Как удаляют атерому с шеи

Для удаления доброкачественного новообразования на шее современные квалифицированные медики больше склоняются к радиоволновому способу. Считается, что под воздействием высокочастотных радиоволн содержимое жировика полностью удаляется, и при этом предупреждается его повторное появление. Атеромы в области шеи не станут проблемой, если своевременно обратиться к врачу и сразу же избавиться от них.

источник

Атерома – это опухолевидная киста сальной железы. Исходя из локализации, ее еще называют эпидермальной. Шарообразная или овальной формы опухоль возникает в любой области тела, где есть волосяные фолликулы, но чаще всего встречается атерома на шее.

Округлость состоит из подкожной жировой клетчатки, эпителиальной ткани и волосяного фолликула. Она появляется на голове, в области шеи и лица, грудной клетке и мошонке. Атерома выступает над поверхностью кожи, имеет четкие контуры, размер варьирует от 0,5 мм до 2–5 см. Образование несколько подвижно, эластичное и довольно плотное на ощупь. Иногда возможно покраснение кожи над кистой, видны расширенные поры и сеть капилляров.

Эпидермальная киста состоит из капсулы. В ее полости клетки продуцируют секрет, образуется густая желеобразная масса, которая состоит из продуктов жизнедеятельности. Это креатин, холестерин, живые и отмершие клетки, остатки волос, микроорганизмы. Скапливаясь в замкнутом пространстве, вещество постоянно растягивает капсулу, в результате киста увеличивается.

Атерома не считается опухолью в привычном смысле слова, поэтому не бывает злокачественной. Обычно она не опасна, вглубь не прорастает, не оказывает давления на близко расположенные органы. Потенциально опасной может быть опухоль (атерома) нагноившаяся. Когда процесс разрешается наружу, исход позитивный. Если киста вскрывается вглубь кожи, возможно проникновение продуктов распада в сосудистую и лимфатическую систему, что приводит к воспалительным заболеваниям мышечной ткани и костей.

Эпидермальная киста чаще всего появляется в месте скопления самых активных сальных желез. Это атерома на шее сзади и в верхней части, сбоку, ближе к точке роста волос. Патология может быстро развиваться, достигая больших размеров, что вызывает дискомфорт. Атерому обнаруживают визуально или прощупывают. В центре заметен закупоренный проток сальной железы в виде черной точки. Даже маленькое образование на теле нельзя самостоятельно выдавливать и лечить, нужно обратиться к врачу, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

Атерома на шее растет быстро, провоцирующим фактором является постоянное трение шеи одеждой.

Иногда в капсуле есть отверстие, и при нажатии из него выделяется кожное сало. Оно светло-желтого цвета, имеет неприятный специфический запах.

Без лечения атерома легко воспаляется с образованием гноя. При нагноении появляется боль, поднимается температура. Сложность инфекционного процесса зависит от степени закупорки сального протока, за короткий период киста вырастает до огромных размеров.

Атерома волосистой части головы встречается часто, имеет небольшие размеры. Без лечения быстро увеличивается, доставляет массу неудобств, снижает качество жизни. На лице образования появляются в области бровей, на щеках и носу, подбородке, вызывают косметический дискомфорт. Жировики на конечностях встречаются редко. В основном это область паха, где часто происходит мацерация кожи бельем.

Излюбленное место для кисты на шее связано с особенностями функционирования сальной железы. В этой области располагаются активные голокриновые железы. Их протоки закупориваются, выделяемый секрет из смеси липидов остается в толще кожи, возникает жировик. Образование атеромы может быть связано со следующими причинами:

• нарушение баланса гормонов;
• сахарный диабет;
• избыточная масса тела;
• предрасположенность к себорее и угревой сыпи;
• нарушение правил ухода за кожей;
• использование косметики низкого качества;
• вредное воздействие окружающей среды;
• тесная в области шеи одежда.

У женщин этому способствует повышенная потливость шеи под длинными волосами, у мужчин – воротник рубашки. Травмы кожного покрова над кистой облегчают проникновение патогенной микрофлоры вглубь, так формируется нагноение.

Образование гнойника на шее угрожает распространением микроорганизмов по кровеносной и лимфатической системе на другие органы.

В начальной стадии человек ничего не ощущает, опухоль только прощупывается. По мере роста уплотнение прорывается, гной истекает наружу. Но таким способом атерома не удаляется: снижается количество содержимого, а капсула остается. В дальнейшем она может снова наполняться. К появлению атеромы приводит отсутствие должного гигиенического ухода, грязная шея и одежда.

У детей чаще встречается врожденная форма атеромы. Заболевание формируется и протекает так же, как и у взрослых. Отличие в том, что ребенок плохо переносит, когда кожа зудит и чешется. Эффективного лечения эпидермальной кисты консервативным способом нет. Ее удаляют только с помощью оперативного вмешательства.

Операция относится к манипуляциям малой хирургии, выполняется в условиях хирургического кабинета поликлиники. Через разрез извлекается все содержимое вместе с капсулой. Внутри проводят антибактериальную терапию. После процедуры остается маленький шрам, но возможен рецидив, если полость плохо вычищена.

Загноившуюся кисту удаляют после снятия острого воспалительного процесса. Для этого гнойник вскрывают, вычищают содержимое, промывают антибактериальными средствами и ставят дренаж. Окончательная операция проводится через несколько дней. Все это время пациент принимает антибиотики во избежание распространения инфекции.

Кисту можно удалить с помощью лазера.

Процедура проводится на раннем этапе развития атеромы. Гнойник вскрывают и удаляют содержимое. Такое лечение не оставляет следов и шрамов. Чаще всего для операции на шее используют радиоволновой способ. Метод безболезненный и не оставляет рубцов. Заболевание не угрожает жизни, но все же дерматологи советуют вовремя обратиться за помощью, чтобы не допустить нагноения.

источник

Атерома – киста сальной железы, которая может сформироваться практически в любой части тела. Единственное место, где она никогда не возникает – это стопы и ладони, не имеющие соответствующих желез на своей поверхности. Основная причина появления атеромы – закупорка устья сальной железы. Специфическое свойство этого доброкачественного образования заключается в невозможности вылечить его средствами консервативной или нетрадиционной медицины, поможет только удаление хирургическим путем.

Воспаление и нагноение кисты из-за проникновения внутрь нее патогенных бактерий, образование абсцесса, флегмоны;

Дискомфорт, вызванный большой атеромой, образовавшейся в паху, за ухом, на шее, в подмышечной впадине;

Нарушение кровообращения из-за сдавливания новообразованием артерий;

Процедура удаления атеромы несложна, почти всегда она выполняется не в стационаре, а в амбулаторных условиях. В большинстве случаев это малотравматичная и практически безболезненная манипуляция.

Энуклеация кисты не сопровождается болью, потому что процедура проводится под местной анестезией. Общий наркоз применяется в случае проведения подобного хирургического вмешательства у маленьких детей. Перед началом операции врач вводит анестетик в нескольких местах у основания атеромы, на глубину расположения клетчатки. Эффект от местного обезболивания длится не менее 30 минут, за это время врач успевает провести удаление образования. Если оно имеет большой размер, проводится дополнительная инъекция анестетика, продлевающая время обезболивания.

Препараты для местного наркоза:

Механизм их действия основан на блокировании формирования и передачи болевого импульса по нервной системе. Перед операцией врач должен провести тест на переносимость препарата во избежание аллергической реакции организма пациента.

Противопоказания к использованию отдельных препаратов:

Заболевания крови (анемия, гемофилия);

Удаление атеромы с применением современных технологий (лазерной или радиоволновой хирургии) протекает практически безболезненно. Киста небольших размеров удаляется очень быстро даже традиционным способом, но гнойное воспаление атеромы может осложнить процесс и вызвать незначительные болевые ощущения.

Основное показание к удалению кисты в детском и подростковом возрасте – косметический дефект. Атерома может быть врожденной или появляться у детей в возрасте 5-16 лет. Чаще всего ее возникновение у ребенка связано с гормональными изменениями, наследственными особенностями кожи, нарушениями жирового обмена. Врач проводит динамическое наблюдение за состоянием атеромы и решает вопрос о ее удалении в зависимости от возраста пациента и возможного риска осложнений.

Атерому у детей не удаляют в следующих случаях:

Локализация образования – грудь, плечи, спина, она не влияет на жизнедеятельность;

Не наблюдается воспаления и увеличения образования;

Атерома расположена вдали от крупных кровеносных сосудов и лимфоузлов.

Если имеются веские основания для удаления кисты, желательно проводить операцию не ранее 3-4 лет, а лучше – не ранее 7-10 летнего возраста.

Размер образования стремительно увеличивается;

Атерома расположена в подмышечной впадине, на лице у ребенка или в паху, что приносит ощутимый дискомфорт;

Образование воспаляется, формируется нагноение, абсцесс или флегмона;

Киста нарушает функционирование важных органов, она находится возле носа, глаза, уха;

Атерома нарушает кровоток, сдавливая артерии, лимфоузлы.

Перед проведением операции врач проводит дифференциальную диагностику, отделяя симптомы атеромы от проявлений других опухолей.

Лабораторная и инструментальная диагностика перед операцией:

УЗИ атеромы и близлежащих органов;

КТ или МРТ в случае локализации атеромы в местах прохождения крупных кровеносных сосудов.

У детей до 7 лет манипуляция проводится под общим наркозом, в более старшем возрасте – под местной анестезией. В детской хирургии используются современные методики удаления атеромы – выпаривание (вапоризация) кисты радиоволнами определенной частоты, удаление образования лазерным ножом. Эти методы применяются для энуклеации атером небольшого размера.

В случае удаления большой кисты или присоединения воспаления, образования гноя, используют традиционный метод. Образование вскрывают, аспирируют его содержимое, устанавливают дренаж для оттока гноя. После купирования воспалительного процесса атерому вылущивают вместе с оболочкой. Если удаление проведено некорректно, остались части капсулы, может возникнуть рецидив, и тогда операцию придется проводить повторно.

Восстановление детского организма проходит достаточно быстро, так как дети обладают высокими репаративными возможностями. Спустя 2-3 месяца послеоперационный рубец становится малозаметным.

Лазерная хирургия – наиболее щадящий, по сравнению с традиционным способом, метод лечения. Он применяется для удаления образований небольшого размера, имеет короткий период реабилитации, не оставляет рубцов.

Преимущества лазерной хирургии:

Может применяться для удаления образования на лице, на голове;

Операция занимает не более 20-25 минут;

Отсутствует болевой синдром;

Не остается послеоперационного рубца;

Одновременно с энуклеацией образования происходит коагуляция кровеносных сосудов, поэтому операция проходит практически бескровно;

Здоровые ткани максимально сохраняются;

Во время операции поддерживается высокий уровень антисептики.

Традиционный скальпель заменяется эрбиевым или углекислым лазером. Метод опробован еще в 1964 году и до сих пор не имеет аналогов.

Во время манипуляции лазерный скальпель разрушает полость атеромы и выпаривает ее содержимое. Это обстоятельство полностью защищает от повторного возникновения кисты, появления рецидивов. После проведения операции рану обрабатывают антисептиками, накладывают мазь с регенерирующими свойствами. Перед удалением кисты на волосистой части головы не требуется выбривания волос с операционного поля, что является еще одним преимуществом манипуляции.

Радиоволновое удаление атеромы проводится аппаратом «Сургитрон», преобразовывающим электрический ток в концентрированный пучок энергии. Этот радиоволновой нож раздвигает ткани новообразования, не нанося значительных повреждений.

Операция длится не более 15-20 минут;

Манипуляция не сопровождается болью и кровотечением;

Ткани остаются целыми, не нужно накладывать швы;

Процесс регенерации занимает 2-3 недели, рубцов не остается.

Противопоказания к использованию метода:

Наличие зубных имплантов, кардиостимулятора;

Онкологические и инфекционные заболевания;

Соматические патологии в стадии обострения.

Использование электроножа целесообразно для деструкции небольшой кисты без признаков воспаления.

Этапы проведения манипуляции:

Выполняется местная анестезия.

Электродом рассекаются ткани кожи и капсулы новообразования.

Выдавливается из капсулы содержимое атеромы.

Хирургическим инструментом вылущивается капсула.

В операционную рану вводится антисептик.

На разрез накладывается шов.

Рана закрывается стерильной салфеткой.

Метод электрокоагуляции в последнее время уступает позиции лазерной хирурги, поскольку он хоть и гарантирует отсутствие болевого синдрома, но чаще приводит к рецидивам.

Перед операцией по удалению кисты проводится предоперационная подготовка – пациенту нельзя пить и принимать пищу. Врач проводит тест на переносимость препарата для обезболивания организмом пациента.

Этапы проведения операции:

Кожный покров в месте проведения операции обрабатывают антисептическим раствором, волосяной покров (если он там имеется) сбривают.

Выполняют инъекции анестетика вокруг атеромы.

Производят разрез по вершине кисты.

Атерому вылущивают с извлечением детрита или без вскрытия капсулы. Разрез при этом не превышает 4-5 мм в длину.

Удаленные ткани отправляют на гистологическое исследование для исключения наличия атипичных клеток.

Операционную рану ушивают косметическим швом с использованием рассасывающейся лигатуры (полисорб, кетгут, гликолид-лактид).

Послеоперационный рубец окончательно заживает в течение 1,5-3 месяцев. При воспалении и присоединении гнойного расплавления тканей операцию проводят в 2 этапа. Сначала удаляется гной и отмершие ткани, устанавливается дренаж, а затем разрез выполняется вторично для удаления капсулы. Такие манипуляции оставляют грубый, долго не заживающий шов.

Основное значимое последствие операции – формирование послеоперационного рубца при энуклеации традиционным методом. Лазерный или радиоволновой способ не требуют наложения швов по завершении манипуляции, поэтому рубцов после такого удаления не наблюдается. Остальные виды осложнений после такой простой операции возникают крайне редко.

Местное повышение температуры травмированного участка, как реакция на нарушение целостности эпидермиса;

Отек тканей вокруг бывшей кисты;

Скопление экссудата при энуклеации кисты внушительных размеров, применяется дренаж или давящая повязка;

Инфицирование операционной раны из-за несоблюдения санитарных требований.

Для профилактики осложнений выполняются гигиенические перевязки с использованием антисептических и регенерирующих мазей. За 2-3 месяца рубец полностью исчезает, а после применения лазера или радионожа его не возникает вовсе.

Все манипуляции по уходу за послеоперационной раной выполняются в амбулаторных условиях.

Перевязки места наложения шва, особенно тщательно обрабатывается рана на волосистой части головы;

При воспалении места разреза, выполненного при удалении кисты большого размера или загноившейся атеромы, проводят антисептическую обработку рубца;

На 5-7 день после вмешательства снимают швы;

Для полного заживления раны требуется не менее 2 недель, в течение этого срока используются препараты для рассасывания шва, регенерации кожи, профилактики воспаления.

Чтобы не появились осложнения, нужно обрабатывать рану антисептическим раствором, защищать ее стерильной повязкой во избежание попадания инфекции. Рану на волосистой части головы прикрывают чистым головным убором, надетым поверх повязки. Область удаления атеромы запрещается мочить в течение 2 суток.

Чем меньше было по размеру удаленное образование и чем выше квалификация врача, тем быстрее заживет послеоперационный рубец. Этот процесс также напрямую связан с индивидуальными особенностями пациента, состоянием его здоровья.

Полная регенерация тканей протекает в течение 2-3 месяцев после операции. Атерома – доброкачественное образование, которое никогда не преобразовывается в злокачественную опухоль. Однако лучше удалять кисту сальной железы, не допуская ее значительного роста, воспаления и нагноения, чтобы не оставался грубый послеоперационный рубец.

Отечность и воспаление тканей в районе операционного поля из-за нарушения целостности эпидермиса;

Повышение местной температуры тела при расположении атеромы в местах усиленного кровоснабжения (пах, кожа головы, подмышечные впадины);

Гематома – наиболее часто возникает при операциях, проводимых на лице, в области глаз, потому что сосуды в этой области хрупкие и близкорасположенные к поверхности кожи, но гематома быстро рассасывается;

Гиперемия – покраснение кожи, длящееся дольше 5-7 дней, считается признаком начинающегося воспаления;

Медленное заживление – наблюдается при нарушении кровоснабжения, присоединении инфекции;

Рецидив – возникает при неполном удалении капсулы кисты или при гнойном воспалении, когда ткани атеромы теряют свои очертания из-за гнойного расплавления.

При возникновении рецидива нужно делать повторную операцию.

Для диагностирования кисты сальной железы нужно обратиться к дерматологу или к хирургу. Оперативное удаление атеромы можно провести в амбулаторных условиях, реже – в стационаре.

Варианты учреждений для проведения манипуляции:

Хирургический кабинет поликлиники;

Процедурный кабинет дерматологического диспансера;

Крупный косметологический центр, имеющий лицензию на проведение таких манипуляций.

Запрещается удалять атерому в салонах красоты, в парикмахерских, не врачом, а специалистом по макияжу. Категорически запрещается самостоятельно выдавливать атерому в домашних условиях, потому что киста может воспалиться, тогда появится абсцесс или флегмона. Хотя это образование всегда носит доброкачественный характер, его удаление обязательно проводится в условиях стерильности квалифицированным специалистом.

В различных регионах и медицинских учреждениях цены на удаление атеромы значительно отличаются друг от друга.

Что влияет на ценообразование проводимой операции:

Регион проживания пациента;

Величина кисты – чем больше образование, тем дороже его удаление, так как операция подразумевает тщательный подход и значительные временные затраты;

Место локализации атеромы – обилие близлежащих кровеносных сосудов требует более скрупулезной подготовки к операции (лицо, пах, шея, подмышечная впадина);

Состояние кисты – воспаление и нагноение образования усложняют манипуляцию, так как в подобных условиях необходимо дренирование, вскрытие и повторная чистка капсулы, что увеличивает стоимость операции;

Возраст пациента – детям до 5-7 лет нужен более сложный и дорогой наркоз;

Состояние здоровья больного – сопутствующие заболевания требуют особого подхода;

Уровень и статус медицинского учреждения – государственные клиники большинство процедур выполняют бесплатно, частные медицинские центры эти же услуги оказывают на коммерческой основе.

Что приходится оплачивать пациенту:

Консультацию врача, осмотр;

Анализы крови на ВИЧ, сифилис, уровень сахара, показатели свертываемости;

Тестирование переносимости анестетика;

Манипуляции хирурга по удалению атеромы (выбор метода энуклеации кисты, анестезию, самаупроцедуру, наложение шва);

Консультирование по результатам гистологии.

Операция длится не дольше 30-40 минут, относится к категории «хирургии одного дня».

В большинстве случаев пациенты оставляют положительные отзывы.

Возможные претензии могут предъявляться по следующим поводам:

Формирование послеоперационного рубца – чем крупнее образование, тем больше длина разреза. Если приходится лечить воспаленную атерому, шов будет еще более крупным. Хотя шовный материал рассасывается самопроизвольно, локализация атеромы и ее величина значительно влияют на качество рубца.

Воспаление шва – в большинстве случаев возникает из-за несоблюдения правил ухода за раной, пропуска перевязок и контрольного визита к врачу.

Рецидив кисты сальной железы – обычно возникает после лечения воспаленной атеромы, когда из-за нагноения сложно провести полную ревизию тканей.

Основная масса отзывов обычно пишется в положительном ключе, пациенты аргументированно подтверждают необходимость своевременного лечения атеромы.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

источник

Шея – одна из самых чувствительных частей человеческого тела и поэтому на ней часто возникают всевозможные кожные проблемы и раздражения, являющиеся сигналом о проблемах в работе организма. Одной из таких патологий является атерома на шее. Это доброкачественное образование, развивающееся в результате закупорки и неправильной работы протоков сальных желез. Шишка может появиться в любом месте и никогда не проходит самостоятельно без соответствующего лечения. Киста выглядит безобидно и не перерастает в рак, но несет серьезную опасность для здоровья и может вызвать осложнения.

Доброкачественная киста появляется в местах скопления сальных желез и развивается очень быстро. Жировик любит селиться на спине, животе, руках, лице, волосистой части головы и в других местах. Шея – одно из излюбленных мест ее локализации. Лечение обязательно, так как данный нарост имеет склонность к воспалению и дальнейшему заполнению полости гноем. Когда атерома вырастает до больших размером, то причиняет не только психологический дискомфорт, но и физическую боль.

Закупоренный сальный проток, подвергающийся регулярному механическому трению, начинает активно воспаляться и расти. В основном подобные новообразования диагностируются на задней и верхнебоковой зонах на шее. Именно в этом месте сосредоточено наибольшее число активных голокриновых желез.

Клиническая картина развития атеромы в шейной зоне специфична. Обнаружить кисту можно при помощи пальпации и визуально. При прощупывании отмечается болезненное овальное уплотнение с четкими границами и тонким кожным покровом. Нередки случаи, когда жировик прорывался самостоятельно и из него выходил гной, но это не избавляет от самой шишки, а только помогает ей стать меньше в размерах. Дело в том, что внутри остается капсула с эпителиальным секретом, требующая удаление хирургическим путем. Операция обязательна из-за риска развития обширного абсцесса и последующих постоянных рецидивов.

Согласно международной классификации болезней всем разновидностям атеромы присвоен код МКБ 10. То есть они определяются, как патологии кожных покровов и подкожной клетчатки.

Шея покрыта большим количеством сальных желез, которые работают активно. Этот процесс обусловлен особенностями строения тела человека. Наибольшее число расположено по задней и боковой поверхности. Нарастание кисты происходит в результате закупорки сального протока и регулярного механического трения. Также существуют следующие причины роста атеромы:

• склонность кожного покрова к появлению акне, угревой сыпи, себореи;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• тесная одежда;
• сахарный диабет;
• сбои в работе гормональной системы;
• избыточный вес.

Всего один неблагоприятный фактор и на шее появляются шишки, состоящие из липидного секрета. За короткий промежуток времени этот секрет накапливается и покрывается капсулой.

Киста имеет свойство появляться незаметно в любой части шеи и долгое время больной может не подозревать о ее присутствии, так как она не зудит и не болит. Опухоль достигает 5-8 мм. в диаметре.

Механическое трение или случайная травма окружающих тканей может спровоцировать попадание внутрь кисты бактериальной микрофлоры. В результате шишка начинает быстро расти, краснеет, кожа вокруг отекает, появляется боль, а в центральной части виднеется гнойное содержимое. Из общих симптомов следует указать на появление общей слабости и повышение температуры тела, что является прямым свидетельством начала интоксикации.

Данное состояние требует незамедлительного лечения, так как несет опасность для здоровья и жизни человека. Образования более 5 см. подлежат экстренному хирургическому удалению.

Если нагноившаяся атерома на шее вскрылась самостоятельно, то необходимо наложить на нее стерильную повязку и обратиться в медицинское учреждение, где раной займется специалист.

Единственным общепринятым результативным методом борьбы с кистой является операция. Консервативное лечение в данном случае не возможно, так как внутри остается капсула. которая периодически заполняется секретом и воспаляется. При воспалительном процессе внутри проводится антибактериальная терапия, вычищение гноя и вырезание капсулы.

Лучшие методы удаления жировика:

• Лазерный. Применяется для обработки кист небольших размеров. Пузырь вскрывают лучом и обрабатывают его внутреннюю поверхность с целью нейтрализации внутренних структур.
• Хирургический. При помощи скальпеля делается разрез в области шишки и атерому удаляют вместе со всем ее содержимым. Рецидив в данном случае возможен, но только в том случае, если врач плохо прочистит рану и в подкожной клетчатки останется секрет.
• Радионож. Самый эффективный, безболезненный и безопасный. Исключает риск кровотечений и дальнейших рецидивов. Наиболее предпочтителен для обработки атером на шее и голове.

При выборе метода удаления важно учесть противопоказания:

• Беременность.
• Высокая температура.
• Онкологические болезни.
• Кардиостимулятор.
• Острые воспалительные процессы кожного покрова в зоне предполагаемой обработки.
• Имплантаты металлические.

Радионож и лазер с особой осторожностью применяют при наличии у пациента проблем со свертываемостью крови и сахарном диабете.

Строго! Удаление нагноившейся кисты проводится только после устранения воспалительного процесса! Отечность тканей мешает хирург определить границу капсулы.

В данном случае показано вскрытие, очищение полости и обработка антибактериальным раствором. Далее в полость вставляют дренаж, и только через несколько дней проводится операция по удалению. В этот период пациент должен принимать антибиотики для предупреждения распространения инфекции в окружающие здоровые ткани.

Атерома на шее таит в себе опасность и грозит осложнениями. Дерматологи предупреждают, что при ее обнаружении необходимо как можно быстрее обратиться к врачу для разработки тактики ее выведения. Если вовремя предпринять меры, то произойдет нагноение сальной железы, которое может повредить крупные кровеносные системы и лимфоузлы.

Терапия атеромы на шее сзади проводится только методом ее полного удаления хирургическим. радиоволновым или лазерным путем. Ни в коем случае не соглашайтесь на прием препаратов, мази и другие методики, которые могут практиковаться частными клиниками или народными целителями. Ни один медикамент не сможет склеить капсулу с секретом, а мази только ухудшат ситуацию и спровоцируют активное увеличение диаметра кисты, так как сильнее закупоривают протоки.

Если вы обнаружили на шее неизвестное новообразование, то не оставляйте его без внимания. Возможно, жировик не доставляет вам особого дискомфорта и не портит внешний вид, но вскоре он может перерасти в серьезную проблему. Обязательно обратитесь к дерматологу, который проведет диагностику, установит характер кисты и предложит оптимальный метод ее удаления. Современные технологии позволяют избавляться от подобных опухолей быстро и без рубцов и шрамов.

источник

Атерома на шее является врожденной патологией. Предпосылки к ее появлению закладываются в период внутриутробного развития плода, но сама опухоль может образоваться как у детей, подростков, так и у взрослых. Уплотнения располагаются либо сбоку шеи, либо посередине. Не существует консервативного лечения этой патологии. Избавить от нее может только хирургическое вмешательство.

Атерома представляет собой полость, которая наполнена вязким содержимым. Она образуется из-за закупорки протоков сальных желез и может располагаться сбоку или посередине.

Киста в области шеи формируется еще во время развития плода в первом триместре. В этом период у эмбриона начинают исчезать жаберные щели. Если этого не происходит, появляется полость, которая со временем наполняется жидкостью. Из-за невозможности выведения кожного сала оно скапливается внутри капсулы.

Если атерома располагается сбоку, то ее проще выявить сразу после рождения ребенка. Срединные новообразования на шее могут протекать бессимптомно до достижения подросткового или взрослого возраста.

Развитие кисты связано с нарушениями внутриутробного развития. Этому способствуют следующие факторы:

• механические травмы живота у женщины в положении;
• радиоактивное излучение;
• токсическое поражение;
• наличие инфекционных и воспалительных процессов в организме будущей мамы;
• бесконтрольное применение запрещенных во время беременности препаратов;
• злоупотребление алкоголем и сигаретами в период вынашивания ребенка и проч.

В зависимости от типа опухоли атерома на шее сзади, сбоку, спереди может протекать без симптомов в течение нескольких лет. Пациент может не подозревать о наличии уплотнения до того момента, пока не повзрослеет. Но чаще всего ее обнаруживают у детей старшего возраста и у подростков.

После значительного увеличения размеров капсулы человек сталкивается со следующими симптомами:

• прикосновения к шишке на шее вызывают неприятные ощущения (это касается и тех случаев, когда происходит нагноение кисты сальной железы);
• постепенно ухудшается двигательная функция. Становится сложно поворачивать шею в разные стороны;

Если капсула нагноилась, внутрь попала инфекция, то к этим симптомам добавляется сильный болевой синдром, повышение температуры, ухудшение самочувствия, тошнота и рвота. Место поражения отекает.

При самопроизвольном вскрытии оболочки наступает ухудшение состояния человека, развивается резкая боль, а гнойное содержимое попадает во внутренние ткани. В этой ситуации требуется немедленное лечение кисты на шее.

Не существует консервативных способов для избавления от атеромы. Поскольку это врожденная патология, об опухоли можно забыть только после проведения хирургического вмешательства. Медикаментозная терапия применяется в том случае, если произошло нагноение, и развился воспалительный процесс. В этой ситуации стабилизируют состояние пациента, а затем все равно назначают операцию.

Экстренное вмешательство показано в тех случаях, когда происходит острое воспаление или внезапный разрыв оболочек. В этой ситуации вскрывают уплотнение, но сама киста остается. Впоследствии контролируют состояние пострадавшего, а при необходимости проводят повторную операцию с удалением полости.

Также к показаниям удаления атеромы на шее относят:

• атерома располагается сбоку;
• уплотнение располагается посередине, но выявлено в детском возрасте;
• срединная опухоль у взрослых, размер которой превышает 1 см.

Операцию по удалению атеромы можно проводить, если ребенку исполнилось 3 года. Раньше этого периода ее назначают только в том случае, если утолщение угрожает жизни или здоровью малыша.

Во время хирургического вмешательства производят иссечение стенок капсулы и удаляют содержимое вместе с оболочкой. Если речь идет о срединной кисте, то она чаще всего требует удаления части подъязычной кости. Сложнее проводить процедуру при боковом типе атеромы, поскольку рядом с полостью проходят нервные окончания и сосуды. Во время манипуляции удаляют все существующие ходы, поскольку в противном случае на шее вновь образуется опухоль.

После удаления атеромы врач назначает антибиотики и препараты для устранения воспаления. Область проведения вмешательства регулярно обрабатывается антисептическими средствами. Для рассасывания рубцов применяют мази и гели.

Период восстановления занимает примерно 2 недели. Дольше реабилитация длится только в том случае, если опухоль на шее была крупного размера. Через несколько месяцев после процедуры проводят плановую диагностику, чтобы исключить риск рецидива.

При наличии атеромы в области шеи пациенту показано хирургическое вмешательство. Его можно назначать, как только ребенку исполнилось 3 года. Медикаментозная консервативная терапия при наличии этого типа кистозных образований неэффективна.

Кандидат медицинских наук, врач маммолог-онколог, хирург

источник

Бесплатная консультация врача по телефону

ООО «Ваш Врач»

Адреса медицинских центров в Москве (единая справочная) +7 (495) 255-45-59

Хирургические центры в Москве

Атерома на шее представляет собой небольшую капсулу, наполненную кожным салом, холестерином, микроорганизмами, кератином, клетками, фрагментами волоса. Специалисты называют ее «дермоидной кистой».

Возникнуть это новообразование может довольно быстро. Поэтому неожиданно нащупав выпуклость на шее, где еще буквально вчера ничего не было, любой будет в замешательстве. Ведь иногда под атерому маскируются не такие безобидные образования.

Полезная информация по теме:

Существует несколько разновидностей атером в зависимости от клеточного строения и характера содержимого, а также от расположения и поведения. Внешне это новообразование практически ничем не отличается от жировика. Есть общие признаки, характерные для всех типов подкожной кисты:

• контуры четкие, сохраняет форму при нажатии;
• не выскальзывает из-под пальцев, но небольшая подвижность есть;
• не болит;
• кожа над атеромой не меняет свою структуру;
• иногда визуализируется закупоренный проток в виде черной точки под кожей.

Если атерома воспаляется, то появляется болезненность, краснеет кожа, может даже подняться температура. В этом случае есть опасность разлива содержимого в окружающие ткани. Не стоит доводить до обострения. Но если все же это случилось, то врачи нашей клиники готовы оказать высококвалифицированную помощь.

Полезная информация о приеме хирурга в клинике:

Шея − это открытое место и даже при незначительном потоотделении, особенно летом, подвержено быстрому загрязнению. А трение воротника одежды провоцирует забивание пор кожи.

Кроме того, атерома на шее может быть врожденной. А также регулярно появляться из-за генетически обусловленной неспособности сальных протоков своевременно отторгать содержимое. Также атерома может возникнуть на месте пореза или другой травмы из-за попадания частиц эпителия в глубокие слои кожи.

Причин может быть несколько, а следствие одно – закупорка сального протока и разрастание капсулы.

Особой опасности атерома на шее не представляет, в рак не перерождается, но при воспалении способна доставить много неприятные ощущений, причем не только эстетических, но и болевых. Киста достаточно быстро разрастается до больших размеров, поскольку клетки, образующие ее капсулу, активно выделяют балластные вещества.

Попытки самостоятельно избавиться от атеромы могут закончиться рецидивом, образованием рубца или заражением крови. Поэтому разумным решением будет обратиться к врачу сразу при обнаружении.

В нашей клинике Вам будет оказан весь спектр услуг по решению данной проблемы: анализ, удаление, противорецидивные меры.

С какими симптомами обращаются к хирургу:

Единственным способом застраховать себя от разрастания и воспаления атеромы является ее удаление. Выдавить кисту невозможно из-за плотной капсулы, которую может аккуратно удалить только квалифицированный хирург.

Наша клиника предлагает следующие способы удаления атеромы:

Первый способ заключается в вылущивании капсулы кисты при местном обезболивании. Раневая поверхность затягивается достаточно быстро в том случае, если нет воспаления. Если атерома в стадии обострения, то назначается курс антибиотиков перед операцией и после удаления кисты.

Квалификация наших специалистов позволяет проводить удаление лазером даже крупной атеромы, хотя обычно лазерный и радиоволновой методы используются только при удалении небольших образований.

В качестве профилактики следует чаще мыть область шеи горячей водой, сократить употребление животных жиров.

Методы диагностики в хирургии:

источник

Среди всех случаев эпидермальных кист атерома на шее диагностируется довольно часто. Поражает обычно людей 20-35 лет, независимо от пола. Другое название болезни – триходермальная киста. Кожа на шее богата сальными железами, поэтому это заболевание, которое легко воспаляется и растет значительными темпами, возникает на затылке или сбоку. Помимо активно выделяющегося сала, в этой области кожа подвергается трениям о верхнюю одежду, летом обильно потеет, что увеличивает вероятность появления новообразования.

Причины появления эпидермальной кисты многообразны. Помимо закупорки протока сальной железы, выделяют еще целый ряд факторов, которые способствую непосредственно закупориванию:

• недостаточно тщательная гигиена;
• грубая или синтетическая одежда, натирающая кожу;
• нарушенный обмен веществ;
• склонная к воспалениям и угрям кожа;
• лишний вес.

Известны случаи, когда атерома сама по себе вскрывалась наружу, тогда с секретом выходит ее неприятно пахнущее содержимое. Однако рассчитывать на избавление не стоит. Под кожей остается капсула, и со временем она снова заполнится.

Атерома на шее сзади представляет собой бугорок на коже. Он может иметь различные размеры. Так, практике известны кисты этого типа от 5 мм до 10 см. Кожа, покрывающая атерому, имеет нормальный вид, иногда в центре кисты можно увидеть темную точку. Это закупоренная сальная железа. Из-за того, что она забилась, и появился нарост. Выдавить ее не получится, поскольку она, во-первых, большая, во-вторых, покрыта довольно плотной капсулой, в-третьих, ее содержимое слишком вязкое и плотное, чтобы пройти в узенькое отверстие железы.

Новообразование не имеет никаких симптомов, найти его можно, только ощупывая шею или увидев в зеркало. Также его могут заметить люди, с которыми живет заболевший.

Пока атерома не воспаляется, она не имеет свойства чесаться, выделять жидкость, гноиться или шелушиться. Заболевание проходит бессимптомно.

Атерома сбоку на шее – довольно опасное образование. Главное, чем она угрожает здоровью человека, – риск воспаления и нагноения. Из-за того, что на шее находятся крупные сосуды, инфекция может попасть в лимфоузлы и кровоток, заразив таким образом весь организм. Из такого состояния пациента очень сложно вывести.

Нагноение кисты сальной железы на шее может привести к сепсису. Поэтому нужно как можно быстрее обратиться к врачу, кисту необходимо удалять хирургическим путем.

Вполне может возникнуть и атерома у ребенка. В этом случае она врожденная, ведь факторов, провоцирующих новообразование, у такого юного пациента быть не может. Симптомы кисты у ребенка аналогичные тем, от которых страдают взрослые. Лечится ребенок по тем же методикам, что и взрослый.

Эпидермальная киста на шее диагностируется визуально. Пальпировать образование следует осторожно, чтобы содержимое не вышло вовнутрь организма. Как крупные жировики, атерома нуждается в удалении при помощи специалиста.

За помощью в удалении атеромы нужно обратиться к хирургу, дерматологу или своему участковому терапевту.

Лечение атеромы терапевтическими методами не производится. В любом случае понадобится помощь специалиста. Выдавить новообразование не получится, даже если применить минимальные хирургические навыки, проткнуть его иглой и попытаться извлечь содержимое. Какая-то его часть выйдет, но в оставшейся капсуле со временем образуется новый секрет, что приведет к рецидиву заболевания.

Рассосаться под действием компрессов, примочек, ванночек атерома тоже не в состоянии. Единственный способ – вылущивание. Производится несколькими методами, чаще всего предполагает извлечение всей капсулы с содержимым. Однако самостоятельно в домашних условиях этого сделать не получится.

Удаление капсулы атеромы производится путем отделения ее стенок от тканей, в которые она вросла, и извлечения всего образования наружу. После хирургического вмешательства на том месте, где была капсула, остается пустое место. Со временем оно затягивается тканью, и повторное возникновение кисты в этом месте невозможно.

Практика доказывает, что лучше всего избавиться от новообразвания, пока оно не слишком большое, и операция по удалению атеромы минимально травматична или же можно обойтись современными нехирургическими способами.

При воспалении лучше атерому не удалять, потому что есть риск ее не полностью извлечь и возможен рецидив. Как правило, проводят противовоспалительную терапию, и только затем удаляют атерому. Однако такой способ применим, если нет нагноения. В том случае, если гной образовался, действовать нужно иначе. Гной извлекают, купируют воспаление, а затем удаляют капсулу.

На сегодня известно несколько способов избавления пациента от кисты. В каждом случае выбирается какой-то один из них. К какому именно прибегнуть, зависит от того, какого размера атерома и каково ее состояние. В медицинском арсенале существуют следующие способы:

Хирургическое вмешательство можно проводить несколькими способами под местной анестезией в медицинском учреждении. Врач делает надрез, выдавливает секрет, скопившийся внутри, затем извлекает саму капсулу и накладывает швы. Их придется носить дней 10.

Наименее травматичны удаление лазером и радиоволнами. Но они подходят только для некрупных кист, остальные придется доверить опытной руке хирурга.

Еще один хирургический способ производят без того, чтобы разрушать оболочку. Через разрез ее извлекают вместе со всем внутренним содержимым.

Радиометод хорошо себя проявляет, если атерома имеет размер до 20 мм. Новообразование просто испаряют. При этом шов не накладывается, так как на месте атеромы образуется корочка. Заживление займет около двух недель.

Для использования лазера необходима атерома более 2 сантиметров в диаметре. Над ней делают надрез, при помощи лазера отделяют капсулу от других тканей и вынимают щипцами. Второй способ – удалить содержимое, а капсулу испарить лазером.

Абсолютно недопустимо пытаться самостоятельно удалить это серьезное новообразование. Ткань, которая находится внутри капсулы, содержит жир, кератины, клетки кожи. Если это все воспалилось и из-за непрофессиональных действий прорвало вовнутрь, то есть опасность серьезных осложнений, вплоть до заражения крови.

Чтобы не допустить появления атеромы, нужно придерживаться правил гигиены, носить одежду, которая не раздражает кожу, следить за состоянием своего здоровья и регулярно проходить профилактические осмотры. Если у человека нарушен углеводный обмен, который может стать причиной появлений многих заболеваний, то обычные анализы это покажут. Откорректированный обмен веществ предотвратит возникновение атеромы и прочих болезней.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Удаление атеромы считается простой процедурой, которая проводится в амбулаторных условиях.

Атерома – это доброкачественное новообразование или точнее — киста сальной железы, формирующаяся по разным причинам. Новообразование может локализоваться практически в любой зоне тела за исключением ладоней и стоп. Атерома характерна специфическим свойством – от нее невозможно избавиться без хирургического вмешательства, консервативное или нетрадиционное лечение не дают результата и лишь способствуют рецидивированию закупорки сальной железы.

В зависимости от локализации кисты операцию проводят различными способами, как правило, малотравматичными и практически безболезненными.

Показания к энуклеации (удалению) атеромы:

• Выраженный косметический дефект.
• Воспаление кисты.
• Нагноение кисты.
• Физический дискомфорт, вызванный атеромой большого размера (киста под мышкой, в паху, на шее, за ухом).
• Локализация атеромы в зоне расположения крупных кровеносных сосудов и риск их сдавливания.
• Абсцесс, флегмона, вызванные нагноившейся атеромой.

[1], [2], [3], [4]

Процедура энуклеации кисты сальной железы практически безболезненна. Больно ли удалять атерому – этот вопрос беспокоит многих, но те, кто уже избавился от неприятного уплотнения, могут поделиться опытом и рассказать о том, что все проходит быстро и малотравматично.

В 90% случаев удаление проводится с применением местного анестетика. Общий наркоз используется очень редко, в основном для маленьких детей, которых необходимо прооперировать по жизненным показаниям. Во всех остальных случаях общее обезболивание нерационально и не соответствует объему процедуры.

Анестетик водится непосредственно в кожные покровы, на глубину клетчатки прямо в основание кисты. Эффект от анестезии длится до получаса, за это время хирург успевает провести тотальную энуклеацию кисты. Если атерома имеет большой размер, пациенту вводится дополнительная доза анестетика, чтобы больной не испытывал дискомфорта.

Перед обезболиванием возможно проведение пробы на реакцию в смысле переносимости препарата. Для местной анестезии используют лидокаин, новокаин, реже — бупивакаин или маркаин (пролонгированный анестетик). Анестетики направлены на временное блокирование развития и передачи болевого нервного импульса, практически все препараты имеют специфические противопоказания:

• Беременность, кормление грудью.
• Злокачественные опухоли.
• Менингит.
• С осторожностью при заболеваниях крови.
• Анемия.
• Асцит.
• Явно выраженная гипотензия.

Больно ли удалять атерому? Чаще всего, процедура проходит с минимальным дискомфортом, но все зависит от сложности операции. Гнойная киста будет более сложной в удалении, соответственно, ее нейтрализация может сопровождаться болевыми ощущениями средней степени тяжести. Простая маленькая атерома удаляется очень быстро, практически незаметно, особенно, если применяется лазерная или радиоволновая технология.

Киста сальной железы у малышей может быть врожденной, но чаще всего ее диагностируют как ретенционное новообразование в возрасте от 5 до 16-17 лет. Причины появления атеромы в детском возрасте связаны либо с наследственностью (тип кожи и метаболизм), либо с возрастными изменениями, в том числе гормональными (пубертатный период). Киста редко доставляет ребенку дискомфорт, скорее она является косметическим, раздражающим фактором. Удалять или наблюдать атерому решает врач, все зависит от состояния новообразования, возраста малыша и возможного риска, связанного с локализацией образования.

Удаление атеромы у детей не проводится в таких случаях:

• Атерома не превышает размеры в 1-1, 5 сантиметра.
• Новообразование располагается на плече, на спине или груди и совершенно не мешает жизнедеятельности ребенка.
• Атерома не воспаляется, не увеличивается в размерах.
• Киста сальной железы не сдавливает при своем росте близлежащие крупные кровеносные сосуды.
• Атерома не имеет близкорасположенных лимфатических узлов.
• Простая, маленькая киста не удаляется до достижением ребенка возраста 3-4 лет, возможно и более поздний период – 7-10 лет.

Удаление атеромы у детей проводится в обязательном порядке по таким показаниям:

• Киста расположена на лице, в паху, в подмышечной впадине.
• Атерома быстро увеличивается до гигантских размеров.
• Атерома воспаляется и нагнаивается, следовательно представляет собой риск развития абсцесса и даже флегмоны.
• Новообразование мешает развитию и функции близлежащих важных органов тела (киста в области носа, над бровью, возле глаза, уха, в паху).
• Киста сдавливает кровеносные сосуды и провоцирует воспаление регионарных лимфатических узлов.

Прежде чем, удалять кисту у малыша, врач обязательно проведет дифференциальную диагностику и убедится, что опухоль является атеромой, а не другим, схожим по внешним признаком заболеванием кожи. Ребенку могут быть назначены такие анализы и исследования:

1. УЗИ новообразования и близлежащей зоны.
2. Анализ крови (ОАК).
3. Рентген.
4. Компьютерная томография или МРТ по показаниям (атерома в области головы, паха, шеи).

Если доктор решает удалить кисту, то операция проводится под общим наркозом для детей в возрасте до 7 лет, под местной анестезией оперируются дети в возрасте от 7-8 лет и старше. Чаще всего процедура не занимает много времени, для детей используются максимально щадящие медицинские технологии – лазерное удаление атеромы или вапоризация кисты с помощью радиоволнового метода. Лазер хорошо работает, если атерома совсем небольшая и не имеет признаков воспаления. Энуклеация атеромы с помощью скальпеля также имеет место в детской хирургии, этот способ хорошо подходит для лечения крупной кисты или в случае развития воспалительного процесса, нагноения. Атерому вскрывают, создают условия для оттока гнойного содержимого (дренаж), применяют местные противовоспалительные средства (мази, растворы, спреи). После эвакуации всего содержимого кисты и стихания симптомов воспаления, атерому вылущивают полностью, вместе с капсулой, чтобы не оставить ни единого шанса для рецидива и не подвергать ребенка еще одной, повторной операции. Реабилитационный период дети переносят гораздо лучше, чем взрослые, так как у них более развиты репаративные свойства организма. Как правило, спустя 2-3 месяца, возможно и раньше, рубцы полностью рассасываются и становятся практически невидимыми.

Чтобы полностью удалить кисту сальной железы, ее вылущивают тотально, иначе неизбежен рецидив и повторная операция. Наиболее радикальным методом считается удаление атеромы с помощью скальпеля, во время которого верхушка образования вскрывается, проводятся надрезы кожного покрова и все составные части кисты доступны для энуклеации. Удаление атеромы лазером – это более щадящий метод, он считается малотравматичным и практически не оставляет постоперационного рубца. Однако эту технологию применяют для лечения маленьких, не имеющих признаков воспаления новообразований. Преимущества лазерного удаления кисты сальной железы:

• Явно выраженный косметический эффект, практически без швов и рубцов.
• Подходит для удаления атеромы на лице, в волосистой части головы.
• Короткий временной период в смысле проведения процедуры – не более 20-25 минут.
• Абсолютное отсутствие боли, операция проводится под местной анестезией.
• Одновременная коагуляция тканей, сосудов, в результате чего процедура становится малокровной.
• Высокий антисептический эффект.
• Точность. Процедура проводится в пределах здоровых тканей с максимальным их сохранением.

Удаление лазером атеромы и других новообразований, схожих по симптоматике относится к категории « малой хирургии» или «операциям одного дня». Смысл манипуляции заключается в направленном воздействии лазерного скальпеля на кисту, во время этого полость атеромы разрушается, а детрит (содержимое) выпаривается. Таким образом, необходимость в выскабливании отпадает так же, как и возможные рецидивы при проведении операции простым скальпелем. После удаления содержимого кисты рана обрабатывается специальными препаратами (антисептиками), на нее накладываются мази с регенеративными, рассасывающими свойствами.

Среди последних достижение медицинской науки следует отметить радиоволновой метод, который успешно применяется в удалении различных новообразований, как доброкачественных, так и имеющих злокачественный характер.

Радиоволновое удаление атеромы – это простая безболезненная процедура, во время которой используется аппарат «Сургитрон» или как его часто называют «радиоволновой нож». Технология базируется на способности электричества трансформироваться в волны, которые с помощью аппарата «собираются» в специфический пучок и направляются к месту новообразования. Этим своеобразным «ножом» рассекают мягкие ткани, что корректнее было бы обозначить как раздвижение, нежели рассечение. Механизм такого «пропуска» волны основан на тепле, выделяемым телом человека. Радиоволновое удаление атеромы имеет множество преимуществ, среди которых можно назвать следующие:

• Абсолютное отсутствие боли.
• Сохранение целостности тканей и отсутствие необходимости наложения швов.
• Отсутствие рубцов после операции.
• Операция практически бескровна.
• Применение радионожа позволяет проводить параллельно коагуляцию тканей и сосудов.
• Процедура доится очень быстро- 15-20 минут.
• Радиоволновой метод обладает всеми достоинствами лазерной технологии, но более скоростной и потому более доступный в смысле стоимости процедуры.
• Процесс заживления места «раздвижение» тканей длится 14-20 дней.

Применение радионожа эффективно, но имеет собственные противопоказания, к ним относятся такие заболевания и состояния:

• Эпилепсия в анамнезе.
• Онкологические заболевания.
• Сахарный диабет.
• Инфекционные заболевания.
• Глаукома.
• Наличие кардиостимулятора.
• Любые заболевания, находящиеся в острой стадии развития.
• Зубные имплантанты, сделанные из металла.

Лазерная методика удаления атеромы считается одним из самых безопасных и эффективных способов. Однако такая технология может применяться только в лечении маленьких кист сальных желез, атеромы крупного размера иссекаются с помощью скальпеля.

Лазерное удаление атеромы – это использование эрбиевого иди углекислого лазера. Чаще всего косметологи, дерматологи пользуются СО2 лазером, который называется так в соответствии с типом среды, генерирующей поток луча (концентрированный углекислый газ). Такой метод впервые был использовании еще в прошлом веке, в 1964-м году и до сих пор считается надежным и результативным в лечении дерматологических, косметологических проблем.

Как происходит лазерное удаление атеромы?

1. Зона кисты обрабатывается антисептиком.
2. В верхушку атеромы вводится анестетик (инъекционно, реже наружно).
3. Полость кисты вскрывается с помощью лазерного скальпеля, разреза практически нет, но так или иначе, ткани должны быть раздвинуты.
4. Содержимое кисты буквально выпаривается под воздействием направленного углекислого газа без необходимости удаления капсулы.
5. Параллельно происходит коагуляция сосудов, поэтому лазерный метод считается бескровным.
6. Место вскрытия атеромы обрабатывается антисептиком без наложения швов.
7. На зону операции накладывают стерильную повязку, которую следует держать в течение 2-3 суток.
8. Лазерная технология хороша тем, что при удалении атеромы в волосистой зоне головы, участок для манипуляций не выбривают, таким образом, пациент избавляется от неприятной особенности, стандартной для обычной операции при помощи скальпеля.

Удаление кисты сальной железы лазерным скальпелем – это не только прекрасны косметический эффект, но и отсутствие боли, рубцов, а также и рецидивов.

Электрокоагуляция – это метод, основанный на использовании электрического тока разной величины (постоянный или переменный ток). Как правило, таким способом нейтрализуют ретенционное новообразование, не имеющее признаков воспаления или нагноения. Как происходит электрокоагуляция атеромы? •

• Проводится местная инфильтрационная анестезия.
• С помощью специального электрода, похожего на хирургический скальпель, проводится рассечение верхушки новообразования (рассекаются кожные покровы).
• Далее электроскальпель рассекает капсулу атеромы.
• Хирург аккуратно выдавливает содержимое кисты на стерильную салфетку.
• В образовавшееся отверстие вводится пинцет и инструмент для выскабливания, и полость полностью вычищается (вылущивается), таким образом, удаляется сама капсула.
• Полость обрабатывается антисептиком.
• Операционная рана сшивается косметическим швом.
• Поверх шва накладывается стерильная повязка, салфетка.

Следует отметить, что электрокоагуляция атеромы в настоящее время используется крайне редко, так как большинство манипуляционных кабинетов в медицинских учреждениях оснащены лазерными аппаратами, кроме того применение электрического тока, хотя и безболезненно, но довольно часто дает рецидивы.

[5], [6], [7]

Как происходит стандартная операция при атероме?

После первичного осмотра и пальпации врач определяет способ удаления кисты сальной железы. Если пациенту назначен традиционный метод — удаление атеромы с помощью скальпеля, стоит ознакомиться с правилами подготовки к процедуре:

• В день плановой операции лучше всего ничего не есть и не пить. Накануне нужно соблюдать щадящую диету.
• Перед операцией врач обязательно проводит тест на переносимость анестетика.
• Зона энуклеации кисты обрабатывается антисептическим средством. Если атерома локализована в волосистой части головы, место для операции выбривается.
• Проводится обезболивание зоны операции с помощью обкалывания новокаином или лидокаином.
• Врач делает разрез над вершиной кисты.
• Атерома может быть вылущена несколькими способами — без образования просвета или с полным вылущиванием капсулы после выдавливания детрита (для лучшего косметического эффекта). Разрез при удалении новообразования неизбежен, но максимальное рассечение кожи не превышает 4-5 миллиметров.
• Ткань атеромы в обязательном порядке отправляют в лабораторию для гистологического исследования. Таким образом подтверждается диагноз атеромы и исключается возможность малигнизирования кисты.
• После вылущивания атеромы разрез ушивается мелкими косметическими швами с помощью специальных материалов, имеющих свойство самостоятельно рассасываться.
• Швы, как правило, не снимаются, так как шовный материал способен рассосаться в течение 5- 7дней (кетгут, гликолид-лактид, полисорб).
• В зоне рассечения тканей остается небольшой рубец, но в течение 1,5-3-х месяцев он исчезает, особенно хорошо заживают ткани спины, груди. Медленнее рассасываются рубцы на лице и голове.

Операция при атероме проводится в любое время года, считается, что небольшие подкожные кисты удаляются более легко и без последствий. Воспаленная, гнойная атерома требует более тщательной подготовки и предварительного лечения патологической симптоматики, следовательно, при вскрытии гнойника производится разрез, он также нужен и вторично — при проведении операции. Следствие такой травматизации тканей — рубец, который не только долго заживает и рассасывается, но и заметен как самому пациенту, так и окружающим.

Операция по энуклеации кисты сальной железы относится к простым хирургическим процедурам. Последствия удаления атеромы – это обычные постоперационные швы, если новообразование удалялось с помощью скальпеля. Если использовался лазерный или радиоволновой метод, то швы в таких случаях не накладываются, следовательно, никаких косметических дефектов на коже не должно быть в принципе.

Последствия удаления атеромы в виде осложнений – это большая редкость, которая чаще всего связана с неправильным уходом за кожей и несоблюдением врачебных рекомендаций. Что может тревожить пациента после операции?

• Местное повышение температуры кожных покровов как реакция на вторжение скальпеля.
• Очень редко – общее повышение температуры тела. Это случается, если пациент был прооперирован по поводу атеромы во время обострения основного заболевания. Такие случаи трудно представить, так как перед манипуляцией врач не только осматривает больного, но и проводит предварительные обследования, исключающие подобные последствия.
• Небольшая отечность в зоне удаления кисты.
• Скопление тканевой жидкости в подкожной клетчатке при удалении атеромы гигантских размеров. В таких случаях показана специальная давящая повязка или введение дренажной трубки.
• Вторичное инфицирование постоперационного шва из-за несоблюдения элементарных правил личной гигиены.

Последствия после удаления атеромы в большинстве случаев – это простые процедуры, связанные либо с перевязками, или же с нанесением на рубец рассасывающих мазей. В течение 2-3-х месяцев, порой и раньше, рубец исчезает и полностью рассасывается, а применение новых высокотехнологичных метолов (лазер, радионож) полностью исключают какие- либо негативные осложнения после удаления атеромы.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Процедура удаления кисты сальной железы относится к категории «операция одного дня», то есть все манипуляции проходят в амбулаторных условиях и не требуют специфического постоперационного ухода.

Атерома после удаления – это такие действия медицинского персонала:

• Возможно наложение швов при использовании хирургического скальпеля. Лазерный метод так же, как радиоволновой, не предполагают грубое рассечение кожных покровов, следовательно, швы не накладываются.
• Перевязки в случае наложения швов. Это бывает при энуклеации гигантских атером, которые чаще всего развиваются в волосистой зоне головы.
• Асептическая обработка рубца в случае появления признаков его воспаления. Такие ситуации могут быть при удалении атеромы большого размера или при энуклеации гнойной кисты.
• Швы снимают спустя 5-7 дней после процедуры, все зависит от объема операции и размеров кисты.
• Процесс заживления постоперационных швов длится около двух недель. В течение этого периода необходимо соблюдать рекомендации врача по уходу за зоной проведения операции. Могут быть назначены наружные лекарственные средства, имеющие противовоспалительные, рассасывающие и заживляющие свойства.

Атерома после удаления. Правила ухода:

• Нельзя мочить зону удаления кисты в течение двух суток.
• Раневую поверхность следует ежедневно обрабатывать антисептиком, назначенным врачом.
• В течение недели на месте удаленной атеромы следует носить повязку, чтобы избежать риска попадания инфекции. Если киста была расположена в волосистой части головы, следует носить чистый головной убор.

Косметический эффект после проведения манипуляции связан не столько с хирургическим методом, сколько с величиной атеромы, применением правильного алгоритма и опытом врача. Также скорость заживления и рассасывания постоперационного рубца напрямую связана с особенностями кожи пациента и состоянием его здоровья в целом.

[14], [15], [16], [17], [18]

Какие могут быть осложнения после проведения энуклеации кисты сальной железы?

• Небольшая отечность в зоне операции, особенно, если атерома была большая, более 3-5 сантиметров. При удалении таких кист неизбежны разрезы тканей, соответственно, нарушение их целостности приводит к последующему местному воспалению и отечности.
• Повышение температуры кожи в зоне проведения операции, до 37-38 градусов. Это случается, когда киста расположена в зоне паха, в подмышечных впадинах, на волосистой части головы.
• Небольшая гематома. Такие кровоподтеки возможны при проведении энуклеации с помощью скальпеля, чаще всего в области лица. Как правило, эту зону стараются оперировать лазерным или радиоволновым методом, но гнойная атерома требует традиционного способа лечения, при котором доступ к полости новообразования бывает максимальным. Соответственно, гематомы в области рассечения кожи практически неизбежны, но быстро рассасываются. Также небольшие кровоизлияния могут быть при удалении новообразования в области глаза, поскольку в этой зоне сосуды очень хрупкие и располагаются очень близко к коже.
• Гиперемия, покраснение кожных покровов в зоне проведения процедуры не считается осложнением, однако, если она не стихает в течение 5-7 дней, следует обратиться к врачу и исключить риск вторичного инфицирования.
• Медленное заживление постоперационного рубца. Такие случаи бывают, если в рану попадает инфекция либо при нарушении кровообращения в зоне операции.
• Рецидив, образование новой атеромы. Это возможно, если кисты была удалена частично. Как правило, лечение атеромы – это ее радикальная энуклеация, но воспаленное или гнойное новообразование очень трудно ликвидировать в силу того, что под воздействием инфекции ткани «расплавляются» и атерома теряет свои четкие очертания. В таких случаях показано повторное лечение воспаление и после стихания симптоматики проведение еще одной операции.

Удаление атеромы редко сопровождается осложнениями, и процесс регенерации тканей проходит быстро — за 2-3 месяца. Это связано с доброкачественным течением заболевания, которое никогда не перерождается в злокачественный процесс. Тем не менее, атерому необходимо удалять как можно раньше, не допуская ее роста, воспаления или нагноения, к которым она склонна, только таким образом можно избежать неприятных последствий после операции, а также и видимого косметического дефекта в виде рубца.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Атерома диагностируется дерматологом или косметологом. Также ее может выявить и дифференцировать от других, схожих по симптомам новообразований кожи и подкожной клетчатки, врач-хирург. Где удалить атерому? Это вопрос задают себе многие пациенты, услышав диагноз. Поскольку кисты сальной железы лечиться только хирургическими методами, избавиться от нее возможно лишь в специализированном медицинском учреждении. Операция проводится, как правило, амбулаторно, реже — в стационарных условиях и предполагает такие варианты выбора мест проведения процедуры:

• Поликлиника, манипуляционный кабинет в хирургическом отделении.
• Дерматологическая поликлиника, больница, манипуляционный кабинет.
• Косметологический центр, имеющий соответствующую лицензию на проведение подобных процедур.

Где нельзя удалять атерому:

• В салонах парикмахерских, даже, если такие учреждения предлагают подобную услугу. Операцию должен проводить врач, а не специалист по эстетике, макияжу или визажу.
• В домашних условиях. Содержимое кисты можно выдавить, но подобная самодеятельность чревата воспалительным процессом, нагноением атеромы и последствиями в виде флегмоны.

Где удалять атерому можно решить после первичной консультации участкового врача или, как вариант, следует сразу обратиться в специализированную клинику — центр косметологии, дерматологии. Киста сальной железы не является злокачественной опухолью, поэтому не требует длительного лечения или стационарных условий. Тем не менее, ее следует удалить как можно раньше и только с помощью хирургических методов.

Скорее всего, удаление атеромы будет платным. Вопрос цены зависит от многих факторов:

• Местонахождение пациента. В разных городах цена удаления атеромы может отличаться друг от друга.
• Величина атеромы. Небольшую кисту удаляют очень быстро, соответственно, стоимость процедуры будет невелика. Атерома большого размера требует более тщательной подготовки, больше времени, цена операции увеличится.
• Зона расположения новообразования. Труднее всего в смысле доступа и близкого расположения крупных кровеносных сосудов, лимфатических узлов, удаляется киста в области лица, внизу шеи, в паху и подмышечной зоне.
• Состояние атеромы. Киста с признаками воспаления, гнойная атерома сначала подвергается вскрытию, дренированию и лечению. Ее энуклеация проходит сложнее, соответственно, цена удаления атеромы будет высокой.
• Возраст и состояние здоровья пациента. Малышам до 5-7 лет показан общий наркоз. Также, различные сопутствующие патологии могут осложнить процедуру удаления.
• Уровень, тип, категория медицинского учреждения. Государственные лечебные заведения, как правило, проводят большинство процедур бесплатно. Возможна оплата некоторых специфических препаратов или анализов. Коммерческие медицинские центры априори платные, цена энуклеации кисты сальной железы зависит от уровня учреждения, сложности операции и квалификации, категории врача.

Из чего состоит стоимость всей процедуры удаления атеромы в частном косметологическом, медицинском центре?

1. Первичный прием, консультация и осмотр пациента.
2. Ультразвуковое исследование в проекции атеромы.
3. Cito-анализы на RW, гепатит, ВИЧ, на сахар.
4. Проба на переносимость анестетика.
5. Собственно удаление:
   1. Анестезия (как правило, местная).
   2. Удаление кисты сальной железы – стоимость зависит от размера (до 1 см, до 2 см, свыше 2, 5 см).
   3. Выбор метода удаления — с помощью скальпеля, лазерная или радиоволновая технология, электрокоагуляция.
   4. Наложение швов.
6. Послеоперационные услуги – перевязки, возможно назначение наружных лекарственных средств, снятие швов (если процедура проводится с помощью скальпеля).
7. Постоперационное консультирование, которое зависит от результатов гистологии.

Как правило, атерома удаляется в течение 30-40 минут, в плановом режиме, который врачи метко называют «хирургия одного дня».

Обычно нейтрализация кисты сальной железы хорошо переносится пациентами. Отзывы об удалении атеромы могут быть разными, от положительных, до предъявления претензий. Недовольство может быть связано с такими ситуациями:

• Рубец после процедуры. Действительно, несмотря на то, что операция малотравматична, в любом случае она сопровождается рассечением кожных покровов. Иначе кисту удалить невозможно, даже рекламируемый радиоволновой метод предполагает небольшой разрез. Соответственно, чем больше атерома, тем больше будет постоперационный рубец. Как правило, шовный материал быстро рассасывается, в течение 1,5-2-х месяцев, все зависит от локализации новообразования, его величины и состояния (простая киста или гнойная). В этом смысле, чем раньше будет проведено оперативное удаление, пока атерома не увеличилась, тем меньше риск получить крупный, видимый рубец.
• Воспаление постоперационного шва. Это возможно лишь при несоблюдении самими пациентом определенных правил по уходу за швом. Нужно посещать лечебное учреждение для перевязок, если они назначены, также необходим контрольный визит к врачу, даже, если шов рассосался и не болит.
• Рецидив атеромы. Такое случается в случае неполного удаления кисты, когда доступ к ней затруднен из-за нагноения.

В остальном отзывы об удалении атеромы обычно положительные и могут служить хорошим аргументом в пользу своевременного обращения к специалисту для решения проблемы с новообразованием.

[29], [30], [31]

источник