Аневризма – это новообразование на стенках сосудов, заполненное кровью. Наиболее распространена мешотчатая аневризма. Чаще всего заболевание диагностируется у взрослых пациентов, преимущественно у женщин.
В первую очередь, это – генетическая предрасположенность.
К образованию аневризмы могут привести травмы головы.
В группе риска – пациенты, употребляющие алкоголь и наркотики. Спровоцировать возникновение аневризмы может курение.
Мешотчатая аневризма может возникнуть по причине следующих заболеваний:
- Опухоли головного мозга;
- В 90 % случаев развитие патологии вызвано атеросклерозом сосудов;
- Киста на почках;
- Гипертония.
Она возникает вследствие патологических изменений стенок сосудов. Кровь начинает скапливаться в образовавшемся «мешочке». Стенки сосуда становятся тонкими и при очередном гипертоническом кризе лопаются.
Мешотчатая аневризма сосудов головного мозга опасна тем, что при разрыве может вызвать геморрагический инсульт или даже стать причиной смерти пострадавшего человека.
В зависимости от места возникновения различают следующие виды:
- Аневризма наружной артерии. Такой вид патологии встречается редко;
- Сонная артерия имеет два разветвления внутри черепа. Именно на этих внутренних отделах и возникает чаще всего аневризма.
Симптомы, сопровождающие возникновение и рост аневризмы артерии, часто вводят в заблуждение как пациента, так и врача. Аневризму путают с сердечными заболеваниями, проблемами желудочно – кишечного тракта. Иногда пациент не обращается к врачу, думая, что у него просто хроническая усталость.
Однако существует ряд симптомов, которые свидетельствуют о патологии сосудов внутренней артерии:
- Больного мучают частые головные боли и беспричинная тошнота;
- Возникает непереносимость яркого света;
- Падает зрение, может возникать раздвоение изображения;
- Частые головокружения;
- Ухудшается слух;
- Постоянная усталость и снижение работоспособности.
Довольно распространена сит уация, когда человек узнает о своей болезни поздно, при появлении симптомов разрыва мешотчатой аневризмы, когда уже болезнь невозможно игнорировать. Кровоизлияние сопровождается острой болью в месте разрыва стенок сонной артерии, потерей сознания и параличом различных частей тела.
Поэтому так важно вовремя диагностировать и начать лечение «бомбы замедленного действия» — мешотчатой аневризмы внутренней артерии мозга.
Так как при небольшой аневризме симптоматика практически отсутствует, то выявляется заболевание чаще всего случайно при обследованиях, назначенных с другими целями. Либо она обнаруживается уже после разрыва сосудистой стенки внутренней артерии.
Чем опасна мешотчатая аневризма:
- Существует опасность кровоизлияния при разрыве. Кровь изливается либо в подпаутинную область, либо в мозговое вещество, вызывая геморрагический инсульт;
- Сужение стенок сосудов внутренней артерии может замедлить кровоснабжение мозга, вызывая вазоспазм;
- Развитие гидроцефалии (скопление жидкости в ликворной системе мозга).
Современная диагностика включает проведение следующих процедур:
- Ангиография – использование рентгеновских лучей для получения ряда снимков. Позволяет выявить патологии внутренней артерии головного мозга. Исследование позволяет получить информацию о состоянии сосудов мозга, степени их разрушения, точном расположении аневризмы или лопнувшего сосуда. Ангиографию проводят в рентген-кабинетах с применением небольшого количества специального вещества, которое позволяет сделать рентгеновские снимки аневризмы;
- КТ – оперативный метод диагностики. Компьютерную томографию мозга назначают в первую очередь при подозрениях на разрыв мешотчатой аневризмы. С помощью КТ можно выявить, проникла ли кровь в мозговое вещество. Для проведения процедуры врач может ввести в кровь контрастные вещества;
- МРТ позволяет получить подробную и полную информацию о наличии аневризмы или произошедшем кровоизлиянии;
- Забор и анализ цереброспинальной жидкости на предмет выявления в ней крови. Процедура проводится при подозрении на разрыв аневризмы.
На начальной стадии заболевания поможет лечение лекарствами, разжижающими кровь и укрепляющими стенки сосуда сонной артерии. Лечение назначается только врачом при прохождении полного обследования пациента. Также назначаются витамины, содержащие ацетилсалициловую кислоту, для предотвращения атеросклероза.
Образовавшаяся мешотчатая аневризма головного мозга лечится только с помощью операции по удалению растянутого участка сосуда.
Различают два вида лечения мешотчатой аневризмы путем проведения операции:
- Клипирование (трепанация черепа). Операция проводится открытым доступом к сосудам головного мозга. Традиционное лечение клипированием постепенно вытесняется малотравматичным «эндоваскулярным»;
- Эндоваскулярная эмболизация мешотчатой аневризмы. В бедренную артерию на ноге вставляется катетер и проводится по кровотоку в сонную артерию головного мозга до места расположения очага. Затем в полость аневризмы вставляется тонкая нить – «спираль». Она заполняет собой мешочек, блокируя в нем кровоток. Таким образом, уменьшается вероятность разрыва внутренней артерии. Успех такого лечения по статистике составляет до 98 % случаев.
Сосудистый хирург перед проведением операции по удалению аневризмы должен предупредить об опасности операций на сосудах сонной артерии:
- Во- первых, это высокая вероятность неудачной операции. Риск летального исхода при открытых манипуляциях на стенках сосудов достигает 15 процентов. Болезнь может отягощаться сердечной недостаточностью, в этом случае проведение операции нежелательно;
- Врач должен предупредить о возможных осложнениях при лечении мешотчатой аневризмы на внутренней артерии, а именно:
- Ухудшение зрения, если аневризма расположена в офтальмологическом секторе мозга;
- В течение полугода после лечения с проведением операции существует риск инсульта;
- При больших кровопотерях у пациента может наступить гемморагический шок.
- У пожилых пациентов лечение мешотчатой аневризмы хирургическим вмешательством проводят только в случае ее разрыва. Также не требуется операция при отсутствии выраженных симптомов болезни. Однако следует помнить о том, что в 80 % случаев при разрыве аневризмы головного мозга пациенты без оперативного лечения умирают.
Мешотчатая аневризма артерии лечится только хирургическим путем. Лечение другими способами дает лишь отсрочку разрыва сосуда.
Мешотчатая аневризма головного мозга формируется годами. Поэтому можно предотвратить ее появление, вовремя изменив стиль своей жизни.
При генетической склонности к образованию аневризм необходимо исключить факторы, приводящие к повышению артериального давления и внести следующие изменения в свою жизнь:
- Отказаться от алкоголя и курения;
- Контролировать свой рацион питания – заменить копченые и жирные продукты, красное мясо на свежие овощи и фрукты;
- Следить за уровнем холестерина в крови;
- Заниматься спортом.
Для повышения тонуса сосудов и предотвращения возникновения аневризм можно использовать народные средства, но только после консультации и получения разрешения от врача, так как некоторые из них способны нейтрализовать действия традиционных лекарств.
Хорошо повышают тонус сосудов отвары из боярышника, укропа, черноплодной рябины и шиповника.
Регулярный прием настойки прополиса также будет способствовать повышению эластичности сосудов. Она готовится просто. Берется 10 гр прополиса на половину литра водки, настаивается в темном месте десять дней. Настойку рекомендуется принимать по 1 ч.л. каждый день перед едой.
Таким образом, мешотчатая аневризма мозга – это крайне опасное заболевание. Следует внимательно относиться к собственному здоровью, проходить регулярные диагностические обследования и исключить факторы, ведущие к патологическим изменениям сосудов.
источник
Аневризма сонной артерии представляет для больного двойную опасность. С одной стороны, из-за нарушений кровообращения может развиться цереброваскулярная недостаточность, с другой стороны, аневризма может разорваться и может возникнуть кровотечение. В тех случаях, когда аневризма не сопровождается закупоркой сонной артерии, следует применять шунт внутри просвета сосуда.
Хирургическое лечение аневризмы сонной артерии является должно проводится в ближайшее время после постановки диагноза. Риски осложнений аневризмы составляют более 50% в год после выявления. То есть через два года эта аневризма обязательно осложниться у каждого ее носителя. Патология является сложной для лечения, однако современные технологии позволили значительно снизить риск хирургического вмешательства.
- Эндопротезирование аневризмы с помощью стент-графта — установка специального сосудистого протеза внутрь аневризмы от нормального участка через полость аневризмы к другому нормальному участку. Такая операция проводится через прокол, когда в сонную артерию проводится специальный катетер и по нему вводится свернутый стент- графт в просвете сонной артерии он раскрывается и отключает полость аневризмы.
- Эмболизация полости аневризмы — применяется несколько реже, так как возможна только при мешотчатой аневризме с узкой шейкой. Существуют риски перекрытия потока крови по сонной артерии.
- Протезирование и резекция аневризмы — открытая операция предполагающая выделение аневризмы и ее иссечение. После этого проходимость сонной артерии восстанавливается с помощью подшивания искусственного сосуда.
Основное показание — аневризма сонной артерии диаметром более 2 сантиметров. Инсульты и преходящие нарушения мозгового кровообращения со стороны аневризмы, сдавление органов шеи могут послужить поводом для хирургического вмешательства.
Противопоказаниями к операции являются:
- обстоятельства, исключающие проведение любой операции значительное прогрессирование заболевания с необратимыми явлениями
- случаи тяжелого нарушения сознания и коматозного состояния
- острые стадии ишемических расстройств головного мозга
- одновременное развитие внутримозгового кровотечения
- полная закупорка внутренней сонной артерии, заходящая за основание черепа
Прежде чем приступить к резекции аневризмы сонной артерии, требуется провести комплексное обследование пациента, чтобы выявить зону локализации аневризматического расширения, определить скорость кровяного потока, диаметр просвета артерий и прочие параметры мозгового кровообращения. Необходимые меры диагностики включают:
- дуплексное ультразвуковое сканирование;
- компьютерную томографию;
- ангиографию;
- магнитно-резонансную ангиографию.
За неделю до даты проведения операции больному назначают препараты, которые помогают снизить свертываемость крови.
Как проходит резекция аневризмы сонной артерии
Вмешательство начинается с осторожного выделения сосуда и его аневризматически расширенной части из окружающих тканей. При выделении следует помнить, что аневризматический мешок содержит нередко кровяные сгустки, которые могут отделиться и вызвать эмболию сосудов головного мозга.
Одним из первых моментов операции является установление возможности сшивания друг с другом концов сосуда после резекции аневризмы. Если сшить концы сосуда не удастся, должна применяться сосудистая вставка в виде трансплантата. Когда резецируется общая сонная артерия, трансплантат применяется из синтетической ткани, а в случае замещения внутренней сонной артерии используется участок большой скрытой вены.
Трансплантат приготавливается необходимой длины, таким же образом измеряется длина внутрисосудистого шунта. Приступая теперь к основному этапу операции, следует придерживаться четкого плана вмешательства, что значительно ускорит его завершение.
Основными моментами этого плана являются:
в) введение в просвет сосуда шунта с надетым на него трансплантатом;
г) формирование анастомоза;
д) удаление шунта и закрытие отверстия, через которое он был удален, после полного пережатая сосуда;
е) удаление воздуха из просвета трансплантата и сосуда;
После успешного проведения такого метода лечения как резекция аневризмы сонной артерии прогнозируются следующие улучшения:
В случае операции на правой сонной артерии исчезают общемозговые признаки аневризмы: головная боль, диспепсия, нарушение сознания, психомоторное возбуждение, головокружение,обмороки, судороги в здоровых конечностях.
В случае проведения операции на левой сонной артерии исчезает моторная афазия, парестезия, гемианопсия, эпилептиформные припадки.
Специалисты рекомендуют соблюдать элементарные правила, позволяющие сохранить сосуды здоровыми:
- Отказ от табакокурения и употребления алкогольных напитков.
- Исключение из рациона жирных блюд, копченостей, красного мяса.
- Соблюдение режима питания.
- Адекватная физическая активность.
- Нормализация массы тела.
- Полноценный отдых.
- Оптимальный режим труда.
- Спокойная жизнь без стрессов и конфликтов.
- Периодические медосмотры с проведением необходимых исследований, в частности, дуплексного сканирования сосудов шеи.
- При необходимости профилактический прием препаратов, разжижающих кровь и препятствующих тромбообразованию.
- Регулярное обследование у врача и выполнение его рекомендаций.
источник
В центре эндоваскулярной хирургии проф. Капранова проводится лечение аневризмы сосудов головного мозга. Опытные профессионалы делают все возможное для предотвращения опасных последствий патологии. Профессионалы используют современную методику эндоваскулярной эмболизации. Это позволяет существенно увеличить эффективность лечения и сократить восстановительный период после вмешательства. Вы сами можете выбрать клинику для операции.
Аневризма головного мозга – деформация артерии или вены, расположенной непосредственно в черепной коробке. Целостность сосудов нарушается под воздействием ряда факторов. В результате происходит разрыв стенок вены или артерии, их выпячивание в пространство черепной коробки. Такая деформация очень опасна! Она чревата нарушением функции головного мозга. При разрыве раздувшегося сосуда и кровоизлиянии в головной мозг человек может умереть.
Небольшое выпячивание сосудов (менее 11-12 см) практически не имеет симптомов. Пациент испытывает недомогание только тогда, когда выпячивание артерий головного мозга увеличилось в размерах.
| Вид вмешательства | Стоимость |
| Эндоваскулярная эмболизация аневризмы головного мозга | 450.000 — 600.000 руб. |
Средняя (12-26 мм) и крупная (от 26 мм) аневризмы характеризуются рядом симптомов.
- ухудшение слуха и зрения,
- расширение зрачков,
- частичное онемение мышц лица.
Ярко-выраженные симптомы поражений мозга проявляются при разрыве аневризмы.
- тошноту,
- острую боль в висках, затылочной и лобной частях головы.
Нередко больной не может говорить, совершать глотательные движения. При разрыве аневризмы нарушается работа вестибулярного аппарата, утрачиваются жизненно-важные функции организма. Кроме того, возникают спазмы и судороги. Пациент может впасть в кому. Данные симптомы также связаны с поражениями мозга.
Не следует затягивать лечение аневризмы посредством операции. Следует понимать, что патология является очень опасной. Больной может умереть в любую минуту. Спасти его крайне сложно, особенно, если нет возможности быстро воспользоваться медицинской помощью.
Если вам поставлен диагноз аневризма сосудов головного мозга, следует немедленно обращаться к специалистам для лечения.
Аневризма – заболевание артерий головного мозга, которое обнаруживают у различных людей вне зависимости от возраста.
- курящие,
- злоупотребляющие алкоголем,
- пациенты с гипертоническими заболевания, наследственными патологиями сосудов.
Коварство аневризмы заключается в том, что на ранних стадиях практически незаметны симптомы поражения головного мозга. Заметить их непросто, особенно постоянно занятому человеку. При этом полноценные обследования головного мозга и сосудов проходит относительно небольшое количество людей.
Многие больные не обращают внимания и на головные боли, тошноту. Обычно эти состояния связывают с хронической усталостью, возрастом.
Важно! 25% пациентов, страдающих выпячиванием стенки сосуда головного мозга, умирает.
- Веретеноподобная. Такая аневризма возникает при равномерном растяжении стенок сосуда кровью.
- Односторонняя. Такая аневризма возникает при увеличении выпячивания части стенки сосуда.
- Мешковидная. Данное выпячивание сосудов напоминает круглый пузырь или мешочек с тонким горлышком, который ответвляется от сосуда.
Экстренное лечение пациентов с разрывом аневризмы мозга включает восстановление ухудшающегося дыхания и снижение внутричерепного давления.
Существует 2 основных варианта терапии.
Они позволяют скрепить внутричерепное выпячивание сосудов мозга.
- Хирургическое клипирование.
- Эндоваскулярная эмболизация.
При наличии возможности лечение проводится в течение первых 24 часов после кровотечения для закрытия разорванной аневризмы и сокращения риска рецидивов, при которых поражаются сосуды.
Рассмотрим особенности обеих методик.
Задачей вмешательства является наложение специальной клипсы на шейку аневризмы. Это позволяет исключить ее из общего кровотока без блокировки нормального сосуда. Если аневризма не может быть клипирована используются альтернативные методики (окутывание, триппинг и др).
Важно! Операция по клипированию сосудов мозга проводится с трепанацией черепа. Для проведения вмешательства применяются микрохирургические техники. Это позволяет освободить аневризму (ее шейку) от питающих сосудов. Осложнения после операции возникают от предшествующего разрыва. Устранить все его последствия не так просто. При лечении неразорвавшихся аневризм осложнения возникают реже (в 4-10% случаев).
Данная методика получила широкое распространение в последние 15 лет. Она позволяет исключить поврежденный сосуд из системы кровообращения головного мозга без вскрытия черепа. Через одну из вен или артерий вводится специальный катетер. Он продвигается по кровеносной системе, пока не достигнет аневризмы. После этого посредством специальных инструментов сосуд отключают от кровообращения.
Эмболизация является наименее травматичным способом устранения аневризм. Именно поэтому он получил широкое распространение.
Эффективность и преимущества лечения аневризмы головного мозга с использованием современной эндоваскулярной методики
Эмболизация является методом, который доказал свою высокую эффективность.
Именно поэтому он часто применяется для выключения из системы кровообращения сосуда головного мозга при:
- Труднодоступности аневризмы.
- Риске возникновения серьезных осложнений при прямом вмешательстве.
- Проведении операций у лиц пожилого возраста.
- Лечении пациентов в тяжелом состоянии.
Вмешательство назначается и тогда, когда клипировать аневризму не удалось.
За последние несколько лет выполнено большое количество вмешательств. Причем операцию на сосудах мозга назначали даже при аневризме гигантских размеров. Большая часть пациентов не нуждалась в длительном пребывании в реанимационном отделении, выписывалась из клиники уже на 2-3 сутки.
Повреждения какого-либо основного здорового сосуда головного мозга не происходило. Благодаря этому пациенты могли вести обычный образ жизни, не испытывали никаких ограничений.
У части больных за одно вмешательства аневризма не выключалась из кровотока тотально. В этом случае проводилась еще одна операция. Пповторное вмешательство на сосудах мозгане приводило к ухудшению состояния пациента.
Основные преимущества метода
- Низкая вероятность возникновения необходимости в проведении повторных вмешательств. Операцию проводят второй раз примерно в 1 случае из 300.
- Возможности для проведения вмешательства по купированию сосуда головного мозга у пациентов, которым противопоказаны обширные хирургические клипирования.
- Малая длительность процедуры. Обычно на операцию уходит не более 2-3 часов.
- Возможности для полноценного восстановления здоровья. Аневризма не будет беспокоить вас.
5. Немедленное улучшение состояния. После вмешательства на сосуде мозга пациенты восстанавливаются в кратчайшие сроки. Причем эмболизация сосудов головного мозга не мешает им вести нормальную жизнь.
Лечение сосудов головного мозга проводится опытным эндоваскулярным хирургом. Профессор Капранов плодотворно осуществляет деятельность в выбранных направлениях. Он не просто является практикующим хирургом, но и провел многочисленные исследования, позволяющие доказать высокую эффективность используемой методики в ходе вмешательств.
Планируете записаться к профессору Сергею Анатольевичу?
Свяжитесь с ним по личным телефонам:
Обсудите все условия вмешательства по поводу выпячивания стенки сосудов. Поговорите о возможных рисках, осложнениях.
От чего зависит стоимость вмешательства?
От множества факторов. Причем часть из них (оперативность проведения обследования, комфортабельность палаты и др.) никак не связана с медицинской деятельностьюили опытом оперирующего эндоваскулярного хирурга. Благодаря этому вы можете всегда рассчитывать на профессиональную помощь при оптимальной цене.
Также вы можете связаться с администраторами клиник, в которых работает профессор Капранов. Специалисты уточнят стоимость вмешательства, расскажут об условиях пребывания в стационаре, квалификации персонала.
источник
Аневризма сосудов — заболевание, опасное своей непредсказуемостью. Она может клинически никак себя не проявлять, но при разрыве привести к массивному кровотечению и летальному исходу. Аневризма сонной артерии — один из самых тяжелых видов заболевания, поскольку кровотечение из этой артерии профузное и может привести к смерти за несколько минут.
Сонная артерия — парная, расположена по обе стороны шеи. Правая — ответвление плечеголовного ствола, а левая — одна из ветвей дуги аорты. В связи с этим левая сонная артерия имеет большую длину, чем правая.
Через несколько сантиметров от своего начала каждая сонная артерия разделяется на две ветви — наружную и внутреннюю сонную артерию. Наружная сонная артерия питает в основном мышцы шеи и головы, а внутренняя — головной мозг и глаз.
Аневризма — это выпячивание сосудистой стенки. Оно может быть разных форм и размеров. Образовавшаяся в результате выпячивания полость сообщается с сосудистым руслом и заполняется кровью. Под давлением крови выпячивание постепенно увеличивается в размерах. Когда стенка аневризмы максимально истончается, может произойти ее разрыв.
- Выпячивание может выглядеть в виде округлого мешочка — мешотчатая форма.
- Артерия склонна расширяться со всех сторон на участке небольшой протяженности. В этом случае аневризма носит название фузиформная, или веретенообразная.
- Также может наблюдаться расслаивающая аневризма — проникновение крови между слоями сосудистой стенки.
Аневризма встречается не слишком часто, но возникнуть может у любого человека, не исключая и детей. Точно установленных причин заболевания нет. Выделены лишь предрасполагающие факторы, наличие которых приводят к формированию аневризмы.
В основном это факторы, влияющие на состояние стенки:
- Постоянное повышение артериального давления.
- Общее сосудистое заболевание — атеросклероз. Атеросклеротическая бляшка как бы «разъедает» стенку артерии, истончая ее. В этом месте и может сформироваться аневризма.
- Механическое повреждение стенки сосуда. Даже после устранения дефекта сосудистая стенка не возвращается к своему первоначальному состоянию.
- В детской практике встречается аневризма внутренней сонной артерии — она развивается вследствие генетического дефекта стенки сосуда.
- К появлению аневризмы сосудов шеи может привести какой-либо эмбол — воздушный (при постановке катетера), микробный (при сепсисе).
Наиболее часто встречается аневризма сонной артерии головного мозга — это тот отдел общей сонной артерии, который попал в полость черепа. Эта форма опасна возможным развитием внутримозгового кровотечения, остановить которое практически невозможно. Аневризмы даже сосудов шеи, которые доступны визуальному осмотру, обнаружить очень затруднительно. Аневризма редко достигает таких размеров, при которых она выглядела бы как припухлость на шее.
Симптомы заболевания довольно скудные и в основном неспецифические:
- Более выраженная, чем обычно, усталость.
- Периодически возникающие головные боли и головокружения.
- Ощущение шума в ушах, закладывания ушей.
- Чувство пульсации сосудов на шее или в голове.
- Нарушение сна — бессонница или дневная сонливость.
- Пациент может отмечать изменения зрения в виде мушек или цветовых пятен перед глазами.
Обычно с такими симптомами люди не обращаются к специалистам, поскольку считают, что это проявление обычного переутомления. Именно поэтому болезнь приводит к такой высокой смертности.
Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем быстрее будет проведено лечение и профилактика опасных осложнений. Начинающийся разрыв можно заподозрить на основании следующих признаков.
- Потеря чувствительности кожи лица.
- Паралич мышц на одной половине лица.
- Ухудшение зрения.
- Крайне интенсивная головная боль, не облегчающаяся приемом анальгетиков.
- Выраженная тошнота, может наблюдаться обильная рвота.
- Менингеальные симптомы.
- Нарушение в эмоциональной и психической сфере.
При появлении данных симптомов нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью, пока не наступил полный разрыв.
Причиной разрыва может стать:
- Такое ее увеличение, при котором истонченная стенка не может выдерживать напора крови.
- Механическое повреждение стенки аневризмы, что бывает при ударе в область шеи или головы.
- Чрезмерное артериальное давление при гипертоническом кризе.
- Нарушения ритма сердца.
- Избыточное эмоциональное волнение.
Так как клиническая картина при аневризме сонной артерии не показательна, для диагностики следует полагаться на данные инструментальных методов исследования. Тем не менее, следует предварительно собрать анамнез заболевания, чтобы выяснить предрасполагающие факторы, возможную наследственную причину заболевания.
Аускультативно можно обнаружить патологический шум на сосудах шеи, появляющийся вследствие турбулентного кровотока в месте аневризмы. Этот признак будет наблюдаться только при развитии аневризмы сонной артерии ниже места вхождения в полость черепа. Также может наблюдаться разница артериального давления на разных руках.
Среди инструментальных методов диагностики чаще всего используется УЗДГ — ультразвуковая допплерография сосудов. Она позволяет визуализировать аневризму, установить ее локализацию, определить размеры и толщину стенки аневризмы. На основании этих данных можно установить срок разрыва и вовремя провести лечение.
Чаще всего этого метода оказывается достаточно для диагностики заболевания, но в некоторых случаях требуется использование компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.
Для диагностики внутримозгового кровоизлияния проводится люмбальная пункция с исследованием ликвора на наличие в нем крови.
Лечение аневризмы сонной артерии только хирургическое. Консервативным путем добиться восстановления сосудистой стенки при таком грубом ее поражении невозможно.
Методы консервативной терапии позволяют лишь создать благоприятный фон для дальнейшего восстановления здоровья. Пренебрегать этими методами не стоит.
- Пациенту разъясняется тяжесть его состояния.
- Предупреждается о необходимости отказаться от вредных привычек — курение, употребление алкоголя и наркотиков.
- При наличии атеросклероза назначается курс гиполипидемической терапии.
- При обнаружении сахарного диабета также назначается соответствующая сахароснижающая терапия.
- Артериальная гипертензия, как один из факторов развития аневризмы, требует постоянного приема антигипертензивных средств.
- Специфической диеты при этом заболевании не назначается, рекомендуется просто сбалансированное здоровое питание.
Методы хирургического лечения.
- Чаще всего применяется клипирование аневризмы — на область выпячивания накладывается специальная скобка, место дефекта ушивается для восстановления анатомического просвета сосуда.
- Реже применяется такой метод, как эмболизация. Он дает чаще рецидивов, чем клипирование.
- Также используется метод исключения аневризмы из кровотока. Он осуществляется при помощи внедрения в полость аневризмы специального баллончика, который перекрывает сообщение аневризмы с сосудом.
- При увеличении аневризмы более 30 мм используется шунтирование артерии. Пораженный участок выключается из кровотока, вместо него вживляют имплант сосуда.
После хирургического удаления назначается медикаментозная терапия для предотвращения осложнений. На постоянный прием назначается ацетилсалициловая кислота для улучшения реологических свойств крови. При наличии сопутствующей патологии — медикаментозная терапия для ее коррекции.
При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз удовлетворительный, заболевание обычно не рецидивирует.
источник
Пациент Т., 30 лет, при поступлении в отделение предъявлял жалобы на боль в правом глазу, в правой лобно-височной области, птоз правого верхнего века, двоение в глазах, больше при взгляде влево.
Из анамнеза известно: Около 2 недель назад отметил появление головной боли в правой половине головы, затем появление боли в правом глазу. Обращался к офтальмологу, назначались глазные капли — без эффекта. Выполнено МРТ головного мозга: МРТ-данных за наличие объемных образований головного мозга не получено. УЗДГ экстракраниальных сосудов: Гемодинамически значимые нарушения кровотока на экстракраниальном уровне не зарегистрированы. Признаки повышенного периферического сопротивления в каротидном бассейне. Асимметрия кровотока в ПА. Исследование вызванных потенциалов: лицевые и тройничные (1 ветвь с обеих сторон) нервы не поражены. Обращался к неврологу, назначено ксефокам, напроксен, мильгамма, финлепсин, пикамилон, на фоне которых боль в глазу уменьшилась, однако отмечал тошноту, головокружение. Через 7 дней после появления болевого синдрома отметил присоединение двоения в глазах. Обратился к неврологу поликлиники, направлен на экстренную госпитализацию в КБ №1.
Лабораторные показатели без особенностей.
ЭКГ: Синусовый ритм с ЧСС 65 в мин. Нормальное положение ЭОС. Особенности внутрижелудочковой проводимости.
КТ органов грудной клетки: Единичные кальцинаты в правом легком. Киста передне-верхнего средостения.
МРТ головного мозга и области орбит, с внутривенным контрастированием: Патологических изменений головного мозга и области орбит не выявлено.
Зрительные вызванные потенциалы (на шахматный паттерн): выявляется нарушение проведения зрительной афферентации в кору на прехиазмальном уровне справа с аксональным типом повреждения.
УЗИ глазного яблока (правый глаз): УЗ-картина может соответствовать наличию ретробульбарного неврита.
Исследование щитовидной железы и регионарных лимфоузлов: УЗ-признаки фокальных изменений обеих долей щитовидной железы.
Цветовое дуплексное сканирование внечерепных отделов брахиоцефальных артерий: 1. Гемодинамически значимых препятствий кровотоку и вариантов строения внечерепных отделов брахиоцефальных артерий не выявлено.
Осмотрен офтальмологом: Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения. Лагофтальм правого глаза.
Таким образом, пациенту исключены объемное образование, демиелинизирующее заболевание, взяты антитела к ацетилхолину для исключения миастении (отрицательные).
Получал внутривенно капельно тиоктацид, трентал, дексазон, внутримышечно ксефокам, мильгамма, внутрь омез.
На фоне лечения (12 дней) сохраняется полуптоз справа, двоение в глазах, больше влево, тяжесть в правой половине головы. Переведен для дальнейшего лечения в наше отделение.
Анамнез жизни не отягощен.
При осмотре: в соматическом статусе без особенностей.
В неврологическом статусе: В сознании, контактен, ориентирован. Речь не изменена. Менингеальных знаков нет. ЧМН: Глазные щели D S. Фотореакции: живая слева, справа почти отсутствует. Движения глазных яблок слева в полном объеме, справа ограничены вверх и влево. Диплопия при взгляде влево и вверх. Птоз правого верхнего века. Нарушений чувствительности на лице нет. Лицо симметричное. Нистагма нет. Слух не нарушен. Глоточный рефлекс сохранён. Глотание, фонация не нарушены. Язык по средней линии. Двигательная сфера: Парезов нет. Сухожильные рефлексы живые, S=D. Патологических стопных знаков не выявляется. В позе Ромберга устойчив. ПНП выполняет удовлетворительно с 2-х сторон. Чувствительность не нарушена. Симптомов натяжения нет.
Учитывая наличие пареза глазодвигательного нерва справа и выраженного болевого синдрома локально в правой лобно-височной области, в плане дообследования запланировано проведение МР-ангиографии и МР-венографии для исключения аневризмы головного мозга, тромбоза кавернозного синуса.
При МР-ангиографии: картина мелкой мешотчатой аневризмы в области отхождения правой задней соединительной артерии от средней мозговой. Экстракраниальные изгибы обеих ВСА. Выраженная асимметрия поперечных синусов.
Консультирован сосудистым хирургом. Проведена ангиография брахиоцефальных артерий: в коммуникантном отделе правой внутренней сонной артерии визуализируется мешотчатая аневризма 6,5х4,2 мм, неправильной формы, с широкой шейкой. Задняя соединительная артерия отходит от шейки аневризмы.
Для дальнейшего лечения переведен в отделение ОНМК для проведения эндоваскулярного вмешательства. Выполнена эндоваскулярная эмболизация аневризмы задней соединительной артерии с применением спиралей.
Послеоперационный период протекал без особенностей. Выписка на 6 сутки. Регрессировал цефалгический синдром, значительно уменьшились глазодвигательные нарушения, глазные щели D =S, фотореакции: живая слева, справа немного снижена, движения глазных яблок в полном объеме, диплопия при взгляде вверх, полуптоз справа.
При контрольной КТ головного мозга через 3 месяца: Эндоваскулярная эмболизация аневризмы задней соединительной артерии с применением спиралей от 21.11.18 г. Патологических изменений в веществе головного мозга не выявлено. В неврологическом статусе полностью регрессировали глазодвигательные нарушения и птоз.
При осмотре через 6 месяцев в неврологическом статусе без глазодвигательных, очаговых нарушений. При контрольной ангиографии: ВСА – проходима, без значимых сужений. Состояние после эндоваскулярной эмболизации аневризмы коммуникантного отдела ВСА. Отмечает полное отсутствие головных болей, которые часто беспокоили пациента в течение нескольких лет. Пациент полностью трудоспособен, вернулся в профессию.
источник
Эндоваскулярная эмболизация аневризмы головного мозга представляет собой миниинвазивную нейрохирургическую операцию, целью проведения которой является исключение поврежденных сосудов из общего кровотока посредством их закупорки. Данный метод является альтернативой открытой операции, выполнение которой направлено на предотвращение повторных разрывов и кровотечений.
При помощи эндоваскулярной эмболизации можно лечить многие заболевания головного мозга:
- новообразования различной этиологии, в том числе раковые опухоли;
- врожденные сосудистые мальформации, обусловленные неправильным соединением вен и артерий;
- ослабление мозговых сосудов, приводящее к их разрыву, кровотечениям и классифицирумое как аневризма.
Аневризма головного мозга представлена деформацией вен или артерий, расположенных непосредственно в полости черепа.
Нарушение целостности сосудов обусловлено рядом факторов, воздействие которых может привести к разрыву венозных или артериальных стенок. Результатом этого становится выпячивание сосудов в полость черепной коробки.
Такая деформация представляет опасность для здоровья и жизни людей. Разрыв раздувшегося сосуда нередко становится причиной внутричерепных кровоизлияний.
В таких случаях показана ранняя эмболизация аневризмы, проведение которой целесообразно в течение 72 часов после кровоизлияния в мозг.
Подготовительный этап перед операцией включает в себя:
- детальный осмотр и опрос пациентов, проводимые с целью анализа их жалоб и оценки общего состояния;
- сдачу анализов крови;
- УЗИ внутренних органов;
- проведение аллергопроб на лекарственные препараты;
- оценку переносимости анестетиков;
- анализ сопутствующих заболеваний.
В предоперационный период, возможно, будет запрещен прием противовоспалительных средств и противосвертывающих препаратов. С вечера и до проведения процедуры эмболизации аневризмы сосудов головного мозга пациентам необходимо будет воздержаться от употребления пищи и воды.
Беременные женщины должны заблаговременно сообщить хирургу о своем состоянии.
Современная методика проведения эндоваскулярных хирургических вмешательств позволяет осуществлять все необходимые манипуляции, не прибегая к трепанации черепа.
Такие операции проводятся в отделении нейрохирургии с применением общего наркоза. При этом предполагается обеспечение врачебного контроля за артериальным давлением больного и частотой его сердечного ритма.
В руку пациента вставляется игла для введения анестезии.
В паховой области делается разрез, обеспечивающий доступ к бедренной артерии, куда вставляется специальный катетер, который проводится по сосудам шеи, мозговым артериям и подводится к участку манипуляции. Через трубку микрокатетера осуществляется введение контрастного красящего вещества, позволяющего визуализировать процесс на мониторе.
Расположение дефектов и аномалий определяется посредством ангиографии. Конечным этапом операции является подача лекарства через катетер в проблемную область с целью закупорки кровеносных сосудов. Заполнение полости аневризмы искусственным материалом позволяет заблокировать поступление в нее крови из сосудистого русла.
Чтобы убедиться в удачном тромбировании сосудов и артерий, делаются контрольные снимки.
Продолжительность эндоваскулярной эмболизации может варьироваться от 30 минут до нескольких часов. В данном случае все зависит от сложности процедуры.
Катетер и иглы удаляются сразу после вмешательства. Пациента оставляют лежать в операционной на протяжении 6 часов. Затем больного переводят в палату для восстановления, где он должен будет наблюдаться в течение 2 дней.
Несмотря на то что эндоваскулярная эмболизация аневризмы является одним из прогрессивных методов, применяемых при выпячивании сосудистых стенок мозга в полость черепа, существует вероятность развития возможных осложнений после ее проведения, о которых следует знать. Среди них можно выделить:
- координационные, зрительные и речевые нарушения;
- изменение психического поведения;
- спутанность сознания, амнезию;
- обмороки;
- диспепсические расстройства;
- нарушение мочеиспускания;
- затруднение дыхания;
- признаки инфекции: головную боль, повышение температуры тела, озноб;
- общую слабость;
- онемение, покалывание;
- судороги;
- образование кровяных сгустков, кровотечение;
- разрыв аневризмы.
Риск появления нежелательных последствий увеличивается для гипертоников, людей страдающих ожирением, лиц пожилого возраста и курящих.
Кроме того, существуют небольшая вероятность того, что единичное вмешательство не приведет к желаемому результату, то есть тотального ислючения аневризмы из кровотока не произойдет.
В таких случаях возникает необходимость проведения повторной операции.
источник
А натомические нарушения сосудов несут огромную опасность жизни и здоровью пациента. При этом крайне редко отклонения органического плана дают явную симптоматику, пока не станет слишком поздно.
Аневризма сонной артерии — это латентно протекающее отклонение, суть которого в аномальном расширении, выпячивании стенки сосуда с одной или сразу обеих сторон (диффузно).
Клиническая картина недостаточно специфична, а иногда вообще отсутствует. Второй вариант много опаснее.
Немое течение рано или поздно закончится разрывом сосудистого образования, массивным кровоизлиянием и гибелью больного в считанные секунды.
Потому рекомендуется проходить регулярные профилактические осмотры, тем более при нахождении в группе повышенного риска.
Лечение всегда строго хирургическое. В исключительных случаях показано динамическое наблюдение, но самостоятельного регресса никогда не бывает. Это невозможно.
Прогнозы во многом зависят от формы аномалии, локализации таковой, качества проведенной диагностики и эффективности хирургического лечения.
Сонная артерия находится в боковой части шеи, берет начало в грудине, подключичной области. Располагается с двух сторон.
Находится довольно высоко над уровнем остальных тканей, что обуславливает большее влияние на нее негативных факторов.
В основе описываемого диагноза лежит группа отклонений. Аневризма не бывает первичной, она вторична всегда.
Если рассмотреть вопрос глобально, можно выделить группу патогенетических моментов:
- Атеросклероз. Основа органического дефекта. Суть заключается в сужении самой артерии или закупорке ее холестериновыми бляшками. По мере прогрессирования расстройства возникает постоянно, незначительное повреждение внутреннего слоя сосуда, эндотелия.
- Второй патологический процесс — гипертония. Стабильное повышение артериального давления. Не обязательно болезнь, речь может идти о симптоматическом росте показателей тонометра. При чрезмерном напряжении стенок сосудов, они быстрее «изнашиваются», теряют свою эластичность, становятся хрупкими и податливыми.
Если же имеет место сочетание двух указанных моментов, и гипертонии, и атеросклероза, процесс протекает более агрессивно. Возможно формирование не только аневризм.
Далее схема стандартная. Стенки становятся мягкими, плохо выдерживают воздействие. Отмечается увеличение просвета, пролапс или продавливание эндотелия и среднего слоя вовне.
Сосуд аномально расширяется. В одну сторону (мешковидная аневризма) или сразу по всему диаметру (диффузная или веретенообразная форма расстройства).
С течением времени образование увеличивается в размерах. Примерно в 10-15% случаев в перспективе года и даже двух динамика отсутствует вообще.
Диаметр структуры не меняются, риски примерно на одном уровне в 20% (разрыв сосудистой аномалии и смерть от массивного кровотечения).
Все же основное число ситуаций сопряжено с быстрым прогрессированием дефекта. По причине турбулентного характера кровотока в измененных структурах происходит повышение локального давления в сонной артерии и еще большая деструкция стенок, дистрофия (истончение).
При накоплении некоей критической массы наступает гибель. Первая помощь при разрыве не имеет большого смысла даже в условиях реанимации.
Типизировать аневризму можно по множеству оснований. Не все имеют практическое значение, некоторые используются теоретиками для более точного понимания природы явления.
Согласно основному способу разграничения, по форме выделяют три типа дефектов:
- Мешотчатая аневризма сонной артерии. Характеризуется выпячиванием стенки строго с одной стороны. Образование стабильно, не меняется по форме и характеру, растет с разной скоростью, зависит от особенностей организма. Представляет меньшие трудности при оперативном лечении. Возможно динамическое наблюдение.
- Веретенообразная аневризма. Сопровождается диффузным, равномерным или несимметричным разрастанием стенок по всему диаметру сосуда. Характеризуется высоким риском разрыва, прогрессирует быстрее предыдущего типа. Более сложна в излечении, потому как требуется протезирование или обширная пластика участка.
- Апоплексическое. Дает знать о себе мелкими кровоизлияниями, гематомами.
Исходя из строения, выделяют однокамерные образования (имеют солидную, единую структуру, как и следует из названия) и множественный дефект (состоит сразу из нескольких камер, которые отграничены друг от друга фибриновыми перемычками). Вторая по форме напоминает ягоду малины или классическую опухоль.
По размеры подразделяется на микроаневризмы, обычные или типичные, крупные и гигантские. Грань в данном случае тонкая. Точной выкладки, как ни парадоксально — нет.
Потому в одном и том же случае типизация по диаметру будет различной. Врач исходит не из формального классифицирующего признака, а из реальной ситуации, принимает решение по тактике терапии.
Исходя из локализации, называют аневризму общей, наружной и внутренней сонной артерии (ВСА). Во втором случае нередко говорят о форме сосудистой аномалии головного мозга.
Также эта разновидность более дробно подразделяется на отдельные типы. Указанный способ широко используется докторами для оценки расположения аномалии, выработки путей доступа.
Можно выделить острые и хронические формы аневризм. Первые протекают стремительно, часто пациент не успевает ничего понять или узнает о диагнозе в последний момент.
Шансы на излечение есть, но это скорее случайность, потому как никто не проводит диагностики, оснований для беспокойства, как кажется, нет. Хронический тип отличается классическим, постепенным течением.
Наконец, можно говорить и о так называемых мигрирующих аневризмах артерий шеи. На самом деле речь идет о крупной области вовлечения в патологический процесс. Потому, кажется, что очаг все время смещается. На самом деле это не так.
Клиническая картина зависит от стадии, размеров, локализации анатомического дефекта, также от индивидуальных особенностей организма пациента.
В начальный период, пока образование не имеет больших размеров, проявлений нет вообще, потому диагностика представляет чистую случайность. Но крайне удачную. Подобный этап — идеален для проведения терапии.
По мере прогрессирования обнаруживаются неспецифические признаки, которые могут указывать на что угодно и помимо аневризмы:
- Бессонница. Нарушения не всегда столь тяжелые, чтобы существенно вредить пациенту. Возможны более частые, чем обычно ночные пробуждения, неудовлетворенность процессом.
- Слабость, астения. Сопровождается выраженным апатичным компонентом. Невозможно делать ничего. Ни о трудовой деятельности, ни выполнении бытовых обязанностей речи не идет. Опять же не всегда.
- Головная боль. Средней интенсивности или слабая. В любом случае, она мучительно переносится пациентом. Потому как длится долгое время, не снимается подручными средствами. Сохраняется даже ночью. Это должно насторожить человека.
- Головокружение. Вертиго. Недолгие приступы. Но возникают они регулярно.
- Шум в ушах. Звон, писк.
- Туман в поле зрения.
Все указанные признаки указывают на ишемию головного мозга , возможно, это цереброваскулярная болезнь , нарушение кровотока в базилярном бассейне.
Трудно сказать без диагностики, в чем и кроется основная проблема. Рекомендуется немедленно обращаться к кардиологу.
Как только болезнь прогрессирует до определенного уровня, развиваются очаговые и сторонние симптомы.
Первые обусловлены нарушением трофики (питания) областей головного мозга.
Если имеет место поражение левой сонной артерии:
- Речевые отклонения. По типу заторможенности. Человеку трудно выговаривать слова. Формально способность сохраняется.
- Выпадение половины поля зрения в обоих глазах. Обычно симметрично исчезают височные области.
- Эпилептические приступы с тонико-клоническими судорогами, потерей сознания. Кратковременные.
- Ощущение бегания мурашек по шее, конечностям.
При поражении правой сонной артерии:
- Нарушения процессов пищеварения.
- Головокружение, боли в затылочной, височной, лобной локализациях.
- Потеря сознания.
- Психомоторное возбуждение, редко — поведенческие расстройства.
- Судороги. Миоклонические, по типу подергиваний. Как при тиках, гиперкинезах.
По достижении аневризмой крупных размеров, возникает масс-эффект: компрессия трахеи, голосовой щели, прочих структур.
Тогда формируются вторичные признаки:
- Выраженные боли в шее.
- Невозможность глотать, дисфагия из-за компрессии пищевода.
- Дыхательная дисфункция.
- Дисфония, отсутствие голоса.
- Посинение лица. Результат сдавливания яремной вены.
- Параличи, парезы. При вовлечении в патологический процесс нервных волокон, отвечающих за проведении сигнала к тканям.
Внимание:
Острые неотложные состояния дают потерю сознания. Ей может предшествовать головная боль, тревожность, моторное возбуждение.
Факторы развития множественны, в некоторых случаях возможно участие группы моментов, что только усложняет диагностику.
Примерный перечень самых распространенных явлений:
- Артериальная гипертензия. Провоцирует стабильный рост давления в русле, это приводит к ускоренному изнашиванию сосудов, быстрой дистрофии и деструкции тканей на клеточном уровне.
- Атеросклероз. Сужение артерий, и, как итог, рост давления во всей системе.
- Перенесенный инсульт.
- Паразитарные заболевания. Довольно редкая причина, но возможная. При закупорке (частичном закрытии) просвета сонной артерии. Давление растет, что и приводит к деструкции тканей. Суть идентична таковой при атеросклерозе.
- Заболевания отоларингологического профиля (воспаление глотки, ушных ходов, пазух носа). Могут спровоцировать малосимптоматичные поражения внутренней выстилки артерий, так называемые васкулиты.
- Периартрит, прочие патологии аутоиммунного характера, сопряженные с преимущественным поражением соединительной ткани.
- Туберкулез.
- Сифилис на поздней стадии.
Также в качестве причины может быть названа группа заболеваний сердца: от инфаркта до недостаточности, миокардита и прочих состояний дисфункционального, органического плана.
Причина в ухудшении качества кровотока, скачках артериального давления.
Фактор развития выявляется для назначения эффективного курса, без определения этиологии провести качественную терапию невозможно, речь пойдет о симптоматических бесполезных мерах.
Проходит под контролем кардиолога. Проблема имеет массу подводных камней, потому в обязательном порядке требуется консультация сосудистого хирурга, лучше оперирующего, чтобы оценить необходимость радикальных мер в текущий момент.
Стандартная схема обследования больного состоит из таких действий докторов:
- Устный опрос, чтобы выявить жалобы и составить перечень симптомов, клиническую картину. Поскольку аневризма сонной артерии сначала не проявляет себя никак, не всегда этот метод дает эффект. На развитых этапах играет ключевую роль.
- Сбор анамнеза. Перенесенные болезни, образ жизни, привычки, семейная история и прочие моменты. Преследует цель установления примерной этиологии. Выяснить происхождение нужно в рамках превенции рецидива. Даже пролеченная аневризма может образоваться снова, уже в другом месте, если причина осталась нетронутой.
- Измерение артериального давления. Показатели выше нормы почти во всех случаях.
Для более точной оценки проводится холтеровское суточное мониторирование с использованием автоматического программируемого монитора. Это неинвазивная, безопасная и максимально информативная методика оценки уровня АД в динамике в течение 24 часов. - Электрокардиография. Исследования функциональной активности сердечных структур. Показывает малейшие отклонения ритма, которые сами могут указывать на пороки, расстройства иного рода.
- Эхокардиография. Используется для диагностики органических дефектов кардиальных структур.
- УЗИ сонной артерии. Если прочие исследования направлены скорее на выявление причины приобретенного порока, эта методика используется для констатации факта, что аневризма есть. Также оценивается морфология образования: размеры, структура, характер, локализация.
- Ангиография, допплерография. Позволяют рассмотреть проблему в функциональном аспекте. Как происходит кровоток в измененной артерии, также насколько качественно прохождение жидкой ткани по сосуду.
- МРТ-диагностика. Используется в сложных, спорных случаях или, если врач желает перестраховаться. Визуализирует ткани в мельчайших деталях.
- Электроэнцефалография. При необходимости.
В основном этого хватает. Диагностику проводят в короткие сроки, медлить нельзя. Велика вероятность неотложного смертельного состояния.
Терапия строго хирургическая. Других методов сегодня не известно. В некоторых случаях, если аневризма имеет незначительные размеры (менее сантиметра), возможен выбор наблюдательной тактики.
Но до сих пор врачи не могут прийти к единому мнению относительно такого способа. Это понятно, учитывая, насколько опасен патологический процесс.
При стремительном росте аневризмы, однозначно назначают радикальное вмешательство.
Насколько срочное — зависит от типа анатомического дефекта и массы других факторов.
Максимальный срок, на который можно отложить лечение — 3-4 недели и то не всегда. Порой счет идет на дни.
Применяется три методики хирургической терапии:
Первая — тотальное иссечение пораженного аневризмой участка и его протезирование. Дает наилучшие результаты, требует высокой квалификации оперирующего хирурга.
Вторая — резекция аномальной области. Это вынужденная мера, потому как в ходе терапии не проводится полного удаления образования.
Иссекается максимально доступная площадь, протезирование замещает измененные ткани. Обязательное условие — устранение опасности.
Если провести удаление в недостаточной мере, сохраняется риск разрыва и кровотечения.
При невозможности полноценного протезирования, показано шунтирование — создание искусственных проводящих кровь путей.
При маленьких размерах аневризмы, можно прибегнуть к эндоваскулярной методике с введением катетера. Это малотравматичная, хорошо переносимая, но сложная с позиции врача операция.
Консервативные способы не имеют никакого эффекта, это пустая трата времени. Потому при развитии патологии рекомендуется соглашаться на хирургическое вмешательство, если специалист считает это целесообразным и необходимым.
Лечение аневризмы сонной артерии шеи проводится радикальным путей, такой подход — гарантия восстановления анатомической целостности и функциональной состоятельности сосуда.
Обязательное и непременное условие — устранение первопричины патологии. Здесь уже возможны варианты.
Применение противогипертензивных препаратов, статинов для выведения избытка холестерина и устранения атеросклеротических бляшек, использование прочих медикаментов.
При раннем обнаружении измененных тканей — благоприятный. На средних стадиях — то же самое.
Крупные аневризмы создают сложности, поскольку их трудно полностью удалить. Однако при должной квалификации специалиста — шансы на восстановление высоки.
Неблагоприятный прогноз только в одном случае — разрыв образования, внутреннее кровотечение.
Аневризматическое выпячивание стенки сонной артерии — органический дефект, малосимптоматичный, ведет себя тихо до определенного момента. Требует быстрого лечения. Вариантов кроме оперативного вмешательства нет.
источник
В центре эндоваскулярной хирургии проф. Капранова проводится лечение аневризмы сосудов головного мозга. Опытные профессионалы делают все возможное для предотвращения опасных последствий патологии. Профессионалы используют современную методику эндоваскулярной эмболизации. Это позволяет существенно увеличить эффективность лечения и сократить восстановительный период после вмешательства. Вы сами можете выбрать клинику для операции.
Аневризма головного мозга – деформация артерии или вены, расположенной непосредственно в черепной коробке. Целостность сосудов нарушается под воздействием ряда факторов. В результате происходит разрыв стенок вены или артерии, их выпячивание в пространство черепной коробки. Такая деформация очень опасна! Она чревата нарушением функции головного мозга. При разрыве раздувшегося сосуда и кровоизлиянии в головной мозг человек может умереть.Небольшое выпячивание сосудов (менее 11-12 см) практически не имеет симптомов. Пациент испытывает недомогание только тогда, когда выпячивание артерий головного мозга увеличилось в размерах.
Вид вмешательства Стоимость Эндоваскулярная эмболизация аневризмы головного мозга 450.000 — 600.000 руб. Средняя (12-26 мм) и крупная (от 26 мм) аневризмы характеризуются рядом симптомов.
- ухудшение слуха и зрения,
- расширение зрачков,
- частичное онемение мышц лица.
Ярко-выраженные симптомы поражений мозга проявляются при разрыве аневризмы.
- тошноту,
- острую боль в висках, затылочной и лобной частях головы.
Нередко больной не может говорить, совершать глотательные движения. При разрыве аневризмы нарушается работа вестибулярного аппарата, утрачиваются жизненно-важные функции организма. Кроме того, возникают спазмы и судороги. Пациент может впасть в кому. Данные симптомы также связаны с поражениями мозга.
Не следует затягивать лечение аневризмы посредством операции. Следует понимать, что патология является очень опасной. Больной может умереть в любую минуту. Спасти его крайне сложно, особенно, если нет возможности быстро воспользоваться медицинской помощью.
Если вам поставлен диагноз аневризма сосудов головного мозга, следует немедленно обращаться к специалистам для лечения.
Аневризма – заболевание артерий головного мозга, которое обнаруживают у различных людей вне зависимости от возраста.
- курящие,
- злоупотребляющие алкоголем,
- пациенты с гипертоническими заболевания, наследственными патологиями сосудов.
Коварство аневризмы заключается в том, что на ранних стадиях практически незаметны симптомы поражения головного мозга. Заметить их непросто, особенно постоянно занятому человеку. При этом полноценные обследования головного мозга и сосудов проходит относительно небольшое количество людей.
Многие больные не обращают внимания и на головные боли, тошноту. Обычно эти состояния связывают с хронической усталостью, возрастом.
Важно! 25% пациентов, страдающих выпячиванием стенки сосуда головного мозга, умирает.
- Веретеноподобная. Такая аневризма возникает при равномерном растяжении стенок сосуда кровью.
- Односторонняя. Такая аневризма возникает при увеличении выпячивания части стенки сосуда.
- Мешковидная. Данное выпячивание сосудов напоминает круглый пузырь или мешочек с тонким горлышком, который ответвляется от сосуда.
Экстренное лечение пациентов с разрывом аневризмы мозга включает восстановление ухудшающегося дыхания и снижение внутричерепного давления.
Существует 2 основных варианта терапии.
Они позволяют скрепить внутричерепное выпячивание сосудов мозга.
- Хирургическое клипирование.
- Эндоваскулярная эмболизация.
При наличии возможности лечение проводится в течение первых 24 часов после кровотечения для закрытия разорванной аневризмы и сокращения риска рецидивов, при которых поражаются сосуды.
Рассмотрим особенности обеих методик.
Задачей вмешательства является наложение специальной клипсы на шейку аневризмы. Это позволяет исключить ее из общего кровотока без блокировки нормального сосуда. Если аневризма не может быть клипирована используются альтернативные методики (окутывание, триппинг и др).
Важно! Операция по клипированию сосудов мозга проводится с трепанацией черепа. Для проведения вмешательства применяются микрохирургические техники. Это позволяет освободить аневризму (ее шейку) от питающих сосудов. Осложнения после операции возникают от предшествующего разрыва. Устранить все его последствия не так просто. При лечении неразорвавшихся аневризм осложнения возникают реже (в 4-10% случаев).
Данная методика получила широкое распространение в последние 15 лет. Она позволяет исключить поврежденный сосуд из системы кровообращения головного мозга без вскрытия черепа. Через одну из вен или артерий вводится специальный катетер. Он продвигается по кровеносной системе, пока не достигнет аневризмы. После этого посредством специальных инструментов сосуд отключают от кровообращения.
Эмболизация является наименее травматичным способом устранения аневризм. Именно поэтому он получил широкое распространение.
Эффективность и преимущества лечения аневризмы головного мозга с использованием современной эндоваскулярной методики
Эмболизация является методом, который доказал свою высокую эффективность.
Именно поэтому он часто применяется для выключения из системы кровообращения сосуда головного мозга при:
- Труднодоступности аневризмы.
- Риске возникновения серьезных осложнений при прямом вмешательстве.
- Проведении операций у лиц пожилого возраста.
- Лечении пациентов в тяжелом состоянии.
Вмешательство назначается и тогда, когда клипировать аневризму не удалось.
За последние несколько лет выполнено большое количество вмешательств. Причем операцию на сосудах мозга назначали даже при аневризме гигантских размеров. Большая часть пациентов не нуждалась в длительном пребывании в реанимационном отделении, выписывалась из клиники уже на 2-3 сутки.
Повреждения какого-либо основного здорового сосуда головного мозга не происходило. Благодаря этому пациенты могли вести обычный образ жизни, не испытывали никаких ограничений.
У части больных за одно вмешательства аневризма не выключалась из кровотока тотально. В этом случае проводилась еще одна операция. Пповторное вмешательство на сосудах мозгане приводило к ухудшению состояния пациента.
Основные преимущества метода
- Низкая вероятность возникновения необходимости в проведении повторных вмешательств. Операцию проводят второй раз примерно в 1 случае из 300.
- Возможности для проведения вмешательства по купированию сосуда головного мозга у пациентов, которым противопоказаны обширные хирургические клипирования.
- Малая длительность процедуры. Обычно на операцию уходит не более 2-3 часов.
- Возможности для полноценного восстановления здоровья. Аневризма не будет беспокоить вас.
5. Немедленное улучшение состояния. После вмешательства на сосуде мозга пациенты восстанавливаются в кратчайшие сроки. Причем эмболизация сосудов головного мозга не мешает им вести нормальную жизнь.
Лечение сосудов головного мозга проводится опытным эндоваскулярным хирургом. Профессор Капранов плодотворно осуществляет деятельность в выбранных направлениях. Он не просто является практикующим хирургом, но и провел многочисленные исследования, позволяющие доказать высокую эффективность используемой методики в ходе вмешательств.
Планируете записаться к профессору Сергею Анатольевичу?
Свяжитесь с ним по личным телефонам:
Обсудите все условия вмешательства по поводу выпячивания стенки сосудов. Поговорите о возможных рисках, осложнениях.
От чего зависит стоимость вмешательства?
От множества факторов. Причем часть из них (оперативность проведения обследования, комфортабельность палаты и др.) никак не связана с медицинской деятельностьюили опытом оперирующего эндоваскулярного хирурга. Благодаря этому вы можете всегда рассчитывать на профессиональную помощь при оптимальной цене.
Также вы можете связаться с администраторами клиник, в которых работает профессор Капранов. Специалисты уточнят стоимость вмешательства, расскажут об условиях пребывания в стационаре, квалификации персонала.
источник
