Ацетон после операции аппендицита

Аппендицит – это воспалительное заболевание червеобразного отростка прямой кишки. Оно протекает в несколько стадий и нередко заканчивается разрывом аппендикса (отростка) с последующим воспалением брюшины. Осложнения аппендицита очень серьезны, поэтому, как правило, аппендикс иссекают, то есть проводят аппендэктомию.

Во время проведения операции по удалению аппендицита нарушается целостность кишечных стенок, и накладываются кишечные швы. Поэтому очень актуальным является требование соблюдения диеты после аппендицита.

Первые сутки после хирургического вмешательства – период восстановления после общего наркоза. Обычно в это время у пациента отсутствует аппетит, так как кишечнику нужно время, чтобы восстановиться.

На протяжении первых 12 часов после операции рекомендуется только смачивать губы больного водой или, в некоторых случаях, разрешается делать несколько маленьких глотков воды время от времени.

При нормальном состоянии пациента врач может разрешить дать ему в конце первых суток немного рисового отвара, куриного нежирного бульона или фруктового сладкого киселя.

Основной принцип диеты после операции аппендицита на 2-3 сутки – частое (5-6 раз в день) дробное питание. Порции должны быть небольшими, а еда – жидкой или перетертой консистенции.

После операции на аппендицит диета на 2-3 сутки включает в себя следующие продукты:

куриный нежирный бульон;
картофельное пюре;
отварной рис на воде;
кабачковое или тыквенное пюре;
нежирный, несладкий натуральный йогурт;
куриное мясо отварное и протертое.

На протяжении 2-3 суток по завершении операции на аппендицит диета подразумевает исключение продуктов:

вызывающих газообразование (бобовые, молоко и овощи с высоким содержанием клетчатки);
способных вызвать воспаление кишечника (копченые, жареные, соленые, острые, кислые блюда).

Иногда лечащий врач может порекомендовать пациенту введение в диету после удаления аппендицита небольшого количества печеных яблок или отварной моркови.

В первую неделю после удаления аппендицита диета включает в себя продукты, которые содержат клетчатку: вареные или печеные овощи, каши из круп на воде, супы-пюре, сухофрукты, печеные фрукты. Такую пищу нужно постепенно вводить для нормализации стула, предупреждения запоров.

Кроме того, диета после аппендицита в данный период подразумевает постепенное введение в рацион питания нежирного мяса и рыбы, кисломолочных продуктов, немного сливочного масла.

Очень важно в это время пить достаточно много жидкости. Если нет противопоказаний, то рекомендуется употреблять не меньше 8-10 стаканов в сутки. При этом большую часть указанного количества жидкости должна составлять чистая негазированная вода. Воду нужно пить за 30-45 минут до еды или через 1,5 часа после приема пищи.

Согласно диете после аппендицита, во время первой послеоперационной недели пищу принимают часто (через каждые 2-3 часа) маленькими порциями. Лучше всего, если еда будет пастообразной консистенции.

Первый месяц после хирургического удаления аппендицита нужно обязательно придерживаться специального рациона питания.

Пища готовится на пару или отваривается, употребляется только в жидком или протертом виде. Кушать нужно 5-6 раз в сутки, при этом употребляя достаточное количество жидкости.

Из рациона питания при диете после аппендицита исключаются такие продукты:

соленые, копченые, жареные, острые блюда, майонезы и соусы;
жирное мясо и рыба;
окрошка, борщ, рыбный суп;
жирное молоко, творог, сыр;
свежая выпечка, кондитерские изделия, особенно с кремом;
газированные напитки.

После операции на аппендицит диета включает в себя следующие продукты:

Легкие бульоны и супы. Супы готовят на овощном отваре или воде, добавляя в них картофель, морковь, лук, лук порей, кабачки, свеклу, зелень. Овощи лучше перетереть вручную или с помощью блендера.
Вторые блюда. Готовят вареные и тушеные овощи, макаронные запеканки, омлет из овощей и рыбы, грибы. Картофель употребляют ограничено из-за большого содержания крахмала.
Мясо и рыба. Мясо можно употреблять нежирное, лучше всего кролика. Рыбу нужно выбирать морскую, нежирных сортов.
Каши. Варят каши на воде или разбавленном молоке из овсянки, риса и гречки.
Молочные продукты. Рекомендуется обезжиренное молоко, йогурт, кефир.
Сладости. Разрешено включать в рацион зефир, мед и сухофрукты (финики, инжир, курага, чернослив).
Ягоды и фрукты. Можно употреблять апельсины, мандарины, малину, персики, клубнику. Ограничивают в меню нектарин, виноград, груши из-за повышенного содержания сахара.
Напитки: зеленый чай, отвар из шиповника, желе и кисель из фруктов.

После месяца диеты после аппендицита можно постепенно переходить к привычному рациону питания.

Приведем примерное меню диеты после аппендицита на один день, которое можно использовать через 1-2 недели после операции.

Первый завтрак. Овсяная каша, сваренная на воде, протертая; свежеприготовленный протертый творог; зеленый чай.
Второй завтрак. Отвар из шиповника.
Обед. Мясной бульон с манной крупой; мясные паровые фрикадельки; рисовая каша на воде протертая; кисель из сладких фруктов и ягод.
Полдник. Отвар сушеной черники.
Ужин. Гречневая каша на воде протертая; паровой омлет; зеленый чай.
На ночь. Теплый кисель.

Для примера приведем популярные рецепты блюд диеты после аппендицита.

Мясные фрикадельки паровые с рисом

Говядину (100 г) трижды провернуть через мясорубку, рис (20 г) промыть и отварить. Остывший рис протереть и соединить с фаршем, посолить и хорошо вымешать. Полученную массу разделать в виде фрикаделек и варить на пару до готовности.

Судак с маслом на пару

Рыбу судак (120 г) варить на пару в течение 35-40 минут. Сливочное масло (5 г) растопить и полить им готовую рыбу.

источник

У крохи внезапно началась рвота, и он очень слаб? Возможно, это пищевое отравление, а может быть у ребенка ацетон в моче. Что за заболевание ацетонемический синдром и как помочь в таком случае малышу, расскажем мы сегодня в нашей статье.

Ацетонемический синдром возникает из-за того, что у ребенка нарушается пуриновый обмен – в его организме повышается концентрация мочевой кислоты.

Это связано в первую очередь с тем, что у детей может быть недоразвита поджелудочная железа или нарушен обмен веществ.

Впервые приступ случается с малышами в возрасте полутора-двух лет, но может возникнуть и у годовалого крохи.

Признаки ацетонемического синдрома у ребенка:

многократная неукротимая рвота, которая сводит на нет все попытки напоить или накормить ребенка;
повышение температуры до 37,5-39 С;
бледность кожи или, наоборот, румянец;
беспокойство и возбуждение в начале приступа, которые затем сменяются общей слабостью и сонливостью;
схваткообразная боль в животе или тошнота;
учащенное сердцебиение, аритмия;
запах ацетона, исходящий от мочи, рвотных масс или изо рта ребенка.

Такие симптомы могут быть при отравлении, кишечной инфекции или аппендиците. Поэтому в случае, если у ребенка появились вышеперечисленные признаки необходимо обязательно вызвать врача для уточнения диагноза!

Чаще всего трудно точно определить причину, по которой у малыша произошел первый приступ, сложно сказать, почему криз повторяется, ведь причин для этого достаточно много. Но если родители знакомы с проблемой ацетона в моче у ребенка не понаслышке, скорее всего они уже могут безошибочно понять, что именно провоцирует его повышение в организме ребенка.

Ацетонемический криз у крохи могут провоцировать такие факторы:

вирусные инфекции;
жареная, острая, жирная пища, переедание;
эмоциональный стресс, сильные переживания (как негативного, так и позитивного характера);
недостаток глюкозы в организме;
аллергия;
жаркая погода;
пребывание в душном помещении.

Если у крохи уже случались ацетонемические кризы, родителям важно стараться предусмотреть и исключить причины, которые могут служить причиной для их повторения: не допускать пищевых перегрузок, соблюдать диету и питьевой режим, не провоцировать у ребенка эмоциональных стрессовых ситуаций.

Наша мама-форумчанка Lorhen рассказывает: «Унас ацетон в моче поднимаетсяпри высокой температуре. Первый раз заболел, температура 39 целый день, ацетон 3+. На следующий день температура упала и больше никаких признаков заболевания (ни соплей, ни кашля, ничего), а ацетон я выпаиваланесколько дней. Потом я уже знала, что при температуре может быть ацетон и постоянно контролировала этот процесс и заставляла ребёнка пить даже через силу».

Наша мама-форумчанка Layla рассказывает: «А у нас очень часто ацетон поднимается без рвоты, когда малой голодный. При этом он может продолжать отказываться есть. Проходит после того как накормили… А еще бывает приступ, если перенервничал сильно, например, однажды прихожу в садик, задержалась с работы, а он ждал меня, плакал, воспитательница ничего сделать не смогла. Привожу его домой, делаем тест, а там уже три плюса….»

Гастроэнтеролог Светлана Воронина рассказывает: «Если по какой-либо причине, например, вследствие высокой температуры, у ребенка возникла рвота, а изо рта начало пахнуть ацетоном, лучше вызывать скорую помощь, особенно, если такое в семье первый раз, и у родителей еще нет опыта борьбы сацетонемическим кризом. Кстати, речь идет о кризе, если такая ситуация возникает единожды, а вот если картина начинает повторяться – это уже ацетонемический синдром. Практика показывает, что такое заболевание встречается чаще у мальчиков, чем у девочек; у худощавых и активных деток, чем у упитанных и спокойных малышей, а также ацетон часто является спутником повышенной нервной возбудимости ребенка».

Если у ребенка начался приступ рвоты, важно не паниковать. Возьмите себя в руки, успокойте малыша и начинайте действовать.

Не давайте ребенку кушать. Еда только спровоцирует у ребенка очередной приступ рвоты. Первые 6-12 часов малышу придется поголодать. Если малыш находится на грудном вскармливании – этот принцип на него распростаняется, грудное молоко, возможно, на время останется единственной пищей, которую он сможет принять во время болезни.

Малыш просит еду раньше установленного времени? Его, конечно, можно покормить, но только давая совсем немного – не больше чайной ложки – и внимательно наблюдая за его реакцией. Если ребенок воспринял еду нормально, через час можно предложить ему еще пару ложечек.

Начинайте выпаивать. Малышу обязательно нужно давать пить. Пока не прекратится рвота, давайте ему каждые пять минут по чайной ложке жидкости. Для этой цели хорошо подходят щелочные минеральные воды без газа, но если минералки нет, подойдет и обычная питьевая вода. Когда приступ рвоты закончится, продолжайте настойчиво предлагать малышу питье. Необходимо, чтобы он выпил от 0,5 до 1 л.воды за сутки (в зависимости от возраста).

Дайте лекарство. Больному малышу нужны сорбенты и средства, которые помогут предотвратить негативные последствия обезвоживания и восстановить солевой баланс организма.

Вызовите врача. Родителям важно знать, при каких симптомах можно заподозрить у ребенка ацетонемический синдром и как облегчить состояние малыша до прихода врача. Но не стоит ставить диагноз самостоятельно. Конечно, если приступы у крохи периодически повторяются, то родители их уже узнают, однако медицинское наблюдение за ребенком обязательно при лечении и профилактике ацетона.

Сделайте клизму. Это поможет очистить организм малыша и справиться с обезвоживанием. Клизму можно делать, если у малыша мягкий живот и присутствует стул. Обычно после этой процедуры маленькому больному становится лучше, легче, а температура падает.

Частое питье, голодание и сорбенты облегчат состояние ребенка все зависимости от того, чем была вызвана рвота. Но очистительную клизму можно делать только при диагнозе «ацетонемический синдром», если врач исключила возможность аппендицита.

Гастроэнтеролог Светлана Воронина рассказывает: «В случае если родителей беспокоит состояние ребенка и какие-то симптомы вызывают подозрение, понять, есть ли в моче ацетон, а также определить его уровень помогут тестовые полоски. Обычно они продаются в аптеках без рецепта и показывают уровень кетоновых тел в моче – от одного до четырех плюсов. Если тест показывает наличие ацетона – стоит начинать выпаивать ребенка. Важно поить небольшими порциями, солевыми растворами, например минеральной водой без газа. В это период ребенка не кормят. Если состояние не улучшается, а уровень ацетона увеличивается, показана госпитализация».

Нередко случается, что рвота у малыша не прекращается несколько часов, и напоить его не удается ни водой, ни лекарствами. В этом случае кроху придется отвезти в больницу, где ему поставят капельницу. Упорная рвота чревата обезвоживанием организма и потерей солей, а такое состояние очень опасно для малыша и может привести у тяжелым последствиям.

Поэтому если доктор настаивает на госпитализации – не отказывайтесь. В больнице малышу внутривенно введут физраствор и глюкозу, дадут противорвотное.

Безусловно, поездка в больницу с малышом – очень волнительный процесс, а родители и без этого беспокоятся за состояние ребенка. Но следует понимать, что иногда ребенку необходима такая помощь, оказать которую дома просто невозможно, тем более, что вряд ли вы проведете в отделении больше трех дней.

Наша мама-форумчанка Mira рассказывает: «Прекрасно, когда получается выпаивать дома, я сама за то, чтоб поменьше к врачам обращаться, но в сложных ситуациях, когда рвота не прекращается, лучше все-таки консультироваться с доктором и лечиться под контролем. Вряд ли вас сразу потянут на капельницу, не бойтесь, это крайние меры, но осмотр специалиста — нужен».

После полного прекращения рвоты малыш может попробовать жидкое картофельное пюре без масла и соли, рисовую кашку или печеное яблочко.

Любое блюдо начинайте давать минимальными порциями, и, если карапуз отказывается, не настаивайте на кормлении.

Если же он воспринял еду нормально, постепенно увеличивайте количество пищи, и, впоследствии, ориентируясь на самочувствие ребенка, добавляйте новые блюда.

Вернуться к обычному меню малыш может примерно через две недели после приступа, однако рацион должен быть достаточно диетическим, без использования «тяжелых» блюд.

Наша мама-форумчанка_azeton_ рассказывает: «Унас диета была такая: 1 сутки – вода (пока рвало и были в стационаре); 2 сутки – рисовый отвар, сухарики, вода; 3 сутки – рисовая каша, гречневая кашка разваренная, печеное яблоко, сухари, вода; 4 сутки – овсянка разваренная с изюмом разваренным, печеное яблоко, вода, сухари, яйцо, 100 г. кефира. Говорят с 4-го дня уже мясо можно давать, но я пока сомневаюсь».

Деткам, склонным к ацетонемическому синдрому противопоказаны жирное мясо, субпродукты, мясные бульоны, копчености, сметана, сдоба, какао, черный чай, сладкие газированные напитки, чипсы, майонез, кетчуп.

Также с осторожностью давайте малышу речную рыбу, консервы, йогурты, бобовые, апельсины и бананы.

Более индивидуальные рекомендации относительно диеты ребенка даст ваш гастроэнтеролог.

источник

“Инсулин — лекарство для умных, а не для дураков,
будь то врачи или пациенты”
(Э.П. Джослин)

Тетя » 01 июл 2008, 15:13

Dr.Anna » 01 июл 2008, 15:42

Тетя » 01 июл 2008, 21:21

Dr.Anna » 02 июл 2008, 18:00

Легкая кома, вызванная кетонами, называется тяжелым кетоацидозом, к лечению которого ни мексидол, ни глиатилин не имеют ни малейшего отношения.
Если врачи боятся транспортировать ребенка, но найти информацию по лечению не могут, распечатайте им вот это (глава из алгоритмов специализированной помощи больным СД, федеральная программа «Сахарный диабет»). Кроме того, пусть лечащий доктор связывется по телефону с зав эндокринологическим отделением областного центра и докладывает ситуацию. И консультируется по поводу тактики лечения и возможности транспортировки.

8.1. ДИАБЕТИЧЕСКИЙ КЕТОАЦИДОЗ И КЕТОАЦИДОТИЧЕСКАЯ КОМА

ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА — АБСОЛЮТНАЯ ИЛИ ВЫРАЖЕННАЯ ОТНОСИТЕЛЬНАЯ ИНСУЛИНОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ.

— интеркуррентные заболевания:
• острые воспалительные процессы,
• обострения хронических заболеваний,
• инфекционные болезни;
— нарушения режима лечения:
• пропуск или самовольная отмена инсулина пациентами (в том числе с дальными целями),
• ошибки в назначении или введении дозы инсулина,
• введение просроченного или неправильно хранившегося инсулина,
• неисправности в системах введения инсулина (шприц-ручках);
— недостаточный контроль (и самоконтроль) уровня глюкозы крови;
— хирургические вмешательства и травмы;
— беременность;
— несвоевременная диагностика сахарного диабета, особенно 1 типа;
— неназначение инсулинотерапии по показаниям при длительно текущем сахарном диабете 2 типа;
— хроническая терапия антагонистами инсулина (глюкокортикоидами, диуретиками, половыми гормонами и др.).

Клиническая картина
Нарастающая сухость кожи и слизистых оболочек
Полиурия (впоследствии возможна олигурия и анурия)
Жажда
Слабость, адинамия
Головная боль
Отсутствие аппетита, тошнота, рвота
Сонливость
Запах ацетона в выдыхаемом воздухе
Одышка, впоследствии дыхание Куссмауля

В 30 — 50% случаев — «абдоминальный синдром», т.е. клиника «острого живота» (боли в животе, частая рвота, напряжение и болезненность брюшной стенки, уменьшение перистальтики, возможен лейкоцитоз и повышение активности амилазы)

Общий клинический анализ крови
Лейкоцитоз (не всегда указывает на инфекцию)

Общий анализ мочи
Глюкозурия
Кетонурия
Протеинурия (непостоянно)

Биохимический анализ крови
Гиперкетонемия
Повышение азота мочевины (непостоянно)
Повышение креатинина (непостоянно; возможны артефакты вследствие перекрестного реагирования с кетоновыми телами при использовании некоторых лабораторных методов)
Уровень Na+ чаще нормальный, реже снижен или повышен
Уровень К+ чаще нормальный, реже снижен, у больных с почечной недостаточностью может быть повышен

Кислотно-щелочное состояние (КЩС)
Декомпенсированный метаболический ацидоз

Основные компоненты лечения — устранение инсулиновой недостаточности, борьба с дегидратацией и гиповолемией, восстановление электролитного баланса и КЩС, лечение сопутствующих заболеваний.
На догоспитальном этапе или в приемном отделении
1. Анализ глюкозы крови.
2. Анализ мочи на ацетон.
3. Инсулин короткого действия 20 ед. в/м.
4. 0,9% раствор хлорида натрия в/в капельно со скоростью 1 л/ч.
В реанимационном отделении или отделении интенсивной терапии Лабораторный контроль
1. Экспресс-анализ глюкозы крови — 1 раз в час до снижения гликемии до 13—14 ммоль/л, затем 1 раз в 3 ч.
2. Анализ мочи на ацетон (при возможности — кетоновые тела в сыворотке) — 2 в сутки в первые 2 сут, затем 1 раз в сутки.
3. Общий анализ крови и мочи — исходно, затем 1 раз в 2 — 3 сут.
4. Натрий, калий в плазме — 2 раза в сутки.
5. Креатинин сыворотки — исходно, затем 1 раз в 3 сут.
6. Газоанализ и рН капиллярной крови — 1 — 2 раза в сутки до нормализации КЩС
7. Почасовой контроль диуреза (постоянный мочевой катетер) до устранения дегидратации или до восстановления сознания и произвольного мочеиспускания.

Регидратация
• 0,9% раствор хлорида натрия (при уровне Л/а плазмы К+ ПЛАЗМЫ, МЭКВ/Л
СКОРОСТЬ ВВЕДЕНИЯ KCL, г/ч
при рН 7,1
без учета рН, округленно

>6
Препараты калия не вводить

Если уровень К+ плазмы неизвестен, в/в капельное введение препаратов калия начинают не позднее, чем через 2 ч после начала инсулинотерапии под контролем ЭКГ и диуреза.

Коррекция метаболического ацидоза

Этиологическим лечением метаболического ацидоза при кетоацидотической коме является инсулинотерапия.
Показания к введению бикарбоната натрия строго ограничены значением рН крови менее 7,0 или уровнем стандартного бикарбоната менее 5 ммоль/л. Без определения рН (КЩС) введение бикарбоната противопоказано.

Питание пациента после выведения из кетоацидотической комы

После улучшения состояния пациента, восстановления сознания, способности глотать — при отсутствии тошноты и рвоты — показано дробное щадящее питание с достаточным количеством углеводов, умеренным количеством белков (каши, картофельное пюре, хлеб, бульон, омлет, разведенные соки без добавления сахара), с дополнительным п/к введением инсулина короткого действия в дозе 4 — 8 на прием пищи. Через 1—2 сут после начала приема пищи — при отсутствии обострения заболеваний желудочно-кишечного тракта — больной может быть переведен на обычное питание

источник

Описание актуально на 16.08.2017

Эффективность: лечебный эффект через неделю
Сроки: месяц и более
Стоимость продуктов: 1100-1200 рублей в неделю

Аппендикс – это отросток слепой кишки, а воспаление его называется аппендицит. К нему могут привести перегибы аппендикса при его излишней подвижности (часто бывает у детей), закупорка его просвета каловыми массами и непереваренными частицами, инфекции, травмы живота и воспалительные заболевания кишечника.

Лечение этого заболевания только оперативное — удаление аппендикса. Наиболее распространена обычная хирургическая операция — традиционная аппендэктомия, при которой червеобразный отросток удаляют через обычный разрез. Эндоскопическая операция применяется реже, но обеспечивает меньшую кровопотерю и травматизацию, поскольку делают небольшой разрез.

Вовремя не диагностированное воспаление аппендикса и не устраненное может вызвать серьезные осложнения, к числу которых относят аппендикулярный инфильтрат и перитонит. При аппендикулярном инфильтрате, когда в воспалительный процесс вовлекается не только аппендикс, но и прилежащие образования (тонкая кишка, сальник, слепая кишка), проводится сначала консервативное лечение в условиях стационара, а после рассасывания инфильтрата через 2 месяца рекомендуется плановая аппендэктомия.

Образование инфильтратов определяется индивидуальной реакцией на очаг воспаления при аппендиците. У одних больных происходит отграничение воспалительно-деструктивного процесса (в виде инфильтрата), а у других — развивается разлитой перитонит (воспаление брюшины). Перитонит возникает при деструктивных формах аппендицита, и наблюдаться при несвоевременном обращении, у лиц пожилого возраста и имеющих патологию кишечника. Его развитие усложняет ход операции, при перитоните санируют кишечник и брюшную полость, накладывают дренаж для постоянного оттока отделяемого. Назначают более серьезное, комплексное лечение в послеоперационный период.

Период восстановления длится с момента операции до снятия швов. В это время следят за восстановлением функций организма (дефекация, мочеиспускание) и состоянием послеоперационных швов. Восстановление проходит у всех по-разному, но быстрее у молодых и худощавых пациентов. Продолжительность его увеличивается, если была сложная аппендэктомия. В этот период немаловажную роль на всех этапах имеет питание.

В послеоперационный период назначается нулевая, или хирургическая диета. Это три поэтапно назначаемые диеты, которые составляют единую систему питания в первую неделю после операции.

Целью назначения нулевой диеты является:

максимальная разгрузка органов пищеварения и их щажение;
предупреждения метеоризма.

Оно характеризуются максимальным механическим и химическим щажением органов, поскольку больному разрешается употреблять только жидкие, полужидкие, протертые и желеобразные блюда. Вводятся ограничения на соль. В рацион входят легкие и хорошо усвояемые продукты, с низким содержанием содержанием белков, жиров и углеводов, количество которых постепенно увеличивается в течение недели. Соответственно увеличивается и энергоемкость питания.

Так, начинают прием пищи с рациона, который содержит всего 5 г белков, 150 г углеводов и 15 г жиров. С третьего дня рацион расширяется и уже включает 40 г белков, столько же жиров, 250 г углеводов, немного увеличивается количество соли. А еще через 2 дня больной уже может употреблять до 90 г белков, 70 г жиров и физиологическую норму углеводов (350 г). Все эти дни рекомендуется употребление большого количества жидкости. Питание после операции предусматривает частый прием пищи сначала небольшими порциями (100-200 г у взрослых и 50 г у детей) с постепенным увеличением объема до 300 г на прием.

Начинают питание с Диеты № 0А. Разрешается употребление только жидких и желеобразных блюд (кисель). Рекомендован семи-восьмиразовый прием пищи. По дням это выглядит так:

процеженный компот;
сладкий отвар шиповника;
некрепкий сладкий чай;
некрепкий мясной бульон;
отвар риса;
кисель из ягод (процеженный);
свежие соки, разведенные водой в 2 раза (50 мл на прием).

Запрещено потребление сметаны, цельного молока, пюреобразных блюд, виноградного сока и соков из овощей, напитков с газом. Овощи и молоко могут спровоцировать вздутие, что крайне нежелательно после операции на кишечнике. Дальше питание организуется в пределах Стола № 0Б, который назначают на 2-4 дня (в зависимости от состояния больного). За один прием больной может съедать 350-400 г пищи. Питание шестиразовое.

жидкие и протертые каши (овсяные хлопья, рис, гречневая крупа) на мясном бульоне или бульоне, разбавленном водой;
слизистые крупяные супы;
слабые мясные бульоны с добавлением манной крупы;
паровые омлеты и яйца всмятку;
паровые мясные и рыбные суфле и пюре из мяса и рыбы нежирных сортов;
сливки (100 г, добавляются в блюда);
ягодные желе и муссы из некислых ягод.

В последующие дни рекомендуется Диета № 0В, как переходная к рациональному, но диетическому питанию.

пюреобразные супы;
протертый свежий творог (добавляют сливки или молоко);
мясо, рыба и курица, смолотые на мясорубке (добавляют в виде фарша в блюда);
творожные блюда (паровые);
100 г белых сухарей;
кисломолочные продукты;
пюре из кабачка, картофеля и тыквы;
запеченные яблоки;
молочные протертые каши;
пюре из фруктов и овощей;
чай с молоком.

Питание после перитонита не отличается от вышеописанного, разница заключается лишь в том, что переход от одного варианта хирургической диеты к другому более отсрочен по времени в виду тяжелого состояния больного. После завершения трех вариантов нулевых диет больной, в зависимости от состояния здоровья, переводится на стандартную Диету № 1 или же № 1 хирургическую. Она отличается от Диеты № 1 тем, что включает некрепкие мясные и рыбные бульоны и ограничивает потребление молока. Вопросы питания оговариваются с лечащим врачом.

Диета после удаления аппендицита должна соблюдаться в течение месяца, а при осложнениях и сопутствующих заболеваниях органов ЖКТ и более. Эти вопросы оговариваются с врачом. В течение этого времени пища должна быть легкоусвояемой.

дробное и частое питание;
нежирная рыба, курятина или говядина, которые готовят путем отваривания;
полноценное питание по содержанию белков, витаминов и минералов;
ограничивать тяжелые жиры, отказаться от жирного мяса, копченостей, любых колбас, майонеза, острых соусов;
исключить продукты, способствующие брожению и газообразованию (грубые овощи, бобовые, любые сорта капусты, газированные напитки).

После операции на аппендицит больной в течение 3 месяцев не должен:

игнорировать ношение бандажа;
выполнять недопустимые физические нагрузки.

В течение 1,5 месяцев происходит сращение мышц и остается риск образования грыж, поэтому после удаления аппендикса запрещается подъем тяжестей. Но ежедневная не быстрая ходьба (до 2-3 км в день) показана, так как она предотвращает появление спаек.

источник

Послеоперационный распространенный перитонит является одним из самых тяжелых осложнений острого аппендицита. Причиной прогрессирования внутрибрюшной инфекции в послеоперационном периоде является недостаточная санация брюшной полости при первичной операции, неэффективная антибактериальная терапия, реже — несостоятельность культи червеобразного отростка. Как правило, послеоперационный перитонит носит характер анаэробной неклостридиальной инфекции.

Диагностика послеоперационного перитонита часто бывает сложной. Его клинические проявления могут появиться уже на 2-3 сутки после аппендэктомии. Они нарастают исподволь, как правило, местные симптомы затушеваны проявлениями эндогенной интоксикации.

Больные предъявляют жалобы на боли по всему животу, часто — распирающего характера, слабость. Характерна тошнота, рвота темно-зеленого цвета, часто с неприятным запахом. После рвоты облегчения не наступает. Больные бывают вялыми, адинамичными. Сознание может быть спутанным, типично состояние оглушенности, реже — делириозное. Кожный покров приобретает землистый оттенок, может быть субиктеричность склер. Заостряются черты лица, западают глаза. Дыхание поверхностное, характерна одышка. Всегда бывает тахикардия 100-120 ударов в минуту, при этом пульс мягкий и малый. Язык сухой, обложен коричневым налетом. Живот становится поддутым, ограниченно принимает участие в дыхании.

Информативность пальпации живота может быть различной. У некоторых больных при пальпации обнаруживается болезненность во всех отделах живота и напряжение мышц брюшной стенки, положительный симптом Щеткина. Однако, часто при пальпации выявляется лишь незначительная болезненность без определенной локализации, полностью отсутствует напряжение мышц брюшной стенки, при этом бывает положительный симптом Куленкампфа. В отлогих местах живота можно определить притупление перкуторного звука. При аускультации живота перистальтические шумы не выслушиваются или определяются единичные вялые «пробулькивающие» перистальтические звуки. Газы отходят плохо, стула не бывает. Типична олигурия, не смотря на проводимую инфузионную терапию.

При ректальном исследовании можно обнаружить болезненность передней стенки прямой кишки и ее нависание При вагинальном исследовании — нависание и болезненность заднего свода влагалища, болезненность при тракции за шейку матки.

Температура тела поднимается до 38°-39°С, но может быть и нормальной или пониженной. В общем анализе крови лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, вплоть до лейкемоидной реакции. При биохимическом исследовании крови характерно повышение показателей мочевины, креатинина, может быть незначительная билирубинемия, умеренное повышение уровня трансаминаз — то есть признаки развивающейся печеночно-почечной недостаточности.

Клиническая картина соответствует абдоминальному сепсису, а при поздней диагностике послеоперационного перитонита — септическому шоку.

При обзорной рентгенографии брюшной полости выявляются множественные тонкокишечные арки и горизонтальные уровни, как следствие паралитической кишечной непроходимости.

При УЗИ — наличие свободной жидкости в межпетлевых пространствах и отлогих местах живота, угнетение перистальтической активности тонкой кишки, утолщение кишечной стенки, видимый рельеф слизистой оболочки тонкой кишки.

Отсутствие четкой перитонеальной симптоматики, закономерное присоединение паралитической кишечной непроходимости, может привести к тому, что у больных диагностируется паралитическая или спаечная кишечная непроходимость и начинается неоправданная консервативная терапия. При этом, как правило, удается получить кратковременный «положительный» эффект, заключающийся в отхождении газов, уменьшении вздутия живота. Однако проявления эндогенной интоксикации сохраняются. В ближайшие 2-3 часа вновь нарастает вздутие живота, появляется рвота. Такое течение заболевания является бесспорным подтверждением послеоперационного перитонита.

Прогрессирование внутрибрюшной инфекции часто сочетается с инфекционным поражением послеоперационной раны. При этом возможно два варианта развития раневой инфекции:

1. Инфицирование раны происходит во время первичной операции и раневая инфекция поражает все слои брюшной стенки по ходу раневого канала. В таких случаях бывает, что сначала диагностируется нагноение операционной раны, а во время ее хирургической обработки обнаруживается поступление гноя из брюшной полости и выявляется послеоперационный перитонит. При поздней диагностике может возникнуть эвентрация и во время ее ушивания обнаруживается послеоперационный перитонит.

2. Инфицирование раны происходит в послеоперационном периоде из брюшной полости вследствие генерализации внутрибрюшной инфекции. При этом инфекционный процесс поражает предбрюшинную клетчатку и лишь на поздних стадиях может распространиться в поверхностные слои раны. При этом варианте течение инфекционного процесса поражение раны часто диагностируется только во время релапаротомии.

Сочетанное поражение инфекцией брюшной полости и мягких тканей живота существенно усугубляет тяжесть состояния больных и резко ухудшает прогноз заболевания.

Больные с послеоперационным перитонитом подлежат экстренному оперативному лечению. Как правило, требуется проведение кратковременной интенсивной предоперационной подготовки, направленной на восполнение дефицита ОЦК. электролитных нарушений, детоксикацию, симптоматическую терапию.

Повторная операция должна выполняться через широкий лапаротомный доступ. Если первичное вмешательство было выполнено через доступ в правой подвздошной области или лапароскопическим методом, необходимо произвести среднюю срединную лапаротомию. В случаях, когда первая операция производилась срединным лапаротомным доступом, релапаротомия выполняется через этот же доступ. При необходимости срединный разрез брюшной стенки продлевается вверх или вниз. Лапароскопическим способом операции по поводу распространенного послеоперационного перитонита у больных, оперированных по поводу острого аппендицита, выполняться не должны ввиду высокой степени бактериальной контаминации экссудата и необходимости осуществления назоинтестинальной интубации.

Повторная операция направлена на тщательную санацию брюшной полости, как было описано в разделе «Лечение распространенного перитонита». Проверяется состоятельность культи червеобразного отростка. Осуществляется назоинтестинальная интубация с аспирацией кишечного содержимого. Если имеется поражение инфекцией тканей операционной раны, то после завершения санации брюшной полости производится радикальная хирургическая обработка. Соблюдение такой очередности необходимо для уменьшения повторной бактериальной загрязненности раны брюшной стенки.

Тактика завершения операции определяется характером и тяжестью инфекционного процесса, вовлечением в него тканей брюшной стенки В большинстве случаев требуется осуществление повторных ревизий и санаций брюшной полости. При наиболее тяжелых случаях послеоперационного перитонита санации брюшной полости целесообразнее осуществлять «открытым» способом, тогда лапаротомная рана ошивается на «бантики» или края раны сводятся с помощью за стежки-молнии. В менее тяжелых случаях внутрибрюшной инфекции санации могут выполняться лапароскопическим методом.

Наиболее сложную задачу представляет лечение больных с сочетанным поражением анаэробной неклостридиальной инфекцией брюшной полости и тканей брюшной стенки в виде флегмоны. В этих случаях рану брюшной стенки невозможно ушивать наглухо из-за опасности прогрессирования раневой инфекции, а иногда, образующийся после радикальной хирургической обработки дефект тканей, вообще не позволяет сопоставить края лапаротомной раны. В таких случаях, как вынужденная мера, должна применяться лапаростомия. Выполнив санацию брюшной полости, на-зоинтестинальную интубацию и радикальную хирургическую обработку раны, большой сальник расправляют поверх петель кишечника. На большой сальник укладываются пластины альгипора или тонкий поролон. Рана брюшной стенки рыхло выполняется марлевыми тампонами с водорастворимыми мазями.

После вмешательства больные находятся на продолженной искусственной вентиляции легких, в связи с тяжестью состояния и с целью предупреждения эвентрации. Производится смена антибактериальных препаратов с назначением антибиотиков резерва. Препаратами выбора являются карбапенемы, цефепим + метронидазол; амикацин или нетилмицин + метронидазол; тикарциллин/клавуланат или пиперациллин/тазобактам. Альтернативные препараты: фторхинолоны + метронидазол; тикарциллин/клавуланат или пиперациллин/ тазобактам + аминогликозиды IX—ИХ поколений.

К исходу первых суток производится перевязка, при которой меняются тампоны, выполняющие рану брюшной стенки. Оценивается течение инфекционного процесса. При отсутствии признаков прогрессирования внутрибрюшной и раневой инфекции, ограничиваются сменой тампонов, выполняющих рану поверх альгипора или поролона. При наличии прогрессирования инфекции в ране, осуществляется дополнительная хирургическая обработка Если из брюшной полости поступает гнойное отделяемое,то производится ревизия тех областей живота, где предполагается скопление гноя и их тампонада.

При стабилизации состояния, отсутствии дыхательной недостаточности, больные переводятся на самостоятельное дыхание. Проводится интенсивная инфузионная и детоксикационная терапия. При угрозе развития полиорганной недостаточности необходимо осуществление экстракорпоральной детоксикации (плазмаферез, ультрафильтрация плазмы, гемосорбция) Ежедневные перевязки с водорастворимыми мазями производятся до полного очищения тканей лапаростомической раны и прекращения выделения гноя из брюшной полости. При уверенности в стихании инфекции, края лапаростомической раны сводятся за счет сшивания кожных лоскутов. Если к моменту полного разрешения инфекционного процесса лапаростомическая рана становится плоской и укрыть ее швами не возможно, необходима свободная аутодермопластика.

Лапаростомия — истинное открытое ведение брюшной полости, является вынужденной мерой отчаяния. Победа над инфекцией, сопровождается закономерным возникновением гигантской послеоперационной грыжи, которая требует хирургического лечения, так как инвалидизирует больных. Устранение дефекта брюшной стенки производится с использованием аллопластики не ранее года после завершения лечения перитонита.

Д.Г. Кригер, А.В.Федоров, П.К.Воскресенский, А.Ф.Дронов

источник

В субботу с утра моя дочь разбудила меня рано, потому, что у нее сильно болел живот в области желудка. Днем боль усилилась, и нам пришлось вызвать неотложку. Приехавшая женщина, средних лет дала заключение – это гастрит. Ешьте куриный бульон, кисель и все пройдет. Не прошло. К вечеру я вспомнила про рекламу Гевискона и в срочном порядке отправила мужа в аптеку. На первый взгляд лекарство помогло, и мы даже проспали до следующего утра. Днем все повторилось, но боль спустилась под пупок и.

кишечная инфекция у ребенка. болит живот и слабость. что подавать? даю: смекту, аципол и но-шпу..поноса и рвоты нет. говорят-сейчас грипп такой ходит *** Тема перенесена из конференции «СП: посиделки»

Спасибо огромное всем за поддержку. Мне она очень была нужна. Низкий поклон Вам всем! У сыночки были осложнения в процессе операции. Начали лапароскопию, продолжили полостной. Только в 18 часов его увидела. С врачами общаться не получилось. Который оперировал — дежурный на сутках — отсутствовал. Лечащий еще не присутствовал. Долго выясняла — кто хоть что-то знает. Лечащего увидит отец ребенка завтра до 16.00, оперирующего постараюсь отловить я уже во вторник. Все как-то таинственно и мне не.

Увезли на скорой, уже взяли все анализы. Его от боли трясет всего. Тревожно мне.

Мамы подскажите или посоветуйте. Моей дочке 8 лет. Вот уже около 3-месяцев если не больше у ребнка болит живот в области пупка. Врачи не могут пока определит что это может быть. Самое ужастное эти состояние родителей, то есть нас, мы в полной прострации потому что не знаем за что зацепится и что именно надо лечить и как лечить. Сдали анализы крови-в норме, кал-в норме. Правда анализ кала был только на бактерии но не на паразитов. Меня терзают смутные сомнения, тем более живем не России, а у.

При каких симптомах надо немедленно вызывать врача Даже при легком нажатии на живот можно определить, что больше всего болит справа внизу живота. Живот вздут, напряжен, газы не отходят. Высокая температура – до 39-40 градусов, губы сухие, горячие, ребенок вялый, плачет. Постоянно тошнота, может быть без рвоты, или, наоборот, частая рвота. Белый налет на языке. Боль постоянно усиливается. Понос со слизью. Между температурой, измеренной под мышкой и в анальном отверстии разница больше 1 градуса.

Девочки,как определить-аппендицит это или нет? Я сейчас на работе в другом городе.Дочка с бабушкой. Дочке 15 лет.Пишет мне в соцсети,что пришла из школы.Болит живот .Скрутило,что не могла продохнуть.Даже озноб был.Болит справа.Выпила ношпу.Не знаю-вызывать скорую?Тошноты,рвоты нет .

Девочки, подскажите, плз, чем отличаются ? как распознать аппендицит ? Старший уже больше часа страдает, не знаю вызывать скорую или нет, он плакать начинает от страха. Болит низ живота, слева, ходить может только согнувшись, на второй этаж кровати не может забраться. Темпы пока нет, рвоты нет. По нему сложно определить степень боли, он у нас очень впечатлительный и боль не терпит. В больницу страшно без дела кататься ((( и врачей боюсь до смерти плохих, как бы не порезали зазря, и вирусов.

Осложнения и признаки беременности и боли в желудке и кишечнике: как отличить и что делать

Ну вот, сейчас могу выдохнуть и рассказать, что мы вчера пережили. Ух. Началось все в четверг, Арина после тренировки пришла и пожаловалась на боли в животе. НУ я подумала, что мало ли, живот болит, может пресс перекачала. Когда она с утра пришла раньше будильника и сказала что живот еще болит, и что раньше болело у пупка, а теперь справа внизу, меня уже напрягло. Температуру померяла — 37.6. К слову сказать, мы в этот день должны были отмечать Аринин ДР, я до поздна готовилась к празднику.

Ребенку 10 лет, в ночь с 13 на 14 вырезали гнойный аппендицит? Какой срок разрешено не ходить в школу после выписки, может быть кто-нибудь знает? И если это около месяца, то можно ли оформить сдачу каких- то этапов отдельно учителям?

Здравствуйте девочки! Помогите, нужен совет. Ребенку 4,5 , за последние пол года как минимум 4 эпизода : просыпается вялая, бледная, жалуется на животик, ноет, затем рвота, затем сильная слабость , засыпает.. просыпается — и все ок. Один раз было так что была оч оч сильная рвота (грешу что могла отравится молоком), была такая белая, пришлось вызвать скорую — упал сахар до 2.. к вечеру все стало ок. Последний раз такой эпизод (но еще и сильно болел живот) — закончился поездкой в больницу с.

Боли вокруг пупка показывает?
Купите в аптеке тест-полоски на кетоны. Они стоят около 100 р. за охапку.
Когда в следующий раз это случится прямо сразу после рвоты ребенка пописайте в горшок или банку и все увидите.
Если это оно то не расстраивайтесь.
Это поначалу ужас, потом привыкаешь и соблюдаешь не хитрые правила.
И к тому же лечить не надо, само пройдет годам к 12.
— спать не меньше 9-10 часов ночью
— есть не реже чем раз в 3-4 часа (перекус бубликом считается)
— не есть щавель, цветну. капусту, помидоры, жареное, молодое мясо, сильно жирное ну там прочтете, химии всякой.
— каждый день вечером есть порцию картофельного пюре или макарон. это не просто углеводы, а тяжелые, они будут правильно чего-то там ночью.

И помнить, что кетоны накапливаются. Сегодня понервничала, завтра недоспала, была полдня без еды, послезавтра жирный эклер поставит точку в этом списке и будет рвота. Так не нарушайте диету))

Если уже рвет, то в зависимости от уровня ацетона можно самим отпоить, а можно под капельницу съездить.
И сходите к эндокринологу, но смотрите к какому. А то нас тоже возили на скорых с то с «апендицитом», то с «отравлением», и эндокринологи смотрели,а ацетон ребенку померять ни одна сука не догадалась. Тоде долго мучались.
Еще раз хочу пожелать вам самой спокойствия. Ничего страшного, вот мы уже привыкли и последний приступ был аж в январе.

Столкнулись впервые, резко заболел живот ночью. Ни поноса, ни температуры, скорая увезла с подозрением на аппендицит. Лейкоциты 14, повышенные, к утру снизились немного. УЗИ ничего не показало, живот болит только при пальпации. Вопрос: есть ли надежные методы диагностики аппендицита и вообще выяснения, что происходит? Почитала в Сети, поняла, что только наблюдение. Его и наблюдают. До какого момента, до снижения лейкоцитов и прохождения болезненности? Если кто имел аткой опыт, поделитесь.

Добрый день! Сразу прошу прощения, возможно, это смешно, но я совершенно не в теме — ни разу моим близким (и мне, конечно) не удаляли аппендицит. Вчера увезли сестру, 22 года, ночью, сделали операцию сразу же. Сейчас жду 11 часов, чтобы звонить в справку (раньше справок не дают), потом поеду к лечащему врачу и попробую пройти к сестре. Пожалуйста, подскажите по питанию. Мне сказали, что можно куриный бульон, верно ли, что он должен быть несоленый? И еще мин.воду без газа. И больше ничего.

Нарушения работы почек у ребенка — причины и лечение

. Кроме того, может быть и характерный «печеночный» запах (как пахнет свежая сырая печень) — один из симптомов развивающегося гепатита. Запах аммиака в дыхании ребенка может указывать на серьезные заболевания почек. При диабете, особенно протекающем скрыто, «первой ласточкой» может стать наличие кетоацидоза (наличие ацетона в крови и моче ребенка), который проявляется болями в животе, слабостью, тошнотой и запахом ацетона в выдыхаемом воздухе. Иногда бывает состояние, когда плохого запаха на самом деле у ребенка не существует, но малыш или его родитель утверждают обратное. Это явление называют ложным халитозом. На помощь таким семьям приходят стоматологи. У которых в распоряжении имеется специальный прибор — халиметр.

Диагностика и лечение ацетонемического синдрома у детей.

У старшей несколько дней упорно болит живот. Температура в районе 37. Че-то мне это не нравится уже. Как вообще при аппендиците развивается картина?

. уж извините. тут одна мадам подозревает что у нее аппендицит. Температуры нет, но болит правый бок. Кроме как послать ее к врачу, что еще можно сделать? УЗИ брюшной полости аппендицит показывает? а то на узи она еще может сходит, а в больницу не хочет, ей в отпуск в субботу. говорит: вдруг меня в больницу заметут. как младенец.

Может кто-нибудь встречался с подобной ситуацией. У ребенка 6 лет рвота, боли в животе. на скорой отправили в хирургию, рез-ты анализов 4 креста ацетн в моче, сахар 5,6 ммоль\л. Два дня на капельнице, симптомы сняли, плюс антибиотики. Сейчас выписали. Причину так и не поняли, вроде не инфекция, отравиться нечем было вроде. Вопрос кто сталкивался с подорбным, много ли сахара в крови? Читала, что от 3 до 5,5 норма. На что обращать внимание, чтобы с подобным не столкнуться больше никогда /ни дай.

У сына (6 лет) со вчерашнего дня сильно болит живот,вызвали скорую — нас утащили в больницу.Там за 30 секунд нас осмотрел врач,сказал,что это не аппендицит,и мы уехали.Еще в больнице при враче у него началась рвота(врачу было пофигу),дома- понос.Он жутко вялый и бледный-бледный.Не ест со вчерашнего дня и не хочет.Спит. Я вызвала педиатра,но она придет только к вечеру,а я жутко нервничаю.Это может так начинаться какая-нибудь кишечная инфекция? Или он отравился?А может быть нужно вызвать.

. У части детей может быть понос, возникающий в результате усиления сокращения кишечника. При большинстве заболеваний желудочно-кишечного тракта язык может быть покрыт налетом. При остром аппендиците могут наблюдаться симптомы, зависящие от места расположения червеобразного отростка. Если он расположен в малом тазу, в непосредственной близости от мочевого пузыря, часто отмечают болезненное и учащенное мочеиспускание; при расположении отростка вблизи сигмовидной или прямой кишки могут иметь место частые, болезненные позывы на дефекацию (опорожнение). При расположении отростка под печенью наблюдаются интенсивные боли в правом п.

Поговорим открыто: проблемы запоров во время беременности. Причины возникновения. Чем чревата эта проблема? Методы эффективного лечения.

Причины возникновения гипертонуса матки. Осложнения беременности. Диагностика и лечение гипертонуса матки

Особенности течения заболевания сахарным диабетом у беременных. Симптомы сахарного диабета. Лечение сахарного диабета во время беременности.

Ребенку вчера удалили аппендицит. Кто проходил такое? Первые дни что делаем, чем кормим? Что еще посоветуете? Пожалуйста, пишите здесь или по почте — вечером прочитаю. Спасибо.

Подскажите, что это? Ребенок мой (1.9г.) проснулся ночью резко, с плачем, и его вырвало, причем рвотные массы были до того зловонные, что меня саму затошнило. Запах гораздо хуже, чем бывает обычно в подобных ситуациях. Такое впечатление, что чуть ли не из кишечника содержимое. На ночь ребенка не кормили, ел он в течение дня только хорошие продукты, без молочного и фруктов и овощей. Такая же рвота была у него три дня назад в абсолютно такой же ситуации. И вообще с ним творится что-то.

В понедельник жену с дочкой положили в инфекционное отделение(у девочки перед этим была температура-до 38.8 втечение двух дней).Врач поставил диагноз-острый лоренгит и сказал,что нужно ложиться и ставить капельницы,а то можем заработать ребёнку круп.В больнице вроде бы диагноз не поменялся,но прописали нам антибиоти(не помню какой,но завтра могу уточнить)и ещё сиропы и т.д.-для горла.В среду уже хотол их забирать(температура 36.3,кашель прошёл,но горлышко ещё нужно было подлечить)А потом.

Может кто сталкивался.Ситуация: У ребенка болел живот, расстройство желудка 1 день. На третий день пошел в пол-ку к хирургу, ему предложили лечь в больницу, больше для проформы. Сама повезла его в Филатовскую (типа специалисты лучше. ). Днем положили, живот болел несильно,и не сбоку, а всередине, лейкоциты в НОРМЕ. Спокойная ушла домой, палатный врач сказал — будем наблюдать, исследовать анализы, Узи сделаем. На следующий день узнаю, что дежурный врач вечером удалил апендицит.:((( И не.

. Острый аппендицит может развиваться на любом сроке беременности и нередко заканчивается деструктивным процессом, в результате которого происходит гнойное расплавление червеобразного отростка и окружающих тканей. Такая частота возникновения аппендицита и особенности течения заболевания связаны с физиологическими изменениями, происходящими в организме женщины во время беременности: из-за растущей матки слепая кишка и червеобразный отросток смещаются вв.

Что-то все медицинские вопросы идут — осень действует, что ли? Вопрос к тем, у кого уже удалили аппендицит (взрослым): симптомы и признаки каковы? Дело в том, что выходные провела дома с ощущением «что-то там болит внизу живота, справа», уж не аппендицит ли. Добрый муж успокоил, что если это он, то почувствую сразу. Поделитесь, каковы ощущения? Надо ли проверить — и где? — нет ли там действительно воспаления аппендикса? Или я совсем медицински безграмотна, типа, пойму, когда вступит? Из.

Девочки, что-то я забоялась. Всю ночь болел правый бок около ребер. Поначалу туда масик толкался. А теперь-то никто не толкается, а он все равно болит, особенно если это место мышцами придавить. Первое что в голову пришло, что это аппендицит. Как еще это проверить можно и бывает ли такое при беременности?

источник

Операция аппендэктомии считается легкой и неопасной для пациента и хирурга. Возможно! Но сколько встречается случаев перитонита или поздних осложнений после удачно проведенного вмешательства.
И чаще всего это происходит по вине пациента. Аппендэктомия является широкополосным вмешательством на органах брюшины. И поведение после операции также влияет на процесс выздоровления, как и мастерство хирурга.

Операция по удалению аппендикса считается неопасной процедурой.

Реабилитационный период после аппендэктомии составляет 2 месяца. Быстрее восстанавливаются молодые пациенты, которые до вмешательства вели здоровый и активный образ жизни. Детям и излишне полным людям восстановиться сложнее.

Важно понимать, что удаление аппендикса является широкополосным открытым вмешательством и к рекомендациям врача по поведению в постоперационный период следует отнестись со всем вниманием!

После операционной пациент попадает в палату хирургического отделения, а не в реанимационный зал. Отделение интенсивной терапии после аппендеэктомии не показано.

Вмешательство проводится под общим наркозом, поэтому в первые часы после операции важно правильно вывести пациента из этого состояния, предотвратить нарушения в работе головного мозга и не допустить попадания рвотных масс в трахею и легкие. Что следует делать в первые сутки:

Лежать первые 8 часов после вмешательства и только на левом боку. Это способствует свободному отхождению рвотных масс и меньшей дополнительной травматизации пациента.
Если состояние больного удовлетворительное, то через 8 часов разрешается и даже назначается садиться, совершать осторожные движения, стоять с помощью медсестры или самостоятельно.
В этот период назначено введение инъекционных обезболивающих препаратов, антибиотиков для купирования возможного воспалительного процесса.

Длительность пребывания в хирургическом отделении составляет не более 10 суток. Если же больной уверенно идет на поправку, то, как правило, его переводят на амбулаторное лечение на 4 сутки после вмешательства. Что должен делать медперсонал в обязательном порядке:

мониторинг температуры, АД, состояние швов;
отслеживать качество и количество мочеиспусканий и дефекаций;
перевязки;
предупреждение возможных осложнений.

После удаления аппендикса нельзя перенапрягаться.

После выписки следует избегать активных физических нагрузок. Но при этом не лежать в кровати целыми днями.

Это приведет к застойным процессам, образованию спаек, нарушению кровоснабжения органов.

На третьи сутки после вмешательства следует начинать двигаться вокруг кровати, самостоятельно посещать ванную комнату для оправления собственных нужд. Показано ношение бандажа. Полным пациентам – в обязательном порядке.

При любых резких движениях – кашле, чихании, смехе – следует поддерживать живот. Это снизит нагрузку на область шва. Не поднимайте тяжести! В течение 14 дней после вмешательства следует поднимать не более 3 кг.

По согласованию с врачом больному показан курс лечебной гимнастики. Дома рекомендуются спокойные пешие прогулки. Активную половую жизнь разрешается вести через 2 недели после выписки и при отсутствии проблем с заживлением шва.

Диета после удаления аппендицита очень важна.

Второй по популярности вопрос врачу после операции – а что можно кушать? В течение 14 дней пациенту придется соблюдать диету.

В первый день после вмешательства показан только питьевой режим. Никаких твердых продуктов питания. Разрешается негазированная минеральная вода или нежирный кефир.

На вторые сутки следует начать принимать пищу. Это позволит быстрее восстановить моторику кишечника. Питание дробное, небольшими порциями – от 5 до 6 раз в сутки. Что приносить пациенту на обед:

жидкие каши;
овощные пюре из не вызывающих брожение овощей;
фруктовые пюре;
бульоны;
кисломолочные продукты кроме сметаны;
протертое мясо;
кисель;
компоты.

На четверные сутки рацион расширяется. Можно добавить подсушенный хлеб, понемногу вводить твердые продукты, зелень, печеные яблоки, мясо и рыбу. Показаны кисломолочные продукты в любом виде и количестве для нормализации микрофлоры.

В дальнейшем пациент возвращается к привычному режиму питания. Но любые изменения в диете следует согласовать с врачом.

Из напитков разрешается отвар шиповника без ограничений, соки, некрепкий чай, минералка без газа и травяные отвары.

Важно придерживаться стандартного питьевого режима.

После удаления аппендикса алкоголь строго запрещается.

Придерживаться рекомендаций врача по питанию следует не только в раннем постоперационном периоде, но и через 2 недели после выписки.

Категорически запрещены любые продукты, вызывающие брожение и раздражение стенок кишечника.

Эта диета направлена на снижение риска разрыва внутренних швов и постоперационных кровотечений в реабилитационном периоде. Запрещено употреблять в пищу следующие продукты и напитки:

алкоголь в любом виде. Использование спиртсодержащих лекарственных препаратов следует согласовать с врачом;
снизить объем потребляемой соли, не использовать приправы и специи;
фасоль, горох, прочие бобовые;
исключить некоторые виды овощей – помидоры, зеленый и репчатый лук в сыром виде, капуста в любом виде, острый перец;
копчености и полуфабрикаты;
консервация;
крепкий кофе;
газированные сладкие и минеральные воды;
виноградный сок и вино.

Как правильно питаться после удаления аппендицита, расскажет видеоматериал:

Операция, кровь, всплеск адреналина, рвота и больной понимает, что после операции пахнет от него неприятно. Но с водными процедурами придется повременить.

Пока не сняты швы, запрещен прием ванны и купание под душем. Разрешается обтирание водой корпуса, умывание, мытье ног.

После того как сняты швы и повязка ограничения снимаются, но в ванну или сауну торопиться не следует. Врачи рекомендуют кратковременное купание в душе.

Область шва не следует растирать или массировать. Не желательно использовать во время купания отвары лекарственных трав, так как они сушат кожу.

После купания область шва обрабатывают антисептиками, назначенными лечащим врачом.

После удаления аппендикса нужно следить за состоянием шва.

Пациент видит только внешний шов на коже. Но ткани разрезаются и сшиваются послойно, поэтому внутренние швы требуют такого же внимания, что и наружные.

В течение нескольких дней или недель пациента будет беспокоить боль, ощущение натяжения тканей.

Это нормально. Но существует ряд состояний, при которых боль является симптомом осложнения. Патологические состояния операционного шва:

гиперемия, отечность;
появилось вздутие, припухлость;
шов начал мокнуть;
повышение температуры;
выделение гноя, крови из шва;
боли в районе шва, продолжающиеся более 10 дней после вмешательства;
боли в нижней части живота любой локации.

Почему развиваются осложнения в районе операционного шва? Причины разнообразны и их возникновение в равной степени зависит от поведения и медицинского персонала, и пациента:

инфицирование раны во время операции и в реабилитационном периоде;
нарушение правил ухода за операционными швами;
напряжение брюшины – поднятие тяжестей, не использование послеоперационного бандажа;
нарушение иммунитета;
повышенный уровень сахара в крови.

Хотя болезненность в области шва после аппендэктомии и является нормальным явлением, но списывать на нее любые неприятные ощущения не стоит. Заниматься самолечением запрещено и при любых неприятных явлениях следует обратиться в медицинское учреждение.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

источник