Врожденная аневризма межпредсердной перегородки мкб 10

Аневризма межпредсердной перегородки относится к редким сердечным аномалиям. Изолированное выпячивание в сторону одного из предсердий представляет собой малый сердечный порок, не оказывающий влияния на системное кровообращение.

Более чем у 90% больных патология не имеет проявлений и не вызывает жалоб. При сочетании аневризмы МПП с другими пороками присоединяется клиника сопутствующей аномалии.

Аневризма межпредсердной перегородки — пролабирование соединительнотканной стенки, разделяющей предсердные камеры. Патология относится к малым аномалиям сердца врожденного или приобретенного характера, в большинстве случаев не имеет клинических проявлений и не требует лечения. Девочки страдают несколько чаще.

Аневризма развивается на месте межпредсердного перегородочного дефекта и представляет собой тонкий соединительнотканный слой, выпирающий в сторону одного из предсердий.

Растяжение межпредсердной перегородки, при котором не выставляется диагноз «аневризмы», составляет 1-10 мм. Опасное значение — смещение перегородки более, чем на 3 см.

Частота встречаемости на 100 000 населения:

Среди новорожденных – 1.8-2.3;
Среди детей и подростков – 0.8-1.0;
Среди взрослых — 0.8-1.5 (без учета лиц, у которых заболевание остается не выявленным в течение всей жизни).

Причины врожденной:

Недоразвитие эластических волокон эндокарда;
Врожденная дисплазия соединительной ткани;
Генетические синдромы (Марфана, Дауна, дисгенезии гонад);
Замедленное закрытие овального окна;
Патология беременности у матери;
Фетоплацентарная недостаточность;
Гипоксия плода;
Недоношенность.

Причины приобретенной:

Системные заболевания соединительной ткани;
Эндокардит;
Ревматизм;
Инфаркт миокарда с вовлечением межпредсердной перегородки.

В норме у плода имеется дефект межпредсердной перегородки. Он служит сбросу крови из левого предсердия в правое, минуя правый желудочек и легкие. В первые дни после рождения дефект закрывается в связи с расправлением легких. У части младенцев дефект закрывается неполноценно, и на месте отверстия образуется тонкая прослойка соединительной ткани.

В дальнейшем она продавливается под действием быстрого кровотока (пролабируется) в сторону одного из предсердий и получает название «аневризмы».

В обоих предсердиях относительно одинаковы величина кровяного давления и сократительная способность, поэтому выпячивание может происходит как вправо, так и влево, или быть смешанным. Клинические различия между типами отсутствуют.

L-тип. Растяжение перегородки происходит влево – в полость левого предсердия. Данная форма встречается в 20-24% случаев.
R-тип. Аневризма продавливается вправо – в полость правого предсердия. Частота встречаемости – до 70% случаев.
S-тип. Часть перегородки выпячивается влево, часть – вправо. Самый редкий тип, встречающийся в 7-10 % случаев.

Если отверстие в стенке перегородки отсутствует, сброса крови не происходит. Течение скрытое, бессимптомное.

Если дефект предсердной перегородки частично подвергся сращению, а частично остался открытым, через него развивается межпредсердный сброс крови. Течение медленное, прогрессирующее.

При наличии отверстия в аневризме наблюдается двунаправленный сброс крови. Артериальная кровь смешивается с венозной и в таком виде поступает сначала в желудочки, затем — в легкие и аорту.

Заболевание характеризуется длительным течением со стертой клиникой. Жалобы обусловлены медленно развивающейся сердечно-легочной недостаточностью, которая сопровождается предсердной аритмией и легочной гипертензией.

У новорожденных течение аневризмы без сброса крови скрытое. Симптомы при наличии патологического шунта:

Плаксивость;
Отказ от кормления;
Плач;
Недобор веса;
Частое поверхностное дыхание;
Посинение кожных покровов (лицо может быть красным от плача);
Лихорадка (отражает общую реакцию организма младенца на недомогание).

У детей и подростков заболевание, не сопровождающееся сбросом крови, протекает бессимптомно. При наличии шунта характерны следующие проявления:

Замедленное физическое развитие;
Одышка;
Непереносимость физической нагрузки;
Жалобы на колющие боли в сердце, ощущение перебоев и сердцебиения;
Эпизоды потери сознания;
Бессонница;
Цианоз губ, кончика носа, пальцев.

У взрослых клиника определяется сердечно-легочной недостаточностью, которая развивается в течение многих лет, часто – в комплексе с другими сердечными заболеваниями. Симптомы:

Одышка;
Быстрая утомляемость;
Боли за грудиной;
Непереносимость физической нагрузки;
Боли в правом подреберье;
Отеки ног;
Расширение поверхностных вен.

Для взрослых также характерно бессимптомное течение, несмотря на наличие сброса крови, поскольку дефект в перегородке может быть незначительным (2-3 мм).

Предсердия – это камеры с маленьким объемом и небольшой ударной силой, поэтому наличие выпячивания в стенке между ними редко приводит к нарушениям гемодинамики. В отсутствие сброса крови главным последствием становится повреждение проводящих волокон. Осложнения:

Осложнения при наличии сброса крови:

Хроническая сердечно-легочная недостаточность;
Застой в большом круге кровообращения (отеки, увеличение печени);
Кислородное голодание мозга, почек.

Осложнения наблюдаются у 3-5% больных.

Опрос, объективное и лабораторное исследования не позволяют поставить диагноз. При аскультации изредка обнаруживается систоло-диастолический шум во 2 и 3 межреберьях слева от грудины. Для подтверждения диагноза используются визуализирующие методы:

Рентгенография — увеличение тени правой половины сердца;
ЭКГ — аритмия, смещение оси сердца вправо;
УЗИ используют для определения как патологического выпячивания, так и сброса крови. Метод позволяет определить тип аномалии. Результаты обследования зависят от качества аппарата, поэтому патология нередко оказывается упущенной;
Допплеровское картирование – выявление типа аневризмы, при наличии сброса – размер дефекта и преимущественное направление кровотока;
Катетеризация сердца — сброс крови через аневризму (определяется по свободному прохождению катетера).

Терапия делится на консервативную и хирургическую. При удовлетворительном самочувствии и отсутствии клиники лечение не требуется.

Показания к консервативной терапии:

Размер дефекта менее 3 мм;
Аритмия;
Тахикардия;
Снижение общего тонуса организма.

Используемые препараты:

Бета-блокаторы;
Гипотоники;
Антиаритмические средства;
Витамины группы В;
Сосудистые средства и ноотропы.

Операция проводится при наличии или угрозе осложнений. Показания:

Легочная гипертензия;
Отставание в физическом развитии;
Правожелудочковая недостаточность;
Склонность к респираторным инфекциям.

Виды оперативного вмешательства:

Иссечение пролабирующего участка перегородки;
Установка синтетической заплаты.

Операция проводится при подключении искусственного кровообращения (ИК).

Пациента вводят в наркоз.
Выполняется срединно-боковая стернотомия – вскрытие грудной полости с удалением части ребер.
Продольным разрезом обеспечивают доступ к перикарду.
Вскрывается правое предсердие.
Его полость очищают от крови и осматривают аневризму.
Выпячивание удаляют по краю здоровой ткани.
На получившееся отверстие накладывают синтетическую заплату.
Операцию завершают послойным ушиванием предсердия, перикарда и слоев грудной полости.

Операция показана взрослым больным при сопутствующем атеросклерозе. Вмешательство представляет собой замену аорто-подвздошного разветвления на синтетический протез из инертного материала. Операция выполняется в условиях искусственного кровообращения. Пораженный участок удаляют и заменяют его на протезную синтетическую копию.

Операция откладывается до достижения ребенком подросткового возраста. В этот период новорожденному назначают симптоматические средства, рассчитывая дозировки с учетом веса.

У детей и подростков необходимость терапии определена наличием жалоб и общим состоянием. При легочной гипертензии выше 1 степени и выраженном лево-правом сбросе показано удаление аневризмы с наложением заплаты.

Результаты вмешательства положительные как у детей, так и у взрослых. Операция проходит успешно в 95-98% случаев. Прогноз благоприятный.

Качество жизни не изменяется. Пациенты наблюдаются у хирурга до выписки из стационара, после чего переходят на амбулаторное наблюдение. Осложнения операции не зарегистрированы. Продолжительность жизни не изменена.

Образ жизни больных изменяется незначительно. Рекомендовано исключить физическое перенапряжение, переедание и вредные привычки. Противопоказаний к физическому труду и обучению по стандартной программе нет.

Рекомендовано сократить потребление соли до 3 г в сутки и исключить из ежедневного рациона:

Трансгенные жиры;
Продукты с красителями;
Маринады;
Сдобную выпечку;
Продукты, влияющие на работу сердца (острый перец, излишне горячую еду, имбирь, специи).

Поддержание веса в пределах возрастных норм – залог профилактики осложнений.

Патология не является противопоказанием к прохождению воинской службы. Инвалидность не оформляется.

Противопоказаний к занятиям спортом нет. Предпочтительные виды — плавание, спортивная ходьба и гимнастика.

Наличие аневризмы МПП не отражается на состоянии беременной или плода и не является противопоказанием к беременности, если нет сопутствующих пороков.

Рекомендации носят профилактический характер:

Поставить ребенка на кардиологический учет;
Регулярно проходить медосмотры, включающие рентгенографию, ЭКГ, консультации кардиолога, терапевта, хирурга;
Исключить стресс;
Дважды в год проводить прием поливитаминов, препаратов магния и кальция;
Внимательно следить за общим состоянием ребенка.

Аневризма межпредсердной перегородки – это редко встречающаяся аномалия сердца. В большинстве случаев состояние остается бессимптомным в течение всей жизни и не требует специфического лечения. При постановке диагноза пациентам рекомендовано придерживаться общих профилактических мероприятий и быть внимательными к состоянию своего здоровья.

источник

Включена: аневризма (ветвистая) (ложная) (разорванная)

Аневризма и расслоение базилярной артерии (ствола)

Исключено: аневризма и расслоение:

сонной артерии (I72.0)
позвоночной артерии (I72.6)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в ~~2017~~ 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Врожденная или приобретенная аневризма межпредсерной перегородки характеризуется мешкообразным выпячиваением ткани, которая разделяет правое и левое предсердие. Патология появляется в результате истончения тканей и может протекать в острой или хронической форме. Ее несвоевременное устранение приводит к разрыву перегородки, что усиливает риск развития инсульта на фоне повышенного тромбообразования.

Главная причина развития аневризмы МПП – ослабление стенки сердца, имеющее четкую локализацию и появляющееся вследствие структурных либо функциональных нарушений. В первом случае поражаются слои перегородки с последующей гибелью здоровых тканей или замещением их на инородные образования. Функциональные нарушения характеризуются неспособностью локального участка миокарда сокращаться наравне со всей сердечной мышцей.

В результате воздействия высокого давления внутри полого органа ослабленное место начинает выпячиваться, со временем превращаясь в аневризму. Чаще всего патология диагностируется на стенках желудочков, реже – в предсердиях. Несмотря на длительный процесс образования, ее развитие может стремительно ускоряться из-за повышения физической активности, при которой сердечной мышце приходится перекачивать объем крови в большем объеме.

Выделяют следующие типы аневризм:

Истинная. Растяжению подвергаются все слои сосудистых стенок. В большинстве случаев патология никак не проявляется, пока не происходит разрыв тканей. Запущенные случаи чреваты развитием тромбозов, расслоением сосудов, эмболией, а также инсультом.
Ложная. Развивается после нанесения травм сосудистым стенкам. В результате через истонченное место начинает просачиваться кровь, которая накапливается в перегородке пульсирующей гематомой. Главное отличие от истинной аневризмы заключается в том, что растяжению подвергается один слой ткани. Большую опасность представляет патология, поразившая жизненно важные сосуды.
Расслаивающаяся. Характеризуется просачиванием крови в пространство между стенками аорты, что при определенных условиях приводит к разрыву внешней перегородки. Такой тип аневризмы опасен высоким риском летального исхода при прорыве тканей.

Во внутриутробный период развития в перегородке сердца имеется «овальное окно» — отверстие, которое в норме зарастает после рождения. Но если клетки тканей делятся с нарушениями, они приобретают чрезмерно тонкую структуру. С появлением младенца на свет кровеносная система начинает функционировать в полном объеме, сердечное давление повышается и стенка выпячивается, растягиваясь внутрь.

Если во время беременности на организм матери оказывается воздействие негативных факторов, риск развития врожденной аневризмы повышается. К ним относятся:

злоупотребление табакокурением;
употребление алкоголя даже в незначительных количествах;
токсические испарения с производства либо от бытовой химии;
неконтролируемое лечение медикаментозными препаратами;
перенесение определенных заболеваний (краснуха, корь, паротит).

Часто аневризма сердца проходит сама. Объясняется это тем, что вследствие роста новорожденного происходит уменьшение площади патологии пропорционально всему органу.

Важно! При постановке точного диагноза ребенку необходимо регулярно проводить кардиологические обследования на предмет повторного развития дефекта.

Выделяют следующие причины приобретенной аневризмы:

Инфаркт миокарда. Во время инфаркта сердечная мышца получает кислород в количестве, недостаточном для нормального функционирования. Кардиомиоциты, которые подвергаются стремительному разрушению, не в состоянии восстановиться в полном объеме. Вместо них нарастает соединительная ткань, не обладающая необходимой эластичностью и способностью к сокращениям. Аневризма развивается в первые недели после перенесения инфаркта, когда новая ткань не огрубела и не обрела прочность для сдерживания высокого давления крови.
Инфекции различной этиологии (стрептококк, вирус Коксаки, вирус Эпштейн-Барра, кандидозы). Попадая в организм, инфекция переносится с током крови к сердцу. Его ткани начинают воспаляться, что приводит к серьезным последствиям — часть каридиомиоцитов разрушается. Даже после выздоровления участки, подвергшиеся негативному воздействию, зарастают рубцовой тканью. При стечении определенных факторов на фоне интенсивного воспалительного процесса в дальнейшем возможно развитее аневризмы сердца.
Осложнения после оперативного вмешательства. Во время проведения операции по устранению пороков сердца происходит наложение хирургических швов. В силу ряда причин ткани могут срастаться неправильно, рубцы сильно огрубевают, что в итоге приводит к возникновению очагового кардиосклероза. В зоне риска подобного осложнения находятся люди пожилого возраста и дети, а также пациенты, перенесшие операцию на левом желудочке.
Механические травмы. Если сердечная мышца повреждается колющим оружием, ее зарастание нередко сопровождается образованием рубцовой ткани. Далее аневризма развивается в результате очаговых склеротических изменений. При получении травмы тупым предметом происходит разрушение сосудов с просачиванием жидкости. Это приводит к миокардиту с последующим развитием кардиосклероза.
Воздействие токсинов (алкоголь, тиротоксины, мочевая кислота, искусственные химические соединения). При попадании в кровеносную систему веществ с высокой степенью токсичности наблюдается воспаление межсердечной ткани с повреждением клеток миокарда. В некоторых случаях возможно отмирание и неконтролируемое разрастание соединительной ткани.

Врожденная аневризма предсердной перегородки, как правило, не проявляет себя ярко выраженными изменениями в организме. В зависимости от возраста симптомы могут различаться. От рождения до трех лет у ребенка наблюдается отставание в психофизическом развитии. Он плохо набирает вес, подвержен частым вирусным заболеваниям. При диагностике наблюдается чрезмерная нагрузка на легочный круг кровообращения и объемное увеличение одного из отделов желудочка.

С взрослением отставание в росте становится более заметным, ребенок не может переносить физическую активность наравне со сверстниками, часто утомляется и ощущает болезненность в области сердца. При врачебном осмотре устанавливаются бледность кожного покрова, структурные изменения грудной клетки в районе патологии (выпячивание), тахикардия и повышение артериального давления.

После установления точного диагноза больным необходимо регулярно посещать кардиолога для выявления изменений в патологии посредством прохождения специфических обследований. Такие действия направлены на предупреждение разрыва аневризмы, что наиболее часто наблюдается у детей подросткового возраста.

Важно! Диагноз аневризма сердца хроническая, имеющий код по МКБ 10 (международная классификация болезней десятого пересмотра) 125.3 является основанием для получения одной из групп инвалидности в зависимости от тяжести протекания заболевания и степени потери трудоспособности.

У взрослых признаки аневризмы отличаются разнообразием, что связано как с локализацией, так и с размерами новообразования. Поскольку в постинфарктный период развитие аневризмы сердца наблюдается достаточно часто, больному необходимо следить за изменениями в самочувствии и не пропускать осмотры у кардиолога.

Основные симптомы аневризмы сердечной мышцы в зрелом возрасте:

болезненные ощущения в районе сердца;
регулярная слабость;
нарушения ритма, чувство усиленного сердцебиения;
одышка после незначительных физических нагрузок;
бледность кожных покровов;
кашель без появления иных признаков простудных заболеваний.

Аневризма перегородки сердца требует кардинального лечения только в случае стремительного разрастания. К хирургическому вмешательству прибегают, если установлен риск развития легочной гипертензии вследствие выброса большого объема крови в межтканевое пространство, при угрозе внезапного прорыва истонченной перегородки и при стремительном прогрессировании образования.

В предоперационный период больному прописывают прием антикоагулирующих препаратов и сердечных гликозидов, а также прохождение оксигенобаротерапии и кислородотерапии. В ходе операции образование ушивается или закрывается заплаткой из гипоаллергенного материала синтетического происхождения.

Постинфарктные аневризмы, которые не подверглись своевременному лечению, имеют наименее благоприятный прогноз. Без устранения патологии в течение двух – трех лет после перенесении инфаркта больные погибают от осложнений. Другие случаи заболевания протекают доброкачественно, но и они могут существенно снизить качество жизни человека.

Чтобы снизить риск осложнений, которые могут развиться на фоне даже небольшой аневризмы, пациенту необходимо соблюдать медикаментозное лечение. Помимо этого, обязательным является ведение умеренного образа жизни и соблюдение определенной диеты.

Для своевременного выявления аневризмы межпредсердной перегородки у детей необходимо следить за состоянием их здоровья и при любых подозрениях обращаться к кардиологу. Основой профилактики развития патологии в зрелом возрасте является адекватное лечение инфаркта миокарда и строгое соблюдение реабилитационных рекомендаций.

Аневризма межпредсердной перегородки – достаточно распространенная патология, которая встречается среди детей и взрослых. Речь идет про искривление той самой перегородки (выпячивание) в одну из сторон. Ее классифицируют как незначительную аномалию развития сердца, считают не слишком опасной. В большинстве случаев пациенты, у которых диагностирована подобная патология, просто находятся на учете у кардиолога, не поддаваясь никакому лечению. Но, иногда терапия все же требуется.

Что касается причин, которые могли бы провоцировать развитие аневризмы МПП у новорожденного, то точно они не изучены. К факторам, повышающим вероятность появления патологии, относят наследственную предрасположенность к сердечным заболеваниям, недостаточное поступление витаминов к плоду во время его развития, воздействие на плод негативных факторов извне, инфекционные заболевания, которые развивались у женщины в период беременности.

Учитывая тот факт, что в рассматриваемом случае аномалия никак не проявляется, не влияет на работу сердца и его насосную функцию, то и специфического лечения тоже зачастую не требуется. Ребенок просто будет состоять на учете у кардиолога, систематически проходя осмотр и обследование. Доктор, оценивая состояние пациента, сможет дать рекомендации, которых в дальнейшем нужно будет придерживаться.

Важно! Решение о целесообразности лечения принимается в каждом случае отдельно. Все будет зависеть от результатов УЗИ, по которым можно судить о размерах аневризмы. Если они не превышают 10 мм, то такая патология считается практически безопасной. Если показатели выпячивания перегородки больше, тогда доктор даст отдельные рекомендации для такого пациента.

слабость соединительной ткани;
артериальная гипертензия;
атеросклероз;
инфаркт;
курение, злоупотребление алкоголем.

Не исключается и наследственность. Не всегда заболевание диагностируется у человека сразу после его рождения. Очень часто патология развивается со временем. Зависимо от причин развития аневризмы межпредсердной перегородки, отличается ее код по МКБ10. Он может иметь такой вид: I23.1 или I25.3.

Чаще всего аневризма МПП у взрослых людей становится следствием инфаркта. Зависимо от этого выделяют несколько ее форм:

хроническая – развивается приблизительно через 6 недель после ИМ. Она схожа по своим проявлениям с сердечной недостаточностью;
острая – начинает проявляться через пару недель после ИМ. Сопровождается повышением температуры тела. Характеризуется сбоями в сердечных ритмах. Наблюдается СН и лейкоцитоз;
подострая – появляется в период рубцевания участков, где был инфаркт. Развивается в период 3-6 недели после ИМ. Проявляется одышкой, учащенным сердцебиением, повышенной утомляемостью.

Если имеют место любые из перечисленных симптомов аневризмы МПП, необходимо незамедлительно обращаться к врачу. После проведения диагностики доктор сможет сделать заключение о целесообразности проведения лечения.

Диагностика будет заключаться в применении стандартных методов, которые отличаются достаточно высокой информативностью в этом случае:

Интересно! Очень часто именно УЗИ впервые показывает наличие патологии. Например, именно таким способом в большом количестве случаев диагностируют аневризму МПП при беременности, в то время как до обследования женщина не могла предположить наличия подобной аномалии.

Что касается лечения аневризмы межпредсердной перегородки, то этот вопрос лечащий врач решает в каждом случае отдельно. Если искривление менее 1 см, то пациент в терапии не нуждается. Если же показатели больше 1 см, пойдет речь о медикаментозной поддерживающей терапии. Она заключается в стабилизации давления, улучшении обмена веществ в миокарде, а также в нормализации сердечного ритма.

Особенности лечения недуга

Хирургическое вмешательство будет актуальным в тех случаях, когда искривление перегородки достаточно большое, есть риск ее разрыва. Тогда проводится операция, направленная на удаление участка аневризмы МПП, а также укрепление оставшегося участка при помощи специальных материалов. Далее проводится наложение гофрирующих швов.

Учитывая тот факт, что речь идет про открытую операцию, предполагающую общий наркоз, подключение человека к аппарату искусственного кровообращения, нужно отметить, что оперативное вмешательство будет показано не всем. Большое число пациентов имеет серьезные противопоказания к такому лечению.

Нужно понимать и то, что аневризматическое выпячивание МПП способно приводить к многочисленным осложнениям. Чтобы этого не случилось, следует помнить о некоторых мерах их профилактики:

неотложное лечение любых инфекционных и простудных заболеваний;
ведение здорового образа жизни, профилактика атеросклероза;
контроль АД, предотвращение его резкого повышения;
соблюдение режима дня, умеренные физические нагрузки.

Если придерживаться таких несложных правил, можно предотвратить осложнения патологии или свести вероятность их развития к самому минимуму.

Наши менеджеры в течение 24 часов ответят на Ваш вопрос.

Получайте новости медицины и полезные советы первыми

Аневризма межпредсердной перегородки – это заболевание, которое характеризуется искривлением предсердной стенки и ее выпячиванием в сторону. Аневризма межпредсердной перегородки имеет свой код по МКБ-10 (Международной классификации болезней десятого пересмотра). В период развития эмбриона в межпредсердечной перегородке существует отверстие, закрывающееся после рождения. Но бывают ситуации, когда этого не происходит, в результате чего и образуется так называемое «тонкое место». Вследствие кровяного давления это место растягивается и начинает выпячиваться. На сегодняшний день медики определили такие формы этой аномалии: правосторонние, S-образные искривления и выпячивания влево.

Несмотря на стремительное развитие медицины, исследованиям, объясняющим причины возникновения этого недуга, уделено не много внимания. Основными причинами его появления считаются наследственность, перенесенные матерью в период беременности инфекционные болезни и внутриутробные нарушения развития сердечно-сосудистой системы плода. У детей после рождения это заболевание может возникнуть в результате перенесенной травмы. Аневризма межпредсердной перегородки у взрослых может появиться и в результате перенесенного инфаркта. Существует три вида данной патологии:

Это заболевание опасно практически полным отсутствием симптомов. Если у взрослого человека, перенесшего инфаркт, возникает ярко выраженная сердечная недостаточность, то у детей аневризма межпредсердной перегородки чаще всего выявляется при осуществлении плановой ультразвуковой диагностики. Единственными симптомами являются заторможенность психического и физического развития, а также частые вирусные и простудные заболевания. Для того чтобы подтвердить диагноз, необходимо комплексное обследование. В него входит компьютерная томография, электрокардиограмма и яремная флебография.

Самым частым осложнением аневризмы межпредсердной перегородки является возможность ее разрыва. Но эта патология происходит не так часто. Даже если произошел разрыв, в перегородке образуется определенный дефект, который в некоторых случаях не приносит особого вреда здоровью. Но не стоит относиться к этой болезни легкомысленно. При данном недуге может возникнуть нарушение кровообращения головного мозга, которое приводит к инсульту. Также велика вероятность появления таких патологий как хроническая пневмония, повышенное давление в легких и нарушение работы сердечно-сосудистой системы.

Осторожно: Аневризма межпредсердной перегородки у новорожденных может спровоцировать ревматизм и пневмонию. При повторном воспалении легких летальный исход врачи фиксирует у 10% маленьких пациентов. Поэтому к этой патологии нужно относиться максимально серьезно и принимать необходимые меры для его лечения.

Этот дефект можно вылечить только при помощи хирургического вмешательства. В ситуациях, когда увеличения аневризмы межпредсердной перегородки не выявлено, и нет угрозы жизни ребенка, операцию проводят уже после первых лет его жизни. Но при этом ребенок должен находиться под постоянным наблюдением специалиста и своевременно проходить все назначенные обследования. Операция может быть проведена по двум методикам:

удаление выпячивания;
замена пораженного участка специальными искусственными имплантами.

Существует ряд противопоказаний для проведения операции на сердечной мышце. К ним относятся онкологические заболевания, пневмония, нарушения функций печени и почек, индивидуальная непереносимость наркоза, повышенная температура, инфекционные болезни и тяжелые стадии диабета. В этих случаях, а также при незначительных размерах аневризмы межпредсердной перегородки у детей, применяются консервативные методы лечения. Они заключаются в правильном режиме дня, отсутствии переутомления, умеренных физических нагрузках, специальной гимнастике, приеме витаминов, а также отсутствии у ребенка стрессов и переохлаждения.

Суть лечения аневризмы межпредсердной перегородки у взрослых практически такая же. При небольшом размере дефекта и ее медленном развитии больному предписываются дозированные нагрузки, спокойный образ жизни и правильное полноценное питание. Также необходимо регулярное обследование и наблюдение у врача. Если аневризма межпредсердной перегородки большая и уже начала оказывать давление на внутренние органы, то при отсутствии противопоказаний необходима операция.

Всегда лучше принять меры по предотвращению заболевания или его осложнений, чем потом заниматься длительным лечением аневризмы межпредсердной перегородки и других опасных недугов. Профилактические мероприятия этого заболевания, которые не дают ему развиваться, не являются очень сложными. Тем, у кого уже обнаружена данная патология, следует предохраняться от различных инфекционных заболеваний. Ведь даже грипп или ОРВИ могут ускорить рост пораженной области. Особо большое значение профилактике следует уделять и пожилым людям, у которых высока вероятность атеросклероза, инфаркта и инсульта.

В первую очередь нужно отказаться от вредных привычек – алкоголь и курение могут привести к возникновению целого ряда тяжелых заболеваний, а также ускорить процесс развития уже существующих недугов.

Лишний вес тоже способствует появлению различных болезней не только сердца и сосудов, но и других жизненно важных органов. Поэтому следует придерживаться принципов правильного питания, составляя свой рацион из свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов, каш, полноценных белков и жиров. А главное – не лениться: утренняя зарядка, долгие пешие прогулки или пробежки на свежем воздухе, также являются важными профилактическими мерами заболеваний сердечно-сосудистой системы и других органов нашего организма.

Опишите свою проблему и получите ответ врача из Израиля с вариантами лечения и необходимой диагностики

Оплата медицинских услуг в кассу клиники. Министерство здравоохранения Израиля.

Исключительным правообладателем торговой марки Ассута является «Assuta Medical Centers Ltd».

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Аневризма МПП — патология, для которой характерно выпячивание межпредсердной перегородки в месте ее наибольшего истончения. Это состояние входит в группу так называемых малых аномалий сердца.

Группы малых аномалий развития сердца составляют отклонения развития в строении сердца, которые в течение жизни ребенка могут исчезать или уменьшаться. Часто аномалия сочетается с дефектом межпредсердной перегородки. В таком случае это состояние называется врожденный порок сердца.

Открытое овальное отверстие

Во внутриутробном периоде в организме плода в перегородке между предсердиями расположено овальное окно. Через это окно происходит сброс крови из левого предсердия вправое. Таким образом, кровоток не захватывает легочный круг кровообращения, так как в этот период нет надобности в работе легких.

После рождения легкие у ребенка начинают функционировать, и овальное окно закрывается (зарастает). Если не происходит полноценного закрытия окна, в этом месте образуется тонкая соединительная ткань, или остается сообщение между предсердиями.

В части случаев аневризма межпредсердной перегородки может вести себя совершенно спокойно и не представлять угрозы организму, если размеры ее небольшие. Однако ее существование у взрослых может сопровождаться следующими факторами:

Нарушение ритма сердца.
Тромбоэмболические осложнения. Это осложнение часто наблюдается, когда аневризма межпредсердной перегородки сочетается наличием сообщения между предсердия. Создаются условия для завихрения тока крови в области отверстия. Это приводит к образованию тромбов, которые с током крови могут попадать в головной мозг. В результате может развиться угрожающее жизни состояние — закупорка мозговых сосудов и, как следствие, инсульт.
Разрыв аневризмы. Такое осложнение может случиться, когда заболевание сопровождает повышенное артериальное давление. Это, конечно же, неблагоприятный факт. В результате различных эмоциональных и физических перегрузок на фоне гипертонии может произойти разрыв перегородки.

Учитывая, что давление в предсердиях намного ниже, чем в желудочках, разрыв не приводит к гибели пациента. Однако это состояние может значительно ухудшать состояние пациента. Появляются признаки сердечной недостаточности, которые снижают качество жизни пациента.

Дефект межпредсердной перегородки

Распространенность заболевания составляет 1% в популяции и одинаково встречается, как у мужчин, так и у женщин. Причины, приводящие к развитию аневризмы мпп, можно разделить на 2 большие группы:

1) Врожденные. Генетическое (наследственное) расстройство, которое проявляется нарушением развития соединительной ткани еще во внутриутробном периоде. Встречается у 80% людей молодого возраста и может иметь как системный, так и местный (изолированный) характер.

При системном вовлечении соединительной ткани изменения могут наблюдаться во многих органах и системах — почках, глазах, нервной системе, сердечнососудистой системе. Часто аневризма сочетается с вегетососудистой дистонией. При местном характере вовлечения процесс затрагивает только межпредсердную перегородку. Второй вариант встречается намного реже.

Аневризма межпредсердной перегородки подразделяется на 3 типа:

R-тип. Перегородка выбухает в сторону правого предсердия.
R-L-тип. Выбухание перегородки идет сначала вправо, а затем влево.
L-R-тип. Перегородка смещается влево, а затем вправо.

В зависимости от наличия отверстия в перегородке:

Наличие сообщения левого и правого предсердий. В данном случае происходит сброс крови в правое предсердие.
Отсутствие сообщения.

Одышка при физической нагрузке

Проявится аневризма межпредсердной перегородки или нет, зависит от ряда факторов:

Размеры аневризмы.
Размеры незакрытого овального окна.
Наличие или отсутствие признаков сердечной недостаточности.
Возраст пациента. Как правило, с возрастом, состояние пациента ухудшается, так как приспособительные механизмы организма изнашиваются.
Сопутствующие заболевания (особенно заболевания сердечно-сосудистой системы).

Долгое время аневризма с наличием отверстия протекает у взрослых бессимптомно. Это происходит по той причине, что долгое время организм может приспосабливаться к такой нагрузке. Функциональные нарушения сердца могут отсутствовать до самого совершеннолетия. Единственным признаком в этом возрасте может быть незначительное отставание в физическом развитии. На третьем десятке жизни может появиться легкая утомляемость.

Как правило, аневризма мпп малых размеров без сообщения между предсердиями никак себя не проявляет. Если же имеется открытое овальное окно больших размеров, происходит сброс крови в левое предсердие. Это состояние влияет на работу сердца и проявляется определенными симптомами. Однако признаки заболевания не специфичны для данного заболевания. К ним относятся:

Одышка. Пациенту сложно сделать вдох — он затруднен. Такое состояние возникает при физической нагрузке.
Сердцебиение. Симптом, который развивается при физической нагрузке, как ответная реакция сердца на увеличение потребности в кислороде.
Быстрая утомляемость. Такое состояние тоже сопровождает физическую нагрузку.

Как уже говорилось ранее, аневризма мпп относится к врожденным аномалиям развития. Поэтому она может быть выявлена без затруднений еще в детском возрасте. Другая ситуация наблюдается в том случае, если произошло ее прогрессирующее растяжение, тогда впервые она может быть замечена в более зрелом возрасте.

Основными методами диагностики аневризмы являются:

Эхокардиографическое исследование. УЗИ сердца позволяет выявить выпячивание межпредсердной перегородки.

Когда аневризма дополняется существованием открытого овального окна, могут быть информативны следующие методы:

ЭКГ — самый простой метод. Электрофизиологическое исследование сердца помогает увидеть перегрузку правых отделов сердца. Также выявляются нарушения ритма сердца. При этом можно обнаружить признаки мерцательной аритмии.
Рентген органов грудной клетки. Для аневризмы с открытым овальным окном характерно наличие специфического симптома на рентгеновском снимке — «пульсации корней легких».
Эхокардиографическое исследование. Как и в случае аневризмы без сообщения, этот метод очень важен в диагностике открытого овального окна. Благодаря этому методу можно увидеть завихрение тока крови в области отверстия. Могут также выявляться клапанные нарушения.

Инструментальная диагностика может быть дополнена также следующими методами:

Чрезпищеводное УЗИ.
Трансторакальное УЗИ.
Компьютерная томография.
Катетеризация камер сердца.

Препараты, которые стимулируют образование коллагена.
Витамины группы В.
Микроэлементы — Cu, Zn, Mg.
Препараты, оказывающие влияние на ритм сердца.
Препараты, препятствующие образованию тромбов.

Однако такое лечение неспецифическое. Как правило, пациенты, не нуждающиеся в хирургическом лечении, нуждаются в постоянном наблюдении кардиолога или терапевта. Они должны ежегодно проходить УЗИ сердца для того, чтобы контролировать состояние аневризмы.

Пациентам рекомендуются общеукрепляющие мероприятия. Желательно соблюдать режим труда и отдыха, избегать эмоциональных и физических перегрузок. Важно контролировать уровни артериального давления. Важным моментом также является профилактика инфекций, которые оказывают негативное влияние на организм.

Окклюдер для закрытия дефекта МПП

2) Хирургическое лечение показано при размере аневризмы, превышающем 10мм и сопровождающаяся нарушением функции сердца. Основной метод оперативного вмешательства — укрепление аневризмы синтетическим материалом. Если имеется отверстие в перегородке, оно может быть закрыто следующими способами:

Наложение швов. Выполняется в случае небольшого отверстия.
Постановка синтетической заплаты.
Эндоскопический способ закрытия окна с помощью специальных устройств.

Сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте по смертности среди самых распространенных патологий органов и систем.

Аневризма межпредсердной перегородки – болезнь, поражающая артерии, достаточно серьезная патология. Диагностировать аномалию бывает очень сложно из-за отсутствия симптомов протекания. Аневризма себя никак не проявляет на протяжении десятилетий и в итоге может привести к внезапной смерти. Чаще всего этому заболеванию подвержены взрослые мужчины и новорожденные дети.

Вследствие растяжения и истончения, стенки сосудов выпячиваются. В результате образуется небольшой шар наполненный кровью (аневризма), который сдавливает находящиеся рядом органы.

При отсутствии какого-либо лечения, аневризма лопается, что приводит к быстрой смерти больного. Места возникновения аневризмы различны: периферические сосуды, аорта, сердце, головной мозг.

Аневризма в сердце образуется на межпредсердной перегородке в том месте, где ткани наиболее тонкие.

По форме выделяют три типа МПП:

С выпячиванием влево;
С выпячиванием вправо;
S-образное выпячивание перегородки.

Острота протекания аневризмы может быть:

Хронической формы, когда симптомы похожи на признаки сердечной недостаточности;
Острой формы, когда признаки прогрессируют, начиная с повышенной температуры тела до возникновения лейкоцитоза;
Подострой формы, протекающей с возникновением постоянной усталости, одышки, сердечной недостаточности.

Люди с врожденным МПП живут в среднем долет, но не исключена и более продолжительная длительность жизни.

Самой распространенной причиной возникновения аневризмы является инфаркт миокарда. Патология сердечной мышцы отражается на всей сердечно-сосудистой системе, не исключая появление аневризмы и в других органах, например в сосудах головного мозга.

Факторы, способствующие появлению МПП:

Истощенная и ослабленная соединительная ткань, вызванная заболеваниями либо врожденная патология у детей;
Заболевания, вызывающие пониженный тонус сосудов, например атеросклероз;
Повышенное артериальное давление, которое создает нагрузку на сосуды и приводит к выпячиванию слабой перегородки;
Никотин и алкогольные напитки вредят всему организму, в том числе сердечным тканям;
Травмы сосудов, которые могут быть получены в ДТП, драке, в экстремальных видах спорта;
Инфицированный тромбоз;
Ожирение;
Инфекционные заболевания;
Повышенный холестерин, возникающий в результате злоупотребления жирной и жареной пищи.

Возникновение аневризмы после какого-либо происшествия происходит не сразу. Порой может пройти не менее 20 лет. Поэтому причину возникновения МПП у взрослых людей выявить достаточно сложно.

У взрослых симптомы заболевания никак себя не проявляют. Диагностировать аномалию можно лишь при помощи медицинского оборудования ( ЭКГ, УЗИ, компьютерного томография ).

Со временем происходит нарушение кровотока. В сквозной перегородке появляется отверстие, что ведет к переполнению левого желудочка, и кровь переходит в правое предсердие. Нагрузка на отделы сердца становится повышенной.

У взрослых и пожилых людей под воздействием стрессов, травм и физических нагрузок может произойти разрыв аневризмы.

В зоне деформации ощущаются сильные боли;
В области сердечной мышцы чувствуется дискомфорт;
Работа сердца становится нестабильной;
Слабость организма.

Разрыв выпуклости может не привести к серьезным проблемам. На его месте образуется дефект, позволяющий человеку прожить еще немало лет.

Аневризма межпредсердной перегородки у грудных детей относится к врожденным заболеваниям. Обычно эта аномалия передается по наследству (мама или папа страдают от этого недуга). Также формирование сердечной мышцы зависит от состояния матери во время беременности.

Любое инфекционное заболевание, например грипп, могут спровоцировать дисфункцию сердечно-сосудистой системы малыша. Позднее закрытие дефертной перегородки между предсердиями также может спровоцировать в дальнейшем возникновение МПП.

У детей с врожденной аневризмой всегда наблюдает ся синюшный цвет кожи. Если размер выпуклости не большой, в пределах 15 мм, ребенок будет развиваться без каких-либо осложнений, за исключением пониженного артериального давления.

Однако такие дети, примерно до двухлетнего возраста, будут подвержены частым респираторным заболеваниям, что в результате приводит к хронической пневмонии.

К физиологическим причинам относится незакрытое овальное окошко в межпредсердной перегородке. Это отверстие у новорожденного без всякого лечения постепенно закрывается, но стенки остаются тонкими.

Если давление крови увеличивается, то уязвимое место начинает растягиваться, создавая платформу для появления аневризмы.

Признаки МПП по возрастам:

0-3 года. У детей отмечается недобор веса, частые недомогания и слабость, заторможенное физическое и психическое развитие. При обследовании выявляется перегрузка малого круга кровообращения и увеличенный объем правого желудочка.
3-7 лет. Дети отстают в росте, быстро утомляются, при прослушивании усилен первый тон, иногда аритмия.
Подростки. Внешне отличаются очень бледной кожей, в области груди появляется небольшое выпячивание, пульс и артериальное давление снижены, при прослушивании второй тон усилен.

У мальчиков патология межсердечной перегородки встречается в два раза реже, чем у девочек. В любом возрасте у больных МПП возникают острые и ноющие боли за грудиной.

В начале развития аномалии никакого медикаментозного, и тем более хирургического лечения аневризмы не требуется. Больному достаточно наблюдаться у специалиста (терапевта или кардиолога), с целью контроля за МПП периодически проходить процедуры УЗИ и ЭКГ .

Иногда аневризма может увеличиваться, но и в этом случае серьезного лечения не проводят. Больного помещают в стационар под наблюдение, а врачи выбирают выжидательную позицию.

Операция проводится лишь в случае развития легочной гипертензии. Хирургом ушивается место разрыва либо делается пластика тонкой стенки перегородки.

Иногда, при серьезной угрозе жизни, хирургические операции по удалению аневризмы проводятся новорожденным детям. Операции и лечение проводятся в строго специализированных клиниках и стационарах.

Чтобы минимизировать риск осложнений при МПП необходимо выполнять профилактические мероприятия:

Не запускать инфекционные и простудные заболевания. Долгое лечение может спровоцировать увеличение аномальной области. При бронхите и пневмонии сильный кашель нередко становится причиной разрыва аневризмы.
Избавление от вредных привычек. Курение и алкоголь, а также неправильное питание способствуют развитию атероклероза.
Постоянно вести контроль за артериальным давлением. Не допускать скачков. Для этого необходимо постоянно принимать препараты, прописанные врачом.
Легкая физическая нагрузка (ходьба, гимнастика) необходима для поддержания нормальной работы сердца.
Хороший сон и отсутствие стрессов благоприятно сказываются не только на состоянии сосудов, но и на всем организме.

Таким образом, жизнь с аневризмой МПП вполне возможна. Нужно лишь внимательно относиться к своему здоровью и чаще консультироваться со специалистами и проходить необходимое лечение.

Открытое овальное отверстие

Нарушение ритма сердца.
Тромбоэмболические осложнения. Это осложнение часто наблюдается, когда аневризма межпредсердной перегородки сочетается наличием сообщения между предсердия. Создаются условия для завихрения тока крови в области отверстия. Это приводит к образованию тромбов, которые с током крови могут попадать в головной мозг. В результате может развиться угрожающее жизни состояние — закупорка мозговых сосудов и, как следствие, инсульт.
Разрыв аневризмы. Такое осложнение может случиться, когда заболевание сопровождает повышенное артериальное давление. Это, конечно же, неблагоприятный факт. В результате различных эмоциональных и физических перегрузок на фоне гипертонии может произойти разрыв перегородки.

Дефект межпредсердной перегородки

Аневризма межпредсердной перегородки подразделяется на 3 типа:

R-тип. Перегородка выбухает в сторону правого предсердия.
R-L-тип. Выбухание перегородки идет сначала вправо, а затем влево.
L-R-тип. Перегородка смещается влево, а затем вправо.

В зависимости от наличия отверстия в перегородке:

Наличие сообщения левого и правого предсердий. В данном случае происходит сброс крови в правое предсердие.
Отсутствие сообщения.

Одышка при физической нагрузке

Проявится аневризма межпредсердной перегородки или нет, зависит от ряда факторов:

Размеры аневризмы.
Размеры незакрытого овального окна.
Наличие или отсутствие признаков сердечной недостаточности.
Возраст пациента. Как правило, с возрастом, состояние пациента ухудшается, так как приспособительные механизмы организма изнашиваются.
Сопутствующие заболевания (особенно заболевания сердечно-сосудистой системы).

Одышка. Пациенту сложно сделать вдох — он затруднен. Такое состояние возникает при физической нагрузке.
Сердцебиение. Симптом, который развивается при физической нагрузке, как ответная реакция сердца на увеличение потребности в кислороде.
Быстрая утомляемость. Такое состояние тоже сопровождает физическую нагрузку.

Основными методами диагностики аневризмы являются:

Эхокардиографическое исследование. УЗИ сердца позволяет выявить выпячивание межпредсердной перегородки.

ЭКГ — самый простой метод. Электрофизиологическое исследование сердца помогает увидеть перегрузку правых отделов сердца. Также выявляются нарушения ритма сердца. При этом можно обнаружить признаки мерцательной аритмии.
Рентген органов грудной клетки. Для аневризмы с открытым овальным окном характерно наличие специфического симптома на рентгеновском снимке — «пульсации корней легких».
Эхокардиографическое исследование. Как и в случае аневризмы без сообщения, этот метод очень важен в диагностике открытого овального окна. Благодаря этому методу можно увидеть завихрение тока крови в области отверстия. Могут также выявляться клапанные нарушения.

Инструментальная диагностика может быть дополнена также следующими методами:

Чрезпищеводное УЗИ.
Трансторакальное УЗИ.
Компьютерная томография.
Катетеризация камер сердца.

Лечение аневризмы у взрослых может быть как медикаментозным, так и хирургическим.

1) Медикаментозное лечение — оно неспецифическое. Оно применяться еще в том случае, когда хирургическое лечение не показано. Препараты, которые могут применяться относятся к разным группам.

Препараты, которые стимулируют образование коллагена.
Витамины группы В.
Микроэлементы — Cu, Zn, Mg.
Препараты, оказывающие влияние на ритм сердца.
Препараты, препятствующие образованию тромбов.

Окклюдер для закрытия дефекта МПП

Наложение швов. Выполняется в случае небольшого отверстия.
Постановка синтетической заплаты.
Эндоскопический способ закрытия окна с помощью специальных устройств.

Аневризма межпредсердной перегородки в медицине обозначается простой аббревиатурой — МПП. Такая аномалия в строении сердца встречается довольно часто, но не является опасной для жизни человека. Аневризма представляет собой мешкоподобное выпячивание, которое образуется на поверхности перегородки, разделяющей правое и левое предсердия. Поражается преимущественно та часть стенки, где ткани наиболее истончены. Тонкость отдельного участка структуры обусловлена одной особенностью: в период внутриутробного развития на перегородке имеется овальное отверстие, которое закрывается после рождения. Именно в месте закрытия этого «окна» ткани стенки не уплотняются и являются уязвимыми. В последующем, спустя много лет, при увеличении давления крови эта зона может начать растягиваться. В результате образуется выпячивание, то есть аневризма межпредсердной перегородки у взрослых. Само явление как таковое специалистам известно уже давно, но доселе оно не до конца изучено. Поэтому, когда у пациентов появляются вопросы о характере нарушения, его природе и факторах риска, врачи не могут дать определенные ответы. Аневризмой МПП принято считать выпяченное образование, размеры которого достигают 10 мм и более. А как тогда назвать менее выраженные аномальные изменения перегородки? Их также относят к разновидностям этой патологии.

Аневризма межпредсердной перегородки у взрослых и детей не проявляется никакими определяющими признаками. У больных отсутствуют жалобы на боли или дискомфорт. Поэтому установить наличие отклонения по симптоматике невозможно.

Выявить аномалию в строении сердца возможно при проведении обычного ультразвукового исследования (УЗИ) с доплерографией. Дополнительно специалист может назначить уточняющее обследование, которое включает в себя чреспищеводное УЗИ, кататеризацию, томографию. Эти меры необходимы в случаях, когда есть подозрение на дефективные изменения выпячивания тканей в его окружности, а также обнаруживается риск развития иной, сопровождающей аневризму, аномалии (самого сердца или крупных сосудов).

Врачи убеждены, что аномальное явление — аневризма МПП никак не отражается на функционировании «двигателя» организма. То есть сердце работает в прежнем режиме и без сбоев. Кровоток не нарушается и насосная функция органа также не ухудшается.

Учитывая то, что выпячивание постепенно увеличивается в размерах и стенка перегородки истончается, многие пациенты опасаются ее разрыва. При этом они считают, что разрыв аневризмы представляет серьезную угрозу для их жизни и здоровья. Но такое мнение ошибочно. Давление крови не настолько интенсивное, чтобы привести к повреждению целостности структур. В единичных случаях, когда такое происходит, на месте разрыва образуется незначительный дефект. Он не несет в себе опасность и многие люди с таким дефектом живут долгие годы, не ощущая на себе признаков недомогания. Аневризма, конечно, не является столь безобидным отклонением. Она может стать причиной нарушения кровообращения в головном мозге и даже привести к инсульту. Это случается вследствие образования тромбов в выпяченном мешке, которое свойственно для людей, перенесших эмболический инсульт. Если аневризма имеет размеры более 10 мм, то есть реальный риск появления эмболий, тромбов.

Аневризма межпредсердной перегородки у взрослых требует лечения только в тех ситуациях, когда наблюдается выпячивание сверх нормы, то есть более 1 см. Терапия состоит из приема препаратов, разжижающих кровь. Оперативная методика применяется крайне редко и показана пациентам у которых выявили серьезный дефект структур стенки, отделяющей левое и правое предсердия. Хирургическое вмешательство необходимо также при нарушениях работы сердца, которые были вызваны значительным увеличением аневризмы.

Основные причины возникновения аневризмы межпредсердной перегородки
Диагностика аневризмы межпредсердной перегородки
Чем опасна аневризма межпредсердной перегородки?
Симптомы заболевания
Лечение аневризмы
Профилактические меры

Аневризма межпредсердной перегородки представляет собой искривление стенки между левым и правым предсердием. Это заболевание относят к группе малых аномалий развития сердца. Данная аномалия заключается в искривлении предсердной стенки и выпячивании ее в сторону. В настоящий момент специалистами определены 3 формы данной аномалии:

искривление в левую сторону;
искривление в правую сторону;
S-образное искривление.

О данном заболевании человечеству известно уже продолжительное время, однако серьезные исследования по поводу данной аномалии не производились. В настоящий момент ученые так и не нашли точную причину появления этой патологии.

Аневризмой называют расширение сосуда, которое вызвано расслоением его стенки и ее слабостью. Некоторые полагают, что причиной развития аномалии у новорожденных детей является плохая наследственность. Другие полагают, что аневризма появляется из-за нарушений в процессе формирования соединительных тканей в сердце во время внутриутробного развития. Сердечные аномалии у ребенка могут возникнуть из-за различных нарушений в организме матери в период вынашивания. Чаще всего негативное воздействие оказывают инфекционные заболевания во время беременности.

У взрослых людей аневризма может возникнуть в результате перенесения инфаркта миокарда.

Эту теорию подкрепляет множество существующих фактов. Специалисты установили основные факторы, которые могут спровоцировать появление аневризмы межпредсердной перегородки.

Симптомы развития болезни могут быть самыми разными. Чаще всего симптомы данного заболевания схожи с симптомами сердечной недостаточности или инфаркта миокарда. По скорости протекания заболевания после перенесения инфаркта ученые разделили данное заболевание на 3 типа:

Хроническая форма — может возникнуть на 6 неделе после перенесения инфаркта, симптомы данной болезни очень схожи с симптомами появления сердечной недостаточности у человека.
Острая форма — может возникнуть спустя 2 недели после перенесенного инфаркта. Основные симптомы: резкое повышение температуры, сбои в ритме сердца, проявление сердечной недостаточности и лейкоцитоза.
Подострая форма — возникает на 3-6 неделе после перенесенного инфаркта. При этом искривление возникает из-за нарушений в формировании рубцов в месте перенесения инфаркта. Симптомы подострой формы выражаются в появлении одышки, учащении сердцебиения.

Диагностика данной аномалии включает в себя 3 этапа. На 1 этапе следует проконсультироваться с лечащим врачом, который сможет подробно объяснить больному, какими могут быть первые признаки проявления заболевания. На 2 этапе производится визуальное обследование, которое заключается в пульсации в области груди. После выявления первых признаков больного направляют на обследование. В обязательном порядке больному делают УЗИ, электрокардиографию и компьютерную томографию.

Если заболевание связано с наследственностью, это определяется с помощью УЗИ сразу после рождения ребенка. У новорожденного эту патологию можно заметить сразу. Однако окончательный диагноз ставится лишь после проведения исследования.

Большинство пациентов, страдающих аневризмой, опасаются ее разрыва, но на самом деле это происходит крайне редко. Давление, которое возникает в обоих предсердиях, не имеет столь большую силу, чтобы повредить стенку. Это касается и новорожденных детей, и взрослых людей. Если даже такое случится, то это не приведет к смерти.

При разрыве перегородки появляется дефект, который не приносит значительного вреда здоровью. С этим можно прожить очень долгие годы. Однако при наличии острой формы аневризмы возникает риск появления нарушений в кровообращении мозга. Данный фактор может спровоцировать инсульт. Согласно статистике, люди, страдающие аневризмой, находятся в зоне риска появления различных аномалий тромбов, которые, оторвавшись, становятся причиной возникновения инсульта. Эти тромбы называют эмболами.

В самом начале болезни определенные признаки отсутствуют, наличие заболевания можно определить лишь во время обследования. Там, где находится аневризма, появляется отверстие. Из-за этого возникают нарушения кровообращения. При каждом сокращении сердца из левого предсердия кровь начинает попадать не только в левый желудочек, но и частично в правое предсердие. Из-за этого увеличивается нагрузка на правый отдел сердечной мышцы. Вследствие этого возникает компенсаторная гипертрофия правого предсердия, а после и желудочка. Кроме того, в легкие поступает повышенное количество крови, увеличивается нагрузка на сосуды и возникают симптомы легочной гипертензии. У детей развитие происходит медленнее.

У взрослых риск разрыва аневризмы намного выше. Это может возникнуть из-за постоянного состояния стресса, травмы сердца, повышенных физических нагрузок. При разрыве аневризмы у больного появляются следующие симптомы:

боли в сердце;
повышенная утомляемость организма;
неспособность к осуществлению длительных физических нагрузок;
ощущение дискомфорта в области сердца;
сбои в работе сердца.

В самом начале развития болезни аневризма не требует специального лечения с помощью лекарств или оперативного вмешательства. Необходимо лишь регулярно посещать участкового терапевта и кардиолога, время от времени проводя обследование, чтобы наблюдать за динамикой развития болезни. Обычно пациенту рекомендуют сделать кардиограмму и УЗИ сердца. В случае если заболевание строго контролируется и осложнений нет, возможно, у больного никогда и не возникнет жалоб по этому поводу.

Если аневризма начинает значительно увеличиваться в размерах, то риск ее разрыва сильно повышается, что может представлять серьезную опасность. В этом случае нужно немедленно проконсультироваться с лечащим врачом для определения дальнейших действий.

Основной же подход к лечению аневризмы заключается в том, чтобы не допустить ее разрыва, поскольку это может вызвать серьезное кровотечение. При этом больной может выбрать для себя два пути. Первый путь — спокойно ждать, второй — провести плановую операцию по удалению измененного участка.

Выбирая тактику лечения, доктор учитывает скорость развития аневризмы, ее расположение и размер. При медленном развитии аневризмы целесообразнее выжидание. Ведение спокойного образа жизни, полноценное питание, дозирование физических нагрузок помогут долгие годы сохранить здоровье и контролировать появление острых состояний. Для полного контроля пациенту следует делать томографию и УЗИ сердца каждые 6 месяцев. В течение жизни следует строго придерживаться предписаний врача.

Если же аневризма слишком большая, то она начинает оказывать сильное давление на внутренние органы и болезнь начинает прогрессировать. В этом случае без вмешательства хирурга не обойтись. Операция заключается в удалении поврежденного участка сосуда и установлении в месте дефекта пластикового протеза, а в некоторых случаях — здорового сосуда, который берут у того же пациента.

Если у вас была обнаружена аневризма межпредсердной перегородки, следует серьезно относиться к любому инфекционному заболеванию. Затяжное лечение гриппа, например, может привести резкому ускорению роста пораженной области. Если имеется патология аорты, кашель может даже спровоцировать разрыв аневризмы.

Больным среднего и пожилого возраста следует снижать риск развития атеросклероза. В первую очередь нужно бросить курить и отказаться от употребления спиртных напитков. Требуется придерживаться сбалансированной диеты, не допускать избыточного употребления животных жиров. Рацион должен включать достаточное количество полноценных белков, витаминов и минералов. Обязательно в качестве профилактики следует принимать препараты, которые предотвращают развитие атеросклероза (по назначению врача). Необходимо также внимательно следить за артериальным давлением и стараться контролировать вес.

источник