Вздутие живота или аппендицит

Человеческое тело гипнотизировало врачей на протяжении веков из-за его сложных и часто таинственных проявлений. Например, каждая вена, связанная с артерией, является частью массового цикла кровоснабжения, когда миллионы различных клеток функционируют с использованием питательных веществ из пищевых частиц, поглощаемых пищеварительной системой. Иногда эти сложные системы могут быть нарушены. Два примера этого, которые также приводят к подобным симптомам, — это газ, который вызван захваченным воздухом из непереваренной пищи или крахмалистых продуктов и аппендицитом, вызванным воспалением аппендикса, прикрепленного к толстой кишке.

Чтобы различать их и знать, имеет ли человек просто проблему с газом или более серьезное состояние, которое является аппендицитом, важно знать, что означают эти два симптома. Знание проблемы позволяет человеку действовать, а также помогает ему получить правильное лечение.

Давайте сначала обсудим второстепенную проблему, которая представляет собой газ. Каждый человек страдает от кишечного газа, который может быть действительно неудобным. Это нормально, но это очень неудобная часть пищеварительного процесса, возникающая из-за различных видов пищи, которую мы едим в течение дня, или образа жизни, которому мы склонны следовать. Следует отметить, что некоторые люди пропускают газ 20 раз в день, поэтому вы можете думать, что это чрезмерные или ненормальные количества, но может оказаться просто обычным явлением.

Теперь давайте поговорим о большей проблеме, которая имеет тенденцию возникать, если боль, о которой мы думали, является простым газом, оказывается серьезной и невыносимой. Независимо от того, насколько неудобным может быть газ, боль, вызванная простым кишечным газом, никогда не может быть невыносимой, тогда как, говоря об аппендиците, боль, вызванная им в нижнем брюшном регионе, может быть очень невыносимой для человека. Аппендицит влияет на нефункциональную часть тела, то есть аппендикс. При воспалении аппендицита увеличение аппендикса до непропорциональной длины вызывает сильную боль. Более того, это неотложная медицинская помощь, потому что, как только это начинается, нет никакого медицинского лечения, чтобы остановить его, и вы должны удалить его хирургическим путем. Аппендицит может оказаться фатальным, поскольку исследования и отчеты показали, что внезапный разрыв аппендикса может нанести вред другим органам, а также привести к смерти человека.

Поэтому, поскольку мы знаем различия между этими двумя условиями, мы можем теперь обсуждать симптомы обоих из них, что еще более ясно объясняет, от какой из двух проблем вы страдаете.

Во многих случаях аппендицит и газы могут вызвать у человека ощущения подобных ощущений, что приводит к тому, что одно ошибочно принимается за другое. Хотя при этом можно чувствовать то же самое, источники этих проблем совершенно разные.

Газ может быть результатом потребления продуктов, которые трудно разбить на более мелкие и поглощаемые частицы. Продукты питания, такие как картофель, которые содержат огромное количество крахмала, обычно являются основными виновниками производства газа. Аппендицит вызван воспалением органа, известного как аппендикс.

Врачам стало ясно, что основной причиной путаницы между газом и аппендицитом являются их общие симптомы, такие как острая боль в животе и тошнота.

Накопление газа в организме может оказывать давление на различные типы клеток, заставляя людей чувствовать себя больными. Такое же больное чувство наблюдается у людей, страдающих аппендицитом, из-за их иммунной системы, реагирующей на инфекцию.

Вот некоторые другие симптомы кишечного газа и аппендицита, которые могут помочь лучше понять проблему:

1. Если вы страдаете от газов, вы всегда будете испытывать желание выпустить его, но это может быть не так с аппендицитом, так как прохождение газа может привести к увеличению боли в нижней части брюшной области.
2. После прохождения газа вам будет удобнее, и, как обсуждалось выше, это не относится к аппендициту
   Боль из-за кишечного газа не сохраняется и не ухудшается, но если вы рассматриваете аппендицит, дело совершенно противоположное. По прошествии времени боль усиливается при аппендиците и начинается с пупка и постепенно распространяется на всю нижнюю часть живота, что делает движение человека трудным и болезненным.
3. Чрезмерный газ или вздутие живота напрямую зависит от вашего рациона, и, внося соответствующие изменения, вы можете его уменьшить. Например, устранение молочных продуктов, сокращение волокна или сокращение потребления жиров, может уменьшить количество газа. Однако аппендицит возникает независимо от изменений, внесенных в диету, или вы можете сказать, что боль из-за аппендицита не имеет отношения к пище.
4. Боль и вздутие живота улучшаются, когда потребление воздуха уменьшается, как в случае жевания жевательной резинки или когда вы склонны быстро есть. Это не относится к аппендициту. В аппендиците больше изменений происходят с брюшной полостью, включая жесткость и чрезвычайную нежность, и ваш желудок становится чрезвычайно чувствительным к прикосновению, что не относится к простейшему кишечному газу.

Существуют значительные различия между этими условиями, которые могут помочь людям идентифицировать их:

• Аппендицит вызывает у людей боль и необычные чувства от пупка до нижней правой части живота, тогда как люди с газом испытывают общую боль, которая не имеет определенного места.
• Болезнь, связанная с аппендиксом, может быстро нарастать с течением времени, в то время как боли в области газов, как правило, со временем падают.
• Проблемы, связанные с газом, обычно не вызывают лихорадк , в то время как пациенты с аппендицитом могут испытывать температуру выше 38,8.
• Нажатие и высвобождение в нижней правой части живота (ретракция) вызовет боль у пациентов с аппендицитом, но не у тех, кто страдает от газа.

Различия между аппендицитом и газом обычно могут быть идентифицированы с помощью физических симптомов. Тем не менее, любой, кто не уверен в своем состоянии, должен обратиться к врачу за определенным ответом и лечением.

источник

Развитие острого аппендицита практически всегда для устранения патологии требует экстренного хирургического вмешательства. Выставить достоверный диагноз при воспалении аппендикса помогает симптоматика патологии и диагностические мероприятия. Характерным симптомом при типичном протекании аппендицита является боль, но кроме того больные могут предъявлять жалобы и на другие изменения в самочувствии. Вздутие живота также относится к признакам аппендицита, но кроме того этот симптом может свидетельствовать об осложнениях заболевания и проявляться в послеоперационном периоде.

Метеоризм это избыточное скопление газов вследствие их повышенного образования или плохого отхождения из кишечника. Для метеоризма характерно чувство распирания живота, схваткообразные боли в разных отделах кишечника, чувство тяжести и вздутие. Появляется метеоризм при развитии аппендицита практически одномоментно с болями, хотя у некоторых людей этот признак заболевания может и отсутствовать.

Причиной, в связи с которой при аппендиците наблюдается избыточное скопление газов, можно назвать сразу несколько изменений, и все они связаны с происходящими при остром воспалении нарушениями. Аппендицит это воспаление катаральное, флегмонозное или иное отростка прямой кишки. Возникает эта патология из-за закупорки просвета органа каловыми массами, опухолью, клубком паразитов, в редких случаях инородным телом. Аппендицит часто возникает и после перенесенных инфекционных заболеваний или при сосудистых патологиях. В результате воспаления нарушается местное кровообращение, возникает очаг инфекции, нарушается функция кишечника. Инфекционное воспаление ведет к росту бактериальной флоры. Все эти изменения в итоге приводят к тому, что в кишечнике нарушается процесс переваривания пищи, меняется его эвакуаторная способность и развиваются гнилостные процессы. Результатом этого можно назвать метеоризм и вздутие живота, появляющееся при остром аппендиците.

Естественно, что повышенное скопление газов в животе не является определяющим признаком острого воспаления червеобразного отростка, врач обычно оценивает все проявления болезни в совокупности. Кроме этого важно провести дифференциальную диагностику. Чрезмерное скопление газов наблюдается и при других заболеваниях органов пищеварения и для того чтобы не допустить ошибку при постановке диагноза необходимо оценивать и результаты диагностических мероприятий, анализов крови и инструментального обследования. Для аппендицита помимо вздутия, относящегося к диспепсическим расстройствам, также характерно:

• Появление боли. Вначале она локализуется в верхних отделах живота, затем на протяжении четырех-шести часов спускается в правую подвздошную область.
• Повышение температуры часто возникает у детей и относится это к проявлениям интоксикации организма.
• К диспепсическим расстройствам помимо метеоризма, относят также тошноту и рвоту. Скопление газов может наблюдаться как во всех отделах живота, так и больше беспокоить справа, что проявляется схваткообразной болезненностью. После отхождения газов наступает временное облегчение самочувствия.
• При пальпации отмечается резкая болезненность и напряжение мышц живота справа.

Все эти признаки характерны для типичного протекания острого аппендицита, но есть также пациенты с атипичным протеканием заболевания. У них может не быть болей или они располагаются только вверху живота, отдают в поясницу, печень, прямую кишку. Нехарактерные боли связаны с разными вариантами расположения отростка прямой кишки. У взрослых пациентов острое воспаление червеобразного отростка может протекать со скудной симптоматикой, поэтому больные редко обращаются в первый день развития болезни к врачу, а это приводит к осложнениям.

Отсутствие болей характерно и для пожилых пациентов, их наоборот может больше беспокоить именно вздутие живота. В этом возрасте и нет заметного при пальпации напряжения мышц брюшной стенки. Поэтому хирург особенно должен внимательно относиться к обследованию пациентов в возрасте.

Катаральное воспаление при аппендиците при отсутствии лечения переходит во флегмонозную стадию, а затем в некротическую. Перфорация инфицированных масс из аппендикса вследствие расхождения напряженных стенок органа приводит к развитию острого перитонита, то есть к воспалению всей брюшины. Данное осложнение может возникнуть через один-три дня после начала развития заболевания. Происходит это главным образом из-за того, что болеющий человек не обращается к врачу при первых признаках недомогания. При переходе аппендицита в некротическую стадию часто прекращаются и боли, это связано с тем, что нервные окончания в этот момент отмирают. Больной полагает, что все у него пришло в норму и потому часто поступает в стационар в критическом состоянии, когда боли в связи с обширным воспалительным процессом начинают вновь нарастать.

Вздутие живота, наблюдающееся при перитоните, является характерным признаком обширного воспаления. При перитоните в воспалительный процесс вовлекаются практически все отделы живота, а это напрямую влияет на нарушение пищеварения и на скопление газов. Связано вздутие и с тем, что перитоните наступает атония кишечника, и отхождения газов не происходит, то есть они скапливаются и проявляются неприятной для больного симптоматикой.

Перитонит, развивающийся как осложнение при аппендиците, проявляется несколькими характерными признаками. Боли при этом состоянии уже не локализуются в одном месте, а распространяются по всем отделам живота. У больного отмечается тахикардия, резкая слабость, может быть высокая температура, снижается АД. Развивающийся перитонит требует немедленного проведения хирургической операции, чем позже начинается лечение этой патологии, тем хуже прогноз для болеющего человека.

Аппендэктомия является самой частой операцией среди хирургических вмешательств. По времени операция при типичном расположении аппендикса и при отсутствии осложнений проходит максимум за 40 минут. После хирургического вмешательства выздоровление больного происходит в короткие сроки, но только при условии выполнения пациентам всех предписанных рекомендаций. Диета является важным звеном в отсутствии осложнений после аппендэктомии. Если питаться неправильно и тем, чем и обычный здоровый человек, то непременно возникнет метеоризм. Вздутие живота, развивающееся после операции, приводит к массе проблем и отражается негативно на самочувствии.

Скопление газов в послеоперационном периоде вызывает у человека усиление болей и может стать основной причиной расхождения внутренних швов. Поэтому важно соблюдать диету, помогающую избежать повышенного образования газов. В первые дни питаются слизистыми супами и кашами, нежирным отварным и прокрученным мясом, киселями, молочными продуктами. Питание обязательно должно быть дробным, то есть необходимо есть часто, но самыми маленьким порциями. Категорически запрещены к употреблению свежие мучные изделия, сырые вощи, напитки с газами. Питание расширяется постепенно, кушать обычную пищу можно только через одну две недели. В тоже время нельзя и полностью отказываться от еды в первые дни после аппендэктомии. Если голодать, то нарушится перистальтика кишечника и газы будут в дальнейшем быстро скапливаться и трудно отходить.

Воспаление аппендикса может случиться в любом возрасте, нередко операции проводятся и совсем грудным детям. Если на симптомы заболевания вовремя обратить внимание и вызвать скорую помощь, то сама операция и восстановительный период после нее будут самыми непродолжительными и легкими по протеканию для человека. Поэтому необходимо всегда адекватно оценивать возникающие изменения в самочувствии, что касается и вздутия живота.

источник

Многие симптомы аппендицита схожи с признаками других болезней, связанных с пищеварительной системой. При подозрении на аппендицит необходимо обратиться к специалисту. Это поможет вовремя поставить диагноз и избежать (если аппендикс действительно воспален) перитонита.

Ранняя диагностика аппендицита очень важна, она позволяет предотвратить тяжелые последствия воспаления аппендикса. Сегодня мы познакомим вас с рядом симптомов аппендицита, на которые жизненно важно вовремя обратить внимание.

Аппендикс — это небольшой отросток слепой кишки. Он имеет цилиндрическую форму и находится в нижней правой части живота. Функция этого органа до сих пор не совсем ясна, споры на эту тему продолжаются.

Воспаление аппендикса, или аппендицит, провоцирует закупорка или сужение этого отростка. Тогда в нем повышается давление и затрудняется кровообращение.

Если больной вовремя не получает врачебную помощь, аппендицит может привести даже к его смерти. Это бывает, когда стенка червеобразного отростка разрывается и его гнойное содержимое попадает в брюшную полость.

По этой причине врачи удаляют воспаленный аппендикс в ходе хирургической операции.

Аппендицит чаще всего развивается у человека в возрасте от 10 до 30 лет, но это может случиться практически в любом возрасте (у грудных детей аппендицит бывает крайне редко).

Главный его симптом — острая боль в животе, но есть и другие признаки, позволяющие предположить это заболевание.

При аппендиците обычно возникает боль в нижней правой части живота. Она может быть разной интенсивности. В начале болезни боль часто ощущается в районе пупка, иногда она чувствуется в нижней части спины.

Боль усиливает при движениях ног и напряжении мышц живота (например, при кашле или сморкании).

Часть симптомов аппендицита похожа на признаки вирусной желудочной инфекции. Однако помимо боли наблюдается лихорадка фебрильного типа.

При повышении температуры на фоне сильных болей в животе нужно вызывать скорую помощь. Это поможет предотвратить такие осложнения как перитонит.

И нужно иметь в виду, что в большинстве случаев температура не поднимается выше 37,5 — 38 ºC.

Головокружения, тошнота и потеря аппетита — эти три симптома аппендицита обычно «идут в комплекте».

Они возникают почти в 90% случаев, после того, как начинаются боли внизу живота.

Проблема заключается в том, что многие не распознают эту болезнь, ведь эти симптомы бывают при многих других проблемах со здоровьем.

Если эти симптомы не исчезают, нужно обратиться к врачам, чтобы они установили точный диагноз.

И запор, и диарея часто бывают при аппендиците.

Как и другие симптомы, они могут быть и не связаны с серьезными проблемами со здоровьем, но лучше обратиться за консультацией к специалисту. Особенно, если эти симптомы сопровождаются другими возможными симптомами аппендицита.

Газы и воспаление могут возникать из-за неправильного питания.

Но когда они появляются без очевидной причины, стоит обратить на это особое внимание.

Постоянное воспаление, повышенное газообразование и боли в животе могут быть вызваны воспалением аппендикса.

Если человек, не жалующийся на аппетит, вдруг теряет желание есть, ему стоит обратиться к врачу, чтобы выяснить причину потери аппетита.

Аппетит пропадает при многих хронических заболеваниях, в том числе, при аппендиците и раке прямой кишки.

Как ряд предыдущих симптомов аппендицита, потеря аппетита может не означать ничего серьезного, но оставлять ее без внимания тоже нельзя. Нужно обратиться к врачу и пройти обследование.

Симптом раздражения брюшины (симптом Щёткина-Блюмберга) — резкое усиление боли в животе при быстром снятии пальпирующей руки с передней брюшной стенки после надавливания.

Нельзя делать такое надавливание несколько раз, так как при аппендиците это может привести к осложнениям.

Так что если после надавливания на нижнюю правую часть живота боль усиливается, нужно срочно обращаться к врачу.

В любом случае, если есть подозрение на аппендицит, нужно обратиться к врачу и пройти необходимое обследование.

Если воспаление аппендикса подтвердится, придется делать операцию (разрез на коже живота при этом делается небольшой) и удалять его.

При необходимости для борьбы с инфекцией назначается внутривенное введение антибиотиков.

источник

Этиология. Воспаление червеобразного отростка вызывается инфекцией, попадающей в отросток из кишечника (энтеральная инфекция) и, реже, по кровяному току (гематогенная инфекция). Наиболее частым возбудителем, наряду с разными патогенными формами бактерий, является кишечная палочка. При флегмонозной и гангренозной форме возбудителями могут быть стрептококки и анаэробы.

Предрасполагающими моментами к воспалению червеобразного отростка являются: длина отростка, узкий просвет, вялая перистальтика, сужение, перегибы, каловые камни, набухание слизистой оболочки и другие факторы, нарушающие его питание. При наличии этих причин содержимое отростка застаивается в нем, разлагается, и бактерии вследствие этого размножаются. Каловые камни приводят к закупорке отростка, причем за каловым камнем образуется замкнутое пространство, и в нем-то и вспыхивает инфекция; Кроме того, каловые камни могут вызывать дефекты в слизистой оболочке (пролежни и язвы), через которые проникает инфекция. Инородные тела имеют относительное или, вернее, малое значение в происхождении аппендицита. По некоторым авторам, в возникновении воспаления отростка могут играть роль кишечные паразиты (аскариды, оксиуры). Наиболее часто в отростке находят оксиур.

По данным некоторых авторов, оксиуры повреждают слизистую оболочку отростка и способствуют проникновению инфекции. Другие авторы полагают, что оксиуры проникают в стенку через дефект, образовавшийся на почве воспалительного процесса. В здоровой стенке оксиур не находили. Глисты, находясь в отростке, своими движениями способствуют раздражению и болезненности его, вызывая так называемую appendicopathia oxyurica. Аппендицит наблюдается у людей всех возрастов. У детей от 3 лет аппендицит встречается редко, как и у людей старше 60 лет.

Острые кишечные заболевания благоприятствуют развитию воспалительного процесса в отростке.

Патологическая анатомия. Первичный очаг острого аппендицита, являющийся воротами инфекции, образуется в слизистой, чаще в дистальной части отростка. На месте поражения имеются скопления лейкоцитов и инфильтрат. В дальнейшем развитии процесса на слизистой образуется язва. Из этой стадии развивается флегмона отростка — флегмонозно-язвенный аппендицит. При этом процесс чрезвычайно быстро (через 12 часов) переходит на глубокие слои отростка (подслизистый, мышечные и под серозную оболочку), причем возможна перфорация отростка (перфоративный аппендицит).

Если сосуды тромбируются, кровоснабжение нарушается, то отросток омертвевает и развивается гангренозный аппендицит. На основании патологоанатомических изменений различают две формы аппендицита: appendicitis simplex при отсутствии реакции брюшины или при легком ее раздражении и appendicitis destructive с ясно выраженными перитонеальными осложнениями. Эту форму аппендицита можно разделить на флегмонозную, гнойную или язвенную, гангренозную, перфоративную. Реакция брюшины проявляется вначале в виде серозного выпота, который потом мутнеет и превращается в гнойный. Вследствие выпадения фибрина серозная оболочка склеивается с петлями кишок и сальником. Образуются спайки, которые отгораживают очаг от брюшной полости. В этот период в животе можно прощупать инфильтрат (2-3-й день болезни). В инфильтрате может образоваться гнойник, который иногда вскрывается в брюшную полость и вызывает перитонит. В других случаях инфильтрат постепенно рассасывается.

При аппендиците могут быть осложнения и со стороны других органов. При проникновении инфекции в печень образуются множественные гнойники. Как метастаз инфекции по лимфатическим путям иногда наблюдаются поддиафрагмальные нарывы или гнойные плевриты. У женщин воспалительный процесс может перейти на яичник, трубы и матку. Из поздних осложнений наблюдаются сращения в брюшной полости, которые могут вызвать явления непроходимости кишок.

Симптомы острого аппендицита . Приступ острого аппендицита обычно начинается внезапно. Наблюдаются случаи, где начало заболевания сопровождается общим недомоганием, потерей аппетита и расстройством пищеварения. Приступ острого аппендицита начинается с болей в правой подвздошной впадине, в подложечной области или в области пупка. В последних случаях боли из подложечной области или из области пупка переходят в правую подвздошную область. Одновременно или вслед за болями появляется тошнота, рвота. Температура поднимается до 37,5-38,5°, реже выше (иногда с ознобом). Пульс учащается. Стул задерживается (запор).

В начале приступа больной может ощущать боли по всему животу, часто в подложечной области и области пупка. Они носят коликообразный характер, а затем становятся постоянными. Локализация болей изменяется в зависимости от положения отростка. Сильные продолжительные (10- 20 минут) боли в животе, сопровождаемые коллапсом, указывают, что речь идет о тяжелом аппендиците с перфорацией. Но известны также случаи, когда больные с тяжелыми поражениями отростка (с гангреной и перфорацией) сами приходили на прием к врачу. Не всегда клиническая картина в первые часы соответствует патологоанатомической сущности процесса.

При исследовании больного боли при пальпации являются одним из ранних признаков аппендицита. Они обнаруживаются в правой подвздошной впадине, чаще всего в точке Мак Бурнея.

Эта точка соответствует проекции на брюшную стенку места отхождения отростка от слепой кишки. Точка Мак Бурнея находится на середине линии, соединяющей верхнюю переднюю ость подвздошной кости с пупком.

Однако эта точка и ряд других при постановке диагноза аппендицита имеют относительное значение. Боли, как было указано выше, могут локализоваться и в других местах в зависимости от расположения отростка и слепой кишки. В большинстве случаев все же боли ощущаются справа в подвздошной впадине, но не соответствуют строго указанным точкам, а занимают несколько большую область. При положении отростка в тазу наиболее сильную боль больные будут ощущать при исследовании через прямую кишку или влагалище. В случаях подозрения на воспалительное состояние брюшины ценным признаком является симптом Щеткина-Блюмберга, который состоит в том, что после легкого надавливания на брюшную стенку при быстром отнимании руки больной ощущает резкую болезненность. По нашим наблюдениям, в начальной стадии острого аппендицита и при рецидивирующем хроническом аппендиците распознаванию помогает симптом Ровзинга, при котором больной ощущает болезненность справа в подвздошной впадине при надавливании рукой, положенной в левой подвздошной области. При поворачивании больного на левый бок появляются или усиливаются боли в правой подвздошной впадине в силу натяжения брыжейки при смещении слепой кишки. Этот симптом описан Ситковским и носит его имя.

Чрезвычайно ценным симптомом при остром аппендиците является защитное напряжение мышц брюшной стенки, которое развивается в результате защитного рефлекса в силу раздражения брюшины. При тяжелых процессах напряжение мышц выражено наиболее резко. Характерно напряжение мышц в правой подвздошной впадине, но иногда оно распространяется на всю правую половину живота; в некоторых же случаях может быть напряжена и вся нижняя часть живота. Степень напряжения бывает различной. В начальных стадиях обнаружение этого напряжения представляет известные трудности. Необходимо очень деликатно, легко надавливать на брюшную стенку, чтобы уловить этот наиболее ценный симптом при остром аппендиците. Прежде чем определять болезненность ощупыванием брюшных стенок, следует осмотреть живот и убедиться в дыхательных движениях стенки живота. При остром приступе аппендицита можно отметить отставание при дыхательных движениях правой половины брюшной стенки от левой; в некоторых случаях она совсем не принимает участия в дыхательных движениях. При перитоните напряжены мышцы всего живота. Стул обычно задержан, но наблюдаются иногда и поносы. Живот несколько вздут в правой подвздошной области (местный метеоризм) или вздут весь вследствие пареза кишечника. При развитии воспалительного процесса при его отграничении может образоваться на 2-3-й день инфильтрат, который и прощупывается через брюшную стенку в виде плотной ограниченной опухоли, болезненной при давлении на нее. При перкуссии над инфильтратом получается притупление перкуторного звука.

Тошнота и рвота бывают даже при легких припадках аппендицита. Обычно они появляются одновременно с болями. Рвота может быть однократная и многократная. Частота и непрерывность ее указывают на тяжесть процесса. Рвота, появившаяся вновь у больного после более или менее длительного промежутка (иногда через несколько дней), свидетельствует об усилении и распространении процесса, а чаще о перфорации или перитоните.

Температура при аппендиците, как мы отметили выше, обычно повышена от 37,5 до 38,5°, реже до 39°. Необходимо отметить, что невысокая температура не говорит еще о легком припадке аппендицита. Известны случаи, когда при температуре 37,5° и даже ниже была перфорация отростка. В некоторых случаях припадок может протекать и при нормальной температуре. При чрезмерном повышении температуры можно заподозрить не аппендицит, а какое-либо другое заболевание (пневмония, тиф). Пульс в случаях средней тяжести соответствует температуре (пульс 80-100 ударов в минуту, правильный, хорошего наполнения). Расхождение пульса с температурой — нехороший признак, указывающий и на острый аппендицит, и на тяжесть инфекции. При распространении процесса, особенно при перитоните, лицо больного изменяется, становится осунувшимся, бледным, с красными пятнами на щеках, глаза впадают, концы пальцев цианотичны.

Аппетит у больных обычно отсутствует или резко понижен. В моче в тяжелых случаях находят белок и индикан. Высокий лейкоцитоз указывает на гнойный процесс в отростке и брюшине.

Дифференциальный диагноз . Типичный припадок острого аппендицита для диагноза трудностей не представляет. Все же в начальной стадии необходимо принимать во внимание некоторые заболевания, от которых приходится дифференцировать аппендицит. Из острых заболеваний живота следует отметить острый гастроэнтерит, печеночные и особенно почечные колики, прободные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, острый панкреатит, инвагинацию (илеоцекальную), разрыв трубы при внематочной беременности, заболевания женских половых органов (яичников и труб), крупозное воспаление легких (особенно у детей), пиелит (у детей, главным образом у девочек), диафрагмальный плеврит, поддиафрагмальный абсцесс, брюшной тиф. При тщательном исследовании больного и хорошо собранном анамнезе можно исключить указанные выше заболевания, имеющие некоторые общие симптомы с аппендицитом.

При гастроэнтерите (колите) отсутствует строгая локализация болей. Урчание и вздутие живота говорят против аппендицита. При холецистите боли локализуются в правом подреберье и иррадиируют в лопатку и правое плечо. Желтуха говорит больше против, аппендицита, но в крайне тяжелых случаях (интоксикации) она может сопутствовать ему.

Почечные колики начинаются с коликообразных болей, в дальнейшем спускающихся по мочеточнику и отдающих в бедро, яичко и головку члена, а у женщин — в большие губы. Наблюдаются позывы к мочеиспусканию, гематурия (иногда бывает и при аппендиците). Эти симптомы обычно отличают припадок почечных колик от аппендицита. При положении отростка позади слепой кишки диагноз труден. Наибольшая болезненность в таких случаях ощущается в пояснице. Боли, начинающиеся остро при панкреатите, локализуются в области желудка и пупка и сопровождаются резким напряжением брюшной стенки. Прободение язв сопровождается внезапно резкой болью в области желудка и шоком. Мышцы поджелудочной области при этом напряжены. При инвагинации больше всего приходится иметь в виду возраст, так как острая инвагинация встречается в основном у детей в возрасте до 1-2 лет, когда аппендицит наблюдается редко. Слизистый стул с кровью, явления непроходимости кишечника и нормальная температура говорят скорее за инвагинацию.

Воспаление легких, особенно у детей, сопровождается болями в животе и иногда напряжением мышц. Возраст больного, а также и исследование легких могут выявить причину заболевания. При глубоко расположенных, воспалительных фокусах в первые дни аускультативных данных может не быть, почему возможна ошибка. Высокая температура (39° и выше), головные боли, иногда herpes labialis, расхождение между тяжелым состоянием больного и слабо выраженными симптомами аппендицита говорят скорее за пневмонию.

Важными признаками являются лейкоцитоз для аппендицита и лейкопения с лимфоцитозом для брюшного тифа.

У женщин приступ острого аппендицита приходится дифференцировать от различных заболеваний женской половой сферы и внематочной беременности.

Наибольшие затруднения могут быть при воспалении придатков, при котором могут быть острые боли, рвота, ускорение пульса, повышенная температура и напряжение брюшной стенки. Больную необходимо исследовать per vaginam.

Течение и осложнения . Течение аппендицита зависит от степени поражения отростка. В легких случаях все явления стихают через несколько дней. При исследовании больного через 2-4 дня боли исчезают и остается лишь болезненность при давлении в правой подвздошной впадине, а иногда и напряжение мышц. Температура падает до нормальной, пульс выравнивается. В более тяжелых случаях все явления прогрессируют, температура не падает, пульс учащается, напряжение мышц живота усиливается, что указывает на вовлечение в процесс брюшины. В дальнейшем у таких больных может образоваться инфильтрат с последующими его изменениями. При гангренозном аппендиците быстро нарастают явления перитонита. Перитонит является наиболее грозным осложнением при аппендиците.

Предсказание зависит от своевременной постановки диагноза и оперативного вмешательства. Операция, произведенная до 12-24 часов, дает ничтожный процент смертности (0-1). Смертность повышается с удлинением времени, протекшего от начала заболевания до операции.

Лечение . В настоящее время твердо установлены принципы лечения острого аппендицита. Больного следует оперировать возможно раньше от начала заболевания (лучше в первые 12-48 часов). При гнойном или перфоративном аппендиците больным во время операции вводят в брюшную полость пенициллин со стрептомицином и назначают его внутримышечно.

Больным с инфильтратом при общем хорошем состоянии не следует делать операции: лучше ее отложить и делать не раньше чем через 1%-2 месяца после рассасывания инфильтрата. Такое отношение к больным с инфильтратом объясняется тем, что операция раньше рассасывания инфильтрата может разбудить дремлющую инфекцию и вызвать инфекцию брюшной полости.

Консервативное лечение сводится к покою, применению холода в первый острый момент (при болях), а затем тепла. Питание должно быть назначено легкое (бульон, чай, кофе). Применение наркотиков и слабительного (касторовое масло) противопоказано. Наркотики могут затемнить картину болезни, а слабительное давать опасно из-за возможности прободения отростка.

Уход в послеоперационном периоде. Основным является наблюдение за общим состоянием больных.

Болезненность в ране, покраснение ее краев могут указывать на нагноение, жалобы на болезненность живота, соответствующая высокая температура — на перитонит. Развивающийся метеоризм говорит об ослаблении деятельности кишечника. — Больному следует ввести газоотводную трубку. Рвота в послеоперационном периоде указывает на дальнейшее распространение воспалительного процесса в полости живота. При рвоте помогает промывание желудка по назначению врача.

Следует наблюдать за состоянием языка (обложен, сухой, влажный).

Больные после операции иногда не могут мочиться. В некоторых случаях приходится прибегнуть к катетеризации мочевого пузыря. При задержке стула назначают небольшие (2 стакана) простые или гипертонические клизмы.

источник

Аппендицит – это самое распространенное острое воспалительное заболевание полости живота. Оно может возникнуть в любом возрасте, как у детей, так и взрослых. Название болезни происходит от сходства воспаленной части толстой кишки с обыкновенным дождевым червем. Отросток имеет продолговатую форму, рельефом похож на толстую кишку и примыкает к слепой кишке.

Аппендицит может встречаться в острой форме или переходить в хроническую форму. Основным симптомом является боль в правой нижней области живота. Воспаление может возникнуть в любом возрасте, но чаще наблюдается во второй и третьей декаде жизни. Эта болезнь в два раза чаще поражает мужчин.

• острый аппендицит – проявляется внезапной болью в правой стороне живота, которая усиливается при чиханье, кашле, может излучать в сторону половых и мочевыводящих путей. Сопровождается головокружением, рвотой, запором, вздутием живота, легкой лихорадкой.
• хронический аппендицит – при этой форме заболевания возникает чувство разбитости, боли в животе, нарушения прохождения каловых масс; эти симптомы появляются через несколько месяцев после острой формы. Больной охотнее лежит на правом боку с подогнутыми ногами, температура тела слегка повышена и сердцебиение учащенное.

«Забитый» просвет толстой кишки является причиной развития бактериальной инфекции, следствием чего может быть:

• острый простой аппендицит;
• флегмона;
• гангренозный дерматит;
• перфорация аппендикса, что приводит к образованию абсцессов или перитониту.

Среди причин аппендицита выделяют, прежде всего:

• закрытый кишечный просвет (например, каловым камнем);
• наличие паразитов;
• бактериальные и вирусные инфекции;
• у детей, гипертрофия лимфоидной ткани.

Симптомы могут варьироваться в зависимости от анатомического расположения аппендикса. Чаще всего он находится в правой подвздошной ямке, редко между петлями кишечника, в тазу. Главный симптом воспаления – боль.

Сначала пациент ощущает общую болезненность живота, которую часто определяет как боль вокруг пупка или в верхней части живота. Через несколько часов боль концентрируется справа внизу живота. Кашель усиливает боль. В то же время больной испытывает отвращение к пище, тошноту, его часто рвет. Отвращение к пище – это очень важный симптом: если, несмотря на боль пациент продолжает питаться, это ставит диагноз воспаления аппендикса по сомнение.

Однако, встречаются нестандартные симптомы. Например, иногда боль сразу начинается в правой нижней части живота, иногда ощущается только болезненность при нажатии, иногда преобладают симптомы непроходимости кишечника: вздутие живота, ощущение тяжести в кишечнике, запоры, слабая перистальтика.

Близость расположения воспаленного отростка к мочеточникам или мочевому пузырю может вызвать желание помочиться и частое мочеиспускание. Бывает, что смещение аппендикса в сторону таза вызывает болезненность при исследовании через прямую кишку. В обследовании пациента отмечается, высокая температура тела (38-39°C и учащенное сердцебиение).

У детей процесс воспаления отростка протекает гораздо быстрее, и поэтому необходима быстрая диагностика и начало хирургического лечения, чтобы избежать серьезных осложнений. У пожилых людей симптомы могут быть неспецифическими, умеренно выраженными, но все же часто во время операции обнаруживается гангренозный аппендицит или перфорация.

Первым и, одновременно, очень грозным осложнением аппендицита является перфорация болезненно измененного отростка. Чаще всего это происходит на вторые или третьи сутки заболевания. Проявляется внезапной, сильной болью, учащением пульса и усилением интенсивности симптомов, возникающих из-за раздражения брюшины.

В случае, когда перфорированный аппендикс находится в спайках внутри брюшной полости, образуется околоотростковая инфильтрация. В свою очередь, перфорация брюшной полости вызывает диффузный перитонит. Он проявляется болезненностью всей поверхности покрытий живота.

При естественном течении болезни, в течение недели такие симптомы, как асцит, гиперемия и отек исчезают. Однако, образовавшаяся остается.

Еще одним возможным осложнением является появление околоотростковых абсцессов. Абсцесс представляет собой совокупность гноя и бактерий, частично или полностью отделенную от поврежденных тканевых структур. Абсцесс формируется при инфильтрации. Его сопровождает повышение температуры тела до 39-40°C, значительноt учащение пульса, лейкоцитоз (15 тысяч/мм 3 ).

Несмотря на то, что аппендицит является одной из частых причин хирургического вмешательства, диагностика этого заболевания может быть иногда затруднена даже для опытного врача. Основой диагностики является клиническое состояние пациента, а не дополнительное тестирование. Однако, функциональное исследование очень полезно в дифференциальной диагностике, ибо оно в состоянии показать другие патологические процессы, происходящие в брюшной полости, которые могут вызывать аналогичные симптомы.

Женщины с симптомами боли в брюшной полости, должны быть обследованы гинекологом для исключения возможных изменений в области репродуктивного органа. Также возможно проведение лапароскопии для того, чтобы отличить острое воспаление отростка от, например, кисты яичников, внематочной беременности или воспаления придатков. Но она применяется только в особых случаях, когда имеются клинические проявления, обосновывающие решение об операции.

Острый аппендицит требует быстрого хирургического вмешательства. Воспаление червеобразного отростка является основной причиной воспаления брюшины. Однако, процедуру удаления аппендицита хирурги считают одной из самых простых операций. Любая задержка выполнения операций может привести к очень тяжелым осложнениям. Аппендиктомия, то есть оперативное удаление аппендикса, может быть выполнена с использованием классических или лапароскпических методов.

Лапароскопическая операция связана с экономией времени пребывания в хирургическом отделении, редкими абсцессами ран и быстрым ходом послеоперационного лечения. Несмотря на это, процент осложнений после лечения классическим методом и лапароскопией похож. Возвращение к нормальной физической активности после операции наступает через 2-3 недели.

Осложнениями описанного выше лечения могут быть: кровотечения, инфекции раны, появление абсцессов или непроходимость кишечника. Симптомы острого аппендицита могут вернуться под влиянием интенсивного лечения антибиотиками.

Из-за разнообразия клинической картины аппендицита, необходимо проведение дифференциальной диагностики, основанные на исключение следующих заболеваний:

• острого воспаления лимфатических узлов;
• правостороннего образования камней в почках;
• репродуктивные системные заболевания (воспаление придатков, киста яичника, внематочная беременность);
• перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
• острое воспаление поджелудочной железы;
• острый гастроэнтерит;
• болезнь Крона.

Острый аппендицит – это заболевание с довольно быстрым ходом, требующее немедленной диагностики и внедрения соответствующего хирургического лечения. Особенно опасно для пожилых людей, у которых риск послеоперационной смерти составляет 5-10%. Чаще всего это имеет место в случаях перфорации отростка и воспаления брюшины.

В большинстве случаев диагноз аппендицита у детей можно поставить на основании тщательного физического обследования, хотя иногда это может быть сложно и требует успокоения пациента и завоевывания его доверия.

Симптомы острого аппендицита зависят от возраста ребенка, факторов появления заболевания и расположения червеобразного отростка в брюшной полости. Самыми важными и значимыми являются:

• боли в животе у детей старше 4 лет, сначала мягкие, тупые, неточной локализации, постоянная боль в области пупка и надчревной области, которая, по мере развития, воспаления перемещается в правую нижнюю часть живота;
• потеря аппетита, тошнота, рвота, возникающие через несколько часов после появления болей в животе. Потеря аппетита является особенно важным симптомом. Детям, у которых сохраняется аппетит, очень редко ставится диагноз аппендицита;
• запор;
• кратковременная диарея.

Исследование малого ребенка с приступом аппендицита является для врача особой задачей и требует большого мастерства и опыта в установлении контакта с маленьким пациентом, чтобы успокоить его и завоевать доверие.

Ребенок с болями и лихорадкой, движется медленно, часто наклоняется вперед, защищая правый нижний поясной ремень. На стол поднимается медленно, осторожно. В кроватке, несмотря на боль, лежит спокойно, с подогнутыми ногами или на правом боку.

Повышение температуры тела, тахикардия, признаки обезвоживания, как правило, появляются в течение первой ночи, они небольшие и усиливаются по мере прогрессирования заболевания. У маленьких детей и младенцев диагностика часто затягивается из-за неспецифического изображения болезни или слабо выраженных симптомов. Бывают и такие случаи, когда ребенок попадает, наконец, к хирургу с симптомами обширного воспаления брюшины.

В начальной стадии заболевания дополнительные исследования приносят мало пользы. Одним из основных отклонений, указывающих на воспаление, является высокий уровень белых кровяных клеток с преобладанием полиморфно-ядерных гранулоцитов, но не у всех пациентов наблюдается такой результат.

Необходимо выполнить исследование мочи для того, чтобы исключить заражение в мочевой системе. Важным может быть также мониторинг С-реактивного белка, уровень которого в крови растет при воспалении отростка. Примерно, в 10-20% случаев выполняют рентген живота. Очень полезным может быть выполнение УЗИ брюшной полости.

источник

Смертность из-за него вроде бы невысока: всего 0,2-0,3%, но за столь незначительными цифрами кроется около 3000 человеческих жизней, которые врачам не удается спасти. И в летний период, когда многие люди находятся на дачах и далеко от врачей, особенно важно уметь отличать аппендицит от обычных болей в животе, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Аппендикс — короткий и тонкий слепой червеобразный отросток длиной 7-10 см, расположенный на конце слепой кишки (начальный отдел толстой кишки). Как и любой отдел кишечника, аппендикс вырабатывает кишечный сок, но так мало, что особой роли в пищеварении он не играет. Поэтому его долгое время считали «ошибкой природы» и удаляли больным при первой возможности. Но недавно ученые обнаружили в слепом отростке лимфоидные клетки, такие же, как в миндалинах человека. А поскольку эти клетки обладают свойствами защищать организм от инфекций, то родилось предположение, что аппендикс — часть иммунной системы.

Однако количество защитных клеток в нем, как оказалось, весьма незначительно и сильного влияния на иммунитет оказать не может. Так что большинство специалистов по-прежнему уверены, что пользы от червеобразного отростка нет, а вот вред в случае его воспаления может быть существенный: вовремя не диагностированный острый аппендицит может стоить не только здоровья, но и жизни.

Специалисты не сходятся во мнении о точных причинах развития аппендицита. Однако группы риска определены.

Например, люди, страдающие такими болезнями, как хроническая ангина, воспаление легких, затяжные простуды, заболевания желудочно-кишечного тракта, кариес. В результате этих заболеваний инфекции по кровеносному руслу проникают в аппендикс и провоцируют там воспалительный процесс. Так что здоровые зубы — залог здоровья для аппендицита.

Существует также стрессовая теория. Она основана на том, что в результате волнения у человека происходит резкое сужение кровеносных сосудов и это приводит к внезапному обескровлению червеобразного отростка и развитию его воспаления.

Но чаще всего возникновение аппендицита объясняют засорением соединения толстой кишки и червеобразного отростка, что часто случается при запорах и хронических колитах.

У большинства людей аппендикс находится примерно на середине расстояния между пупком и правой подвздошной костью. В этом месте при аппендиците и ощущается максимальная боль. Но если червеобразный отросток приподнят к правому подреберью, ближе к печени, боль будет проявляться в этой области. А если аппендикс опущен в нижнюю часть таза, то у женщин аппендицит легко спутать с воспалением придатков, у мужчин — мочевого пузыря.

При расположении отростка за слепой кишкой, когда он завернут к почке и мочеточнику, возникает боль в пояснице, отдает в пах, в ногу, в область таза. Если же отросток направлен внутрь живота, тогда появляются боли ближе к пупку, в среднем отделе живота и даже под ложечкой.

Боли возникают внезапно, без всякой явной причины. Поначалу они не слишком сильные — их можно еще терпеть. А иногда уже с первых минут приступа острого аппендицита они становятся невыносимыми и протекают по типу колики.

Боль будет мучить человека до тех пор, пока живы нервные окончания отростка. Когда же произойдет его омертвение, нервные клетки погибнут и боли ослабнут. Но это не повод для успокоения. Аппендицит не «рассосется». Наоборот, отступление боли — повод для немедленной госпитализации. Острый аппендицит сопровождается и другими симптомами. В начале заболевания появляется общее недомогание, слабость, ухудшается аппетит. Вскоре может возникнуть тошнота, иногда и рвота, но однократная. Характерна температура в пределах 37,2-37,7 градуса, иногда сопровождаемая ознобом. На языке появляется белый или желтоватый налет.

Распознать аппендицит помогут простые приемы. Но, учтите, проводить самодиагностику надо очень осторожно.

1. Легко постучите подушечкой согнутого указательного пальца в области правой подвздошной кости — при аппендиците там всегда бывает больно.

2. Для сравнения также постучите по левой подвздошной области, что в случае воспаления аппендикса не вызовет болезненных ощущений. Внимание: самим проводить пальпацию (ощупывание живота руками) нельзя, есть опасность разорвать аппендикс, что обычно приводит к перитониту.

3. Попробуйте громко кашлянуть: усиление боли в правой подвздошной области подскажет, что у вас начинается аппендицит.

4. Слегка надавите ладонью в том месте живота, где больше всего болит. Подержите здесь руку 5-10 секунд. Боль при этом немного ослабнет. А теперь уберите руку. Если в этот момент появится боль, это признак острого аппендицита.

5. Примите позу эмбриона, то есть лягте на правый бок и подтяните ноги к туловищу. При аппендиците боль в животе ослабнет. Если же вы повернетесь на левый бок и выпрямите ноги, она усилится. Это тоже признак острого аппендицита.

Но этим самодиагностика должна ограничиваться. Не медлите с обращением к врачу, поскольку и сам аппендицит, и все заболевания, под которые он может маскироваться (почечная колика, обострение панкреатита или холецистита, язвенные болезни желудка и 12-перстной кишки, острые воспаления мочевого пузыря, почек, женских органов), требуют госпитализации!

Если поставлен диагноз «острый аппендицит», первоочередное лечение одно — экстренная операция. В настоящее время существует щадящий лапароскопический метод, при котором червеобразный отросток можно удалить без большого разреза. К сожалению, в нашей стране такой вид операций из-за плохой технической оснащенности больниц пока недостаточно распространен.

Главная задача послеоперационного периода — избежать осложнений, например, нагноений послеоперационной раны. В их возникновении чаще всего нет никакой вины хирурга. А быть этому осложнению или не быть, зависит от состояния червеобразного отростка в момент операции — чем больше степень воспаления, тем выше опасность нагноения.

Если операция прошла удачно, молодым пациентам уже на 6-7-е сутки снимают швы и выписывают из больницы. А вот людям пожилого возраста, а также с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, гипертонией, ишемией сердца и др.) швы снимают на 2-3 дня позже. После этого рану желательно скреплять лейкопластырем.

Около месяца не принимайте ванну и не ходите в баню: водные и температурные нагрузки на неокрепшую рубцовую ткань делают шов более грубым, широким и некрасивым. Не меньше трех месяцев, а пожилым полгода нельзя поднимать тяжести. Избегайте спортивных занятий, вызывающих напряжение мышц живота. Старайтесь не простужаться: вам опасно кашлять.

Если пытаться «перетерпеть» аппендицит, может возникнуть перитонит — воспаление брюшной полости. Его симптомы:

нарастающая боль по всему животу, тошнота, рвота, в тяжелых случаях — сонливость, заторможенность, синюшный оттенок лица;

пульс до 120-140 ударов в минуту, температура до 39-40 С;

язык обложен белым налетом, потом становится сухим, как корка, губы высыхают и трескаются;

живот вздувается, болит во всех своих областях, но особенно справа.

Лечится перитонит только оперативным путем. Причем операция весьма сложная и длительная. К сожалению, спасти пациента удается не всегда. Вот почему при появлении любых болей в животе ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу. Как говорится, мы никого не хотим пугать, но помнить о том, как опасен аппендицит, следует каждому.

источник

Часто первыми симптомами воспаления червеобразного отростка являются ощущения вздутия, распирания в животе, неопределенная боль в подложечной или околопупочной области. Дефекация или отхождение газов кратковременно улучшают состояние пациента. Однако через пару часов интенсивность боли нарастает, к тому же меняется ее характер.

Вначале боль ноющая, приступообразная или колющая, затем боль становится жгучей, распирающей, давящей и постоянной. Изменение характера боли, как правило, совпадает по времени с миграцией боли: из подложечной области боль перемещается в правый нижний квадрант живота (симптом Кохера-Волковича).

Боль может усиливаться при глубоком дыхании, резких движениях, тряской езде, кашле, ходьбе. Иногда больные вследствие выраженного болевого синдрома занимают вынужденное положение тела – на правом боку с приведенными к животу ногами.

Место локализации боли при аппендиците может отличаться в зависимости от места расположения аппендикулярного отростка:

• при тазовом расположении отростка боль сосредоточена в лонной области или внизу живота справа;
• для срединного (медиального) расположения червеобразного отростка характерна боль в пупочной области, ближе к середине живота;
• если аппендикс расположен позади слепой кишки, тогда пациенты могут ощущать боль в поясничной области, с иррадиацией в промежность, наружные половые органы, правую ногу, такие жалобы также могут встречаться при патологии почек или мочеточника;
• подпеченочное расположение аппендикса проявляется болью в правом подреберье;
• левостороннее расположение слепой кишки и аппендикса может сопровождаться болью в нижнем левом квадранте живота.

Для острого аппендицита характерна умеренная, терпимая боль. Если боль становится невыносимой, дергающей, пульсирующей, это может свидетельствовать об эмпиеме (растяжении червеобразного отростка гноем).

При гангрене червеобразного отростка гибнут его нервные окончания, при этом больные кратковременно ощущают улучшение (период мнимого благополучия).

При перфорации аппендикса больные чувствуют резкое внезапное усиление боли, постепенно боль распространяется на другие отделы живота.

Для типичного течения аппендицита не характерна иррадиация боли. Исключение составляют только те случаи, когда отросток тесно предлежит к другим органам (прямой кишке, желчному пузырю, мочевому пузырю, мочеточнику). Если при атипической локализации в воспалительный процесс вовлекается стенка этих органов, тогда появляется характерная для этих органов отраженная боль.

У большинства больных на фоне боли в животе возникает тошнота, сопровождающаяся однократной рвотой. Также характерным симптомом аппендицита является анорексия.

30-40% пациентов жалуются на задержку стула, обусловленную парезом кишечника.

У половины больных может отмечаться повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37,2-37,6гр.С). Высокая температура тела (до 38гр.С и выше) не характерна для острого аппендицита, ее повышение свидетельствует о развитии осложнений аппендицита.

Для острого аппендицита характера определенная последовательность появления симптомов:

• самой первой появляется боль в подложечной или околопупочной области;
• затем присоединяются тошнота, рвота, анорексия;
• еще позже возникает местная болезненность и защитное напряжение мышц живота при прощупывании живота в правой подвздошной области;
• последними появляются лейкоцитоз и повышение температуры тела.

Боль в правом нижнем квадранте живота может появляться или усиливаться в лежачем положении при повороте на левый бок (симптом Ситковского).

Почти у половины пациентов частота пульса при аппендиците соответствует норме. Пульс может учащаться до 100 ударов в минуту на поздней стадии заболевания.

При неосложненном течении аппендицита при осмотре язык влажный, обложен белым налетом. При развитии перитонита, дегидратации (обезвоживании) организма язык и внутренние поверхности щек могут становиться сухими.

Иногда при осмотре живота определяется некоторое его вздутие в нижних отделах вследствие умеренного пареза слепой и подвздошной кишки. Также может определяться асимметрия живота за счет защитного напряжения мышц в правом нижнем квадранте.

Деструктивный аппендицит может сопровождаться отставанием в акте дыхания правой половины живота, особенно нижних отделов. Для перфоративного аппендицита характерно напряжение почти всей брюшной стенки: вследствие развития перитонита она не участвует в акте дыхания.

При простукивании живота над правой подвздошной областью определяется умеренный тимпанит. Более чем у половины больных простукивание в правом нижнем квадранте живота сопровождается появлением резкой болезненности (симптом Раздольского).

Прощупывание живота (пальпация) при аппендиците позволяет обнаружить 2 наиболее диагностически важных симптома аппендицита – напряжение мышц брюшной стенки и локальную болезненность в правой подвздошной области. Необходимо помнить, что пальпацию живота при подозрении на аппендицит необходимо начинать с левой подвздошной области, постепенно проводя ее против часовой стрелки по всем отделам кишечника, и заканчивать в правой подвздошной области.

В результате раздражения наружного слоя брюшины рефлекторно возникает симптом защитного напряжения мышц живота. От локализации воспаленного отростка зависит место расположения напряжения мышц. У некоторых людей защитное напряжение мышц живота может отсутствовать:

• у престарелых людей;
• у многорожавших женщин;
• у лиц, имеющих выраженную жировую клетчатку;
• в состоянии алкогольного опьянения.

У 60-70% больных при аппендиците определяется симптом Воскресенского – кожная болезненность в правой подвздошной области при скольжении рукой по брюшной стенке через рубашку в направлении от подложечной к лонной области.

Ряд симптомов, которые могут определяться при аппендиците, не являются специфичными, но появляются при распространении воспалительного процесса на брюшину.

При остром аппендиците может быть положительным симптом Щеткина-Блюмберга – медленное глубокое надавливание на брюшную стенку всеми сложенными вместе пальцами кисти, а затем быстрое отнятие руки, сопровождающееся появлением или резким усилением боли.

Еще один признак, указывающий на воспаление брюшины – симптом Кушниренко (боль в правой подвздошной области появляется или усиливается при резком, отрывистом кашле).

При остром аппендиците может быть положительным симптом Ровсинга – при надавливании левой рукой на брюшную стенку в левой подвздошной области вследствие сотрясения внутренних органов может появляться или усиливаться боль в правой подвздошной области.

Более доступным для прощупывания аппендикс становится при повороте больного на левый бок. При пальпации в этом положении болезненность может появляться или усиливаться – положительный симптом Бартомье.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

источник

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Боли в животе всегда свидетельствуют о появлении патологических изменений в органах пищеварения. Особенно опасным такой негативный признак становится в том случае, когда причиной его возникновения оказывается воспалительное или онкологическое поражение панкреаса, как с древних времен называют поджелудку. В данной ситуации любое промедление при обращении за квалифицированной медицинской помощью в несколько раз повышает риск летального исхода.

Именно поэтому специалисты настоятельно советуют всем без исключения людям (от развития в поджелудке патологических процессов никто не застрахован) изучить возможные признаки того, как болит поджелудочная железа. Это поможет своевременно заметить надвигающуюся угрозу и немедленно обратиться к специалисту, что значительно снизит возможные риски. Также рекомендуется выяснить причины, способные спровоцировать в капризной железе начало воспаления, ведь куда легче предупредить развитие напасти, чем потом избавляться от нее.

От чего болит поджелудочная железа — вопрос, актуальный для многих. Но о том, какие именно предпосылки как внешние, так и внутренние, могут привести к сбоям в работе этого органа, принимающего непосредственное участие в пищеварительном процессе, лучше всего узнавать у специалистов. Только опытный врач сможет детально рассказать о том, какой недуг приводит к появлению болей панкреатического характера, в какое время они чаще всего возникают, после еды или перед употреблением пищи, а также взаимосвязаны ли между собой сопутствующие симптомы и лечение. Обычно боль в поджелудочной железе связывают со следующими негативными факторами:

• Алиментарные нарушения режима и рациона питания, где наибольшее негативное влияние оказывает ежедневное присутствие на столе жирной и острой пищи.
• Генетический фактор.
• Патологические изменения, развивающиеся в желчевыводящих протоках.
• Болезни близлежащих органов, которые также могут спровоцировать боль в поджелудочной железе. Чаще всего в группе риска оказываются такие системные заболевания, как холецистит, желчнокаменная или мочекаменная болезни, хронический энтерит, язва желудка, гастрит, пиелонефрит.

Все эти причины могут присутствовать у любого человека, но, как показывает практика, болезненные ощущения, спровоцированные ими, возникают далеко не у всех. Проявление неприятной симптоматики чаще всего отмечается после воздействия на организм человека определенных негативных факторов.

Информацией о том, почему болит поджелудочная железа, как уже говорилось, лучше всего поинтересоваться у специалиста. Любой лечащий врач при ответе на этот вопрос заостряет внимание пациентов на том, что основные причины, провоцирующие развитие воспалительной патологии в поджелудке, могут присутствовать у любого человека, но проявиться в полную силу ярко выраженными неприятными ощущениями они могут лишь при непосредственном влиянии определенных факторов риска.

• воспаление поджелудочной железы у ребенка
• что делать, вовремя приступа панкреатита
• как лечить панкреатит медикаментами

Клиническая картина неожиданно появившейся боли в органе обычно возникает у следующих категорий людей:

• Любителей спиртных напитков, особенно слабоалкогольных (пива и джин-тоников), которые употребляются часто и в чрезмерных количествах.
• Тех, кто постоянно занимается самолечением, и по-любому, даже незначительному поводу, принимает лекарственные препараты.
• Людей, страдающих от такой негативной привычки, как склонность к обжорству. Особенно опасно для железы переедание в вечернее и ночное время, так как оно провоцирует повышенную нагрузку на печень.

Во всех этих случаях усиление болевого синдрома в панкреасе обычно происходит после обильного застолья. Но не только данные категории людей больше всего подвержены возникновению нестерпимых болей в панкреасе.

Пострадать от негативной симптоматики могут те, кто имеет неустойчивую психику, склонен к воздействию стрессовых ситуаций, пренебрегает соблюдением режима дня, что приводит к регулярным недосыпаниям, а также постоянно испытывает нервное перенапряжение.

Чаще всего последний негативный фактор провоцирует проблемы поджелудочной железы у женщин, так как они обладают более тонким эмоциональным складом, чем мужчины.

О том, как понять что поджелудочная железа болит, а не какой-либо другой орган брюшной полости, необходимо знать любому человеку, так как это поможет на самых ранних сроках заметить развитие в этом органе воспалительной патологии и не упустить время для успешного лечения. В общей сложности можно отметить следующие наиболее яркие признаки, характерные для того тяжелого периода, когда болит поджелудочная железа:

• Боли в левом подреберье, имеющие ноющий характер и временами отдающие в поясницу.
• Повышенное потоотделение и тахикардия, то есть учащенное сердцебиение.
• Больному человеку свойственны постоянные скачки артериального давления.
• Кожные покровы и белки глаз приобретают ярко выраженную желтушность.
• У пациентов с имеющимися в истории болезни патологиями железы может болеть вся проекция живота. Появляются диспепсические расстройства такие, как понос и рвота.
• Иногда у взрослых пациентов может развиться и шоковое состояние.

В некоторых случаях появляются и общие симптомы. Они заключаются в возникновении физического чувства того, что панкреас увеличился в размерах и его как бы распирает изнутри, что мешает нормальному дыхательному процессу.

Часто пациенты интересуются тем, как определить характер болевых ощущений при хронических процессах в поджелудке, и куда отдает боль при острой форме этой напасти. Гастроэнтерологи при ответе на этот вопрос комментируют, что негативные ощущения очень сходны с таковыми при аппендиците, но более приглушенные, а также присутствуют не постоянно, то есть могут время от времени стихать, а потом появляться вновь.

По отзывам большинства специалистов о том как болит поджелудочная железа, симптомы у человека являются неярко выраженными. В основном люди с патологическим воспалением панкреаса ощущают следующее:

• Боли в области поджелудочной железы достаточно часто проявляются стреляющими ощущениями в промежность.
• Возможны приступы колик и рези, имеющих толчкообразное течение.
• При этих патологиях неприятные ощущения появляются не только в правом или левом боку, но и иррадиируют (отдают) в мягкие ткани, находящиеся в области поясницы.
• Если негативное тянущее или ноющее чувство появляется в левом подреберье — болит хвост органа, в правом — головка. Болезненность эпигастрия свидетельствует о появлении патологических изменений в теле органа.
• Тяжелая симптоматика обычно присутствует все время, пока не закончится курс лечения.

На боль в поджелудочной при развитии в ней воспаления значительное влияние оказывают появляющиеся в тканях железы новообразования, среди которых чаще всего диагностируются очаги обызвествления и кисты. Связано это с тем, что они очень сильно давят на поврежденные участки, что провоцирует появление в брюшной полости ноющих ощущений.

Рекомендация может быть только одна — с острыми болями в поджелудке следует немедленно записаться на прием к специалисту. Когда у человека поджелудочная железа болит очень сильно, лечение симптомов должно проводиться в первую очередь.

Для этой цели применяется симптоматическое лечение, благодаря которому не только купируются неприятные ощущения, но и приостанавливается разрушительный процесс, протекающий в тканях этого пищеварительного органа. В том случае, когда человеку не показано оперативное вмешательство, применяется комплексная терапия, состоящая из коррекции питания, назначения лекарственных препаратов и использования средств, приготовленных по народным рецептам.

Узнать как лечить воспаление панкреаса, сопровождающееся острыми болями, можно только у специалиста. Только он может дать адекватный совет по поводу того, если постоянно болит железа какие лекарства принять для облегчения симптоматики. Чаще всего в первую очередь рекомендуют традиционные лекарственные средства:

• Эффективно снимают неприятную симптоматику спазмолитики. Это таблетки всем известной Но-шпы. Не менее востребованным препаратом из этой группы, способным справляться с острыми болями, является и пользующийся огромной популярностью у больных людей Дротаверин.
• Назначаются врачом в этом случае и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Данная группа лекарств предназначена для устранения отечности и ликвидации воспалительного процесса.
• Если поджелудочная железа болит лечение проводится и при помощи пеногасителей, но они применяются только в том случае, когда у человека отмечается такой сопутствующий напасти симптом, как метеоризм.

Также при болезненных ощущениях, связанных с воспалительным процессом в панкреасе, врачи рекомендуют прием прокинетиков, улучшающих перистальтику кишечника, а значит и облегчающих замедленный из-за сбоев в функционировании поджелудки процесс пищеварения.

Сведениями о том, может ли снять боли в поджелудочной железе народная медицина, интересуются многие люди. Как комментируют этот вопрос специалисты, такая тактика терапии возможна, и даже рекомендуется, но не как самостоятельное лечение, а в качестве вспомогательного дополнения к приему традиционных медикаментозных средств. Самыми популярными рецептами, доставшимися нам от наших прабабушек, считаются:

• Если болит поджелудочная железа, следует употребить кисель из овса. Для его приготовления геркулес (стакан) заливается на ночь половиной литра воды. Утром состав отжимается через марлю и варится без добавления соли и сахара на медленном огне до загустения. Кушать такой кисель следует каждое утро на протяжении месяца.
• Когда боли сильные, может помочь и такое средство, которое приготовлено из молотой в кофемолке гречки и кефира. Для его приготовления столовая ложка получившейся гречневой муки добавляется в стакан кисломолочного напитка, настаивается ночь, а утром выпивается натощак. Терапия этим целебным настоем проводится в течение месяца.

Помимо этого, специалисты советуют обратить внимание на профилактические мероприятия. Они достаточно просты. Во-первых, под полным запретом должны оказаться любые спиртные напитки, в особенности слабоалкогольные, имеющие определенную степень газированности, а во-вторых, необходимо посоветоваться с доктором по поводу коррекции питания и применить все его рекомендации на практике.

Из всего вышесказанного становится понятно, что многие люди совершенно не знают что делать, если болит поджелудочная железа. Такое отношение к проблеме может спровоцировать развитие серьезных осложнений, ведь воспаленная железа непредсказуема. Именно поэтому специалисты советуют не искать в таких ситуациях самостоятельного решения, а в экстренном порядке обращаться к врачу, который и подскажет наиболее правильную тактику лечения.

Ощущение вздутия в животе в сочетании с тошнотой, а иногда с головокружением, рвотой, слабостью и температурой, обусловлены различными нарушениями в органах пищеварения. Признаки могут быть кратковременными, связанными с приемом пищи, или хроническими, которые проявляются постоянно. Причины вздутия и тошноты бывают связанными с определенной патологией или вызываться внешними раздражителями. Для понимания этиологии процессов и выявления причины расстройства, важно проанализировать сочетание всех признаков.

Вздутие и тошноту способны вызвать следующие факторы и заболевания:

1. Прием отдельных лекарственных средств, вызывающих характерные побочные действия. Как правило, это железосодержащие средства, антибиотики, противовоспалительные, антивирусные и противогельминтные средства.
2. Отравление неправильно хранившимися или несвежими продуктами.
3. Гастрит. Характерен появлением чувства тяжести и распирания в области желудка, а также тошнотой, особенно после еды.
4. Наличие других болезней в ЖКТ, таких как аппендицит, холецистит, панкреатит, а также новообразования и опухоли.
5. Глистная инвазия.
6. Укачивание в транспорте.
7. Голод или неправильный прием пищи.
8. Беременность.

Дискомфорт в области живота с проявлениями метеоризма и тошноты свидетельствуют о наличии определенных проблем в ЖКТ. Он может быть вызван состоянием беременности, неправильным применением лекарств или неправильным питанием, дисбактериозом, или наличием следующих достаточно серьезных заболеваний:

1. Аппендицита, при котором возникают вздутие живота, метеоризм, тошнота, и часто достаточно сильная рвота. Вместе с болями разной интенсивности повышается температура тела, появляются слабость и головокружение. Лечение аппендицита проводится в экстренном порядке при помощи хирургического вмешательства.
2. Панкреатита или холецистита. Боль в районе желудка, рвота и метеоризм возникают при обострении данных заболеваний. Они обусловлены застоем желчи и сниженной секрецией ферментов поджелудочной.
3. Механической кишечной непроходимости, вызывающей вздутие при спайках, опухолях, стенозе. При этом состояние больного ухудшается, появляются тошнота, ощущение распирания живота и метеоризм, не отходит стул. Лечение непроходимости производится хирургическим путем.
4. Гастрита. Патологии характерно воспаление слизистой желудка при повышенной или недостаточной выработке желудочного сока. Гастрит проявляется при нарушении питания или развитии болезнетворной микрофлоры. Заболеванию характерны следующие симптомы:

• Тошнота после употребления пищи;
• Метеоризм;
• Изжога (в случае высокий кислотности желудка);
• Болезненные ощущения в области живота;
• Отрыжка.

Еще к списку заболеваний можно отнести кислотный рефлюкс. В данном патологическом состоянии кроме дискомфорта и тяжести в области желудка, проявляются следующие симптомы:

Вздутие живота и тошнота являются поводом для немедленного обращения к врачу, так как заболевание, вызвавшее подобные симптомы, может быть достаточно серьезным. Обращаться за помощью следует к гастроэнтерологу или терапевту, который может назначить дополнительные диагностические обследования, или направить пациента к более узкопрофильному специалисту – инфекционисту, неврологу или онкологу.

Лечение вздутия живота, сопровождающееся рвотой, производится только после проведения диагностики и выяснения причины расстройства.

Таблетки от тошноты и вздутия выбирают, исходя из причин их возникновения. Так, тошнота и рвота чаще возникают при употреблении некачественных продуктов или попадании в организм кишечной инфекции. Устранить возбудителя болезни, связать токсины в кишечнике и убрать нежелательные симптомы помогут следующие препараты:

Применятся при кишечных инфекциях. Устраняют причины расстройства ЖКТ, после чего пропадает рвота, высокая температура, головокружение, боль в области живота и метеоризм. В детском возрасте используют суспензию, а сами лекарства не применяют дольше 10 дней.

Противопоказаны при аллергии на нитрофураны, тяжелых патологиях печени, III триместре беременности и у новорожденных.

Цена – Нифуроксазид 140-320 руб., Фуразолидон 70-135 руб.

Показания – тошнота и рвота различного происхождения, в том числе после приема других лекарственных препаратов.

Противопоказан при повышенной чувствительности, перфорации кишечника, кишечной непроходимости, склонности к кровотечениям в ЖКТ, бронхиальной астме, новообразованиях, склонности к судорожным припадкам и эпилепсии, на I триместре беременности, при лактации и в возрасте до 3 лет.

Относится к энтеросорбентам, и обладает свойствами, благодаря которым из желудка и кишечника удаляются газы, токсины и болезнетворная микрофлора. Лечение препаратом проводится при диареях, изжоге в области живота, язвах, колите и гастрите, пищевых отравлениях.

Противопоказана при кишечной непроходимости и повышенной чувствительности к средству.

Относится к пеногасителям, после принятия которых пузырьки разрушатся, и лишние газы выводятся естественным путем. Показания: метеоризм, диспепсия, аэрофагия, лечение колик у грудных детей, синдром Ремхельда.

Противопоказан при повышенной чувствительности к препарату.

Нейтрализует соляную кислоту, содержащуюся в желудочном соке и обладает адсорбирующими свойствами. Показания: выраженные боли в области живота, метеоризм, эрозивные и язвенные поражения ЖКТ, дуоденит и рефлюкс-эзофагит.

Противопоказан при повышенной чувствительности, хронической почечной недостаточности, болезни Альцгеймера, низком содержании фосфора в крови, беременности.

Все специальные диеты подразумевают определенные ограничения в принятии пищи. При устранении вздутия живота и тошноты меню не слишком строгое, и не потребует от человека большого терпения и силы воли.

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ее суть заключается в ограничении определенных продуктов, и приеме рекомендуемых. В составлении меню существует множество вариантов, чтобы пища соответствовала личным вкусовым предпочтениям любого человека. Диета эффективна для людей с излишним газообразованием, по при наличии у человека определенных патологий ЖКТ, лечебное питание составляют с учетом этих особенностей, и в списках продуктов могут быть существенные отличия.

Человеку, страдающему вздутием, рекомендуется выполнять следующие правила питания:

1. Уменьшить размер порции и увеличить количество приемов пищи до 5 раз.
2. Принимать пищу в одно и то же время.
3. Не употреблять чрезмерное количество пищи.
4. Не принимать за один прием пищи несовместимые продукты.
5. Употреблять достаточное количество жидкости в день в виде чистой негазированной воды.
6. При необходимости устранять проявления метеоризма различными средствами.
7. Исключить из меню запрещенные продукты.

Запрещенные при метеоризме продукты:

1. Свежий и ржаной хлеб, сдобная выпечка.
2. Зернобобовые крупы.
3. Манная и перловая крупа, овес и пшено.
4. Жирные сорта мяса.
5. Сладости, за исключением натурального меда.
6. Молоко (включая сухое).
7. Овощи: все виды капусты, картофель, овощная кукуруза, лук репчатый (сырой), редис, спаржа, перец, шпинат, огурцы.
8. Фрукты: яблоки, груши, виноград, абрикосы, персики, вишня, финики, инжир, крыжовник, чернослив.

Отдельные продукты при метеоризме сочетать недопустимо, так как их взаимное влияние повышает газообразование в кишечнике. Так, молочные продукты нельзя смешивать ни с какими другими продуктами, не есть кислые ягоды и фрукты с зерновыми продуктами, серые овощи с фруктами, картофель с мясом. Все остальные продукты, не включенные в «черный» список, есть можно. Рекомендуется включать в меню молочные и кисломолочные продукты, гарниры в виде рассыпчатых круп, нежирное мясо, соки, вареные и тушеные овощи, сливочное и растительное масло, подсушенный пшеничные хлеб, яйца всмятку.

Народные методы борьбы со вздутием живота и тошнотой считаются самыми доступными и безопасными, так как состоят из натуральных компонентов, которые доступны в любой аптеке. Наиболее эффективны следующие средства:

1. Укропная вода, изготовленная из плодов укропа, успешно используется для предотвращения метеоризма даже у новорожденных детей. Готовится завариванием 1 ч. л. семян стаканом кипятка в течение 1 ч.
2. Настой ромашки лекарственной, устраняет вздутие живота. Готовится завариванием 1 ст. л. сухого сырья в 0,5 л крутого кипятка в течение 1 мин. В настой часто добавляют по вкусу натуральный мед, мяту, корень валерианы, фенхель, семена тмина.
3. Настой мелиссы, помогает избавиться от чувства тошноты. Готовят настаиванием 4 десертных ложек сухого сырья в 1 л кипятка в течение 2 ч. Принимают по 100 г настоя до еды.
4. Чай из зверобоя. Эффективное средство от расстройства и вздутия живота. Готовится завариванием 1 ст. л. сухой травы кипятком. Принимают чай сразу после процеживания. Средство нежелательно применять при гастрите.
5. Отвар корней петрушки. Быстро помогает устранить вздутие. Готовится настаиванием небольшого количества высушенных корней в теплой воде в течение суток. Средство принимают несколько раз в день.

Предотвратить развитие расстройств работы ЖКТ, при которых проявляется метеоризм и другие характерные симптомы (головокружение, температура и рвота), возможно в случае соблюдения следующих правил:

Придерживаться принципов рационального питания:

• Контролировать калорийность пищи;
• Исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризм;
• Использовать только качественные продукты;
• Употреблять больше жидкости;
• Избегать острых и жирных блюд.

Не допускать дисбактериоза кишечника и развития патологий в ЖКТ.

Вести активный образ жизни, исключающий наличие вредных привычек.

Обращаться за консультацией к врачу при любом сигнале организма о неполадках в ЖКТ.

При необходимости и после врачебной консультации использовать препараты, улучшающие моторику кишечника, устраняющие дискомфорт и обеспечивающие нормальную дефекацию.

Тошнота и вздутие – симптомы многих болезней в ЖКТ. Лечение связанных с ними патологий проводится в зависимости от причины наступления того или иного заболевания. Для этого применяются лекарственные препараты, приводится в норму режим и рацион питания, используются народные средства.

То, как проявляется воспаление аппендикса, зависит от пола и возраста больного. Но есть общие признаки заболевания, характерные практически для всех случаев аппендицита:

• болезненные ощущения в области живота, желудка и поясничного отдела позвоночника;
• общая слабость;
• увеличение температуры;
• сильная тошнота и повторяющаяся рвота, не приводящая к улучшению самочувствия;
• повышенное потоотделение;
• увеличение частоты сердечных сокращений.

Увеличение температуры тела при воспалении аппендикса обычно небольшое, до 38° С. Иногда одновременно с лихорадкой наблюдается озноб.

Представительницам слабого пола диагностировать аппендицит сложнее, так как болезненные ощущения при этом заболевании у женщин могут напоминать боль при менструации и гинекологических заболеваниях. Поэтому при диагностике аппендицита у женщин необходимо учитывать другие характерные симптомы.

Воспаление аппендикса у людей преклонного возраста нередко приводит к такому серьёзному осложнению как перитонит. Это связано с тем, то боль при аппендиците ощущается пожилыми людьми не так остро, и ее принимают за признак застоя в кишечнике.
Характерной особенностью воспаления аппендикса у мужчин является подтягивание правого яичка при пальпации очага воспаления.

Появление болезненных ощущений при воспалении аппендикса связано с возникновением инфекции слепого отростка кишечника и ее распространением на соседние ткани.
Так как первым признаком воспаления аппендикса являются болевые ощущения, при диагностике в первую очередь учитывают, какие они по характеру и интенсивности. Боль при аппендиците обычно внезапная, с нарастающей во времени интенсивностью. Продолжительность приступа боли – от пары минут до нескольких часов. Определить локализацию болезненных ощущений сложно, так как боль разлитая, охватывающая практически всю брюшную полость. Боль при воспалении аппендикса может возникать в различных местах.

• Боль в месте расположения аппендикса. У большинства людей она возникает в правой нижней части живота. Но при неправильном расположении органов слепой отросток кишечника может быть локализован слева.
• Первые болезненные ощущения часто возникают в районе пупка, впоследствии распространяясь на все брюшную область.
• Болезненность в области таза возникает в случае расположения отростка кишечника в малом тазу. В этом случае женщинам особенно трудно отличить проявления аппендицита от симптомов воспаления половых органов.
• Болезненные ощущения в области почек нередко являются признаком воспаления аппендицита, расположенного за брюшиной.

Иногда резко возникшая боль со временем утихает. Это не означает, что визит к врачу следует отменить. Утихшая боль, напротив, может быть признаком перфорации стенки воспаленного участка кишечника. Так как слепой отросток может быть локализован не только в правой нижней области брюшной полости, а признаки его воспаления отличаются для разных групп населения, перечисленные способы диагностики являются ориентировочными и не могут заменить консультации врача.

Локализацию аппендикса определяют по особенностям стула больного – запоры при аппендиците указывают на обычное расположение слепого отростка, а жидкий и частый стул является признаком того, что аппендикс находится над прямой кишкой.

Известно огромное множество различных проявлений воспаления слепого отростка. Основных симптомов аппендицита – 7, но это неспецифические признаки. Руководствуясь исключительно ими, можно поставить неверный диагноз, так как они характерны и для других заболеваний. Для уточнения диагноза специалисты используют специфические симптомы аппендицита, которых насчитывается 77. Среди них – болевые симптомы, наблюдающиеся при пальпации живота. Они носят имена авторов, их описавших.

Симптом Кохера (Кохера-Волчковского). Отличительным признаком аппендицита является путь распространения боли. Первые болезненные ощущения наблюдаются в области над пупком, затем боль локализуется в подложечке, после чего мигрирует в подвздошно-паховую область (правый бок).

Симптом Щеткина-Блюмберга. При медленном надавливании на живот в районе воспаления больной практически не испытывает боли, но если быстро отнять руку, появляется резкая острая боль. Признак характерен для воспаления брюшины при аппендиците и перитоните. Он может не проявляться при нестандартном расположении аппендикса.

Симптом Ровзинга. Если одновременно прижать нисходящую толстую кишку одной рукой, а другой надавить на расположенный выше участок толстой кишки, в случае наличия воспаления в области аппендикса ощущается боль. Автор связывает симптом с попаданием в аппендикс газов из толстого кишечника при описанных выше манипуляциях.

Симптом Воскресенского. Если при остром аппендиците резко провести кончиками пальцев по передней части брюшной стенки больного в направлении от правого подреберья вниз к подвздошной области, в конце движения возникает боль. Опыт на наличие данного симптома проводят на больном, одетом в рубашку.

Симптом Образцова. Проявляется появлением резкой боли, если при пальпации подвздошной области правого бока больного, находящегося в лежачем положении, он высоко поднимает прямую правую ногу.

При пальпации брюшной области с целью выявления болевых симптомов следует быть предельно осторожными, так как сильное надавливание может привести к разрыву воспаленного отростка кишечника.

При постановке диагноза «аппендицит» очень часто назначается операция по удалению воспаленного отростка. При несвоевременно оказанной медицинской помощи может развиться опасное состояние – перитонит (воспаление брюшины). Характерным признаком развития перитонита является учащение пульса, пропорциональное росту температуры.

Не стоит пытаться справиться с воспалением аппендикса в домашних условиях. Если есть подозрение на аппендицит, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

источник