Как не чихать когда вырезали аппендицит

Операция аппендэктомии считается легкой и неопасной для пациента и хирурга. Возможно! Но сколько встречается случаев перитонита или поздних осложнений после удачно проведенного вмешательства.
И чаще всего это происходит по вине пациента. Аппендэктомия является широкополосным вмешательством на органах брюшины. И поведение после операции также влияет на процесс выздоровления, как и мастерство хирурга.

Операция по удалению аппендикса считается неопасной процедурой.

Реабилитационный период после аппендэктомии составляет 2 месяца. Быстрее восстанавливаются молодые пациенты, которые до вмешательства вели здоровый и активный образ жизни. Детям и излишне полным людям восстановиться сложнее.

Важно понимать, что удаление аппендикса является широкополосным открытым вмешательством и к рекомендациям врача по поведению в постоперационный период следует отнестись со всем вниманием!

После операционной пациент попадает в палату хирургического отделения, а не в реанимационный зал. Отделение интенсивной терапии после аппендеэктомии не показано.

Вмешательство проводится под общим наркозом, поэтому в первые часы после операции важно правильно вывести пациента из этого состояния, предотвратить нарушения в работе головного мозга и не допустить попадания рвотных масс в трахею и легкие. Что следует делать в первые сутки:

Лежать первые 8 часов после вмешательства и только на левом боку. Это способствует свободному отхождению рвотных масс и меньшей дополнительной травматизации пациента.
Если состояние больного удовлетворительное, то через 8 часов разрешается и даже назначается садиться, совершать осторожные движения, стоять с помощью медсестры или самостоятельно.
В этот период назначено введение инъекционных обезболивающих препаратов, антибиотиков для купирования возможного воспалительного процесса.

Длительность пребывания в хирургическом отделении составляет не более 10 суток. Если же больной уверенно идет на поправку, то, как правило, его переводят на амбулаторное лечение на 4 сутки после вмешательства. Что должен делать медперсонал в обязательном порядке:

мониторинг температуры, АД, состояние швов;
отслеживать качество и количество мочеиспусканий и дефекаций;
перевязки;
предупреждение возможных осложнений.

После удаления аппендикса нельзя перенапрягаться.

После выписки следует избегать активных физических нагрузок. Но при этом не лежать в кровати целыми днями.

Это приведет к застойным процессам, образованию спаек, нарушению кровоснабжения органов.

На третьи сутки после вмешательства следует начинать двигаться вокруг кровати, самостоятельно посещать ванную комнату для оправления собственных нужд. Показано ношение бандажа. Полным пациентам – в обязательном порядке.

При любых резких движениях – кашле, чихании, смехе – следует поддерживать живот. Это снизит нагрузку на область шва. Не поднимайте тяжести! В течение 14 дней после вмешательства следует поднимать не более 3 кг.

По согласованию с врачом больному показан курс лечебной гимнастики. Дома рекомендуются спокойные пешие прогулки. Активную половую жизнь разрешается вести через 2 недели после выписки и при отсутствии проблем с заживлением шва.

Диета после удаления аппендицита очень важна.

Второй по популярности вопрос врачу после операции – а что можно кушать? В течение 14 дней пациенту придется соблюдать диету.

В первый день после вмешательства показан только питьевой режим. Никаких твердых продуктов питания. Разрешается негазированная минеральная вода или нежирный кефир.

На вторые сутки следует начать принимать пищу. Это позволит быстрее восстановить моторику кишечника. Питание дробное, небольшими порциями – от 5 до 6 раз в сутки. Что приносить пациенту на обед:

жидкие каши;
овощные пюре из не вызывающих брожение овощей;
фруктовые пюре;
бульоны;
кисломолочные продукты кроме сметаны;
протертое мясо;
кисель;
компоты.

На четверные сутки рацион расширяется. Можно добавить подсушенный хлеб, понемногу вводить твердые продукты, зелень, печеные яблоки, мясо и рыбу. Показаны кисломолочные продукты в любом виде и количестве для нормализации микрофлоры.

В дальнейшем пациент возвращается к привычному режиму питания. Но любые изменения в диете следует согласовать с врачом.

Из напитков разрешается отвар шиповника без ограничений, соки, некрепкий чай, минералка без газа и травяные отвары.

Важно придерживаться стандартного питьевого режима.

После удаления аппендикса алкоголь строго запрещается.

Придерживаться рекомендаций врача по питанию следует не только в раннем постоперационном периоде, но и через 2 недели после выписки.

Категорически запрещены любые продукты, вызывающие брожение и раздражение стенок кишечника.

Эта диета направлена на снижение риска разрыва внутренних швов и постоперационных кровотечений в реабилитационном периоде. Запрещено употреблять в пищу следующие продукты и напитки:

алкоголь в любом виде. Использование спиртсодержащих лекарственных препаратов следует согласовать с врачом;
снизить объем потребляемой соли, не использовать приправы и специи;
фасоль, горох, прочие бобовые;
исключить некоторые виды овощей – помидоры, зеленый и репчатый лук в сыром виде, капуста в любом виде, острый перец;
копчености и полуфабрикаты;
консервация;
крепкий кофе;
газированные сладкие и минеральные воды;
виноградный сок и вино.

Как правильно питаться после удаления аппендицита, расскажет видеоматериал:

Операция, кровь, всплеск адреналина, рвота и больной понимает, что после операции пахнет от него неприятно. Но с водными процедурами придется повременить.

Пока не сняты швы, запрещен прием ванны и купание под душем. Разрешается обтирание водой корпуса, умывание, мытье ног.

После того как сняты швы и повязка ограничения снимаются, но в ванну или сауну торопиться не следует. Врачи рекомендуют кратковременное купание в душе.

Область шва не следует растирать или массировать. Не желательно использовать во время купания отвары лекарственных трав, так как они сушат кожу.

После купания область шва обрабатывают антисептиками, назначенными лечащим врачом.

После удаления аппендикса нужно следить за состоянием шва.

Пациент видит только внешний шов на коже. Но ткани разрезаются и сшиваются послойно, поэтому внутренние швы требуют такого же внимания, что и наружные.

В течение нескольких дней или недель пациента будет беспокоить боль, ощущение натяжения тканей.

Это нормально. Но существует ряд состояний, при которых боль является симптомом осложнения. Патологические состояния операционного шва:

гиперемия, отечность;
появилось вздутие, припухлость;
шов начал мокнуть;
повышение температуры;
выделение гноя, крови из шва;
боли в районе шва, продолжающиеся более 10 дней после вмешательства;
боли в нижней части живота любой локации.

Почему развиваются осложнения в районе операционного шва? Причины разнообразны и их возникновение в равной степени зависит от поведения и медицинского персонала, и пациента:

инфицирование раны во время операции и в реабилитационном периоде;
нарушение правил ухода за операционными швами;
напряжение брюшины – поднятие тяжестей, не использование послеоперационного бандажа;
нарушение иммунитета;
повышенный уровень сахара в крови.

Хотя болезненность в области шва после аппендэктомии и является нормальным явлением, но списывать на нее любые неприятные ощущения не стоит. Заниматься самолечением запрещено и при любых неприятных явлениях следует обратиться в медицинское учреждение.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

источник

Больной должен лежать, и ему нельзя в это время давать кушать и пить, ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать обезболивающие (даже ношпу), слабительное или антибиотики, нельзя делать клизму, разогревать живот; а также запрещено пытаться самостоятельно проводить диагностику, оказывая сильное давление на живот (если не следовать этим советам, есть риск ускорить разрыв аппендицита, что является началом перитонита, от которого человек может умереть).

Начинать вставать и потихоньку ходить после операции по удалению простого аппендицита лучше как можно раньше (уже через 5 — 6 часов). При диагнозе гангренозный, гангренозно-язвенный, гнойный аппендицит с перитонитом или без, лучше не вставать с кровати хотя бы сутки (спать первое время лучше на спине, но не на боку).

Первый раз лучше резко не вставать, а немного перед этим посидеть на кровати с опущенными ногами, а потом встать. В начале необходимо ходить с чьей-то помощью. Вы почувствуете, что с каждым днем ходить легче и легче.

После удаления аппендицита до снятия швов можно мыться только частями, так чтобы вода и средства гигиены не мочили на рану. Когда швы снимут, уже разрешается принимать душ. Принимать ванну можно будет только спустя две недели.

Купаться в море или париться в бане, тоже лучше только после того, как организм полностью восстановится (высокая температура может усилить отеки).

Так как после операции пациента лечат с помощью лекарств, чтобы обезболить и предотвратить воспаление раны, потому выпить даже немного спиртного нельзя. Особенно важно избегать газированных спиртных напитков, таких как пиво и шампанское. В небольших количествах разрешается употреблять вино, пиво, водку, а другие виды алкоголя спустя месяц.

Курение вредит здоровью – особенно если организм без сил после операции, поэтому во время реабилитации после аппендицита необходимо отказаться от сигарет (особенно опасно курение первые три дня, дым может вызывать спазм мышц гортани, который сопровождается одышкой). Лучше бросить курить полностью!

После того, как вырезали аппендицит нельзя подвергаться тяжелым физическим нагрузкам, как минимум в течение трех месяцев, при этом обычная для людей нагрузка (работа по дому или ходьба) разрешена уже через пол месяца, иначе можно заработать паховую грыжу и чтобы удалить ее снова будет нужна операция.

Какой вес можно поднимать? После 2 недель разрешено поднимать вес до 3 г., на второй месяц до 5 г., а в течение следующих четырех месяцев вес до 10 кг.

Больничный врачи дают максимум на месяц, поэтому, выходя на работу, надо позаботиться о том, чтобы не поднимать тяжести и работать в пол силы. Ребенку в школу лучше не носить тяжелый портфель (а значит надо следить, сколько он весит килограмм). А взрослым не стоит поднимать на руки детей.

Заняться любыми активными видами спорта (бегать, качать пресс, плавать или играть в футбол) можно будет только через три месяца.

Спустя месяц допустимы только легкие упражнения, где нет напряжения мышц живота, а легкая ходьба даже полезна.

Во время лечения после аппендэктомии необходимо какое-то время сидеть на диете.

В первые дни можно кушать только:

нежирный бульон,
кисель из натуральных фруктов,
слабый чай без сахара.

Со второго дня можно вводить:

овощное пюре (картофельное, кабачковое или тыквенное) без соли,
отварной рис без соли,
обезжиренный несладкий йогурт,
суп-пюре с зеленью,
отварное мясо в виде пюре.

Начиная со второй половины недели можно кушать:

каши (овсянка, гречка, рис) без масла и молока,
фруктовые компоты и натуральные соки,
кефир,
нежирный творог без сахара,
яйцо,
отварную рыбу,
мясо курицы или кролика.

Из фруктов разрешено кушать:

Из сладкого допустим только зефир.

Нельзя есть следующие продукты:

хлеб,
кофе,
шоколад,
молоко,
сладкие печенья,
сгущенка,
мороженое,
варенье,
конфеты,
торты,
креветки,
чипсы,
суши,
копченые и вареные колбасы,
сосиски,
шашлык,
блюда с зажаркой,
жареное (мясо, картошка, яйца),
макароны,
пельмени,
пицца,
омлет,
помидоры,
семечки,
арбуз,
хурму,
виноград,
кукурузу,
свежие яблоки,
гранат,
киви,
cырые овощи и др.

Почему нельзя кушать эти продукты? Они могут быть тяжелыми для кишечника, вызывать брожение, повышенное газообразование (метеоризм) или запоры. Так питаться нужно до тех пор, пока врач не разрешит вернуться к привычному питанию, причем делать это нужно постепенно.

Интересно, что аппендицит не появляется из-за того, что человек много грызет семечки. Есть много причин этого заболевания, которые не связаны с ними.

Заниматься сексом можно, как минимум, через неделю после того как удаляют аппендицит (в это время снимают швы, и нет сильной боли при напряжении мышц пресса).

И все же беременеть можно не сразу после операции, чтобы организм мог полностью восстановиться (это лучше планировать примерно через полгода до заживления шрама), в это время живот уже не будет болеть, так что женщина, если забеременеет, сможет хорошо перенести беременность и родить прекрасного здорового малыша.

источник

Аппендицит — воспаление аппендикса, то есть червеобразного отростка, находящегося в слепой кишке. В случае возникновения острого приступа необходимо сделать срочную операцию. Воспалению одинаково подвержены как мужчины, так и женщины. По статистике наиболее часто это заболевание возникает в возрасте от 10 до 30 лет.

Итак, если вас потревожил аппендицит, операция неизбежна. Она длится в среднем 2 часа. Но бывают случаи, когда возникает перитонит и операция затягивается до 7 часов. Есть более быстрый способ удаления аппендикса — лапараскопическая аппендэктомия. Она используется при условии, что пациент имеет возраст до 45 лет и его состояние стабильно. Человеку делают общий наркоз, надрезают область внизу живота и удаляют через отверстие воспалившийся отросток. При удачном проведении операции пациент остается в больнице всего пару дней.

Если удаляли обычным путем аппендицит, после операции срок реабилитации больного может варьироваться от недели до месяца. Наиболее медленно восстанавливаются маленькие дети возрастом до 10 лет. При этом большую роль играет тот факт, при каких обстоятельствах произошло удаление аппендикса: лопнул он в теле больного или медики успели его удалить вовремя.

У вас недавно вырезали аппендицит? После операции желательно в течение двух суток не выполнять никаких физических нагрузок. Необходимо придерживаться лежачего режима, так как даже обычная ходьба может вызвать осложнения. Смех, кашель, чихание – это естественные реакции человека. Если вы испытываете их, то старайтесь живот придерживать рукой, иначе швы могут разойтись.

Когда удаляют аппендицит, после операции врачи выписывают обезболивающие средства. Но бывают случаи, когда медикаменты не помогают, тогда нужно обязательно сказать об этом своему врачу.

Если у вас только что вырезали аппендицит, после операции необходимо придерживаться определенной диеты. В течение первых суток можно лишь пить обезжиренный кефир и воду. Они не создадут в кишечнике тяжести. А кисломолочный продукт поможет восстановить после антибиотиков и наркоза нормальную микрофлору.

Питание после операции аппендицита необходимо сильно откорректировать. Полезными продуктами в этом случае являются бананы, свекла, морковь, злаки. Воздержитесь от любых цитрусовых, их можно есть только через 7 дней после операции. Витамин С, содержащийся в них, поможет заживить раны от разрезов.

Очень полезно есть бульоны и супы–пюре. Их лучше готовить на воде или отваре из-под овощей. Добавлять в суп можно такие овощи, как лук, морковь, картофель, свекла, кабачки. Все составляющие необходимо перетереть или размельчить в блендере. Можно добавлять зелень, но избегайте соли и перца. Исключите из рациона борщ, окрошку, гороховый суп. В качестве второго можно готовить омлеты из рыбы, овощей. Желательно есть грибы, макаронные запеканки. Нельзя добавлять майонез, кетчуп и другие жирные заправки. Осторожно следует потреблять картофель, так как в нем содержится большое количество крахмала. Можно питаться кашами из гречки, овсянки, риса. Рекомендуется есть морскую рыбу, а также диетическое мясо (кролика) в небольших количествах. Показаны нежирные молочные продукты: йогурт, молоко, кефир. Пить их необходимо теплыми, но не холодными и не горячими. Из фруктов и ягод можно употреблять: мандарины, персики, малину, клубнику, апельсины, гранаты. В небольших количествах полезны груши, нектарины и виноград. Пейте кисель, отвар шиповника, зеленый чай, ешьте желе.

Пищу необходимо потреблять небольшими порциями, не больше 200 г за раз. Перерывы между приемами еды должны быть примерно 2 – 2,5 часа.

Физической нагрузкой нельзя заниматься примерно 2 – 3 месяца. Спустя этот период можно начинать обрабатывать шов специальным кремом для более быстрого заживления.

источник

Аппендикс представляет собой придаток слепой кишки, который осуществляет защитную функцию и является надежным хранилищем полезных микроорганизмов, населяющих кишечник. Аппендицит – это воспаление аппендикса, которое способно привести к его разрыву и вызвать серьезные осложнения вплоть до летального исхода.

Аппендицит является воспалением аппендикса, которое может привести к его разрыву. Где находится аппендицит? Аппендикс представляет собой небольшой пальцевидный орган, расположенный в правой подвздошной области (в правом нижнем углу живота – под печенью), недалеко от правой кости бедра. Когда аппендикс воспаляется, человек может испытывать такой распространенный первый симптом аппендицита, как внезапная боль, часто начинающаяся в нижнем правом углу живота или вблизи пупка. По мере того, как воспаление ухудшается, боль становится более серьезной.

В то время как тупая травма живота, например, автомобильная авария или спортивная травма, может привести к разрыву аппендикса, его обструкция также может стать причиной разрыва. Когда аппендикс закупорен, бактерии внутри него начинают быстро размножаться. Это вызывает абсцесс и образование гноя. Если аппендикс разрывается, гной и бактерии распространяются по брюшной полости и попадают в кровоток. Вот почему, когда появляются симптомы аппендицита человек нуждается в неотложной медицинской помощи.

Ежегодно проводится около 300 000 аппендэктомий. Фактически, это самая распространенная экстренная операция в развитых странах. Симптомы аппендицита должны восприниматься всерьез. Как детям, так и взрослым требуется немедленная медицинская помощь.

Согласно Кливлендской клинике, аппендицит является наиболее распространенной причиной абдоминальной хирургии у детей. Фактически, четырем из каждых 1000 детей в возрасте до 14 лет в какой-то момент показана аппендэктомия. Каждый год в развитых странах у 1 из 500 человек возникает аппендицит, в результате чего пациент нуждается в немедленной медицинской помощи. К счастью, мы можем благополучно жить после удаления аппендицита.

Как распознать аппендицит? Ранние симптомы аппендицита могут быть неправильно истолкованы могут быть перепутаны с такими состояниями, как расстройство желудка или вздутие живота, потому что вначале часто могут присутствовать незначительные спазмы. Если это состояние длится более 24 часов, и появляются другие симптомы аппендицита в приведенном ниже списке, пришло время обратиться к врачу.

Как определить аппендицит? Наиболее распространенными признаками и симптомами аппендицита у детей и взрослых являются:

Внезапная боль, которая начинается с области пупка и смещается в нижнюю правую сторону брюшной полости;
Внезапная боль, которая начинается в нижней правой части живота;
Тошнота;
Рвота;
Потеря аппетита;
Незначительное повышение температуры тела (примерно 37,8°C), которое может усугубляться при увеличении воспаления и боли;
Вздутие живота;
Запор;
Понос (диарея);
Невозможность выпустить газы;
Правая сторона брюшной области чувствительна к прикосновениям.

Если вы беременны, симптомы аппендицита могут начинаться с болей в верхней части живота, так как аппендикс во время беременности сдвигается немного выше. Аппендицит у беременных женщин не редкость – на самом деле аппендицит встречается у 1 из 1500 беременных. Если вы беременны и испытываете какие-либо симптомы, не списывайте их на ранние роды или дискомфорт, связанный с беременностью. Раннее вмешательство является ключом к здоровой беременности.

Признаки и симптомы аппендицита у маленьких детей сложнее определить.

Симптомы аппендицита у маленьких детей могут включать:

Повышенный сердечный ритм;
Частое мочеиспускание;
Жалобы на боли в желудке после движения, чихания, кашля или прикосновения к их животам.

Если эти симптомы появляются с повышенной температурой, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Хотя исследователи не до конца понимают причины воспаления аппендицита у некоторых людей, инфекция, воспаление или обструкция в аппендиксе или пищеварительном тракте, по-видимому, являются наиболее распространенной причиной. Закупорка аппендикса может привести к размножению бактерий, что быстро приведет к воспалению аппендикса, опуханию и заполнению гноем. Если аппендикс лопается, инфекция распространяется по брюшной полости и попадает в кровоток.

Вот общепризнанные факторы риска развития аппендицита:

Возраст: чаще всего возникает в возрасте от 10 до 30 лет.
Пол: чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
Синдром раздраженного кишечника.
Инфекция в желудочно-кишечном тракте или в другом месте в организме.
Тупая травма живота, вызванная автомобильной аварией, спортивным происшествием или падением.
Паразиты.

Аппендицит – серьезное заболевание, требующее неотложной медицинской помощи. Чтобы определить наилучший курс действий, врач проведет физическое обследование, проведет анализ крови и мочи, а также часто может направить на компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) или абдоминальное УЗИ (УЗИ аппендицита), для дальнейшего понимания состояния и симптомов аппендицита, которые вы испытываете. Будет изучена полная медицинская история. Кроме того, медицинская бригада, скорее всего, спросит о симптомах пищеварения, включая недавних дефекациях.

Если аппендикс не разорван, человеку будут вводиться антибиотики. Кроме того, может потребоваться от 12 до 24 часов наблюдения в больнице. Но, если аппендикс лопнул, он будет удален хирургическим путем. Большинство аппендэктомий сегодня выполняются как лапароскопическая операция (удаление аппендицита лапароскопией), которая позволяет уменьшить боль и рубцы, и облегчает более быстрое заживление. Однако, если аппендикс лопнул, и инфекция распространилась по брюшной полости, лапароскопия аппендицита может оказаться неприемлемой.

Когда аппендикс лопается, бактерии и гной попадают в брюшную полость, в результате чего хирургу необходимо как можно скорее очистить внутренности человека от бактерий и гноя. После операции из живота будет выведена трубка, которая останется в таком положении на пару недель. Трубка нужна чтобы абсцесс продолжал стекать. Также будут назначены антибиотики, чтобы избавить организм от инфекции. После аппендэктомии большинство пациентов с аппендицитом без осложнений освобождаются через пару дней.

В настоящее время в David Geffen School of Medicine at UCLA проводится клиническое исследование, целью которого является определение, безопасно ли и эффективно ли лечение аппендицита (до разрыва) в амбулаторных условиях только с помощью антибиотиков. Первоначальные результаты являются многообещающими. Исследователи ожидают окончательных результатов в 2021 году.

Вот наиболее эффективные способы восстановления после удаления аппендицита:

Как правило, после лапароскопической хирургической операции вам необходимо ограничить активность в течение трех-пяти дней. После открытой аппендэктомии вы должны ограничить активность в течение 10-14 дней. Двигайтесь медленно и сознательно; избегать переноски или подбора тяжелых предметов. Место разреза должно оставаться чистым и сухим.

По данным клиники Майо, после аппендэктомии управляемые образы могут помочь контролировать боль. Это может быть особенно полезно для детей, которые могут испытывать беспокойство, а также боль после операции. Известно, что управляемая медитация облегчает беспокойство, уменьшает боль, улучшает качество сна и многое другое.

После аппендэктомии кашель достаточно болезнен. Чтобы предотвратить некоторые боли, надавливайте на живот перед тем, как кашлять. Скрутите полотенце или используйте подушку — положите ее на живот и аккуратно немного надавливайте на нее перед кашлем или чиханием, чтобы предотвратить боль.

Аппендэктомия — это травматическое физическое событие, и для восстановления требуется время. Большое количество отдыха и расслабление после операции поможет вам чувствовать себя лучше и восстанавливаться быстрее. Чтобы стимулировать расслабление, уменьшить боль и лучше спать, используйте ароматерапию. Исследования показывают, что ароматерапия с использованием эфирного масла лаванды снижает умственный стресс и беспокойство. После травмы такого характера дети особенно восприимчивы к страху и тревоге. Аромат эфирных масел может помочь устранить эти эмоции.

Существует широкий спектр исследований, которые показывают, что ароматерапевтические средства уменьшают боли любого характера и могут даже оказывать долгосрочное воздействие в отношение уменьшения боли у пациентов с ожогами, ревматоидным артритом, во время родов и у людей, страдающих хронической болью. Пара этих исследований выявила высокую эффективность эфирного масла лаванды или комбинацию розового и лавандового масел, в то время как в других исследованиях не было указано определенное эфирное масло.

Известная своими противовоспалительными и обезболивающими свойствами, арника может также уменьшить припухлость после операции. Используйте по назначению в течение двух недель после операции.

После аппендицита важно поддерживать функцию печени. Анестетики, используемые во время операции, могут привести к снижению функции печени, что вызывает накопление токсичных веществ. В течение нескольких недель после аппендэктомии избегайте употребления слишком большого количества кофеина и алкоголя, а также традиционно выращиваемых фруктов, овощей и мяса. Сосредоточьтесь на свежих, органических продуктах, домашнем мясе и дикой пойманной рыбе, такой как лосось.

Избегайте инфекций после аппендэктомии, особенно если аппендикс лопнул, и бактерии и гной попали в брюшную полость. Лучший способ защититься от инфекции – обеспечить оптимальную эффективность вашей иммунной системы. Практикуйте лучшие советы, чтобы повысить вашу иммунную систему, включая прием высококачественных добавок, таких как имбирь, кордицепс, женьшень, витамин D, эхинацея и пр.

Аппендикс является частью пищеварительного тракта, поэтому вы можете во время лечения испытывать некоторые новые желудочно-кишечные симптомы. Придерживайтесь здорового рациона питания и избегайте любых фабричных продуктов, фаст-фуда и любых продуктов, к которым вы чувствительны, в том числе глютеносодержащие продукты и обычные молочные продукты. Ешьте понемногу и только питательные, изобилующие множеством полезных веществ продукты.

В небольшом исследовании, проведенном исследователями из University of Texas Advanced Wound Healing, добавка, содержащая витамин С, экстракт виноградных косточек, рутин и бромелайн, способствовала более быстрому заживлению, а участники в меньшей степени испытывали покраснение и отек.

Бромелайн (фермент, найденный в ананасе), демонстрирует невероятную научно доказанную пользу для здоровья. Он эффективно используется с целью профилактики рака, сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. После операции принимайте 1000 миллиграммов высококачественной добавки бромелайна три раза в день, чтобы стимулировать заживление.

Витамин C помогает организму метаболизировать анестетики, используемые во время операции, и может помочь ускорить заживление, сообщают исследователи из медицинского центра Gundersen Lutheran. Доктор и ведущий пластический хирург Майкл А. Фиориллов, рекомендует принимать 2000 миллиграммов в день высококачественной добавки витамина C любому человеку с открытой раной, так как эта добавка помогает ране заживать быстрее.

Кроме того, делайте упор на потребление органических продуктов, богатых витамином С, таких как гуава, апельсины, лимоны, красный или зеленый перец и папайя. Витамин С повышает иммунную систему и помогает улучшить усвоение минералов, что является ключевым фактором при восстановлении после операции.

Если у вас болезнь Крона, вы веган, у вас проблемы с поджелудочной железой или у вас муковисцидоз (кистозный фиброз) – вы можете испытывать дефицит витамина А. Дефицит витамина А может сделать вас более восприимчивыми к развитию инфекции, что может быть невероятно опасно после операции и травмы.

Вот рекомендуемая суточная доза витамина А:

1-3 года: 300 мкг/день
4-8 лет: 400 мкг/день
9-13 лет: 600 мкг/день

14 лет и старше: 700 мкг/день
При беременности: 750-770 мкг/день
При грудном вскармливании: 1200-1300 мкг/день

14 лет и старше: 900 мкг/день

Кроме того, употребляйте много богатых витаминами продуктов, таких как дикий пойманный тунец, морковь, сладкий картофель (батат) и листовая зелень – это поможет повысить иммунную систему при восстановлении после аппендицита.

Даже незначительный дефицит цинка может препятствовать восстановлению после удаления аппендицита. Согласно Boston University School of Medicine, повышенное потребление витамина А, витамина Е и цинка может влиять на скорость заживления ран. Наслаждайтесь богатыми цинком продуктами во время восстановления после операции, например, говядина и баранина, семена тыквы, нут и даже какао-порошок будут способствовать ускоренному заживлению.

Исследование, проведенное Shriners Hospitals for Children и University of Cincinnati Medical Center, показало, что комбинация аргинина и омега-3 жирных кислот уменьшает число инфекций после хирургических операций на 50%, что значительно сокращает пребывание в больнице и отделении интенсивной терапии.

В исследовании пациентам давали 10 г аргинина, а также индивидуальную дозу омега-3. В качестве меры предосторожности, аргинин не следует давать, если у пациента сепсис или высокое кровяное давление.

Незаменимая аминокислота глутамин поддерживает здоровье желудочно-кишечного тракта. Кроме того, исследования показывают, что она снижает риск заражения после операции или травмы. Во время выздоровления принимайте от 2 до 5 г глютамина два раза в день вместе с высококачественными добавками витамина В12 для достижения наилучших результатов.

Анестетики и антибиотики, используемые во время и после операции наносят вред здоровому бактериальному балансу кишечника. Чтобы восстановить микрофлору, принимайте высококачественные пробиотические добавки, которые обеспечивают не менее 50 миллиардов КОЕ на порцию. Кроме того, включите в рацион питания продукты, богатые пробиотиками, такие как кефир, йогурт, квашеная капуста и яблочный уксус.

Подробно о том, зачем после приема антибиотиков необходимо принимать пробиотики и какие из них лучше всего работают вы можете узнать здесь — Как принимать пробиотики при приеме антибиотиков и самое главное «почему».

Чтобы предотвратить образование значительных рубцов, как только швы или скобы были удалены, осторожно втирайте кокосовое масло вокруг шрама. Это поможет питать кожу и предотвратить распространение любых грибковых, вирусных и бактериальных инфекций на коже.

Аппендикс является частью пищеварительной системы, поэтому во время выздоровления необходима здоровая, чистая диета. Доктор Элсон М. Хаас, доктор медицины, основатель и директор профилактического медицинского центра Марин в Сан-Рафаэле, Калифорния, говорит, что диета после операции должна быть легкой, не жирной и легко усваиваемой. Сосредоточьтесь на богатых питательными веществами белковых порошках, костном бульоне и органических продуктах.

Если аппендикс лопается, инфекция и бактерии могут распространиться по всей брюшной полости, вызывая перитонит — это может быть опасным для жизни. Примите всерьез симптомы аппендицита и быстро обратитесь к врачу.

После аппендэктомии обратитесь к врачу, если у вас наблюдается высокая температура тела, озноб, кровотечение или гнойные выделения из места разреза, рвота, потеря аппетита, кашель, одышка, судороги, отсутствие дефекации в течение двух дней или дольше, или диарея в течение трех или более дней.

источник

Смертность из-за него вроде бы невысока: всего 0,2-0,3%, но за столь незначительными цифрами кроется около 3000 человеческих жизней, которые врачам не удается спасти. И в летний период, когда многие люди находятся на дачах и далеко от врачей, особенно важно уметь отличать аппендицит от обычных болей в животе, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Аппендикс — короткий и тонкий слепой червеобразный отросток длиной 7-10 см, расположенный на конце слепой кишки (начальный отдел толстой кишки). Как и любой отдел кишечника, аппендикс вырабатывает кишечный сок, но так мало, что особой роли в пищеварении он не играет. Поэтому его долгое время считали «ошибкой природы» и удаляли больным при первой возможности. Но недавно ученые обнаружили в слепом отростке лимфоидные клетки, такие же, как в миндалинах человека. А поскольку эти клетки обладают свойствами защищать организм от инфекций, то родилось предположение, что аппендикс — часть иммунной системы.

Однако количество защитных клеток в нем, как оказалось, весьма незначительно и сильного влияния на иммунитет оказать не может. Так что большинство специалистов по-прежнему уверены, что пользы от червеобразного отростка нет, а вот вред в случае его воспаления может быть существенный: вовремя не диагностированный острый аппендицит может стоить не только здоровья, но и жизни.

Специалисты не сходятся во мнении о точных причинах развития аппендицита. Однако группы риска определены.

Например, люди, страдающие такими болезнями, как хроническая ангина, воспаление легких, затяжные простуды, заболевания желудочно-кишечного тракта, кариес. В результате этих заболеваний инфекции по кровеносному руслу проникают в аппендикс и провоцируют там воспалительный процесс. Так что здоровые зубы — залог здоровья для аппендицита.

Существует также стрессовая теория. Она основана на том, что в результате волнения у человека происходит резкое сужение кровеносных сосудов и это приводит к внезапному обескровлению червеобразного отростка и развитию его воспаления.

Но чаще всего возникновение аппендицита объясняют засорением соединения толстой кишки и червеобразного отростка, что часто случается при запорах и хронических колитах.

У большинства людей аппендикс находится примерно на середине расстояния между пупком и правой подвздошной костью. В этом месте при аппендиците и ощущается максимальная боль. Но если червеобразный отросток приподнят к правому подреберью, ближе к печени, боль будет проявляться в этой области. А если аппендикс опущен в нижнюю часть таза, то у женщин аппендицит легко спутать с воспалением придатков, у мужчин — мочевого пузыря.

При расположении отростка за слепой кишкой, когда он завернут к почке и мочеточнику, возникает боль в пояснице, отдает в пах, в ногу, в область таза. Если же отросток направлен внутрь живота, тогда появляются боли ближе к пупку, в среднем отделе живота и даже под ложечкой.

Боли возникают внезапно, без всякой явной причины. Поначалу они не слишком сильные — их можно еще терпеть. А иногда уже с первых минут приступа острого аппендицита они становятся невыносимыми и протекают по типу колики.

Боль будет мучить человека до тех пор, пока живы нервные окончания отростка. Когда же произойдет его омертвение, нервные клетки погибнут и боли ослабнут. Но это не повод для успокоения. Аппендицит не «рассосется». Наоборот, отступление боли — повод для немедленной госпитализации. Острый аппендицит сопровождается и другими симптомами. В начале заболевания появляется общее недомогание, слабость, ухудшается аппетит. Вскоре может возникнуть тошнота, иногда и рвота, но однократная. Характерна температура в пределах 37,2-37,7 градуса, иногда сопровождаемая ознобом. На языке появляется белый или желтоватый налет.

Распознать аппендицит помогут простые приемы. Но, учтите, проводить самодиагностику надо очень осторожно.

1. Легко постучите подушечкой согнутого указательного пальца в области правой подвздошной кости — при аппендиците там всегда бывает больно.

2. Для сравнения также постучите по левой подвздошной области, что в случае воспаления аппендикса не вызовет болезненных ощущений. Внимание: самим проводить пальпацию (ощупывание живота руками) нельзя, есть опасность разорвать аппендикс, что обычно приводит к перитониту.

3. Попробуйте громко кашлянуть: усиление боли в правой подвздошной области подскажет, что у вас начинается аппендицит.

4. Слегка надавите ладонью в том месте живота, где больше всего болит. Подержите здесь руку 5-10 секунд. Боль при этом немного ослабнет. А теперь уберите руку. Если в этот момент появится боль, это признак острого аппендицита.

5. Примите позу эмбриона, то есть лягте на правый бок и подтяните ноги к туловищу. При аппендиците боль в животе ослабнет. Если же вы повернетесь на левый бок и выпрямите ноги, она усилится. Это тоже признак острого аппендицита.

Но этим самодиагностика должна ограничиваться. Не медлите с обращением к врачу, поскольку и сам аппендицит, и все заболевания, под которые он может маскироваться (почечная колика, обострение панкреатита или холецистита, язвенные болезни желудка и 12-перстной кишки, острые воспаления мочевого пузыря, почек, женских органов), требуют госпитализации!

Если поставлен диагноз «острый аппендицит», первоочередное лечение одно — экстренная операция. В настоящее время существует щадящий лапароскопический метод, при котором червеобразный отросток можно удалить без большого разреза. К сожалению, в нашей стране такой вид операций из-за плохой технической оснащенности больниц пока недостаточно распространен.

Главная задача послеоперационного периода — избежать осложнений, например, нагноений послеоперационной раны. В их возникновении чаще всего нет никакой вины хирурга. А быть этому осложнению или не быть, зависит от состояния червеобразного отростка в момент операции — чем больше степень воспаления, тем выше опасность нагноения.

Если операция прошла удачно, молодым пациентам уже на 6-7-е сутки снимают швы и выписывают из больницы. А вот людям пожилого возраста, а также с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, гипертонией, ишемией сердца и др.) швы снимают на 2-3 дня позже. После этого рану желательно скреплять лейкопластырем.

Около месяца не принимайте ванну и не ходите в баню: водные и температурные нагрузки на неокрепшую рубцовую ткань делают шов более грубым, широким и некрасивым. Не меньше трех месяцев, а пожилым полгода нельзя поднимать тяжести. Избегайте спортивных занятий, вызывающих напряжение мышц живота. Старайтесь не простужаться: вам опасно кашлять.

Если пытаться «перетерпеть» аппендицит, может возникнуть перитонит — воспаление брюшной полости. Его симптомы:

нарастающая боль по всему животу, тошнота, рвота, в тяжелых случаях — сонливость, заторможенность, синюшный оттенок лица;

пульс до 120-140 ударов в минуту, температура до 39-40 С;

язык обложен белым налетом, потом становится сухим, как корка, губы высыхают и трескаются;

живот вздувается, болит во всех своих областях, но особенно справа.

Лечится перитонит только оперативным путем. Причем операция весьма сложная и длительная. К сожалению, спасти пациента удается не всегда. Вот почему при появлении любых болей в животе ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу. Как говорится, мы никого не хотим пугать, но помнить о том, как опасен аппендицит, следует каждому.

источник

Все знают, что восстановление после аппендицита, как и после других заболеваний, что требуют оперативного вмешательства, занимает некоторое время. Период восстановления после аппендицита требует пристального внимания врачей, усилий со стороны больного, так как во время реабилитации существует много ограничений и рекомендаций, выполнений каких крайне важно для успешного излечения.

Острый аппендицит (код МКБ-10, К-35) является распространенным заболеванием. У некоторых людей он не воспаляется всю жизнь. Воспаление аппендикса лечат медикаментозно или хирургическим путем. После операции по удалению аппендицита требуется длительное восстановление, пренебрежение которым чревато опасными последствиями.

Во время пребывания в больнице уход за больным после аппендицита обеспечивают медицинские работники. Домашнее восстановление требует больших усилий, так как оно осуществляется самостоятельно. Если выполнять рекомендации специалиста, организм придет в норму быстрее, а раны затянутся. Несоблюдение правил после удаления аппендикса может привести к расхождению внешнего и внутреннего швов, к осложнениям. Это повод к незамедлительному обращению в больницу. Важно стараться не двигаться, поэтому лучше вызвать скорую помощь.

Срок восстановления зависит от того, насколько удачно проведена операция, какой метод использовался, как организм отреагировал на вмешательство, и тяжести ситуации. После удаления гнойного или гангренозного аппендицита, особенно такого, что перешел в перитонит, реабилитационный период более длительный, так как возникает необходимость борьбы с заражением, что развилось, что включает в себя длительный прием антибактериальных препаратов.

Сегодня аппендэктомию проводят путем лапароскопии или полостной операции. Лапароскопическое вмешательство возможно, если орган воспалился, но разрыв тканей еще не произошел. Этот легкий вариант хирургического лечения предусматривает восстановление после удаления аппендицита в течение 2 недель, реже — 4. Полостная операция является более травматичной, поэтому для полного восстановления может понадобиться полгода. Более точно сказать, сколько нужно для полного восстановления, может только врач. Восстановление детей маленького возраста и взрослых с чрезмерной массой тела более тяжелое и длительное.

Реабилитация после аппендицита начинается с окончания оперативного вмешательства. Период до того дня, когда пациента выписывают, называется послеоперационным. Уход за больным после аппендэктомии первые дни обеспечивает медперсонал. После выхода с наркоза больной должен четко придерживаться врачебных назначений. Наркоз может по-разному влиять на человека, поэтому может наблюдаться рвота, озноб и другие симптомы.

Первые сутки прием пищи запрещается. Пить воду первые часы не рекомендуется. Так как болит правый бок, необходимо лежать сначала только на левом боку. Через сутки пациенту разрешают вставать, но если операция проводилась лапароскопическим методом, встать помогают по истечении 5−6 часов, и рекомендуют сразу немного ходить. Ежедневно разрез обрабатывается антисептическими средствами. Кроме того, необходимо принимать антибактериальные препараты и другие лекарства, что назначил врач. Если больного беспокоит запор, ему делается клизма.

Первые дни у больного бывает повышенной температура тела. Это нормально. Но если температура держится дольше 7-ми дней, необходимо проконсультироваться с врачом. Необходимо следить, как долго болит правая часть живота и место разреза. Живот вокруг раны не должен болеть вообще. После выписки пациенту рекомендуют носить бандаж. Больного выписывают из стационара на 7−10 сутки после удаления аппендикса, перед этим сняв внешние швы. На этом послеоперационный период после удаления аппендицита заканчивается.

Все время пребывания больного в стационаре врачи следят за выполнением следующих процедур:

контроль параметров физиологического восстановления;
детоксикация (например, если был гнойный аппендицит);
отслеживание состояния пациента и симптомов осложнений;
наблюдение за состоянием шва (отсутствие кровотечения).

Особенности восстановления после аппендицита включает ряд ограничений на привычный образ жизни или вредные привычки. Вернуться к оглавлению

Реабилитация после удаления аппендицита длится от одного до нескольких месяцев. Это большой труд со стороны больного. Пациент должен знать, как себя вести в этот период, существуют ли противопоказания, какие рекомендации делают восстановление более легким и быстрым. Важно знать о правилах гигиены, питания, физической активности и других процедур, с какими больной сталкивается ежедневно.

До того как шов буде снят, врачи запрещают принимать душ и купаться. Гигиена может поддерживаться мытьем отдельных зон. Живот лучше протирать мокрой губкой для предупреждения попадания воды на рану. Мыться в ванне или купаться не следует 2 недели после оперативного вмешательства. После снятия швов разрешается принимать душ. Бассейн после аппендицита разрешается только после полного заживления ран, так как там нужно плавать. Такая преждевременная активность может спровоцировать расхождение ран. Баню рекомендуется посещать не ранее, чем через месяц.

Первое время после проведения аппендэктомии не рекомендуется подвергать рану воздействию солнечных лучей и ультрафиолета, поэтому запрещается ходить в солярий или в места, где на шрам будет попадать солнце (например, пляж). Позже разрешается загорать, но следует учитывать, что загар не будет равномерным, так как место разреза необходимо закрывать.

ЛФК после оперирования аппендикса благотворно повлияет на общее оздоровление и послеоперационное восстановление. Вернуться к оглавлению

Профилактика большинства осложнений включает в себя дыхательную гимнастику. ЛФК включается в себя простые упражнения, что сначала выполняются лежа на спине. Упражнения рекомендуют делать еще в больнице и продолжать дома. Ношение бандажа обязательно только детям и полным людям. Это поможет предотвратить расхождение раны. По истечении нескольких недель после выписки, если состояние позволяет, нужно начинать гулять. Пешие прогулки совершаются в медленном темпе. От занятий спортом следует отказаться до полного заживления рубца (уплотнение в месте разреза). Для этого нужна не одна неделя. Обычно занятия спортом разрешают спустя одну декаду, но пресс качать и поднимать тяжести можно не ранее, чем через полгода.

Любителей сигарет чуть ли не сразу после операции интересует вопрос, можно ли курить после аппендицита. Курение крайне плохо влияет на организм человека, особенно на дыхательную систему. После аппендэктомии выкуренная сигарета может спровоцировать ларингоспазм. Исходя из этого, категорически запрещается курить 3 суток после хирургического вмешательства. Если больной столкнулся с перитонитом, курить не рекомендуется 7 дней после операции.

Если оперативное вмешательство прошло хорошо при неосложненном аппендиците, рекомендуется соблюдать половой покой 7 дней. Иногда разрешается заниматься сексом раньше, но при условии пассивной позиции со стороны больного, избегая напряжения брюшного пресса. Вернуться к нормальной интимной жизни разрешается по истечении семи дней после того, как удалены нитки.

Диета после выписки из больницы крайне важна. От того, какое питание, зависят симптомы, что сопровождают восстановление. Нарушение диеты способно вызвать негативные последствия. Иногда погрешности являются причиной летального исхода. Разрешается есть нежирные бульоны из курицы или говядины, рис, пить фреши, разбавленные водой. Полезны отвар шиповника или чай на основе трав без сахара. Позже в рацион вводят каши, слизистые супы, кисломолочку, нежирное мясо. Всякие вредные продукты под полным запретом. Родители должны следить, чтоб детям не давали сладкого, так как оно раздражает кишечник.

Любая операция связана с рисками и осложнениями. Аппендэктомия может сопровождаться сильной кровопотерей, что зависит от квалификации врача. Возможны проблемы с дыханием, особенно если сильно болит правый бок или рана. Это обусловлено невозможностью дышать на полную грудь, что чревато гипоксией. Вздутие и задержка мочи из-за использования миорелаксантов способны спровоцировать парез мочевого или кишечника. Существует риск развития тромбоэмболии, воспалений, свищей. Иногда возникают гнойно-септические осложнения в ране (при плохой обработке). Послеоперационное лечение способно спровоцировать понос после аппендицита, что длится до месяца.

источник

Реабилитация после аппендицита длится около двух месяцев, в течение которых больной должен придерживаться определенных ограничений. Ее срок зависит от общего состояния здоровья больного, его возраста и наличия осложнений до или после операции.

Быстрее восстанавливаются люди молодого и среднего возраста, придерживающиеся активного образа жизни. Детям и пациентам с избыточным весом требуется больше времени, чтобы полностью вернуться к обычной нормальной жизни.

По окончании операции пациента на каталке перевозят в палату, где он будет находиться под тщательным наблюдением медперсонала для контроля процесса выхода из наркоза. С целью предупреждения удушья при возникновении рвоты, которая может быть обусловлена побочным действием наркотического средства, больного поворачивают на здоровый бок. Если осложнения отсутствуют, то через 8 ч после операции пациенту можно приподняться в постели и совершать осторожные движения. После удаления аппендицита на несколько дней назначают инъекционные обезболивающие препараты, а также антибиотики для профилактики инфекционных осложнений.

При соблюдении всех рекомендаций врача восстановление после операции аппендицита обычно проходит без осложнений. Самыми тяжелыми для пациента являются первые сутки. Время нахождения в стационаре, как правило, не превышает 10 дней.

В течение этого периода проводят:

ежедневный контроль температуры тела;
регулярное измерение уровня АД;
контроль над восстановлением функций мочеиспускания и дефекации;
осмотр и перевязку послеоперационного шва;
контроль развития возможных послеоперационных осложнений.

При удалении аппендицита послеоперационный период, а именно его длительность, тяжесть течения и наличие осложнений, во многом зависит от выбранного метода хирургического вмешательства (лапароскопия или полостная операция).

Рекомендация: В послеоперационный период полезно употребление обезжиренных кисломолочных продуктов. Они будут способствовать быстрой нормализации работы ЖКТ и восстановлению нарушенной после применения антибиотиков микрофлоры кишечника.

Первые три дня после операции нужно кушать легкоусвояемую пищу желеобразной или жидкой консистенции. Разрешено употребление следующих продуктов:

жидкие каши;
жидкие пюре из картофеля, моркови, кабачка или тыквы;
рисовый отвар;
обезжиренный кефир или йогурт;
отварное куриное мясо в протертом виде;
куриный бульон;
кисели и желе.

На четвертые сутки можно добавить в рацион черный или отрубной хлеб, печеные яблоки, супы-пюре с укропом и петрушкой, твердые каши, отварное мясо и нежирную рыбу. С каждым следующим днем можно будет все больше расширять список продуктов, постепенно возвращаясь к привычному для пациента режиму питания. Используемая диета должна быть в обязательном порядке согласована с лечащим врачом. Несмотря на некоторые ограничения, необходимо полноценное, богатое на витамины и минералы питание, так как в период реабилитации организм нуждается в дополнительной поддержке.

Из напитков разрешается отвар шиповника, свежевыжатые разбавленные соки, компоты, минеральная вода без газов, травяной или слабый черный чай. Количество потребленной за сутки жидкости должно в сумме составлять 1.5–2 л.

При выписке из больницы в течение еще 14 дней послеоперационного периода после удаления аппендицита не допускается употреблять продукты, приводящие к раздражению слизистой, образованию газов и процессам брожения в кишечнике. Прежде всего, целью такой диеты является профилактика разрыва внутренних швов и снижение пищевой нагрузки на организм. Необходимо придерживаться таких правил:

ограничить количество соли;
не добавлять при приготовлении пищи специи и приправы, а также кетчуп и майонез;
исключить из рациона бобовые;
отказаться от сдобных хлебобулочных изделий;
избегать употребления таких овощей, как помидоры, перец, капуста и сырой лук;
полностью исключить копчености, колбасы, жирное мясо и рыбу.

В послеоперационный период также не разрешается употреблять газированные напитки, соки из винограда и капусты и любые напитки, содержащие в своем составе алкоголь.

В процессе реабилитации после удаления аппендицитанеобходимо придерживаться определенных ограничений физической активности. Это ускорит восстановление и минимизирует риск возможных осложнений. Подниматься с постели и начинать ходить разрешается спустя три дня после операции. В первое время восстановительного периода рекомендуется использовать поддерживающий бандаж, особенно пациентам с избыточным весом.

Совет: для предупреждения расхождения швов рекомендуется придерживать живот при совершении резких движений таких, как чихание, кашель, или смех.

Малоподвижный образ жизни в процессе реабилитации представляет не меньшую опасность, чем высокие физические нагрузки. Он может стать причиной образования спаек, нарушения кровообращения или развития атрофии мышц. В связи с этим практически сразу после операции по согласованию с врачом в лежачем положении рекомендуется выполнять специальный комплекс ЛФК.

В первые два месяца физическую активность следует ограничить ежедневными пешими прогулками и лечебной гимнастикой. В этот период запрещается носить и поднимать тяжести весом больше, чем 3 кг. По истечении 14 дней после операции, если нет противопоказаний, разрешается возобновить половую жизнь. Когда полностью заживет послеоперационный рубец, рекомендуется посещение бассейна.

Подробнее о правилах питании после удаления аппендицита можно узнать из видео:

источник

Аппендикс — это червеобразный отросток слепой кишки. Если он воспаляется, то говорят о заболевании под названием «аппендицит» — то, чего очень боятся родители маленьких детей, и то, что в первую очередь приходит в голову при болях в животе. Но в последнее время все чаще появляются сообщения о том, что аппендицит — не повод ложиться на стол хирурга. И все чаще обыватели начинают рассуждать, а так ли уж была нужна операция? Может можно было обойтись одной таблеткой? MedAboutMe разбирался, как менялись подходы к лечению аппендицита и можно ли уговорить врача не оперировать ребенка с таким диагнозом.

Первые упоминания об аппендиците и попытках его лечения связывают с именем Авиценны, который смог правильно поставить диагноз правителю Бухары и даже удалить воспалившийся отросток. Возможно, пациент легендарного арабского доктора даже выжил, несмотря на отсутствие антибиотиков — чудеса на свете случаются. Но на протяжении еще многих столетий врачи всего мира оказывались не столь проницательны и принимали аппендицит за воспаление мышц, слепой кишки или матки и пытались лечить его консервативным путем, то есть, без операции. Пациенту ставили клизмы, промывали желудок и давали настойку опия, что позволяло ему умереть, не страдая от боли.

Только в XIX веке врачи утвердились во мнении, что основной причиной болей в правой подвздошной области является воспаленный аппендикс. Интересно, что в 1839 году, когда симптомы острого аппендицита были уже описаны, хирургическое решение проблемы все еще считалось крайним средством с сомнительным эффектом. Неудивительно: ни обезболивающих, ни антибиотиков на тот момент у человечества еще не было.

С появлением общего обезболивания в 1846 году операции на брюшной полости стали более безопасными. Но удалять собственно отросток доктора стали не сразу. Изначально брюшную полость пациента вскрывали и вычищали гной из абсцессов правой подвздошной ямки. И только в начале 1880-х годов появились сообщения об успешном удалении воспаленного аппендикса сначала во Франции, а потом в Канаде.

В 1886 году Реджинальд Фитц выступил с докладом, в котором ввел в медицинскую лексику термин «аппендицит», в подробностях описал клинику болезни и призвал коллег лечить ее удалением воспаленного аппендикса. И с этого момента основным методом лечения стала хирургическая операция, так как без нее смертность составляла в среднем 67%.

В России первая аппендэктомия была проведена в 1890-м году в Санкт-Петербурге профессором А.А. Трояновым. Даже признав удаление отростка единственным способом лечения аппендицита, врачи еще долгое время придерживались тактики выжидания, приступая к операции только после того, как развивались осложнения. Российским докторам понадобилось 20 лет, чтобы начать «резать к чертовой матери, не дожидаясь перитонитов», как говорила героиня фильма «Покровские ворота». И только в 1933 году было окончательно принято решение об экстренной госпитализации и проведении операции во все сроки от начала заболевания.

С появлением антибиотиков в 1940-х годах операции на брюшной полости стали еще более безопасными, и маятник качнулся в другую сторону. Хирурги стали бояться пропустить разрыв воспаленного аппендикса и отправляли на операционный стол пациентов с малейшими признаками аппендицита, придерживаясь девиза: «Сомневаешься — оперируй!». Анализ удаленных отростков показал, что, по разным данным, 30-60% из них не были воспалены. Особенно страдали молодые женщины: хотя, по статистике, аппендицит у них бывает немного реже, чем у мужчин, под скальпель хирурга они попадали чаще. Такие операции, сделанные «на всякий случай», повышали частоту развития спаечных процессов в брюшной полости, что негативно сказывалось на здоровье пациентов.

К счастью для пациентов с болями в животе, в 1960-х годах хирурги начали использовать лапароскопию — диагностический метод, известный врачам с начала века, но считавшийся до того момента технологией гастроэнтерологов. Со временем лапароскопия стала использоваться не только для диагностики, но и для удаления воспаленного аппендикса.

Постепенно появлялись новые методы диагностики, например, УЗИ брюшной полости. Его применение осложняется наличием воздуха в кишечнике, который скрывает глубоко расположенные образования. Но сегодня разработаны специальные датчики и приемы, позволяющие справиться с этой проблемой.

А самым точным методом на сегодняшний день является рентгеновская компьютерная томография (КТ), диагностическая ценность которой достигает 96%. И с момента появления КТ и накопления результатом гистологических анализов удаленных аппендиксов врачи снова засомневались: а так ли уж надо немедленно класть пациента под нож?

В медицинской научной литературе стали появляться статьи о применении выжидательной тактики: снять воспаление и после этого оперировать, через 1-3 месяца, в так называемом «холодном периоде». Экономически для здравоохранения это более выгодно, даже при том, что обследование на компьютерном томографе — весьма дорогостоящая процедура. Неудивительно, что на очереди — консервативная терапия, то есть, отказ от операции и лечение аппендицита антибиотиками. Конечно, только при неосложненном остром аппендиците и в тех случаях, когда это не ставит под угрозу жизнь больного.

Маятник истории возвращается на прежнее место. Как и 100 лет назад, врач думает о том, чтобы избежать операции. Но причины этого изменились. Когда-то операция была последним шансом больного на жизнь, а теперь становится фактором дополнительных рисков на фоне наличия современных методов диагностики и эффективных антибиотиков.

На Западе каждый год публикуются сообщения об очередных наблюдениях за пациентами, прооперированными в экстренном режиме, и за теми, кого лечили только антибиотиками.

В 2012 году исследователи из Ноттингемского центра болезней органов пищеварения обнародовали данные о наблюдении за 900 взрослыми пациентами с диагнозом «неосложненный острый аппендицит». 430 из них были прооперированы, а 470 пролечены антибиотиками. Из группы антибактериальной терапии 63% вылечились, остальные — все-таки попали на операцию. Но в результате в группе, которая лечилась антибиотиками, частота осложнений была на 31% ниже, чем среди сразу прооперированных больных.
В том же году шведские хирурги поделились своими изысканиями в данной области. По их наблюдениям, риск рецидива болезни при антибиотикотерапии на протяжении следующего года составляет 10-15%. А в целом, 80% тех, кого можно направить на лечение антибиотиками, а не на операцию, вылечиваются полностью. Шведские врачи также подчеркивают пониженный риск развития осложнений при выборе антибиотикотерапии там, где это возможно.
В 2015 году финские ученые из Университетской больницы в Турку случайным образом распределили 530 пациентов с неосложненным острым аппендицитом. 274 из них были прооперированы, 1 человек умер, а остальные (99,6%) успешно выздоровели. Другие 256 пациентов проходили лечение антибиотиками. Наблюдение за ними велось на протяжении года. Из них 72,7% выздоровели и больше и не вспоминали об аппендиците. 27,3% пациентов все-таки понадобилось хирургическое вмешательство в течение первого года после лечения. Что характерно, никаких осложнений в группе «поздней аппендэктомии после антибиотикотерапии» выявлено не было.

Ситуация с детьми далеко не такая радужная, как с взрослыми людьми. Экспериментировать на ребенке, который болен потенциально смертельной болезнью, никому не хочется. Тем более, что детские организмы отличаются непредсказуемостью реакции. В 2017 году было опубликовано исследование, в котором анализировались данные об антибиотикотерапии 413 детей с аппендицитом (вместо хирургической операции) — это все, что удалось собрать ученым по итогам анализа статей за 10-летний период. Надо отметить, что выводы исследователей весьма оптимистичны: частота рецидивов болезни составила всего 14%. Сейчас ученые готовятся к проведению масштабных наблюдений по применению антибиотикотерапии у детей с диагнозом «неосложненный острый аппендицит».

Практика показывает, что да, можно, но не всем. Массовым этот метод точно не назовешь. Для его реализации требуется соблюдение нескольких условий.

Прежде всего, ни о каком самолечении дома при диагнозе «аппендицит» речи быть не может. Еще 100 лет назад эта болезнь уносила жизни подавляющего большинства тех, кто имел несчастье с ней столкнуться. Поэтому человек с подозрением на аппендицит подлежит госпитализации.
Врачи приходят к выводу, что при неосложненном остром аппендиците возможно назначение антибиотиков на начальных этапах терапии. Если состояние пациента при этом не улучшается, то должна быть назначена плановая аппендэктомия.
Важным условием для принятия решения о возможности отложить операцию является проведение диагностики при помощи метода компьютерной томографии. Только на основании его результатов можно не торопиться с операцией. Добавим, что КТ — дорогостоящий метод, то есть массово использовать его для диагностики при любых болях в животе не получится.
Любые осложнения являются угрозой для пациента, а значит не позволяют отменять операцию.
Речь об отмене операции пока не может идти, если пациентом является ребенок или беременная женщина, так как по этим группам пациентов слишком мало данных.

В России существуют стандарты лечения острого аппендицита, согласно которым отмена хирургической операции не предусмотрена. Сегодня отечественные хирурги активно обсуждают идею антибиотикотерапии неосложненного острого аппендицита. Но до официального решения вопроса еще далеко. Это значит, что подозрение на аппендицит — это причина для немедленной госпитализации. А подтверждение диагноза анализами в больнице — повод для операции. Выбора у пациента нет. А аппендэктомия по-прежнему остается «золотым стандартом» лечения аппендицита.

источник