Любую проблему утяжеляет легкомыслие.
Эта глава – о том, что не стоит считать аппендицит несерьезным заболеванием. На самом деле он очень коварен. Никогда не пытайтесь заниматься самолечением, если у вас болит живот!
Медицина, как известно, наука неточная, и ни для кого не секрет, что одно и то же заболевание у двух пациентов может протекать по-разному. Про особенности дифференциальной диагностики (то есть про конкретные отличия разных, похожих друг на друга заболеваний) написано много книг. Различать заболевания сначала нас учат преподаватели в институте, потом эти навыки нам прививают врачи-кураторы в ординатуре. Ну а после мы всю жизнь сами продолжаем учиться этому поистине непростому разделу медицинской науки.
Есть болезни, при которых диагностический поиск длится неделями. Пациенты проходят огромное количество обследований, осматриваются различными консультантами, и, в итоге, после проведения консилиума устанавливается диагноз.
Но в условиях городской скоропомощной больницы такой роскошью мы не располагаем.
ПО ЗАКОНУ КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ ДОЛЖЕН БЫТЬ УСТАНОВЛЕН В ТЕЧЕНИЕ 3 СУТОК ПОСЛЕ ПОСТУПЛЕНИЯ ПАЦИЕНТА В СТАЦИОНАР.
Однако есть заболевания, при которых медлить нельзя, и от скорости принятия решения зависят жизнь и здоровье больных. Пожалуй, одним из самых коварных недугов является острый аппендицит. И причин для этого много. Во-первых, большинством людей это заболевание воспринимается как что-то несерьезное.
– Да нет. Аппендицит «вырезали».
Так думают о своей болезни большая часть пациентов, перенесших аппендэктомию. Но, к сожалению, не все так просто, как нам хотелось бы. Подобное легкомысленное отношение к этой проблеме зачастую является причиной появления крайне запущенных случаев аппендицита, даже в наше время и, более того, в условиях большого города, где нет ощутимых проблем с доступностью медицинской помощи. Каких только историй мы не слышали от больных! Кому-то надо работать, кто-то хочет в отпуск, кому-то посоветовали для облегчения болей принять горячую ванну, кто-то привык при любой возникающей боли бежать в аптеку за анальгетиками. Причем зачастую такой безалаберностью отличаются люди молодого поколения, которые, несмотря на современную доступность информации, почему-то больше доверяют мнению друзей и подруг. Наиболее «запуганы» этим диагнозом пациенты старшего поколения, заставшие профилактическую модель советской медицины в полном ее расцвете. Но в нынешних условиях, когда профилактике и санпросветработе уделяется меньше внимания, пациентам необходимо знать несколько элементарных правил, позволяющих избежать серьезных последствий этого «несерьезного» заболевания.
только спазмолитические препараты, самым известным из которых является но-шпа. Можно 2 таблетки сразу. НО! Ни в коем случае никаких обезболивающих. Ни в таблетках, ни в уколах, ни в свечах. Допустимыми исключениями из этого правила являются периодические боли у женщин, если они появляются в соответствующие дни цикла и имеют привычные характер и интенсивность.
ия и при необходимости, не откладывая, обратиться к хирургу или вызвать «Скорую помощь».
Подчеркиваю, к хирургу, не к знакомой санитарке из офтальмологического отделения, не к соседке – медицинской сестре отделения кардиореанимации и не к своему семейному (пусть и очень хорошему) стоматологу, и, боже упаси, консультироваться у аптечных провизоров. Многолетний опыт показывает, что даже многоопытные врачи бригад «Скорой помощи» время от времени ошибаются, привозя в стационары пациентов, не нуждающихся в операции, или оставляя дома больных с острым аппендицитом. Связано это, прежде всего, с тем, что для приобретения навыков дифференциальной диагностики (любого заболевания) необходимо иметь возможность сравнивать свои диагностические концепции с заключительным диагнозом каждого конкретного больного. Те же, кто не имеет такой возможности, не могут и учиться на своих ошибках.
Конечно, невозможно научить диагностировать заболевания по книге, но описать главные критерии, по которым можно заподозрить острый аппендицит, я постараюсь.
ь следующее: одним из наиболее характерных признаков острого аппендицита является наличие локальной болезненности при пальпации в зонах возможного расположения червеобразного отростка. То есть если, ощупывая живот, вы раз за разом находите одну и ту же болезненную точку, то откладывать обращение к врачу никак нельзя.
лько читали в книгах. Но важно понимать, что правильно проверить и затем интерпретировать эти симптомы может только человек, неоднократно это делавший.
любое сомнение должно решаться в пользу активных действий . Главная ошибка в данной ситуации – это бессмысленное ожидание, когда «само пройдет».
Очень часто появление болей в животе связывают с употреблением некачественной пищи. В этом случае, как правило, боли носят схваткообразный характер (так как обусловлены избыточными спазматическими сокращениями кишки), часто сопровождаются тошнотой, рвотой, появлением жидкого стула, повышением температуры тела. Но подобные симптомы могут наблюдаться и при остром аппендиците. В этом случае следует обратить внимание на наличие подобных симптомов у других людей, употреблявших в пищу продукты, попавшие под подозрение. Наличие у кого-либо еще подобных симптомов свидетельствует в пользу пищевого отравления. Если же в группе людей, употреблявших одну и ту же пищу, заболел кто-то один, то предположение об отравлении всегда должно быть поставлено под сомнение. В моей практике было несколько запущенных случаев острого аппендицита, когда пациенты, находясь в отпуске в южных странах, в течение нескольких дней занимались самолечением «пищевого отравления», не обращаясь за медицинской помощью, успокаивая себя тем, что «уже через два дня домой, а там разберемся». А по прибытии домой эти пациенты зачастую вызывали «Скорую помощь» прямо в аэропорт или на вокзал и из отпуска попадали прямиком на операционный стол.
ОДНОЙ ИЗ ПРИЧИН ПОЯВЛЕНИЯ ЗАПУЩЕННЫХ СЛУЧАЕВ ЯВЛЯЕТСЯ НЕПОНИМАНИЕ БОЛЬШИНСТВОМ ПАЦИЕНТОВ, КАЗАЛОСЬ БЫ, ОЧЕВИДНОГО ДЛЯ ВСЕХ ХИРУРГОВ ФАКТА – ЧЕМ РАНЬШЕ УСТАНОВЛЕН ДИАГНОЗ И НАЧАТА ОПЕРАЦИЯ, ТЕМ МЕНЬШЕ ОЖИДАЕТСЯ ТЕХНИЧЕСКИХ СЛОЖНОСТЕЙ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ.
Недаром существует требование о необходимости начать операцию в течение 2 часов после установления диагноза «острый аппендицит». Но в практике нередки случаи, когда пациент обращается за помощью на вторые, а то и на третьи сутки от начала заболевания, при этом вполне отчетливо понимая, что беспокоящие его боли в правой подвздошной области могут быть симптомом острого аппендицита. Вот типичный диалог в приемном отделении.
– А давно у вас живот болит?
– Но сегодня же вечер пятницы?! Вы никуда не обращались?
– Я подумал, а вдруг аппендицит. Тогда «вырезать» будут. А у меня встреча важная по работе была. Вот встречу провел и приехал.
Может быть, для кого-то такой диалог покажется невероятным, но, к сожалению, подобное легкомысленное отношение к своему здоровью действительно имеет место. Мы привыкли всегда отдавать приоритет делам и работе, оставляя себя на втором плане. Мы забываем о том, что, потеряв одну работу, можно найти другую, но, утратив здоровье, вернуть его можно далеко не всегда.
Еще одной немаловажной проблемой в диагностике острого аппендицита являются имеющиеся у пациента или ранее перенесенные им заболевания органов брюшной полости. При этом зачастую появившиеся симптомы связывают с предшествующей патологией, не рассматривая их как проявление новой болезни.
Это было летом 2012 года. Был обычный рабочий день. Хотя не совсем обычный. Это была пятница и заодно последний рабочий день шефа перед отпуском. В связи с этим операций не было запланировано. Мы приводили в порядок документы, чтобы шеф успел их подписать перед уходом. Все шло своим чередом, и уже замаячила надежда уйти с работы пораньше и провести вечер пятницы, а потом и все выходные на даче, что нечасто удавалось в летний период из-за частых воскресных дежурств, которых нам, молодым хирургам, доставалось вдоволь в отпускной период. Но нашу идиллию и мои мечтания о поездке на дачу прервал телефонный звонок моей двоюродной бабушки – тети Тани, как я ее называю.
– Ты знаешь, у меня уже три дня живот болит.
– Да сначала вроде бы весь болел, как-то тянуло то там, то здесь, а теперь справа внизу болит, ну там примерно, где операция у меня была.
А надо сказать, что за 4 года до этого случая у тети Тани выявили рак яичников. Причем в достаточно запущенной стадии. Она перенесла несколько курсов химиотерапии и непростую операцию. Постоянно наблюдалась у онкологов, но по их заключениям никаких признаков рецидива заболевания не было, причем последнее обследование она прошла буквально за 2 месяца до описанного мной случая.
– А еще что-нибудь беспокоит?
– Да вот температура сегодня ночью появилась. Почти 39 была.
– А что ж вы мне не позвонили?!
– Да беспокоить не хотела. Думала, пройдет. И потом я врача вызывала, участкового. Она пришла, живот потрогала. Сказала, ничего страшного. Да если бы не температура, я бы и сегодня тебе звонить не стала.
– Значит, болел весь живот, а теперь справа внизу? А трогать больно?
– Ты знаешь, больно только в одной точке. Туда, если нажать, прямо никаких сил терпеть нет.
На часах было 13.00. Стало понятно, что времени на раздумья особо нет. Если там действительно трехсуточный аппендицит, что вполне могло быть, то появившаяся температура была не очень хорошим признаком. В такие сроки заболевания это один из признаков формирования периаппендикулярного абсцесса. Учитывая перенесенную тетей операцию и явно «не первой свежести» аппендицит (если только он там был), новая операция, если она потребуется, простой не будет. Я побежал к шефу. Главное, чтобы он еще не уехал, думал я, подходя к его кабинету. Дверь была открыта, заведующий подписывал выписные истории болезни.
– Нет, еще час-два планировал поработать, все закончить. А что случилось?
Я пересказал ему то, что выяснил у тети Тани.
– Ты уверен, что там нет рецидива? – спросил шеф.
– Два месяца назад она прошла полное обследование. Не должно быть.
– Звони ей. Пусть вызывает «Скорую помощь» и едет. Надо смотреть самим.
Я перезвонил тете Тане и велел вызывать «Скорую помощь». Однако приехавшая бригада не торопилась с госпитализацией. Мой телефон снова зазвонил.
– Доктор не хочет меня везти в больницу.
Она передала трубку врачу «Скорой помощи».
– Почему вы не госпитализируете пациентку?
– Как это нет показаний? Боли в животе есть? Температура 39? Какие еще нужны показания?
– Вы понимаете, у нее же рак! Наверное, рецидив. Я привезу ее. Вы аппендицит исключите, а мне потом на подстанции втык дадут, что онкологическую пациентку госпитализировал.
– Да нет там рецидива. Наверное… Вы привезите ее. Она моя родственница. Мы ее обследуем и разберемся. На вас жаловаться не будем.
– Да я понимаю, что вы не будете. А ваша администрация?
– Я с ними договорюсь. Не кладите трубку.
Не прерывая разговора, я позвонил заместителю главного врача по хирургии и согласовал все вопросы с ним.
– Доктор, вы слышите? С администрацией вопрос согласован. Везите.
– Ладно. Мы привезем. Только вы, пожалуйста, сами нас в приемном отделении встречайте.
В 15.00 бригада «Скорой помощи» привезла тетю Таню в приемное отделение нашей больницы. А уже через 40 минут она лежала на операционном столе. У нас не было сомнений в необходимости операции. На операцию мы с шефом пошли вдвоем. К тому времени все врачи отделения, кроме меня и шефа, уже разъехались, а дежурных еще не было. Оперировали больше двух часов. Все оказалось так, как мы и предполагали, трехсуточный аппендицит с периаппендикулярным абсцессом.
Потом было три дня реанимации и три недели лечения в больнице. Но, к счастью, все закончилось хорошо. Пациентку мы выписали. А сами еще раз убедились в том, что нет более коварного заболевания, чем «банальный» острый аппендицит.
источник
В голосовании могут принимать участие только зарегистрированные посетители сайта.
Если вы уже зарегистрированы — Войдите.
Вы хотите зарегистрироваться?
1 серия
День у доктора Быкова начинался очень хорошо — прикололся над санитаром, пофлиртовал с медсестрой и поругался с главврачом. Есть только одна плохая новость — в его распоряжении поступают 4 интерна. Левин мнит себя гением медицины, Романенко — сын главврача, Лобанов не блещет умом, а Черноус — вообще… девушка. Их ждет веселый год в интернатуре, но сначала надо пережить первый день.
2 серия
Интерны получают свои первые задания. Варя и Романенко должны подготовить больного к операции. Жалко только, что мажор-главвраченыш тусовался всю ночь и хочет одного — спать. А в соседней палате теоретик Левин угробил одного пациента, нет, уже двух, нет, трех…
3 серия
Быков отдает под присмотр Левина бабушку, которая сама себе выдумывает диагнозы. Вдохновленный очкарик решает, что он открыл новую болезнь. А Лобанову попался в пациенты настоящий робокоп — неудачливый шутник засунул голову в кастрюлю. Вопрос один: отрезать голову, чтобы снять инородное тело или нет?
4 серия
Романенко распускает слух, что переспал с Варей. Варя мстит и говорит всем, что ей та ночь совсем не понравилась потому, что у Романенко большой и толстый только кошелек. Романенко просит Лобанова опровергнуть это подлое вранье. И теперь вся больница говорит о том, что двум интернам пора бы выдать не белые халаты, а голубые.
5 серия
Неумелые будущие врачи продолжают наводить ужас на больницу и руководителя своей практики. Дрожащими руками интерны Варя и Глеб приняли роды прямо в сломанном лифте. Интерн Левин понюхал проспиртованных ваток и расстался с девственностью. Интерна Лобанова заставили работать в отделении кожвенерологии, где он тут же принялся воровать коньяк. Жалко только опытный венеролог Купитман быстро обнаружил недостачу…
6 серия
Интерн Левин крадет трусы у пациенток, чтобы доказать товарищам, что он теперь настоящий мужчина. Медсестра Люба подозревает Левина в тайных извращениях. Тем временем неприкаянный дедушка портит воздух в кабинете главврача – так доктор Быков пытается привлечь внимание руководства к тому, что в больнице не хватает кондиционеров. А тем временем интерн Лобанов под шумок привозит в больницу настоящего симулянта!
7 серия
Интерн Лобанов приводит в больницу проституток VIP-пациенту. Интерн Левин пытается закончить роман с медсестрой Любой. Люба против и будет бороться за свое счастье до конца — с помощью венеролога Купитмана.
8 серия
Интерн Романенко, сын главврача, забывает в больном колпачок от шариковой ручки. Проблема в том, что пациент – спонсор большой многопрофильной больницы… В результате в заднице может оказаться не только канцелярский предмет, но и вся больница без необходимого финансирования. Больнице грозит потеря репутации, а Романенко – новой машины…
9 серия
Венеролог Купитман учит интерна Левина хамить. Больной учит интерна Лобанова ставить диагноз. Жизнь учит интерна Романенко не выгораживать пациента перед родственниками. И только доктор Быков никого не учит, только смеется себе под нос.
10 серия
Интерн Лобанов заговорил по-китайски. Интерн Варя увеличила грудь. Интерн Левин взялся мыть полы в палатах. Вот только врачами они так пока и не стали…
11 серия
Интерн Романенко пишет на больных любовные записки, а достается за это интерну Варе. Интерн Лобанов симулирует гайморит и получает смертельный укол от доктора Быкова! Что же будет дальше?
12 серия
Левин жалуется Кисегач на Быкова. Лобанов ошибается и подстригает другую пациентку налысо. Варя ищет в мусорных баках ампулу, которую должна вернуть Быкову. Романенко пытается опросить пациента у которого заикание. Быков просит Кисегач подыграть ему и тем самым проучить Левина.
13 серия
Купитман упрашивает Быкова сыграть его любовника, чтобы привлечь внимание красивой пациентки. Лобанов подставляет Левина, сообщая их общему пациенту по секрету, что Левин «охотник за органами». А тем временем Романенко приглашает Варю на дачу, Варя советуется с Любой как поступить, но с дачей все равно ничего не выходит.
14 серия
Левин притворился инвалидом и получил от инвалидов подарок, якобы на его день рождения. Лобанов пытается отмазать от армии друга. Купитман и Быков решают наказать его, и Лобанов начинает прятаться от ФСБ. Варя жалеет одного из пациентов, выслушивает его, А потом не знает, как от него избавиться.
15 серия
У Левина постоянно болит голова после ночных кошмаров, за что он получает выговор от Быкова. Романенко отбирает у одного пациента психотропные таблетки (ЛСД), замаскированные под анальгин. Левин, по случайности, приняв ЛСД за анальгин — принимает его, две таблетки. Начинаются галлюцинации. Лобанов спасает пациента, которого «засосало».
16 серия
Кисегач забирает у Романенко ключи от машины, потому что он всё время опаздывает на работу и не слушается Быкова. Условие возвращения — похвала от Быкова. Огорчённый Романенко, затаившись в ординаторской, снимает на телефон обнимающихся Левина и Любу. И в голове рождается план вымогателя. Лобанов связывается с трансвеститом. Варя пытается помочь старушке, потерявшей деньги.
17 серия
Кисегач после неудачного рабочего дня пьет с Быковым виски… Заканчивается это постелью. Романенко и Лобанов подкалывают Левина и меняют имена в его телефоне. Они выдают ложные указания Левину от имени Быкова. Варя не принимает подарки от жены больного, принимая это за взятку, а позже напивается этим же подарком.
18 серия
Зачем Левин красит губы помадой, которую украл у Лобанова? И зачем Лобанов покупает себе помаду? Разобраться может только Быков, но у него романтическое свидание с кем?
19 серия
Почему Лобанов вместо того, чтобы лечить больных, делает ремонт в кабинете главврача? Почему Романенко отказывается от секса с Варей? И, наконец, почему Быков вдруг стал добрым и покладистым?
20 серия
Что мешает Варе и Романенко полюбить друг друга прямо в ординаторской? Почему Быков решил подружиться с Левиным? И как жене Лобанова удалось сделать из этого идиота полноценного врача?
21 серия
Лобанов пытается воспитать из Левина настоящего мужчину, а Купитман из Вари — настоящую женщину. Тем временем Романенко пытается вправить пациенту челюсть, но доктор Быков против!
22 серия
Левину вызывают консилиум стоматологов, которые почему-то осматривают ягодицы интерна! Что к чему — знает только мудрый Купитман. Тем временем Лобанов пытается распространять в больнице БАДы, но Быков не дремлет!
23 серия
Кисегач уговаривает Быкова провести лекцию о половом воспитании молодёжи. Купитман практикует Черноус в артикуляции. Лобанов, уговорив Романенко отдать своего пациента, издевается над своим армейским старшиной Слепнёвым. Люба и Левин мечтают уединиться, но попадаются на глаза Быкову и проводят лекцию сами.
24 серия
Лобанов кладет жену в терапевтическое отделение, но Ольга просит Быкова назначить ей врача «поумнее». Лобанов разочаровывается в медицине и уходит из интернатуры, но вскоре возвращается и спасает жизнь пациенту. Варя и Глеб вызывают эрекцию у пациента в коме.
25 серия
Лобанов забыл про годовщину свадьбы, и жена, подговорив Быкова, готовит ему сладкую месть. А Черноус уговаривает Любу сесть вместе на диету.
26 серия
Быков «заживо похоронил» Купитмана и лишился приставки. Лобанов хочет обхитрить автомат с шоколадками. А Романенко просит Левина помочь скрыть от Черноус своё «козлиное» прошлое.
27 серия
Так как анализы Оли Лобановой не выявили никаких патологий, то, выходит, дело в Лобанове, и теперь Левин будет делать из него полноценного мужчину. Купитман предлагает сначала Варе, потом Любе стать его женой. А Кисегач помогает Романенко, но Быков всё узнаёт.
28 серия
Кисегач разрешает Быкову выгнать одного интерна. У Романенко — иммунитет. Быков сообщает интернам, что один из них будет уволен. Лобанов и Левин делают все, чтобы подставить друг друга. А Романенко решает, что самое время сказать маме, что он вместе с Черноус. Но Быков не может выбрать, от кого избавиться.
29 серия
Кисегач рассказывает Варе всю правду о Романенко. Лобанов пытается скрыть от жены всю правду о своих сперматозоидах. А Левин носит супермодный свитер!
30 серия
Быков сунул голову в петлю — ему очень скучно, поэтому сегодня у интернов будет необычный день, будет командное соревнование (Романенко и Лобанов против Черноус и Левина), кто быстрее поставит диагноз. Быков ставит на Черноус и Левина, а Купитман на Романенко и Лобанова. Но в ходе соревнования обнаружилось, что диагноз у пациентов поставлен неверно. Все интерны вместе с Быковым ставят правильный диагноз и идут домой.
31 серия
В жизни медсестры Любы появился ее бывший — Левин в опасности! Варя помогает Лобанову бросить курить- да вот Лобанов что-то не рад этому. Доктор Купитман напоил интерна Романенко — главврач будет в гневе!
32 серия
Главврач Анастасия Кисегач хочет поехать на конференцию в Милан и взять с собой доктора Быкова. Вот только Быков еще не в курсе Тем временем Лобанов и Романенко должны обезвредить опасного пациента-эксгибициониста, который любит раздеваться не только перед врачами
33 серия
Левин принес в больницу крысу для опытов, но Люба полюбила крысу и не дает ее убить! Лобанов открыл в себе страх перед грызунами. Справиться с этим ему поможет сам дрессировщик Запашный!
34 серия
Лобанов и Левин осматривают человека, который видел инопланетян. Кому из интернов теперь первому понадобится лечение в желтом доме? Тем временем Люба проводит время с электриком, а Быков пребывает в блаженном безделье.
35 серия
Люба заставила Левина выкинуть эротические журналы, Варя заставила пациента разговаривать на русском языке, а не на матерном; а Быков заставил Лобанова думать, что само по себе удивительно.
36 серия
Левин подвергся нападению гопников, у Вари появился муж-алкоголик, Романенко спасает жениха от необдуманной женитьбы, а Лобанов в этой серии ничего не делает, и это самое чудесное.
37 серия
Пациент Вари настолько красив, что у нее руки опускаются ставить ему клизму! А тем временем в больницу приезжает знаменитый ученый, учитель Кисегач и Быкова. И главврачу очень стыдно перед ним за своего сына
38 серия
Все тайное становится явным: Романенко признается Варе, что до сих пор тусует по клубам. Лобанов признается жене, что на самом деле не хочет детей. А Люба признается Левину, что у нее бывает ПМС. И это самое страшное.
39 серия
Жена выгнала Лобанова из дома и теперь он живет в отделении. Быков проводит ночь в кабинете Кисегач, но не из-за того, что вы могли подумать, а потому что компьютер сломался. А вот сама Кисегач уже и не знает, что предположить.
40 серия
Романенко думает, что Варя переживает из-за их ссоры, а Варя наоборот, собирается на свидание. Лобанов узнал об отношениях Быкова и Кисегач и теперь может выболтать этот секрет Романенко. Люба называет Левина косоруким, и Левин решает доказать ей, что он ловкий…
41 серия
Быков на день сделал Лобанова своим рабом за все его «косяки». Левин решил провериться у Купитмана — результат будет неожиданным для Любы. А Быкова и Романенко также ожидает неприятный сюрприз — Кисегач решила рассказать сыну о своих отношениях с Андреем Евгеньевичем…
42 серия
Узнав об отношениях Быкова и Кисегач, Романенко ставит матери ультиматум: или он, или я. Кого выберет Кисегач? Лобанов издевается над Левиным, и Левин наконец-то решает отомстить за себя. А Варе попался странный пациент, который заигрывает с ней. По крайней мере, ей так кажется…
43 серия
У Купитмана — юбилей, но он не хочет его праздновать. А Быков — хочет. Поэтому Купитману придется отпраздновать свой день рождения насильно. У Лобанова болит спина, и лечить его берется Левин. Поэтому Лобанову становится только хуже. А Романенко решил доказать Варе, что ее чувства к нему еще не прошли…
44 серия
В больнице появился странный больной — он отказывается от Быкова, но соглашается на Романенко. Варя страдает от отсутствия секса и решает заняться йогой. А Левин и Люба поспорили, кем быть сложнее — врачом или медсестрой. Чтобы разрешить спор, Быков поменял их местами…
45 серия
Левин не верит в приметы и гордится этим, но медицинские приметы все-таки сбываются. Лобанов и Романенко получили настоящее «мужское» задание — провести в больнице плановый маммологический осмотр. А Варя делится с Любой страшным подозрением — кажется, она влюбилась в Быкова
46 серия
Варю и Левина отправили в детское отделение. Дети устроили им настоящий кошмар. Романенко и Лобанов поспорили, кто из них лучше клеит девушек, и устроили соревнование. Но неожиданно к соревнованию подключилось старшее поколение — Быков и Купитман. Кому повезет?
47 серия
Вечером — важный хоккейный матч. И всем надо успеть до вечера решить свои проблемы: Быкову, Кисегач и Романенко — выяснить свои запутанные отношения; Левину — купить пиво и спрятать его от Быкова; а Лобанову — достать телевизор для пациентов-болельщиков
48 серия
Левин хвастается, что может добиться похвалы от Быкова. Романенко и Лобанов поймали его на слове. Варя теряется в присутствии Быкова, и трижды прослушала задание, которое он давал. А Романенко ухаживает за девушкой не своего уровня
49 серия
Купитман взял в свое отделение новую сексуальную медсестру. Левин начинает заглядываться на новенькую, а Любу это беспокоит. Лобанов находится на грани развода с женой. А у Быкова странный пациент — убежденный гот.
50 серия
После развода Лобанов — в жесткой депрессии. Каждый пытался вывести его из нее по-своему, но Лобанов нашел лучший способ. Левин и Люба пересылали друг другу свои эротические фото, но они попали в чужие руки. А у Вари пациент — криминальный авторитет, которому она случайно наносит ужасное оскорбление
51 серия
За Варей ухаживает англичанин. Романенко становится их переводчиком, и назло переводит «лав» как «понос». Лобанов врет Быкову, что сломал ногу, чтобы не работать. Быков придумывает хитрый план, чтобы заставить Лобанова признаться во лжи
52 серия
Кисегач упрекает Романенко за то, что он все время врет, но сама попадается на вранье. Лобанов лежит со сломанной ногой и сталкивается с деликатной физиологической проблемой. А Варя признается Быкову в любви
53 серия
В больницу привезли любовника, который убегал от обманутого мужа. Романенко решает, кому из них помочь. В палату к Лобанову положили очень противного соседа. Лобанов бесится и находится на грани убийства. А Купитман ушел в многодневный запой. Любе и Варе нужно привести его в чувства…
54 серия
Пациент Романенко сделал тест на беременность и получил положительный результат. Романенко обследует «беременного» мужика. А Любу целый день тошнит, и Левин подозревает, что тут тоже не обошлось без беременности. Лобанов решил вернуть жену оригинальным способом — прикинуться, что у него амнезия…
55 серия
Мама Левина хочет познакомиться с девушкой своего сына. А Люба знакомиться совсем не хочет. Что делать Левину? Кисегач надоело, что Быков и Романенко все время ругаются. И она решила помирить их с помощью грязного шантажа. А Варин больной предложил ей стать его юбилейной женщиной — сотой…
56 серия
Купитман бросил пить и погрузился в депрессию. Быков предлагает ему взамен новую зависимость — игровую. Теперь у венеролога две проблемы — надо бросить пить и играть. Лобанов начал ходить на костылях, и Романенко не упускает возможности поиздеваться над другом. А Левину предложили стажировку в Америке. Он решает — уехать или остаться?
57 серия
У Лобанова пациентка — гадалка. Она нагадала Любе, что ее суженый в больнице. Но если это не Левин, то кто? Варя пытается достать дорогой билет на концерт. Романенко использует это, чтобы наладить с ней отношения. А к Быкову приехала девушка, которую он меньше всего ожидал, — его дочь Алиса!
58 серия
Лобанов предлагает Любе новый бизнес в больнице — продавать пациентам книги. Романенко узнал, что Алиса — дочь Быкова и хочет использовать ее, чтобы отомстить Быкову за мать. А Кисегач решила стать самым продвинутым главврачом в городе
59 серия
Лобанов решил бросить терапию и работать в венерологии. Купитман устраивает ему жесткое испытание. Алиса пытается узнать у Вари, почему она рассталась с Романенко. А у Быкова стресс из-за отношений дочери и Романенко. Кисегач предлагает снимать стресс — сексом
60 серия
Любе неизвестный поклонник прислал букет и записку. Варя и Люба ищут анонима. Кисегач просит Быкова помочь известному актеру, Максиму Аверину, подготовиться к роли врача. Романенко хочет понравиться Алисе и дарит ей чужую картину. Но он не знает, чем эта картина написана
61 серия
Быков накричал на Варю из-за бардака в ординаторской. Лобанов затевает странный спор с чернокожим пациентом. А Романенко собрался заняться сексом с дочерью Быкова, Алисой. Но как отнесется к этому Быков?
62 серия
Кисегач хочет узнать, какой она начальник. Лобанов обнаружил, насколько он азартен. А Варя соврала Романенко и Алисе о своем парне. Теперь ей придется выкручиваться.
63 серия
Быков сожалеет о своем байкерском прошлом, Романенко предлагает Алисе жить вместе, а Лобанов получает предложение – продать свое тело за деньги.
64 серия
Лобанов встречает в больнице старого друга, но тот, похоже, сменил ориентацию. Любовные игры Быкова и Кисегач закончились порванной юбкой. Романенко страдает из-за отъезда Алисы. Кто приедет его утешать?
68 серия
Романенко уехал домой и забыл про своего пациента, Люба и Лобанов не могут поделить «подарок» от больного, Варя и Фил возмущаются методами Быкова. Но их бунт будет подавлен.
69 серия
Варя хочет вернуть Романенко и берет в сообщники Лобанова. Доктор Быков приучает Фила к российским реалиям. А доктор Кисегач пытается приучить Быкова к своей квартире.
70 серия
Лобанов жестоко обманывает Романенко, чтобы помочь Варе. Купитман наживается на Филе. А доктор Быков признается Кисегач в совершении ужасного поступка.
71 серия
Фил лечит у пациента следы от банок, не подозревая, что это такое. Быков странным способом возвращает свой авторитет. Доктор Кисегач расстроена из-за разрыва с Быковым. А Купитман подкидывает главврачу новые проблемы.
75 серия
Фил не знает, что такое зелёнка. Лобанов пытается научить Быкова извиняться. Люба советует Варе напоить Романенко. В итоге — Варю подозревают в алкоголизме.
76 серия
Варя пытается спрятать от Быкова котенка. Быков не может смириться с тем, что Кисегач нашла другого мужчину. А Фил сомневается, что у Лобанова и Романенко просто крепкая дружба.
77 серия
Варя запирается с Романенко для выяснения отношений. Фил рассказывает Лобанову о своих нежных руках. А Купитман упивается своей временной властью на месте Кисегач.
78 серия
Фил и Варя просят Любу избавить их от бесконечных приколов Лобанова. Купитман дарит Быкову настольный теннис. Быков использует игрушку против интернов.
79 серия
Лобанов знакомит Фила с «дедовщиной». Кисегач с любовником получила пикантный ожог и не может сидеть. А Варя ошарашила Романенко своим признанием.
80 серия
Варя хочет рассказать Романенко о своем обмане, но Глеб, похоже, сбежал. Фил просит Быкова не вмешиваться в его работу с пациентами. Но очередной больной оказывается психом.
84 серия
Лобанов решил приударить за психиатром. Кисегач выдает своего любовника за брата и кладет его на обследование к Быкову. Фил снимает фильм о своей работе и узнает секрет Вари.
85 серия
Фил вынудил Варю признаться Глебу в своем обмане. Лобанов напился из-за психиатра Ирины и случайно поставил Любе фингал. Теперь Ирина подозревает их в связи. А Фил пугает молоденьких пациенток своими желаниями.
86 серия
У Фила пациент с полной потерей памяти. Но Романенко не верит в диагноз больного. Люба использует Лобанова как мужчину. А Быков и Купитман честно пытаются избежать попойки с давним другом. Но друг оказался хитрее.
87 серия
Варя приходит на работу пьяная и нарывается на Быкова. Лобанов не знает, как завоевать Ирину. Романенко предлагает ему план. Купитман узнает пикантную тайну о родителях Фила. Оказывается, его воспитывали два отца.
88 серия
Варя поклялась говорить только правду. Она сдает Купитмана разъяренному мужу его любовницы. Лобанов пытается заработать на футбольном тотализаторе. А Фил теряет всех пациентов из-за своей тайны. Но доктор Быков помогает ему вернуть больных.
89 серия
Романенко и Лобанов потеряли любимый цветок Быкова. Их ждет суровое наказание. Фил спасает пациентку от молодого альфонса и сам чуть не занимает его место. Любовник Кисегач требует уволить Быкова. Главврач подписывает приказ об увольнении.
90 серия
Фил хочет повысить эффективность работы в больнице. Кисегач и Быков вовлекают его в свои сексуальные утехи. У Вари появился новый ухажер. А пациентка Лобанова и Романенко меняет их мнение о женском боксе.
91 серия
Люба просит Фила сделать ей массаж ног. Фил категорически отказывается. У Ирины отбирают водительские права. Лобанов пытается совершить ради нее героический поступок. А Быков доводит Купитмана до сумасшествия.
92 серия
У Вари крайне позитивный пациент. Быков считает его ненормальным. Фил уличает Купитмана во взяточничестве и доносит на него. Лобанов купил Ирине шикарный подарок. Но Быков все испортил.
94 серия
Фил сомневается в своей ориентации. Варя помогает ему разобраться в этом. Родители лишили Романенко карманных денег. Глеб и Лобанов погрузились в нищету. Быков оставил интернов без присмотра на целый день. Результаты оказались плачевными.
95 серия
Все события происходят ночью. Кисегач безуспешно пытается выяснить отношения с Быковым. Фил хочет спать, но Романенко и Варя мешают ему. А у Лобанова и Ирины намечается романтическая ночь.
96 серия
Быков и Купитман делают маску для лица. Люба застает их за этим занятием и решает, что они геи. Теперь Быкову придется идти на танцы с медсестрой. Варя случайно присваивает научный труд Фила. А Романенко выбивает из Лобанова все денежные долги.
97 серия
Лобанов соглашается сниматься в кино, не зная, что оно для взрослых. Фил впервые сталкивается с русским похмельем. А Романенко устраивает дешевую вечеринку в стиле СССР. Но завершается она крайне неудачно.
98 серия
Лобанов ревнует Ирину к неизвестному мужчине. Он даже не догадывается, кто это на самом деле. Варя требует от интернов и Быкова относиться к ней как к женщине. А Быков и Купитман играют в карты на желание, но их планы расстраивает Кисегач.
99 серия
Лобанов не может найти общий язык с сыном Ирины. Варя смотрит эротический фильм и забывает диск в ординаторской. Все думают, что «клубничкой» увлекается Фил. А доктор Быков устраивает интернам «сезон учебных тревог».
100 серия
Кисегач потеряла пятитысячную купюру, а Глеба Романенко обвинили во взяточничестве и воровстве. Лобанов встретил своего педагога. Тот требует его увольнения из больницы. Это задело самолюбие доктора Быкова.
103 серия
Пациентка Фила похожа на его бывшую девушку. На парня нахлынули воспоминания. А Романенко и Лобанов решили заработать на очень интимной истории. Главное — скрыть все от Быкова.
104 серия
Фил и Глеб идут развлекаться в ночной клуб. Купитман увлекся молоденькой пациенткой Быкова, но ему пришлось познакомиться с дамой средних лет. А Лобанову предстоит судиться с карликом.
105 серия
Варя нашла кошелек и хочет его вернуть. Но владельцев у кошелька оказалось несколько. В больницу пришла работать бывшая жена Лобанова Оля. Семену предстоит как-то познакомить ее с Ириной. А Быков учит Фила доверию.
106 серия
Быков и Кисегач ругаются на почве совместного быта. Романенко встретил в больнице свою бывшую одноклассницу и стал объектом ее мести. А на Варю заглядывается пациент. Но он не мужчина.
107 серия
К Купитману приезжает его папочка. Вот только венеролог много лет не разговаривает с родителем по очень деликатной причине. Быков пытается помирить двух Купитманов. Люба учит Романенко экономить. А бывшая жена Лобанова Оля закрутила роман с Филом. Главное, чтоб об этом не узнал Семен.
108 серия
Варя и Быков боятся стоматолога, но выясняется это совершенно случайно. Фил не может привыкнуть к русскому хамству. Люба учит его общаться с быдлом. Кисегач предлагает Быкову жить вместе. А Романенко с Лобановым решили заработать на этом деньжат.
109 серия
В туалете появилась надпись «Быков – сука!». Все думают на Романенко. Глеб находит способ выкрутиться. А Быков узнает всех своих недоброжелателей пофамильно. У Вари пациент-импотент. Но сексуальный опыт этого больного помнят все врачи больницы. Фил хочет поговорить с Лобановым об Оле.
И решить проблему могут только трое: Фил, Семен и… водка!
110 серия
Фил и Оля до сих пор скрывают от Лобанова свой секс. Американцу приходится безбожно врать. А Кисегач и Быков наслаждаются прелестью совместной жизни. Вот только Анастасия Константиновна уже не рада их быту. А Варя нашла в тумбочке пациента настоящий пистолет. Но все думают, что у нее паранойя…
111 серия
Быков сорвал голос и теперь не может орать на интернов. Но и разговаривать с Кисегач тоже не может. Главврач в панике: на что мог обидеться Быков? А Фил и Варя борются со взяточничеством Купитмана. Венерологу остается только жечь! В прямом смысле этого слова.
112 серия
Романенко получил заманчивое предложение по работе. В интернатуре его уход празднуют с размахом! Вот только Глеб не принял окончательного решения… Быков и Купитман меряются размерами портрета на стенде «Гордость больницы». А Фил с Олей не могут решится рассказать все Лобанову. И не зря… Ведь Семен в гневе страшен!
113 серия
Лобанов и Фил избегают друг друга, чтобы не случилось мордобоя. Но как долго продлятся эти прятки? За Любой ухаживает электрик из больницы. Но медсестра таким ухажером совсем не довольна. А Варя случайно обнаруживает у Быкова опухоль.
114 серия
Варю приносит на руках голубоглазый брюнет. Но оказывается, что мачо запал вовсе не на нее. Кисегач отправляет Глеба на научную конференцию. Но Романенко продает свое бесплатное место Филу. А Быков не прошел аттестацию, посольку отказался от привычной платы за оценку. Неужели его лишат лицензии?
115 серия
Лобанов приглашает Иру в ресторан. Туда же пришли Фил и Оля. После разговора с Семеном американец вернулся со сломанным носом. Лобанов уверяет, что он не виноват. Купитман и Быков решили сыграть в покер. Но в их игру вмешались Варя и Романенко.
116 серия
В больницу приходит пожарный инспектор. Кисегач не хочет давать взятку и пытается получить лицензию честно. Но похвастаться главврачу нечем. Романенко и Лобанов беспрерывно курят. Быков и Купитман поджигают самбуку, а Люба и Фил вообще устроили взрыв. Неужели все же придется дать денег?
117 серия
Фил думает, что Ольга помешана на детях. Он наблюдает за ней и постоянно находит подтверждение своим подозрениям. Лобанов неудачно пошутил над пациентом и заставил его засунуть градусник в очень интересное место. А Быков и Романенко разыгрывают перед Кисегач идеальную семью.
118 серия
Лобанов все-таки расстался с Ириной. Он хочет, чтобы об этом обязательно узнала Ольга. Единственный проверенный вариант — Люба и ее сплетни, но все не так просто. Варя подобрала больную собаку и прячет ее от Быкова в палате для ВИП-клиентов. А Купитман так отдохнул в клубе, что стал скандальной звездой Интернета.
119 серия
Варя узнает, что ее пациент хочет продать почку. Романенко и Лобанов целый день пытаются найти своего больного. Но сделать это невозможно, ведь Быков его просто выдумал. А Кисегач работала так хорошо, что ее решили перевести в другую больницу. На ее место метит крайне неприятная дама. Что же делать главврачу?
120 серия
В больницу попал солист группы «Руки вверх!» Сергей Жуков. Вот только Варя и Люба не дают ему спокойно болеть. Лобанов же просит звезду помочь ему вернуть Ольгу. Новая главврач уже заняла кабинет Кисегач. Но Анастасия Константиновна не сдастся без боя. На помощь ей приходят интерны и доктор Быков.
121 серия
Лобанов уверен, что Ольга вернется к нему. У Фила на этот счет другое мнение. Романенко проиграл Варе желание. У Черноус есть шанс получить от Глеба все, что она хочет. А Кисегач приготовила Быкову сюрприз. Но не мотоцикл, как предполагает Андрей Евгеньевич, а знакомство с ее мамой.
122 серия
Романенко с Лобановым спрятали в больнице шины от джипа. У Фила пациентка с Кавказа — американцу пришлось столкнуться и с ее «горячими» братьями
126 серия
На ночной парковке произошло преступление. Кто-то разбил и изуродовал любимый мотоцикл Быкова. Он подозревает всех интернов, потому что у каждого были мотивы. Но «убийца» — тот, кого никто и не думает подозревать.
127 серия
Варя и Люба зарегистрировались на сайте знакомств. И об этом узнали Лобанов и Романенко. Филу достался сильно пожилой пациент, который до сих пор проявляет сексуальную активность. А Купитмана кто-то жестоко разыграл. Быков уверяет, что это не он, и ищет виновника розыгрыша.
128 серия
Бывшая жена Купитмана, бой-баба и женщина-вамп, решила отсудить у него половину квартиры. Купитман скрывается от нее с помощью Быкова, Лобанова и Романенко. У Вари — аппендицит, а анестезирует ее красавец-грузин Давид. Черноус впадает в любовный ступор, но Люба рассказывает Варе страшные факты про ее новое увлечение.
132 серия
Быков решает помирить Лобанова и Фила старым русским способом. Романенко не получил премию и объявил голодовку в кабинете Кисегач. А Варю попросили передать подарок для одной пациентки. Подарок оказался интимного характера.
133 серия
Купитман намекает Быкову, что тот живет скучной сексуальной жизнью. Быков требует от Кисегач разнообразия в постели. Чтобы понравиться Давиду, Варя начинает интересоваться футболом. Вот только с командой Черноус ошиблась и попутала «мясо» с «конями». А Романенко и Лобанов решили напугать Фила, который боится фильмов ужасов.
134 серия
Купитман ищет себе девушку среди медсестер и обращается к Любе. Фил на примере Лобанова и Романенко хочет изучить искусство «отмазок». А Быков решает помочь Варе в отношениях с Давидом. Но из-за недоразумения ему придется делать предложение руки и сердца Кисегач.
135 серия
Кисегач так и не дождалась предложения от Быкова, но выяснить отношения крайне сложно. Лобанов и Романенко определяют, кто из них двоих тупее. А в лысого мачо Давида влюбилась Варина пациентка.
146 серия
День у доктора Быкова начинался очень хорошо — прикололся над санитаром, пофлиртовал с медсестрой и поругался с главврачом . Есть только одна плохая новость — в его распоряжение поступают 4 интерна. Левин мнит себя гением медицины, Романенко — сын главврача, Лобанов не блещет умом, а Черноус — вообще. девушка. Их ждет веселый год в интернатуре, но сначала надо пережить первый день.
147 серия
Лобанов посреди ночи просит Быкова срочно приехать в бар. Быков приезжает и сильно удивляется: речь заходит о беременности их женщин. Ночь обещает быть длинной, ведь в баре оказывается не один Лобанов.
148 серия
Лобанов подозревает, что Ольга беременна от Фила. Та решает проучить Лобанова и подтверждает его опасения. Пациент Купитмана дарит ему кальян с «особенным» табаком. Романенко узнает об этом и решает подшутить над ничего не подозревающим венерологом. А Варя по совету Давида весь день пытается дать отпор Быкову.
149 серия
Люба сообщает всем, что уезжает в отпуск на два месяца в Америку. Все удивлены, но оказалось, что Люба предупреждала всех заранее. Быков возмущен! Варя думает, что Лобанов ворует сигареты у пожилого пациента. А Фил просит Романенко помочь с русским языком — он уже знает значение всех матерных слов, кроме одного.
150 серия
Быков предлагает Кисегач устроить кастинг на новую старшую медсестру. Среди претенденток оказалась бывшая любовь Быкова — Рита. Фил узнает, что пациенты считают его скучным, и просит Купитмана придумать ему новый имидж. Одна из пациенток кажется Романенко очень знакомой, но он не помнит, где мог ее видеть. Может быть, в фильме для взрослых?
151 серия
В больнице новая старшая медсестра — Рита. Лобанов, Романенко и Фил решают наладить с ней контакт. Вот только Рита так просто не сдается, ведь она уже собрала всю информацию об отделении с помощью Вари. Кисегач боится рассказывать о своей беременности в больнице, но у Быкова на этот счет другое мнение. А Варя ради Давида пытается стать «девушкой с татуировкой дракона».
152 серия
Быков загадывает Филу загадки, от которых зависит работа Фила в отделении. Быков и не подозревает, что американец все разгадает. Романенко шантажирует Быкова, думая, что Кисегач не знает о его связи с Ритой. Лобанов хочет переехать к Оле и решает прибегнуть к нестандартному методу — выкрутить в ее квартире все лампочки и сломать унитаз.
источник
Аппендицит – это острое воспаление аппендикса (червеобразного отростка) слепой кишки. Данное заболевание крайне опасно и требует оперативного вмешательства. Заболеть аппендицитом может каждый человек, независимо от его возраста и половой принадлежности. Острый аппендицит может развиться как в детском, так и во взрослом возрасте. Обычно аппендицит поражает детей и молодых людей в возрастной категории от 15 до 35 лет.
Среди всех заболеваний органов брюшной полости, которые требуют безотлагательного хирургического вмешательства, аппендицит является самым распространенным. Если случился приступ острого аппендицита, нужно в кратчайшие сроки вызвать бригаду скорой помощи. Если аппендицит не лечить, может развиться перитонит – осложнение, которое приводит к летальному исходу.
Что собой представляет червеобразный отросток (аппендикс) и где он расположен? Как уже говорилось выше, аппендицит представляет собой воспаление аппендикса – червеобразного отростка, который является частью толстого кишечника, а конкретно – отростком слепой кишки. Располагается червеобразный отросток в брюшной полости, в ее правом отделе (на правом боку внизу). У людей длина червеобразного отростка варьируется в пределах 5-17 см. Толщина примерно равна 1 см.
На сегодняшний день доподлинно неизвестно, какую роль выполняет червеобразный отросток в организме человека. Ряд ученых высказывает предположение, что он является частью иммунной системы человека и оберегает кишечник от разного рода бактерий. Кроме того, есть предположение, что аппендикс представляет собой рудимент, то есть орган, утративший свою первоначальную функцию в процессе эволюции человека, длящейся миллионы лет. У животных из отряда копытных червеобразный отросток кишечника высоко развит и служит особым вместилищем для некоторых бактерий, помогающих животным переваривать клетчатку.
Каковы причины возникновения аппендицита? Как уже говорилось, точная причина развития аппендицита остается загадкой. Известно, что на появление аппендицита оказывает влияние два главных условия (фактора):
1. Присутствие в кишечнике бактерий (в нормальном состоянии кишечник взрослого человека «вмещает» до 3 кг бактериальной массы, по этой причине в аппендиксе бактерии имеются всегда).
2. Закупорка просвета аппендикса, при которой между просветом червеобразного отростка и просветом кишечника нет сообщения. К закупорке аппендикса может привести спазм (значительное сжатие стенок) либо по причине проникновения в него инородного тела из кишечника.
Основные причины, вызывающие закупорку червеобразного отростка и, как следствие, вызывающие аппендицит:
Особенность острого аппендицита в том, что он развивается стремительно и характеризуется несколькими стадиями:
1-я, начальная стадия – катаральный аппендицит. Происходит небольшое утолщение и воспаление аппендикса. Данная стадия может сопровождаться болевыми ощущениями в верхней части живота и тошнотой.
2-я – гнойный аппендицит. Возникает вслед за катаральным. Отличительные черты – в стенках и полости червеобразного отростка образуются гнойные очаги. На данной стадии пациент может ощущать боль в области правого бока.
3-я – флегмонозный аппендицит. Следует за гнойным. На данной стадии происходит значительное увеличение аппендикса и он почти полностью пропитывается гноем.
4-я –разрыв червеобразного отростка. Через некоторое время после наступления стадии флегмонозного аппендицита аппендикс может лопнуть.
Помните! Пока не приедет скорая помощь, больному с аппендицитом или симптомами, похожими на симптомы данного заболевания, не стоит пить препараты, снимающие боль, поскольку это может вызвать трудности при диагностике аппендицита и привести к появлению всевозможных осложнений.
Аппендицит в острой форме среди воспалений червеобразного отростка встречается наиболее часто. Случаи возникновения подострого, или хронического аппендицита, более редки. Он характеризуется медленным развитием и слабо проявляющимися симптомами. Во время хронического аппендицита боли в животе терпимые, тупые, тошнота и повышенная температура могут не проявляться. Кроме того, в отличие от острой формы аппендицита, хроническая форма может завершиться внезапным выздоровлением, что в очень редких случаях возможно при острой форме.
Острая форма аппендицита является крайне опасной, поэтому начинать действовать нужно как можно раньше:
1. Как только появились первые признаки или симптомы аппендицита, необходимо в срочном порядке обратиться в службу скорой помощи. Чем раньше медики прибудут на место, тем вероятнее успешный исход операции и тем быстрее пациент пойдет на поправку после того, как ему удалят аппендикс.
2. Пока скорая не приехала, больного необходимо уложить в постель. К правому боку больного нужно приложить пузырь со льдом. Человеку при аппендиците ни в коем случае нельзя прикладывать к животу теплую грелку, поскольку это обычно вызывает разрыв аппендикса и следующий за этим перитонит.
3. Давать больному болеутоляющие средства до приезда скорой не рекомендуется. Кроме того, при аппендиците нельзя есть и пить до приезда врачей.
4. В ряде случаев во время аппендицита боли могут затихать (на время становиться не такими сильными). При этом все равно требуется обратиться ко врачу, поскольку обычно затихание боли на некоторое время связано с наличием определенных осложнений в течении болезни.
5. Пациентам с аппендицитом противопоказан прием слабительных препаратов, поскольку они также могут вызвать разрыв воспаленного червеобразного отростка и появление перитонита.
Основные осложнения острой формы аппендицита такие:
У детей на первом году жизни острый аппендицит встречается нечасто. Наиболее распространены случаи острого аппендицита среди детей старше 7-8 лет. Симптомы острого аппендицита у детей сходны с описанными выше симптомами острого аппендицита у взрослых. Однако в большинстве случаев прецеденты острого аппендицита в детском возрасте имеют следующие признаки и симптомы:
Если вы обнаружили, что ваш ребенок, лежа в постели, поднимает колени к животу, нужно в срочном порядке вызвать скорую помощь.
Если у человека имеются признаки и симптомы аппендицита, нужно вызывать бригаду скорой помощи. Главный метод лечения аппендицита в острой форме является апендэктомия — оперативное вмешательство с целью удаления воспаленного червеобразного отростка.
Суть операции состоит в том, что у пациента вырезают аппендикс. Обычно данную операцию проводят под местным наркозом. Как правило, вырезание аппендицита производят через разрез небольших размеров, который делают на правом боку, по косой линии. Если не произошел разрыв аппендикса, длительность операции составляет около 40 минут. После того как червеобразный отросток будет удален, на рану накладывают швы.
На сегодняшний день некоторые больницы практикуют метод эндоскопического удаления аппендикса: на коже не делают надрез, а лишь прокалывают ее в нескольких местах. Данный метод позволяет пациенту в короткие сроки восстановиться после хирургического вмешательства, при этом на коже остаются только несколько чуть-чуть заметных шрамов. Данный вид операции можно проводить только в том случае, если аппендикс не разорвался.
Если осложнений после аппендицита нет, пациент может начать вести привычный образ жизни уже через неделю после операции. На 10-11-й день снимают швы с раны, которая осталась после хирургического вмешательства. Удаление швов является безболезненной процедурой и хорошо переносится даже в детском возрасте.
После того как швы будут удалены, больной может нормально передвигаться, вставать и ходить без чьей-либо помощи. После перенесенного оперативного вмешательства пациенту следует в течение двух месяцев воздерживаться от разного рода физических нагрузок.
После того как аппендицит удален, больному разрешается пить чай или воду. Диета во время аппендицита составляется с учетом состояния пациента и его пристрастий и включает в себя: бульон, жидкую кашу, всевозможные супы, творог, сливочное масло, рыбу, овощи в тушеном виде.
После удаления аппендицита пациенту крайне противопоказано употреблять в пищу соленое, жирное, кислое и перченое. Обычно пациентам при аппендиците рекомендуется питаться несколько раз в день небольшими порциями. При любом раскладе диету после аппендицита необходимо согласовывать с лечащим врачом.
источник
Лобанов уверен в том, что Оля вот-вот к нему вернется. Но Фил на это мнение Семена смотрит совсем иначе. Глеб Романенко проиграл Черноус желание, поэтому ему придется исполнять все прихоти Вари. А Анастасия Константиновна приготовила Андрею Евгеньевичу сюрприз. Быков хочет мотоцикл, но таким ли хорошим окажется для него этот подарок.
Семен с Глебом устроили в больнице гараж — они спрятали шины от джипа. Американцу Ричардсу досталась пациентка с Кавказа. Теперь Фил узнает, что такое «кавказская кровь». После знакомства с мамой, Андрей Евгеньевич делает вид примерного семьянина, ведь Настя ему пообещала мотоцикл за хорошее поведение. Но хочет ли Настя выполнить свое обещание?
Быков всё-таки приобрел то, о чем уже очень давно мечтал — мотоцикл. Анастасия Константиновна очень сильно за него переживает, ведь это средство передвижения повышенной опасности. Черноус случайно попала на прием к Ивану Натановичу. Тем временем, Семен Лобанов нашел флэшку со стихами о суициде. У Фила возникают подозрения, что эта флэшка и раньше принадлежала Семену.
У Семена и Глеба снова наступил кризис и они на мели, поэтому нужно срочно подзаработать. А Андрей Евгеньевич Быков решил обучать своих подопечных интернов сенсационно-новым методом — прозрачными намеками. Но он не учел, что не все понимают намеки, а что из этого может выйти — остается лишь догадываться. Наверняка придется изрядно переживать за пациентов.
Ночью на парковке возле больницы, где работают любимые нами интерны происходит ужасное преступление — надругательство над мотоциклом доктора Быкова. Естественно, теперь подозрения падут на всех, кто хоть малость не любил Андрея Евгеньевича. В первую очередь будут проводиться допросы самих интернов — ведь над ними он издевается больше всего. Но конечный результат этого расследования будет довольно неожиданным.
После того, как Оля отказала Филу, Семен начал действовать решительно, чтобы вернуть Олю. Но и Фил не хочет сдаваться. Кого же выберет Оля и кто её сможет убедить в правильном выборе? Тем временем, Глеб Романенко нашел ещё новый способ озолотиться — стать нумизматом. Но для этого ему предстоит занять денег у Купитмана.
Филу попался пациент, который в свои 76 лет имеет регулярный секс. Фил это никак не может понять. Варя с Любой решили найти себе мужчин, с которыми свяжут дальнейшую жизнь или хотя бы её часть, поэтому зарегистрировались на сайте знакомств. Но их странички нашли Семен с Глебом, а это может быть отличным поводом для розыгрыша. Тем временем, произошел другой розыгрыш, но он был очень жесток и его целью был Иван Натанович Купитман.
Утро у Лобанова и Романенко начинается с выяснения отношений: кто же из них больше «гадит» в квартире? Иван Натанович может остаться без жилья — его бывшая жена захотела отсудить у него половину квартиры. Но какой еврей может просто так отдать свое имущество? Хорошо, что Купитмана есть такой друг, как наставник интернов — Андрей Евгеньевич, который может прийти на помощь в трудную минуту. Тем временем, Варя заболела — у неё аппендицит. Вот только анестезиолог Давид уж больно понравился Варваре Николаевне, и она им увлеклась.
После того как Варе сделали операцию, Романенко стал её лечащим врачом. Быков решил, что Лобанову лучше будет провести свой рабочий день в приемном отделении. Но там Семену предложили остаться насовсем, а это довольно заманчивое предложение сменить наставника-тирана. Тем временем, Оля рассталась с Филом. Вот только возник спор вокруг их разрыва — кто же кого бросил?
Лобанов, привыкший все время занимать деньги у окружающих, задолжал санитарам круглую сумму денег, а отдавать желанием не горит. Теперь Семена поставили «на счетчик». Романенко с Филом не могут определить в любви Быкова к ним: к кому Андрей Евгеньевич проявляет большую симпатию? Тем временем, Варя пригласила анестезиолога на свидание, но потом сама же испугалась, что она ему совсем не пара.
Купитман тоже решил стать наставником Интернов. Быков «для тренировки» выделил ему двух своих подопечных — Семена и Глеба. А Варя услышала, что Андрей Евгеньевич всей больнице рассказывает разные гадости об интернах, поэтому начала переживать, что её выставят в дурном свете перед Давидом. А в это время Фил решил помочь рабочим-гастарбайтерам, у которых нет ни прописки, ни полиса.
Андрей Быков решил, что пора положить конец вражде Семена Лобанова и Фила Ричардса, поэтому прибегнул к старому русскому способу. А в это время в кабинете главврача объявил голодовку Глеб Романенко из-за того, что ему не выдали премию. Варя же в очередной раз решила помочь незнакомым людям — её попросили передать подарок для одной пациентки. Казалось бы, что в этом может быть такого? Но вот подарок довольно необычный.
Купитман буквально «вбил» в голову Быкову, что у того неинтересная и скучная сексуальная жизнь. Теперь Андрей Евгеньевич требует у Анастасии Кисегач разнообразия в постели. Варя узнала, что Давид интересуется футболом, поэтому, чтобы быть ближе к нему, тоже начинает интересоваться футболом. Но разве может девушка разобраться в футболе? Тем временем, Семен с Глебом решили в очередной раз подшутить над Филом Ричардсом — они узнали, что Фил боится фильмов ужасов, и решили его хорошенько напугать.
Иван Натанович решил найти себе даму сердца, а свои поиски начал с медперсонала больницы — его заинтересовали медсестры. А кто может знать всё о медсестрах? Естественно Люба! Фил Ричардс пытается научиться «отмазываться», наблюдая за Семеном Лобановым и Глебом Романенко. А Андрей Евгеньевич Быков решил помочь своей единственной девушке-интерну Черноус наладить личную жизнь. Но только произошло недоразумение, и теперь ему самому нужно сделать предложение руки и сердца Анастасии Кисегач.
Не так давно Глеб Романенко спорил с Филом кого из них больше любит Быков, как появился новый спор, но теперь с Семеном Лобановым. Кто же тупее: Глеб или Семен? Тем временем, Варя снова влюбилась в мужчину, который старше её и работает врачом в больнице. Но на этот раз это не Быков, а анестезиолог Давид Таймуразович.
Фил Ричардс в метро стал жертвой карманников — у него украли кошелек. Как законопослушный гражданин, он обратился в полицию, но это стало его большой ошибкой. К Глебу пристает привлекательная пациентка. Он не знает как от неё избавиться, поскольку боится её мужа. Варе нужно принять решение — становиться лицом больницы или нет, ведь это предложение Анастасии Кисегач довольно заманчиво. Какая же будет реакция у её коллег?
У Семена Лобанова сегодня День Рождения. Только ему не до веселья из-за того, что его бывшая жена Оля не обращает на него внимания. Люба столкнулась лицом к лицу с пациентом с «черным глазом». А у Вари было знаменательное событие — её первый секс с Давидом. Но стоит ли об этом кому-то рассказывать?
Семен Лобанов наконец-то помирился с бывшей женой Олей, и они снова начали совместную жизнь. Квартира теперь полностью в распоряжении Романенко. Анастасия Кисегач устала от шуток над её носом, поэтому решила сделать пластическую операцию. Тем временем, Семен с Олей заключают договор, который будет регламентировать их новую совместную жизнь. Но сможет ли Лобанов жить по этим правилам?
Варя заметила, что Давид и Люба не очень хорошо друг к другу относятся. Хотя это мягко сказано, скорее — недолюбливают. Она решила разобраться в этом и выяснила, что причиной этому является давняя ссора. Ивану Натановичу предложили отличную новую работу, но в Рязани. И перед жадным евреем предстанет выбор — деньги или друг и привычная ему обстановка. Семен, Глеб и Фил решили, что им будет выгоднее снимать квартиру втроем. Но проблема в том, что в квартире всего две комнаты, а каждому хочется свою отдельную комнату.
Андрей Быков с Анастасией Кисегач идут на свадьбу их коллеги. Поскольку Быкова вообще не вдохновляет перспектива находиться на этой свадьбе, он просит интернов срочным звонком вызвать его в больницу. Но вот только Кисегач их попросила ни в коем случае их не беспокоить и решить все вопросы самостоятельно. Интерны не могут решить которого начальника стоит послушаться. Тем временем, Быков сильно ссорится с Кисегач на свадьбе и уезжает.
Быков в коме после аварии. Нейрохирург советует побольше общаться с ним, чтобы он быстрее вернулся к жизни. Интерны решают спровоцировать его своим поведением. Купитман пытается закрутить роман с девушкой, виновной в аварии Быкова. А интерны не могут решить, кто будет главным в отсутствии заведующего отделением.
Кисегач не знает, как сказать Быкову, что она и правда беременна, ведь эта новость может опять погрузить его в кому. Быков решает следить за работой интернов с помощью Фила и прикрепленной к его голове веб-камеры. А Варя пытается показать Давиду свою женскую заботу и угощает его котлетами собственного приготовления.
Быкову разрешили работать после комы. Кисегач безуспешно пытается обсудить с ним свою беременность и зовет на помощь Купитмана с его нестандартными подходами. Варя и Фил принимают слишком спокойное поведение Быкова за сумасшествие и решают вколоть ему успокоительное…
Фил подарил Быкову новую компьютерную игру, но она не работает, и вместо игры Быкову приходится играть в самого Фила. Лобанов соглашается помочь пациенту остаться в больнице, но за определенную плату. Романенко узнает план Лобанова и решает не отставать от друга. Всю малину им портит Быков…
Кисегач предлагает Быкову вместе рассказать о беременности ее маме. Быков категорически против. Кисегач зовет на помощь Купитмана. Из-за девушек Романенко Филу приходится спать на кухне. Американец решает эту проблему с помощью пациентки. Лобанов на три дня отправляется работать к Купитману и понимает, что Быков намного лучше…
Жена Лобанова узнает, что беременна, но не решается сказать об этом Семену сама. Кисегач боится гнева своего сына и просит сообщить о своей беременности Лобанова. А Купитман весь день скрывается от бывшей заведующей венерологией Риммы Арнольдовны, место которой занял когда-то нечестным путем…
Лобанов посреди ночи просит Быкова срочно приехать в бар. Быков приезжает и сильно удивляется: речь заходит о беременности их женщин. Ночь обещает быть длинной, ведь в баре оказывается не один Лобанов…
Лобанов подозревает, что Ольга беременна от Фила. Та решает проучить Лобанова и подтверждает его опасения. Пациент Купитмана дарит ему кальян с «особенным» табаком. Романенко узнает об этом и решает подшутить над ничего не подозревающим венерологом. А Варя по совету Давида весь день пытается дать отпор Быкову…
Люба сообщает всем, что уезжает в отпуск на два месяца в Америку. Все удивлены, но оказалось, что Люба предупреждала всех заранее. Быков возмущен! Варя думает, что Лобанов ворует сигареты у пожилого пациента. А Фил просит Романенко помочь с русским языком — он уже знает значение всех матерных слов, кроме одного.
Быков предлагает Кисегач устроить кастинг на новую старшую медсестру. Среди претенденток оказалась бывшая любовь Быкова — Рита. Фил узнает, что пациенты считают его скучным, и просит Купитмана придумать ему новый имидж. Одна из пациенток кажется Романенко очень знакомой, но он не помнит, где мог ее видеть. Может быть, в фильме для взрослых?
В больнице новая старшая медсестра — Рита. Лобанов, Романенко и Фил решают наладить с ней контакт. Вот только Рита так просто не сдается, ведь она уже собрала всю информацию об отделении с помощью Вари. Кисегач боится рассказывать о своей беременности в больнице, но у Быкова на этот счет другое мнение. А Варя ради Давида пытается стать «девушкой с татуировкой дракона».
Быков загадывает Филу загадки, от которых зависит работа Фила в отделении. Быков и не подозревает, что американец все разгадает. Романенко шантажирует Быкова, думая, что Кисегач не знает о его связи с Ритой. Лобанов хочет переехать к Оле и решает прибегнуть к нестандартному методу — выкрутить в ее квартире все лампочки и сломать унитаз.
Мама Кисегач назначает Быкову тайную встречу. Кисегач думает, что мама узнала про ее беременность, но у мамы оказываются новости поважнее. Романенко и Фил не могут заплатить за квартиру и кладут ее хозяина в больницу. А Лобанов решается сыграть с Ритой в нарды, чтобы поставить пациенту правильный диагноз.
У Кисегач разбушевались гормоны и она щедро осыпает Романенко деньгами. Купитман узнает об этом и решает воспользоваться ситуацией в своих целях. Варя предлагает Филу пойти на свидание с ее подругой. Фил соглашается, но забывает упомянуть о своей «проблеме первого свидания». А Лобанов нашел кладезь новых отмазок — беременная жена.
Купитман спорит с Быковым на деньги, что сможет соблазнить Риту. Быков уверен в своей победе, но решает на всякий случай подстраховаться. Романенко находит в халате записку с отпечатком губ и предложением остаться в больнице на ночь. Заманчивое предложение, особенно если не знаешь, кто его автор. А Фил убеждает своего пациента нетрадиционной ориентации усыновить ребенка, но потом неожиданно меняет свое мнение.
У Быкова депрессия — засох его любимый цветок Игорь. Ничто не может вернуть Быкова к жизни, кроме перехода Вари на работу в хирургическое отделение. Лобанов замечает, что Романенко и Фил настолько дружно живут, что стали напоминать семейную пару. А в отделение лег пациент-фокусник, который докажет Лобанову, что магия существует на самом деле.
Кисегач думает, что Быков будет плохим отцом их будущему ребенку. Но Быков готов доказать обратное, тем более одна из пациенток просит его присмотреть за своей маленькой дочерью. Фил лечит пациента-бейсболиста и попутно доказывает всем, что бейсбол — это очень популярный вид спорта. Риту весь день достает пациент, который боится, что за ним придут бандиты. А Лобанов никак не может дозвониться в службу поддержки интернет-провайдера.
Быков считает, что главная проблема Лобанова — это плохая память. У Быкова даже рождается план, как это исправить, но попутно выясняется, что и сам Быков не все помнит… Купитман жалуется Кисегач, что Быков окончательно его достал своими розыгрышами и у него началась настоящая паранойя. А Фил пытается решить свои сексуальные проблемы с помощью девушек легкого поведения, которые оказываются совсем не теми, за кого он их принимает.
Романенко сообщает Быкову, что хочет перевестись в другое отделение. Быков обрадовался такой новости, но пока не готов так легко отпустить своего интерна. Ольга предлагает Лобанову сделать подарки друг другу на годовщину свадьбы своими руками. А Фил соглашается помочь Кисегач подтянуть английский язык, но быстро выясняет, что подтягивать там практически нечего.
Утром Купитман находит в своем кабинете странный подарок — живого пуделя. Купитман решает вернуть его автору розыгрыша, но оказывается, что Быков не имеет к этому никакого отношения. У Фила возникла неожиданная проблема — ему кажется, что Быков орет на него по-немецки. А Романенко считает, что Лобанов стал настоящим подкаблучником.
В отделение на место Вари приходит новый интерн — Полина Ульянова, но Быков отказывается ее брать. Поэтому она пытается найти союзников в лице других интернов, Купитмана и Кисегач, но только портит со всеми отношения. Романенко и Фил делят одного пациента на двоих, а тот думает, что его хотят продать на органы и жалуется Быкову. Лобанов наконец-то расплатился со всеми долгами, но теперь ему даже нечем заплатить за свет.
Быков хочет уволить Полину, но в итоге сам принимает решение оставить ее. Романенко с жуткого похмелья врет Быкову, что заболел, Быков назначает ему лечащим врачом Лобанова. Фил прикидывается пластическим хирургом, чтобы трогать грудь пациенток.
Быков отправляет Лобанова в педиатрию, где тот рассказывает детям сказку про Картавого Ящера и отважного богатыря Семена. Фил пытается убедить Полину, что его педагогические методы лучше, чем у Быкова. Романенко и Рита возвращают забытые вещи пациентов, но кое-что задумывают оставить себе.
Купитман устраивает тотализатор на пол ребенка Быкова и Кисегач. Быков узнает об этом, но вместо скандала, сам принимает в ставках активное участие. И тщательно скрывает это от Кисегач. Полине кажется, что Романенко по уши влюблен в нее, а Фил в это время спасает самоубийцу, но всем на это наплевать.
Быков следит за работой Полины и делает таинственные пометки в блокноте, из-за чего она очень переживает и просит Романенко помочь ей. Они решают украсть этот блокнот. У Купитмана появляется конкурент венеролог, в борьбе с которым помочь ему может только Лобанов. А Филу, чтобы найти сантехника, приходится сломать трубу в туалете.
Полина решает проставиться, чтобы наконец-то влиться в коллектив. Но денег на это у нее нет, и ей приходится зарабатывать коньяк у Купитмана. У Фила самый невезучий пациент в мире, а Лобанову приходится выгуливать собачку богатой пациентки.
Фил случайно переспал с девушкой Романенко и не знает, как сказать ему об этом. Полина помыла пол любимой рубашкой Лобанова, а Быков и Кисегач обвиняют Купитмана в финансовых махинациях.
Фил по просьбе Романенко примеряет на себя костюм смерти, в которым Быков ловит его и наказывает. Но смерть продолжает пугать пациентов. Полина работает у Купитмана и отправляет ему ММС с мужским половым органом, а Лобанов обманывает всех, что у него будет сын.
Лобанов и Фил хотят снять видеролик про Быкова и выложить его в интернет, чтоб заработать на этом. Романенко весь день разгуливает по больнице с нарисованными усами, а Полина так сдружилась с пациентами, что те пошли жаловаться на нее Быкову.
Быков нанимает хакера, чтобы исправить отзывы о себе на сайте больницы. Чтобы Фил не уехал обратно в Америку, все устраивают ему Америку прямо в отделении. А Романенко, Полина и Лобанов пытаются помочь пациентке избавиться от назойливого парня.
Быков наконец-то дождался выхода новой компьютерной игры, но Полина постоянно его отвлекает. Лобанову приходится изображать Быкова перед пациентом, а Филу попадается девушка, у которой шесть лет не было секса.
Быкову ночью мерещится Джокер, очень похожий на Купитмана, который ворует у него диск с компьютерной игрой. Фил просит Романенко не ночевать дома, чтобы устроить там оргию, а Полина настолько запугивает Лобанова и Олю, что те боятся будущего ребенка.
Лобанов устраивает боксерский поединок с пациентом, а Купитман собирается сделать на этом деньги. Полина и Быков лечат пациента от хамства, а Фил умудряется весь день проспать на работе.
Романенко отправляется на охоту за молоденькой медсестрой в педиатрию. Ольга умоляет Быкова отправить Лобанова вместе с Романенко, но вместо этого они оказываются на курсах молодых отцов. А Полина, вместо того чтобы лечить пациентов, решает продавать им косметику.
В больнице грандиозное событие — презентация нового аппарата МРТ, но Быков туда не приглашён. Романенко лишает Полину сразу двух её ухажеров, а у Фила появляется перспектива на роман с поварихой.
Лобанов прячет своего тестя от тещи прямо в больнице. Полина мстит Романенко и портит ему личную жизнь, а Быков на глазах Кисегач занимается подменой детей в родильном отделении.
Лобанов не хочет, чтобы Романенко был крестным отцом его дочери. Купитман сочувствует Романенко, еще не подозревая, что Быков не хочет делать его крестным отцом его сына. Лобанов устраивает урок музыки в морге, а Полина борется со своими страхами.
Кисегач и Оля очень боятся предстоящих родов, а в обморок падает Лобанов. Романенко устраивает в больнице настоящий стриптиз, а Фил собирает деньги на день рождения несуществующего врача.
У Кисегач начинаются схватки, а Быков устраивает ей свадебную церемонию. А Ольга и Лобанов думают, как родить быстрее Кисегач. Романенко примеряет на себя роль заведующего отделения, а Фил напивается с Купитманом, чтобы остаться в России.
Лобанов отсидел в тюрьме, Романенко — заведующий отделением, Фил — умалишенный санитар, Купитман — закоренелый трезвенник, Кисегач — домохозяйка с двумя детьми. Быков наконец-то выходит из многолетней комы.
Самую страшную ошибку доктор Кисегач совершила перед Новым годом, назначив больничным Дедом Морозом доктора Быкова. Мало того, что он сам не любит этот праздник, так еще и остальным испортить его умудрится. Будет весело!
источник