Меню Рубрики

Хирургическое лечение атеромы видео

Сальная киста (атерома или в простонародье жировик) – это доброкачественное образование, состоящее из капсулы с кожным салом внутри. Атерома может быть расположена в любом месте на теле. Очень часто она подвергается инфицированию. Но при отсутствии воспаления образование протекает обычно бессимптомно.

Данное образование является результатом закупорки протоков сальных желез. Атеромы очень редко встречаются у детей, но довольно часто распространены у взрослых. Образования подвижны, медленно растут, имеют округлую форму, безболезненны и расположены в подкожных тканях. Атеромы состоят из тонкой белой капсулы, заполненной ороговевшим материалом. Их размер может варьироваться от нескольких миллиметров до 5 сантиметров.

Сальные кисты более правильно называются кистами с эпидермальным включением. Они являются доброкачественными поражениями кожи. Образования редко требуют вмешательства по медицинской необходимости, поэтому чаще всего удаляются по косметическим причинам. Если кисты воспаляются, появляются вторично или становятся настолько большими, что мешают обычной жизни пациента, их рекомендуется удалять.

Сами по себе атеромы не проходят. Размер их может увеличиваться или уменьшаться со временем. Но для полного избавления от такого образования необходимо обратиться к специалисту.

Сальные кисты — это доброкачественные образования, которые находятся прямо под кожей. Обычно они растут медленно и не угрожают жизни. Большинство атером выглядят как твердый подвижный подкожный узелок округлой формы желтого или белого цвета. Киста содержит пастообразную массу, состоящую из кератина и липида. Эти вещества также встречаются в волосах и наружном слое кожи. Содержимое атеромы часто обладает неприятным запахом, что может быть вызвано бактериальной инфекцией или разложением, а также из-за содержания жира.

Сальные кисты могут встречаться в любом месте на теле, но в основном они располагаются на лице, туловище и шее. Атеромы безвредны, если они не вызывают дискомфорт, боль, а также, если не возникает воспаление. В иных случаях рекомендуется принять меры для борьбы с сальными кистами. Это могут быть гормональные уколы, вскрытие и дренаж. Существуют также методы удаления атеромы: полное или частичное иссечение и обработка лазером. Для профилактики возникновения рубцов и инфекций пациентам не рекомендуется выдавливать атеромы или удалять их содержимое самостоятельно. Такие процедуры проводятся только медицинским работником.

Кисты обычно состоят из волокнистых и жирных веществ. Образования могут появляться в любом месте тела. Наиболее часто они располагаются на волосистой части головы, спине, лице (в основном на подбородке), предплечье. Также атеромы могут появляться в области половых органов. Чаще всего сальные кисты встречаются у мужчин, и очень редко у женщин.

Атеромы являются результатом процесса имплантации эпидермальных элементов в дерме. Несколько факторов могут привести к возникновению сальной кисты, например:

  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • повреждение волосяных фолликулов;
  • закупорка пор из-за использования некачественных косметических средств;
  • несоблюдение диеты, злоупотребление сладкой, острой и жирной пищей;
  • травмирование сальных желез (царапины, хирургические операции);
  • акне;
  • наследственность (например, синдром Гарднера или базально-клеточный невус).

Неинфицированная сальная киста может быть удалена хирургом в плановом порядке в косметических и профилактических целях. Удаление является лучшим методом лечения, помогающим полностью избавиться от атеромы. Однако стоить помнить, что при иссечении образования есть риск возникновения рубцов. Но если атеромы не удалять, а просто вскрывать и выкачивать содержимое, рецидива кисты практически не избежать. При отсутствии воспаления у пациента есть возможность выбрать способ лечения: удаление атеромы хирургическим путем или при помощи лазера.

Первичный выбор лечения воспаленной сальной кисты — это разрез и дренаж. Кожное сало, которое находится внутри образования, слишком густое, чтобы самопроизвольно выйти. Если не удалить всю капсулу с кератином целиком, то атерома появится снова.

В некоторых случаях сальная киста может разорваться, а содержимое прорваться наружу. В этих случаях после вскрытия и очищения полости атеромы пациенту назначаются антибиотики. Они необходимы для снятия воспаления и уменьшения болезненных ощущений. Абсолютных противопоказаний к вскрытию и дренажу или удалению зараженной сальной кисты нет. Однако следует вести тщательное наблюдение за пациентами с нарушением свертываемости крови или склонностью к образованию тромбов. Абсцессы больших размеров должны удаляться в операционной под общим наркозом.

Сальные кисты являются доброкачественными поражениями кожи. Часто их удаляют на открытых частях тела из-за косметического дефекта. Процедура подходит для образований небольших размеров до 5 мм.

Во время лазерного удаления атеромы специалист выжигает при помощи излучения все содержимое жировика вместе с капсулой. Процедура занимает не больше 20 минут. Длина образовавшегося рубца составляет всего около одной трети от исходного диаметра кисты, а при некоторых небольших поражениях на лице рубец вообще незаметен. Рецидивов при лазерном удалении атеромы не бывает.

Для хирургического удаления атеромы используются три основных метода: обычное широкое иссечение, минимальное иссечение и биопсия. Рассмотрим их подробнее.

Полное иссечение — это метод, который позволяет полностью удалить сальную кисту из окружающих тканей через эллиптический разрез. Такое способ лечения является золотым стандартом. Однако широкое иссечение часто приводит к значительному рубцеванию по сравнению с другими методами удаления атером.

Данный метод хирургического лечения заключается в создании разреза 2-3 мм, через который удаляется содержимое кисты. Для обезболивания применяются небольшие дозы анестетика. После очищения полости от содержимого кисты разрыхленная капсула удаляется через то же небольшое отверстие. Кровотечение во время процедуры минимальное, раны заживают довольно быстро.

При минимальном иссечении атеромы рубцов практически не остается. Но существует риск повторного появления жировика.

Метод подходит для кист больших размеров, которые никогда не воспалялись. В таком случае можно удалить всю капсулу с незначительными разрезом и более быстрым временем заживления. Кроме того, для кист, расположенных на открытых участках тела, этот метод позволяет достичь хороших косметических результатов из-за практически не заметных шрамов.

Такой метод проводится совместно с лазерным иссечением. В этом случае лазер проделывает небольшое отверстие, через которое удаляется содержимое. Удаление наружных стенок кисты происходит примерно через 4 недели. При таком методе удаления атеромы происходит довольно быстрое заживление.

Независимо от выбранного метода содержимое капсулы жировика отравляется для лабораторного исследования.

После удаления атеромы хирургическим путем врачом назначается применение антибактериальной мази для профилактики инфицирования послеоперационной раны. Ее необходимо использовать до тех пор, пока разрез не заживет полностью. Врач может также назначить крем для уменьшения риска появления шрамов и келоидных рубцов. Его необходимо использовать сразу после заживления швов и до полного рассасывания, а также исчезновения косметического дефекта.

В некоторых случаях может возникнуть небольшой отек после удаления атеромы. Через некоторое время он должен пройти самостоятельно. Если же отек не проходит, а наоборот увеличивается, а также появились другие симптомы, такие как:

  • покраснение области вокруг разреза,
  • выделение гноя после снятия дренажа,
  • повышение температуры,
  • появление или усиление болезненных ощущений,

рекомендуется обратиться за квалифицированной медицинской помощью незамедлительно.

Какие-либо минимальные риски существуют после проведения любой операции. Так же и в случае с удалением атеромы хирургическим путем. Вот некоторые осложнения, которые могут возникнуть во время и после процедуры:

  • разрыв кисты,
  • абсцесс,
  • неполное удаление содержимого атеромы или самой капсулы,
  • образование тромбов,
  • перерождение в онкологическое образование.

Сальная киста считается необычной и, возможно, имеет признаки озлокачествления, если появились следующие характеристики:

  • диаметр больше пяти сантиметров,
  • быстрый рецидив после вскрытия,
  • признаки инфекции, такие как покраснение, боль или выделение гноя.

Удаление атеромы хирургическим путем является довольно радикальным, но самым оптимальным методом. Большинство пациентов, у которых полностью иссекали сальную кисту, с рецидивами не сталкивались. Однако из-за возникновения рубцов и шрамов после удаления атеромы отзывы неоднозначные. Данный способ не подходит для образований, находящихся на открытых участках тела, например, лице или шее.

Удаление атеромы хирургическим путем выполнится через внешний разрез, что неизбежно влечет за собой образование шрама. Но существуют альтернативы. Если образование небольших размеров, можно прибегнуть к удалению атеромы лазером. Отзывы по данной процедуре положительны. Операция проходит довольно быстро, а шрамов и рубцов практически не остается. Многие отмечают, что реабилитационный период также проходит намного быстрее.

Независимо от того, удаляется атерома при помощи лазера или иссекается хирургическим путем, у всех пациентов наступает полное выздоровление.

источник

Атерома (эпидермальная киста) кожи лица, уха, головы и др. – причины, виды и симптомы, методы лечения (удаление), цена операции, отзывы, фото

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

По механизму образования, гистологическому строению и клиническим проявлениям атеромы являются классическими кистозными новообразованиями, то есть, кистами. А поскольку эти кисты располагаются в кожном покрове и образуются из структур эпидермиса, то их называют эпидермальными или эпидермоидными. Таким образом, термины «эпидермальная киста» и «атерома» являются синонимами, поскольку используются для обозначения одного и того же патологического новообразования.

Несмотря на способность увеличиваться и наличие оболочки, атеромы не являются опухолями, поэтому по определению не могут быть злокачественными или перерождаться в рак, даже если достигают значительных размеров. Дело в том, что механизм формирования опухоли и кисты принципиально различен.

Любая киста, в том числе и атерома, представляет собой полость, образованную капсулой, которая одновременно является и оболочкой новообразования, и продуцентом будущего содержимого. То есть, клетки внутренней поверхности оболочки кисты постоянно вырабатывают какие-либо вещества, которые скапливаются внутри новообразования. Поскольку секрет клеток оболочки новообразования никуда не выводится из замкнутой капсулы, то постепенно он растягивает ее, вследствие чего киста увеличивается в размерах.

Формирование и прогрессирование атеромы происходит в соответствии с описанным выше механизмом. А отличительной чертой атеромы является то, что она формируется из клеток сальной железы кожи, которая постоянно продуцирует кожное сало.

Это означает, что эпидермальная киста образуется, когда по каким-либо причинам выводной проток сальной железы кожи закупоривается, вследствие чего образовавшееся сало не выводится на поверхность кожного покрова. Однако клетки сальной железы не перестают вырабатывать кожное сало, которого со временем накапливается во все большем количестве. Это сало растягивает выводной проток железы, вследствие чего атерома постепенно, но неуклонно увеличивается в размерах.

Кроме того, атерома может образовываться и по другому механизму, когда вследствие какой-либо травмы (например, царапина, порез, ссадина и др.) в выводной проток сальной железы попадают клетки поверхностного слоя кожи. В этом случае клетки поверхностного слоя кожи прямо внутри протока сальной железы начинают вырабатывать кератин, который смешивается с салом и превращает его в плотную массу. Данная плотная масса, представляющая собой смесь кератина и кожного сала, не выводится из протока сальной железы наружу, на поверхность кожи, поскольку ее консистенция слишком густая и вязкая. В результате плотная смесь кератина и сала закупоривает просвет сальной железы, образуя атерому. Внутри потока сальной железы продолжается активная выработка кератина и кожного сала, которые накапливаются во все больших количествах, благодаря чему атерома медленно, но неуклонно растет.

Любая атерома заполнена кожным салом, вырабатываемым сальной железой, а также кристаллами холестерина, кератином, живыми или отмершими отторгнутыми клетками, микроорганизмами и выпавшими кусочками волоса.

Вне зависимости от того, по какому именно механизму сформировалась атерома, кисты имеют одинаковый внешний вид и клиническое течение. Эпидермальные кисты, как правило, не опасны, поскольку даже увеличившись до значительных размеров (5 – 10 см в диаметре), они не сдавливают каких-либо жизненно-важных органов и не прорастают глубоко лежащие ткани.

Единственный фактор, который делает атеромы потенциально опасными, – это возможность воспаления кисты, что проявляется развитием отека, покраснением, болезненностью и нагноением новообразования. В этом случае воспалительное содержимое может образовать абсцесс (гнойник), или расплавить оболочку кисты и вылиться в окружающие мягкие ткани или наружу с образованием свища.

Если воспалительное содержимое выводится наружу, то это благоприятный исход, поскольку не происходит расплавления окружающих тканей и проникновения токсических веществ в кровоток. Если же содержимое воспалившейся атеромы расплавляет оболочку и изливается в окружающие ткани, то это является неблагоприятным исходом, поскольку токсические вещества и патогенные микробы могут попасть в кровь или вызвать инфекционно-воспалительное заболевание мышц, подкожной жировой клетчатки и даже костей. Однако в общем атеромы являются безопасными образованиями кистозной природы.

Любая атерома внешне похожа на липому, однако данные новообразования по структуре являются принципиально разными. Так, липома – это доброкачественная опухоль из жировой ткани, а атерома – это киста из выводного протока сальной железы кожного покрова.

Атерома может сформироваться на любом участке кожного покрова, однако наиболее часто она локализуется в областях с большим количеством сальных желез, таких, как лицо (нос, лоб, щеки, брови, веки), подмышечные впадины, волосистая часть головы, шея, туловище (спина, грудь, пах), половые органы и промежность. Реже атеромы образуются на участках кожного покрова, на которых относительно мало сальных желез, таких, как руки, ноги, пальцы, уши или молочные железы у женщин.

Кроме того, наиболее высокий риск и подверженность атеромам наблюдается у людей, страдающих угревой сыпью, поскольку протоки сальных желез часто оказываются закупоренными, что является ведущим фактором в формировании эпидермальной кисты. В этом случае атеромы, как правило, локализуются на коже шеи, щек, за ушами, а также на груди и спине.

В зависимости от гистологического строения и характера содержимого все атеромы подразделяются на четыре разновидности:
1. Киста сальной железы;
2. Дермоид;
3. Стеацитома;
4. Атероматоз.

Однако все четыре разновидности атером имеют одинаковые признаки и клиническое течение, поэтому практикующие врачи не используют данную классификацию. Разновидность атером важна только для научных исследований.

В клинической практике используется другая классификация, основанная на особенностях формирования, расположения и течения атером. Согласно данной классификации все атеромы делятся на врожденные и приобретенные.

Врожденные атеромы (атероматоз по гистологической классификации) представляют собой множественные кисты небольшого размера, расположенные на различных участках кожного покрова. Их размер не превышает чечевичного зернышка (0,3 – 0,5 см в диаметре). Такие мелкие атеромы обычно формируются на коже лобка, волосистой части головы и мошонки. Врожденные атеромы образуются из-за генетически обусловленных дефектов в строении сальных желез и нарушения оттока вырабатываемого ими кожного сала.

Приобретенные атеромы также называются вторичными или ретенционными эпидермоидными кистами, и представляют собой расширенные протоки сальных желез, образовавшиеся из-за закупорки их просвета. К вторичным атеромам относят дермоиды, стеацитомы и кисты сальной железы, выделяемые в гистологической классификации. Причинами приобретенных атером являются любые физические факторы, способствующие закупорке просвета сальной железы, такие, как например сильное загустение вырабатываемого кожного сала из-за гормонального дисбаланса, травмы, угри и воспалительные заболевания кожи, повышенная потливость и т.д. Вторичные атеромы могут длительно существовать и увеличиваться до значительных размеров (5 – 10 см).



На данных фоторафиях видны атеромы небольшого размера на щеке и лбу.


На данных фотографиях изображены атеромы рядом с ушной раковиной и на мочке.


На данной фотографии изображены атеромы, локализованные на коже наружных половых органов.


На данной фотографии изображена атерома волосистой части головы.


На данной фотографии видна структура удаляемой атеромы.

Поскольку любая атерома представляет собой кисту протока сальной железы, она может локализоваться только в толще кожного покрова. Иными словами, атерома является специфичным для кожи новообразованием кистозной природы.

Наиболее часто атеромы формируются на участках кожи с большой плотностью сальных желез. То есть, чем большее количество желез расположено на квадратном сантиметре кожи, тем выше вероятность формирования атеромы из протока одной из них. Таким образом, частота локализации атером на различных участках кожного покрова следующая (участки кожи перечислены в порядке убывания частоты встречаемости атером):

  • Волосистая часть головы;
  • Лоб;
  • Подбородок и часть щек до линии кончика носа;
  • Нос;
  • Область бровей;
  • Веки;
  • Шея;
  • Пах;
  • Спина;
  • Грудь;
  • Мочка уха или кожа, прилегающая к нижней части ушной раковины;
  • Пальцы;
  • Бедро;
  • Голень.
Читайте также:  Хирург удаление атеромы отзывы

Атеромы на голове в 2/3 случаев бывают множественными, а на других частях тела – единичными. Характерной особенностью множественных атером является их небольшой размер, который со временем увеличивается лишь незначительно. Единичные кисты, напротив, могут в течение длительного времени увеличиваться, достигая значительных размеров.

В общем виде всю совокупность причин развития атером можно разделить на две группы:
1. Закупорка выводного протока сальной железы плотным салом, слущенными клетками эпителия и т.д.;
2. Попадание в глубокие слои кожи клеток с поверхности эпидермиса, которые остаются жизнеспособными и продолжают вырабатывать кератин, образующий эпидермальную кисту.

Первая группа причин атеромы состоит из весьма многочисленных факторов, способных провоцировать закупорку протока сальной железы, таких как:

  • Изменение консистенции кожного сала под влиянием нарушений обмена веществ;
  • Воспаление волосяного фолликула, вследствие чего замедляется отток вырабатываемого кожного сала;
  • Воспаление эпидермиса;
  • Повреждение сальных желез;
  • Акне, угри или прыщи;
  • Травматизация кожи при неправильном выдавливании угрей, прыщей и акне;
  • Повышенная потливость;
  • Гормональный дисбаланс;
  • Неправильное и избыточное применение косметических средств;
  • Несоблюдение правил гигиены;
  • Генетические заболевания.

Вне зависимости от размеров и локализации атерома имеет вид заметной безболезненной выпуклости на кожном покрове. Размер эпидермальной кисты варьируется от нескольких миллиметров до 10 сантиметров в диаметре. Кожа, покрывающая атерому, нормальная, то есть, не сморщенная, не истонченная и не красно-синюшная. С течением времени выпуклость увеличивается в размерах, однако не болит, не шелушится, не чешется и вообще не проявляет себя какими-либо значимыми клиническими симптомами.

В некоторых случаях примерно в центре атеромы под кожей можно различить черную или довольно темную точку, которая является расширенным протоком сальной железы, подвергшемся закупорке. Именно закупорка этого протока и привела к развитию атеромы.

Попытки выдавить атерому, как прыщ, комедон или угорь, как правило, безуспешны, поскольку киста покрыта капсулой и имеет довольно большой размер, который не позволяет удалить ее целиком через узкий просвет канала сальной железы, открывающийся на поверхность кожного покрова. Однако если в капсуле кисты имеется небольшое отверстие, соединяющее атерому с поверхностью кожи, то при попытке выдавливания из образования может выделиться довольно большое количество пастообразной массы желтовато-белого цвета. Данная масса имеет неприятный запах и представляет собой скопление кожного сала, частичек холестерина и отторгнувшихся клеток.

Если атерома воспалилась, то кожа над ней становится красной и отечной, а само образование при ощупывании довольно болезненным. Если воспаление гнойное, то у человека может повышаться температура тела и оставаться таковой плоть до разрешения процесса, то есть, до вскрытия кисты с излитием гноя наружу или в глубоко лежащие ткани. При вскрытии воспалившейся атеромы наружу вытекает обильное густое содержимое со специфическим гнойным запахом.

Атерома внешне очень похожа на липому, которую в обиходе обычно называют жировиком. Название «жировик» или «жировка» часто переносится и на атерому, поскольку внешне она очень сильно похожа на липому и, кроме того, данный термин знаком людям в отличие от более специфического «атерома». Однако это неправильно, поскольку атерома и липома представляют собой совершенно разные новообразования, поэтому их необходимо отличать друг от друга.

Отличить липому от атеромы очень просто, для этого достаточно надавить пальцем на середину выпуклости и внимательно отследить, как она себя поведет. Если выпуклость сразу ускользнет из-под пальца в какую-либо сторону так, что прижать ее к одному конкретному месту невозможно, то это липома. А если выпуклость при нажатии на нее оказывается под пальцем и не съезжает в сторону, то это атерома. Иными словами, атерому прижать одним пальцем к месту локализации можно, а липому нельзя, поскольку она будет всегда выскальзывать и выпячиваться рядом.

Кроме того, дополнительным отличительным признаком липомы является ее консистенция, которая при ощупывании гораздо мягче и пластичнее, чем таковая у атеромы. Поэтому если при ощупывании удается изменить форму выпуклости, то это липома. А если при любом сжатии и сдавлении двумя или более пальцами выпуклость сохраняет свою форму, то это атерома.

Атерома не имеет как таковых клинических симптомов, поскольку новообразование не болит, не изменяет структуру кожного покрова в области локализации и т.д. Можно сказать, что помимо внешнего косметического дефекта в виде выпуклости на коже атерома не имеет каких-либо симптомов. Именно поэтому практикующие врачи считают симптомами атеромы ее внешний вид и особенности структуры, выявляемые при ощупывании.

Итак, симптомами атеромы считают ее следующие характеристики:

  • Отчетливо видимая ограниченная выпуклость на поверхности кожи;
  • Четкие контуры выпуклости;
  • Нормальная кожа над выпуклостью;
  • На ощупь плотная и эластическая структура;
  • Относительная подвижность образования, позволяющая сдвинуть его немного в сторону;
  • Видимый, как черная точка в центре атеромы, расширенный выводной проток сальной железы.

Таким образом, симптомы атеромы представляют собой совокупность исключительно внешних характерных признаков, позволяющих одновременно заподозрить и диагностировать кисту.

При воспалении атеромы появляются следующие клинические симптомы:

  • Краснота кожи в области атеромы;
  • Отечность кожи в области атеромы;
  • Болезненность выпуклости при ощупывании;
  • Прорыв гноя наружу (не всегда).

Воспаление атеромы, как правило, происходит при ее длительном существовании. Причем воспаление может быть септическим или асептическим. Асептическое воспаление провоцируется раздражением капсулы атеромы окружающими тканями и различными внешними воздействиями, такими, как сдавление, трение и т.д. В этом случае киста становится красной, отечной и болезненной, но гной в ней не образуется, поэтому исход такого асептического воспаления благоприятный. Обычно через несколько дней воспалительный процесс затухает, и атерома перестает быть болезненной, красной и отечной. Однако вследствие воспалительного процесса вокруг капсулы кисты образуется соединительная ткань, которая заключает атерому в плотную и трудно проницаемую оболочку.

Септическое воспаление атеромы развивается гораздо чаще асептического и обусловлено попаданием различных патогенных микробов в ткани в непосредственной близости от кисты. Это вполне возможно, поскольку проток закупоренной сальной железы на поверхности кожи остается открытым. В этом случае атерома становится очень красной, отечной и сильно болезненной, а внутри капсулы образуется гной. Из-за гноя при ощупывании киста приобретает более мягкую консистенцию. Нередко повышается температура тела.

При септическом воспалении атеромы следует обязательно прибегнуть к вскрытию и дренированию кисты, поскольку гной нужно удалить из тканей. В противном случае киста может самостоятельно вскрыться с истечением гноя в ткани или наружу. Если киста вскроется наружу, и гной вытечет на поверхность кожи, то это станет благоприятным исходом, поскольку окружающие ткани не пострадают. Если же гной расплавит оболочку кисты с другой стороны и вытечет в ткани (подкожную жировую клетчатку), то он спровоцирует обширный воспалительный процесс (флегмону, абсцесс и т.д.), в ходе которого произойдет сильное повреждение структур кожи с последующим образованием рубцов.

Выдавить атерому также невозможно, даже если предварительно проткнуть капсулу кисты иглой и сформировать отверстие, через которое выйдет ее содержимое. В этом случае содержимое выйдет, но капсула кисты с клетками, продуцирующими секрет, останется в протоке сальной железы, а следовательно, через некоторое время свободная полость снова заполнится кожным салом и образуется атерома. То есть, произойдет рецидив атеромы.

Чтобы навсегда удалить кисту, необходимо не просто вскрыть ее и удалить содержимое, но и полностью вылущить ее капсулу, закупоривающую просвет протока сальной железы. Вылущивание капсулы заключается в отделении стенок кисты от окружающих тканей и их удаление вместе с содержимым наружу. В этом случае на месте кисты образуется дефект тканей, который через некоторое время зарастет, и атерома не образуется, поскольку была удалена капсула с клетками, продуцирующими секрет и закупоривающими проток сальной железы.

Оптимально удалять атерому, пока она небольшого размера, поскольку в этом случае в месте локализации кисты не останется видимого косметического дефекта (шрама или рубца). Если по каким-либо причинам атерома не была удалена и выросла до значительных размеров, ее все равно нужно удалить. Однако в этом случае придется произвести местную операцию по вылущиванию кисты с наложением кожного шва.

Удалять атерому на фоне воспаления не рекомендуется, поскольку в этом случае очень высок риск ее рецидива из-за неполного вылущивания капсулы кисты. Поэтому, если атерома воспалилась без нагноения, то следует провести противовоспалительное лечение и подождать, пока оно полностью затухнет. Только после купирования воспаления и возвращения атеромы в «холодное» состояние можно произвести ее удаление.

Если же атерома воспалилась с нагноением, то следует вскрыть кисту, выпустить гной и оставить небольшое отверстие для оттока вновь образующегося воспалительного секрета. После того, как гной перестанет образовываться и воспалительный процесс утихнет, необходимо произвести вылущивание стенок кисты. Непосредственно в период гнойного воспаления удалять атерому не рекомендуется, поскольку в этом случае очень высока вероятность рецидива.

Удаление атеромы может быть произведено следующим методами:

  • Хирургическая операция;
  • Удаление атеромы лазером;
  • Удаление атеромы методом радиоволновой хирургии.

Методика удаления атеромы выбирается врачом в зависимости от размеров и текущего состояния кисты. Так, небольшие кисты оптимально удалять лазером или радиоволновой хирургией, поскольку данные методики позволяют сделать это быстро и с минимальным повреждением тканей, вследствие чего заживление происходит гораздо быстрее, чем после хирургической операции. Дополнительным и немаловажным достоинством лазерного и радиоволнового удаления атером является малозаметный косметический шрам на месте их локализации.

В остальных случаях атеромы удаляют в ходе хирургической операции под местной анестезией. Однако хирург высокой квалификации может удалить лазером и довольно большую или нагноившуюся атерому, но в таких ситуациях все зависит от врача. Обычно же атеромы с нагноением или большого размера удаляются при помощи обычной хирургической операции.

В настоящее время операция по удалению атеромы производится в двух модификациях, в зависимости от размеров кисты. Обе модификации операции делают под местным обезболиванием в условиях поликлиники. Госпитализация в отделение необходима только для удаления нагноившихся атером большого размера. Во всех остальных случаях хирург в поликлинике вылущит кисту, наложит швы и повязку. Затем через 10 – 12 дней врач снимет швы на коже, и рана окончательно заживет в течение 2 – 3 недель.

Модификация операции с иссечением капсулы атеромы производится при больших размерах образования, а также при желании получить косметический шов, который будет малозаметен после заживления. Однако такой вариант удаления кисты можно сделать только при отсутствии ее нагноения. Данная операция по удалению атеромы с иссечением капсулы производится следующим образом:
1. В области максимальной выпуклости атеромы делают разрез на коже;
2. Все содержимое атеромы выдавливают пальцами, собирая его на коже салфеткой;
3. Если выдавить содержимое не удается, то его вынимают специальной ложечкой;
4. Затем вытягивают оставшуюся в ране оболочку кисты, захватив ее за края разреза щипцами;
5. Если разрез больше 2,5 см, то на него накладывают швы для лучшего заживления.

Кроме того, вместо выдавливания содержимого кисты с последующим вытягиванием ее капсулы, данную модификацию операции можно произвести следующим образом без нарушения целостности оболочки атеромы:
1. Разрезать кожу над атеромой таким образом, чтобы не повредить ее капсулу;
2. Раздвинуть кожу в стороны и обнажить поверхность атеромы;
3. Аккуратно надавить пальцами на края раны и выдавить кисту вместе с оболочкой, или захватить ее щипцами и вытянуть (см. рисунок 1);
4. Если разрез более 2,5 см, то на него накладывают швы для лучшего и более быстрого заживления.


Рисунок 1 – Вылущивание атеромы без нарушения целостности ее капсулы.

Вторая модификация удаления атеромы производится при воспаленных и нагноившихся кистах следующим образом:
1. С двух сторон атеромы делают два надреза кожи, которые должны окаймлять выпуклость;
2. Затем щипцами удаляют кожный лоскут над кистой по линиям разрезов;
3. Под атерому заводят бранши изогнутых ножниц, отделяя ее таким образом от окружающих тканей;
4. Одновременно с выделением ножницами кисты из тканей, ее аккуратно потягивают за верхнюю часть щипцами, вытаскивая наружу (см. рисунок 2);
5. Когда атерому вместе с капсулой вытаскивают из тканей, на подкожную клетчатку накладывают швы из саморассасывающегося материала;
6. Лоскуты кожи стягивают матрасными вертикальными швами;
7. Швы снимают через неделю, после чего рана заживает с образованием рубца.

Если в будущем человек захочет уменьшить видимость рубца, то ему придется сделать пластическую операцию.


Рисунок 2 – Удаление воспаленной или нагноившейся атеромы вылущиванием с помощью браншей ножниц.

Удаление атеромы лазером производится также под местным обезболиванием. В настоящее время при помощи лазера можно удалять даже крупные и нагноившиеся атеромы, если хирург обладает необходимой квалификацией. В зависимости от размеров и состояния атеромы врач выбирает вариант лазерного удаления кисты.

В настоящее время удаление атеромы лазером может быть произведено при помощи следующих трех методик:

  • Фотокоагуляция – испарение атеромы при помощи воздействия лазерного луча. Данный метод используется даже для удаления нагноившихся кист при условии, что размер атеромы не превышает 5 мм в диаметре. После проведения процедуры врач не накладывают швы, поскольку на месте атеромы образуется корочка, под которой происходит заживление, продолжающееся в течение 1 – 2 недель. После полного заживления тканей корочка отпадает, и под ней оказывается чистая кожа с незаметным или малозаметным рубцом.
  • Лазерное иссечение с оболочкой производится, если атерома имеет размер от 5 до 20 мм в диаметре, вне зависимости от наличия или отсутствия воспаления и нагноения. Для выполнения манипуляции сначала скальпелем разрезают кожу над атеромой, затем захватывают щипцами оболочку кисты и натягивают ее таким образом, чтобы стала видна граница между нормальными тканями и капсулой образования. Затем лазером испаряют ткани поблизости от оболочки кисты, выделяя ее таким образом из спайки с кожными структурами. Когда вся киста окажется свободной, ее просто вынимают щипцами, внутрь образовавшейся раны вводят дренажную трубку и накладывают швы на кожу. Через несколько дней удаляют дренаж и через 8 – 12 суток снимают швы, после чего рана полностью заживает с образованием малозаметного рубца в течение 1 – 2 недель.
  • Лазерное испарение капсулы атеромы производится в случаях, когда объем образования более 20 мм в диаметре. Для выполнения манипуляции вскрывают капсулу атеромы, сделав над ней глубокий разрез кожи. Затем сухими марлевыми тампонами удаляют все содержимое из атеромы, чтобы осталась только оболочка. После этого расширяют рану, растянув ее в разные стороны операционными крючками, и лазером испаряют капсулу, спаянную с подлежащими тканями. Когда оболочка кисты будет испарена, в рану вводят резиновую дренажную трубку и накладывают швы на 8 – 12 дней. После снятия швов рана заживает с образованием малозаметного рубца.

Атерома (эпидермальная киста): причины появления, симптомы и диагностика, осложнения, методы лечения (хирургическое удаление), советы дерматокосметолога — видео



После удаления атеромы происходит заживление операционной раны. В будущем на месте кисты может остаться небольшой рубец или малозаметное пятно, в зависимости от того, какого размера была атерома и имелось ли нагноение в момент ее удаления.

Читайте также:  Медицина что такое атерома

После операции необходимо дважды в день обрабатывать рану следующим образом:
1. Утром промывать перекисью водорода и заклеивать пластырем.
2. Вечером промывать перекисью водорода, накладывать мазь Левомеколь и заклеивать пластырем.

Через 2 – 3 дня, когда ранка немного заживет и ее края склеятся, можно не закрывать ее пластырем, а наносить медицинский клей БФ-6. Если на ране были швы, то заклеивать ее пластырем и использовать БФ-6 можно только после их снятия. Клей БФ-6 применяют вплоть до полного зарастания раны, то есть, в течение 10 – 20 дней. Данный вариант послеоперационного ведения раны является стандартным, поэтому может использоваться во всех случаях. Однако при необходимости хирург может изменить порядок ухода за раной, и в этом случае расскажет пациенту, как следует производить послеоперационную обработку.

К сожалению, примерно в 3% случаев атерома может рецидивировать, то есть, вновь образовываться на том месте, с которого ее удалили. Как правило, это происходит, если атерома удалялась в период нагноения, вследствие чего не удалось полностью вылущить все частички оболочки кисты.

Вылечить атерому в домашних условиях не удастся, поскольку для надежного удаления кисты необходимо вылущить ее оболочку, а сделать это может только человек, обладающий навыками производства хирургических операций. Если человек самостоятельно может вылущить оболочку кисты (например, делал операции животным, является хирургом и т.д.), то сделав адекватное местное обезболивание, он может попытаться самостоятельно произвести операцию при наличии стерильных инструментов, шовного материала и локализации атеромы в области, на которой удобно манипулировать самостоятельно. Подобные условия трудновыполнимы, поэтому даже квалифицированный хирург, как правило, не может самостоятельно и в домашних условиях удалить себе атерому. Таким образом, лечение атеромы в домашних условиях де-факто невозможно, поэтому при появлении такой кисты необходимо обратиться к хирургу и удалить образование, пока оно маленькое, и это можно сделать без большого разреза с минимальными косметическими дефектами.

Всевозможные народные средства против атеромы не помогут избавиться от кисты, однако могут замедлить ее рост. Поэтому при невозможности удалить атерому в течение близлежащего промежутка времени, можно воспользоваться различными народными методами лечения, чтобы не допустить выраженного увеличения ее размеров.

Около 90% отзывов об удалении атеромы положительные. В них люди указывают, что операция простая, безболезненная и не доставляющая сильного дискомфорта. Однако после операции период заживления раны, продолжающийся 1 – 2 недели, связан с определенным дискомфортом, поскольку имеются боли, необходимо ходить на перевязки и стараться не двигаться, чтобы края разреза не расходились в стороны, а срастались и заживали.

Кроме того, при выполнении операции скальпелем на месте атеромы практически всегда остается заметный рубец, который можно удалить только лазерной шлифовкой. Именно шрам и дискомфортные ощущения после операции являются причинами отрицательных отзывов. Люди, которые отнеслись к шраму и послеоперационному дискомфорту, как к неизбежному, но вполне переносимому неудобству, оставляли положительный отзыв, поскольку манипуляция помогла избавиться от атеромы.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

Что такое атерома и каковы симптомы этого заболевания расскажет врач-хирург Денис Карпегин. Каждое утро.

При нагноении капсулу атеромы удается удалить не всегда. Это связано с тем, что при воспалении капсула нахо.

Подпишитесь на канал «О самом главном» https://goo.gl/TvvalV «Жировики»-липомы могут сдавливать сосуды и нервы, но.

В этом ролике: что такое атерома, ее причины, диагностика, хирургическое лечение.

Наша клиника – это огромный медицинский центр, оборудованный по последнему слову техники. Важное преимуще.

Подпишитесь на канал «О самом главном» https://www.youtube.com/c/osamomglavnom?sub_confirmation=1 Все выпуски «О самом главном».

В этом выпуске телепередачи «Жить здорово!» с Еленой Малышевой вы узнаете об удалении атеромы. Какие животны.

Рак груди, атерома, иммуномодуляторы, ухудшение зрения. Программа о здоровье на Россия 1 «О самом главном».

Атеромы (жировики) доброкачественные образования из сальных желез. В данном случае за один раз было удалено.

При нагноении атерому вскрывают, эвакуируют гной, по возможности удаляют капсулу, Подробнее об атероме.

Наш сайт: https://celitel05.ru Мы в инстаграм: https://www.instagram.com/celitel05/ Наш фейсбук: https://www.facebook.com/celitel05/ Мы в одноклассни.

Доктор Ельшанский Игорь Витальевич http://www.varikoz.biz/ Атерома — доброкачественное образование из сальной железы.

Липома и атерома — доброкачественные образования. Лечение в основном хирургическое. На видео рассказываетс.

Наша клиника – это огромный медицинский центр, оборудованный по последнему слову техники. Важное преимуще.

Наша клиника – это огромный медицинский центр, оборудованный по последнему слову техники. Важное преимуще.

Извиняюсь, за внешний вид, надеюсь, все тут у меня адекватные) И вы сами просите делиться всем таким с вами).

Наша клиника – это огромный медицинский центр, оборудованный по последнему слову техники. Важное преимуще.

Для удаления жировика (атеромы) на голове вовсе не обязательно широко сбривать волосы. Достаточно удалить.

На видео показана воспаленная атерома до операции, операция, первая перевязка, рана после наложения пласты.

Мы продолжаем говорить о доброкачественных заболеваниях кожи, и сегодня расскажем вам об атеромах. Смотри.

Наша клиника – это огромный медицинский центр, оборудованный по последнему слову техники. Важное преимуще.

Атерома — доброкачественное образование, которое развивается из сальной железы. При удалении обязательно.

Данная атерома располагалась в области грудины. У пациентки П. имелась толстая кожа и атерома плохо прощупы.

Атерома — доброкачественное образование из сальных желез. Лечение — только хирургическое. Образование удал.

http://mihv.ru Атерома лечение народными средствами.

г. Баку отзыв о решение проблемы с доброкачественной опухолью (атерома) без операции.

Операция. Удаление атеромы. Удаление жировика.

Атерома (жировик) — доброкачественное образование из сальной железы кожи. При попадании инфекции через.

Нагноившуюся атерому вскрывают из небольшого разреза и эвакуируют гной. После стихания воспалительных.

Удаление липомы лазером – современный способ избавиться от жировика в клинике «МЕД СИТИ» http://medcity.ua/services/udale.

Рассказывает врач хирург Клиники Вся Медицина — Григорян Артур Михайлович.

Удаление Атеромы головы. 4 Атеромы из одного доступа.

Более подробная статья об атероме, симптомах, лечении в статье-источнике: https://chtoikak.ru/ateroma.html Атерома — это.

Хирургическое лечение атеромы на веке глаза (операция по удалению). Цены и отзывы о клинике на нашем сайте.

Наша клиника – это огромный медицинский центр, оборудованный по последнему слову техники. Важное преимуще.

Удивительная структура грязи при массирующих процедурах на поверхности кожи, способствует раздражению.

источник

Появление на теле новообразования округлой формы должно насторожить человека, особенно если имеются тенденции к росту опухоли. Эффективно ли удаление атеромы, какие существуют методы операций для устранения кисты в слоях кожи – это вопросы, на которые интересно получить ответы. Желательно узнать, насколько безопасны для здоровья такие процедуры, какие результаты их применения.

Округлое новообразование в слоях кожи легко обнаруживается – оно имеет четкие границы, при прощупывании смещается. Атерома – это доброкачественная опухоль, которая возникает при закупорке сальной железы. Вещества, которые образуются внутри, не могут выйти наружу. Организм реагирует на этот процесс, создавая из соединительной ткани полости – кисты – место, где накапливается секрет. Закупоренная протока увеличивается, размеры капсулы могут достигать 20 сантиметров.

Опухоль способна возникать на любом участке тела, где расположено большое количество сальных желез. Неприятно, когда атерома – жировик – находится на видимом месте, являясь косметическим дефектом. Если не начался воспалительный процесс, – прикосновение к ней безболезненное. Локализация встречается на:

  • подмышечных впадинах;
  • волосистой части головы;
  • области промежности;
  • спине между лопатками;
  • молочной железе;
  • ягодицах;
  • плечах;
  • лице;
  • подколенных ямках;
  • затылке;
  • за ушами.

При образовании кисты в слоях кожи нарушается работа сальной железы. При попадании внутрь грязи, инфекции, возможно развитие гнойного воспаления, что чревато серьезными осложнениями. Причинами возникновения заболевания являются:

  • загрязненность атмосферы;
  • профессиональная вредность;
  • рассечение кожи;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • злоупотребление дезодорантами;
  • жаркий климат;
  • использование некачественных косметических препаратов для туалета кожи.

Медики называют свои причины возникновения атеромы:

  • эндокринные нарушения;
  • наследственность;
  • гормональные расстройства;
  • неправильное питание;
  • травмирование кожи;
  • муковисцидоз – болезнь, образующая кисты из-за увеличения вязкости секрета;
  • нарушения обмена веществ;
  • повышенная потливость;
  • неправильное наложение швов;
  • воспаление эпидермиса;
  • климакс, вызывающий гормональные сбои;
  • травмы при выдавливании прыщей;
  • особенности работы сальных желез;
  • повышенное количество тестостерона.

Эпидермальная киста способна образовать в коже полость, которую постепенно заполнит пастообразное содержимое с неприятным запахом. Долгое время жировик может находиться в неизменном состоянии, пока не разовьется воспалительный процесс. Атерома рассосаться сама не может. Никакие способы лечения, кроме оперативного вмешательства, не приводят к уничтожению кисты. Важно не запускать процесс до инфицирования, а обратиться к врачам.

Опухоль может долго не беспокоить человека, он не торопится в клинику, пока не появится краснота и воспаление. Можно ли самостоятельно удалить атерому? Выдавливать содержимое категорически запрещено, особенно если образование находится в зоне головы. Гнойное составляющее может попасть в мозг и привести к тяжелым последствиям. Есть варианты лечения атеромы без операции:

  • медикаментозный;
  • народными средствами.

Радикально избавиться от новообразования возможно, только используя методики удаления. Такие способы гарантируют исключение последующего появления атеромы в этом месте. Способ выбирают в зависимости от размеров опухоли, наличия воспаления. Как удаляют атерому? Операции проводят следующими методами:

  • хирургическое иссечение капсулы с содержимым;
  • выжигание высокой температурой лазера;
  • комплексное применение двух методик;
  • использование радиоволнового излучения.

Не все пациенты склонны к удалению кисты, поэтому стараются начать исцеление консервативными способами. В современной медицине принято считать – лечение атеромы без операции не допустимо, не имеет эффекта. Чтобы добиться результата, необходимо удалять кистозную капсулу. Медикаментозная терапия с применением мази Вишневского, средства народной медицины:

  • способны подтолкнуть к появлению воспаления;
  • создают опасность осложнений;
  • провоцируют вероятность повторных проявлений;
  • не могут растворить капсулу;
  • устраняют только некоторые симптомы болезни.

Оперативно удалять кисту рекомендуют в случае возникновения очага гнойного воспаления, наличия прорыва. Способ применяется при хронических формах болезни, множественных образованиях. Существуют две методики хирургического вмешательства. Один из вариантов предполагает:

  • проведение обезболивания;
  • выполнение разреза кожи скальпелем над выступающим местом;
  • выдавливание содержимого наружу;
  • удаление капсулы;
  • накладывание швов.

Хирургическая операция проводится в стационарных условиях, требуется оставлять пациента в клинике несколько дней. Наибольшее распространение имеет другой вариант удаления атеромы хирургическим путем. При его выполнении:

  • место операции обезболивают;
  • по краям опухоли осуществляют два разреза;
  • кожу захватывают зажимами;
  • подтягивают ее, открывая доступ к капсуле;
  • при помощи специальных ножниц полностью иссекают кисту со всем содержимым;
  • накладывают швы на кожу и подкожную клетчатку;
  • содержимое отправляют на гистологическое исследование.

Процесс иссечения опухоли происходит воздействием на кисту высокой температуры лазерного луча при местном обезболивании. Выполняется сплошное выжигание капсулы и содержимого. Удалять новообразование можно несколькими приемами:

  • Лазерная фотокоагуляция – при размерах поражения до 5 мм, не требует наложения швов.
  • Полное иссечение атеромы – при капсуле до 2 см. Выполняется разрез скальпелем, оболочка вытягивается. Ткани по границе выжигаются, киста вытаскивается наружу, накладываются швы.

Удаление атеромы лазером при ее размерах более 20 мм осуществляется методом испарения оболочки. Операция эффективна при гнойных поражениях. Процесс производят в следующем порядке:

  • выполняют местную анестезию;
  • делают вскрытие капсулы скальпелем;
  • пастообразное содержимое удаляют салфеткой;
  • лазером испаряют оболочку изнутри;
  • на рану накладывают швы.

Основа этого способа – разрушение больных клеток тканей радиоволновым излучением специальной частоты, которое направляется точно в очаг поражения. Особенности проведения операции:

  • выполняется при местной анестезии в амбулаторных условиях;
  • выжигание опухоли происходит изнутри;
  • есть противопоказания – наличие в организме имплантов из металла, кардиостимулятора.

Радиоволновой метод удаления применяется при маленьких размерах поражения – до 5 миллиметров, без осложнений и воспалений. Преимущества такого способа:

  • продолжительность операции до 30 минут;
  • небольшая вероятность рецидивов;
  • безопасность, эффективность;
  • исключение риска кровотечения;
  • нет необходимости накладывать швы;
  • не остается послеоперационного рубца;
  • не повреждаются окружающие ткани;
  • сохраняется работоспособность пациента.

В послеоперационный период необходимо наблюдать за состоянием раны, менять повязки. Содержимое атеромы после удаления должно направляться на гистологическое исследование для исключения доброкачественной опухоли. При хорошо выполненной операции повторные новообразования в этом месте не появляются. Если после удаления атеромы осталась шишка, необходимо провести обследование. Это образование может быть:

  • келлоидным рубцом, который со временем рассосется;
  • вновь развивающимся процессом;
  • результатом некачественно проведенного оперативного вмешательства.

В государственных больницах можно провести вскрытие атеромы бесплатно. Чаще это относится к хирургическим методам вмешательства. В частных клиниках на стоимость операции оказывают влияние такие факторы:

  • величина новообразования;
  • место расположения опухоли;
  • наличие воспалительного, гнойного процесса;
  • состояние, возраст пациента;
  • вид оперативного вмешательства;
  • длительность, сложность процедуры.

На цену откладывает отпечаток такой фактор – атерому можно вскрывать при местной анестезии или есть необходимость в общем наркозе. Стоимость удаления атеромы будет отличаться в зависимости от места проживания пациента. Для Москвы цены в рублях, в соответствии с видом вмешательства, находятся в пределах:

  • хирургическая операция – 3700-9000;
  • лазерное иссечение – 1500-12000;
  • радиоволновое воздействие – 1800-10000.

Жировик на голове доставлял массу неприятностей – была необходимость прятать шишку под прической, ее постоянно задевали шапки и платки. В больнице сказали, что нужно удалить атерому, пока она не воспалилась. Записалась на радиоволновую процедуру – удобно, что проводят амбулаторно. Операция прошла быстро, на следующий день я уже была на работе.

Появление опухоли на спине меня долго не беспокоило, пока она не начала сильно увеличиваться в размерах. Появилась краснота, жировик стал мешать сну. Врач посоветовал хирургическое вскрытие. Неприятных ощущений при операции не было – поставили обезболивающие уколы. Перевязки после удаления атеромы делали несколько дней. Сейчас все в порядке.

Я не заметила, когда на шее возникло небольшое уплотнение. Видимо, натерла его одеждой – шишка увеличилась в размерах, появилось покраснение. В клинике предложили удаление лазером. Понравилось, что процедура пройдет быстро. Болевых ощущений при операции не чувствовала, только был неприятный запах паленого мяса. Рана заросла быстро.

источник

Атерома – это собирательное понятие, объединяющее гистологически различные типы подкожных кист с единой для них тактикой лечения. Это доброкачественные новообразования сальных желез, возникающие вследствие инкапсуляции недренированного секрета. Основную массу атером в практике врача составляют ретенционные кисты, которые по механизму и отвечают закупорке выводящего протока железы с накоплением плотного творожистого детрита белого или желтого цвета с неприятным «сырным» запахом.

Также к атеромам относят эпидермальные и трихолеммальные кисты и множественную стеатоцистому. Первые два вида являются врожденными состояниями, связанными с нарушениями закладки эпидермальных клеток и волосяных фолликулов, а стеатоцистоматоз возникает вследствие нарушения работы половых гормонов.

Все виды атером требуют удаления и методы хирургического вмешательства для них едины. Все другие, нехирургические способы удаления атером или липом, широко предлагаемые недобросовестными «целителями» и немедицинскими организациями, являются шарлатанством и не избавляют от рецидива заболевания, при этом заставляя несознательного пациента идти на риск осложнений и ухудшения состояния. Запомните, консервативные методы лечения не представляются возможными по причине особенности строения кисты и химического состава ее содержимого и стенок капсулы. В официальной литературе, как советской, так и зарубежной, нет ни одной методики или руководства по лечению атером, которые бы исключали хирургическое вмешательство.

Для понимания причин вышеописанного: атерома – это киста сальной железы с плотной капсулой, т. е., совсем просто говоря, толстостенный замкнутый мешок с густым содержимым. Стенки капсулы состоят из ороговевших элементов самой железы, эпителиальных и жировых клеток, которые не смогут рассосаться под воздействием ни одной мази, компресса или другого внешнего влияния. Все, чего можно добиться таким влиянием – вскрытия образования и частичного выхода содержимого, при этом, во-первых, капсула остается на месте, следовательно, будет рецидив – она вновь заполнится содержимым и атерома вернет себе прежние размеры, а то и увеличится в них. Во-вторых, такое влияние на образование и ткани его окружающие чаще всего имеет или механический или химический травмирующий фактор, который приводит тем или иным образом к образованию воспаления и, следовательно, провоцирует осложнение атеромы. Воспаление может приводить к последующему нагноению (присоединению вторичной инфекции) с образованием абсцесса или флегмоны, что уж точно потребует серьёзного врачебного вмешательства, а кроме того, такие осложненные образования не так-то просто ушить и после их лечения остаются грубые рубцовые изменения и косметические дефекты.

Читайте также:  Удаление воспаленной атеромы с наложением швов

И это, если не размышлять о том, что несвоевременное обращение с осложнившимся образованием, может приводить к генерализации процесса со втягиванием в него окружающих органов и тканей вплоть до септического заражения, что уже является серьезной угрозой для жизни пациента.

Самостоятельное вскрытие и выдавливание атеромы приводит к тем же, вышеописанным проблемам – рецидивам и осложнениям. Кроме того, самостоятельное бесконтрольное механическое удаление гнойной атеромы, расположенной вблизи крупных сосудов, глаз и т. п. может быть опасным для жизни из-за возможных, к примеру, гнойных эмболов сосудов головного мозга.

Итак, единственно верный способ удаления атеромы – хирургический, когда будет удалена киста вместе с капсулой, что обеспечит радикальность лечения (безрецидивность). Образование может быть удалено срочно (в экстренном порядке), если образование уже имеет осложнения, либо в плановом порядке, если атерома неосложненная, без признаков воспаления.

В плановом порядке есть 3 возможных метода удаления атеромы: классический хирургический, когда энуклеация и удаление производятся с помощью скальпеля, с помощью лазерного ножа и удаление атеромы радиоволновым методом. Последние два варианта являются вспомогательными, т. к. не исключают использование скальпеля для выполнения надреза, они только минимизируют ширину надреза и кровотечение в течение операции. Так происходит все по той же причине необходимости удалить образование вместе с капсулой, что возможно только через надрез.

На видео показано удаление атеромы лазером после нанесения обычного хирургического надреза:

Быстрое заживление и незаметность хирургического шва не зависят от выбранной методики операции, а зависят от выбора правильной техники закрытия и ушивания краев раны и индивидуальных особенностей кожи пациента.

Операции проводятся в амбулаторных условиях с применением местного обезболивания, для чего атерому обкалывают анестетиком (новокаином или лидокаином), у взрослых общий наркоз может понадобиться при удалении очень крупных образований либо при наличии других сопутствующих заболеваний, обуславливающих такую необходимость.

У детей обычно встречаются врожденные атеромы, поскольку каких-либо факторов, способствующих формированию приобретенных эпидермальных кист, у них, как правило, нет. При удалении атеромы у ребенка до 7 лет также применяют общий наркоз, сам же механизм операции остается тем же, что и для взрослых и зависит исключительно от выбранного хирургического метода. У совсем маленьких детей небольшую атерому без быстрого роста и механического давления на окружающие ткани можно наблюдать до достижения возраста 3-х лет, когда можно будет безбоязненно удалить образование. В экстренных же случаях, при осложненной атероме или по другим медицинским показаниям атерому срочно удаляют даже у детей, не откладывая.

При расположении образования на коже, густо покрытой волосяным покровом, к примеру, при удалении атеромы волосистой части головы, понадобится предварительное выстригание и обривание небольшого участка кожи над опухолью для предоставления беспрепятственного хирургического доступа.

Посмотрите видео удаления атеромы на голове, где показана предварительная подготовка операционного поля и процесс самой операции:

Все операции начинаются с минимально короткого хирургического надреза кожного покрова, который проводится в определенном направлении (вдоль силовых линий кожи) и выполняется быстрым и четким движением. Минимально возможная ширина разреза – 3-4мм.

Классическая хирургическая операция по удалению неосложненной кисты сальной железы может быть произведена 4-мя различными вариантами.

Вариант первый, без затрагивания содержимого атеромы и без повреждения ее капсулы. Подходит для небольшого размера образований, которые легко извлекутся через минимальный кожный надрез. Кожу отодвигают и кисту вылущивают, как горошинку из стручка.

Вариант второй подобен первому по интактности по отношению к образованию и походит для более крупных образований, расположенных в визуально неоценимых окружающими областях тела (не на лице) или в областях, густо покрытых волосами. Для обеспечения хирургического доступа наносятся надрезы, окаймляющие образование или его выходное отверстие, края раны раздвигают и фиксируют. После полного извлечения атеромы рана ушивается с сохранением всех кожных лоскутов.

На этом видео показано удаление атеромы хирургическим путем у пациента с сахарным диабетом и даны пояснения оперировавшего хирурга:

Вариант третий подразумевает удаление содержимого кисты для уменьшения ее суммарного размера и облегчения извлечения капсулы. Способ применяется при крупных образованиях, размеры которых превышают рекомендованную минимальную ширину кожного надреза. После разрезания кожи и капсулы детрит выдавливают из полости кисты и специальным зажимом извлекают вылущенную кисту, как пустой «мешочек».

Четвертый вариант подобен третьему, но детрит не выдавливается, а выскабливается специальным инструментом. Применятся при наличии очень густого и плотного содержимого в кисте, а также при удалении образования в областях, где давящие движения будут нежелательными (например, при удалении атеромы на веке или удалении атеромы возле глаза) и в областях богатых сосудистой сеткой.

Собственно на этом операцию можно считать завершенной и хирургу остается лишь наложить швы после удаления атеромы на рану обычным или косметическим методом или фиксировать края раны специальным пластырем, — в зависимости от ширины раны, ожидаемого косметического эффекта и локализации вмешательства.

Лазерный и радиоволновый методы удаления атером имеют ряд преимуществ перед классической хирургией, хоть и являются лишь вспомогательными методами, дополняющими ее и также гарантирующими профилактику рецидива. Так, уменьшается время, необходимое для проведения операции (до получаса), уменьшается возможная кровопотеря (т. к. параллельно производится коагуляция мелких сосудов) и уменьшается размер наносимого надреза. Из этого следует, что рубцовые изменения минимальны и рассасываются в течение нескольких недель бесследно и гарантируют превосходный косметический эффект. Да и само заживление тканей имеет более быструю тенденцию за счет более щадящего доступа. Кроме того, часто для проведения операции с использованием лазерного и радиоволнового методов не требуется выбривание волос над опухолью.

Лазерное удаление атером применяют на лице и других участках тела, требующих минимальной травматизации и наиболее быстрого срока заживления и реабилитации.

Из недостатков этих двух методик следует указать более высокую стоимость такой комбинированной операции и необходимость отсутствия противопоказаний у пациента для применения радиоволнового метода (кардиостимуляторов, металлических протезов и имплантов, в том числе зубных протезов из металла). Не применяют их и при удалении очень крупных образований и для лечения осложнённых воспалением или гнойным расплавлением атером.

Посмотрите видео удаления атеромы на лице с помощью лазера нового поколения, пояснения дает оперирующий хирург:

Метод удаление атеромы лазером производится тремя возможными методиками в зависимости от размеров и состояния образования. Выбор метода производит оперирующий хирург после полного изучения всех материалов истории болезни и самостоятельного осмотра пациента. Любой вариант выбора требует местной анестезии, как и другие варианты тактики лечения, описанные выше.

Первая методика – фотокоагуляция, при которой лазерный луч используется для испарения содержимого кисты и всей ее капсулы. Если размер удаляемой такой методикой опухоли до 5мм в диаметре, то накладывание швов не является обязательным, достаточно образованной лазером корочки, которая самоудалится в течение 1-2 недель после операции, оставив точечный мелкий рубчик. Через 1-2 месяца такой рубец после удаления атеромы бледнеет и становится полностью незаметным.

Вторая методика применяется для более крупных кист, лазерный луч в данном случае выступает в роли скальпеля, отжигая-вылущивая образование после надрезания и оттягивания кожи, покрывающей его. После того, как капсула будет полностью отделена от окружающей подкожной клетчатки, ее извлекают с помощью хирургических щипцов. В полость, образованную после извлечения кисты помещают временный дренаж в виде трубки либо резинового фрагмента и ушивают края раны. Дренаж удаляется через на 2-3 сутки после операции, а швы снимают через 1-2 недели. Шрам после удаления атеромы формируется быстро и становится малозаметным уже через 2 недели.

Третья, последняя из использующихся для лечения атером, методика – лазерное выпаривание капсулы кисты. Используется редко и требует высокой квалификации хирурга для полного удаления капсулы, т. к. методика рекомендована при атеромах, диаметр которых превышает 2 см. При выполнении такой методики сначала кожу надрезают, края раны расширяют для выведения в поле зрения капсулы образования, которую надрезают для удаления сухими марлевыми тампонами содержимого. После того, как остается только капсула, ее выпаривают лазерным лучом, вводят в рану дренаж и ушивают рану после удаления атеромы косметическим швом. Швы снимают через на 9-12-й день после операции.

Как уже говорилось выше, воспалительные и инфекционные осложнения атеромы требуют удаления в экстренном порядке. Механизм экстренного хирургического вмешательства несколько отличается от планового и оно включает в себя три этапа: вскрытие, дренирование и вылущивание (энуклеация) образования с помощью скальпеля.

Удаление нагноившейся атеромы происходит в два этапа: на первом решается вопрос осложнения, а только на втором – непосредственно происходит радикальное удаление атеромы. Первым делом хирург вскрывает воспалившееся образование, очищает его от гноя и любого другого содержимого и промывает полость специальным раствором-антисептиком. После такой обработки в рану помещают резиновую трубку (дренаж), через который будет выводиться возможное отделяемое и будет происходить последующее промывание полости антисептиками и, иногда, в запущенных случаях, антибиотиками. Швы при таком экстренном хирургическом вмешательстве не накладывают, а рану смазывают антисептической мазью и поверх накладывает временную повязку.

С целью профилактики бактериальных осложнений, генерализации процесса и общего ускорения заживления параллельно назначают курс антибиотикотерапии. Т. к. присутствующий воспалительный процесс мешает обнаружению и вылущиванию капсулы, то потребуется повторное вмешательство хирурга для радикального удаления атеромы после ликвидации воспалительных изменений, ориентировочно, через 1-2 месяца после первой операции. Если повторное вмешательство не произвести и не удалить капсулу, атерома рецидивирует и вся история повторится вновь.

О том, что делать после удаления атеромы, как ухаживать за раной и когда приходить на повторный осмотр к хирургу, врач рассказывает сразу же после операции и дает соответствующие рекомендации. Сразу после операции рану запрещено мочить в течение 2 суток, два раза в день нужно обрабатывать ее назначенным антисептиком (это может быть бетадин, повидон-йод или другой раствор).

Перевязки после удаления атеромы необходимы, если размеры кисты были крупными и раневая поверхность обширная, а также, если шов расположен в зоне постоянного трения одежды. Уход за раневой поверхностью после лазерной и радиоволновой терапии абсолютно идентичен послеоперационной обработке раны после обычного хирургического вмешательства.

Отек после удаления атеромы проходит через несколько дней, а для ускорения процесса уменьшения стоит регулярно обрабатывать рану антисептиками.

В случае образования большой беспокоящей гематомы после удаления атеромы стоит обратиться к оперировавшему специалисту за консультацией, возможно, был поврежден крупный сосуд в ходе операции.

Уплотнение после удаления атеромы может быть следствием образования рубца, послеоперационного инфильтрата или гранулемы. Шишка после удаления атеромы в отдаленном постоперационном периоде может быть признаком возможного рецидива и требовать повторной операции. Примерно в 3% случаев атерома может рецидивировать и, как правило, это происходит, если атерома удалялась в период осложнения нагноением, вследствие чего не удалось полностью вылущить все фрагменты ее капсулы. В случае появления данных изменений также стоит обратиться к врачу для проведения диагностики.

Обычно швы снимают на 7-10 день после оперативного вмешательства и небольшой шрам не создает видимого косметического дефекта. Полное рассасывание шрама происходит через 1-1,5 месяца после снятия швов. Лазерный и радиоволновой способ позволяют проводить процедуру более щадящее, надрез делается минимальный, заживление происходит спустя 5-7 дней.

Осложненная атерома наиболее трудна в процессе своего заживления и носит риск образования обширного келоидного рубца, который остается в течение длительного времени. Для устранения косметического дефекта после удаления нагноившейся крупной атеромы иногда требуется помощь косметолога, а то и пластического хирурга.

После удаления атеромы уход за собой должен быть направлен на профилактику образования новых атером. Для этого соблюдайте обычные правила гигиены, очищайте кожу с применение отшелушивающих средств (грубая мочалка, скрабы), открытые участки тела защищайте от ультрафиолета с помощью специальных кремов с SPF-фильтрами, летом носите на голове панамы, а зимой берегите ее с помощью шапки или теплого капюшона.

Немаловажную роль также играет и диета: отказ от блюд с животными жирами и быстрыми углеводами, избегание употребления крепких напитков, жирного, жареного и острого.

Для некоторых локализаций кист сальных желез есть свои особенности в течение заболевания и его лечении. Так, атерома на лице чаще расположена на лбу, носу, подбородке и нижней части щек. Обычно они небольшие и единичные, но при этом склонны к воспалительным осложнениям, особенно в области щек, что делает удаление атеромы на щеке желательным в самые короткие сроки после обращения пациента. На ухе атеромы часто бывают на мочке, в области ушной раковины или за ухом, так же, как и на лице, они небольших размеров, до 5мм в диаметре, и опасны возникновением вторичных осложнений. Часто могут быть болезненными, беспокоить больного частыми покраснениями, отечностью и другими повторяющимися признаками воспаления. Потому удаление атеромы мочки уха, как и удаление атеромы за ухом, — показание к быстрому решению вопроса об оперативном вмешательстве.

Образования, расположенные на шее часто не растут или растут очень медленно в течение длительного времени и абсолютно бессимптомны. Это дает возможность пациенту оттягивать удаление атеромы на шее до тех пор, пока образование не начнет давать видимый косметический дефект либо не осложнится.

Атеромы на груди требуют удаления как можно скорее, если локализованы в области молочной железы. При воспалении они чаще всего нагнаиваются с высоким риском расплавления и генерализации процесса на всю молочную железу, что не только очень опасно, но и лечение такого осложнения очень длительное, болезненное и часто связано с последующими психологическими травмами.

В паховой зоне атеромы должны осматривать несколько специалистов: дерматолог, уролог и венеролог. Риски те же, что и при расположении на молочной железе, потому удаление атеромы в паху зачастую непростая операция, требующая высокой квалификации хирурга. Удаление атеромы мошонки изредка бывает длительной операцией, т. к. в этой области образования могут быть множественными, например, при множественной стеатоцистоме.

Здесь вы можете посмотреть видео удаления атеромы на спине:

Обратите внимание на крупные размеры, типичный забитый проток в центре, выделяется типичное зловонное густое содержимое.

Помните, при самостоятельном выявлении нехарактерных новых уплотнений или образований под кожей в любой области вашего тела следует своевременно обратиться к специалисту: хирургу, трихологу, дерматологу или косметологу для проведения первичной диагностики и удаления атеромы в плановом или экстренном порядке.

источник