Любой человек может столкнуться с воспалением аппендицита. В этом случае необходима операция, которая на сегодняшний день считается рядовой, и выполнить ее могут в любой больнице, где есть хирургическое отделение.
Как правило, сама операция проходит без осложнений. Основную опасность для человека при хирургическом вмешательстве таит послеоперационное восстановление. Грыжа после аппендицита является наиболее распространённым осложнением.
Так как главной причиной ее появления является сам пациент, то каждому человеку нужно знать, как избежать такой проблемы.
Грыжа – это выпадение внутренних органов под кожу из брюшной области. При аппендиците такое выпадение происходит в области операционного шва, так как при хирургическом вмешательстве целостность брюшной стенки в этом месте нарушена. Обычно выпадает часть кишечника, так как он находится в районе, через который удаляется воспаленный орган.
Грыжи разделяют по расположению и размеру. При аппендиците выделяют нижнебоковые и верхнебоковые выпадения, которые располагаются с правой стороны. По размеру грыжи бывают: маленькими (визуально невидимые), средними (незначительно выпирающими), большими (существенно выделяющимися) и гигантскими (занимающими от половины и более брюшной полости).
Грыжа после аппендицита в основном появляется в следствии несоблюдения пациентом послеоперационных предписаний врача. К осложнению приводят:
- Неприменение поддерживающего бандажа в первые недели после операции.
- Нарушение диеты, вследствие чего кишечник начинает вздуваться и давить на стенку брюшной полости.
- Занятие силовыми видами спорта и серьезные нагрузки через небольшой промежуток времени после хирургического вмешательства.
- Несоблюдение правил обработки шва, что приводит к возникновению воспалительного процесса в тканях брюшной области, из-за чего происходит расслоение рубца.
Однако, появление грыжи не всегда провоцирует пациент. В некоторых случаях такое осложнение может быть вызвано особенностями хирургического вмешательства:
- Экстренность операции, вследствие чего не проводятся подготовительные мероприятия, которые позволяют освободить кишечник и желудок.
- Удаление аппендицита при помощи полосного метода, а не посредством лапароскопии (через небольшие отверстия). Чаще это случается в отдаленных от центра регионах из-за отсутствия оборудования и недостаточной квалификации персонала.
- Ошибки и некомпетентность хирурга, который при зашивании может перетянуть разрез или же недотянуть его, что может привести к образованию отверстия в стенке брюшной полости.
- Применение дешевых и некачественных нитей при выполнении шва, вследствие чего рубец может разойтись сам по себе.
Кроме того, грыжа может носить самостоятельный характер. В этом случае причинами ее возникновения являются:
- Недостаточная регенеративная (восстановительная) функция организма из-за всевозможных генных патологий.
- Различные заболевания дыхательных путей, симптомами которых является сильный кашель.
- Неразвитые мышцы брюшной полости.
Основным симптомом образования грыжи является возникновение выступающего бугра в районе шва после удаления аппендицита. Кроме этого, у человека могут наблюдаться:
- Запоры и нестабильный стул с появлением кровянистых вкраплений в кале.
- Постоянно твердый живот из-за вздутого кишечника.
- Под кожей выпятившегося участка определяются сокращения кишечника.
- Появление рвоты.
- Болевые ощущения в районе выступающего места и живота в целом.
Любой из перечисленных симптомов, возникших после удаления аппендицита, является поводом для обращения к врачу. Следует учитывать, что грыжа не всегда очевидна, поскольку выпадение кишечника может быть небольшим, а значит диагностировать проблему неспециалисту довольно проблематично.
Диагностировать наличие грыжи хирург способен без применения оборудования. Для этого достаточно профессионального осмотра. Однако перед лечением пациент обязан пройти ряд обследований, в ходе которых будет определен размер, точное положение и состояние грыжи. Для этого используют один или несколько следующих методов, выбор которых зависит от оснащенности лечебного учреждения:
- Рентген. Является уже устаревшим видом диагностики, на сегодняшний день применяется в слабо оснащенных больницах. Помогает определить расположение грыжи и ее состояние (появление спаек и воспалительного процесса).
- Гастроскопия и колоноскопия, методы визуального осмотра внутреннего состояния кишечника.
- Компьютерная томография – современный метод определения положения грыжи и ее состояния.
- УЗИ, один из самых распространенных методов диагностики при вываливании внутренних органов из брюшной полости. Благодаря ему врач может определить форму, размер и положение грыжи. Кроме того, при данной диагностике обнаруживаются места локализации спаек, защемлений в отверстии брюшной стенки и тяжелых воспалительных процессов в кишечнике.
Метод лечения грыжи после аппендицита зависит от ее размера и степени развития осложнения. При незначительном вываливании (до 5 см.) внутреннего органа в послеоперационный период, хирург просто возвращает его внутрь брюшной полости и укрепляет стенку обычным сшиванием.
Грыжа более 5 см. кроме стягивания краев брюшной стенки, требует наложение на кожу защитного слоя, который выполнен в виде сетчатого протеза, изготовленного из специального материала.
Защемление вывалившегося кишечника, а также наличия в нем спаек или воспаления, требует новое хирургическое вмешательство. Во время такой операции деформированный орган возвращают на место. Разделяют спаянные участки, а также удаляют часть кишечника, подвергшегося патологическим изменениям.
Существуют случаи, когда повторное хирургическое вмешательство недопустимо, поскольку организм еще не восстановился от предыдущей операции. Тогда используют консервативные методы, предусматривающие соблюдение специализированной диеты, полный отказ от физических нагрузок, применение противобактериальных и противовоспалительных препаратов и использование бандажа.
Единственным недостатком этого способа является длительность лечения, продолжающегося от пары месяцев до полугода.
источник
Грыжа после удаления аппендицита выступает частым видом осложнений. Сама операция не приносит сложностей. Однако травмированию подлежат мышцы и сосуды кровеносной системы. В начале восстановления мышцы настолько слабы, что участки кишечника способны выпячиваться. В этом состоит суть грыжи. Особый режим после проведения оперативного лечения рекомендовано поддерживать как минимум три недели. Грыжа после аппендицита – неприятное явление. К удалению аппендицита часто приводит тяжелое состояние больного. Операции по удалению аппендицита проводятся систематически.
Причинами появления грыжи после аппендицита выступает низкий уровень профессионализма врача-хирурга и несоблюдение послеоперационных мероприятий. Перечисленные причины становятся основными.
Присутствуют другие факторы:
- Экстренное хирургическое вмешательство, которое не позволило подготовить внутренние органы должным образом.
- Использование привычного полостного метода рассечения. При использовании современных лапароскопических методов размеры разреза меньше. По завершению полостных вмешательств восстановительный период длительный, а после лапароскопии – короче.
- Хирургические материалы низкого качества, чрезмерное стягивание тканей, увеличенное тампонирования брюшной полости, которое значительно превышает нормативные показатели.
- Низкая эластичность и развитость мышц брюшного пресса.
- Игнорирование бандажа в период после хирургического вмешательства.
- Неверный рацион питания. Употребление продуктов, которые вызывают вздутие, усиленную выработку газов, брожение, негативно сказываются на травмированных тканях мышц.
- Кашель, сопровождающийся приступами из-за заболевания дыхательной системы.
- Не вовремя начатая физическая активность, которая делает упор на мышцы брюшной полости.
- Наследственность, выражающаяся в низкой регенеративной способности тканей и склонной к образованию грыж.
- Инфицирование раны.
Появление грыжевого образования свидетельствует о нарушениях в процессе восстановления тканей. Выпячивание происходит в слабой области мускулатуры.
Во временной период, который составляет срок после операции по удалению аппендицита, специалист проводит мониторинг самочувствия больного до того времени, пока в этом присутствует потребность. Особое внимание вызывает шов и его состояние. После того как доктор убедится в отсутствии осложнений, пациента выписывают. Дальнейший восстановительный период проходит в условиях дома. Человек сам соблюдает рекомендации.
Обнаружить симптомы в состоянии сам человек. Основным признаком появляющейся грыжи становится припухлость в районе шва. Происходит развитие грыжи. Область болезненна. Присутствует дискомфорт.
Помимо указанных симптомов, могут диагностироваться:
- Трудности с актом дефекации.
- Проявляется чувство вздутия.
- Отмечается увеличение размера образования в вертикальном положении тела, при кашле.
- Можно услышать урчание, через рубец усматриваются сокращенные кишечные петли.
- В кале можно заметить кровяные вкрапления.
- Констатируются болевые ощущения.
- Справиться с тошнотой и рвотой практически невозможно.
- Расстройства стула, проявляющиеся в запорах.
Для того чтобы верно определить степень развития осложнения и выбрать метод терапии, необходимо пройти диагностическое обследование. Для использования того или иного метода необходимо отталкиваться от размеров образования, его места расположения и самочувствия пациента. Диагностика грыжи становится комплексом.
Чтобы установить расположение грыжевой опухоли и исследовать ее, необходимо пройти рентгеноскопический комплекс обследования органов, расположенных в соседстве с предполагаемым образованием. Рентгенография желудка и кишечника, обзорная рентгенография, ирригоскопия и герниорафия грыжи предоставит все данные об особенностях развития патологии. Покажет влияние образования на органы, позволит визуализировать спайки при их наличии.
Чтобы определить характеристики грыжи, проводят гастроскопию и колоноскопию.
При использовании данных компьютерной томографии врач должен определить эффективный метод воздействия, спрогнозировать лечение.
Грыжевое образование диагностировано. Врач составляет схему лечения. В ранний период после операции по удалению аппендицита грыжа может быть вправимой. Грыжерассечение используют, опираясь на полученные диагностические данные. Важным аспектом становится возникновение спаек с соседними органами. Ушивание растяжения может быть применимо в случае малого размера образования (до пяти сантиметров) и незначительных дефектов.
Грыжа больших размеров подвергается дополнительному укрытию. Достигается за счет наложения сетчатого протеза. В указанном методе используется герниопластика. Рубцы рассекаются, спайки разделяют. Грыжевой мешочек сдавливается при необходимости. Особенности операции зависят от размеров образования.
Ущемление образования можно вылечить, удалив участок кишки и сальник. Послеоперационное пространство должно быть организовано максимально комфортно.
Проводить повторную операцию на поврежденном участке тела не всегда разрешено. Существуют индивидуальные показатели, которые запрещают проведение повторной хирургической операции. Применяется консервативный метод лечения. В терапию входит диета, рекомендован постельный режим и прием необходимых медикаментов против воспаления и иммуностимулирующих препаратов. Бандаж становится обязательным условием. В область его покрытия входит большая часть живота. Сохраняется целостность шва. Нагрузка на брюшную полость снижается. Грыжа на шве становится меньше.
Игнорирование назначений может привести к тяжелым последствиям. Образование становится защемленным. Выглядит увеличенным. Вправление ее станет невозможным.
Профилактика и лечение становятся основными направлениями в деятельности врача. Чтобы послеоперационный период прошел без последствий для человека, подготавливаться необходимо еще до оперативного вмешательства.
Профилактические мероприятия, которые совершает пациент, состоят из:
- Следования назначениям и рекомендациям врача. Определяет длительность восстановительного периода и дальнейшее здоровья больного.
- Неукоснительного следования разработанному режиму питания. Повышать потребление жидкости для размягчения массы кала. Не допускать нарушение стула.
- Опорожнения кишечника по необходимости. Терпеть запрещено.
- Минимальных физических нагрузок и активности.
- Строгого полового покоя.
- Применения бандажа. Особенно важно соблюдать этот принцип для людей, имеющих лишний вес.
- Приема витаминов и общеукрепляющих препаратов, а также назначенных лекарственных препаратов.
- Соблюдения мер по предотвращению заболевания органов дыхательной системы.
Подготовка требуется со стороны хирурга в том числе:
- Неукоснительное соблюдение принципа стерильности хирургических предметов.
- Соседние с грыжей органы должны быть максимально подготовлены к хирургическому вмешательству.
- Качество используемых врачом материалов должно быть высоким.
- Сопровождение больного до полного выздоровления. Адекватное восприятие вопросов и жалоб пациента.
Самостоятельно пробовать вправить появившуюся грыжу запрещено. При появлении симптомов осложнений, которые человек почувствовал дома, необходимо сразу обратиться к лечащему врачу. Применение средств, которые помогли близким или знакомым, не рекомендуется. Побочные эффекты могут осложнить ситуацию.
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.
источник
Грыжа после аппендицита представляет собой часто встречаемое послеоперационное осложнение, при котором в силу разных причин части кишечника выпадают в полость брюшины, ослабленную в ходе проведенного оперативного вмешательства. Избежать возникновения указанного осложнения поможет знание причин его формирования, способов профилактики.
При проведении аппендэктомии — операции по удалению аппендицита — нарушается целостность кровеносных сосудов, кожного покрова, мышц. В процессе срастания мышечных тканей могут возникать отверстия, в которые способны выпадать или выпячиваться брюшные органы.
Можно выделить 3 большие группы причин, способствующих процессу послеоперационного грыжевого образования:
- Непрофессионализм хирурга.
- Грубые нарушения больным правил ухода и режима.
- Индивидуальные особенности строения и состояния здоровья пациента.
Непрофессионализм врача проявляется:
- отсутствием полноценной подготовки внутренних органов к радикальному вмешательству;
- неправильным выбором метода операции;
- слабой техникой проведения;
- использованием некачественного сшивного материала;
- длительным тампонированием брюшной стенки и пр.
К причинам, возникающим из-за нарушений рекомендаций по уходу за прооперированным больным, относятся:
- неправильное питание, приводящее к развитию метеоризма, запоров, поносов;
- отказ от поддерживающего бандажа;
- преждевременное возвращение к занятиям спортом, к тяжелой работе и др.
Причинами образования послеоперационной грыжи общего характера можно считать:
- наследственную предрасположенность, связанную со строением тела, слабостью мышц пресса;
- заболевания верхних дыхательных путей, сопровождаемые мучительным сильным кашлем;
- проникновение инфекции в прооперированные ткани и др.
Возвращение к привычной жизни происходит с разрешения врача только после тщательного обследования больного, осмотра послеоперационного шва.
Главным симптомом формирования грыжи после устранения аппендицита является припухлость или выпячивание в области рубца. Другими частыми признаками указанного осложнения надо считать:
- болезненность в месте возникновения дефекта;
- нарушение моторики кишечника, вызывающее тошноту, рвоту, метеоризм, диарею, запоры;
- усиливающийся дискомфорт в проблемном месте при кашле, чихании, при вертикальном положении тела и др.
Данные признаки осложнения способны появиться в любой момент реабилитационного периода и могут быть легко обнаружены врачом при плановом медосмотре либо самим пациентом. При самостоятельном выявлении грыжи необходимо срочно обратиться к хирургу для диагностики.
Диагностика грыжевой опухоли после аппендицита может включать:
- подробную беседу с пациентом по поводу жалоб;
- визуальный осмотр, в ходе которого исследуется послеоперационный рубец;
- ультразвуковое исследование грыжи и органов брюшной полости, позволяющее определить локализацию, размер и форму образования;
- компьютерную томографию, помогающую выбрать подходящий метод лечения;
- рентгеноскопию внутренних органов, выявляющую влияние грыжи на органы пищеварительной системы;
- колоноскопию, гастроскопию — необходимые исследования для уточнения дополнительных характеристик образования.
Диагностические мероприятия по установлению грыжи после удаления аппендицита подбираются хирургом для каждого пациента в индивидуальном порядке.
В зависимости от размеров грыжевого выпячивания врач выбирает методику лечения. В большинстве случаев производится комплексное лечение грыжи после устранения аппендицита, сочетающее хирургическое вмешательство и консервативную терапию.
Своевременно обнаруженные небольшие грыжевые образования считаются вправляемыми. Опытный хирург руками вправляет выпячивание части кишечника и ушивает грыжевые ворота.
При наличии спаечных процессов производится грыжесечение и ушивание. В зависимости от показаний может применяться полостной или лапароскопический метод.
Грыжи больших размеров вправляются внутрь после рассечения тканей брюшины. Затем фиксируются специальным синтетическим трансплантатом. После чего производится повторное ушивание мышечной ткани.
При ущемлениях грыжи возникает необходимость в удалении части кишечника и сальника.
В период устранения осложнения врач может провести медикаментозную терапию, включающую:
- иммуностимуляторы, способствующие укреплению защитных сил организма;
- противовоспалительные препараты для заживления раны;
- специальные ферменты для улучшения работы ЖКТ;
- витаминные комплексы.
Неотъемлемой частью грамотного лечения послеоперационного осложнения считается ношение поддерживающего бандажа, соблюдение специальной диеты, исключение любых нагрузок и напряжений мышц брюшины.
Чтобы избежать негативных последствий и осложнений после хирургического вмешательства по удалению аппендицита, больному следует строго выполнять все указания лечащего врача по образу жизни. Профилактика формирования грыжи включает:
- соблюдение постельного режима на начальном этапе восстановления;
- регулярное опорожнение кишечника, недопущение сильного натуживания и напряжения при дефекации;
- щадящий режим питания;
- ношение поддерживающего бандажа;
- исключение любых физических нагрузок, способных ухудшить состояние прооперированного;
- дозированная физическая активность по согласованию со специалистом на заключительном реабилитационном этапе;
- избежание обострения хронических болезней, снижающих защитные силы организма;
- устранение респираторных заболеваний, сопровождаемых надрывным кашлем;
- проведение необходимого медикаментозного лечения в период реабилитации.
Чтобы свести риски различных послеоперационных осложнений к нулю, хирургу необходимо:
- правильно выбрать метод и объем оперативного вмешательства;
- провести тщательную подготовительную работу;
- проследить за дезинфекцией инструментария;
- применять качественный материал для швов;
- наблюдать за больным в реабилитационный период.
При выполнении указанных простых рекомендаций человек, перенесший операцию по удалению аппендицита, через 2-3 недели может вернуться к привычному образу жизни.
Причины послеоперационной грыжи и предрасполагающие факторы перечислены в таблице.
Факторы, провоцирующие патологию | Грыжа после удаления аппендицита может возникнуть на фоне: некачественной подготовки к проведению хирургического вмешательства; использования некачественных нитей при наложении швов; медленного заживления тканей после хирургического вмешательства; наличия слабых и плохо развитых мышц пресса; несоблюдения предписаний доктора; чрезмерных физических нагрузок после хирургического вмешательства; неправильного питания после хирургического вмешательства; попадания инфекции через шов. | ||||
Предрасполагающие факторы | Риск возникновения грыжи после операции может увеличиться в зависимости от: индивидуальных особенностей организма. Успешность операции также напрямую зависит от квалификации врача. При неправильном проведении значительно повышается риск развития грыжи. Важно, чтобы доктор использовал только качественные материалы для сшивания. Оперативное удаление аппендикса может выполняться разными методами Также вероятность появления осложнений зависит от выбранного метода хирургического вмешательства. Наивысший риск развития последствий при полостной операции. В таком случае врач делает большой разрез.
Чаще всего к формированию осложнений приводит несоблюдение рекомендаций доктора. После хирургического вмешательства нужно тщательно выполнять все предписания врача. Симптомы могут быть выявлены врачом или пациентом. Уплотнение в области рубца при грыже – первый признак отклонения. Спустя некоторое время заболевший может начать жаловаться на болезненное ощущение и дискомфорт. Врач должен контролировать состояние шва после операции К основным симптомам грыжи врачи относят:
Уплотнение увеличивается у пациента при кашле и чихании. При отсутствии лечения состояние будет стремительно ухудшаться. Заболевший может начать слышать в области живота звук урчания или плескания воды. Одним из возможных признаков патологии могут быть проблемы со слутом При возникновении грыжи пациента чаще всего беспокоит запор. Однако в некоторых случаях присутствует расстройство стула. Интенсивность симптомов постоянно нарастает. Лечение должно быть начато незамедлительно. Газы могут отходить затруднительно. Болезненное ощущение в животе наблюдается даже в состоянии покоя. Рвота и тошнота присутствует постоянно. Возможно появление признаков обезвоживания. Состояние может нуждаться в незамедлительной помощи. Боли при послеоперационной грыже резкие и продолжительные. Для подтверждения наличия грыжи пациенту дают направление на:
Для диагностики рекомендовано проведение компьютерной томограммы УЗИ при послеоперационной грыже наиболее эффективно. Диагностический метод позволяет определить размер новообразования. Устанавливает его локализацию и форму. Помимо этого ультразвуковое исследование помогает обнаружить спаечные процессы. КТ при подозрении на грыжу необходима для подбора наиболее адекватного лечения. Такой способ нежелательно использовать маленьким детям и беременным женщинам, так как при диагностике присутствует лучевое воздействие.
Лечение назначается только после подтверждения предварительного диагноза. На начальных этапах послеоперационные грыжи считаются вправимыми. Лечение проводится путем вправления или ушивания грыжи Грыжесечение после аппендэктомии подбирается в зависимости от:
При незначительном отклонении пациенту рекомендуют простое ушивание. При этом используются окружающие ткани. Риск появления рецидива минимален. При наличии новообразования размером более 5 см врач использует при операции синтетическую ткань, которая требуется для создания дополнительного укрытия. При процедуре доктор рассекает рубцы и разделяет спайки. В некоторых случаях хирургическое вмешательство противопоказано. Когда операция невозможна, врач может назначать прием противовоспалительных препаратов Повторная операция невозможна при наличии некоторых индивидуальных особенностей и неудобной локализации новообразования. В таком случае требуется отдать предпочтение консервативным методам. Пациенту рекомендуют:
Пациенту нужно отказаться от физических нагрузок. Рекомендуется находиться в условиях полного покоя. Из рациона полностью требуется исключить:
Эффективным является ношение специального пояса
Диету нужно соблюдать регулярно. Ни в коем случае нельзя игнорировать предписания врача. Пациенту также требуется носить специальный поддерживающий пояс. Бандаж необходим для сохранения целостности хирургического шва. Помимо этого пояс помогает снизить нагрузку на брюшную полость. Это помогает значительно уменьшить риск развития целого ряда осложнений. Может потребоваться прием слабительных лекарственных средств. Ни в коем случае нельзя допускать появления запоров. При затруднительной дефекации значительно напрягается брюшная полость.
Грыжа может возникнуть только после удаления аппендицита традиционным методом – путем разрезания брюшной стенки. Для предотвращения формирования отклонения врачи рекомендуют:
Это видео рассказывает о том, что такое послеоперационная грыжа, как и почему она возникает: Формирование грыжи – распространенное явление после удаления аппендицита. Пациенту требуется тщательно соблюдать все предписания. Риск появления осложнения также напрямую зависит от действия хирурга. Доктор должен:
После проведения операции пациент должен особое внимание уделить режиму дня и питанию. Требуется отдыхать в достаточном количестве и употреблять только полезные пищевые продукты. Категорически запрещено поднимать тяжести и первое время заниматься спортом. Грыжа — это выход (выпячивание) за пределы брюшной стенки органов, которые в нормальном состоянии располагаются в брюшной полости. Их выпячивание происходит через послеоперационное пространство и рубец. Наиболее часто такая грыжа развивается после операций, проводимых в области живота. В частности, после удаления аппендицита. Такая грыжа способна поразить абсолютно любого человека, независимо от пола, возраста и степени физической подготовки. В зоне риска может оказаться любой человек, который подвергся хирургическому вмешательству в брюшную полость. По сути, осложнение происходит из-за того, что какой-то сегмент кишечника находит в брюшной стенке слабое место и выпадает через него. По данным врачей операция по удалению аппендицита крайне часто приводит к подобной проблеме. Как следствие, проявляется характерная симптоматика, свидетельствующая о наличии этого осложнения. Как свидетельствует статистика, чаще всего послеоперационная грыжа становится осложнением после срочного хирургического вмешательства, которое проводится в экстренных условиях. Обычно эти условия не оставляют времени на проведение полноценной предоперационной подготовки органов, потому по окончании операции наблюдается нарушение моторики кишечника, возрастание уровня внутрибрюшного давления, угнетение функции дыхания и даже развитие кашля. Все это стимулирует формирование послеоперационных рубцов и повышает вероятность возникновения грыжи. Нередко это осложнение может возникнуть вследствие несоблюдения врачебных рекомендаций во время реабилитационного периода. Кроме того, причиной могут быть:
Следует отметить, что формирование грыжи зависит от метода оперирования аппендицита. В случае применения лапароскопии понадобится малый реабилитационный период, а вероятность развития грыжи будет минимальной. Грыжа после аппендицита, симптомы которой проявляются классически, может быть диагностирована по первому ее признаку: на месте послеоперационного шва возникает припухлость. При этом зачастую ощущается дискомфорт и даже боль в районе рубца. Грыжа, образовавшаяся после операции по удалению аппендицита, может дать о себе знать такими симптомами, как:
В наше время существует большое количество методик, позволяющих произвести диагностирование послеоперационной грыжи. Конечно, первая из них — это осмотр хирурга. После осмотра врач может назначить такие исследования, как:
Как только человек обнаруживает первые симптомы или просто дискомфортные ощущения в районе послеоперационного рубца, ему следует, не откладывая, отправиться к врачу. Там он должен пройти осмотр и процедуры, направленные на диагностику болезни. Врач определит степень тяжести заболевания и методику лечения грыжи. Лечить грыжу должен хирург. Именно он производит сшивание участка с дефектом передней стенки брюшной полости. В некоторых случаях врач укрывает грыжу специальным протезом из синтетических материалов. Если не оказать своевременной медицинской помощи, грыжа может повлечь за собой ряд осложнений. Чтобы избежать таких последствий, нужно вовремя обращаться к врачу. Помните, от этого зависит не только здоровье, но и в некоторых случаях жизнь. Врачи отмечают, что лучшая профилактика послеоперационной грыжи — это максимально точное соблюдение всех рекомендаций врача:
Еще один очень важный момент — это контролировать опорожнение кишечника. Необходимо, чтобы оно проходило регулярно. Запоры после операции очень опасны, так как значительно увеличивают шансы на развитие грыжи. После операции по удалению аппендикса необходимо строго придерживаться рекомендаций лечащего врача. Желательно также беречься от простудных заболеваний. Так как после оперативного вмешательства иммунитет человека будет ослаблен, часто врач прописывает ряд укрепляющих иммунную систему препаратов. Кроме того, простудные болезни несут с собой опасный для развития грыжи симптом — кашель. Медикаментозное лечение включает в себя не только препараты, укрепляющие иммунную систему, но и противовоспалительные и противовирусные средства. Только врач определяет, какие лекарства должен принимать пациент.
Если вы подозреваете, что у вас образовалась грыжа после аппендицита, симптомы этого заболевания должны быть вами изучены в первую очередь, ведь именно они помогут распознать эту болезнь. Далеко не все операции протекают успешно и без последствий. Никто не застрахован от осложнений, которые развиваются после операции. Иногда виной тому становятся действия врачей или индивидуальные особенности организма пациента, а иногда — неблагоприятные сопутствующие факторы. Таким образом, знания о возможных осложнениях после операций в области брюшной полости весьма важные и полезные для множества людей. Мы рассмотрим одно из таких осложнений, которое может развиться после операции по удалению аппендицита, а именно послеоперационную грыжу. Рассмотрим причины ее появления, основные симптомы, методы профилактики и лечения этого осложнения. Основные сведения о заболевании Грыжа — это выход (выпячивание) за пределы брюшной стенки органов, которые в нормальном состоянии располагаются в брюшной полости. Их выпячивание происходит через послеоперационное пространство, рубец. Наиболее часто такая грыжа развивается после операций, проводимых в области живота. В частности, после удаления аппендицита. Такая грыжа способна поразить абсолютно любого человека, независимо от пола, возраста и уровня физической подготовки. В зоне риска может оказаться любой человек, который подвергся хирургическому вмешательству в брюшную полость. По сути, усложнение происходит из-за того, что какой-то сегмент кишечника находит в брюшной стенке слабое место и выпадает через него. По данным врачей операция по удалению аппендицита крайне часто приводит к подобной проблеме. Как следствие, проявляется характерная симптоматика, которая свидетельствует о наличие этого осложнения. Как свидетельствует статистика, чаще всего послеоперационная грыжа становится осложнением после срочного хирургического вмешательства, которое проводится в экстренных условиях. Обычно эти условия не оставляют времени на проведение полноценной предоперационной подготовки органов, поэтому после окончания операции наблюдается нарушение моторики кишечника, рост уровня внутрибрюшного давления, угнетение функции дыхания и даже развитие кашля. Все это стимулирует формирование послеоперационных рубцов и повышает вероятность возникновения грыжи. Нередко это осложнение может возникнуть вследствие несоблюдения врачебных рекомендаций во время реабилитационного периода. Кроме того, причиной могут быть: Следует отметить, что формирование грыжи зависит от метода оперирования аппендицита. В случае применения лапароскопии понадобится малый реабилитационный период, а вероятность развития грыжи будет минимальной. Грыжа после аппендицита, симптомы которой проявляются классически, может быть диагностирована по первым ее признаком: на месте послеоперационного шва возникает припухлость. При этом чаще ощущается дискомфорт и даже боль в районе рубца. Грыжа, которая образовалась после операции по удалению аппендицита, может дать о себе знать такими симптомами, как:
Диагностика грыжи после аппендицита В наше время существует большое количество методик, позволяющих сделать диагностирование послеоперационной грыжи. Конечно, первая из них — это осмотр хирурга. После осмотра врач может назначить такие исследования, как: Как только человек обнаруживает первые симптомы или просто дискомфортные ощущения в районе послеоперационного рубца, ему следует, не откладывая, отправиться к врачу. Там он должен пройти осмотр и процедуры, направленные на диагностику болезни. Врач определит степень тяжести заболевания и методику лечения грыжи. Лечить грыжу должен хирург. Именно он производит сшивание участка с дефектом передней стенки брюшной полости. В некоторых случаях врач покрывает грыжу специальным протезом из синтетических материалов. Если не оказать своевременной медицинской помощи, грыжа может повлечь за собой ряд осложнений. Чтобы избежать таких последствий, нужно вовремя обращаться к врачу. Помните, от этого зависит не только здоровье, но и в некоторых случаях жизни. Врачи отмечают, что лучшая профилактика послеоперационной грыжи — это максимально точное соблюдение всех рекомендаций врача: Еще один очень важный момент — это контролировать опорожнение кишечника. Необходимо, чтобы оно проходило регулярно. Запоры после операции очень опасны, так как значительно увеличивают шансы на развитие грыжи. После операции по удалению аппендикса необходимо строго придерживаться рекомендаций врача. Желательно также беречься от простудных заболеваний. Так как после оперативного вмешательства иммунитет человека ослаблен, часто врач прописывает ряд укрепляющих иммунную систему препаратов. Кроме того, простудные болезни несут с собой опасный для развития грыжи симптом — кашель. Медикаментозное лечение включает в себя не только препараты, которые укрепляют иммунную систему, но и противовоспалительные и противовирусные средства.
Грыжа после аппендицита: причины появления, симптомы, диагностика, лечение послеоперационной грыжи, профилактика осложненийГрыжа после аппендицита — часто встречающееся осложнение оперативного вмешательства. Аппендэктомия — операция несложная, но в процессе нарушается целостность мышц и сосудов. При несостоятельности швов в начальном послеоперационном периоде в просвет между тканями могут выпадать части кишечника. Этот процесс называют грыжевым выпячиванием. Кишечник может выпячиваться в межмышечное пространство и под кожу. Грыжа после аппендицита — часто встречающееся осложнение оперативного вмешательства.
Еще несколько причин, из-за которых может возникнуть осложнение:
Также провоцирующим фактором будет медленное заживление шва из-за ослабленного иммунитета. Признаки грыжевого выпячивания после аппендэктомии могут появиться как в стационаре, так и после выписки. В больнице патологию обнаружит врач на плановом осмотре, а дома пациент должен осматривать рубец самостоятельно. Для этого нужно знать признаки, указывающие на наличие грыжи:
Если такие признаки пациент обнаружил дома, нужно незамедлительно обратиться к хирургу. Обследование начинается с осмотра специалиста. Метод исследования будет зависеть от размера грыжевой опухоли, возраста и общего состояния пациента. Для диагностики грыжи после удаления аппендицита используются следующие методы:
Только после тщательной диагностики хирург назначает подходящее лечение. Грыжи на начальных стадиях возможно вправить. При отсутствии спаек, ущемления, инфекционного процесса выполняется простая пластика расхождения тканей. При дефекте размером менее 5 см осуществляется грыжесечение местными тканями. Операция проводится под местной или спинальной анестезией. При расхождении мышечных волокон более 5 см выполняется пластика дефекта с помощью сетки из синтетических материалов. Операция проводится под спинальной анестезией или общим наркозом. Во время вмешательства производится иссечение рубца и разделение спаек (при их наличии).
При наличии воспаления в месте грыжевого выпячивания потребуется сначала лечение инфекции. Для этого назначается антибактериальная терапия. В некоторых случаях оперативное лечение грыжи невозможно, например, при наличии индивидуальных противопоказаний. В такой ситуации хирург назначит консервативную терапию. Пациенту выписывается специальная диета, исключающая нарушение моторики кишечника. Назначается постельный режим и постоянное использование бандажа. Требуется принимать противовоспалительные препараты и иммуностимуляторы. Чтобы избежать нежелательных последствий проведения аппендэктомии, профилактику нужно начинать еще в момент подготовки к операции. Со стороны хирурга мероприятия должны быть направлены:
Пациент для профилактики осложнений должен придерживаться следующих правил:
Если есть возможность, то лучше выбрать лапароскопический метод операции. При таком доступе опасность появления грыжи сведена к минимуму. Аппендицит – заболевание, которое способно сопровождаться как дооперационными, так и послеоперационными осложнениями. Некоторые из них могут представлять серьезную опасность для здоровья. Грыжа после аппендицита – не редкость. Осложнение формируется на фоне выпадения участка кишки, который оказывается между мышечными волокнами. Состояние сопровождается рядом неприятных признаков и нуждается в срочном лечении. При наличии нарушения можно заметить незначительное выпячивание в области шва. Со временем оно начинает увеличиваться в размере. При наличии отклонения фрагмент кишечника выпадает за пределы брюшной полости через дефекты в области хирургического рубца. Статистика врачей доказывает, что грыжа – наиболее частое осложнение. Аппендэктомии — это сложная операция, одним из осложнений которой может стать грыжа Причины послеоперационной грыжи и предрасполагающие факторы перечислены в таблице.
Успешность операции также напрямую зависит от квалификации врача. При неправильном проведении значительно повышается риск развития грыжи. Важно, чтобы доктор использовал только качественные материалы для сшивания. Оперативное удаление аппендикса может выполняться разными методами Также вероятность появления осложнений зависит от выбранного метода хирургического вмешательства. Наивысший риск развития последствий при полостной операции. В таком случае врач делает большой разрез. Чаще всего к формированию осложнений приводит несоблюдение рекомендаций доктора. После хирургического вмешательства нужно тщательно выполнять все предписания врача. Симптомы могут быть выявлены врачом или пациентом. Уплотнение в области рубца при грыже – первый признак отклонения. Спустя некоторое время заболевший может начать жаловаться на болезненное ощущение и дискомфорт. Врач должен контролировать состояние шва после операции К основным симптомам грыжи врачи относят:
Уплотнение увеличивается у пациента при кашле и чихании. При отсутствии лечения состояние будет стремительно ухудшаться. Заболевший может начать слышать в области живота звук урчания или плескания воды. Одним из возможных признаков патологии могут быть проблемы со слутом При возникновении грыжи пациента чаще всего беспокоит запор. Однако в некоторых случаях присутствует расстройство стула. Интенсивность симптомов постоянно нарастает. Лечение должно быть начато незамедлительно. Газы могут отходить затруднительно. Болезненное ощущение в животе наблюдается даже в состоянии покоя. Рвота и тошнота присутствует постоянно. Возможно появление признаков обезвоживания. Состояние может нуждаться в незамедлительной помощи. Боли при послеоперационной грыже резкие и продолжительные. Для подтверждения наличия грыжи пациенту дают направление на: Для диагностики рекомендовано проведение компьютерной томограммы УЗИ при послеоперационной грыже наиболее эффективно. Диагностический метод позволяет определить размер новообразования. Устанавливает его локализацию и форму. Помимо этого ультразвуковое исследование помогает обнаружить спаечные процессы. КТ при подозрении на грыжу необходима для подбора наиболее адекватного лечения. Такой способ нежелательно использовать маленьким детям и беременным женщинам, так как при диагностике присутствует лучевое воздействие. Лечение назначается только после подтверждения предварительного диагноза. На начальных этапах послеоперационные грыжи считаются вправимыми. Лечение проводится путем вправления или ушивания грыжи Грыжесечение после аппендэктомии подбирается в зависимости от:
При незначительном отклонении пациенту рекомендуют простое ушивание. При этом используются окружающие ткани. Риск появления рецидива минимален. При наличии новообразования размером более 5 см врач использует при операции синтетическую ткань, которая требуется для создания дополнительного укрытия. При процедуре доктор рассекает рубцы и разделяет спайки. В некоторых случаях хирургическое вмешательство противопоказано. Когда операция невозможна, врач может назначать прием противовоспалительных препаратов Повторная операция невозможна при наличии некоторых индивидуальных особенностей и неудобной локализации новообразования. В таком случае требуется отдать предпочтение консервативным методам. Пациенту рекомендуют:
Пациенту нужно отказаться от физических нагрузок. Рекомендуется находиться в условиях полного покоя. Из рациона полностью требуется исключить:
Эффективным является ношение специального пояса
Диету нужно соблюдать регулярно. Ни в коем случае нельзя игнорировать предписания врача. Пациенту также требуется носить специальный поддерживающий пояс. Бандаж необходим для сохранения целостности хирургического шва. Помимо этого пояс помогает снизить нагрузку на брюшную полость. Это помогает значительно уменьшить риск развития целого ряда осложнений. Может потребоваться прием слабительных лекарственных средств. Ни в коем случае нельзя допускать появления запоров. При затруднительной дефекации значительно напрягается брюшная полость. Грыжа может возникнуть только после удаления аппендицита традиционным методом – путем разрезания брюшной стенки. Для предотвращения формирования отклонения врачи рекомендуют:
Это видео рассказывает о том, что такое послеоперационная грыжа, как и почему она возникает: Формирование грыжи – распространенное явление после удаления аппендицита. Пациенту требуется тщательно соблюдать все предписания. Риск появления осложнения также напрямую зависит от действия хирурга. Доктор должен:
После проведения операции пациент должен особое внимание уделить режиму дня и питанию. Требуется отдыхать в достаточном количестве и употреблять только полезные пищевые продукты. Категорически запрещено поднимать тяжести и первое время заниматься спортом. Послеоперационная грыжа характеризуется выходом внутренних органов (кишечника, большого сальника) через дефекты в области хирургического рубца за пределы брюшной стенки. Послеоперационная грыжа определяется в виде опухолевидного выпячивания в зоне послеоперационного рубца, сопровождается болью в животе, при ущемлении — тошнотой, рвотой, отсутствием стула и отхождения газов. Диагностика послеоперационной грыжи включает осмотр хирурга, выполнение рентгенографии желудка, ЭГДС, герниографии, УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания, КТ органов брюшной полости. Выявление послеоперационной грыжи требует проведения герниопластики с использованием местных тканей или синтетических протезов.
Послеоперационные грыжи появляются в тех анатомических областях, где проводились типовые операционные разрезы, обеспечивающие доступ к органам брюшной полости: в области белой линии живота (после верхней или нижней срединной лапаротомии), правой подвздошной области (после операций на слепой кишке, аппендэктомии), области пупка, правом подреберье (после холецистэктомии, резекции печени), левом подреберье (после операций на селезенке), боковой поясничной области (после операций на почках и мочеточниках), надлобковой области (после гинекологических и урологических операций). В большинстве случаев послеоперационной грыжей осложняются хирургические вмешательства, проводимые в экстренном порядке. Такие ситуации исключают возможность проведения адекватной предоперационной подготовки органов ЖКТ, что после операции приводит к нарушению моторики кишечника (метеоризму, замедлению пассажа кишечных масс), повышению внутрибрюшного давления, ухудшению дыхательной функции, кашлю и в итоге – к ухудшению условий для формирования послеоперационного рубца. Определенную роль в образовании послеоперационной грыжи играют дефекты операционной техники и послеоперационные осложнения – использование некачественного шовного материала, чрезмерное натяжение местных тканей, воспаление, гематомы, нагноение, расхождение швов. Часто послеоперационные грыжи формируются после длительной тампонады или дренирования брюшной полости.
Появление послеоперационных грыж нередко связано с общей ослабленностью, рвотой, развитием пневмонии или бронхита в послеоперационном периоде, запорами, беременностью и родами, ожирением, сахарным диабетом, системными заболеваниями, сопровождающимися изменением структуры соединительной ткани. Послеоперационными грыжами могут осложняться практически любые операции на брюшной полости. Наиболее часто послеоперационные грыжи образуются после операций по поводу прободной язвы желудка, калькулезного холецистита, аппендицита, кишечной непроходимости, перитонита, пупочной грыжи или грыжи белой линии живота, кисты яичника, миомы матки, проникающих ранений брюшной полости и др. По анатомотопографическому делению в хирургии различают медиальные послеоперационные грыжи (срединные, верхние срединные и нижние срединные) и латеральные (верхние боковые, нижние боковые – лево- и правосторонние). По величине послеоперационного дефекта грыжи могут быть малыми (не изменяющими конфигурацию живота), средними (занимающими часть отдельной области брюшной стенки), обширными (занимающими отдельную область брюшной стенки), гигантскими (занимающими 2-3 и более областей). Также послеоперационные грыжи делятся на вправимые и невправимые, одно- и многокамерные. Отдельно рассматриваются рецидивные послеоперационные грыжи, в т. ч. и многократно рецидивирующие. Все обозначенные критерии учитываются при выборе способов устранения послеоперационных грыж. Основным проявлением грыжи служит появление выпячивания по линии послеоперационного рубца и по его сторонам. На ранних стадиях послеоперационные грыжи являются вправимыми и не доставляют болевых ощущений. Болезненность и увеличение опухолевидного выпячивания появляется при резких движениях, натуживании, подъеме тяжестей. При этом в горизонтальном положении грыжа уменьшается или легко вправляется.
Среди других симптомов послеоперационной грыжи отмечаются вздутие кишечника, запоры, отрыжка, тошнота, снижение активности. При грыжах, расположенных над лобком, могут отмечаться дизурические расстройства. В области грыжевого выпячивания на передней брюшной стенке развивается раздражение и воспалительные изменения кожи. Послеоперационные грыжи могут осложняться копростазом, ущемлением, перфорацией, частичной или полной спаечной кишечной непроходимостью. При осложненном развитии послеоперационной грыжи отмечается быстрое нарастание боли в животе; появляются тошнота и рвота, кровь в испражнениях или задержка стула и газов. Грыжевое выпячивание становится невправимым в положении лежа на спине.
С помощью УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания удается получить данные о форме и размерах грыжи, наличии или отсутствии спаечных процессов в брюшной полости, изменений в мышечно-апоневротических структурах брюшной стенки и др. В процессе комплексного рентгенологического обследования (обзорная рентгенография брюшной полости, рентгенография желудка, рентгенография пассажа бария по кишечнику, ирригоскопия, герниография) уточняется функциональное состояние ЖКТ, отношение внутренних органов к послеоперационной грыже, наличие спаек. Для уточнения необходимых параметров послеоперационной грыжи и определения методов ее устранения может потребоваться проведение МСКТ или МРТ органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопии, колоноскопии. Консервативная тактика при послеоперационных грыжах допустима только в случае наличия весомых противопоказаний к хирургическому вмешательству. В этих ситуациях рекомендуется соблюдение диеты, исключение физических нагрузок, борьба с запорами, ношение поддерживающего бандажа. Радикальное избавление от послеоперационной грыжи может быть произведено только хирургическим способом – с помощью герниопластики. Метод герниопластики послеоперационной грыжи избирается, исходя из локализации и величины выпячивания, наличия спаечных процессов между органами брюшной полости и грыжевым мешком. При небольших и неосложненных послеоперационных дефектах (менее 5 см) может быть выполнено простое ушивание апоневроза, т. е. пластика передней брюшной стенки местными тканями.
При этом используются различные способы установки сетчатой системы по отношению к анатомическим структурам брюшной полости. В этих случаях нередко требуется разделение спаек, рассечение рубцов; при ущемлении послеоперационной грыжи — резекция кишки и сальника. Послеоперационные грыжи, даже при отсутствии осложнений, приводят к снижению физической и трудовой активности, косметическому дефекту, ухудшению качества жизни. Ущемление послеоперационной грыжи довольно часто (в 8,8% случаев) приводит к летальному исходу.
Профилактика послеоперационных грыж требует от хирурга выбора правильного физиологичного оперативного доступа при различных видах вмешательств, соблюдения тщательной асептики на всех этапах операции, использования качественного шовного материала, адекватной предоперационной подготовки и ведения больного после операции. В постоперационном периоде от пациента требуется неукоснительное выполнение рекомендаций по питанию, ношению бандажа, физической активности, нормализации веса, ограничению физических нагрузок, регулярному опорожнению кишечника. Грыжа после удаления аппендицита появляется в большинстве случаев, является осложнением послеоперационного периода. Несмотря на то, что аппендэктомия не считается сложным процессом, но приводит к нарушению целостности мышечной ткани, кровеносных артерий. Выпадение части кишки происходит в местах, где мышечная ткань наиболее нарушена – в месте шва.
Грыжа представляет собой часть кишки, выпадающей в отверстия, способна образовываться после операции, когда ткани не до конца зажили и соединились. Это может произойти как в подкожном пространстве, так и в межмышечном. Когда есть основания подозревать возникновение осложнения, стоит знать основные признаки и причины недуга. Факторы, провоцирующие выпадение органов, разные:
Возникающее осложнение зависит от того, каким способом была проведена операция:
Первые дни после аппендицита наблюдение за состоянием пациента осуществляется врачом и персоналом больницы. Ежедневно осматривается состояние шва, процесс внутреннего заживления. В дальнейшем после выписки человек должен соблюдать врачебные рекомендации. Осложнения, возникшие в месте удаления аппендицита, обнаруживаются самостоятельно и сообщаются лечащему врачу. Заболевание имеет следующие симптомы:
Терапия грыжи зависит от причин, вызывавших выпячивание кишечника. Для определения фактора и назначения последующего адекватного лечения проводят диагностику. Проводят обследование с помощью специального медицинского оборудования:
Выпячивание грыжи может быть небольшого размера. В этом случае возможно её вправить с помощью сечения. При этом размер диаметра выпадения не должен превышать пяти сантиметров. Наличие спаек в промежутке выпячивания и внутренними органами также является показанием для проведения сечения. Ткани рассекаются, проводится вправление грыжевого мешка обратно, в противном случае он удаляется. Действия хирурга зависят от размеров, месторасположения выпячивания. Затем место снова зашивается и наблюдение продолжается. Для установки трансплантата снова рассекают ткани и мышечные волокна в месте нахождения выпячивания. Тело грыжи выделяется и возвращается внутрь отверстия. Затем синтетическую сетку накладывают сверху и накладывают швы.
Указанный процесс является безопасным и эффективным для дальнейшего предотвращения выпадения органов. Если сдавливание сильное, участок кишечника сильно повреждён, то может понадобиться удаление этой части органа. После повторного хирургического вмешательства пациенту рекомендуется носить бандаж с утягивающим эффектом. В первые дни больной должен соблюдать постельный режим и полное отсутствие физических нагрузок, чтобы не спровоцировать новые образования и прорывы. Также прописываются лекарства и диетическое питание. Когда существуют серьёзные противопоказания к использованию хирургии в месте появления грыжи, врач назначает лекарственные препараты:
Пациент после проведения операции по удалению аппендицита обязан соблюдать диетическое меню:
В целях недопущения в дальнейшем новых образований, профилактические мероприятия проводятся ещё в период подготовки к операции. При этом профилактика касается не только пациента, но и врача.
Послеоперационная грыжа подразумевает выход за пределы брюшных стенок внутренних органов человека, чаще всего это большой сальник и петли кишечника. Выпадение грыжи происходит в месте послеоперационного рубца. После выпячивания больной может ощущать сильный болевой синдром, а при ущемлении грыжи — тошноту, рвоту, вздутие и запор. Диагностика послеоперационной грыжи может включать следующие методы: Характерной особенностью вентральной грыжи является её уменьшение или исчезновение в момент, когда пациент принимает горизонтальное положение. При выявлении данной патологии у пациента, рекомендуется неотложное проведение герниопластики. Лечением недуга занимается хирург. Обращаться в клинику стоит при выявлении первых симптомов недуга. Причин у появления послеоперационной грыжи гораздо больше, чем может показаться на первый взгляд. Хирурги выделяют следующие причины выпадения грыжи в месте послеоперационного рубца:
Данные факторы влияют на крепость послеоперационного шва. Слабый шов очень часто приводит к выпадению грыжи. Фото послеоперационной грыжи на животе у мужчины Чаще всего операционная грыжа появляется после проведения экстренных операций. Спешка в проведении хирургического вмешательства не позволяет правильно и тщательно подготовить пациента к предстоящей операции. Без должной подготовки органов ЖКТ у больного могут наблюдаться:
Все эти особенности могут привести к ухудшенному заживлению рубца. Очень часто к возникновению послеоперационных грыж причастны и сами пациенты. Несоблюдение некоторых профилактических мер, среди которых игнорирование ношения бандажа, несоблюдение диеты и поднятие больших тяжестей, может привести к осложнённому заживлению тканей после операции. Также причинами осложнений могут быть:
Видео рассказывает о том, что такое послеоперационная или вентральная грыжа: Рубцовые грыжи классифицируют согласно нескольким основным признакам. По анатомотопографическому признаку различают:
По размеру дефекта, возникшего после операции, выделяют следующие типы грыж:
Также врачи указывают на то, что к данным классификациям стоит добавить такие типы:
Отдельно выделяют рецидивный тип послеоперационных грыж. Такие грыжи могут появляться повторно единожды или многократно. Данные категории выделяются специально для того чтобы провести максимально эффективное лечение и устранить грыжу. Диагностирование грыжи практически всегда вызывает некоторые затруднения, так как болезнь является сложной и опасной. Первый признак, который начинает мучить пациента — это возникновение припухлости в области послеоперационного шва. Эта жалоба не встречается в том случае, если у пациента есть значительный лишний вес или грыжа имеет небольшие габариты. Усиление выпячивания и болевой синдром возникает в тех случаях, когда пациент делает резкие движения, поднимает тяжести или натуживается. С течением времени болевой синдром становится постоянным, а в некоторых случаях проявляется схваткообразно.
Если грыжа расположена над лобковой областью, у пациентов могут наблюдаться расстройства мочеиспускания. Если выпячивание расположено в области передней брюшной стенки, то пациент может столкнуться с воспалением кожи вокруг рубца и раздражением. Срочно обращаться в больницу нужно в случае, если пациент заметил следующие симптомы:
Данные признаки говорят об осложненном течении недуга и надобности срочного обращения к врачу. При предварительном врачебном осмотре пациента, грыжа представляет собой несимметричное выпячивание в области рубца. В вертикальном положении, при напряжении или покашливании выпячивание увеличивается в размерах. Пациенту могут назначить УЗИ. Данная процедура позволяет выяснить размеры и форму грыжи, а также наличие спаек в брюшной полости.
Исходя из места расположения грыжи, пациенту могут назначить колоскопию, эзофагогастродуоденоскопию и МРТ. КТ или компьютерная томография помогает определить размеры и расположение грыжи более точно, чем все остальные диагностические методы. Важно провести полноценную диагностику сразу же после появления первой тревожной симптоматики. Это позволит сохранить здоровье и справиться с выпячиванием, которое не успело ущемиться. Возможных осложнений послеоперационной грыжи может быть сразу несколько. Основными и самыми опасными являются:
Ущемление грыжи — ещё один опасный тип осложнений. Возникает он внезапно, чаще всего у тех пациентов, которые не обратились в клинику вовремя. При этом у больного возникают грыжевые ворота, которые пережимают большой сальник или кишечные петли, что приводит к кишечной непроходимости, частым запорам и некрозу тканей. Дефект при ущемлении является невправимым и требует срочного врачебного вмешательства для сохранения жизни пациента. В случаях, когда некроз тканей уже произошел, то при грыжесечении, хирург проводит резекцию ущемленной кишки. При ущемлении пациент может ощущать сильные боли, которые зачастую приводят даже к болевому шоку. Вместе с болью у пациента отмечают бледность кожных покровов, гипотония и тахикардия. Большая часть больных страдает от запоров, длительность которых может достигать более недели. Ущемление послеоперационной грыжи может привести к смерти пациента, поэтому при данном недуге обращение к врачу должно быть неотложным. Консервативные методы терапии применяются только в случае, когда пациенту абсолютно противопоказано любое хирургическое вмешательство. К таким ситуациям относят и беременность. Однако, сразу после родов операцию всё-таки назначают. Обычно пациентам, которым противопоказано хирургическое вмешательство, рекомендуют носить бандаж и соблюдать диету для борьбы с симптомами послеоперационной грыжи. Лечение любого типа грыж проводится только оперативным путем. Чаще всего устраняют грыжу при помощи герниопластики. Использоваться могут как собственные ткани пациента, так и специальная сетка, которая устраняет выпячивание.
Более надежным и эффективным методом является герниопластика с применением специальной сетки — синтетического протеза. Такая сетка подшивается на место, где локализуется выпячивание и сдерживает его. При этом такой вариант пластики является гораздо более надежным и применяется даже в случае, когда грыжи являются очень обширными. Для того чтобы грыжа не возникла повторно, пациенту нужно придерживаться всех врачебных рекомендаций. Послеоперационная профилактика, независимо от того, какое хирургическое вмешательство было проведено, заключается в нескольких моментах:
После проведения хирургического вмешательства, пациент должен обязательно соблюдать все правила, предписанные доктором. Среди них:
Отличным профилактическим методом являются занятия спортом для укрепления мышц. При этом акцент делается на мышцах брюшного пресса. Их укрепление позволяет не беспокоиться о повторном возникновении выпячивания. Добиться укрепления мускулов можно обычными упражнениями по накачиванию пресса. Рекомендации послеоперационного периода после операции на грыжу, в следующем видеоролике: На сегодняшний день хирургия ставит перед собой задачи по устранению любых патологических процессов в организме при помощи оперативных методов. Операция по удалению аппендикса — один из наиболее распространенных видов хирургического вмешательства. Современная хирургия имеет в своем арсенале новейшие методики для качественного проведения операции. Несмотря на то, что операция является не сложной, любые хирургические вмешательства могут вызвать неблагоприятные последствия для организма.
Послеоперационная грыжа подразумевает под собой выпадание органов в отверстия, которые сформировались после соединения тканей. Выпячивание может образоваться под кожей или межмышечном пространстве. Вероятность возникновения грыжи после операции по удалению аппендицита зависит от возраста и индивидуальных особенностей пациента, качества проведенного оперативного вмешательства, выполнения предписаний врача, рекомендаций по уходу и режиму. Грыжа после аппендицита возникает по следующим причинам:
Значительную роль играет определение метода проведения операции. Полостная операция, подразумевающая под собой большой разрез, может повлечь за собой наличие осложнений с большей вероятностью. В последнее время для удаления аппендицита широко используют метод лапароскопии. Эта процедура позволяет минимизировать механическое воздействие на мышцы и ткани, является наименее травмоопасной.
Перед тем, как приступить к привычным физическим нагрузкам и образу жизни, врач должен осмотреть и оценить состояние пациента, в том числе состояние послеоперационного шва. Грыжа после удаления аппендицита имеет симптомы:
Указанные признаки могут быть заметны как при плановом осмотре врачом в постоперационной период, так и пациентом в домашних условиях после выписки. При обнаружении подобных признаков, ощущении дискомфорта в области шва, больному нужно обратиться к хирургу для уточнения диагноза. Существует множество современных способов диагностики грыжевых выпячиваний. Учитывая возраст, индивидуальные особенности пациента, характер расположения и размеры грыжевого выпячивания, хирург назначит следующие виды аппаратной диагностики:
Если грыжа обнаружена вовремя, имеет небольшие размеры (до пяти сантиметров в диаметре), то она является вправляемой. Если между грыжей и органами пищеварения имеются спайки, то рекомендуется использовать сечение грыжи. Этот хирургический метод состоит в том, что снова происходит рассечение тканей. Затем грыжевой мешок либо удаляется, либо вправляется, исходя из размеров, локализации, других характеристик. После этого грыжевые ворота сшивают. Существует большое количество методов проведения грыжесечения, а также способов совершения этой процедуры. Как и в случае с удалением аппендицита, хирург может сделать полостной разрез для получения открытого доступа к грыже, также использовать лапароскопический метод.
Суть этой операции заключается в том, что происходит рассечение тканей и мышечных волокон, грыжа выделяется и вправляется вовнутрь. После этого происходит наложение сетки и наложение швов. Затем снова ушивается мышечная ткань. Этот метод носит название грыжесечения по Лихтенштейну. Процедура является достаточно безопасной и эффективной. В особо сложных случаях, при ущемлении грыжи, сдавливании грыжевого мешка, может потребоваться удаление части кишечника. Помимо хирургических методов вправления грыжи, больным рекомендуется соблюдать определенный режим, диету, ношение специальных утягивающих бандажей, прием медикаментов.
Диета после удаления грыжи включает в себя:
Из медикаментозного лечения врач может назначить:
Чтобы минимизировать нежелательные последствия от оперативного вмешательства, нужно четко соблюдать указания и рекомендации врача по режиму и питанию. Больным после операции необходимо:
Аппендицит: какие симптомы при аппендиците? ВАЖНО!МЕД-инфо. Грыжа: причины, симптомы и скрытые опасностиСекретно…Про Аппендицит!Елена Малышева. Лечение грыжиУщемленная грыжа и аппендицит, лапароскопическое лечение источник |