Какие пить лекарства при аневризме головного мозга

В том случае, когда стенки сосудов головного мозга теряют свою эластичность, может развиваться аневризма.

Это новообразование является частью кровеносного сосуда, который под давлением крови выпячивается и образует своеобразный мешочек, заполненный кровью.

Аневризма – это всегда риск, поскольку при резких скачках внутричерепного давления она может разорваться, что спровоцирует кровотечение и отечность головного мозга. Как производят лечение аневризмы сосудов головного мозга, и каких типов она бывает, разберем далее.

Вне внутричерепные аневризмы классифицируют учитывая их морфологические признаки.

Мешковидная – имеет ровные контуры, в месте расширения сосуда аневризма имеет более насыщенный цвет. Выпячивание сосуда преимущественно однобокое, что визуально напоминает ягоду, висящую на стебле.
Веретенообразная – сосуд растягивается и увеличивается в диаметре в одном месте, где и локализуется аневризма.
Боковая – напоминает новообразование, которое прикрепляется к поверхности сосуда.

По характеру проявления новообразования делят на две группы:

Врожденные – возникают на этапе внутриутробного развития в результате пагубного воздействия сторонних факторов (гипоксия, нехватка витаминов В).
Приобретенные – развиваются в течение жизни, когда на человека воздействуют внешние факторы: артериальная гипертензия, повышенное внутричерепное давление и др.

Также учитывают строение аневризмы, которое может быть простым и сложным:

Однокамерная аневризма – может сопровождать человека всю жизнь, не проявляя себя.
Многокамерная аневризма – имеет большие габариты, поэтому требует оперативного вмешательства.

Анатомия развития аневризм в мозге

Если учитывать этиологию и происхождение аневризм, их делят на такие типы:

Истинная – развитие новообразования происходит по причине растяжения и выпячивания стенки сосуда.
Псевдоаневризма (ложная) – не является частью кровеносного сосуда, но прикрепляется к стенке сосуда и заполняется его кровью.
Расслаивающаяся – новообразование располагается непосредственно в стенке сосуда, а при его увеличении происходит расслойка сосуда.

Также аневризмы дифференцируют по размерам:

Маленькие – менее 10 мм, не представляют особой угрозы для жизни.
Средние – от 10 до 25 мм.
Крупные – более 25 мм в диаметре, что имеет самый неблагоприятный прогноз и представляет повышенную степень риска.

Коварство сотрясения мозга в том, что зачастую заболевание остается незамеченным до того момента, пока не наступят тяжелые последствия. Симптомы сотрясения головного мозга у взрослых — виды травм и особенности лечения.

Что такое энцефалопатия головного мозга и чем она может грозить, вы узнаете в этой теме.

Если в состоянии покоя у человека наблюдается повышенная активность нижних конечностей, это состояние называют синдромом беспокойных ног. В статье http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nervno-myshechnye-patologii/sindrom-bespokojnyx-nog-prichiny-i-lechenie-patologii.html описаны причины данной патологии.

При подборе наиболее оптимального способа лечения, специалисты учитывают такие показатели, как:

Возраст – чем старше человек, тем меньше шансов на то, что он благополучно перенесет операцию и сможет восстановиться и вернуться к прежней жизни.
Наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы – если человек не страдает от гипертонии, возможно на начальных этапах развития аневризмы избежать хирургического вмешательства, контролируя состояние больного при помощи специальной медикаментозной терапии.
Размеры аневризмы, ее тип и место локализации – врачи оценивают, насколько опасно производить операцию и какой есть риск того, что аневризма разорвется самостоятельно, если ее не удалить.

Иссечение аневризмы и пораженного участка сосуда – это единственный способ избавиться от новообразования и предотвратить разрыв аневризмы со всеми вытекающими последствиями.

Но далеко не каждому человеку можно сделать операцию, на что есть масса причин и противопоказаний. В таких случаях врачи подбирают медикаментозную терапию таким образом, чтобы ее действие снижало проявления аневризмы. Лекарства не способствуют тому, чтобы полностью удалить новообразование.

Медикаментозная терапия предполагает использование таких групп препаратов:

Противосудорожные препараты – замедляют проводимость нервных импульсов, снижая вероятность проявления и интенсивность приступов.
Антигипертензивные средства – нормализуют внутричерепное давление, снижая его. При этом уменьшается давление на пораженные стенки сосудов в месте образования аневризмы, что позволяет снизить риски ее разрыва.
Обезболивающие средства – используют опиоидные инъекции, содержащие наркотические вещества, блокирующие нервную систему и оказывающие расслабляющее воздействие на организм. Обычно, простые обезболивающие в данном случае не проявляют никакой эффективности.
Кальциевые блокаторы – препараты блокируют кальциевые каналы, в результате чего сосуды расширяются, а давление в них снижается естественным путем. Они особенно эффективны, когда у пациента есть склонность к спазму сосудов.

Отказаться от резких движений и активных видов спорта.
Придерживаться режима дня, больше находится на свежем воздухе, спать не менее 8 часов в сутки.
Правильно питаться, насыщая организм витаминами и минералами.
Выполнять несложные упражнения для головы и шеи, которые позволят улучшить кровообращение в головном мозге.

Примерно в 65% случаев разрыв аневризмы головного мозга ведет к летальному исходу, причем смерть может наступить не сразу, а в течение 3 месяцев после приступа.

О лечении диабетической полинейропатии вы можете почитать в этой теме.

Хирургическое иссечение аневризмы направлено на удаление новообразования и части поврежденного сосуда, что позволит восстановить естественный кровоток, в результате которого все ткани головного мозга смогут получать полноценное питание. На сегодняшний день существует два типа оперативного вмешательства:

Эндовасулярный метод – предполагает введение специальных спиралей в полость аневризмы, посредствам катетера.
Краниотомия с последующим клипированием аневризмы – производят свкрытие черепно-мозговой коробки, после чего тело аневризмы отделяют от стенки сосуда, прекращая ее питание.

В первом случае операция имеет массу плюсов, поскольку не требует вскрытия черепа. Врачи находят место локализации аневризмы при помощи УЗИ, после чего вводят тонкий катетер через здоровый сосуд, постепенно пробираясь к пункту назначения. После этого в полость аневризмы вводят микроскопические металлические спирали, которые провоцируют постепенное отмирание аневризмы.

Главное преимущество эндоваскулярной операции в том, что с ее помощью можно пробраться в самые отдаленные участки мелких сосудов, а также производить подобные манипуляции уже после разрыва аневризмы, быстро купируя очаг кровоточивости.

Краниотомия является более доступным и не таким дорогостоящим способом удаления аневризмы.

Вскрывают черепно-мозговую коробку, выделяя очаг поражения. На поврежденный сосуд накладывают клипсу, таким образом, чтобы отделить полость аневризмы от основного сосуда. В итоге прекращается питание, после чего в аневризме развиваются некротические процессы, и она полностью отмирает.

Эндоваскулярная операция производится всего за пару часов, после чего человек не чувствует особой боли. Краниотомия и клипирование аневризмы требует более длительного времени (6-7 часов), после чего процесс реабилитации длится более 2 месяцев. Однако, в первом случае операция производится с использованием высокоточного медицинского оборудования, что стоит немалых денег. Второй способ более доступен.

После произведенной операции наступает длительный процесс реабилитации, который может длиться от месяца до года. Главная задача на данном этапе – это восстановление нормального кровотока в поврежденном сосуде. Прибегают к помощи медикаментозной терапии, которая направлена на обезболивание и снижение артериального давления.

Высока вероятность, что аневризма возникнет на другом участке сосуда. Поэтому в процессе реабилитации важно принимать препараты, которое будут нормализовать давление, а также укрепят сосудистые стенки.

Нужно понимать, что нетрадиционная медицина не может сравниться с хирургической операцией.

Никакие народные рецепты не способны спровоцировать исчезновение новообразования, однако при наличии проблем с сосудами можно использовать методы, которые помогут снизить давление и укрепить сосуды.

Самыми удачными рецептами, которые могут иметь место в терапии аневризмы головного мозга, являются:

Настойка пустырника – на 1 столовую ложку сухой травы берут стакан кипятка, запаривая траву в термосе на ночь. Принимают по 1 столовой ложке процеженного отвара трижды в день.
Отвар картофеля – картофель хорошо моют, после чего варят в кожуре 30-40 минут. Полученную воду фильтруют через бумажный фильтр и пьют по 1 чайной ложке каждые 2-3 часа.
Свекольный сок – пропускают свеклу через соковыжималку, добавляя половину чайной ложки меда. Пьют по половине стакана в первой половине дня. Помогает быстро понизить повышенное давление.

Таким образом, аневризма – достаточно коварное новообразование, которое удается ликвидировать только при помощи операции. Медикаментозная терапия не способна удалить аневризму, но крайне эффективна в период реабилитации.

источник

Аневризма сосудов головного мозга: что это такое? Аневризма — патология сосудов (чаще артериальных): истончение и выпячивание сосудистой стенки. Размер выпячивания может достигать нескольких сантиметров.

Аневризма сосудов головного мозга встречается в популяции с частотой 1% у пациентов средней возрастной группы, а у лиц пожилого возраста с частотой не менее 4%. Пик клинических проявлений приходится на возраст 40–60 лет.

В большинстве случаев аневризмы небольшие, единичные. У 30% больных наблюдаются множественные поражения сосудов: аневризматическая болезнь.Множественные аневризмы чаще встречаются у женщин. В ряду «аневризма сосудов головного мозга — симптомы — лечение» отдельную проблему представляет звено симптоматики.

Дело в том, что часто аневризмы бессимптомны и обнаруживают себя лишь после разрыва, когда разворачивается клиническая картина геморрагического инсульта .

При разрыве аневризмы высок риск летального исхода

Разрыв аневризмы характеризуется высоким риском летального исхода. Из выживших около 50% становятся инвалидами. Поэтому для профилактики последствий заболевания важное значение имеет обнаружение и устранение причин развития аневризмы.

Аневризма сосудов головного мозга — мультифакторное заболевание, причиной которого являются:

Патология соединительной ткани (в том числе, генетически обусловленная). У большинства больных в месте аневризмы мезенхима сосудов подвергается дистрофическим изменениям. В некоторых случаях сосудистая стенка может быть редуцирована до двух слоев: интимы, адвентиции. Отмечается повышение частоты аневризм при поликистозе почек, синдроме Марфана, синдроме Элерса –Данлоса, нейрофиброматозе и других генетических патологиях соединительной ткани.
Гемодинамические нарушения (обычно ассоциированные с артериовенозными мальформациями), сосудистые травмы. Травматические аневризмы могут стать следствием проникающих ранений черепа, переломов костей основания черепа.
Микотические инфекции, при которых поражаются слои стенки сосудов.
Опухолевые инвазии.
Передозировки наркотических веществ (кокаин, героин, метамфетамин).
Сопутствующие болезни: атеросклероз. артериальная гипертензи я.

Локализуются аневризмы чаще всего в зонах гемодинамического стресса: местах бифуркации сосудов.

Симптоматика обусловлена объемным воздействием аневризмы на окружающие ткани, гидроцефалией, разрывом аневризмы. Гигантские формы аневризм вызывают выраженные дислокации мозговых структур, сдавливают ликворопроводящие пути с развитием гидроцефалии.

Аневризмы различаются по своей форме

Признаки аневризмы сосудов головного мозга зависят от ее локализации, размеров, осложнений заболевания. У пациентов отмечается:

Общемозговая симптоматика (цефалгия, головокружение. тошнота, рвота). Почти у половины пациентов цефалгия является единственным симптомом.
Угнетение сознания (синкопальные состояния, оглушение, кома).
Признаки раздражения мозговых оболочек. Развивается ригидность затылочных мышц с запрокидыванием головы назад. Пациент не может разогнуть ноги. Появляются гиперестезия, болезненность при пальпации и перкуссии в зонах скулы, уха, прохождения тройничного и затылочных нервов и другие признаки менингеального синдрома.
Гемипарез, гемигипестезия, гемианопсия, афатические нарушения.
Анизокория, парез взора вверх, слепота.
Симптомы нарушений функции глазодвигательных нервов.

В большинстве случаев (около 70%) клиническая картина протекает по апоплектиформному (инсультному) типу с симптомами субарахноидального кровоизлияния. При подозрении на аневризму сосудов головного мозга симптомы исследуются терапевтом, неврологом. офтальмологом.

Если в анамнезе выявлена сопутствующая соматическая патология, к обследованию привлекаются дополнительные специалисты по профилю.

Основным методом лечения аневризмы является хирургический: клипирование аневризмы; укутывание мышечным лоскутом. В настоящее время наряду с транскраниальными операциями применяют технологию эндоваскулярной эмболизации с использованием микроспиралей.

Во время операции в аневризму вводится катетер, через который укладываются микроспирали. Таким образом, аневризма выключается из кровотока.

Перед операцией делаются ангиографические исследования, визуализирующие аневризму (КТ. МРТ ). Пациенту и его близким необходимо объяснить: что такое аневризма сосудов головного мозга, каковы риски операции.

Принцип проведения операции по клипированию аневризмы

В частности, при симптоматической аневризме сосудов головного мозга последствиями после операции могут быть ряд осложнений, обусловленных декомпенсацией церебральной перфузии; отеком и дислокацией мозга.

Целями оперативного вмешательства являются:

Профилактика геморрагии.
Устранение объемного воздействия аневризмы на окружающие ткани мозга.
Устранение компрессии и дислокации мозга (после возникновения гематомы).
Профилактика ишемических осложнений.

Ход операции может осложняться перфорацией аневризмы, тромбозами сосудов, церебральным ангиоспазмом. В то же время, если при аневризме сосудов головного мозга лечение консервативное предпочитается хирургическому, это чревато первичным внутричерепным кровоизлиянием с развитием отека и дислокации мозга, повторным кровоизлиянием, вазоспазмом (реактивным сужением мозговых артерий после разрыва аневризмы), ишемией (развивается через 3–4 дня после кровоизлияния).

К сожалению, достаточно эффективных консервативных методик лечения аневризмы к настоящему времени не разработано. Радикальное выключение аневризмы из кровотока повышает шансы профилактики рецидивов.

В дополнение к хирургическим методам пациентам рекомендуется симптоматическая терапия: обезболивающие, противосудорожные, лекарства для стабилизации давления, антиатеросклеротические препараты.

При аневризме сосудов головного мозга лечение народными средствами носит вспомогательный характер и направлено на профилактику и минимизацию факторов риска: артериальной гипертензии, атеросклероза.

Рекомендуется гипохолестериновая диета, умеренные физические нагрузки, психологическая саморегуляция для снижения скачков артериального давления. Однако аневризма сосудов головного мозга — это прежде всего объект хирургии. Поэтому при появлении первых симптомов необходимо незамедлительное обращение к врачу.

Аневризма – крайне опасное для здоровья и жизни заболевание, при котором происходит выпячивание стенок вен и артерий. Наибольшая опасность данной болезни заключается в том, что практически всегда она возникает и развивается скрытно, при этом даже не принося дискомфорта больному. Обнаружить аневризму на ранней стадии можно лишь при рентген-обследовании и при помощи ультразвука. Визуальный осмотр, к сожалению, ничего не покажет. На поздних стадиях развития аневризма распознается по симптомам, а также зачастую в результате традиционного поверхностного осмотра. После подтверждения диагноза следует немедленно принимать ответные меры, потому как конечный этап развития болезни – разрыв вен (артерий, сосудов), интенсивная кровопотеря и летальный исход. Существуют четыре основные разновидности аневризмы: аневризма аорты, аневризма сердца, аневризма сосудов головного мозга и аневризма периферических сосудов. Причины аневризмы неизменно связаны с типом болезни. Так, это могут быть патологические отклонения, травмы, инфекции, курение и осложнения после перенесенных ранее заболеваний.

Прежде всего, необходимо знать, что аневризма – болезнь, не привязанная к определенным возрастным категориям людей. Она может развиться как у новорожденного, так и у пожилого человека. У младенца распознать аневризму достаточно проблематично. Ребенок может жить с ней не один год, при этом не испытывая каких-либо ограничений. На руках и ногах аневризма распознается по чрезмерному выпячиванию вен с характерными для нее узелками. Эти узелки – тромбы, и чем дольше развивается болезнь, тем сильнее они видны. Также аневризма даст о себе знать регулярными головными болями, расширением зрачков, слабостью и онемением.

Настой желтушника левкойного. Рецепт: две столовые ложки травы залить стаканом кипятка, настоять и процедить. Принимать 4-5 раз ежедневно по одной столовой ложке.
Настой боярышника. Если говорить о лечении аневризмы аорты народными средствами, то настой боярышника станет одним из наиболее простых и эффективных вариантов. Для его приготовления потребуется четыре столовые ложки высушенных и перетертых плодов боярышника и три стакана кипятка. Боярышник залить кипятком и настоять. Принимать настой по стакану трижды в день до еды.
Настой укропа. Приготовление: столовую ложку сухого укропа залить стаканом кипятка и настоять. Принимать тремя равными частями в течение дня.
Приготовление настоя бузины: столовую ложку сухой травы добавить в 250 мл кипятка и настоять. Принимать по одной столовой ложке каждый день. Приготовление отвара: столовую ложку корня бузины добавить в стакан кипящей воды, проварить на слабом огне 15 минут и процедить. Принимать по две ст. ложки каждый день.
Отвар из тысячелистника, зверобоя и соцветий арники горной. Подготовка к приготовлению: взять одну часть арники, четыре части тысячелистника и три части зверобоя, высушить, перетереть. Приготовление: столовую ложку смеси залить стаканом холодной воды, настаивать около трех часов, после этого поставить на огонь и после закипания варить на слабом огне на протяжении пяти минут. Отвар принимать тремя равными частями в течение дня.

Обязательно перед лечением болезней народными средствами консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Все рецепты представлены для ознакомительных целей. Вся ответственность за их применение лежит на вас.

Термин аневризма определяет патологическое расширение стенки артериального сосуда, которое является следствием снижения ее прочности и эластичности. Такое патологическое состояние может развиваться в любых артериях организма, но чаще поражаются сосуды с высоким давлением крови в них, в частности с локализацией в структурах головного мозга.

Патологическое расширение также может развиваться в аорте и сердце. Такие патологические процессы, включая сосуды головного мозга, представляют собой бомбу замедленного действия , так как могут длительное время не проявлять себя клинически с последующим разрывом выпячивания, развитием кровотечения и летального исхода.

Механизм формирования выпячивания в стенке сосуда характеризуется 2-мя составляющими, а именно снижением прочности ее участка и высоким давлением. Так как наибольшее давление имеет место в крупных артериальных сосудах, то в них чаще развивается аневризма. Этому способствует повышение уровня системного артериального давления, а также локальные или диффузные изменения свойств стенок сосудов. Наиболее часто такой механизм развития аневризмы реализуется в крупных артериях.

У молодых людей основной причиной развития данной патологии является врожденная аномалия стенки одного из артериальных сосудов (недостаточное количество белка коллагена), что приводит к постепенному формированию выпячивания. Также выделяют несколько основных этиологических (причинных) факторов данного заболевания, к которым относятся:

Атеросклероз (откладывание холестерина в стенках артерий), приводящий к снижению прочности и эластичности артерий.
Перенесенные закрытые или открытые черепно-мозговые травмы, которые в различной степени затронули сосудистое русло.
Эндартериит – воспалительная патология с развитием патологического процесса во внутреннем слое стенки артерии, вызванная бактериями, грибками или вирусами.
Воздействие неблагоприятных физических факторов, в частности ионизирующего облучения (радиация).
Гиалиноз стенки артерии, который представляет собой обменную патологию, характеризующуюся замещением прочных коллагеновых волокон более слабыми гиалиновыми волокнами.

Под действием таких этиологических факторов аневризма может сформироваться в любом участке сосудов, но излюбленным местом локализации является область бифуркцации (раздвоение) артерий.

На сегодняшний день различают несколько основных видов аневризмы сосудов головного мозга, к которым относятся:

Истинная аневризма – образуется выпячивание в стенке сосуда.
Ложная аневризма – обычно имеет место утолщение стенки, которое напоминает выпячивание, но оно не сообщается с просветом артерии.
Расслаивающая аневризма – вначале образуется выпячивание, не сообщающееся с просветом сосуда, затем оно отслаивается от стенки (происходит расслаивание).

В зависимости от диагностированного вида данного патологического состояния, врач обычно подбирает наиболее эффективную терапию, а также может определить последующий прогноз.

При небольших размерах выпячивания (обычно до 10 мм в диаметре) клиническая симптоматика патологического процесса может длительное время не появляться. По мере увеличения аневризмы головного мозга в размерах могут появляться наиболее типичные симптомы, к которым относятся:

Головокружение, которое может иметь различную интенсивность.
Головная боль, чаще имеющая пульсирующий характер и локализующаяся в одном месте (область формирования патологического выпячивания). Часто вследствие развития выраженной боли может быть ошибочно поставлен диагноз мигрень.
Выраженная боль в глазных яблоках, которая усиливается при надавливании на них.
Различные нарушения зрения, которые проявляются в виде появления мушек , тумана перед глазами, резким ухудшением остроты зрения.
Онемение (гипостезия) кожи области лица, указывающая на сдавливание одного из черепно-мозговых нервов сформированной аневризмой.

Появление такой симптоматики требует последующего проведения диагностики для выявления патологического образования.

Основным осложнением аневризмы головного мозга является разрыв выпячивания. Он приводит к кровоизлиянию в ткани с последующим развитием патологического состояния, подобного для инсульта головного мозга .

Так как клиническая симптоматика аневризмы головного мозга имеет определенные сходства с другими заболеваниями, то для выявления патологического выпячивания обязательно проводится дополнительная инструментальная диагностика, которая включает несколько основных методик визуализации сосудов:

Компьютерная томография – рентгенологический метод исследования, обладающий высокой разделительной способностью визуализации всех структур области исследования.
Магнитно-резонансная томография – послойное сканирования определенной области тела, при котором визуализация выполняется при помощи эффекта магнитного резонанса.
Ангиография – рентгенологическое исследование с введением в сосудистое русло специального контрастного вещества.

Выбор методики определяется возможностями медицинской клиники, а также предварительным заключением врача.

Основой радикального лечения аневризмы головного мозга является хирургическое вмешательство. Сегодня применяется малотравматичная методика, заключающаяся в эндоскопической манипуляции. В просвет сосуда вводится тонкий зонд, под контролем диагностического метода визуализации он направляется к месту аневризмы, где затем при помощи микроинструментария проводится пластика стенки артерии. Консервативная медикаментозная терапия проводится только во время подготовки к хирургическим манипуляциям.

При своевременной диагностике и проведенной хирургической пластике аневризмы, прогноз заболевания благоприятный. В случае разрыва выпячивания с кровотечением, прогноз определяется его выраженностью. Чем больше кровоизлияние, тем хуже последующий прогноз, вплоть до инвалидности пациента или летального исхода. Поэтому появление любых симптомов патологического процесса головного мозга требует посещения врача невролога или сосудистого хирурга.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

В принципе, при аневризме сосудов головного мозга каждый из неврологических симптомов можно считать осложнением, так как при этом теряются какие либо функции. Например, потерю зрения, слуха или паралич можно считать полноценными осложнениями. Однако они вызваны самим наличием аневризмы, которая сдавливает нервную ткань. Аневризма же, в свою очередь, скрывает опасность и других осложнений. Наиболее серьезным и очевидным из них является разрыв, который будет отдельно рассмотрен далее. Другие осложнения встречаются реже, но тоже несут серьезную опасность для здоровья и жизни человека.

При наличии аневризмы сосудов головного мозга возможны следующие осложнения:

Кома. При аневризмах в отделах мозга, отвечающих за жизненно важные функции, пациент может впасть в кому на неопределенное время. Это бессознательное состояние, во время которого могут нарушаться процессы дыхания, сердцебиения, контроля температуры тела и др. Даже при квалифицированной медицинской помощи и хорошем уходе далеко не все пациенты выходят из комы.

Образование тромба. В полости аневризмы часто происходит завихрение крови, которое иногда способствует образованию тромбов. Как правило, это происходит в аневризмах крупных размеров. Тромб может образоваться на месте аневризмы, заполнив ее полость, или оторваться и закупорить сосуд более мелкого диаметра. В обоих случаях происходит полная остановка кровотечения в определенном сосуде. Чем больше его диаметр, тем серьезнее могут быть последствия. Фактически в такой ситуации человек переносит ишемический инсульт. В настоящее время своевременно оказанная помощь может спасти жизнь пациенту. Тромб может быть растворен медикаментами.
Образование артериовенозной мальформации (АВМ). АВМ представляет собой дефект стенки, из-за которого частично соединяются артерия и вена. Так как в артерии давление крови выше, то там давление падает, а часть артериальной крови направляется в вену. В результате давление в вене возрастает, а участки мозга, которые питались от этой артерии, начинают страдать от нехватки кислорода. Сильное выпирание аневризматического мешка и растяжение его стенок могут способствовать образованию АВМ. Симптомы ее напоминают симптомы ишемического инсульта (транзиторные ишемические атаки) или симптомы самой аневризмы. Единственным эффективным методом лечения также является хирургическое вмешательство.

Именно из-за тяжелых симптомов, которые вызывают аневризмы, и опасных осложнений врачи рекомендуют хирургическое удаление аневризм при первой возможности.

Сама аневризма сосудов головного мозга чаще всего никакими клиническими симптомами не сопровождается. Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать разрыв аневризмы. Это, например, сильный психоэмоциональный стресс, чрезмерная физическая нагрузка, высокие цифры артериального давления, алкогольное опьянение, инфекционные заболевания с высокой температурой тела. При угрожающем разрыве возможно появление неспецифических симптомов, что объясняется микроповреждениями стенки сосуда и просачиванием крови в ткани головного мозга. Чаще всего это сильно ухудшает состояние пациента. Если ему при этом известно о своей болезни (аневризме), следует немедленно вызвать врача.

У разрыва аневризмы сосудов головного мозга могут быть следующие симптомы-предвестники:

сильная головная боль;
ощущение приливов крови к голове или лицу;
нарушение зрения, двоение в глазах (диплопия), нарушение цветовосприятия (больной видит все в красном цвете);
нарушения речи;
нарастающий шум в ушах;
боли в лице, преимущественно в глазницах;
приступы головокружения;
непроизвольные мышечные сокращения в руках или ногах.

Но по таким симптомам очень трудно своевременно поставить правильный диагноз. Очень важно обращать внимание на такие неспецифические признаки, чтобы вовремя заподозрить проблему и увеличить шансы на благополучный исход.

Сам разрыв в большинстве случаев имеет острое начало. Симптомы во многом зависят от локализации разорвавшейся аневризмы, объема излившейся крови и скорости поступления крови в окружающие ткани. Кровоизлияние может быть нескольких видов — в ткани головного мозга (паренхиматозное кровоизлияние), в желудочки мозга или в субарахноидальное пространство (субарахноидальное кровоизлияние).

Само кровоизлияние при разрыве аневризмы может сопровождаться следующими симптомами:

Резкая, внезапно возникающая головная боль. Многие больные сравнивают эту боль с ударом по голове. Выраженный болевой синдром может быстро сменяться нарушением сознания, от спутанности сознания до развития комы.
Учащение дыхания (тахипноэ) больше 20 дыхательных движений в минуту для взрослого человека.
Сердечный ритм вначале учащается, появляется тахикардия (частота сердечных сокращений больше 80 в минуту). По мере прогрессирования геморрагического инсульта учащенное сердцебиение сменяется брадикардией (замедление сердечного ритма меньше 60 ударов в минуту).
Возможно развитие генерализованных судорог. Такой симптом развивается в 10 — 20% случаев.

В целом разрыв аневризмы сосудов головного мозга является самым тяжелым и, к сожалению, весьма распространенным осложнением. Смертность остается высокой даже при своевременной госпитализации и оказании квалифицированной медицинской помощи. Во многом возможность летального исхода зависит от локализации разорвавшейся аневризмы. Она может быть расположена в жизненно важных центрах. Нередко после перенесенного геморрагического инсульта пациенты теряют ряд навыков (речь, движения, слуховое восприятие и др.). Иногда их удается восстановить в процессе реабилитации, но нередко эти повреждения бывают и необратимыми.

Диагностика аневризмы сосудов головного мозга является весьма сложной задачей. Нередко для выявления этой патологии пациенту приходится посетить самых разных специалистов, пока кто-то не заподозрит наличие дефекта сосуда. Объясняется это тем, что аневризмы в центральной нервной системе (ЦНС) могут давать самые разные симптомы, напоминающие другие патологии. Например, головные боли могут быть следствием отравлений, гипертонии и еще сотен других болезней. К тому же далеко не у всех пациентов вообще появляются какие-либо проявления аневризмы.

О наличии проблем в ЦНС весьма красноречиво говорят следующие симптомы:

судорожный синдром;
нарушения слуха;
нарушения зрения;
нарушения обоняния;
потеря кожной чувствительности;
параличи;
ухудшение координации движений;
галлюцинации;
расстройства речи или письма и др.

Существует ряд стандартных диагностических процедур, которые помогают выявить аневризму сосудов головного мозга. На первом этапе проводится физикальное обследование пациента. После этого при подозрении на аневризму назначаются те диагностические методы, которые могут визуализировать (сделать видимым, обнаружить) данный сосудистый дефект.

Физикальным обследованием называют некоторые процедуры, которые подразумевают осуществление врачом как общего, так и специализированного неврологического осмотра. При этом выявляются те признаки болезни, которые могли быть не замечены самим пациентом. В ходе физикального обследования подтвердить диагноз аневризмы практически невозможно. Однако опытный врач может заподозрить эту патологию и назначить более конкретные исследования.

Физикальное обследование состоит из следующих процедур:

Пальпация. Пальпацией называют способ физического осмотра, в ходе которого доктор, надавливая на разные участки на теле, определяет атипичные уплотнения, прощупывает образования на коже и т. п. Об аневризме сосудов в головном мозге с помощью пальпации можно узнать не много информации, но с ее помощью можно определить иные, сопутствующие заболевания. Пальпация помогает в определении состояния кожного покрова, а это является особенно важной информацией, так как множество системных заболеваний соединительной ткани проявляют себя именно на кожном покрове.
Перкуссия. Перкуссия – это простукивание различных участков на теле, для того чтобы выявить участки высокого или низкого акустического резонанса. Для пациентов с аневризмой сосудов головного мозга этот тип обследования используется нечасто, но является полезным в выявлении сопутствующих патологий легких и сердца.
Аускультация. Аускультацией называют физическое обследование, сводящееся к прослушиванию врачом со стетофонендоскопом разных шумов организма. У человека с аневризмой сосудов в головном мозге может обнаружиться присутствие патологических шумов в области аорты, сердца (возникающие в совокупности с бактериальным эндокардитом и коарктацией аорты), сонных артерий.
Измерение артериального давления. Кровяное давление измеряется у больных с аневризмой ежедневно. Это помогает в выявлении общего состояния организма в данное время (пониженное давление может стать следствием массового кровоизлияния, повреждения сосудодвигательного центра в головном мозге). С помощью контроля давления иногда удается своевременно предотвратить разрыв аневризмы.
Неврологическое обследование. Самым эффективным способом обследования пациента с аневризмой сосудов головного мозга считается неврологическое обследование. При этом врач определяет состояние сухожильно-мышечных и кожных рефлексов, выявляет присутствие патологических рефлексов (появляющихся вследствие заболеваний и повреждений в центральной нервной системе). Помимо этого врач проверяет двигательную активность и определяет чувствительность или ее дефицит. Также можно проверить наличие менингеальных симптомов — признаков раздражения оболочек мозга. Но следует иметь в виду, что данные, полученные при физикальном обследовании, не являются подтверждением диагноза. Артериовенозные мальформации, новообразования или транзиторные ишемические атаки могут давать схожую клиническую картину.

При компьютерной томографии пациент получает некоторую дозу радиационного облучения, поэтому данный метод не применяется при беременности, у маленьких детей, а также пациентов с заболеваниями крови или опухолями. Чем новее аппарат для проведения КТ, тем меньшую дозу получает пациент и тем безопаснее процедура. Для взрослого человека небольшие дозы не представляют опасности. В случае МРТ такого облучения нет, соответственно и нет риска облучения. Однако МРТ не проводится пациентам с кардиостимуляторами, металлическими имплантами и другими видами электронных протезов, так как мощное магнитное поле нагревает и притягивает фрагменты металла.

С помощью КТ и МРТ можно получить следующую информацию об аневризме сосудов головного мозга:

размеры аневризмы;
ее расположение;
количество аневризм;
формирование тромбов;
степень сдавления соседней нервной ткани;
скорость кровотока в сосуде (на МРТ в некоторых режимах).

Следует отметить, что данные диагностические процедуры являются довольно дорогостоящими и далеко не во всех клиниках имеется необходимое оборудование. В связи с этим КТ и МРТ назначаются перед операцией, для оценки риска разрыва и по другим серьезным показаниям.

Рентгенография является наиболее распространенным рутинным диагностическим методом, который доступен каждому пациенту. Эффективнее всего проводить так называемую ангиографию. При данной процедуре пациенту в артерию вводится некоторое количество контрастного вещества, которое выделяет контуры сосуда на снимке. Таким образом, после получения снимка легко будет обнаружить выпуклость стенки.

Точность рентгенографии (даже при использовании контраста) обычно ниже, нежели при КТ и МРТ. Ее выполняют на первых этапах, чтобы выяснить, имеется ли вообще у пациента аневризма или дело в других нарушениях (опухоли, травмы и др.). При данной процедуре пациент также получает некоторое количество радиации, но оно очень мало и не приносит серьезного вреда. Если состояние пациента внушает опасения, а более безопасные методы исследования недоступны, иногда пренебрегают даже противопоказаниями (делают снимки детям и беременным женщинам).

При использовании контрастного вещества следует также считаться с функционированием почек. Если имеются хронические заболевания (например, аневризма на фоне ревматических заболеваний или при сопутствующем поликистозе почек), то ангиографию проводить очень опасно. Организм может не вывести полностью контрастное вещество из крови, из-за чего состояние пациента сильно ухудшится.

Данный метод исследования является функциональным. Он не может обнаружить наличие аневризмы или дать о ней конкретные данные. Тем не менее, ЭЭГ часто проводится таким пациентам с целью определения активности головного мозга. Это поможет, например, исключить эпилепсию как возможную причину судорог.

Данная процедура является полностью безболезненной и безвредной для пациента. На голову больного помещаются особые электромагнитные датчики, которые регистрируют активность ткани головного мозга. Ведется запись этой активности, подобно записи при снятии электрокардиограммы. Опытный специалист на основе данного исследования может сделать ценные заключения о том, в какой степени страдают те или иные участки мозга. Порой эта информация оказывается ценной при принятии решения об операции.

Лечение аневризмы сосудов головного мозга имеет несколько направлений. Основным вариантом, который, так или иначе, рассматривают врачи, является хирургическое вмешательство. Оно направлено на устранение самой проблемы (мешка аневризмы) и восстановление нормальной прочности сосудистой стенки. Это практически исключает возможность кровотечения или повторного образования аневризмы в этом месте.

Другим важным направлением является медикаментозная профилактика разрыва аневризмы. Для этого врачи назначают разнообразные препараты, призванные повлиять на причины образования аневризмы. Также они влияют на неблагоприятные факторы, которые могут спровоцировать разрыв и кровотечение. В каждом случае список эти препаратов будет индивидуальным, так как и пациенты подвергаются воздействию различных факторов.

Для медикаментозного лечения пациентов с аневризмой сосудов головного мозга могут быть применены следующие препараты:

Нимодипин. Стандартная доза составляет по 30 мг 4 раза в сутки, но она может меняться в каждом отдельном случае. Препарат предотвращает спазм артерий головного мозга и не допускает повышение давления. Таким образом, осуществляется профилактика разрыва аневризмы. Кроме того, расширение сосудов улучшает снабжение нервной ткани кислородом, что облегчает некоторые симптомы.
Фосфенитоин. Внутривенно по 15 – 20 мг на 1 кг массы тела. Препарат воздействует на нервную ткань, стабилизируя проведение нервных импульсов. Это может облегчить многие симптомы, такие как рвота, тошнота, головные боли, судороги и др.
Каптоприл, лабеталол. Данные препараты весьма распространены для борьбы с гипертензией. Доза подбирается индивидуально, в зависимости от показателей артериального давления. Их действие расслабляет стенки артерий в организме, понижая давление. В результате стенка аневризмы не так сильно растягивается и уменьшается риск разрыва.
Прохлорперазин. Назначается по 25 мг в сутки, но доза может быть увеличена при необходимости. Основным действием препарата является снижение активности рвотного центра в мозге.
Морфин. Применяется внутривенно в редких случаях при сильных болях. Его назначение возможно лишь в условиях больницы из-за возможной остановки дыхания. Доза подбирается врачом индивидуально в зависимости от состояния пациента.

В отдельных случаях могут применяться и другие препараты с аналогичным лечебным эффектом. Зависит назначение от того, какие именно симптомы появляются у пациента. В принципе, практически любой из них может быть устранен с помощью лекарств. Такую тактику применяют до тех пор, пока не будет принято окончательное решение об операции. Самостоятельное лечение данных симптомов может не принести должного эффекта и быть попросту опасным. Например, некоторые противорвотные препараты действуют лишь на органы ЖКТ, поэтому они не смогут устранить рвоту, вызванную сдавлением ткани головного мозга. В то же время, эти препараты обладают рядом противопоказаний и побочных эффектов, которые лишь ухудшат состояние пациента.

Все больные с подозрением на разрыв аневризмы сосудов головного мозга должны быть срочно госпитализированы. Однако при появлении специфических симптомов, о которых говорилось выше, первую помощь следует оказать немедленно. Если медицинская помощь не будет оказана в первые часы от начала заболевания, очень высок риск летального исхода.

Основными мероприятиями по оказанию помощи до прибытия врачей являются:

Уложить больного в горизонтальное положение с возвышенным головным концом. Такое положение улучшает венозный отток естественным путем и снижает риск отека мозга.
Обеспечить доступ свежего воздуха и освободить от сдавливающих шею предметов одежды — галстуков, шейных платков и т. д. Это улучшит мозговое кровообращение и отсрочит смерть нервных клеток.
В случае потери сознания следует проверить проходимость дыхательных путей. При этом удаляют изо рта съемные зубные протезы, голову поворачивают набок для профилактики попадания рвотных масс в дыхательные пути.
Следует прикладывать к голове холод (пузырь со льдом или замороженные предметы). Такие манипуляции позволяют снизить риск отека мозга, ограничить объем кровоизлияния. Холод замедляет кровоток и способствует более быстрому свертыванию крови. Таким образом, отсрочиваются необратимые повреждения.
По возможности нужно осуществлять постоянный контроль артериального давления, частоты сердечных сокращений и дыхания до прибытия бригады скорой помощи. При остановке дыхания начинают реанимационные мероприятия, которые будут продолжены прибывшими врачами.

Следует отметить, что эффективность этих мероприятий на практике не так уж высока и не исключает летального исхода. В некоторых случаях разрыв аневризмы приводит к смерти пациента в первые же минуты, поэтому ничего сделать нельзя. Однако без специального оборудования установить это на месте не представляется возможным, поэтому все равно необходимо продолжать бороться за жизнь пациента до прибытия специалистов.

Хирургическое вмешательство на данный момент является наиболее эффективным в лечении аневризмы сосудов головного мозга, несмотря на наличие различных терапевтических схем. Только операция может гарантировать максимально успешные результаты и благоприятный прогноз. Хирургическое лечение назначается в обязательном порядке, если размеры аневризмы превышают 7 мм. Для больных с разорвавшимися аневризмами операция должна быть проведена как можно раньше, так как риск повторного разрыва аневризмы (в случае спонтанной остановки кровотечения) и кровотечения выше в первые дни. Для больных с неразорвавшейся аневризмой сроки проведения операции играют меньшую роль, так как риск разрыва во много раз ниже.

Существуют следующие хирургические методы лечения аневризмы сосудов головного мозга:

открытая микрохирургическая операция (прямая хирургическая операция);
эндоваскулярная операция;
комбинированный метод.

Выбор метода вмешательства – вопрос очень сложный и требует комплексного подхода. Каждый раз метод лечения подбирается индивидуально, в зависимости от результатов, полученных на этапе диагностики.

На выбор хирургом того или иного метода вмешательства влияют следующие факторы:

локализация аневризмы;
наличие или отсутствие ее разрыва;
состояние больного;
наличие осложнений;
риски;
промежуток времени после кровоизлияния (если оно было).

Наиболее распространенный метод открытой операции — это клипирование. Клипирование аневризмы считается стандартом в лечении аневризмы сосудов головного мозга. Доступ к аневризме транскраниальный (то есть производится трепанация черепа). Такая операция может длиться несколько часов, она сопряжена с серьезным риском для здоровья. Тем не менее, именно такой метод обеспечивает врачам наилучший доступ к аневризме.

Операция проходит в несколько этапов:

трепанация черепа в проекции нахождения аневризмы;
вскрытие твердой мозговой оболочки;
поиск и отделение аневризмы от здоровых тканей;
накладывание клипсы в области шейки или тела аневризмы (что и ведет к выключению аневризмы из кровотока);
восстановление целостности тканей.

При наличии гигантских аневризм предварительно создаются условия для уменьшения в размерах аневризматического мешка или шейки и затем накладываются клипсы. Данный метод позволяет выключить аневризму из кровообращения с минимальными повреждениями нервов и мозговой ткани.

Операция проводится с помощью операционного микроскопа и другого микрохирургического оборудования. Эффективность клипирования как метода хирургического лечения аневризмы путем выключения ее из кровотока очень высока.

К прямому хирургическому методу относят также и окутывание (использование специальной хирургической марли или кусочка мышц), которое способствует укреплению стенок сосуда, для того чтобы он смог выдержать повышенное давление и не допустить разрыв.

Эндоваскулярная операция представляет собой хирургическое вмешательство, которое проводится на кровеносных сосудах без разреза, через чрескожную пункцию иглой. Такая методика также позволяет исключить аневризму из кровообращения. Метод предполагает чрескожную пункцию общей сонной, внутренней сонной артерии или бедренной артерии под контролем рентгеновского аппарата или под контролем компьютерной томографии. Через иглу в сосуд вводят катетер, на конце которого находится баллон, который закрывает просвет и выключает аневризму из кровотока. Вместо баллона-катетера могут быть также использованы специальные микроспирали, которые считаются более современными и эффективными.

Такой метод как эмболизация аневризмы также относится к эндоваскулярным вмешательствам. Суть эмболизации аневризмы состоит в том, что в пораженный сосуд вводятся специальные вещества, которые затвердевают и ведут к прекращению наполнения аневризмы кровью. Операция проводится под рентгеновским контролем с введением контрастного вещества.

В современных условиях чаще прибегают к эндоваскулярным методам, так как последние имеют некоторые особенности:

являются более щадящими;
не требуют общей анестезии в большинстве случаев;
не требуют открытого доступа;
сокращают срок госпитализации;
в некоторых сложных случаях это единственный подходящий метод (при глубоком расположении аневризмы).

Комбинированный метод включает в себя сочетание прямого хирургического метода с эндоваскулярными методами. Наиболее часто применяется клипирование с эндоваскулярным тромбом, временная окклюзия баллоном с дальнейшим клипированием и др.

Как и любое хирургическое вмешательство, лечение аневризмы сосудов головного мозга может привести к внутриоперационным либо послеоперационным осложнениям.

К возможным осложнениям любого из видов хирургического вмешательства на головном мозге относятся:

гипоксия;
спазмирование сосудов;
прободение (разрыв) стенки аневризмы баллоном или микроспиралью;
разрыв аневризмы во время операции;
эмболия (закупорка) сосудов, расположенных дистальнее (чуть дальше) аневризмы, сгустками крови;
летальный исход.

Последствия операции по удалению аневризмы сосудов головного мозга зависят от метода хирургического вмешательства. Если удаление аневризмы проводилось путем трепанации черепа, послеоперационные осложнения могут встречаться довольно часто. Прежде всего, это связано с нарушением нормальной циркуляции спинномозговой жидкости, раздражением мозговых оболочек, отеком в месте трепанации черепа. Пациент может долго страдать от головных болей, шума в ушах. От конкретной локализации вмешательства зависит и появление других симптомов — временное нарушение слуха, зрения, равновесия и др. При этом данных симптомов могло не быть до операции. Появляются они достаточно редко и обычно являются временными.

При эндоваскулярном вмешательстве масштабного рассечения тканей не происходит и трепанация черепа не требуется. Это существенно уменьшает риск каких-либо осложнений или неблагоприятных последствий в послеоперационном периоде. Существует опасность развития тромбов или повреждения стенки сосуда. Но эти осложнения связаны обычно с конкретными врачебными ошибками или какими-либо сложностями, возникающими во время операции.

Во избежание каких-либо серьезных последствий после операции по удалению аневризмы следует придерживаться следующих правил:

после открытой операции голову не моют не менее 2 недель (по особому указанию доктора и больше);
воздерживаются от контактных видов спорта или видов спорта с мячом, чтобы исключить опасность ударов по голове (примерно год);
соблюдение диеты (исключить острую пищу, не переедать, исключить алкоголь) во избежание кровотечений или отека мозга;
отказ от курения;
не посещать баню или сауну в течение как минимум полугода.

В зависимости от причин, вызвавших образование аневризмы, могут иметься и другие предписания. Например, при гиперхолестеринемии, вызывающей атеросклеротическое повреждение сосудов, в диету добавляют ограничение животных жиров. Регулярное посещение врача в послеоперационном периоде сводит к минимуму вероятность каких-либо осложнений или неприятных последствий. Волосы, которые выбривают для трепанации черепа, обычно отрастают. Остается лишь небольшой дугообразный шрам, который может быть заметен, если волосы короткие.

Поскольку аневризма является структурным дефектом, а не функциональным нарушением, вылечить ее медикаментозными средствами практически невозможно. Средства народной медицины в данном случае также бессильны. Лечебные растения могут по-разному влиять на функциональные процессы в организме человека, но устранить выпуклость в стенке сосуда можно только с помощью операции.

Тем не менее, народные средства могут иногда применяться для уменьшения ряда симптомов, а также с целью профилактики разрыва аневризмы. Наиболее эффективными в этом случае будут успокоительные настои и рецепты для понижения артериального давления. Их правильное применение позволит улучшить кровообращение в сосудах мозга, не увеличивая давление крови. Таким образом, клетки нервной ткани будут меньше страдать от кислородного голодания, а риск осложнений уменьшится.

Пациенты с аневризмой сосудов головного мозга могут с разрешения врача применять следующие народные средства:

Сок лимона и апельсина. Свежевыжатые соки смешать в равной пропорции и добавить к ним равное количество теплой кипяченой воды. Пить полстакана такой смеси натощак ежедневно. Считается, что данное средство укрепляет стенки сосудов и препятствует атеросклерозу.
Козье молоко с чесноком. На полстакана теплого молока необходима половина чайной ложки растертой чесночной кашицы. Пить ежедневно перед завтраком. Это снижает вероятность образования тромбов и замедляет отложение холестерина.
Сок хурмы. Сок хурмы с мякотью выпивают по полстакана в день, если пациента наряду с аневризмой беспокоит периодическое повышение давления.
Настой кукурузной муки. В полный стакан кипятка насыпают столовую ложку кукурузной муки (не хлопьев!). Его накрывают блюдцем и оставляют настаиваться на ночь. Утром во время завтрака выпивают воду, не размешивая осадок. Средство эффективно при периодическом повышении давления.
Настой черники. Сушеные ягоды (4 чайные ложки) заливают 200 мл кипятка и настаивают не менее 8 часов в темном месте. После этого настой выпивают. Это укрепляет стенки сосудов, снижает риск разрыва аневризмы.

Существуют и другие народные средства, которые применяются в профилактических целях. Следует помнить, что перед началом любого, даже самого безобидного на первый взгляд лечения, обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Объясняется это тем, что пациент далеко не всегда знает причины, вызвавшие образование аневризмы, да и сами аневризмы могут вызывать самые разные нарушения в организме. Учесть все факторы, влияющие на здоровье пациента, может только грамотный специалист.

Прогноз при аневризме сосудов головного мозга зависит от целого ряда различных факторов. Их обнаруживают в процессе диагностического обследования и используют при выборе тактики лечения. В целом можно сказать, что неоперабельные аневризмы всегда имеют плохой прогноз. Если аневризму никак нельзя прооперировать (из-за ее расположения или наличия тяжелых сопутствующих заболеваний), то она обычно постепенно увеличивается, симптомы усиливаются, а состояние пациента ухудшается вплоть до разрыва. Нередко именно такие аневризмы рано или поздно становятся причиной смерти пациента.

Однако известны случаи, когда аневризмы не увеличивались и на протяжении всей жизни не причиняли каких-либо беспокойств человеку, а умирал он от других заболеваний. Изредка встречаются случаи, когда небольшие аневризмы (особенно врожденные) постепенно исчезают сами. Однако при этом высока вероятность их повторного появления.

В целом на прогноз при аневризме аорты влияют следующие факторы:

одиночные аневризмы обычно имеют лучший прогноз, чем множественные;
мелкие аневризмы, как правило, не дают таких серьезных симптомов, как крупные, и риск разрыва ниже;
место расположения аневризмы предопределяет тяжесть симптомов и сложность (или возможность) хирургического лечения;
при врожденных заболеваниях соединительных тканей прогноз аневризм обычно хуже, так как эти заболевания неизлечимы, и устранить причину появления аневризмы нельзя;
сопутствующие заболевания (сердца, дыхательной системы, почек, печени и др.) могут сделать невозможным хирургическое лечение и серьезно ухудшить прогноз для пациента;
пациенты в молодом возрасте в целом лучше переносят хирургические вмешательства, и прогноз для них лучше;
соблюдение предписаний врача помогает снизить риск осложнений и улучшает прогноз для любого пациента.

Однозначно сказать, произойдет ли разрыв аневризмы или дать точный прогноз относительно эффективности лечения в настоящее время не может ни один специалист. Слишком много факторов влияет на течение заболевания, и учесть их все не представляется возможным. Однако врачи стараются при первой возможности провести удаление аневризмы, так как послеоперационные риски всегда ниже, чем риск от наличия непрооперированной аневризмы сосудов головного мозга. Таким образом, практически для всех пациентов операция улучшает прогноз.

Все профилактические мероприятия при данном заболевании можно теоретически разделить на две группы — профилактика образования аневризм и профилактика их разрыва. На практике, однако, эти меры обычно совпадают, так как совпадают факторы, влияющие на эти процессы. Первый фактор, на который нужно обратить внимание – это наследственная предрасположенность к развитию аневризмы сосудов головного мозга. Если у пациента есть кровные родственники с аневризмой либо умершие от инсульта, ему следует быть особенно внимательным. Характерно то, что аневризма практически не проявляется на первых этапах, поэтому человеку, который наблюдает у себя хотя бы какие-то симптомы аневризмы, нужно периодически обследоваться у специалиста. Лучшей профилактикой является своевременное диагностирование болезни и прохождение обследования с помощью МРТ, компьютерной томографии мозга, ангиографии и др. В остальном же для профилактики аневризмы сосудов головного мозга человеку нужно стараться придерживаться определенного образа жизни.

Наиболее важными профилактическими мероприятиями являются:

Контроль артериального давления. Пациентам, склонным к гипертонии, следует принимать препараты, снижающие кровяное давление. При наличии аневризмы его нужно постоянно контролировать.
Отказ от курения и приема алкоголя. Курение и алкоголь стимулируют сокращение сосудов и модифицируют кровоток через различные механизмы. Это может временно повысить давление в сосудах. Кроме того, курение ослабляет стенки. Люди, бросившие курить и принимать алкоголь, снижают риск развития аневризмы. Для пациентов же с аневризмой эти меры обязательны, так как она может разорваться в любой момент.
Переход на здоровую пищу. Рекомендуется употреблять овощи, фрукты, а также ограничить употребление жареной и жирной пищи. Регулярное поступление витаминов в организм нормализует обменные процессы, снижает риск атеросклероза и гипертонии.
Контроль уровня холестерина. При обнаружении повышенного уровня холестерина следует принимать специальные препараты. Они назначаются врачом после обследования пациента. Рекомендуется также регулярно повторять анализы крови на холестерин. Это снизит вероятность образования аневризм.
Благоприятный эмоциональный фон. Пациентам рекомендуется избегать серьезных стрессовых ситуаций, вызванных переутомлением, сильными переживаниями, обидами или сомнениями. Стресс может резко повысить давление, что приведет к разрыву существующей аневризмы. Хронический же стресс у здорового человека может привести к ее постепенному образованию.
Отказ от физических нагрузок. Пациентам с обнаруженной аневризмой попросту опасно поднимать тяжести, быстро подниматься по лестницам или даже просто быстро бегать. Любая физическая нагрузка неизбежно повышает давление (за счет усиленного сердцебиения), что создает угрозу инсульта.

Несмотря на все вышеперечисленные методы, наиболее эффективной и надежной профилактикой геморрагических инсультов при аневризме сосудов головного мозга является своевременное хирургическое вмешательство. Также следует отметить, что человеку с аневризмой сосудов головного мозга строго запрещено осуществлять самолечение. Некоторые лекарства при неправильном или необоснованном употреблении становятся причиной разрыва аневризмы. Перед тем как принимать любые лекарственные препараты (включая распространенный аспирин, уменьшающий кровяную вязкость и повышающий риск кровотечения), необходима консультация у доктора.

Сама аневризма сосудов головного мозга, как правило, не требует каких-либо реабилитационных мероприятий. О них идет речь лишь в случае осложнений. Как отмечалось выше, после геморрагического инсульта часто теряются различные функции. Для их-то восстановления и необходим реабилитационный курс. Решение о начале реабилитации всегда нужно принимать с лечащим врачом, который хорошо знаком с историей болезни. Реабилитация иногда может понадобиться также после операции по удалению аневризмы. Некоторые послеоперационные осложнения напоминают таковые при инсульте.

Для пациентов после инсульта или операции будут полезны следующие направления реабилитации:

Лечение положением. Метод применяется при параличах на ранних стадиях реабилитации. Конечности со спазмированными (сокращенными) мышцами укладывают таким образом, чтобы уменьшит на них нагрузку и улучшить обмен веществ. Так паралич проходит быстрее. Обычно конечности укладывают на 1 – 2 часа в специальные лангеты, фиксируя их положение.
Лечебный массаж. Может применяться при неврологических проблемах (массаж шейно-воротниковой зоны) для улучшения притока крови к мозгу по позвоночным артериям. Также делают расслабляющий массаж конечностей при параличах.
Теплолечение. Включает аппликации теплой глины или озокерита, которые способствуют улучшению обмена веществ и расслабляют мышцы.

При других видах функциональной недостаточности применяют также иглоукалывание, магнитотерапию, лечение электрическим током или электрофорез с расслабляющими препаратами. Нарушения речи или слухового восприятия требуют постоянного социального контакта. В данном случае важно активно общаться с больным, несмотря на его проблемы и трудности. Правильную тактику врачи обычно подсказывают родным и близким пациента. При необходимости привлекаются логопеды. Нарушения социального восприятия и когнитивные проблемы требуют консультации с психологом.

Следует помнить, что реабилитацию ни в коем случае не начинают сразу после инсульта или операции. Обычно до ее начала проходит несколько недель. Начинают процедуры с разрешения лечащего врача. Любые упражнения начинают постепенно. Например, на спазмированные мышцы ни в коем случае не дают нагрузку (активные движения), пока они не начнут восстанавливаться. Реабилитация в таких случаях может занять месяцы и даже годы. Обычно упорные занятия все же дают положительный результат.

Инвалидность определяется после проведения социально-медицинской экспертизы с помощью обширного оценивания состояния здоровья человека, используя критерии, которые утверждает министерство здравоохранения и социального развития. В каждом отдельном государстве эти критерии могут несколько отличаться, но в целом они схожи.

Выделяют следующие условия, необходимые для присвоения группы инвалидности:

нарушения здоровья, которые вызывают постоянные функциональные расстройства, связанные с наличием заболеваний, травм либо дефектов;
ограничения жизнедеятельности (частичная либо полная невозможность человека самостоятельно двигаться, учиться, трудиться, а также осуществлять коммуникацию, контроль над собственным поведением);
потребность в социальной помощи, реабилитации.

Все эти условия должны иметь место продолжительное время, обычно не менее года. В этих случаях человек признается временно (или постоянно) нетрудоспособным и может рассчитывать на получение группы инвалидности.

Существуют 3 группы инвалидности, характеризующиеся следующими признаками:

І группа. К первой группе инвалидности относятся люди с самой высокой степенью нарушений функциональности организма (движение, обучение, коммуникация, контроль поведения и т. д.). Инвалиды І группы нуждаются в постоянном присмотре и посторонней помощи.
ІІ группа. Ко второй группе относятся люди, имеющие незначительные функциональные нарушения организма вследствие болезней (паралича, дефектов черепа и т. д.) либо травм, которые влекут за собой слабую трудоспособность человека.
ІІІ группа. Люди с третьей группой инвалидности обладают функциональными нарушениями организма со средней тяжестью (дезориентация, глухота, паралич и т. д.). Данные нарушения возникают вследствие болезней, врожденных травм, дефектов. Такие инвалиды могут осуществлять самообслуживание, не нуждаясь в постороннем уходе и помощи.

Аневризма сосудов в головном мозге очень часто ведет к тяжелой степени инвалидности. Проводя оценку трудоспособности, специалисты учитывают тип аневризмы, ее локализацию, характер, наличие, а также частоту эпилептических приступов, расстройства психики, характеристики церебральной гемодинамики (кровообращения), а также эффективность медицинского вмешательства. Также берутся во внимание социальные характеристики пациента – его род деятельности и условия работы. Переведение пациента в ту или иную группу инвалидности помогает избежать усугубления аневризмы, а также впоследствии восстановить трудоспособность.

К социальной, а также трудовой реабилитации пациентов с аневризмой сосудов головного мозга относятся профессиональное обучение, переквалификация, отбор и профессиональная ориентация.

источник