Статистические исследования показывают, что происходит рост заболеваний хроническим алкоголизмом во многих странах мира. В России, по данным НИИ Росстата на 2011 год, насчитывается 12 миллионов злоупотребляющих алкоголем, в 2011 году количество выпиваемых единиц алкоголя женщинами достигло 8 единиц в неделю. Учитывая, что количество единиц, приводящих к алкоголизму, составляет 14 единиц, то можно говорить и о положительной динамике женского алкоголизма. В 2011 количество больных алкоголизмом среди подростков достигло 20,7 % на каждые 100 тысяч населения, в 2000 году этот процент составлял 18,1; в течение 4-х последних лет употребление слабоалкогольных напитков среди детей школьного возраста увеличилось в 2,5 раза. Можно говорить о существовании особой категории девиантной семьи в России — алкогольной семьи [5].
Таким образом, актуальность проблемы пьянства и алкоголизма в России на современном этапе возросла, а попытки ее решения остаются неудовлетворительными. В разрешении данной проблемы должны быть с возросшей силой задействованы все социально-общественные сферы.
Алкоголизм является мультифакторным заболеванием, т.е. определяется сочетанием различных факторов. Для мультифакторных заболеваний был предложен термин «подверженность». «Подверженность отражает врожденную тенденцию к развитию болезни, т.е. восприимчивость или уязвимость, генетическую предрасположенность и всю комбинацию внешних обстоятельств, которые обеспечивают «большую или меньшую вероятность развития заболевания». Подверженность — это вероятность заболевания, которая детерминирована всей совокупностью внешне- и внутрисредовых факторов» (В. Д. Москаленко).
Среди факторов, сочетание которых приводит к формированию стойкой алкогольной зависимости, выделяют биологические, социальные и психологические факторы. К биологическим факторам алкоголизации исследователи относят наследственность (на сегодняшний день выделено десятки генов, связанных с психологической зависимостью от алкоголя), остаточные поражения центральной нервной системы, расовые различия в реакции на алкоголь, особенности метаболизма алкоголя в организме и т.д. Нужно отметить, что, несмотря на многочисленность генетических исследований алкоголизации, некоторые ученые указывают на методологическую небезупречность проведенных исследований, на основании чего полученные данные можно подвернуть сомнению (D. Goodwin).
К социальным факторам формирования алкогольной зависимости относятся уровень образования, особенности микросреды, которые влияют на формирование отношения к злоупотреблению алкоголем (к особенностям микросреды относят и семью), политика государства в отношении употребления алкоголя.
К психологическим факторам относят индивидуальные и личностные качества, определяющие склонности человека к алкоголизации. Исследования индивидульно-психологических особенностей, приводящих к алкогольной зависимости, проводились в нескольких направлениях: исследования преморбидной личности (Ю.П. Лисицын, П. И. Сидоров), изучение лиц, которые позднее стали «проблемно пьющими» (В. Д. Москаленко, М. М. Ванюков), исследование личностных изменений людей, страдающих алкогольной зависимостью (W. Feuerlein, В. М. Блейхер, В. А Худик, К. Г. Сурнов).
Так, Ю. П. Лисицын и П. И. Сидоров среди психологических особенностей лиц, предрасположенных к алкоголизму, выделяют недостаточную организованность личности, высокую экстрапунитивность и внешний локус контроля, эксравертированность, импульсивность, ригидность мышления и связанную с ней непродуктивность, неспособность справляться с тревогой и напряжением социально приемлемыми путями, т.е. сформированность неэффективных копинг-стратегий, особенно в виде ухода от проблем. Синдром детской гиперактивности с плохой способностью к концентрации внимания, импульсивностью и возбудимостью, отвлекаемостью и низкой толерантностью к фрустрации выделяется как фактор риска развития зависимости (В. Д. Москаленко, М. М. Ванюков).
Изучение позднее проблемно пьющих людей показало, что им свойственны неконтролируемая импульсивность, экстравертированность, подчеркивание своей мужественности, низкая продуктивность (В. Д. Москаленко).
Исследования личности больных алкоголизмом выделили следующие особенности:
— слабость Эго с недостаточной идентификацией собственной половой принадлежности, психопатические черты, враждебность, негативная концепция собственного Я, незрелая импульсивность, низкий уровень толерантности к фрустрациям;
— усиление возбудимости, повышенная чувствительность, склонность к ипохондрии, страх смерти;
— выраженная полезависимость, что увеличивает пассивность, общую эмоциональную зависимость;
— невротические признаки с проявлением страха, депрессии, истерии и склонности к ипохондрии;
— склонность к развитию «сверх-Я» под влиянием психотерапевтического лечения.
В. М. Блейхер, И. В. Крук выделяют 4 основных типа личностных расстройств у лиц, страдающих алкоголизмом.
I — интровертированно-нейротический (неврозоподобный) тип, характеризующийся высокой невротической тревожностью, выраженной интровертированностью, ситуативно-депрессивной самооценкой со склонностью к самообвинению, нестойкостью уровня притязаний.
II — экстравертированно-нейротический (психопатоподобный) тип характеризуется выраженной экстравертированностью, высоким показателем невротической тревожности, психологической защиты в виде рационализации. Личностные изменения гасят стабильный аномальный характер.
III — экстравертированно-анозогнозический тип, характеризуется малосодержательностью экстраверсии, беспечностью в отношении настоящего и будущего, крайне выраженной неадекватностью самооценки, в качестве механизмов психологической защиты выступает самооправдание.
IV — апатически-интровертированный тип является выражением грубой алкогольной деградацией личности и характеризуется аспонтанностью в сочетании с «пустой» интровертированностью, свидетельствующей об утрате социальных контактов, об уходе от реальной действительности, о совершенном отсутствии интереса к происходящему.
Нужно отметить, что, несмотря на многочисленные попытки изучить типологию личностей больных алкоголизмом, не было выделено конкретных типов личности, склонных к алкоголизму, поскольку, скорее всего, можно говорить о ряде типов личностей, четко не отделенных один от другого.
Особое место в исследовании психологических особенностей лиц, страдающих алкоголизмом, занимают исследования созависимого поведения (С. Н. Зайцев, Л. Г. Зорина). С. Н. Зайцев (2004) считает, что созависимость предшествует алкоголизму и наркомании и является одним из самых важных пусковых механизмов болезни, её значимость среди других факторов риска составляет около 60 %. Он утверждает, если в семье кто-то болен алкоголизмом или наркоманией, значит, у других членов семьи обязательно есть созависимость. На основании этого, другие исследователи делают вывод, что у детей из алкогольных семей риск заболевания алкоголизмом выше, т.к. они получили в родительских семьях опыт созависимого поведения, которое сформировало определенные личностные особенности (Е. В Емельянова). И, несмотря на прекращение непосредственного общения ребенка с родителем, страдающим алкогольной зависимостью, влияние созависимости оказывает негативное воздействие на уже взрослых детей, на их способность создать здоровые партнерские отношения.
В проведенном исследовании нами изучались особенности акцентуации людей, страдающих алкоголизмом, в сравнительном анализе со здоровыми людьми. Исследование акцентуации, на наш взгляд, поможет расширить представления о типах личности, склонных к формированию алкогольной зависимости, поскольку акцентуация возникает как заострение определенных индивидуальных черт личности под воздействием внешних факторов. Другими словами, можно выделить типы личности, которые склонны к алкоголизации, которые подверглись акцентуированию под воздействием алкоголя.
При проведении исследования использовался опросник Шмишека. Результаты опросника были подвергнуты количественному и качественному анализу. Количественный анализ заключался в подсчете баллов для каждого испытуемого, в определении процента испытуемых, имеющих акцентуации в обеих выборках (в группе испытуемых с алкогольной зависимостью и в группе здоровых людей). Затем нами была определена статистическая значимость полученных эмпирических данных при помощи критерия углового преобразования Фишера и критерия Манна — Уитни. Качественный анализ заключался в характеристике акцентуаций, наиболее часто встречающихся у людей, страдающих алкоголизмом.
Анализ средних значений по каждому типу акцентуации показал, что в группе испытуемых, страдающих алкоголизмом, доля людей, имеющих акцентуации характера, выше, чем в группе здоровых людей (φ*эмп = 4,02>φ*кр. (р 0,01) (рис. 1).
Рис. 1. Распределение средних значений по шкалам в группе страдающих алкогольной зависимостью
Затем нами была проверена достоверность различий в типах акцентуаций между группами испытуемых, страдающих алкогольной зависимостью и испытуемых, не страдающих алкогольной зависимостью. Применение критерия Манна-Уитни позволило выявить статистические достоверные различия между здоровыми людьми и лицами, страдающими алкогольной зависимостью по типам акцентуаций (табл. 1).
Результаты математического анализа различий в типах акцентуаций у здоровых людей и страдающих алкогольной зависимостью
Эмпирические значения критерия (Uэмп)
источник
Существуют ли какие-либо врождённые особенности личности человека, которые предрасполагали к употреблению и, тем более к злоупотреблению алкоголю? На эту тему было проведено достаточно исследований, чтобы выявить специфические черты характера личности. Но алкоголиками становятся как холерики, так и флегматики, сангвиники и меланхолики. Влияние социума? Воспитание? Алкоголизм затрагивает все слои общества, разница возможно только в «качестве» употребляемого алкоголя. Алкоголь употребляют высокообразованные и малограмотные, богатые и необеспеченные, талантливые и недалёкие, психически здоровые и люди с ментальными нарушениями.
Есть, однако, нечто общее, что объединяет столь разных людей. Это совершенно однотипное и негативное психологическое влияние алкоголя на личность. Чем больше у пьющих людей стаж алкоголизма, тем больше они становятся похожи друг на друга. Изначально разные по характеру, воспитанию, образованию и социальному кругу личности приходят к стандартной деградации по алкогольному типу.
В процессе употребления алкоголя возникают определённые общие психологические особенности, которые, кроме того, что тяжелы сами по себе, но они ещё и затрудняют избавление от зависимости. Это неадекватное отношение к своему заболеванию (алкоголизм – болезнь), непоследовательность личности, эгоцентризм и инертность.
- Неадекватное отношение к болезни:
Неадекватность проявляется в недооценке тяжести болезни, т.е. человек признаёт, что иногда у него бывают проблемы из-за алкоголя, но это совершенно не повод бросать пить, тем более что он совершенно убеждён, что может бросить пить в любом момент и, к тому же, он «знает меру».
Далее идёт переоценка тяжести болезни – да я алкоголик, я болен, но моя болезнь настолько тяжела, что излечиться невозможно.
Заключительный вариант – анозогнозия, т.е. полное отрицание болезни. У меня всё хорошо, пить я умею, алкоголь снимает стресс, а в малых дозах и врачи рекомендуют. Это самый тяжёлый вариант неадекватности мышления пьющего человека.
Непоследовательность и раздвоение личности:
Длительное употребление алкоголя приводит к тому, что самооценка человека становится зависима от давности употребления алкоголя. Отношение к жизни, к себе, к окружающим людям становится разным в зависимости трезв человек или уже выпил. В особо тяжёлых случаях эта непоследовательность достигает степени раздвоения личности. «Трезвый – человек как человек, а выпьет…» Кроме этого часто возникает сильный невротический внутриличностной конфликт, между «я – трезвым» и «я – пьющий», что тоже не добавляет здоровья личности.
Люди больные алкоголизмом часто начинают напоминать маленьких детей. Мир обязан крутиться вокруг них, во всех их проблемах всегда виноваты окружающие. Естественно, что в первую очередь страдают самые близкие люди. Потом начинают избегать друзья. Иногда для пьющего человека это заканчивается изоляцией и одиночеством, что только усугубляет его проблемы. В результате вырабатывается устойчивый поведенческий паттерн, что эти проблемы проще всего решить с помощью стакана. У алкогольных зависимых патологическая нетерпимость к любому психологическому дискомфорту, выражаясь профессиональным языком – низкая фрустрационная толерантность, что также мешает побороть алкогольную зависимость.
Чаще всего пьющие люди пребывают в двух иллюзиях – что смогут бросить пить в любой момент, или, что если бросить пить, то их жизнь станет совсем невыносимой. При этом попыток реально бросить пить не происходит, или они слишком не мотивированы. Они просто плывут по течению, теряя драгоценные годы, месяцы и дни жизни.
Одной из задач психолога является психологическое образование его пациента. Понять психологию пьющего человека увы не сложно. Сложно объяснить алкоголику, что трезвая жизнь способна открыть для него новые возможности. Мы живём в удивительном, таинственном, непостижимом мире, на который лучше смотреть трезвыми глазами.
источник
Характеристика алкогольной зависимости и организации воспитательной работы по преодолению пьянства и алкоголизма
Алкоголизмом считается патологическое влечение к алкоголю, сопровождающееся выраженной зависимостью от него, т. е. болезнь.
Существуют несколько подходов к классификации алкоголизма. В одном из них выделяются три ступени алкоголизации человека:
1) эпизодическое употребление спиртных напитков, характерное для лиц, непьющих в силу биологической непереносимости или отрицательной психологической установки к алкоголю и для потребляющих спиртное случайно (под воздействием окружающих) и не испытывающих удовлетворения от выпитого;
2) пьянство — неумеренное потребление спиртных напитков, ведущее к нарушению социальной адаптации военнослужащего;
3) алкоголизм — хроническое заболевание, характеризующееся непреодолимым, патологическим влечением к спиртному. В развитии болезни можно выделяются три стадии.
Первая стадия алкоголизма:
— повышение толерантности к алкоголю заключается в необходимости со временем повышать дозы выпитого алкоголя, для того, чтобы достичь того же состояния опьянения;
— угасание защитного рвотного рефлекса;
— утрата контроля над количеством выпитого – употребление алкоголя до тех пор, пока он есть, или до потери сознания;
— измененные формы опьянения, например, если ранее прием алкоголя приводил к повышению настроения, активности, то сейчас человек может становиться раздражительным, агрессивным или наоборот засыпает;
— навязчиные, постоянные высказывания и мысли об алкоголизации;
— эйфория (гипертрофическое радостное, веселое настроение человека, когда он прибывает в состоянии удовлетворенности) до употребления спиртного;
— двигательная заторможенность, ворчливость, раздражительность, недовольство при невозможности алкоголизации;
— изменение способа алкоголизации (не имеют значения обстановка, компания, «повод»).
На второй стадии алкоголизма человек употребляет алкоголь в большом количестве, имеют место непродолжительные запои из которых он может выйти самостоятельно, снижается потенциал личности и активность в деятельности, возникают острые алкогольные психозы (алкогольный дилирий – «белая горячка», алкогольный бред ревности и др.).
Третья стадия алкоголизма характеризуется наличием признаков явной деградации человека, когда он перестает работать, опускается, алкогольное опьянение наступает даже при приеме небольших доз алкоголя, обострением болезней, связанных со снижением защитных сил организма. Основным признаком нахождения человека на этой стадии алкоголизма является появления у него на фоне острых и хронических алкогольных психозов. Хронические психозы являются следствием органического повреждения алкоголем головного мозга, поэтому их лечение длительное (до нескольких лет).
Несмотря на некоторые различия в клинических проявлениях алкогольной зависимости, последние имеют общие социально-психологические признаки. В основе данной зависимости лежит потребность продолжать прием наркотика с целью достижения чувства психического комфорта или устранения неприятных ощущений, что говорить о наличии психической зависимости у человека. Если у человека не выражены признаки физической зависимости от алкоголя, нет явных признаков социальной деградации, то можно говорить он злоупотребляет алкоголем, то есть находится на стадии пьянства. Алкоголизм, как болезнь характеризуется наличием признаков как психической, так и физической зависимости от алкоголя.
Наркотическая зависимость.Слово «наркомания» происходит от греческих слов «нарко» — сон, оцепенение и «мания» — страсть, безумие.
Наркомания — болезнь, характеризующаяся непреодолимым влечением и привыканием к одному или нескольким наркотическим веществам, действующим преимущественно на нервную систему и вызывающим в малых дозах эйфорию, а в больших — состояние оглушенности, наркотического сна или острого отравления.
Употребление человеком наркотических средств могут быть обусловлены индивидуально-психологическими, психосоматические и социокультурными факторами.
Индивидуально-психологические, субъективные факторы предрасположенности к наркомании составляют специфические особенности нервно-психической конституции, устойчивы черты характера и ситуативные психические состояния, повышающие риск использования человеком квазиресурсов для адаптации к социальной среде и важной жизненной ситуации. К числу таких субъективных факторов риска нужно отнести:
— неудовлетворенность жизнью в связи с самыми различными обстоятельствами;
— обостренное любопытство, стремление быть «информированным» во всех сферах жизни;
— устойчивую тягу к познанию нового, волнующего, таящего опасность;
— наличие потребности к выражению личной независимости;
— переживание профессионального кризиса и жажду достижения творческого вдохновения;
— утомление и желание достичь хотя бы временного расслабления;
— стремление уйти от гнетущих воспоминаний и переживаний.
Наличие психических расстройств и соматических заболеваний, требующих применения в течение длительного времени различного рода успокаивающих и обезболивающих препаратов может стать причиной привыкания человека к потреблению наркосодержащих веществ.
К числу социокультурных относятся факторы, обусловливающие создание провоцирующих, а иногда и принуждающих внешних обстоятельств для возникновения и развития у человека наркомании. В их ряду, прежде всего, следует отметить такие обстоятельства:
— понимание наркомании как атрибута «передовой» культуры;
— относительная доступность наркосодержащих средств;
— практическая безнаказанность за употребление наркотиков;
— низкая подготовленность должностных лиц к работе по диагностике, профилактике и искоренению наркомании.
При усилении интенсивности потребления наркотиков или увеличении дозы появляется заболевание — наркомания.
На первой стадии болезни возникает психическая зависимость — употребление наркотических средств для изменения своего психического состояния, восприятия окружающей действительности с целью ухода от проблем, травмирующих факторов, неопределенностей современного мира.
На второй стадии болезни возникает физическая зависимость от наркотических средств, которая характеризуется возникновением потребности организма в наркотическом средстве. В случае невозможности употребить наркотическое средство возникает чувство явного физического дискомфорта – «ломка». Признаки химической и физической зависимости от наркотических средств представлены в таблице .
Стадии наркомании и их характеристика
| 1 стадия психической зависимости | 2 стадия физической зависимости |
| — наличие овладевающего желания продолжать употребление наркотиков, добывая их любым способом; — возникновение индивидуальных и социальных (служебных) проблем, обусловленных наркоманией; — чувство тревоги и напряжения, вызванного перерывами в употреблении наркотиков, но тяжелого физического дискомфорта нет. | — непреодолимое желание употреблять наркотическое вещество; — снижен контроль за началом, окончанием или общей дозировкой их приема; — употребление с целью смягчить синдром отмены – «ломка»; — повышение толерантности к наркотику (потребность в более высоких дозах); — снижение ситуационного контроля (употребление в непривычных обстоятельствах); — игнорирование других удовольствий ради приема наркотиков; — психические расстройства или серьезные социальные проблемы вследствие употребления. |
Суицидальное поведение.Суицидальное поведение в настоящее время является глобальной общественной проблемой. По данным Всемирной организации здравоохранения в мире ежегодно около 400—500 тыс. человек кончают жизнь самоубийством, а число попыток — в десятки раз больше. Количество самоубийств в европейских странах примерно в три раза превышает число убийств.
Суицидальное поведение — осознанные действия, направляемые представлениями о лишении себя жизни. В структуре рассматриваемого поведения выделяют собственно суицидальные действия, суицидальные проявления (мысли, намерения, чувства, высказывания, намеки) и суицидальные замыслы.
Суицидальные действия включают суицидальную попытку и завершенный суицид. Суицидальная попытка- это целенаправленное оперирование средствами лишения себя жизни, не закончившееся смертью. Попытка может быть обратимой и необратимой, направленной на лишение себя жизни или на другие цели. Завершенный суицид- действия, завершенные летальным исходом.
Суицидальные проявления включают в себя суицидальные мысли, представления, переживания, а также суицидальные тенденции, среди которых можно выделить замыслы и намерения. Пассивные суицидальные мысли характеризуются представлениями, фантазиями на тему своей смерти (но не на тему лишения себя жизни как самопроизвольного действия), например: «хорошо бы умереть», «заснуть и не проснуться».
Суицидальные замыслы — это более активная форма проявления суицидальности. Тенденция к самоубийству нарастает в форме разработки плана: продумываются способы, время и место самоубийства. Суицидальные намерения появляются тогда, когда к замыслу присоединяется волевой компонент — решение, готовность к непосредственному переходу во внешнее поведение.
Типология суицидов. Суициды делятся на три основные группы: истинные, демонстративные и скрытые.1 Истинный суициднаправляется желанием умереть, не бывает спонтанным, хотя иногда и выглядит довольно неожиданным. Такому суициду всегда предшествуют угнетенное настроение, депрессивное состояние или просто мысли об уходе из жизни. Причем окружающие такого состояния человека могут не замечать. Другой особенностью истинного суицида являются размышления и переживания по поводу смысла жизни.
Демонстративный суицид, не связан с желанием умереть, а является способом обратить внимание на свои проблемы, позвать на помощь, вести диалог. Это может быть и попытка своеобразного шантажа. Смертельный исход в данном случае является следствием роковой случайности.
Скрытый суицид представляет собой действия, сопряженные с высокой вероятностью летального исхода. Это может быть занятие экстремальными видами спорта, рискованные действия и т.д.
Факторы риска суицидального поведения личности:
— предшествующие попытки суицида (данного человека);
— кризисная ситуация (неизлечимая болезнь, смерть близкого человека, безработица и финансовые проблемы, развод);
— семейный фактор (депрессивность родителей, детские травмы, хронические конфликты, дисгармоническое воспитание);
— эмоциональные нарушения (прежде всего депрессия);
— психические заболевания (алкоголизм, наркомания, шизофрения);
— социальное моделирование (демонстрация суицида СМИ, их изображение в литературных произведениях — «эффект Вертера»).
Кроме того, выделяются следующие группы риска: молодежь, пожилые люди, сексуальные меньшинства, военнослужащие, ветераны войн и военных конфликтов, врачи и представители некоторых других профессий.
Внешние и внутренние условия облегчают возникновение суицидального поведения, но не предопределяют его. Действительными причинами, «запускающими» суицид, являются внутренние мотивы.
Нередко суицидальная мотивация имеет форму эмоционального отклика на кризисную ситуацию. Типичными обрушивающимися на личность событиями являются утрата близкого человека, развод или разлука. Потеря работы или здоровья, угроза уголовного наказания или разоблачения также способствуют возникновению суицидального поведения. Иногда подобные реакции следуют за крупными успехами — продвижением по службе, резко возросшей ответственностью, достижением заветной цели и т. п.
В различных ситуациях могут действовать разные мотивы суицидального поведения: протест; месть; призыв (внимания, помощи); избежание (наказания, страдания); самонаказание; отказ (от существования).
Нередко подчеркивается тесная связь между суицидом и любовным влечением. Смерть в этом случае может иметь особый смысл для любящего человека — возможность воссоединиться с любимым после смерти или обрести ту любовь, на которую он тщетно надеялся при жизни. При страстной влюбленности суицидальное поведение является попыткой восстановить утраченный над собой контроль, снять невыносимое напряжение.
Сейр, анализируя чувства, стоящие за суицидальными действиями, выделил четыре основные причины самоубийства:1
— изоляция (чувство, что тебя никто не понимает, тобой никто не интересуется);
— беспомощность (ощущение, что ты не можешь контролировать жизнь, все зависит не от тебя);
— безнадежность (когда будущее не предвещает ничего хорошего);
— чувство собственной не значимости (уязвленное чувство собственного достоинства, низкая самооценка, переживание некомпетентности, стыд за себя).
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9014 — 
| 7186 — 
или читать все.
193.124.117.139 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
источник
Психологическая мотивация употребления алкоголя
Гедоническая — прием алкоголя связан с жаждой удовольствия, стремлением к чувственным наслаждениям. Данный вид мотивации во все времена был одним из наиболее распространенных. С клинической точки зрения, особенно важно, что в гедонистической ориентации не чувствуется глубокой привязанности к жизни и, более того, угадывается настроение обреченности и безысходности, скрываемое в тени потребности чувственной стимуляции.
Атарактическая — алкоголь употребляется с целью смягчить состояние эмоциональной напряженности, тревоги, беспокойства, подавленности, страхов, неуверенности. Прием алкогольных напитков мотивируется стремлением «отключиться» от горьких воспоминаний, навязчивых опасений, тревожных предчувствий. Объясняются они необходимостью «разрядиться, расслабиться, успокоиться, собраться с мыслями, перевести дух». Такая мотивировка свидетельствует об очевидных аффективных нарушениях.
Субмиссивная — употребление алкоголя связано с повышенной подчиняемостью, непосредственностью, неспособностью незрелой личности противостоять натиску пьющих, оградить себя от негативных влияний, с желание отвечать за свои действия. Овладевает стадное чувство «быть как все, не выделяться, не быть белой вороной». Не сопротивляясь внешнему давлению, люди не могут контролировать внутренние импульсы, то есть являются внутренне зависимыми. Субмиссионная мотивация, таким образом, только маскирует остающиеся неосознанными побуждения к опьянению.
Мотивация с гиперактивацией поведения — алкоголь употребляется в качестве допинга для того, чтобы поднять тонус, стимулировать воображение и творческую деятельность, улучшить работоспособность.
Псевдокультурная мотивация — употребление алкоголя отражает желание привлечь к себе внимание окружающих утонченным знанием редких напитков, особые рецепты коктейлей, изысканностью ритуалов выпивки, стремлением почувствовать принадлежность к высшему свету, к золотой молодежи.
Традиционная мотивация — употребление алкоголя по санкционированным в данной среде поводам (праздники, банные дни, деловые встречи). Алкоголики умело используют любой удобный для выпивки случай, искусно создают питейные ситуации, ловко втягивают в них окружающих, что долго маскирует патологическую потребность в опьянении.
Анализ мотивации опьянения является важным по той причине, что позволяет получить ценную информацию о личности клиента и его болезненных отклонениях. Следует заметить, что истинные мотивы не сводятся к механической констатации высказываний алкоголиков. Изучение обычно показывает, что истинные мотивы опьянения не всегда совпадают с тем, что пациенты говорят по этому поводу.
Первая стадия алкоголизма
Первая стадия алкоголизма — начальная стадия алкоголизма, когда употребление алкоголя становится регулярным, количество алкоголя растет, пропадает рвотный рефлекс как защитный механизм организма, организм человека начинает привыкать к алкоголю. На первой стадии алкоголизма появляется стабильное влечение к спиртному, теряется возможность контролировать свои действия, начинают появляться провалы в памяти.
На первой стадии алкоголизма у человека полностью пропадает отвращение к вкусу алкоголя, человек постепенно повышает свою дозу спиртного, потому что организм также постепенно приспосабливается к спиртному, и прежние дозы уже не приносят прежнего эффекта. На первой стадии алкоголизма похмельного синдрома пока еще нет, человек пока еще не профессиональный алкоголик, но его уже трудно назвать любителем.
Алкогольное опьянение чаще всего сопровождается ростом веселья и общительности, ростом возбудимости, человек становится более активным.
На первой стадии изменения в человеке происходят постепенно, окружающие не видят большой опасности развития алкоголизма, алкоголизм еще не воспринимается как серьезная проблема. Алкоголик первой стадии никогда не признает в себе алкоголика и в большинстве случаев не прекращает употреблять алкоголь. Первая стадия алкоголизма может продолжаться несколько лет, но переход во вторую стадию алкоголизма неизбежен.
Вторая стадия алкоголизма
Это логическое продолжение первой стадии алкоголизма с прошлыми признаками и новыми симптомами. В первую очередь для второй стадии характерно еще большее влечение к алкоголю, а также появление похмельного (абстинентного) синдрома. После каждой очередного употребления спиртного в больших количествах алкоголики второй стадии испытывает потребность опохмелиться, которая с каждым разом только увеличивается и со временем может привести к многодневным запоям.
Алкогольное опьянение на второй стадии сильно отличается от первой стадии алкоголизма: алкоголь теперь является сильным тонизирующим средством, без алкоголя уже трудно засыпать и так приятно просыпаться. Веселье и общительность сменяются раздражительностью, нервозностью и агрессивностью, провалы в памяти теперь случаются регулярно. Алкоголик на второй стадии думает только об алкоголе, дозы спиртного хватает для сильного алкогольного опьянения.
На второй стадии алкоголизма человек уже становится не только психически, но и физически зависимым от алкоголя, организм настолько привык к алкоголю, что уже не способен без него нормально функционировать и поэтому требует новых доз спиртного. Зависимость от алкоголя уже очевидна не только алкоголику, но и его окружающим, человек чувствует усталость, поэтому на второй стадии алкоголизма иногда появляются попытки завязать с алкоголем.
Третья стадия алкоголизма
Закономерный финал многолетнего злоупотребления алкоголем — последняя и самая тяжелая стадия. Стадия деградации и расплаты за попустительство. Это не любитель, тем более не профессионал, это развалина. Уменьшается разовая доза спиртного, которой достаточно для сильного алкогольного опьянения.
Алкоголь сильнейшим образом поражает организм человека: тяжелый абстинентный синдром, запои, алкогольное поражение печени и других органов, слабоумие и т.д жизнь алкоголика сопровождается белой горячкой (алкогольный делирий), психическими припадками, алкогольными психозами. Запой на третьей стадии — непрерывное тяжелое алкогольное опьянение, сопровождается слабостью, головокружениями, отсутствием аппетита, одышкой и судорогами мышц. Длительность запоев на третьей стадии алкоголизма — минимум несколько недель, максимум несколько месяцев.
Последствия хронической алкогольной интоксикации
Самым распространенным заболеванием печени у пьющих людей является жировая дистрофия печени, или жировой гепатоз. К одной из важнейших функций печени относится обезвреживание токсических продуктов, как образующихся в организме, так и попадающих туда извне. Жировая дистрофия длительной время может протекать бессимптомно, в таких случаях диагноз можно поставить с помощью несложных лабораторных исследований. Это заболевание хорошо лечится при условии соблюдения трезвости. Если алкоголизация не прекращается, жировая дистрофия переходит в хронический гепатит, который заканчивается циррозом печени. Но даже при алкогольном циррозе, если больной бросает пить, функция печени поддерживается значительно дольше. Это единственный способ продлить себе жизнь, другие методы лечения при алкогольном циррозе ничего не дают.
Поражение головного мозга у пьющих людей обуславливается двумя факторами:
- — алкоголь обладает собственно нейротоксическим действием, то есть непосредственно вызывает гибель клеток коры головного мозга;
- — нарушение мозговых функций вызывается недостатком тиамина — витамина В?.
Оба указанных фактора при длительном действии ведут к органическому заболеванию головного мозга — алкогольной энцефалопатии, характеризующейся ухудшением памяти, пассивностью, апатичностью, эмоциональной неустойчивостью. Появление признаков энцефалопатии свидетельствуют о переходе алкоголизма в третью, финальную стадию.
Одним из наиболее тяжелых исходов алкоголизма является болезнь Корсакова, при которой алкогольная энцефалопатия с грубыми расстройствами памяти, амнезией, слабоумием сочетается с полиневритом. Такие больные не ориентируются во времени, путают не только текущий день, число, месяц, год, но даже время года, не могут выполнить элементарные арифметические действия. Вследствие полиневрита они с трудом передвигаются, движения причиняют боль, мышцы рук и ног атрофируются. Это причиняет боль, мышцы рук и ног атрофируются. Это глубокие инвалиды, нуждающиеся в постоянном уходе.
Много неприятностей доставляет больным алкоголизмом расстройство вегетативной нервной системы, особенно протекающее в виде крайне тягостных приступов, сопровождающихся сердцебиением, повышением артериального давления, удушьем, разнообразными необычными ощущениями в теле, страхом смерти. Поскольку даже пьющий человек не заблуждается по поводу прямой связи между приступами и приемом алкоголя, дальнейшее потребление горячительного становится еще более проблематичным.
Психические расстройства при алкоголизме неизбежны, как старость, и выявляются у всех больных. В легких случаях это, во-первых, общеневротические нарушения, такие как раздражительность, неустойчивое настроение, быстрая истощаемость, нарушение сна, и, во-вторых, изменения личности по алкогольному типу, которые характеризуются сужением круга интересов, эгоцентризмом, лживостью, необязательностью, специфическим плоским примитивным алкогольным юмором, безответственным. Изменения личности с годами прогрессируют и могут достигать степени полной деградации.
Тяжелыми формами психических расстройств при алкоголизме являются психозы: алкогольный бред ревности, белая горячка, алкогольный галлюциноз, алкогольный параноид.
Сущность алкогольного бреда ревности понятна из названия психоза. Обычно это хронический бред, растягивающийся на многие годы и теряющий эмоциональную насыщенность в лучшем случае лишь к старости. Страдают как минимум двое — сам ревнивец и объект ревности. Жить с таким человеком не только сложно из за постоянных выяснений отношений, угроз, рукоприкладства, но и опасно.
Классическим примером алкогольного психоза является белая горячка, или алкогольный делирий. Начинается белая горячка, как правило, с нарушения сна на фоне резкого прекращения пьянства. В данной ситуации подтверждается народная мудрость, согласно которой резко «завязывать» нельзя. Либо в случае прерывания запоя нужно любой ценой обеспечить себе продолжительный сон. По мере утяжеления абстинентных явлений, таких как тремор, сердцебиение, потливость, бессонница, нарастает внутреннее беспокойство и страх, далее появляются яркие зрительные и слуховые галлюцинации. Больной полностью теряет связь с реальностью, не ориентируется в месте и времени, целиком находится во власти галлюцинаторно-бредовых переживаний, испытывает сильный страх, сопровождающийся хаотичным психомоторным возбуждением. В таком состоянии больной исключительно опасен для себя, и для окружающих. Необходима срочная госпитализация в психиатрическую клинику, иначе больного не спасти. Выздоровление наступает только через длительный медикаментозный сон. Искусство врача заключается в подборе эффективной, но безопасной дозы снотворного конкретному больному и поддержании деятельности жизненно важных органов. Определенную сложность представляет то обстоятельство, что слабые снотворные препараты и малые дозы сильных не дают эффекта при белой горячке, а большие дозы сильных средств могут привести к угнетению сердечнососудистой и дыхательной систем с угрозой летального исхода.
Разновидностью острых алкогольных психозов являются алкогольный галлюциноз и алкогольный параноид. Они напоминают белую горячку, начинаются также в похмельном состоянии с нарушением сна, но отличаются меньшей глубиной помрачения сознания. При алкогольном галлюцинозе больные испытывают слуховые галлюцинации, так называемые «голоса». Больные верят в реальность голосов, пытаются разобраться, откуда они исходят, испытывают недоумение и растерянность. Содержание слуховых галлюцинаций бывает самым разным. Угрожающие голоса вызывают у больных страх с непредсказуемым поведением.
Алкогольный параноид — это бред преследования. Истощенный похмельным синдромом и бессонницей больной каждой клеткой своего тела начинает чувствовать, что его хотят убить. Любые действия окружающих воспринимаются как подготовка к его уничтожению. Переполненный страхами больной пытается спастись понятными только ему одному способами.
И острый алкогольный галлюциноз, и алкогольный параноид при отсутствии своевременной медицинской помощи могут перейти в белую горячку, так как основа у всех этих психозов общая — алкогольный абстинентный синдром. Лечение и профилактика всех острых алкогольных психозов одинаковы — длительный сон.
Иногда встречается также встречается хронический алкогольный галлюциноз, когда больные годами испытывают слуховые обманы. К голосам они привыкают и ведут себя обычно достаточно спокойно, внешне мало отличаясь от окружающих. Таких больных называют «носителями голосов».
Нет таких органов и систем, которые не поражает алкоголь. Его разрушительное действие на душу и тело человека тотально. Одновременно с токсическим поражением организма алкоголь своим наркотизирующим эффектом создает у пьющего человека ощущение мнимого благополучия, при этом неумолимо продолжая все туже закручивать гайки болезней и страданий.
Психологические особенности пьющих людей
Влияние алкоголя на личность происходит однотипно. Злоупотребление алкоголем отражается не только на внешности, но и на характере. Изначально разные, пьющие люди с годами становятся все больше похожи друг на друга, этот процесс называется нивелировкой личности, заканчивающийся стандартной деградацией по алкогольному типу.
Пьющим людям присущи также определенные психологические особенности, затрудняющие избавление от алкогольной зависимости.
Неадекватное отношение к болезни
Оно проявляется в трех вариантах:
1) Анозогнозия — полное отрицание болезни. Самый тяжелый случай.
Окружающим все предельно ясно, только сам пьющий упорно повторяет, что в жизни у него все в порядке и алкоголь ему никак не мешает. Этот диагноз звучит суровым приговором и означает, что при таком отношении к ситуации шансов бросить пить нет. Чтобы победить алкогольную зависимость, сначала нужно избавиться от анозогнозии, то есть освободиться от иллюзий и ложных представлений. Необходимо набраться смелости белое назвать белым, а черное — черным. Нужно научится быть честным хотя бы перед самим собой.
2) Недооценка тяжести болезни. В той или иной степени недооценка
присуща большинству алкоголиков. Человек отчасти соглашается, что сложности с алкоголем бывают, но считают, что дела обстоят не настолько плохо, чтобы полностью бросить пить. Они делают попытки перейти на более легкие напитки и контролировать дозу, оставаясь безосновательно убежденным, что в случае необходимости ему в любой момент не составит труда бросить пить.
3) Переоценка тяжести болезни. Это состояние, по сравнению
анозогнозией и недооценкой, встречается редко. Пьющий человек с элементами демонстративности заявляет, что излечиться невозможно.
Злоупотребляющие спиртным напоминают маленьких избалованных детей. И те и другие не понимают, что рядом с ними находятся тоже люди, имеющие право на собственные взгляды и убеждения, свой внутренний мир, наконец, право быть счастливыми. Неизбежный конфликт с близкими родственниками, пытающимися урезонить пьющего человека, ведет к еще большему отчуждению. Алкоголик убежден, что он сам себе голова и родственники ему не указ. Эмоциональный разрыв с близкими людьми в итоге оборачивается полной изоляцией пьющего и тоскливым одиночеством. Физически алкоголик может оставаться среди людей, а психологически — одинок настолько, что время от времени готов покончить с собой.
Больные алкоголизмом патологически не любят терпеть любой дискомфорт. Психологи называют это называют низкой фрустрационной толерантностью. У пьющих людей сформирован устойчивый поведенческий стереотип с помощью стакана. Розы без шипов не бывают. В жизни есть много того, что нам не нравится и что мы не можем изменить. Способность терпеть играет не последнюю роль. Кто не умеет и не учится терпеть, тот ничего не добивается в жизни. Мудрые люди знают, что все проходит. Понимание этого закона помогает преодолеть жизненные трудности.
Непоследовательность и раздвоение личности
Писатель психолог Сомер сет Моэм непоследовательность считает типичной чертой человеческой натуры. У пьющих людей это особенно заметно, у них действительно семь пятниц на неделе. Еще вчера собирался бросить пить, а сегодня уже передумал. У алкоголиков крайне неустойчивая самооценка, зависящая всецело от давности употребления спиртного.
Непоследовательность у алкоголиков часто достигает степени раздвоения личности. В этом случае в эмоционально волевой сфере человека сосуществуют две противоборствующие силы, условно можно их назвать «наркоманическим Я» и «здравомыслящим Я». Борьба между ними может быть явной и осознаваемой.
В яркой форме раздвоение личности проявляется у Джека Лондона в его автобиографической повести «Джон — Ячменное зерно»:
«…Поднимем бокалы! Магическая фраза! Лучшей, пожалуй, не найдешь во всем нашем языке. Привычка пить укоренилась в моем сознании и осталась на всю жизнь. Я люблю остроумную беседу, задушевный смех, громкие голоса мужчин, люблю, когда друзья, подняв бокалы, гонят прочь однообразие и скуку.
Итак, я решил… Буду все-таки пить меньше время от времени! Несмотря на все мои книги, несмотря на все философские мысли, нашедшие во мне особый отклик, я решил спокойно продолжить то, к чему привык. Буду пить, конечно, умереннее и осторожнее, чем раньше. Я уже не позволю себе превратиться в ходячий факел…
… И все же скажу в заключение, что напрасно мои предки не уничтожили Ячменное зерно прежде, чем я родился на свет. Очень жаль, что оно процветало там, где я провел детство и молодость, иначе я бы не познакомился и не сблизился бы с ним» [7, с.56].
Противоречие светлых и темных сил при раздвоении личности бывает также скрытым и неосознанным. Например, кто-то бросил пить, но вместо радости освобождения от рабства испытывает чувство неполноценности, ощущает себя не в своей тарелке и не может понять, в чем дело.
Пьющие люди, не задумываясь, плывут по течению, теряя год за годом. У многих организм уже давно просто физически не переносит спиртное, а они по прежнему пытаются запихнуть в себя еще и еще. Даже если наступает прозрение, переход от слов к делу затягивается на непозволительно долгое время.
Многие пьющие живут иллюзией, что смогут бросить пить в любой момент, поэтому торопиться не стоит. Но после нескольких неуклюжих неподготовленных попыток бросить пить у них резко меняется оценка ситуации, появляется гнетущее чувство, что уже слишком поздно начинать новую жизнь. Они испытывают нарастающее ощущение обреченности, безысходности и, бывает, ждут смерти как спасения. И если имеется желание жить, рано или поздно все равно придется бросать. По-другому решить алкогольные проблемы невозможно.
Роковая ошибка пьющих людей заключается в непоколебимой уверенности, что если бросить пить, то жизнь станет еще хуже. Трезвую жизнь и не пробовали, но все знают наперед. Но стоит алкоголику бросить пить, как его взгляд нередко меняется на абсолютно противоположный.
Особенности женского алкоголизма
Большинство наркологов считает, что алкоголизм у женщин имеет ускоренное развитие и неблагоприятное течение. Очень рано утрачивается контроль за мерой выпитого. Переносимость алкоголя у женщин ниже, чем у мужчин. От начала систематического пьянства до развития похмельного синдрома проходит в среднем 3-4 года [10, с.3].
Похмелье у женщин такое же тяжелое, как и мужчин, но отличается тем, что и после того, как оно проходит, длительное время сохраняются колебания настроения и депрессия. Опохмеление у женщин в первую очередь вызвано стремлением избавиться от плохого настроения, а уже во вторую очередь — от тягостных телесных ощущений. В состоянии алкогольной депрессии женщины гораздо чаще мужчин кончают жизнь самоубийством. Отличаются у женщин и проявления опьянения. Даже в состоянии легкого опьянения на начальной стадии алкоголизма у женщин возникает слезливость, подавленное настроение, идеи самообвинения. У женщин чаще, чем у мужчин, пьянство принимает запойный характер. Длительность 2-й стадии намного короче, чем у алкоголиков-мужчин, и составляет менее 5 лет. Лишь у 10 процентов 2-я стадия длится более 5 лет. Частота алкогольных психозов у мужчин и женщин примерно одинакова, но у женщин чаще, чем у мужчин, возникает галлюциноз, реже — алкогольный делирий (белая горячка).
У пьющих женщин чаще, чем у мужчин, возникают заболевания внутренних органов, и обычно они протекают тяжелее. Способность к деторождению у пьющих женщин снижается, часты выкидыши, мертворожденные. Дети могут иметь физические уродства и умственную отсталость. Если женщина пьет во время беременности, то у ребенка возникает так называемый фетальный алкогольный синдром — общее отставание и физического, и психического развития, аномалии лица, суставов и конечностей.
Социальные последствия алкоголизма у женщин гораздо тяжелее, чем у мужчин. Женщинам, больным алкоголизмом, свойственны быстрое снижение интеллекта, приобретение истерических черт личности, снижение морального и социального облика. Они быстрее, чем мужчины, теряют свою специальность, переходят на низкоквалифицированные виды труда и, в конце концов, вообще бросают работу. Алкогольная деградация личности и социальная декомпенсация возникает у них намного быстрее, чем у мужчин.
Женщин от развития алкоголизма ограждают многие психологические и биологические барьеры. Если же эти барьеры ломаются и женщина преступает ту грань, которая отделяет пьянство от сформированного алкоголизма, то тогда ее нравственное падение происходит с катастрофической быстротой, опережающей таковое у мужчин-алкоголиков. Наиболее явно это проявляется в отношении к детям. Оно и раньше было далеко от нормы, но в процессе пьянства происходит все большее нравственное огрубение. Те же признаки алкогольной деградации личности, что и у мужчин, свойственны и женщинам, поскольку алкогольная энцефалопатия не зависит от пола.
Но у женщин нравственное огрубение проявляется в гротескной форме, поскольку само по себе пренебрежение своими обязанностями матери является противоестественным для женщины. И общество, осуждающее отношение пьющих отцов к своим детям, бывает шокировано, когда своими детьми начинает пренебрегать женщина. Как и у мужчин, эмоциональные реакции женщин-алкоголичек выступают в утрированном виде — они могут слезливо жалеть своих детей, рыдая и называя себя плохой матерью, просить у них прощения и клятвенно обещать бросить пить, но все эти обещания — лишь до первой рюмки.
Даже дети начинают тяготиться пьющей матерью и стыдиться ее. Если к пьющему отцу дети еще могут сохранять теплое отношение, если он никогда не бил и не обижал их, то матери они пьянства не прощают.
источник
Употребление алкоголя — также массовое явление, связанное с такими социальными категориями, как традиции и обычаи, с одной стороны, и общественное мнение и мода — с другой. Алкоголизм: (Руководство для врачей)/ Под ред. Г.В. Морозова, В.Е. Рожнова, Э.А. Бабаяна. М.: Медицина. 2003. с.126 Потребление алкоголя в определенные исторические времена принимало разные формы: религиозный обряд, метод лечения, элемент человеческой «культуры». Тысячелетняя алкогольная практика, тем не менее, превратилась в обычай. В отличие от моды обычай действует более долговременно. Став обычаем и модой, алкоголизация традиционно передается из поколения в поколение. Семья в этой «эстафете» играет первостепенную роль. Специальными социологическими исследованиями установлено, что первое приобщение к алкоголю учащихся 8-10-х классов в 78% случаев происходит под влиянием родителей и родственников.
Как показывает мировая статистика, на протяжении длительного времени потребление алкогольных напитков имеет устойчивую тенденцию к увеличению.
К несчастью, Россия занимает одно из первых мест по употреблению алкоголя: 14 литров спирта на душу населения. По данным ВОЗ, потребление 8 литров спирта уже является критическим для страны. Смертность от причин, связанных с употреблением алкоголя, в нашей стране за период с 2001 по 2004 год выросла более чем в 3 раза — с 18,7 до 57,7 тысячи человек. Алкоголизм: (Руководство для врачей)/ Под ред. Г.В. Морозова, В.Е. Рожнова, Э.А. Бабаяна. М.: Медицина. 2003. с.130
Самое тревожное состоит в том, что укрепившееся снисходительное отношение к умеренному потреблению спиртного привело к значительному увеличению потребления алкоголя женщинами и молодежью. Алкоголизм «помолодел». Наиболее высокая заболеваемость хроническим алкоголизмом падает на возрастные группы: 20-22 года (31,4%) и 23-26 лет (40,4%). Чем раньше подросток начинает употреблять алкогольные напитки, тем больше вероятность того, что он станет хроническим алкоголиком. Каждый второй хронический алкоголик начал этот путь еще до 14 лет, около 10% — до 19 лет.
Мотивы употребления алкоголя молодыми людьми чаще всего таковы: «за компанию» — 50%, «для поднятия настроения» — 25%; а также «для аппетита», «для разговора с друзьями», «так принято», «из принципа».Альтшулер В.Б. Алкоголизм // В кн.: Руководство по психиатрии /Под ред. А.С. Тиганова. Т. 2. М.: Медицина, 1999. с102-106
Этиловый спирт действует преимущественно на центральную нервную систему, вызывая характерное алкогольное возбуждение. Даже при легкой степени опьянения снижается способность к активному торможению, вследствие чего утрачивается чувство такта, дистанции, самоконтроля, что часто приводит к совершению опрометчивых поступков. Пусть не обольщается тот, кто в состоянии легкого опьянения испытывает прилив сил, ощущение бодрости или чувство собственной значимости. Это всего лишь иллюзия. Для состояния опьянения характерны циничная брань, неприкрытая сексуальность, потеря стеснительности. Нередко лица, находившиеся в алкогольном опьянении, не могут вспомнить события, происходившие с ним в этот период.
Хорошо известно, что пьянство и алкоголизм берут начало с, казалось бы, «безобидной» рюмки «за здоровье», «для аппетита», «за знакомство» и др.
С медицинской точки зрения, алкоголизм — это болезнь, характеризующаяся, прежде всего болезненным влечением к алкоголю, употребление которого приводит к серьезным психическим и физическим расстройствам, нарушающим межличностные и общественные отношения. По последнему определению ВОЗ, алкоголизм является болезнью, которая рано или поздно приводит к одному исходу — смерти. Если пьянство становится неумеренным, то границы между пьянством и алкоголизмом стираются и нередко первое перерастает во второе. Медицинская статистика установила, что примерно 1 из 16 бытовых пьяниц становится хроническим алкоголиком. Мужчине для этого требуется 3-10 лет, а женщине 1-3 года. Альтшулер В.Б. Алкоголизм // В кн.: Руководство по психиатрии /Под ред. А.С. Тиганова. Т. 2. М.: Медицина, 1999. с 115
В настоящее время учеными доказано бесспорно отчетливое, в ряде случаев исключительно сильное повреждающее действие алкоголя на мужские и женские половые клетки. Исследования ученых подтверждают огромный вред так называемого пьяного зачатия для здоровья будущего ребенка. Печальные последствия пьяного зачатия могут наступить и при употреблении спиртного только одним из родителей. Алкоголь легко проникает через плаценту и попадает в кровеносную систему плода, поэтому каждый прием будущей матерью алкогольных напитков на любом этапе беременности — это отравление развивающейся жизни, возможный выкидыш или преждевременные роды, недостаточный вес плода, последующее замедление и пороки развития новорожденного. Особенно часты случаи рождения мало жизнеспособного потомства при семейном алкоголизме, когда алкоголем злоупотребляют оба родителя и пьяное зачатие усугубляется хронической интоксикацией плода при внутриутробном развитии. Негативно отражается на здоровье ребенка пьянство матери не только во время беременности, но и в период кормления грудью — алкоголь легко усваивается ребенком с грудным молоком. Специфические нарушения и повреждения у новорожденных, возникающие под влиянием пьянства родителей, медики обозначают как алкогольный синдром новорожденных. Типичными его признаками являются отставание в физическом развитии, умственная отсталость, деформация суставов конечностей и многие другие проявления.
источник
Алкоголизм — заболевание, обусловленное систематическим употреблением спиртных напитков; проявляется постоянной потребностью в опьянении, расстройством психической деятельности, соматическими и неврологическими нарушениями, падением работоспособности, утратой социальных связей, деградацией личности.
В социальном плане алкоголизм означает злоупотребление спиртными напитками (пьянство), приводящее к нарушению нравственных и социальных норм поведения, к нанесению ущерба собственному здоровью, материальному и моральному состоянию семьи, а также влияющее на здоровье и благосостояние общества в целом.
Для ранних стадий алкоголизма более характерны такие заболевания как язвенная болезнь, травмы, сердечно-сосудистые расстройства, для более поздних — цирроз печени, полиневриты, мозговые нарушения. Высокая смертность среди мужчин связана, в основном, с ростом алкоголизма. 60-70 % мужчин, злоупотребляющих алкоголем, умирают в возрасте до 50 лет.
Причины употребления алкоголя различны. Одной из них является психотропное действие этилового спирта: эйфоризирующее (повышающее настроение), релаксирующее (снимающее напряжение, расслабляющее) и седативное (успокаивающее, иногда вызывающее сонливость). Потребность в достижении такого эффекта существует у многих категорий людей: у лиц с патологическим характером, страдающих неврозами, плохо адаптированных в обществе, а также у работающих с эмоциональными и физическими перегрузками.
В формировании пристрастия к алкоголю большую роль играют социальное окружение, микроклимат в семье, воспитание, традиции, наличие психотравмирующих ситуаций, стрессов и способности к ним адаптироваться. Бесспорно влияние наследственных факторов, определяющих как характерологические особенности, так и предрасположенность к метаболическим нарушениям.
К проявлениям начальной стадии алкоголизма относятся: влечение к алкоголю (первичное патологическое влечение или тяга к алкоголю); повышение уровня толерантности к алкоголю — способность принимать алкоголь в достаточно больших дозах, появление провалов в памяти, на следующий день после приема алкоголя; утрата защитного рвотного рефлекса. Алкоголизм уже в начальной стадии характеризуется утратой количественного контроля при приеме алкоголя, когда человек не может остановиться после приема како — то дозы спиртного и начинает пить дальше; изменение форм пьянства (прием алкоголя в течение нескольких дней подряд).
Алкоголизм второй стадии характеризуется влечением к алкоголю, однако оно становится более выраженным, чем при начальной стадии заболевания. Переносимость высоких доз алкоголя продолжает возрастать. Помимо утраты количественного контроля при приеме алкоголя, происходит потеря и ситуационного контроля, т.е. прием алкоголя возможен даже в недопустимой ситуации. Основной синдром алкоголизма второй стадии — это похмельный или абстинентный синдром, характеризующийся достаточно выраженными соматическими, вегетативными, психическими расстройствами (сниженное настроение, потливость сердцебиение, повышение артериального давления, отсутствие аппетита, тошнота, жажда, дрожь в руках и т.д.). Алкоголизм второй стадии также проявляется измененными форами опьянения: запоями, постоянным или перемежающимся пьянством. Во второй и третьей стадии алкоголизма могут появляться алкогольные психозы.
В исходной, заключительной стадии алкоголизма способность принимать большие дозы алкоголя исчезает. Алкоголизм третьей стадии характеризуется измененными картинами опьянения (алкоголик превращается из буйного в тихого). Потеря количественного контроля после небольших количеств алкоголя рюмки водки или вина, кружки пива. Похмельный синдром возникает после приема небольшого количества спиртных напитков. Для третьей стадии алкоголизма характерна алкогольная деградация личности.
Лечение проводится в наркологических диспансерах и больницах, в специализированных отделениях и палатах психиатрических больниц врачами-наркологами и психиатрами. Задачами лечения являются снятие абстинентного синдрома, последствий интоксикации, подавление влечения, создание невозможности (сенсибилизация, условно-рефлекторное отвращение) употреблять спиртное, изменение отношения к пьянству (психотерапевтическая переориентация, гипноз).
Отказ от лечения требует принудительного направления в ЛТП. Лечение в общемедицинской сети нерезультативно. Исключение составляют острые соматоневрологические расстройства, интеркуррентные заболевания. Больным алкоголизмом противопоказано симптоматическое назначение успокаивающих и снотворных средств ввиду опасности политоксикомании. В общемедицинской сети возможны случаи развития острого алкогольного психоза, который должен быстро купироваться введением больного в сон ; при этом необходима дегидратация и поддержание сердечно-сосудистой деятельности.
Успешное лечение алкоголизма возможно только в том случае, если больной сам этого желает. Учитывая тот факт, что алкоголики в большинстве случаев себя таковыми не считают, предварительно необходимо провести с ними разъяснительную работу. Если это не удается сделать в семье, то можно воспользоваться услугами врачей-наркологов, психотерапевтов, психиатров.
Лечение можно проводить как в амбулаторных условиях, так и в стационаре. Выбор условий лечения, с одной стороны, определяется желанием пациента, а с другой стороны, зависит от его психического и физического состояния. В случаях тяжелого похмельного синдрома, при выраженных соматических и психических нарушениях, при наличии в прошлом психотических эпизодов показано стационарное лечение.
На I этапе проводится дезинтоксикационная терапия, обычно в тех случаях, когда при поступлении в стационар выражен похмельный синдром или необходимо прервать запой. Для дезинтоксикации применяют различные средства, преимущественно используя парэнтераяьный способ введения (внутривенный или внутримышечный). Используют унитиол, сульфат магния, витамины B, С, ноотропы (ноотропил, пирацетам, пирроксан). При выраженных психических нарушениях назначают транквилизаторы (седуксен, реланиум, феназепам, тазепам).
При нарушениях сна применяют радедорм, а в случаях бессонницы с кошмарными сновидениями, страхом, тревогой — барбитураты (барбамил, люминал). Больному рекомендуют обильное питье (минеральная вода, соки, морсы) с одновременным назначением мочегонных средств.
При тяжелых соматических нарушениях (заболеваниях внутренних органов) больной консультируется терапевтом и дополнительно назначается лечение, направленное на ликвидацию тех или иных расстройств. Необходимо калорийное, богатое витаминами питание. При сильном истощении больного назначают малые (4-6 БД) дозы инсулина для повышения аппетита.
При достижении хорошего состояния, психического и соматического, проводят противоалкогольное лечение. Выбор его осуществляется вместе с больным и его близкими, объясняется сущность и последствия предлагаемых методик. На протяжении всего процесса лечения должна применяться психотерапия, способствующая выработке установки у больного на лечение и трезвый образ жизни. Лечение будет эффективным только в том случае, когда больной поверил врачу, когда установился необходимый контакт, взаимопонимание и доверие.
После выписки из стационара самыми трудными для больного являются первые 1-2 месяца, когда приходится приспосабливаться к новой роли трезвенника. В этот период необходимо реабилитироваться на работе, наладить взаимоотношения в семье, сочинить для своих собутыльников в качестве оправдания трезвого образа жизни. Моральная поддержка в семье, со стороны друзей, сотрудников — необходимое условие для становления качественной ремиссии.
Влечение к алкоголю может сохраняться довольно длительное время, в зависимости от тяжести заболевания. Оно обычно сопровождается теми же вегетативными и психическими нарушениями, которые наблюдались в состоянии похмелья. Поэтому подобное состояние, возникающее на фоне абсолютной трезвости, называется псевдоабстинентным синдромом.
Больной становится раздражительным, взбудораженным, «срывается» на жену и детей, не находит себе места. Врач обычно при выписке дает рекомендации; что делать в подобных случаях, чтобы не было «срыва» — возвращения к пьянству. Если же рекомендаций не было, нужно обратиться к врачу и, возможно, пройти профилактический курс лечения.
Самый простой способ избежать алкоголизации: если появилось желание «выпить», необходимо плотно и вкусно поесть, а при сытом желудке, как известно, это желание пропадает. Кроме того, нужно принять успокаивающее средство (седуксен, феназепам, сонапакс — 1-2 табл.) и принимать их регулярно до улучшения состояния и исчезновения влечения к алкоголю. Психотропные препараты и их дозы необходимо согласовать с врачом.
Общества и группы трезвости
Наиболее известное общественное движение против алкоголизма — анонимные алкоголики, созданная в 1935 году группа, которая существует во многих странах мира (в том числе и России); есть довольно много групп Анонимных Алкоголиков (сокращённо AA). Посещение групп осуществляется на добровольных, бесплатных и анонимных началах. Единственное условие для участия в работе групп AA — желание прекратить употребление алкоголя. Группы организовывают не медики, а сами алкоголики.
Важно отметить, что группы AA не выводят из запоя, не уговаривают пьющих отказаться от алкоголя, не лечат поражённые органы. В AA можно приходить как трезвым, так и принявшим алкоголь, разница в том, что принявшие алкоголь не имеют право высказываться на собрании. Цель работы групп AA — помочь больному сохранить трезвость и дать шанс на реабилитацию. Поэтому AA ни в коем случае нельзя рассматривать как замену официальной медицины — они лишь дополняют её. Для многих больных участие в группах — это замена привычного круга ‘собутыльников’, избавление от полного одиночества. Группы AA действительно помогают людям сохранить трезвость долгое время, и работу групп AA не только не осуждают, но и поддерживают наркологи.
Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта, не может служить заменой личного обращения к специалисту. Информация не должна использоваться для самолечения и приведена только для ознакомления.
источник