Антибиотик после гнойного аппендицита

Аппендицит это одна из самых простых, и вместе с тем распространенных операций. Риск воспаления червеобразного отростка есть как у практически новорожденных детей, так и у стариков.

В структуре этой патологии большинство случаев – неосложненный аппендицит, который удаляется лапароскопическим способом, без выполнения полноценного разреза. Однако осложненные формы требуют полноценной полостной операции и большего внимания в раннем и позднем послеоперационном периоде.

Пациентам с гнойным аппендицитом уделяется несколько больше внимания, чем тем, у кого аппендицит был неосложненный, что связано с повышенным риском развития осложнений как в раннем, так и позднем послеоперационном периоде.

Как и в случае с неосложненным вариантом воспаления червеобразного отростка, при гнойном варианте заболевания возможно повышение температуры тела. Это естественная реакция организма на хирургическое вмешательство, однако в случае с гнойным аппендицитом подъем температуры нередко бывает более выраженным и длительным.

Первые дни после выполнения оперативного вмешательства должны быть максимально щадящими как в плане двигательной активности, так и питания.

Однако в случае с двигательной активностью важно соблюсти баланс – с одной стороны важно не переусердствовать, тем самым спровоцировав развитие осложнений, с другой – движение является одним из главных факторов профилактики спаечной болезни, сопровождающей любые оперативные вмешательства.

Особое внимание приделается уходу за послеоперационной раной, что позволяет не только избежать гнойных осложнений, но и своевременно выявить те или иные отклонения в течении послеоперационного периода.

Особенности течения первых суток после выполнения оперативного вмешательства по поводу воспаления червеобразного отростка зависят как от вида обезболивания, так и от того, был ли аппендицит осложненным или нет.

Чаще всего применяют либо общее обезболивание, либо спинальную или эпидуральную анестезию. При общей анестезии больной просыпается через определенное время после вмешательства, не помня ничего с момента введения препарата.

В случае со спинальной или эпидуральной анестезией все несколько иначе, больной при этом все время в сознании. Каждый вариант имеет свои чисто медицинские преимущества и недостатки, мнения же пациентов также разделились – одни считают, что лучше проспать как можно дольше, другим же не нравится несколько более неприятный период восстановления после общей анестезии.

Питание в первые сутки существенно зависит от конкретной больницы и конкретного специалиста. Бывает и так, что под запретом в первые сутки оказывается даже вода, а бывает разрешается и протертая еда.

Из двигательной активности максимум на первые сутки – переворачиваться и садиться в постели.

Использование антибактериальных препаратов поле оперативного вмешательства по поводу как осложненного, так и неосложненного аппендицита существенно снизило вероятность развития осложнений, в первую очередь в раннем послеоперационном периоде.

С целью профилактики септических осложнений в первые дни послеоперационного периода используют антибактериальные средства широкого спектра действия, так как заранее неизвестно, от какой именно разновидности микроорганизмов исходит наибольшая опасность в каждом конкретном случае.

Послеоперационный период, а под ним подразумевается время, прошедшее от момента окончания оперативного вмешательства и до полного восстановления, принято условно делить на ранний и поздний.

Ранний послеоперационный период длится шесть дней, и практически всегда проходит в стенах больницы, так как в это время наиболее высок риск развития опасных для жизни осложнений. Поздний послеоперационный период длится от шестых суток и до полного восстановления.

Риски развития осложнений в это время несколько ниже, проходит он зачастую уже дома.

Срок, на который может быть выдан больничный непосредственно зависит от законодательства страны, в которой он выдан, особенностей данного оперативного вмешательства, наличия или отсутствия осложнений, а также общего состояния организма.

В некоторых случаях, в первую очередь при лапароскопическом удалении, без выполнения полостной операции, лист нетрудоспособности может выдаваться и на три дня. При отсутствии осложнений, хорошем состоянии пациента и его желании больничный может быть и таким коротким.

В случае неосложненного аппендицита и проведения лапароскопической операции (также без осложнений) больничный может выдаваться на срок от пяти до десяти дней – при таком варианте вмешательства травматизация минимальна, а восстановление максимально быстрое.

Осложненные варианты вроде гнойных, флегмонозных, гангренозных аппендицитов требуют полноценного полостного оперативного вмешательства, а срок потери трудоспособности в подобном случае может доходить до тридцати дней.

В случае наличия осложнений или сохранения тяжелого состояния пациента длительность больничного может быть продлена и более тридцати дней врачебной комиссией.

В первые сутки после оперативного вмешательства, особенно если пациент попадает к врачу старой закалки, ему могут запретить не только что-либо есть, но и пить.

Далее же питание состоит в основном из теплых, протертых каш или супов. Рекомендуют включать в рацион кисломолочные продукты, которые способны нормализовать моторику кишечника (после общей анестезии нередко наблюдается ее выраженное угнетение).

Уже через неделю можно возвращаться к более привычному питанию, однако без излишеств – тяжелая жирная, жареная пища, а также алкоголь противопоказаны. Наилучший вариант – здоровое, рациональное питание.

По поводу подходящих физических нагрузок единого мнения среди специалистов не сложилось. Врачи старой закалки в большинстве своем рекомендуют воздерживаться от двигательной активности, особенно в раннем послеоперационном периоде.

С другой стороны, есть данные, которые свидетельствуют в пользу ранней физической нагрузки. Так, существуют исследования, результаты которых говорят о снижении вероятности развития спаечной болезни у пациентов, которые проходили ежедневно по несколько километров пешком.

Однако общепринятым вариантом считается на второй день после оперативного вмешательства разрешение переворачиваться в постели и присаживаться, а ходить на третий-четвертый день.

Это касается полостной операции, при лапароскопическом удалении двигательный режим расширяют гораздо раньше.

Проблемы со своевременной диагностикой и соответствующим лечением (или его качеством) могут привести к развитию достаточно тяжелых, нередко угрожающих жизни осложнений этого казалось бы несерьезного заболевания.

Одним из наиболее частых осложнений является нагноение послеоперационной раны, которое иногда случается даже несмотря на использование антибактериальных средств.
Перитонит, или воспаление брюшины — без своевременного лечения с использованием хирургических методов и массированной антибиотикотерапии грозит летальным исходом.

Инфильтрат — это образование формируется при отсутствии своевременного лечения из тканей самого червеобразного отростка, а также окружающих его органов (в первую очередь толстого и тонкого кишечника, а также сальника).

Абсцесс в брюшной полости — может развиваться как результат появления инфицированного выпота, в случае наличия внутрибрюшных гематом, а также в ситуациях, когда возникают те или иные проблемы со швами культи аппендикса.

Флегмона, распространяющаяся на забрюшинное пространство. Достаточно тяжелое патологическое состояние, при котором патологический процесс четко не отграничен от здоровых тканей.

Тромбофлебит вен нижних конечностей и малого таза, пилефлебит, тромбоэмболия легочной артерии.

В детском возрасте зачастую восстановительный период получается даже короче, чем у взрослых. Существенную проблему в плане своевременной диагностики может представлять разве что аппендицит у детей раннего возраста.

Однако быстрое восстановление возможно только в том случае, если ребенок и родители четко следуют полученным рекомендациям касательно двигательного режима и питания, особенно в первые дни после оперативного вмешательства.

Главная проблему тут – добиться от ребенка соблюдения всех рекомендаций, что порой бывает достаточно сложно. Важна также и как можно более ранняя профилактика спаечной болезни, которая хотя и встречается у детей реже, чем у взрослых, однако все равно возможна.

Удаление аппендикса считается одним из наиболее простых оперативных вмешательств. Однако несерьезное отношение пациента к послеоперационному периоду потенциально грозит рядом осложнений, ряд из которых придется лечить повторным хирургическим вмешательством.

При этом если все рекомендации соблюдаются, вероятность развития осложнений в ранний или поздний послеоперационный период минимальна.

Подробнее о том, какой диеты следует придерживаться после операции узнаете при просмотре видео:

источник

После любого операционного вмешательства велика вероятность развития гнойных осложнений. Это связано с инфицированием раны, а также с вероятностью развития в ней воспалительного процесса. Именно поэтому и назначаются антибиотики после операции. Эти химические препараты используются с целью уничтожения патогенных болезнетворных микроорганизмов. Результатом подобного воздействия и является устранение воспалительного процесса.

Слово «антибиотики» в переводе с древнегреческого означает «против жизни». И это название оправдывает действие подобных средств. Ведь они применяются для подавления развития живых клеток.

Антибиотики после операции назначаются лечащим врачом. Только с его ведома и в нужной дозировке должна осуществляться подобная терапия.

Антибиотики после операции врач назначает пациентам в форме антибиотикотерапии. Однако предварительно специалист изучает клинику осложнений, а также характер воспалительного процесса.

Прием антибиотиков после операции должен способствовать лечению больного. Немаловажную роль играет и профилактика предупреждения различных осложнений, вызванных хирургическим вмешательством.

В отличие от других медицинских препаратов, эти медикаментозные средства оказывают свое действие вовсе не на рецепторы клеток. Антибиотики негативно влияют на микроорганизмы, которые стали причиной развития воспалительного процесса. Они уничтожают те бактерии, которые обладают чувствительностью к ним. И неважно, вызвали они данное заболевание или нет.

Что происходит, когда пациент принимает антибиотики после операции? Попадая в организм человека различными путями, они оказываются в крови.

Далее антибиотики скапливаются в органах в определенных количествах. Здесь они и производят свой эффект, вне зависимости от того, использовали ли их внутривенно, местно или перорально. Главное, чтобы больной принимал препарат вовремя и с нужной дозировкой. Выводятся антибиотики из организма с желчью и с мочой.

Какие антибиотики назначают после операции? При их выборе врач учитывает следующие моменты:

— способность быстрого проникновения в кровь;
— возможность накопления в зоне воспалительного процесса;
— наличие минимального количества побочных эффектов;
— удобство лекарственной формы;
— время нахождения в крови (не менее восьми часов);
— низкую токсичность;
— место нахождения гнойного процесса;
— стремительность распространения инфекции;
— особенности, которые имеются у патогенного возбудителя;
— устойчивость агента к тем или иным видам лекарств.

Какие антибиотики принимать после операции? В перечень препаратов, которые наиболее часто используются специалистами в таких случаях, входят:

1. Цефалоспорины. Это такие антибиотики, как «Цефриаксон», «Цефотаксин», «Цефазолин» и другие. Данные препараты способны проникать внутрь аэробных и анаэробных агентов, подвергая при этом изменению их белковые ферменты. Результатом такого воздействия является торможение деления клеток микроорганизмов.

2. Медикаментозные средства из группы аминогликозидов. Таким препаратом, в частности, является «Амикацин». Его активные вещества не способны вторгаться в клетки патогенных бактерий, однако они останавливают митоз, разрушая при этом синтез протеинов. В результате происходит гибель бактерий.

3. Препараты пенициллиновой группы. Это, в частности, такое средство, как «Амоксиклав». В его составе находятся амоксициллин и клавулановая кислота. Первый из этих компонентов значительно снижает процесс формирования клеточных мембран, а второй (кислота) препятствует защите бактерий от антибактериальных элементов.

4. Препараты группы карбаленемов. Из их числа врачи чаще всего назначают такое средство, как «Меропенем». Оно разрушает синтез белков, чем и подавляет распространение патогенных микроорганизмов. Одновременно с этим останавливается и выработка токсинов грамотрицательными микроорганизмами. Это приводит к появлению дополнительного лечебного эффекта.

Только при системном применении должны быть использованы антибиотики после операции. Какие формы препаратов предпочтительнее? Они бывают разными. Например, могут быть назначены антибиотики-уколы после операции. При этом применяют, как ампульные уже готовые растворы, так и препараты в форме порошков.

К ним относятся средства, входящие в группу карбаленемов и цефалоспоринов. Кроме того, в послеоперационный период могут назначаться антибиотики в таблетках, а также в суспензиях. Они применяются в тех случаях, когда состояние пациента относительно стабильно, а уровень воспалительного явления невысок.

Если назначены антибиотики после операции, сколько дней нужно проводить курс? Период приема подобных препаратов строго регламентирован. Его длительность не должна превышать семи дней. Исключения составляют только случаи обширных поражений, сепсиса, а также бактериемии. При таком развитии патологии возможно использование одновременно нескольких средств, при взаимодействии которых обеспечивается максимально эффективное противобактериальное лечение.

Считается, что самый рациональный способ использования антибиотиков после проведения операции – это инъекции. Рассмотрим основные способы введения самых часто используемых препаратов.

1. Цефалоспорины. Эти антибиотики вводятся как инъекционно, так и инфузионно. Врач рассчитывает дозу, исходя из существующей клинической картины. С восьмичасовой периодичностью назначается прием антибиотика в количестве от 0,25 до 0,5 грамма, а с 12-часовыми промежутками – по 1 грамму. При ухудшении состояния больного количество вводимого препарата уменьшается.

2. Внутривенно или внутримышечно производится введение такого антибиотика, как «Амикацин». Причем его суточное количество определяется лечащим врачом исходя из веса пациента. На один килограмм положено назначать 10-15 мг средства. Общую дозу антибиотика делят на несколько приемов.

3. Внутривенно или инъекционно вводят и такой препарат, как «Амоксиклав». Трижды его колют детям до 12 лет, а также взрослым пациентам. Разовая доза составляет 1-2 грамма. При нахождении больного в возрастной группе от трех месяцев до двенадцати лет количество вводимого вещества рассчитывается по весу. В этом случае на один килограмм необходимо вводить 30 мг средства.

4. Инфузионно, внутривенно или болюсно применяют такой препарат, как «Меропенем». При этом необходимая дозировка определяется врачом исходя из послеоперационного состояния больного. В тех случаях, когда воспалительные процессы протекают в кожном слое или тканях, мочеполовой системе или в легких, препарат вводят трижды в день по 0,5 г. В случае сепсиса (бактериального заражения) дозировка повышается и составляет от 1 до 2 грамм. Детям этот антибиотик назначают исходя из их веса, рассчитывая на один килограмм 30-60 мг.

В период приема практически любого антибиотика у пациентов могут возникать различные побочные явления в виде рвоты и тошноты, расстройства стула и боли в животе, а также дисбиоза. Использование таких препаратов, как «Цефотаксин» и «Цефазолин», нередко становится причиной возникновения аллергической реакции, появления головной боли и воспалений в местах уколов. При этом в крови снижается количество лейкоцитов и тромбоцитов.

Побочные эффекты от антибиотика «Цефтриаксон», кроме всех перечисленных выше, включают в свой перечень развитие кандидоза, а также возникновение воспалительных процессов в почечных лоханках.

При применении препарата «Амоксиклав» к списку негативных явлений добавляется гематурия. А средство «Меропегем» способно спровоцировать судороги. Антибиотик «Амикацин» у некоторых пациентов снижает функциональность органов слуха и почек.

Назначение антибиотиков стоматологи делают только тогда, когда после хирургического вмешательства в лунке возникает воспалительный процесс, сопровождающийся краснотой, сильным отеком и выделением гноя. В тех случаях, когда у пациента при ослабленном иммунитете слишком долго заживает рана, препараты, подавляющие жизнедеятельность патогенных микроорганизмов, назначаются в комплексе с иммуномодулирующими средствами.

Какой антибиотик пить после операции по удалению зубов? В этих случаях прекрасно зарекомендовали себя такие препараты, как «Цефиксим», «Цефтриаксон» и «Цефазолин». При их попадании в организм происходит разрушение клеточных стенок бактерий.

Угнетению микробных ферментов способствуют такие медикаментозные средства, как «Спарфло», «Норфлоксацин» и «Левофлоксацин», а также другие антибиотики, относящиеся к группе фторхинолоновых. Для угнетения белкового синтеза бактерий служат препараты тетрациклиновой группы («Доксициклин», «Олететрин» и др.). Однако самыми распространенными антибиотиками, которые находят применение в процессе лечения послеоперационных воспалительных процессов в зубных лунках, являются «Амоксицилин», «Амоксиклав» и «Линкомицин».

Какие препараты назначаются врачом в первые двое суток после этого хирургического вмешательства? Для предотвращения вероятности появления инфекции обязательно используются антибиотики после операции аппендицита. Рассмотрим самые часто назначаемые из них:

1. «Зинацеф». Это антибиотик новейшего поколения. Его действие позволяет устранить патогенные микроорганизмы самых разнообразных видов. Вводится препарат в организм с помощью инъекций либо внутривенно, либо внутримышечно.
2. «Далацин». Данный препарат подавляет деятельность тех бактерий, которые являются возбудителями гнойно-воспалительный процессов. Антибиотик применяется перорально либо вводится внутривенным или внутримышечным способами.
3. «Метрогил». Прием этого антибиотика позволяет устранить простейшие микробы и микроорганизмы, способные обитать там, где отсутствует кислород. Это лекарство часто применяется в терапии аппендицита острой формы.
4. «Тиенам». Этот препарат отличается сочетанием антибиотика с энзимом, препятствующим разрушению антибиотика. Такое действие способствует тому, что лекарство, проходя через почки, не подвергается расщеплению. Не разрушается оно и при воздействии бактериальных энзимов. Препарат весьма эффективен при воздействии на патогенные микробы, принадлежащие различным видам, в связи с чем его используют для лечения аппендицита, протекающего в тяжелой форме и имеющего острую стадию.
5. «Имилинем». Этот антибиотик способен эффективно устранить большинство видов патогенных бактерий. Он устойчив к бактериальным энзимам, которые разрушают прочие подобные препараты. Назначают данный антибиотик в тех случаях, когда аппендицит переходит в тяжелую форму.
6. «Меронем». Действие данного препарата аналогично предыдущему. Однако его считают более эффективным средством в связи с тем, что при прохождении через почки он менее подвергается разрушению.

В последнее время подобные операции проводятся все меньшему количеству больных. Это объясняется значительными успехами медицины в проведении консервативного лечения патологии. Также применение современных технологий позволяет значительно сократить послеоперационный период. Бывают случаи, когда больной способен передвигаться уже в тот же день. Однако все успехи медицины не дают повода бессмысленного отношения к реабилитации. Ведь основной задачей этого периода является закрепление результатов хирургического вмешательства и предупреждение развития осложнений.

Антибиотик после операции (грыжа) назначается для профилактики гнойных процессов. При этом врач назначает такие препараты, как «Цефотетан» или «Цефокситин». Длительность их приема — от 12 до 18 часов после проведенной операции.

источник

Часто при воспалении червеобразного отростка для лечения проводят операцию. Заболевание носит гнойный характер, и вследствие этого происходит увеличение аппендикса. В традиционной медицине привычным лечением любых форм воспалительного процесса в отростке считается его удаление. Однако в современном мире при начальных проявлениях заболевания используют антибиотики при аппендиците. Медикаментозная терапия помогает отсрочить возникновение серьёзных проявлений воспаления.

В одном из научных центров по изучению заболеваний пищеварительной системы сделали вывод, что не обострённая форма поражения червеобразного отростка подвергается лечению медикаментами. Для подтверждения результатов в Великобритании проводили исследования. В ходе тестирования показатели оказались неодинаковыми. В результате 60% пациентов вылечились от аппендицита без его удаления. Остальной части больных потребовалось хирургическое вмешательство.

Ещё одно исследование проводили американские врачи в области заболеваний пищеварительного тракта. Наблюдение и обследование проводилось только у детей с согласия родителей. Их содержали в больницах под присмотром квалифицированных врачей. По курсу лечения детям давали лекарства на протяжении 10 дней. Из 30 пациентов только 2 потребовалась хирургическая помощь из-за обострения аппендицита. Остальные дети почувствовали себя лучше на вторые сутки после начала терапии.

После этого врачи в Финляндии решили провести собственное исследование, где было 256 пациентов. Медикаментозная терапия проводилась в течение 1 года. В ходе лечения врачи наблюдали за состоянием добровольцев. Из этих пациентов только 70 людям понадобилось удаление аппендицита.

Из этих исследований сделали вывод, что лечение аппендицита без проведения операции помогает в 83% случаев.

При воспалении аппендикса больные не сразу обращаются за помощью. Из-за индивидуальных особенностей организма признаки заболевания проявляются по-разному. Когда человек приходит на осмотр к врачу, то аппендицит сопровождается перфорацией. Воспалительный процесс при этом способен протекать несколько дней. Во время диагностики при развитии заболевания в течение 7 дней наблюдается закрытая перфорация отростка. Если размер абсцесса небольшой, то разрешено назначать антибактериальные лекарства для лечения аппендицита.

В большинстве случаев пациенту проводят дренирование. Чтобы установить дренаж, применяют ультразвук или КТ (компьютерную томографию). Это делают для определения расположения абсцесса.

Применять антибиотики при аппендиците разрешено в следующих случаях:

начальный этап заболевания без обострения;
лёгкая форма воспалительного процесса;
затруднения при диагностике;
во время реабилитации после операции.

Лекарственные препараты не направлены для лечения аппендицита в острой или хронической форме. Поэтому медикаменты назначает хирург. Пациенту стоит принимать лекарства по рекомендации врача и в требуемой дозировке.

Лечить аппендицит без операции возможно только на начальной стадии без осложнений и острого протекания. Антибиотикотерапия подразумевает устранение патогенной микрофлоры. Это помогает предупредить и снять воспалительный процесс с червеобразного отростка.

Для этого выписывают следующие медикаменты:

Основным действием Клиндамицина считается снижение роста бактерий и вирусов. Лекарство относится к полусинтетической группе препаратов. Медикамент выпускается в нескольких видах и назначается в таблетках или растворе для внутривенных инъекций. Компоненты достигают печени и распадаются в этом органе. Антибиотик нельзя принимать детям до 8 лет.

Для лечения аппендицита выписывают антибиотики с противовоспалительным действием. Поэтому применяют Цефуроксим, имеющий широкий спектр действия. Препарат используется для капельницы или вводится внутримышечно и внутривенно. Активные вещества выводятся из организма через сутки. Медикаментозное средство применяется для детей и взрослых.

Вылечить аппендицит на начальной стадии помогает Метронидазол. Лекарство имеет противомикробное действие и помогает бороться с одноклеточной патогенной микрофлорой. Средство применяется для лечения инфекций в брюшной полости. Лекарственная форма выпускается в виде раствора для внутреннего приёма, инъекций и капельниц. Препаратом нельзя лечить детей до 3 лет.

Лечение аппендицита проводят народными методами после консультации с врачом. Для этого можно использовать горячее молоко. Напиток стоит кипятить, предварительно добавив щепотку тмина. Затем молоку требуется приготовиться в течение нескольких минут. Напиток принимают по 1 стакану через каждый час. Для положительного результата средство должно быть свежим. Поэтому за 30 минут начинают готовить новую порцию.

Для следующего метода лечения хронического аппендицита потребуется пить настой из клевера. Для приготовления берут 10 гр белового вида растения и заливают его в четверти стакана. Средство настаивается 20 минут, и принимают 3 раза в день по 1 порции.

Другое народное средство от аппендицита приготавливается из листьев малины, земляники и тысячелистника. Ингредиенты в соотношении 1:1:1 по 20 гр заливают литром кипятка. Затем средство варят до закипания. Полученный напиток принимают по половине стакана в течение дня. Кроме этого, можно готовить отвар из листьев ежевики. Ингредиенты измельчают и заваривают в 1 стакане кипятка. Средство употребляют через час, как чай.

Чтобы не проводить аппендэктомию, в домашних условиях готовят настой из листьев полыни и омелы. Компоненты берут в соотношении 1:1 по 20 гр. Ингредиенты заливают полутора стаканами крутого кипятка. Затем средство настаивают в течение 3 часов. Приготовленный напиток употребляют по половине стакана через каждые 2 часа.

При проявлении острого аппендицита возникают выраженные симптомы. Для выявления заболевания требуется обратиться к врачу.

Помощь начинают проводить при наличии следующих симптомов аппендицита:

резкие или острые боли, спазмы в брюшине;
повышение температуры тела до 39°С;
приступы тошноты;
рвота;
аритмия;
учащённое дыхание.

При этом лечение воспалённого аппендикса нельзя проводить в домашних условиях. Врач при установлении диагноза назначит лечение. Однако при обострении заболевания проводят операцию по удалению аппендицита. Если в течение 12 часов пациенту не оказывается помощь, то это грозит развитием осложнений. Особенно, когда симптомы стихают и снова появляются. До приезда скорой помощи нельзя принимать обезболивающие препараты. Это способствует усложнению установления диагноза.

Если боли становятся нестерпимыми, то разрешено выпить Но-Шпу или Спазмалгон.

Под строгий запрет попадают слабительные средства для промывания кишечника. Это оказывает давление на аппендицит, что способствует перфорации или полному разрыву стенки придатка прямой кишки. Кроме этого, нельзя нагревать живот. В ином случае происходит развитие бактерий и инфекций в брюшной полости. Это ускоряет воспалительный процесс в аппендиксе. Обострение заболевания становится причиной применения хирургического лечения аппендицита.

Таблетки и растворы с противовирусным и противомикробным действием имеют положительные и отрицательные свойства. К эффективности лечения антибиотиками относится безболезненная терапия без повреждения органов малого таза и сосудов. У лекарств нет осложнений, появляющихся как в период после проведения операции по удалению аппендицита. Кроме этого, реабилитация при приёме антибиотиков не нужна. Поэтому пациента не ограничивают в физических нагрузках. Своевременное лечение традиционными методами без операции позволяет избежать косметических дефектов.

Антибиотики не применяются, если у пациента индивидуальная непереносимость компонентов лекарства. Медикаменты не назначают при протекании аппендицита в острой и хронической форме. Помимо этого, любые осложнения отрицательно влияют на здоровье пациента. Использование антибиотиков при перитоните и других последствий аппендицита запрещено. Поэтому применяют оперативное вмешательство и удаляют аппендикс. Препараты не разрешают принимать беременным и младенцам.

Медикаментозные средства имеют пониженный риск к появлению осложнений. Антибиотики помогают избавиться от воспалительного процесса отростка слепой кишки без операции. Лекарства помогают восстановить работу аппендикса.

Поэтому после открытия такого безболезненного способа лечения врачи назначают пациентам антибактериальную терапию. Это делают только, если для назначения лекарств нет противопоказаний.

Чтобы найти эффективное лечение при воспалении в червеобразном отростке, проводили исследования по всему миру. Исходя из результатов, врачи выявили эффективность терапии с применением антибиотиков. Однако лекарственные препараты имеют противопоказания. Поэтому медикаменты назначает врач после точного установления диагноза. При обострении симптомов аппендицита проводят операцию по удалению отростка.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

источник

Аппендицит – это воспаление аппендикса, или червеобразного отростка слепой кишки. Заболевание протекает в острой форме, поэтому требует немедленного вмешательства. Из советских времен в России принято считать, что аппендикс нужно обязательно «вырезать». Но медицина уже успела шагнуть далеко вперед. В медицински развитых странах аппендицит всё чаще лечат антибиотиками. Консервативное лечение острого аппендицита не менее эффективно, чем хирургическое вмешательство. К тому же, от антибиотиков бывает намного меньше последствий, чем от операции.

Так сложилось, что в российском обществе есть немало мифов и заблуждений о воспалении аппендикса. Они настолько прочно впечатались в сознание многих людей, что переубедить их порой не получается. Следует знать правду об аппендиците хотя бы для того, чтобы сохранить свое здоровье:

Многие считают, что аппендикс можно удалить заблаговременно, не дожидаясь, пока он воспалится. Это не так. Удалить аппендикс можно только после воспаления. Если провести операцию без острой необходимости, то можно столкнуться с серьезными негативными последствиями. Поэтому ни один хороший врач не будет оперировать человека, аппендикс которого не воспален.
Также считается, что отросток может воспалиться только у детей и подростков. Опровергнуть этот миф могут люди, которые столкнулись с заболеванием в зрелом возрасте. Такие случаи – тоже не редкость. Ни возраст, ни пол не влияют на риск воспаления аппендицита.Люди часто полагают, что консервативное лечение острого аппендицита – то есть, с использованием антибиотиков – недопустимо. Но это тоже является заблуждением, ведь правильно подобранные таблетки зачастую помогают вылечить аппендицит.
Важно! Аппендицит – это самая распространенная и часто возникающая болезнь брюшной полости. Можно прожить всю жизнь и не столкнуться с воспалением аппендикса, но статистика показывает, что шанс весьма высок.

Стоит сразу сказать, что точные причины воспаления аппендикса до сих пор не установлены. Процесс довольно непредсказуем, и понять, почему возникает заболевание в каждом конкретном случае, специалистам пока не удалось. Но есть 2 условия, которые обязательно должны соблюдаться для появления болезни:

Наличие бактерий в кишечнике человека.
Закупоривание просвета червеобразного отростка каловыми массами.

Если эти условия не соблюдены, или соблюдено только 1 из них, то аппендикс воспалиться не может.

Многие люди считают, что риск воспаления повышается, если человек употребляет семечки, а также косточки различных фруктов. Врачи это не подтверждают, но и опровергать тоже не спешат. Скорее всего, реакция организма на эти продукты индивидуальна, и у некоторых людей они и впрямь могут спровоцировать заболевание. Кроме того, воспалению часто способствуют инородные тела, проглоченные человеком. Дети часто глотают маленькие детали игрушек. Из этого и следует миф о том, что аппендицит бывает только у детей.

Чтобы вовремя начать лечиться от аппендицита, нужно уметь распознавать его симптомы. Симптоматика болезни очень обширная, но самый первый и верный признак – это резкая сильная боль. Поначалу даже невозможно определить ее локализацию – кажется, что просто болит живот в области кишечника.

Самые распространенные симптомы аппендицита:

резкая боль в животе, которая через 4-5 часов «переходит» в правую подвздошную область;
понос и рвота – почти обязательные спутники воспаления аппендикса;
потемнение цвета мочи;
сухость во рту и на языке;
повышение температуры тела до 39-40 градусов.

Немногие знают, что в зависимости от строения тела аппендикс у разных людей может находиться в разных местах – у кого-то выше, у кого-то ниже. Если аппендикс находится выше, то боль будет ощущаться с правой стороны ребер, а если он расположен низко – болеть будет в области таза.

Аппендицит, который не был своевременно вылечен, может стать хроническим. У этого типа болезни есть свои симптомы:

периодические боли с правой стороны живота;
усиление боли при ходьбе, езде и других видах передвижения;
боль чаще ощущается, чем нет.

Антибиотики при аппендиците кажутся многим людям каким-то нонсенсом, но на деле это очень действенный способ лечения. Главное – понимать, что даже для лечения антибиотиками нужно вызвать скорую помощь и отправиться в больницу. Ведь самые главные лекарства вводятся внутривенно, и сделать это может только врач или медсестра. Ответ на вопрос о том, можно ли вылечить аппендицит без обращения к доктору, строго отрицателен.

Ученые всего мира неоднократно проводили исследования. В процессе этих исследований больные принимали 2 антибиотика на протяжении 2 суток. Первый вводили пациентам в вену каждые 12 часов, а второй – туда же каждые 8 часов. После этого еще 7 суток пациенты принимали третий антибиотик перорально (через рот). Результаты таких исследований были впечатляющими. В 80% случаев больные избавлялись от воспаления аппендикса – это не менее эффективно, чем операция. Кроме того, осложнения после антибиотиков возникали реже, чем после хирургического вмешательства.

Важно! Консервативное или хирургическое – лечение всегда должно быть своевременным. Именно оперативное лечение позволяет избавиться от болезни, не дожидаясь ее прогресса в хроническую фазу.

О том, какими антибиотиками обычно лечат аппендицит, можно спросить у врача. Средств довольно много, и в разных больницах применяются разные препараты. Но есть среди них наиболее популярные и распространенные:

Зинацеф – новый антибиотик, эффективно убивающий бактерии. Так как именно бактерии возбуждают воспалительный процесс, препарат имеет очевидную пользу. Вводится внутримышечно и внутривенно.
Далацин – является альтернативой предыдущего препарата, но может приниматься также и внутрь. Его можно давать детям старше 1 месяца.
Метрогил – еще один препарат, активно убивающий паразитов. Применяется не только при аппендиците, но и при язве желудка, гастрите.
Имипенем – антибиотик, устойчивый к ферментам различных микроорганизмов. Этот препарат используют при тяжелой форме заболевания, когда другие средства уже не эффективны.
Тиенам – примерный аналог предыдущего препарата, но не подходит для лечения хронического аппендицита. Его используют только при остром аппендиците.
Меронем – еще один аналог имипенема, но, по мнению многих врачей, он даже более эффективен.

Ответ на этот вопрос очевиден – нет. Народные методы против аппендицита малоэффективны. Кому-то они наверняка помогут, но всё это сугубо индивидуально и сильно приукрашено. Никто не запрещает пробовать народные средства, но они обязательно должны сопровождать консервативное лечение аппендицита антибиотиками, а не замещать его.

Если вместо антибиотиков было выбрано хирургическое вмешательство, то народные средства могут помочь быстрому заживлению шрама. Различные мази и крема можно применять, лишь предварительно посоветовавшись с врачом. А вот всецело полагаться на народную медицину строго не рекомендуется.

Консервативное лечение острого аппендицита обязательно должно основываться на антибактериальной терапии. Решение о назначении антибиотиков может принять только доктор. Самолечение недопустимо! Если проигнорировать вызов скорой помощи и поездку в больницу, то может развиться (и наверняка разовьется) хроническая форма заболевания.

Основные поводы для лечения аппендицита антибиотиками:

Катаральная (начальная) стадия развития болезни. В этом случае лекарства помогают избежать операции и успокоить «разбушевавшийся» аппендикс.
Подготовка к операции. Лекарства и хирургию можно совместить – это один из эффективных способов лечения аппендицита. Прием таблеток до операции снижает риск возникновения осложнений.
Категорический отказ больного от операции. Если врач рекомендует операцию, но больной настаивает на обратном – будет проведено медикаментозное лечение.
Случаи, сложные для диагностики болезни. Если в больнице не могут точно установить, аппендицит это или нет (болезнь умеет «маскироваться), то антибактериальные препараты помогают избежать необязательной операции.

Важно! Доктора точно знают, какие принципы лечения острого аппендицита нужно применять в каждом конкретном случае. Если врач утверждает, что лучше проводить операцию, то взрослому человеку вряд ли следует с ним спорить.

Консервативное лечение острого аппендицита действительно эффективно. Не всегда, ведь бывают случаи, когда без операции не обойтись. В частности, это хронический аппендицит – его всегда нужно «резать». Но чаще всего антибактериальной терапии бывает достаточно для полного излечения от болезни.

Так, несколько лет назад The British Medical Journal провел масштабный анализ состояния 900 человек с воспаленным аппендиксом. Из них 430 были прооперированы, а 470 – принимали антибиотики. Успешность медикаментозного лечения составила 63%, а еще в 37% случаев все-таки потребовалась операция. Кроме того, у «таблеточных» больных осложнения возникали на 31% реже, чем у тех, кто был прооперирован. Авторы исследования сделали вывод, что таблетки не всегда помогают избежать операции, но если им это удается, то риск осложнений после болезни становится минимальным.
Американский The Journal of American College of Surgeons проводил похожее исследование среди детей и подростков в возрасте 7-17 лет. Антибиотики принимали 30 пациентов, и у 93% из них уже через сутки наблюдалось сильное улучшение общего состояния.

Консервативное лечение острого аппендицита имеет смысл. Медикаменты эффективно справляются с заболеванием и помогают избежать серьезных осложнений. Но перед выбором типа лечения нужно прислушаться к мнению врача. Желательно, чтобы именно слова доктора были решающими. Только так больной может избежать осложнений и тяжелых последствий острого аппендицита.

источник

Антибиотики, комбинированные с хирургической операцией, являются стандартной частью лечения. Но могут ли лишь одни антибиотики вылечить аппендицит?

Ваш аппендикс — маленькая сумка, соединяющаяся с толстой кишкой, — может воспалиться и заполниться бактериями и гноем. Если быстро не начать лечение аппендицита, то бактерии распространяться на остальную часть живота, что приведет к потенциально опасной для жизни инфекции.

Хирургическая процедура по удалению аппендикса — аппендэктомия — является стандартным лечением. Антибиотики часто используются вместе с аппендэктомией, а иногда и вовсе без них.

Врачи занимаются лечением аппендицита аппендэктомией уже более 100-лет.

Если вам делают открытую или лапароскопическую аппендэктомию, вы можете покинуть больницу уже через один-два дня после операции (для открытой аппендэктомии требуется один разрез размером от 2 до 4 дюймов, а для лапароскопической аппендэктомии — три небольших разреза). Некоторые лапароскопические аппендэктомии даже выполняются в амбулаторных условиях. Полное восстановление относительно быстро (за несколько недель).Большинство пациентов не должны менять образ жизни или диету после операции.

Перед проведением аппендэктомии хирурги дают своим пациентам профилактический набор антибиотиков широкого спектра, который действует, как это несложно догадаться, против широкого диапазона бактерий.

Антибиотики помогают предотвратить инфекции после операции. Но ещё их назначают при разорванном аппендиксе:

Врачи назначают внутривенно антибиотики IV-поколения для лечения абдоминальных инфекций, — таких как серьезная инфекция мембраны брюшины, которая выстилает вашу брюшную полость, — после удаления аппендикса.

Врач также может назначить приём оральных антибиотиков на пару недель, которые вы уже будете принимать дома. Но исследования показывают, что трех-пяти дней приема антибиотиков IV-поколения будет достаточно, согласно отчету марта 2014 года в Scandinavian Journal of Surgery.

Врачи часто выбирают так называемую интервальную аппендэктомию, если у пациента разорванный аппендикс. В этом случае вас несколько дней будут лечить антибиотиками IV-поколения, а затем отправят домой, выписав пероральный антибиотик. После интервала продолжительностью от шести до восьми недель, если инфекция проходит, вы будете проходить аппендэктомию. В некоторых исследованиях даже было высказано предположение, что одного лечения в больнице (без приема пероральных антибиотиков) уже достаточно.

В последние годы некоторые исследования показали, что аппендэктомия не нужна для лечения неосложненного аппендицита, то есть аппендицита без разорванного аппендикса, гнойного абсцесса или перитонита. В клинических испытаниях пациентам с неосложненным аппендицитом, которые лечились только антибиотиками, требовалось меньше доз обезболивающих, и они возвращались на работу раньше, чем те, кто подвергся немедленной аппендэктомии.

Хотя есть все больше доказательств для поддержки этого подхода при неосложненном аппендиците, тем не менее существуют проблемы. Неосложненный аппендицит может быть трудно отличить от осложненного аппендицита, и иногда сложность случая не определяется до момента операции. И, как отмечает American College of Surgeons, существует более высокая вероятность рецидива лечения только антибиотиками.

Согласно исследованию 2012 года в BMJ, до 63 процентов пациентов, получавших только антибиотики для лечения острого неосложненного аппендицита, не требовалось дополнительного лечения по меньшей мере год. Исследование состояло из метаанализа четырех контролируемых исследований с участием 900 пациентов. Кроме того, лечение только антибиотиками дешевле, чем хирургическое вмешательство, и на 31% снижает риск осложнений (хотя аппендэктомии уже имеют низкие показатели осложнений).

В докладе, опубликованном в мае 2015 года в журнале New England Journal of Medicine, также было обнаружено, что вариант «сначала антибиотики» может быть полезен для людей, у которых были осложнения от предшествующей операции. Тем не менее, в отчете NEJM также было обнаружено, что «у половины пациентов, получивших такое лечение, будут ранние осложнения в лечении, и у всех есть риск повторного аппендицита, который может в конечном итоге потребовать аппендэктомии».

Кроме того, около 20-процентов пациентов, получавших лечение только антибиотиками, снова страдают аппендицитом в течение года, согласно BMJ. Более того, для 20-процентов тех людей с рецидивами (еще один случай аппендицита) требуется лечение разорванного аппендикса и связанных с ним осложнений.

Исследование, опубликованное в июне 2015 года в The Journal of the American Medical Association (JAMA), показало сходную частоту отказа от лечения антибиотиками. У пациентов с неосложненным аппендицитом (как показала КТ — компьютерная томография), в 27% случаев потребовалось хирургическое вмешательство в течение года. Тем не менее большинство пациентов, получавших лечение антибиотиками, не нуждались в аппендэктомии в течение одногодичного периода наблюдения, а те, кто нуждался в аппендэктомии, не испытывали значительных осложнений.

Обзор исследований, опубликованных в октябре 2017 года в World Journal of Emergency Surgery, рассмотрел вопрос о том, следует ли заменить неинвазивное лечение аппендэктомией методом первой линии на основе анализа существующих данных. Исследователи определили, что, хотя неоперационное лечение «определенно является приемлемой и эффективной альтернативой неосложненному аппендициту», аппендэктомия остается «золотым стандартом лечения» для неосложненного аппендицита из-за его более высокой эффективности лечения.

источник

Очень многие люди знают, что такое аппендицит, послеоперационный период которого длится от десяти дней до одного месяца, пока организм полностью не восстановится после хирургической операции. Реабилитационный период аппендицита начинается с момента наложения последнего шва.

Воспаление аппендикса — довольно распространенное явление. К слову, в Японии удаляют отросток сразу после рождения младенца, чтобы исключить дальнейшее воспаление.

У некоторых людей аппендицит может не проявлять себя всю жизнь, но при не правильном питании, возможно развитие заболевания.

После того, как проводится медицинская процедура по удалению аппендикса, пациент доставляется в отдельную палату. С этого момента он находится под пристальным наблюдением докторов. Один из важных моментов — это выход человека из наркоза. У всех данное состояние протекает по-разному. У некоторых возникает рвота, именно по этой причине первые 2-3 часа послеоперационного периода пациента укладывают набок, чтобы предотвратить аспирацию рвотной массой. После операции первые сутки больной находится в реанимационном отделении, так как при непереносимости наркотических препаратов возможна остановка сердца и дыхания.

Под постоянным контролем находится артериальное давление пациента, пульс и частота дыхания.

Иногда операция может вызвать осложнения и происходит это по двум причинам — не корректная тактика докторов, что случается, либо несоблюдение пациентом элементарных правил послеоперационного периода. Какими могут быть последствия:

потеря крови во время проведения операции — неопытный врач не может реагировать быстро, когда повреждается крупный сосуд;
кровотечение через швы — происходит, если их наложили неправильно;
временный паралич мочевого пузыря возникает из-за применения миорелаксантов;
нарушение антисептических правил приводит к гнойно-септическим осложнениям в области разреза;
возможно возникновение воспалительных процессов, как следствие стресса и снижения иммунитета;
свищи — отверстия, связывающие кишечную полость и внешнюю среду;
кишечная непроходимость из-за спаечных процессов в брюшине.

Первые двое суток, человеку, перенесшему операцию по поводу аппендицита, назначаются антибактериальные препараты, чтобы исключить возможность воспалительных процессов. В этот период пациенту не разрешается вставать, он должен все время находиться в лежачем положении. Это условие обязательное, потому как в противном случае, швы могут попросту разойтись. Так как человеку нельзя вставать, медперсонал устанавливает дренаж для удовлетворения физиологических потребностей. Во время выхода из наркоза больному нельзя давать пить, разрешено только смачивать губы. Первые сутки нельзя принимать пищу. На второй день можно выпить немного куриного бульона с сухарями. Тяжелая пища запрещена, чтобы не вызвать скопление твердых каловых масс и потуг во время опорожнения. Это может способствовать разрыву швов.

потеря крови во время проведения операции — неопытный врач не может реагировать быстро, когда повреждается крупный сосуд;
кровотечение через швы — происходит, если их наложили неправильно;
временный паралич мочевого пузыря возникает из-за применения миорелаксантов;
нарушение антисептических правил приводит к гнойно-септическим осложнениям в области разреза;
возможно возникновение воспалительных процессов, как следствие стресса и снижения иммунитета;
свищи — отверстия, связывающие кишечную полость и внешнюю среду;
кишечная непроходимость из-за спаечных процессов в брюшине.

В течение третьих суток можно кушать жидкую кашу, картофельное пюре, пить молоко и кисель. При положительной динамике, на 4-е сутки можно переходить на диетическое питание.

По истечении двухдневного срока, человек уже может вставать, двигаться, но, не усердствуя при этом. Чтобы исключить застойную пневмонию назначается дыхательная гимнастика. Для профилактики образования тромбов в венах — не сложные движения голеностопами и коленными суставами.

Во многих случаях послеоперационный период после удаления аппендицита сопровождается повышением температуры. Переживать не стоит в том случае, если она держится в первые двое суток. Это, так называемый ответ организма на хирургическое вмешательство. Насторожить должна температура, которая держится более недели или поднимается после выписки больного. При повышении температурного показателя, следует сразу обратиться в больницу. Это может быть признаком начинающегося воспалительного процесса в брюшной полости — перитонита.

Швы снимают только в стационарных условиях. Для этого существует отдельный процедурный кабинет. Выписывают пациента только после этой процедуры, причем еще 2 недели не нужно перегружать организм физическими нагрузками, поднимать тяжести, делать резкие движения, потому что края сшитого пореза могут разойтись.

Очень важно соблюдать основные правила после выписки из медицинского центра. Именно этот период важен для человека и от того, насколько он серьезно отнесется к этому, зависит состояние его организма и насколько быстро заживет операционная рана. Если больной не соблюдает установленный режим после выписки, разойтись может не только кожный шов, но и внутренний.

Признаки разошедшихся внутренних швов:

нарушается целостность кожного покрова, в том месте, где нанесены швы;
появляется выпячивание — грыжа;
возникает желеобразный сальник;
появляются болевые ощущения в области шва.

В таком случае необходимо сразу обратиться в больницу, причем самостоятельно добираться до нее не рекомендуется, лучше вызвать скорую помощь. До ее приезда нужно лечь на твердую поверхность, не напрягать живот, постараться не впадать в панику. Стресс может вызвать излишнее сокращение мышц живота. В том случае, если человек лег, и выпячивание исчезло, следует обвязать живот чистым отрезком ткани.

Когда расходятся внешние швы, открывается рана, видна брюшная стенка (она имеет яркий алый цвет). Шов может кровоточить. В таком случае скорую помощь тоже следует вызвать, рану прикрыть салфеткой, желательно стерильной, но надавливать на нее не нужно.

Признаки разошедшихся внутренних швов:

нарушается целостность кожного покрова, в том месте, где нанесены швы;
появляется выпячивание — грыжа;
возникает желеобразный сальник;
появляются болевые ощущения в области шва.

У некоторых пациентов чувство боли в области живота не проходит в течение недели после выписки. Это тоже тревожный симптом, который требует незамедлительного обращения к специалисту. В таком случае организм сигнализирует о спайках или нагноении брюшины.

В группе риска возможного перитонита и образования спаек находятся пожилые люди, пациенты с хроническими патологиями, а также те, у которых в анамнезе присутствовали тяжелые послеоперационные состояния.

В домашних условиях можно передвигаться по жилой площади, выполнять дыхательную гимнастику, чтобы предотвратить образование тромбофлебита и пневмонии. Рекомендовано после выписки пользоваться послеоперационным бандажом, особенно людям с излишним весом. Таким образом, человек предотвратит расхождение швов.

Через 2 недели после выписки человек может совершать недлительные пешие прогулки на свежем воздухе. Жить половой жизнью разрешено по истечение 3-х недель после выписки. Посещать бассейн рекомендуется после формирования прочного рубца в области шва и только после консультации с врачом.

Также следует проводить лечебную гимнастику после выписки из больницы. Это нужно для профилактики осложнений на стадии реабилитации.

Упражнения могут быть самыми простыми — лежа на спине поочередно поднимать нижние конечности, сгибать и разгибать их. Выполнять вдохи и выдохи с выпячиванием живота.

Следует отметить, что питание после выписки из стационара очень важно и к этому вопросу нужно подходить с особой серьезностью. Именно нарушение диеты может стать причиной серьезных негативных последствий и даже летального исхода.

Разрешены к употреблению в послеоперационный период такие продукты, как неконцентрированные бульоны из куриной грудки, кролика, перепелки, нежирной говядины, рисовая каша; свежевыжатые соки, разведенные водой. Из питья — отвар шиповника, травяные некрепкие чаи с добавлением небольшого количества сахара. Но перед тем, как начинать принимать в пищу продукты, следует обязательно посоветоваться со специалистом, чтобы исключить возможные осложнения или аллергические реакции организма.

Желательно в течение 2-х месяцев придерживаться строгой диеты. Все блюда готовить на пару. Исключить жареные, кислые, копченые, соленые продукты. Нельзя кушать грибы, бульоны из них: бобовые, мучные изделия. Особенно первую неделю после выписки.

Зная о факторах и причинах, вызывающих аппендицит, можно снизить риск возникновения заболевания. Удаление аппендикса не вредит организму, но лучше не доводить до операции.

Врачи делают акцент на таких важных факторах:

Заболевания сердца – атеросклероз, тахикардия, брадикардия. Нарушение ритма сердечных сокращений приводит к возникновению тромбоза артерий, а плохое кровообращение к воспалению аппендикса.
Хронические и острые воспаления кишечника. Плохое и долгое переваривание пищи сказывается на состоянии микрофлоры кишечника. Непроходимость кала вызывает застой
содержимого кишечника и тоже может привести к воспалению аппендикса.
Низко развитый иммунитет, стрессы, вредные привычки. Не способность организма противостоять болезнетворным бактериям.
Группой риска являются женщины, бактерии из маточных труб могут перейти в аппендикс и вызвать его воспаление. Регулярный осмотр у гинеколога снижает распространение воспаления по всему организму.
Причиной может стать анатомическое строение червеобразного отрезка, его изгибы, длина и ширина.
Хронические заболевания мочеполовой системы, колиты.
Острые воспаления пищеварительной системы, печени и желудка.
Неправильное питание. Употребление сахара и соли, переедание, фастфуды, перекусы у телевизора. Недостаточное количество в рационе овощей и фруктов, натуральных витаминов. Еда перед сном.

При гангренозном аппендиците нужно немедленно вызвать скорую помощь

Заболевание гораздо проще предотвратить, чем лечить. Лечение, проведённое в первый день болезни более эффективное. При появлении первичных симптомов, следует немедленно обратиться в медицинское учреждение или вызвать скорую помощь. Как только появились следующие симптомы срочно к врачу – высокая температура, локальная боль в области пупка, слабость, тошнота и рвота, сильное потоотделение, резкая боль, временами утихающая, диарея, тахикардия;

Опасная форма осложнения аппендицита—перитонит. Если в первые 24 ч не оказать хирургическую помощь, то возможен летальный исход. Что такое перитонит? Воспаление брюшины, возникающее при попадании инфекции в брюшную полость.

Главной причиной перитонита является разрыв аппендикса.

Лечение этого заболевание проводится только хирургическим путём. Во время операции удаляются повреждённые ткани и органы, очищается брюшная полость от гноя, кала, лимфы и желудочной кислоты. Отказ от операции приведёт к отрицательным последствиям.

3 стадии перитонита:

Реактивная, сопровождается сильными болями в брюшной полости. Эта стадия длится не более суток после разрыва червеобразного отростка. Повышается температура, у больного тошнота и рвота.
Токсическая стадия до 3 суток. Организм обезвоживается, падает давление, появляется общая слабость. В кровь поступают токсичные вещества.
Терминальная самая тяжёлая стадия. У больного начинаются судороги, пульс не ощущается. Пациент теряет сознание и может впасть в кому.

Операция занимает 30-40 мин, проходит под общим наркозом. Перед операцией делают клизму, для очищения от каловой массы. Гигиенический душ, бинтование конечностей и освобождение мочевого пузыря – важные этапы подготовки к операции. Врачи проверяют анализы пациента и выясняют предрасположенность к аллергии.

Операция закончена, начинается ещё один важный этап послеоперационный период. При выходе из наркоза, бывает тошнота и рвота, поэтому больного обязательно поворачивают на левый бок. Садиться и менять положение тела можно уже через 12 ч. На следующий день рекомендуется проводить гигиенические процедуры и вставать.

На 3 день пациент начинает ходить.

В этот период нельзя поднимать тяжести и исключены все физические нагрузки. Дальнейшее лечение состоит в систематическом приеме антибиотиков. Внутренние швы рассасываются сами, а внешние снимают через 9 дней. Гангренозный аппендицит – воспаление и омертвение всего аппендикса или некоторых его частей. Нарушение кровообращения в червеобразном отростке слепой кишки приводит к отмиранию тканей – гангрене, иногда нарушению целостности стенок.

В послеоперационный период следует строго соблюдать рекомендации врача

Последствия заболевания при отказе от операции:

Заражение крови;
Образование венозных тромбов;
Самостоятельный отрыв аппендикса от слепой кишки;
Вытекание гноя и каловых выделений в брюшную полость;
Тяжелая интоксикация;
Разрыв аппендикса.

Если не проводить лечение гангренозного аппендицита, то он переходит в острый гангренозный аппендицит и представляет ещё большую опасность для жизни человека. Интоксикация организма повышается, сердцебиение учащается, язык становится сухим и тёмным. Необходимо срочное хирургическое вмешательство.

На фоне гангренозных изменений аппендикса, риск послеоперационных осложнений повышается. Послеоперационный период отличается от обычного гнойного аппендицита.

Послеоперационные мероприятия:

Ежедневные анализы крови;
Промывание раны и дренажей;
Перевязки;
Наркотические и ненаркотические обезболивающие препараты;
Ввод глюкозы и солевых растворов;
Мощная антибактериальная терапия;
Лечебная физкультура;
Массаж и дыхательная гимнастика.

Важно в этот период аккуратно и точно соблюдать все рекомендации врача. Только через 2 недели после операции можно мыться, а до этого только душ. Только через месяц после операции можно потихоньку увеличивать физические нагрузки.

В первые дни лучше отказаться от курения.

Большое значение в послеоперационном периоде имеет правильное питание. Так как нарушена перистальтика кишечника, пищеварение замедляется. В первые 24 ч пить кипяченую воду, кефир, отвар из урюка, яблок, кураги и других сухофруктов. На обед жидкий суп и бульон. В последующем продолжать соблюдать диету. Больше свежих овощей и фруктов, молочных продуктов.

Исключить следующие продукты:

Острые соусы и приправы;
Шоколад и сладости;
Жирные блюда;
Мучные продукты.

Гангренозный аппендицит – опасное заболевание. Может привести к тяжёлым последствиям. Знание причин воспаления аппендицита даёт возможность принять меры и избежать серьёзного заболевания.

Сегодня предпочтительна лапароскопическая аппендэктомия. Особенно при ожирении, сахарном диабете, когда неуместно выполнение больших разрезов. Однако для метода существует ряд противопоказаний:

больше суток с начала воспалительного процесса;
подозрение на перитонит;
заболевания сердца и легких.

Малоинвазивный метод менее травматичен, используется, если операцию надо делать под местным наркозом, заканчивается укороченным периодом реабилитации.

Лапароскопию проводят только в плановом порядке, когда у медиков есть возможность провести полноценную подготовку пациента к операции:

собрать анамнез;
подобрать наркоз;
купировать воспалительный процесс.

Открытую операцию по удалению аппендикса проводят под общим наркозом. Продолжительность вмешательства – 40-120 минут, зависимо от сложности клинического случая. Подготовку и окончательную постановку диагноза обычно проводят одновременно. Женщин должен осмотреть гинеколог, иногда проводят ультразвуковое обследование. В случае запора пациенту делают очистительную клизму. Если он ел в последние 6 часов – в экстренном порядке очищают желудок.

После анестезии медицинский персонал занимается подготовкой операционного поля. В местах введения троакаров или разреза сбривают волосы, обрабатывают кожу раствором йода.

При лапароскопии обычно делают прокол брюшной полости в 3 местах. Каждое отверстие диаметром до 1 см. В одно из отверстий вводят оптическое оборудование, в другие 2 – хирургические приспособления. После проведения всех манипуляций аппаратуру и удаленный отросток извлекают, а места установки троакаров зашивают. Пациента сразу переводят в общую палату.

При открытой операции хирург делает разметку по ориентировочным точкам. В выбранном месте рассекают:

кожу;
подкожную жировую клетчатку;
фасцию;
апоневроз брюшной мышцы.

Общий размер разреза – до 7 см. Мышечные ткани раздвигают тупыми инструментами или раскрывают пальцами. В полученное отверстие вытягивают участок слепой кишки, удаляют отросток, кишку и сосуды ушивают. Далее послойно зашивают рану. Чтобы обеспечить полноценное сращивание тканей, свободные участки складывают, чтобы они оказались внутри. После наложения швов рану закрывают повязкой. Пациент пребывает в послеоперационной палате на протяжении 2 часов или сразу переводится в общую палату.

При удалении аппендицита может быть установлен дренаж – трубка внизу живота для выведения экссудата. Это необходимо при распространении воспаления на слепую кишку, брюшину, после ликвидации перитонита.

Если аппендэктомию проводили лапароскопически, пациента выписывают на 3-4 сутки. Если проведена открытая операция – спустя неделю и более. Для профилактики осложнений необходимо медицинское наблюдение.

Важно после операции начинать двигаться. Первые подъемы показаны после окончания действия наркоза. Пациент может вставать при помощи посторонних. Передвигаться по несколько шагов по палате. Это запустит перистальтику кишечника и предотвратит формирование спаек.

Боль в послеоперационный период купируют обезболивающими препаратами. Если распространилось воспаление– инъекционно вводят антибиотики. После вмешательства необходимо следить за температурой тела больного. 37.5 °С – это норма, ее превышение говорит о развитии осложнений.

Перевязки в больнице делает медсестра. Рану обрабатывают 70% спиртом или раствором йода, через день. Если установлен дренаж, обработку проводят ежедневно. На 3 сутки дренаж извлекают, место выведения трубки заклеивают пластырем.

Гигиенические процедуры разрешены через 48 часов после операции, однако мочить шов нежелательно.

Важный этап реабилитации – диета. Пациент может употреблять:

легкие овощные супы;
нежирное мясо;
картофельное пюре;
тушенные овощи;
кисломолочные продукты.

Задача диеты – восстановить перистальтику кишечника. После первого стула рацион расширяют. Запрещенными остаются продукты, провоцирующие газообразование и подавляющие перистальтику (шоколад, сладости, сдоба, черный хлеб, бобовые, жирные сорта мяса и рыбы).

После выписки пациент должен продолжать следить за швом. После душа его обрабатывают спиртом, йодом или зеленкой, заклеивают пластырем. Швы снимают амбулаторно, через 10-14 дней после операции. После удаления нитей уход остается прежним. Повязку следует носить до полного заживления тканей и исчезновения сукровичных выделений.

Второй аспект реабилитации – ограничение физических нагрузок. После лапароскопии строгий режим соблюдают 14 дней, после открытой аппендэктомии – 1 месяц. На это время запрещена любая физическая активность, кроме спокойных прогулок и несложных домашних занятий (без активных наклонов и резких движений). Также на этот срок запрещено купание в открытых водоемах, бассейнах. При открытой операции после перитонита и рассечения прямой мышцы, на протяжении 2-3 месяцев нежелательно поднимать грузы тяжелее 3 кг.

В первые недели после выписки пациент должен продолжать следить за рационом, чтобы предотвратить запор и сильное натуживание. В меню должно быть много овощей, кисломолочных продуктов, необходимо соблюдать питьевой режим. При возникновении запора – посоветоваться с врачом о приеме слабительного.

Если развились осложнения аппендицита (нагноение, гангрена, разрыв, перитонит), операцию проводят дольше. В некоторых случаях длительное пребывание в операционной говорит о нехарактерном положении слепого отростка – врачам необходимо время, чтобы найти его.

Послеоперационные ухудшения вероятны при осложненном аппендиците. При нагноении каждая 5 операция заканчивается гнойным воспалением раны. При разрыве гнойного отростка не исключено развитие перитонита и даже сепсиса – системного инфекционного заболевания, при котором высок риск летальности.

После перитонита нередки абсцессы в брюшной полости. В таких случаях проводят интенсивную терапию антибиотиками и повторную операцию для вскрытия гнойников и санации полостей. Тревожный симптом после операции – покраснение и затвердение отдельных участков шва при повышении температуры тела. Именно так проявляются гнойно-некротические процессы.

При нарушениях гемостаза возможно развитие тромбоэмболии вен на ногах, кровотечение в брюшную полость. Редко происходит соскальзывание швов с сосудов, что также чревато внутренним кровотечением.

Отдельный вид осложнения – спаечный процесс. Он сопровождает длительное течение хронического аппендицита, отсутствие перистальтики кишечника после операции. Формирующиеся спайки могут мешать работе кишечника, провоцировать боль в брюшной полости. Спайки необходимо рассекать хирургическим способом.

Аппендэктомия в 95% случаев проводится незапланированно. Отсюда различные исходы операции. Чтобы предотвратить опасные для жизни осложнения, важно при первых симптомах обращаться в больницу и соблюдать все рекомендации в реабилитационный период.

Воспалительный процесс в аппендиксе развивается с разной скоростью и симптоматикой.

В некоторых случаях он переходит в хроническую стадию и может никак себя не проявлять долгий срок.

Иногда между первыми признаками заболевания до наступления критического состояния проходит 6 – 8 часов, поэтому медлить нельзя ни в коем случае.

Распространенные осложнения аппендицита:

Перфорация стенок аппендикса. Наиболее частое осложнение аппендицита. При этом наблюдается разрывы стенок аппендикса, а его содержимое попадает в брюшную полость и приводит к развитию сепсиса внутренних органов. В зависимости от продолжительности течения и типа патологии может наступить тяжелое инфицирование, вплоть до летального исхода. Такие состояния составляют примерно 8 – 10% от общего числа пациентов с диагнозом аппендицита. При гнойном перитоните увеличивается риск летального исхода, а также обострения сопутствующих симптомов. Гнойный перитонит по статистике встречается примерно у 1% пациентов.
Аппендикулярный инфильтрат. Происходит при спайке стенок близлежащих органов. Частота возникновения составляет примерно 3 – 5% случаев клинической практики. Развивается примерно на третий – пятый день после возникновения заболевания. Начало острого периода характеризуется болевым синдромом нечеткой локализации. С течением времени интенсивность болевых ощущений снижается, в брюшной полости прощупываются контуры воспаленной области. Воспаленный инфильтрат приобретает более выраженные границы и плотную структуру, тонус расположенных вблизи мышц немного повышается. Примерно через 1,5 – 2 недели опухоль рассасывается, боли в животе стихают, уменьшаются общие воспалительные симптомы (повышенная температура и биохимические показатели крови приходят в норму). В ряде случаев воспалительная область может стать причиной развития абсцесса.
Абсцесс. Развивается на фоне нагноения аппендикулярного инфильтрата или после операции при ранее диагностированном перитоните. Обычно развитие болезни происходит на 8 – 12 сутки. Все абсцессы необходимо вскрывать и санировать. Для улучшения оттока гноя из раны выполняется дренаж. В лечении абсцесса широко используется антибактериальная терапия.

Наличие таких осложнений является показанием для срочной хирургической операции. Реабилитационный период также занимает много времени и дополнительный курс медикаментозного лечения.

Операция, даже проведенная до наступления тяжелых симптомов, также может дать осложнения. Большинство из них является причиной летальных исходов пациентов, поэтому насторожить должны любые тревожные симптомы.

Распространенные осложнения после операции:

Спайки. Очень часто возникают после удаления аппендикса. Характеризуются появлением тянущих болей и ощутимым дискомфортом. Спайки очень трудно диагностировать, ведь их не видят современные приборы УЗИ и рентген. Лечение обычно состоит из приема рассасывающих препаратов и лапароскопического метода удаления.
Грыжа. Достаточно часто появляется после операции удаления аппендицита. Проявляется как выпадение фрагмента кишечника в просвет между мышечными волокнами. Обычно появляется при невыполнении рекомендаций лечащего врача, или после физических нагрузок. Визуально проявляется как припухлость в районе операционного шва, которая со временим может значительно увеличиться в размерах. Лечение обычно хирургическое, заключается в подшивании, усечении или полном удалении участка кишки и сальника.

Фото грыжи после аппендицита

Воспалительный процесс в аппендиксе развивается с разной скоростью и симптоматикой.

В некоторых случаях он переходит в хроническую стадию и может никак себя не проявлять долгий срок.

Распространенные осложнения аппендицита:

Перфорация стенок аппендикса. Наиболее частое осложнение аппендицита. При этом наблюдается разрывы стенок аппендикса, а его содержимое попадает в брюшную полость и приводит к развитию сепсиса внутренних органов. В зависимости от продолжительности течения и типа патологии может наступить тяжелое инфицирование, вплоть до летального исхода. Такие состояния составляют примерно 8 – 10% от общего числа пациентов с диагнозом аппендицита. При гнойном перитоните увеличивается риск летального исхода, а также обострения сопутствующих симптомов. Гнойный перитонит по статистике встречается примерно у 1% пациентов.
Аппендикулярный инфильтрат. Происходит при спайке стенок близлежащих органов. Частота возникновения составляет примерно 3 – 5% случаев клинической практики. Развивается примерно на третий – пятый день после возникновения заболевания. Начало острого периода характеризуется болевым синдромом нечеткой локализации. С течением времени интенсивность болевых ощущений снижается, в брюшной полости прощупываются контуры воспаленной области. Воспаленный инфильтрат приобретает более выраженные границы и плотную структуру, тонус расположенных вблизи мышц немного повышается. Примерно через 1,5 – 2 недели опухоль рассасывается, боли в животе стихают, уменьшаются общие воспалительные симптомы (повышенная температура и биохимические показатели крови приходят в норму). В ряде случаев воспалительная область может стать причиной развития абсцесса.
Абсцесс. Развивается на фоне нагноения аппендикулярного инфильтрата или после операции при ранее диагностированном перитоните. Обычно развитие болезни происходит на 8 – 12 сутки. Все абсцессы необходимо вскрывать и санировать. Для улучшения оттока гноя из раны выполняется дренаж. В лечении абсцесса широко используется антибактериальная терапия.

Распространенные осложнения после операции:

Спайки. Очень часто возникают после удаления аппендикса. Характеризуются появлением тянущих болей и ощутимым дискомфортом. Спайки очень трудно диагностировать, ведь их не видят современные приборы УЗИ и рентген. Лечение обычно состоит из приема рассасывающих препаратов и лапароскопического метода удаления.
Грыжа. Достаточно часто появляется после операции удаления аппендицита. Проявляется как выпадение фрагмента кишечника в просвет между мышечными волокнами. Обычно появляется при невыполнении рекомендаций лечащего врача, или после физических нагрузок. Визуально проявляется как припухлость в районе операционного шва, которая со временим может значительно увеличиться в размерах. Лечение обычно хирургическое, заключается в подшивании, усечении или полном удалении участка кишки и сальника.

Фото грыжи после аппендицита

Послеоперационный абсцесс. Чаще всего проявляется после перитонита, может привести к инфицированию всего организма. В лечении используются антибиотики, а также физиотерапевтические процедуры.
Пилефлебит. К счастью, это довольно редкие последствия операции удаления аппендицита. Воспалительный процесс распространяется на область воротной вены, брыжеечным отростка и брыжеечной вены. Сопровождается высокой температурой, острыми болями в брюшной полости и тяжелым поражением печени. После острой стадии возникает абсцесс печени, сепсис и, как следствием — смертью. Лечение этого недуга весьма затруднено и обычно включает введение антибактериальных средств непосредственно в системы воротной вены.
Кишечные свищи. В редких случаях (примерно у 0,2 – 0,8% пациентов) удаление аппендикса провоцирует появление кишечных свищей. Они образуют своеобразный «тоннель» между полостью кишечника и поверхностью кожи, в других случаях — стенками внутренних органов. Причинами появления свищей является плохая санация гнойного аппендицита, грубые ошибки врача во время операции, а также воспаления окружающих тканей при дренировании внутренних ран и очагов абсцесса. Кишечные свищи очень трудно поддаются лечению, иногда требуется резекция пораженного места или удаление верхнего слоя эпителия.

Кроме того, в послеоперационный период могут возникнуть и другие состояния, требующие консультации врача. Они могут быть свидетельством различных недугов, а также вообще не иметь отношения к перенесенной операции, а служить признаком совершенно другой болезни.

Повышение температуры тела после операции может быть показателем разных осложнений. Воспалительный процесс, источник которого был в аппендиксе, может легко перекинуться и на другие органы, что вызывает дополнительные проблемы.

У женщин чаще всего наблюдается воспаление придатков, что может затруднить диагностику и определение точной причины. Часто симптомы острого аппендицита можно спутать именно с такими недугами, поэтому перед операцией (если она не срочная), обязательно необходим осмотр гинеколога и ультразвуковое обследование органов малого таза.

Повышенная температура также может быть симптомом абсцесса или других заболеваний внутренних органов. Если температура поднялась после аппендэктомии, необходимо дополнительное обследование и сдача лабораторных анализов.

Расстройства пищеварения можно рассматривать в качестве основных симптомов и как последствия аппендицита. Зачастую функции желудочно – кишечного тракта нарушаются после операции.

В этот период хуже всего переносятся запоры, ведь пациенту запрещено тужиться и напрягаться. Это может привести к расхождению швов, выпячиванию грыжи и другим последствиям. Для профилактики расстройств пищеварения необходимо придерживаться строгой диеты и не допускать закрепления стула.

Это симптом также может иметь различное происхождение. Обычно болевые ощущения проявляются еще какое – то время после операции, но полностью проходят на три – четыре недели. Обычно именно столько понадобится тканям для регенерации.

В некоторых случаях боли в животе могут свидетельствовать о формировании спаек, грыжи и других последствий перенесенного аппендицита. В любом случае, самым удачным решением будет обратиться к врачу, а не пытаться избавится от дискомфортных ощущений при помощи обезболивающих средств.

Чтобы этого не произошло, важно своевременно обращаться за помощью в больницу, а также не игнорировать тревожные сигналы, которые могут указывать на развитие болезни. Чем опасен аппендицит, и к каким осложнениям он может привести, рассказано в этой статье.

источник