без корочек.

После расчесываний, особенно длительных, на ранее абсолютно нормального вида кожи появляются осложнения. Это могут быть явления экзематизации и лихенизации. В первом случае на коже видны краснота, мелкие узелки — папулки, пузырьки и корочки на участках мокнутия. Этот экземоподобный вид отличается от очень похожего вида истинной экземы несколькими признаками. При истинной экземе чешется только в местах поражения кожи, при экземоподобных поражениях при кожном зуде могут чесаться самые разные участки кожи, где внешне нормальная кожа. При кожном зуде, когда еще не было экземоподобных проявлений, кожа уже чесалась в самых разных местах. При экземоподобных проявлениях бинтование пораженного участка кожи или смазывание его индифферентной мазью может устранить зуд. Такого не бывает при истинной экземе. И еще. Очень сильный зуд кожи при наличии незначительных ее экземоподобных проявлениях чаще всего указывает диагноз не истинной экземы, а кожного зуда.

Длительные расчесы кожи при кожном зуде могут вызывать появление на ней сухого дерматита, сухого воспаления кожи, которое много десятков лет назад знаменитые французские дерматологи (Брок и др) выделили в особую форму болезней кожи и назвали ее невродермитом. При этом страдании кожа сухая, жесткая, шероховатая, утолщенная, слегка шелушится, с более резко выраженным кожным рисунком. Невродермиты бывают ограниченные и распространенные.

Кожный зуд и появившиеся на коже изменения от расчесываний следует дифференцировать и с почесухой. Почесуха чаще проявляется с двухлетнего возраста и с перерывами может тянуться многие годы, обычно поражая разгибательные поверхности конечностей. Всегда есть характерные проявления — бледно-розовые папулки с центральными корочками. Очень часто при почесухе наблюдается припухание бедренных, паховых и локтевых лимфатических желез. При кожном зуде страдания больше бывают у лиц взрослых и пожилых, нет определенной локализации зуда, он может быть на самых разных участках абсолютно внешне не измененной коже. При кожном зуде практически не бывает изменений со стороны лимфатических желез.

Чтобы отличить кожный зуд от крапивницы следует знать, что при кожном зуде не бывает появления волдырей. Появление их хотя бы единожды указывает на наличие крапивницы.

Зуд кожи бывает при чесотке. В отличие от зуда кожи при ней есть характерные высыпания мелких узелков на типичных местах — кисти рук, ягодицы, бедра, низ живота. Видны порой чесоточные ходы, элементы высыпаний часто парные.

Красный плоский лишай отличается от кожного зуда наличием характерных высыпаний на коже красновато-синюшного цвета, многоугольной формой, со специфических блеском при боковом освещении.

Длительно существующий зуд кожи в области наружных половых органов и заднего прохода может приводить к истончению кожи и слизистых оболочек в этих местах, даже к появлению участков атрофии. Ткани и слизистые оболочки в местах поражения могут принимать белесоватый вид, бывают трещины, вызывающие боль и другие неприятные ощущения.

Долгое время существующий кожный зуд и наступившие от этого изменения могут привести к перемене цвета кожи в местах ее поражения. Участки кожи могут быть полностью или частично лишены кожного пигмента, а в некоторых местах поражения кожи бывают участки с повышенной пигментацией. П.В.Никольский высказывал предположения, что возможно вредные химические вещества, вызывающие кожный зуд, одновременно расстраивают и деятельность покровного эпителия в отношении выработки пигмента. Вторичную гиперпигментацию он объяснял отложением в коже кровяного пигмента, ввиду кровоизлияний, происходящих в результате расчесов кожи.

При длительном кожном зуде меняется и чувствительность кожи, у некоторых на всей ее поверхности, у других только в зудящих местах. У одних повышается болевая чувствительность, у других кожа становится менее ощутимой, что следует учитывать при назначении местного лечения, особенно при явлениях анестезии кожи.

Врач дерматолог, внимательно выслушав все жалобы пациента, тщательно осматривает абсолютно все кожные покровы и видимые слизистые оболочки. Человек жалуется на сильный и длительно существующий кожный зуд. При осмотре кожные покровы тела и слизистые оболочки чистые, видимых изменений не выявляется. Выставляется предположительный диагноз — кожный зуд неясной этиологии (причины). Из-за длительности существования этого страдания и выраженности зуда предполагается, что зуд кожи носит патологический характер. Отечественные дерматологи прошлого века такое состояние объясняли двумя причинами.

1.Повышеннная чувствительность нервной системы, которая на незначительные раздражения продуктами обмена веществ отвечает сильнейшим зудом. Это может быть при истерии, неврастении, после различных тяжелых нервных потрясений, после простудных болезней. Нередко такой кожный зуд сопровождается и другими нервными расстройствами — измененной реакцией чувствительных нервов, усилением рефлексов, нервными болями и т.д. Зуд кожи может быть и психогенным, когда начинает чесаться тело при виде вшей, блох, гусениц. Особенно это выражено у лиц впечатлительных и мнительных. Причина зуда может быть условно-рефлекторной, когда после перенесенных болезней кожи, сопровождающихся зудом кожи, человек вспоминая о них, ощущает зуд кожи. Такое состояние носит название мнемодермия.

Зуд кожи может вызывать контакт с гусеницами, некоторыми растениями, химическими препаратами бытового или производственного характера. Кожный зуд бывает, когда на кожу и весь организм подействовали какие-то раздражители окружающей среды — тепло или холод, химические вещества воздуха, воды или почвы, синтетическая одежда и т.п. Возраст человека тоже может стать причиной появления кожного зуда. 2.Вторая причина появления кожного зуда может быть связана с увеличенным количеством раздражающих веществ, поступающих на нервные окончания кожи из различных органов и систем организма. Называют такой зуд токсическим. Он может вызываться из-за накопления в крови желчи при различных болезненных состояниях печени и желчевыводящих путей. Измененный состав мочи при болезнях почек также может вызвать токсический зуд кожи. Это же может быть и при неправильной работе кишечника, когда происходит замедление выброса при неправильной работе кишечника, из-за замедленного выброса из организма шлаков, в результате чего организм самоотравляется. Неправильности обмена веществ, многие заболевания эндокринных органов, особенно поджелудочной и щитовидной желез, ожирение также способствуют появлению кожного зуда. К этому ведут и некоторые болезни крови, онкологические заболевания, неправильности кровообращения, изменение потоотделения и т.д.

Старые дерматологи, очень опытные клиницисты, при дифференциальной диагностике кожных болезней очень советовали всегда обращать внимание на дермографизм. Зуд кожи при красном дермографизме и увеличенном потоотделении объясняли тем, что к коже приносится с большим количеством крови много токсических веществ, ищущих выхода из организма с потом, но до того времени раздражающих кожу и вызывающих сильный кожный зуд.

Зуд кожи при слабом потоотделении и белом дермографизме объясняется замедленным кровообращением и скоплением в коже обилия токсических веществ.

При кожном зуде у людей, старше 50 лет, не поддающемся обычным противозудным методам лечения и ранее никогда не болеющими зудящими болезнями кожи, в первую очередь следует исключать онкологические болезни.

Частота кожного зуда у больных различными онкологическими заболеваниями отмечается в 10-29 процентах случаев. У половины больных опухолями прямой кишки бывает кожный зуд, это же страдание отмечается у женщин, болеющих онкологическими болезнями половых органов. У одной трети таких больных изменений на коже не бывает, у 2/3 могут быть следы расчесов, кровянистые корочки, участки утолщения кожи с посветлевшей или потемневшей кожей.

Интенсивность зуда обычно умеренная, хотя временами, практически внезапно и вроде бы без всяких на то причин, зуд может становиться очень сильным и не поддается лечению обычными противозудными мероприятиями. У подавляющегося большинства онкологических больных (до 80 процентов) зуд бывает распространенным, у 20 процентов ограничений — чешется кожа в области большеберцовой кости, на внутренних поверхностях бедер, на грудной клетке, плечах и разгиба-тельных поверхностях верхних конечностей . Сильно и трудно поддающийся лечению зуд кожи может быть вызван опухолями, находящимися вблизи от зудящих участков. Так, зуд наружных половых органов женщин бывает при раке матки, зуд в области заднего прохода при опухолях толстого кишечника и особенно прямой кишки. Зуд в области заднего прохода у мужчин может быть при злокачественных новообразованиях предстательной железы. Зуд кожи носа, чаще в области ноздрей, отмечается при опухолях головного мозга.

Следует знать, что кожный зуд может появляться за несколько лет ( до 4-6 и даже более) до возникновения клинических признаков онкологических болезней. Это свидетельствует о том, что опухоли долгое время могут находиться в локализованном виде и их желательно диагносцировать как можно раньше, что чрезвычайно важно для назначения более раннего лечения. «По этой причине все виды кожного зуда неясной причины у лиц среднего и старшего возрастов должны быть под постоянным наблюдением врача дерматолога. Обязательной в таких случаях бывает и консультация онколога.

Распространенный кожный зуд отмечается у 4-11 процентов больных с нарушениями деятельности щитовидной железы. Чаще это бывает при токсическом зобе или в случаях нелеченного гипертиреоза. Зуд кожи может быть и при пониженной функции щитовидной железы, и связано это с существенной сухостью кожных покровов. Болезни этой железы внутренней секреции могут быть причиной и локализованного зуда, особенно в области наружных половых органов у женщин и области заднего прохода у мужчин. Часто это бывает при сахарном диабете. При нем бывает и общий зуд кожи, но значительно реже, чем локализованный в означенных местах.

Многие болезни печени — цирроз, закупорка желчных протоков, гепатиты вызванные различными причинами, измененные процессы желчеобразования и желчевыведения могут быть причинами кожного зуда. Эти неприятные ощущения на коже отмечаются в 20-25 процентах случаев желтух, вызванных болезнями желчевыводящих путей. Желтуха, вызванная гемолизом, не дает кожного зуда.

Нередко сильный зуд становится первым признаком заболевания печени. Так, у 60-75 процентов больных биллиардным циррозом за 1-2 года до появления клинических признаков болезни печени может появиться сильный зуд. Нередко из-за постоянных расчесываний на коже тела видны расчесы, участки шелушения, утолщения и потемнения. Появляются так называемые «печеночные звездочки» — расширения капилляров, лежащих близко к поверхностным слоям кожи.

Кожный зуд бывает и при злокачественных новообразованиях печени и желчевыводящих путей. Причину появления кожного зуда при указанных болезнях печени и желчевыводящих путей связывают с повышением уровня желчных кислот в плазме крови.

Зуд кожи тела во второй половине беременности тоже связывают с некоторыми изменениями деятельности печени и желчевыводящих путей. Такое может быть у 0,2-3 процентов беременных женщин. Обычно сразу после родов зуд кожи исчезает.

У некоторых женщин, принимающих таблетированные контрацептивы, бывает кожный зуд. Причина ? Возникновение некоторых изменений функций печени от этих противозачаточных средств.

Кожный зуд бывает и при некоторых болезнях крови и лимфатических желез. И возникает он порой за несколько месяцев до появления первых клинических проявлений указанных болезней. Необъяснимый кожный зуд, не поддающийся лечению обычными методами успокоения зуда, заставляет искать помощи у врача гематолога. Зуд кожи сопровождает болезнь Ходжкина, в 30 процентах случаев он может быть при лейкозах, лимфогранулематозах, системном мастоцитозе. Сравнительно недавно появились сообщения, что кожный зуд может быть при железодефицитной анемии. У женщин это бывает чаще , чем у мужчин.

Зуд кожи тела при острых почечных страданиях, даже при наличии почечной недостаточности, практически не наблюдается. Зато более чем у 86 процентов больных хроническим пиелонефритом и хронических гломерулонефритом бывает кожный зуд и притом генерализованный и довольно упорный, трудно поддающийся лечению. Считается, что измененный состав мочи при этих почечных страданиях является причиной кожного зуда.

Кожный зуд редко бывает при неврологических заболеваниях, довольно часто он наблюдается при болезнях психики. Нередки так называемые тактильные галлюцинации, когда человек чувствует, что на коже у него ползают червячки, садятся комары. Все это рассказывается очень приукрашенно, некоторые ответы невпопад, много слов, нередко и жестов, и обнаруживаются другие неадекватности поведения. Зуд чаще вечерами или ночью, чешется весь кожный покров, но бывает и ограниченный зуд.

Наличие в организме человека кишечных, легочных или системных паразитов может вызвать интенсивный зуд кожи, в результате действия на организм продуктов жизнедеятельности этих паразитов. Трихинеллы, аскариды, острицы и другие гельминты вызывают ограниченный и общий зуд кожи.

При наличии эпидермофитии стоп, кандидозных поражениях кожи и слизистых оболочек может возникать сильнейшая аллергическая реакция организма, сопровождающаяся зудом кожи.

Зуд кожи тела, и особенно голеней и предплечий, бывает за счет сухости кожи. Он усиливается от частого мытья в горячей или слишком холодной воде с энергичным пользованием мочалкой и щелочными мыла ми. Зимой холод и ветер на улице, сухой воздух в отапливаемых помещениях сильнее высушивают кожу и вызывают кожный зуд. Повышенная влажность воздуха тоже может вызывать кожный зуд, так как препятствует испарению пота с поверхности кожи, что и провоцирует зуд.

«Аквагенный» зуд. У некоторых людей контакт с водой разной температуры может вызывать кожный зуд, нередко сопровождаемый появлением волдырей как при крапивнице. У одних это возникает сразу после контакта с холодной или горячей водой, у других зуд появляется после вытирания полотенцем, у третьих зуд вызывается от механического действия потока воды. Бывает такая индивидуальная чувствительность организма. И об этом следует помнить, зная, что такой «аквагенный» зуд может быть довольно ранним, до 5 лет предвестником некоторых болезней крови, ввиду чего нужна и необходима более ранняя консультация с врачом гематологом.

Непереносимость воды, такой «аквагенный зуд бывает и у людей в возрасте старше 60-70 лет. В эти годы появляется сухость кожи и многие водные процедуры, действуя на сухую кожу, вызывают чувство желания почесать ее. Такой «аквагенный» зуд кожи, к счастью, довольно быстро проходит.

Возрастной, сильный зуд чаще отмечается у мужчин в возрасте 60-70 лет и старше. Порой он мучает ночами очень сильно, хотя редко бывают расчесы и еще какие-либо изменения на коже. Она у стариков сухая, малоэластичная, на ней редко бывают какие-то осложнения расчесов. Зато часто видны полированные ногти на кистях рук, истончение свободных концов ногтей. Возрастной зуд вызывается общим атеросклерозом, ухудшенной деятельностью желез внутренней секреции, особенно щитовидной и половых, увеличенной предстательной железой, ее аденомой. Таких больных надо наблюдать, так как со временем может появиться и другая причина зуда, требующая компетентности врачей других специальностей.

Наиболее частой областью локализованного или ограниченного кожного зуда являются наружные половые органы у женщин и область заднего прохода у мужчин.

Зуд вульвы — наружных половых органов бывает у женщин чаще после 45 лет. Реже чешется в области влагалища и мочеиспускательного канала. Обычно зуд терпимый, поддается лечению, хотя порой у некоторых бывают приступы непреодолимого зуда. Повторяемые многократно в течение длительного времени такие приступы зуда приводят к появлению расчесов кожи и слизистых оболочек, появлению там корочек, эрозий, язвочек, истончению, а местами и утолщению некоторых участков кожи и слизистых оболочек, возможно появление трещин, участков мокнутия.

Причин таких страданий много. Часто это следствие самых различных воспалительных и венерических болезней мочеполовой системы, сопровождающихся выделениями из влагалища и мочеиспускательного канала. Сахарный диабет и некоторые другие болезни эндокринных желез, подагра, ожирение, всевозможные гельминты, климакс и многие нарушения менструального цикла могут быть причиной появления зуда наружных половых органов. Нервные болезни тоже могут вызывать такие страдания. Беременность, особенно во второй половине, может быть причиной зуда наружных половых органов. Это проявление токсикоза беременных. Зуд наружных половых органов, особенно в области клитора, иногда является весьма ранним признаком злокачественных новообразований в области половых органов. Некоторые болезни почек, органов желудочно-кишечного тракта, применение индивидуально непереносимых таблетированных противозачаточных средств могут быть причинами зуда наружных половых органов женщин. Губки, определенные сорта мыла и туалетной бумаги могут вызывать зуд половых органов. Не постоянно, но и нередко, зуд наружных половых органов женщин может сочетаться с зудом области заднего прохода.

Зуд наружных половых органов у мужчин, в сравнении с женщинами, бывает значительно реже. Чаще мужчин беспокоит зуд головки и крайней плоти полового члена. Реже чешется мошонка, значительно часто беспокоит зуд кожи внутренних поверхностей бедер, в области паха. Наиболее частая причина — грибки.

У мужчин, особенно среднего и старшего возраста, в сравнении с женщинами, чаще беспокоит зуд области заднего прохода. Бывают сильнейшие приступы зуда, особенно по ночам. Бессонница, страдает нервная система и все это, конечно, не лучшим образом сказывается на деятельности всего организма, на общем самочувствии человека. Кожа области заднего прохода расчесывается, теряется ее эластичность, могут появляться болезненные трещины, участки мокнутия, присоединяется вторичная инфекция, возникают различные воспаления.

Причин таких страданий несколько. Неопрятность и отсутствие выполнения элементарных правил гигиены, различные болезни толстого кишечника и особенно прямой кишки, глисты, чаще острицы, сахарный диабет, запоры, дисбактериоз, воспалительные и венерические болезни мочеиспускательного канала, семенных пузырьков, предстательной железы.

Из-за очень многих и самых различных местных и общих причин возникновения кожного зуда и не меньшего количества индивидуальных особенностей общего здоровья человека, кожи и слизистых оболочек, при лечении этого страдания не должно быть единых для всех советов и рекомендаций. Общим и очень важным для всех является выявление и устранение причин вызывающих кожный зуд. А это удается далеко не всегда, ввиду чего перед или во время назначения противозудного лечения обязательно ограничивают или устраняют некоторые факторы, провоцирующие зуд кожи.

К ним относится борьба с сухостью кожных покровов, устранение всего, что механическим или химическим путем может вызвать раздражение кожи. Ограничивают или полностью запрещают все то, что вызывает расширение кровеносных сосудов- алкоголь всех видов, кофе, крепко заваренный чай, специи, горячую пищу и т.п. Нужно следить, чтобы в помещении, где находится страдающий кожным зудом не было жарко. Обязательное исключение всех стрессовых ситуаций, борьба с депрессиями, тревогами.

Учитывая изложенное, для борьбы с сухостью кожи назначают ванны умеренной температуры, если нет индивидуальной непереносимости воды. Горячие ванны исключаются. Длительность ванны 10-15-20 минут, ежедневно или через день. Мыло только нераздражающее, лучше без запаха. Подходит «Детское» мыло. После ванны энергично не вытирают кожу полотенцем, а промокают прикосновениями хлопчатобумажных или льняных ткайей. Еще теплую после ванны кожу смазывают смягчающими и увлажняющими кремами, маслами, мазями. Можно попробовать несоленый свиной жир-смалец. Некоторым очень нравится «масляная ванна» — ванна Клеопатры. На ванну добавляют две чайные ложки оливкового масла и стакан молока. Такая ванна хорошо смягчает кожу, устраняет сухость.

Кожа теряет воду при относительной влажности воздуха менее 40 процентов. Это чаще бывает зимой на морозе и в отапливаемых помещениях. Ввиду этого в помещении желательно иметь увлажнители -емкости с водой, живые растения, аквариумы, даже полезно развешивать влажные ткани.

Необходимо полностью исключить из обихода страдающих кожным зудом шерстяные и синтетические ткани. Особенно это строго нужно выполнять для атопиков, людей с особо повышенной чувствительностью кожи, предрасполагающую к появлению очень серьезного заболевания — атопического дерматита. На эту особенность кожи указывают так называемые линии Дении — Моргана — подчеркнутые складки кожи нижних век, увеличенное число кожных линий на ладонях, сухая шелушащаяся кожа наружных поверхностей бедер и в области дельтовидных мышц. Таким людям и всем страдающим кожным зудом советуют исключать из обихода стиральные порошки и антистатические средства. Стирать, особенно белье, только мылом. Избегать перегревания организма всегда и везде, так как это повышает кровообращение, делает кожу более теплой, что усиливает зуд. Нежелательны тесная одежда, особенно брюки, трусы, кальсоны. Все физические нагрузки только такие, чтобы не было обильного потоотделения. Некоторые больные жалуются, что приступы зуда кожи усиливаются, когда они, придя домой, раздеваются. Для исключения появления приступа зуда следует раздеваться не полностью и не сразу, а постепенно, так как кожа нередко реагирует зудом на изменение температуры окружающей среды — после холода улицы в тепло помещения. По этой же причине советуют страдающим кожным зудом спать в прохладной спальне, не укрываться слишком теплым одеялом, желательно руки всегда держать поверх одеяла . Страдающим кожным зудом рекомендуют ужинать за 3-4 часа до сна. При зуде половых органов, и особенно в области заднего прохода, важен тщательный и постоянный туалет. Нежелательна туалетная бумага, только подмывание прохладной водой и промокание специальным полотенцем. Мыло — лучше «Детское» . Следует знать, что для туалета половых органов и заднего прохода некоторым подходит прохладная вода, другим нравится — горячая.

При появлении потребности расчесывать кожу можно пробовать делать охлаждающие примочки, влажно-высыхающие повязки, надавливания на кожу, пробуют бинтовать зудящие места. Обязательно постоянно стричь ногги, на ночь одевать перчатки, чтобы хоть как-то уменьшать травматизацию кожи при расчесывании. Ни в коем случае нельзя командовать такими больными, грубо заставлять их не чесать кожу. Желание чесать кожу порой непреодолимо, окружающие должны это понимать и стараться любыми путями сочувствовать больному, отвлекать его. Помните слова М.Монтеня, знаменитого ученого Франции «Чесание представляет собой одно из самых больших удовольствий в жизни , которое к тому же всегда находится под рукой».

Нужно стариться, чтобы в жилом помещении было как можно меньше всевозможных аллергенов, поэтому цветы, попугаи, рыбки, кошки, собаки, хомячки и т.п не должны быть в квартире, где люди страдают кожным зудом. Предметы бытовой химии, краски, лаки, косметика, лекарства’и т.д должны храниться в плотно упакованной таре.

Обязательна тщательная и постоянная влажная уборка всего жилья. Не желательны пуховые подушки, перины и одеяла, обилие мягкой мебели, ковров, в них может находиться величайшее множество домашних клещей, являющихся сильнейшими аллергенами.

Чрезвычайно важно рациональное питание людей, страдающих распространенным или ограниченным зудом кожи, особенно для тех, у кого зуд вызвал или обострил проявления экземы, атопического дерматита, невродермита. Тем, у кого частые и длительные расчесывания кожи вызвали или обострили проявления экземы, атопического дерматита, невродермита особенно строго должны соблюдать соответствующую диету .Еще в начале XX века профессор П.В.Никольский советовал при многих заболеваниях кожи придерживаться такой диеты, какую назначают нервным больным и страдающим любыми воспалениями, т.е питание должно быть удобоваримым и питательным, с малым содержанием раздражающих и экстрактивных веществ . Наиболее подходящей является молочно-растительная диета, без раздражающих кожу и нервную систему веществ. Молоко в этой диете полезно и как мочегонное средство для выведения токсинов.

Большой авторитет в области лечебного питания М.И.Певзнер установил, что «избыточное введение углеводов увеличивает гидрофиль-ность тканей, усиливает наклонность к воспалительным процессам, повышает гиперергические реакции, и по этой причине многие терапевтические мероприятия не оказывают должного эффекта лишь потому, что одновременно с ними организм получил определенное количество легко всасывающихся углеводов в виде сладкой жидкости или кондитерских изделий».

— Следует всегда помнить, что в рационе пациентов с заболеваниями кожи избыток в питании, особенно углеводов и белков, может стать причиной пищевой аллергии. При всех острых и обострениях хронических болезней кожи, сопровождающихся интенсивным зудом, питание должно быть с ограничением углеводов, поваренной соли, жидкости. Не следует потреблять куриные яйца , все виды консервов, крепкие мясные и рыбные бульоны, пряности, копчености, соления, маринады, крепкий чай, кофе, какао, шоколад. Допустимы и рекомендуются вегетарианские супы, нежирные сорта мяса, рыбы в отварном виде. Полезны молочно-кислые продукты, обезжиренный творог, кефир, простокваша, зелень, фрукты, овощи. При ожирении повышена проницаемость капилляров, в тканях задерживается хлористый натрий, и, естественно, вода. Только в подкожно-жировой клетчатке взрослого человека с излишней массой тела ее может скопиться 20-30 литров. Уже одного этого достаточно, чтобы человек, страдающий кожным зудом, принимал самые энергичные меры по снижению излишней массы тела.

В периоды резкого обострения кожного зуда пищу лучше готовить без употребления поваренной соли, на обеденном столе ее можно чуть подсаливать, употребляя в течение суток не более 2-3 граммов.

Есть рекомендации, чтобы в дневном рационе растительных белков и растительных жиров было не менее 40 процентов, а общий калораж не более чем на 13-15 процентов состоял из продуктов животного происхождения. Не следует допускать полного вегетарианства, особенно в молодом возрасте, белки и жиры животного происхождения важны и необходимы для роста и развития организма, для выработки гормонов и улучшения защитных сил организма.

Полезны все крупы, сметану и сливочное масло можно, но с ограничениями. В периоды сильного кожного зуда, отдавая предпочтение вегетарианской пище, не следует увлекаться сырыми овощами и фруктами, обязательно эти продукты должны быть

вареными или тушеными. Чаще используйте подливы, салаты, соусы на основе растительных масел, неплохо их сдабривать всевозможными кислыми ягодными или фруктовыми соками.

Овощи и фрукты желательны только те, что произрастают вблизи мест вашего постоянного проживания. Многие импортные овощи и фрукты заготавливают недозрелыми, обрабатывают различными химикатами, чтобы не потерять товарный кпд на долгой дороге к потребителю и, ввиду этого, такие растительные продукты питания не оказывают должного физиологического действия на человеческий организм, а порой могут стать даже вредными. Об этом красноречиво говорят все увеличивающееся количество детей, да и взрослых, реагирующих разными аллергическими реакциями на бананы, кипи, манго и т.п.

Питаясь фруктами и сырыми овощами, старайтесь их употреблять до еды или отдельным блюдом вечером. Сладкие и кислые фрукты лучше не смешивать, а употреблять в отдельности. Не стремитесь к постоянному разнообразию фруктов и овощей в ежедневном рационе. Ассортимент должен быть сезонным, иначе пищеварительная система не может быстро перестраиваться. Весной — пищевая зелень, летом — все летние овощи и фрукты, осень — самая благодатная пора — обилие всего растительного, вкусного, высокополезного. Зимой — меньше сыроядения, полезны сухофрукты, орехи, семена, коренья, бобовые.

При зудящих болезнях кожи английские врачи советуют несколько раз в день пить чай из ромашки аптечной или тысячелистника, так как эти растения содержат в себе природные антигистаминные вещества, успокаивающие зуд. Это же относится и к крапиве. Советуют пить настой ее листьев, а их самих, в свежем или сушеном виде, обязательно использовать в салатах, супах, борщах. Крапива содержит значительное количество витаминов А и С, солей железа, много других ценных микроэлементов, помогающих снижать аллергической природы воспаление.

После разговора с пациентом, жалующимся на ограниченный или распространенный кожный зуд в течение длительного времени, врач дерматолог тщательно осматривает все кожные покровы и видимые слизистые оболочки. Уже это дает ему какое-то предположение по диагнозу страдания человека, по возможным причинам его появления. В зависимости от этого назначаются необходимые лабораторные и инструментальные обследования, консультации с врачами других специальностей. Лечащий врач надеется, что после всех этих диагностических мероприятий возможно удастся найти причину кожного зуда, устранив которую и проведя необходимое лечение кожных покровов, удастся избавить пациента от сегодняшней его болезни.

А пока будет идти обследование, назначаются общепринятые зудоуспокаивающие средства и некоторые медицинские манипуляции.

Обязательны антигистаминные препараты. Их сегодня существует множество. Кроме давно существующих супрастина, тавегила, диазо-лина — антигистаминных средств первого поколения, уже есть лекарства второго и третьего поколения. Они более дорогие, но и более действенны, имеют меньше отрицательных побочных действий. В зависимости от возраста, общего состояния здоровья, профессии и многих других качеств пациента врач подбирает тот препарат, который будет пациенту более полезен.

Как много лет назад, так и сегодня, показаны и целесообразны препараты кальция, тиосульфат натрия. Для больных с кожным зудом и имеющих смешанный или белый дермографизм назначают сосудорасширяющие средства. При расстройствах сна, общей раздражительности, всем, у кого зуд кожи в той или иной степени связан с какими-то нервными нарушениями или это кожное заболевание уже повлияло на нервную систему, обязательно назначаются психотропные средства. Пользу оказывает консультация и лечение и у психоневролога.

Активированный уголь, полипефан в сочетании с нормализацией питания и мерами по улучшению деятельности всех органов пищеварения тоже важны и необходимы.

11|)и малейшем подозрении на пищевую аллергию, вызвавшую кожный зуд или если при таком кожном страдании у пациента есть запоры, то можно применить очищение кишечника. Для этих целей натощак принимают 30-40 граммов сернокислой магнезии, разведенной в четверти стакана воды. Неплохо и освободить желчный пузырь и все желчевыводящие протоки, сделать так называемый «зондаж без зонда». Для этого, после употребления магнезии сернокислой, ложатся в постель и на область печени, на правое подреберье, кладут теплую грелку. Сернокислая магнезия и тепло расширяют желчные ходы и усиливают желчевыведение, усиливают моторику кишечника, чем хорошо очищают желчевыводящие пути и весь кишечник. Практика показывает, что такое применение сернокислой магнезии особенно эффективно при наличии больших участков кожного зуда с выраженным покраснением кожи и даже ее отечностью. Такое лечебное мероприятие проделывается, если у пациента нет явных к нему противопоказаний — нет выраженных болей в области живота, нет указаний на существование каких-то «серьезных» болезней органов желудочно-кишечного тракта.

Профессор II.В.Никольский по поводу такого метода лечения писал: «усиление деятельности кишечника, даже понос, приводят к тому, что кожные проявления бледнеют, уменьшаются и даже исчезают из-за того, что кровеносные сосуды кишечника, спавшиеся после поноса, притягивают к себе кровь из пораженной кожи. Перераспределение крови в организме, и часто довольно резкое, уменьшение воспаления кожи после энергичного освобождения тонкого и толстого кишечника -не единственный положительный результат от употребления солевого слабительного. С его помощью организм освобождается и от возможных аллергенов пищевой природы».

При назначении местного лечения — лечения непосредственно зудящих участком кожи, обязательно следует учитывать дермаграфизм реакцию кожи на небольшое ее механическое раздражение. Дерма кожа, гра-фо-пишу- в переводе с латыни. Тыльной стороной карандаша или авторучки, слегка придавливая кожу, проводят по ее поверхности несколько полос. Обычный, нормальным дермографизм — чуть розоватого цвета полоски, исчезающие довольно быстро, Но могут быть и ярко красные, расширенные, даже чуть припухшие полосы, сравнительно длительно держащиеся на коже. Это красный дермографизм, указывающий, что кровеносные сосуды кожи расширены, в них усилено кровообращение.

Дермаграфизм бывает и белым, когда в ответ на механическое раздражение кожи на ней появляются узкие беловатые полосы, быстро не проходящие. Белый дермографизм указывает, что кровеносные сосуды кожи спазмированы, узкие, и кровообращение в коже ослаблено.

При зуде кожи с наличием красного дермаграфизма или при резко выраженном потоотделении полезно для местного лечения назначать охлаждающие примочки. Не очень важно из чего их делать, главное, их нужно делать правильно, чтобы был выраженный лечебный эффект. К примеру, берут крепко заваренный чай, любой, черный или зеленый или отвар ромашки аптечной. Важно, чтобы жидкости были холодные. Четыре слоя марли или бинта смачивают раствором, хорошо отжимают, чтобы жидкость не капала, и прикладывают к зудящему месту. Через 5-10 минут ткань снимают, вновь смачивают, отжимают и кладут к пораженному месту. Испаряясь, жидкость суживает кровеносные сосуды, уменьшается кровообращение, меньше тепла подходит к коже, краснота и зуд на ней уменьшаются. Вместо зуда ощущается приятное чувство охлаждения. Такие охлаждающие влажно-высыхающие примочки делают в течении часа несколько раз в день. В перерывах между сеансами примочек, днем и на ночь зудящие места смазывают зудоуспокаивающими мазями, маслами, пастами, кремами.

Если дермографизм белый, то охлаждающие примочки принесут не пользу, а вред. Нужно снять спазм кровеносных сосудов, желательно расширить их просвет, чтобы усилить кровоснабжение. Подходят теплые или даже горячие ванны или ванночки, можно принять внутрь таблетку аспирина. Также поступают при кожном зуде у человека, имеющего и ослабленное потоотделение.

_ При общем зуде кожи смазывают зудящие места 0,5-2% ментоловым спиртом, 1-5% раствором карболовой кислоты, 2-5% раствором лимонной кислоты, 1-2% салициловым спиртом, 1-2% камфорным спиртом. Снимать зуд можно смазываниями собственной слюной, спиртовыми растворами валерианы, валосердином, растворами столового или яблочного уксуса или пищевой соды — 3 столовые ложки на стакан воды. Полезен холодный отвар цветков ромашки аптечной — 20 цветков на стакан кипятка. При сухой коже к спиртовым растворам для снятия зуда нужно добавлять немного глицерина или* касторового масла. Недорогое, простое средство от зуда кожи — «циндол», продается во всех аптеках, это многим известная «болтушка» — холодит и снимает зуд. Кожный зуд можно успокоить припудриванием присыпками. Чаще всего они содержат ментол, цинк, крахмал, анестезин. Вое присыпки следует хранить на холоду, тогда они оказывают более эффективное зудоуспокаивающее действие.

Зудоуспокаивающим свойством обладают многие мази, кремы, пасты, содержащие ментол, анестезин, новокаин и т.д. Зудоуспокаивающее действие оказывают и многие мази, кремы, пасты, содержащие различные кортикостероидные гормоны. Но, так как они имеют противопоказания, их лучше использовать после вышеназванных лечебных препаратов, ибо после кортикостероидных гормонов обычные зудоус-покаваюшие средства мало эффективны.

В последнее время стало очень много препаратов для местного лечения, содержащих кортикостероидные гормоны. Это Дипрогент, Це-лестодерм, Локоид, Тридерм, Ультрапрокт, Сибикорт, Фторокорт, Синафлан и многое другое.

При выраженном зуде кожи не стоит забывать и старые методы. Так, на зудящую кожу намазывают деготь, держат его 20 минут. При хорошей переносимости каждый день его аппликации увеличивают на 10 минут. Снимают деготь с поверхности кожи подсолнечным маслом, после чего смазывают кожу любой индифферентной мазью. Можно и несоленым свиным жиром. Деготь, находясь на зудящей коже, вызывает там жжение и оно снимает ощущения зуда. По такому же механизму «работает» более раздражающий препарат — раствор Фрезера, состоящий из салициловой и бензойной кислот, камфарного и обычного этилового спирта и раствора йода.

При лечении распространенного и ограниченного кожного зуда показана лечебная физкультура, общий или ограниченный массаж, которые ускоряя кровоток выводят из организма токсины, способные вызывать раздражение нервных окончаний в коже. Многие, страдающие зудом кожи, находят облегчение своим страданиям в обычной русской , «мокрой» бане. Есть и приверженцы саун.

Есть советы при зуде кожи делать обтирания зудящих мест горячей соленой водой с добавлением небольшого количества столового или яблочного уксуса. При зуде мошонки и заднего прохода советуют в течение дня несколько раз делать в течение 10 минут ритмичные растягивания складок заднего прохода и мошонки.

При зуде области заднего прохода полезны сидячие горячие ванночки с последующим смазыванием 3-5% дегтярной или ихтиоловой мазями. При этом же страдании делают сидячие марганцовые ванночки, а также с чередой, зверобоем. Многим нравится восходящий душ кон трастных температур, подводный душ — массаж. Назначают при зуде заднего прохода свечи с анестезином, белладонной, эуфиллином. Целебны и клизмы с крахмалом — 1 чайную ложку на стакан воды заварить и ввести в теплом виде в прямую кишку граммов 50, задержать на несколько минут.

При зуде наружных половых органов чаще всего применяют тоже, что и при лечении зуда области заднего прохода. Некоторые женщины утверждают, что при этом страдании им помогает ежедневный горячий восходящий душ в течение 15-20 дней подряд. После него присыпки с зудоуспокаивающими медикаментами.

При распространенном и локальном кожном зуде целебны ванны с таннином — (25 граммов на ванну), с отваром коры дуба (200 граммов на ванну )с отваром цветков ромашки, с укропом, с хвойным экстрактом, морской солью . Температура воды 38 градусов, продолжительность ванны 12-15 минут, на курс 10-20 ванн ежедневно или через день.

Полезно санаторное лечение, радоновые и сернистые ванны в Пятигорске, мацестинские ванны в Сочи (сероводородные) помогают при зудящих болезнях кожи.

Уважаемые пациенты, Мы предоставляем возможность записаться напрямую на прием к доктору, к которому вы хотите попасть на консультацию. Позвоните по номеру ,указанному вверху сайта, вы получите ответы на все вопросы. Предварительно, рекомендуем Вам изучить раздел О Нас.

1) Позвонить по номеру 8-863-322-03-16.

1.1) Или воспользуйтесь звонком с сайта:

1.2) Или воспользуйтесь контактной формой:

2) Вам ответит дежурный врач.

3) Расскажите о том, что вас беспокоит. Будьте готовы, что доктор попросит Вас рассказать максимально подробно о своих жалобах с целью определения специалиста, требующегося для консультации. Под руками держите все имеющиеся анализы, особенно, недавно сделанные!

4) Вас свяжут с вашим будущим лечащим доктором (профессором, доктором, кандидатом медицинских наук). Далее, непосредственно с ним вы будете обговаривать место и дату консультации — с тем человеком, кто и будет Вас лечить.

источник