Распространенные периферические отеки асцит

Наряду с застоем в легких и увеличенной печенью постепенно развиваются периферические отеки: вначале пастозность голеней, затем довольно распространенные отеки ног, области крестца, передней брюшной стенки. Свободная жидкость начинает определяться и в брюшной полости, обычно в небольшом количестве. В наиболее тяжелых случаях отмечается выраженный асцит и жидкость в полости перикарда. Нередко выявляются также флеботромбозы ног с последующими микроэмболиями в малый круг кровообращения, но возможны и артериальные тромбоэмболии, которые являются одной из причин смерти больных.
Часто смерть наступает вследствие внезапно развившегося сердечно-сосудистого коллапса.

Приведенная клиническая картина выраженной алкогольной кардиомиопатии в общем совпадает с классическими описаниями J. Mackenzie и Н. Vaques, в связи с чем Е. М. Тареев и А. С. Мухин (1977) предлагают характеризовать ее как «классическую форму» алкогольной кардиомиопатии. Наряду с этой формой они выделяют еще квазиишемическую и аритмическую формы кардиомиопатии при алкоголизме. Что касается так называемой аритмической формы алкогольной кардиомиопатии, то указания на пароксизмальную, а затем постоянную форму мерцания предсердий мы находим еще в описаниях Q. Steell (1893), J. Mackenzie (1902), Н. Vaquez (1921) и других авторов.

W. Evans (1959, 1961), создавший современное учение об алкогольной кардиомиопатии. обращает внимание на фибрилляцию предсердий, а также на пароксизмальную тахикардию как на один из основных симптомов алкогольного сердца. Таким образом, вряд ли имеет смысл выделять вариант алкогольной кардиомиопатии, протекающей с расстройством ритма сердца, в отдельную форму, поскольку аритмия, в особенности мерцательная, является очень частым компонентом кардиомиопатии. В связи с этим важно лишь учитывать два обстоятельства.

Во-первых, человек, страдающий «скрытым» алкоголизмом. нередко только после возникновения достаточно тяжелой аритмии (пароксизмальной тахикардии или мерцания предсердий) впервые обращается к врачу. В этом случае очень важно установить истинную причину расстройства ритма, что удается далеко не всегда. Во-вторых, очень часто пароксизм тахикардии или мерцательной аритмии является причиной перехода латентной алкогольной кардиомиопатии в ее явную форму.

Третья, квазиишемическая, форма алкогольной кардиомиопатии наиболее трудно диагностируется, особенно у лиц среднего и пожилого возраста, поскольку в каждом случае, даже при наличии алкогольного анамнеза, следует дифференцировать коронарный атеросклероз и алкоголизм. По мнению Е. М. Тареева и А. С. Мухина, эта форма является наиболее распространенной, но редко диагностируется. В отличие от классической алкогольной кардиомиопатии при квазиишемической форме, наряду с сердцебиением и одышкой, больные жалуются на боль в области сердца, за грудиной, а на электрокардиограмме обнаруживаются изменения, аналогичные таковым при коронарной болезни (R. Haasis, IX Larbig и D. Jeschke, 1976).

В большинстве случаев классической стенокардической симптоматики у таких больных нет, функциональные и фармакологические пробы (калиевая, обзидановая, нитроглицериновая) также не дают оснований диагностировать ишемическую болезнь сердца. Предложенная Е. М. Тареевым и А. С. Мухиным этаноловая проба сопровождается ухудшением электрокардиограммы, но это в общем вполне закономерно, так как внутривенная инъекция этилового спирта больным с заболеваниями сердца вызывает опущение интервала S—T. Только тщательное комплексное обследование и динамическое наблюдение дают возможность в подобных случаях достоверно диагностировать алкогольную кардиомиопатию.

Изредка больной поступает в стационар с характерным стенокардическим статусом (на фоне алкогольного опьянения) и электрокардиографическими признаками повреждения того или иного отдела миокарда (В. А. Барчук, В. В. Карпов и Б. Д. Скорнецкий, 1973), однако быстрая (в течение нескольких дней) нормализация электрокардиограммы, отрицательные результаты биохимических тестов, алкогольный эксцесс непосредственно перед началом заболевания позволяют исключить острый инфаркт миокарда и диагностировать алкогольное поражение сердца.

Следует подчеркнуть, что квазиишемическая форма алкогольной кардиомиопатии протекает обычно на фоне более или менее выраженной застойной кардиомиопатии, к которой присоединяется напоминающий коронарную болезнь болевой и (или) электрокардиографический синдром.

источник

Периферические отеки могут возникать по разным причинам, начиная от побочного действия лекарств, заканчивая сердечной или почечной патологией. Симптом не возникает сам по себе, а часто указывает на серьезное заболевание.

Отечность определяется визуально и пальпаторно – после надавливание остается ямка (как видно на фото).

Отек периферических тканей возникает из-за накопления воды в подкожной клетчатке. Это не отдельная патология, а следствие какого-либо заболевания.

В основном отечность локализуется на ногах, в области голеней и стоп. Реже наблюдается другая локализация:

Механизм развития может быть разным, в связи с чем выделяют несколько разновидностей отеков:

1. Гидростатические. Задержка жидкости возникает вследствие повышения гидростатического давления.
2. Гипопротеинемические. Развиваются из-за низкого уровня белков в крови.
3. Воспалительные. Их причиной является повышение проницаемости стенки капилляров.

Существует несколько причин, по которым развиваются периферические отеки. Все они разделяются на системные и местные.

К наиболее частым системным причинам относится патология сердца, почек, печени, щитовидной железы, к местным – тромбоз глубоких вен, хроническая венозная недостаточность.

Причиной служит застой в большом круге кровообращения

Характерна задержка натрия и жидкости, а также снижение синтеза белков

Болезни почек (почечная недостаточность, гломерулонефрит)

Причиной является протеинурия, то есть потеря большого количества белка с мочой

Побочное действие лекарственных средств

Чаще всего отечность вызывают антагонисты кальция, которые применяются в лечении артериальной гипертензии

Патология возникает из-за медиаторов воспаления, которые приводят к повышению проницаемости сосудистой стенки

Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы)

Микседема (слизистый отек) развивается из-за накопления в периферических тканях мукополисахаридов, которые способны связывать и удерживать воду

Образование тромба сопровождается венозной гипертензией, которая приводит к повышению проницаемости стенки кровеносных сосудов

На что важно обращать внимание при возникновении отечности:

1. Скорость развития. Если симптомы развились резко, в течение трех суток – скорее всего причина заключается в тромбозе глубоких вен. При остальных патологиях симптомы прогрессируют медленнее.
2. Локализация. Поражение только одной конечности указывает на местную причину (например, тромбоз или лимфатический отек). При сердечной недостаточности чаще возникает отечность ног, при почечной – лица.
3. Болезненность. Чаще всего отечная зона безболезненна, но при тромбозе присутствует выраженная боль в пораженной конечности.
4. Время суток, когда симптом выражен сильнее. Если отечность проходит после ночного отдыха, это указывает на венозную недостаточность.
5. Состояние кожных покровов. При лимфатическом отеке кожа над зоной поражения уплотнена, при венозной недостаточности – коричневого цвета. В остальных случаях кожа не меняется.

Жидкость может накапливаться не только в периферических тканях, но и в полостях организма:

• в брюшной полости (асцит);
• в грудной полости (гидроторакс);
• в полости перикарда (гидроперикард).

Часто наблюдаются и другие симптомы, указывающие на первичное заболевание. Например, боль в сердце и одышка при сердечной недостаточности, уменьшение выделения мочи при поражении почек и т. д.

Периферические отеки – это повод обратиться за медицинской помощью. Врач проведет тщательное обследование: пальпацию отеков, аускультацию сердца и легких, перкуссию печени.

При необходимости назначаются дополнительные анализы, которые помогут выявить причину патологического процесса.

Показания к проведению, описание

Позволяет выявить нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Биохимический анализ крови (почечный и печеночный комплекс)

Повышение уровня креатинина свидетельствует о почечной недостаточности. Дополнительно исследуют уровень белков крови (альбумины, глобулины).

Повышение уровня АЛТ, АСТ, снижение протромбинового индекса указывает на поражение печени.

Гормональный анализ крови

Снижение тироксина и трийодтиронина, повышение ТТГ свидетельствуют о гипотиреозе.

Допплерография нижних конечностей

Назначается для подтверждения наличия тромбоза вен.

Основное направление лечения – устранение причины.

Конкретные медикаментозные препараты назначает врач, самолечение в этом случае может только навредить.

Вне зависимости от причины необходимо откорректировать питание:

1. Уменьшить потребление соли.
2. Ограничить потребление молочного и соленого, особенно перед сном.
3. Основу рациона должны составлять овощи, фрукты и белки.

Симптоматическое лечение заключается в назначении диуретиков – препаратов, которые стимулируют выведение жидкости. Назначается Фуросемид, Торасемид, Гипотиазид, Спиронолактон.

Профилактика заключается в прохождении медицинских осмотров, своевременном лечении заболеваний, соблюдении диеты.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

источник

Отеки являются следствием накопления воды в тканях и серозных полостях организма (грудной, брюшной, полости перикарда). Отек тканей сопровождается нарушением их функций. В данной статье приведем определение отеков, расскажем о возможных причинах их появления, о принципах диагностики и лечения.

Отеки условно можно разделить на два вида: местные и общие.

Местные вызваны нарушением кровоснабжения или иннервации участка органа. К ним относятся отеки при воспалении, при нарушенном венозном и лимфатическом оттоке, при поражениях нервной системы, аллергические и предменструальные.

Общие отеки связаны с задержкой жидкости в организме. Они делятся на отеки при сердечной недостаточности, почечные, при энтеропатии с повышенной потерей белка, кахектические и медикаментозные.
В начальных стадиях общие отеки носят характер периферических, то есть охватывают лишь определенные участки тела, например, конечности. В дальнейшем происходит распространение отечности с формированием обширных отеков, с накоплением жидкости в полостях. Формируется анасарка.

Чаще всего вода в организме начинает накапливаться при избыточной задержке натрия в почках. Снижение выделения натрия с мочой связано с повышенной секрецией гормона альдостерона, вызванной уменьшением интенсивности кровотока в почках. Этот процесс часто обусловлен сердечной недостаточностью или болезнями почек. Количество альдостерона увеличивается также при болезнях печени, следствием которых является снижение его инактивации.

Отеки возникают при снижении онкотического давления плазмы. Оно обусловлено содержанием в крови альбуминов, в меньшей степени – глобулинов. Таков механизм появления отеков при голодании, нефротическом синдроме, тяжелых болезнях печени с нарушением ее белок-синтетической функции, энтеропатиях с повышенными потерями белка через кишечник.
Отеки появляются также при повышении проницаемости стенок кровеносных капилляров, при увеличении венозного давления, нарушениях обмена электролитов и гормонов, и при механических препятствиях к оттоку жидкости из тканей.
Повышение венозного давления играет роль в механизме развития отеков при сердечной недостаточности, нарушениях венозного оттока. Обмен электролитов и гормонов нарушается при болезнях почек, предменструальном синдроме, гипокалиемии разного происхождения. Повреждение стенок капилляров характерно для гломерулонефрита, воспалительных и аллергических отеков, поражения нервной системы.
Таким образом, патогенез (механизм развития) отечного синдрома сложен. В его появлении играют роль многочисленные, связанные между собой факторы.

Воспалительные отеки сопровождают соответствующие процессы в организме. Чаще всего они возникают при флебите и тромбофлебите. Их особенностью является покраснение кожи, болезненность при пальпации, местное повышение температуры. Воспалительный отек чаще всего односторонний.
Отеки при нарушениях венозного оттока могут быть связаны с варикозной болезнью вен. Они мягкие, кожа синюшная, теплая. Видны и другие признаки основного заболевания. Отеки при синдроме верхней полой вены располагаются в верхней половине туловища, в области лица и шеи.
При лимфатических отеках вначале постепенно отекает одна нога, отек распространяется до лодыжек, а затем и выше. Отек плотный, ямки при надавливании на него не остается. В запущенных случаях возникает так называемая слоновость: значительный лимфатический отек обеих нижних конечностей.
Предменструальные отеки возникают в области лодыжек во второй половине менструального цикла. Они сопровождаются головной болью, нарушениями сна, повышением аппетита и другими признаками так называемого предменструального синдрома.
Отеки при сердечной недостаточности возникают постепенно. Они всегда симметричны. Сначала появляется отечность лодыжек к вечеру, в утренние часы она отсутствует. Постепенно появляются отеки голеней, а затем и бедер. Кожа голеней становится натянутой, холодной, синюшной. При надавливании на отек остается ямка. Отмечается увеличение голеней в объеме. В тяжелых случаях присоединяются асцит, гидроторакс, анасарка.

Почечные отеки могут быть нефритические и нефротические. Нефритические отеки появляются на ранней стадии острого гломерулонефрита за счет снижения клубочковой фильтрации. Отек быстро возникает на лице, реже на конечностях.
Отек при нефротическом синдроме связан прежде всего с потерей белка через почки. Он возникает постепенно, сначала на лице в утренние часы. Затем отек появляется на конечностях, пояснице, животе, половых органах. Отеки могут смещаться при изменении положения тела. Кожа сухая, бледная, иногда блестящая. Отек мягкий.
Медикаментозные отеки могут возникать при приеме нестероидных противовоспалительных средств, минералокортикоидов, половых гормонов, глюкокортикостероидов. Отеки мягкие, появляются по утрам на веках или лице, а также на голенях и стопах.

Общие отеки становятся заметны при задержке в организме не менее 2 литров жидкости. Скрытые отеки выявляются с помощью ежедневного измерения массы тела и объема выпитой и выделенной жидкости.
При выявлении отека определяется его расположение и условия появления. Выясняются сопутствующие заболевания. Проводится тщательный осмотр больного. Назначаются минимальные обследования: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, электролиты крови, электрокардиография, рентгенография органов грудной клетки. По результатам этих исследований уже можно отнести отек к какому-либо синдрому (сердечная недостаточность, нефротический и так далее).
На следующем этапе диагностики уточняется причина появления отеков. При наличии болезней сердца проводится эхокардиография, при болезнях почек – функциональные пробы и другие специальные методы исследования.

Лечение отеков зависит от вызвавшей их причины. Во многих случаях назначаются диуретические средства, в том числе и для дифференциальной диагностики причин задержки жидкости.
При отеках любого происхождения рекомендуется умеренное ограничение количества потребляемой жидкости и поваренной соли.
После консультации с врачом во многих случаях допустимо применение растительных средств, улучшающих функцию почек (почечный чай, лист брусники, толокнянка и другие лекарственные растения). Могут использоваться «Канефрон», «Фитолизин».
Лечение основного заболевания, вызвавшего отеки, приводит к улучшению состояния.
Основными диуретиками, уменьшающими отеки, являются фуросемид и гипотиазид. После определения уровня электролитов в крови, возможно их сочетание с препаратами калия: аспаркамом, панангином. В некоторых случаях врач назначает калий-сберегающие мочегонные препараты, например, верошпирон.
Важно понимать, что лечение отеков должно проводиться только под контролем врача. Самолечение может привести к тяжелым осложнениям как самого заболевания, вызвавшего отек, так и к токсическому действию неадекватно принимаемых лекарств.

ТВЦ, передача «Доктор И…» на тему «Отеки ног»:

источник

Болезни почек и мочевыделительной системы у детей. 1. Распространенные периферические отеки, асцит в сочетании с массивной протеинурией у детей наблюдается при

1. Распространенные периферические отеки, асцит в сочетании с массивной протеинурией у детей наблюдается при

в) гипертоническом синдроме

2. Появление у детей одновременно с гематурией гипертензии, отеков характерно для

3. Для протеинурического варианта мочевого синдрома у детей характерно преобладание в моче

4. Уменьшение суточного объема мочи у ребенка — это

5. Наиболее частый путь инфицирования у девочек при цистите

6. У ребенка раннего возраста цистит возникает при несоблюдении

а) правил гигиены промежности

г) температурного режима в помещении

7. Теплые сидячие ванночки с раствором антисептиков назначаются ребенку при

г) дисметаболической нефропатии

8. Бактериальное воспаление почечной ткани и слизистой оболочки лоханок у детей, сопровождающееся поражением канальцев, — это

9. Наиболее частой непосредственной причиной развития пиелонефрита у детей является

в) палочка сине-зеленого гноя

10. Вторичный обструктивный пиелонефрит у детей развивается на фоне

а) аномалии почек и мочевых путей

б) обменных нарушений в организме

в) частичного иммунодефицитного состояния

11. Концентрационная способность почек у детей определяется результатом пробы

12. Интоксикация, боли в животе и поясничной области, положительный симптом Пастернацкого у детей старшего возраста наблюдаются при

а) дисметаболической нефропатии

13. Пиелонефрит часто встречается в возрасте

14. Высокая лейкоцитурия и бактериурия у детей характерны для

15. Строгий постельный режим показан ребенку с пиелонефритом

б) в острый период заболевания

в) до полного выздоровления

16. Лечебное питание ребенка с пиелонефритом строится по принципу

а) молочно-растительной диеты с умеренным ограничением белка и соли

б) усиленного белкового питания

г) молочно-растительной диеты с ограничением сахара

17. Ребенок, больной пиелонефритом, в процессе лечения должен мочиться

г) соответственно возрасту

18. Фитотерапия в лечении пиелонефрита у детей является

б) вспомогательным средством

19. При хронизации пиелонефрита у детей

в) может развиться вторичное сморщивание почек (ХПН)

г) всегда наступает выздоровление

20. Этиотропной терапией при остром пиелонефрите у детей является

а) антибактериальная терапия

21. Наиболее тяжелым по течению и исходу среди заболеваний почек у детей является

а) дисметаболическая нефропатия

22. Развитие гломерулонефрита у детей в последнее время чаще отмечается после инфекции

23. При гломерулонефрите у детей иммунные комплексы антиген–антитело поражают

24. Для контроля за динамикой отечного синдрома при гломерулонефрите у детей следует

а) ограничить прием жидкости

б) назначить бессолевую диету

в) регулярно определять массу тела ребенка и ежедневно измерять диурез

г) назначить принудительный ритм мочеиспусканий

25. Повышение АД у детей, особенно диастолического, характерно для

а) острого периода гломерулонефрита

б) острого периода пиелонефрита

в) латентного течения гломерулонефрита

г) латентного течения пиелонефрита

26. Изменение мочи при гломерулонефрите свидетельствует о

27. Длительное повышение АД при гломерулонефрите вызывает

в) изменения в глазном дне

28. Ребенку с любой формой гломерулонефрита в первую очередь назначают

а) антибактериальную терапию

б) строгий постельный режим и диету

в) гипотензивные и диуретические препараты

г) препараты цитостатического действия

29. В качестве патогенетической терапии детям с нефротической формой гломерулонефрита назначают

а) глюкокортикоиды с цитостатиками

б) антибиотики и сульфаниламиды

в) препараты хинолинового ряда

г) антиметаболиты с гепарином

30. Особенности диеты при гломерулонефрите

а) увеличение количества жидкости

б) обогащение животным белком

в) ахлоридная, гипохлоридная

31. Ход амбулаторного лечения ребенка с гломерулонефритом контролируют анализами крови и мочи

32. Для исследования по методу Нечипоренко достаточно собрать мочи в мл

33. Выделения из влагалища, гиперемия вульвы, зуд и следы расчесов наблюдаются у девочек при

34. Количество лейкоцитов, допустимое в общем анализе мочи

35. При применении мочегонных препаратов рекомендуется употреблять

Дата добавления: 2015-03-29 ; Просмотров: 1168 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник

С этим явлением сталкивался практически каждый человек. Речь идет о периферическом отеке, который может быть признаком серьезных заболеваний.

Они возникают вследствие скопления жидкости в межклеточном пространстве. Могут также находится в клетчатке груди или живота. Они не являются причиной заболевания, это следствие последнего. Поэтому и лечение должно быть направлено не только на устранение жидкости, но и на саму болезнь. Определение периферических отеков очень простое: это отеки, возникающие на конечностях (руки, ноги). При этом нарушаются функции ткани.

Периферические отеки делятся на два подвида:

• несимметричные, которые возникают в результате травмирования, воспаления или же сдавливания верхней или нижней конечности;
• симметричные, возникающие из-за повышенного венозного давления, при этом нарушается отток крови в венах.

Кроме вышеуказанного, периферический отек может возникнуть по следующим причинам: после использования некоторых лекарственных средств и инъекций, в результате сердечной недостаточности, заболевания почек и печени, при аллергии и интоксикации, длительном кровотечении, вследствие укусов ядовитых животных и насекомых. Причиной может послужить и нахождение человека в стоячем или сидячем положении на протяжении длительного времени.

Механизм развития периферических отеков включает несколько фаз: сначала уменьшается доступ крови к точкам регуляции осмотического давления. Затем наблюдается выброс биологически активных веществ и гормонов. Этот процесс обуславливается приведением симпатической нервной системы в тонус. В результате повышается онкотическое давление из-за спазмов сосудов. Все это «заставляет» жидкость переходит в межклеточное пространство. Таким образом, возникает отечность.

Наиболее часто встречаются периферические отеки ног и пальцев рук.

Поскольку данные отеки могут возникать по различным причинам и вследствие разных болезней, то и симптоматика может быть разной. Но есть те характерные признаки, которые проявляются вне зависимости от причины. Это следующие:

• пораженная конечность увеличивается;
• кожные покровы приобретают бледную или красноватую окраску;
• после надавливания на поврежденном участке кожи остаются следы, которые сохраняются на протяжении некоторого времени;
• в сутки человек набирает до полутора килограммов массы;
• снижается суточный диурез (отток мочи);
• появляются болевые ощущения в области грудины и на месте образования отечности.

Симптомы могут быть схожи с подкожной эмфиземой, пахидермией, липоматозом и другими заболеваниями. Поэтому перед началом лечения необходимо провести тщательный медицинский осмотр.

Для того чтобы правильно подобрать пациенту курс лечения, врач может назначить некоторые из следующих исследований: рентген, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, анализ крови и мочи, взвешивание пациента и замер конечностей, эхокардиография.

Поскольку отеки связаны с некоторыми болезнями, то лечение должно быть комплексным. Установив причину появления отечности, врач добивается исчезновения признаков основного заболевания, устраняя при этом избытки жидкости.

Если процесс осложнен воспалением, то пациенту прописываются противомикробные средства. В случае, когда причина кроется в аллергической реакции, пропивают курс антигистаминных средств.

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы назначают сердечные гликозиды. Для лечения, собственно, периферических отеков, фото которых расположено ниже, назначают диуретики, действие которых можно усилить процедурой ультрафильтрации. Однако злоупотреблять мочегонными препаратами не стоит, так как это может вызвать свои отрицательные реакции.

Врач также назначает постельный режим и диету, которая ограничивает употребление соли и жидкости (до полутора литров в сутки).

Запрещается употребление таких продуктов, как черный хлеб, сыр, консервы, колбасы; строго запрещено употребление спиртных напитков. Рацион больного должен включать молочные продукты, картофель, рис и макароны, желтки, птицу отварную и рыбу, кофе, чай, овощи, фрукты, ягоды.

При лечении периферического отека используют не только медикаментозный курс. Здесь хорошо помогает и народная медицина, использующая для лечения растительное сырье, например: бруснику, корни кувшинки, плоды можжевельника, почки березы и другие лекарственные растения. Помогает облегчить отечность мята, сельдерей, зверобой и различные мочегонные сборы.

Симптомы отека можно легко устранить с помощью свеклы и картофеля. Для этого данные овощи (в свежем и очищенном виде) трут на мелкой терке. Полученную кашицу прикладывают к месту отека и оборачивают целлофаном на полчаса.

Однако при применении народных способов лечения следует проконсультироваться с врачом, так как они являются лишь вспомогательным компонентом лечения.

А чтобы дело не доходило до лечения заболеваний, следует заниматься профилактикой отеков.

Самое главное — это проходить медицинский осмотр. Также можно выполнять физические упражнения (посильные), которые снижают риск появления отечности. Включите упражнение на поднимание ног выше сердца. Это также помогает избежать образования периферического отека. Необходимо следить за своим рационом и приемом лекарственных средств. Важно выбирать свободную и удобную обувь и одежду. Если у вас сидячий образ жизни, необходимо постоянно выполнять разминку. Избавьтесь от вредных привычек — они усугубляют ситуацию. Спите на ортопедических матрасах и подушках.

Помните о том, что профилактика лучше, чем лечение.

источник

Распространенные периферические отеки, асцит в сочетании с массивной протеинурией у детей наблюдается при

в) гипертоническом синдроме

Появление у детей одновременно с гематурией гипертензии, отеков характерно для

Для протеинурического варианта мочевого синдрома у детей характерно преобладание в моче

Уменьшение суточного объема мочи у ребенка — это

Наиболее частый путь инфицирования у девочек при цистите

У ребенка раннего возраста цистит возникает при несоблюдении

а) правил гигиены промежности

г) температурного режима в помещении

Теплые сидячие ванночки с раствором антисептиков, антибактериальные препараты и фитотерапия назначаются ребенку при

г) дисметаболической нефропатии

Бактериальное воспаление почечной ткани и слизистой оболочки лоханок у детей, сопровождающееся поражением канальцев — это

Наиболее частой непосредственной причиной развития пиелонефрита у детей является

в) палочка сине-зеленого гноя

Вторичный обструктивный пиелонефрит у детей развивается на фоне

а) аномалии почек и мочевых путей

б) обменных нарушений в организме

в) частичного иммунодефицитного состояния

Концентрационная способность почек у детей определяется результатом пробы

Симптомы интоксикации, боли в животе и поясничной области, положительный симптом Пастернацкого у детей старшего возраста наблюдаются при

а) дисметаболической нефропатии

Пиелонефрит с клиникой тяжелого токсикоза, высокой лихорадкой, потливостью и беспокойством, характерен для детей в возрасте

Высокая лейкоцитурия и бактериурия у детей характерны для

Строгий постельный режим показан ребенку с пиелонефритом

б) в острый период заболевания

в) до полного выздоровления

Лечебное питание ребенка с пиелонефритом строится по принципу

а) молочно-растительной диеты с умеренным ограничением белка и соли

б) усиленного белкового питания

г) молочно-растительной диеты с ограничением сахара

Ребенок, больной пиелонефритом, в процессе лечения должен мочиться

г) соответственно возрасту

Фитотерапия в лечении пиелонефрита у детей является

б) вспомогательным средством

При хронизации пиелонефрита у детей

в) может развиться вторичное сморщивание почек (ХПН)

г) всегда наступает выздоровление

Этиотропной терапией при остром пиелонефрите у детей является

а) антибактериальная терапия

Наиболее тяжелым по течению и исходу среди заболеваний почек у детей является

а) дисметаболическая нефропатия

Развитие гломерулонефрита у детей в последнее время чаще отмечается после инфекции

При гломерулонефрите у детей иммунные комплексы антиген–антитело поражают

Для контроля за динамикой отечного синдрома при гломерулонефрите у детей следует

а) ограничить прием жидкости

б) назначить бессолевую диету

в) регулярно определять массу тела ребенка и ежедневно измерять диурез

г) назначить принудительный ритм мочеиспусканий

Повышение АД у детей, особенно диастолического, характерно для

а) острого периода гломерулонефрита

б) острого периода пиелонефрита

в) латентного течения гломерулонефрита

г) латентного течения пиелонефрита

Появление стойкой пены в моче детей с нефротической формой гломерулонефрита свидетельствует о

Дети, больные гломерулонефритом, должны наблюдаться окулистом, так как длительное повышение АД вызывает

в) изменения на глазном дне

Ребенку с любой формой гломерулонефрита в первую очередь назначают

а) антибактериальную терапию

б) строгий постельный режим и диету

в) гипотензивные и диуретические препараты

г) препараты цитостатического действия

В качестве патогенетической терапии детям с нефротической формой гломерулонефрита назначают

а) глюкокортикоиды с цитостатиками

б) антибиотики и сульфаниламиды

в) препараты хинолинового ряда

г) антиметаболиты с гепарином

После выписки из стационара ребенка, страдающего гломерулонефритом, его лечение продолжают амбулаторно

Ход амбулаторного лечения ребенка с гломерулонефритом контролируют анализами крови и мочи

а) ущемление головки полового члена

б) сужение крайней плоти полового члена

в) воспалительный процесс в крайней плоти

г) сужение мочеиспускательного канала

Выделения из влагалища, гиперемия вульвы, зуд и следы расчесов наблюдаются у девочек при

Воспалительный процесс в коже головки полового члена и внутреннем листке крайней плоти у мальчиков называется

Ущемление головки полового члена узкой крайней плотью у ребенка называется

1. б 2. а 3. г 4. а 5. г 6. а 7. а 8. в 9. б 10. а 11. г 12. в 13. б 14. а 15. б 16. а 17. б 18. б 19. в 20. а 21. в 22. б 23. в 24. в 25. а 26. б 27. в 28. б 29. а 30. в 31. в 32. б 33. в 34. б 35. в

а) своеобразная форма анемии у девочек в пубертатном периоде

б) проявление гемолитической болезни новорожденного

в) симптом железодефицитной анемии

г) симптом наследственной гемолитической анемии

Уровень гемоглобина у детей при среднетяжелой форме железодефицитной анемии ниже (г/л)

Уровень гемоглобина у детей при легкой форме железодефицитной анемии ниже (г/л)

Белководефицитные анемии у детей проявляются снижением уровня сывороточного белка менее (г/л)

Детям первого года жизни при анемиях легкой и среднетяжелой формы назначают железо в

Благоприятный прогноз наблюдается у детей с анемией

У детей с железодефицитной анемией отмечается стремление есть

Наследственная болезнь у детей, сцепленная с Х-хромосомой и характеризующаяся замедленной свертываемостью крови и повышенной кровоточивостью

в) тромбоцитопеническая пурпура

Гемофилия А у детей обусловлена недостаточностью в крови фактора

Самое характерное проявление гемофилии, являющееся наиболее частой причиной инвалидизации у детей

Периодически повторяющиеся эпизоды кровоточивости у мальчиков, возникшие после травмы, характерны для

а) тромбоцитопенической пурпуры

Гемофилия у детей чаще проявляется в возрасте (годы жизни)

При ранней диагностике гемофилии у детей младшего возраста обращают на себя внимание

а) синяки после травм, кровотечения после взятия крови на анализ

б) длительные кровотечения после минимальных повреждений

в) гемартрозы и обширные гематомы

г) спонтанно-возникающие кровотечения

С целью гемостаза при гемофилии А у детей внутривенно вводят

б) аминокапроновую кислоту

С целью гемостаза при гемофилии у детей внутривенно применяют

а) консервированную донорскую кровь

в) концентраты факторов VIII и IX

При лечении ребенка с гемофилией все препараты вводятся только

Ребенок с гемофилией должен постоянно наблюдаться

б) гематологом специализированного центра

г) главным врачом поликлиники

При простудных заболеваниях детям с гемофилией нельзя назначать

б) ацетилсалициловую кислоту

Инвалидность оформляют детям, больным

б) железодефицитной анемией

г) тромбоцитопенической пурпурой

Для тромбоцитопенической пурпуры у детей характерны

а) асимметрично расположенные петехиально-пятнистые геморрагические элементы

б) симметрично расположенные петехиально-пятнистые геморрагические элементы

в) асимметрично расположенные пятнисто-папулезные элементы

г) симметрично расположенные пятнисто-папулезные элементы

Маточные кровотечения у девочек старшего возраста отмечаются при

в) тромбоцитопенической пурпуре

г) геморрагическом васкулите

Новорожденным с врожденными формами тромбоцитопенической пурпуры в течение 2-х недель назначают

а) искусственное вскармливание

б) донорское молоко, а затем грудное вскармливание

г) сцеженное молоко, а затем грудное вскармливание

Для детей с тромбоцитопенической пурпурой типичны

б) желудочно-кишечные кровотечения

Системное воспалительное заболевание капилляров, артериол и венул кожи, суставов, брюшной полости и почек с вовлечением в патологический процесс у детей системы крови — это

а) геморрагический васкулит

Симметрично расположенные пятнисто-папулезные высыпания на коже типичны для

а) тромбоцитопатии врожденной

б) тромбоцитопенической пурпуры

в) геморрагического васкулита

Из диеты у детей, больных геморрагическим васкулитом, исключают

в) сенсибилизирующие продукты

г) глюкозу и другие сахара

Общее название злокачественных заболеваний крови у детей

Сочетание анемического, геморрагического синдромов, интоксикации, генерализованного увеличения лимфатических узлов, гепатоспленомегалии типично для детей с

б) геморрагическим васкулитом

г) тромбоцитопенической пурпурой

Цель программного лечения детей больных лейкозом — уничтожение опухолевого клона лейкозных клеток — достигается применением

При уходе за детьми с лейкозом особенно большое внимание уделяют

б) санитарно-эпидемиологическому режиму

1. а 2. б 3. а 4. б 5. г 6. а 7. а 8. г 9. в 10. б 11. г 12. а 13. а 14. в 15. в 16. а 17. б 18. б 19. а 20. а 21. в 22. б 23. а 24. а 25. в 26. в 27. г 28. в 29. а 30. б

источник

Человек, на 55 — 60 процентов состоит из воды. Жидкости текут по всему телу, из одной области в другую. Они присутствуют внутри и снаружи клеток и, сохраняют все ткани влажными. Костям, суставам, спинному мозгу и головному мозгу, нужна вода.

Но, иногда слишком много воды может образовываться в тканях, что приводит к отеку в руках и ногах. Это называется периферическим отеком. И вызвано оно несколькими факторами, которые различаются по степени серьезности. Для некоторых людей, периферический отек является лишь временным и уходит сам по себе. Но, для других, это серьезная проблема, вызванная серьезным, иногда опасным для жизни состоянием здоровья.

Также нужно знать, что существуют естественные способы облегчить набухание, вызванное удержанием воды. Некоторые травы работают как естественные диуретики. Эфирные масла помогают уменьшить воспаление. Диетические изменения, могут уравновешивать уровни натрия в теле человека, помогая избежать дисбаланса электролита.

Периферический отек означает отек в руках и ногах. Это происходит, когда жидкость собирается в тканях и вызывает тяжелую, опухшую и даже болезненную область в организме.

Тело работает, чтобы убедиться, что поддерживаются надлежащие уровни воды в своих «камерах». Это, естественно, уравновешивает потребление воды и потерю ее. Оно работает, чтобы поддерживать общее количество воды и электролитов в крови.

Тем не менее, ряд состояний здоровья или ситуаций может привести к слишком большому количеству жидкости для сбора в тканях и вызвать заметную опухоль. Когда капилляры в кровеносных сосудах начинают течь, образуя жидкости в ткани, это вызывает отечность.

Симптомы периферического отека зависят от причины заболевания. Как правило, замечают опухшую область, которая растягивает кожу и можно чувствовать тепло на ощупь.

Существует разница между питтинговым и непиттинговым отеком. Если надавить на опухшую область, а палец оставляет углубление, это значит, что возникает отек. Удержание воды из слишком большого количества натрия в организме, стоящего или сидящего слишком долго, или давление тела обычно вызывает его. С другой стороны, острый отек не оставляет следов, когда нажимаете на него своим пальцем. Это может быть более серьезное заболевание, вызванное проблемами сердца, легких, печени или почек.

Как правило, наиболее распространенные признаки и симптомы периферического отека включают:

• Полное или тяжелое чувство в руке или ноге.
• Опухание и отечность, оставляя вмятину пальцем, когда нажимаете на область (которая называется «точечная»).
• Кожа, которая чувствует себя плотно и тепло.
• Неподвижность или затруднение перемещения суставов вокруг пострадавшего района.
• Боль и напряжение вокруг пострадавшей области.
• Чувство давления вокруг пораженного участка, которое может быть связано с давлением на вены на ногах.
• Когда обувь, одежда или ювелирные изделия становятся плотными вокруг опухшей области.

Некоторые состояния здоровья или ситуации могут вызвать отек. Иногда, причиной является безопасный случай удержания воды. Но, это также может быть следствием хронического, серьезного состояния, которое необходимо немедленно лечить. Ниже приведен анализ возможных причин периферических отеков и факторов риска:

• Удержание воды. Когда тело удерживает воду, и она накапливается в тканях, это вызывает временное опухание в руках, лодыжках, ногах и лице. Это может произойти, если употреблять слишком много натрия. Натрий держится в воде и удерживает ее в теле. Удержание воды также вызвано сидением или стоянием в одном положении слишком долго и гормональными изменениями во время месячных у женщин. Когда женщина беременна, ее матка оказывает давление на главный кровеносный сосуд, который отвечает за возвращение крови в сердце от ног. Это давление может позволить жидкости попасть в ее ткани, вызывая опухание в ногах и лодыжках.
• Воспаление в тканях, может вызвать отек в ногах. Так же, может быть ответом на аллергию, травму (например, сломанную кость или вывихнутую лодыжку), инфекцию или рану в ноге, артрит, подагру или целлюлит.
• Некоторые лекарства. Есть лекарства, которые могут вызвать отеки, потому, что они вызывают дисбаланс уровня натрия и воды в организме или способствуют почечной дисфункции. Лекарства, которые могут вызвать эту проблему, включают НПВП (такие, как Ибупрофен или Напроксен), инсулин, стероидная терапия и препараты для лечения высокого кровяного давления.
• Низкий уровень белка в крови. Жидкость течет из кровеносных сосудов более легко, когда в крови недостаточно белка, называемого альбумином (белок, который производится печенью). Недостаточное питание или состояние здоровья, которые влияют на количество белка, вырабатываемого организмом, такие как болезни печени и почек, могут вызывать низкий уровень белка в крови.
• Проблемы с венами. Когда вены не способны транспортировать достаточное количество крови к стопам, а затем обратно в сердце — это называется венозной недостаточностью — лодыжки и ноги опухают. Кровь собирается в ногах, вытесняя жидкость из кровеносных сосудов и в окружающие ткани. Это самая распространенная причина отека ног у людей старше 50 лет, особенно у женщин. Отек может быть признаком тромбоза. Это развивается в результате медленной крови и вызывает сгусток крови.
• Периферический отек также может быть вызван варикозным расширением вен. Это происходит, когда кровь залегает в ногах или, когда кровоток замедляется.
• Болезни почек. Когда почки не могут удалить достаточное количество натрия и воды из организма, это создает давление на кровеносные сосуды и может привести к периферическому отеку.
• Застойная сердечная недостаточность. Если сердце становится слишком слабым, чтобы накачать кровь вокруг тела, она будет собираться перед сердцем и оказывать давление на вены. Это может вызвать просачивание жидкости в окружающую ткань. Эта протекающая жидкость приводит к отеку в ногах или в животе.
• Заболевания легких. Если давление в легких и сердце становится очень высоким, что может произойти, когда тело реагирует на определенные заболевания, это может привести к разбуханию ног. Это может произойти в результате серьезных заболеваний легких, таких, как эмфизема или фиброз легких. Или же, это может произойти, если есть застойная сердечная недостаточность, и сердце недостаточно сильное, чтобы прокачать кровь, которая возвращается из легких. Так как сердце, легкие, почки и мозг работают вместе, чтобы регулировать уровни жидкости в организме, когда один орган вынужден больше работать в результате состояния здоровья, гормоны быстрее вырабатываться, чтобы сохранить или обеспечить больше жидкости.

Увеличение жидкости в легких называется легочным отеком. Это означает, что вода собирается в воздушных мешках легких. Отек легких может затруднить дыхание.

Помимо периферического отека, который развивается в руках и ногах, также возможен отек в легких и брюшной полости. Это известно как «непитирующий» отек, потому что если надавить на опухшую область пальцем, это не оставит ямы. Некоторые причины отеков, которые развиваются в местах, отличных от рук и ног, включают:

• Лимфадема. Это означает, что существует повреждение лимфатической системы, и организм не может нормально выводить жидкости. Это может вызвать острый отек в руках или ногах. Нарушение лимфатической системы, может возникать после процедур, таких как хирургия лимфатических узлов, мастэктомия и лучевая терапия. Это может также вызвать ожирение или венозную недостаточность.
• Болезни печени могут вызывать асцит. Это означает отек в животе. Асциты случаются, из-за болезней печени, таких как цирроз, заставляющиих уровень белка становиться слишком низким и создают скопление в печени. Это вызывает давление в кровеносных сосудах и позволяет жидкости выходить в брюшную полость.

Лечение периферического отека зависит от причины заболевания. Врачи попытаются определить причину набухания, после тщательного осмотра и изучении истории болезни. Врач также проверит мочу, чтобы поставить диагноз. План лечения будет зависеть от основного заболевания или проблемы, вызывающей удержание жидкости. Обычно, врач рекомендует ограничить потребление натрия, чтобы свести к минимуму задержку жидкости, и он назначит диуретическую терапию.

Диуретики (например, Lasix) обычно назначают пациентам с сердечной недостаточностью, для лечения периферических отеков. Хотя, иногда необходимы чрезвычайные диуретики. Пациенты, которые используют диуретики в течение длительного периода времени, иногда становятся зависимыми от них и испытывают симптомы отмены, когда они прекращают принимать эти лекарства. Исследования показывают, что хроническое использование мочегонного средства может привести к дефициту калия и истощению объема крови в кровеносных сосудах.

Для пациентов, с непитирующим отеком, диуретики обычно не эффективны. Поскольку острый отек трудно поддается лечению, врачи обычно предлагают периодически поднимать ноги и носить компрессионные чулки или устройства, чтобы уменьшить припухлость.

Почки работают, чтобы контролировать количество соли, которая остается в теле, выделяя соль через мочу. Это также регулируется определенными гормонами и физическими факторами. Но, когда почки не работают должным образом, из-за заболевания почек или уменьшения кровотока при проблемах с сердцем, организм сохраняет соль. Сохранение соли приводит к удержанию воды и отеку, потому, что вода следует за натрием в организме.

Люди, которые склонны к периферическим отекам, должны уменьшить потребление продуктов питания богатые натрием, таких как поваренная соль, соевый соус, маслины, ветчина, салями и бекон. Многие обработанные и упакованные продукты, также содержат большое количество натрия.

Придерживайтесь употребления в пищу свежих продуктов, белка и здоровых жиров. Следует готовить больше еды в домашних условиях, так как можете самостоятельно контролировать количество соли, которое используете в ее приготовлении.

Чтобы жидкости возвращались в сердце, нужно оставаться активными и передвигаться в течение дня. Если работаете, сидя за столом в течение нескольких часов в день, старайтесь совершать частые перерывы. Встаньте и немного погуляйтесь. Хотите, чтобы кровь циркулировала в ногах, чтобы жидкость не сливалась и не вызывала отек. Стремитесь встать и передвигаться 5-8 раз в день, даже, если это всего лишь 10 минут.

Человеческое тело предназначено для движения. Оседлый образ жизни может привести к снижению кровообращения. Это вызывает опухшие ноги, лодыжки и ноги, сгустки крови и боль. Не знаете, как оставаться активным в течение дня? Попытайтесь ходить на работе вместо того, чтобы сидеть в конференц-зале.

Или забирайте свой обед в течение дня, вместо доставки. Стоячие рабочие места также набирают популярность, и они, безусловно, могут помочь уменьшить отек нижних конечностей. Также, можете настроить вечернюю процедуру, которая включает в себя короткую прогулку после ужина, а затем растягивание перед сном. Неважно, как вы двигаетесь в течении дня. Просто избегайте слишком долгого сидения, чтобы кровь могла продолжать течь должным образом.

Петрушка может использоваться как натуральный мочегонный препарат, который помогает облегчить удержание воды и вздутие живота. Она делает это, стимулируя выработку мочи почками и вытягивая избыток воды, которая может вызвать периферический отек.

Один из лучших способов употребления петрушки в качестве естественного и безопасного диуретика — приготовить отвар из петрушки. Можете сделать это, добавив четверть чашки нарезанной петрушки на одну чашку кипящей воды. Дайте ему настоятся около 5 минут. Процедите листья петрушки и добавьте чайную ложку меда. Можете пить отвар из петрушки два раза в день или когда замечаете симптомы удержания воды.

Имейте в виду, что беременные женщины не должны потреблять чай из петрушки, потому что это очень мощная трава, которая может вызвать осложнения. Чтобы лечить умеренный отек, добавьте петрушку в супы, салаты или даже соки.

Корень одуванчика служит естественным мочегонным средством. Это позволяет печени устранять токсины, которые могут вызывать воспаление. В исследовании, опубликованном в журнале «Альтернативная и дополнительная медицина» за 2009 год, было обнаружено, что когда свежий экстракт листьев одуванчика выпивался испытуемыми, это вызвало значительное увеличение частоты мочеиспускания в течение пяти часов после первой и второй дозы. Исследователи пришли к выводу, что одуванчик обещает быть эффективным и естественным мочегонным средством для людей.

Чтобы использовать одуванчик в качестве мочегонного средства для лечения менее тяжелых случаев периферического отека, можете купить одуванчик в местном магазине здоровой пищи. Чтобы сделать отвар из одуванчиков, просто киньте корень или цветы в кипяток на 30 минут. Затем, процедите и можете пить. Начните с небольшого количества, чтобы убедиться, что не испытываете никаких побочных реакций.

Эфирные масла грейпфрута и фенхеля помогают уменьшить удержание воды, потому что они работают как естественные диуретики и уменьшают воспаление. Можете использовать оба масла для стимуляции кровообращения и облегчения отеков, связанных с периферическим отеком.

Эфирное масло грейпфрута работает, активируя лимфатическую систему и помогая контролировать задержку жидкости. Оно способствует детоксикации токсинов и отходов, которые могут привести к воспалению и вздутию живота. Это также увеличивает кровоток, тем самым уменьшая задержку жидкости в ногах и снимая боль в суставах и болях, которые развиваются, когда стояли или сидели в одном и том же положении слишком долго.

Чтобы использовать масло грейпфрута для облегчения симптомов периферического отека, просто соедините 3-4 капли грейпфрута с 1 чайной ложкой кокосового масла. И, втирайте смесь в опухшую часть тела. Можете делать это 2-3 раза в день, пока опухоль не пройдет.

Масло фенхеля также помогает снять воспаление и удалить жидкости, которые может вызвать отек. Оно также обладает мочегонными свойствами и может использоваться внутри или снаружи, чтобы облегчить симптомы периферического отека. Просто добавьте 1-2 капли эфирного масла фенхеля в теплую воду или чашку травяного отвара (например, ромашку). Или соедините 3-4 капли фенхеля с 1 чайной ложкой любого масла и втирайте смесь в пораженный участок.

Нежный массаж, который способствует потоку крови к сердцу, может помочь снять давление на кровеносные сосуды, которые могут вызывать набухание. Массажная терапия рекомендуется для менее выраженного отека, вызванного удержанием воды.

В исследовании, опубликованном в Международном журнале практики медсестер, было проведено исследование влияния массажа ног для уменьшения отека голени на поздних сроках беременности. В исследовании приняли участие восемьдесят беременных женщин. Половина из них получала массаж в течение 20 минут каждый день в течение пяти дней.

По сравнению с контрольной группой, у которой не было никакого массажа, у экспериментальной группы после пяти дней массажа была значительно меньше окружность ноги.

Чтобы уменьшить удержание воды в ногах, постарайтесь поднимать пораженный участок несколько раз в день, чтобы уменьшить давление. Это может быть полезно после рабочего дня, когда сидите или находитесь в одной и той же позиции в течение длительного периода времени.

Это также может быть чрезвычайно полезно для беременных женщин, с опухшими ногами и лодыжками. Просто положите одну или две подушки под ноги на 15-30 минут за раз.

Иногда, отек нижних конечностей может быть признаком сгустка крови в легких или серьезным сердечным заболеванием. Если испытываете периферический отек наряду с такими симптомами, как боль в груди, одышка или головокружение, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если периферический отек возникает внезапно, по-видимому, из ниоткуда, или это результат травмы руки или ноги, также должны обратиться к врачу за лечением.

Поговорите со своим врачом, прежде чем использовать какие-либо травяные средства, если беременны, и хотите естественным образом избавиться от периферического отека. Массаж следует делать только у лицензированного пренатального массажиста.

источник

Веками отеки считали показателем болезни.

Обычно больные считают, что отеки означают «сердечную недостаточность», если же отеки наблюдаются с одной стороны, далекие от медицины люди боятся тромбоза.

Дифференциация отеков, обусловленных системными патологическими состояниями, от тех, в основе которых лежат местные расстройства, может варьировать по степени сложности от простой и ясной клинической задачи до очень трудной и сложной диагностической проблемы.

Конечно, точный диагноз необходим не только для начала соответствующего лечения, но также и для выяснения лежащего в основе отеков этиологического фактора, который сам по себе может быть обратимым состоянием или требовать проведения специальных лечебных мероприятий.

Попросту говоря, отеки представляют собой увеличение размеров той или иной части тела, обусловленное избыточным скоплением жидкости в тканях. Они могут быть результатом повышения капиллярной проницаемости, препятствия оттоку венозной крови или лимфы или накопления жидкости в тканях в результате снижения онкотического давления в плазме крови.

В настоящей статье обсуждаются только отеки конечностей. Несмотря на то что отеки верхних конечностей могут возникать в результате любой из перечисленных выше причин, отеки нижних конечностей представляют собой намного более распространенную клиническую проблему (в результате отягощающего влияния вертикального положения тела), и этот симптом является обычно исходным моментом диагностики.

Сначала осуществляется дифференциация общих отеков от местных. Далее, после решения более трудной задачи распознавания специфических типов местного отека переходят к их детализации, поскольку похоже, что именно это вызывает наибольшие диагностические сложности.

Отеки конечностей являются распространенной жалобой (четвертая из наиболее частых причин обращения к врачу), поскольку они хорошо заметны, расцениваются больным как проявление заболевания и вызывают беспокойство с косметической точки зрения, особенно у женщин. В силу этих причин, как только больные замечают отеки, они тут же обращаются за врачебной помощью.

Практическая классификация причин отеков представлена в табл. 126.

II. Местные отеки
A. Венозные отеки
1. Острый тромбоз глубоких вен
2. Хроническая венозная недостаточность
3. Венозная обструкция
Б. Лимфатические отеки
1. Идиопатические лимфатические отеки
а. Врожденные идиопатические лимфатические отеки
б. Ранние лимфатические отеки
2. Воспалительные лимфатические отеки
3. Обструктивные лимфатические отеки
B. Жировые отеки
Г. Другие типы отеков
1. Ортостатические отеки
2. Артерио-венозные аномалии
3. Отеки после сосудистых операций
4. Отеки, обусловленные поражениями костно-мышечной системы
а. Мышечная патология
б. Воспаление сухожильного влагалища
в. Перелом костей плюсны
г. Киста Бейкера
5. Рефлекторная симпатическая дистрофия

III. Отеки, обусловленные приемом лекарственных препаратов
A. Гормоны
Б. Гипотензивные препараты
B. Антивоспалительные препараты
Г. Другие лекарственные препараты