Что такое вторичный катаральный аппендицит

Статистические данные говорят о том, что в области хирургии аппендицит является самым распространенным заболеванием и приходится на 90 % всех операций. Эта патология не выбирает людей ни по возрасту, ни по половой принадлежности.

Аппендицит проходит через несколько стадий. Катаральный аппендицит – это обратимая стадия. Встречается в 90 % случаев, его часто называют простым аппендицитом.

Специалисты клинической медицины выделяют несколько причин, провоцирующих развитие патологии:

существующие в организме патогенные микроорганизмы;
кишечные бактерии;
неправильная работа аппендикса при сократительных движениях;
попадание частичек, непереваренной пищи и конкрементов;
воспалительные процессы в других органах, которые со временем переходят на аппендикс.

На самом деле, современные медики не пришли к единому мнению, почему возникает катаральный аппендицит. Существует несколько теорий происхождения заболевания, и каждая имеет право на существование:

Механическая теория. Предполагается, что болезнь возникает на фоне закупорки отростка каловыми камнями, опухолями и даже глистами. Воспалительный процесс может начаться на фоне перегиба отростка или развиться при наличии спаек в брюшной области.
Аллергическая теория. Считается, что при наступлении 3-4 типа аллергической реакции, значительно снижаются защитные функции стенок отростка, и туда без особых проблем проникают микробы и бактерии, в итоге начинается воспалительный процесс.
Инфекционная теория. Данная теория сильно пересекается с механической. Считается, что для воспаления аппендицита в организме обязательно должны присутствовать инфекционные агенты.
По сосудистой теории, предполагается, что катаральный аппендицит появляется на фоне развития системных васкулитов на стенках сосудов отростка.
Алиментарная теория. В ее основе лежит утверждение, что развитие недуга связано с неправильным питанием. Возникает болезнь на фоне употребления большого количества белков при одновременном сокращении потребления клетчатки. В результате усложняется процесс прохождения пищи через кишечник, начинается воспалительный процесс.

Сходятся приверженцы разных теорий в существовании нескольких основных факторов риска развития патологии. К ним относятся:

инфекционные заболевания;
вредные привычки;
травмы в области ЖКТ;
неправильное питание;
дисбактериоз.

Симптомы катарального аппендицита имеют много общих черт с признаками заболеваний брюшной полости.

Простой аппендицит носит поверхностный характер, а инфильтрация присутствует лишь на слизистой оболочке. Вначале воспалительного процесса наблюдаются болевые ощущения в области пупка. Со временем у большинства пациентов боли начинают мигрировать, проявляются с правой стороны, отдают в прямую кишку. При попытке повернуться в левую сторону, болевые ощущения в боку усиливаются.

Локализация болей во многом зависит от местонахождения червеобразного отростка. Огромное влияние на симптоматику оказывает и общее состояние здоровья пациента.

Кроме болей наблюдается повышение температуры тела. Может начаться диарея или, наоборот, запор. Часто появляется сухость во рту, рвота и общая слабость во всем теле.

При первом подозрении на острый катаральный аппендицит следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. С маленькими детьми все обстоит намного сложнее, они не могут рассказать о своих ощущениях. Поэтому родителям следует обратить внимание на поведение малыша: он становится вялым, капризным, часто прикладывает к животу руки, плохо спит, у него поднимается температура.

Выделяют четыре стадии заболевания, в зависимости от запущенности недуга:

Катаральная форма аппендицита или первая стадия. Симптоматика проявляется вечером или ночью. Появляется тянущаяся боль в области желудка, позднее начинается рвота. Больному может казаться, что начался гастрит, живот мягкий, а боли постепенно перемещаются в правую сторону. Стадия длится около 12 часов, и это самый благоприятный период для проведения операции, но на этой стадии редко кто обращается за помощью.
Следующая стадия — катаральный флегмонозный аппендицит. Эта стадия длится около суток. Боли становятся пульсирующими, учащенно бьется сердце, поднимается температура тела, но не выше 38 градусов. При пальпации наблюдается затвердение с правой стороны низа живота.
Гангренозная форма начинается уже на вторые или третьи сутки после появления первых симптомов. Развивается процесс отмирания нервных окончаний органа, поэтому боли стихают. Температура тела падает до 36 градусов. Усиление боли характерно лишь для процедуры пальпации.
На последней перфоративной стадии в органе появляются сквозные отверстия. Боли постоянные и сильные. Наблюдается вздутие живота, тахикардия. На языке появляется темно-коричневый налет.

Выделяют две основные формы заболевания: острый и вторичный катаральный аппендицит.

Первая форма названа так, потому что во время нее быстро развивается воспалительный процесс. Эта патология встречается чаще всего, не выбирая больного по возрасту или полу. Как правило, происходит закупорка отростка каловыми массами, гельминтами или инородными телами.

А о второй форме следует отметить, что вторичный катаральный аппендицит — это такая патология, которая является следствием перехода воспалительного процесса на аппендикс с других органов: желудка, желчного пузыря.

При подозрении на аппендицит следует срочно обратиться в медицинское учреждение. Врач собирает анамнез и проводит осмотр. Существует несколько методов, которые позволяют установить первичный диагноз.

Прежде всего, пациента просят, когда он находится в горизонтальном положении, повернуться на левый бок. Если при этом боли усиливаются, то, скорее всего, что действительно диагноз правильный, этот признак называют симптомом Ситковского.

Симптом Ровзинга состоит из того, что при сдавливании сигмовидной кишки у больного начинаются сильные боли. Под симптомом Московского понимают состояние, при котором у больного на правом глазу незначительно расширяется зрачок.

Обязательно берется материал для проведения анализа крови и урины.

Также может потребоваться инструментальная диагностика, в частности:

Инструментальные методики позволяют на 100 % поставить точный диагноз.

Если диагноз поставлен слишком поздно либо было назначено неадекватное лечение, то есть большой риск развития сепсиса, появления внутренних кровотечений или образования спаек.

В большинстве случаев требуется провести дифференциальную диагностику, чтобы четко установить диагноз. Ведь на любой стадии катарального аппендицита симптоматика может быть слишком схожа с признаками других заболеваний:

холецистит;
панкреатит;
язва;
гастроэнтерит и прочие.

То есть, чтобы не спутать воспаленный аппендицит с другими заболеваниями в области брюшной полости, проводится дифференциальная диагностика.

Как только появляются подозрения, что у поступившего пациента воспаление в области аппендицита, то его сразу же направляют в хирургическое отделение. После этого в экстренном порядке проводятся все обследования, позволяющие уточнить диагноз, оказать помощь.

Многие интересуются, если диагностирован катаральный аппендицит, нужна ли операция. Увы, но без хирургического вмешательства не обойтись.

На сегодняшний день операция может быть проведена лапароскопическим, транслюминальным или лапартомическим способом.

Чаще всего используют первую методику, она не такая травматичная для пациента. Хирург делает небольшие проколы, через которые удаляет воспаленный отросток. Транслюминальный способ предполагает удаление аппендицита через желудок или влагалище.

Лапаротомическая операция проводится чаще всего при вторичной форме заболевания или при наличии подозрений, что поражены другие органы. В таких случаях делают надрез длиной до 10 сантиметров, извлекают поврежденный орган. При этом врачу хорошо видно, нет ли проблем с другими внутренними органами.

Если во время операции никаких осложнений не возникло, то восстановительный процесс длится не более 10 дней. В восстановительный период пациенту назначаются антибактериальные средства, при необходимости обезболивающие медикаменты.

На протяжении нескольких месяцев после удаления аппендицита необходимо соблюдать диету. Через 12 часов после операции больному можно выпить бульон, кисель или чай. А на второй день его переводят на дробное 6-разовое питание. Подробную диету пациенту должен составить врач.

В процессе реабилитации дозволяется употреблять овощные супы, с луком, картофелем, морковью. Подойдут макаронные изделия, грибы, запеченные овощи, нежирное мясо и рыба, варенные и приготовленные на пару. Можно употреблять обезжиренные кисломолочные продукты, фрукты и травяные чаи.

В обязательном порядке придется исключить копченья, соленья, приправы, сладости, борщ, жирные бульоны и мясо.

В период реабилитации рекомендуется ежедневно осуществлять пешие прогулки, посещать бассейн или заняться другим легким видом спорта. Если у пациента есть лишний вес, то возможно придется носить бандаж какое-то время.

На сегодняшний день не выявлены четкие причины, почему именно появляется катаральный аппендицит. По этой причине нет и эффективных профилактических мер. Однако медики рекомендуют не злоупотреблять спиртными напитками, не увлекаться «вредной» пищей, питаться рационально, насколько возможно, есть продукты с высоким содержанием минералов и витаминов.

источник

Катаральный аппендицит — это воспалительное заболевание червеобразного отростка. Такое заболевание обычно беспокоит больного ночью. Катаральный аппендицит является начальной стадией заболевания отростка. Эта болезнь продолжается около 12 часов. В группе риска находятся люди от 20 до 40 лет. Иногда, аппендициту подвергаются новорождённые и грудные дети. Заболевание аппендицита делится на:

Острый катаральный аппендицит.
Вторичное воспаление.

Основные механизмы появления этого воспаления достаточно трудно найти. Они разделяются на много различных групп и форм их проявления, но мы рассмотрим самые основные причины возникновения недуга.

Наследственная предрасположенность. По статистике, дети, чьи родители страдали воспалением червеобразного отростка, больше подвержены риску возникновения.
Различные инфекционные заболевания бактериального или вирусного характера. Аппендикс является иммунным органом и может реагировать на различные заболевания. Из-за этих факторов существует вторичный аппендикс.
Процесс попадания в полость органа каловых масс. Эта причина вызвана нарушением сокращения аппендицита.

Симптомы катарального воспаления особо не отличаются и легко может скрываться за другой брюшной патологией. Но существует основной ряд признаков, которые помогают определить именно это заболевание.

Боль. Это первоначальный симптом воспаление отростка, наиболее часто боль локализуется около пупочной области. Для катарального аппендицита свойственно распространение боли по всей брюшной области, только после 8 часов она локализуется в правой части. Боль по ощущениям тупая или ноющая.
Интоксикационные признаки. Около 2/3 пациентов замечают у себя сухость, рвоту и прочее.
Повышение температуры тела, диарея, запоры. Эти симптомы обусловлены прогрессированием заболевания.

Острый и катаральный аппендицит не отличаются по своим симптомам и вообще, имеют множество схожих черт. Особенностью острого аппендикса является отёк, больше, чем при катаральном аппендиците.

Вторичное заболевания аппендикса — это болезнь, переходящая из других воспалённых органов. Аппендицит является иммунным органом и поэтому он может воспалиться не по своей причине поражения. К вторичному заболеванию могу привести такие болезни, как:

Язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
Яркое воспаление желчного пузыря.
Хроническое заболевание толстой кишки.
Одновременное заболевание и тонкой, и толстой кишки.
Воспаление желудочно-кишечного тракта или болезнь Крона.
Дивертикулит.
Воспаление брюшины различного характера происхождения.

Диагностирование аппендицита

Большую роль в диагностики играет клинический осмотр. Обычно, на этом этапе достаточно, чтобы понять причину симптомов, но порой требуется дополнительное обследование. Например, УЗИ брюшной области, рентегнография. В основном, используется при наличии других ярко выраженных патологий. Но наиболее эффективным является мультиспиральная компьютерная томография. С помощью этого процесса узнается размер, форма, толщина аппендикса. Если имеется точная информация о наличии заболевания, то производится диагностическая лапароскопия.

Если имеется подозрение на катаральное воспаление отростка, то больного должны обследовать не позже восьми часов. Его в экстренном порядке кладут в хирургическое отделение и необходимо обследование гастроэнтеролога и эндоскописта. Может потребоваться введение антибиотиков для профилактики и возможно излечения уже имеющихся болезней.

К сожалению, лечение аппендикса является лишь хирургическое удаление червеобразного отростка. Аппендэктомия бывает различных видов, для катарального аппендицита чаще используют традиционную или лапароскопическая.

Лапароскопическая аппендэктомия имеет больше преимуществ над традиционной. Во-первых, остается меньший рубец, его почти не заметно на теле. Во-вторых, имеется меньший шанс неудачного течения операции, так как при лапароскопической аппендэктомии отросток удаляется путем проделывания небольших отверстий, в то время, как при традиционной делается большой надрез.

После лапароскопии назначаются различное медикаментозное лечение, которое помогает лучше провести постоперациионый период. По истечению 7-10 дней, снимаются швы. Существенным минусом является недоступность данного вида хирургического вмешательства в малонаселённые пункты.

Прогнозы после операций на аппендицит, почти всегда, положительные. Аппендикс не несёт за собой сложные осложнения. Своевременное обращение к врачу провоцирует лучший восстановительный промежуток времени после операции.

Реабилитация включает в себя соответствие минимальных требований врача, посильных физических нагрузок и правильно подобранной диеты. Обязательно необходима консультация со специалистом для подбора подходящей диеты. Но в первое время основа для всех одна — есть только тёплое и в жидком виде. Различные супы, пюре и прочее. Так же, необходим отказ от алкоголя и крепких напитков, например кофе. Соблюдать пациенту данный режим необходимо от месяца до полугода.

источник

Острый катаральный аппендицит – это разновидность воспалительных поражений червеобразного отростка. В его основе лежат начальные стадии воспалительного процесса, при котором возникают обратимые изменения в стенках аппендикса без признаков их нагноения или деструкции.

Вызвать катаральный аппендицит способны такие этиопатогенетические факторы и механизмы как:

Патогенные микроорганизмы, попавшие непосредственно в просвет аппендикса;

Кишечные инфекции бактериального и вирусного происхождения. Воспаление отростка возникает вторично, так как он является иммунным органом и может реагировать на любые инфекционно-воспалительные процессы в брюшной полости;

Нарушения сокращений аппендикса, что приводит к попаданию в его полость каловых масс;

Каловые камни и непереваренные кусочки пищи. Они могут перекрывать выход из червеобразного отростка, что приводит к застою содержимого и воспалению;

Контактный переход воспаления из других органов и брюшины.

Клиническая картина при остром аппендиците довольно специфична, но бывают и атипичные случаи течения заболевания. Сказать по клиническим проявлениям, что это именно катаральный аппендицит с уверенностью не сможет даже самый лучший хирург. Поставить точный диагноз можно только после визуального осмотра аппендикса. Последовательность определения симптомов этого заболевания состоит из выявления клинических признаков аппендицита вообще, и оценки состояния червеобразного отростка во время операции или лапароскопии.

К таким аппендикулярным симптомам относятся:

Боль в подвздошном участке живота справа. Иногда она возникает сразу в этом месте, а в некоторых случаях перемещается в этот участок через несколько часов после начала в любом отделе живота (симптом Кохера-Волковича);

Усиление болезненности правых отделов живота при ходьбе;

Тошнота и одно-двухразовая рвота;

Пальпаторная болезненность подвздошного отдела живота справа, где определяется мышечное напряжение (дэфанс);

Постукивание по животу в правых нижних отделах вызывает усиление боли (симптом Раздольского);

Усиление боли в животе, если через натянутую футболку или рубашку резко провести рукой по животу справа сверху вниз. Аналогичная процедура, выполненная слева, болезненности не вызывает (симптом Воскресенского);

К визуальным признакам катарального аппендицита можно отнести отек, напряжение, утолщение, покраснение и усиление сосудистого рисунка аппендикса. Не должно быть ни фибринозных наслоений, ни темных участков на его стенках.

В тех случаях, когда аппендикс воспаляется не по причине его непосредственного первичного повреждения, а в следствие перехода процесса из других внутренних органов, говорят о вторичном катаральном аппендиците.

Болезнь Крона (терминальный илеит);

Острый аднексит и пиосальпингс;

Перитонит любого происхождения.

Вторичный катаральный аппендицит – это всегда находка во время операции, которая выполняется по поводу основного заболевания. Такое воспаление червеобразного отростка не несет никакой опасности, поскольку проходит самостоятельно по мере стихания воспаления брюшины и причинного органа.

Наличие признаков острого аппендицита, даже в случае сомнений на счет правильности этого диагноза, является показанием для оперативного лечения. В классическом варианте выполняется аппендэктомия (удаление воспаленного аппендикса). Не стоит медлить или вообще отказываться от оперативного лечения. Ведь клинически аппендицит может проявлять себя, как катаральный, но в червеобразном отростке могут быть уже деструктивные изменения. В таком случае это грозит тяжелыми осложнениями и последствиями не только для здоровья, но и жизни больного. Поэтому диагноз острый аппендицит предполагает оперативное лечение в экстренном порядке.

В литературе и быту описаны случаи, когда удавалось избежать оперативного лечения у больных с явными признаками острого аппендицита. Но это не является поводом для отказа от вмешательства. Риск операции и возможных последствий, просто, несопоставимый. Исключение составляют случаи вторичного катарального аппендицита, при котором удаление отростка не требуется.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

5 доказано эффективных противовирусных препарата от гриппа и ОРВИ

25 продуктов для памяти и интеллекта

Симптоматика категории больных не отличается. В возрасте до двадцати лет чаще болеют юноши и мальчики. Замечено, что у мужчин чаще диагностируются разрывы и некроз слепого отростка кишечника. В возрасте старше двадцати лет чаще болеют женщины. У девочек с двенадцати лет и старше, при клиническом обследовании, следует обязательно учитывать.

Обычно воспаление аппендикса происходит непредсказуемо. Это может произойти как в выходные дома, так и в детском саду, и на прогулке, и даже в гостях. У детей до 3 лет с самого начала заболевания можно заметить отклонения в поведении: они отказываются есть, капризничают, плохо спят и.

В первую очередь подумать об аппендиците вас могут заставить боли в области живота. Чаще всего, если это воспаление аппендикса, то боль локализуется в основном с правой стороны или в районе пупка. Боль может со временем переместиться из центра живота вправо и опуститься вниз, но не доходить до.

Аппендицит — воспаление червеобразного отростка. Яркая клиническая симптоматика, многочисленные нюансы, острого, хронического воспаления делают постановку диагноза, хирургическое лечение аппендицита одновременно легкой и сложной врачебной задачей. Удаление аппендицита (аппендэктомия) – единственный способ радикального лечения острой и хронической формы заболевания.

Экстренная операция. Показанием является острая стадия или обострение хронического, воспаления. Операцию проводят через два-четыре часа после поступления в клинику. Плановая операция. В случае запрета экстренного вмешательства, операцию проводят после устранения угроз. Время проведения плановой операции определяется.

В первую очередь необходимо знать, что воспаление аппендикса не происходит мгновенно, а развивается постепенно, годами.При своевременном лечении интоксикацию кишечника можно уменьшить или, по крайне мере, минимизировать. Рассмотрим наиболее часто используемые народные средства, которые могут помочь при.

В первые 12 часов после операции вообще нельзя употреблять пищу, но в основном, аппетита и так нет. При хорошем самочувствии, в конце первых суток разрешается выпить немного рисового отвара, куриного нежирного бульона или фруктового сладкого киселя.При этом питание должно быть дробным, пищу нужно принимать небольшими порциями по 5-6 раз в день.

Аппендектомия предполагает щадящий режим на протяжение месяца после операции. Тяжелые физические нагрузки противопоказаны 3 месяца. Это значит, что пациенты имеют право находиться на больничном листе 30 дней с момента выполнения операции. Нагрузки в объёме обычного быта.

источник

Под катаральным аппендицитом подразумевается начальный этап изменений слизистого слоя червеобразного отростка. При этом воспаление обладает в основном поверхностным характером, а это значит, что оно не затрагивает на глубокие ткани, а развивается в клетках эпителия.

[1], [2], [3], [4]

Согласно статистике, данное заболевание в области хирургии является одним из наиболее распространённых (примерно 90 %). Начальная стадия длится примерно двенадцать часов. После заболевание трансформируется во флегмонозный аппендицит. Заболевание возникает независимо от возраста пациента. Аппендицит диагностируется даже у маленьких деток.

[5], [6], [7], [8]

Современная медицина не может дать точный ответ, почему возникает данная болезнь. Однако специалисты выделяют ряд теорий, которые описывают причины катарального аппендицита:

механическая теория гласит, что патология возникает в результате закупорки аппендикса опухолями, паразитами или каловыми камнями, перегиба аппендикса или при наличии спаек в брюшной области. В результате затрудняется процесс выведения содержимого из отростка. Закупорка приводит к значительному повышению давления внутри отростка и провоцирует возникновение воспалительного процесса слизистой оболочки;
аллергическая. Согласно теории, аллергические реакции 3-го и 4-го типа приводят к началу воспалительного процесса. Снижается защитная функция стенок аппендикса и в него могут проникать токсические вещества или инфекционные агенты;
инфекционная. Теория немного схожа с механической. Она говорит о том, что начало воспаления тесно связано с инфекционными агентами;
сосудистая теория гласит, что воспаление развивается в результате поражения сосудов аппендикса системными васкулитами;
алиментарная теория. Согласно данной теории специалисты считают, что причина развития патологии чрезмерное употребление мяса, а также недостаток пищевых волокон и клетчатки в ежедневном рационе питания. Это приводит к нарушениям процесса прохождения пищи через кишечник.

К основным факторам риска относятся вредные привычки, прогрессирование инфекционных болезней, неправильное питание, дисбактериоз, травмы в области живота.

[9], [10], [11], [12]

Поскольку катаральный аппендицит носит исключительно поверхностный характер, лейкоцитарная инфильтрация присутствует лишь на слизистой червеобразного отростка. На первом этапе болевые ощущения возникают в около пупка. Однако она может мигрировать.

По истечению нескольких часов они локализуются в правом боку, могут отдавать в прямую кишку. Во время ходьбы или при попытке повернуться на левый бок боль усиливается.

На сегодняшний день причины возникновения заболевания до конца не изучены. Известно, что его возбудителями являются различные вирусы и бактерии, которые находятся в самом отростке. У детей аппендицит может возникнуть под воздействием глистной инвазии.

[13], [14], [15]

Симптоматика заболевания имеет много общих черт с другими брюшными патологиями. Поскольку существует несколько вариантов расположения червеобразного отростка. Также имеет значение наличие или отсутствие осложнения и общее состояние пациента. Однако медики выделяют ряд симптомов, которые помогают распознать аппендицит.

болевые ощущения. Это самый основной симптом, который нельзя оставлять без внимания. Зачастую локализация боли происходит в правом боку или около пупочной зоне. Она носит ноющий и тянущий характер. Если болевые ощущения распространяются на всю брюшную полость, примерно через 8-1 часов они начинают локализоваться с правой стороны;
высокая температура тела, запор или диарея. Данные симптомы возникают в случае прогрессирования заболевания;
рвота, ощущение сухости во рту;
слабость.

При появлении первых симптомов взрослый может сразу обратиться к специалисту. Намного сложнее с маленькими детьми. Если малыш апатичен, не играется, вялый, у него поднимается температура, и он часто трогает животик, необходимо проконсультироваться с врачом.

Вовремя установленный диагноз поможет избежать непоправимых последствий.

[16], [17], [18], [19], [20]

В зависимости от запущенности патологии, аппендицит имеет 4 основные стадии:

Катаральный аппендицит. Это самая первая стадия, на которой заболевание проявляется в вечернее или ночное время. Возникает тянущая боль в области желудка. Спустя немного времени может возникнуть рвота. Первые симптомы напоминают гастрит. Уже через несколько часов болевые ощущения перемещаются в правый бок. При нажатии пациент чусствует боль, но сам живот остаётся мягким. Данная стадия длится примерно 12 часов. Это наиболее благоприятное время для проведения операции. Однако зачастую пациента обращаются в больницу значительно позже;
Флегмонозный аппендицит (24 часа). Боль приобретает пульсирующий характер, учащается сердцебиение, температура тела не превышает 38°. При осмотре специалисты наблюдают напряжение с правой стороны внизу живота;
Гангренозный аппендицит. Начало этой стадии припадает примерно на вторые или третьи сутки, если человек не успел обратиться в медучреждение вовремя. В связи с тем, что начинают отмирать нервные окончания аппендикса, боль уже не кажется такой сильной. Вздувается живот, температура тела резко снижается (меньше 36 °С). Сильные болевые ощущения возникают лишь во время пальпации;
Перфоративный аппендицит. Ближе к концу третьих суток в стенках червеобразного отростка появляется сквозное отверстие. При этом человек испытывает очень сильные непрекращающиеся боли. Живот вздувается, может наблюдаться тахикардия. Налёт на языке приобретает тёмный коричневый оттенок.

[21], [22], [23]

Современная медицина выделяет несколько основных видов болезни:

острый катаральный аппендицит. Такое название патология получила в связи с быстроразвивающимся воспалительным процессом. Данная разновидность является наиболее распространённой. Она считается первичной формой патологии и возникает у пациентов независимо от возраста или пола. Аппендикс закупоривается каловыми массами, инородными телами или паразитами. В результате возникает воспаление, сопровождающееся ноющей болью внизу живота;
вторичный катаральный аппендицит. Возникновение заболевания является результатом перехода воспалительного процесса из других заражённых внутренних органов. На развитие патологии может оказать влияние язва желудка, воспаление жёлчного пузыря, дивертикулит, патологии в толстой и тонкой кишке, хронические болезни толстой кишки. Такое явление объясняется тем, что аппендикс представляет собой иммунный орган.

Если заболевание было выявлено на поздней стадии или проводилось неправильное лечение, это может привести к непоправимым последствиям и осложнениям: перитониту, внутренним кровотечениям, сепсису, образованию спаек.

[24], [25], [26]

При возникновении жалоб на боль в правом боку врач проводит пальпацию. Этот метод позволяет определить наличие или отсутствие воспаления червеобразного отростка. При надавливании на подвздошную область человек испытывает боль, которая усиливается во время резкого отрывания кисти. Существует множество точек, позволяющих диагностировать аппендицит.

Также специалисты используют несколько эффективных методов:

Симптом Ситковского – возникновение сильных болевых ощущений при попытке повернуться на левый бок;
Симптом Ровзинга. Заключается в сильных приступах боли в результате сдавливания сигмовидной кишки;
Симптом Московского. Подразумевает незначительное расширение зрачка на правом глазу.

Также пациенту необходимо сдать урину и кровь на анализы. По их результатам можно обнаружить наличие воспалительного процесса в организме.

Для того чтобы установить правильный диагноз проводится инструментальная диагностика. Она включает в себя:

рентгенографию;
ультразвуковое исследование;
компьютерную томографию;
МРТ.

Инструментальное обследование является наиболее эффективным. Оно позволяет со стопроцентной точностью определить наличие воспаления червеобразного отростка в максимально короткие сроки.

[27], [28], [29], [30], [31]

Кроме того при первых симптомах аппендицита возникает необходимость провести дифференциальную диагностику. Дифференцируется заболевание с: острым панкреатитом, гастроэнтеритом, язвой, холециститом, почечными коликами, пиелонефритом. Также патология имеет общие симптомы с внематочной беременностью и заболеваниями яичников. Дополнительные обследования способствуют установлению точного диагноза.

При жалобах на боль в правом боку и подозрении на аппендицит пациента госпитализируют в хирургическое отделение. После того как был установлен диагноз, его готовят к экстренной операции. С целью профилактики вводят антибиотики.

Процесс лечения состоит из операции и реабилитационного периода после её проведения.

Хирургическое лечение осуществляется несколькими способами:

лапаротомным;
лапароскопическим. Данный способ является наиболее распространённым и безопасным для пациента. В брюшной полости делают незначительные проколы, через которые удаляют воспалённый червеобразный отросток;
транслюминальный. В данном случае разрез делают влагалище или желудке.

В некоторых случаях заболевание сопровождается опасной патологией или аппендиксу характерно аномальное расположение, поэтому разрез делается в том месте, где была обнаружена локализация отростка.

Если операция была проведена правильно и вовремя, прогноз будет положительный. Процесс восстановления длится примерно 7-10 дней.

источник

Аппендицитом называют неспецифическое воспаление червеобразного отростка слепой кишки.

Патология поражает людей независимо от возраста и половой принадлежности, вызывает серьезные осложнения.

Практически 90 % всех острых хирургических патологий приходятся на острый аппендицит.

Пациент испытывает сильные боли в области брюшной полости, поднимается температура тела, появляется тошнота, иногда открывается рвота, нарушается стул.

Существует определенная классификация аппендицита, зависящая от характера протекания патологии и причин ее возникновения.

При попадании пациента в больницу, доктор тщательно проводит диагностическое исследование с целью постановки точного диагноза.

Аппендицит классифицируется на две категории, исходя из характера течения заболевания – острый и хронический.

Полезная статья? Поделись ссылкой

К острому относятся четыре основных вида:

Аппендикулярная колика, имеющая слабовыраженную клиническую симптоматику;
Катаральный аппендицит, относящийся к простой форме с поверхностным воспалительным процессом;
Деструктивный (к данным изменениям относят прободной, флегмонозный, гангренозный аппендицит);
Осложненное течение, которому характерно развитие абсцессов, аппендикулярных инфильтратов, гнойных воспалительных процессов в брюшной полости.

При остром аппендиците развиваются сильные воспалительные процессы, вся неприятная симптоматика, сопровождающая патологию, быстро развивается.

При таком состоянии пациент нуждается в срочной госпитализации и проведении оперативного хирургического вмешательства.

Хроническая форма заболевания встречается намного реже. Ее сложнее диагностировать, но она так же подлежит аппендэктомии.

Данная форма заболевания проявляется ярко выраженными симптомами, при которых быстро развивается воспалительный процесс.

Патология сопровождается следующими признаками:

Болевые ощущения;
Тошнота, иногда рвота;
Нарушения стула (диарея или запор);
Вздутие живота, метеоризм;
Повышение температуры тела.

При таком диагнозе пациентам категорически запрещается прикладывать грелку на живот, принимать обезболивающие препараты, алкогольные напитки, делать очищающие клизмы, принимать слабительные и антибактериальные препараты.

Пациенту требуется покой и постельный режим.

Диагностирование хронической формы аппендицита встречается значительно реже. Постановка точного диагноза усложняется за счет неясной и размытой клинической картины заболевания.

Симптомы болезни не яркие, болевой синдром искажен, изменения в полости червеобразного отростка отсутствуют.

Отмечают следующие признаки:

При хронической форме заболевания сужается просвет отростка. Это приводит к скоплению газов, гноя и отечной жидкости.
Характер болевого синдрома незначительный.
Боль способна усиливаться после приема пищи, малейших физических нагрузок.
Отмечают нарушения стула в виде диареи или запора.

При пальпации брюшной полости пациент ощущает болевой эффект справа. Ощущается чувство дискомфорта при попытке поднятия правой ноги.

Значительно снижается тонус мышечных тканей правой области брюшины. Во время ходьбы отмечается уставание правой ноги быстрее, чем левой.

Патологический процесс, протекающий в отростке слепой кишки, может развиваться по-разному. Он способен набирать разные обороты, охватывать различные масштабы.

В зависимости от сложности и глубины воспалительного процесса, различают множество видов острого аппендицита.

К катаральному аппендициту относят начальную стадию болезни. Она длится на протяжении 12 часов.

Симптоматика воспалительного процесса может скрываться на фоне других заболеваний брюшной полости.

Больной жалуется на болевой синдром в околопупочной области, спустя 8 часов она смещается в правую сторону живота. Отмечается тупой и ноющий характер боли.

При такой форме патологический процесс распространяется на весь пораженный орган. Происходит слияние гнойных очагов, пропитываются все стенки больного органа.

Происходит значительное увеличение червеобразного отростка. Образуется отек стенок кишечника, они становятся толще и рыхлыми.

Самочувствие и состояние пациента значительно ухудшается. Требуется незамедлительная госпитализация и медицинская помощь.

При отсутствии правильного лечение может произойти прорыв гноя, распределение его по брюшной полости.

Болевой синдром стихает, но это очень тревожный признак, свидетельствующий о перитоните. Происходит некроз нервных окончаний.

Вторая фаза заболевания характеризуется данными признаками:

Отмечают значительное утолщение стенок органа;
Образование отеков и выраженной гиперемии;
Слизистые оболочки отекают со свежими эрозивными и язвенными поражениями, наблюдается слущивание эпителия;
В просвете отростка присутствует жидкий гной серого или зеленого цвета;
Образуются множественные сквозные поражения стенок отростка;
Присутствие лейкоцитарной инфильтрации всех слоев;
В брюшной полости отмечается мутное или гнойное скопление жидкости.

Средняя продолжительность флегмонозной стадии заболевания длится 24 часа. При такой форме вся симптоматика, свойственная катаральной стадии болезни, нарастает.

Состояние пациента значительно ухудшается. Больной может четко показать место, где локализуется боль.

Параллельно усиливается тошнота, может возникнуть рвота. Появляются общие признаки интоксикации – повышение температуры тела, гипергидроз, слабость, тахикардия.

Резко напрягаются мышцы передней брюшной стенки. При дыхании значительно отстает от данного процесса правая подвздошная область.

На данном этапе очень важно вовремя провести оперативное хирургическое вмешательство. При несвоевременном обращении в больницу и отказе от операции, могут развиться следующие серьезные осложнения:

Перфорация стенок;
Неизбежность развития деструктивных изменений;
Перитонит;
Образование кишечной непроходимости;
Заражение крови, приводящее к летальному исходу.

Происходит гибель тканей червеобразного отростка. Гангренозный процесс происходит на 2-3 день развития патологического процесса.

Данная форма болезни образуется вследствие нескольких причин:

Несвоевременное обращение к врачу за медицинской помощью;
Развитие болезни в детском возрасте, когда патология мгновенно распространяется по всему детскому организму;
Развитие патологии в преклонном возрасте.

В зону риска автоматически попадают пациенты, страдающие от аутоиммунных процессов и после перенесения тяжелых инфекционных заболеваний.

По причине неоднозначной клинической картины очень сложно проводить диагностические исследования данной формы аппендицита.

При отмирании клеток аппендикса гибнут нервные окончания. При таких процессах пациенты могут совсем не чувствовать болевого эффекта.

Во время гангренозной формы аппендицита отмечают все признаки интоксикации. Больного изнуряет слабость, тошнота, может открыться рвота, появляется гипертермия.

После рвоты пациенту не становится лучше. Все мышцы брюшной полости находятся в напряжении, наблюдается тахикардия.

Такой аппендицит относят к осложненной форме. Она характеризуется скоплением воспаленных тканей вокруг червеобразного отростка слепой кишки.

У новообразования отмечаются четко выраженные границы. Данное осложнение развивается по многим причинам, среди которых слабый иммунитет, особенности анатомического расположения пораженного органа, типа возбудителя.

Наиболее часто данное осложнение наблюдается в подростковом возрасте. Болезнь характеризуется внезапным приступообразным болевым эффектом в околопупочной области.

Спустя несколько дней болевой синдром снижается, но вся неприятная симптоматика с признаками интоксикации сохраняются.

При спокойном течении недуга при динамике его рассасывания назначается консервативная терапия.

Пациентам назначается строгий постельный режим, специальное щадящее диетическое питание, процедуры физиотерапии, прием антибиотиков широкого спектра действия.

В детском возрасте течение болезни проходит по-другому. Данный процесс связывают с нахождением внутренних органов на стадии формирования.

Распространенной и опасной является острая форма недуга. Она грозит воспалением и некрозом тканей.

Классификация аппендицита острой стадии у детей делится на формы:

Хроническая форма встречается очень редко в детском возрасте и является следствием перенесенной острой формы.

При таком течении недуга происходят склеротические и атрофические изменения в отростке.

У детей в возрасте до 3 лет отмечают следующие признаки при болезни:

Сильный и резкий плач;
Нарушения сна;
Вялое состояние;
Отказ от приема пищи;
Срыгивание;
Открытие рвоты;
Малыш подтягивает ножки к животику.

В данном возрасте аппендицит встречается довольно редко. У малышей отмечают слишком малый просвет червеобразного отростка, недостаточно развита лимфатическая система.

Дети становятся очень капризными, требуют повышенного внимания, отказываются даже от любимых лакомств.

Различают виды недуга относительно места расположения пораженного органа. Выделяют 2 вида аппендицита:

Его диагностируют в том случае, если аппендикс располагается в своем привычном месте в области брюшной полости.

Место локализации отмечается в правой подвздошной области. В этом случае определить патологический процесс в червеобразном отростке слепой кишки несложно, используя диагностическое исследование.

Патология диагностируется в том случае, когда пораженный орган в брюшной полости располагается атипично.

На долю данной формы заболевания приходится 20-30 % всех случаев. Верхняя часть аппендицита может соприкасаться с различными внутренними органами, образуя следующие виды аппендицита:

Ретроцекальный – примыкает к правой почке;
Медиальный – примыкает к тонкой кишке;

У представительниц женского пола орган может располагаться в области малого таза, иногда диагностируют левосторонний аппендицит.

Он проявляется по причине обратного расположения органов или при повышенной двигательной активности ободочной кишки.

Проблемой атипичного аппендицита является диагностирование и постановка точного диагноза, поскольку вся симптоматика при патологическом процессе протекает тоже атипично.

При первых признаках заболевания следует незамедлительно вызывать скорую неотложную помощь.

Проводить диагностику и ставить точный диагноз должен только врач. Недопустимо до приезда врача принимать любые медикаменты.

Они могут смазать клиническую картину и симптоматику болезни. Несвоевременное обращение за медицинской помощью и отсутствие правильного лечения влечет за собой опасные последствия в виде осложнений.

Они выглядят в виде абсцессов, перитонита, летального исхода. Любые медикаментозные препараты должен назначать исключительно лечащий врач. Самолечение недопустимо и опасно для здоровья.

Когда ставится больному диагноз катаральный аппендицит, у пациента и его близких сразу же возникает вопрос – почему катаральный? Само заболевание, требующее быстрого хирургического вмешательства, широко известно, его различные формы – малознакомы. Что нужно знать о болезни – сегодня в статье.

Аппендицитом в медицинской терминологии от латинского слова «appendicitis» называют воспаление аппендикса – придатка слепой кишки, так называемого червеобразного отростка. Слепая кишка следует сразу же за тонкой, это начальная часть толстой кишки. Располагается она в правой подвздошной ямке, вокруг нее со всех сторон находится брюшина. Ее размеры колеблются – длина от 40 до 80 мм, ширина от 55 до 110 мм.

Форма слепой кишки – мешкообразная, от медиальной поверхности которой отходит узкое трубчатое образование – аппендикс. Просветы слепой кишки и аппендикса соединяются, в этом месте имеется заслонка в виде складки. Это рудиментарный орган, за долгие годы эволюции им утрачены все основные пищеварительные функции, но все-таки он исполняет некоторые второстепенные функции – гормональные, защитные, секреторные.

Интересный факт! Средняя длина аппендикса колеблется в пределах 100 мм, но врачам известны случаи удаления червеобразного отростка слепой кишки длиной до 235 мм. У новорожденного крохи его длина 40-50 мм, за двенадцать месяцев она достигает уже 70 мм. Ширина – в пределах 5-10 мм.

Возможные варианты расположения аппендикса у человека:

нисходящее – придаток слепой кишки опускается вниз в малый таз, соседствует с мочевым пузырем, женскими органами и возможными грыжами;
переднее – его стенки соприкасаются с брюшной передней стенкой и заднее, которое разделяют на внебрюшинное и внутрибрюшинное;
наружное – когда отросток располагается в боковом правом канале, внутреннее – среди петель кишечника;
внутриорганное – в самой стенке слепой кишки.

Катаральный аппендицит относится к простому, поверхностному, при котором присутствует лейкоцитарная инфильтрация только у слизистой оболочки аппендикса. Это говорит о невыраженном воспалительном процессе, без признаков нагноения, деструкции.

Внимание! Основным симптомом начала болезни считается боль, локализация которой первоначально находится в эпигастральной области, но боли в области живота – симптом очень многих заболеваний. По этой причине очень быстро диагностировать катаральный (или простой) аппендицит не получается, но он всегда первый в списке болезней из-за возможных осложнений.

Сильная или умеренная боль в области пупка мигрирует по всем отделам живота, но примерно через 2-4 часа от начала первых жалоб локализуется в правой подвздошной области – в ее нижней части и отдает в район прямой кишки. Болезненные ощущения значительно усиливаются при попытке прилечь на левом боку или во время быстрой ходьбы.
Обратите внимание, что острый катаральный аппендицит возникает чаще по статистике именно в ночное время и тупые боли имеют нарастающий характер. Кроме боли вас должны обеспокоить сухость во рту и тошнота. Рвота бывает в половине случаев, и она неоднократная.

Внимание! Не всегда симптомы катарального аппендицита могут соответствовать обычной клинической картине. Бывают так называемые «атипичные» симптомы, поэтому пациента не должно смущать назначение дополнительных исследований.

Проблема недуга в том, что при всех описанных выше симптомах общее состояние больного не сильно страдает. Температура тела не повышается или изменяется, но незначительно – до 37,5°C. Больной долгое время может быть не обеспокоен своим самочувствием – при этом будет теряться драгоценное время для проведения успешной операции.

Важно! Если появилась боль описанных симптомов, следует сразу же вызывать «Скорую помощь». Даже если болезненные ощущения перестали быть острыми, это не означает, что вызывать экстренную медицинскую помощь не нужно: стихание боли – сигнал перехода болезни в тяжелую стадию.

Что нельзя делать до приезда врача? Запрещается:

принимать лекарства;
пить, есть;
прикладывать к больному месту горячую грелку.

Это важно знать! Любые медицинские препараты затруднят установить правильный диагноз, а чрезмерное тепло может разорвать аппендикс. На живот допускается положить целлофановый мешочек со льдом.

Среди хирургических заболеваний в брюшной полости лидирует именно острый аппендицит – в 90 случаях из 100, и он самая частая причина возникновения перитонита. Если говорить о распространенности заболевания, то на 1000 человек бывает примерно 4-5 случаев. Известно, что женщин среди больных намного больше, дети также подвержены заболеванию, самый опасный возраст – 20-40 лет.

Воспалительный процесс в аппендиксе может образоваться из-за:

неправильных его сокращений и как результат появятся каловые массы в его полости;
непереваренных кусков еды (например, орехов, семечек), перекрывающих проход;
патогенных микроорганизмов, попавших в червеобразный отросток;
кишечных инфекций – бактериальных и вирусных;
воспаления, перешедшего из другого органа;
травм живота.

Случай, когда придаток слепой кишки воспаляется не самостоятельно, а воспалительный процесс в аппендикс переходит из-за других органов, называют вторичным катаральным аппендицитом. Его никогда специально не могут диагностировать, но это бывает находкой при оперативном вмешательстве по поводу основной болезни.
В таком случае воспаление аппендикса неопасно, проходит по мере затихания воспалительного процесса в брюшине. Привести к подобному могут следующие заболевания:

любой перитонит;
диверкулит кишечника;
болезнь Крона;
острый аднексит;
деструктивный острый холецистит;
язва желудка;
язва двенадцатиперстной кишки;
энтероколит;
энтерит.

Единственный способ излечения воспаленного аппендикса – его удаление. Даже если есть малейшие сомнения «аппендицит или нет?», все равно назначается операция. Любое оперативное вмешательство – опасно, но в данном случае это необходимость, если нет возможности правильно диагностировать болезнь.

Достоверных, стопроцентных лабораторных данных крови для определения диагноза не существует. Показанием к экстренному вмешательству становится анализ крови, в котором наблюдаются характерные изменения, УЗИ, рентгенография, лапароскопия.

Существуют два способа лечения (удаления) катарального аппендикса:

Традиционная аппендэктомия – наиболее распространенный метод. Это обычное хирургическое вмешательство с разрезом живота, после которого остается продольный шрам внизу с правой стороны.
Лапароскопическая аппендэктомия – современная эндоскопическая операция, при которой удаление производится через совсем небольшие проколы брюшной стенки при помощи специального инструмента.

Внимание! Если сравнивать оба метода удаления воспаленного придатка слепой кишки, то лапароскопия дает меньшую кровопотерю, с нею риск развития послеоперационных осложнений – минимальный. Единственный недостаток метода – в его нераспространенности в провинциальных медицинских учреждениях.

Прогноз болезни – положительный при раннем диагностировании при различных методах удаления. Сроки выписки из больницы – всегда индивидуальны, в зависимости от течения заболевания.

Важно! Еда после проведенной операции должна приниматься небольшими порциями. Диета – простая, в составе которой – жидкая пища, супы, бульоны, пюре, любимые кисломолочные продукты. Нельзя употреблять твердую еду, копчености, соления, жирные продукты, воду с газом!

Успех лечения зависит не от метода, а от сроков обращения больного к врачу. Важно не только качество проведенной операции, но и правильная реабилитация после нее. Следует полностью выполнять все предписания, особенно это касается диеты.

Флегмонозный аппендицит — один из самых негативных этапов воспаления червеобразного отростка слепой кишки, который требует экстренного хирургического вмешательства, потому что может привести к развитию угрожающего сценария и даже к летальному исходу.

Распространенность острого аппендицита среди людей подросткового и среднего возраста стала причиной постоянного обращения за помощью, и проведения хирургических вмешательств на определенном этапе развития.

Флегмонозный аппендицит- закономерный, отдельный этап острого аппендицита, если своевременной помощи не последовало, и воспаление перешло в другую, еще более опасную форму.

В некоторых регионах земного шара патология аппендикса (червеобразного отростка) в острой форме, может составить до 80% всех неотложных хирургических состояний, и проведенных экстренных операций.

Отсутствие определенного объема медицинских знаний о признаках воспалительного процесса, нередко приводит к появлению осложнений и даже к летальному исходу.

Воспаление аппендикса изучено современной медициной досконально, а его симптомов описано в научных изданиях, только за последнее столетие, более 120.

Но игнорирование признаков заболевания и самолечение в домашних условиях могут привести и к развитию опасной стадии флегмонозного аппендицита, неизбежно наступающей в развитии процесса без должного вмешательства.

Воспаление отростка слепой кишки – частое явление у женщин, обусловленное особенностями их анатомического строения.

В брюшной полости у женской половины человечества расположено больше органов, способных спровоцировать патологический процесс.

У мужчин острый аппендицит отмечается реже, и, в основном, с 15 и до 33 лет. После 40 отмечается преимущественное возникновение хронической формы болезни, которое появляется в виде смазанных и неочевидных признаков.

Причин развития воспаления в червеобразном отростке отмечено много, иногда они создают кумулятивный эффект, поэтому предположения о характере воспаления могут быть самые вариабельные:

присутствие в организме бактериального поражения или паразитов;
закупорка просвета аппендикса различными веществами, инородными телами, пищевыми остатками (мелкими деталями игрушек у детей, шелухой от семечек, каловыми массами, косточками от фруктов);
развития воспаления на фоне других негативных процессов в брюшной полости, приводящее в итоге и к начальной стадии развития острого аппендицита.

Острый аппендицит – заболевание, трудно распознаваемое и опасное, нередко маскирующееся под проявление острых патологий желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы, с симптомами, которые принято считать проявляющимися в зоне живота, с правой стороны, и ориентироваться по этому распространенному признаку.

Однако аппендицит относится к разряду опасных болезней не только по проявлению нехарактерных симптомов, но и по особенностям анатомического строения органа.

Обычно пациент ориентируется во время острого живота на боли с правой стороны, как наиболее вероятный из симптомов.

Но аппендикс может располагаться и в малом тазу, и возле желчного пузыря и печени, и даже спереди от желудка, при зеркальном расположении внутренних органов, которое встречается у некоторых пациентов.

Размер аппендикса у разных людей – тоже вариабельное понятие, поскольку отмечены случаи от 1 см до вплоть 30 см у разных людей при вскрытии или проводимой операции.

На начальном этапе развития острого аппендицита симптомы бывают смазанными и нехарактерными, или напоминают признаки других заболеваний, которые человек пытается лечить привычными медикаментозными средствами, в том числе, и обезболивающими, что еще больше искажает общую клиническую картину.

Опасная особенность острого воспаления в аппендиксе – его стремительное развитие. Счет нередко идет не на сутки и не на дни, а даже на часы, за которые воспалительный процесс успевает развиться от обычного острого варианта до гнойного и флегмонозного.

В хирургической практике воспаление червеобразного отростка дифференцируется по 4 основным стадиям, причем быстрота перехода с одной на другую может диктоваться самыми разными факторами:

индивидуальными особенностями организма;
присутствием в нем других хронических патологий, (болезней, которыми занимается гастроэнтерология: диагностика нередко уже бывает проведена, и болевые симптомы списываются на уже выявленную патологию пищеварительной системы);
ослабленным иммунитетом;
тромбозом сосудов отростка, наступившим в результате длительного сдавливания;
склонностью организма к воспалительным гнойным процессом;
отсутствием необходимой помощи или употреблением ненадлежащих медикаментов.

В результате взаимодействия неблагоприятных обстоятельств, патологический процесс интенсивно развивается и последовательно проходит несколько этапов усиления и усугубления, которые в медицинской практике носят название стадии острого аппендицита.

До и после флегмонозной стадии, аппендицит развивается, примерно, по одному сценарию, с небольшими отличиями во времени и интенсивности протекания каждой:

Стандартно проходящая не более 16 часов, при которой симптомы воспаления стенок отростка носят размытый характер и в привычном ряду признаков появляются в правой подвздошной области.

Катаральную стадию сопровождают потеря аппетита, усиливающиеся время от времени боли, иногда понос и рвота, непременная тошнота и болезненность в пупочной области.

Воспалительный процесс сопровождается признаками, напоминающими распространенные патологии пищеварительного тракта или пищевого отравления, а при отсутствии болей в правой половине живота, на которые ориентирован рядовой пациент, за таковые и принимаются.

Отсутствие лечения приводит к появлению флегмонозной стадии, которая развивается спустя сутки после того, как червеобразный отросток воспалился по любой из возможных причин.

Динамику флегмонозной формы сопровождает усиление диспепсических расстройств, повышение температуры тела, усиление болевых симптомов, начальные изменения в тканях и распространение воспаления в окружающем аппендикс пространстве брюшины.

Развивается острый флегмонозный аппендицит – опасное состояние, которое сопровождается возникновением гнойного процесса, в результате которого история болезни очень терпеливого пациента может пополнится, даже при условии оперативного вмешательства, развитием острого перитонита.

Острый флегмонозный аппендицит, находящийся все еще без должного внимания, из гнойного воспаления переходит в процесс некротизации ткани стенок аппендикса, полного ее отмирания.

Происходит разрыв аппендикса, гнойное содержимое, которого разливается в области органов брюшной полости.

Начинается интенсивное развитие септических процессов, но некоторые больные при этом испытывают облегчение, потому что отмирают нервные окончания, сигнализировавшие организму об источнике опасности.

Флегмонозный аппендицит, история которого не получила надлежащего завершения в виде хирургической операции по удалению, приводит к возникновению общего состояния, именуемого гангренозной стадией, на ней легко наступает летальный исход.

Она не всегда выделяется в отдельную, потому что это непродолжительный период, во время которого острый флегмонозный аппендицит приводит к прободению стенок аппендикса и попаданию септического содержимого непосредственно на органы брюшной полости.

При этом летальный исход не менее вероятен, чем при гангренозной, характеризующейся полным разрушением стенки.

Орган брюшной полости, на который попадает гнойное содержимое, непременно начинает воспаляться и такое состояние может привести к самым негативным последствиям.

Острый флегмонозный аппендицит – это опасная стадия воспалительного процесса, которая развивается при остром воспалении червеобразного отростка, если больной игнорирует его симптомы и н обращается за врачебной помощью.

Развитие острого флегмонозного аппендицита – закономерное следствие не только действия определенных негативных факторов, спровоцировавших развитие начального состояния, но и пренебрежительного отношения больного к своему здоровью, отсутствия элементарных медицинских знаний.

Закупорка червеобразного отростка посторонними предметами, каловыми массами, пищевыми отходами или присутствующими в организме пациента паразитами – любое такое препятствие приводит к катаральной стадии, а в не леченном состоянии и к флегмонозной, и к гангренозной.

В некоторых медицинских источниках классификация острого состояния выглядит несколько по-другому.

Аппендицит флегмонозный, перфоративный и гангренозный относят к одному виду – деструктивному, приводящем к разрушению не только стенки аппендикса, но к деструкции кровеносных сосудов, нервных окончаний, близко расположенных структур и органов.

Все осложнения в этой классификации относят к отдельному виду – аппендициту, осложненному.

Однако воспаление аппендикса неминуемо через сутки после начала катаральной стадии переходит во флегмонозный аппендицит, при котором возникают начальные изменения в тканях и зарождаются процессы отмирания.

После него наступает стадия гангренозная, когда вокруг отростка образуется активная зона патологических изменений, а сам отросток прекращает свое существование из-за разрыва или распада стенок.

На момент перехода из катаральной во флегмонозную стадию, при интенсивно развивающемся флегмонозном аппендиците, отмечены разные временные промежутки для перехода.

Описаны случаи развития за 1 час, но иногда процесс может протекать и несколько дней. Наиболее характерные симптомы при флегмонозном процессе:

усилившиеся боли с правой стороны в брюшной полости и в подвздошной области (в зависимости от расположения аппендикса они могут отдавать и в мочеполовую систему, и в поясницу, и в другие органы);
интоксикация, тошнота, рвотные позывы, явления патологической диспепсии, налет на языке и сухость во рту;
напряженность мышц правого подреберья, в предполагаемой части расположения аппендикса, спазм и повышение температуры;
головные боли и головокружение, общая слабость – следствие интоксикации от происходящего в организме гнойного процесса.

К развитию флегмонозной стадии острый аппендицит приходит в любом случае, если на начальном этапе он оставлен без внимания.

Флегмонозный аппендицит — закономерное следствие развития воспалительного процесса, вне зависимости от его причины и этиологии.

Вместо того, чтобы пытаться самостоятельно выяснить, что это за состояние с помощью сомнительных публикаций на околомедицинских сайтах или, в лучшем случае, с помощью медицинских словарей, необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью.

Добраться в больницу самостоятельно, если пациент еще может это сделать, или вызвать Скорую помощь, если он уже не в силах.

Распространенность состояния, подлежащего неотложному хирургическому лечению, и известного в хирургической практике, как острый аппендицит, должна бы уже привести к настороженности любого человека, ощутившего трудно переносимые боли в животе.

Однако даже в современном обществе, при нынешнем уровне медицины, все еще находятся люди, которые оттягивают момент для обращения в больницу.

Лечение флегмонозного или гангренозного аппендицита проводится тем же методом оперативного вмешательства, что и катарального.

Но, если на начальной стадии можно обойтись без особых последствий, то при более опасных состояниях развитие процесса и возможные осложнения могут привести к необратимым последствиям, вплоть до летального исхода.

Если обратиться к медицинской статистике, то можно получить вполне неутешительные данные.

Катаральный аппендицит является одним из самых часто встречающихся в мире. Около 90% случаев приходится на него.

Диагностируется недуг даже у детей. Начальная стадия заболевания развивается на протяжении 12 часов, а в последующем приобретает флегмонозную форму.

Под катаральным аппендицитом стоит понимать одну из форм воспаления червеобразного отростка слепой кишки.

Если это поверхностное воспаление, то наблюдается не резкое гиперемирование париетальной брюшины с правой стороны подвздошной области. Не исключены и очаги кровоизлияния.

В области брюшных органов человека есть небольшое скопление серозного экссудата. В случаях катарального аппендицита, данный отросток увеличится в объеме, а также отечет.

Его оболочка будет без обычного блеска, гиперемированой. Увеличатся в размерах и жировые привески, зачастую, к червеобразному отростку слепой кишки относится и большой сальник, который фиксируется плотными или рыхлыми спайками.

Отросток пальпаторно будет напряжен, а в его просвете окажутся каловые камни. В разрезе оказывается, что в аппендиксе находятся не только они, но и жидкий кал, а также инородные тела.

Проведя гистологическое исследование, удастся определить зоны нарушения эпителия с инфильтрацией их лейкоцитарно в другие ткани.

Под острой формой катарального аппендицита стоит понимать разновидность воспалительного поражения отростка слепой кишки.

В ее основу входят начальные стадии воспаления, сопровождающиеся обратимыми изменениями в станках червеобразного органа без признаков деструкции или же обрастания гноем.

Спровоцировать острый катаральный аппендицит могут этиопатогенетические факторы, а также механизмы.

кишечные инфекции, как вирусного, так и бактериального происхождения. Воспаление червеобразного отростка может наблюдаться вторично, ведь орган является иммунным и способен давать реакцию на все инфекционные процессы в области брюшной полости;
патогенные микроорганизмы, оказавшиеся в просвете аппендикса;
случаи нарушения сокращений аппендикса, приводящие к попаданию в него масс кала;
кусочки пищи и каловые камни, перекрывающие выход из аппендикса. Все это заканчивается застоем и воспалением;
контактное состояние перехода воспаления из брюшины и иных органов.

Современные специалисты не могут дать ответ на вопрос: «что же на самом деле вызывает данную форму аппендицита?».

Но есть ряд теорий, которые способны описать, почему появляется катаральный аппендицит.

Обуславливается тем, что катаральная форма аппендицита становится результатом закупорки червеобразного органа паразитами, каловыми камнями, новообразованиями, спайками или же проявляет себя в случае перегиба аппендикса.

Выведение из отростка оказывается затрудненным, что провоцирует повышение давление внутри органа, а также процесс воспаления слизистой.

Имеет много похожего с механической теорией. Сводится к тому, что воспаление связано с появлением инфекционных агентов.

3 и 4 тип аллергических реакций провоцируют процесс воспаления, снижая защитные функции организма и стенок червеобразного органа, что позволяет проникнуть в него инфекционным агентам и токсическим веществам.

Воспаление становится последствием поражения сосудов аппендикса, вызванное системными васкулитами.

Причиной развития данной патологии является излишнее потребление человеком мяса, а также недостаток пищевых волокон и клетчатки в рационе питания.

Все это провоцирует нарушение процесса пищеварения, а точнее этап прохождения еды через полость кишечника.

К основным факторам риска патологии принято относить:

дисбактериоз;
отсутствие правильного питания;
получение травм в области живота;
развитие инфекционных заболеваний;
алкоголь, наркотики и курение.

У катарального аппендицита поверхностный характер, что и обуславливает, факт инфильтрации лейкоцитарного характера, отражающейся исключительно в области слизистой червеобразного отростка.

Изначально больной чувствует боль в области пупка, но постепенно она мигрирует и перемещается в правый бок, отдавая в область прямой кишки.

Если же попробовать перевернуться на левый бок или же встать, болевые ощущения будут усиливаться.

В случае острой формы аппендицита клиническая картина имеет свою определенную специфику, но есть и антипичные ситуации протекания недуга.

Определить по симптомам, что это точно катаральная форма воспаления аппендикса не удастся даже самому опытному хирургу.

Лишь после визуального осмотра червеобразного органа, можно поставить точный диагноз. Сделать такое возможно на основе клинических признаков патологии, оценки состояния аппендикса во время лапароскопии или же операции по удалению воспаленного отростка.

К симптомам стоит отнести:

болевые ощущения с правой стороны живота в области подвздошной части. Порой, они могут перемещаться в другие отделы живота, что принято называть симптомом Кохера-Волковича;
сухость в ротовой области;
тошнота;
приступы рвоты (1-2 раза);
повышение температуры;
усиление болевых ощущений во время передвижения, их локализация сосредоточена в области правой части живота;
мышечное напряжение и пальпаторная болезненность в области подвздошного отдела с правой части живота;
симптом Раздольского, когда при постукивании по животу боль в области правых нижних отделов становится ярче;
при проведении рукой по животу в направлении сверху вниз с правой стороны через натянутую футболку наблюдается усиление болей. Движения должны быть резкими. Если сделать все тоже, но с левой стороны, болезненных ощущений не должно быть. Это симптом Воскресенского;
напряжение, отечность и покраснение сосудистого рисунка червеобразного отростка слепой кишки. На его стенках не должно быть темных участков и фибринозных наслоений во время визуального осмотра специалистом органа.

Если же аппендикс воспаляется вследствие перехода процесса с области иных внутренних органов, специалисты отмечают, что подобное явление говорит о вторичном катаральном аппендиците.

Спровоцировать патологию могут:

холецистит острой деструктивной формы;
перфоративная язва 12-типерстной кишки и желудка;
энтероколит;
энтерит;
терминальный илеит – болезнь Крона;
дивертикулит кишечника;
пиосальпингс;
острый аднексит;
перитонит.

Вторичный катаральный аппендицит считается у врачей находкой во время хирургического вмешательства. Выполняется операция во время лечения основного заболевания. Данное воспаление червеобразного отростка слепой кишки не будет нести опасности, так как проходит по мере устранения воспаления брюшной полости и органа, который был поражен.

На осмотре пациента врач проводит пальпацию в целях определения воспаления аппендикса или же его отсутствие.

В случае надавливания на область подвздошную части, человек будет испытывать боль. Когда кисть резко оторвать от данной области, болевые ощущения станут еще более насыщенными.

Есть много точек, которые позволяют врачам поставить правильный диагноз обратившемуся человеку.

Также специалисты прибегают к другим не менее эффективным диагностическим методам:

определение симптома Ситковского. Когда перевернуться на левый бок не дает сильная боль.
Симптом Московского. Наблюдается у больного расширение зрачка на правом глазе.
Симптом Ровзинга. Возникновение сильных болевых приступов в случае надавливания на сигмовидную кишку.

Врач назначает больному пройти анализы крови и мочи. Их результаты позволят обнаружить воспалительные процессы в организме.

Чтобы установить диагноз правильно, специалисты прибегают к инструментальным методам. Сюда стоит отнести:

Данные методы являются самыми эффективными, так как дают возможность со 100%-ной точностью поставить точный диагноз в сжатые сроки.

В случае первой симптоматики воспаления аппендикса специалист сталкивается с необходимостью проведения дифференциальной диагностики.

Важно отличить патологию от иных заболеваний. Дифференцируется катаральный аппендицит острой формы с язвой, почечными коликами, острым панкреатитом, гастроэнтеритом, пиелонефритом, внематочной беременностью, воспалением яичников.

Только дополнительные обследования дадут возможность поставить точный диагноз поступившему больному.

При наличии у человека признаков острого катарального аппендицита, нужно провести оперативное лечение.

В классическом случае предусмотрено хирургическое вмешательство по удалению воспаленного отростка. Тут важно не медлить, пациент не должен отказываться от лечения.

В соответствии с клинической картиной аппендицит может быть представлен, как катаральный, но в отростке не исключены деструктивные изменения, которые спровоцируют сильнейшие осложнения.

Жизнь больного может оказаться под серьезной угрозой. Именно по этой причине операцию стоит проводить в экстренном порядке.

Были случаи на практике, когда хирургическое вмешательство не было нужным при обнаружении у больного человека явных признаков острой формы аппендицита, но это еще не повод отказываться от операции.

Риск хирургического вмешательства и возможных последствий несопоставим. Исключением станет факт вторичного катарального аппендицита, ведь в данном случае удаление червеобразного отростка слепой кишки не является острой необходимостью.

источник