Цирроз печени 4 стадии асцит прогноз

Цирроз печени характеризуется замещением печеночных клеток на клетки соединительной ткани. При этом происходит разрушение кровеносных сосудов печени. Орган становится неспособным к тому, чтобы пропустить через себя такой же большой объем крови для очищения, как в нормальном состоянии. При этом происходит повышение давления в сосудах системы воротной вены – возникает так называемая портальная гипертензия.

Жидкие компоненты крови пропотевают сквозь стенки сосудов и оказываются внутри брюшной полости. В дальнейшем объем этой жидкости только увеличивается. Кроме того, цирроз печени осложняется поражением лимфатической системы. Это ведет к тому, что лимфа также просачивается через стенки лимфатических сосудов внутрь брюшной полости. Возникает асцит – скопление жидкости внутри брюшной полости. В норме между листками брюшины содержится около 200 мл жидкости. При асците этот объем может увеличиваться до нескольких литров.

По тяжести состояния и количеству скопившейся в животе жидкости асцит делят на следующие виды:

1. Малый, при котором объем жидкости не превышает трех литров. При этом внешне патология не видна. Наличие асцита можно диагностировать по результатам УЗИ или при лапароскопии.
2. Средний – объем жидкости составляет более трех, но менее 10 литров. Форма живота изменяется, но мышцы брюшной стенки не растягиваются, и уровень диафрагмы остается прежним. Печеночная недостаточность прогрессирует, присоединяются необратимые изменения в деятельности мозга (возникает печеночная энцефалопатия).
3. Большой – объем жидкости достигает 10 – 20 литров. Живот видоизменен, растянут, диафрагма приподнимается увеличенной брюшной полостью. Происходит нарушение дыхания (постоянная одышка), затрудняется работа сердечнососудистой системы, отмечаются значительные отеки по всему телу.

В зависимости от того как асцит поддается лечению, заболевание делится на 3 разновидности:

1. Транзиторный, или преходящий асцит. При адекватном лечении симптомов заболевания не наблюдается.
2. Стационарный асцит. Организм не откликается на консервативное лечение, требуется госпитализация и хирургическое вмешательство.
3. Напряженный, или прогрессирующий асцит. Все лечебные мероприятия не дают результата. Заболевание прогрессирует, объем жидкости увеличивается.

Асцит при циррозе печени характеризуется постепенным увеличением размеров живота, изменением его формы и отвисанием. Еще при малом асците в верхней части живота могут появиться сосудистые звездочки на коже. Позднее, при большом асците, вокруг пупка проявляется характерный венозный рисунок (симптом «Головы Медузы»).

Мышцы пупочного кольца растягиваются, пупок оказывается «вывернутым». Позже вены выступают на поверхность по всему животу. Часто возникают грыжи – пупочная, паховая. При простукивании (перкуссии) живота отмечается тупой звук, который в норме должен быть звонким. При диагностических «толчках» пальцами по животу наблюдается явление флюктуации – «расхождения волн». Отмечается напряжение мышц брюшной стенки при пальпации (ощупывании).

Общие принципы лечения направлены на улучшение качества жизни пациента. В первую очередь – на терапию против цирроза. В некоторых случаях при малом и среднем асците состояние больного стабилизируется по мере восстановления функций печени после проведенного специфического лечения.

Консервативная терапия состоит из медикаментозных и немедикаментозных методов. Немедикаментозный – это назначение постельного режима и специальной диеты с ограничением потребления поваренной соли до минимума. Такой метод бывает эффективным на ранних стадиях асцита и всего в десяти процентах случаев. Медикаментозное лечение проводится препаратами:

• мочегонными, или диуретиками (Спиронолактоном, Фуросемидом);
• препаратами, влияющими на метаболические процессы (Гептралом, Карсилом, Эссенциале);
• разжижающими желчь средствами (Урсофальком, Урсосаном);
• витаминно-минеральными комплексами (Альтивилом, Мультитабсом с бета-каротином).

При назначении мочегонных средств обязателен контроль суточного диуреза – ведется подсчет выпитой и выделенной жидкости. Результаты сообщаются лечащему врачу.

При асците с компенсированным циррозом рекомендуется включать в рацион молочную и кисломолочную продукцию, телятину и постную говядину, нежирную рыбу, блюда из яичных белков, гречневой и пшенной круп, соевой муки. Такое питание обусловлено способностью больного организма перерабатывать белки в достаточных количествах.

Стадия декомпенсации цирроза характеризуется резким снижением способности организма к переработке белков. Поэтому диета в данном случае должна быть бессолевой, суточное потребление белка ограничивается до 20 – 25 граммов. При развитии печеночной комы белок исключается полностью, после выхода из комы белок вводится постепенно и крайне осторожно. Блюда должны быть богаты витаминами A, C, группы B, а также микроэлементами – калием, кальцием, фосфором и цинком.

Наиболее соответствующие потребностям больного с асцитом и циррозом печени диеты – это столы № 5 (применяются при заболеваниях печени) и № 10 (для больных с сердечно-сосудистой патологией, где резко снижено количество соли).

При отсутствии эффекта от консервативного лечения проводится пунктирование передней брюшной стенки специальной иглой (троакаром) и удаление скопившейся жидкости (не более 6 литров за сеанс). Чаще всего метод дает временный эффект. Жидкость накапливается снова, приходится делать повторный лапароцентез.

Радикальным методом лечения является устранение причины заболевания. В стадии декомпенсации такое возможно только путем пересадки печени. Однако шанс на трансплантацию органа выпадает очень малому количеству больных.

При малом асците и ответственном отношении пациента к лечению и образу жизни можно прожить от 8 до 10 лет. Организованный режим дня, отказ от вредных привычек, диетическое питание, адекватная физическая нагрузка, наблюдение у врача и своевременное лечение увеличивают шансы.

При среднем асците и декомпенсированной форме цирроза около 20% больных людей живут 5 и более лет. При неподдающемся лечению асците более 50% больных умирают в течение 1 года от начала декомпенсации. Наиболее частый прогноз при асците с циррозом печени – неблагоприятный. Половина больных с таким диагнозом живут не больше 2 лет.

источник

Асцит или по-народному «водянка живота» — это не отдельное заболевание. Скопление выпота в полости брюшины с последующим увеличением живота является одним из проявлений декомпенсации приспособительных механизмов организма человека.

В клиническом течении разных заболеваний асцит рассматривают, как закономерный симптом и последствие нарушений или тяжелое осложнение. Асцит при циррозе печени возникает у 50% пациентов в течение 10 лет, а среди причин эта болезнь составляет ¾ всех случаев водянки.

Поскольку большинство случаев цирроза печени связано с алкоголизмом и поражает мужчин (75–80%), то и асцит чаще наблюдается у представителей сильного пола.

Вылечить асцит практически невозможно, поскольку нет радикально действующих лекарств, которые восстановят нарушенный циррозом метаболизм. Больной человек до конца жизни вынужден бороться с излишками образования жидкости.

В патогенезе асцита на фоне цирроза печени долгое время основная роль уделялась двум видам изменений:

• росту давления в воротной вене (портальной гипертензии), распространяющегося на всю региональную венозную и лимфатическую сеть;
• резкому снижению функции печени по синтезу белка из-за замены части клеток фиброзной тканью.

В результате в сосудах брюшной полости появляются необходимые условия для выхода жидкой части крови и плазмы:

• значительно увеличивается гидростатическое давление, которое выжимает жидкость наружу;
• снижается онкотическое давление, которое в основном поддерживается альбуминовой фракцией белков (на 80%).

В брюшной полости постоянно находится небольшое количество жидкости для предупреждения склеивания внутренних органов, скольжения кишечника. Она обновляется, излишки всасываются эпителием. При образовании асцита этот процесс прекращается. Брюшина не в состоянии впитать большой объем.

Выраженность асцита полностью зависит от степени утраты гепатоцитов. Если при гепатите (воспалении) можно надеяться на снятие процесса и полное восстановление функций, то участки цирротической рубцовой ткани не могут в дальнейшем превратиться в печеночные клетки. Лечебные мероприятия только поддерживают оставшийся запас гепатоцитов и возмещают утерянные функции. Без постоянного лечения больной прожить не может.

Дополнительные причины появляются в ответ на снижение объема циркулирующей крови:

• подключается механизм компенсации кислородного голодания тканей (выброс антидиуретического гормона и альдостерона), которые способствуют задержке натрия, соответственно по законам химии к его молекулам присоединяется вода;
• постепенно нарастает гипоксия сердечной мышцы (миокарда), снижается сила выброса крови, что приводит к застойным явлениям в нижней полой вене, отекам на ногах за счет задержки крови на периферии.

Портальную гипертензию, нарушения гемодинамики и нейрогормональной регуляции современные ученые считают пусковыми факторами в развитии асцита. Патогенетические нарушения рассматривают как комбинацию разных уровней прогрессирующего процесса. Все выше приведенные причины отнесены к системным или общим. Но большее значение придается местным факторам.

• повышение сосудистого сопротивления внутри печеночных долек, они могут быть обратимыми и необратимыми (полный блок);
• внутрипеченочный блок способствует усилению образования лимфы, она просачивается сквозь сосудистую стенку и капсулу печени прямо в брюшную полость или «наводняет» воротную вену и грудной лимфатический проток;
• накопление в крови пациентов нерасщепленных веществ с сосудорасширяющим действием (вазодилататоров типа глюкагона), которые приводят к расширению периферических артерий, открывают артериовенозные шунты в органах и тканях,ив результате снижается наполнение кровью артерий, увеличивается выброс сердца, одновременно растет портальная гипертензия;
• рефлекторно депонируется значительная часть плазмы в сосудах брюшной полости;
• действие вазодилататоров усиливается при недостаточной выработке печенью оксида азота.

Именно из синусоидов выходит жидкость в вены и лимфатические сосуды. Повышение давления внутри долек приводит к ее проникновению в околосинусоидальное пространство, а затем в брюшину.

Поскольку мы описываем состояние пациента при асците, вызванном циррозом печени, то всю симптоматику нужно разделить на зависящую от цирроза или определяющую асцит. В медицинской терминологии применяется общее название «отечно-асцитический синдром», который включает все нарушения при циррозе.

К симптомам цирроза относятся тупая боль в подреберье справа или чувство тяжести после еды, особенно жирной и острой пищи, употребления алкогольных напитков, физической работы, постоянная горечь или неприятный привкус во рту, тошнота, редкая рвота.

Возникают жалобы на слабость, вздутие и урчание в животе, учащенный жидкий стул, резкое похудение. Больной страдает от зуда кожи, бледности, желтоватого оттенка сухой кожи. Импотенция и рост грудных желез у мужчин, а также нарушение менструальной функции и способности забеременеть у женщин — возможные осложнения патологии.

Специалисты диагностируют изменение состояния языка. Его называют «лакированным» за счет покраснения и отечности. Появляются сосудистые звездочки, которые образуются на лице (в области носа, век) могут кровоточить, периодическое повышение температуры.

Появление кровоподтеков из-за нарушения свертываемости крови, изменения мочи (становится темной и мутной), а кал светлеет — сопутствующие изменения. При осмотре врач обнаруживает увеличенную болезненную печень.

Непосредственная симптоматика асцита возникает на фоне уже имеющихся проявлений цирроза, когда объем скопившейся жидкости превысит литр. За несколько дней больной замечает значительное увеличение живота. Кожа становится растянутой, гладкой, со стриями (белыми полосками) по бокам, пупок выпячивается кнаружи. Расширенные вены сплетаются в сеть вокруг пупка, образуют картину «головы медузы».

Характерно изменение формы живота в разном положении пациента: стоя видна округлость, свисающая книзу, лежа на спине — живот растекается в стороны, становится похожим на лягушачий. У пациентов появляются боли ближе к грудине (застой в левой доле печени).

Давление на купол диафрагмы приводит к снижению легочного пространства. У пациента возникает одышка, которая усиливается в положении лежа. Становится невозможно уснуть без высокого подголовника или подушки. Одновременный застой в легких проявляется кашлем с мокротой, синюшностью губ.

Постоянное давление на желудок сопровождается чувством тяжести даже при употреблении небольшого количества пищи, изжогой, отрыжкой. Реже появляется рвота пищей, желчью, кишечным содержимым.

Нарушение стула проявляется поносами и длительными запорами с клиникой кишечной непроходимости. Больной отмечает дизурические явления: учащенное мочеиспускание, болезненные позывы. Присоединяются воспалительные заболевания почек, мочевого пузыря. На стопах и голенях формируются отеки из-за присоединения декомпенсации сердца, застоя лимфы.

Если накопление асцитической жидкости доходит до 15–20 л, то у пациента появляются:

• грыжа белой линии, паховая или пупочная;
• расширение геморроидальных вен с обострением геморроя, кровотечением;
• видимое набухание вен на шее в связи с ростом давления в яремной вене;
• у 6–7% пациентов образуется дополнительный выпот в правую плевральную полость (гидроторакс).

источник

Цирроз печени — это тяжелая патология в органе, которая становится причиной отмирания тканей и замены их волокнами. Результатом такого замещения становится возникновение узлов разного размера, которые меняют структуру печени кардинальным образом. Постепенно пораженный орган перестает функционировать должным образом, что может привести к его полной недееспособности в дальнейшем. Это существенно ухудшает качество жизни пациента и может привести к смертельному исходу.

В данной статье рассмотрим, сколько живут с циррозом печени 4 степени.

Основной функцией печени является очищение организма от вредоносных веществ. Помимо этого она синтезирует белки, жиры и углеводы, вырабатывает альбумины и принимает участие в процессе пищеварения. Патология печени выражается в преобразовании гепатоцитов (печеночных клеток), угрожающем всему организму человека.

Цирроз печени — довольно распространенная в мире болезнь. До 300 тысяч человек погибают от нее ежегодно, и эта цифра постоянно растет. У людей с хроническим алкоголизмом также большой процент заболеваемости циррозом, протекающим, как правило, без ярко выраженных симптомов. Наиболее подвержены циррозу мужчины, вне зависимости от возраста (но преимущественно после 40 лет). Итак, сколько живут с циррозом печени 4 степени?

На ранних стадиях определить цирроз довольно сложно, так как в большей части случаев заболевание протекает латентно. Бывает и так, что патология обнаруживается при вскрытии уже умершего человека. Но чаще все-таки симптомы проявляются.

1. Боли в правом подреберье, нарастающие после физической нагрузки, употребления жирной еды и алкоголя.
2. Сухость и горечь во рту, усиливающиеся утром.
3. Диарея и сильный метеоризм.
4. Необоснованная потеря веса, раздражительность и утомление.
5. Появляется желтуха при постнекротическом циррозе печени 4 степени. Сколько живут алкоголики? Разберемся.

По мере развития заболевания нарастают и симптомы:

1. Боли перерастают в колики, приобретают более интенсивный, ноющий характер, как правило, вместе с ними появляется ощущение тяжести.
2. Тошнота и рвота с примесью крови (это вызвано геморрагическим синдромом в пищеводе и желудке).
3. Зуд кожи, причиной которого становится скопление желчной кислоты в крови.
4. Потеря веса доходит до критического состояния (истощения). Мышцы теряют тонус вплоть до атрофии.
5. Желтуха указывает на последние стадии заболевания. На начальном этапе желтеют белки глаз, ладони и стопы. Это происходит как следствие того, что гепатоциты перестают вырабатывать билирубин.
6. На веках появляются ксантелазмы (липидные пятна).
7. Утолщение кончиков пальцев, покраснение ногтевой лунки.
8. Отеки суставов.
9. Расширение вен на животе.
10. Сосудистые звездочки в верхней части тела.
11. Ангиомы на носу и в уголках глаз.
12. Отек языка, его яркий окрас.

Основными причинами развития цирроза являются:

1. Большинство форм гепатита приводят к развитию патологии в печени.
2. Продолжительный (от 10 лет) регулярный прием алкоголя в большом количестве. Это не зависит от качества и вида алкоголя, а только от наличия этилового спирта, попадающего в организм.
3. Аутоиммунные заболевания.
4. Внепеченочная обструкция, болезни желчных путей, склерозирующий холангит.
5. Портальная гипертензия.
6. Синдром Бадда-Киари и венозный застой в печени.
7. Генетическая предрасположенность (наличие в роду нарушений в обмене веществ).
8. Интоксикация организма (промышленными ядами, афлатоксинами, солями тяжелых металлов и ядами грибов).
9. Прием лекарственных средств, пагубно влияющих на печень.

Есть и вид патологии, а именно криптогенный цирроз, причины появления которого до сих пор неясны. Он выявляется в 40 процентах случаев. Риск заболевания растет, когда причин несколько (например, алкоголизм и гепатит). Регулярное недоедание, сифилис, инфекции могут также пагубно влиять на печень. Сколько живут с циррозом печени 4 степени, интересует многих.

Выделяется четыре основных стадии развития цирроза. Каждая сопровождается своими симптомами и зависит от прогрессирования болезни. От правильно установленной стадии напрямую будет зависеть корректность проводимой терапии.

Первая степень протекает латентно и фактически не проявляет себя. Если диагностировать ее в этот период, то высока вероятность восполнения уровня гепатоцитов лекарственными препаратами. По этой причине специалисты называют такую стадию компенсаторной.

Хотя и не наблюдается клинических проявлений, даже на первой стадии происходят кардинальные изменения в печени. При отсутствии необходимой терапии заболевание будет прогрессировать, что в дальнейшем может привести к дисфункции органа в целом. Растет уровень билирубина в крови, ПТИ падает до 60. Самочувствие пациента при этом вполне удовлетворительное.

Вторую степень называют субкомпенсированной. Она характеризуется еще более сильной дисфункцией печени, так как увеличивается число отмерших гепатоцитов. Симптомы проявляют себя сильнее — апатия, слабость, тошнота, снижение работоспособности, гинекомастия у мужчин. То есть на этой стадии становится очевидной развивающаяся в организме патология.

Уровень альбумина на второй стадии падает, а ПТИ опускается до 40. Но даже на этом этапе своевременное лечение может довести пациента до ремиссии.

Третья степень куда опаснее предыдущих. Это обусловлено аномально маленьким количеством жизнеспособных гепатоцитов. Симптомы нарастают, наблюдается прогресс печеночной недостаточности. Появляется желтуха, интенсивные боли в животе, развивается асцит. Наблюдается критическое снижение показателей ПТИ и альбумина. Эту стадию называют также терминальной. При циррозе печени 4 степени фото данной болезни пугающие.

Лечение третьей степени практически не дает положительной динамики, хотя вероятность ремиссии незначительная, но есть. Терапия возможна только в условиях стационара. Опасными являются и осложнения цирроза, которые могут привести к смерти. Наиболее страшные из них — рак печени, пневмония, перитонит, печеночная кома и внутреннее кровотечение.

4 степень цирроза печени является последней. Повреждения тканей такие сильные, что орган не может выполнять свои функции. Сильные боли обусловливают назначение обезболивающих препаратов вплоть до наркотических. Даже приостановить развитие болезни на четвертой стадии нельзя.

Прогноз при циррозе печени 4 степени может быть самым разным. Если лечение было начато вовремя, то процесс развития болезни можно приостановить. При прогнозе важно учитывать образ жизни пациента, его привычки и сопутствующие заболевания.

Если пациент пересматривает свой образ жизни по рекомендации специалиста, неукоснительно придерживается схемы лечения на ранних стадиях, семилетняя выживаемость и более составляет половину всех случаев. Однако это касается только компенсированной формы.

Прогноз выживаемости на второй стадии цирроза около пяти лет. Гепатоциты в этот период становятся все слабее, сокращается их количество и намечается дисфункция печени. Сколько живут с циррозом печени 4 степени? Фото данного состояния представлено выше.

На четвертой стадии прогноз еще более неутешительный — только 40 процентов пациентов проживают три года. Это обусловлено осложнениями, несовместимыми с жизнью.

Пациентов чаще всего интересует вопрос о полном излечении от цирроза. Ответ, к сожалению, нет, так как современная медицина такими технологиями не обладает. Из радикальных методов — пересадка донорского органа. Но подходит этот вариант не каждому заболевшему, да и стоит трансплантация далеко не дешево.

Отчаиваться, однако, не стоит, ведь на ранних стадиях можно остановить процесс развития цирроза медикаментозным способом. На поздних стадиях врачам иногда дается притормозить прогресс заболевания и продлить жизнь пациента. Таким образом, единственное, что может предложить медицина сегодня — сдерживание и контроль болезни.

Терапия назначается в индивидуальном порядке для каждого случая. На ранних стадиях врачи пытаются избавиться от первопричины, приведшей к циррозу (гепатит, алкогольная зависимость, прием препаратов, угнетающих функции печени и т. д.).

Мы разбирались, сколько живут с циррозом печени 4 степени.

источник

Последняя стадия цирроза печени характеризуется нарастанием недостаточности пораженного органа. Печень существенно уменьшается в размерах и практически не выполняет свою функцию. Часто у больных развиваются такие осложнения, как асцит, печеночная энцефалопатия, рак. На этом этапе существенно повышается риск внутренних кровотечений и комы, которые нередко заканчиваются летальным исходом.

К сожалению, недуг не излечим. Возможна лишь медикаментозная поддержка, которая направлена на улучшение состояния и продление жизни пациента. Единственный способ победить цирроз — это трансплантация печени.

Однако проводится такая операция не всем. Для большинства больных прогноз крайне неблагоприятный. Столкнувшиеся с этим недугом интересуются, как долго может длиться цирроз 4 степени, сколько с ним живут. Согласно статистике, прогноз выживаемости на 3 года лечения благоприятный для 10–40% пациентов. Однако всевозможные осложнения, отказ от госпитализации и нарушение рекомендаций, данных врачом, значительно сокращают жизненный срок.

Четвертая степень цирроза — стадия декомпенсации. К этому времени здоровые клетки больше не могут компенсировать погибшие ткани. Орган приобретает оранжевый оттенок, уменьшается и уплотняется. Теперь печень состоит преимущественно из очагов некроза и соединительной рубцовой ткани. Обратные изменения невозможны.

Состояние больного при циррозе 4 степени быстро ухудшается. Для этой стадии характерны следующие проявления: затрудненный прием пищи, сильные боли в животе, рвота, изжога, одышка, метеоризм, мышечная слабость.

Помимо этого, происходит изменение личности. Пациент теряет способность к логическому мышлению, его сознание спутано, речь невнятная, наблюдается хлопающий тремор рук.

Отказ печени сильно отражается на внешнем виде. Обычно больной выглядит так: кожа и склеры глаз желтые, тело покрыто сосудистыми звездочками, живот сильно увеличен, испещрен вздувшимися венами.

Симптомы последней стадии цирроза следующие:

• резкое снижение веса;
• сильный зуд, высыпания, сосудистые звездочки;
• пожелтение кожи;
• обесцвечивание кала;
• потемнение мочи;
• скопление жидкости в брюшной полости (более 5 литров);
• сильная усталость, слабость, одышка;
• атрофия мышц, тремор;
• ухудшение памяти, раздражительность, помутнение разума;
• кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода.

Переход болезни в стадию декомпенсации отражается и на результатах лабораторных анализов. По общему анализу крови можно заметить существенное снижение гемоглобина, увеличение СОЭ и лейкоцитов. По биохимическому анализу — повышение всех фракций билирубина, щелочной фосфатазы ГГТ, фруктозо-1-фосфат-альдолазы аргиназы, а также уменьшение содержания альбуминов, холестерина и мочевины.

К сожалению, цирроз печени 4 степени плохо поддается лечению. Все лекарственные препараты применяются с осторожностью, потому как метаболическая функция органа существенно снижена.

• Часто больным на 4 стадии назначается альбуминовый диализ. Процедура проводится при помощи аппарата, который замещает детоксикационную функцию печени. Симптомы после гемодиализа уменьшаются. Длительность и частота сеансов назначается индивидуально (в среднем 3 раза в неделю по 5 часов).
• Кроме того, в зависимости от состояния больного, для лечения могут использоваться мочегонные средства, гепатопротекторы, витамины, препараты железа и т. д.
• В некоторых случаях при асците проводится абдоминальный парацентез — откачивание брюшной жидкости при помощи катетера.

На последней стадии цирроза крайне важно соблюдать диету. Необходимо ограничить употребление соли (до 3 грамм в сутки), а также белка (при энцефалопатии). Пища должна быть максимально полезной, легкоусвояемой. Алкоголь, кофе, газированные напитки, жирные, острые и копченые блюда строго запрещены. Помимо этого, больному необходимо избегать физических перегрузок, меньше переживать.

Даже при правильном лечении и соблюдении всех рекомендаций шансы прожить с четвёртой степенью цирроза больше 3 лет невелики. Поэтому лучше сразу же узнавать о возможности трансплантации печени. К сожалению, такая операция проводится далеко не всем.

Пациентам с тяжелыми заболеваниями сердца, легких, головного мозга трансплантация печени противопоказана. Помимо этого, пересадка органа не проводится при злокачественных новообразованиях с метастазами, острых инфекционных процессах.

Есть и относительные противопоказания к трансплантации: возраст менее 2 и более 60 лет, необходимость трансплантации сразу нескольких органов, тромбоз воротной вены, ожирение.

Сложности могут возникнуть и на этапе поиска донора. Очень часто родные не подходят для донорства или же попросту не могут решиться на подобный шаг. Конечно, можно получить здоровый орган по очереди, однако существует риск ее попросту не дождаться.

Внимание! Трансплантация не дает 100%-й гарантии, что пациент проживет еще хотя бы год. Согласно статистике, после пересадки печени выживаемость в течение 1 года составляет 85%, на протяжении 5 лет — 70%, до 20 лет — 40%.

Процент выживаемости с каждой последующей стадией существенно снижается. Так, с циррозом 1 степени в течение 10 лет живут 50% больных, со 2–3 степенью — 40% на протяжении 5 лет. При циррозе последней стадии от 10 до 40% пациентов могут прожить 3 года.

Важно понимать, что статистика — это всегда усредненные данные. При печеночной недостаточности на прогноз могут повлиять:

• возраст больного;
• состояние организма в целом;
• присоединение инфекций;
• осложнения (асцит, кровотечение, печеночная энцефалопатия, кома, рак, тромбоз воротной вены);
• соблюдение рекомендаций;
• наличие или отсутствие лечения;
• индивидуальная реакция организма на лекарственные препараты;
• психическое состояние пациента.

Существенно снижают продолжительность жизни осложнения цирроза. Больной с печеночной энцефалопатией (последних стадий) живет примерно 1 год. При асците выживаемость составляет 25% на 3 года лечения.

Цирроз печени, особенно последней стадии, — тяжелая, неизлечимая болезнь. Страдает не только пациент, но и его родственники. Если нет возможности провести операцию по пересадке органа, то смертельный исход обычно наступает в течение 3 лет.

Однако продолжать лечиться в этот период очень важно. Тем самым можно не только уменьшить признаки болезни, но и продлить жизнь, улучшив ее качество. Здоровья вам и вашим близким!

источник

Цирроз печени — быстро прогрессирующая болезнь, которая при отсутствии своевременной и качественной медицинской помощи приводит к смерти человека. Последней стадией, на которой в органе происходят необратимые изменения, является цирроз печени 4 степени. Поэтому важно как можно раньше диагностировать данное заболевание и приступить к его лечению.

Болезнь развивается поэтапно, при этом каждый последующий этап имеет более выраженную симптоматику и более опасные для организма последствия, чем предыдущий. Лечение подбирается в соответствии с текущей стадией болезни.

Первый этап характеризуется симптомами, свойственными простому переутомлению:

• общая слабость;
• снижение концентрации и внимания;
• отсутствие аппетита.

Часто первые симптомы болезни остаются проигнорированными из-за своей обыденности. Постепенно печень начинает трансформироваться: появляются очаги воспаления, ведущие к гибели гепатоцитов — клеток, участвующих в обмене веществ внутри органа.

Вторую стадию цирроза называют субкомпенсированной, что означает возможность обратить деформацию органа и исключить вероятность смерти пациента. Данная стадия имеет уже более специфичные симптомы:

• расстройства пищеварения (понос, рвота);
• кровоточивость десен;
• кровотечения из носа;
• зуд;
• повышенная температура;
• боли в области правого подреберья.

Отличить больного циррозом печени на данной стадии также можно по неестественно желтому цвету кожи. Вследствие нарушения обменных процессов в организме у мужчин часто наблюдается облысение и увеличение молочных желез.

Третья стадия является терминальной. На данном этапе организм уже не может нормально функционировать, и вероятность летального исхода возрастает с каждым днем. Поврежденная печень покрывается рубцовой или фиброзной тканью, что может спровоцировать анемию, гепатит или развитие раковой опухоли. Среди других опасных осложнений, возникающих на данном этапе можно отметить пневмонию, тромбоз вен, сепсис и асцит.

Пациент на последней стадии цирроза печени чаще всего впадает в коматозное состояние. В это время в органе протекают необратимые изменения, ведущие к смерти.

Среди основных проявлений четвертой стадии наиболее распространены следующие:

• печеночная кома;
• тромбоз воротной вены;
• внутреннее кровотечение;
• интоксикация организма;
• асцит;
• карцинома (рак печени).

Печеночная кома является следствием разрастания фиброзной ткани. Печень уменьшается в размерах, а селезенка увеличивается за счет отложения в ней отмерших эритроцитов. В связи с подобными изменениями при сборе крови на анализы все показатели отклоняются от нормы. После деформации внутренних органов и изменения структуры крови начинает отмирать мозг.

Тромбоз вен — образование сгустка крови в просвете сосудов. Он мешает циркуляции крови и может стать причиной смерти. Образование тромба в воротном сосуде происходит постепенно: оккупируются стенки сосуда, затем тромб полностью перекрывает просвет.

Воротной сосуд проходит по органам ЖКТ, и появление в нем тромба приводит к кровоизлиянию. При полном перекрытии просвета сосуда в животе появляется боль и ощущаются сильные толчки — кровяной поток пытается освободить себе путь и сдвинуть тромб. Если тромб остается неподвижным и вовремя не оказана медицинская помощь, то человек умирает.

Внутреннее кровотечение возникает из-за нарушения кровоснабжения: одна часть печени содержит больший объем крови, чем другая. Фиброзная ткань замещает нормальную, создаются дополнительные сосуды взамен поврежденных. Происходит увеличение печени, и ее крупные сосуды травмируются. Внутреннее кровоизлияние при такой деформации часто приводит к летальному исходу. При подобном разрастании сосудов человек чувствует слабость, тошноту, его пульс ослабевает, выделяются каловые массы неестественного черного цвета.

Интоксикация организма может произойти из-за развития воспалительного процесса в печени. Заражение проникает в брюшную полость или в кровоток, и человек умирает.

При асците нарушается отток венозной крови, поражаются почки. При подобном дефекте органы не в состоянии нормально функционировать: в брюшной полости накапливается лишняя жидкость, давление в системе повышается. Это приводит к асимметричному выпячиванию живота с правой стороны. Асцит, развившийся на четвертой стадии цирроза, не поддается лечению.

Карцинома при циррозе чаще всего диагностируется у мужчин. Орган перестает нормально функционировать, что сказывается на работоспособности всего организма. Существует опасность проникновения метастаз в органы пищеварения. Карцинома при разрастании приводит к закупориванию желчных протоков, последующей интоксикации и кровоизлиянию.

В большинстве случаев цирроз печени диагностируется у мужчин. Среди основных причин развития заболевания, связанных с образом жизни, можно отметить следующие:

1. Злоупотребление алкогольными напитками.
2. Прием наркотических веществ.
3. Нездоровая диета, обилие жирной пищи.

Заболевание может развиться и в таких случаях:

1. Инфекционные заражения, связанные с паразитами: токсоплазмоз, бруцеллез, эхинококкоз и т. д.
2. Застои крови, которыми характеризуются различные патологии сердца.
3. Генетические патологии, которые ведут к отложению отравляющих веществ в организме: гемохроматоз и болезнь Вильсона.
4. Обильный прием гепатотоксических препаратов.
5. Метаболические нарушения.
6. Аутоиммунный гепатит.

Если заболевание диагностировано, то корректирование образа жизни не повернет его развитие вспять. Цирроз печени 4 стадии является необратимым.

Симптомы цирроза меняются в зависимости от степени развития заболевания. Первичные признаки не слишком очевидны, а когда появляются более выраженные симптомы, уже необходимо незамедлительное лечение. Однако на последних стадиях, даже в случае обращения к специалисту, вероятность летального исхода высока.

К первичным признакам, не исключающим цирроз, относятся:

• слабые боли в области живота;
• замедление метаболизма вследствие нарушения функционирования печени и ЖКТ, приводящее к снижению аппетита, быстрой потере массы тела;
• отсутствие энергии, повышенная утомляемость, общая слабость;
• увеличение размеров печени и селезенки, видимое на рентгене.

Начиная со второго этапа развития заболевания возникают более специфичные симптомы:

1. Красные ладони, ступни, сосудистые звездочки на коже. Подобный эффект возникает из-за перенасыщенности крови эстрогеном, скорость разрушения которого при патологии печени замедляется.
2. Желтый цвет кожи обусловлен избыточным содержанием в крови билирубина.
3. Рвота с кровью — следствие кровотечения в расширенных венах пищевода.
4. У мужчин из-за избытка эстрогена развивается ожирение по женскому типу: бока, бедра, грудь.
5. Снижение либидо, уменьшение яичек, гинекомастия — симптомы, возникающие из-за гормонального дисбаланса.
6. Деформации живота: опухание с правой стороны, «паутина» из вен в области пупка.

При первом обращении врач смотрит на внешнее состояние пациента, задает вопросы о наличии симптомов заболевания, собирает анамнез.

Пальпация печени способна дать полезную информацию об отклонении размера органа от нормы и о нарушении его структуры. Консистенция печени на первых двух стадиях практически неизменна. Когда болезнь вступает в терминальную стадию, структура становится твердой, плотной, а поверхность бугристой и неровной, орган увеличивается.

На результаты общего анализа крови влияют такие факторы, как стадия цирроза и изначальное состояние органа. Посредством общего анализа крови определяется содержание лейкоцитов, анемия и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Наиболее точным при диагностике заболевания считается биохимический анализ крови: содержание всех фракций билирубина, АлТ-, ГГТ-, АсТ-ферментов, фибрина и др.

После сдачи всех анализов пациенту назначается УЗИ печени, позволяющее поставить окончательный диагноз. УЗИ дает информацию о размере печени: на начальных стадиях чаще всего наблюдается увеличение, на последних — уменьшение. Также на терминальной стадии разные части печени могут отличаться по размеру друг от друга. Неоднородность структуры, бугристость поверхности, увеличение в размерах селезенки — показатели цирроза, которые может выявить УЗИ.

Для уточнения диагноза может быть показано хирургическое вмешательство. С его помощью врач сможет самостоятельно определить состояние органа: структуру, деформацию поверхности, увеличение или уменьшение размеров.

Биопсия является показательной процедурой. Иссечение кусочка печени и его дальнейшее исследование поможет определить:

Прогноз для пациентов на 4 стадии цирроза печени неутешителен и зависит полностью от состояния больного. Если заболевание было диагностировано во время первых двух стадий, то при должном лечении состояние пациента можно стабилизировать, однако, скорее всего, потребуется трансплантация печени.

На терминальной стадии, при развитии рака печени, пациенты живут не более 3 лет. Внутреннее кровоизлияние часто приводит к летальному исходу в день доставки человека в реанимацию. При печеночной коме пациенты в большинстве случаев больше не приходят в себя.

источник

Срок жизни при циррозе печени зависит от многих причин. В некоторых случаях больные люди могут жить 7-10 лет и даже более, в некоторых – не проживать и года.

Рассмотрим основные факторы, влияющие на то, сколько живут при циррозе печени.

1. Уровень компенсации печеночной функции.
2. Осложнения цирроза печени.
3. Этиологический фактор.
4. Эффективность проводимого лечения.
5. Показатели биохимического анализа крови.
6. Сопутствующие патологии, возраст, пол заболевшего человека.

При вовремя диагностированном циррозе печени прогноз благоприятный, т.к. лечение позволяет приостановить процесс на начальных уровнях.

В таком случае пораженный орган может функционировать нормально, и продолжительность жизни при циррозе печени может составить и более 10 лет. Это будет зависеть от наличия других заболеваний.

Существует несколько способов диагностики степени компенсации цирроза печени, от которой в большей степени зависит прогноз. Например, система критериев Чайлда-Туркотта рассматривает изменение содержания общего билирубина, альбумина, наличие асцита, нарушений неврологического характера и качество питания. По этим признакам определяется, каково функциональное состояние печени у больного человека. Исходя из этой системы, степень компенсации определяется следующим образом:

1. Класс А– компенсированный цирроз: общий билирубин – менее 2 мг %, альбумин – выше 3,5 г/дл, асцита, неврологических нарушений нет, питание хорошее.
2. Класс B– субкомпенсированный цирроз: общий билирубин – 2-3 мг %, альбумин – 3-3,5 г/дл, асцит есть, но хорошо вылечивается, нарушения по неврологической части минимальные, питание среднее.
3. Класс C– декомпенсированный цирроз: общий билирубин – более 3 мг %, альбумин – менее 3 г/дл, асцит плохо лечится, печеночная энцефалопатия на стадии комы, питание понижено.

При этом показатель, характеризующий пятилетнюю выживаемость при декомпенсированном циррозе печени,составляет около 20 %. Это значит, что только 20 человек из 100 при таком циррозе проживут хотя бы 5 лет.

Существуют различные статистические показатели, которые позволяют оценить, каков в целом прогноз жизни при циррозе печени. Так, пятилетняя выживаемость дает понять, сколько человек (в процентном отношении) при данном заболевании проживает пять лет после постановки диагноза.

Выживаемость при циррозе печени вообще довольно высока: более 7 лет живут около половины всех заболевших. Однако при разных степенях компенсации этот показатель сильно отличается.

Если цирроз печени находится в компенсированном состоянии, прогноз жизни хороший: 50 и более % живут 7-10 лет. На других стадиях статистика не так хороша: цирроз печени субкомпенсированный дает показатель пятилетней выживаемости около 40 %.

Наименьший срок жизни при циррозе печени наблюдается у больных в стадию декомпенсации: около 3 лет живут 10-40 % людей.

Таким образом, вопрос «сколько можно прожить при циррозе печени» решается крайне неоднозначно.

Осложнения, развивающиеся на стадиях суб- и декомпенсации связана по большей части с синдромом портальной гипертензии, т.е. повышением кровяного давления в системе воротной вены. Это повышение ведет за собой множество последствий, каждое из которых может стать причиной смерти при циррозе печени. Данные осложнения значительно ухудшают прогноз.

Сколько живут при асците (патологическом накоплении жидкости в полости живота): такой цирроз печени дает показатель выживаемости всего 25 % в течение 3 лет. Еще более плохим признаком является наличие печеночной энцефалопатии.

На вопрос о том, сколько можно прожить, если цирроз печени осложнен этой патологией, ответ таков: в большинстве случаев около 1 года. При наличии 3-4 стадии энцефалопатии человек может не прожить и года, особенно, если находится в коме.

Чаще всего смерть от цирроза печени наступает в связи со следующими факторами:

1. Внутренние кровотечения, особенно из расширенных вен пищевода, желудка и кишечника. Эти причины смерти при циррозе печени находятся на первом месте. Смертность от них около 40 %.
2. Асцит, особенно, плохо поддающийся лечению, переходящий в перитонит.
3. Печеночная энцефалопатия. Считается, что резко возникшая энцефалопатия, связанная с разрушением гепатоцитов, указывает на плохой прогноз. Если же данное нарушение развивается медленно, связано с повышением давления в воротной вене, постепенно проходит все стадии, то прогноз более благоприятный.

Кроме того, на большую вероятность смерти от цирроза печени указывают биохимические нарушения: снижение альбумина менее 2,5 мг %, натрия менее 120 ммоль/л. При этом уровень печеночных и других ферментов не играет большой роли.

Как правило, цирроз – следствие гепатитов C, G. Как самостоятельное заболевание чаще диагностируется у мужчин. У женщин – злоупотребление алкоголем, продуктами, содержащими консерванты.

На 1 стадии – протекает бессимптомно, напоминает простуду, незначительный гельминтоз. Основные опасности: разрушение органа проходит быстрее, чем его регенерация, нельзя использовать токсичные медпрепараты для лечения сопутствующих заболеваний, патология носит комплексный характер – одновременное протекание нескольких, не связанных друг с другом, заболеваний.

Заболевание начинает проявляться внешними признаками с 3-4 стадии, только если ткани печени перерождаются в отмершую некротическую и то менее чем в 20% случаев. В остальных – сильные дискомфортные ощущения и характерные признаки наблюдаются с 2 стадии.

Стадии поражения печени

Цирроз печени – перерождение клеток органа (гепатоцитов) в фиброзную (рубцовую) ткань с последующей постепенной потерей функциональности органа. Переход со стадии в стадию зависит от рациона, соблюдения режима дня, степени физических и эмоциональных нагрузок, рода деятельности, общего состояния иммунитета, состояния окружающей среды.

Важно! Алкоголизм, токсичные вещества, консерванты, благоприятствуют быстрому переходу со стадии в стадию.

Основной критерий деления на стадии – возможность возобновления функциональности печени.

Важно! Пациентам старше 40 лет, при компенсаторной стадии, строго запрещено употреблять алкоголь – компенсаторная через 2-3 недели может миновать субкомпенсаторную, перейти в декомпенсаторную. Симптоматика будет напоминать сердечные приступы, сопровождающиеся желудочными спазмами. До 40 лет — повышается кислотность мочи, заметны примеси крови, желчи.

Точный диагноз поможет поставить анализ крови

4 стадию цирроза можно определить по результатам общего анализа крови.

1. Замещение фиброзной тканью без некротических и или опухолевых образований: низкие лейкоциты 3 и ниже – слабый иммунитет; несмотря на явные признаки воспаления СОЭ редко превышают 5 – эритроциты накапливаются в селезёнке, в крови малое количество – кровь светлая; низкие базофилы вопреки внешним признакам, указывающим на их превышение – красные пятна и другие пигментные нарушения кожи на фоне зуда и отдышки; в результатах биохимического анализа все печёночные показатели в несколько раз превышают норму.
2. Перерождение в некротическую ткань: ядерные палочки выше 25 при низких лейкоцитах и СОЭ; в биохимическом анализе много глобулина.
3. В карциному: Показатели общего анализа не существенно отклоняются от нормы; в биохимическом – высокий билирубин на фоне незначительного повышения трансаминаз и снижения трансфераз.

Важно! Независимо от вида перерождения гепатоцитов, основные отличие 4 стадии цирроза от других заболеваний – низкие СОЭ, гемоглобин, лейкоциты и трансферазы; высокие билирубин АСТ и АЛТ; в моче много лейкоцитов и белка.

Симптоматику терминальной стадии классифицируют по 2 критериям.

Внешние проявления (признаки).

1. Большой живот на фоне худых конечностей.
2. Ярко выраженная пигментация кожи – коричневые пятна (ангиомы), диаметр которых достигает 3-5 см; в основном на животе и конечностях.
3. Медленная тягучая речь; рваное изложение мыслей; отдельные фразы часто повторяются.
4. Красновато-коричневые круги под глазами, жёлтая кожа; желтизна белков, часто лопаются капилляры.

Один из симптомов — резкие перепады температуры от 35 до 40

Симптомы – ощущения пациента или отклонение от нормы некоторых важных показателей.

1. Невыносимые постоянные боли в брюшной полости – не проходят после анальгетиков.
2. Резкие перепады температуры от 35 до 40 – частота и длительность амплитуды зависят от состояния иммунитета и сопутствующих осложнений; самая низкая амплитуда при раке от 37 до 39 – иммунная система полностью не подавляется.
3. Запаховые и слуховые галлюцинации; раздражают запахи.
4. Сбивчивость дыхания, отдышка.
5. Пониженное артериальное давление и повышенное венозное; при внутренних кровотечениях артериальное – ниже 40.
6. Боли на участке разрыва капилляра.
7. Отвращение к пище.
8. Аритмия
9. Нарушение сна – 30-40 часов бодрствования чередуется 3-4 часами сна или наоборот.

Самое опасное осложнение – кровотечение в брюшной полости. Смерть может наступить в течение 24 часа. Кровотечение не имеет ярко выраженной симптоматики. Нет болевых ощущений. Основные симптомы – лёгкие толчки в брюшной полости незначительная тошнота.

1. Перитонит.
2. Сепсис крови.
3. Начало аутоиммунного заболевания.
4. Анемия.
5. Начало и быстрое протекание заболевания костной ткани.
6. Реактивное протекание любого инфекционного заболевания.

Важно! При циррозе нет острых протеканий заболеваний из-за слабого иммунитета.

Новое лекарство от цирроза — Биирин

Существует 2 основных трудности лечения цирроза, в особенности на терминальной стадии.

1. Нельзя применять токсичные медпрепараты и народные средства, в том числе препараты для химиотерапии и цитостатики.
2. Если назначать гепатопротекторы с высокой регенеративной способностью – повышение иммунитета – серьёзная нагрузка на сердечно-сосудистую систему; антитела, как правило, быстрее уничтожают гепатоциты, чем происходит их возобновление; при циррозе, регенерация не возможна из-за чужеродности перерождённой ткани или её неспособности выполнять функции гепатоцитов.

На 4 стадии прибегают к трансплантации печени. При низком иммунитете, оный искусственно повышается, проводится операция, иммунитет снижается иммунодепрессантами. Вероятность успешного приживления печени или его фрагмента около 75%.

Но, нужно постоянно следить за действием иммунной системы. Часто после такой операции проводится жёсткая иммунокоррекция по удержанию уровня иммунитета в строго заданных рамках.

Если проблемы с сердечно-сосудистой системой – назначают препараты на основе экстракта печени крупного рогатого скота, например, Сирепар. Если осталось более 30% здоровых гепатоцитов – препараты с орнитиновой и или аспарагиновой аминокислотами – Орнитокс, L-орнетин, Аргинин.

Если нет аутоиммунного заболевания или отторжение незначительно – гепатопротекторы с силимарином, куркумой для продления жизни. Куркуму нельзя при карциноме.

Смотрите видео о трансплантации печени:

Точную длительность жизни на терминальной стадии спрогнозировать нельзя. Из-за нарушенного гомеостаза, деструктивные процессы могут внезапно ускориться.

Ориентировочные максимальные прогнозы, исходя из сопутствующего осложнения.

Важно! В состоянии печёночной комы процессы жизнедеятельности организма замедленны. Вероятность выживаемости увеличивается в 2-3 раза. Исключение – кома при раке – длительность жизни в 1,5-2 раза короче. После пересадки печени нельзя спрогнозировать точную длительность жизни 20% более 5 лет.

источник

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Цирроз печени — это опасное неизлечимое заболевание, связанное с повреждением нормальной печеночной ткани и ее замещением на рубец. В лучшем случае больному удается прожить до 10—15 лет с таким диагнозом, но это возможно только на начальных стадиях, когда еще не развились осложнения. Состояние пациента поддерживают диетой и медикаментами, а по возможности проводят операцию по пересадке печени. Асцит — это скопление свободной жидкости в брюшной полости. Это опасное осложнение цирроза, которое возникает на последних его стадиях и значительно ухудшает прогнозы. Сколько живут с асцитом при циррозе печени, зависит от многих факторов, включая возраст больного, степени повреждения печени и нервной системы.

Нужно понимать, что асцит — это осложнение цирроза, а не обязательный его симптом. Дело в том, что печень принимает активное участие в кровообращении и служит местом, где кровь очищается от токсинов и вредных веществ. При циррозе печеночная ткань отмирает, и процесс не может не задеть сосудистую сеть, которая плотно оплетает орган.

В механизме развития асцита можно выделить несколько составляющих:

• синдром потальной гипертензии — повышение давления в системе воротной вены печени;
• недостаток белка в плазме крови;
• повышенная выработка гормонов, которые расширяют сосуды;
• застой лимфы и ее выход за пределы сосудов в брюшную полость.

На первых стадиях диагностировать асцит можно только инструментальными методами (УЗИ), потому что живот еще не выглядит раздутым. В это же время процесс уже начинается, и давление в системе воротной вены повышается, а сосуды расширяются. Одновременно с этим продолжается замещение нормальных функциональных гепатоцитов соединительной тканью, которая выглядит как рубец. Она не способна выполнять свои функции и мешает оставшимся печеночным клеткам: они не получают питательных веществ из крови и также некротизируются (отмирают).

Усугубляет ситуацию и тот факт, что аномальные клетки печени начинают выделять медиаторы (гистамин и серотонин) в кровеносное русло. Эти вещества способствуют расширению сосудов, а в качестве компенсаторного (приспособительного) механизма организм наполняет их кровью. Объем циркулирующей крови увеличивается и оказывает постоянное давление на стенки вен и артерий. В организме накапливаются соли и вода, которая не имеет возможности выходить естественным путем. Стенки сосудов теряют эластичность, и в них образуются поры, через которые выделяемая жидкость может попадать в брюшную полость.

Первые признаки асцита не будут характерными. Сначала можно и не подозревать, что ухудшение самочувствия связано именно с накоплением жидкости в брюшной полости. Люди жалуются на одышку, головокружение и другие симптомы общего недомогания. Визуально живот не увеличен, его форма не меняется. В этот период важно соблюдать диету при циррозе печени, которую назначил врач.

К другим неспецифическим симптомам можно отнести:

• кровотечение из сосудов пищевода и геморроидальных вен;
• тяжесть в желудке;
• отечность конечностей;
• ухудшение памяти и работоспособности;
• венозные коллатерали — обходные пути оттока крови;
• неконтролируемый набор массы тела.

Со временем большое количество жидкости попадает в брюшную полость, и живот меняет свою форму. Он становится выпуклым, больной чувствует перемещение жидкости при движении. Кроме вздутия живота, отмечают еще острый болевой синдром, нарушение работы желудка и кишечника, патологии сердца и почек. Вены становятся крупными и просвечивают сквозь кожу. Такой синдром называют «головой медузы», когда расширенные сосуды видны на передней брюшной стенке, вокруг пупка.

Болезнь развивается стадийно. Лечение эффективно на первых сроках, если больной вовремя обратится к врачу. Всего выделяют 3 основных стадии:

• Начальная фаза, или стадия компенсации. Организм в состоянии распределять объем жидкости по кровеносным и лимфатическим сосудам, поэтому в брюшной полости находится не более 1—1,5 л. Срок жизни пациентов может составлять до 10 лет.
• Умеренный асцит, или стадия декомпенсации. В животе находится до 3—4 л свободной жидкости, врачи прогнозируют больному не более 5 дет жизни.
• Рефракторная форма, которая не поддается лечению. В брюшной полости может постоянно скапливаться от 5 л жидкости и более, а пациенту грозит летальный исход в течение полугода.

Одним из самых простых методов определить, какая форма асцита у больного, является перкуссия. Специальным молоточком нужно постучать по боковым краям брюшной стенки и определить характер звука. Если он тупой, количество жидкости в животе превышает 500 мл. На основании только этого способа поставить диагноз невозможно. Пациенту обязательно назначают УЗИ, которое сможет определить точную стадию болезни. При циррозе печени с асцитом также проводят парацентез — это прокол брюшной стенки для извлечения содержимого и его дальнейшего исследования. Важно определить уровень белка и лейкоцитов в свободной жидкости.

Необходимо учитывать, что асцит может повлечь за собой ряд опасных последствий:

• бактериальный перитонит — обсеменение брюшины бактериями и ее гнойное воспаление;
• гидроторакс — попадание жидкости в грудную полость;
• кишечная непроходимость при сдавливании кишечника;
• пупочная грыжа, которая сразу же выпадает при вправлении;
• поражение почек.

Эти осложнения развиваются не ранее, чем спустя несколько месяцев с начала развития асцита. При первых тревожных симптомах следует обратиться к лечащему врачу для полного обследования. Каждое из этих осложнений способно вызвать летальный исход, а их комбинация не оставляет шансов для успешного лечения. Лучше всего начать прием медикаментов еще на стадии компенсации. Это бывает затруднительно, поскольку асцит при циррозе печени проявляется только общими нехарактерными симптомами. В декомпенсированной стадии выпуклый живот уже виден визуально, но болезнь еще поддается лечению.

Прогноз при асците зависит от множества факторов. В первую очередь нужно обращать внимание на состояние сердечно-сосудистой системы, печени и почек. Во многом результат зависит от того, как лечить болезнь и насколько вовремя начать терапию.

Данные статистики говорят о следующих фактах:

• при компенсированном циррозе исход благоприятный, если вылечить основное заболевание;
• при декомпенсированном циррозе только 20% могут прожить 5 лет, остальные живут гораздо меньше;
• если развивается почечная недостаточность, смерть без гемодиализа может наступить в течение нескольких недель;
• при сердечной недостаточности летальный исход наступает не позднее чем через 5 лет.

Нужно сразу объяснить, что лечение асцита при циррозе печени направлено только на поддержание состояния пациента. Жидкость будет продолжать скапливаться, пока функциональная ткань печени не будет восстановлена. К сожалению, это возможно осуществить только при помощи пересадки органа от здорового донора.

Если жидкости в животе много, и она угрожает жизни больного, проводят лапароцентез. Через небольшой прокол в брюшной стенке жидкость откачивают, но гарантировать, что она не накопится снова, невозможно. Пациенту назначают специальную диету, которая будет способствовать выведению жидкости, а также медикаментозное лечение.

Питание при циррозе печени исключает те продукты, которые нагружают ее. Полезно дробное питание, поскольку организму проще переваривать небольшие порции 5—6 раз в день, чем полноценный обед из трех блюд.

При циррозе прописывают строгую диету. Если болезнь осложняется асцитом, нужно будет ужесточить правила еще больше:

• полностью исключить соль — она способствует накоплению воды;
• отказаться от алкоголя, крепких чая и кофе, газированных напитков;
• очень вредными будут копчености, жирная и жареная пища;
• недопустимы сладости, шоколад, выпечка и дрожжевой хлеб;
• приправы, майонез, сливочное масло также находятся под запретом.

Обязательно насытить рацион полезными продуктами, но их тоже нельзя употреблять в большом количестве. Рекомендуется обратить внимание на следующие блюда:

• крупы, злаковые культуры в виде каш или жидких супов;
• нежирные мясо и рыба — основной источник белка;
• овощные блюда с обязательной термической обработкой.

Основная цель терапии — предотвратить дальнейшее разрушение тканей печени и стабилизация состояния пациента. Против асцита можно дополнительно назначить симптоматическое лечение, которое будет способствовать выведению жидкости. Общий курс должен включать в себя:

• гепатопротекторы растительного или синтетического происхождения для поддержки клеток печени;
• фосфолипиды для нормализации жирового обмена;
• стероидные противовоспалительные средства, которые одновременно снимают болевой синдром;
• альбумины, которые восполнят дефицит белка в крови больного;
• диуретики (мочегонные препараты) для выведения лишней жидкости естественным путем.

Асцит при циррозе печени — это опасный симптом, который ухудшает прогнозы и укорачивает срок жизни пациента. Летальный исход наступает не от наличия жидкости в брюшной полости, а от осложнений. Лечение эффективно не на всех стадиях и зависит от состояния печени. Вылечить цирроз и его последствия народными средствами невозможно: некоторым больным назначают диету и медикаменты, а в особо запущенных случаях и хирургическое вмешательство окажется неэффективным.

• 1 Причины заболевания
• 2 Стадии и симптомы цирроза печени
  • 2.1 Стадия компенсации
  • 2.2 Стадия субкомпенсации
  • 2.3 Стадия декомпенсации
  • 2.4 Терминальная стадия
• 3 Осложнения
• 4 Диагностика и лечение
• 5 Прогноз выздоровления

Цирроз печени — одно из самых опасных заболеваний в гастроэнтерологии. Стадии цирроза печени имеют свою симптоматику и характерные внешние проявлениями, которые напрямую зависят от того, как долго болеет человек. На начальных этапах развития заболевание диагностируется очень сложно. Для выявления заболевание сдают кровь и проходят УЗИ.

Существует много причин развития цирроза, среди основных называют:

1. Алкоголизм. Ежедневное употребление алкоголя не позволяет органу успевать перерабатывать токсины. Меняется структура органа, появляется дистрофия, гепатит и цирроз.
2. Гепатиты. Вирусы В, С и D разрушают клетки печени, при гепатите типа В возможно выздоровление. В случае с вирусом С цирроз становится неизбежным.
3. Наследственность. Среди генетических патологий, которые приводят к разрушению печени — болезнь Вильсона и гемохроматоз.
4. Аутоиммунный гепатит. Тот случай, когда из-за изменений иммунитета печень разрушает сам организм.
5. Токсины. Негативно влияют вредные вещества.
6. Заболевания сердца. Сердечные патологии приводят к застойным процессам в крови, что сказывается на нормальной работе органа.

В развитых странах цирроз печени занимает свое место среди 6 первых причин смертности. Ежегодно в мире от цирроза умирает около 40 миллионов людей.

Каждая стадия развития цирроза характеризуется определенными признаками.

На начальной стадии симптомы не выражены, при прогрессирующей появляется кровотечение из десен и носа, у женщин увеличиваются молочные железы и может прекратиться менструация. У мужчин может пропасть половое влечение и увеличиться грудные железы. Появляется утомляемость, потеря в весе, бессонница, отсутствие аппетита, желтуха, появляются зуд, тошнота и рвота. Существует 4 стадии развития цирроза печени, каждой из которой свойственны свои признаки:

• 1-я степень — стадия компенсации;
• 2-я степень — стадия субкомпенсации;
• 3-я степень — стадия декомпенсации;
• 4-я степень — терминальная.

Стадия компенсации характеризуется наличием в тканях воспалительных процессов. У больного проявляется необоснованная утомляемость, снижается концентрации внимания, отсутствует аппетит. В печени происходят разрушения клеток и замещение их соединительной тканью. В анализах появляются незначительные отклонения от нормы. При циррозе 1 степени альбумин находится на нормальном уровне, снижаются билирубин и протромбиновый индекс. Важно выявить заболевание на этом этапе, так как оно очень быстро прогрессирует.

2 стадия цирроза печени имеет специфические симптомы: зуд, желтый оттенок кожи, повышение температуры, тошнота, рвота, потеря в весе. Нарушается отток желчи и кал становится светлым, моча темнеет. На данном этапе функциональная ткань замещается соединительной, такие изменения заметны при пальпации. Орган продолжает функционировать. Для болезни характерно образование асцита.

Пневмония является осложнением 3-ей стадии цирроза печени.

На 3-ей стадии появляются осложнения — пневмония, печеночная кома, сепсис, тромбозы, гепатоцеллюлярная карцинома. Основные проявления патологии: диарея, потеря веса, атрофия мышц, повышенная температура. В стадии декомпенсации больной находится в больнице из-за высокой вероятности смерти. Возможна пересадка органа.

На 4-ой стадии цирроза пациент пребывает в коматозном состоянии. Уменьшается печень, ее структура становится каменистой, ухудшается состояние всех внутренних органов. Такое течение патологии не лечится. Кожа становится землянистого оттенка, отекают конечности и лицо. Живот становится большим из-за скопления жидкости. Больной требует госпитализации, постоянного ухода и переводится на инвалидность 1 группы.

На последней 4-ой стадии заболевания возможны осложнения:

• Язва. Изменяется проходимость крови и формируются язвы и эрозии.
• Асцит. Накапливается жидкость в животе.
• Кровотечение вен пищевода. Из-за изменения кровотока увеличивает давление в венах, в пищеводе происходит венозное расширение, которое начинает кровоточить.
• Печеночная кома. Угнетаются функции печени, нарушается сон, появляются страхи и дрожь в конечностях. Спонтанный перитонит. К заболеванию печени добавляется инфекция, которая вызывает боли, влияет на головной мозг.
• Рак развивается из-за нарушения функций органа.

Острый разрыв пищеводных вен — главная угроза для жизни больных с циррозом печени.

Для диагностики ракового образования проводят биопсию органа.

Диагностические критерии определения заболевания: опрос больного, выявление перенесенных вирусных заболеваний, пальпация органа на наличие уплотнений. Кроме этого, берется кровь для следующих анализов:

• общий анализ, для выявления анемии, малокровия;
• биохимическое обследование для изучения свертываемости;
• иммунологическое исследование для выявления типа цирроза.

При подозрении на патологии печени проводят УЗИ, томографию и ангиографию, радионуклидное сканирование. При подозрении на раковые образования проводят биопсию печени. Основные принципы лечения — это ликвидация причин возникновения и симптомов цирроза. Алкогольное заболевание лечат интоксикационной терапией. Вирусный цирроз печени — противовирусной терапией. От лекарственного гепатита можно избавиться, прекратив прием медикаментов, провоцирующих заболевание. При аутоиммунном циррозе больным прописывают препараты, которые подавляют иммунитет, чтобы организм перестал воспринимать свои клетки как чужеродные.

Цирроз печени полностью вылечить невозможно. Только на ранних этапах возможно приостановить заболевание, например, если компенсированная стадия находится в неактивном состоянии, то восстановиться поможет диета и прием витаминов. Хирургическое лечение включает пересадку органа, прокол брюшной полости для выведения скопившейся жидкости, проводят шунтирующие операции, при которых создают пути для тока крови. Противопоказанием для операций является желтуха и возраст больного более 55 лет. Эффективная терапия включает:

• употребление диуретиков;
• соблюдение диеты, при асците — бессолевая диета;
• противовирусную терапию;
• прием гепатопротекторов и препаратов для снижения давление.

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Степень болезни влияет на показатель длительности жизни. При компенсированном циррозе 50% больных живут от 7 до 10 лет. При 2-ой — 40% больных живут до 5 лет. При 3-ей стадии 10−40% пациентов живут до 3 лет. При 4 стадии смерть наступает неожиданно. После пересадки печени большинство людей живут почти 10 лет, рецидив возможен у 15% больных. Важный фактор продолжительности жизни при циррозе — соблюдение лечения. Полный курс терапии, регулярное наблюдение и процедуры, поддерживающие организм, существенно продлевают жизнь. Ухудшают прогноз течения болезни патологии других органов, особенно онкология. В таких случаях тяжесть других заболеваний влияет на продолжительность жизни больного. Профилактика цирроза — своевременное обнаружение заболеваний печени, особенно гепатитов. Рекомендуется минимум раз в год сдавать анализы. Не менее важен правильный рацион, отказ от вредных привычек и активный образ жизни.

Какова продолжительность жизни при циррозе печени? Неоднократно врачи сталкиваются с ситуацией, когда тяжелый пациент, практически не имеющий шансов на выживание, внезапно начинает выздоравливать. Но так бывает не со всеми.

В первую очередь, задуматься о последствиях должны люди, которые зависят от алкоголя или наркотиков. При стремительном развитии симптомов опасного недуга жить им останется не так долго. Хотя однозначно ответить на вопрос нельзя. Решающими могут оказаться многие факторы.

При таком серьезном заболевании клетки печени заменяются фиброзной тканью. Если процесс вовремя не остановить, орган будет разрушаться дальше, пока не наступит летальный исход. Но во многих случаях процесс удается задержать. Функции умерших клеток возьмут на себя оставшиеся гепатоциты (печеночные клетки).

Возникает вопрос: сколько живут с циррозом печени, если диагностика будет проведена своевременно? Конечно, прогноз все равно получится неутешительным, ведь процесс, к сожалению, необратим. Но стоит помнить, что каждый организм с подобным недугом справляется по-своему.

На продолжительность жизни при циррозе печени имеют влияние, как показывает медицинская практика, некоторые факторы.

Развитие недуга зависит от:

• степеней тяжести заболевания;
• осложнений;
• причин болезни;
• возраста и половой принадлежности больного;
• соблюдения правильной диеты;
• лечебных мер;
• сопутствующих недомоганий и общего состояния пациента.

Чтобы понять, сколько живут с циррозом печени, следует каждому фактору уделить внимание.

Но какая бы ни была ситуация, человек, в первую очередь, сам должен иметь желание бороться за свое здоровье.

По степени тяжести различают цирроз:

• компенсированный;
• субкомпенсированный;
• декомпенсированный.

Стадия компенсации характеризуется сохранением достаточного количества гепатоцитов, которые могут заниматься выполнением как своих функций, так и функций клеток, которые уже погибли.

Главное, какими при этом будут второстепенные факторы, и как будет вести себя недуг. Учитывая, что человек от разрушения органа умирает, в данном случае,прогноз является хорошим.

При развитии степени субкомпенсации запасы гепатоцитов стремительно уменьшаются, поэтому орган уже нормально не функционирует. Вторая стадия разрушения сопровождается ощутимыми признаками: тошнотой, снижением веса, тяжестью в правом подреберье. Прогноз при субкомпенсированной форме – не более пяти лет.

Если наступает последняя стадия, состояние пациента становится крайне тяжелым из-за осложнений. При развитии степени декомпенсации живых клеток в печени почти не остается. Человек сможет прожить очень мало – не больше трех лет.

Чтобы спасти больного, врачи предпринимают единственную попытку – пересадку донорского органа. Благодаря трансплантации люди, имеющие заболевание последней степени тяжести, проживут дольше.

Для операции печень берется у того человека, который умер. Но какую-то часть органа можно взять у того, кто является родственником пациенту.

Пересадку можно осуществлять при наличии:

1. Тяжелой степени заболевания.
2. Кровотечений в желудке.
3. Водянки живота (асцита).
4. Пониженного уровня белка альбумина в крови.

Поскольку последняя стадия всегда представляет собой реальную угрозу для жизни, трансплантация даст возможность пациенту прожить еще много лет.

Чтобы составить дальнейший прогноз недуга, следует учесть характер появившихся осложнений. То есть говорится о:

• внутренних кровотечениях в пищеводе или кишечнике;
• скоплении жидкости в животе (асците);
• печеночной энцефалопатии;
• печеночной недостаточности;
• понижении уровня кровотока;
• геморроидальных проявлениях.

Водянка живота может проявиться из-за:

• образования лимфы в печеночной ткани в большом количестве;
• повышенной пропускаемости сосудов печени;
• высокого давления в сосудах пораженного органа;
• неполадок в почках.

При водянке живот увеличивается и становится отвисшим, появляются грыжи (пупочные, паховые, бедренные). Если постучать по животу, звук будет тупым.

Только после изучения анамнеза и детального осмотра врач может провести пункцию жидкости. Но подобная процедура нужна только тогда, когда есть предпосылки к развитию рака.

Если состояние осложнилось асцитом, человек не проживет и трех лет. Прогноз получается столь пугающим, потому что сам асцит может приводить к осложнениям.

Признак, говорящий о наличии печеночной энцефалопатии, является очень тяжелым. И прогноз будет зависеть, непосредственно, от стадии. Чем ситуация труднее, тем меньше лет жизни отводится больному. С энцефалопатией можно прожить года два.

Самая серьезная и опасная стадия – печеночная кома, которая возникает из-за прогрессирующей энцефалопатии.

Если человек страдает от повышенной температуры, сонливости, резких перепадов настроения, дезориентации во времени, нарушенной координации движений, значит, скоро наступит кома. Находясь в коме, больной может умереть. Если он не реагирует на свет, зрачки расширены и парализованы сфинктеры, врачи констатируют смерть в результате остановки дыхания.

Те пациенты, у которых диагностирован компенсированный либо субкомпенсированный цирроз, могут жить при должном лечении лет 20. Важно не заниматься самостоятельным назначением лекарств. Это право принадлежит только врачу.

Если организм перенес вирусный гепатит, избежать появления цирроза можно.

Особенно необходимо наблюдать за маленькими пациентами, у которых обнаружен гепатит. Если правильно заботиться об их здоровье, тяжелой болезни не возникнет.

Больным на билиарный цирроз рекомендуется употреблять льняное масло и масло расторопши, поскольку это поможет отрегулировать желчевыводящую функцию и прибавит еще много лет нормальной жизни.

Любое инфекционное заболевание может усугубить состояние пациента. Поэтому следует вовремя устранять инфекционные очаги в организме.

Также необходимо держаться подальше от ядохимикатов. Нельзя вдыхать резких запахов и поднимать тяжелый груз. Чем лучше человек будет заботиться о своем состоянии, тем большее количество лет он сможет наслаждаться жизнью.

Хорошо, если настрой будет самым оптимистичным, и если близкие будут оказывать поддержку в любую минуту. Возможно, именно это является причиной, по которой в редких случаях больные полностью исцеляются от опасных недугов.

источник