Цирроз печени с асцитом фото

Цирроз печени – неизлечимое заболевание, во время которого неумолимо гибнут клетки печени, которая, в свою очередь, перестает выполнять свои функции.

Симптомы цирроза печени у людей могут разниться, но есть среди них основные:

неприятные или болезненные (в зависимости от стадии) ощущения в правом подреберье, связанные с приемом жирной и жареной пищи, а также с физическими нагрузками;
тошнота (возможна даже рвота с кровью);
сухость во рту;
ощущение горечи во рту;
вялость, быстрая утомляемость;
нервные расстройства;
проблемы со стулом (возможна сильная диарея даже на фоне приема лекарств);
повышенное газообразование;
потеря аппетита, как следствие, потеря веса;
нарушение менструального цикла у женщин и проблемы с потенцией у мужчин.

При первых же симптомах из этого списка необходимо срочно направиться к специалисту, чтобы врач назначил необходимые исследования для подтверждения или опровержения вероятного диагноза. Самые тревожных симптомов, которые должны насторожить как доктора, так и самого пациента, следующие:

общее ослабление организма;
мышечная атрофия;
бледный цвет кожных покровов;
сухая нездоровая шелушащаяся кожа;
покраснение кожи в области ногтей на руках;
пожелтевшие веки (ксантелазмы);
увеличенные подушечки пальцев (пальцы – «барабанные палочки»);
опухшие суставы;
расширение кровеносных сосудов брюшной стенки;
венозный шум в пупочной области при прослушивании.

Помимо вышеперечисленных, любому врачу хорошо известны еще и специфические признаки цирроза печени, которые появляются из-за выключения печени из процесса выработки эстрогенов. К этим признакам относятся:

сосудистые звездочки, находящиеся на теле выше пояса;
ангиомы в уголках глаз и носа, которые могут периодически кровоточить;
неестественные ярко-красные ладони (эритема);
ярко-красный язык с хорошо выраженным отеком, при этом отсутствует белый или желтый налет;
бордовый цвет полости рта;
губы насыщенного ярко-красного цвета;
гинекомастия у мужчин. У мужчин разрастается ткань грудных желез, что объяснимо ростом эстрадиола и снижением тестостерона в крови.;
атрофия половых органов;
маленькая выраженность (или ее полное отсутствие) вторичных половых признаков.

Обнаружение подобных признаков должно стать сигналом к тщательному обследованию.

На начальном этапе заболевания далеко не каждый может заметить какие-либо изменения, но чем дальше будет развиваться болезнь, тем очевиднее станет изменение цвета кожи. Первыми поменяют свой естественный оттенок глазные склеры, ладони и подошвы ног. Лишь на последних стадиях поменяет цвет все тело полностью.

При заболеваниях печени человек часто отмечает значительное снижение массы тела и заметное ухудшение здоровья, но понимает всю серьезность ситуации только тогда, когда она становится критичной, а болезнь – неизлечимой.

В случае если губы и язык покраснели, стали похожи на лакированные, стоит задуматься и поспешить к врачу. Несмотря на то что этот признак может явно указывать на наличие у больного цирроза печени, он также свойственен и ряду других заболеваний (красный плоский лишай, кандидоз слизистой полости рта).

Еще один признак, косвенно указывающий на развитие болезни в организме, это синдром печеночных ладоней (пальмарная эритема).

При обнаружении у себя этого тревожного симптома необходимо срочно обратиться к специалисту, который после подробного опроса в обязательном порядке назначит необходимые исследования:

тщательный осмотр внутренней поверхности кистей;
общие и развернутые анализы крови и мочи;
УЗИ и рентген;
МРТ и КТ;
биопсию.

Сухость кожных покровов у людей с циррозом печени связана с довольно большим количеством факторов, один из которых – синдром гормонального дисбаланса. Бороться с этим можно только симптоматически – увлажняя и питая кожу специальными мазями и кремами. Эффект от такого лечения будет недолгим, поэтому удовлетворительное состояние кожи необходимо поддерживать постоянно.

В процессе заболевания кожа всего тела приобретает желтушный оттенок, но на лице четко просматривается скуловая эритема.

Один из явных признаков, указывающих на прогрессирующий цирроз, – это асцит.

Жидкость скапливается в брюшной полости, что приводит к разного рода неприятным последствиям. Проявляется асцит не сразу, первичные объемы жидкости довольно небольшие. Далее болезнь прогрессирует по следующему сценарию:

резко увеличивается объем живота (кожа натягивается, сквозь нее хорошо просматриваются сосуды, при ударе по животу возникает эффект колебания);
живот продолжает расти, больной чувствует сильное давление в области эпигастрия;
сжимаются легкие, из-за чего нарушаются дыхательные функции;
возникают серьезные проблемы с пищеварительной системой, так как органы желудочно-кишечного тракта подвергаются сильному сдавливанию;
возможны воспалительные процессы в мочеполовой системе;
отекают нижние конечности;
выпячивается пупок, образовывается большая пупочная грыжа.

Сосудистые звездочки говорят о чрезмерном расширении подкожных сосудов, из-за чего и проявляются всем хорошо известные «звездочки». Их отличительный признак – пульсация центра сплетения при нажатии на него (пульсирует маленькая точка – центральная артериола).

Геморрагический диатез опасен не только своими внешними проявлениями, но и скрытыми. При воспалении печени вероятны частые кровотечения, в том числе и носовые.

При проблемах с печенью очень страдает кожа. Причин для этого масса – от гормональных сбоев до воспалительного процесса. В любом случае самолечение запрещено, а любые назначения должен давать только врач.

Цирроз печени пагубно влияет на весь организм, но страдают при этом не только внутренние органы.

Различают несколько их состояний:

молочные ногти (ногтевая пластина становится полностью белого цвета);
линии Мюрке (недостаток альбумина становится причиной появления белых полос, параллельных лунке);
ногти Терри (верхняя часть ногтя сохраняет светло-молочный цвет, а нижняя приобретает темный оттенок из-за нарушенного кровообращения).

Итак, как выглядит человек с циррозом печени? Обычно это человек с желтушным оттенком кожи, темными кругами под глазами, плохой кожей и ногтями. На теле отмечаются изменения в виде сосудистых звездочек, а в случае асцита – огромный живот, наполненный жидкостью. При появлении первых тревожных признаков следует немедленно обращаться к врачу, потому что в данном случае только грамотное лечение способно продлить человеку жизнь. Несмотря на то что заболевание считается неизлечимым, доктора всегда тщательно следят за состоянием своих пациентов, всячески поддерживая их и помогая сохранить качество жизни.

источник

Асцит при циррозе печени представляет собой одно из наиболее характерных осложнений недуга, которое возникает из-за роста давления в системе портальной вены и проявляется скоплением свободного выпота в брюшной полости с резким увеличением в объемах живота. Асцит не является отдельной нозологической единицей, а лишь симптомом, который указывает на прогрессирование патологии и развитие ее осложнений в результате исчерпания потенциала компенсаторных механизмов.

Согласно статистическим исследованиям, при цирротическом поражении печени асцит развивается у каждого второго пациента, который болеет на протяжении 7-10 лет. В большинстве клинических случаев, данное осложнение основного заболевания свидетельствует о декомпенсации патологического процесса, и приводит к летальному исходу уже через 2-5 лет от появления его первых признаков.

Скоплению жидкости в брюшной полости при циррозе способствуют сразу несколько процессов, которые сопровождают данную патологию:

дегенерация гепатоцитов и нарушение архитектоники печени приводит к повышению давления в портальной вене, что существенно ухудшает кровоток в системе брюшных сосудов и способствует скоплению жидкости;
асцит при циррозе печени развивается также по причине замещения нормальных гепатоцитов фиброзной тканью, что вызывает снижение их основной функции – синтеза белков крови, ведущего к падению осмотического давления плазмы и ее выхода в полость живота;
патологический процесс способствует развитию сердечной недостаточности и увеличения объема свободной жидкости;
снижение объема плазмы ведет к увеличению выброса гормона альдостерона, который удерживает в организме жидкость и ведет к нарастанию симптомов асцита.

Как правило, незначительное скопление экссудата в брюшной полости не отображается на общем состоянии и самочувствии пациента. Первые симптомы асцита появляются, когда количество жидкости в животе достигает одного литра.

На практике асцит проявляется резким увеличением живота в объемах за счет скопления в брюшной полости экссудата, количество которого может достигать 20-25 литров. На передней стенке увеличенного живота появляются свежие растяжки, кожа истончается и сквозь нее можно наблюдать расширенные вены. Для асцитического живота характерным является симптом флюктуации (патологического колебания), а также существенные нарушения со стороны пищеварения: тошнота, частая рвота, расстройства стула, вздутие живота и метеоризм.

На фоне вздутия живота появляется дискомфорт и боли по ходу кишечника, может формироваться паховая грыжа и отекают нижние конечности. Пациенты с асцитом жалуются на одышку, которая является результатом дыхательной недостаточности, вызванной сжатием легких диафрагмой. Асцит приводит также к дисфункции органов малого таза, когда выявляются нарушения со стороны мочевого пузыря и внутренних половых органов.

При асците и циррозе печени очень важен режим и характер питания больного человека. Несоблюдение диеты при подобном поражении печени может существенно обострить патологический процесс и привести к развитию тяжелых осложнений, которые его сопровождают.

Питание при циррозе печени с асцитом основано на резком ограничении потребления жидкости и поваренной соли. В диетологии этот пищевой режим известный под названием диетический стол №5. Специалисты рекомендуют своим пациентам питаться только натуральными продуктами с минимальным содержанием консервантов, стабилизаторов или красителей. Относительно жидкости, то врачи настоятельно предупреждают об опасностях, которые могут настичь человека, пренебрегающего основными правилами в ограничениях количества потребляемых напитков (объем жидкости не должен превышать 2 литров в сутки).

Диета при асците с циррозом печени категорически запрещает употреблять в пищу следующие продукты:

копчености, колбасы, сосиски и консервы;
жареные блюда, особенно мясо;
пища, приготовленная на основе жиров животного происхождения;
сдобные изделия, сладости, выпечка;
грибы в любом виде;
майонез и острые соусы;
маргарин;
напитки, содержащие кофеин;
алкоголь.

Во многих схемах питания при асците присутствуют такие продукты, как:

нежирный творог, кефир, молоко, сметана;
ржаной хлеб, отруби;
овсяная, гречневая, рисовая каша;
отвар шиповника и кисели из свежих ягод (клюква, вишня);
мясо птицы, говядина;
яичный белок;
рыба.

завтрак – омлет, приготовленный на пару, кусочек хлеба с отрубями, некрепкий чай;
обед – легкий суп с рисом и куриными фрикадельками, гороховое пюре с пареной рыбой, салат с овощей и зелени, отвар шиповника;
полдник – картофельное пюре и рыбные котлеты, вишневый кисель;
ужин – суп из макарон, сухари с медом, кефир.

В качестве перекусов можно использовать овсяное печенье, банан, чай с молоком или лимоном.

Поскольку асцит является осложнением цирроза печени, то его лечение должно входить в схему терапии основного патологического процесса. На практике лечение асцита при циррозе печени реализуется медикаментозным и хирургическим путем, а также с помощью специальной диетотерапии, направленной на выведение лишней жидкости из организма.

Медикаментозное лечение цирроза печени с асцитом включает в себя использование следующих групп препаратов:

синтетические гепатопротекторы, действие которых направлено на улучшение локального кровотока и создание дополнительного защитного барьера для гепатоцитов;
гепатопротекторы природного происхождения, которые надежно защищают железистую ткань от прогрессирующей деструкции и замещения здоровых гепатоцитов участками фиброза;
аминокислоты, которые обладают гепатопротекторным действием;
желчегонные препараты, улучшающие отток желчи и препятствующие ее попаданию в кровяное русло;
фосфолипиды, которые уменьшают проявления интоксикационного синдрома и улучшают обмен жиров, углеводов;
препараты альбумина, позволяющие восполнить недостающее количество белков в плазме крови и нормализующие осмотическое давление;
стероидные гормоны, снижающие проявления аутоиммунных процессов, которые запускаются при циррозе;
противовирусные средства, которые целесообразно применять при циррозе печени вирусной этиологии;
мочегонные препараты, способствующие выведению лишней жидкости из организма и препятствующие нарастаниям проявлений асцита.

Лечить асцит хирургическим методом специалисты предпочитают в крайних случаях, когда все консервативные методики оказались полностью неэффективными и не принесли пациенту улучшения общего состояния. Операция по выкачиванию лишней жидкости с брюшной полости носит название лапароцентез. Методика подразумевает выведение экссудата через прокол, сделанный специальной иглой. Процедура проводится под строгим контролем лечащего врача.

За один раз пациенту нельзя удалять более 5 литров жидкости, так как всегда существует риск развития у больного коллаптоидного состояния и даже внезапной смерти.

Цирроз печени и его осложнения, к сожалению, относится к числу заболеваний, излечить которые полностью невозможно. Именно поэтому оно является наиболее распространенной причиной смертности пациентов гастроэнтерологического отделения. Сколько живут с циррозом печени после начала асцита? Подобный вопрос врачам приходится слышать ежедневно. Попробуем найти на него ответы.

На продолжительность жизни пациентов с асцитом оказывают влияние сразу несколько факторов:

правильный образ жизни человека;
соблюдение диеты;
индивидуальные особенности организма пациента;
адекватность и своевременность лечения основного недуга;
стадия заболевания относительно его компенсации;
стремительность патологического процесса.

Изучая вопрос, сколько живут с асцитом при циррозе печени, ученым удалось установить факт, что пациенты с компенсированными формами заболевания и неярко выраженным асцитическим синдромом могут прожить более 10 лет при условии грамотного и своевременного лечения патологических симптомов, а также предупреждения осложнений.

К сожалению, согласно статистическим данным, у многих пациентов с асцитом диагностируется именно декомпенсированная форма цирроза печени. При таком варианте течения заболевания прогнозы для больного человека не самые лучшие. Как правило, пациенты погибают от осложнений основного недуга на протяжении 2-5 лет от появления первых признаков скопления жидкости в брюшной полости.

источник

Печень — жизненно важный орган и крупнейшая железа в организме. Она участвует в процессе пищеварения, обезвреживает и выводит токсины, синтезирует многие необходимые вещества.

Под воздействием внешних факторов — злоупотребления алкоголем, жизнедеятельности гельминтов и по ряду других причин — возникают многие тяжелые заболевания печени, в том числе цирроз.

При длительном течении (10-15 лет) в 50-60 процентах случаях состояние осложняется развитием такого явления как асцит при циррозе печени. Сколько живут пациенты с такой патологией?

Асцит представляет собой крайне опасное для жизни пациента состояние. Его возникновение сигнализирует о несвоевременном или недейственном лечении, неправильном образе жизни, малой двигательной активности, несбалансированном питании. Однако, несмотря на неутешительную статистику, асцит — не приговор.

Другое название диагноза — брюшная водянка. Состояние возникает на фоне различных заболеваний. В 75 случаях из 100 асцит является осложнением цирроза, в 10 процентах — раковых опухолей, в 5 процентах — сердечной недостаточности. Причиной развития заболевания является разнящееся давление между 2 слоями брюшины. Через них и происходит просачивание и накопление жидкости. По составу она схожа с плазмой крови, а ее объем может достигать 23-25 литров.

Выделяют несколько видов асцита в зависимости от накопленного объема:

Начальный. Представляет собой накопление 1-1,5 литров жидкости (минимально влияет на то, сколько живут больные).
Умеренный. Количество возрастает до 2-4,5 литров. Сопровождается отеками ног, изменениями грудной клетки пациента, нарушениями пищеварения и процесса дефекации.
Массивный. В брюшной полости скапливается более 5 литров. На фоне резкого увеличения размера живота и максимального давления может возникнуть воспалительный процесс, грозящий летальным исходом.

Клинические симптомы возникают при накоплении более чем 1 литра жидкости. К ним относятся:

значительное увеличение живота;
расширенные вены и проявление сосудистой сетки;
тупые болевые ощущения в области живота;
флюктуация (ощущение движения жидкости в брюшной полости);
нарушение дыхания;
нарушение мочеиспускания и дефекации;
нарушение пищеварения;
прогрессирующие отеки;
выделение пупочной зоны;
появление грыжи.

Жидкость в животе при циррозе печени накапливается вследствие различных патологических процессов в организме. Среди них выделяют следующие:

Портальная гипертензия, выраженная в повышенном давлении в области воротниковой вены и притоков.

При гибели клеток печени развивается ускоренная регенерация, выраженная в разрастании гепатоцитов. Подобная ткань отличается по функциям от здоровой и провоцирует ухудшение циркуляции крови. Воротная вена и ее протоки пережимаются. Давление в брюшной полости возрастает.

Возникает по причине постепенного замещения здоровой ткани печени фиброзной.

Функциональность органа снижается, он перестает справляться со своей работой. Синтез белков значительно сокращается.

В итоге происходит снижение коллоидно-осмотического давления в плазменной составляющей крови с дальнейшим проникновением в брюшину.

Снижении соотношения плазменных компонентов в крови.

За счет этого происходит выброс гормонов, провоцирующих задержку жидкостей и солей. Гидростатистическое давление стремительно растет и вызывает асцит.

Организм, ослабленный течением заболевания, имеет проблемы в работе сердца.

Возникающая сердечная недостаточность также провоцирует увеличение жидкости в брюшной полости. Крайне негативный фактор, влияющий на то, сколько живут пациенты.

Цирроз печени при длительном течении зачастую вызывает асцит. Состояние наблюдается более чем в половине случаев у больных с диагностированным циррозом. Как правило, первые симптомы возникают спустя 10-12 лет после развития основного заболевания. Вероятность возникновения увеличивают:

несвоевременная диагностика;
неэффективная терапия;
заболевания сердца и сосудов;
вредные привычки;
сниженная физическая активность;
нарушение режима питания;
отсутствие диеты.

Предугадать развитие состояния практически невозможно. Диагностике поддается процесс с накоплением более полулитра жидкости, зачастую на поздних стадиях.

Прогрессирующая водянка негативно влияет на то, сколько живут пациенты. Продолжительность жизни определяется совокупностью факторов:

результаты лечения основного заболевания;
течение болезни и ее стадия;
наличие прочих осложнений;
общее состояние организма;
возраст.

В зависимости от некоторых показателей предполагается следующая продолжительность жизни:

Цирроз печени с асцитом на стадии компенсации и субкомпенсации не влияет на то, сколько живут пациенты категорически. В среднем 10 и более лет.
На стадии декомпенсации печень не способна осуществлять свои функции на прежнем уровне. Состояние в данном случае значительно влияет то, сколько живут больные. Согласно статистике — не более 5 лет.
Водянка при циррозе печени склонна к рецидивам. Если это происходит постоянно, то состояние значительно влияет на то, сколько живут пациенты. В среднем 6 месяцев — 1 год.

Сколько живут больные — определяется множеством факторов, в том числе рационом питания.

Питание при циррозе печени с асцитом должно быть частым. Необходимо разбить прием пищи на маленькие порции. Употреблять еду необходимо в теплом виде. Существуют основные рекомендации:

Необходимо полностью исключить соль и солесодержащие продукты. Повышенное содержание в пищи NaCl вызывает дополнительную задержку жидкости.
Диета при асците и циррозе печени категорически запрещает прием алкоголя, газированных сладких напитков, крепкого кофе или чая.
Следует ограничить употребление острого, жирного, жареного и копченого.
Запрещено употребление свежей выпечки, кондитерских изделий, сладостей.
Консервы, маринованные овощи, соленья — запрещены.
Продукты с высоким содержанием жира (сало, сливочное масло, баранина, свинина, маргарин, майонез) следует исключать.
Хрен, горчица, зеленый лук, различные пряности и специи следует ограничить.

Диета при асците и циррозе печени включает:

Нежирные молочные продукты (творог, кефир, сметана).
Злаки и крупы в составе каш и супов.
Овощи (использовать в пищу стоит только в вареном, тушеном виде).
Нежирные рыба и мясо.
Свежие фрукты.
Компоты, кисели, морсы из ягод, овощей и фруктов.
Мед, джем, варенье.
Вареные яйца.

Любая пища, раздражающая ЖКТ, запрещена. Диета при диагнозе цирроз печени, который дополняет асцит, обязательно должна содержать паровые котлеты, запеченную рыбу, ржаной хлеб, постные супы.

Асцит, как и цирроз, не поддается лечению и носит хронический характер. Терапия в основном направлена на основное заболевание и на поддержание состояния пациента. Основывается на лечебной диете и постельном режиме с ограниченной активностью.

Цирроз печени и накопившаяся жидкость в брюшной полости отрицательно влияют на самочувствие больного. В тяжелых случаях проводят лапароцентез — извлечение жидкости или ее части путем механического прокола. Пациенту также показана трансплантация печени.

Заболевание должно протекать под наблюдением врача. Любая ошибка может привести к летальному исходу.

Вздутие живота приводит к увеличению давления на грудную клетку и сердце. Происходит нарушение работы дыхательной системы. Развитие заболевания иногда длится всего несколько дней. В других случаях затягивается на несколько месяцев.

Цирроз печени и развивающийся асцит имеют неутешительный прогноз. Продолжительность жизни при этом сокращается в среднем в три раза. Продлить жизнь поможет соблюдение рекомендаций специалиста и отсутствие самолечения. Дать точный ответ на вопрос, сколько проживет пациент, не может никто.

Дополнительную информацию о том, что такое асцит, можно узнать из следующего видео:

источник

Одним из самых явных признаков цирроза печени есть асцит. Это состояние развивается вследствие скопления большого количества жидкости в полости живота. Асцит при циррозе печени ухудшает течение недуга, и существенно усложняет процесс лечения. Согласно статистике, асцит при циррозе возникает в 50% случаев на протяжении 10 лет.

Многие пациенты интересуются, сколько живут с асцитом при циррозе печени, однозначно дать ответ на этот вопрос невозможно, ведь каждый организм особенный. Само по себе увеличение живота не смертельно, летальными будут последствия такого состояния. Если имеет место компенсированная форма болезни, то пациент с асцитом может прожить больше 10 лет. В случае декомпенсированной формы цирроза печени, только 20% людей сможет прожить 5 лет. Половина пациентов умирает на протяжении одного года, если им диагностируют рефрактерную форму асцита.

Важно отметить, что грамотное проведенное лечение, способно продлить жизнь даже людям с запущенным циррозом на несколько лет.

Самой главной причиной того, что образуется жидкость в животе, является цирроз. Вследствие длительного развития болезни, гибель печеночных клеток запускает в организме механизм избыточного продуцирования клеток. Иммунная система человека пытается компенсировать утраты здоровых клеток, заменяя их новыми. В результате активного противостояния организма болезни, клеток вырабатывается слишком много, и они начинают формировать узлы. Строение и структура этих узлов, существенно отличается от нормальной ткани печени. Это же приводит к сбою кровообращения и провоцирует скопление жидкости в брюшной полости.

Есть ряд случаев, когда асцит брюшной полости при циррозе развивается из-за замещения поврежденных клеток органа фиброзной тканью. Чем больше орган покрывается фиброзной тканью, тем ниже его функциональность. В организме начинает падать онкотическое давление плазмы, и она выливается из сосудов. После того, как произошел выброс плазмы в брюшину, в организме запускаются новые патологические процессы, к примеру, выброс гормона альдостерона. Этот гомон способен задерживать жидкость, если его количество зашкаливает в организме, то увеличивается гидростатическое давление в брюшине, усугубляется состояние пациента при асците.

Цирроз печени с асцитом можно увидеть на множестве фото в интернете и требуется отметить, что вид достаточно устрашающий. Существует даже определенная методика психотерапии для лечения зависимости от алкоголя, которая основывается на показе фотоснимков и видео запущенного цирроза и асцита.

На ранних этапах болезни печени асцит не доставляет дискомфорт человеку, ведь жидкость накапливается постепенно, соответственно, вздувшуюся брюшину не заметно. Тревогу пациент начинает бить, когда живот уже большой. Когда пациент стоит, то живот немного свисает вниз, а в лежачем положении боковые стенки спадают вниз, образуя так называемый «лягушачий живот». Асцит доставляет не только физиологический, но и моральный дискомфорт, человеку сложно смириться со своим внешним видом, поэтому часто наблюдаются психозы и депрессии у больных.

При циррозе печени с асцитом пациент начинает стремительно набирать вес, он чувствует боль в области живота и тяжесть. Скопленная жидкость часто давит на диафрагму и нарушает функциональность дыхательной системы. Появляется отдышка, кашель, учащенное дыхание, даже в спокойном состоянии.

Вздутие живота провоцирует проблемы с желудочно-кишечной системой, пациент начинает очень скоро насыщаться пищей даже в маленьких порциях. Отмечается изжога, отрыжка, чувство горечи во рту, рвота, тошнота. Может возникать у больного кишечная непроходимость, диарея и запор.

Со стороны мочеиспускательной системы наблюдается недержание мочи, воспалительные процессы в уретре, а также цистит. Из-за большого веса у пациента начинают отекать конечности, и он ощущает сильную усталость, даже при незначительно физической активности.

Интересно знать, что первые симптомы наблюдаются, когда количество экссудата в брюшине превышает 1 литр. Максимальное количество жидкости может достигать больше 25 литров.

Лечить асцит при циррозе печени бессмысленно, ведь он не излечим, все что могут сделать врачи — это удалить накопление жидкости в брюшной полости и провести антибактериальную терапию. Лечение необходимо проводить печени, ведь если дегенеративные процессы в органе будут продолжаться, то вполне вероятно, что в брюшной полости опять образуется скопление. Это будет продолжаться до тех пор, пока человек не умрет, или же ему не будет трансплантированный новый орган.

Как лечить асцит при циррозе расскажет врач в индивидуальном режиме с учетом особенностей организма больного, и причины развития патологии. Лечение цирроза будет заключаться в использовании синтетических препаратов, диете и коррекции питьевого режима. Если имеет место большое скопление жидкости, как уже выше упоминалось, проводят прокол брюшины. В медицине эта манипуляция называется «лапароцентез». Своевременное консервативное лечение и хирургические манипуляции увеличивают вероятность избежание осложнения асцита циррозе печени.

Консервативное лечение включает в себя несколько групп медикаментозных препаратов:

Гепатопротекторы используют для защиты печени от разрушительного влияния холестерина, желчных кислот. Препараты улучшают структуру печени и способствуют быстрому восстановлению клеток. Чаще остальных назначают для лечения «Аллахол» и «Карсил»;
Аминокислоты способны восстанавливать липидный обмен, смягчают острые симптомы разрушения печени. К препаратам этой группы относят «Метионин» и «Орнитин»;
Диуретики ускоряют процесс вывода жидкости из организма и солей, что задерживают воду. Среди препаратов этой группы хорошо себя проявили «Диакарб» и «Альдактон»;
Фосфолипиды способны провоцировать активны й рост клеток печении — «Фосфоглив», «Эссенциале».

Лечить цирроз печени может только высококвалифицированный доктор. Ни в коем случае, не пытайтесь самостоятельно принимать вышеперечисленные средства, это может быть чревато серьёзными осложнениями.

Лечение асцита не ограничивается медикаментами, организму необходимо создать оптимальные условия для восстановления. Как известно, все полезные вещества и вредные тоже, мы получаем вместе с пищей. Чтобы улучшить прогноз на выздоровление, необходимо придерживаться определенных правил питания во время корректирующей терапии.

Очень важно, свести к минимуму употребление соли и жидкости. Имеется табу на консервы, свинину и жирную рыбу, кетчуп, острые приправы, сладкое и сдобную выпечку, жаренный картофель и заварной кофе.

Меню пациента может быть следующим:

Завтрак- белковый омлет, отвар из плодов лекарственных растений и трав, кусок черного хлеба.
Полдник — сухое печенье и нежирное молоко.
Обед — салат из свежих огурцов или капусты, заправленный оливковом маслом, макароны с курицей, приготовленной на пару и фруктовый кисель. На первое можно приготовить уху из нежирной рыбы или рисовый суп.
Перекус- черный хлеб с медом или сухарики, некрепкий черный чай.
Ужин- гречневая каша или картофельное пюре с рыбой на пару.
Завершить день можно стаканом кефира.

Если имеет место алкогольный цирроз, питьевой режим тоже стоит грамотно рассчитывать. За сутки объём потребляемой жидкости вместе с супами, чаями и прочим не должен превышать 1,5 литра.

Прогноз на то, что у вас получиться полностью вылечить цирроз не даст вам, ни один врач, все зависит от того, на какой стадии вы обратились за помощью. При неграмотном или несвоевременном лечении, возможен осложнённый асцит. Опасность составляет не вздутие, а именно экссудат, что находиться вытури брюшины, ведь там создаётся отличная сфера для размножения бактериальной флоры. Если своевременно не удалить жидкость, то последствия будут критическими. У 77% случаев развивается бактериальный перитонит, он же и становиться причиной смерти человека.

Принимая во внимание тот факт, что внутри брюшины увеличивается давление, существует огромный риск размножения кишечника, а также внутренних кровотечений, что тоже могут привести к летальному исходу.

Если вы будете прислушиваться к советам лечащего врача, четко соблюдать курс терапии, то возможно устраните патологию на ранних стадиях и избежите тяжелых последствий асцита. Не игнорируйте тревожные звоночки своего организма, при первых болях в подреберье или постоянной изжоге обращайтесь на консультацию к врачу. Лучше убедиться в своем полноценном здоровье и вылечить болезнь на ранней стадии, чем потом бороться с серьёзными последствиями своего пренебрежительного отношения к здоровью.

источник

В некоторых случаях растущий живот отнюдь не является признаком набора лишнего веса. Иногда подобный симптом может говорить об асците брюшной полости или так называемой водянке живота, когда в брюшине скапливается более одного литра жидкости. В большинстве случаев (порядка 75 %) это заболевание развивается на фоне цирроза печени, в 10 % случаев к асциту приводят злокачественные новообразования.

Асцит (брюшинная водянка) — это патологическое состояние, при котором в брюшной полости появляется и скапливается в больших количествах свободная жидкость. Асцит может развиваться по различным причинам (сердечная недостаточность. злокачественные опухоли, тромбозы, заболевания почек), но в большинстве случаев он является следствием цирроза печени .

Клетки печени перестают «фильтровать» кровь, она застаивается, и ее жидкие составляющие скапливаются в брюшной полости. О начале заболевания можно говорить, если ее скопилось не менее 1 л. Когда объем свободной жидкости превышает 10 л, это приводит к увеличению давления внутри брюшной полости. В результате диафрагма поднимается вглубь грудной клетки, затрудняя двигательную функцию легких. Кроме того, расстраивается работа сердечной мышцы. а сопротивление к току крови во внутренних органах возрастает.

При обширном асците печени, когда для оттока жидкости часто прибегают к пункциям, может наблюдаться потеря организмом белков и минеральных солей. Все это приводит к нарушению постоянства его внутренней среды.

Диагностика асцита проводится при помощи следующих методов:

УЗИ органов брюшной полости;
компьютерная томография органов брюшной полости;
обзорный рентгенологический снимок органов брюшной полости;
лабораторное исследование асцитической жидкости.

Симптомами асцита брюшной полости служат следующие признаки:

Увеличение живота (он становится похож на живот беременной женщины незадолго до родов).
Прогрессирующее нарастание массы тела.
В вертикальном положении живот выглядит отвисшим, часто обнаруживается выпячивание пупка. В горизонтальном положении живот распластан, а боковые части выглядят разбухшими.
При прогрессирующей форме заболевания на животе появляется расширенная венозная сеть.

Фото симптомов асцита брюшной полости представлены ниже:

Перед тем как лечить асцит брюшной полсти нужно пройти полное медицинское обследование.

Для лечения асцита брюшной полости применяются следующие методы:

1. Лечение основного заболевания, вызвавшего асцит (иначе жидкость будет по-прежнему скапливаться в брюшной полости).

2. Диетическое питание: ограничение употребления поваренной соли до 1-2 г в сутки, что вызывает постепенное увеличение диуреза. Количество жидкости в условиях бессолевой диеты обычно не ограничивают.

применение мочегонных средств (препарат и его дозу подбирают индивидуально);
введение коллоидных растворов для поддержания постоянства внутренней среды организма.

4. Удаление асцитической жидкости при помощи пункции. Однако к этой мере прибегают только 1 раз: повторная процедура малоэффективна и обладает побочными эффектами.

Здоровье 28 июля . Просмотров: 390

Асцит при циррозе печени – это заболевание, которое характеризуется накоплением жидкости во внутренней полости живота, что приводит к наращиванию его объема, потому что происходит застой и растет давление в венозной системе. Такая болезнь не является автономным недугом, это усугубление цирроза. Что в существенной мере осложнят период болезни, и сводит допустимость восстановления к минимуму.

По статистическим данным, которые опираются на разнообразные медицинские исследования, было выявлено, что такая болезнь появляется у 50% больных, на протяжении десяти лет с того момента, как впервые прозвучал диагноз, как цирроз печени.

В связи с тем, что заболевание очень серьезное и опасные, заболевших людей волнует такой вопрос, сколько живут при таком недуге? Тут следует четки уяснить, что асцит редко сам по себе приводит к летальному исходу. Для прогнозирования срока жизни, надлежит знать информацию, как развивается и какое течение ключевой болезни.

Однако есть и такие сведения:

Более десяти лет могут прожить больные, у которых компенсированный тип цирроза, асцита, потому что функционирование органов не нарушаются, они работаю в прежнем ритме.
Если у больного декомпрессированный тип цирроза, то около 20% заболевших живут более 5 лет с асцитом. Все это, если орган не пересаживался.
Если у больного человека неподдающийся врачеванию тип асцита, который обладает склонностью повторяться, то большая часть заболевших умирает на протяжении одного года.

На сегодняшний день в современном мире, продолжительность жизни в медицинской практике, еще определяется по таким показателям, как:

В каком состоянии находится печень, как она функционирует, как реагирует на лечение и медицинскую терапию.
В каком состоянии находятся почки, нарушена ли их функциональность, отзываются ли на медикаментозное лечение.
Как работает сердце, есть ли аномалии или патологические процессы, по таким же параметрам и оцениваются сосуды, прилегающие к сердцу.
Насколько в целом проводимое лечение является продуктивным.

Помимо этого на продолжительность жизни сильно влияет образ жизни человека, нормальное ли и своевременное ли получает он лечение, правильное ли. Оперативно ли производился прокол брюшной полости, пьет ли он препараты мочегонного характера в соответствии с врачебной схемой.

В определенных ситуациях, когда больной проходит все лечение вовремя и четки следует инструкции докторов, он может прожить и больше 10 лет. Но, как правило, именно асцит считается усугублением цирроза печени, и выступает причиной летальных исходов в 55% ситуаций заболевших в период двух лет.

Также, есть категории риска, в которую входят такие люди:

Пациенты, у которых постоянное низкое давление.
Люди, которым исполнилось 60 лет и больше.
Те, при обследовании у которых было выявлено слишком низкое количество сывороточного альбумина.
Те, которым поставлен диагноз повышенный уровень норэпинефорина в кровяной системе.
Пациенты, у которых хронический сахарный диабет.
Больные, у которых появились новообразования в печени, имеющие злокачественную форму.

К сожалению, хоть медицина и достигла высокого уровня, благоприятный прогноз на жизнь в цифру 10 лет ставится редко. Потому что существует такие виды водянки, которые никак не хотят реагировать на медикаментозные препараты и различные лечебные процедуры. Как ни прискорбно, но в таких ситуациях, медицина бессильна и прогноз совсем неблагоприятный.

И в заключение стоит сказать, что не стоит унывать и поддаваться депрессивным состояниям. На самом деле, не все так плохо, медицина развивается семимильными шагами и не стоит на месте, с каждым разом разрабатываются все более прогрессивные и современные методики.

Новейшее оборудование может осуществлять отсос жидкости, минимизировать допустимости развития патологического состояния.

Очень важно сделать так, чтобы предотвратить усугубления развития заболевания, потихоньку устраняя результаты водянки брюшины. Ведь именно, обладая в полной мере информацией об опасности асцита, каждый человек понимает, насколько важно врачевание первостепенных болезней.

И самое главное, терапия должна акцентировать все свое внимание на устранение причины появление водянки, и восстановить первичное утраченное функционирование органов – здесь ключевое условие заключается в том, чтобы смертельное усугубление ситуации сделать излечимым.

Читайте другие интересные рубрики

Цирроз печени является одним из наиболее тяжёлых заболеваний внутренних органов. Он почти не поддаётся лечению и, если находится в запущенной форм, может стать причиной летального исхода. Но не только сам цирроз является опасным для человека – при нём могут возникнуть многочисленные осложнения, которые могут ещё больше усугубить ситуацию и приблизить потенциальный летальный исход. Одним из таких осложнений является так называемый асцит. Разберёмся, чем он характерен и сколько при нём обычно живут?

Асцит, который возникает при циррозе печени – это скопление жидкости, которое происходит в полости живота. В итоге живот увеличивается в объёме. Проблема возникает по причине того, что развивается застой и возникает рост давления в венозной системе.

Асцит (он же водянка) встречается достаточно часто – потому что цирроз является очень распространённым заболеванием, которое играет одну из лидирующих ролей среди причин смертности людей с заболеваниями ЖКТ. Но он не возникает сам по себе, он является побочным эффектом при циррозе печени, осложнением основной болезни. Он ухудшает её ход течения и понижает шансы человека на выздоровление, снижает число, сколько лет люди живут при этой проблеме.

Если у человека протекает цирроз печени приблизительно на протяжении 10 лет или более, риск того, что у него при этом возникнет асцит приближается к 50%.

Асцит, что возникает при циррозе печени, обычно не является прямой причиной смерти человека. Обычно он лишь усугубляет протекание основного заболевания, от которого человек в итоге и погибает. Лечение асцита также проходит одновременно с лечением цирроза. Потому, чтобы понять, сколько потенциально при этой проблеме живут люди, нужно понимать, как именно у него протекает цирроз. Из-за этого приведённые ниже данные являются лишь приблизительными и должны восприниматься скорее как ориентировочные, а не точные. О проблеме можно сказать следующее:

Более половины больных умирают в течение первого же года, особенно если у них наблюдается так называемая рефракторная форма асцита, то есть его форма, устойчивая к лечению. Особенно это верно, если заболевание имеет склонность к рецидивам.
Около 20% больных живут с асцитом больше пяти лет, это применимо для декомпенсированной формы цирроза при условии, что человек не хочет или не может осуществить себе пересадку здорового органа.
Если у человека помимо асцита имеется компенсированная форма цирроза, то он может прожить 10 лет и более, потому что основные функции органа остаются действующими, а потому возможна практически полноценная жизнь.

Выходит, что число лет, сколько живут люди с этой проблемой, может варьироваться – потенциально возможно прожить достаточно долгое время, если человеку будет оказана оперативная помощь и если цирроз не будет находиться в особо запущенной стадии, когда пути назад практически не имеется. Но если говорить реалистично, то асцит – это достаточно опасное и неблагоприятное осложнение цирроза, потому около половины больных погибают от него уже приблизительно в течение двух лет.

Но всё же важно многое: сколько протекает лечение пациента и как оперативно оно началось, образ жизни, принимает ли он специальные мочегонные препараты, оперативно ли ему был сделан прокол брюшной стенки, сколько длится цирроз и так далее. Так что каждая ситуация индивидуальная.

Чтобы лучше понимать, как асцит вредит людям, необходимо понимать механизм возникновения проблемы. Когда у человека протекает цирроз, гибнут клетки печени, гепатоциты. Начинает происходить восстановление тканей, но новые разросшиеся гепатоциты отличаются от нормальной печеночной ткани, потому возникают проблемы с циркуляцией крови. Воротная вена пережимается, а в брюшной полости скапливается в больших количествах жидкость.

Также гепатоциты частично заменятся фиброзной тканью, которая не обладает тем же функционалом, потому постепенно печень перестаёт справляться со своими функциями. В итоге уменьшается количество белков крови, онкотическое давление плазмы падает – и она начинает выходить в брюшную полость из сосудов. Объём крови же снижается, потому начинает выбрасываться специальный гормон, альдостерон, который задерживает натрий и жидкость. Потому гидростатическое давление повышается, жидкость начинает выбрасываться в брюшную полость – и асцит начинает развиваться.

Как распознать, что у человека начинается асцит? Если его масштабы небольшие, то человек не замечает изменений. Но постепенно проявляется следующее:

набор веса начинает происходить излишне быстро;
живот начинает быстро набирать объём, причём, когда имеется асцит, это может произойти буквально за несколько дней;
возникает боль/дискомфорт в области брюшины/живота;
могут происходить нарушения функционирования дыхательной системы, потому что повышается давление на диафрагму, а объём лёгких, в свою очередь, понижается;
брюшная полость начинает колебаться, так как она постепенно заполняется жидкостью;
хуже работает мочевой пузырь, возникают частые позывы к мочеиспусканию;
нарушается пищеварение, потому что происходит давление на желудок.

Обычно проблема становится заметной, когда объём жидкости начинает превышать литр.

Асцит – это достаточно серьёзное осложнение цирроза печени, которое усугубляет первоначальную проблему. Обычно прогноз с ним является достаточно пессимистичным. Но если оперативно начать принимать меры и сдерживать развитие цирроза печени, то можно прожить достаточно полноценно, даже если вы имеете асцит.

источник

Развивающийся асцит при имеющемся циррозе говорит о тяжелом поражении печени, при котором организм адаптируется к тяжелой болезни. Сейчас врачи знают как нужно лечить цирроз печени с асцитом, в то время, как несколько веков назад пациент мог умереть от осложнений заболевания.

Цирроз приводит к образованию асцита

Главный фактор, приводящий к асциту – цирроз. Именно эти разрушения запускают процесс накопления экссудата в брюшной полости.

Патогенез формирования асцита при циррозе:

В тканях погибают важные клетки – гепатоциты. Разрушение запускает регенерацию, при которой клетки печени разрастаются. Это способствует образованию большого количества узлов. Они мешают адекватной циркуляции интерстициальной жидкости и пережимают просвет главной вены, что приводит к накоплению и просачиванию жидкости, вследствие чего увеличивается объем живота;
Помимо того, что образуются узлы, течение болезни осложняется разрастанием соединительной ткани. Она препятствует нормальной работе печени. Белки, содержащиеся в плазме, застревают в пережатых капиллярах, и как следствие – уменьшается количество белка в крови. От этого плазма становится более жидкой, что положительно влияет на способность просачиваться в живот;
Так как происходит пропотевание плазмы, количество крови уменьшается в объеме, провоцируя выработку гормона альдостерона в кровь. Он заставляет жидкость задерживаться, что усугубляет протекание асцита при циррозе;
Из-за уменьшения объема циркулирующей крови, сердце испытывает повышенную нагрузку, что приводит к сердечной недостаточности.

При любом заболевании, в начале формирования нет симптоматической картины, так как изменения незначительны и не вызывают проблем у пациентов. Только на начальном этапе асцит не заметен, в дальнейшем, чем больше скапливается жидкости, тем сильней ухудшается самочувствие пациента. Так как асцит является осложнением цирроза – чем сильней будет разрушаться печень, тем быстрей будет скапливаться жидкость.

Больной набирает вес и замечает изменение формы живота, увеличение его объема. Когда жидкость накапливается еще больше, кожа на животе разглаживается, становится глянцевой. При ощупывании живот твердый, как – будто напряжен. Появляются капилляры и вены на передней брюшной стенке.

При напряженном асците выпячивается пупок

При скоплении жидкости больше 10 литров у пациента начинается одышка, так как диафрагма давит на легкие и уменьшает объем вдыхаемого воздуха. Часто больные не могут спать лежа, стараются принять полусидячее положение, при котором живот своим весом давит на таз, а не на легкие. При ходьбе или физической нагрузке можно заметить синюшность губ и кончиков пальцев, что говорит о дефиците кислорода в крови, так как имеет место недостаточная вентиляции легких и нарушение дыхания.

Наблюдаются расстройства пищеварения, потому что жидкость оказывает давление на все органы, располагающиеся в животе и малом тазу. Пациенты отмечают быстрое насыщение от маленьких порций еды, сильную тошноту и запоры, а также частое мочеиспускание.

Один из примечательных симптомов асцита брюшной полости при циррозе – формирование сильных отеков. Обусловлено это плохим оттоком лимфы и нарушением фильтрационной функции почек. Но основной симптом, который мучает больных, это увеличение печени и боль в животе, преимущественно в правом подреберье.

Большое скопление интерстициального выпота губительно действует на весь организм, поэтому при поступлении человека в больницу, ему проводят лапароцентез – установка дренажной системы в брюшную полость для оттока жидкости. Асцит выпускают малыми порциями, так как есть риск спровоцировать коллапс и ухудшить гемодинамические показатели.

После пункции состояние пациента улучшается – боли становятся менее интенсивными, давление на органы становится меньше. Пациенту назначается лекарственная терапия, действующая на улучшение состояния клеток печени, лечение цирроза, как источника, провоцирующего асцит.

Назначение гепатопротекторов увеличивает продукцию желчи, что улучшает моторику кишечника, уменьшается число погибших гепатоцитов и уровень холестерина в крови.

Фосфолипиды оберегают гепатоциты от разрушения, приводят в норму метаболизм в клетках и тканях печени, одновременно уменьшая явления интоксикации организма.

Внутривенное введение альбумина (белка из крови животных или человека) восполняет запас белка в организме больного, улучшая коллоидное давление в тканях и русле крови. Если у пациента имеется гепатит, применяются специализированные противовирусные средства.

Лечение асцита при циррозе печени происходит за счет использования мочегонных препаратов, которые вытягивают из брюшной полости и тканей лишнюю, застойную жидкость, уменьшая отеки и количество асцита.

Асцит является следствием цирроза, и пока не будет вылечено основное заболевание, вылечить асцит полностью невозможно. Повреждение органа при циррозе будет иметь место даже в самом начале болезни, и скопление жидкости будет происходить, только не так стремительно, как на последних стадиях цирроза.

При сильном повреждении печени прогноз чаще всего крайне неблагоприятный, так как повернуть вспять процесс повреждения тканей нельзя и любое лечение не сможет восстановить клетки. Поэтому летальность при циррозе составляет 90% от числа всех заболевших.

Дают ли инвалидность при циррозе печени? Оформить инвалидность можно, если пациент подходит по критериям, например, стадия патологического процесса, наличие осложнений, тяжести состояния и полному комплекту всевозможных анализов, которые делаются непосредственно перед прохождением комиссии.

Важный момент, на который врачи обращают внимание пациентов, это специальная диета, помогающая нормализовать пищеварение и облегчить работу поврежденной печени. Основное ограничение состоит в употреблении жидкости и соли, так как эти компоненты способствуют скоплению воды в организме, формированию отеков и увеличивает асцит при циррозе. Уклон такой диеты лежит в питании кашами, молочными продуктами, мясом, хлебом и конечно же овощами.

Справиться с асцитом при циррозе печени помогает диета

Питание направлено на облегчение работы желудочно–кишечного тракта, снижении холестерина, насыщении организма полезными витаминами и минералами, а также уменьшении работы печени.

Несмотря на большое количество исключений из привычной продуктовой корзины, человек может питаться и не отказывать себе в еде. Главное делать упор на здоровую еду и правильное приготовление.

Завтрак. Омлет с кусочком ржаного хлеба или каша на молоке;

Обед. Суп из нежирных сортов мяса или рыбы, овощной салат заправленный маслом и без соли;

Перекус. Несдобное печенье или сухарик с крепким чаем, киселем;

Ужин. Котлетки на пару и легкий салат или несладкая каша, отвар шиповника;

Вместо воды пациентам разрешено принимать отвары из трав или ягод, пользоваться специальными саше (продаются в аптеках) для поддержания работы печени. Часто такие отвары содержат антиоксиданты, витамины и микроэлементы, помогающие очистить организм от шлаков и токсинов.

источник

Асцит или по-народному «водянка живота» — это не отдельное заболевание. Скопление выпота в полости брюшины с последующим увеличением живота является одним из проявлений декомпенсации приспособительных механизмов организма человека.

В клиническом течении разных заболеваний асцит рассматривают, как закономерный симптом и последствие нарушений или тяжелое осложнение. Асцит при циррозе печени возникает у 50% пациентов в течение 10 лет, а среди причин эта болезнь составляет ¾ всех случаев водянки.

Поскольку большинство случаев цирроза печени связано с алкоголизмом и поражает мужчин (75–80%), то и асцит чаще наблюдается у представителей сильного пола.

Вылечить асцит практически невозможно, поскольку нет радикально действующих лекарств, которые восстановят нарушенный циррозом метаболизм. Больной человек до конца жизни вынужден бороться с излишками образования жидкости.

В патогенезе асцита на фоне цирроза печени долгое время основная роль уделялась двум видам изменений:

росту давления в воротной вене (портальной гипертензии), распространяющегося на всю региональную венозную и лимфатическую сеть;
резкому снижению функции печени по синтезу белка из-за замены части клеток фиброзной тканью.

В результате в сосудах брюшной полости появляются необходимые условия для выхода жидкой части крови и плазмы:

значительно увеличивается гидростатическое давление, которое выжимает жидкость наружу;
снижается онкотическое давление, которое в основном поддерживается альбуминовой фракцией белков (на 80%).

В брюшной полости постоянно находится небольшое количество жидкости для предупреждения склеивания внутренних органов, скольжения кишечника. Она обновляется, излишки всасываются эпителием. При образовании асцита этот процесс прекращается. Брюшина не в состоянии впитать большой объем.

Выраженность асцита полностью зависит от степени утраты гепатоцитов. Если при гепатите (воспалении) можно надеяться на снятие процесса и полное восстановление функций, то участки цирротической рубцовой ткани не могут в дальнейшем превратиться в печеночные клетки. Лечебные мероприятия только поддерживают оставшийся запас гепатоцитов и возмещают утерянные функции. Без постоянного лечения больной прожить не может.

Дополнительные причины появляются в ответ на снижение объема циркулирующей крови:

подключается механизм компенсации кислородного голодания тканей (выброс антидиуретического гормона и альдостерона), которые способствуют задержке натрия, соответственно по законам химии к его молекулам присоединяется вода;
постепенно нарастает гипоксия сердечной мышцы (миокарда), снижается сила выброса крови, что приводит к застойным явлениям в нижней полой вене, отекам на ногах за счет задержки крови на периферии.

Портальную гипертензию, нарушения гемодинамики и нейрогормональной регуляции современные ученые считают пусковыми факторами в развитии асцита. Патогенетические нарушения рассматривают как комбинацию разных уровней прогрессирующего процесса. Все выше приведенные причины отнесены к системным или общим. Но большее значение придается местным факторам.

повышение сосудистого сопротивления внутри печеночных долек, они могут быть обратимыми и необратимыми (полный блок);
внутрипеченочный блок способствует усилению образования лимфы, она просачивается сквозь сосудистую стенку и капсулу печени прямо в брюшную полость или «наводняет» воротную вену и грудной лимфатический проток;
накопление в крови пациентов нерасщепленных веществ с сосудорасширяющим действием (вазодилататоров типа глюкагона), которые приводят к расширению периферических артерий, открывают артериовенозные шунты в органах и тканях,ив результате снижается наполнение кровью артерий, увеличивается выброс сердца, одновременно растет портальная гипертензия;
рефлекторно депонируется значительная часть плазмы в сосудах брюшной полости;
действие вазодилататоров усиливается при недостаточной выработке печенью оксида азота.

Именно из синусоидов выходит жидкость в вены и лимфатические сосуды. Повышение давления внутри долек приводит к ее проникновению в околосинусоидальное пространство, а затем в брюшину.

Поскольку мы описываем состояние пациента при асците, вызванном циррозом печени, то всю симптоматику нужно разделить на зависящую от цирроза или определяющую асцит. В медицинской терминологии применяется общее название «отечно-асцитический синдром», который включает все нарушения при циррозе.

К симптомам цирроза относятся тупая боль в подреберье справа или чувство тяжести после еды, особенно жирной и острой пищи, употребления алкогольных напитков, физической работы, постоянная горечь или неприятный привкус во рту, тошнота, редкая рвота.

Возникают жалобы на слабость, вздутие и урчание в животе, учащенный жидкий стул, резкое похудение. Больной страдает от зуда кожи, бледности, желтоватого оттенка сухой кожи. Импотенция и рост грудных желез у мужчин, а также нарушение менструальной функции и способности забеременеть у женщин — возможные осложнения патологии.

Специалисты диагностируют изменение состояния языка. Его называют «лакированным» за счет покраснения и отечности. Появляются сосудистые звездочки, которые образуются на лице (в области носа, век) могут кровоточить, периодическое повышение температуры.

Появление кровоподтеков из-за нарушения свертываемости крови, изменения мочи (становится темной и мутной), а кал светлеет — сопутствующие изменения. При осмотре врач обнаруживает увеличенную болезненную печень.

Непосредственная симптоматика асцита возникает на фоне уже имеющихся проявлений цирроза, когда объем скопившейся жидкости превысит литр. За несколько дней больной замечает значительное увеличение живота. Кожа становится растянутой, гладкой, со стриями (белыми полосками) по бокам, пупок выпячивается кнаружи. Расширенные вены сплетаются в сеть вокруг пупка, образуют картину «головы медузы».

Характерно изменение формы живота в разном положении пациента: стоя видна округлость, свисающая книзу, лежа на спине — живот растекается в стороны, становится похожим на лягушачий. У пациентов появляются боли ближе к грудине (застой в левой доле печени).

Давление на купол диафрагмы приводит к снижению легочного пространства. У пациента возникает одышка, которая усиливается в положении лежа. Становится невозможно уснуть без высокого подголовника или подушки. Одновременный застой в легких проявляется кашлем с мокротой, синюшностью губ.

Постоянное давление на желудок сопровождается чувством тяжести даже при употреблении небольшого количества пищи, изжогой, отрыжкой. Реже появляется рвота пищей, желчью, кишечным содержимым.

Нарушение стула проявляется поносами и длительными запорами с клиникой кишечной непроходимости. Больной отмечает дизурические явления: учащенное мочеиспускание, болезненные позывы. Присоединяются воспалительные заболевания почек, мочевого пузыря. На стопах и голенях формируются отеки из-за присоединения декомпенсации сердца, застоя лимфы.

Если накопление асцитической жидкости доходит до 15–20 л, то у пациента появляются:

грыжа белой линии, паховая или пупочная;
расширение геморроидальных вен с обострением геморроя, кровотечением;
видимое набухание вен на шее в связи с ростом давления в яремной вене;
у 6–7% пациентов образуется дополнительный выпот в правую плевральную полость (гидроторакс).

источник