Смертность из-за него вроде бы невысока: всего 0,2-0,3%, но за столь незначительными цифрами кроется около 3000 человеческих жизней, которые врачам не удается спасти. И в летний период, когда многие люди находятся на дачах и далеко от врачей, особенно важно уметь отличать аппендицит от обычных болей в животе, чтобы вовремя обратиться к врачу.
Аппендикс — короткий и тонкий слепой червеобразный отросток длиной 7-10 см, расположенный на конце слепой кишки (начальный отдел толстой кишки). Как и любой отдел кишечника, аппендикс вырабатывает кишечный сок, но так мало, что особой роли в пищеварении он не играет. Поэтому его долгое время считали «ошибкой природы» и удаляли больным при первой возможности. Но недавно ученые обнаружили в слепом отростке лимфоидные клетки, такие же, как в миндалинах человека. А поскольку эти клетки обладают свойствами защищать организм от инфекций, то родилось предположение, что аппендикс — часть иммунной системы.
Однако количество защитных клеток в нем, как оказалось, весьма незначительно и сильного влияния на иммунитет оказать не может. Так что большинство специалистов по-прежнему уверены, что пользы от червеобразного отростка нет, а вот вред в случае его воспаления может быть существенный: вовремя не диагностированный острый аппендицит может стоить не только здоровья, но и жизни.
Специалисты не сходятся во мнении о точных причинах развития аппендицита. Однако группы риска определены.
Например, люди, страдающие такими болезнями, как хроническая ангина, воспаление легких, затяжные простуды, заболевания желудочно-кишечного тракта, кариес. В результате этих заболеваний инфекции по кровеносному руслу проникают в аппендикс и провоцируют там воспалительный процесс. Так что здоровые зубы — залог здоровья для аппендицита.
Существует также стрессовая теория. Она основана на том, что в результате волнения у человека происходит резкое сужение кровеносных сосудов и это приводит к внезапному обескровлению червеобразного отростка и развитию его воспаления.
Но чаще всего возникновение аппендицита объясняют засорением соединения толстой кишки и червеобразного отростка, что часто случается при запорах и хронических колитах.
У большинства людей аппендикс находится примерно на середине расстояния между пупком и правой подвздошной костью. В этом месте при аппендиците и ощущается максимальная боль. Но если червеобразный отросток приподнят к правому подреберью, ближе к печени, боль будет проявляться в этой области. А если аппендикс опущен в нижнюю часть таза, то у женщин аппендицит легко спутать с воспалением придатков, у мужчин — мочевого пузыря.
При расположении отростка за слепой кишкой, когда он завернут к почке и мочеточнику, возникает боль в пояснице, отдает в пах, в ногу, в область таза. Если же отросток направлен внутрь живота, тогда появляются боли ближе к пупку, в среднем отделе живота и даже под ложечкой.
Боли возникают внезапно, без всякой явной причины. Поначалу они не слишком сильные — их можно еще терпеть. А иногда уже с первых минут приступа острого аппендицита они становятся невыносимыми и протекают по типу колики.
Боль будет мучить человека до тех пор, пока живы нервные окончания отростка. Когда же произойдет его омертвение, нервные клетки погибнут и боли ослабнут. Но это не повод для успокоения. Аппендицит не «рассосется». Наоборот, отступление боли — повод для немедленной госпитализации. Острый аппендицит сопровождается и другими симптомами. В начале заболевания появляется общее недомогание, слабость, ухудшается аппетит. Вскоре может возникнуть тошнота, иногда и рвота, но однократная. Характерна температура в пределах 37,2-37,7 градуса, иногда сопровождаемая ознобом. На языке появляется белый или желтоватый налет.
Распознать аппендицит помогут простые приемы. Но, учтите, проводить самодиагностику надо очень осторожно.
1. Легко постучите подушечкой согнутого указательного пальца в области правой подвздошной кости — при аппендиците там всегда бывает больно.
2. Для сравнения также постучите по левой подвздошной области, что в случае воспаления аппендикса не вызовет болезненных ощущений. Внимание: самим проводить пальпацию (ощупывание живота руками) нельзя, есть опасность разорвать аппендикс, что обычно приводит к перитониту.
3. Попробуйте громко кашлянуть: усиление боли в правой подвздошной области подскажет, что у вас начинается аппендицит.
4. Слегка надавите ладонью в том месте живота, где больше всего болит. Подержите здесь руку 5-10 секунд. Боль при этом немного ослабнет. А теперь уберите руку. Если в этот момент появится боль, это признак острого аппендицита.
5. Примите позу эмбриона, то есть лягте на правый бок и подтяните ноги к туловищу. При аппендиците боль в животе ослабнет. Если же вы повернетесь на левый бок и выпрямите ноги, она усилится. Это тоже признак острого аппендицита.
Но этим самодиагностика должна ограничиваться. Не медлите с обращением к врачу, поскольку и сам аппендицит, и все заболевания, под которые он может маскироваться (почечная колика, обострение панкреатита или холецистита, язвенные болезни желудка и 12-перстной кишки, острые воспаления мочевого пузыря, почек, женских органов), требуют госпитализации!
Если поставлен диагноз «острый аппендицит», первоочередное лечение одно — экстренная операция. В настоящее время существует щадящий лапароскопический метод, при котором червеобразный отросток можно удалить без большого разреза. К сожалению, в нашей стране такой вид операций из-за плохой технической оснащенности больниц пока недостаточно распространен.
Главная задача послеоперационного периода — избежать осложнений, например, нагноений послеоперационной раны. В их возникновении чаще всего нет никакой вины хирурга. А быть этому осложнению или не быть, зависит от состояния червеобразного отростка в момент операции — чем больше степень воспаления, тем выше опасность нагноения.
Если операция прошла удачно, молодым пациентам уже на 6-7-е сутки снимают швы и выписывают из больницы. А вот людям пожилого возраста, а также с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, гипертонией, ишемией сердца и др.) швы снимают на 2-3 дня позже. После этого рану желательно скреплять лейкопластырем.
Около месяца не принимайте ванну и не ходите в баню: водные и температурные нагрузки на неокрепшую рубцовую ткань делают шов более грубым, широким и некрасивым. Не меньше трех месяцев, а пожилым полгода нельзя поднимать тяжести. Избегайте спортивных занятий, вызывающих напряжение мышц живота. Старайтесь не простужаться: вам опасно кашлять.
Если пытаться «перетерпеть» аппендицит, может возникнуть перитонит — воспаление брюшной полости. Его симптомы:
нарастающая боль по всему животу, тошнота, рвота, в тяжелых случаях — сонливость, заторможенность, синюшный оттенок лица;
пульс до 120-140 ударов в минуту, температура до 39-40 С;
язык обложен белым налетом, потом становится сухим, как корка, губы высыхают и трескаются;
живот вздувается, болит во всех своих областях, но особенно справа.
Лечится перитонит только оперативным путем. Причем операция весьма сложная и длительная. К сожалению, спасти пациента удается не всегда. Вот почему при появлении любых болей в животе ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу. Как говорится, мы никого не хотим пугать, но помнить о том, как опасен аппендицит, следует каждому.
источник
Болит живот…Ну кому из нас не знакомо это ощущение? При этом врачи в один голос настоятельно не рекомендуют заниматься самолечением, даже, если боль относительно небольшая. И ведь, действительно такие симптомы могут быть характерны для такого хирургического осложнения, как аппендицит. А причиной может быть много факторов, самый распространенный — не переваренная пища, закупоривающая просвет червеобразного отростка.
В качестве воспалителей выступают микробы гноеродного характера, они могут попасть в аппендикс вместе с кровяным потоком. Аппендицит бывает катаральным, гангренозным и флегмонозным.
Основным сигналом здесь является боль, причем по началу больной не может понять, где болит точно, так как ноет весь живот.Но по истечению некоторого времени (как правильно, не больше 6 часов), как болеть начинает четко в правой части живота. И здесь следует обратить внимание на то, что аппендикс у всех людей располагается индивидуально, при этом учитывается строение всего тела, и именно от этого находится в прямой зависимости место острой боли. Если отросток находится в нормальном положении, то болит, как и положено справа, если высоковато, то и боль перемещается вверх, в случае отклонения аппендикса назад, болит уже в районе поясницы, если аппендикс внизу, то боли чувствуются в паховой области.
Если говорить о симптомах, то помимо болевых ощущений человека может тошнить, а если есть в кишке скапливается жидкость, то речь может идти уже о сильном поносе. Обратить внимание стоит и на язык, он покрывается беловатым налетом. Человек постоянно ищет такое положение, чтобы ему было менее больно, как правило, ложится на правый бок или на спину. Никаких спонтанных движений допускать, нельзя, так же, как и смеяться, так как все это чревато сильными болями. В том случае, если рядом находится человек, который знаком с анатомическими синдромами, то можно с максимальной осторожностью пощупать живот больного, так вот справа мышцы будут максимально напряженными, и больной страдает, если туда нажимают. Вот здесь уже следует говорить о вызове скорой помощи, человек подлежит госпитализации.
Определить аппендицит в простой форме не сложно — его характерным фактором является отросток в виде червя, который воспален. Можно наблюдать повышение температуры тела, но при этом не самое высокое. Бывает так, что симптомы сильно себя не проявляют, может даже рвоты не быть, не тошнить и не болеть сильно. И вот это является причиной того, что человек к врачу не идет. И очень зря, так как аппендицит из простой формы быстро перерастает во флегмонозную. В червеобразном отростке начинает появляться в больших количествах гной, потом могут образовываться язвы. Ввиду наличия язв воспалительный процесс переходит уже на ткани, которые находятся вокруг, на кишки, брюшину. И здесь уже можно говорить, что боль есть в любом случае, особенно сильной она становится, когда напрягается живот, а если человек худой, то можно свободно нащупать такой отросток, он напоминает своеобразный валик. Первая помощь при аппендиците по возможности должна быть оказана только врачом.
Если и на той стадии человек игнорирует все эти симптомы, то здесь уже аппендицит начинает переходить в гангренозную форму. И вот здесь нагноительный процесс победно поражает воспалением уже всю брюшную полость. Тем не менее, сильная боль на такой стадии проходит, это объясняется очень простым фактором — нервные клетки отростка уже погибли, так что болеть нечему. Но зато вместо болевых ощущений, больной начинает чувствовать себя слабым и разбитым. И это понятно, так как теперь воспалена вся брюшная полость. Отравление организма постоянно и быстро прогрессирует, при этой больной временами может ощущать чувство некоторой эйфории, что касается пульса, то он равняется примерно 100 ударам в минуту, то есть существенно повышен. Кожа при этом становится бледной, человек с трудом передвигается, живот растет.
Если человек в таком положении не оказать своевременную помощь, то аппендикс, который уже сильно воспален, прорывается, что характеризуется крайне болезненными ощущениями у человека. В результате по всей брюшной полости разливается гной и можно говорить о непосредственной угрозе для жизни пациента, которая вызывается заражением крови. Такие ужасы рассказываются не зря, просто нужно понять, к чему может привести простая боль в животе, если вовремя не принимать соответствующие меры. Что делать при таком аппендиците? Вызывать скорую помощь, однозначно.
Не смотря на такие яркие симптомы, определение наличия аппендицита является весьма непростым делом. Признаки его быстро меняется в зависимости от того, где в данный момент располагается отросток, кроме того, врач же не может напрямую посмотреть внутрь живота человека. Чаще всего диагностика такого заболевания основывается на показателях анализов крови и мочи, в моче много белка, а в крови в изобилии белые тельца. Однако, не стоит думать, что на этом и завершается диагностика.
Надо отметить, что рентгеном при такой болезни пользуются нечасто, только если речь идет о детях. При рентгене есть возможности найти каловый камень, который закрывает отверстие отростка. Для того, чтобы выявить наличие аппендицита в острой форме надо воспользоваться УЗИ. Бывает так, что боль вызывает вовсе не аппендикс, тогда на УЗИ отросток увидеть крайне трудно, но вот в случае его воспаления, виден он очень отчетливо, также как и много жидкости вокруг него.
Ещё одним видом диагностики является компьютерная томография, с ей помощью также можно увидеть большой отросток, а ещё, что очень важно, можно хорошо рассмотреть поврежденные ткани кишечника и брюшной полости.
Для того, чтобы лицезреть воспаленную форму аппендицита, рекомендуется воспользоваться лапароскопией. Для этого стенка брюшины слегка разрезается, в разрез вставляется трубка из опто-волокна, которая увенчана миниатюрной видеокамерой. Надо отметить, что такой диагностический метод является максимально точным.
Итак, как лечить аппендицит максимально эффективно? Многие считают, что как только человека привозят с острой болью в больницу, его сразу кладут на операционный стол и начинают резать. Ничего подобного, неотложная помощь так не работает, так как симптомы такой болезни могут быть ложными, они есть и иных заболеваний. Здесь можно говорить о воспалении в почках, а женщины могут страдать воспаление половых органов, а симптомы будут схожими. В связи с этим лечащий врач определенное время смотрит, как протекает болезнь, делает все необходимые анализы, а потом уже принимается решение о том, стоит ли делать операцию. Впрочем, иногда действительно бывают случаи, когда операция требуется срочная. При остром аппендиците оперативное вмешательство необходимо. При этом сам аппендикс может быть удален двумя методами: эндоскопическим и традиционным. Для простого аппендицита и лечение требуется не самым сложное. Но при этом любой аппендицит предусматривает лечение со всей внимательностью.
Если проводится традиционная операция, то над отростком следует сделать небольшой надрез, разрезаются мышцы, и если ткани вокруг него не воспалены, то от аппендикса избавляются, после чего все зашивается. При операции с эндоскопией в разрез живота вставляется трубочка, оснащенная миникамерой, что позволяет все видеть врачу на мониторе. Так что отросток удаляется посредством специальных инструментов, при этом за всем ходом операции можно наблюдать визуально. Такой операбельный способ гораздо более безопасен, разрезы меньше, и пациент выздоравливает существенно быстрее. Надо отметить, что при своевременной операции, человек можно пойти домой уже на следующий день, после вырезания отростка.
Но вот если отросток прорвался, что выливается в перитонит, то здесь уже придется провести в больнице неделю. В это время человек пьет антибиотики, что не позволяет развиться инфекции. Надо сказать, что при поступлении больного в стационар, антибиотики ему назначаются сразу. Это сделать нужно, чтобы не было воспалительных процессов уже после операции. Если врач увидел, что отросток не носит характер его воспаления, все же рекомендуется от него избавиться, тогда аппендицита не будет и потом. Надо отметить, что после такой операции не требуется соблюдения какой-то определенной диеты.
Нередко бывает так, что организм человека отличается очень сильным иммунитетом и это позволяет ему максимально долго бороться с аппендицитом самостоятельно. Но не стоит обольщаться, так как иммунитет может и несколько ослабнуть, что быстро дает повод недугу вновь развиваться самым активным образом. То же самое может произойти, если человек подвергает себя большим физическим нагрузкам (здесь речь чаще всего идет о спортсменах). И вот тогда можно уже говорить о хроническом аппендиците, что характеризуется периодическими болями в правой части живота. Они то затухают, то возникают с новой силой. Такая форма заболевания сопровождается большими неудобствами: при каждом приступе недуга может развиться перитонит, чтобы этого не допустить нужно каждый раз идти в больницу. Надо отметить, что если болезнь протекает в такой форме, то отросток чаще всего не удаляется, но все же некоторые врачи рекомендует вовремя от него избавиться, а вместе с ним со всеми сопутствующими проблемами.
Многие спрашивают, больно ли вырезать аппендицит ? Если учесть то, что все проходит под наркозом, то о болевых ощущениях во время операции речи не идет. Потом, конечно, могут быть не самые приятные ощущения, особенно, если болезнь была в сложной стадии, но прем соответствующих медикаментозных препаратов существенно облегчит состояние человека. И надо сказать, что во многом это вина самого человека — надо было сразу идти в больницу, а не дожидаться того, что гной по всему организму разольется.
- болезнь может поразить человека в любом возрасте;
- сильная боль появляется внезапно и начинает стремительно возрастать только при острой форме;
- если аппендицит начинается у женщины, которая в скором времени собирается стать матерью, то возникнуть осложнения. Однако современная медицина находится на том уровне, когда в большинстве случаев никаких проблем ни с матерью ни с ребенком не наблюдается;
- аппендицит и перитонит — далеко не одно и то же. Перитонит — это осложненные последствия аппендицита;
- если аппендикс удалить преждевременно, это помешает развиться болезни. Ничего подобного, резать можно только, если есть хотя бы небольшое воспаление, а ненужная операция ни к чему хорошему не приведет;
- многие считают, то такой болезни подвержены только дети и юноши. Это не соответствует действительности, как и то, что признаки у недуга всегда одинаковые;
- некоторые находятся в полной уверенности, что от аппендикса можно избавиться и без хирургического вмешательства. Это не так, не смотря на стремительное развитие медицины, никаких других методов избавления от такого недуга не придумано.
В связи с этим ещё раз хочется подчеркнуть, чтобы никто не занимался самолечением и своевременно обращался за квалифицированной медицинской помощью.
источник
Аппендикс – это червеобразный отросток, участвующий в иммунной защите пищеварительной системы. Когда организм атакуют патогенные бактерии, то первым на себя принимает удар орган. Это значит, что всегда велик риск возникновения воспалительных процессов в отростке. Но когда люди сталкиваются с болью в животе (первый симптом при болезни), многие предпочитают потерпеть или найти альтернативные способы лечения отличные от хирургического вмешательства. Здесь возникает вопрос, а можно ли снять воспаление и лечить аппендицит без операции?
Любая возникающая острая, колющая или иного рода боль должна быть исследована врачом для исключения сложных заболеваний и осложнений.
Сегодня ещё не установлены до конца объективные причины появления воспалительных процессов в отростке слепой кишки.
А потому предупредить недуг заранее невозможно. Но было выделено два условия, при которых ставится диагноз аппендицит:
- Закупоривание просвета аппендикса вследствие попадания туда кала.
- Наличие патогенных бактерий, способствующих воспалению и нагноению внутри отростка.
Причин появления у пациента аппендицита много, как и симптомов. Главный признак того, что у больного патология – это боль в области живота с постепенным смещением в сторону местонахождения аппендикса, вправо. Нередко процесс сопровождается:
- Тошнотой и рвотой;
- Моча становится тёмной;
- Температура тела повышается и может достигнуть отметки 40 на градуснике;
- Сухость во рту.
Существует в медицинском словаре такой вид аппендицита, как хронический.
Его появлению предшествует острый воспалительный процесс, но не дошедший до операционного стола. При этом симптомы постепенно ушли. Недуг хронического типа имеет свойство периодически воспаляться и напоминать о себе постоянной болью в животе. Если состояние ухудшится, то нужен врач и хирургический способ удаления отростка.
Заболевание протекает индивидуально. Определяя необходимую терапию, врач опирается на данные конкретного пациента. Немаловажную роль играет форма недуга. Медики чаще склоняются к кардинальному решению вопроса аппендицита. Последние исследования и лечение болезни доказали, что терапия антибиотиками действенная и помогает уменьшить воспалительный процесс, а также оставить брюшную область нетронутой.
Стоит учесть, что не все формы заболевания подходят для медикаментозного лечения. Такие виды аппендицита, как гангренозный и флегмонозный, когда в органе происходят гнойные процессы – подразумевают оперативное вмешательство, спасающее здоровье и даже жизнь пациенту. Инфекция приводит к тому, что стенки отростка становятся тоньше. При отсутствии помощи неизбежен разрыв и развитие перитонита.
Аппендэктомия (удаление отростка с помощью операции) является рискованным мероприятием. Осложнения, возникающие после, касаются появления спаек, плохой работы кишечника и пр. Хирург не может ручаться за успех операции.
Был проведен эксперимент для выяснения эффективности лекарств. Первые два дня пациентам с диагнозом «аппендицит» вводили внутривенно цефотаксим и тинидазол. Потом антибиотики поступали в организм в таблетках на протяжении недели. В исследовании участвовали 7 человек и трое из них отправились домой, операция не проводилась. Но, к сожалению, в дальнейшем, эти люди не отслеживались, нет достоверных данных про рецидив недуга.
Консервативное лечение от аппендицита возможно только по назначению врача и под его присмотром! Действие любого антибиотика направлено на поражение болезнетворных бактерий, провоцирующих воспалительные процессы внутри аппендикса.
Какие медикаментозные средства может выписать доктор, чтобы вылечить недуг:
- Цефуроксим. Антибиотик с противовоспалительным эффектом. Является лекарством второго поколения. Имея широкий спектр действия, помогает избавиться от разных видов патогенных микроорганизмов. Его использование возможно в капельницах, при введении внутримышечно, внутривенных манипуляций. Не воздействует на общее состояние организма. Выводится наружу спустя сутки, в неизменённом химическом составе. Его применение не ограничено, подходит для любого возраста.
- Метронидазол. Лекарство с противомикробным действием, направленным на уничтожение одноклеточных паразитов. Его используют для борьбы с брюшными инфекциями, имеет широкий спектр действия. Также применяется для профилактики воспалений. Фармакологическая форма выпуска: таблетки и инъекционный раствор. Нельзя использовать для детей младше трёх лет.
- Клиндамицин. Лекарство негативно воздействует на патогенные микроорганизмы, угнетая их развитие. В результате размножение бактерий прекращается, размер их колонии уменьшается и приводит к постепенному снижению воспаления. Выпускаются в форме таблеток и инъекционных растворов. Медикамент не назначается пациентам младше восьми лет. По организму не распространяется, полный распад происходит в печени. Выводится с помощью мочи.
- Вместе с антибиотиками принимают препараты для восстановления и поддержания баланса между патогенными и полезными бактериями в кишечном тракте. Сильнодействующие противомикробные лекарства уничтожают все виды микроорганизмов. Как итог – нарушенная микрофлора и ухудшение состояния пациента. При восстановленной микрофлоре заживление швов проходит быстрее и менее болезненно.
- Лекарства, содержащие необходимые ферментные соединения для лучшего переваривания пищи.
Случаи, когда медикаментозный способ терапии при аппендиците ограничен и допускается при выполнении определённых условий:
- Заболевание находится на начальной стадии.
- Болезнь имеет лёгкую форму.
- Диагностика болезни затруднена.
- После проведения аппендэктомии. Назначение антибиотиков делается для предотвращения вторичного заражения инфекцией внутренних органов в брюшине.
При лечении аппендицита использование народных средств в домашних условиях не должно стать преобладающей терапией. Необходима консультация с врачом.
Червеобразный отросток полностью отражает состояние кишечника. Если воспаление происходит в толстой кишке, этот процесс переходит и на аппендикс. Спровоцировать дискомфорт способна инфекция в кишечнике, формирующая хронический дисбактериоз.
Какими народными средствами поддерживают организм, чем лечат недуг:
- Восстановление и помощь в работе иммунной системы. Корень белого переступня режется и настаивается с водкой в течение 5-8 суток. При появлении первых симптомов принимают максимум три капли с периодичностью от 1,5 до 2 часов. Разбавлять нельзя. Затем увеличить дозу до 6 капель. Можно развести в жидкости.
- Нужен копытень европейский. Его листья измельчаются и заливаются кипящей водой. Смесь настаивается от часа до полутора часов, затем процеживается. Принимается каждый день по три раза – 60-70 миллилитров. Стоит внимательно смотреть за состоянием своего здоровья, если по истечении 3 дней состояние не улучшилось, нужно отправляться в больницу.
- Понадобятся манжетка обыкновенная, ежевика, земляника. Используются листья растений. Смесь заливается кипятком, варится на медленном огне от 3 до 5 мин. Затем дают настояться 12 мин. Пить небольшими глотками на протяжении дня, по 1-2 ч.л.
- Настой делается из горькой полыни и листьев омелы. Всё измельчают и заливают горячей водой. Настаивают 2-2,5 ч. Принимать с периодичностью 2 часа, по полстаканчика.
- В качестве обезболивающего средства принимают отвар, изготовленный из тысячелистника. Он помогает снять болевой синдром при обострении хронической формы болезни. Дополнительно берётся малина и земляника (листья растений). Смесь заливается кипятком и на большом огне стоит до 20 мин. Пить на протяжении суток.
источник
Люди с диагнозом воспаление аппендикса задаются вопросом, возможно ли без операции лечение аппендицита. Аппендицит – это воспалительный процесс в аппендиксе, который в свою очередь является препятствием для бактерий на пути в тонкую кишку. Аппендицит – воспаление гнойного характера, которое вызывает увеличение аппендикса, он бывает трех видов – катаральный, флегмонозный и гангренозный. Общеизвестно заблуждение людей, что аппендицит можно лечить только его удалением. Но не во всех случаях воспаление аппендикса требует удаления, иногда его можно лечить с помощью консервативных методов. Хотя в большинстве случаев лечения аппендицита с помощью лекарств не дает результата.
Мифы и факты о аппендицит
Среди людей существуют разные заблуждения относительно аппендицита. Например, что аппендикс можно удалить заранее и избежать его воспаления. Удаляют отросток только при его воспалении, операция без надобности может привести к негативным последствиям. Еще существует мнение, что развитие аппендицита происходит только у детей и в юношеском возрасте.
На самом деле аппендикс может воспалиться у любого человека независимо от возраста и пола. К фактам о аппендицит можно отнести то, что он лидирует по частоте возникновения среди всех болезней области брюшной полости. Аппендицит не лечится никакими другими методами, кроме хирургического вмешательства.
Причины и симптомы воспаления аппендикса
Изучая аппендицит довольно продолжительное время, специалисты так и не установили причин его возникновения. Было определено, что для воспаления аппендикса в организме человека должны проявиться два условия:
Многие называют причиной воспаления употребление в пищу семян и косточек. Или попадание посторонних предметов, например, мелких деталей игрушек.
Симптомов у аппендицита очень много, но самым первым можно считать сильную боль, причем вначале невозможно определить, где он расположен. Больной считает, что это просто болит живот. Через 5 часов ощущения перемещаются в правую подвздошную область. Мало кто знает, что аппендикс располагается у всех людей по-разному, это зависит от строения тела. Это не означает, что он может находиться где угодно, просто в месте своего расположения он может быть выше или ниже. Если выше, то локализация боли будет в правой руке, если ниже, то в области таза. Часто сопутствующими признаками сновятсята рвота и понос. Другие наиболее частые симптомы:
- изменение цвета мочи до темного;
- температура поднимается до 40 градусов;
- ощущение сухости на языке.
Если операцию по удалению аппендикса не сделали и приступ прошел, то аппендицит может перейти в хроническую форму. Восстанавливается слизистая отростка, а иногда происходит ее замещение рубцовой тканью. Он разрастается, деформируя аппендикс. Хроническая форма аппендицита постоянно напоминает о себе обострениями. Человек страдает от боли в животе с правой стороны. Неприятные ощущения всегда усиливаются во время ходьбы, езды и тряски. Хроническая форма отличается тем, что при ней боли в животе носят постоянный характер. При обострении данной формы нужно вызвать врача. И удалять аппендикс все равно придется.
Диагностировать аппендицит по одним лишь симптомам довольно сложно. Поэтому окончательно поставить диагноз можно только после получения анализов крови и мочи, для определения острого аппендицита делают УЗИ. Оно даст изображение, где можно будет увидеть изменения аппендикса.
При появлении симптомов нужно сразу вызвать скорую помощь. На больное место для снижения боли можно приложить что-то холодное. При подтверждении диагноза отросток обычно удаляют. Но не во всех случаях это необходимо. Аппендицит можно лечить и без удаления аппендикса. Ученые провели исследования, в которых использовали лечения антибиотиками. В течение двух суток больным вводили 2 лекарства-антибиотика. Первый – внутривенно каждые 12 часов, второй – каждые 8 часов. Следующие 7 суток перорально, то есть внутрь через рот больной принимал еще один антибиотик.
Когда результаты исследования проанализировали, то увидели, что лечение аппендицита антибиотиками по эффективности ничуть не уступает хирургическому методу. В 80 случаях из 100 у пациентов наблюдали полное восстановление и выздоровление. У таких больных вероятность развития осложнений была значительно ниже.
При хирургической операции иногда возникают спаечные процессы, а в определенных случаях начинается абсцесс. После операции могут возникать инфекции ран. Но при лапароскопическом вмешательстве вероятность осложнений значительно уменьшается. В течение первого года после курса антибиотиков вероятность повторного воспаления снижена почти до нуля. Под сомнение такую терапию ставит то, что причины возникновения аппендицита установить трудно.
Если в отросток попало, например, инородное тело, то антибиотики здесь не помогут. Аппендикс будет зажигаться все больше и увеличиваться в размерах. Его увеличение может привести к тому, что он может разорваться, а это вызывает перитонит, который является серьезным осложнением. И если, например, известно, что причина – косточка, а не бактерии, то сдвинуть ее и убрать без скальпеля не получится. Поэтому при возникновении воспаления аппендикс всегда удаляют.
Аппендицит без операции теоретически можно вылечить, но на практике это не получится. К тому же прием антибиотиков с целью вылечить аппендицит может повлиять на дальнейшее лечение такими препаратами.
При воспалении аппендикса или только при подозрениях об этом большинству людей в голову приходит мысль, что придется лечь под нож хирурга. А вот так ли это необходимо и неизбежно? Может, для начала стоит попробовать лечение аппендицита провести дома народными средствами?
В первую очередь необходимо знать, что воспаление аппендикса не происходит мгновенно, а развивается постепенно, годами.
Это действительно медицинский факт! Апендикс – это всего лишь зеркало толстого кишечника и если он воспаляется, то и воспаляется апендикс! К воспалению толстого кишечника может привести только хроническая кишечная инфекция, или по-простому — дисбактериоз
При своевременном лечении интоксикацию кишечника можно уменьшить или, по крайне мере, минимизировать. Рассмотрим наиболее часто используемые народные средства, которые могут помочь при лечении аппендицита без обращения к врачу, самостоятельно.
Рецепт 1. Используется в качестве гомеопатического средства. Берется корень переступня белого, нарезается мелкими частями и из него готовится настойка. На 15 г растения нужно взять 150 мл 40-градусного напитка, настаивается корень 5-8 дней. Принимать это средство необходимо при первых признаках аппендицита, дозировка берется по 2 или 3 капли каждые 1,5-2 часа не разбавляя. Немного позже можно принимать раз в час по 5-6 капель, разводя их при этом в воде, соке или чае.
Рецепт 2. Берут 1 ст. л. (или 10 г) сухих листьев копытня европейского, который необходимо измельчить, и заливают 300 мл крутого кипятка. После этого смеси дают настояться не менее 1-1,5 часа. Жидкость необходимо процедить через сито или несколько сложений марли, бинта. Принимать настойку нужно ежедневно минимум по 3 раза в дозировке 60-70 мл. Если в течение 2-3-х дней улучшения не наступило, следует немедленно обратиться к специалисту.
Рецепт 3. Необходимо взять: 100 г травы манжетки обыкновенной, 40 г мелко нарубленных листьев ежевики, а также 40 г листьев земляники, которые следует мелко нарвать. Все травы перемешать и опустить в кипяток, из расчета, что на 4 ст.л. смеси трав (это около 40 г) нужно 750 мл жидкости. Смесь варят на небольшом огне 3-5 минут, а после этого дают настояться 8-12 минут. Принимать отвар в течение всего дня небольшими глотками по 1-2 чайные ложки.
Рецепт 4. При первых подозрениях или симптомах аппендицита следует приготовить напиток из свежих листьев ежевики, примерно 10-20 г. Листья нужно нарезать и заварить 250 мл кипятка, как чай. Пить горячим по кружке раз в час.
Рецепт 5. Для приготовления настоя необходимо использовать 20 г засушенных и накрошенных листьев горькой полыни, к ним добавить 20 г свежих листьев омелы, которые также следует измельчить. Все ингредиенты хорошо перемешать и залить 700 мл кипятка, дать настояться в течение 2-2,5 часа. Принимать один раз в 1,5-2 часа по ½ стакана на протяжении дня.
Рецепт 6. Такой рецепт будет необходим в качестве профилактики возникновения аппендицита, но может помочь и при его первых признаках. Высушенную тархун-траву (эстрагон) измельчают, 1 ст. л. заливают 250 мл кипятка. Смеси необходимо дать настояться 3-4 часа, после чего её нужно процедить. Настой следует пить каждый раз незадолго до еды (минут за 20-30). Питье перед употреблением следует готовить каждый раз новое.
Рецепт 7. Мазь используют чаще всего при приступах хронического аппендицита. Берут 250 г свиного жира, 300 г говяжьего жира, несколько связок зверобоя, с его количеством проще определиться непосредственно во время приготовления, и 2-3 г мумие. Жиры следует растопить каждый в отдельной ёмкости и только на водяной бане. Затем их отжимают через бинт или марлю в разные чистые стеклянные ёмкости . После этого сливают их в общую кастрюлю, куда и добавляется зверобой, который должен покрывать жир на 2-2,5 см. Все это томят на медленном огне под крышкой 30-40 минут. После, кастрюлю оборачивают в теплое одеяло или плед и оставляют так на несколько часов. Мумие готовится путем растворения его в 1 ст. л. теплой воды. Добавляем его в емкость с жиром. После того, как содержимое кастрюли настоялось, её снова подогревают. Содержимое процеживают через 3-4 слоя марли, чтобы отделить зверобой. Мазь готова, её следует втирать при сильных болевых приступах хронического аппендицита.
Рецепт 8. Существует утверждение, что при первых признаках проявления аппендицита помогает горячее молоко, которое проваривают несколько минут с тмином. Пить его следует по стакану каждый час. Перед каждым приемом следует готовить свежую порцию.
Рецепт 9. В ¼ стакана кипятка добавляют 10 г белого клевера. Настаивают эту смесь 15-20 минут. И в течение всего дня нужно выпить три порции настойки.
Рецепт 10. Для отвара смешиваются 20 г тысячелистника, 20 г нарезанных листьев земляники и 20 г измельченных листьев малины. На 20 г смеси трав необходимо взять около 400 мл крутого кипятка. Травы должны закипеть и повариться на малом огне не менее 5 минут. Отвар выпивается в течение всего дня небольшими порциями по ¼ — ½ стакана.
При первых подозрениях воспаления аппендикса прежде, чем что-то предпринять для уменьшения боли вам стоит удостовериться, что это аппендицит.
В таком случае вам не стоит делать следующего:
ни в коем случае не грейте живот, не прикладывайте грелку или руки, вы только ускорите процесс развития перитонита;
откажитесь от клизмы, она только создаст ненужное давление на аппендикс;
не принимайте обезболивающих, в противном случае вы помешаете врачу поставить верный диагноз (он чаще всего основывается на болевых ощущениях пациента);
откажитесь от еды. Если у вас действительно воспаление аппендикса, вам может понадобиться срочная операция, которую необходимо делать на пустой желудок. В крайнем случае, просто выпейте воды;
не принимайте слабительное, оно только спровоцирует разрыв аппендикса.
Предугадать возникновение острого аппендицита невозможно. Все его симптомы очень схожи с другими заболеваниями, поэтому выявить его удается зачастую только в больнице при специальном обследовании.
Скорую помощь следует вызывать при первых подозрениях, которые говорят об аппендиците: резкие острые боли в области живота, повышение температуры тела до 40°, рвота, понос. Если человек прилег, но боли не утихают, тут и речи быть не может о самостоятельных попытках лечения или откладывании вызова специалиста на дом.
Лучше перестраховаться и вызвать скорую помощь, даже если ваши подозрения не подтвердятся. Чем быстрее врачи смогут поставить диагноз, тем быстрее вы получите необходимое лечение и избавитесь от боли.
Если симптомы аппендицита возникли у ребенка – немедленно вызывайте скорую, часто дети терпят до последнего, прежде чем говорят родителям о том, что у них что-то болит. К тому же не стоит забывать, что у детей воспаление аппендикса может проявляться совсем иначе, чем у взрослых.
Если боли начали утихать, это может быть верным признаком того, что болезнь перешла в самую тяжелую стадию. Не медлите и вызывайте скорую помощь.
Автор статьи: Соколова Нина Владимировна | Врач-фитотерапевт
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» и «Терапия» получен в университете имени Н. И. Пирогова (2005 г. и 2006 г.). Повышение квалификации на кафедре фитотерапии в Московском Университете Дружбы Народов (2008 г.).
Как поднять уровень тестостерона у мужчины?
Семена льна — что же они лечат и зачем их все едят?
Симптоматика категории больных не отличается. В возрасте до двадцати лет чаще болеют юноши и мальчики. Замечено, что у мужчин чаще диагностируются разрывы и некроз слепого отростка кишечника. В возрасте старше двадцати лет чаще болеют женщины. У девочек с двенадцати лет и старше, при клиническом обследовании, следует обязательно учитывать.
Обычно воспаление аппендикса происходит непредсказуемо. Это может произойти как в выходные дома, так и в детском саду, и на прогулке, и даже в гостях. У детей до 3 лет с самого начала заболевания можно заметить отклонения в поведении: они отказываются есть, капризничают, плохо спят и.
В первую очередь подумать об аппендиците вас могут заставить боли в области живота. Чаще всего, если это воспаление аппендикса, то боль локализуется в основном с правой стороны или в районе пупка. Боль может со временем переместиться из центра живота вправо и опуститься вниз, но не доходить до.
Аппендицит — воспаление червеобразного отростка. Яркая клиническая симптоматика, многочисленные нюансы, острого, хронического воспаления делают постановку диагноза, хирургическое лечение аппендицита одновременно легкой и сложной врачебной задачей. Удаление аппендицита (аппендэктомия) – единственный способ радикального лечения острой и хронической формы заболевания.
Экстренная операция. Показанием является острая стадия или обострение хронического, воспаления. Операцию проводят через два-четыре часа после поступления в клинику. Плановая операция. В случае запрета экстренного вмешательства, операцию проводят после устранения угроз. Время проведения плановой операции определяется.
В первые 12 часов после операции вообще нельзя употреблять пищу, но в основном, аппетита и так нет. При хорошем самочувствии, в конце первых суток разрешается выпить немного рисового отвара, куриного нежирного бульона или фруктового сладкого киселя.При этом питание должно быть дробным, пищу нужно принимать небольшими порциями по 5-6 раз в день.
Аппендектомия предполагает щадящий режим на протяжение месяца после операции. Тяжелые физические нагрузки противопоказаны 3 месяца. Это значит, что пациенты имеют право находиться на больничном листе 30 дней с момента выполнения операции. Нагрузки в объёме обычного быта.
источник
Аппендицит всегда приводит на операционный стол. Но если пропустить признаки воспаления, легко заработать смертельно опасное осложнение.
Аппендицит — это воспаление аппендикса, то есть отростка слепой кишки. Это маленький орган, который перестал участвовать в пищеварении, но кое-чем в организме занимается: подрабатывает в иммунной системе и иногда заболевает.
Чаще всего он воспаляется у людей 10–30 лет, но вообще заболеть можно в любом возрасте.
Сказать точно, почему отросток слепой кишки решил воспалиться в каждом конкретном случае, нельзя, потому что причины бывают разные.
Самая распространённая — закрывается просвет аппендикса. В кишечнике живёт огромное количество бактерий, и, когда просвет аппендикса закрыт, они начинают быстро размножаться в одном месте. Начинается воспаление, то есть аппендицит.
Иногда причиной воспаления становятся инфекции, хронические заболевания органов брюшной полости, проблемы с сосудами и даже травмы.
Аппендицит трудно распознать. Его основной симптом — боль, и не всегда болеть будет справа. Дело в том, что в брюшной полости не так много нервов. Иногда определить, что именно болит, невозможно: нет точки, в которой концентрируется боль.
Поэтому аппендицит обычно начинается с боли вообще в животе или вокруг пупка. Потом боль может сдвинуться вправо, но это не обязательно. Боль постоянная и постепенно усиливается. Иногда после усиления боль проходит, но это не всегда хорошо: такое случается при отмирании тканей, когда болеть уже нечему.
Другие симптомы, которые вместе с болью укажут на аппендицит:
- Пропадает аппетит.
- Рвота — не постоянная, 1–2 раза.
- Вздутие живота.
- Лихорадка, температура до 38 °C.
С этими признаками нужно обратиться к врачу.
До осмотра врачом нельзя принимать обезболивающие, сорбенты или любые другие препараты, ставить клизмы. Из-за самолечения симптомы могут измениться, определить аппендицит будет труднее.
Чтобы не спутать аппендицит с другими заболеваниями, в больнице делают анализ крови, мочи, могут провести УЗИ или другие обследования. Но сначала вас осмотрит хирург. Некоторые симптомы аппендицита проявляются при пальпации: врач давит на разные участки живота и по реакции пациента может поставить диагноз.
Нельзя самостоятельно давить на живот и пытаться прощупать, что там заболело. Из-за сильного воздействия аппендикс может, грубо говоря, прорваться. Это приведёт к осложнениям.
Своими силами можно провести только безопасные тесты:
- Покашлять. При кашле усилится боль справа.
- Лечь в позу эмбриона (свернуться калачиком) на правый бок. При этом боль должна утихнуть.
- Повернуться на левый бок и вытянуть ноги. При аппендиците боль станет сильнее.
- Лёжа на левом боку, слегка надавить ладонью на больное место, потом резко отпустить. При аппендиците боль станет сильнее именно в этот момент.
Есть комплекс симптомов, который указывает на развитие осложнений. Это так называемый острый живот:
- Нарастающая боль в животе.
- Рвота.
- Слабость, заторможенность, холодный пот.
- Частое сердцебиение.
- Бледность.
- Температура выше 38 °C.
Всё это очень и очень опасные симптомы. При них причину болезни ищут уже в больнице и на операционном столе.
Острый аппендицит лечится только операцией — это самый безопасный способ избавиться от воспаления.
Аппендицит развивается быстро, за несколько часов стенка кишки может прорваться. Тогда всё содержимое воспалённого аппендикса попадёт в брюшную полость, а это уже перитонит — серьёзное осложнение, которое угрожает жизни.
Поэтому вырезать аппендикс проще и надёжнее, чем ждать, помогут ли другие средства.
К сожалению, никак. Исследования не нашли прямой связи между питанием, образом жизни и аппендицитом. Иногда воспаление связывают с хроническими заболеваниями, запорами и даже кариесом, но убедительных данных о том, что именно приводит к аппендициту, нет. Просто питайтесь правильно и прислушивайтесь к себе.
источник
Тонкая кишка человека состоит из трех частей: собственно тонкой, тощей и подвздошной кишки. Подвздошная кишка является конечным отделом – она переходит в толстый кишечник, соединяясь с ободочной кишкой.
Подвздошная и ободочная кишка соединяются не «конец в конец»: тонкая кишка как бы впадает в толстую сбоку. Таким образом, получается, что конец толстой кишки как бы слепо закрыт в виде купола. Этот отрезок называется слепой кишкой. От него и отходит червеобразный отросток.
Основные особенности анатомии аппендикса:
- Диаметр червеобразного отростка у взрослого человека составляет от 6 до 8 мм.
- Длина может составлять от 1 до 30 см. В среднем – 5 – 10 см.
- Червеобразный отросток расположен по отношению к слепой кишке кнутри и немного кзади. Но могут встречаться и другие варианты расположения (см. ниже).
- Под слизистой оболочкой червеобразного отростка находится большое скопление лимфоидной ткани. Ее функция – обезвреживание болезнетворных микроорганизмов. Поэтому аппендикс часто называют «брюшной миндалиной».
- Снаружи аппендикс покрыт тонкой пленкой – брюшиной. Он как бы подвешен на ней. В ней проходят сосуды, питающие червеобразный отросток.
Лимфоидная ткань появляется в аппендиксе ребенка примерно со 2-й недели жизни. Теоретически в этом возрасте уже возможно развитие аппендицита. После 30 лет количество лимфоидной ткани уменьшается, а после 60 лет она замещается плотной соединительной тканью. Это делает невозможным развитие воспаления.
| До того как было установлено истинное назначение аппендикса, его считали рудиментом – «ненужной» частью кишки, при помощи которой предки современного человека переваривали сырое мясо. Одно время практиковалось даже профилактическое удаление аппендикса у здоровых людей. Но после такой операции у пациента снижался иммунитет. |
Червеобразный отросток может располагаться в животе по-разному. В таких случаях острый аппендицит часто напоминает другие заболевания, и у врача возникают затруднения с постановкой диагноза.
Варианты неправильного расположения червеобразного отростка:
| Изображение | Пояснение |
| Возле крестца. | |
 | В малом тазу, рядом с прямой кишкой, мочевым пузырем, маткой. |
 | Сзади от прямой кишки. |
 | Рядом с печенью и желчным пузырем. |
 | Спереди от желудка – такое расположение червеобразного отростка бывает при мальротации – пороке развития, когда кишка недоразвита и не занимает нормального положения. |
| Слева – при обратном положении органов (при этом сердце находится справа, все органы как бы в зеркальном отражении), либо при чрезмерной подвижности слепой кишки. |
Причины возникновения острого аппендицита достаточно сложны и пока еще не до конца понятны. Считается, что воспалительный процесс в червеобразном отростке вызывают бактерии, которые обитают в его просвете. В норме они не причиняют вреда, потому что слизистая оболочка и лимфоидная ткань обеспечивают надежную защиту.
Причины, которые приводят к ослаблению защиты, проникновению бактерий в слизистую оболочку червеобразного отростка и развитию острого аппендицита:
- Закупорка просвета червеобразного отростка. Причиной этого может быть опухоль, каловые камни, паразиты, чрезмерное разрастание лимфоидной ткани. В червеобразном отростке постоянно образуется слизь. Если просвет аппендикса перекрыт, то она не может оттекать в кишку, скапливается внутри червеобразного отростка, растягивает его. Это способствует повреждению слизистой оболочки и развитию воспаления.
- Нарушение кровотока. Если артерии, которые кровоснабжают червеобразный отросток, закупориваются тромбом, то его стенка перестает получать кислород и питательные вещества. Ее защитные свойства снижаются.
- Неправильное питание. Человеку необходимы пищевые волокна: они усиливают сокращения стенки кишечника и способствуют проталкиванию кала. Если их не хватает, то кал застаивается в кишке, затвердевает, превращается в камни. Один из каловых камней может закупорить просвет червеобразного отростка.
- Аллергические реакции. Аппендикс вполне можно назвать иммунным органом, поскольку в нем находится очень большое количество лимфоидной ткани. В нем могут возникать аллергические реакции, обусловленные чрезмерной функцией иммунных клеток.
- Склонность к запорам. Кишечник таких людей называют «ленивым». Кал по нему продвигается медленнее, и это способствует его уплотнению, попаданию в аппендикс.
Воспалительный процесс начинается со слизистой оболочки червеобразного отростка и распространяется вглубь его стенки. В связи с этим выделяют четыре основные формы острого аппендицита:
-
Катаральный аппендицит. Продолжается в течение первых 6 часов после того как появились симптомы. Воспаление развивается только в слизистой оболочке червеобразного отростка. Она отекает. - Флегмонозный аппендицит. Воспаление захватывает всю толщу стенки червеобразного отростка. Флегмонозный аппендицит развивается в течение 6 – 24 часов с момента возникновения симптомов. Весь аппендикс становится отечным, в его просвете появляется гной.
- Гангренозный аппендицит. Происходит омертвение червеобразного отростка. Вокруг него в брюшной полости развивается воспаление. Обычно аппендицит переходит в гангренозную форму в течение 24 – 72 часов.
- Перфоративный аппендицит. Стенка червеобразного отростка разрушается, в ней появляется отверстие. Содержимое попадает в брюшную полость. Развивается ее воспаление – перитонит. Это состояние опасно для жизни. При перфоративном аппендиците больного не всегда удается спасти во время операции.
Катаральный аппендицит. Продолжается в течение первых 6 часов после того как появились симптомы. Воспаление развивается только в слизистой оболочке червеобразного отростка. Она отекает. 
Флегмонозный аппендицит. Воспаление захватывает всю толщу стенки червеобразного отростка. Флегмонозный аппендицит развивается в течение 6 – 24 часов с момента возникновения симптомов. Весь аппендикс становится отечным, в его просвете появляется гной. 
Перфоративный аппендицит. Стенка червеобразного отростка разрушается, в ней появляется отверстие. Содержимое попадает в брюшную полость. Развивается ее воспаление – перитонит. Это состояние опасно для жизни. При перфоративном аппендиците больного не всегда удается спасти во время операции.Воспаление в аппендиксе нарастает быстро, поэтому симптомы острого аппендицита обычно выражены очень ярко. Тем не менее, даже врачу далеко не всегда удается сразу понять, что случилось с пациентом. Симптомы, которые возникают при остром аппендиците и некоторых других острых хирургических патологиях, объединяют под общим названием «острый живот». Такое состояние должно заставить больного немедленно посетить хирурга либо вызвать бригаду «Скорой помощи».
Основные симптомы острого аппендицита:
| Симптом | Описание |
| Боль |
|
| Усиление боли | Действия, во время которых боль при остром аппендиците усиливается:
Усиление боли происходит за счет смещения аппендикса. |
| Тошнота и рвота | Тошнота и рвота возникают почти у всех больных с острым аппендицитом (бывают исключения), обычно через несколько часов после возникновения боли. Рвота 1 – 2 раза. Она обусловлена рефлексом, возникающим в ответ на раздражение нервных окончаний в червеобразном отростке. |
| Отсутствие аппетита | Больному с острым аппендицитом ничего не хочется есть. Встречаются редкие исключения, когда аппетит хороший. |
| Запор | Возникает примерно у половины больных с острым аппендицитом. В результате раздражения нервных окончаний брюшной полости кишечник перестает сокращаться и проталкивать кал. У некоторых больных аппендикс расположен таким образом, что он соприкасается с тонкой кишкой. При его воспалении раздражение нервных окончаний, напротив, усиливает сокращения кишечника и способствует возникновению жидкого стула. |
| Напряжение мышц живота | Если попытаться ощупать у больного с аппендицитом правую часть живота снизу, то она будет очень плотной, иногда почти как доска. Мышцы живота напрягаются рефлекторно, в результате раздражения нервных окончаний в брюшной полости. |
| Нарушение общего самочувствия | Состояние большинства больных является удовлетворительным. Иногда возникает слабость, вялость, бледность. |
| Повышение температуры тела | В течение суток температура тела при остром аппендиците повышается до 37 – 37.8⁰С. Повышение температуры до 38⁰С и выше отмечается при тяжелом состоянии больного, развитии осложнений. |
Аппендицит – это острая хирургическая патология. Устранить ее и избежать угрозы для жизни больного можно только путем экстренной операции. Поэтому при малейшем подозрении на острый аппендицит нужно сразу вызвать бригаду «Скорой помощи». Чем быстрее врач осмотрит больного – тем лучше.
| При малейшем подозрении на острый аппендицит «Скорая помощь» должна быть вызвана сразу же! |
До прибытия врача нельзя принимать никакие лекарства. После их приема боль утихнет, симптомы аппендицита будут выражены не так сильно. Это может ввести врача в заблуждение: осмотрев больного, он придет к выводу, что острого хирургического заболевания нет. Но благополучие, вызванное эффектами лекарств, является временным: после того, как они перестанут действовать, состояние еще больше ухудшиться.
Некоторые люди, когда их начинает беспокоить постоянная боль в животе, обращаются в поликлинику к терапевту. Если возникает подозрение в том, что у больного «острый живот», его отправляют на консультацию к хирургу. Если тот подтверждает опасения терапевта, то больного увозят на «Скорой помощи» в хирургический стационар.
- В каком месте болит живот (доктор просит больного самого указать)?
- Когда появилась боль? Что больной делал, ел до этого?
- Была ли тошнота или рвота?
- Повышалась ли температура? До каких цифр? Когда?
- Когда в последний раз был стул? Был ли он жидким? Был ли у него необычный цвет или запах?
- Когда больной в последний раз ел? Хочет ли есть сейчас?
- Какие еще есть жалобы?
- Удаляли ли больному в прошлом аппендикс? Этот вопрос кажется банальным, но он важен. Аппендицит не может возникать дважды: во время операции воспаленный червеобразный отросток всегда удаляют. Но не все люди об этом знают.
В первую очередь хирург укладывает больного на кушетку и ощупывает живот. Ощупывание всегда начинают с левой части – там, где нет боли, а затем переходят на правую половину. Больной сообщает хирургу о своих ощущениях, а над местом расположения аппендикса врач ощущает напряжение мышц. Для того чтобы лучше его почувствовать, врач кладет одну руку на правую половину живота пациента, а другую – на левую, проводит ими одновременно ощупывание и сравнивает ощущения.
При остром аппендиците выявляется много специфических симптомов. Основные из них:
| Симптом | Пояснение |
| Усиление боли в положении на левом боку и уменьшение – в положении на правом боку. | Когда пациент ложится на левый бок, аппендикс смещается, и натягивается брюшина, на которой он подвешен. |
| Врач медленно надавливает на живот пациента в месте расположения червеобразного отростка, а затем резко отпускает руку. В этот момент возникает сильная боль. | Все органы в животе, в том числе и аппендикс, покрыты тонкой пленкой – брюшиной. В ней находится большое количество нервных окончаний. Когда врач нажимает на живот – листки брюшины прижимаются друг к другу, а когда отпускает – резко разлепляются. При этом, если имеется воспалительный процесс, происходит раздражение нервных окончаний. |
| Врач просит больного покашлять или попрыгать. При этом боль усиливается. | Во время прыжков и кашля червеобразный отросток смещается, и это приводит к усилению болей. |
За последнее столетие хирургами описано более 120 симптомов острого аппендицита. Но ни один из них не позволяет точно поставить диагноз. Каждый из них говорит лишь о том, что в животе есть очаг воспаления. Поставить диагноз теоретически достаточно просто, и в то же время на практике во многих случаях это бывает очень нелегко.
Иногда случается, что больного доставляют в хирургический стационар, его осматривает врач, но даже после тщательного осмотра остаются сомнения. В таких ситуациях пациента обычно оставляют в больнице на сутки и наблюдают за его состоянием. Если симптомы усиливаются, и не остается сомнений в наличии острого аппендицита, проводят операцию.
Наблюдение за больным с подозрением на острый аппендицитнельзя проводить в домашних условиях. Он должен находиться в стационаре, где его будет регулярно осматривать врач, а при ухудшении состояния его сразу отправят в операционную.
Иногда происходит так, что имеются яркие признаки острого аппендицита, а сделав разрез, хирург обнаруживает здоровый аппендикс. Это бывает очень редко. В такой ситуации врач должен внимательно осмотреть кишечник и полость живота – возможно, под острый аппендицит «замаскировалось» другое хирургическое заболевание.
- Гинекологические патологии: воспаление и гнойники маточных труб и яичников, внематочная беременность, перекрут ножки опухоли или кисты, апоплексия яичника.
- Почечная колика справа.
- Острое воспаление поджелудочной железы.
- Острое воспаление желчного пузыря, желчная колика.
- Язва желудка или двенадцатиперстной кишки, которая проходит насквозь через стенку органа.
- Кишечная колика – состояние, которое часто имитирует острый аппендицит у детей.
Для того чтобы понять причину боли в животе и своевременно предпринять необходимые действия, пациента обязательно должен осмотреть врач. Причем, в первую очередь больного нужно показать именно хирургу!
| Исследование | Описание | Как проводится? |
| Общий анализ крови | Изменения, выявленные в крови пациента, вместе с другими признаками подтверждают диагноз острого аппендицита. Выявляется повышенное содержание лейкоцитов – признак воспалительного процесса. | Кровь берут сразу же после поступления в хирургический стационар. |
Во время рентгеноскопии врач может увидеть на экране:
- Специфические признаки острого аппендицита.
- Каловый камень, который закупоривает просвет аппендикса.
- Воздух в животе – признак того, что происходит разрушение стенки червеобразного отростка.
Ультразвуковые волны безопасны для организма, поэтому УЗИ является предпочтительной методикой при подозрении на аппендицит у беременных женщин, маленьких детей, пожилых людей.
При наличии воспаления в червеобразном отростке выявляется его увеличение, утолщение стенок, изменение формы.
При помощи ультразвукового исследования острый аппендицит выявляется у 90 – 95% пациентов. Точность зависит от квалификации и опыта врача.
Это метод является более точным по сравнению с рентгенографией. Во время компьютерной томографии можно выявить аппендицит, отличить его от других заболеваний.
КТ показана при остром аппендиците, сопровождающемся осложнениями, если есть подозрение на опухоль или гнойник в животе.
- Если врач долго наблюдает за пациентом, но все еще не может понять: имеется ли у него острый аппендицит, или нет.
- Если симптомы острого аппендицита возникают у женщины и сильно напоминают гинекологическое заболевание. Как показывает статистика, у женщин каждую 5-ю – 10-ю операцию при подозрении на аппендицит выполняют ошибочно. Поэтому, если врач сомневается, намного целесообразнее прибегнуть к лапароскопии.
- Если симптомы имеются у больного с сахарным диабетом. За такими пациентами нельзя долго наблюдать – у них нарушено кровообращение, снижена иммунная защита, поэтому очень быстро развиваются осложнения.
- Если острый аппендицит диагностирован у пациента с избыточной массой тела и хорошо развитым подкожным жиром. В этом случае при отказе от лапароскопии пришлось бы делать большой разрез, который долго заживает, может осложняться инфицированием и нагноением.
- Если диагноз не вызывает сомнений, и сам пациент просит выполнить операцию лапароскопически. Хирург может согласиться при отсутствии противопоказаний.
Сразу же после того как больному установлен диагноз острого аппендицита, необходимо провести хирургическое лечение. От количества времени, которое прошло с момента появления первых симптомов, до операции, зависит благоприятный исход. Считается, что в идеале хирургическое вмешательство должно быть проведено в течение 1 часа с момента установления диагноза.
Операция при остром аппендиците называется аппендэктомией. Во время нее врач удаляет червеобразный отросток – иным способом избавиться от очага воспаления нельзя.
Виды операции при остром аппендиците:
- Открытое вмешательство через разрез. Выполняется чаще всего, так как оно проще и быстрее, для него не нужно специальное оборудование.
- Лапароскопическая аппендэктомия. Выполняется по специальным показаниям (см. выше). Может быть проведена только в том случае, если в клинике есть эндоскопическое оборудование и обученные специалисты.
Операцию всегда проводят под общим наркозом. Иногда, в исключительных случаях, может быть использована местная анестезия (только у взрослых).
При помощи лекарств вылечить острый аппендицит невозможно. До прибытия врача нельзя самостоятельно принимать никакие препараты, так как из-за этого симптомы уменьшатся, и диагноз будет поставлен неправильно.
Медикаментозная терапия используется только в качестве дополнения к хирургическому лечению.
До и после операции больному назначают антибиотики:
| Название антибиотика* | Описание | Как применяется?** |
| Зинацеф (Цефуроксим) | Антибиотик одного из последних поколений. Эффективен против разных видов болезнетворных микроорганизмов. Применяется в виде внутривенных и внутримышечных инъекций. |
|
| Далацин (Клиндамицин) | Антибиотик, эффективный против разных видов возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний. Принимают внутрь, внутривенно и внутримышечно. | Внутрь:
Внутримышечно и внутривенно:
|
| Метрогил (Метронидазол, Трихопол) | Антибиотик, обладающий высокой активностью в отношении простейших одноклеточных паразитов и бактерий, обитающих в бескислородных условиях. Помимо острого аппендицита, часто применяется для лечения язвенной болезни желудка. | Препарат применяется в таблетках, в растворах для инъекций. Дозировка подбирается лечащим врачом, в зависимости от возраста больного и формы острого аппендицита. |
| Тиенам | Сочетание антибиотика и фермента, препятствующего его разрушению. Благодаря этому Тиенам не расщепляется в почках и не разрушается под действием ферментов бактерий. Эффективен против разных видов болезнетворных микроорганизмов, применяется при тяжелых формах острого аппендицита. | Применение у взрослых:
|
| Имипенем | Антибиотик, эффективный против большинства видов бактерий. Устойчив к ферментам бактерий, которые разрушают другие антибиотики. Применяется при тяжелых формах аппендицита, когда неэффективны другие антибактериальные препараты. | Препарат вводится внутривенно. Обычная доза для взрослого – 2 г в сутки. |
| Меронем (Меропенем) | По эффектам аналогичен имипинему, но меньше разрушается в почках и за счет этого более эффективен. | Внутривенно:
Внутримышечно:
|
**Информация о названиях и дозировках препаратов представлена исключительно в ознакомительных целях.Медикаментозное лечение при остром аппендиците может назначаться только врачом в стационаре. Самолечение недопустимо, оно способно приводить к негативным последствиям.
- Аппендикулярный инфильтрат.Если операция вовремя не проведена, то примерно на 3 день из-за воспаления аппендикс склеивается с окружающими петлями кишечника, и вместе они превращаются в плотный конгломерат. При этом человека беспокоят небольшие боли, повышение температура тела до 37⁰С. Со временем инфильтрат рассасывается или превращается в гнойник. Больному назначают постельный режим, диету, холод на живот, антибиотики. Операции при инфильтрате не проводят.
- Гнойник в брюшной полости. Представляет собой полость, заполненную гноем, которая образуется из-за расплавления инфильтрата. Беспокоят сильные боли, высокая температура тела, вялость, разбитость, плохое самочувствие. Лечение хирургическое: гнойник должен быть вскрыт.
- Перитонит. Это тяжелое состояние, обусловленное попаданием гноя из червеобразного отростка в живот. При отсутствии адекватного лечения больной может погибнуть. Проводят экстренную операцию и назначают антибиотики.
- Пилефлебит. Это очень редкое и крайне опасное осложнение острого аппендицита. Гной попадает в вены, в результате чего их стенка воспаляется, и на ней начинают образовываться тромбы. Лечение предусматривает применение мощных антибиотиков.
Острый аппендицит у беременной женщины проявляется не так ярко, симптомы выражены меньше. У врачей часто возникают сомнения в диагнозе, так как главные признаки заболевания (боль вживоте, тошнота и рвота) могут быть связаны и с самой беременностью.
Во второй половине беременности у женщины бывает сложно прощупать живот. Увеличенная матка смещает червеобразный отросток вверх, поэтому боль возникает выше места его нормального расположения, иногда прямо под правым ребром.
Надежный и безопасный метод диагностики аппендицита у беременной женщины – ультразвуковое исследование.
Единственный метод лечения – операция. В противном случае может погибнуть и мать, и плод. При беременности часто выполняется лапароскопическое вмешательство.
У детей старше 3 лет острый аппендицит протекает практически так же, как у взрослого. Основные симптомы – боль в животе, тошнота, рвота.
Особенности острого аппендицита у детей младше 3 лет:
- Невозможно понять, болит ли у ребенка живот, а если болит, то в каком месте. Маленькие дети не могут этого объяснить.
- Даже если ребенок может указать на место боли, обычно он показывает область вокруг пупка. Это связано с тем, что аппендикс в раннем возрасте расположен не совсем так, как у взрослых.
- Ребенок становится вялым, капризным, часто плачет, сучит ножками.
- Нарушается сон. Обычно ребенок становится беспокойным ближе к вечеру, не спит и плачет всю ночь. Это и заставляет родителей под утро вызвать «Скорую Помощь».
- Рвота возникает 3 – 6 раз за день.
- Температура тела часто повышается до 38 — 39⁰С.
Поставить диагноз очень сложно. У врачей часто возникают сомнения, ребенка оставляют на сутки в стационаре и наблюдают в динамике.
источник