Через какое время вырезают аппендицит

Аппендицит – главное показание для проведения аппендэктомии. Чем раньше будет выявлено воспаление отростка, тем быстрее и удачнее продет операция. Симптомы аппендицита разнообразны. Классическая клиническая картина:

боль в подвздошной области с правой стороны;
тошнота;
диарея;
повышение температуры.

Воспаление может проявляться болью в околопупочной области, мигрирующими болями, запором и общей интоксикацией.

Существует много методов, по которым медики могут подтвердить или опровергнуть воспаление червеобразного отростка. Информативными они являются в индивидуальном порядке. Наибольшие сложности возникают при диагностике патологии у детей 5-6 лет. Врачи дифференцируют аппендицит, ориентируясь на жалобы пациента, при помощи пальпационного обследования брюшной полости. У женщин диагноз необходимо отличить от острого воспаления придатков.

При выявлении острого аппендицита, операцию проводят в срочном порядке, уже через 2-4 часа после госпитализации. Основание для этого – риск некроза тканей, разрыва отростка, перитонита и сепсиса.

Аппендэктомию могут проводить планово. Показание – хронический аппендицит. При таком диагнозе воспаление червеобразного отростка возникает волнообразно: симптомы возникают периодически, после чего стихают. Так может продолжаться несколько лет. Лучший способ предотвратить острое воспаление и возникновение риска для жизни пациента – заблаговременно удалить аппендикс до очередного рецидива.

Аппендицит бывает недеструктивным. Обострение можно перенести «на ногах», после чего заболевание становится хроническим. Деструктивный аппендицит характеризуется некрозом тканей и нагноением в стенках слепого отростка. Без своевременной операции он приводит к смерти больного.

Сегодня предпочтительна лапароскопическая аппендэктомия. Особенно при ожирении, сахарном диабете, когда неуместно выполнение больших разрезов. Однако для метода существует ряд противопоказаний:

больше суток с начала воспалительного процесса;
подозрение на перитонит;
заболевания сердца и легких.

Малоинвазивный метод менее травматичен, используется, если операцию надо делать под местным наркозом, заканчивается укороченным периодом реабилитации.

Лапароскопию проводят только в плановом порядке, когда у медиков есть возможность провести полноценную подготовку пациента к операции:

Открытую операцию по удалению аппендикса проводят под общим наркозом. Продолжительность вмешательства – 40-120 минут, зависимо от сложности клинического случая. Подготовку и окончательную постановку диагноза обычно проводят одновременно. Женщин должен осмотреть гинеколог, иногда проводят ультразвуковое обследование. В случае запора пациенту делают очистительную клизму. Если он ел в последние 6 часов – в экстренном порядке очищают желудок.

После анестезии медицинский персонал занимается подготовкой операционного поля. В местах введения троакаров или разреза сбривают волосы, обрабатывают кожу раствором йода.

При лапароскопии обычно делают прокол брюшной полости в 3 местах. Каждое отверстие диаметром до 1 см. В одно из отверстий вводят оптическое оборудование, в другие 2 – хирургические приспособления. После проведения всех манипуляций аппаратуру и удаленный отросток извлекают, а места установки троакаров зашивают. Пациента сразу переводят в общую палату.

При открытой операции хирург делает разметку по ориентировочным точкам. В выбранном месте рассекают:

кожу;
подкожную жировую клетчатку;
фасцию;
апоневроз брюшной мышцы.

Общий размер разреза – до 7 см. Мышечные ткани раздвигают тупыми инструментами или раскрывают пальцами. В полученное отверстие вытягивают участок слепой кишки, удаляют отросток, кишку и сосуды ушивают. Далее послойно зашивают рану. Чтобы обеспечить полноценное сращивание тканей, свободные участки складывают, чтобы они оказались внутри. После наложения швов рану закрывают повязкой. Пациент пребывает в послеоперационной палате на протяжении 2 часов или сразу переводится в общую палату.

При удалении аппендицита может быть установлен дренаж – трубка внизу живота для выведения экссудата. Это необходимо при распространении воспаления на слепую кишку, брюшину, после ликвидации перитонита.

Если аппендэктомию проводили лапароскопически, пациента выписывают на 3-4 сутки. Если проведена открытая операция – спустя неделю и более. Для профилактики осложнений необходимо медицинское наблюдение.

Важно после операции начинать двигаться. Первые подъемы показаны после окончания действия наркоза. Пациент может вставать при помощи посторонних. Передвигаться по несколько шагов по палате. Это запустит перистальтику кишечника и предотвратит формирование спаек.

Боль в послеоперационный период купируют обезболивающими препаратами. Если распространилось воспаление– инъекционно вводят антибиотики. После вмешательства необходимо следить за температурой тела больного. 37.5 °С – это норма, ее превышение говорит о развитии осложнений.

Перевязки в больнице делает медсестра. Рану обрабатывают 70% спиртом или раствором йода, через день. Если установлен дренаж, обработку проводят ежедневно. На 3 сутки дренаж извлекают, место выведения трубки заклеивают пластырем.

Гигиенические процедуры разрешены через 48 часов после операции, однако мочить шов нежелательно.

Важный этап реабилитации – диета. Пациент может употреблять:

легкие овощные супы;
нежирное мясо;
картофельное пюре;
тушенные овощи;
кисломолочные продукты.

Задача диеты – восстановить перистальтику кишечника. После первого стула рацион расширяют. Запрещенными остаются продукты, провоцирующие газообразование и подавляющие перистальтику (шоколад, сладости, сдоба, черный хлеб, бобовые, жирные сорта мяса и рыбы).

После выписки пациент должен продолжать следить за швом. После душа его обрабатывают спиртом, йодом или зеленкой, заклеивают пластырем. Швы снимают амбулаторно, через 10-14 дней после операции. После удаления нитей уход остается прежним. Повязку следует носить до полного заживления тканей и исчезновения сукровичных выделений.

Второй аспект реабилитации – ограничение физических нагрузок. После лапароскопии строгий режим соблюдают 14 дней, после открытой аппендэктомии – 1 месяц. На это время запрещена любая физическая активность, кроме спокойных прогулок и несложных домашних занятий (без активных наклонов и резких движений). Также на этот срок запрещено купание в открытых водоемах, бассейнах. При открытой операции после перитонита и рассечения прямой мышцы, на протяжении 2-3 месяцев нежелательно поднимать грузы тяжелее 3 кг.

В первые недели после выписки пациент должен продолжать следить за рационом, чтобы предотвратить запор и сильное натуживание. В меню должно быть много овощей, кисломолочных продуктов, необходимо соблюдать питьевой режим. При возникновении запора – посоветоваться с врачом о приеме слабительного.

Если развились осложнения аппендицита (нагноение, гангрена, разрыв, перитонит), операцию проводят дольше. В некоторых случаях длительное пребывание в операционной говорит о нехарактерном положении слепого отростка – врачам необходимо время, чтобы найти его.

Послеоперационные ухудшения вероятны при осложненном аппендиците. При нагноении каждая 5 операция заканчивается гнойным воспалением раны. При разрыве гнойного отростка не исключено развитие перитонита и даже сепсиса – системного инфекционного заболевания, при котором высок риск летальности.

После перитонита нередки абсцессы в брюшной полости. В таких случаях проводят интенсивную терапию антибиотиками и повторную операцию для вскрытия гнойников и санации полостей. Тревожный симптом после операции – покраснение и затвердение отдельных участков шва при повышении температуры тела. Именно так проявляются гнойно-некротические процессы.

При нарушениях гемостаза возможно развитие тромбоэмболии вен на ногах, кровотечение в брюшную полость. Редко происходит соскальзывание швов с сосудов, что также чревато внутренним кровотечением.

Отдельный вид осложнения – спаечный процесс. Он сопровождает длительное течение хронического аппендицита, отсутствие перистальтики кишечника после операции. Формирующиеся спайки могут мешать работе кишечника, провоцировать боль в брюшной полости. Спайки необходимо рассекать хирургическим способом.

Аппендэктомия в 95% случаев проводится незапланированно. Отсюда различные исходы операции. Чтобы предотвратить опасные для жизни осложнения, важно при первых симптомах обращаться в больницу и соблюдать все рекомендации в реабилитационный период.

источник

Аппендицит – это острое воспаление аппендикса (червеобразного отростка) слепой кишки. Данное заболевание крайне опасно и требует оперативного вмешательства. Заболеть аппендицитом может каждый человек, независимо от его возраста и половой принадлежности. Острый аппендицит может развиться как в детском, так и во взрослом возрасте. Обычно аппендицит поражает детей и молодых людей в возрастной категории от 15 до 35 лет.

Среди всех заболеваний органов брюшной полости, которые требуют безотлагательного хирургического вмешательства, аппендицит является самым распространенным. Если случился приступ острого аппендицита, нужно в кратчайшие сроки вызвать бригаду скорой помощи. Если аппендицит не лечить, может развиться перитонит – осложнение, которое приводит к летальному исходу.

Что собой представляет червеобразный отросток (аппендикс) и где он расположен? Как уже говорилось выше, аппендицит представляет собой воспаление аппендикса – червеобразного отростка, который является частью толстого кишечника, а конкретно – отростком слепой кишки. Располагается червеобразный отросток в брюшной полости, в ее правом отделе (на правом боку внизу). У людей длина червеобразного отростка варьируется в пределах 5-17 см. Толщина примерно равна 1 см.

На сегодняшний день доподлинно неизвестно, какую роль выполняет червеобразный отросток в организме человека. Ряд ученых высказывает предположение, что он является частью иммунной системы человека и оберегает кишечник от разного рода бактерий. Кроме того, есть предположение, что аппендикс представляет собой рудимент, то есть орган, утративший свою первоначальную функцию в процессе эволюции человека, длящейся миллионы лет. У животных из отряда копытных червеобразный отросток кишечника высоко развит и служит особым вместилищем для некоторых бактерий, помогающих животным переваривать клетчатку.

Каковы причины возникновения аппендицита? Как уже говорилось, точная причина развития аппендицита остается загадкой. Известно, что на появление аппендицита оказывает влияние два главных условия (фактора):
1. Присутствие в кишечнике бактерий (в нормальном состоянии кишечник взрослого человека «вмещает» до 3 кг бактериальной массы, по этой причине в аппендиксе бактерии имеются всегда).
2. Закупорка просвета аппендикса, при которой между просветом червеобразного отростка и просветом кишечника нет сообщения. К закупорке аппендикса может привести спазм (значительное сжатие стенок) либо по причине проникновения в него инородного тела из кишечника.

Основные причины, вызывающие закупорку червеобразного отростка и, как следствие, вызывающие аппендицит:

попадающие в просвет аппендикса каловые массы. После попадания в червеобразный отросток каловые массы становятся твердыми, похожими на камень («камни из кала»), что приводит к появлению инфекции;

употребление в пищу семечек, всевозможных косточек от фруктов. При попадании в кишечник твердые семена и косточки могут вызывать закупорку просвета аппендикса.

чужеродные тела (мелкие детали от игрушек). В большинстве случаев инородные тела становятся причиной появления аппендицита в детском возрасте.

Особенность острого аппендицита в том, что он развивается стремительно и характеризуется несколькими стадиями:
1-я, начальная стадия – катаральный аппендицит. Происходит небольшое утолщение и воспаление аппендикса. Данная стадия может сопровождаться болевыми ощущениями в верхней части живота и тошнотой.
2-я – гнойный аппендицит. Возникает вслед за катаральным. Отличительные черты – в стенках и полости червеобразного отростка образуются гнойные очаги. На данной стадии пациент может ощущать боль в области правого бока.
3-я – флегмонозный аппендицит. Следует за гнойным. На данной стадии происходит значительное увеличение аппендикса и он почти полностью пропитывается гноем.
4-я –разрыв червеобразного отростка. Через некоторое время после наступления стадии флегмонозного аппендицита аппендикс может лопнуть.

Внезапно проявляющиеся боли в животе, как правило, в области пупка, которые затем охватывают живот в целом и лишь спустя несколько часов локализуются в конкретном месте, в большинстве случаев — внизу живота справа. Боль носит постоянный, ноющий характер, у маленьких детей редко бывает сильной.

Повышение температуры тела. Возможно появление тошноты и рвоты.

Когда воспаленный аппендикс располагается высоко (под печенью), боль локализуется в правой верхней половине живота.

Если воспаленный червеобразный отросток находится за слепой кишкой, локализация боли происходит в области поясницы справа либо боль распространяется по всему животу.

В том случае если воспаленный аппендикс располагается в тазу, то к болевым ощущениям в правой подвздошной области добавляются симптомы воспаления соседних органов: правосторонний аднексит (воспалительный процесс в правых придатках матки), цистит (воспаление мочевого пузыря).

Внезапно прекратившаяся боль не повод успокаиваться, поскольку это, возможно, связано с разрывом стенки воспаленной кишки, т.н. прободением.

Необходимо попросить больного покашлять и проследить, вызывает ли это сильную боль в животе.

Помните! Пока не приедет скорая помощь, больному с аппендицитом или симптомами, похожими на симптомы данного заболевания, не стоит пить препараты, снимающие боль, поскольку это может вызвать трудности при диагностике аппендицита и привести к появлению всевозможных осложнений.

Аппендицит в острой форме среди воспалений червеобразного отростка встречается наиболее часто. Случаи возникновения подострого, или хронического аппендицита, более редки. Он характеризуется медленным развитием и слабо проявляющимися симптомами. Во время хронического аппендицита боли в животе терпимые, тупые, тошнота и повышенная температура могут не проявляться. Кроме того, в отличие от острой формы аппендицита, хроническая форма может завершиться внезапным выздоровлением, что в очень редких случаях возможно при острой форме.

Острая форма аппендицита является крайне опасной, поэтому начинать действовать нужно как можно раньше:
1. Как только появились первые признаки или симптомы аппендицита, необходимо в срочном порядке обратиться в службу скорой помощи. Чем раньше медики прибудут на место, тем вероятнее успешный исход операции и тем быстрее пациент пойдет на поправку после того, как ему удалят аппендикс.
2. Пока скорая не приехала, больного необходимо уложить в постель. К правому боку больного нужно приложить пузырь со льдом. Человеку при аппендиците ни в коем случае нельзя прикладывать к животу теплую грелку, поскольку это обычно вызывает разрыв аппендикса и следующий за этим перитонит.
3. Давать больному болеутоляющие средства до приезда скорой не рекомендуется. Кроме того, при аппендиците нельзя есть и пить до приезда врачей.
4. В ряде случаев во время аппендицита боли могут затихать (на время становиться не такими сильными). При этом все равно требуется обратиться ко врачу, поскольку обычно затихание боли на некоторое время связано с наличием определенных осложнений в течении болезни.
5. Пациентам с аппендицитом противопоказан прием слабительных препаратов, поскольку они также могут вызвать разрыв воспаленного червеобразного отростка и появление перитонита.

Основные осложнения острой формы аппендицита такие:

воспаление брюшины (перитонит) – крайне опасное осложнение острого аппендицита, возникающее, когда происходит разрыв червеобразного отростка. Если развился перитонит, шансы больного выздороветь значительно снижаются.

непроходимость кишечника. Свидетельствуют о кишечной непроходимости при аппендиците такие признаки, как тошнота, вздутие живота, повторяющаяся рвота.

гнойное воспаление воротной вены и появление мелких абсцессов в печени.[/b]

У детей на первом году жизни острый аппендицит встречается нечасто. Наиболее распространены случаи острого аппендицита среди детей старше 7-8 лет. Симптомы острого аппендицита у детей сходны с описанными выше симптомами острого аппендицита у взрослых. Однако в большинстве случаев прецеденты острого аппендицита в детском возрасте имеют следующие признаки и симптомы:

при аппендиците ребенок становится капризным, вялым, много времени проводит в кровати, а также в значительной мере теряет аппетит;

у него наблюдаются тупые боли в области живота, локализующиеся в правом боку;

температура тела незначительно повышается — до 37 градусов;

один или два раз повторяется рвота.

Если вы обнаружили, что ваш ребенок, лежа в постели, поднимает колени к животу, нужно в срочном порядке вызвать скорую помощь.

Если у человека имеются признаки и симптомы аппендицита, нужно вызывать бригаду скорой помощи. Главный метод лечения аппендицита в острой форме является апендэктомия — оперативное вмешательство с целью удаления воспаленного червеобразного отростка.

Суть операции состоит в том, что у пациента вырезают аппендикс. Обычно данную операцию проводят под местным наркозом. Как правило, вырезание аппендицита производят через разрез небольших размеров, который делают на правом боку, по косой линии. Если не произошел разрыв аппендикса, длительность операции составляет около 40 минут. После того как червеобразный отросток будет удален, на рану накладывают швы.

На сегодняшний день некоторые больницы практикуют метод эндоскопического удаления аппендикса: на коже не делают надрез, а лишь прокалывают ее в нескольких местах. Данный метод позволяет пациенту в короткие сроки восстановиться после хирургического вмешательства, при этом на коже остаются только несколько чуть-чуть заметных шрамов. Данный вид операции можно проводить только в том случае, если аппендикс не разорвался.

Если осложнений после аппендицита нет, пациент может начать вести привычный образ жизни уже через неделю после операции. На 10-11-й день снимают швы с раны, которая осталась после хирургического вмешательства. Удаление швов является безболезненной процедурой и хорошо переносится даже в детском возрасте.

После того как швы будут удалены, больной может нормально передвигаться, вставать и ходить без чьей-либо помощи. После перенесенного оперативного вмешательства пациенту следует в течение двух месяцев воздерживаться от разного рода физических нагрузок.

После того как аппендицит удален, больному разрешается пить чай или воду. Диета во время аппендицита составляется с учетом состояния пациента и его пристрастий и включает в себя: бульон, жидкую кашу, всевозможные супы, творог, сливочное масло, рыбу, овощи в тушеном виде.

После удаления аппендицита пациенту крайне противопоказано употреблять в пищу соленое, жирное, кислое и перченое. Обычно пациентам при аппендиците рекомендуется питаться несколько раз в день небольшими порциями. При любом раскладе диету после аппендицита необходимо согласовывать с лечащим врачом.

источник

В определенных случаях операция по удалению аппендицита необходима, чтобы спасти пациента. Процесс обладает некоторыми особенностями и сложностями, с ними рекомендуется ознакомиться.

Как правило, аппендикс воспаляется неожиданно, поэтому нужно понимать, в какие сроки пациента госпитализируют и сколько длится операция по удалению.

Не обойтись без хирургического вмешательства в следующих ситуациях:

Обострение хронического воспаления;
Перитонит;
Перфорация стенок отростка;
Излияние гноя в полость живота.

Существует два вида операции (аппендэктомии) – экстренная и плановая:

Экстренная проводится практически сразу после поступления пациента в больницу. Обусловлена экстренность развитием опасного состояния, которое может угрожать жизни человека. После осмотра больного проводится хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляют аппендицит.
Плановая операция проводится в случае запрета экстренного вмешательства из-за определенных угроз для жизни. Как только угрозы бывают устранены, больного готовят к процедуре, удаляют отросток.

Знаете ли Вы, что аппендикс относится к лимфатической системе? Подробнее о ней читайте здесь.

Операция является единственным способом лечения аппендицита. Перед ее проведением, пациента готовят к будущим действиям. Происходит это чаще всего в экстренном режиме.

Сначала больного переодевают: выдают специальную одежду для операции.
Предварительно ему чистят желудок и кишечник, если пациент страдает от запоров. Подготовка может занимать два часа.
Когда пациент находится на столе хирурга, его еще раз осматривают. В зависимости от возраста, массы тела человека, врачи выбирают наркоз или анестезию.
Готовится операционное поле: сбриваются волосы с брюшной области, происходит обработка йодом.

Обычно операция проводится через разрез передней стенки живота. Врачи удаляют аппендицит, зашивают рану. В ходе операции выделяется несколько этапов:

Формирование доступа к болезненной зоне;
Выведение слепой кишки;
Удаление червеобразного отростка;
Послойное ушивание раны, контроль гемостаза.

Посмотрите видео о симптомах аппендицита и проведении операции:

Наркоз во время проведения этой процедуры необходим, ведь именно он гарантирует пациенту крепкий сон и отсутствие болевых ощущений. Специалисты выделяют несколько видов анестезии:

Местная анестезия. Второе название “местный наркоз”. Отличается простотой и высокой степенью безопасности. Однако детям, при перитоните такой способ не используется.
Общий наркоз. Наиболее распространенный в современном мире вид наркоза. Пациент находится в глубоком сне, врачам дается много времени на операцию, что бывает необходимо при осложнениях. Можно подсчитать время пробуждения. Подходит даже для чувствительных пациентов. Дозировку лекарства определяет врач после осмотра больного.

Чаще всего для общего внутривенного наркоза используются препараты:

Для общего наркоза масочного введения применяются лекарства:

Данная операция считается простой и длится, как правило, 20-30 минут. Если в ходе процедуры возникли определенные осложнения, длительность операции увеличивается до одного-двух часов.

После удаления аппендицита пациент проводит в стационаре не менее двух недель. За его восстановлением следят врачи.

Операция не является опасной. Ее проводят в любом случае при воспалении отростка. Другого способа лечения аппендицита не существует. Опасность появляется лишь в том случае, если у пациента аллергия на определенные препараты, имеются заболевания сердечнососудистой системы.

У беременных женщин случается воспаление аппендицита. Операции им не удается избежать. Специалисты осматривают больную и проводят экстренную операцию, чтобы спасти женщину и ребенка.

Удалить воспалившийся отросток необходимо. Операция правда в этом случае займет больше времени: от тридцати минут до двух часов. Все зависит от состояния больной и индивидуальных характеристик.

Врачи рекомендуют в этот период:

Соблюдать постельный режим;

Физические нагрузки в первые месяцы восстановления запрещены;

Посещать бассейн, сауну, баню нельзя;

Длительные пешие прогулки под запретом.

Необходимо соблюдать диету, которая характеризуется:

Жидкими блюдами;
Можно употреблять отварной рис на воде;
Нельзя есть бобовые, молоко, овощи с высоким уровнем клетчатки;
Запрещены копчености, солености, сладости, острые и кислые блюда.

Снимают швы у каждого пациента в свое время. Все очень индивидуально, зависит от степени восстановления. Обычно врачи назначают время после осмотра больного. Кому-то на выздоровление нужно мало времени, а кто-то будет восстанавливаться долго.

В некоторых случаях возникают осложнения:

Тошнота, рвота, вздутие живота;

Повышение температуры;

Боли в животе;

Кишечный свищ. Проявляется в виде жидкого кала;

Озноб;

Слабость;

Сильное потоотделение.

Все эти симптомы проявляются в первые дни после операции. В это время пациент находится в больнице. Врачи контролируют состояние больного и при различных осложнениях применяют необходимые препараты.

Боль в животе появляется довольно часто. Специалисты выясняют причину боли, борются с недугом. Через неделю данные симптомы обычно не возникают.

Таким образом, операция по удалению аппендицита обязательна при воспалении отростка. Это несложный процесс, который длится менее часа. Однако стоит понимать, что восстановление требует много усилий. Нужно следовать рекомендациям специалистов. Тогда выздоровление наступит быстро.

источник

Больной должен лежать, и ему нельзя в это время давать кушать и пить, ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать обезболивающие (даже ношпу), слабительное или антибиотики, нельзя делать клизму, разогревать живот; а также запрещено пытаться самостоятельно проводить диагностику, оказывая сильное давление на живот (если не следовать этим советам, есть риск ускорить разрыв аппендицита, что является началом перитонита, от которого человек может умереть).

Начинать вставать и потихоньку ходить после операции по удалению простого аппендицита лучше как можно раньше (уже через 5 — 6 часов). При диагнозе гангренозный, гангренозно-язвенный, гнойный аппендицит с перитонитом или без, лучше не вставать с кровати хотя бы сутки (спать первое время лучше на спине, но не на боку).

Первый раз лучше резко не вставать, а немного перед этим посидеть на кровати с опущенными ногами, а потом встать. В начале необходимо ходить с чьей-то помощью. Вы почувствуете, что с каждым днем ходить легче и легче.

После удаления аппендицита до снятия швов можно мыться только частями, так чтобы вода и средства гигиены не мочили на рану. Когда швы снимут, уже разрешается принимать душ. Принимать ванну можно будет только спустя две недели.

Купаться в море или париться в бане, тоже лучше только после того, как организм полностью восстановится (высокая температура может усилить отеки).

Так как после операции пациента лечат с помощью лекарств, чтобы обезболить и предотвратить воспаление раны, потому выпить даже немного спиртного нельзя. Особенно важно избегать газированных спиртных напитков, таких как пиво и шампанское. В небольших количествах разрешается употреблять вино, пиво, водку, а другие виды алкоголя спустя месяц.

Курение вредит здоровью – особенно если организм без сил после операции, поэтому во время реабилитации после аппендицита необходимо отказаться от сигарет (особенно опасно курение первые три дня, дым может вызывать спазм мышц гортани, который сопровождается одышкой). Лучше бросить курить полностью!

После того, как вырезали аппендицит нельзя подвергаться тяжелым физическим нагрузкам, как минимум в течение трех месяцев, при этом обычная для людей нагрузка (работа по дому или ходьба) разрешена уже через пол месяца, иначе можно заработать паховую грыжу и чтобы удалить ее снова будет нужна операция.

Какой вес можно поднимать? После 2 недель разрешено поднимать вес до 3 г., на второй месяц до 5 г., а в течение следующих четырех месяцев вес до 10 кг.

Больничный врачи дают максимум на месяц, поэтому, выходя на работу, надо позаботиться о том, чтобы не поднимать тяжести и работать в пол силы. Ребенку в школу лучше не носить тяжелый портфель (а значит надо следить, сколько он весит килограмм). А взрослым не стоит поднимать на руки детей.

Заняться любыми активными видами спорта (бегать, качать пресс, плавать или играть в футбол) можно будет только через три месяца.

Спустя месяц допустимы только легкие упражнения, где нет напряжения мышц живота, а легкая ходьба даже полезна.

Во время лечения после аппендэктомии необходимо какое-то время сидеть на диете.

В первые дни можно кушать только:

нежирный бульон,
кисель из натуральных фруктов,
слабый чай без сахара.

Со второго дня можно вводить:

овощное пюре (картофельное, кабачковое или тыквенное) без соли,
отварной рис без соли,
обезжиренный несладкий йогурт,
суп-пюре с зеленью,
отварное мясо в виде пюре.

Начиная со второй половины недели можно кушать:

каши (овсянка, гречка, рис) без масла и молока,
фруктовые компоты и натуральные соки,
кефир,
нежирный творог без сахара,
яйцо,
отварную рыбу,
мясо курицы или кролика.

Из фруктов разрешено кушать:

Из сладкого допустим только зефир.

Нельзя есть следующие продукты:

хлеб,
кофе,
шоколад,
молоко,
сладкие печенья,
сгущенка,
мороженое,
варенье,
конфеты,
торты,
креветки,
чипсы,
суши,
копченые и вареные колбасы,
сосиски,
шашлык,
блюда с зажаркой,
жареное (мясо, картошка, яйца),
макароны,
пельмени,
пицца,
омлет,
помидоры,
семечки,
арбуз,
хурму,
виноград,
кукурузу,
свежие яблоки,
гранат,
киви,
cырые овощи и др.

Почему нельзя кушать эти продукты? Они могут быть тяжелыми для кишечника, вызывать брожение, повышенное газообразование (метеоризм) или запоры. Так питаться нужно до тех пор, пока врач не разрешит вернуться к привычному питанию, причем делать это нужно постепенно.

Интересно, что аппендицит не появляется из-за того, что человек много грызет семечки. Есть много причин этого заболевания, которые не связаны с ними.

Заниматься сексом можно, как минимум, через неделю после того как удаляют аппендицит (в это время снимают швы, и нет сильной боли при напряжении мышц пресса).

И все же беременеть можно не сразу после операции, чтобы организм мог полностью восстановиться (это лучше планировать примерно через полгода до заживления шрама), в это время живот уже не будет болеть, так что женщина, если забеременеет, сможет хорошо перенести беременность и родить прекрасного здорового малыша.

источник

На вопрос о том, сколько длится операция по удалению аппендицита, нельзя ответить однозначно. Чтобы избежать лишней кровопотери и без надобности не подвергать пациента длительному воздействию наркоза, хирург всегда принимает решения и выполняет свою работу быстро. Но, кто знает, что обнаружится в брюшной полости после разреза? Поскольку воспаление аппендикса сложно диагностируется, высока вероятность, что врачу придется искать настоящую причину болей, беспокоивших пациента. Впрочем, это не единственный фактор, который влияет на продолжительность операции.

Врач предполагает, а природа располагает — так медики перефразируют известную пословицу. Каждый пациент уникален, у каждого своя история болезни и то, как будут развиваться события в операционной, зависит от обстоятельств. В среднем для удаления аппендицита требуется от 30-ти минут до часа, но из-за сочетаемости 5-ти главных факторов этот показатель меняется в большую сторону.

Сейчас в медицине делают два вида операций, что отличаются только наличием/отсутствием заметного шрама, но при равных условиях на удаление аппендицита понадобится одинаковое количество времени. Это:

Лапаротомия. Предполагает доступ к аппендиксу через длинный разрез в нижней части живота.
Лапароскопия. Хирург извлекает отросток слепой кишки с помощью специальной аппаратуры, для проникновения которой к внутренним органам хватает трех небольших проколов.

Если заболевание обнаружено на начальной стадии, врачу потребуется только удалить воспаленную часть кишки и наложить швы. Если пациент долгое время не обращал внимания на боль или же аппендицит протекал бессимптомно, возможно развитие перитонита или разрыв наполненного гноем отростка во время операции. Задача усложняется, так как хирург очищает внутренние органы от попавшей на них инфицированной жидкости, соответственно, увеличивается время операции.

Иногда операции по удалению аппендицита предшествовали другие хирургические вмешательства, и врач находит в брюшной полости их следы. Речь идет о спайках, которые могут помешать нормальной жизнедеятельности человека. Чтобы через год-два не пришлось делать новую операцию для их устранения, обычно принимают решение действовать по ходу операции. Чем больше патологий имеется в брюшной полости и чем они сложнее, тем дольше больной пробудет в операционной.

В большинстве случаев внутренние органы у людей расположены одинаково. Но, случается, что отросток слепой кишки имеет причудливую форму и расположен не там, где его привыкли видеть. Чтобы операция по удалению аппендицита прошла успешно, медики проводят подробный осмотр брюшной полости, который может занимать до часа.

Чем больше хирург повидал на своем профессиональном пути, тем быстрее он сориентируется в непредвиденной ситуации и примет правильное решение, если что-то пойдет не так. Опытные хирурги все движения совершают автоматически, поэтому рядом с интерном всегда находится опытный врач. В сложных случаях в операционном зале работают сразу несколько специалистов.

Многим покажется, что возраст не имеет значения. Но дети до 3-х лет и пожилые люди находятся в зоне риска, а любое хирургическое вмешательство с большей долей вероятности чревато осложнениями. В детском возрасте иммунитет еще не успел сформироваться, а в старости его работа нарушена развитием хронических заболеваний, поэтому организм восприимчив к инфекциям. В таких случаях при аппендиците операция закончится не менее чем через 1,5—2 часа.

Не обойтись без хирургического вмешательства в следующих ситуациях:

Обострение хронического воспаления;
Перитонит;
Перфорация стенок отростка;
Излияние гноя в полость живота.

Существует два вида операции (аппендэктомии) – экстренная и плановая:

Экстренная проводится практически сразу после поступления пациента в больницу. Обусловлена экстренность развитием опасного состояния, которое может угрожать жизни человека. После осмотра больного проводится хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляют аппендицит.
Плановая операция проводится в случае запрета экстренного вмешательства из-за определенных угроз для жизни. Как только угрозы бывают устранены, больного готовят к процедуре, удаляют отросток.

Знаете ли Вы, что аппендикс относится к лимфатической системе? Подробнее о ней читайте здесь.

Сначала больного переодевают: выдают специальную одежду для операции.
Предварительно ему чистят желудок и кишечник, если пациент страдает от запоров. Подготовка может занимать два часа.
Когда пациент находится на столе хирурга, его еще раз осматривают. В зависимости от возраста, массы тела человека, врачи выбирают наркоз или анестезию.
Готовится операционное поле: сбриваются волосы с брюшной области, происходит обработка йодом.

Формирование доступа к болезненной зоне;
Выведение слепой кишки;
Удаление червеобразного отростка;
Послойное ушивание раны, контроль гемостаза.

Посмотрите видео о симптомах аппендицита и проведении операции:

Местная анестезия. Второе название “местный наркоз”. Отличается простотой и высокой степенью безопасности. Однако детям, при перитоните такой способ не используется.
Общий наркоз. Наиболее распространенный в современном мире вид наркоза. Пациент находится в глубоком сне, врачам дается много времени на операцию, что бывает необходимо при осложнениях. Можно подсчитать время пробуждения. Подходит даже для чувствительных пациентов. Дозировку лекарства определяет врач после осмотра больного.

Чаще всего для общего внутривенного наркоза используются препараты:

Для общего наркоза масочного введения применяются лекарства:

Врачи рекомендуют в этот период:

Соблюдать постельный режим;

Физические нагрузки в первые месяцы восстановления запрещены;

Посещать бассейн, сауну, баню нельзя;

Длительные пешие прогулки под запретом.

Необходимо соблюдать диету, которая характеризуется:

Жидкими блюдами;
Можно употреблять отварной рис на воде;
Нельзя есть бобовые, молоко, овощи с высоким уровнем клетчатки;
Запрещены копчености, солености, сладости, острые и кислые блюда.

Диагностика аппендицита длится короткий период. Доктору важно точно узнать причину «острого живота» пациента, так как симптомы недуга могут быть сходными с другими заболеваниями брюшной полости. Обследование пациента проводится в больнице.

В первую очередь доктор должен опросить больного, выслушать его жалобы, узнать, сколько длится болевой синдром, в каком боку, какие симптомы проявляются, какая температура у больного.

При осмотре пациента важно обратить внимание на походку и позу, в которой он сидит или лежит. Температура тела может быть повышена. Обязательно оценивается внешний вид брюшной стенки.

При пальпации специалист обратит внимание на места, в которых пациент чувствует боль. При аппендиците острая боль проявляется в правом боку. Выполняя перкуссию, врач выявляет характер и силу боли.

При обследовании крови, мочи оценивается количество лейкоцитов, СОЭ. У женщин может проводиться анализ на беременность. Такие анализы показывают наличие или отсутствие воспаления, спаек.

Более точную картину покажут другие виды обследования: рентген, ультразвуковое исследование, КТ.

Если клиника аппендицита выражена неярко, температура тела в норме и четкие показания к проведению операции отсутствуют, то выполняется дополнительная диагностика — лапароскопия.

Анестезиолог также должен провести обследование пациента перед хирургическим вмешательством.

Операция по удалению аппендицита может проходить примерно 30 минут, но при условии, что у пациента отсутствуют осложнения.

Если у больного все симптомы гнойной стадии болезни, то процедура проходит до 1 – 1,5 часа. При разрыве стенки отростка в брюшину может пролиться гной.

В этом случае хирург проводит промывание органов и устанавливает дренаж, в противном случае возникнут осложнения.

Во время проведения аппендэктомии традиционным способом больному делают небольшой разрез на правом боку. Хирург должен разрезать не только кожу, но и стенки живота.

Далее доктор должен изучить аппендикс. Внимательно рассматриваются органы, которые располагаются около отростка.

Доктор должен убедиться, что сопутствующие заболевания отсутствуют. Только после этого происходит удаление аппендикса.

Для удаления аппендикса хирург перерезает соединительную ткань, в результате чего отросток отделяется от кишечника.

Затем кишка зашивается специальными нитками, которые со временем рассасываются. Обнаруженный абсцесс необходимо подсушить, используя дренаж.

После классической аппендэктомии у пациента температура тела может немного повыситься, на правом боку будет небольшой шов, реабилитация проходит больше времени, чем после проведения лапароскопии.

Первые несколько дней пациент должен лежать, любые физические нагрузки в это время запрещены.

Операция по удалению аппендицита методом лапароскопии является менее болезненной, чем традиционная, ведь надрезы хирург не выполняет.

Реабилитация после процедуры длится недолго, а риск появления осложнений минимален. Спустя несколько часов после окончания операции больного могут выписать домой.

Такие пациенты лежат в больнице небольшой срок, ведь осложнения у них после операции не возникают, температура быстро нормализуется, а дренаж устанавливать нет необходимости.

При операции выполняется несколько проколов специальными инструментами. После удаления аппендикса на теле пациента останутся небольшие следы, через которые в брюшную полость не смогут проникнуть бактерии.

У доктора должен быть опыт в проведении подобных операций, в противном случае есть риск внутреннего кровотечения — восстановление будет проходить длительное время, возможна высокая температура тела.

Удаление отростка методом транслюминальной аппендэктомии является современным способом удаления отростка.

Процедуру проводят гибкими инструментами, которые вводят в просветы влагалища или желудка.

После операции отсутствуют визуальные следы на теле или дефекты. Восстановление после операции проходит очень быстро.

Пациенты лежат в больнице недолго, так как восстановление проходит быстрыми темпами, температура нормализуется. Дренаж после операции лапароскопическим и транслюминальным методами не ставят.

Современные способы удаления червеобразного отростка уместны только в том случае, если у больного симптомы начальной стадии аппендицита.

Если стенки отростка прорываются и гной выходит в брюшную полость, то пациенту требуется традиционная операция с промыванием внутренних органов.

Почти у 30 % пациентов после хирургического вмешательства замечено появление спаек, если больные постоянно лежат в постели.

Чаще всего они образовываются между кишечником и прочими органами, расположенными рядом.

Появление спаек обусловлено сращиванием стенок органов между собой. Предпосылками появления данной патологии является особенность организма — склонность брюшины к прилипанию.

Если при воспалительном процессе часть брюшины прилипает к органу, где происходит патологический процесс, то воспаление не распространяется далее.

Образование спаек было бы хорошей защитной функцией организма, если бы не деформация внутренних органов и, как следствие, нарушение их функций. Спайки сжимают сосуды, происходит сужение органов ЖКТ.

Выбор лечения патологии зависит от стадии развития — симптомы различны для каждого этапа недуга. В начале формирования спаек их можно лечить медицинскими препаратами.

Только доктор должен назначить лекарственные средства, самостоятельно проводить лечение запрещено.

Если наличие спаек мешает больному, причиняет боль, а температура тела повышается, то их следует удалить. Наиболее предпочтительный вид операции — лапароскопия.

Чтобы после операции не произошло образование спаек, пациент должен двигаться. Больной должен стараться находиться больше в вертикальном положении, при этом нагрузки должны быть умеренными.

В этом случае движение происходит и во внутренних органах. Физические нагрузки должны быть умеренными, необходимо следовать всем рекомендациям доктора. Так можно избежать появления спаек.

Восстановление после хирургического вмешательства длится до того момента, как снимут швы. Сколько будет длиться реабилитация, зависит от многих факторов: какой вид операции был проведен, есть ли осложнения, появились ли спайки и прочие причины.

На среднем и позднем периоде реабилитации необходимо следить за дефекацией и мочеиспусканием пациента. Эти функции должны нормализоваться.

Кроме этого, контролируется температура тела, состояние шва, аппетит больного.

Дренаж устанавливается больному, чтобы не допустить гнойного воспалительного процесса. Доктор устанавливает трубку в правой стороне живота, ее концы выводятся наружу.

Дренаж дает возможность промывать раны антисептическим средством.

Не рекомендуется отказываться устанавливать дренаж, так как его ставят только в тех случаях, когда возникает угроза появления осложнения.

Больной в это время находится в больнице под наблюдением специалистов. Чаще всего дренаж держат несколько дней.

Находясь в больнице, пациент обычно переносит его нормально. Если аппендицит был удален на поздних стадиях, то дренаж необходимо будет носить дольше.

У пациента могут возникнуть боли после удаления аппендицита, тогда доктор назначит лекарственные средства, помогающие убрать болевые ощущения. Если боль сохраняется после выписки, то, возможно, появились осложнения.

Ходить больному сразу после операции нельзя, должно пройти несколько дней. Только так восстановление организма пройдет быстрее.

Часто больные интересуются, сколько времени должно пройти до того момента, когда доктор снимет швы.

Чаще всего они удаляются на 7 – 9 день, но только в том случае, если у больного не проявляются симптомы осложнения, температура тела нормализуется. Дренаж удаляется через несколько дней.

После того как больничный пациента завершится, физические нагрузки должны осуществляться аккуратно.

В противном случае могут возникнуть неприятные последствия, такие как осложнения, появление спаек, могут разойтись швы в правом боку.

больше суток с начала воспалительного процесса;
подозрение на перитонит;
заболевания сердца и легких.

собрать анамнез;
подобрать наркоз;
купировать воспалительный процесс.

При открытой операции хирург делает разметку по ориентировочным точкам. В выбранном месте рассекают:

кожу;
подкожную жировую клетчатку;
фасцию;
апоневроз брюшной мышцы.

При удалении аппендицита может быть установлен дренаж – трубка внизу живота для выведения экссудата. Это необходимо при распространении воспаления на слепую кишку, брюшину, после ликвидации перитонита.

Важно после операции начинать двигаться. Первые подъемы показаны после окончания действия наркоза. Пациент может вставать при помощи посторонних. Передвигаться по несколько шагов по палате. Это запустит перистальтику кишечника и предотвратит формирование спаек.

Гигиенические процедуры разрешены через 48 часов после операции, однако мочить шов нежелательно.

Важный этап реабилитации – диета. Пациент может употреблять:

легкие овощные супы;
нежирное мясо;
картофельное пюре;
тушенные овощи;
кисломолочные продукты.

На сегодняшний день, чтобы избавиться от воспаления червеобразного отростка, не придумали никаких других способов, кроме оперативного вмешательства. На фоне болезни у пациента могут появляться разные страхи, связанные с:

ошибочной диагностикой;
неблагоприятным исходом хирургического вмешательства;
побочными эффектами в постоперационный период;
сопутствующей беременностью.

В любом случае, какие бы отягощающие факторы ни способствовали течению аппендицита, вырезать его все равно придется. Если не сделать это вовремя, возможен летальный исход.

Операция проводится незамедлительно или ее можно отложить на поздний срок, решает хирург, в зависимости от особенностей клинической картины:

Острое течение аппендицита – требует проведения операции в первые 4 ч. после определения пациента в отделении. Опаснейшим последствием промедления доктора может стать перитонит или разрыв отростка с излиянием гноя в область живота.
Плановое оперативное вмешательство.

Когда пациент с аппендицитом поступает в приемный покой, дежурная оформляет его в сжатые сроки посредством регистрации в соответствии с законом. Для этого у пациента должны быть на руках такие документы:

паспорт гражданина России или другая бумага, утверждающая его личность, к примеру, военный билет;
полис медстрахования, который может оформляться на добровольной основе или в обязательном порядке;
удостоверение страхового номера (СНИЛС);
если есть в наличии – история болезни, амбулаторная карта.

Если же иностранец, приехавший на территорию России, столкнулся с необходимостью срочно прибегнуть к помощи хирурга, по причине удаления аппендицита, могут возникнуть определенные трудности. Поэтому, въезжая в страну, желательно заранее предусмотреть вариант получения бесплатной медицинской помощи и зарегистрировать полис ОМС, лишним он точно не будет. Временный экземпляр выдается страховой компанией в день обращения физического лица, а постоянный – в течение 1 месяца после составления заявки.

Этот полис является обязательным при пребывании в больнице для всех. Приехавшим в Россию также нужно показать такие документы:

Беженцу – свидетельство, подтверждающее статус беженца, подойдет также ксерокопия ходатайства о получении статуса.
Физлицу без гражданства – паспорт, где стоит запись, что ему позволительно находиться в РФ временно.
Иностранцу – паспорт с отметкой о временном проживании.
Если иностранец планирует проживать в России длительный период – паспорт другого государства и вид на жительство в России.

Как быстро обойти бумажную волокиту? Обратиться за помощью по удалению аппендицита в платную клинику, сюда же входит добровольное медстрахование.

Основной сложностью определения точного диагноза являются похожие симптомы и признаки других, не менее серьезных недугов брюшной полости. Даже когда пациент уже находится под наркозом, доктор обязан еще раз уделить внимание осмотру кишечника и органов брюшной полости.

Процесс определения точного диагноза состоит в последовательных действиях врача:

Опрос пациента, фиксация жалоб.
Определяется общее состояние здоровья, насколько запущена болезнь и острое ее течение. Если больной не может разогнуться и стонет от боли, не в состоянии ровно передвигаться, это говорит о серьезных нарушениях, скорее всего, понадобится незамедлительная операция по удалению аппендицита.
Местный осмотр предполагает пальпацию брюшной стенки, врач обращает внимание, утолщена ли она и насколько симметрична по отношению к другой стороне тела. Пальпация может быть не только внешней, но и внутренней.
Перкуссия позволяет выявить тактильную и болевую чувствительность.
Если больной ощущает граничную боль в области аппендицита, доктор, прежде всего, предполагает нарушения в деятельности других органов, но также берет во внимание вероятность воспаления аппендикса.

Чтобы сделать окончательные выводы, больной по цитовке (во внеочередном порядке) направляется на сдачу лабораторных анализов крови. Но пациенту нужно знать, что привычный анализ, сделанный в поликлинических условиях, может отразить лишь общую картину воспалительного процесса, поэтому для того, чтобы увидеть ее причину, желательно прийти на прием к хирургу, который вынесет окончательный вердикт.

В качестве медицинских обследований часто применяются инструментальные методики по типу рентгенографии или КТ с введением контрастного вещества, УЗИ и его разновидности.
Бывает так, что симптомы очень слабо выражены, но мучают пациента длительное время, тогда назначают лапароскопию.

Предоперационный период состоит из нескольких важных этапов, от которых во многом зависит удачный исход операции по удалению аппендицита и скорейший период выздоровления:

исследуется состояние сердечно-сосудистой системы пациента;
больной предоставляет сведения по поводу аллергических реакций на отдельные группы препаратов и веществ.

Правильно собранная информация позволяет выбрать анестезиологу самый безопасный вид наркоза. Если в этом есть необходимость, перед хирургическим вмешательством приписывают капельницу, которая поддержит тонус и избавит организм от интоксикации.

Многих интересует: сколько длится операция по избавлению от аппендицита? Ответить на этот вопрос однозначно нельзя, ведь каждый случай – индивидуален, кого-то привозят на скорой с большой температурой и нестерпимой болью, и не факт, что больной долго не обращал внимания на неприятные симптомы, хотя и такое бывает.

Вот почему доктора советуют не медлить, если в брюшной полости появились боли. Лучше обратиться к терапевту и сделать операцию в плановом спокойном режиме, чем находиться на волоске от смерти. Сложность ситуации определяет, сколько длится операция – 30 минут или 1,5 ч.

Что касается стоимости, если у физлица, поступившего в хирургическое отделение, есть при себе полис медицинского страхования, операция проводится бесплатно, без дополнительных денежных вливаний. Если же человек обращается в платный центр, у больного могут запросить за медицинские услуги от 9 000 до 12 000 рублей.

Операция и уход в платной клинике включают:

осмотр лечащего доктора;
операция по удалению аппендицита;
перевязки;
пребывание пациента в стационаре в постоперационный период.

Десять дней – достаточный срок для восстановления после процедуры по удалению аппендицита и выписки домой. Считается, если болезнь ничем не усложнена, а операция прошла успешно, уже через 10 дней организму ничего не угрожает, а иммунные силы пришли в норму.

Сколько потребуется пролежать на кровати, не вставая? Чтобы не разошлись швы, человек должен находиться в покое 3-4 дня. Также показано использовать поддерживающий бандаж, а при его отсутствии – перевязывать живот толстым полотенцем.

Рацион питания – диетический, ведь больному ни в коем случае нельзя лишний раз напрягаться.

Лапаротомия. Предполагает доступ к аппендиксу через длинный разрез в нижней части живота.
Лапароскопия. Хирург извлекает отросток слепой кишки с помощью специальной аппаратуры, для проникновения которой к внутренним органам хватает трех небольших проколов.

По ходу проведения операции, врач может обнаружить ранние следы хирургических вмешательств в виде спаек.

Единственным методом лечения острого аппендицита является хирургическое удаление воспалившегося отростка кишки (используется традиционная аппендэктомия или лапароскопия). Эта операция должна быть проведена как можно скорее после появления первых симптомов аппендицита – в течение 16 часов у взрослых и в течение 5 часов у детей. Чем позднее пациент попадет на хирургический стол, тем больше риск возникновения осложнений.

Операция по удалению аппендицита имеет противопоказания, так как проводится под анестезией. Наркоз опасен для людей с заболеваниями сердечнососудистой системы. Но, к сожалению, других вариантов лечения болезни не существует, вот почему удаление аппендицита будет проведено в любом случае, а иначе пациент умрет в ближайшие дни.

Но существуют некоторые случаи, когда операция откладывается, например при наличии плотного воспалительного инфильтрата, закрывающего аппендикс. Сразу проводить удаление отростка в этой ситуации невозможно – можно задеть этот инфильтрат и тогда гнойное содержимое инфицирует брюшину пациента. Чтобы этого не произошло, сначала выполняется подшивание гнойника к стенке брюшины или дренаж гнойного очага, после чего хирург вырезает аппендикс.

Раньше статистика по лечению острого аппендицита была плачевной. В позапрошлом веке при попытке вырезать аппендикс умирало 20 % человек. В начале прошлого века удалось существенно снизить эту страшную цифру – она колебалась в пределах 4 %.

К 80-м годам во время операции умирало 0.5 % пациентов. Сейчас летальных исходов всего 0.2 %, и то этот небольшой процент связан со слишком поздним обращением в больницу. Если же обратиться к врачу при первых же подозрениях на острый аппендицит, то успех операции будет 100 %!

Под каким наркозом удаляют аппендицит? При остром аппендиците может быть использован:

Общий наркоз.
Эпидуральный наркоз.
Спинальный наркоз.

В большинстве случаев при остром аппендиците применяют общий эндотрахеальный наркоз: помимо введения анестезии, пациенту вставляется специальная дыхательная трубочка для интубации трахеи. Использование при аппендиците таких современных препаратов для наркоза, как пропофол, мидазолам, изофлюран, севофлюран гарантируют беспроблемное течение анестезии, а также быстрый выход из наркоза.

При критичных противопоказаниях к общему наркозу он заменяется на эпидуральную или спинальную анестезию, но это нежелательно. Эпидуральный наркоз требует долгой подготовки (сколько она будет длиться, определит анестезиолог – обычно от 20 до 30 минут), а спинальный наркоз не может гарантировать 100 % обезболивания.

Самый распространенный метод удаления аппендикса – традиционная аппендэктомия. Сначала идет подготовка, введение анестезии, проверка состояния пациента. В правой подвздошной части живота пациента делается хирургический надрез примерно 5-7 см. После этого хирург обнаруживает воспаленный отросток и вырезает его.

Оставшаяся культя от удаленного отростка припаивается к слепой кишке (погружается в просвет и закрывается швом) или прижигается. Дренаж после этого, как правило, не осуществляется – дренаж проводится только в случае выявления абсцесса.

После удаления аппендикса брюшина зашивается. Если все нормально и осложнений не было, то делается глухой шов. Если были обнаружены гнойные выпоты, то оставляется небольшая открытая часть, куда вводится медицинский дренаж для внутренней обработки брюшины антибиотиками.

Сколько длится операция по удалению аппендикса? Она считается простой хирургической процедурой и длится в течение 20-30 минут. Исключение – осложненный аппендицит с начавшимся перитонитом. В этом случае длительность операции больше – от 1 до 2 часов.

Небольшое видео о том, как происходит подготовка и как проводится хирургическое полостное удаление червеобразного отростка:

Лапароскопия – альтернатива традиционной аппендэктомии. Удаление аппендикса осуществляется с помощью современного высокотехнического оборудования (к сожалению, оно есть не во всех клиниках). Преимущества данного вида операции:

подготовка занимает минимум времени;
чтобы вырезать аппендикс, нет необходимости делать большой надрез;
обзор брюшины проводится через специальную камеру, позволяющую лучше разглядеть внутренние ткани и органы;
пациент после такой операции быстрее восстанавливается.

Воспаленный аппендикс при лапароскопии вырезается через небольшой эндоскопический прокол: отросток либо лигируют с помощью сформированной заранее петли лигатуры, либо применяют эндоскопическое прошивающее устройство. Как и в случае с традиционной аппендэктомией в лапараскопии при осложнении ставится дренаж для предотвращения послеоперационного абсцесса. Шва после лапароскопии практически не видно, ведь большого разреза при операции не делается.

Те, кому интересно, могут посмотреть небольшое видео о том, как делается лапараскопическая операция по удалению аппендицита:

Реабилитация пациента не занимает много времени. Под особым контролем человек, перенесший операцию по удалению аппендикса, находится лишь первые 2 дня – врачи тщательно следят, чтобы он отошел от анестезии, не возникло развитие инфекции, убеждаются, что кишечник пациента снова полноценно работает.

Реабилитация пациента после операции в основном включает:

Прием антибиотиков.
Лечебную диету.

Антибиотики принимаются для профилактики раневой инфекции — самого распространенного осложнения после операции. Обычно назначается Метронидазол иили Цефалоспорин. Пьется антибиотик 1-3 дня (в зависимости от назначенной врачом дозы). При осложнении воспалительного процесса назначают полный курс.

Что касается диеты, то в первый день пациент находится на строгом голодании – разрешена только теплая вода порциями по 50 мл. На вторые сутки можно давать немного киселя, пюре. Начиная с третьего дня разрешено вводить немного мяса, фруктов и овощей (вареных, тушеных, перемолотых в пюре). Сколько длится вся диета? Вернуться к полноценному питанию можно начиная со второй недели.

Подробнее о диете при восстановлении (после того, как вырезан аппендикс) вы можете посмотреть в этом видео:

Самочувствие человека сразу после хирургического удаления аппендикса бывает различным – все зависит от сложности состояния до операции, а также общей выносливости пациента. От этого зависит продолжительность сопутствующих реакций, например высокой температуры.

После любой операции увеличение температуры – это нормально. Вопрос лишь в том, как долго она держится и каких значений достигает. Если делалась лапароскопия, то допустимо повышение температуры до 37 градусов. Сколько длится такое повышение? Недолго, допустимо первые 2 дня, но на третьи сутки температура должна нормализоваться.

При полостной операции восстановление после аппендэктомии более долгое. У пациентов в первые три дня может наблюдаться температура до 38 градусов, а затем температура может держаться на уровне 37 градусов (этот период может длиться около недели). Жаропонижающие в этот период можно пить только с разрешения врача.

После операции почти всегда слегка болит низ живота и наблюдается небольшое вздутие (это длится пару дней). Это нормальные симптомы. Больно может быть потому, что при операции по удалению аппендикса идет отодвигание, а иногда надрезание тканей, скрывающих воспаленный аппендикс. Когда рана затягивается и ткани начинают срастаться, затрагиваются нервные волокна, вот почему пациенту больно. Симптомы проходят уже на третьи сутки (улучшение наступает не сразу, а постепенно).

Но что делать, если пациенту плохо на 3-5-й день (или позже) и болеть начинает с каждым часом все сильнее? Это уже плохой знак. Важно определить характер симптомов:

Больно в боку справа – может означать расхождение внутренних швов на участке, где вырезан аппендикс.
Живот скорее не болит, а тянет – это может сигнализировать о том, что развиваются спайки, которые могут привести к острой кишечной непроходимости.
Больно, но терпимо, хотя дискомфорт длится постоянно и не проходит ни на минуту – это может говорить о хроническом аппендиците.
Очень больно при любом движении, шов увеличивается, живот выпячивается – это симптомы послеоперационной грыжи.
Пациенту не только больно, но еще и наблюдаются сильный жар, рвота – скорее всего, развивается острый перитонит на месте, где вырезан аппендицит.

Если появляются указанные симптомы, надо срочно обратиться к врачу. Любое промедление чревато опаснейшими осложнениями, возможно, потребуется еще одна срочная операция. Берегите себя!

источник