Акромегалия — это приобретенное расстройство, связанное с избыточным образованием гормона роста и характеризующееся прогрессирующим соматическим обезображеванием (главным образом с участием лица и конечностей) и системными проявлениями.
Распространенность в Европе оценивается в 1 / 250,000 -1 / 100,000. Чаще всего диагностируется у лиц среднего возраста (средний возраст 40 лет, мужчины и женщины в равной степени страдают).
В большинстве случаев акромегалия связана с аденомой гипофиза, чисто секретирующей гормон роста (60% слуваев) или смешанной. В очень редких случаях акромегалия возникает из-за эктопической секреции рилизинг-фактора гормона роста, ответственного за гиперплазию гипофиза. Ген арилуглеводородного рецептора взаимодействующего протеина AIP (11q13.3) был идентифицирован как основной фактор восприимчивости, особенно в случаях семейной акромегалии или когда акромегалия начинается в детском или подростковом возрасте.
Акромегалия также может быть частью синдромов множественной эндокринной неоплазии, таких как MEN1 (ген MEN1, 11q13) или комплекс Карни (ген PRKAR1A, 17q24.2).
Гиперсекреция СТГ у взрослых вызывает акромегалию ; гиперсекреция СТГ у детей обычно приводит к гигантизму, а гиперсекреция СТГ на поздних стадиях полового развития (до закрытия эпифизарных зон роста) — к высокорослости.
1. Главные признаки акромегалии
а. Огрубление черт лица (увеличение надбровных дуг, скуловых костей, разрастание мягких тканей).
б. Непропорциональное увеличение размеров кистей и стоп.
а. Чрезмерная потливость; обусловлена увеличением потовых желез и усилением обмена веществ.
б. Синдром запястного канала; обусловлен сдавлением срединного нерва гипертрофированной фиброзно-хрящевой тканью лучезапястного сустава.
в. Деформирующий остеоартроз; особенно выражен в крупных суставах, развивается вторично вследствие разрастания костной ткани и деформаций суставов (под действием веса).
г. Артериальная гипертония; по-видимому, обусловлена задержкой натрия почками под влиянием СТГ.
д. Нарушение толерантности к углеводам или инсулинонезависимый сахарный диабет; вызваны контринсулярным действием СТГ.
е. Гиперкальциурия; по-видимому, обусловлена стимулирующим действием СТГ на продукцию 1,25(OH)2D3.
ж. Галакторея; обусловлена либо собственной лактогенной активностью СТГ, либо смешанной аденомой, секретирующей не только СТГ, но и пролактин.
з. Апноэ во сне; может быть вызвано как обструкцией дыхательных путей, так и угнетением дыхательного центра.
и. Головная боль; обусловлена повышением ВЧД.
3. Причины повышенной смертности при акромегалии: поражения сосудов головного мозга, болезни сердца и легких. Кроме того, при акромегалии повышен риск полипоза и рака толстой кишки.
Характерный внешний вид и анамнез позволяют сразу заподозрить акромегалию. Для подтверждения диагноза проводят следующие лабораторные исследования:
1. Определяют базальный уровень СТГ в сыворотке в разные дни (дважды или трижды), чтобы исключить случайные колебания уровня СТГ.
2. Проба с глюкозой. Это самая надежная подтверждающая проба. Больному дают выпить раствор, содержащий 50—100 г глюкозы, и через 60—90 мин определяют уровень СТГ. В норме концентрация СТГ падает до очень низкого уровня ( 3. Определяют уровень ИФР-I в сыворотке. При акромегалии уровень ИФР-I всегда повышен (если нет тяжелых сопутствующих заболеваний).
4. Обязательно определяют базальный уровень пролактина, поскольку почти у 40% больных имеются смешанные аденомы, секретирующие как СТГ, так и пролактин.
5. Когда диагноз акромегалии подтвержден, проводят КТ и МРТ области турецкого седла для выявления новообразования и исследование полей зрения. Акромегалия может быть вызвана не только аденомой гипофиза, но и другими опухолями гипофиза и гипоталамуса, а также функциональными нарушениями гипоталамо-гипофизарной системы.
1. Лучевая терапия и хирургическое вмешательство дают одинаковые отдаленные результаты: примерно у 50—60% больных уровень СТГ становится ниже 5 нг/мл, содержание ИФР-I в сыворотке нормализуется. Преимущество хирургического вмешательства состоит в том, что уровень СТГ снижается сразу после операции. Если базальный уровень СТГ до лечения превышает 50 нг/мл, то после лучевой терапии часто сохраняется остаточная гиперсекреция СТГ. Таким образом, методом выбора для больных с базальным уровнем СТГ > 50 нг/мл является операция. При выборе лечения учитывают супра- или параселлярное распространение процесса и наличие нарушений зрения (см. табл. 6.5).
2. Для лечения акромегалии предлагалось множество лекарственных средств, но в настоящее время используют только бромокриптин (длительный ежедневный прием внутрь) и октреотид (п/к инъекции).
а. С помощью бромокриптина удается существенно снизить уровень СТГ лишь у 10—40% больных. К сожалению, лабораторные исследования не позволяют предсказать, у кого из больных лечение бромокриптином будет успешным. СТГ-секретирующие опухоли хуже поддаются лечению бромокриптином, чем пролактиномы. Поэтому бромокриптин используют главным образом как дополнительное средство после хирургического вмешательства или лучевой терапии. Побочные эффекты бромокриптина — тошноту, рвоту и ортостатическую гипотонию — можно свести к минимуму, принимая препарат дробными дозами во время еды. Суточную дозу увеличивают постепенно: на 2,5 мг каждые 3—4 сут до 15—30 мг/сут. Дальнейшее увеличение суточной дозы (до 50—75 мг/сут) лишь в редких случаях повышает эффективность лечения.
б. Октреотид гораздо более эффективен, чем бромокриптин. Однако из-за необходимости ежедневных п/к инъекций этот препарат используют реже. Обычно начинают с дозы 50 мкг 3 раза в сутки, увеличивая ее при необходимости до максимальной — 200 мкг 3 раза в сутки. Побочные эффекты октреотида: кишечные колики, жидкий стул, нарушение толерантности к глюкозе, желчнокаменная болезнь. Как правило, октреотид вызывает незначительную регрессию СТГ-секретирующих аденом.
в. Критерии эффективности лечения: уровни СТГ и ИФР-I нормализуются, разрастания мягких тканей регрессируют, синдром запястного канала исчезает или снижается его тяжесть, толерантность к глюкозе восстанавливается, потливость уменьшается, физическая активность повышается. Изменения скелета и остеоартроз, как правило, сохраняются, но не прогрессируют.
3. Длительное наблюдение. Определяют уровни СТГ и ИФР-I каждые 6 мес на протяжении первых 2—3 лет, позже — 1 раз в год. С такой же периодичностью проводят КТ или МРТ, исследование полей зрения и определение уровня пролактина (если исходно он был повышен). Каждые 1—2 года измеряют свободный T4, уровень тестостерона (у мужчин) и резерв АКТГ.
1. Frohman LA. Therapeutic options in acromegaly. J Clin Endocrinol Metab 72:1175, 1991.
2. Gesundheit N, et al. Thyrotropin-secreting pituitary adenomas: Clinical and biochemical heterogeneity. Ann Intern Med 111:827, 1989.
3. Melmed S. Acromegaly. N Engl J Med 322:966, 1990.
источник
| E22.0 | IV Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ > (E20-E35) Нарушения других эндокринных желез > E22 Гиперфункция гипофиза > E22.0 Акромегалия и гипофизарный гигантизм |
| RWB | Торговое наименование | МНН | Форма выпуска | Упаковка | ЖНВЛП | Производство | Субстанция | Референс |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 100 |  Нордитропин® НордиЛет® | Соматропин | раствор для подкожного введения 15 мг/1.5 мл, шприц-ручки — 1 | 1 | GMP | Дания | Дания | |
| 63 | Октреотид-депо | Октреотид | лиофилизат для приготовления суспензии для внутримышечного введения пролонгированного действия 20 мг, флаконы темного стекла — 1 | 1 | GMP | Россия | Россия | Сандостатин Лар |
При использовании и цитировании информации ссылка на источник обязательна.
MorganFrank © 2012-2019.
Обращаем Ваше внимание, что информация, предоставленная на нашем сайте далее, относится к лекарственным препаратам и средствам, отпускаемым по рецепту врача. В соответствии с действующим национальным законодательством доступ к подобной информации может предоставляться только медицинским и фармацевтическим работникам.
Нажимая «Принимаю» Вы подтверждаете, что являетесь сертифицированным медицинским работником или сотрудником фармацевтической компании, и берёте на себя всю ответственность за последствия, вызванные возможным нарушением указанного ограничения.
В соответствии с национальным законодательством информация, размещенная на данном сайте, может быть использована только специалистами здравоохранения и не может быть использована пациентами для принятия решения о применении данных препаратов. Данная информация не может рассматриваться как рекомендация пациентам по лечению заболеваний и не может служить заменой медицинской консультации с врачом в лечебном учреждении. Ничто в данной информации не должно быть истолковано как призыв неспециалистам самостоятельно приобретать или использовать описываемые препараты. Данная информация не может быть использована для принятия решения об изменении порядка и режима применения препарата, рекомендованного врачом.
К владельцу сайта/издателю не могут быть обращены претензии по поводу любого ущерба или вреда, понесенного третьим лицом в результате использования публикуемой информации, приведшей к нарушению антимонопольного законодательства в ценообразовании и маркетинговой политике, а также по вопросам нормативно-правового соответствия, признакам недобросовестной конкуренции и злоупотребления доминирующим положением, неверному диагностированию и медикаментозной терапии заболеваний, а также неправильного применения описанных здесь продуктов. Не могут быть обращены также любые претензии третьих лиц по достоверности содержания, предоставленных данных результатов клинических испытаний, соответствия и соблюдения дизайна исследований стандартам, нормативным требованиям и регламентам, признания соответствия их требованиям действующего законодательства.
Любые претензии по данной информации должны быть обращены к представителям компаний-производителей и владельцам регистрационных удостоверений Государственного реестра лекарственных средств.
В соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ «О персональных данных», отправляя персональные данные посредством любых форм настоящего сайта, пользователь подтверждает свое согласие на обработку персональных данных в рамках, по регламентам и условиям действующего национального законодательства.
источник
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Акромегалия и гигантизм относятся к нейроэндокринным заболеваниям, в основе которых лежит патологическое повышение ростовой активности.
Гигантизм (греч. gigantos — великан, гигант; син.: макросомия) — заболевание, возникающее у детей и подростков с незакончившимся физиологическим ростом, характеризующееся превышающим физиологические границы сравнительно пропорциональным эпифизарным и периостальным увеличением костей, мягких тканей и органов. Патологическим считается рост выше 200 см у мужчин и 190 см у женщин. После окостенения эпифизарных хрящей гигантизм, как правило, переходит в акромегалию. Ведущим признаком акромегалии (греч. akros — крайний, самый отдаленный, и megas, megalu — большой) также является ускоренный рост тела, но не в длину, а в ширину, что проявляется в диспропорциональном периостальном увеличении костей скелета и внутренних органов, которое сочетается с характерным нарушением обмена веществ. Заболевание, как правило, развивается у взрослых.
Впервые это заболевание было описано P. Marie в 1886 г., а спустя год О. Minkowski (1887) доказал, что в основе болезни P. Marie лежит повышение гормональной активности опухоли гипофиза, которая, как установил С. Benda (1903), представляет собой «конгломерат сильно размножившихся эозинофильных клеток передней доли придатка». В отечественной литературе первое сообщение об акромегалии сделал в 1889 г. Б. М. Шапошников.
Причины и патогенез акромегалии и гигантизма. Подавляющее большинство случаев заболевания спорадично, однако описаны случаи семейной акромегалии.
Еще в конце XIX века была выдвинута теория гипофизарного синдрома. В последующем преимущественно отечественными исследователями на большом клиническом материале была показана несостоятельность локалистических концепций об исключительной роли гипофиза в патогенезе болезни. Было доказано, что существенную роль в ее развитии играют первичные патологические изменения в межуточном и других отделах мозга.
Характерным признаком акромегалии является повышенная секреция гормона роста. Однако не всегда прослеживается прямая зависимость между его содержанием в крови и клиническими признаками активности заболевания. Примерно в 5-8 % случаев, при небольшом или даже нормальном уровне соматотропного гормона в сыворотке крови, у больных наблюдается выраженная акромегалия, что объясняется либо относительным увеличением содержания особой формы гормона роста, обладающей большой биологической активностью, либо изолированным повышением уровня ИРФ.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
К характерным жалобам при акромегалии относятся головная боль, изменение внешности, увеличение в размерах кистей, стоп. Больных беспокоят онемение в руках, слабость, сухость во рту, жажда, боли в суставах, ограничение и болезненность движений. В связи с прогрессирующим увеличением размеров тела больные вынуждены часто менять обувь, перчатки, головные уборы, белье и одежду. Почти у всех женщин нарушается менструальный цикл, у 30 % мужчин развивается половая слабость. Галакторея отмечается у 25 % женщин с акромегалией. Эти отклонения обусловлены гиперсекрецией пролактина и/или выпадением гонадотропной функции гипофиза. Нередки жалобы на раздражительность, нарушение сна, снижение работоспособности.
Головная боль может быть различной по своему характеру, локализации и интенсивности. Изредка отмечаются упорные головные боли, сочетающиеся со слезотечением, доводящие больного до исступления. Генез головных болей связывают с повышением внутричерепного давления и /или компрессией диафрагмы турецкого седла растущей опухолью.
При диагностировании акромегалии следует учитывать стадию заболевания, фазу его активности, а также форму и особенности течения патологического процесса. Целесообразно использовать данные рентгенологического исследования и методы функциональной диагностики.
При рентгенографии костей скелета отмечаются явления периостального гиперостоза с признаками остеопороза. Кости кистей и стоп утолщены, структура их обычно сохранена. Ногтевые фаланги пальцев пагодообразно утолщены, ногти имеют шероховатую, неровную поверхность. Из других костных изменений при акромегалии постоянным является разрастание «шпор» на пяточных костях, несколько реже на локтях.
[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]
источник
Акромегалия, она же в обиходе гигантизм – серьёзное нейроэндокринное заболевание. Его вызывает повышенная секреция гормона соматотропина, так называемого гормона роста.
Гигантизмом принято называть акромегалию у пациентов детского и подросткового возраста. Повышенная выработка соматотропина у них приводит к избыточному линейному росту. У пациентов взрослого возраста для акромегалии характерно разрастание мягких тканей и надкостницы, а также чрезмерный набор веса.
В 99% случаев акромегалия развивается в результате аденомы гипофиза. При акромегалии происходит патологическое увеличение всех внутренних органов человека: сердца, легких, селезенки, печени, кишечника и поджелудочной железы. Их гипертрофия чревата склерозированием тканей и развитием полиорганной недостаточности. Кроме того, у больного с симптомами акромегалии существует повышенная вероятность образования добро- и злокачественных опухолей.
Акромегалия встречается в среднем у 50 на 1 млн. человек. Пол пациента роли не играет. Наиболее часто аденома гипофиза и акромегалия, как её следствие, диагностируются у людей 40-60 лет.
Преобладающее число случаев диагностированной акромегалии возникает в результате чистой соматотропной аденомы (она же соматотропинома). Акромегалия может быть также комбинированной. Причиной аденомы этого типа является избыточная секреция соматотропина и пролактина или соматотропина и других разновидностей аденогипофизарных гормонов.
Так среди причин акромегалии называют патологии секреции гормонов:
- ТТГ (тиреотропного гормона),
- ЛГ (лютеинизирующего гормона или лютеотропина),
- ФСГ (фолликулостимулирующего гормона),
- а-субъединицы и др.
Причиной акромегалии в большинстве случаев служат мутации соматотрофов. Так называется особый тип секреторной гранулы гипофиза.
Акромегалия может также развиться как следствие синдрома МЭН-1(множественной эндокринной неоплазии). Для этого заболевания наследственной этиологии характерно образование многочисленных опухолей в области гипофиза, щитовидной и вилочковой желез, надпочечников, нервной системы и желудочно-кишечного тракта.
Симптомы акромегалии имеют медленный темп нарастания. В среднем во взрослом возрасте заболевание диагностируется лишь спустя 10 лет после манифестации первых симптомов акромегалии.
К главным симптомам акромегалии относят изменения внешности. Именно благодаря им – огрубению черт лица, увеличению скуловых костей, надбровных дуг, нижней челюсти – у человека может возникнуть подозрение о наличии у него заболевания.
Мягкие ткани у пациента с симптомами акромегалии гипертрофированы: незначительно увеличены язык, уши, нос, губы, кисти и стопы. В ходе дальнейшего прогрессирования заболевания происходит изменение прикуса за счёт роста межзубных промежутков.
У пациентов детского и подросткового возраста главным симптомом акромегалии является чрезмерный темп линейного роста, опережающий все возрастные нормы.
Среди дополнительных симптомов акромегалии называют:
- артралгию (избыточное образование хрящевой ткани),
- повышенную потливость и чрезмерную активность сальных желёз,
- уплотнение верхнего слоя кожи,
- спланхномегалию (увеличение селезёнки)
- дегенерацию мышечных волокон, вызывающую снижение работоспособности и малую физическую активность.
Хроническая гиперпродукция соматотропина при акромегалии может привести к множественной полиорганной недостаточности. Симптомом акромегалии поздней стадии развития является гипертрофия миокарда, сердечная недостаточность и повышенное внутричерепное давление.
У 90% пациентов с симптомами акромегалии диагностируется синдром апное – угроза остановки дыхания во сне, вызванная разрастанием тканей дыхательных путей.
Акромегалия – также причина эректильной дисфункции у мужчин и нарушений менструального цикла у женщин детородного возраста.
Акромегалия диагностируется на основе данных исследования крови на уровень ИРФ-1 (соматомедина С). При нормальных показателях рекомендуется проведение провокативного теста с нагрузкой глюкозой. Для этого у пациента с подозрением на акромегалию производится забор крови каждые 30 минут 4 раза в сутки.
Для визуализации причины акромегалии — аденомы гипофиза проводится МРТ головного мозга. В диагностике заболевания важно также исключение возможных осложнений акромегалии: сахарного диабета, полипоза кишечника, сердечной недостаточности, зоба и т.д.
Основная цель лечения акромегалии – нормализация выработки соматотропина. Для этого больному проводится хирургическое удаление аденомы гипофиза. Оперативное лечение акромегалии, спровоцированное опухолями малых размеров, в 85% случаев приводит к нормальной секреции гормонов и к стойкой ремиссии. Хирургическое лечение акромегалии, вызванной опухолью гипофиза крупных размеров, эффективно лишь в трети случаев.
В консервативном лечении акромегалии применяются антагонисты соматотропина – искусственные аналоги гормона соматостатина: Ланреотид и Октреотид. Благодаря их регулярному применению у 50% пациентов удаётся нормализовать уровень гормонов, а также вызвать уменьшение размеров опухоли гипофиза.
Уменьшить синтез гормона роста можно также приёмом блокаторов рецепторов соматотрофов, например, Пегвисомантомом. Данная методика лечения акромегалии ещё нуждается в дополнительном изучении.
Лучевое лечение акромегалии считается неэффективным в качестве самостоятельного метода терапии и может применяться лишь в составе комплексных мер борьбы с заболеванием.
источник
Е 22.0. —Акромегалия и гипофизарный гигантизм
Е 34.4 —Конституционная, семейная высокорослость, гигантизм
1. Определение:
Высокорослость диагностируют при превышении длины тела на 1-2 стандартные отклонения (СВ, ) от средних показателей для данного возраста и пола.
Субгигантизм диагностируют при превышении длины тела на 2-3 от средних показателей для данного возраста и пола.
Гигантизм диагностируют при превышении длины тела >3от средних показателей для данного возраста и пола.
2. Этиология:
— Конституционная, семейная высокорослость.
— Эндокринные: чрезмерная секреция СТГ, некоторые формы гипогонадизма, преждевременное половое созревание у детей до пубертатного возраста.
— Генетические заболевания, которые сопровождаются высокорослостью (синдромы Клайнфельтера, Марфана, Сотоса, Пайла, и т.п.).
2. Клинические критерии диагностики:
Общее клиническое обследование:
— Оценка роста и темпов роста с момента рождения и к моменту обследования — проводится с помощью таблиц и перцентильных диаграмм.
Расчет приблизительного ожидаемого роста по формуле:
для мальчика = (рост отца, см + рост матери, см) / 2 + 6,5 см
для девочки = (рост отца, см + рост матери, см) / 2-6,5 см
— пропорции тела, половое развитие,
— артериальное давление (наличие артериальной гипертензии)
— определение уровня глюкозы в крови натощак со следующим проведением глюкозотолерантного теста (глюкозы — 1,75 г/кг массы тела, не больше 75 г).
— липидный спектр крови (холестерин, триглицериды, β-липопротеды)
Рентгенограмма кистей рук для определения биологического “костного” возраста.
МРТ или компьютерная томография головного мозга. При необходимости — консультация нейрохирурга.
— Определение в сыворотке крови уровня СТГ и ИПФР-1 (соматомедина С) в случайной пробе крови. Проведение теста с угнетением СТГ глюкозой (у здоровых лиц после приема глюкозы per os в дозе 1,75 г/кг отмечается через 60 мин., 90 мин. снижение уровня СТГ в крови ниже, чем 5 нг/мл).
— Дополнительно — определение уровня в крови ЛГ, ФСГ, пролактина, тестостерона, эстрадиола, уровень ТТГ, Т4 и Т3, УЗД щитовидной железы.
— Невролога, при необходимости — электроенцефалограмма, Эхо-энцефалограмма.
— Офтальмолога, исследование глазного дна
— Генетика для исключения синдром Марфана, Клайнфельтера, и т.п..
3. Лечение гипоталамо-гипофизарного гигантизма и акромегалии:
— При СТГ-секретирующей аденоме — аналоги соматостатина: октреотид (сандостатин) в дозе 0,001-0,04 мг/кг в сутки (каждые 8-12 ч.) или ланреотид пролонгированного действия (соматулин 30 мг, др.) внутримышечно 1 раз в 14 дней.
Срок лечения 3-6 месяцев, при необходимости — дольше.
— По рекомендации нейрохирурга — рентгенотерапия гипофиза или гипофизэктомия.
— У пациентов с гиперсекрецией пролактина — агонисты допамина.
— Симптоматическая терапия: при гипогонадизме – половые гормоны, при тиреотоксикозе – тиреостатические препараты, при ликворной гипертензии – диакарб, при церебро-васкулярной патологии и ликворно-венозной дисциркуляции – ноотропные, сосудистые, венотоники. Срок лечения — 6-12-18 месяцев.
4. Диспансерное наблюдение —пожизненное.
Дата добавления: 2014-12-03 ; просмотров: 2162 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ
источник
Исключены: аутоиммунная болезнь (системная) БДУ (M35.9)
болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека ВИЧ (B20 — B24)
врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (Q00 — Q99)
новообразования (C00 — D48)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00 — O99)
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00 — P96)
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00 — R99)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00 — T98)
эндокринные болезни, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00 — E90).
Примечание. Все новообразования (как функционально активные, так и неактивные) включены в класс II. Соответствующие коды в этом классе (например, Е05.8, Е07.0, Е16-Е31, Е34.-) при необходимости можно использовать в качестве дополнительных кодов для идентификации функционально активных новообразований и эктопической эндокринной ткани, а также гиперфункции и гипофункции эндокринных желез, связанных с новообразованиями и другими расстройствами, классифицированными в других рубриках.
Исключены:
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00 — P96),
некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00 — B99),
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00 — O99),
врождённые аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00 — Q99),
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00 — E90),
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00 — T98),
новообразования (C00 — D48),
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00 — R99).
Chapter IX Diseases of the circulatory system (I00-I99)
Исключено:
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
новообразования (C00-D48)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
системные нарушения соединительной ткани (M30-M36)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы (G45.-)
This chapter contains the following blocks:
I00-I02 Acute rheumatic fever
I05-I09 Chronic rheumatic heart diseases
I10-I15 Hypertensive diseases
I20-I25 Ischaemic heart diseases
I26-I28 Pulmonary heart disease and diseases of pulmonary circulation
I30-I52 Other forms of heart disease
I60-I69 Cerebrovascular diseases
I70-I79 Diseases of arteries, arterioles and capillaries
I80-I89 Diseases of veins, lymphatic vessels and lymph nodes, not elsewhere classified
I95-I99 Other and unspecified disorders of the circulatory system
источник
СОПР — слизистая оболочка полости рта
БДУ — без других указаний
ВНЧС — височно-нижнечелюстной сустав
КПЛ — красный плоский лишай
В/Ч — верхняя челюсть
Н/Ч — нижняя челюсть
K00.00 — частичная адентия (гиподентия) (олигодентия);
K00.01 — полная адентия;
K00.09 — адентия неуточнённая;
K00.10 — областей резца и клыка мезиодентия (срединный зуб);
K00.11 — области премоляров;
K00.12 — области моляров дистомолярный зуб, четвёртый моляр, парамолярный зуб;
K00.19 — сверхкомплектные зубы неуточнённые;
K00.20 — макродентия;
K00.21 — микродентия;
K00.22 — сращение;
K00.23 — слияние (синодентия) и раздвоение (шизодентия);
K00.24 — выпячивание зубов (добавочные окклюзионные бугорки);
K00.25 — инвагинированный зуб (зуб в зубе) (дилатированная одонтома);
K00.26 — премоляризация;
K00.27 — аномальные бугорки и эмалевые жемчужины (адамантома);
K00.28 — бычий зуб (тауродонтизм);
K00.29 — другие и неуточнённые аномалии размеров и формы зубов;
K00.30 — эндемическая (флюорозная) крапчатость эмали (флюороз зубов);
K00.31 — неэндемическая крапчатость эмали (нефлюорозное потемнение эмали);
K00.39 — крапчатые зубы неуточнённые;
K00.40 — гипоплазия эмали;
K00.41 — перинатальная гипоплазия эмали;
K00.42 — неонатальная гипоплазия эмали;
K00.43 — аплазия и гипоплазия цемента;
K00.44 — дилацеразия (трещины эмали);
K00.45 — одонтодисплазия (региональная одонтодисплазия);
K00.46 — зуб Тернера;
K00.48 — другие уточнённые нарушения формирования зубов;
K00.49 — нарушения формирования зубов неуточнённые;
K00.50 — незавершённый амелогенез;
K00.51 — незавершённый дентиногенез;
K00.52 — незавершённый одонтогенез;
K00.58 — другие наследственные нарушения структуры зуба (дисплазия дентина, раковидные зубы);
K00.59 — наследственные нарушения структуры зуба неуточнённые;
K00.60 — натальные (прорезавшие к моменту рождения) зубы;
K00.61 — неонатальные (у новорождённого, прорезавшиеся преждевременно) зубы;
K00.62 — преждевременное прорезывание (раннее прорезывание);
K00.63 — задержка (персистентн;ая) смены первичных (временных) зубов;
K00.64 — позднее прорезывание;
K00.65 — преждевременное выпадение первичных (временных) зубов;
K00.68 — другие уточнённые нарушения прорезывания зубов;
K00.69 — нарушение прорезывания зубов неуточнённые;
K00.80 — изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие несовместимости групп крови;
K00.81 — изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие врождённого порока билиарной системы;
K00.82 — изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие порфирии;
K00.83 — изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие применения тетрациклина;
K00.88 — другие уточнённые нарушения развития зубов;
K01.0 — ретенированные зубы (изменивший своё положение при прорезывании без препятствия со стороны соседнего зуба)
K01.1 — импактные зубы (изменивший своё положение при прорезывании из–за препятствия со стороны соседнего зуба)
K01.10 — резец верхней челюсти;
K01.11 — резец нижней челюсти;
K01.12 — клык верхней челюсти;
K01.13 — клык нижней челюсти;
K01.14 — премоляр верхней челюсти;
K01.15 — премоляр нижней челюсти;
K01.16 — моляр верхней челюсти;
K01.17 — моляр нижней челюсти;
K01.18 — сверхкомплектный зуб;
K01.19 — импактный зуб неуточнённый;
K02.0 — кариес эмали стадия белого (мелового) пятна (начальный кариес);
K02.1 — кариес дентина;
K02.2 — кариес цемента;
K02.3 — приостановившийся кариес зубов;
K02.4 — одонтоклазия детская меланодентия, меланодонтоклазия;
K02.8 — другой уточнённый кариес зубов;
K02.9 — кариес зубов неуточнённый;
K03.00 — окклюзионное;
K03.01 — апроксимальное;
K03.08 — другое уточнённое стирание зубов;
K03.09 — стирание зубов неуточнённое;
K03.10 — вызванное зубным порошком (клиновидный дефект БДУ);
K03.11 — привычное;
K03.12 — профессиональное;
K03.13 — традиционное (ритуальное);
K03.18 — другое уточнённое сошлифовывание зубов;
K03.19 — сошлифовывание зубов неуточнённое;
K03.20 — профессиональная;
K03.21 — обусловленная персистирующей регургитацией или рвотой;
K03.22 — обусловленная диетой;
K03.23 — обусловленная лекарственными средствами и медикаментами;
K03.24 — идиопатическая;
K03.28 — другая уточнённая эрозия зубов;
K03.29 — эрозия зубов неуточнённая;
K03.30 — внешняя (наружная);
K03.31 — внутренняя (внутренняя гранулема) (розовое пятно);
K03.39 — патологическая резорбция зубов неуточнённая;
K03.60 — пигментированный налёт (чёрный, зелёный, оранжевый);
K03.61 — обусловленные привычкой употреблять табак;
K03.62 — обусловленные привычкой жевать бетель;
K03.63 — другие обширные мягкие отложения (белые отложения);
K03.64 — наддесневой зубной камень;
K03.65 — поддесневой зубной камень;
K03.66 — зубной налёт;
K03.68 — другие уточнённые отложения на зубах;
K03.69 — отложения на зубах неуточнённые;
K03.70 — обусловленные наличием металлов и металлических соединений;
K03.71 — обусловлены кровоточивостью пульпы;
K03.72 — обусловлены привычкой жевать бетель;
K03.78 — другие уточнённые изменения цвета;
K03.79 — изменения цвета неуточнённые;
K03.80 — чувствительный дентин;
K03.81 — изменение эмали, обусловленные облучением;
K03.88 — другие уточнённые болезни твёрдых тканей зубов;
K04.00 — начальный (гиперемия);
K04.01 — острый;
K04.02 — гнойный (пульпарный абсцесс);
K04.03 — хронический;
K04.04 — хронический язвенный;
K04.05 — хронический гиперпластический(пульпарный полип);
K04.08 — другой уточнённый пульпит;
K04.09 — пульпит неуточнённый;
K04.6 — периапикальный абсцесс со свищем (дентальный абсцесс, дентоальвеолярный абсцесс, периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения)
K04.60 — имеющий сообщение (свищ) с верхнечелюстной пазухой;
K04.61 — имеющий сообщение (свищ) с носовой полостью;
K04.62 — имеющий сообщение (свищ) с полостью рта;
K04.63 — имеющий сообщение (свищ) с кожей;
K04.69 — периапикальный абсцесс со свищем неуточнённый;
K04.7 — периапикальный абсцесс без свища (дентальный абсцесс, дентоальвеолярный абсцесс, периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения)
K04.80 — апикальная и боковая;
K04.81 — остаточная;
K04.82 — воспалительная парадентальная;
K04.89 — корневая киста неуточнённая;
A69.10 — острый нектротический язвенный гингивит (фузоспирохетозный гингивит, гингивит Венсана);
K05.00 — острый стрептококковый гингивостоматит;
K05.08 — другой уточнённый острый гингивит;
K05.09 — острый гингивит неуточнённый;
K05.10 — простой маргинальный;
K05.11 — гиперпластический;
K05.12 — язвенный;
K05.13 — десквамативный;
K05.18 — другой уточнённый хронический гингивит;
K05.19 — хронический гингивит неуточнённый;
K05.20 — пародонтальный абсцесс (периодонтальный абсцесс) десневого происхождения без свища;
K05.21 — периодонтальный абсцесс (пародонтальный абсцесс) десневого происхождения со свищем;
K05.22 — острый перикоронит;
K05.28 — другой уточнённый острый пародонтит;
K05.29 — острый пародонтит неуточнённый;
K05.30 — локализованный;
K05.31 — генерализованный;
K05.32 — хронический перикоронит;
K05.33 — утолщённый фолликул (гипертрофия сосочка);
K05.38 — другой уточнённый хронический пародонтит;
K05.39 — хронический пародонтит неуточнённый;
K06.00 — локальная;
K06.01 — генерализованная;
K06.09 — рецессия десны неуточнённая;
K06.10 — фиброматоз десны;
K06.18 — другая уточнённая гипертрофия десны;
K06.19 — гипертрофия десны неуточнённая;
K06.20 — обусловленные травматической окклюзией;
K06.21 — обусловленные чисткой зубов щёткой;
K06.22 — фрикционный (функциональный) кератоз;
K06.23 — гиперплазия вследствие раздражения (гиперплазия связанная с ношением съёмного протеза);
K06.28 — другие уточнённые поражения десны и беззубого альвеолярного края, обусловленные травмой;
K06.29 — неуточнённые поражения десны и беззубого альвеолярного края, обусловленные травмой;
K06.80 — киста десны взрослых;
K06.81 — гигантоклеточная периферическая гранулема (гигантоклеточный эпулис);
K06.82 — фиброзный эпулис;
K06.83 — пиогенная гранулема;
K06.84 — атрофия гребня частичная;
K06.88 — другие изменения;
Е22.0 — акромегалия;
K07.00 — макрогнатия верхней челюсти;
K07.01 — макрогнатия нижней челюсти;
K07.02 — макрогнатия обеих челюстей;
K07.03 — микрогнатия верхней челюсти (гипоплазия верхней челюсти);
K07.04 — микрогнатия нижней челюсти (гипоплазия н/ч);
K07.08 — другие уточнённые аномалии размеров челюстей;
K07.09 — аномалии размеров челюстей неуточнённые;
K07.10 — ассиметрии;
K07.11 — прогнатия н/ч;
K07.12 — прогнатия в/ч;
K07.13 — ретрогнатия н/ч;
K07.14 — ретрогнатия в/ч;
K07.18 — другие уточнённые аномалии челюстно–черепных соотношений;
K07.19 — аномалии челюстно–черепных соотношений неуточнённая;
K07.20 — дистальный прикус;
K07.21 — мезиальный прикус;
K07.22 — чрезмерно глубокий горизонтальный прикус (горизонтальное перекрытие);
K07.23 — чрезмерно глубокий вертикальный прикус (вертикальное перекрытие);
K07.24 — открытый прикус;
K07.25 — перекрёстный прикус (передний, задний);
K07.26 — смещение зубных дуг от средней линии;
K07.27 — заднеязычный прикус нижних зубов;
K07.28 — другие уточнённые аномалии соотношений зубных дуг;
K07.29 — аномалии соотношений зубных дуг неуточнённые;
K07.30 — скученность (черепицеобразное перекрытие);
K07.31 — смещение;
K07.32 — поворот;
K07.33 — нарушение межзубных промежутков (диастема);
K07.34 — транспозиция;
K07.35 — ретенированные или импактные зубы с неправильным положением их или соседних зубов;
K07.38 — другие уточнённые аномалии положения зубов;
K07.39 — аномалии положения зубов неуточнённые;
K07.50 — неправильное смыкание челюстей;
K07.51 — нарушение прикуса вследствие нарушения глотания;
K07.54 — нарушение прикуса вследствие ротового дыхания;
K07.55 — нарушение прикуса вследствие сосания языка, губ или пальца;
K07.58 — другие уточнённые челюстно–лицевые аномалии функционального происхождения;
K07.59 — челюстно-лицевая аномалия функционального происхождения неуточнённая;
K07.60 — синдром болевой дисфункции ВНЧС (синдром Костена);
K07.61 — «щёлкающая» челюсть;
K07.62 — рецидивирующий вывих и подвывих ВНЧС;
K07.63 — боль в ВНЧС не квалифицированная в других рубриках;
K07.64 — тугоподвижность ВНЧС не квалифицированная в других рубриках;
K07.65 — остеофит ВНЧС;
K07.68 — другие уточнённые болезни;
K07.69 — болезнь ВНЧС неуточнённая;
K08.80 — зубная боль БДУ;
K08.81 — неправильная форма альвеолярного отростка;
K08.82 — гипертрофия альвеолярного края БДУ;
K08.88 — другие изменения;
K09.00 — киста при прорезывании зубов;
K09.01 — киста десны;
K09.02 — роговая (первичная) киста;
K09.03 — фолликулярная (одонтогенная) киста;
K09.04 — образовавшаяся в процессе формирования зубов боковая киста периодонтальная;
K09.08 — другие уточнённые одонтогенные кисты, образовавшиеся в процессе формирования зубов;
K09.09 — одонтогенная киста, образовавшаяся в процессе формирования зубов неуточнённая;
K09.10 — глобуломаксиллярная (верхнечелюстной пазухи) киста;
K09.11 — средненёбная киста;
K09.12 — носонебная (резцового канала) киста;
K09.13 — небная сосочковая киста;
K09.18 — другие уточнённые ростовые кисты области рта;
K09.19 — ростовая киста области рта неуточнённая;
K09.20 — аневризматическая костная киста
K09.21 — единая костная (травматическая, геморрагическая) киста
K09.22 — эпителиальные кисты челюсти, не индентифицированные как одонтогенные или неодонтогенные
K09.28 — другие уточнённые кисты челюсти
K09.29 — киста челюсти неуточнённая
K10.00 — торус нижней челюсти;
K10.01 — торус твёрдого неба;
K10.02 — скрытая костная киста;
K10.08 — другие уточнённые нарушения развития челюстей;
K10.09 — нарушения развития челюстей неуточнённые;
K10.20 — остеит челюсти;
K10.21 — остеомиелит челюсти;
K10.22 — периостит челюсти;
K10.23 — хронический периостит челюсти;
K10.24 — неонатальный остеомиелит верхней челюсти;
K10.25 — секвестр;
K10.26 — радиационный остеонекроз;
K10.28 — другие уточнённые воспалительные заболевания челюстей;
K10.29 — воспалительное заболевание челюстей неуточнённое;
K10.80 — херувизм;
K10.81 — односторонняя гиперплазия мыщелкового отростка н/ч;
K10.82 — односторонняя гипоплазия мыщелкового отростка н/ч;
K10.83 — фиброзная дисплазия челюсти;
K10.88 — другие уточнённые болезни челюстей, экзостоз челюсти;
K11.60 — слизистая ретенционная киста;
K11.61 — слизистая киста с экссудатом;
K11.69 — микоцеле слюнной железы неуточнённое;
K11.70 — гипосекреция;
K11.71 — ксеростомия;
K11.72 — гиперсекреция (птиализм);
M35.0 — синдром Шегрена;
K11.78 — другие уточнённые нарушения секреции слюнных желёз;
K11.79 — нарушение секреции слюнных желёз неуточнённые;
K11.80 — доброкачественное лимфоэпителиальное поражение слюнной железы;
K11.81 — болезнь Микулича;
K11.82 — стеноз (сужение) слюнного протока;
K11.83 — сиалэктазия;
K11.84 — сиалоз;
K11.85 — некротизирующая сиалометаплазия;
A69.0 — острый гангренозный;
L23.0 — аллергический;
B37.0 — кандидозный;
B34.1 — вызванный вирусом Коксаки;
T36-T50 — медикоментозный;
B37.0 — микотический;
B08.4 — везикулярный с экзантемой;
K05.00 — стрептококковый гингивостоматит;
K12.00 — рецидивирующие (малые) афты, афтозный стоматит, язвенное поражение, афты Микулича, малые афты, рецидивирующие афтозные язвы;
K12.01 — рецидивирующий слизисто–некротический периаденит, рубцующийся афтозный стоматит, большие афты, афты Саттона;
K12.02 — герпетиформный стоматит (герпетиформная сыпь);
K12.03 — афты Бернара;
K12.04 — травматическое изъязвление, связанное с ношением зубного протеза;
K12.08 — другие уточнённые рецидивирующие афты полости рта;
K12.09 — рецидивирующие афты полости рта неуточнённые;
K12.10 — стоматит артефициальный;
K12.11 — географический стоматит;
K12.12 — стоматит, связанный с ношением зубного протеза;
B37.03 — кандидозный стоматит, связанный с ношением зубного протеза;
K12.13 — папиллярная гиперплазия неба;
K12.14 — контактный стоматит, стоматит «ватного валика»;
K12.18 — другие уточнённые формы стоматита;
K12.19 — стоматит неуточнённый;
J36 — перитонзилярный абсцесс;
L56.8Х — актинический хейлит;
Е53.0 — арибофлавиноз;
K13.00 — ангулярный хейлит, трещина спайки губ (заеда);
B37.0 — заеда вследствие кандидоза;
Е53.0 — заеда вследствии недостаточности рибофлавина;
K13.01 — хейлит гранулярный апостематозный;
K13.02 — хейлит эксфолиативный;
K13.03 — хейлит БДУ;
K13.04 — хейлодиния;
K13.08 — другие уточнённые болезни губ;
K13.09 — болезнь губ неуточнённая;
B37.02 — кандидозная лейкоплакия;
B07.Х2 — очаговая эпителиальная гиперплазия;
K13.20 — лейкоплакия идиопатическая;
K12.21 — лейкоплакия, связанная с употреблением табака;
K13.22 — эритроплакия;
K13.23 — лейкодема;
K13.24 — никотиновый лейкокератоз неба (нёбо курильщика, никотиновый стоматит);
K13.28 — другие изменения эпителия;
K13.29 — неуточнённые изменения эпителия;
K13.40 — пиогенная гранулема;
K13.41 — эозинофильная гранулема СОПР;
D76.00 — эозинофильная гранулема кости;
K13.42 — веррукозная ксантома;
K06.23 — гиперплазия, связанная с ношением съёмного протеза;
K13.70 — избыточная меланиновая пигментация, меланоплакия, меланоз курильщика;
K13.71 — свищ полости рта;
T81.8 — ороантральный свищ;
K13.72 — добровольная татуировка;
K13.73 — очаговый муциноз полости рта;
K13.78 — другие уточнённые поражения СОПР, белая линия;
K13.79 — поражения СОПР неуточнённые;
K14.00 — абсцесс языка;
K14.01 — травматическое изъязвление языка;
K14.08 — другие уточнённые глосситы;
K14.09 — глоссит неуточнённый;
K14.30 — обложенный язык;
K14.31 — «волосатый» язык;
K14.38 — волосатый язык вследствие приёма антибиотиков;
K14.32 — гипертрофия листовидных сосочков;
K14.38 — другая уточнённая гипертрофия сосочков языка;
K14.39 — гипертрофия сосочков неуточнённая;
K14.40 — вызванная привычками очищать язык;
K14.41 — вызванная системными нарушениями;
K14.42 — атрофический глоссит;
K14.48 — другая уточнённая атрофия сосочков языка;
K14.49 — атрофия сосочков языка неуточнённая;
K14.60 — глоссопироз (жжение в языке);
K14.61 — глоссодиния (боль в языке);
R43 — нарушение вкусовой чувствительности;
K14.68 — другая уточнённая глоссодиния;
K14.69 — глоссодиния неуточнённая;
K14.80 — зубчатый язык (язык с отпечатками зубов);
K14.81 — гипертрофия языка;
K14.82 — атрофия языка;
K14.88 — другие уточнённые болезни языка;
К50 — болезнь Крона (региональный энтерит) проявления в полости рта;
L02 — абсцесс кожи, фурункул и карбункул;
L03 — флегмона;
K12.2Х — флегмона рта;
L03.2 — флегмона лица;
L04 — острый лимфаденит;
I88.1 — хронический лимфаденит;
L08 — другие местные инфекции кожи и подкожной клетчатки;
L08.0 — пиодермия;
L10 — пузырчатка;
L10.0Х — пузырчатка обыкновенная, проявления в полости рта;
L10.1 — пузырчатка вегетирующая;
L10.2 — пузырчатка листовидная;
L10.5 — пузырчатка вызванная лекарственными средствами;
L12 — пемфигоид;
L13 — другие буллезные изменения;
L23 — аллергический контактный дерматит;
L40 — псориаз;
L40.0 — псориаз обыкновенный;
L42 — питириаз розовый;
L43 — лишай красный плоский;
L43.1 — лишай красный плоский буллезный;
L43.8 — другой красный плоский лишай;
L43.80 — проявления КПЛ папулезные в полости рта;
L43.81 — проявления КПЛ ретикулярные в полости рта;
L43.82 — проявления КПЛ атрофические и эрозивные в полости рта;
L43.83 — проявления КПЛ (типичные бляшки) в полости рта;
L43.88 — проявления КПЛ уточнённые в полости рта;
L43.89 — проявления КПЛ неуточнённые в полости рта;
L51 — эритема многоформная;
L51.0 — небуллезная эритема многоформная;
L51.1 — буллезная эритема многоформная;
L51.9 — эритема многоформная неуточнённая;
L71 — розацеа;
L80 — витилиго;
L81 — другие нарушения пигментации;
L82 — себорейный кератоз;
L83 — акантоз негроидный;
L90 — атрофические поражения кожи;
L91.0 — келоидный рубец;
L92.2 — гранулема лица (эозинофильная гранулема кожи);
L92.3 — гранулема кожи и подкожной клетчатки, вызванная инородным телом;
L93 — красная волчанка;
L93.0 — дискоидная красная волчанка;
L94.0 — локализованная склеродермия;
L98.0 — пиогенная гранулема;
M00 — пиогенный артрит;
M02 — реактивные артропатии;
M00.3Х — болезнь Рейтера ВНЧС;
M05 — серопозитивный ревматоидный артрит;
M08 — юношеский (ювенальный) артрит;
M12.5Х — травматическая артропатия ВНЧС;
M13 — другие артриты;
M13.9 — артрит неуточнённый;
M15 — полиартроз;
M19.0Х — первичный артроз ВНЧС;
M35.0Х — синдром сухости (синдром Шегрена) проявление в полости рта;
M79.1 — миалгия;
M79.2Х — невралгия и неврит неуточнённые головы и шеи;
M79.5 — остаточное инородное тело в мягких тканях;
M80.VХ — остеопороз с патологическим переломом челюстей;
M84.0Х — плохое срастание перелома головы и шеи;
M84.1Х — несрастание перелома (псевдоартроз) головы и шеи;
M84.2Х — замедленное сращение перелома головы и шеи;
M88 — болезнь Педжета;
O26.8 — другие уточнённые состояния, связанные с беременностью;
O26.80 — гингивит, связанный с беременностью;
O26.81 — гранулема, связанная с беременностью;
O26.88 — другие уточнённые проявления в полости рта;
O26.89 — проявления в полости рта неуточнённые;
Q85.0 — нейрофиброматоз;
Q35-Q37 — расщелина губы и неба;
Q75 — врождённые аномалии скуловых и лицевых костей;
Q18.4 — макростомия;
Q18.5 — микростомия;
Q18.6 — макрохейлия;
Q18.7 — микрохейлия;
Q21.3Х — тетрада Фалло проявления в полости рта;
Q38.31 — раздвоение языка;
Q38.32 — врождённая спайка языка;
Q38.33 — врождённая фиссура языка;
Q38.34 — врождённая гипертрофия языка;
Q38.35 — микроглоссия;
Q38.36 — гипоплазия языка;
Q38.40 — отсутствие слюнной железы или протока;
Q38.42 — врождённый свищ слюнной железы;
Q38.51 — высокое небо;
Q90 — синдром Дауна;
R06.5 — дыхание через рот (храп);
R19.6 — неприятный запах изо рта (зловонное дыхание);
R20.0 — анестезия кожи;
R20.1 — гипестезия кожи;
R20.2 — парестезия кожи;
R20.3 — гиперестезия;
R23.0Х — цианоз проявления в полости рта;
R23.2 — гиперемия (чрезмерное покраснение);
R23.3 — спонтанные экхимозы (перехии);
R43 — нарушения обоняния и вкусовой чувствительности;
R43.2 — парагевзии;
R47.0 — дисфазия и афазия;
S00.1 — ушиб века и подглазничной области (синяк в области глаза);
S00.2 — другие поверхностные травмы века и окологлазничной области;
S00.3 — поверхностная травма носа;
S00.4 — поверхностная травма уха;
S00.50 — поверхностная травма внутренней поверхности щеки;
S00.51 — поверхностная травма других областей рта (включая язык);
S00.52 — поверхностная травма губы;
S00.59 — поверхностная травма губы и полости рта неуточнённая;
S00.7 — множественные поверхностные травмы головы;
S01.1 — открытая рана века и окологлазничной области;
S01.2 — открытая рана носа;
S01.3 — открытая рана уха;
S01.4 — открытая рана щеки и височно–нижнечелюстной области;
S01.5 — открытая рана зубов и полости рта;
S02.0 — перелом свода черепа;
S02.1 — перелом основания черепа;
S02.2 — перелом костей носа;
S02.3 перелом дна глазницы;
S02.40 — перелом альвеолярного отростка верхней челюсти;
S02.41 — перелом скуловой кости (дуги);
S02.42 — перелом верхней челюсти;
S02.47 — множественные переломы скуловой кости и верхней челюсти;
S02.50 — перелом только эмали зуба (откол эмали);
S02.51 — перелом коронки зуба без повреждения пульпы;
S02.52 — перелом коронки зуба с повреждением пульпы;
S02.53 — перелом корня зуба;
S02.54 — перелом коронки и корня зуба;
S02.57 — множественные переломы зубов;
S02.59 — перелом зуба неуточнённый;
S02.60 — перелом альвеолярного отростка;
S02.61 — перелом тела нижней челюсти;
S02.62 — перелом мыщелкового отростка;
S02.63 — перелом венечного отростка;
S02.64 — перелом ветви;
S02.65 — перелом симфиза;
S02.66 — перелом угла;
S02.67 — множественные переломы нижней челюсти;
S02.69 — перелом нижней челюсти неуточнённой локализации;
S03.20 — люксация зуба;
S03.21 — интрузия или экструзия зуба;
S03.22 — вывих зуба (экзартикуляция);
S04.3 — травма тройничного нерва;
S04.5 — травма лицевого нерва;
S04.8 — травма других черепных нервов;
S04.9 — травма черепного нерва неуточнённого;
S07.0 — размозжение лица;
S09.1 — травма мышц и сухожилий головы;
T18.0 — инородное тело во рту;
T20 — термические и химические ожоги головы и шеи;
T28.0 — термический ожог рта и глотки;
T28.5 — химический ожог рта и глотки;
T33 — поверхностное отморожение;
T41 — отравление анестезирующими средствами;
T49.7 — отравление стоматологическими препаратами, применяемые местно;
T51 — токсическое действие алкоголя;
T57.0 — токсическое действие мышьяка и его соединений;
T78.3 — ангионевротический отёк (гигантская крапивница, отёк Квинке);
T78.4 — аллергия неуточнённая;
T88 — шок вызванный анестезией;
T81.0 — кровотечение и гематома, осложняющие процедуру, неквалифицированную;
T81.2 — случайный прокол или разрыв при выполнении процедуры (случайная перфорация);
T81.3 — расхождение краёв операционной раны;
T81.4 — инфекция, связанная с процедурой, не классифицированная в других рубриках;
T81.8 — процедуры эмфизема (подкожная) вследствие процедуры;
T84.7 — инфекция и воспалительная реакция обусловленные внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами трансплантатами;
Y60 — случайный порез, укол, перфорация или кровотечение при выполнении хирургической и терапевтической процедур;
Y60.0 — при проведении хирургической операции;
Y61 — случайное оставление инородного тела в организме при выполнении хирургической и терапевтической процедур;
Y61.0 — при проведении хирургической операции;
D10.0 — губы (уздечки) (внутренней поверхности) (слизистой оболочки) (красной каймы). Исключено: кожи губы (D22.0, D23.0);
D10.1 — языка (язычной миндалины);
D10.2 — дна полости рта;
D10.3 — других и неуточнённых частей рта (малой слюнной железы БДУ) (кроме доброкачественных одонтогенных новообразований D16.4-D16.5, слизистой; оболочки губы D10.0, носоглоточной поверхности мягкого нёба D10.6);
D10.6 — носоглотки;
(кроме доброкачественные новообразования уточненных малых слюнных желез, которые классифицируются в соответствии с их анатомической локализацией, доброкачественные новообразования малых слюнных желез БДУ D10.3)
D11.0 — околоушной слюнной железы;
D11.7 — других больших слюнных желёз;
D11.9 — большой слюнной железы неуточнённое;
D16.4 — Костей черепа и лица;
D16.5 — Нижней челюсти костной части;
D22.0 — Меланоформный невус губы;
C00.1 — наружной поверхности нижней губы;
C00.2 — наружной поверхности губы неуточнённой;
C00.3 — внутренней поверхности верхней губы;
C00.4 — внутренней поверхности нижней губы;
C02.0 — спинки языка (кроме верхней поверхности основания языка C01)
C02.1 — боковой поверхности языка, кончика языка
C02.2 — нижней поверхности языка;
C02.3 — передних 2/3 языка неуточнённой части
C02.4 — язычной миндалины (кроме миндалины БДУ C09.9)
C02.8 — поражение языка, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций (злокачественное новообразование языка, которое по месту возникновения не может быть отнесено ни к одной из рубрик C01-C02.4)
C02.9 — языка неуточнённой части
C03 — Злокачественное новообразование десны (кроме злокачественных одонтогенных новообразований C41.0-C41.1)
C03.0 — десны верхней челюсти;
C03.1 — десны нижней челюсти;
C03.9 — десны неуточнённой;
C04.0 — передней части дна полости рта (передней части до контактного пункта клык-премоляр);
C04.1 — боковой части дна полости рта;
C04.8 — поражение дна полости рта, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций;
C04.9 — дна полости рта неуточнённое;
C05.0 — твёрдого нёба;
C05.1 — мягкого нёба (кроме носоглоточной поверхности мягкого нёба C11.3);
C05.2 — язычка;
C05.8 — поражения неба, выходящие за пределы одной и более вышеуказанных локализаций;
C05.9 — нёба неуточнённое;
C06.0 — слизистой оболочки щеки;
C06.1 — преддверия рта;
C06.2 — ретромолярной области;
C06.8 — поражение рта, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций;
C06.9 — рта неуточнённое;
(кроме злокачественных новообразований уточнённых малых слюнных желёз, которые классифицируются в соответствии с их анатомической локализацией, злокачественные новообразования малых слюнных желёз БДУ C06.9, околоушной слюнной железы C07)
C08.0 — поднижнечелюстной или подверхнечелюстной железы;
C08.1 — подъязычной железы;
C08.8 — поражение больших слюнных желёз, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций;
C08.9 — большой слюнной железы неуточнённой;
C41.0 — Костей черепа и лица;
C41.1 — Нижней челюсти;
C41.8 — Поражение костей и суставных хрящей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций;
C41.9 — Костей и суставных хрящей неуточненное;
C43.0 — Злокачественная меланома губы (кроме красной каймы губы C00.0-C00.2);
C43.3 — Злокачественная меланома других и неуточненных частей лица;
C43.9 — Злокачественная меланома кожи неуточненная;
C44.0 — Кожи губы;
C44.3 — Кожи других и неуточненных частей лица;
C44.9 — Злокачественные новообразования кожи неуточненной области;
Z01.2 — стоматологическое обследование;
R58 — Кровотечение, не классифицированное в других рубриках;
K08.1 — потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита;
источник
Международная классификация болезней (МКБ-10).
Болезни и состояния. Алфавитный указатель заболеваний МКБ-10.
Удобный поиск заболеваний по названиям с соответствующим шифром МКБ-10.
-по медицинским показаниям O04.-
-привычный или повторный (помощь во время беременности) O26.2
—головного мозга (с абсцессом печени или легкого) A06.6+ G07*
—легкого (и печени) (без упоминания об абсцессе головного мозга)A06.5+ J99.8*
—печени (без упоминания об абсцессе головного мозга или легкого)A06.4
—уточненной локализации НКД A06.8
-брюшины, брюшинный (прободной) (с разрывом) K65.0
—аборта (последующий эпизод) O08.0
—внематочной или молярной беременности O08.0
-верхней челюсти, верхнечелюстной K10.2
-височно-клиновидной области G06.0
-волосистой части головы (любой части) L02.8
—роды или послеродовой период O86.1
-гайморовой полости (хронический) J32.9
-головного мозга (любой части) G06.0
-голосовой складки [связки] J38.3
-заднепроходного канала K61.0
-легкого (гнойный) (милиарный) J85.2
-матки, маточный(ой) стенки N71.9
-молочной железы (непослеродовой) (острый) (хронический) N61
-мочевого пузыря (стенки) N30.8
-носовой (перегородки) (ямки) J34.0
-пальца ноги (любой части) L02.4
—с полостью (альвеолярный) K04.6
-периодонтальный (пристеночный) K05.2
—-абсцессом головного мозга (и абсцессом легкого) A06.6+ G07*
—-абсцессом легкого A06.5+ J99.8
-поджелудочной железы (протока) K85
-подмышечный(ого) (области) G02.4
-половой губы (большой) (малой) N76.4
—-влияние на плод или новорожденного P00.1
-предстательной железы N41.2
—гонококковый (острый) (хронический) A54.2+ N51.0*
-промежности (поверхностный) L02.2
—глубокий (с вовлечением уретры) N34.0
-пульпы, пульпарный (зубной) K04.0
-синуса (носового) (придаточного) (хронический) J32.9
—внутричерепного венозного (любого) G06.0
-слюнного протока (железы) K11.3
-соска молочной железы N61
-сосцевидного отростка H70.0
-ягодицы, ягодичной области L02.3
-языка (стафилококковый) K14.0
-яичника, яичниковый (желтого тела) N70.9
Агранулоцитоз (ангина) (хронический) (циклический) (генетический)(детский) (периодический) (пернициозный) D70 (по МКБ-10)
-брыжеечный (неспецифический) (острый) (подострый) (хронический)I88.0
-предстательной железы N40
-осложняющий беременность, роды или послеродовой период O99.3
—влияние на плод или новорожденного P04.3
-вызванная рентгеновским облучением L58.1
-сифилитическая (вторичная) A51.3+ L99.8*
-спинальная прогрессирующая G12.2
-кисти(ей), кроме ампутации только пальца(ев) S68.9
-дифтерийная пленчатая A36.0
-сетчатки сифилитическая A52.0+ H36.8*
Аневризма (анастомозная) (артерии) (веретенообразная) (диффузная)(круговая) (ложная) (мешковидная) (множественная) I72.9 (по МКБ-10)
-аорты, аортальная (несифилитическая) I71.9
-артерии головного мозга неразорванная I67.1
-грудной аорты (дуги) (несифилитическая) I71.2
-коронарной артерии (приобретенная) I25.4
—связанная с лекарствами D61.1
—лекарственными средствами D61.1
—красноклеточная (чистая) D60.9
-витамин-B12-дефицитная (связанная с питанием) D51.3
—кровотечением (хроническая) D50.0
—-вторичная в связи с потерей крови (хронической) D50.0
—-связанной с питанием D52.0
—-связанной с приемом лекарственного средства D52.1
—связанная с приемом лекарственного средства D59.0
—врожденная (сфероцитарная) D58.0
—врожденная или семейная D61.0
—гемолитическая хроническая D59.9
-осложняющая беременность, роды или послеродовой период O99.0
-пернициозная (врожденная) (злокачественная) (прогрессирующая) D51.0
—вызванная потерей крови P61.3
-зуба, зубов (твердых тканей) K03.5
-сустава между слуховыми косточками (инфекционный) H74.3
-аортальной створки или клапана НКД Q23.9
-артерии или вены (периферической) НКД Q27.9
-головного мозга (множественная) Q04.9
-двенадцатиперстной кишки Q43.9
-диафрагмы (отверстия) НКД Q79.1
-желчного протока или пути Q44.5
-желчного пузыря (положения) (размера) (формы) Q44.1
-желудочно-кишечного тракта НКД Q45.9
-кишечника (толстого) (тонкого) Q43.9
-кожи и ее придатков врожденная НКД Q82.9
—с укорачивающей деформацией Q72.8
-легочной артерии НКД Q25.7
—при беременности или родах O34.0
—влияние на плод или новорожденного P03.8
—вызывающая затрудненные роды O65.5
-мочевыделительной системы НКД Q64.9
-мочеиспускательного канала Q64.7
-нервной системы (центральной) НКД Q07.9
-пищеварительного органа(ов) или системы НКД Q45.9
-поджелудочной железы или протока Q45.3 q
-почки(ек) (лоханки) (чашки) Q63.9
-сердечно-сосудистой системы НКД Q28.8
-соска молочной железы Q83.9
—среднего (вызывающая нарушение слуха) Q16.4
—21 (синдром Дауна БДУ) Q90.9
—-синдром Клайнфельтера Q98.4
—гонадный дисгенез (чистый) Q99.1
-травматическая (после размозжения) T79.5
-плода (подозреваемая), влияющая на характер ведения беременностиO35.0
-круглой связки матки Q52.8
-легкого, врожденная (двусторонняя) (односторонняя) Q33.3
-предстательной железы Q55.4
-острый (гангренозный) (гнойный) (катаральный) (молниеносный) (обструктивный) (ретроцекальный) K35.9
—перитонеальным абсцессом K35.1
—прободением, перитонитом или разрывом K35.0
-хронический (рецидивирующий) K36
-гигантоклеточный НКД M31.6
-климактерический (любой локализации) НКД M13.8
-невротический (Шарко) (табетический) A52.1+ M14.6*
-пиогенный или пиемический (любой локализации) M00.9
—вовлечением сердца НКД M05.3+ I52.8*
—вовлечением легких M05.1+ J99.0*
—системными нарушениями НКД M05.3
—спленомегалией и лейкопенией M05.0
-стрептококковый (любой локализации) НКД M00.2
-сывороточный (нетерапевтический) (терапевтический) M02.2
-псориатическая НКД L40.5+ M07.3*
—вирусном гепатите НКД B19.9+ M03.2*
—метаболических нарушениях НКД E88.9+ M14.5*
—новообразованиях НКД D48.9+ M36.1*
—сахарном диабете E14.6+ M14.2*
—регионарном энтерите K50.-+ M07.4*
—эндокринных нарушениях НКД E34.9+ M14.5*
-постинфекционная НКД B99+ M03.2*
-вызванная детергентом J69.8
-неуточненной локализации C71.9
—пищей или инородным телом (в) T17.9
—средняя или умеренная (оценка по шкале Апгар 4-7) R21.1
—тяжелая (оценка по шкале Апгар 0-3) R21.0
-Фридрейха (мозжечковая) (наследственно-семейная) (спинальная) G11.1
-у плода или новорожденного (вторичный) P28.1
-коронарный (артериальный) I25.1
-двусторонний (врожденный) G80.3
-матки (во время родов) O62.2
-мочевого пузыря (нейрогенная) (сфинктера) N31.2
-влагалища, приобретенная (постинфекционная) (старческая) N89.5
-двенадцатиперстной кишки Q41.0
-желчного протока (врожденная) (общего) (печеночного) Q44.2
-заднего прохода (канала) Q42.3
-маточной трубы (врожденная) Q50.6
-мочевого пузыря (шейки) Q64.3
-мочеиспускательного канала (вальвулярной части) Q64.3
-трехстворчатого клапана Q22.4
-врожденная (универсальная) Q84.0
-беззубого альвеолярного края K08.2
-головного мозга (коры) (прогрессирующая) G31.9
-зрительного нерва (папилло-макулярного узелка) H47.2
—дегенеративная (старческая) L90.8
-маточной трубы (старческая) N83.3
-поджелудочной железы (протока) (старческая) K86.8
-предстательной железы N42.2
-диффузная (идиопатическая) L90.4
-связанная с нарушением развития F80.2
—поздний новорожденного P74.0
-венерический НКД A64+ N51.2*
-гонококковый (острый) (хронический) A54.0
-ксерозный облитерирующий N48.6
-гонококковый (острый) (хронический) A54.0
-язвенный (специфический) A63.8+ N51.2*
-гонококковый (острый) (с абсцессом) (хронический) A54.1
-брюшная (эктопическая) O00.0
—влияние на плод или новорожденного P01.4
—анемией (состояниями, перечисленными в рубриках D50-D64) O99.0
—таза (выраженной) (костного) НКД O33.0
—тазовых органов или тканей НКД O34.8
—вен нижних конечностей O22.0
—вирусными болезнями (состояниями, перечисленными в рубрикахA80-B09, B25-B34) O98.5
—мочеполовых путей НКД O23.9
—гидроцефалией плода (диспропорцией) O33.6
—гипертонической болезнью с преимущественным поражением
—гонококковой инфекцией O98.2
—инфекционными или паразитарными болезнями НКД O98.9
—-преждевременным отделением плаценты O45.9
—до 22 полных недель беременности НКД O20.9
—лекарственной зависимостью (состояниями, перечисленными в рубриках F11-F19, с четвертым знаком .2) O99.3
—необычно крупным плодом, приведшим к диспропорции O33.5
—неправильным предлежанием плода O32.9
—при многоплодной беременности O32.5
—олигогидрамнионом НКД O41.0
—тазовых органов или тканей НКД O34.8
—отягощенным акушерским анамнезом Z35.2
—неправильным положением (с кровотечением) O44.1
—преждевременной отслойкой O45.9
—поперечным положением или предлежанием плода O32.2
—почечной болезнью или недостаточностью НКД O26.8
—преждевременным разрывом оболочек O42.9
—разрывом плодных оболочек (преждевременным) O42.9
—Rh-изоиммунизацией, несовместимостью или сенсибилизацией O36.0
—септицемией (состояниями, перечисленными в рубриках A40.-, A41.-)O98.8
—сердечно-сосудистой болезнью (состояниями, перечисленными в рубриках I00-I09, I20-I52, I70-I99) O99.4
—цереброваскулярными нарушениями (состояниями, перечисленными врубриках I60-I69) O99.4
—чрезмерным увеличением массы тела НКД O26.0
—эклампсией, эклампсическим(ой) (ими) (делирием) (комой) (нефритом)(судорогами) (уремией) O15.0
—с предшествующей гипертензией O15.0
—ягодичным предлежанием плода O32.1
-со смертельным исходом НКД O95
—влияние на плод или новорожденного P01.4
—трубного (закупорка) (непроходимость) (стеноз) N97.1
—изменениями, болезнью шейки матки N97.3
—синдромом Штейн-Левенталя E28.2
-атриовентрикулярная (неполная) (частичная) I44.3
-Аддисонова (бронзовая) E27.1
-вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] B24
—асимптоматический статус Z21
—бактериальной инфекции БДУ B20.1
—вирусной инфекции БДУ B20.3
—гематологических нарушений НКД B23.2
—герпесвирусной инфекции B20.3
—злокачественных новообразований B21.9
—лимфомы (злокачественной) B21.2
—лимфоидного интерстициального пневмонита B22.1
—паразитарной болезни БДУ B20.9
-гемолитическая (новорожденного) (плода) P55.9
—аутоиммунная (тепловой тип) (холодовой тип) D59.1
—-крови (группы) (Даффи) (Келл) (Кидд) (Левис) (M) (S) НКД P55.8
—отрицательным резус-фактором матери P55.0
-гипертоническая (см. также гипертензия) I10
—медленно прогрессирующая N01.-
—толстого (ободочной кишки и прямой) K50.1
—тонкого (двенадцатиперстной кишки, тощей и подвздошной) K50.0
—обструктивная (хроническая) J44.9
—фиброзная (хроническая) J84.1
-поджелудочной железы K86.9
-почек (лоханки) (функциональная) N28.9
—кистозная врожденная Q61.9
—фиброкистозная (врожденная) Q61.8
—легочная (хроническая) I27.9
Бородавка (вирусная) (инфекционная) (нитевидная) (обыкновенная)(пальцевидная) (плоская) (подошвенная) (юношеская) B07 (по МКБ-10)
-органическое (шизофреноподобное) F06.2
-параноидное состояние F22.0
-облитерирующий (подострый) (хронический) J44.8
Бронхит (в возрасте 15 лет и старше) (гипостатический) (диффузный)(застойный) (инфекционный) (воспалительный) (с трахеитом) (фибринозный) J40 (по МКБ-10)
-аллергический (острый) J45.0
-вирусный острый или подострый НКД J20.8
-острый или подострый J20.9
—бронхоспазмом или закупоркой J20.9
—химический (вызванный газами, дымами или парами) J68.0
—астматический (обструктивный) J44.8
—химическими веществами, дымами, парами J68.4
—закупоркой дыхательных путей J44.8
—трахеитом (хроническим) J42
—химический (вызванный газами, дымами или парами) (вдыханием) J68.4
—подтвержденный бактериологически и гистологически A15.5
-профессиональный НКД M70.9
-атрофический, постменопаузный N95.2
-старческий (атрофический) N95.2
-церебральный (артерии) G45.9
—пищевода (с изъязвлением) I85.9
—нижней конечности (разорванное) I83.9
—во время беременности O22.0
—в послеродовом периоде (половых органов, нижней конечности) O87.8
—вульвы или промежности I86.3
-язва (нижней конечности любой части) I83.0
источник