Как давно аппендицит вырезают

Острое воспаление аппендикса называется аппендицитом и по праву считается крайне опасным заболеванием, способным спровоцировать развитие перитонита и, в итоге, привести к летальному исходу. Этот недуг поражает как взрослых, так и детей обоих полов, однако наиболее часто упомянутый диагноз подтверждается у молодых людей в возрасте от 15 до 35 лет.

Последствия аппендицита устраняются исключительно хирургическим путем. При этом, во избежание осложнений, операция по удалению аппендикса должна быть проведена в максимально кратчайшие сроки. Именно поэтому больному, обнаружившему у себя признаки данного заболевания, следует немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи для скорейшей госпитализации.

Развитие аппендицита может спровоцировать избыток кишечных бактерий.

По какой же причине может воспалиться аппендикс? Сегодня медики еще не могут дать однозначного ответа на этот вопрос. Однако доподлинно известно, что с большой вероятностью развитие заболевания может быть спровоцировано следующими факторами:

• Избыток кишечных бактерий. В норме человеческий кишечник является «домом» для, без малого, 3 кг активных бактериальных масс. В случае резкого увеличения числа этих бактерий (такое может произойти в результате попадания в организм инфекции), аппендикс воспаляется.
• Закупорка просвета аппендикса. В норме данный червеобразный отросток сообщается с остальными отделами кишечника через специальный просвет. Однако вследствие закупорки данного участка каловыми массами, семенами и косточками из съеденных накануне ягод или фруктов, а также мелкими чужеродными телами (в том числе, попавшими в кишечник через задний проход), аппендикс может воспалиться. Любопытно, что в некоторых случаях сужение просвета между отделами кишечника возможно в результате обыкновенного мышечного спазма.

Катаральный аппендицит — начальная стадия заболевания.

Как правило, острый аппендицит протекает достаточно стремительно, последовательно проходя несколько стадий своего развития:

• Катаральный аппендицит. На начальной стадии заболевания воспалившийся аппендикс немного увеличивается в размерах, что может сопровождаться болевыми ощущениями в области живота и периодической тошнотой.
• Гнойный аппендицит. Как и следует из названия, на этой стадии развития болезни стенки и внутренняя полость аппендикса покрываются гнойными очагами. Сопровождается этот процесс острыми болевыми ощущениями в правом боку.
• Флегмонозный аппендицит. На данной стадии заболевания аппендикс почти полностью пропитывается гноем, за счет чего значительно увеличивается в размерах. Болевые ощущения в правом боку в этот период становятся почти нестерпимыми.
• Разрыв червеобразного отростка. Аппендикс лопается, а его содержимое разливается по брюшной полости, провоцируя развитие перитонита и прочих осложнений.

Подробную информацию об остром аппендиците можете узнать из видео:

Непроходимость кишечника может стать причиной аппендицита.

Аппендицит в острой форме нередко протекает с осложнениями. Ниже перечислены наиболее часто встречающиеся проблемы, сопровождающие воспаление аппендикса:

1. Непроходимость кишечника. Как уже упоминалось выше, нередко причиной аппендицита становится закупорка просвета между аппендиксом и остальными органами ЖКТ. Если спровоцировавшие заболевание факторы не были немедленно устранены, крайне велик риск возникновения аналогичной проблемы в других отделах кишечника и, как следствие, развития непроходимости. Диагностировать данное осложнение можно по сопутствующим ему симптомам — вздутию живота, тошноте и многократно повторяющейся рвоте.
2. Воспаление воротной вены. В том случае, если аппендицит был спровоцирован инфекцией, воспалительные процессы могут затронуть и другие органы ЖКТ. Чаще всего от гнойных воспалений страдает воротная вена, участвующая в кровоснабжении печени, селезенки, желудка и поджелудочной железы, а также большей части кишечника.
3. Перитонит (воспаление брюшины). В случае разрыва аппендикса, накопившийся в нем гной разливается по брюшной полости, провоцируя развитие воспалительных процессов разной тяжести. Именно перитонит является причиной большинства летальных случаев острого аппендицита и минимизирует шансы больного на полное выздоровление.

Боль в животе может быть признаком аппендицита.

Огромное значение в точной диагностике острого аппендицита играют симптомы больного. При подозрении на воспаление аппендикса медики обычно обращают внимание на следующие жалобы пациента:

• постоянная ноющая боль в животе, чуть более остро ощущающаяся в области пупка, а также – в правом боку снизу (или в области печени, если аппендикс располагается высоко);
• повышение температуры тела;
• периодическая тошнота или рвота;
• любые симптомы воспаления соседних с аппендиксом органов (боль в пояснице, цистит и т.п.).

Для более точного определения источника боли, врач может попросить пациента сымитировать кашель. Чтобы данный диагностический метод сработал, больному следует воздержаться от приема обезболивающих препаратов непосредственно перед обследованием.

В том случае, если к моменту осмотра у врача, пациент перестает жаловаться на болевые ощущения в брюшной полости, это может быть тревожным признаком. Зачастую облегчение является временным и напрямую связано с тем, что аппендикс больного уже лопнул (то есть, произошло так называемое прободение).

В отличие от острого аппендицита, хроническая форма заболевания протекает очень медленно и почти бессимптомно. Болевые ощущения в области живота если и проявляются, то могут быть охарактеризованы, скорее, как тупые и вполне терпимые.

Повышения температуры или рвоты при этом не наблюдается. Именно из-за трудностей в диагностике хронический аппендицит считается более опасной формой данного заболевания. Впрочем, в отличие от острого воспаления аппендикса, в редких случаях данный недуг может пройти и сам собой, без хирургического вмешательства.

Отдельно стоит сказать несколько слов о диагностике аппендицита у маленьких детей. Как правило, дошкольникам сложно корректно формулировать свои жалобы на самочувствие, что значительно усложняет постановку диагноза. На что же следует обращать внимание родителям? Помимо описанных выше симптомов, аппендицит у детей характеризуется:

1. нетипичным поведением (зачастую имеют место капризность, вялость, апатия);
2. потерей аппетита;
3. специфической позой во время отдыха или сна (колени подтянуты к животу).

Здесь же следует обратить внимание на то, что аппендицит крайне редко поражает детей в возрасте до 7 лет, и практически никогда не наблюдается у грудничков. Поэтому при обнаружении у ребенка симптомов, соответствующих данному диагнозу, не стоит сразу предполагать самое худшее. Однако и от необходимости незамедлительно показать малыша врачу данный факт не избавляет.

При малейших признаках острого аппендицита следует обратиться к врачу.

При малейших признаках острого аппендицита во избежание осложнений больному следует как можно скорее показаться врачу и госпитализироваться.

Ввиду того, что данное заболевание требует срочного хирургического вмешательства, при появлении характерных симптомов вполне допустимо обращение в скорую медицинскую помощь. Чем же можно помочь больному в ожидании уже вызванной бригады СМП?

Уложите больного в постель и приложите холод к его правому боку. Отсутствие физической активности, конечно, не гарантирует безопасность, однако сводит к минимуму риск разрыва аппендикса.

Не используйте обезболивающие средства. Прием соответствующих медикаментов способен значительно затруднить медикам диагностику заболевания. По той же причине больному следует незадолго до приезда врача отказаться от любого питья и пищи.

Любые средства, облегчающие симптомы заболевания, следует использовать с осторожностью!

Слабительные препараты могут помочь избавиться от чувства тяжести в кишечнике, однако почти наверняка приведут к разрыву аппендикса. То же самое касается и теплой грелки, положенной на живот.

Операция по удалению аппендикса занимает не более 40 минут.

Как уже упоминалось выше, сегодня единственным эффективным методом лечения аппендицита является хирургическая операция, направленная на удаление воспаленного органа. Данная процедура называется апендэктомия, и проходит она следующим образом:

• больному делают местную анестезию (при оперировании маленьких детей по вполне понятным причинам нередко делается выбор в пользу общего наркоза);
• на правом боку пациента по косой линии делается небольшой надрез;
• при помощи специальных инструментов аппендикс удаляется из брюшной полости через полученное отверстие;
• на надрез накладываются швы.

В норме вся процедура по удалению аппендикса занимает не более 40 минут. В качестве альтернативного метода операции может быть использована эндоскопия – то есть изъятие органа через несколько едва заметных проколов в брюшной полости.

Такой подход позволяет больному быстрее восстановиться после процедуры. Кроме того, после подобного вмешательства у пациента почти наверняка не останется хирургических шрамов, что тоже немало способствовало популяризации данного метода.

Стоит, впрочем, понимать, что при запущенной стадии заболевания (в частности, после того, как произошел разрыв аппендикса), эндоскопия не эффективна.

Удаление аппендицита – не сложная операция, после которой больной полностью восстановится и сможет вернуться к своему привычному образу жизни уже через 2 месяца. До тех пор ему придется несколько ограничить свои физические нагрузки. Впрочем, самостоятельно передвигаться и обслуживать себя прооперированный сможет уже через 7-10 дней после процедуры (как правило, к этому моменту с раны уже снимают швы).

Неприятным сюрпризом для пациента может стать особая диета, предписанная каждому, перенесшему операцию по удалению аппендицита. Так, в первые часы после операции больному придется ограничиваться лишь чаем или водой. Чуть позднее в его рацион будут добавлены бульоны и жидкие каши. Питаться при этом рекомендуется дробно. Более конкретные рекомендации по этому поводу выдаются пациентам их лечащими врачами в индивидуальном порядке.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

источник

В определенных случаях операция по удалению аппендицита необходима, чтобы спасти пациента. Процесс обладает некоторыми особенностями и сложностями, с ними рекомендуется ознакомиться.

Как правило, аппендикс воспаляется неожиданно, поэтому нужно понимать, в какие сроки пациента госпитализируют и сколько длится операция по удалению.

Не обойтись без хирургического вмешательства в следующих ситуациях:

1. Обострение хронического воспаления;
2. Перитонит;
3. Перфорация стенок отростка;
4. Излияние гноя в полость живота.

Существует два вида операции (аппендэктомии) – экстренная и плановая:

1. Экстренная проводится практически сразу после поступления пациента в больницу. Обусловлена экстренность развитием опасного состояния, которое может угрожать жизни человека. После осмотра больного проводится хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляют аппендицит.
2. Плановая операция проводится в случае запрета экстренного вмешательства из-за определенных угроз для жизни. Как только угрозы бывают устранены, больного готовят к процедуре, удаляют отросток.

Знаете ли Вы, что аппендикс относится к лимфатической системе? Подробнее о ней читайте здесь.

Операция является единственным способом лечения аппендицита. Перед ее проведением, пациента готовят к будущим действиям. Происходит это чаще всего в экстренном режиме.

1. Сначала больного переодевают: выдают специальную одежду для операции.
2. Предварительно ему чистят желудок и кишечник, если пациент страдает от запоров. Подготовка может занимать два часа.
3. Когда пациент находится на столе хирурга, его еще раз осматривают. В зависимости от возраста, массы тела человека, врачи выбирают наркоз или анестезию.
4. Готовится операционное поле: сбриваются волосы с брюшной области, происходит обработка йодом.

Обычно операция проводится через разрез передней стенки живота. Врачи удаляют аппендицит, зашивают рану. В ходе операции выделяется несколько этапов:

1. Формирование доступа к болезненной зоне;
2. Выведение слепой кишки;
3. Удаление червеобразного отростка;
4. Послойное ушивание раны, контроль гемостаза.

Посмотрите видео о симптомах аппендицита и проведении операции:

Наркоз во время проведения этой процедуры необходим, ведь именно он гарантирует пациенту крепкий сон и отсутствие болевых ощущений. Специалисты выделяют несколько видов анестезии:

1. Местная анестезия. Второе название “местный наркоз”. Отличается простотой и высокой степенью безопасности. Однако детям, при перитоните такой способ не используется.
2. Общий наркоз. Наиболее распространенный в современном мире вид наркоза. Пациент находится в глубоком сне, врачам дается много времени на операцию, что бывает необходимо при осложнениях. Можно подсчитать время пробуждения. Подходит даже для чувствительных пациентов. Дозировку лекарства определяет врач после осмотра больного.

Чаще всего для общего внутривенного наркоза используются препараты:

Для общего наркоза масочного введения применяются лекарства:

Данная операция считается простой и длится, как правило, 20-30 минут. Если в ходе процедуры возникли определенные осложнения, длительность операции увеличивается до одного-двух часов.

После удаления аппендицита пациент проводит в стационаре не менее двух недель. За его восстановлением следят врачи.

Операция не является опасной. Ее проводят в любом случае при воспалении отростка. Другого способа лечения аппендицита не существует. Опасность появляется лишь в том случае, если у пациента аллергия на определенные препараты, имеются заболевания сердечнососудистой системы.

У беременных женщин случается воспаление аппендицита. Операции им не удается избежать. Специалисты осматривают больную и проводят экстренную операцию, чтобы спасти женщину и ребенка.

Удалить воспалившийся отросток необходимо. Операция правда в этом случае займет больше времени: от тридцати минут до двух часов. Все зависит от состояния больной и индивидуальных характеристик.

Врачи рекомендуют в этот период:

Соблюдать постельный режим;

Физические нагрузки в первые месяцы восстановления запрещены;

Посещать бассейн, сауну, баню нельзя;

Длительные пешие прогулки под запретом.

Необходимо соблюдать диету, которая характеризуется:

• Жидкими блюдами;
• Можно употреблять отварной рис на воде;
• Нельзя есть бобовые, молоко, овощи с высоким уровнем клетчатки;
• Запрещены копчености, солености, сладости, острые и кислые блюда.

Снимают швы у каждого пациента в свое время. Все очень индивидуально, зависит от степени восстановления. Обычно врачи назначают время после осмотра больного. Кому-то на выздоровление нужно мало времени, а кто-то будет восстанавливаться долго.

В некоторых случаях возникают осложнения:

Тошнота, рвота, вздутие живота;

Повышение температуры;

Боли в животе;

Кишечный свищ. Проявляется в виде жидкого кала;

Озноб;

Слабость;

Сильное потоотделение.

Все эти симптомы проявляются в первые дни после операции. В это время пациент находится в больнице. Врачи контролируют состояние больного и при различных осложнениях применяют необходимые препараты.

Боль в животе появляется довольно часто. Специалисты выясняют причину боли, борются с недугом. Через неделю данные симптомы обычно не возникают.

Таким образом, операция по удалению аппендицита обязательна при воспалении отростка. Это несложный процесс, который длится менее часа. Однако стоит понимать, что восстановление требует много усилий. Нужно следовать рекомендациям специалистов. Тогда выздоровление наступит быстро.

источник

Аппендицит – главное показание для проведения аппендэктомии. Чем раньше будет выявлено воспаление отростка, тем быстрее и удачнее продет операция. Симптомы аппендицита разнообразны. Классическая клиническая картина:

• боль в подвздошной области с правой стороны;
• тошнота;
• диарея;
• повышение температуры.

Воспаление может проявляться болью в околопупочной области, мигрирующими болями, запором и общей интоксикацией.

Существует много методов, по которым медики могут подтвердить или опровергнуть воспаление червеобразного отростка. Информативными они являются в индивидуальном порядке. Наибольшие сложности возникают при диагностике патологии у детей 5-6 лет. Врачи дифференцируют аппендицит, ориентируясь на жалобы пациента, при помощи пальпационного обследования брюшной полости. У женщин диагноз необходимо отличить от острого воспаления придатков.

При выявлении острого аппендицита, операцию проводят в срочном порядке, уже через 2-4 часа после госпитализации. Основание для этого – риск некроза тканей, разрыва отростка, перитонита и сепсиса.

Аппендэктомию могут проводить планово. Показание – хронический аппендицит. При таком диагнозе воспаление червеобразного отростка возникает волнообразно: симптомы возникают периодически, после чего стихают. Так может продолжаться несколько лет. Лучший способ предотвратить острое воспаление и возникновение риска для жизни пациента – заблаговременно удалить аппендикс до очередного рецидива.

Аппендицит бывает недеструктивным. Обострение можно перенести «на ногах», после чего заболевание становится хроническим. Деструктивный аппендицит характеризуется некрозом тканей и нагноением в стенках слепого отростка. Без своевременной операции он приводит к смерти больного.

Сегодня предпочтительна лапароскопическая аппендэктомия. Особенно при ожирении, сахарном диабете, когда неуместно выполнение больших разрезов. Однако для метода существует ряд противопоказаний:

• больше суток с начала воспалительного процесса;
• подозрение на перитонит;
• заболевания сердца и легких.

Малоинвазивный метод менее травматичен, используется, если операцию надо делать под местным наркозом, заканчивается укороченным периодом реабилитации.

Лапароскопию проводят только в плановом порядке, когда у медиков есть возможность провести полноценную подготовку пациента к операции:

Открытую операцию по удалению аппендикса проводят под общим наркозом. Продолжительность вмешательства – 40-120 минут, зависимо от сложности клинического случая. Подготовку и окончательную постановку диагноза обычно проводят одновременно. Женщин должен осмотреть гинеколог, иногда проводят ультразвуковое обследование. В случае запора пациенту делают очистительную клизму. Если он ел в последние 6 часов – в экстренном порядке очищают желудок.

После анестезии медицинский персонал занимается подготовкой операционного поля. В местах введения троакаров или разреза сбривают волосы, обрабатывают кожу раствором йода.

При лапароскопии обычно делают прокол брюшной полости в 3 местах. Каждое отверстие диаметром до 1 см. В одно из отверстий вводят оптическое оборудование, в другие 2 – хирургические приспособления. После проведения всех манипуляций аппаратуру и удаленный отросток извлекают, а места установки троакаров зашивают. Пациента сразу переводят в общую палату.

При открытой операции хирург делает разметку по ориентировочным точкам. В выбранном месте рассекают:

• кожу;
• подкожную жировую клетчатку;
• фасцию;
• апоневроз брюшной мышцы.

Общий размер разреза – до 7 см. Мышечные ткани раздвигают тупыми инструментами или раскрывают пальцами. В полученное отверстие вытягивают участок слепой кишки, удаляют отросток, кишку и сосуды ушивают. Далее послойно зашивают рану. Чтобы обеспечить полноценное сращивание тканей, свободные участки складывают, чтобы они оказались внутри. После наложения швов рану закрывают повязкой. Пациент пребывает в послеоперационной палате на протяжении 2 часов или сразу переводится в общую палату.

При удалении аппендицита может быть установлен дренаж – трубка внизу живота для выведения экссудата. Это необходимо при распространении воспаления на слепую кишку, брюшину, после ликвидации перитонита.

Если аппендэктомию проводили лапароскопически, пациента выписывают на 3-4 сутки. Если проведена открытая операция – спустя неделю и более. Для профилактики осложнений необходимо медицинское наблюдение.

Важно после операции начинать двигаться. Первые подъемы показаны после окончания действия наркоза. Пациент может вставать при помощи посторонних. Передвигаться по несколько шагов по палате. Это запустит перистальтику кишечника и предотвратит формирование спаек.

Боль в послеоперационный период купируют обезболивающими препаратами. Если распространилось воспаление– инъекционно вводят антибиотики. После вмешательства необходимо следить за температурой тела больного. 37.5 °С – это норма, ее превышение говорит о развитии осложнений.

Перевязки в больнице делает медсестра. Рану обрабатывают 70% спиртом или раствором йода, через день. Если установлен дренаж, обработку проводят ежедневно. На 3 сутки дренаж извлекают, место выведения трубки заклеивают пластырем.

Гигиенические процедуры разрешены через 48 часов после операции, однако мочить шов нежелательно.

Важный этап реабилитации – диета. Пациент может употреблять:

• легкие овощные супы;
• нежирное мясо;
• картофельное пюре;
• тушенные овощи;
• кисломолочные продукты.

Задача диеты – восстановить перистальтику кишечника. После первого стула рацион расширяют. Запрещенными остаются продукты, провоцирующие газообразование и подавляющие перистальтику (шоколад, сладости, сдоба, черный хлеб, бобовые, жирные сорта мяса и рыбы).

После выписки пациент должен продолжать следить за швом. После душа его обрабатывают спиртом, йодом или зеленкой, заклеивают пластырем. Швы снимают амбулаторно, через 10-14 дней после операции. После удаления нитей уход остается прежним. Повязку следует носить до полного заживления тканей и исчезновения сукровичных выделений.

Второй аспект реабилитации – ограничение физических нагрузок. После лапароскопии строгий режим соблюдают 14 дней, после открытой аппендэктомии – 1 месяц. На это время запрещена любая физическая активность, кроме спокойных прогулок и несложных домашних занятий (без активных наклонов и резких движений). Также на этот срок запрещено купание в открытых водоемах, бассейнах. При открытой операции после перитонита и рассечения прямой мышцы, на протяжении 2-3 месяцев нежелательно поднимать грузы тяжелее 3 кг.

В первые недели после выписки пациент должен продолжать следить за рационом, чтобы предотвратить запор и сильное натуживание. В меню должно быть много овощей, кисломолочных продуктов, необходимо соблюдать питьевой режим. При возникновении запора – посоветоваться с врачом о приеме слабительного.

Если развились осложнения аппендицита (нагноение, гангрена, разрыв, перитонит), операцию проводят дольше. В некоторых случаях длительное пребывание в операционной говорит о нехарактерном положении слепого отростка – врачам необходимо время, чтобы найти его.

Послеоперационные ухудшения вероятны при осложненном аппендиците. При нагноении каждая 5 операция заканчивается гнойным воспалением раны. При разрыве гнойного отростка не исключено развитие перитонита и даже сепсиса – системного инфекционного заболевания, при котором высок риск летальности.

После перитонита нередки абсцессы в брюшной полости. В таких случаях проводят интенсивную терапию антибиотиками и повторную операцию для вскрытия гнойников и санации полостей. Тревожный симптом после операции – покраснение и затвердение отдельных участков шва при повышении температуры тела. Именно так проявляются гнойно-некротические процессы.

При нарушениях гемостаза возможно развитие тромбоэмболии вен на ногах, кровотечение в брюшную полость. Редко происходит соскальзывание швов с сосудов, что также чревато внутренним кровотечением.

Отдельный вид осложнения – спаечный процесс. Он сопровождает длительное течение хронического аппендицита, отсутствие перистальтики кишечника после операции. Формирующиеся спайки могут мешать работе кишечника, провоцировать боль в брюшной полости. Спайки необходимо рассекать хирургическим способом.

Аппендэктомия в 95% случаев проводится незапланированно. Отсюда различные исходы операции. Чтобы предотвратить опасные для жизни осложнения, важно при первых симптомах обращаться в больницу и соблюдать все рекомендации в реабилитационный период.

источник

Одной из самых распространенных форм хирургического вмешательства является операция по удалению воспаленного придатка слепой кишки, аппендицита. Это опасное проявление, при первых симптомах которого следует срочно обращаться за неотложной помощью. При несвоевременном лечении, могут быть серьезные последствия, вплоть до летального исхода. Аппендицит: как вырезают воспаленный участок, какие симптомы указывают на патологию — мы сейчас узнаем.

При воспалении аппендикса без хирургического вмешательства не обойтись

Внезапное воспаление или припухлость аппендикса называют аппендицитом. Придаток кишечника представляет собой трубчатую структуру длиной 7-10 см, которая отделяется там, где начинается толстая кишка.

Долгие годы в научном мире велись дискуссии относительно функции этого придатка, и многие эксперты называли его даже атавизмом, ненужной частью.

Сейчас доподлинно установлено, что придаток способствует выработке иммуноглобулина — вещества, которое является частью иммунной системы. Иммуноглобулины производятся во многих частях тела, поэтому удаление аппендикса не приводит к проблемам с иммунной системой. Это обуславливает то, что в некоторых развитых странах удаление придатка происходит еще у новорожденных.

Однако не все эксперты медицинского мира поддерживают идею удаления придатка, полагая, что такая операция становится причиной снижения иммунной защиты организма. Но в одном специалисты единогласны: аппендикс не является жизненно важным органом и без него организм спокойно может функционировать.

Развитие воспалительного процесса в отростке слепой кишки – явление не редкое. Так, по статистике у каждого 15-го человека наблюдается риск развития данной патологи. При этом в группу риска чаще попадают мужчины.

С возрастом риск возникновения патологии снижается. Очень редко воспаление происходит в пожилом возрасте, за исключением развития рака прямой кишки.

Воспаление отростка обычно является результатом блокировки, вызывающей инфекцию. Аппендицит может проявиться при блокировке затвердевшими массами фекалий или инородным телом в кишечнике. Эта блокировка может вызвать воспаление напрямую или стать причиной развития бактериальной инфекции.

Блокада также может произойти при набухании лимфатических узлов. Менее распространенными причинами блокировки являются семена овощей, ягод, фруктов, кишечные паразиты.

Итак, к основным причинам появления аппендицита врачи относят:

• травма;
• чрезмерное употребление семечек;
• раковая опухоль;
• наличие инородных тел;
• закупорка просвета затвердевшими фекалиями;
• паразиты.

При возникновении закупорки в отростке, происходит размножение бактерий, увеличивается размер отростка, скапливается гной.

Опасность представляет разрыв придатка, вследствие чего каловые массы поступают в полость живота. Такой вариант требует безотлагательного хирургического вмешательства, в противном случае наступает смерть.

Доподлинно причина острого аппендицита пока врачам неясна. Ряд исследований показал, что обструкция аппендикса обычно возникает во время аппендицита, в то время как другие считают, что препятствие на пути отростка является основной причиной. Точно также нет прямых доказательств того, что диета играет определенную роль в лечении аппендицита.

Учитывая то, что воспалительный процесс проходит быстро, симптомы проявляются достаточно рано. Такая патология сопровождается резкой болью, которую невозможно игнорировать. Из-за увеличения придатка, происходит сильное давление на внутренние органы, что приводит к разрыву стенок.

Важно этого не допустить и произвести удаление отростка до разрыва. Несвоевременно оказанная врачебная помощь может привести к перитониту — воспалению брюшины. Наибольшую опасность представляет пилефлебит. При разрыве стенок придатка скопившийся гной выходит наружу и поражает печень, происходит воспаление воротной вены, что в большинстве случаев становится причиной смерти пациента.

Чтобы не допустить осложнения, необходимо своевременно распознать тревожные симптомы и вызвать врача.

Ранние симптомы острого аппендицита могут включать:

• запор, диарея, метеоризм;
• тупая боль, начинающаяся вокруг пупка;
• появление острой боли в нижней правой части живота.

Учитывая общую симптоматику патологии с другими заболевания ЖКТ, многие пациенты откладывают вызов неотложной помощи и стараются купировать болезненное состояние, принимая обезболивающие таблетки. Это усугубляет положение, так как картина искажается и человек может не почувствовать опасный момент разрыва придатка.

Расстройство желудка, метеоризм часто можно спутать по болевым ощущениям с аппендицитом, но в отличие от последнего, такой синдром проходит после принятия лекарства.

Первичные симптомы длятся в течение 2-3 часов, в течение которых боль не отпускает, а только усиливается.

Постепенно к данным проявлениям добавляется мигрень, помутнение, слабость. Полностью исчезает аппетит, поднимается температура.

Явные симптомы аппендицита:

• постепенно нарастающая боль;
• болезненный кашель или чихание;
• тошнота;
• рвота;
• понос;
• болезненный метеоризм;
• лихорадка
• запор;
• потеря аппетита.

Боль может начинаться с небольших судорог, онемения конечностей. Постепенно синдром становится устойчивым, и пациент начинает чувствовать точную локацию боли – в нижней правой части живота. Также симптом может проявиться тянущим ощущением в области поясницы, боковой части спины.

Особенно это становится ощутимо при движении, кашле, чихании. Если дискомфорт не проходит, а только усиливается, следует обратиться к врачу.

При подозрении на воспаление отростка кишки, следует избегать приема слабительных средств или клизмы. Эти процедуры могут привести к разрыву аппендикса.

Это классические симптомы, характерные для подростков и молодых людей. У детей младшего возраста боль менее локализована, что иногда затрудняет диагностику воспалительного процесса.

В первые 24 часа после появления первых симптомов, в 90% случаев начинается воспаление. У некоторых пациентов воспаление сопровождается некрозом придатка, что приводит к перитониту.

Аппендицит может произойти в любое время, но чаще всего он наблюдается в возрасте от 10 до 30 лет.

Аппендицит подтверждается с помощью клинической диагностики, которую должен осуществлять должен исключительно специалист. Врач проводит ряд тестов, которые подтверждают факт воспаления придатка и определяют степень патологии.

Диагностику проводит только врач

Поскольку аппендицит может имитировать симптомы других расстройств, таких как гастроэнтерит, внематочная беременность и различные инфекции (в том числе почек и грудной клетки), в некоторых случаях диагностика может проводиться различными методами.

Узнайте о настоящих симптомах гастроэнтерита здесь.

Первым тестом является физический осмотр через нажатие пальцами на локальную область живота.

После физического осмотра может быть проведен анализ крови, с целью выявления инфекции. Врач может также взять образец мочи, чтобы исключить инфекцию мочевых путей. Часто симптомы этих двух заболеваний имеют схожую картину.

Еще одной формой диагностики является УЗИ брюшной полости. Как правило, такой метод назначается только в том случае, если характер симптомов аппендицита выражен слабо и необходимо исключить патологию других органов ЖКТ.

УЗИ также поможет при диагностировании, если вы не уверены, что проблема с аппендиксом

Дополнительно может быть проведена компьютерная томография.

Учитываю общую симптоматику аппендицита и ряда других болезней желудочно-кишечного тракта, врачи часто прибегают к комплексной диагностике. Исключение составляет острый аппендицит, проявление которого сложно спутать с другими воспалительными процессами.

К болезням, имеющим схожие симптомы, относят:

• болезнь Крона;
• гастрит;
• гастроэнтерит;
• трубную беременность;
• воспаление яичников.

Хирургия — единственное лечение острого аппендицита. Придаток удаляется в течение нескольких часов после постановки диагноза. Аппендэктомия – одна из самых распространенных операций в хирургических отделениях, которая выполняется экстренно путем отсечения отростка. И если раньше данное вмешательство выполнялось только классическим способом, через разрезание брюшной полости, то сегодня многие хирурги практикуют более щадящий способ, лапароскопию. Аппендэктомия проводится при разрыве придатка.

Метод хирургического вмешательства определяется в каждом отдельном случае и подбирается с учетом возраста пациента, степени тяжести аппендициты, угрозы осложнений, ряда других факторов.

В зависимости от типа процедуры некоторые люди могут встать с постели в тот же день. В большинстве случаев восстановление проходит от 1-2 дней до недели.

Существует два варианта проведения операции:

• плановая;
• экстренная.

Особенность проведения операции будет зависеть от степени воспалительного процесса

Каждый из этих вариантов может быть выполнен разным видом хирургического вмешательства.

Лапароскопия проводится путем осуществления трех проколов в области живота, через которые вводится трубка.

Усовершенствованными методами являются трансвагинальная и трансгастральная техники. При трансгастральном проколе трубка вводится через прокол возле пупка, что сводит к минимум риск образования грыжи. Одиночный прокол благоприятствует скорому восстановлению после операции.

Операция по удалению аппендикса

Трансвагинальный метод проводится путем введения специального аппарата через влагалище, что исключает наличие рубцов на теле пациентки.

Классический метод удаления аппендицита имеет высокую степень эффективность и практически не имеет противопоказаний.

Альтернативой хирургии является антибиотикотерапия. Исследования, которые сравнили результаты операции с результатами антибиотиков, показывают, что около 70% случаев могут благополучно разрешаться при лечении антибиотиками и не требуют хирургического вмешательства.

Не запущенные случаи лечатся антибиотиками

Тем не менее, факторы, приводящие к неэффективности антибактериальной терапии, неизвестны, поэтому терапия антибиотиками сама по себе обычно предназначена для пациентов, для которых проведение операции слишком опасно.

Несмотря на то, что первым и самым явным признаком аппендицита является появление острой неутихающей боли, врачи не рекомендуют прибегать к обезболивающим средствам. Принятия сильных препаратов может снизить чувствительность организма и затруднит диагностику патологии. Единственным средством, которое может разрешить врач для уменьшения болевого синдрома является Но-шпа.

Безопасное обезболивающее средство

Таблетки помогут снизить локально спазмы, но при этом сохранят чувствительность. Противопоказаниями для принятия являются индивидуальная непереносимость, дисфункция почек, возраст до 6 лет.

Но ни в коем случае нельзя превышать установленную дозу. Иначе боль даже при остром воспалении может быть недостаточной, чтобы срочно обратиться за медицинской помощью. Последствия могут быть самыми печальными.

Вся операция по удалению отростка длится 50-60 минут. Продолжительность варьируется от степени тяжести, осложнения.

При плановой операции данный этап включает забор всех анализов, подбор анестезии, консультация других врачей. При экстренном проведении вмешательства врач проводит минимальные исследования: забор крови, мочи, УЗИ.

Сдача анализов — первый этап

На данном этапе пациенту устанавливают катетер для отвода продуктов жизнедеятельности, проводят очистку кишечника. Во избежание тромбоэмболии плотно забинтовываются ноги.

Важной часть подготовки является удаление волосяного покрова с области паха.Подготовка к удалению аппендицита длится от 1,5 до 2 часов.

Операция открытым методом начинается с ввода анестезии. В зависимости от характера патологии, возраста пациента и других факторов, хирургическое вмешательство выполняется под общей или местной анестезией.

1. При открытом методе, хирург производит надрез в нижней правой части живота длиной 7,6 см. Рассечение выполняется послойно, при этом каждый слой прижигается. Врач выполняет разъединение мышц с помощью тупого предмета.
2. Вторым шагом является проверка всех органов на наличие воспаления, патологии. При этом специалист проводит осмотр кишечника, прилегающего к отростку на наличие изменения структуры.
3. Врач отделяет аппендикс от всех окружающих тканей, удаляет прикрепление к слепой кишке, а затем отсекает и сам приросток. Место, где приложение было прикреплено ранее, слепая кишка, закрывается и возвращается внутрь культи. При разрыве придатка уже во время операции, хирург вставляет трубку в брюшную полость и удаляет весь гной. Для снижения риска развития перитонита, внутривенно вводятся антибиотики.
4. Мышечные слои брюшной стенки сшиваются специальными рассасывающими нитями. Кожа сшивается с помощью шелковых нитей.

Это важный этап, в ходе которого врач систематически проводит осмотр пациента для выявления возможного воспаления, кровотечения. Пациенту дают в течение 24 часов обезболивающие препараты и слабительное.

Несколько раз в день пациента контролируют

При проколе брюшины реабилитация проходит быстрее, а на теле практически не остается шрамов, только небольшие рубцы. При открытой операции, спустя 5-7 дней врач удаляет нитки.

После хирургического вмешательства пациента оставляют под стационарным наблюдением на 7 суток. При проведении лапароскопии — на 3-4 сутки.

При этом даже при открытой операции, пациент уже на третьи сутки может вставать с постели, медленно передвигаться по палате.

После хирургического вмешательства многих пациентов интересует вопрос о форме принятия пищи, ее количестве и насколько это безопасно для восстановления. Диета имеет большое значение на пути к полному выздоровлению и должна состоять исключительно из нежирных продуктов.

Пресная пища будет составлять основу рациона первое время

В этот период врачи рекомендуют употреблять:

• несладкие каши;
• ненаваристый куриный бульон;
• йогурт домашнего приготовления;
• ягодный или фруктовый кисель;
• мясо нежирных сортов, приготовленное на пару.

Необходимо следить за питьевым режимом, пить только очищенную негазированную воду. Строгую диету необходимо соблюдать в первую неделю, постепенно расширяя рацион.

Важно понимать, что реабилитационный период не заканчивается выпиской из больницы. До полного заживления швов при открытом хирургическом вмешательстве необходимо наблюдать за состоянием, соблюдать строгую гигиену.

Исключите из рациона вредную пищу

После каждого контакта с водой швы обрабатываются спиртом, антисептиком, заклеиваются пластырем. Даже после удаления швов необходимо проверять рану на предмет заражения, носить повязку.

Не нагружайте себя, чтобы швы не разошлись

Также важной часть реабилитационного периода является физическая активность. Следует свести к минимуму тяжелые упражнения, но при этом спокойная прогулка не противопоказана. Пациенту предписывается соблюдать ограничение в подъеме веса в течение 30 дней. При удалении придатка кишки путем лапароскопии — требований необходимо придерживаться в течение 14 дней.

• заниматься в спортивном зале;
• выполнять наклоны;
• бегать;
• купаться в открытом водоеме, бассейне;
• заниматься танцами и другой физической активностью;
• поднимать груз более 2 кг.

Несмотря на высокий уровень современной медицины, нельзя исключать факт неблагоприятного исхода и развития различных форм осложнений. Причины могут быть разными: от низкой компетенции врача до воспаления швов, внутреннего кровотечения.

Чаще всего сложности могут быть в случае обнаружения слепого отростка или разрыве аппендикса. В этом случае врач выполняет терапию антибиотиками.

Терапия из антибиотиков снимет воспаление

Затвердения места иссечения, огрубение тканей, покраснение также является тревожным сигналом к осложнению. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу. Такие симптомы могут указывать на гнойно-некротические процессы. Врач проводит обследование и назначает повторную операцию.

Нередко осложнение происходит из-за несоблюдения рекомендаций врача, нарушении правил реабилитации.

источник

✓ Статья проверена доктором

Аппендицит – недуг, который возникает внезапно и доставляет сильный дискомфорт. Острое проявление аппендицита требует срочного хирургического вмешательства, поэтому больному назначается операция. Следовательно, возникают вопросы, как долго длится операция и насколько она сложная? Чтобы ответить на эти вопросы, необходимо учесть все моменты, которые могут увеличить время оперирования.

Каждый хирург, если брать теоретические знания, с уверенностью ответит, что самая простая типовая операция занимает около сорока минут, но может продлиться до одного часа. Но, это, к сожалению, лишь теория, а в медицинской практике отмечается множество факторов, что влияют на продолжительность оперативного лечения. К тому же, каждый организм индивидуален, поэтому те или иные факторы при аппендиците могут проявляться по-разному и отнимать у хирурга определенное количество времени.

Сколько длится операция по удалению аппендицита

Первое, что необходимо учитывать – это выбранный метод проведения операции. Как известно, их бывает несколько:

• доступ (лапароскопический или лапаротомный);
• аппендэктомия (трансвагинальная или трансгастральная).

Отличаются вышеуказанные методы оперирования способом проникновения в брюшную полость. Поэтому суть самого хирургического вмешательства по сути значения никакого не имеет. Время, которое займет непосредственно операция в пределах нормы, определяется, как 40-60 минут и не более.

Внимание! Удаление аппендицита – это одна из простейших хирургических манипуляций, что может занять не более получаса. В случае выявления осложнений действия хирурга могут затянуться на два часа. Время операции значительно увеличится, если выявлен перитонит.

При проведении операции не исключено, что хирург может обнаружить спайки. Нередко они являются последствием предыдущих хирургических вмешательств. Помимо того при доступе к брюшной полости могут обнаружиться и другие патологии тканей либо органов. Тогда хирургом принимается решение устранить выявленные патологии. Соответственно, время, отведенное на операцию, увеличится ровно пропорционально количеству патологий.

Если хирург обнаружил атипичное расположение аппендицита, то время для проведения оперативного лечения значительно увеличится. Сложность такого явления заключается в том, что атипичное расположение очень сложно диагностируется, поэтому может быть выявлено только во время хирургических действий. Полтора часа отводится на выполнение такой операции.

Локализация болей при воспалении аппендикса

Справка! Атипичное расположение воспаленного отростка отмечается практически у 30% больных.

Могут быть дополнительные факторы, влияющие на длительность хирургических действий. К примеру, возраст оперируемого. Если на операционный стол попал ребенок возрастом не более трех лет, то длительность операции будет не менее двух часов. Объясняется это тем, что у таких малышей еще не до конца сформирована иммунная система, поэтому не исключена возможность осложнения.

Вне зависимости того, какой именно метод проведения операции будет выбран, непосредственному удалению воспаленного отростка предшествуют такие манипуляции:

1. Больному проводится анестезия.
2. После того, как пациент находится под анестезией, хирург приступает к рассечению стенки брюшной полости, это происходит послойно.
3. Далее идет осмотр органов на выявление дополнительных патологий, которые могут занять время операции.
4. Если не обнаружено никаких патологических процессов, кроме аппендицита, то аппендикс удаляется, а края отростка сшиваются.
5. Завершает операцию процедура сшивания рассасывающимися нитями.

Лапароскопическое удаление аппендикса

Операция по удалению аппендицита с помощью лапароскопа

Обратите внимание! Все вышеуказанные методы при исключении наличия осложнений в виде перитонита и прочих патологий займут не более одного часа.

В медицинской практике принято считать, что период восстановления после оперативных действий длится до момента снятия швов. Насколько долго может затянуться реабилитационный период, зависит от многих моментов:

• вид хирургического вмешательства;
• возможные осложнения;
• наличие спаек;
• локализация воспаленного отростка.

Внимание! На более поздних этапах реабилитации очень важно наблюдать за восстановлением и нормализацией функций дефекации и мочеиспускания.

Не исключено, что у больного может возникнуть гнойный процесс, поэтому для его предотвращения устанавливается дренаж (располагается с правой стороны с трубками наружу). Помимо того, благодаря дренажу можно проводить антисептическое промывание ран. Поэтому пациенту не рекомендовано категорически отказываться от установки дренажа. Если больному приписали установить дренаж, то значит, высока вероятность появления осложнения.

Справка! Дренаж ставится на три-четыре дня в зависимости от самочувствия больного, который все это время находится в стационаре.

Когда удаление аппендицита было на более поздних сроках, то показано носить дренаж намного дольше. Пока больной находится в стационаре, то затруднений с дренажом никаких не возникает.

Нередко у пациента возникают болезненные ощущения после удаления, в таких случаях врач назначает прием специальных лекарственных препаратов, которые помогают снять болевой синдром. Если у больного не исчезают болевые ощущения после выписки, то вероятнее всего возникли осложнения.

Возможные осложнения после операции по удалению аппендицита

Рекомендации! После проведения операции для более быстрого восстановления организма больному рекомендуют как можно меньше ходить в первые три дня.

Напоследок следует затронуть не менее важный вопрос, через сколько времени удаляются швы? В среднем, если у больного не наблюдается никаких осложнений и самочувствие находится в норме (отсутствие повышенной температуры), то процесс снятия швов происходит через неделю, а в некоторых случаях через девять дней.

источник

Аппендикс — это червеобразный отросток слепой кишки. Если он воспаляется, то говорят о заболевании под названием «аппендицит» — то, чего очень боятся родители маленьких детей, и то, что в первую очередь приходит в голову при болях в животе. Но в последнее время все чаще появляются сообщения о том, что аппендицит — не повод ложиться на стол хирурга. И все чаще обыватели начинают рассуждать, а так ли уж была нужна операция? Может можно было обойтись одной таблеткой? MedAboutMe разбирался, как менялись подходы к лечению аппендицита и можно ли уговорить врача не оперировать ребенка с таким диагнозом.

Первые упоминания об аппендиците и попытках его лечения связывают с именем Авиценны, который смог правильно поставить диагноз правителю Бухары и даже удалить воспалившийся отросток. Возможно, пациент легендарного арабского доктора даже выжил, несмотря на отсутствие антибиотиков — чудеса на свете случаются. Но на протяжении еще многих столетий врачи всего мира оказывались не столь проницательны и принимали аппендицит за воспаление мышц, слепой кишки или матки и пытались лечить его консервативным путем, то есть, без операции. Пациенту ставили клизмы, промывали желудок и давали настойку опия, что позволяло ему умереть, не страдая от боли.

Только в XIX веке врачи утвердились во мнении, что основной причиной болей в правой подвздошной области является воспаленный аппендикс. Интересно, что в 1839 году, когда симптомы острого аппендицита были уже описаны, хирургическое решение проблемы все еще считалось крайним средством с сомнительным эффектом. Неудивительно: ни обезболивающих, ни антибиотиков на тот момент у человечества еще не было.

С появлением общего обезболивания в 1846 году операции на брюшной полости стали более безопасными. Но удалять собственно отросток доктора стали не сразу. Изначально брюшную полость пациента вскрывали и вычищали гной из абсцессов правой подвздошной ямки. И только в начале 1880-х годов появились сообщения об успешном удалении воспаленного аппендикса сначала во Франции, а потом в Канаде.

В 1886 году Реджинальд Фитц выступил с докладом, в котором ввел в медицинскую лексику термин «аппендицит», в подробностях описал клинику болезни и призвал коллег лечить ее удалением воспаленного аппендикса. И с этого момента основным методом лечения стала хирургическая операция, так как без нее смертность составляла в среднем 67%.

В России первая аппендэктомия была проведена в 1890-м году в Санкт-Петербурге профессором А.А. Трояновым. Даже признав удаление отростка единственным способом лечения аппендицита, врачи еще долгое время придерживались тактики выжидания, приступая к операции только после того, как развивались осложнения. Российским докторам понадобилось 20 лет, чтобы начать «резать к чертовой матери, не дожидаясь перитонитов», как говорила героиня фильма «Покровские ворота». И только в 1933 году было окончательно принято решение об экстренной госпитализации и проведении операции во все сроки от начала заболевания.

С появлением антибиотиков в 1940-х годах операции на брюшной полости стали еще более безопасными, и маятник качнулся в другую сторону. Хирурги стали бояться пропустить разрыв воспаленного аппендикса и отправляли на операционный стол пациентов с малейшими признаками аппендицита, придерживаясь девиза: «Сомневаешься — оперируй!». Анализ удаленных отростков показал, что, по разным данным, 30-60% из них не были воспалены. Особенно страдали молодые женщины: хотя, по статистике, аппендицит у них бывает немного реже, чем у мужчин, под скальпель хирурга они попадали чаще. Такие операции, сделанные «на всякий случай», повышали частоту развития спаечных процессов в брюшной полости, что негативно сказывалось на здоровье пациентов.

К счастью для пациентов с болями в животе, в 1960-х годах хирурги начали использовать лапароскопию — диагностический метод, известный врачам с начала века, но считавшийся до того момента технологией гастроэнтерологов. Со временем лапароскопия стала использоваться не только для диагностики, но и для удаления воспаленного аппендикса.

Постепенно появлялись новые методы диагностики, например, УЗИ брюшной полости. Его применение осложняется наличием воздуха в кишечнике, который скрывает глубоко расположенные образования. Но сегодня разработаны специальные датчики и приемы, позволяющие справиться с этой проблемой.

А самым точным методом на сегодняшний день является рентгеновская компьютерная томография (КТ), диагностическая ценность которой достигает 96%. И с момента появления КТ и накопления результатом гистологических анализов удаленных аппендиксов врачи снова засомневались: а так ли уж надо немедленно класть пациента под нож?

В медицинской научной литературе стали появляться статьи о применении выжидательной тактики: снять воспаление и после этого оперировать, через 1-3 месяца, в так называемом «холодном периоде». Экономически для здравоохранения это более выгодно, даже при том, что обследование на компьютерном томографе — весьма дорогостоящая процедура. Неудивительно, что на очереди — консервативная терапия, то есть, отказ от операции и лечение аппендицита антибиотиками. Конечно, только при неосложненном остром аппендиците и в тех случаях, когда это не ставит под угрозу жизнь больного.

Маятник истории возвращается на прежнее место. Как и 100 лет назад, врач думает о том, чтобы избежать операции. Но причины этого изменились. Когда-то операция была последним шансом больного на жизнь, а теперь становится фактором дополнительных рисков на фоне наличия современных методов диагностики и эффективных антибиотиков.

На Западе каждый год публикуются сообщения об очередных наблюдениях за пациентами, прооперированными в экстренном режиме, и за теми, кого лечили только антибиотиками.

• В 2012 году исследователи из Ноттингемского центра болезней органов пищеварения обнародовали данные о наблюдении за 900 взрослыми пациентами с диагнозом «неосложненный острый аппендицит». 430 из них были прооперированы, а 470 пролечены антибиотиками. Из группы антибактериальной терапии 63% вылечились, остальные — все-таки попали на операцию. Но в результате в группе, которая лечилась антибиотиками, частота осложнений была на 31% ниже, чем среди сразу прооперированных больных.
• В том же году шведские хирурги поделились своими изысканиями в данной области. По их наблюдениям, риск рецидива болезни при антибиотикотерапии на протяжении следующего года составляет 10-15%. А в целом, 80% тех, кого можно направить на лечение антибиотиками, а не на операцию, вылечиваются полностью. Шведские врачи также подчеркивают пониженный риск развития осложнений при выборе антибиотикотерапии там, где это возможно.
• В 2015 году финские ученые из Университетской больницы в Турку случайным образом распределили 530 пациентов с неосложненным острым аппендицитом. 274 из них были прооперированы, 1 человек умер, а остальные (99,6%) успешно выздоровели. Другие 256 пациентов проходили лечение антибиотиками. Наблюдение за ними велось на протяжении года. Из них 72,7% выздоровели и больше и не вспоминали об аппендиците. 27,3% пациентов все-таки понадобилось хирургическое вмешательство в течение первого года после лечения. Что характерно, никаких осложнений в группе «поздней аппендэктомии после антибиотикотерапии» выявлено не было.

Ситуация с детьми далеко не такая радужная, как с взрослыми людьми. Экспериментировать на ребенке, который болен потенциально смертельной болезнью, никому не хочется. Тем более, что детские организмы отличаются непредсказуемостью реакции. В 2017 году было опубликовано исследование, в котором анализировались данные об антибиотикотерапии 413 детей с аппендицитом (вместо хирургической операции) — это все, что удалось собрать ученым по итогам анализа статей за 10-летний период. Надо отметить, что выводы исследователей весьма оптимистичны: частота рецидивов болезни составила всего 14%. Сейчас ученые готовятся к проведению масштабных наблюдений по применению антибиотикотерапии у детей с диагнозом «неосложненный острый аппендицит».

Практика показывает, что да, можно, но не всем. Массовым этот метод точно не назовешь. Для его реализации требуется соблюдение нескольких условий.

• Прежде всего, ни о каком самолечении дома при диагнозе «аппендицит» речи быть не может. Еще 100 лет назад эта болезнь уносила жизни подавляющего большинства тех, кто имел несчастье с ней столкнуться. Поэтому человек с подозрением на аппендицит подлежит госпитализации.
• Врачи приходят к выводу, что при неосложненном остром аппендиците возможно назначение антибиотиков на начальных этапах терапии. Если состояние пациента при этом не улучшается, то должна быть назначена плановая аппендэктомия.
• Важным условием для принятия решения о возможности отложить операцию является проведение диагностики при помощи метода компьютерной томографии. Только на основании его результатов можно не торопиться с операцией. Добавим, что КТ — дорогостоящий метод, то есть массово использовать его для диагностики при любых болях в животе не получится.
• Любые осложнения являются угрозой для пациента, а значит не позволяют отменять операцию.
• Речь об отмене операции пока не может идти, если пациентом является ребенок или беременная женщина, так как по этим группам пациентов слишком мало данных.

В России существуют стандарты лечения острого аппендицита, согласно которым отмена хирургической операции не предусмотрена. Сегодня отечественные хирурги активно обсуждают идею антибиотикотерапии неосложненного острого аппендицита. Но до официального решения вопроса еще далеко. Это значит, что подозрение на аппендицит — это причина для немедленной госпитализации. А подтверждение диагноза анализами в больнице — повод для операции. Выбора у пациента нет. А аппендэктомия по-прежнему остается «золотым стандартом» лечения аппендицита.

источник