Параорбитальный абсцесс код по мкб 10

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2016

Абсцесс – острое ограниченное гнойно-воспалительно заболевание подкожно-жировой клетчатки.
Флегмона – острое разлитое гнойно-воспалительное заболевание подкожно-жировой, межмышечной и межфасциальной клетчатки. Флегмона области рта, так же, как и флегмоны лица, носят диффузный характер поражения и имеют тенденцию к быстрому распространению и развитию угрожающих жизни осложнений [1].

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9:

МКБ-10		МКБ-9
Код	Название	Код	Название
К12.2	Флегмона, абсцесс полости рта	29.391	Вскрытие абсцесса глотки
L03.2	Флегмона лица	86.222 27.00 24.40	Вскрытие и дренирование абсцесса мягких тканей Иссечение пораженного зубного участка челюсти
L02.0	Абсцесс кожи, фурункул и карбункул лица	86.222 27.00 24.40

Дата разработки/пересмотра протокола: 2016 год.

Пользователи протокола: врачи общей практики, педиатры, терапевты, хирурги, стоматологи, челюстно-лицевые хирурги.

Категория пациентов: взрослые и дети.

Шкала уровня доказательности

Соотношение между степенью убедительности доказательств и видом научных исследований

А	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В	Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с не высоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С	Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с не высоким риском систематической ошибки (+), результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D	Описание серии случаев или неконтролируемое исследование, или мнение экспертов.

Классификация абсцессов, флегмон лица и области рта (анатомо-топографическая). [2]
А. Абсцессы и флегмоны переднего (среднего) отдела лица.

Поверхностные области:
1. Область век (regio palpebralis)
2. Подглазничная область (regio infraorbitalis)
3. Область носа (regio nasi)
4. Область губ рта (regio labii oris)
5. Область подбородка (regio mentalis)

Глубокие области:
1. Область глазницы (regio orbitalis)
2. Полость носа (cavum nasi)
3. Полость рта (cavum oris)
4. Твердое небо (palatum durum)
5. Мягкое небо (palatum molle)
6. Надкостница челюстей (periostium maxillae et mandibulae)
Б. Абсцессы и флегмоны бокового отдела лица

Поверхностные области:
1. Скуловая область (regio zygomatica)
2. Щечная область (regio buccalis)
3. Околоушно-жевательная область (regio parotideomasseterica):
а) жевательная область (regio masseterica)
б) околоушная область (regio parotidis)
в) позадичелюстная ямка (fossa retromandibularis)

Глубокие области:
1. Подвисочная ямка (fossa infratemporalis)
2. Крыловидно-челюстное пространство (spatium pteiygomandibulare)
3.Окологлоточное пространство (spatium parapharyngeum)

Классификация абсцессов, флегмон лица и области рта по типу течения воспалительной реакции:
1. Гипоэргический тип;
2. Нормэргический тип;
3. Гиперэргический тип

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии:

Таблица – 1. Жалобы и анамнез

Жалобы и анамнез у пациентов с абсцессами и флегмонами полости рта:		Жалобы и анамнез у пациентов с абсцессами и флегмонами лица
Окологлоточное пространство	Жалобы: боль при глотании, затруднение дыхания, ухудшение общего самочувствия, ограничение открывания рта.	Подподбородочная область	Жалобы: самопроизвольные боли в пораженном участке, болезненные жевание и глотание.
	Анамнез: Основным источником инфицирования является патологический процесс в зубах нижней челюсти; воспалительный процесс может распространяться из соседних клетчаточных пространств, как осложнение после проведения мандибулярной анестезии, и вследствие перенесенных инфекционных заболеваний.		Анамнез: Очаги одонтогенной инфекции в области нижних зубов. Вторичное поражение в результате распространения инфекции по протяжению из поднижнечелюстной и подъязычной областей, а так же лимфогенным путем.
Крыловидно-нижнечелюстное пространство	Жалобы: значительные самопроизвольные боли в пораженном участке, усиливающиеся при открывании рта. Припухлость под углом нижней челюсти. Значительное ограничение открывания рта.	Поднижнечелюстная область	Ноющая боль, ограничение открывания рта, боль при глотании.
			Анамнез: Очаги одонтогенной инфекции, инфицированные раны. Вторичное поражение в результате распространения инфекции по протяжению из подъязычной, подподбородочной, околоушно-жевательной областей, из крыловидно-челюстного пространства, лимфогенным путем.
	Анамнез: источником инфицирования является патологический процесс в зубах нижней челюсти; воспалительный процесс может распространяться из соседних клетчаточных пространств, как осложнение после проведения проводниковой анестезии, и вследствие перенесенных инфекционных заболеваний.
Языка	Жалобы: интенсивные боли в языке, отдающие в ухо, резко болезненное глотание, невнятная речь, затруднение дыхания.	Околоушно-жевательная область	Жалобы: значительные самопроизвольные боли в пораженном участке, усиливающиеся при открывании рта. Припухлость в соответствующей половине лица.
	Анамнез: Инфицированные раны языка. Вторичное поражение в результате распространения инфекции с язычной миндалины (tonsilla lingualis).
			Анамнез: очаги одонтогенной, осложнение гнойного лимфаденита. Вторичное поражение в результате распространения инфекции по протяжению из околоушной слюнной железы, щечной, височной областей, поджевательного пространства, подвисочной ямки
Челюстно-язычный желобок	Жалобы: самопроизвольные боли в горле или под языком, усиливающаяся при разговоре, жевании, глотании, открывании рта.	Подглазничная область	Жалобы: самопроизвольные боли отдающие в глаз, висок. Жалобы на припухлость в подглазничной, щечной областях.
			Анамнез: Очаги одонтогенной инфекции, инфекционно-воспалительные поражения, инфицированные раны кожи подглазничной области. Вторичное поражение в результате распространения инфекции из щечной области и бокового отдела носа, тромбофлебит угловой вены лица.
	Анамнез: очаги одонтогенной инфекции в области нижних моляров, инфекционно–воспалительные поражения и инфицированные раны слизистой оболочки дна полости рта. Вторичное поражение в результате распространения гнойно-воспалительного процесса из подъязычной области.
Дно полости рта	Жалобы: интенсивные боли, невозможность глотания, ограничение открывания рта, затруднение дыхания и речи.	Позадичелюстная область	Жалобы: самопроизвольные боли в пораженном участке, усиливающиеся при повороте головы, нарастание ограничения открывания рта. Припухлость позади ветви нижней челюсти, понижение слуха на пораженной стороне.
	Анамнез: Причиной является одонтогенная инфекция из зубов нижней челюсти. Процесс может возникнуть при ранении подъязычного пространства или дна полости рта, а также в случае слюнокаменной болезни, остеомиелите нижней челюсти.
			Анамнез: Одонтогенная инфекция, распространение воспалительного процесса из соседних областей , подвисочной ямки, лимфогенный путь проникновения инфекции (при конъюнктивитах, инфицированных ранах кожи в области наружного угла глаза), патологический процесс в нёбных миндалинах.
Подъязычная область	Жалобы: самопроизвольные боли в пораженном участке, боли при глотании, невозможность движения языком, ограничение открывания рта.	Периорбитальная область	Жалобы: пульсирующие боли в области глазницы с иррадиацией в висок, лоб, подглазничную область, резкие головные боли.
			Анамнез: Очаги одонтогенной инфекции, при тромбофлебите угловой вены (v. angularis). Вторичное поражение в результате распространения инфекционно-воспалительного процесса из верхнечелюстной пазухи, решетчатой кости, подви-сочной, крылонебной ямок, подглазничной области, век.
	Анамнез: Инфицированные раны языка. Вторичное поражение в результате распространения инфекции с язычной миндалины (tonsilla lingualis).
–	–	Подвисочная и крылонёбная ямки	Жалобы: самопроизвольные боли иррадиирующие в висок и глаз, усиливающиеся при глотании, головные боли, боли в области верхней челюсти. Ограничение открывания рта.
			Анамнез: Очаги одонтогенной инфекции, инфицирование во время проведения проводниковой анестезии. Вторичное поражение в результате распространения инфекции по протяжению из соседних областей.
–	–	Щечная область	Жалобы: самопроизвольные резкие боли усиливающиеся при открывании рта и жевании. Отёк распространяющийся на нижнее и верхнее веко.
			Анамнез: Очаги одонтогенной инфекции, инфекционно-воспалительные поражения, инфицированные раны кожи и слизистой оболочки щеки. Вторичное поражение в результате распространения инфекции из соседних областей.
–	–	Височная область	Жалобы: самопроизвольные резкие боли усиливающиеся при открывании рта, боли при глотании, затруднение дыхания, ухудшение общего самочувствия.
			Анамнез: очаги одонтогенной инфекции, гнойно-воспалительные заболевания кожи (фолликулит, фурункул, карбункул), инфицированные раны, гематомы височной области, флегмоны смежных областей: подвисочной, лобной, скуловой, околоушно-жевательной.
–	–	Скуловая область	Жалобы: самопроизвольные боли в скуловой области, иррадиирующие в подглазничную и височную области, усиливающиеся при открывании рта.
			Анамнез: очаги одонтогенной инфекции, инфекционно-воспалительные поражения кожи, инфицированные раны скуловой области. Вторичное поражение в результате распространения инфекционно-воспалительного процесса из соседних областей: подглазничной, щечной, околоушно-жевательной, височной областей.

Абсцессы и флегмоны полости рта	Внешний осмотр		Осмотр полости рта	Пальпация
Окологлоточное пространство	Определяется инфильтрат под углом нижней челюсти. У отдельных больных возникает припухлость в височной области. Открывание рта ограничено из за воспалительной контрактуры медиальной крыловидной мышцы III степени.		При осмотре слизистая оболочка крыловидно–нижнечелюстной складки, мягкого неба гиперемирована и отёчна, нёбный язычок резко смещён в здоровую сторону. Инфильтрат распространяется на боковую стенку глотки, отёк – на слизистую оболочку подьязычной складки, язык, заднюю стенку глотки.	Под углом нижней челюсти имеется глубокий болезненный инфильтрат
Крыловидно-нижнечелюстное пространство	Определяется отёчность под углом нижней челюсти. Открывание рта резко ограничено из-за воспалительной контрактуры жевательной мышцы III степени.		При осмотре полости рта отмечается гиперемию и отёчность слизистой оболочки в области крыловидно-нижнечелюстной складки, небно-язычной дужки, зева. Иногда инфильтрация распространяется на слизистую оболочку боковой стенки глотки и дистальный отдел подъязычной области.	Отмечается болезненный инфильтрат под углом нижней челюсти, кожа над ним в складку не собирается. Лимфатические узлы спаяны друг с другом, иногда появляется припухлость в нижнем отделе височной области
Языка	Ограничено открывание рта, отмечается воспалительная контрактура жевательных мышц. Увеличенный язык не помещается в полости рта, больной держит рот полуоткрытым.		Язык значительно увеличен в размере, выдается вперед, обложен белесоватым налетом, из полости рта исходит гнилостный запах.	Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненные, спаянные друг с другом. В глубине подбородочной области пальпируется разлитой болезненный инфильтрат.
Подъязычная область	Припухлость в подподбородочном и передних отделах поднижнечелюстного треугольника в следствии коллатерального отёка. Кожа над припухлостью не изменена. Рот полуоткрыт. Открывание рта ограничено. При распространённой флегмоне более выражена контрактура внутренних крыловидных мышц.		Увеличивающаяся припухлость в подъязычной области, язык отодвинут в противоположную сторону. При поражении обеих подъязычных областей, подъязычные складки инфильтрированы, сглажены. Слизистая оболочка на поверхности подъзычных складок покрыта фибинозным налётом. Язык значительно увеличен в размере.	Инфильтратаплотный, болезненный. Кожа над припухлостью не спаяна собирается в складку.
Челюстно-язычный желобок	Открывание рта умеренно ограничено (из-за боли). Припухлость в заднем отделе поднижнечелюстной области.		Челюстно-язычный желобок сглажен за счет инфильтрата, язык смещен в здоровую сторону. Слизистая оболочка полости рта над инфильтратом гиперемирована, пальпация его болезненная.	Инфильтрат плотный, болезненный.
Дно полости рта	Лицо одутловатое. Рот полуоткрыт, вынужденное положение больного с фиксированной головой. Открывание рта затрудненное, ограниченное. Возможно нарушение дыхания.		Подъязычные складки инфильтрированы, язык увеличен в размерах вследствие инфильтрации, часто сухой и покрыт грязно-коричневым налетом, видны отпечатки зубов.	Плотный, болезненный разлитой инфильтрат расположенный на уровне зубов до поднижнечелюстных и подподбородочной областей.
Абсцессы и флегмоны лица
Подподбородочная область		Определяется разлитой инфильтрат в подподбородочном треугольнике, выраженный отек обеих поднижнечелюстных областей. Открывание рта свободное и только при распространении гнойного процесса на окружающие ткани появляется ограничение опускания нижней челюсти, становится болезненным жевание и глотание, кожа над инфильтратом гиперемирована.	При осмотре слизистая оболочка полости рта и непосредственно подъязычная складка не изменены.	Возникает размягчение инфильтрата, кожа над ним спаивается, в складку не собирается, определяется флюктуация.
Поднижнечелюстная область		Припухлость в поднижнечелюстной и прилегающие подподбородочную и позадичелюстную области. Открывание рта чаще не ограничено, свободное. В случаях распространения инфильтрата в подъязычную область и крыловидно нижнечелюстное пространство наблюдается значительное ограничение опускания нижней челюсти и болезненность при глотании.	На стороне поражения небольшая отечность и гиперемия слизистой оболочки, подъязычной складки.	В центре определяется плотный болезненный ифильтрат.
Околоушно-жевательная область		Определяется разлитой инфильтрат от нижнего отдела височной области до поднижнечелюстного треугольника и от ушной раковины до носогубной борозды. Контуры угла и заднего края ветви нижней челюсти сглаживаются. Открывание рта резко ограничено из за воспалительной контрактуры жевательной мышцы III степени. Кожа над инфильтратом лоснится, багрового цвета.	При осмотре слизистая оболочка щеки значительно отёчна, инфильтрация переднего края жевательной мышцы.	Инфильтрат плотный, резко болезненный кожа над ним спаяна, в складку не собирается.
Подглазничная область		Припухлость в подглазничной, щечной областях, распространяющееся на скуловую область, верхнюю губу, нижнее, а иногда и верхнее веко. Ткани по передней поверхности тела верхней челюсти инфильтрированы. Кожа над инфильтратом ярко – красная.	При осмотре верхний свод преддверия рта сглажен, оболочка над ним гиперемирована, отёчна.	Болезненная пальпация, кожа над инфильтратом спаяна в складку собирается с трудом.
Позадичелюстная область		Припухлость позади ветви нижней челюсти, которая сглаживает её контуры. Кожа над ней ярко красного цвета. Мочка уха приподнята. Ограничение открывания рта нарастает.	При осмотре слизистая оболочка крыловидно-нижнечелюстной складки, мягкого неба, небно-язычной дужки, зева гиперемирована и отёчна.	Инфильтрата плотный, болезненный. Кожа над припухлостью спаяна в складку не собирается.
Периорбитальная область		Ограничение подвижности глазного яблока, чаще в одну сторону. Инфильтрация века, отёк конъюнктивы, появляется диплопия с последующим прогрессирующим снижением зрения. Кожа глазницы синюшного цвета.	Отек и гиперемия слизистой оболочки верхнего свода преддверия рта, при пальпации в глубине тканей определяется болезненный инфильтрат, распространяющийся до переднего края венечного отростка.	Отмечается инфильтрация и болезненность в нижнем отделе височной области, иногда болезненность при надавливании на глазное яблоко на стороне локализации воспалительного процесса. Кожа в складку собирается с трудом.
Подвисочная и крылонёбная ямки		Припухлость воспалительного характера в нижнем отделе височной и верхнем отделе околоушно-жевательной области в виде «песочных часов», а так ж коллатеральный отёк в подглазничной, щёчной областях. Выражена воспалительная контрактура жевательных мышц. Кожа в цвете не измененная.	Отек и гиперемия слизистой оболочки верхнего свода преддверия рта, при пальпации в глубине тканей определяется болезненный инфильтрат, распространяющийся до переднего края венечного отростка.	Отмечается инфильтрация и болезненность в нижнем отделе височной области, иногда болезненность при надавливании на глазное яблоко на стороне локализации воспалительного процесса. Кожа в складку собирается с трудом.
Щечная область		Значительной протяженности инфильтрат в щечной области, выраженный отек окружающих тканей, распространяющийся на нижнее и верхнее веки, сужение глазной щели или её полное закрытие. Кожа в щечной области красного цвета.	Наблюдается отёк и гиперемия слизистой оболочки щеки, верхнего и нижнего свода преддверия рта.	Болезненная пальпация, кожа в щёчной области инфильтрирована в складку не собирается.
Височная область		Припухлость над скуловой дугой, захватывающая височную ямку; коллатеральный отёк распространяется на теменную и лобную области. Нередко наблюдается отёчность скуловой области, верхнего и нижнего века.	Наблюдается отёк и гиперемия слизистой оболочки щеки, верхнего и нижнего свода преддверия рта.	Плотный и болезненный инфильтрат. Кожа над ним спаяна в складку не собирается. Определяется флюктуация.
Скуловая область		Отечность выражена значительно, распространяется на подглазничную, височную, щёчную и околоушно-жевательную области. Кожа над инфильтратом красного цвета.	В преддверии рта, по верхнему своду не уровне больших коренных зубов отечная и гиперемированная слизистая оболочка.	Плотный и болезненный инфильтрат в проекции скуловой кости. Кожа над ним спаяна в складку не собирается.

Таблица – 3. Характерные местные проявления абсцессов, флегмон головы отдельных локализаций
Локализация воспалительного процесса	Нарушение функции						Внешние проявления воспалительного процесса
Локализация воспалительного процесса	Дыхания	Глотания	Открывания рта	Закрывания рта	Зрения	Речи	Асимметрия лица (припухлость в обл. воспаления	Припухлость в поднижнечелюстной обл. с обеих сторон	Асимметрия зева	Увеличение языка в объеме	Смешение языка вверх
Глубокая:
дно полости рта	+	+	–	+	–	+	–	+	–	–	+
окологлоточное пространство	–	+	–	–	–	+	–	–	+	–	–
язык (основание)	+	+	–	+	–	+	–	–	+	–
крыловидно-челюстное пространство	–	+	+	–	–	–	–	–	+	–	–
поднижнечелюстное пространство	–	+	–	–	–	–	+	–	–	–	–
поджевательное пространство	–	–	+	–	–	–	+	–	–	–	–
подвисочная ямка	–	–	+	–	–	–	–	–	–	–
височная область (глубокая локализация)	–	–	+	–	–	–	+	–	–	–	–
Глазница	–	–	–	–	+	–	+	–	–	–	–
Поверхностная:	–	–	–	–	–	–	–	–	–	–	–
лобно-теменно-затылочная область	–	–	–	–	–	–	+	–	–	–	–
височная область (поверхностная локализация)	–	–	–	–	–	–	+	–	–	–	–
Веки	–	–	–	–	+	–	+	–	–	–	–
область наружного носа	+	–	–	–	–	–	+	–	–	–	–
область рта, подбородка	–	–	–	–	–	+	+	–	–	–	–
подподбородочная область	–	–	+	–	–	–	+	–	–	–	–
подглазничная область	–	–	–	–	–	–	+	–	–	–	–
скуловая область	–	–	–	–	–	–	+	–	–	–	–
щечная область	–	–	–	–	–	–	+	–	–	–	–
околоушно-жевательная область	–	–	–	–	–	–	+	–	–	–	–
позадичелюстная область	–	–	–	–	–	–	+	–	–	–	–
подъязычная область	–	–	+	–	–	–	–	–	–	–	+

Лабораторные исследования: нет.

Инструментальные исследования:
· рентгенография челюстей – определение очага одонтогенной инфекции.

Диагностический алгоритм

Схема-1. Алгоритм диагностики флегмоны и абсцессов области рта

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ:

Диагностические критерии:
Жалобы и анамнез: см. амбулаторный уровень

Физикальное обследование: см. амбулаторный уровень

Лабораторные исследования:
· общий анализ крови – лейкоцитоз, увеличение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
· исследование экссудата на чувствительность к антибиотикам — определение качественного и количественного состава микрофлоры, выявление чувствительности к антибиотикам

Инструментальные исследования:
· рентгенография челюстей – выявления гнойно-некротического поражения костной ткани;
· УЗИ челюстно-лицевой области (очага воспаления) – наличие полости с жидкостным компонентом неоднородной эхогенности (в зависимости от локализации и глубины расположения абсцесса).

Диагностический алгоритм: см. амбулаторный уровень.

Перечень основных диагностических мероприятий:
· ОАК (Er, Hb, Lе, Tr, Ht, СОЭ);
· исследование экссудата на чувствительность к антибиотикам;
· рентгенография челюстей.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
ортопантомограмма – для выявления очага одонтогенной инфекции.

источник

Фурункулез – это острое гнойное воспаление желез в кожной ткани, которое внешне выглядит как нарыв. Образование фурункула по МКБ 10 имеет код J34.0 и L02. Первоисточники болезни, его признаки и много другое рассмотрим более подробно.

Фурункул – одно из проявлений гнойно-воспалительных заболеваний, характеризуется поражением волосяных фолликулов, рядом прилегающих мягких тканей и сальных желез.

Фурункул представляет собой образование на поверхности кожи в виде плотного болезненного узла, диаметр которого может составлять несколько сантиметров, в среднем он не превышает 3 см. В центральной части располагается некротический стержень, который покрывается пустулезным образованием.

Постепенно нарыв начинает размягчаться, и в области стержня можно определить наличие абсцесса с участком флюктуации. Когда пустула разорвётся, произойдёт отхождение некротического содержимого из полости, и она станет свободной. В области фурункула останется очаг с развитым воспалением.

Фурункул, код которого определен как L02, можно подразделить на несколько видов.

В современной классификации по МКБ —10 для фурункулов определены коды в соответствии с их анатомическим расположением:

лицо L02.0;
шея L02.1;
туловище L02.2;
ягодицы L02.3;
конечности L02.4;
другие части тела L02.8;
с неуточненной локализацией L02.9.

Основной причиной развития фурункула является присоединение бактериальной инфекции. В качестве источника может выступать стафилококковая и стрептококковая флора, которая проявляет свои патогенные свойства. Данные микробы могут в норме присутствовать на поверхности кожных покровов и не вызывать патологических состояний, но при наличии провоцирующих факторов развивается воспалительный процесс.

Среди них следует выделить:

Снижение иммунных сил организма. Приводить к нему могут тяжелые нарушения обмена веществ (сахарный диабет, аутоиммунные заболевания), тяжелые соматические состояния, инфекции (туберкулезное поражение, гепатит, синусит и т.д.), длительное лечение глюкокортикоидами, цитостатиками, иммунодепрессантами, а также химиотерапевтическими средствами.
Снижение местного иммунитета. К ним следует отнести неблагоприятные факторы, которые воздействуют на участки появления фурункулов. К подобным состояниям относят постоянную травматизацию кожных покровов при использовании одежды, не соответствующей погодным условиям, размеру, заболевания, сопровождающиеся сильным зудом (клиника атопического дерматита, чесотки, экземы и т.д.).

Как и любой воспалительный процесс, развитие фурункула проходит в несколько последовательных этапов.

Длительность развития фолликула в среднем составляет 7—14 дней. Выделяют несколько стадий:

Инфильтративная стадия. Начальный этап развития фолликула, который начинается с воспалительного процесса. Очаг приобретает ярко-красное окрашивание, возвышается над поверхностью кожи, развивается покраснение по центру. Он может занимать площадь в несколько сантиметров (2-3). При пальпации отмечается выраженная болезненность образования, особенно в области лица.
Нагноительная стадия. В среднем, спустя 3-4 дня от того момента, как появится фурункул, образуется более выраженное уплотнение. В центральной области появляется гнойно-некротический стержень, постепенно приближающийся к поверхности.
Стадия вскрытия. Возникает в тот момент, когда некротический стержень полностью созреет и будет готов выйти. Характеризуется отделением гнойного содержимого и образованием глубокой раны. Если очаг локализуется в области носа или других участков лица, часто развивается интоксикация и выраженная боль. Кроме того, образование представляет угрозу для жизни пациента.
Стадия заживления. В области раневого дефекта постепенно начинаются регенеративные процессы. На месте вскрывшегося фурункула снижается выраженность отека и появляется корочка.

Это один из важных моментов в ведении пациентов с фурункулами.

Среди основных патологий, с которыми дифференцируют фурункул являются:

Псевдофурункулез. Появление гнойной воспалительной реакции в эккриновых потовых железах, которое может появляться у лиц с ослабленным иммунитетом, а также детей раннего возраста. На поверхности кожных покровов при псевдофурункулезе появляются пустулы размерами с булавочные головки. Образование их идёт в области выводного протока потовой железы в районе кожных покровов на голове, туловище, конечностях. Очаги могут сливаться между собой, образуя очаги, размерами в несколько сантиметров. Постепенно они начинают вскрываться и выделять жидкий гной. Некротический стержень, в отличие от истинного фурункула, не образуется.
Гидраденит. Один из вариантов гнойного воспаления апокриновой потовой железы. Типичным местом расположения является область подмышечных впадин, лобок, половые органы, промежность. На коже появляется болезненный инфильтрат, диаметр которого может достигать 3 см, некротического стрежня в данном случае не образуется, но наблюдается выделение обильных сливкообразных гноевидных масс.

Обязательно следует дифференцировать фурункулы от проявления сибирской язвы. В последнем случае пустулы содержат кровянистое содержимое, которое в течение непродолжительного периода вскрывается и на поверхности образуется струп с чёрным цветом. Очаги резко болезненны, в области их формирования появляется выраженный некроз.

Терапия лечения фурункулов включает в себя несколько направлений, среди которых основными являются местное и системное лечение.

Выбор местных средств зависит от стадии патологического процесса. Местная терапия предусматривает назначение средств, способствующих ускорению процесса созревания фурункула. Для этого можно применять тепловое воздействие на патологический очаг, ультраволновое воздействие, а также нанесение ихтиоловой мази на участок покраснения и инфильтрации.

При нагноительном процессе и некротических изменениях терапия предусматривает скорейшее вскрытие элемента и назначение средств, направленных на удаление гнойных масс из очага. В качестве средств, способствующих удалению гнойных масс, выделяют гипертонический раствор или метилурациловую мазь.

Если гнойное содержимое отходит медленно или создаются препятствия для оттока, то назначаются препараты, направленные на разжижение гноя. В качестве подобных средств выступают ферментативные средства из группы трипсинов.

При заживлении фурункула применяются антибиотики и препараты, направленные на улучшение кровотока в ране, что способствует более быстрому заживлению.

Системная терапия применяется достаточно редко, одним из показаний к ее назначению являются рецидивирующие гнойные процессы и развитие интоксикации, вследствие массивного воспаления.

Существует несколько направлений терапии, среди которых:

Антибактериальная. Начинать терапию следует с антибиотиков группы ампициллинов и цефалоспоринов, реже используются макролиды. Применяются они в качестве курсового лечения. При необходимости одновременно используются бактерии, восстанавливающие микрофлору.
Иммунотерапия, для этого применяются иммуномодуляторы различного механизма действия.

Среди них могут быть лазерные, ультрафиолетовые воздействия и вакцинотерапия.

При расположении фурункулов в области лица системная терапия назначается с момента появления образования.

Системная терапия предусматривает и лечение основной патологии, которая может приводить к фурункулезу. Среди них выделяют нормализацию гормонального фона, уровня глюкозы, устранение соматических заболеваний и так далее.

В качестве мер профилактики выделяют:

Нормализацию образа жизни, включающую правильное питание и физическую нагрузку, направленную на поддержание иммунных сил.
Соблюдение гигиенических мероприятий, направленных на устранение роста патогенной флоры и нормализации защитных сил.
Своевременное устранение повышенной потливости и избыточной работы сальных желёз.
При появлении пиодермических высыпаний требуется выявление основной причины и своевременная обработка кожных покровов с целью удаления микробов.
Коррекция и лечение соматических патологий, хронических инфекций, злокачественных новообразований.
Не допускается самостоятельное лечение фурункула, а также удаление гнойных образований в области лица и близко расположенных сосудов.
Своевременная консультация со специалистом и лечение фурункулов с учётом определения чувствительности к антибактериальным средствам.

источник

Абсцесс брюшной полости — это гнойное новообразование, окруженное пиогенной капсулой и дислоцирующееся в пространстве ниже диафрагмы. Симптоматику болезни определяет локализация и величина гнойничка. Патологическое состояние требует срочно прибегнуть к гастроэнтерологической хирургии. Несвоевременность оперативного вмешательства сопряжена с риском распространения инфекции из-за разрыва капсульной оболочки.

Абсцессом брюшной обширной полости называется патология, вызванная инфекционно-воспалительным поражением органов данной локализации. В результате разрушения тканей патогенной микрофлорой (стафилококковой, стрептококковой, кишечной палочкой) наблюдается наличие гноя в области брюшной воспаленная полости. Жидкий некротический инфильтрат ограничивается пиогенной капсулой, обеспечивающей изолированность очага воспаления. Этому способствуют особенности строения брюшной болезненной полости. Капсуле свойственно предотвращать распространение инфекции. Абсцесцедирующий процесс носит название ограниченного перитонита.

Код по МКБ 10 абсцесса брюшной полости – К65.0 (острый перитонеальный абсцесс). С учетом того, какой из органов, занимающих пространство ниже диафрагмы, поражен, гнойному процессу присвоен код по МКБ-10:

печень — К75.0;
кишечник — К63.0;
абсцесс селезенки — D73.3;
почки — N15.1.

К ряду причин, провоцирующих патологию брюшины и ее полости, специалисты относят:

развитие вторичного перитонеального процесса, вызванного дренированием гематом, аппендицитом перфоративной разновидности, травмой (в область брюшины из кишечника проникает его содержимое);
заболеваемость сальпингитом, параметритом, бартолинитом, пиосальпинксом;
панкреатит как воспалительный процесс в полости, поражающий поджелудочную железу и вызывающий абсцесс;
образование сквозного отверстия в желудочных стенках или в двенадцатиперстной кишке у страдающих язвенной болезнью.

По источнику заражения (патогенному возбудителю) абсцессы, локализованные в брюшной болезненной полости, бывают:

бактериальными;
некротическими (абактериальными);
паразитарными.

Учитывая особенности происхождения, абсцесс, расположенный в брюшине классифицируют:

посттравматической разновидности;
послеоперационный;
перфоративный;
метастатическую.

С учетом места дислокации гнойника, специалисты выделяют:

забрюшинный абсцесс, называемый ретроперитонеальным;
внутрибрюшинный, именуемый интраперитонеальный;
интраорганный (капсула образуется в глубине органе).

По размещению относительно органов, гнойники могут быть:

межкишечными;
тазовыми;
поддиафрагмальными;
аппендикулярными, внизу полости брюшины;
внутриорганными;
пристеночными.

Абсцесс бывает единичным и множественным. Разновидность определяется числом образований, наполненных гноем.

На начальном этапе абсцесс передней брюшной стенки проявляет себя симптомами. Он включает в себя интоксикацию, лихорадку с гектическим температурным режимом (характеризуется подъемами и спадами показателя температуры пределах 3-5°С, наблюдаемыми несколько раз в течение суток), озноб, повышенную частоту сердцебиения.

На данной стадии болеющий может страдать от тошноты, рвотных позывов, отсутствия аппетита. Происходит развитие паралитической кишечной непроходимости. Там, где находится абсцесс, ощущается боль. Мышцы брюшной воспаленной полости напряжены.

Поддиафрагмальному расположению полости с гноем свойственна размытость местной симптоматики. Оно дает о себе знать болью в области подреберья, ощущаемой во время вдоха. Болезненность может отдаваться в плече или лопатке. Больного беспокоит кашель с одышкой.

К симптомам, присущим тазовому абсцессу, относятся признаки:

абдоминальных болей;
участившихся позывов к мочеиспусканию;
поноса;
болезненных ложных позывов к дефекации.

Врач, проводящий первичный осмотр, отмечает:

сгорбленную спину пациента – признак испытываемой боли;
наличие сероватого налета на поверхности языка;
появление болевых ощущений от соприкосновения с областью дислокации капсулы с гнойно-некротическим содержимым;
выпятившиеся ребра (при поддиафрагмальной разновидности патологии).

Помимо визуального осмотра, потребуются лабораторные исследования. Специалисту для диагностики нужна информация, которую дает общий анализ крови. К способам, помогающим верно поставить диагноз, относятся рентген и УЗИ, КТ и МРТ. Пациента направляют на прохождения посева на флору.

Единственным методом лечения абсцесса передней брюшной стенки является хирургический. Его дополняют последующей медикаментозной терапией, предполагающей использование антисептиков, антибиотиков, препаратов, относящихся к аминогликозидам, цефалоспоринам, фторхинолонам. Целью антибиотикотерапии является уничтожение патогенной микрофлоры. Приобретение медикаментов, необходимых пациенту после операции, осуществляется в аптеке по рецепту врача.

Оперативное лечение любой разновидности патологии, поразившей брюшную обширную полость, предполагает:

вскрытие;
процедуру дренирования;
санацию.

При поддиафрагмальном виде патологии осуществимо внебрюшинное или чрезбрюшинное вскрытие полости; при тазовом — трансректальное или трансвагинальное.

При единичном абсцессе, представляющем поддиафрагмальную разновидность и имеющем небольшой размер, дренирование осуществляют через кожный покров ультразвуком. Щадящая методика грозит частичным выведением гнойно-некротической жидкости. Это чревато рецидивом или развитием абсцесса на другом участке в брюшной обширной полости.

Патология несет опасность в связи с развитием ряда осложнений. Абсцесс, дислоцирующийся в брюшной болезненной полости, чреват:

Разлитым перитонитом, если прорвет капсулу. Проявляет себя симптоматикой, состоящей из острого болевого синдрома, лихорадочного состояния, ухудшения общего самочувствия, учащенным сердцебиением, мышечным напряжением в области живота.
Сепсисом, представляющим собой системную реакцию в ответ на воспалительный процесс, характеризующийся скоплением гноя. Состояние опасно. Проявляет себя выраженностью симптомов интоксикации, некрозом внутренних органов, развитием полиорганной недостаточности.

При диагностированном абсцесцедирующем процессе в брюшной обширной полости требуется срочное хирургическое вмешательство. Если капсула будет своевременно вскрыта, полностью устранена гнойно-некротическая жидкость, пройдена антибиотикотерапия, прогнозы специалистов положительны.

Для эффективного лечения и восстановления больного требуется соблюдение диеты. Особенности питания определяются видом абсцесса. Любая разновидность гнойника в брюшной болезненной полости требует приготовления отварной пищи, блюд на пару.

Необходимы блюда, обогащенные аскорбиновой кислотой, ретинолом, витаминами, относящимися к группе В.

Желательно употребление овощных пюре при больной брюшине. Если динамика положительна, в рацион включают мелко порубленное отварное мясо (говядина, курятина). Меню больного пополняют крупяными супами, отварной рыбой, куриными яйцами всмятку, тертой морковкой, яблоком, отварной свеклой. Разрешено пить нежирный кефир, простоквашу, компоты из сушеных ягод и фруктов, кисель, сок.

Абсцессом брюшной воспаленной полости называют серьезную патологию. Игнорировать формирование нельзя. Недопустимо отступать от предписаний доктора, касающихся периода восстановления после операции. Наименьшее подозрение на недуг является поводом для срочного обращения в поликлинику, чтобы избежать неприятных последствий.

источник

Начать лечение можно самостоятельно — использовать мази, способные вытягивать нагноение. Когда он будет удален, нужно выдавить стержень. Перед удалением пораженное место обрабатывают 2% спиртом или перекисью водорода, процесс рекомендуется проводить в перчатках или парой ватных тампонов, чтобы не внести инфекцию. После долго обрабатывать спиртовыми растворами и накладывать повязки, пока ранка не затянется.

Важно! Если нарыв самостоятельно не прорвался, необходимо обратиться к хирургу. . Если лечение проходит неправильно, развивается абсцедирующий фурункул МКБ 10 — обострение обыкновенного вида, при котором гной попадает в кровь и подкожно-жировую ткань

Во избежание осложнения рекомендуется в первую очередь обратиться к терапевту для определения диагноза.

Если лечение проходит неправильно, развивается абсцедирующий фурункул МКБ 10 — обострение обыкновенного вида, при котором гной попадает в кровь и подкожно-жировую ткань. Во избежание осложнения рекомендуется в первую очередь обратиться к терапевту для определения диагноза.

Определение основных групп по системе AB0
Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)
Проведение реакции Вассермана (RW)
Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
Определение антигена вируса гепатита C (Hepatitis C virus) в крови
Общий (клинический) анализ крови развернутый
Анализ крови биохимический общетерапевтический
Общий (клинический) анализ мочи
Микробиологическое (культуральное) исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

Регистрация электрокардиограммы
Рентгенография легких
Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

Фурункулез — воспаление сальной железы, волосяного фолликула с распространением на окружающие ткани подкожной клетчатки. Главные отличительные черты фурункулеза от прыщей:

Гнойное воспаление, спровоцированное инфекцией, называют абсцессом

гнойное образование всегда формируется вокруг волосяного фолликула. Сначала стафилококк проникает в луковицу и разрушает волос, а потом поражает сальные железы по соседству;
наличие стержня. Воспалительный процесс при фурункулезе всегда заканчивается формированием гноя плотного белого или светло-желтого цвета. При созревании чирья он полностью удаляется, и на месте стрежня зияет вертикальная рана.

Фурункулез имеет свой код МКБ (международный классификатор болезней МКБ 10) – L02. Это свидетельство того, что гнойно-воспалительный процесс очень распространен. Код по МКБ также указывает, что фурункул, абсцесс и карбункул – это одно и то же. Столько названий имеет гнойник при воспалении сальной железы и волосяного фолликула.

Почему вообще развивается недуг? МКБ 10 утверждает, что гнойно-воспалительный процесс провоцирует стафилококк. При ослаблении иммунитета возбудитель попадает сквозь поры в кожу и проникает в сальную железу, волосяной фолликул.

Самыми излюбленными местами возникновения подобного фурункула являются лицо человека и паховые зоны

Чаще всего от фурункулеза страдают мужчины. Это объясняется высокой активностью сальных желез, халатным отношением к здоровью и несоблюдением правил гигиены. У мужчин фурункулы поселяются на шее, спине, ягодицах, крыльях носа и подбородке. Но женщины и дети не застрахованы от неприятного воспалительного процесса. Поэтому необходимо знать причины и симптомы недуга.

Главная причина возникновения постинъекционного абсцесса – несоблюдение антисептических норм в момент введения лекарства. Это один из видов осложнения после введения лекарства. Так, инфекция может попасть вследствие необработанных рук медицинского работника, нестерильного шприца или ваты, а также, если кожа на месте введения инъекции не обрабатывалась антисептиком. Для того чтобы избежать таких ситуаций, следует корректно выполнять процедуру с соблюдением технических правил

Очень важно попасть иглой именно в мышечную ткань.

Также существуют факторы, которые способствуют появлению абсцесса:

образование гематомы при попадании иглой в кровеносный сосуд с последующим нагноением;
введение сильнодействующих препаратов не в мышечную ткань, а под кожу, то есть неправильно проведенная процедура;
постоянный постельный режим, в результате чего кровь слабо циркулирует;
большое количество подкожного жира, возникающее у людей с лишним весом;
слабая иммунная система, это касается людей с иммунодефицитом и лиц преклонного возраста;
аллергические реакции.

Читайте! Паратонзиллярный абсцесс, что это.

Сроки возникновения абсцесса после инъекции составляют от 2 дней и более.

Важно знать! В период проведения курса инъекций место введения инъекции следует каждый день менять! Ни в коем случае не делать укол в одной и той же области кожи.

Чаще всего после проведенной процедуры страдает ягодичная часть, внешняя область плеча или бедра. В первые сутки наблюдается незначительное уплотнение, а уже через сутки проявляются такие признаки:

раздражение кожных покровов в месте введения лекарства;
местная опухлость;
болезненные ощущения при касании или надавливании;
местная повышенная температура, область укола становится горячим на ощупь;
образование наружных свищей, которые начинают распространять воспаление.

Узнайте! О лечении абсцесса бартолиновой железы.

Кроме того, человек начинает чувствовать общие недомогания. Это проявляется такими симптомами:

общая слабость организма;
быстрая утомляемость, в результате чего снижается работоспособность;
повышенная потливость;
потеря аппетита.

В зависимости от степени распространения воспалительного процесса, признаки проявляются с разной тяжестью.

Важно помнить! После прохождения процедуры введения инъекции, требуется внимательно наблюдать за местом укола несколько дней! Если вокруг него образовалось уплотнение, это свидетельствует о начале воспалительного процесса. В таком случае требуется осмотр специалиста

Сбор жалоб, анамнеза — когда и как был введен препарат, есть ли хронические заболевания, в течение какого времени от момента инъекции началось нагноение. Помимо субъективных признаков абсцесса после укола и оценки общего состояния хирурги выделают специфический признак, характерный для гнойного расплавления — симптом флюктуации — волнообразная подвижность абсцесса при пальпации.
Если процесс расположен глубоко, как при постинъекционном абсцессе ягодицы, прибегают к помощи ультразвукового исследования. Если визуализировать патологический процесс не удается, прибегают к компьютерной томографии или МРТ.

Фото 5. Постинъекционный абсцесс бедра на УЗИ.

Проводится клинический и биохимический анализы крови для трактовки реакции организма на воспаление.
После вскрытия абсцесса делают посев на бактериальную флору. Это проводится для коррекции антибиотикотерапии.

Что делать при постинъекционном абсцессе? Методы лечения в каждом индивидуальном случае подбираются отдельно. Существуют такие способы воздействия на образованный нарыв:

Хирургическое вмешательство. Данный метод применяется при скоплении большого количества гнойных образований. Заключается в том, что проводится вскрытие постинъекционного абсцесса с использованием местного обезболивания. После чего пораженное место освобождается от гноя. Если абсцесс очень глубокий, то пациента определяют на стационарное лечение. Местной анестезии для удаления нарыва не достаточно, она делается внутривенно. Полость гнойника обрабатывается антисептическими средствами после выведения жидкости. В конце операции накладывается марлевая повязка, которую требуется менять ежедневно.
Физиотерапевтические процедуры – воздействие на пораженный участок кожи процедурой электрофореза. Еще место инъекции смазывается йодом, а также применяются теплые компрессы.

Важно помнить! Способ воздействия на постинъекционный абсцесс может выбрать только специалист! Ведь следует учитывать степень поражения кожи. . Подкожный постинъекционный абсцесс на ягодице

Постинъекционный абсцесс ягодичной области является наиболее распространенным

Поэтому специфике его лечения следует уделить особое внимание. Такой абсцесс может достигать значительных размеров

Лечение на ранних стадиях направлено на рассасывание уплотнений. Можно нанести йодную сетку, а также воздействовать теплом.

Народная медицина предлагает нанесение компрессов для избавления от абсцесса на ягодице, которые можно наносить в домашних условиях. На ранней стадии развития их использование дает положительный результат.

Потребуется несколько листьев свежей капусты, которые следует немного отбить молотком для отбивных. Приложить их на больное место, сверху наложить кусочек марли и зафиксировать лейкопластырем. Данный компресс следует оставить на всю ночь. Утром промыть очищенной водой и повторить манипуляцию. Продолжать такую процедуру до тех пор, пока воспаление не уйдет полностью.

У каждого человека в аптечке всегда найдется аспирин. Поэтому приготовить данное лекарство не составит особого труда. Следует взять 2 ст. л. спирта или водки, развести в этой жидкости 1 таблетку аспирина. Следует наносить полученную смесь на пораженный участок с помощью небольшого куска марли, предварительно смазав его детским кремом или маслом. На марлю наложить полиэтилен и зафиксировать пластырем. Выполнять данную процедуру лучше на ночь, чтобы тело было максимально обездвижено. Средство очень эффективное – дает положительный результат уже через 3 процедуры.

Для приготовления мази потребуется по 2 ст. л. таких ингредиентов: измельченный репчатый лук, мед, спирт, тертое хозяйственное мыло. Тщательно перемешать все компоненты и поставить на водяную баню до полного растворения. Немного остывшую смесь нанести на бинт и приложить к больному месту, после чего наложить полиэтилен и укутать плотной тканью. Процедуру проводить несколько раз в день. Мазь сильнодействующая, поэтому может помочь даже в тяжелых случаях.

Важно помнить! Перед применением средств народной медицины требуется консультация специалиста!

Также есть риск проникновения микроорганизма в глубокие слои дермы во время выдавливания прыщей немытыми руками.

Обратите внимание! Люди, обладающие склонностью к угрям, повышенной жирностью кожи и расширенными порами, имеют большой риск заболеть этой болезнью. . Бактерия разрушает корень фолликула, и на ее месте начинает скапливаться гной, вызывая сбой в работе сальных желез и доставляя массу дискомфортных ощущений человеку

Бактерия разрушает корень фолликула, и на ее месте начинает скапливаться гной, вызывая сбой в работе сальных желез и доставляя массу дискомфортных ощущений человеку.

Воспаление часто распространяется, поражая несколько луковок. Оно может возникнуть на различных участках тела. По месту локализации фурункул МКБ 10 были присвоены кодировки:

на лице L02.0;
на шее L02.1;
на туловище L02.2;
на ягодицах L02.3;
на конечностях L02.4;
на других частях тела L02.8;
без уточнения места образования L02.9.

Термин: МКБ 10 — 10-й пересмотр Международной классификации болезней.

Чаще всего проблема образуется на волосистой области, в области уха или носа. Боль при фурункулезе на поверхности головы чувствуется сильнее, чем где-либо в другом месте.

Фурункулез сопровождается зудом и местным уплотнением кожи. Со временем зуд переходит в болевой синдром, который становится все сильнее. При развитии патологии в ухе или рядом с ушным проходом жевание сопровождается неприятными ощущениями, есть вероятность временного снижения слуха.

Место образования чирья отекает и краснеет. На верхушке припухлости видно белый либо желтый гной. После удаления гноя становится виден стержень, если он успел созреть, то окрашивается в зеленоватый оттенок.

Первичный вид болезни зачастую выглядит как прыщ. Как правило, это становится причиной неправильного лечения.

Различие этих двух разновидностей в следующем:

фурункул локализуется исключительно вокруг мешочка волоса;
формирование стержня в гнойнике;
сильное воспаление вокруг гнойного образования.

Народное название фурункулеза — чирей. В отличие от обычного прыща, чирей выражается сильной болезненностью и отечностью окружающих тканей. Удалить гнойник можно только через время, когда созреет стержень. Место удаленного чирья выглядит как продолговатое отверстие.

Важно! Если нарыв самостоятельно не прорвался, необходимо обратиться к хирургу. . Если лечение проходит неправильно, развивается абсцедирующий фурункул МКБ 10 — обострение обыкновенного вида, при котором гной попадает в кровь и подкожно-жировую ткань

Во избежание осложнения рекомендуется в первую очередь обратиться к терапевту для определения диагноза.

Акне вульгарное. Причины и диагностика
Лечение вульгарного акне. Местные и системные препараты
Принципы терапии вульгарного акне по степени тяжести. Комплексное лечение

Розацеа. Причины и диагностика
Лечение розацеа. Препараты

Псевдофолликулит и акне затылочной области. Диагностика и лечение
Лечение псевдофолликулита и акне затылочной области. Профилактика

Гнойный гидраденит. Причины и диагностика
Лечение гнойного гидраденита. Лекарства

Импетиго у детей. Причина и диагностика

Фолликулиты. Эпидемиология и причины
Клиника фолликулита. Диагностика и дифференциация
Лечение фолликулита. Профилактика

Точечный кератолиз. Диагностика и лечение

Эритразма. Диагностика и лечение

Целлюлит. Причины и диагностика
Лечение целлюлита. Профилактика

Абсцесс. Диагностика и лечение

Некротизирующий фасциит. Причины и диагностика
Лечение некротизирующего фасциита. Профилактика

Гангренозная пиодермия. Причины появления и диагностика
Дифференциальная диагностика гангренозной пиодермии. Отличительные признаки
Лечение гангренозной пиодермии. Рекомендации

Себорейный дерматит. Причины и диагностика
Лечение себорейного дерматита. Препараты

Саркоидоз кожи. Причины и диагностика
Дифференциальная диагностика саркоидоза кожи. Лечение

Ветряная оспа. Причины и механизмы развития
Диагностика ветряной оспы. Лечение и профилактика

Опоясывающий лишай. Причины и механизмы развития
Диагностика опоясывающего лишая. Лечение и профилактика
Глазная форма опоясывающего лишая. Причины и механизмы развития
Диагностика глазной формы опоясывающего лишая. Лечение

Корь. Причины и механизмы развития
Диагностика кори. Лечение и профилактика

Инфекционная эритема — пятая болезнь. Диагностика и лечение

Пузырчатка полости рта и конечностей. Диагностика и лечение

Простой герпес. Причины и механизмы развития
Клиника простого герпеса. Диагностика
Лечение простого герпеса. Профилактика

Контагиозный моллюск. Диагностика и лечение

Бородавки. Клиника и диагностика
Лечение бородавок. Профилактика

Плоские бородавки. Диагностика и лечение

Генитальные бородавки. Диагностика и лечение

Подошвенные бородавки. Причины и диагностика
Лечение подошвенных бородавок. Профилактика

Грибковые инфекции кожи. Диагностика и лечение

Кандидоз — молочница. Диагностика и лечение

Дерматофития гладкой кожи. Диагностика и лечение

Паховая дерматофития. Диагностика и лечение

Дерматофития (грибок) стоп. Диагностика и лечение
Как избавиться от грибка стопы народными методами?

Отрубевидный лишай. Диагностика и лечение

Симптомы, фото молочницы у мужчин. Лечение молочницы у мужчин

Педикулез — заражение вшами. Варианты и диагностика
Лечение педикулеза. Как избавиться от вшей?

Чесотка. Диагностика и лечение

Кожная мигрирующая личинка. Диагностика и лечение

Для того чтобы избежать такого заболевания, как абсцедирующий фурункул, в будущем, человек должен применять профилактические меры. Существует несколько правил, которые помогут избежать инфицирования, а именно:

соблюдение личной гигиены;
правильное питание;
выбор одежды по погоде;
избегание контакта с сомнительными предметами;
укрепление иммунитета.

Если у человека был выявлен абсцедирующий фурункул, фото которого можно увидеть в статье, то ему следует помнить, что такое заболевание является хроническим.

И в данном случае появление новых очагов абсцесса будет напрямую зависеть от состояния иммунной системы. Поэтому после пройденного курса терапии обязательным условием является здоровый образ жизни и укрепление организма.

Данное образование в результате лечения оставляет небольшой шрам, которого невозможно избежать по причине обязательного надреза

Поэтому соблюдение профилактических норм после введения инъекции очень важно: . соблюдение правил проведения процедуры

Важную роль играет скорость введения и правильная техника;
после введения лекарства следует размять кожу легкими движениями для более качественного распространения препарата;
не проводить процедуру в одном и том же месте;
обработка рук медицинского работника и области введения лекарства антисептическими средствами;
использование одноразового шприца.

соблюдение правил проведения процедуры. Важную роль играет скорость введения и правильная техника;
после введения лекарства следует размять кожу легкими движениями для более качественного распространения препарата;
не проводить процедуру в одном и том же месте;
обработка рук медицинского работника и области введения лекарства антисептическими средствами;
использование одноразового шприца.

Важно! Узнайте в нашей статье о причинах и симптомах заглоточного абсцесса.

Также не забывать о том, что помещение, в котором проводится процедура, должно быть чистым, пол следует мыть с использованием хлорированного раствора.

Как и любой воспалительный процесс, развитие фурункула проходит в несколько последовательных этапов.

Длительность развития фолликула в среднем составляет 7—14 дней. Выделяют несколько стадий:

Инфильтративная стадия. Начальный этап развития фолликула, который начинается с воспалительного процесса. Очаг приобретает ярко-красное окрашивание, возвышается над поверхностью кожи, развивается покраснение по центру. Он может занимать площадь в несколько сантиметров (2-3). При пальпации отмечается выраженная болезненность образования, особенно в области лица.
Нагноительная стадия. В среднем, спустя 3-4 дня от того момента, как появится фурункул, образуется более выраженное уплотнение. В центральной области появляется гнойно-некротический стержень, постепенно приближающийся к поверхности.
Стадия вскрытия. Возникает в тот момент, когда некротический стержень полностью созреет и будет готов выйти. Характеризуется отделением гнойного содержимого и образованием глубокой раны. Если очаг локализуется в области носа или других участков лица, часто развивается интоксикация и выраженная боль. Кроме того, образование представляет угрозу для жизни пациента.
Стадия заживления. В области раневого дефекта постепенно начинаются регенеративные процессы. На месте вскрывшегося фурункула снижается выраженность отека и появляется корочка.

Исключены: Лайма болезнь (А69.2) розацеа (L71. -)

Исключены: аллергический контактный дерматит (L23. -) ангионевротический отек (T78.3) наследственный сосудистый отек (E88.0) отек Квинке (T78.3) крапивница:• гигантская (T78.3)• новорожденного (P83.8)• папулезная (L28.2)• пигментная (Q82.2)• сывороточная (T80.6)• солнечная (L56.3)

L50.0 Аллергическая крапивницаL50.1 Идиопатическая крапивницаL50.2 Крапивница, вызванная воздействием низкой или высокой температурыL50.3 Дерматографическая крапивницаL50.4 Вибрационная крапивницаL50.5 Холинергическая крапивницаL50.6 Контактная крапивницаL50.8 Другая крапивница Крапивница:• хроническая• периодическая повторяющаясяL50.9 Крапивница неуточненная

L51.0 Небуллезная эритема многоформнаяL51.1 Буллезная эритема многоформная. Синдром Стивенса-ДжонсонаL51.2 Токсический эпидермальный некролиз [Лайелла]L51.8 Другая эритема многоформнаяL51.9 Эритема многоформная неуточненная

Исключены: эритема:• ожоговая (L59.0)• возникающая при контактах с кожей внешних агентов (L23—L25)• опрелость (L30.4)

L53.0 Токсическая эритема При необходимости идентифицировать токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (класс XX). Исключена: неонатальная токсическая эритема (P83.1)L53.1 Эритема кольцевидная центробежнаяL53.2 Эритема маргинальнаяL53.3 Другая хроническая узорчатая эритемаL53.8 Другие уточненные эритематозные состоянияL53.9 Эритематозное состояние неуточненное. Эритема БДУ. Эритродерма

L54.0* Эритема маргинальная при остром суставном ревматизме (I00+)L54.8* Эритема при других болезнях, классифицированных в других рубриках

Источником образования гнойного воспаления является стафилококк, поразивший волосяную луковицу. Инфекция попадает на кожу лица после прикасания грязных бытовых предметов, например, полотенца. Также есть риск проникновения микроорганизма в глубокие слои дермы во время выдавливания прыщей немытыми руками.

Обратите внимание! Люди, обладающие склонностью к угрям, повышенной жирностью кожи и расширенными порами, имеют большой риск заболеть этой болезнью. . Бактерия разрушает корень фолликула, и на ее месте начинает скапливаться гной, вызывая сбой в работе сальных желез и доставляя массу дискомфортных ощущений человеку

Фото 4. Гнойно-некротическая стадия постинъекционного абсцесса ягодицы.

Первая стадия — образование подкожного инфильтрата. Происходит уплотнение кожи в радиусе 2-5 см от места вкола, по виду напоминает лимонную корку. На ощупь появившееся образование твердое, иногда болезненное. Если кровоснабжение покровных тканей адекватное, отсутствуют кожные заболевания и введено немного препарата в подкожную жировую клетчатку однократно, скорее всего, через 3-4 дня инфильтрат «рассосется».

Вторая стадия — нагноение (абсцедирование). Место инфильтрата краснеет и сильно опухает, становится горячим на ощупь. Человек ощущает сильную боль, особенно при надавливании на пораженный участок — идет гнойное расплавление тканей.

Третья стадия — к местной симптоматике добавляется общая. Появляются слабость, повышение температуры тела, сонливость и приливы жара.

Четвертая стадия — зависит от иммунитета и вовремя начатого лечения.Если было назначено грамотное лечение и защитные силы организма борются с болезнью, абсцесс после укола уменьшается.

Что делать, если нагноение не проходит? Срочно менять тактику лечения, например, с терапевтического на хирургическое. Иначе процесс осложнится генерализацией инфекции (сепсис) и гибелью больного.

Существует несколько направлений терапии, среди которых:

Антибактериальная. Начинать терапию следует с антибиотиков группы ампициллинов и цефалоспоринов, реже используются макролиды. Применяются они в качестве курсового лечения. При необходимости одновременно используются бактерии, восстанавливающие микрофлору.
Иммунотерапия, для этого применяются иммуномодуляторы различного механизма действия.

Среди них могут быть лазерные, ультрафиолетовые воздействия и вакцинотерапия.

При расположении фурункулов в области лица системная терапия назначается с момента появления образования.

Фото 9. Народные средства лечения постинъекционных абсцессов.

Эти методы используются только на начальных стадиях формирования абсцесса — образование инфильтрата. При наличии гноя и симптома флюктуации нужно немедленно обращаться к врачу и не заниматься самолечением!

Оказывают противоотечное и противовоспалительное действие. Лист капусты размять толкушкой или молоточком для мяса и на ночь приложить к больному месту. Повторить процедуру 3-5 раз.

В 2-х столовых ложках 70° спирта или водки растворить одну таблетку аспирина (ацетилсалициловой кислоты). Полученным раствором пропитать марлю и положить на пораженный участок, накрыть полиэтиленом и зафиксировать на коже пластырем.
Процедура дает подсушивающий и обеззараживающий эффект уже после трех применений.

Применяются в стадии выздоровления для восстановления целостности кожного покрова и предотвращения рубцовых деформаций. Календула, петрушка, ромашка смягчают кожу и ускоряют заживление.

Хотя бы раз в жизни каждый сталкивался с гнойно-воспалительным процессом. Но как самостоятельно отличить прыщ от фурункула (чирья) и какие методы борьбы с дерматологическим недугом выбрать? Об этом расскажем более подробно.

гнойное образование всегда формируется вокруг волосяного фолликула. Сначала стафилококк проникает в луковицу и разрушает волос, а потом поражает сальные железы по соседству;
наличие стержня. Воспалительный процесс при фурункулезе всегда заканчивается формированием гноя плотного белого или светло-желтого цвета. При созревании чирья он полностью удаляется, и на месте стрежня зияет вертикальная рана.

Читайте также: Код по мкб 10 фурункул носа

Фурункулез (код МКБ L02) часто возникает под воздействием неблагоприятных факторов:

переохлаждение или перегрев. Они резко понижают локальный иммунитет кожного покрова, поэтому организм не может качественно противостоять возбудителям;
длительный прием антибиотиков или гормональных препаратов. Вот тут возникает путаница. Больные принимают антибиотики. По идее уничтожаются все возбудители, но вдруг на коже начинает расти чирей или фурункул. Все из-за того, что лекарство снижает естественный иммунитет человека. Локальные защитные силы кожного покрова не способны противостоять стафилококку. И на участках с повышенной активностью сальных желез возникают фурункулы. Еще один факт. Стафилококк – один из самых стойких микроорганизмов. На него не воздействуют многие антисептики и дезинфицирующие вещества. Поэтому шанс столкнуться с фурункулезом имеют все; Самая проблематичная зона — это лицо

хроническое механическое повреждение кожного покрова. Из-за этого фурункулы часто возникают в воротниковой зоне шеи, на пояснице и ягодицах;
нарушение обмена веществ. Проблемы с метаболизмом непосредственно влияют на состояние кожных покровов. Поэтому в периоды гормональных колебаний высока вероятность гнойно-воспалительного процесса на любом участке тела.

Многих интересует, заразен ли фурункулез (код по МКБ L02)? Дерматологи отвечают, что дерматологический недуг не передается половым, воздушно-капельным путем или через общие предметы пользования.

Причины фурункулеза мы выяснили, теперь кратко о лечении. Для коррекции состояния, вытягивания гноя дерматологи рекомендуют использовать мазь Вишневского или эритромициновую. Лекарства накладывают в виде повязок на воспаленные участки. При ежедневных сеансах облегчение наступает через 5 дней. Если нарыв не прорвал, нужно обратиться к хирургу.

Читайте также: Фурункул в носу: причины, симптомы, лечение

Описываемый дефект лечится только путем вскрытия, очищения и дренирования. Самая проблематичная зона — это лицо. Когда имеется абсцедирующий фурункул лица, есть опасность попадания инфекции на мозговые оболочки.

Самый первый шаг больного в таком случае — это обращение к специалисту за консультацией. Затем хирург определяет причины развития заболевания и назначает хирургическое вмешательство.

Стоит отметить, что любая манипуляция с таким дефектом в домашних условиях строго запрещена. Иными словами, нельзя пытаться выдавить гнойное содержимое самостоятельно, поскольку эта патология очень опасна не только для здоровья человека, но и для его жизни.

Лечение абсцедирующего фурункула в форме операции происходит следующим образом:

Хирург делает небольшой надрез и избавляет больного от гнойного стержня.
Затем расположенные рядом ткани тщательно дезинфицируются, а в некоторых случаях и частично иссекаются, поскольку при образовании абсцесса они были подвергнуты патологическим изменениям.
После проведенной процедуры рану подвергают дезинфекции и накладывают повязку.

Помимо проведения хирургической манипуляции, пациент проходит курс лечения еще и с помощью антибиотиков. Это одно из важных условий его полного выздоровления

Лечение абсцедирующего фурункула в форме операции происходит следующим образом:

Абсцессы после укола на попе, на руке и на бедре опасны и сами по себе, и своими осложнениями.

Фото 10. Келоидный рубец от абсцесса после укола.

прорыв в окружающие ткани — образование флегмоны (разлитого гнойного воспаления) с распространением инфекции на большие площади;
наружный свищ — возникает при запоздалом или не начавшемся лечении. Гной скапливается в пораженном участке и однажды находит себе выход — прорывается наружу. Свищ не эстетичен и опасен постоянным нагноением и инфицированием. Выход один — вскрытие абсцесса и свища на протяжении. Травматичная операция с длительным периодом реабилитации;
внутренний свищ — опаснее наружного, т. к. гной находит выход в глубину или в стороны от пораженной области. Такие свищи плохо диагностируются и кроме усиления лихорадки и слабости зачастую ничем себя не проявляют. Для предотвращения такого осложнения необходим контроль состояния больного в динамике и КТ;
келоидный рубец — возникает при неграмотном ушивании раны. Образуются грубые плотные участки соединительной ткани на коже розовато-лилового оттенка, создающие эстетические проблемы. К сожалению, избавляет от келоидных рубцов только пластическая операция;
выздоровление — вовремя и правильно назначенное лечение способствует заживлению раны и уничтожению инфекции.

В качестве мер профилактики выделяют:

Нормализацию образа жизни, включающую правильное питание и физическую нагрузку, направленную на поддержание иммунных сил.
Соблюдение гигиенических мероприятий, направленных на устранение роста патогенной флоры и нормализации защитных сил.
Своевременное устранение повышенной потливости и избыточной работы сальных желёз.
При появлении пиодермических высыпаний требуется выявление основной причины и своевременная обработка кожных покровов с целью удаления микробов.
Коррекция и лечение соматических патологий, хронических инфекций, злокачественных новообразований.
Не допускается самостоятельное лечение фурункула, а также удаление гнойных образований в области лица и близко расположенных сосудов.
Своевременная консультация со специалистом и лечение фурункулов с учётом определения чувствительности к антибактериальным средствам.

источник