Тесты терапия по крови анемии

(в скобках указано количество правильных ответов)

1. ЖЕЛЕЗО ЗАПАСОВ ПРЕДСТАВЛЕНО (2)

2. ВСАСЫВАНИЕ ЖЕЛЕЗА ПРОИСХОДИТ В (2)

3. двенадцатиперстной кишке

3. В ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ ТРАКТЕ ВСАСЫВАЕТСЯ (2)

4. ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫЕ АНЕМИИ ЧАЩЕ БЫВАЮТ (1)

5. ПРИЗНАКАМИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ ЯВЛЯЮТСЯ (4)

1. низкий цветовой показатель

3. снижение содержания сывороточного железа

4. снижение общей железосвязывающей способности сыворотки

5. повышение общей железосвязывающей способности сыворотки

6. ДЛЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ СПРАВЕДЛИВЫ СЛЕДУЮЩИЕ УТВЕРЖДЕНИЯ (1)

1. болеют люди преимущественно пожилого возраста

2. глистная инвазия — одна из частых причин болезни

3. повышен уровень билирубина

4. в периферической крови обнаружен микросфероцитоз

5. хронические кровопотери из желудочно-кишечного тракта — одна из частых причин

7. ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА ЖЕЛЕЗО-ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ ИМЕЮТ ЗНАЧЕНИЕ СЛЕДУЮЩИЕ ДАННЫЕ (3)

1. отсутствие железа в биоптате костного мозга

2. низкий уровень ферритина сыворотки

3. гипохромия и микроцитоз в периферической крови

4. обнаружение мегалобластов в биоптате костного мозга

8. НОРМАЛЬНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ ЦВЕТОВОГО ПОКАЗАТЕЛЯ (1)

1. изменение величины эритроцитов

2. изменение формы эритроцитов

3. изменение размеров эритроцитов

1. изменение величины эритроцитов

2. изменение формы эритроцитов

3. изменение размеров эритроцитов

11. У ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ В ПЛАЗМЕ КРОВИ СОДЕРЖАНИЕ ЖЕЛЕЗА СОСТАВЛЯЕТ (1)

12. СИНДРОМ СИДЕРОПЕНИИ ВКЛЮЧАЕТ (6)

3. истончение и ломкость ногтей

7. поражение задних столбов спинного мозга

13. ПРИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ КОЛИЧЕСТВО ЛЕЙКОЦИТОВ В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ (1)

14. ПРИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ КОЛИЧЕСТВО РЕТИКУЛОЦИТОВ (1)

15. ПРИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ ХАРАКТЕРНЫ ИЗМЕНЕНИЯ ЯЗЫКА (1)

16. СИНДРОМ СИДЕРОПЕНИЧЕСКОЙ ДИСФАГИИ БЫВАЕТ ПРИ (1)

1. железодефицитной анемии

2. острой постгеморрагической анемии

17. У ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА ПОКАЗАТЕЛЬ ОБЩЕЙ ЖЕЛЕЗОСВЯЗЫВАЮЩЕЙ СПОСОБНОСТИ СЫВОРОТКИ СОСТАВЛЯЕТ (1)

18. ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ (3)

1. хронические кровопотери

2. нарушение всасывания железа в кишечнике

3. алиментарная недостаточность железа

19. ПРЕДПОЧТЕНИЕ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИЕЙ ОТДАЕТСЯ (1)

2. железосодержащим препаратам для парентерального введения

3. препаратам железа для приема внутрь

20. ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ ПРЕПАРАТОВ ЖЕЛЕЗА ДЛЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ (3)

1. наличие патологии кишечника с нарушением всасывания

2. непереносимость препаратов железа при приеме внутрь

3. необходимость более быстрого насыщения организма железом

21. ПРИЗНАКАМИ МЕГАЛОБЛАСТНЫХ АНЕМИЙ ЯВЛЯЮТСЯ (6)

1. трехростковая цитопения

2. высокий цветовой показатель

6. гиперсегментация ядер нейтрофилов

7. мегалобластное кроветворение в костном мозге

8. низкий цветовой показатель

22. В-12 ДЕФИЦИТНУЮ АНЕМИЮ МОЖНО ЗАПОДОЗРИТЬ ПРИ (1)

1. обнаружении мишеневидных эритроцитов

2. уменьшении сывороточного железа

3. сдвиге лейкоцитарной формулы влево

5. повышении цветового показателя

23. ПОКАЗАТЕЛЕМ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ В-12 ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ К КОНЦУ ПЕРВОЙ НЕДЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ (1)

1. уменьшение сывороточного железа

2. снижение уровня билирубина

24. ДЛЯ В-12 ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ СПРАВЕДЛИВЫ СЛЕДУЮЩИЕ УТВЕРЖДЕНИЯ (3)

1. в ответ на стимуляцию гистамином возрастает секреция соляной кислоты в

2. пораженаются задних столбов спинного мозга

3. наблюдается относительный лимфоцитоз в периферической крови

25. ПРИ В-12 ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ КОЛИЧЕСТВО ЛЕЙКОЦИТОВ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ (1)

26. ПРИ В-12 ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ КОЛИЧЕСТВО ТРОМБОЦИТОВ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ (1)

27. ПРИ В-12 ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ ВОЗМОЖНО ПОЯВЛЕНИЕ ЛИХОРАДКИ (1)

28. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИЕЙ В-12 ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ ЯВЛЯЕТСЯ ПРИМЕНЕНИЕ (1)

источник

Болезнь Верльгофа (хроническая иммунопатологическая тромбоцитопеническая пурпура)

№ 351
* 1 -один правильный ответ
При массивном легочном кровотечении развивается анемия
1)апластическая
2)В12-дефицитная
3)гемолитическая
4)постгеморрагическая (острая)
! 4
№ 352
* 1 -один правильный ответ
При длительном кровохарканье развивается анемия
1)В12-дефицитная
2)гемолитическая
3)гипопластическая
4)постгеморрагическая (хроническая)
! 4
№ 353
* 1 -один правильный ответ
Симптомы острой постгеморрагической анемии
1)жажда, снижение АД
2)возбуждение, повышение АД
3)судороги, повышение АД
4)рвота, брадикардия
! 1
№ 354
* 1 -один правильный ответ
Острая постгеморрагическая анемия по цветовому показателю
1)гиперхромная
2)гипохромная
3)нормохромная
!
№ 355
* 1 -один правильный ответ
Лечение острой постгеморрагической анемии
1)гемотрансфузии, плазмозаменители
2)анальгетики, спазмолитики
3)гемотрансфузии, цитостатики
4)анальгетики, диуретики
! 1
№ 356
* 1 -один правильный ответ
Продолжительные обильные менструации ведут к развитию анемии
1)апластической
2)В12-дефицитной
3)гемолитической
4)железодефицитной
! 4
№ 357
* 1 -один правильный ответ
Слабость, обмороки, извращение вкуса и обоняния наблюдаются при анемии
1)В12-дефицитной
2)гипопластической
3)гемолитической
4)железодефицитной
! 4
№ 358
* 1 -один правильный ответ
Железодефицитная анемия по цветовому показателю
1)гиперхромная
2)гипохромная
3)нормохромная
! 3
№ 359
* 1 -один правильный ответ
Больше всего железа содержится в
1)крупе
2)молоке
3)мясе
4)свекле
! 3
№ 360
* 1 -один правильный ответ
При лечении железодефицитной анемии препараты железа следует начинать вводить
1)внутрь
2)внутривенно
3)внутримышечно
4)подкожно
! 1
№ 361
* 1 -один правильный ответ
Препараты железа лучше запивать
1)кофе
2)кислым фруктовым соком
3)минеральной водой
4)чаем
! 2
№ 362
* 1 -один правильный ответ
Препарат железа для парентерального применения
1)гемостимулин
2)феррокаль
3)феррум-лек
4)ферроплекс
! 3
№ 363
* 1 -один правильный ответ
При лечении железодефицитной анемии применяют
1)адреналин, викасол
2)гепарин, полиглюкин
3)ферроплекс, витамин С
4)цианокобаламин, витамин РР
! 3
№ 364
* 1 -один правильный ответ
Об эффективности лечения препаратами железа свидетельствует появление в анализе крови
1)лейкоцитоза
2)ретикулоцитоза
3)тромбоцитоза
4)лейкопении
! 3
№ 365
* 1 -один правильный ответ
Боли в икроножных мышцах, кровоточивость десен возникают при гиповитаминозе
1)А
2)В1
3)С
4)Д
! 3
№ 366
* 1 -один правильный ответ
Кровоостанавливающим действием обладает витамин
1)А
2)В6
3)Д
4)К
! 4
№ 367
* 1 -один правильный ответ
Кровоостанавливающим действием обладает
1)душица
2)крапива
3)мята
4)фиалка
! 2
№ 368
* 1 -один правильный ответ
Анемия Аддисона-Бирмера развивается при дефиците витамина
1)В1
2)В2
3)В6
4)В12
! 4
№ 369
* 1 -один правильный ответ
В12-дефицитная анемия развивается при
1)атрофическом гастрите
2)желудочном кровотечении
3)легочном кровотечении
4)дефиците факторов свертывания
! 1
№ 370
* 1 -один правильный ответ
Клиника В12-дефицитной анемии
1)извращение вкуса и обоняния
2)рвота «кофейной гущей» и дегтеобразный стул
3)отрыжка горьким, боль в правом подреберье
4)жжение в языке, парестезии
! 4
№ 371
* 1 -один правильный ответ
В12-дефицитная анемия по цветовому показателю
1)гиперхромная
2)гипохромная
3)нормохромная
! 1
№ 372
* 1 -один правильный ответ
При лечении В12-дефицитной анемии применяют
1)адреналин
2)гепарин
3)ферроплекс
4)цианокобаламин
! 4
№ 373
* 1 -один правильный ответ
Красный «лакированный» язык наблюдается при анемии
1)В12-дефицитной
2)железодефицитной
3)гемолитической
4)гипопластической
! 1
№ 374
* 1 -один правильный ответ
Снижение гемоглобина и цветового показателя, анизоцитоз, пойкилоцитоз наблюдаются при анемии
1)В12-дефицитной
2)железодефицитной
3)гемолитической
4)острой постгеморрагической
! 2
№ 375
* 1 -один правильный ответ
Повышение цветового показателя, макроцитоз, тельца Жолли,
кольца Кебота наблюдаются при анемии
1)В12-дефицитной
2)гемолитической
3)гипопластической
4)железодефицитной
! 1
№ 376
* 1 -один правильный ответ
Желтуха, гепатоспленомегалия, темный цвет мочи наблюдаются при анемии
1)апластической
2)гемолитической
3)железодефицитной
4)острой постгеморрагической
! 2
№ 377
* 1 -один правильный ответ
Спленэктомию проводят при анемии
1)В12-дефицитной
2)гемолитической
3)железодефицитной
4)острой постгеморрагической
! 2
№ 378
* 1 -один правильный ответ
Причина апластической анемии
1)гемолиз эритроцитов
2)дефицит железа в питании
3)дефицит витамина В12
4)действие ионизирующей радиации
! 4
№ 379
* 1 -один правильный ответ
Панцитопения, увеличение СОЭ наблюдаются при анемии
1)апластической
2)В12-дефицитной
3)железодефицитной
4)гемолитической
! 1
№ 380
* 1 -один правильный ответ
Основная причина острого лейкоза
1)бактериальная инфекция
2)гиподинамия
3)стрессы
4)хромосомные нарушения
! 4
№ 381
* 1 -один правильный ответ
Стернальная пункция проводится при диагностике
1)инфаркта миокарда
2)лейкоза
3)пневмонии
4)цирроза печени
! 2
№ 382
* 1 -один правильный ответ
При лейкозе наблюдаются синдромы
1)болевой, дизурический
2)гипертонический, нефротический
3)гиперпластический, геморрагический
4)болевой, диспептический
! 3
№ 383
* 1 -один правильный ответ
Гиперлейкоцитоз до 200х109/л наблюдается при
1)лейкозе
2)пиелонефрите
3)пневмонии
4)ревматизме
! 1
№ 384
* 1 -один правильный ответ
Лейкемический «провал» в анализе крови наблюдается при
1)гемофилии
2)остром лейкозе
3)хроническом лимфолейкозе
4)хроническом миелолейкозе
! 2
№ 385
* 1 -один правильный ответ
При хроническом лимфолейкозе происходит увеличение
1)печени, селезенки, сердца
2)печени, селезенки, лимфатических узлов
3)селезенки, сердца, почек
4)селезенки, сердца, щитовидной железы
! 2
№ 386
* 1 -один правильный ответ
Филадельфийская хромосома в клетках костного мозга определяется при
1)гемофилии
2)остром лейкозе
3)хроническом лимфолейкозе
4)хроническом миелолейкозе
! 4
№ 387
* 1 -один правильный ответ
При лечении лейкозов применяют
1)антибиотики, витамины
2)диуретики, сульфаниламиды
3)нитрофураны, аналгетики
4)цитостатики, глюкокортикостероиды
! 4
№ 388
* 1 -один правильный ответ
Растение, алкалоид которого обладает цитостатическим действием
1)алтей
2)барбарис
3)барвинок
4)василек
! 3
№ 389
* 1 -один правильный ответ
Лекарственный препарат растительного происхождения, обладающий цитостатическим действием
1)азатиоприн
2)берберин
3)винбластин
4)циклофосфан
! 3
№ 390
* 1 -один правильный ответ
Антибиотик, обладающий цитостатическим действием
1)ампицилин
2)пенициллин
3)рубомицин
4)тетрациклин
! 3
№ 391
* 1 -один правильный ответ
Причина гемофилии
1)бактериальная инфекция
2)действие ионизирующей радиации
3)переохлаждение
4)хромосомное нарушение
! 4
№ 392
* 1 -один правильный ответ
Дефицит VIII фактора свертывания крови наблюдается при
1)болезни Верльгофа
2)болезни Шенлейна-Геноха
3)гемофилии А
4)гиповитаминозе С
! 3
№ 393
* 1 -один правильный ответ
При гемофилии А отмечается дефицит фактора свертывания крови
1)VIII
2)IX
3)X
4)XI
! 1
№ 394
* 1 -один правильный ответ
Клинические симптомы, характерные для гемофилии
1)слабость, недомогание
2)одышка, тахикардия
3)кровоточивость, гемартрозы
4)тошнота, рвота
! 3
№ 395
* 1 -один правильный ответ
Повреждение стенки сосудов иммунными комплексами наблюдается при
1)болезни Верльгофа
2)болезни Шенлейна-Геноха
3)гемофилии
4)гиповитаминозе С
! 2
№ 396
* 1 -один правильный ответ
Папулезно-геморрагическая сыпь на симметричных участках конечностей наблюдается при
1)болезни Шенлейна-Геноха
2)гемофилии
3)железодефицитной анемии
4)ревматизме
! 1
№ 397
* 1 -один правильный ответ
Тромбоцитопения наблюдается при
1)болезни Верльгофа
2)гемофилии
3)железодефицитной анемии
4)В12 дефицитной анемии
! 1
№ 398
* 1 -один правильный ответ
Петехиально-пятнистая сыпь на коже, возникающая спонтанно или после небольших травм («шкура леопарда»), наблюдается при
1)болезни Верльгофа
2)гемофилии
3)железодефицитной анемии
4)хроническом лимфолейкозе
! 1
№ 399
* 1 -один правильный ответ
При болезни Верльгофа наблюдается
1)увеличение срока жизни лейкоцитов
2)увеличение срока жизни тромбоцитов
3)уменьшение срока жизни лейкоцитов
4)уменьшение срока жизни тромбоцитов
! 4
№ 400
* 1 -один правильный ответ
При диагностике геморрагических диатезов важное значение имеет изучение
1)лейкограммы
2)протеинограммы
3)коагулограммы
!

источник

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КРАСНОЙ КРОВИ. АНЕМИИ (исходный уровень).

1.уменьшение ОЦК, увеличение Нв

2.уменьшение ОЦК, увеличение эритроцитов

3.уменьшение Нв и эритроцитов

2. Наиболее полно причины железодефицитной анемии отражает ответ:

1.недостаток в пище Fe +3 и HCl в желудке

2.недостаток в пище Fe +3 , HCl в желудке, всасывание Fe +2 в кишечнике

3.недостаток в пище Fe +3 , HCl в желудке, всасывание Fe +2 в кишечнике, трансферрина, депонирование Fe

4.дефицит в пище Fe +3 , HCl и пепсина в желудке, всасывание Fe +2 в кишечнике, трансферрина

5.дефицит в пище Fe +3 , HCl и пепсина в желудке, всасывание Fe +2 в кишечнике, трансферрина, депонирование Fe, недостаток ГМП

3. Главным звеном в патогенезе железодефицитной анемии является снижение:

3.активности окислительно-восстановительных ферментов

5.синтеза миоглобина и депонирование Fe

4. Развитие железодефицитной анемии связано с нарушением эритропоэза на уровне:

3.проэритробластов и эритробластов

5. Для синтеза гема в нормобластах необходим:

6. Механизм развития острой постгеморрагической анемии включает следующие стадии:

1. сосудистую и гидремическую

2. сосудистую и костномозговую

3. сосудистую, гидремическую, костномозговую

4. гидремическую и костномозговую

7. Снижение числа сидеробластов при железодефицитной анемии связано:

1.со снижением сывороточного железа

2.увеличением сывороточного железа

3.уменьшением активности гемсинтетазы

4.недостатком образования протопорфиринов

8. Увеличение числа сидеробластов при сидероахрестической анемии вызвано накоплением гранул железа в:

2.эритропоэтинчувствительных стволовых кроветворных клетках (КОЕ_э)

9. Неспособность нормобластов при сидероахрестической анемии утилизировать Fe из цитоплазмы в митохондрии приводит только к :

2.снижению синтеза гема, накоплению гранул Fe в цитоплазме

3.снижению синтеза гема, накоплению гранул Fe в цитоплазме, увеличению уровня Fe в крови

4.снижению синтеза гема, накоплению гранул Fe в цитоплазме, снижению уровня Fe в крови

5.увеличению синтеза гема, накоплению гранул Fe в цитоплазме, увеличениюуровня Fe в крови

10. Апластическую анемию вызывают физические и химические факторы, действующие на:

1.детерминированные стволовые клетки (КОЕгм)

3.стволовые клетки (СК) или их «микроокружение»

4.проэритробласты и эритробласты

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КРАСНОЙ КРОВИ. АНЕМИИ (исходный уровень).

1.Для эритроцитоза характерно:

1)повышение количества Эр в единице объема крови выше пределов нормы у женщин(4,7х10 в12/л)

2) повышение количества Эр в единице объема крови выше пределов нормы у мужчин(5,0х10 в12/л)

3)снижение количества Эр в единице объема крови выше пределов нормы у женщин(4,7х10 в12/л)

4)снижение количества Эр в единице объема крови выше пределов нормы у мужчин(5,0х10 в12/л)

5) повышение количества Эр в единице объема крови выше пределов нормы у женщин(4,7х10 в12/л) и у мужчин(5,0х10 в12/л)

2.Патогенез приобретенных гемолотических анемий обусловлен:

3)езорганизацией структуры мембраны эритроцитов

3.Охарактеризуйте понятие –талассемия:

1)наследственная гетерогенная анемия, вследствие нарушения синтеза одной или нескольких субъединиц глобина

2)гемолитическая анемия, связанная с нарушением синтеза гемоглобина

3)наследственная гемолитическая анемия, характерная для эндемичных районов малярии

4)первичная гемолитическая анемия, вследствие нарушения белково-липидной структуры мембран Эр

5) первичная гемолитическая анемия, вследствие нарушения физико-химического состояния эритроидных клеток

4.К развитию истинной полицитемии (болезнь Ваккеза) приводит:

2)канцерогенные факторы различного генеза

3)дефицит железа, фолиевой кислоты

5)недостаток в пище витамина В12

5.Истинный эритроцитоз отличается от ложного:

1)абсолютным и относительным увеличением содержания в крови Эр

2)относительным содержанием в крови Эр

3)абсолютным (по числу клеток) увеличением содержания в крови Эр

4)нормобластическим неэффективным эритропоэзом

5)гипоплазией костного мозга

6.Какой тип гипоксии развивается при анемиях:

7.Причиной развития фолиеводефицитной анемии является:

5)недостаток поступления с пищей фолиевой кислоты

8.Основной патогенетический механизм развития гемолитеческих анемий связан с:

3)дезорганизацией структуры мембран Эр

9.Эндегенной причиной развития железодефицитной анемии является:

1)нарушение всасывания железа в ЖКТ

2)снижение потребности организма в Fe

3)быстрое разрушение Эр в периферической крови

4)повышенной разрушение Эр в красном костном мозге

10.Для преобретенной апластической анемии характерно:

1)увеличение числа клеток эритроидного ростка

3)злокачественные новообразования костного мозга

4)гиперплазия костного мозга

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КРАСНОЙ КРОВИ. АНЕМИИ (исходный уровень).

1.Дайте определение понятия — анизоцитоз :

2) наследственная гемолитичекая анемия

3) наличие в мазке крови Эр неоднородной окраски

4) наличие в мазке крови Эр неодинакового размера

5) наличие в мазке крови Эр разной формы

2.Перечислите гематологические показатели характерные для гемолитических анемий:

3.Для острой постгеморрагической анемии характерно:

4.К первичным эритроциозам относится:

3)эритроцитоз вследствие респираторной гипоксии

4)эритроцитоз при заболеваниях почек

5.Наиболее часто к развитию железодефицитной анемии приводит:

2)действие ионизирующего излучения

4)длительный дефицит фолатов в пище

5)врожденная недостаточность продукции фактора Касла

6.Выраженная гипохромия эритроцитов характерна для:

1)острой постгеморрагической анемии

2)наследственной сидеробластной анемии

3)гемолитической анемии Минковского-Шоффара

7.Какие расстройства функции сердечно-сосудистой системы наблюдаются при истинной полицитемии:

3)переполнение органов и тканей кровью

5)снижение скорости сокращения миокарда

8.Для острой постгеморрагической анемии характерно:

3)нейтропения с ядерным сдвигом вправо

4)эритроциты с тельцами Жолли и кольцами Кэбота

5)нейтрофильный сдвиг влево

9.Наобилее полно клинические проявления острой постгеморранической анемии отражает ответ:

1)быстрая утомляемоть, парезы

2)высокая заболеваемость инфекционными болезнями

3)дистрофии тканей и органов

4)гипотрофический глоссит, колит, энтерит

5)тахикардия, снижение артериального и венозного давления

10.Главным звеном в патогенезе анемии, вследствие нарушения синтеза глобинов,является:

1)снижение синтеза гема и глобина

2)недостаток или отсутствие одной из цепей глобина

3)снижение депонирования железа

4)снижение активности окислительно-восстановительных ферментов

5)снижение синтеза нуклеиновых кислот в стволовых клетках

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КРАСНОЙ КРОВИ. АНЕМИИ (исходный уровень).

1.К регенераторным анемиям относится:

2)аутоиммунная гемолитическая анемия

3)хроническая постгеморрагическая анемия

2. Что является компенсаторной реакцией в организме при анемии:

2)снижение свертывания крови

3)снижение скорости кровотока

4)усиление легочной вентиляции

5)повышение артериального давления

3.Для В-12(фолиево)-дефицитных анемий характерны следующие признаки:

3)мегалобластический тип кроветворения

4)уменьшения содержания железа в сыворотке крови

5)положительный прямой тест кумбса

4.Выраженная гипохромия эритроцитов харктерна для:

1)острая постгеморрагическая анемия

2)хроническая постгеморрагическая анемия

4)наследственная сидеробластная анемия

5.При вторичных эритроцитозах в периферической крови наблюдается:

1)снижение числа эритроцитов

5)снижение показателей СОЭ

6.Укажите, какие показатели обмена железа, характерны для железодефицитной анемии:

1)увеличение коэффициента насыщения трансферрина

2) уменьшение коэффициента насыщения трансферрина

3)уменьшение латентной железосвязывающей способности сыворотки

4) увеличение латентной железосвязывающей способности сыворотки

5) уменьшение содоржания сидеробластов в красном костном мозге

7.Какие из перечисленных анемий характеризуются преимущественно как нормохромные:

1)острая постгеморрагическая через 1-2 суток после кровопотери

2) острая постгеморрагическая через 2 недели после кровопотери

8.Охарактеризуйте понятие «Анемия»:

1)патологической состояние возникающее вследствие снижения регенераторной функции костного мозга

2)патологическое состояние вследствие острой кровопотери

3)патологическое состояние, при котором наблюдается эритропения

4)патологическое состояние, характеризующиеся снижением количества эритроцитов и Нв в единице объема крови

5) патологическое состояние, характеризующиеся снижением количества эритроцитов и в единице объема крови

9.Повышенный цветовой показатель обнаруживается при:

1)наследственных гемолитических анемиях вне криза

10.Важным патогенетическим звеном гемолитических анемий является:

1)торможение образования Нв

3)разрушение плазмолеммы эритроидных клеток

4)повышенной разрушение тромбоцитов

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КРАСНОЙ КРОВИ. АНЕМИИ (исходный уровень

1. Выраженная гипохромия эритроцитов характерна для:

1)острая постгеморрагическая анемия

2)наследственная сидеробластная анемия

3)гемолитическая анемия Минковского-Шаффара

5)хроническая постгеморрагическая анемия

2.Основной причиной развития гипопластических анемий является:

3.По размерам эритроцитов анемии дифференцируютцируют:

4. В периферической крови на 4-5 сутки после кровопотери наблюдается:

5.По аутосомнодоминантному типу наследуется:

1)наследственная сидеробластная анемия

6.В 1-е сутки для острой постгеморрагической анемии характерен следующий тип гипоксии:

7.Назовите виды вторичных эритроцитозов:

5.К дегенеративным формам эритроцитов относится:

9.К преобретенным гемолитическим анемиям относится:

3)гемолитическая болезнь новорожденных

10.К регенераторным анемиям можно отнести:

источник

Основное количество железа в организме человека всасывается в

-нисходящем отделе ободочной кишки

За сутки железа может всосаться не более

Самой частой причиной железодефицитной анемии у мужчин является

+кровопотеря из желудочно-кишечного тракта

-геморрагическая форма гломерулонефрита

Характерным признаком В12-дефицитной анемии является

Характерная жалоба больного В₁₂-дефицитной анемией

К методам исследования резистентности микросоеудов относятся

-определение времени по Ли-Уайту

-определение времени Квика (протромбинового времени)

-определение свертывания крови с ядом эфы

При гемофилии А наблюдается наследственный дефицит следующих факторов свертывания крови

При гемофилии В наблюдается наследственный дефицит следующих факторов свертывания крови//

Какой фактор необходим для всасывания витамина В₁₂//

Малиновый язык наблюдается при анемии//

Сывороточное железо снижается при//

При анемии не наблюдается//

Не приводит к развитию анемии//

-недостаток поступления железа с пищей//

При анемии возможны следующие изменения в общем анализе крови//

+снижение гемоглобина и эритроцитов//

-повышение эритроцитов и гемоглобина//

При анемии рекомендуется диета//

-ограничение бобовых, мясных продуктов//

Фуникулярный миелоз хаактерен для//

Сидеропенический синдром характерен для анемии//

Желтуха наблюдается при анемии//

Укажите нормальное содержание эритроцитов крови у женщин//

Поражение нервной системы характерно для//

Для В12-дефицитной анемии не характерно//

+снижение сывороточного железа//

-снижение числа эритроцитов//

-появление мегалоцитов в крови

Заболевание, при котором в крови появляются мегалоциты//

При анемии не наблюдается//

Нормальные показатели гемоглобина у мужчин//

Гиперхромия, макроцитоз, тельца Жоли, кольца Кебота свойственны?

+витамин В12-дефицитная анемия//

-острая постгеморрагическая анемия//

-хроническая постгеморрагическая анемия.

Цветной показатель в норме//

При лейкозах возможны следующие изменения в общем анализе крови//

-повышение числа тромбоцитов//

+лейкоцитоз с преобладанием бластных форм//

-повышение сывороточного железа//

-понижение сывороточного железа

Лейкозы не сопровождаются//

При Лейкозе свертываемость крови чаще//

-может быть как повышена, так и снижена//

-изменения свертываемости не характерны

Увеличение лимфоузлов и селезенки наиболее характерно для//

Для диагностики лейкозов применяют//

-рентгенографию грудной клетки//

Причиной анемического синдрома не является//

+повышение уровня сахара в крови//

-снижение сывороточного железа

Причиной нарушения костномозгового кроветворения не является//

-воздействие лучевой энергии//

-прием пиразолоновых производных//

Признаком железодефицитной анемии не является//

+повышенная влажность кожи//

Для ангиоматозного типа кровоточивости не характерны//

+спонтанные кровоизлияния в кожу//

-упорные носовые кровотечения//

Для петехиально – пятнистого типа кровоточивости не характерно//

-точечные кровоизлияния на коже, кровотечения//

+гематомы и спонтанные кровотечения//

Только для гематомного типа кровоточивости патогмонично//

-кровоизлияния в подкожную клетчатку//

-кровоизлияния в забрюшинную клетчатку//

Причина смешанного типа кровоточивости//

-дефицит VIII-X факторов свертывания//

-функциональная неполноценность тромбоцитов//

-повышенная непроницаемость тромбоцитов

В первую фазу ДВС – синдрома развивается//

Геморрагии при васкулитно-пурпурном типе кровоточивости//

Для железодефицитной анемии не характерно//

-повышение сывороточного железа//

-повышение общей железосвязывающей способности сыворотки

К общим проявлениям анемического синдрома не относится//

Признаком железодефицитной не является//

Для гемолитической анемии не характерно//

-свободный гемоглобин в крови//

-свободный гемоглобин в моче//

-уменьшения уровня сывороточного железа//

+увеличение сывороточного железа

Признаки, не характерные для геморрагических высыпаний при васкулитно-пурпурном типе кровоточивости//

-наличие воспалительной инфильтрации//

Смешанный тип кровоточивости мало вероятен при//

-хронических заболеваниях печени//

Во вторую фазу ДВС – синдрома развивается//

-удлиняется только время свертывания//

-удлиняется только время кровотечения

Геморрагии при васкулитно-пурпурном типе кровоточивости//

-локализуется в области шеи//

-локализуется в верхней части туловища//

+локализуется на нижних конечностях, животе и ягодицах//

Для ангиоматозного типа кровоточивости характерно//

-пузырьки с геморрагическим содержимым//

-синяки и кровоподтеки при незначительном давлении//

Для анемического синдрома не характерно//

-сглаживание сосочков языка//

+выраженность сосочков языка//

Что такое «койлонихии»?//

+ложкообразное вдавление ногтей//

-поперечная исчерченность ногтей//

Причиной анемического синдрома не является//

-поражение кишечника (неспецифический язвенный колит)//

-частые роды и Длительное кормление//

-варикозно расширенные геморраидальные вены//

Для анемического синдроме не характерно//

+смещение левой границы сердца кнаружи

-систолический шум на верхушке сердца//

При анемическом синдроме наиболее информативны//

Петехии это//

-геморрагии в виде синяков//

-геморрагии величиной в горошину//

-возвышающиеся над кожей геморрагии//

-геморрагии с воспалительным валом

Длинник селезенки в норме//

В норме содержание эозинофилов в гемограмме составляет//

Уровень эритроцитов у мужчин в норме//

Для анемического синдрома не характерно//

-дистрофические изменения эпителиальных тканей//

+повышение секреции желудочного сока//

-понижение секреции желудочного сока//

Для оценки бледности при анемическом синдроме наиболее информативен осмотр//

Для анемического синдрома не характерно//

В ранней диагностике кровотечения информативно//

-определение числа эритроцитов//

Для железодефицитной анемии не характерно//

Систолический шум на верхушке сердца при анемическом синдроме//

-проводится в межлопаточное пространство//

-проводится в эпигастральную область//

-проводится в левую подмышечную область//

-проводится в правую подмышечную область

При анемическом синдроме наиболее информативно//

-рентгенография грудной клетки

На каком уровне устанавливается рука при пальпации селезенки//

В норме содержание палочкоядерных лейкоцитов в гемограмме составляет//

Нормальное содержание моноцитов в крови//

В норме у мужчин СОЭ составляет//

Уровень эритроцитов у женщин в норме//

источник

Основной представитель — железодефицитная анемия (ЖДА).

Распространенность железодефицитной анемии в мире по данным ВОЗ (2008 г.)

Железодефицитная анемия (ЖДА) — гематологический синдром, характеризующийся нарушением синтеза гемоглобина вследствие дефицита железа и проявляющийся анемией и сидеропенией. Основными причинами ЖДА являются кровопотери и недостаток богатой гемом пищи — мяса и рыбы. Мышечная слабость, нарушения вкуса и обоняния — желание есть необычную пищу, вдыхать обычно неприятные запахи, появление «заед» в углах рта, тусклый цвет волос и их «сечение», затруднение при глотании твердой и жидкой пищи, эпизоды недержания мочи — вот набор жалоб, с которыми появляется женщина средних лет. Далее выясняется, что менструальный цикл нарушен — выявляется гиперполименоррея, нередки геморроидальные кровотечения. В анамнезе упоминаются несколько абортов и повторные роды с кровопотерей. При осмотре видны дистрофические изменения ногтей — они в форме ложек — койлонихии. При железодефицитной анемии, как правило, кожа и слизистые оболочки бледны. При длительной анемии у детей обнаруживаются дефекты иммунитета (частые простудные заболевания, гнойно-воспалительные изменения кожи и т.д.), расстройства памяти, нарушения интеллекта. У взрослых, особенно часто у пожилых, — кардиопатии с недостаточностью кровообращения.

• Талассемия — нет признаков дефицита железа, наличие патологического гемоглобина при электрофорезе.
• Сидеробластная анемия — исследование пункта костного мозга.
• Хроническое отравление свинцом — специфические включения в эритроцитах.
• На фоне хронических инфекционных и воспалительных заболеваний — гипохромная нормоцитарная (реже микроцитарная) анемия — нормальный или повышенный уровень ферритина в сочетании с пониженным содержанием сывороточного железа и трансферрина.

В12-дефицитная анемия

• Общий анализ крови: снижение количества эритроцитов и гемоглобина, высокий цветовой показатель, макроцитоз, гиперсегментация нейтрофилов, тельца Жоли и кольца Кебота при микроскопии эритроцитов
• В12 — снижение
• Фолатный статус (фолиевая кислота в эритроцитах) — снижение или норма
• Ретикулоциты — в норме

Фолиеводефицитная анемия

• Общий анализ крови: снижение количества эритроцитов и гемоглобина, высокий цветовой показатель, макроцитоз
• В12 — снижение
• Фолатный статус (фолиевая кислота в эритроцитах) — снижение
• Ретикулоциты — в норме/снижено

Читайте статьи и ответы специалистов клиник ЦИР:

источник

1. К симптомам анемии относятся:
а) одышка, бледность +
б) увеличение селезенки, лимфатических узлов
в) кровоточивость, боли в костях

2. Повышение уровня ретикулоцитов в крови характерно для:
а) апластической анемии
б) В12- и фолиеводефицитной анемии +
в) хронической кровопотери

3. В организме взрослого содержится:
а) 5 – 6 г железа
б) 8 – 10 г железа
в) 4 – 5 г железа +

4. Признаками дефицита железа являются:
а) выпадение волос +
б) парестезии
в) истеричность

5. Заподозрить холодовую агглютининовую болезнь можно по наличию:
а) умеренной анемии
б) I группы крови
в) синдрома Рейно +

6. Сфероцитоз эритроцитов:
а) характерен для В12-дефицитной анемии;
б) встречается при болезни Минковского – Шоффара +
в) является признаком внутрисосудистого гемолиза

7. Препараты железа назначаются:
а) на 4 – 5 месяцев
б) на 1 – 2 недели
в) на 2 – 3 месяца +

8. Гипохромная анемия:
а) возникает при нарушении синтеза порфиринов +
б) может быть только железодефицитной
в) оба варианта верны
г) нет верного ответа

9. На что указывает гипорегенераторный характер анемии:
а) на недостаток железа в организме
б) на наследственный сфероцитоз
в) на аплазию кроветворения +

10. После спленэктомии при наследственном сфероцитозе:
а) возникает тромбоцитопения
б) возникает тромбоцитоз +
в) в крови не определяются сфероциты

11. У больного имеется панцитопения, повышение уровня билирубина и увеличение селезенки. Вы можете предположить:
а) аутоиммунную панцитопению +
б) наследственный сфероцитоз
в) В12-дефицитную анемию

12. Клиническими проявлениями фолиеводефицитной анемии являются:
а) парестезии
б) головокружение +
в) признаки фуникулярного миелоза

13. Внутрисосудистый гемолиз характеризуется:
а) гемоглобинурией +
б) повышением уровня прямого билирубина
в) повышением уровня непрямого билирубина

14. Анурия и почечная недостаточность при гемолитической анемии:
а) характерны для внутриклеточного гемолиза
б) возникают только при гемолитико – уремическом синдроме
в) характерны для внутрисосудистого гемолиза +

15. Если у больного имеются анемия, тромбоцитопения, бластоз в периферической крови, то следует думать об:
а) остром лейкозе +
б) апластической анемии
в) эритремии

16. Для какого варианта острого лейкоза характерно раннее возникновение ДВС-синдрома:
а) острый монобластный лейкоз
б) острый промиелоцитарный лейкоз +
в) острый лимфобластный лейкоз

17. Что является критерием полной клинико-гематологической ремиссии при остром лейкозе:
а) количество бластов в стернальном пунктате более 5%
б) количество бластов в стернальном пунктате менее 3%
в) количество бластов в стернальном пунктате менее 5% +

18. В какой из стадий острого лейкоза применяется цитостатическая терапия в фазе консолидации:
а) терминальная стадия
б) развернутая стадия +
в) ремиссия

19. В каких органах могут появляться лейкозные инфильтраты при остром лейкозе:
а) лёгкие
б) печень
в) лимфоузлы +

20. Каков исход эритремии:
а) агранулоцитоз
б) хронический миелолейкоз +
в) хронический лимфолейкоз

21. Что отличает эритремию отличает от эритроцитозов:
а) повышение содержания щелочной фосфатазы в нейтрофилах +
б) наличие тромбоцитопении
в) увеличение абсолютного числа базофилов

22. Хронический миелолейкоз:
а) характеризуется панцитопенией
б) относится к миелопролиферативным заболеваниям +
в) возникает у больных с острым миелобластным лейкозом

23. Филадельфийская хромосома у больных с лейкозом:
а) определяется только в клетках гранулоцитарного ряда
б) обязательный признак заболевания
в) определяется в клетках – предшественниках мегакариоцитарного ростка +

24. Лечение сублейкемического миелоза:
а) обязательно проведение лучевой терапии
б) применяются цитостатики в комплексе с преднизолоном +
в) начинается сразу после установления диагноза

25. Хронический лимфолейкоз:
а) самый распространенный вид гемобластоза
б) возникает в старшем и пожилом возрасте, во многих случаях не требует цитостатической терапии
в) характеризуется доброкачественным течением +

26. Какие из осложнений характерны для хронического лимфолейкоза:
а) кровотечения
б) инфекционные +
в) тромботические

27. Чем характеризуется синдром повышенной вязкости при миеломной болезни:
а) кровоточивостью слизистых оболочек +
б) дислипидемией
в) протеинурией

28. Гиперкальциемия при миеломной болезни:
а) уменьшается при азотемии
б) не оказывает повреждающего действия на тубулярный аппарат почки
в) связана с миеломным остеолизом +

29. Что происходит при лимфогранулематозе:
а) в биоптатах определяют клетки Березовского – Штернберга +
б) рано возникает лимфоцитопения
в) поражаются только лимфатические узлы

30. Началу лимфогранулематоза соответствует гистологический вариант:
а) смешанноклеточный
б) лимфоидное преобладание +
в) лимфоидное истощение

источник

Тесты по теме « Сестринский уход при анемиях »

1. Наиболее частая причина развития железодефицитной анемии

б) хронические кровопотери

в) избыточное употребление углеводов

г) избыточное употребление белков

2. Основные симптомы при железодефицитной анемии

а) раздражительность, бессонница

б) лихорадка, головная боль

3. Заболевание, при котором наблюдаются слабость, головокружение, извращение вкуса и обоняния

в) железодефицитная анемия

4. Кожные покровы при железодефицитной анемии

5. Железодефицитная анемия по цветовому показателю

6. При железодефицитной анемии в анализе крови наблюдаются

а) лейкоцитоз, увеличение СОЭ

б) лейкопения, уменьшение СОЭ

в) снижение гемоглобина и цветового показателя

г) увеличение гемоглобина и эритроцитов

7. При железодефицитной анемии медицинская сестра рекомендует пациенту в больших количествах употреблять

8. Продукт с наибольшим содержанием железа

9. Медсестра рекомендует пациенту запивать препараты железа

10. Препарат железа для парентерального применения

11. При лечении железодефицитной анемии используется

12. Для улучшения всасывания препаратов железа используют

13. Основная причина В12-дефицитной анемии

14. Внешним антианемическим фактором является витамин

15. Симптомы В12-дефицитной анемии

а) извращение вкуса и обоняния

б) рвота «кофейной гущей», дегтеобразный стул

в) отрыжка горьким, боль в правом подреберье

г) жжение в языке, онемение конечностей

16. Кожные покровы при В12-дефицитной анемии

17. Заболевание, при котором наблюдается красный «лакированный» язык

а) железодефицитная анемия

18. В12-дефицитная анемия по цветовому показателю

19. При В12-дефицитной анемии в анализе крови наблюдается

а) лейкоцитоз, увеличение СОЭ

б) лейкопения, уменьшение СОЭ

в) повышение гемоглобина и эритроцитов

г) повышение цветового показателя, снижение гемоглобина

20. При лечении В12-дефицитной анемии используется

Номер материала: ДБ-1667982

ВНИМАНИЮ УЧИТЕЛЕЙ: хотите организовать и вести кружок по ментальной арифметике в своей школе? Спрос на данную методику постоянно растёт, а Вам для её освоения достаточно будет пройти один курс повышения квалификации (72 часа) прямо в Вашем личном кабинете на сайте «Инфоурок».

Пройдя курс Вы получите:
— Удостоверение о повышении квалификации;
— Подробный план уроков (150 стр.);
— Задачник для обучающихся (83 стр.);
— Вводную тетрадь «Знакомство со счетами и правилами»;
— БЕСПЛАТНЫЙ доступ к CRM-системе, Личному кабинету для проведения занятий;
— Возможность дополнительного источника дохода (до 60.000 руб. в месяц)!

Пройдите дистанционный курс «Ментальная арифметика» на проекте «Инфоурок»!

Вам будут интересны эти курсы:

Все материалы, размещенные на сайте, созданы авторами сайта либо размещены пользователями сайта и представлены на сайте исключительно для ознакомления. Авторские права на материалы принадлежат их законным авторам. Частичное или полное копирование материалов сайта без письменного разрешения администрации сайта запрещено! Мнение редакции может не совпадать с точкой зрения авторов.

Ответственность за разрешение любых спорных моментов, касающихся самих материалов и их содержания, берут на себя пользователи, разместившие материал на сайте. Однако редакция сайта готова оказать всяческую поддержку в решении любых вопросов связанных с работой и содержанием сайта. Если Вы заметили, что на данном сайте незаконно используются материалы, сообщите об этом администрации сайта через форму обратной связи.

источник

Анемия или малокровие – симптом целого комплекса заболеваний, при котором в крови снижается уровень гемоглобина в единице объема крови.

Анемия встречается очень часто, но наиболее ей подвержены дети в периоде активного роста, беременные женщины и люди c хроническими заболеваниями.

Анемия не самостоятельное заболевание, а лишь симптом при болезнях желудка, кишечника, почек, печени, костного мозга, дефицита микроэлементов (железа или цинка), витаминов В12, фолиевой кислоты.

• нарушение кроветворения в результате сниженного поступления в организм веществ, нужных для кроветворения – железа, витамина В12, фолиевой кислоты, цинка, меди; в эту группу входят все дефицитные анемии – железодефицитная, В12- и фолиеводефицитная
• неправильное «использование» компонентов кроветворения – находясь в избыточном количестве, они не расходуются; наиболее характерный представитель – анемия хронических заболеваний
• потеря крови – хронические гинекологические, желудочно-кишечные кровотечения, урологические, развивается хроническая постгеморрагическая анемия (по своим свойствам — железодефицитная)
• усиленный распад эритроцитов – клетки крови активно разрушаются, а костный мозг неспособен компенсировать их потерю усиленным образованием новых клеток; эти анемии называются гемолитическими

Всегда на первом месте находятся симптомы болезни, вызвавшей анемию.

Анемия не имеет типичных, свойственных только ей проявлений. Все ее симптомы размытые и нечеткие, встречаются при других болезнях, поэтому их объединили в так называемый анемический синдром.

1. нервная система

• постоянная усталость или снижение работоспособности
• головные боли
• шум в ушах
• головокружение
• сонливость или бессонница
• невозможность сосредоточится
• нарушения чувствительности и чувство ползания мурашек в руках и ногах

2. сердечно-сосудистая система

• одышка при физической нагрузке
• учащенное сердцебиение

3. костно-мышечечная система

• слабость в руках
• быстрая утомляемость мышц

• общая бледность
• бледность слизистой оболочки рта, конъюнктивы глаз, ногтевого ложа с различными оттенками голубого, желтого, зеленого зависимо от вида анемии
• заеды в уголках рта – маленькие, болезненные ранки в уголках рта
• равномерное выпадение волос (диффузная алопеция)
• снижение качества ногтей, волос, кожи в целом
• нарушения глотания – боль и неприятные ощущения

5. другие симптомы анемии

• нездоровый внешний вид
• нарушение и извращение вкуса (хочется есть мел, соленое, горькое)
• похудение
• более частые инфекции
• длительное выздоровление после банальных простуд
• увеличение лимфатических узлов

Симптомы анемии – это фон, на котором видна картина главной патологии.

Симптомы анемии появляются не сразу, а исподволь, постепенно нарастают. Если появились симптомы – значит анемия уже видима в результатах лабораторных исследований. Нужно лишь знать, что исследовать.

Анемия – это пестрое и разнородное состояние, с множеством причин и патогенетических механизмов. Поэтому и перечень написанных ниже исследований будет длинным. Но, это не значит, что делать нужно все. Нет, ни в коем случае.

Анализы для диагностики анемии определяются жалобами, анамнезом и результатами обследования (например, пальпация печени, аускультация легких).

Цветовой показатель не применяют для диагностики анемий, его заменили эритроцитарные индексы.

А теперь подробнее о диагностике анемии.

Основная роль в диагностике анемии отводится общему анализу крови с лейкоцитарной формулой. В частных лабораториях его проводят на автоматических гематологических анализаторах с оценкой лейкоцитарной формулы под микроскопом врачом.

Также мазок крови дополнительно проверяется в случае каких-либо экстремальных находок, когда один из показателей значительно отклоняется от нормы.

Изменения в общем анализе крови – это верхушка айсберга при диагностике анемии!

В общем анализе крови обращают внимание на следующие показатели:

1. Гемоглобин (HGB, Hb, hemoglobin) – нормальные показатели для женщин 120-150 г/л, для мужчин – 130-170 г/л, для беременных – выше 110 г/л. Если показатель меньше – уже нужно искать анемию и вдумчиво «читать» общий анализ крови дальше. Уровень гемоглобина в крови – главный лабораторный симптом анемии. Гемоглобин состоит из гемма (железа) и глобина (белка), соединяется с кислородом в легких (отдавая СО₂), таким образом обеспечивает дыхание тканей. Мало гемоглобина – у тканей «одышка».

2. Эритроциты (RBC — red blood cells— красные кровяные тельца) – наиболее численные клетки крови, по форме двояковогнутые диски (для увеличения площади) и несут в себе гемоглобин. Даже при сниженном количестве эритроцитов анемии может и не быть, поскольку повысится загрузка гемоглобином одной клетки, поэтому оценивают эритроцитарные индексы.

3. Эритроцитарные индексы позволяют оценить параметры взаимоотношений эритроцита и гемоглобина.

— MCV — средний объем эритроцита – размер клетки, самый важный эритроцитарный параметр; в норме 80-97 фл (фемтолитров), больше или меньше – уже патология;

— RDW (red blood cell distribution width)— показатель различности эритроцитов в размерах, важен при гемолитической анемии.

4. Ретикулоциты – дозревающие эритроциты, в норме количество в крови не превышает 5-15‰ (промилле), находится преимущественно в костном мозге. Ретикулоциты показывают активность восстановления умерших эритроцитов и пополнения циркулирующего пула.

5. Гематокрит (гематокритное число, HCT, hematocrit) – объем эритроцитов в плазме крови.

Если в общем анализе крови выявлено изменение уровня гемоглобина в сторону снижения (с или без изменения других параметров) – проводятся анализы для оценки метаболизма железа. О процессе обмена железа в теле написано здесь.

Лейкоциты, лейкоцитарная формула, тромбоциты, СОЭ – могут также изменяться (или оставаться в норме) при различных анемиях, не играют ведущей роли в диагностике.

Только по результату общего анализа крови можно прийти к трем важным выводам о характере анемии:

○ по размеру эритроцитов (эритроцитарный индекс MCV)

• нормоцитарная
• микроцитарная
• макроцитарная

○ по количеству гемоглобина в эритроците

• нормохромная
• гипохромная
• гиперхромная

○ по количеству ретикулоцитов

• норморегенераторная
• гиперрегенераторная
• гипо- и арегенераторная

Итак, исключительно общий анализ крови дает уже более или менее очерченный диагноз анемии. До тех пор, пока не установлено основное заболевание в графе диагноза врач пишет: «Нормоцитарная, нормохромная, норморегененаторная анемия».

1. Если в общем анализе крови гемоглобин снижен (с или без изменения других параметров) – проводят анализы для оценки метаболизма железа.
2. Если в общем анализе крови выявлено изменение уровня гемоглобина в сторону снижения (с или без изменения других параметров) и есть симптомы хронического заболевания (особенно ревматического или аутоиммунного происхождения) – анализы для оценки метаболизма железа, маркеры воспаления (С-реактивный белок, β2-микроглобулин, фибриноген), аутоиммунных заболеваний, ревматоидный фактор.
3. Если в общем анализе крови выявлено изменение уровня гемоглобина на фоне повышения MCV или МСН – нужно исследовать уровень витамина В12 и фолиевой кислоты.

В данной статье будут детально обсуждены вопросы диагностики железодефицитной анемии и анемии при хронических заболеваниях, которые вместе составляют 90% всех анемий. О других видах анемии читайте в соответствующих статьях.

Анемия анемии — рознь!

Железодефицитная анемия – самый распространенный вид малокровия на земном шаре, развивается при недостаточном поступлении, быстром потреблении или активной потере железа.

О продуктах, содержащих железо – здесь.

По результату общего анализа крови железодефицитную анемию можно охарактеризовать как микроцитарную, гипохромную, нормо- или гипорегенераторную. Это значит, что при низком уровне гемоглобина, эритроциты меньшего размера, содержат меньше гемоглобина, а количество ретикулоцитов находится в пределах нормы или снижено.

• женщины в репродуктивном возрасте
• беременные женщины (особенно при подростковой беременности и беременности после 40 лет)
• дети в грудном возрасте
• дети в периоде активного роста, полового созревания

В дефиците железа и развитии анемии часто играет роль несколько причинных факторов.

• повышенные потребности в железе:

1. в периоде роста
2. при беременности
3. при родах (потеря 500-700 мг железа при не осложненных родах, при осложненных – значительно выше)
4. при грудном кормлении

• сниженное потребление железа

1. недостаточное количество железа в продуктах питания – например, при неправильной вегетарианской/веганской диете
2. нарушение всасывания – низкая кислотность желудочного сока, резекция желудка, целиакия, дуоденальные анастомозы

• усиленные потери

1. кровотечение из желудочно-кишечного тракта – язвенная болезнь желудка, гастрит, дивертикулез, вариксы, дивертикул Меккеля, геморрой, воспалительные заболевания кишечника, опухоли
2. мено- и метроррагии – потеря крови при менструациях и нерегулярных маточных кровотечениях
3. гинекологические опухоли (миома, рак матки)
4. урологические опухоли
5. частые носовые кровотечения
6. активное донорство
7. гемоглобинурия
8. легочной гемосидероз
9. бронхоэктатическая болезнь
10. гемодиализ
11. анемия бегунов

1. прелатентный дефицит – нормальные результаты общего анализа крови, железа, снижен ферритин
2. латентный дефицит железа – общий анализ крови в пределах нормы, железо и ферритин – снижены
3. анемия – в общем анализе крови снижен гемоглобин, низкие железо сыворотки и ферритин

Симптомы железодефицитной анемии аналогичны описанным выше.

При железодефицитной анемии обязательно проконсультироваться у гастроэнтеролога, а всем женщинам — у гинеколога.

Анемия при хронических заболеваниях или анемия хронических заболеваний характерна для длительных, вялотекущих инфекционных, ревматических и опухолевых патологий. Нет недостатка ни в железе, ни в других веществах, нет прямого повреждения костного мозга.

Вторая по частоте, после железодефицитной, анемия.

При анемии хронических заболеваний, под действием факторов воспаления (цитокинов) в печени повышается синтез гепсидина. Гепсидин регулирует всасывание железа и его потребление из депо (макрофагов в печени и селезенке). При воспалении цитокины усиливают образование гепсидина, который в свою очередь, снижает абсорбцию железа из 12-ти перстной кишки, активно его переводит в запасы, таким образом, железо просто не доходит до костного мозга, оказываясь в ловушке.

«Прятать» железо целесообразно при острых инфекциях, поскольку оно используется бактериями для роста. А вот при хроническом воспалении, не давая бактериям железо, его не получают и созревающие эритроциты. Развивается анемия при переполненных кладовых.

• подострый бактериальный эндокардит
• хронический остеомиелит
• воспаления органов малого таза
• микозы
• абсцессы (абсцесс печени, абсцесс легкого, абсцесс головного мозга)
• бронхоэктатическая болезнь
• системная красная волчанка
• ревматоидный артрит
• височный артериит
• васкулиты
• опухолевые заболевания – опухоли легкого, рак яичника, шейки матки, молочной железы

При хронических заболеваниях печени, хронической почечной недостаточности, эндокринных заболеваниях, инфильтрации костного мозга опухолью играют роль в развитии анемии другие факторы.

Анемия при хронических заболеваниях развивается за 1-2 месяца, ее тяжесть соответствует тяжести вызвавшего ее заболевания. Кроме описанных выше симптомов наблюдаются повышение температуры тела, усиленное потоотделение (особенно ночью), боли в суставах, мышцах, потеря аппетита.

1. железо сыворотки крови ↓
2. ферритин норма или ↑↑↑
3. трансферрин ↓ или норма
4. ОЖСС ↓ или норма
5. растворимые рецепторы трансферрина – норма

Нужны также анализы на маркеры воспаления – С-реактивный белок, бета-2-микроглобулин, фибриноген. Консультация ревматолога, инфекциониста для назначения лечения основной патологии.

Возможны одновременный железодефицит и хроническое заболевание!

1. Может ли быть анемия при раковых заболеваниях?

Да, анемия сопровождает опухолевые заболевания в 70-90% случаев, что зависит от вида рака, его тяжести, проведенного лечения.

2. Слышала, что при анемии полезно пить красное вино.

Нет, дневная норма железа для мужчины содержится в 2-х литрах красного вина.

3. У меня сильные месячные, может это привести к анемии?

Да, с кровью теряется и железо. При активных менструациях нужно проводить профилактику железодефицита.

4. В общем анализе крови у меня все в норме, нужно сдать еще анализы для диагностики анемии?

Если подозревается недостаток железа – тогда нужно сдать анализы на ферритин, трансферрин, железо сыворотки крови, ОЖСС.

5. При вегетарианстве стоит проверять анализ крови?

Да, при вегетарианстве, особенно при веганстве, стоит сдать общий анализ крови и анализ крови на ферритин.

источник