Роды при аневризме межпредсердной перегородки

Дата публикации статьи: 16.09.2018

Дата обновления статьи: 16.11.2018

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) — практикующий врач-кардиолог

Аневризма МПП (аббревиатура МПП расшифровывается как – межпредсердная перегородка) – это аномалия, характеризующийся образованием выпячивания в перегородке между предсердиями. Она относится к малым порокам.

Эта патология встречается и у взрослых и детей, может длительное время не проявляться клинической симптоматикой и обнаруживаться случайно, во время объективного инструментального исследования.

Чем дольше это патологическое изменение остается не диагностированным, тем выше вероятность развития негативных последствий.

Основным диагностическим критерием аневризмы межпредсердной перегородки является размер выпячивания, превышающий 10 мм. Диагноз может устанавливаться при размерах образования и менее 10 мм на основании выявленного нарушения гемодинамики (ток крови), а также комбинации с другими пороками сердца (пролапс или прогиб клапанов). Прогноз заболевания благоприятный.

Схематичное изображение

При небольших размерах выпячивания специальные терапевтические мероприятия не проводятся, так как нет нарушений гемодинамики. На фоне выполнения профилактических рекомендаций в отношении предотвращения развития сердечно-сосудистой патологии – ограничений в продолжительности жизни у пациентов с патологией нет.

Спонтанный (самопроизвольный) разрыв выпячивания регистрируется в 10% случаев у взрослых людей, обычно после перенесенного миокардита или других заболеваний сердца, спровоцировавших снижение прочности тканей перегородок.

Врожденный порок сердца (ВПС) в виде аневризмы МПП встречается редко (менее 1% случаев у новорожденных детей). Он регистрируется одинаково часто у мальчиков и девочек. Отдельно выделяется приобретенная патология, которая диагностируется у взрослых людей после перенесенной патологии сердца (инфаркт миокарда, миокардит, кардиомиопатия).

В зависимости от происхождения, выделяется врожденная и приобретенная аневризма перегородки между предсердиями. Врожденная аномалия формируется уже в детском возрасте, а приобретенная развивается вследствие воздействия провоцирующих факторов у взрослого человека.

Формирование аневризмы у плода имеет определенные особенности. Она может сочетаться с нарушением заращения овального окна (сообщение в межпредсердной перегородке), которое обеспечивает сброс крови из правого круга кровообращения в левый. Это связано с тем, что легкие еще не выполняют свою функцию.

После первого вдоха включается правый круг кровообращения. В течение первых нескольких дней или недель после рождения диаметр овального окна уменьшается, происходит заращение (длительность периода заращения овального окна индивидуальна для каждого человека), на месте которого остается небольшое углубление. При воздействии различных причин процесс заращения нарушается, вследствие чего соединительная ткань имеет меньшую прочность, где со временем образуется выпячивание.

Достоверная причина развития аневризмы на сегодняшний день остается невыясненной.

Выделяется несколько провоцирующих факторов, к которым относятся:

наследственная предрасположенность;
вредные привычки у родителей;
перенесенные инфекционные заболевания во время беременности (токсоплазмоз), воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды (ионизирующее излучение, токсины).

Врожденная аневризма может иметь изолированное происхождение. При этом локализация овальной ямки и выпячивания в перегородке часто не совпадают. Механизм развития обычно связан с первичным нарушением гемодинамики в сердце, следствием которого является формирование выпячивания в области повышенного давления крови.

Механизм развития приобретенной аневризмы перегородки включает ослабление тканей перегородки с последующим формированием выпячивания. Оно является следствием воздействия провоцирующих факторов (перенесенный инфаркт миокарда, миокардит, кардиомиопатия).

Механизм развития в виде таблицы:

Происхождение	Патогенез
Изолированная врожденная аномалия	Выпячивание формируется вследствие нарушения гемодинамики в детском возрасте
Аномалия, сочетанная с пороками развития овального окна	Нарушение заращения овального окна провоцирует формирование выпячивания
Приобретенная аневризма	Развивается у взрослых людей вследствие ослабления тканей перегородки, которое провоцирует перенесенный инфаркт миокарда, миокардит, кардиомиопатия

Так как приобретенная аневризма перегородки между предсердиями в большинстве случаев является результатом перенесенного инфаркта миокарда, то она разделяется на несколько видов:

Острая аневризма – образование формируется в течение 14 дней после перенесенного инфаркта. Она сопровождается ухудшением состояния человека с лихорадкой, аритмией (нарушение ритма сокращений), повышением количества лейкоцитов в единице объема крови.
Подострая аневризма – аномалия развивается в течение 3-6 недель, выпячивание является следствием нарушения процесса формирования соединительнотканного рубца в области погибших миокардиоцитов. Характеризуется постепенным развитием недостаточности сердца с одышкой, повышенной утомляемостью, отеком мягких тканей с преимущественной локализацией на ногах.
Хроническая аневризма – формирование выпячивания в перегородке между предсердиями происходит в период времени, превышающий 6 недель, и сопровождается постепенным усилением симптоматики застойной сердечной недостаточности.

Деление на виды дает возможность спрогнозировать дальнейшее течение патологии, а также подобрать наиболее адекватную терапию.

Межпредсердная перегородка в норме не должна иметь искривление, превышающее 5 мм.

Соответственно, если аневризма больше этого размера, то ее появление может приводить к следующим нарушениям:

Сдавливание клапанного аппарата – при локализации выпячивания в нижних отделах межпредсердной стенки может сдавливаться трехстворчатый или митральный клапан.
Недостаточный отток крови с неполным опорожнением предсердия, повышением давления в нем, приводящий к изменению гемодинамики в левом или правом желудочке.
Повышение давления крови в правом кругу кровообращения с ухудшением насыщения крови кислородом и развитием гипоксии. Оно обычно развивается вследствие аневризмы, сочетанной с неполным заращением овального окна.
Формирование тромбов, спровоцированное изменением тока крови в области аневризмы – кровяные сгустки могут отрываться, попадать в общий кровоток, закупоривать артериальные сосуды с развитием тяжелых осложнений, к которым относится инфаркт миокарда, инсульт головного мозга.

По патогенезу последствий выделяется аневризма со сбросом крови (обычно в комбинации с незаращенным овальным окном) и без него (гемодинамика в сердце имеет небольшое изменение).

В зависимости от направления выпячивания выделяется несколько форм аномалии:

L-тип – прогибание направлено влево (в сторону левого предсердия).
R-тип – выпячивание направлено вправо.
S-тип – выпячивание имеет S-образную форму, оно одновременно частично направлено в левое и правое предсердие.

В зависимости от направления выпячивания врач может спрогнозировать возможное развитие изменений в митральном или трехстворчатом клапане.

Отдельно выделяется форма аневризмы, сочетанная с другими аномалиями (пороки клапанов, дефект овального окна). При ней нарушения гемодинамики более выражены, повышается риск развития осложнений, а также усиливаются проявления развития сердечной недостаточности.

При небольших размерах аневризмы, часто никаких симптомов не наблюдается. По мере увеличения образования с изменением гемодинамики в сердце возможно появление следующих клинических проявлений, которые помогут заподозрить наличие патологии:

Тахикардия – учащение сокращений сердца, которое чаще регистрируется при выпячивании в правое предсердие.
Признаки застоя крови в малом кругу, которые развиваются независимо от возраста и являются результатом комбинации с неполным заращением овального окна. К ним относятся – одышка, аритмии, цианоз (синюшное окрашивание) кожи, частое развитие воспаления бронхов и легких.
Признаки нарушения гемодинамики, которые чаще развиваются в подростковом возрасте и спровоцированы ростом тела, изменением функционального состояния эндокринной системы – повышенная утомляемость, появление чувства дискомфорта в груди, аритмия, частые головокружения.
Симптомы сердечной недостаточности у взрослых – одышка, отеки периферических тканей (преимущественно развиваются на ногах ближе к вечеру), периодический влажный кашель, который имеет приступообразный характер. Признаки обычно появляются на фоне развития подострой или хронической аневризмы после перенесенного инфаркта миокарда.

Появление признаков изменения работы сердца и сосудов требует консультации с врачом.

Так как клинические проявления аневризмы могут отсутствовать или быть неспецифическими, то основная роль в выявлении патологии принадлежит методикам объективной диагностики:

ЭхоКГ (эхокардиография) или УЗИ сердца – эталонная методика исследования, которая позволяет визуализировать перегородку и изменения в ней. Вариантом является чреспищеводная эхокардиография (ЧП ЭхоКГ), дающая возможность визуализировать минимальные изменения. Эхокардиография обязательно назначается новорожденным детям при выслушивании шумов в сердце врачом.
Допплерография – ультразвуковое исследование, при помощи которого выявляются нарушения гемодинамики.
ЭКГ (электрокардиография) – функциональное исследование сердца.
Компьютерная томография – рентгенологическая методика визуализация в структурах сердца, обладает высокой разрешающей способностью.

Также врач при необходимости назначает другие методы лабораторного, инструментального и функционального исследования.

При формировании порока без сброса крови, а также при размере выпячивания менее 10 мм специальные терапевтические мероприятия не назначаются. Пациент наблюдается у врача кардиолога (диспансерный учет) с выполнением общих и диетических рекомендаций.

В случае более серьезного выпячивания назначаются комплексное лечение, которое включает медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство.

Для лечения могут использоваться лекарственные средства нескольких фармакологических групп:

Средства для повышения артериального давления (кофеин-бензоат натрия).
Препараты калия и магния, улучшающие сократительную функцию сердца (Панангин).
Витаминные препараты с повышенным содержанием витаминов группы В (Нейровитан).
Антиаритмические средства (Панангин).
Сердечные гликозиды (Дигоксин).

Выбор препаратов и их дозировки осуществляет только лечащий врач.

Основными медицинскими показаниями для выполнения операции являются выраженные изменения гемодинамики (сброс крови), а также наличие других сопутствующих пороков сердца.

Ход операции включает выполнение нескольких этапов:

Обеспечения доступа.
Иссечение измененных тканей.
Пластика с закрытием отверстия.

Перед назначением оперативного вмешательства врач исключает наличие абсолютных (тяжелая декомпенсированная сердечная недостаточность) и относительных (возраст ребенка, наличие острых инфекционных заболеваний, обострение хронической соматической патологии) противопоказаний.

Ведение правильного образа жизни является основным направлением успешной профилактики сердечно-сосудистых нарушений, оно же применятся и как дополнение к лечению.

Достаточная физическая активность для укрепления сердца и сосудов с исключением чрезмерных нагрузок.
Рационализация режима труда и отдыха – через каждые 40 минут умственной работы рекомендуется делать перерыв. Сон должен быть не менее 8-ми часов в сутки.
Отказ от вредных привычек у взрослых людей (курение, систематическое употребление алкоголя влияет на сосуды и гемодинамику, провоцирует увеличение выпячивания).
Ограничение воздействия стрессов, чрезмерных умственных нагрузок.
Своевременное выявление и лечение хронических патологий.

ВАЖНО! Дозированные физические нагрузки по полчаса в день позволяют снизить риск развития сердечно-сосудистой патологии на целых 30%.

Выполнение диетических рекомендаций дает возможность избежать других заболеваний (сахарный диабет, гипертоническая болезнь), которые могут спровоцировать осложнения, а также укрепить ткани межпредсердной перегородки.

Ограничение жирной, жареной пищи, сладостей.
Отказ от спиртосодержащих напитков.
Повышение в рационе питания объема растительной пищи (овощи, фрукты) и нежирных сортов мяса (курица, кролик).
Частое употребление пищи (не менее 5-ти раз в день) небольшими порциями.
Ужин за 4 часа до сна.

Беременность противопоказана при аневризме в комбинации с другими пороками. В остальных случаях беременная женщина просто становится на учет к врачу гинекологу и кардиологу. Ей назначаются периодические исследования сердца (ЭХО-КГ, ЭКГ).

Если в течение беременности были обнаружены изменения гемодинамики – естественные роды противопоказаны (высокая нагрузка на сердце), назначается кесарево сечение.

При наличии патологии не исключается развитие следующих осложнений:

Нарушение ритма сокращений сердца.
Формирование тромбов с последующей тромбоэмболией и закупоркой артерий (причина инсульта головного мозга, инфаркта миокарда).
Разрыв аневризмы с резким нарушением гемодинамики (сброс крови между камерами сердца).
Сердечная недостаточность.
Хроническое снижение артериального давления.

Первичная профилактика проводится у здоровых людей с целью предотвращения развития приобретенной аномалии. Она включает изменение образа жизни (достаточная двигательная активность, рациональный режим труда и отдыха, отказ от вредных привычек), а также выполнение диетических рекомендаций (отказ от жирной, жареной пищи, употребление овощей, фруктов, диетического мяса).

Если у ребенка диагностировано наличие выпячивания, то он обязательно становится на учет к врачу кардиологу, который следит за динамикой изменений образований. В этом случае профилактические мероприятия направлены на предотвращение осложнений. Врач определяет диапазон возможных физических нагрузок для ребенка. Рекомендуется 1 раз в год проходить санаторно-курортное оздоровление, избегать стрессов, высыпаться.

Прогноз обычно благоприятный. Небольшие размеры выпячивания и отсутствие других изменений не влияют на продолжительность и качество жизни человека. Своевременное и адекватное лечение более тяжелых форм патологии позволяет избежать развития сердечной недостаточности.

источник

Аневризма сердца – это выпячивание перегородки между предсердиями или желудочками сердца, а также его внешней стенки. Вдавление имеет достаточно большие размеры: 1-20 сантиметров и формируется из тканей сердца.

Сама беременность не может служить причиной возникновения аневризмы сердца. Однако вынашивание плода может обострить уже существующую проблему с сердечной мышцей, так как во время беременности системный кровоток ускоряется, повышается общее кровяное давление в организме женщины.

В целом основными причинами аневризмы сердца принято считать следующие факторы:

Перенесённый инфаркт миокарда, в результате которого произошёл некроз (отмирание) части сердечной ткани. Именно на этом место часто и появляется «выпячивание» — аневризма;
Ранее перенесённые инфекционные заболевания, ослабившие сердечную мышцу. Например, сифилис, некоторые грибковые инфекции;
Сосудистые заболевания, такие как аритмия, гипертония, тахикардия;
Генетическая склонность к образованию аневризмы;
Вредные привычки, такие как курение табака, наркомания, алкоголизм;
Травмы, полученные в результате сильного удара в грудную клетку.

Симптомы аневризмы сердца схожи с симптомами общей сердечной недостаточности. Беременная женщина, у которой аневризма ранее не была диагностирована, но имеющая предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям, должна обратить внимание на такие признаки:

Боли в груди. Аневризма сердца проявляет себя достаточно сильными тянущими болями в районе сердца, которые не снимаются сердечными препаратами;
Ощущение слабости. В результате неполноценной работы сердечной мышцы происходит застой крови, оказывающий общее негативное воздействие на организм;
Аритмия. Образование «пузыря» аневризмы нарушает ритм и частоту мышечных сокращений сердца, возникает тахикардия или брадикардия;
Кашель и одышка. При локализации аневризмы в левом желудочке происходит застой крови в малом круге кровообращения, отсюда – нарушения в работе дыхательной системы.

Диагностика аневризмы располагает весьма обширным спектром точных, дополняющих друг друга методик.

Физический метод обследования. Опытный специалист с помощью пальпации, простукивания, определения границ сердца, прослушивания его работы, может с высокой степенью достоверности поставить первоначальный диагноз;
ЭКГ. Электрокардиография – весьма информативный способ выявления аневризмы у беременных женщин. Этот метод полностью безвреден для плода и является предпочтительным именно для будущих мам;
УЗИ сердца. Тоже один из современных и точных методов диагностики, дающий возможность распознать локализацию аневризмы.

В целом лишь хирургическое вмешательство может способствовать полному излечению аневризмы. После родоразрешения путём кесарева сечения врачи посоветуют женщине операцию. В противном случае возможен ряд осложнений, главное из которых – истончение и разрыв аневризмы.

На сегодняшний день существуют два метода лечения аневризмы сердца: консервативное (лечение медикаментами) и оперативное (хирургическая операция).

Лечение аневризмы в домашних условиях – без консультаций с врачом и с помощью народных средств – невозможно. Домашняя терапия сводится лишь к чёткому соблюдению указаний лечащего врача и врача-гинеколога, ведущего беременность.

Для беременных женщин, конечно, предпочтительнее поддерживающая медикаментозная терапия. Она основана на назначении таких групп препаратов, как:

тромболитики (против сгущения крови, для противодействия образованию тромбов);
диуретики (для лечения гипертонии);
нитраты (чтобы сосуды сердца получили возможность пропускать больше крови);
бета-адреноблокаторы (для стабилизации ритма сердечной мышцы).

Однако, при нарастании признаков приближающегося разрыва аневризмы сердца, врач-кардиолог может назначить и хирургическое вмешательство – иссечение тканей аневризмы и её удаление. Возможна частичная замена сердечной ткани синтетическими материалами.

Беременной женщине, знающей о проблемах своей сердечно-сосудистой системы, следует принимать ряд профилактических мер. В целом профилактика аневризмы – это стандартный стиль жизни беременной женщины:

Отказ от курения, употребления алкоголя, наркотиков;
Избежание стрессовых состояний, волнений и тревог;
Особая диета, предусматривающая исключение из рациона жареной, острой, солёной пищи. Употребление молочных продуктов, фруктов, нежирного мяса, хлеба грубого помола.

источник

Аневризма МПП (межпредсердной перегородки) – это нарушение нормальной анатомии сердца, при котором происходит выпячивание участка миокарда между правым и левым предсердием. Эта аномалия часто диагностируется в младенчестве, а также может возникать после перенесенного острого инфаркта.

Для жизни этот дефект угрозы не представляет, однако, в комбинации с другими пороками (открытым овальным окном) или сопутствующими кардиологическими заболеваниями, например, артериальной гипертензией, может требовать медицинского вмешательства.

Аневризма формируется в месте, где во время внутриутробного периода жизни функционировало овальное окно. Это отверстие, по которому кровь двигалась сразу в левое предсердие, начиная большой круг. Перекачивать ее в легкие не было необходимости, поскольку органы дыхания не работали. После рождения, первого вдоха новорожденного и пересечения пуповины, начинает свою работу малый круг кровообращения. Отверстие между предсердиями практически сразу закрывается, однако иногда этот процесс может затянуться до года, что не считается патологией.

Если соединительная ткань, которая вместе с мышечными волокнами, затягивает овальное окно, недостаточно прочная, под давлением она начинает растягиваться и пролабировать в ту или иную сторону.

Достоверных причин внутриутробного развития аневризмы МПП пока не установлено, но считается, что инфекции, перенесенные матерью во время беременности, стрессы, применение некоторых лекарственных препаратов, курение и употребление алкоголя могут существенно влиять на формирование сердечно-сосудистой системы будущего ребенка. Учитываются такие факторы, как неблагоприятная экологическая обстановка, недостаток микроэлементов и витаминов в рационе беременной, а также генетические нарушения, которые могут приводить к дисфункции соединительной ткани.

Часто при наследственных дисплазиях страдает не только сердце, но и суставы, кости и даже хрусталик глаза. При таких патологиях меняется структура или свойства соединительной ткани. Межпредсердная перегородка становится вялой, не противостоит давлению внутри камер сердца и растягивается.

Тот же механизм происходит при рубцевании участка миокарда в котором произошел инфаркт. Несмотря на то, что ИМ чаще поражает межжелудочковую перегородку, аневризма у взрослых влияет на прогноз выживания и может осложниться разрывами и тромбоэмболией сосудов головного мозга, что, в свою очередь, является непосредственной причиной ишемического инсульта.

Различают три типа аневризм МПП:

С прогибом в правое предсердие.
С прогибом в левое предсердие.
S-образная аневризма.

Направление прогиба не имеет значения, поскольку симптоматика одна и та же, но при комбинации с другими пороками сердца и возникновении гемодинамических расстройств проявления становятся более выраженными.

Если пролабирование межпредсердной перегородки занимает большую площадь или достигает патологических значений, это может повлечь за собой организацию тромбов вследствие турбулентного потока в аневризме, нарушения ритма сердца из-за дополнительной стимуляции проводящей системы, дисфункции кровообращения из-за отсутствия нормального опорожнения предсердия во время сокращения. Сильное выпячивание может препятствовать работе клапанов. Если при этом существует шунтирование (сброс) крови слева направо в связи с незакрытым овальным окном или разрывом аневризмы, развивается легочная гипертензия из-за перегрузки малого круга.

У новорожденных и детей дошкольного и младшего возраста аневризма межпредсердной перегородки чаще всего себя никак не проявляет. Однако, в связи со скачками роста в подростковом периоде, во время физических и стрессовых нагрузок и при беременности может манифестировать симптоматикой, которая варьирует по степени проявлений в каждом индивидуальном случае:

Нарушения ритма сердца;
Пониженная сопротивляемость нагрузкам;
Перебои в работе сердца;
Боли в груди;
Головокружения;
Тошнота;
Синюшность кончика носа и носогубного треугольника при нагрузке и при кормлении новорожденного грудью;
Головные боли;
Тахикардия;
Беспокойство;
Нарушения сна;
Психологический дискомфорт у детей и подростков.

В сочетании с иными пороками сердца на передний план выходят более серьезные проявления:

Частые вырусные инфекции верхних дыхательных путей;
Хронические бронхиты;
Одышка;
Отеки.

У больных, переживший острый инфаркт миокарда, у которых сформировалась аневризма межпредсердной перегородки у взрослых размерами более 10 мм по данным УЗИ, существует некоторый риск ее разрыва. Летальность высока, но такое состояние возникает очень редко.

Клинические проявления разворачиваются остро и с высокой скоростью:

Бледность, переходящая в синюшность кожи лица и ладоней;
Потеря сознания;
Шумное дыхание;
Холодный липкий пот;
Одышка.

Основным методом диагностики аневризмы межпредсердной перегородки является УЗИ сердца с допплерографией. Его назначают деткам, у которых при аускультации обнаруживается шум, а также пациентам, перенесших острый инфаркт миокарда. Наличие пролабирования МПП более 1 см принято считать аневризмой.

Если УЗИ не дает полной картины анатомии сердца, назначаются дополнительные исследования, такие как компьютерная томография грудной клетки, чреспищеводное УЗИ или катетеризация с контрастом.

Детям, у которых установлен диагноз аневризмы МПП и нет симптоматики, лечение не назначается, однако необходимы ежегодные осмотры у детского кардиолога. Не рекомендуется ограничивать ребенка в активных играх, но для того, чтобы решить вопрос о возможности занятий спортом, нужно проконсультироваться с врачом.

Женщинам с аневризмой МПП, планирующих семью, или беременным с впервые выявленным дефектом необходима консультация кардиолога с проведением УЗИ. В большинстве случаем при такой патологии беременность и физиологические роды не противопоказаны.

В случае, если у пациента с аневризмой МПП есть сопутствующая патология, или клинические признаки требуют коррекции, назначается медикаментозная терапия:

Мембраностабилизирующие и антиоксидантные препараты;
Антикоагулянты и антиагреганты;
Препараты и витаминные добавки, содержащие магний и калий;
Антиаритмики.

Оперативные вмешательства – большая редкость. Однако такие меры лечения необходимы при разрыве аневризмы или незарощении овального окна, сопровождающегося гемодинамическими расстройствами. На данный момент производят ушивание дефекта, пластику, а также малоинвазивные манипуляции — введение окклюдера с помощью катетера.

Для предупреждения аневризмы МПП не существует специфических мер профилактики. Контроль за патологией включает регулярные осмотры у кардиолога с выполнением ультразвукового исследования сердца. Это правило работает для всех категорий пациентов – для детей, беременных, а также лиц, перенесших инфаркт миокарда.

Аномалия структуры сердца при отсутствии сопутствующей патологии не влияет ни на качество жизни, ни на ее продолжительность.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

источник

В целом основными причинами аневризмы сердца принято считать следующие факторы:

Перенесённый инфаркт миокарда, в результате которого произошёл некроз (отмирание) части сердечной ткани. Именно на этом место часто и появляется «выпячивание» — аневризма;
Ранее перенесённые инфекционные заболевания, ослабившие сердечную мышцу. Например, сифилис, некоторые грибковые инфекции;
Сосудистые заболевания, такие как аритмия, гипертония, тахикардия;
Генетическая склонность к образованию аневризмы;
Вредные привычки, такие как курение табака, наркомания, алкоголизм;
Травмы, полученные в результате сильного удара в грудную клетку.

Боли в груди. Аневризма сердца проявляет себя достаточно сильными тянущими болями в районе сердца, которые не снимаются сердечными препаратами;
Ощущение слабости. В результате неполноценной работы сердечной мышцы происходит застой крови, оказывающий общее негативное воздействие на организм;
Аритмия. Образование «пузыря» аневризмы нарушает ритм и частоту мышечных сокращений сердца, возникает тахикардия или брадикардия;
Кашель и одышка. При локализации аневризмы в левом желудочке происходит застой крови в малом круге кровообращения, отсюда – нарушения в работе дыхательной системы.

Диагностика аневризмы располагает весьма обширным спектром точных, дополняющих друг друга методик.

Физический метод обследования. Опытный специалист с помощью пальпации, простукивания, определения границ сердца, прослушивания его работы, может с высокой степенью достоверности поставить первоначальный диагноз;
ЭКГ. Электрокардиография – весьма информативный способ выявления аневризмы у беременных женщин. Этот метод полностью безвреден для плода и является предпочтительным именно для будущих мам;
УЗИ сердца. Тоже один из современных и точных методов диагностики, дающий возможность распознать локализацию аневризмы.

тромболитики (против сгущения крови, для противодействия образованию тромбов);
диуретики (для лечения гипертонии);
нитраты (чтобы сосуды сердца получили возможность пропускать больше крови);
бета-адреноблокаторы (для стабилизации ритма сердечной мышцы).

Отказ от курения, употребления алкоголя, наркотиков;
Избежание стрессовых состояний, волнений и тревог;
Особая диета, предусматривающая исключение из рациона жареной, острой, солёной пищи. Употребление молочных продуктов, фруктов, нежирного мяса, хлеба грубого помола.

источник

Врожденная или приобретенная аневризма межпредсерной перегородки характеризуется мешкообразным выпячиваением ткани, которая разделяет правое и левое предсердие.

Патология появляется в результате истончения тканей и может протекать в острой или хронической форме. Ее несвоевременное устранение приводит к разрыву перегородки, что усиливает риск развития инсульта на фоне повышенного тромбообразования.

Главная причина развития аневризмы МПП – ослабление стенки сердца, имеющее четкую локализацию и появляющееся вследствие структурных либо функциональных нарушений. В первом случае поражаются слои перегородки с последующей гибелью здоровых тканей или замещением их на инородные образования. Функциональные нарушения характеризуются неспособностью локального участка миокарда сокращаться наравне со всей сердечной мышцей.

В результате воздействия высокого давления внутри полого органа ослабленное место начинает выпячиваться, со временем превращаясь в аневризму. Чаще всего патология диагностируется на стенках желудочков, реже – в предсердиях. Несмотря на длительный процесс образования, ее развитие может стремительно ускоряться из-за повышения физической активности, при которой сердечной мышце приходится перекачивать объем крови в большем объеме.

Выделяют следующие типы аневризм:

Истинная. Растяжению подвергаются все слои сосудистых стенок. В большинстве случаев патология никак не проявляется, пока не происходит разрыв тканей. Запущенные случаи чреваты развитием тромбозов, расслоением сосудов, эмболией, а также инсультом.
Ложная. Развивается после нанесения травм сосудистым стенкам. В результате через истонченное место начинает просачиваться кровь, которая накапливается в перегородке пульсирующей гематомой. Главное отличие от истинной аневризмы заключается в том, что растяжению подвергается один слой ткани. Большую опасность представляет патология, поразившая жизненно важные сосуды.
Расслаивающаяся. Характеризуется просачиванием крови в пространство между стенками аорты, что при определенных условиях приводит к разрыву внешней перегородки. Такой тип аневризмы опасен высоким риском летального исхода при прорыве тканей.

Во внутриутробный период развития в перегородке сердца имеется «овальное окно» — отверстие, которое в норме зарастает после рождения. Но если клетки тканей делятся с нарушениями, они приобретают чрезмерно тонкую структуру. С появлением младенца на свет кровеносная система начинает функционировать в полном объеме, сердечное давление повышается и стенка выпячивается, растягиваясь внутрь.

Если во время беременности на организм матери оказывается воздействие негативных факторов, риск развития врожденной аневризмы повышается.

К ним относятся:

злоупотребление табакокурением,
употребление алкоголя даже в незначительных количествах,
токсические испарения с производства либо от бытовой химии,
неконтролируемое лечение медикаментозными препаратами,
перенесение определенных заболеваний (краснуха, корь, паротит).

Часто аневризма сердца проходит сама. Объясняется это тем, что вследствие роста новорожденного происходит уменьшение площади патологии пропорционально всему органу.

Важно! При постановке точного диагноза ребенку необходимо регулярно проводить кардиологические обследования на предмет повторного развития дефекта.

Приобретенная аневризма является следствием ряда заболеваний, которые затрагивают ткани сердечной мышцы либо действуют на нее опосредованно через проводящую систему органа. При их неадекватном лечении возможно развитие осложнений, среди которых ослабление перегородки сердца.

Выделяют следующие причины приобретенной аневризмы:

Инфаркт миокарда. Во время инфаркта сердечная мышца получает кислород в количестве, недостаточном для нормального функционирования. Кардиомиоциты, которые подвергаются стремительному разрушению, не в состоянии восстановиться в полном объеме. Вместо них нарастает соединительная ткань, не обладающая необходимой эластичностью и способностью к сокращениям. Аневризма развивается в первые недели после перенесения инфаркта, когда новая ткань не огрубела и не обрела прочность для сдерживания высокого давления крови.
Инфекции различной этиологии (стрептококк, вирус Коксаки, вирус Эпштейн-Барра, кандидозы). Попадая в организм, инфекция переносится с током крови к сердцу. Его ткани начинают воспаляться, что приводит к серьезным последствиям — часть каридиомиоцитов разрушается. Даже после выздоровления участки, подвергшиеся негативному воздействию, зарастают рубцовой тканью. При стечении определенных факторов на фоне интенсивного воспалительного процесса в дальнейшем возможно развитее аневризмы сердца.
Осложнения после оперативного вмешательства. Во время проведения операции по устранению пороков сердца происходит наложение хирургических швов. В силу ряда причин ткани могут срастаться неправильно, рубцы сильно огрубевают, что в итоге приводит к возникновению очагового кардиосклероза. В зоне риска подобного осложнения находятся люди пожилого возраста и дети, а также пациенты, перенесшие операцию на левом желудочке.
Механические травмы. Если сердечная мышца повреждается колющим оружием, ее зарастание нередко сопровождается образованием рубцовой ткани. Далее аневризма развивается в результате очаговых склеротических изменений. При получении травмы тупым предметом происходит разрушение сосудов с просачиванием жидкости. Это приводит к миокардиту с последующим развитием кардиосклероза.
Воздействие токсинов (алкоголь, тиротоксины, мочевая кислота, искусственные химические соединения). При попадании в кровеносную систему веществ с высокой степенью токсичности наблюдается воспаление межсердечной ткани с повреждением клеток миокарда. В некоторых случаях возможно отмирание и неконтролируемое разрастание соединительной ткани.

Врожденная аневризма предсердной перегородки, как правило, не проявляет себя ярко выраженными изменениями в организме. В зависимости от возраста симптомы могут различаться. От рождения до трех лет у ребенка наблюдается отставание в психофизическом развитии. Он плохо набирает вес, подвержен частым вирусным заболеваниям. При диагностике наблюдается чрезмерная нагрузка на легочный круг кровообращения и объемное увеличение одного из отделов желудочка.

С взрослением отставание в росте становится более заметным, ребенок не может переносить физическую активность наравне со сверстниками, часто утомляется и ощущает болезненность в области сердца. При врачебном осмотре устанавливаются бледность кожного покрова, структурные изменения грудной клетки в районе патологии (выпячивание), тахикардия и повышение артериального давления.

После установления точного диагноза больным необходимо регулярно посещать кардиолога для выявления изменений в патологии посредством прохождения специфических обследований. Такие действия направлены на предупреждение разрыва аневризмы, что наиболее часто наблюдается у детей подросткового возраста.

Важно! Диагноз аневризма сердца хроническая, имеющий код по МКБ 10 (международная классификация болезней десятого пересмотра) 125.3 является основанием для получения одной из групп инвалидности в зависимости от тяжести протекания заболевания и степени потери трудоспособности.

У взрослых признаки аневризмы отличаются разнообразием, что связано как с локализацией, так и с размерами новообразования. Поскольку в постинфарктный период развитие аневризмы сердца наблюдается достаточно часто, больному необходимо следить за изменениями в самочувствии и не пропускать осмотры у кардиолога.

Основные симптомы аневризмы сердечной мышцы в зрелом возрасте:

болезненные ощущения в районе сердца,
регулярная слабость,
нарушения ритма, чувство усиленного сердцебиения,
одышка после незначительных физических нагрузок,
бледность кожных покровов,
кашель без появления иных признаков простудных заболеваний.

Аневризма перегородки сердца требует кардинального лечения только в случае стремительного разрастания. К хирургическому вмешательству прибегают, если установлен риск развития легочной гипертензии вследствие выброса большого объема крови в межтканевое пространство, при угрозе внезапного прорыва истонченной перегородки и при стремительном прогрессировании образования.

В предоперационный период больному прописывают прием антикоагулирующих препаратов и сердечных гликозидов, а также прохождение оксигенобаротерапии и кислородотерапии. В ходе операции образование ушивается или закрывается заплаткой из гипоаллергенного материала синтетического происхождения.

Постинфарктные аневризмы, которые не подверглись своевременному лечению, имеют наименее благоприятный прогноз. Без устранения патологии в течение двух – трех лет после перенесении инфаркта больные погибают от осложнений. Другие случаи заболевания протекают доброкачественно, но и они могут существенно снизить качество жизни человека.

Чтобы снизить риск осложнений, которые могут развиться на фоне даже небольшой аневризмы, пациенту необходимо соблюдать медикаментозное лечение. Помимо этого, обязательным является ведение умеренного образа жизни и соблюдение определенной диеты.

Для своевременного выявления аневризмы межпредсердной перегородки у детей необходимо следить за состоянием их здоровья и при любых подозрениях обращаться к кардиологу. Основой профилактики развития патологии в зрелом возрасте является адекватное лечение инфаркта миокарда и строгое соблюдение реабилитационных рекомендаций.

источник

Последнее обновление статьи: Апрель , 2019

Аневризмой межпредсердной перегородки (МПП) – называют мешкообразное выпячивание перегородки между правым и левым предсердием. Обычно она возникает в том месте, где перегородка наиболее истончена, ввиду одной особенности.

Дело в том, что во время внутриутробного развития в межпредсердной перегородке имеется отверстие (овальное окно) которое должно закрыться после рождения. В большинстве случаев так и происходит, но у некоторых людей после закрытия в этом месте образуется «тонкое место», которое под давлением крови начинает растягиваться и образуется выпячивание — аневризма.

Об аневризме МПП врачам известно давно, но до сих пор не было проведено достаточно крупных исследований, которые позволили бы всем специалистам прийти к однозначному мнению по ряду важнейших вопросов, в том числе и тех, которые нередко задают пациенты с этой аномалией или их родственники.

В каком случае говорят об аневризме

Считается, что достоверно об аневризме можно говорить в тех случаях, когда по данным УЗИ сердца выпячивание превышает 10 мм. Но эта норма условная, так выпячивание и 9 мм, и 7 мм, и даже 5 мм тоже можно назвать аневризмой.

Есть ли какие-то особенные жалобы у пациентов с данной патологией?

Специфических жалоб, по которым можно было бы заподозрить аневризму МПП, нет.

Как диагностируется аневризма МПП?

Основной метод диагностики – это обычное УЗИ сердца с доплерографией. При необходимости могут понадобиться уточняющие обследования: чреспищеводное УЗИ, томография или катетеризация сердца. Но дообследование обычно проводят в тех случаях, когда кроме аневризмы имеются подозрения на дефект в аневризме и рядом с ней, или при наличии другой, сопутствующей, аномалии сердца и крупных сосудов.

Мешает ли аневризма МПП работе сердца?

В этом вопросе мнения сходятся: в подавляющем большинстве случаев сама по себе аневризма МПП не нарушает работу сердца, то есть не снижает его насосную функцию.

Чем опасна аневризма?

Все пациенты боятся разрыва аневризмы и понимают под этим чуть ли не разрыв сердца, но это не так. Давление в предсердиях не настолько высокое чтобы вызвать разрыв аневризмы. Но даже если это случится, то никаких молниеносных последствий это не повлечет – просто сформируется дефект, с которым люди могут жить десятилетиями без каких-либо серьезных последствий. Так что эти страхи можно отложить, но, к сожалению, есть другая проблема – риск нарушения мозгового кровообращения или инсульта.

Существует ряд статистических данных, которые говорят о том, что у пациентов с наличием аневризмы имеется потенциальный риск образования в этой аневризме тромбов, которые, оторвавшись, потенциально могут вызвать инсульт. Оторвавшиеся тромбы называются эмболы.

Это утверждение базируется на статистических данных о том, что аневризма МПП достаточно часто встречается у пациентов, перенесших эмболический инсульт («оторвавшийся тромб»). Тем не менее, возможно, аневризма сама по себе и не причем. Возможно, виной всего этого является дефект МПП или другие сопутствующие аномалии, который нередко сосуществуют с аневризмой. Этот вопрос пока открыт, слишком мало пациентов находилось под наблюдением, чтобы ответить однозначно. Однако, можно сказать, что аневризмы МПП размерами менее 1 см не повышают риск инсульта столь значимо.

Для тех, кому интересно знать больше, привожу точные данные исследований.

Данные клиники Мейо (США). Инсульт или ТИА (Транзиторная Ишемическая Атака -временное и обратимое нарушение кровоснабжения головного мозга) наблюдались при аневризме МПП у 20 % больных. Но у 75 % больных из этой группы были выявлены другие сопутствующие аномалии развития сосудов и сердца.

От автора: то есть если отбросить еще эти 75%, то риск снижается до 5%. При этом совсем не факт, что среди этих 5% нет таких пациентов, у которых сопутствующие аномалии просто не были диагностированы или была другая причина для эмболии.

Данные из статьи Belkin RN, Kisslo J. Hurwitz BJ. Под наблюдением была группа из 36 пациентов имеющих аневризму МПП. У 28 % из них были зарегистрированы эпизоды нарушения мозгового кровообращения. При этом у 90 % при обследовании был выявлен еще и дефект в перегородке с патологическим сбросом крови (от авт. из правого предсердия в левое), который мог стать причиной так называемой парадоксальной эмболии.

От автора: парадоксальной эмболией называют случаи, когда, к примеру, тромб (эмбол) из вен нижних конечностей отрывается и попадает в одну из артерий головного мозга. Этого не может произойти у пациентов, не имеющих дефектов в сердце. Такие тромбы обычно попадают в артерии легких и не проходят в левые отделы сердца, то есть не могут попасть в аорту, а оттуда в артерии головы.

Кроме того выходит, что и в этом исследовании, если выбрать только пациентов просто с одной аневризмой МПП, риск снижется до 2,8%. Это не говоря о том, что данное исследование проводилось в далеком 1987 году.

Сводные данные (ряд европейских клиник) . Из 78 больных с аневризмой МПП у 40 % ранее отмечались эпизоды эмболии, но только около 10 % из них аневризма была единственным возможным источником тромбов.

От автора: то есть и здесь риск нарушения кровообращения головного мозга наблюдался лишь у 4%.

Опять же повторяюсь, что связь инсультов с аневризмой — это только предположение, так как есть еще ряд причин эмболии, которые могли отсутствовать на момент обследования или просто пропущены. То есть приведенные в исследованиях проценты могут оказаться на порядок ниже. И в итоге они могут стать вполне сопоставимы со средним суммарным риском возникновения инсульта и ТИА в популяции – 0,3%.

Однако, есть мнение экспертов о том, что повышение рисков эмболий значительно повышается, если аневризма превышает размер 10 мм – это факт.

Лечение аневризмы

Лечения аневризмы размером до 10 мм, как правило, не требуется.

При больших размерах или при перенесенных ранее эмболиях, очевидно, требуется назначение средств для «разжижения крови». Но если для пациентов с уже случившимся инсультом или транзиторной ишемической атакой имеются рекомендации, проверенные на сотнях тысячах пациентов, то для бессимптомной аневризмы более 1 см – таких схем нет и, вероятно, не будет еще долго.

Можно предположить, что для этой группы пациентов будет выгодно использовать в качестве профилактики обычный аспирин или другой антиагрегант. Но такие рекомендации мне не встречались, так что это остается на усмотрение лечащего врача, тем более, если речь идет о детях (которым аспирин вообще противопоказан).

Что касается хирургического лечения, то оно будет показано только в тех случаях, если имеется большая аневризма, нарушающая работу сердца, или одновременно с аневризмой формируется значимый дефект в межпредсердной перегородке.

источник

Как у новорожденных, так и у детей более старшего возраста могут быть обнаружены самые разнообразные нарушения развития органов сердечно сосудистой системы. Одни нарушения являются крайне неблагоприятными, так как приводят к грубым нарушениям гемодинамики, другие же отклонения никак не влияют ни на качество, ни на продолжительность жизни.

Такую аномалию развития как аневризма межпредсердной перегородки у детей причисляют к так называемым малым аномалиям развития сердца.

При подобных нарушениях есть определенные, как правило сравнительно незначительные анатомические отличия в строении сердца и магистральных сосудов, которые, однако, практически не влияют на насосную функцию органа и не вызывают каких-либо выраженных изменений гемодинамики.

Планомерно поиски данного дефекта не производятся. Обнаружение его обычно — это результат случая, доктора обращают внимание на эту аномалию при проведении ультразвукового исследования сердца. Как правило, дети с данным отклонениям находятся под наблюдением, но в особом лечении при этом не нуждаются.

Данное состояние безоговорочно относится к аномалиям развития сердца, которые в медицине классифицируются как малые. Аневризмой межпредсердной перегородки называют деформирующее изменение стенки (выпячивание) которая разделяет предсердия.

В большинстве вариантов размеры этого дефекта незначительны, выпячивание не большое, и никак не сказывается на работе органа. Увеличивается в размерах такая аневризма также нечасто, что связано со сравнительно низким давлением в предсердиях.

Даже если происходит разрыв аневризмы подобной локализации, то все равно в большинстве своем это не несет непосредственной угрозы жизни, что связано с низким давлением в полостях предсердий. Клиническая же картина разрыва обусловлена преимущественно сбросом крови из полости левого предсердия в полость правого.

Одни пациенты живут длительное время с подобным пороком, у других же может возникнуть необходимость в оперативном лечении. Также следует учитывать, что в подобных случаях существует риск усиления нарушений кровоснабжения головного мозга, а также тромбообразования.

Развитие данной аномалии тесно связано с различными дефектами соединительной ткани. Как правило, это разного рода наследственные особенности соединительной ткани, которые кроме нарушений развития сердца зачастую имеют и другие проявления.

Однако далеко не всегда данная особенность строения органа обусловлена наследственной предрасположенностью. Кроме генетических особенностей, данный дефект может быть результатом внутриутробного инфицирования.

Также достаточно часто данная патология наблюдается у детей, у которых произошло позднее закрытие дефекта межпредсердной перегородки.

Существуют и другие причины аневризмы. Кроме инфекционных агентов, которые могут действовать на плод в процессе внутриутробного развития, спровоцировать появление и прогресс различных аномалий на этом этапе формирования организма могут ионизирующее излучение, а также воздействие некоторых химических веществ.

У взрослых же аневризма может образоваться при инфаркте миокарда, хотя и редко. В подобных случаях чаще формируется выпячивание желудочков, предсердия же при данном заболевании поражаются крайне редко.

Классификация данного отклонения в деятельности сердца основывается на особенностях формы выпячивания.

Выделяют следующие варианты:

Когда выпячивание направлено из полости левого предсердия в полость правого.
Дефект направлен наоборот, из полости правого предсердия в левое. Встречается несколько реже.
Существует и вариант выпячивания, направленного в разные стороны – одна часть аневризмы может уходить в полость левого предсердия, другая – в полость правого. Такой S подобный изгиб также встречается сравнительно не часто.

В большинстве вариантов особенности формы дефекта не оказывают влияния на самочувствие пациента и не влияют на клинические проявления. Однако даже при отсутствии симптомов возможно увеличение вероятности прогресса некоторых других заболеваний. В случае с данной аномалией межпредсердной перегородки это вторичные инфекционные эндокардиты.

Статистика показывает, что чаще всего данное заболевание не проявляется какой-либо симптоматикой, так как особенности расположения и размеров дефекта не приводят к сколь-либо выраженным расстройствам гемодинамики.

Однако хоть и редко, но аневризма такой локализации все же может приводить к нарушениям функции сердца.

В таких случаях могут наблюдаться следующие симптомы:

Задержка как физического, так и психического развития.
Склонность к сезонным вирусным инфекциям.
В более старшем возрасте обнаруживается задержка полового созревания, отставание от сверстников в росте, а также плохая переносимость повышенной физической активности, что нередко требует освобождения от уроков физкультуры.
Дети с выраженными нарушениями гемодинамики жалуются на слабость, дискомфорт в области сердца, а также повышенную утомляемость.
Возможно и формирование так называемого сердечного горба – выпячивания грудной клетки в области сердца, которое может сформироваться только тогда, пока кости еще сравнительно мягкие.

В дальнейшем возможно формирование легочной гипертензии со всеми сопутствующими клиническими проявлениями.

Известно, что эта аномалия в большинстве своем не имеет клинических проявлений, то зачастую она является случайной находкой при выполнении эхокардиоскопических исследований.

Также данное состояние может определяться аускультативно – выслушивается не очень громкий и не грубый систолический шум, громкость которого увеличивается при физической нагрузке.

Однако наиболее информативным все же является ультразвуковое исследование, которое позволяет не только обнаружить аномалию, но и определить ее размеры, а также контролировать их изменение с течением времени.

Для уточнения зачастую требуется выполнение КТ или магнитно-резонансной томографии. В случаях, если доктор подозревает наличие аневризмы у конкретного пациента сочетается с любыми иными нарушениями развития сердца или магистральных сосудов, может также быть рекомендовано прохождение чреспищеводного ультразвукового исследования, позволяющего получить более полную и подробную картину.

Лечение аневризм межпредсердной перегородки нередко и вовсе не назначается. Считается, что в случае, если данное разрушение не приводит к нежелательным изменениям в насосной функции сердечной мышцы или к явным расстройствам гемодинамики, наиболее рациональной является выжидательная тактика с регулярным наблюдением больного ребенка у соответствующих специалистов (наблюдение обязательно должно включать регулярные ультразвуковые исследования).

В некоторых случаях даже разрыв аневризмы (без выраженных нарушений гемодинамики) тактика все равно остается выжидательной, так как нередко риски во время, а также после операции превышают таковые при невмешательстве.

Однако если наличие аневризмы (а также в случае ее разрыва) нарушает нормальную работу сердца (при большом объеме сбрасываемой крови развивается легочная гипертензия), то может быть рекомендовано оперативное лечение данной аномалии. Отверстие в стенке предсердия может ушиваться, либо же может устанавливаться специальная заплатка, изготовленная из соответствующих материалов, не вызывающих иммунного ответа.

Данная особенность развития сердечно-сосудистой системы зачастую не требует лечения, однако если аномалия все же приводит к расстройствам гемодинамики, то оперативное вмешательство должно быть выполнено как можно быстрее, так как в противном случае могут наступить необратимые изменения со стороны сердца.

Более полная информация об аневризме сердца — на видео:

источник

Сердце человека состоит из четырех отделов: 2 желудочков и 2 предсердий.

Между предсердиями находится специфическая перегородка.

В результате воздействия множества факторов она имеет свойство выпячиваться в виде небольшого мешка.

Именно при развитии такой патологии можно говорить о таком диагнозе, как аневризма межпредсердной перегородки у детей.

Эта разновидность патологии относится к группе малых патологий. Ее суть заключается в изменении структуры перегородки, которое проявляется в виде ее выпячивания. Такое нарушение происходит в том месте, где мышечная ткань перегородки самая слабая.

Основная причина развития АМП в период внутриутробного развития ребенка заключается в нарушении процесса формирования сердечно-сосудистой системы.

В медицинской практике наблюдается выпячивание перегородки в полость левого или правого предсердия. Чаще всего место, в котором происходит выпячивание, располагается над овальным окном.

Опасность аневризмы заключается в том, что она может протекать совершенно без проявления каких-либо признаков, что значительно усложняет возможность ее выявления на ранних стадиях.

Если говорить о продолжительности жизни ребенка, у которого диагностирована данная патология, это может быть 40 лет или же 80. Все зависит от таких факторов, как интенсивность проявления симптомов и причины развития заболевания.

У детей АМП (код по МКБ – 10) встречается довольно редко, приблизительной лишь у 1% пациентов. Специалисты утверждают, что это заболевание может иметь как врожденный, так и приобретенный характер.

Среди врожденных причин, которые могут привести к развитию аневризмы, можно выделить следующие:

Мутация генома эмбриональных клеток. Такой процесс может запуститься в результате воздействия на организм беременной женщины многих неблагоприятных факторов (окружающая среда, лекарственные препараты, действие токсинов и пр.). В результате этого у плода происходит нарушение структуры ДНК тех клеток, из которых состоит межпредсердная перегородка. В этом случае возникает большая вероятность развития у плода врожденного порока сердца, а также АМП.
Синдром Марфана или Элерса-Данлоса. Эти синдромы передаются по наследству. Их особенность заключается в том, что происходит нарушение функциональности и строения соединительной ткани. Кроме этого, большая вероятность сбоя процесса синтезирования волокон коллагена. Следует обратить внимание на то, что такие генетические мутации происходит не во всех клетках, а только в некоторых – генетический мозаицизм. В связи с чем развитие этой патологии имеет свойство протекать скрыто, без проявления каких-либо симптомов. Только лишь по истечении некоторого времени в результате проведения специальных методов обследования у детей можно обнаружить истончение внутренних стенок сердечной мышцы.
Попадание в организм TORCH-инфекции. Эта разновидность инфекции может провоцировать развитие у ребенка таких болезней, как краснуха, токсоплазмоз, герпес и пр. Развитие недугов, вызванных этой группой инфекций, в результате приводит к возникновению патологии ССС, в том числе и аневризмы межпредсердной перегородки.
Механическое травмирование ГК, связанное в с повреждением целостности сердца. Нередко такие травмы возможны в процессе неправильного течения родовой деятельности.
Гипертензия 1 степени. У новорожденных эта патология в основном передается по наследству от родителей, которые страдают нарушением процесса функционирования почек.

Кроме этого, аневризма межпредсердной перегородки может иметь и приобретенный характер.

Установить точно причины, которые могут привести к развитию патологии, довольно сложно.

Независимо от причин, которые спровоцировали развитие АМП, родителям следует немедленно начать курс лечебной терапии, дабы избежать развития осложнений.

Выявить развитие аневризмы МП (в классификации по МКБ номер 10) у новорожденных довольно сложно.

Это связано с тем, что ребенок не может рассказать специалистам и родителям, что его беспокоит.

В старшем возрасте у детей проявляются такие признаки аневризмы:

одышка, даже при малой физической нагрузке;
отеки нижних конечностей, которые можно наблюдать после длительной ходьбы или пробежки;
кашель с мокротой, не вызванный наличием простудного заболевания;
сильная пульсация вен на шее, которую можно заметить визуально;
беспричинная боль в области грудины, которая, как правило, становится сильнее при увеличении нагрузки на организм.

При обнаружении у ребенка вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к специалистам для прохождения комплексного обследования, что поможет установить точный диагноз.

Несмотря на развитие современной медицины, лечение АМП у детей возможно только хирургическим путем.

Использование курса терапии с использованием медикаментозных препаратов не дает желаемого результата. Она может быть использована только для облегчения интенсивности проявления симптоматики.

В то же время, проведение оперативного вмешательства возможно только при наличии современного точного оборудования, которое есть далеко не в каждой больнице, а только в кардиологических клиниках или международных кардиоцентрах.

Процесс лечения посредством проведения операции состоит из нескольких этапов:

Рассекается грудная клетка пациента, что обеспечивает возможность доступа к сердцу.
Ребенок подключается к аппарату искусственного кровообращения.
Останавливается сердце.
Пластическое устранение выпячивания части стенки межпредсердной перегородки.
Запуск сердца.
Наложение швов.

Пациент после проведения оперативного лечения находится под наблюдением у специалистов не только в период его пребывания в стационаре, но и на протяжении нескольких лет после операции.

источник