Что такое аневризма сосудов головного мозга фото

Аневризма сосудов головного мозга: причины, суть и классификация заболевания, симптоматические особенности, способы диагностики и методы лечения

В современной медицине аневризма сосудов головного мозга, причины которой связаны с наполнением кровеносного сосуда в мозгу кровью, определяется как образование небольшого размера. Характерной особенностью патологии считается постепенное увеличение размера образования, что может спровоцировать давление на мозговые ткани, а также разрыв сосуда в мозгу больного.

По своему внешнему виду аневризма определяется в качестве выпуклого участка, который мешает нормальному функционированию нервов и тканей в мозгу. В случае разрыва происходит кровоизлияние в мозговые ткани, что оказывает существенное негативное влияние на функциональные возможности центральной нервной системы.

Лечебная инструкция информирует о том, что маленького размера аневризмы не способны приводить к серьезным осложнениям, как, например, к кровоизлиянию. Конкретной локализации в мозгу аневризма не имеет и может появляться в любой области.

В большинстве случаев данная проблема располагается в месте, где ветви отходят от артерии, то есть в том месте, которое соединяет нижнюю поверхность головного мозга и основание черепа.

Говоря о том, насколько сложной может оказаться аневризма сосудов головного мозга, причины возникновения в данном случае могут быть весьма различными.

В первую очередь, патология может иметь врожденный характер: когда стенки кровеносных сосудов с рождения отличаются неправильной формой. Кроме того, спровоцировать развитие внутричерепной аневризмы могут и некоторые нарушения генетического происхождения.

Ниже представлены наиболее распространенные провокаторы возникновения образований в сосудах головного мозга человека.

Следует обратить внимание на то, что могут быть и другие причины аневризмы сосудов головного мозга.

Среди наиболее распространенных стоит уделить внимание:

• травмам или ранениям головы;
• высокому кровяному давлению;
• наличию инфекции в человеческом организме;
• развитию опухолей;
• прогрессированию атеросклероза (когда откладывается на стенках сосудов холестерин);
• различным заболеваниям сосудистой системы;
• курению;
• употреблению наркотических веществ.

Важно! Недавно специалистам удалось доказать связь, которая существует между приемом оральных контрацептивов и развитием аневризм в головном мозгу.

Если причиной развития аневризмы является инфекционное заболевание, тогда патология определяется, как инфицированная (микотическая) аневризма. Те проблемы, которые сопровождают раковые заболевания, связываются с опухолями, что локализируются в области головы или шеи. Если говорить о последствиях употребления наркотических веществ, то в большинстве случаев аневризма возникает из-за кокаина.

Особенностью мешотчатой аневризмы является округлая форма кровеносного мешочка. К артерии или месту ответвления сосудов он прикреплен с помощью шейки или своей основы.

Видео в этой статье определяет данную проблему, как одну из наиболее распространенных в последнее время. Стоит обратить внимание на то, что довольно часто ее называют «ягодной» аневризмой, поскольку внешне новообразование напоминает этот фрукт. Данный тип аневризмы развивается чаще у взрослых пациентов и располагается в области основания головного мозга.

Не менее серьезной считается боковая аневризма, поскольку является опухолью, расположенной на одной стенке сосуда. Говоря о веретенообразной аневризме, следует обратить внимание, что она появляется по причине расширения стенок сосуда в определенном месте.

Цена лечения патологии сосудов в мозгу зависит также от размера новообразования: чем меньше размер, тем ниже риски возникновения различных осложнений для организма.

Небольшими считаются те аневризмы, чей размер не превышает одиннадцать миллиметров в своем диаметре. Средней называется выпячивание размером от одиннадцати до двадцати пяти миллиметров. В тоже время все аневризмы размером больше двадцати пяти миллиметров определяются в качестве гигантских.

Сложность вышеуказанной патологии сосудов в мозгу состоит в ее протекании без выраженных симптомов. Именно эта особенность заболевания объясняет возможную инвалидность при аневризме сосудов головного мозга: игнорирование или полное отсутствие подозрений может привести к тому, что аневризма достигает весьма больших размеров, повышая риск происхождения разрыва.

Несмотря на это, симптоматическими проявлениями образования на стенках сосудов в мозгу окажутся следующие:

• болезненные ощущения в области глаз;
• чувство онемения одной части лица;
• ощущение слабости, частичного или полного паралича одной стороны лица;
• расширенность зрачков;
• замутненный характер зрительных возможностей.

Последняя стадия развития аневризмы – ее разрыв сопровождается:

• внезапной сильной головной болью;
• двойным зрением;
• резкой тошнотой;
• интенсивной рвотой;
• ригидностью затылка;
• потерей сознания.

В таком случае больные жалуются на острую и очень интенсивную головную боль, которая предварительно отличалась временными и резкими приступами боли за некоторое время до самого приступа.

В редких случаях свидетельствовать об аневризме в головном мозгу может опущенное веко, тревожное психическое состояние пациента, появление чувствительности к свету. Реже патология сопровождается судорогами, потерей сознания или комой.

Если появляются подозрения, лучше всего обратиться за помощью к квалифицированному специалисту (см. также Признаки и симптомы аневризмы сосудов головного мозга.)

Учитывая весьма неблагоприятный прогноз при аневризме сосудов головного мозга и практически невыраженный характер заболевания, рекомендуется обследовать состояние организма на регулярной основе.

С помощью некоторых диагностических метолов врач имеет возможность получить достаточно информации касательно образования на стенке сосуда. Чаще всего подобные обследования назначаются уже после того, как произошел разрыв и, соответственно, кровоизлияние. Таким образом, диагностика проводится с целью подтверждения диагноза аневризмы сосудов в головном мозгу.

Важно! Эффективным методом диагностики считается проведение ангиографии – рентгенологического исследования сосудов благодаря контрастным веществам.

С помощью внутримозговой ангиограммы возможно определить степень сужения или разрушения артерий или других кровеносных сосудов в мозгу, голове или шее. Кроме того, данное медицинское обследование оказывается незаменимым при идентификации изменений в артериях или венах, точного местоположения, размера и формы аневризмы или разорвавшегося сосуда.

Клиника при аневризме сосудов головного мозга предусматривает проведение компьютерной томографии головы. Благодаря этому быстрому, безболезненному неинвазивному методу специалист не только может увидеть саму аневризму в сосуде, но также и узнать о наличии возможного кровоизлияния.

Информативной процедурой считается магнитная резонансная томография с помощью компьютерных радиоволн и мощного магнитного поля. Таким образом, врач получает детальные изображения состояние головного мозга и других органов в теле пациента. В случае подозрений специалистом может быть назначено проведение анализа цереброспинальной жидкости.

Говоря о том, какие назначаются лекарства при аневризме сосудов головного мозга, следует уделить внимание интенсивному комплексному варианту лечения.

В каждом случае лечение оказывается индивидуальным, поскольку рекомендуемые препараты зависят от динамики развития выпячивания в сосуде, вероятности его разрыва, возрастной категории больного, типа, размера и локализации аневризмы в организме. Хирургическое вмешательство состоит в клипировании аневризмы и окклюзии.

Данные операции считаются действительно одними из наиболее сложных и рискованных (во время вмешательства существует риск повреждения других сосудов, рецидива или появления послеоперационных приступов).

Альтернативой хирургии является проведение эндоваскуляной эмболизации, которая отличается регулярным характером осуществления в течение жизни больного.

В первую очередь, пациентам необходимо обратить внимание на питание при аневризме сосудов головного мозга. Из рациона должны быть исключены жирные и опасные продукты питания. Не стоит больному курить или применять вещества с наркотическим воздействием на организм.

Противопоказания при аневризме сосудов головного мозга могут коснуться, как любых физических нагрузок, так и приема аспирина или других препаратов, способных разжижить кровь. Говоря о женщинах, то лучше всего консультироваться со специалистом в случае необходимости приема оральных контрацептивов.

источник

Ещё совсем недавно аневризму головного мозга трудно было даже вовремя диагностировать, а уж тем более успешно лечить страдающих этим опасным заболеванием. Иногда промедление стоило пациентам жизни. Сегодня подобные проблемы уже позади, а врачи научились ставить диагноз ещё на стадии появления первых признаков заболевания.

Дело в том, что в результате нарушений различной этиологии стенки сосудов могут истончаться, а их структура претерпевать необратимые изменения. Следствием этого является расширение сосуда, его своеобразное выпячивание. Степень тяжести недуга может быть различной. Например, сосуд сильно выпирающий и наполненный кровью, может не только сдавливать ткани головного мозга, препятствуя его нормальной жизнедеятельности, но и рискует в любой момент попросту лопнуть, что может привести даже к летальному исходу. Локализация аневризмы может быть любой, но чаще всего образуется она в месте, где сосуды имеют разветвления.

На ширину сосуда и её патологическое изменение могут повлиять:

• наследственные факторы;
• генетическая предрасположенность (например, почечный поликистоз или проблемы с кровообращением);
• черепно-мозговые травмы различной степени тяжести;
• АД, превышающее все допустимые нормы;
• воспаление мозга и образование в нём опухолей;
• атеросклероз сосудов головного мозга;
• инфекционные заболевания;
• наличие пристрастия к табакокурению или наркомания.

Существует несколько способов классифицировать заболевание. Например, по степени выпячивания стенки сосуда можно выделить боковую, веретенообразную и ягодную (мешотчатую) аневризму. А по размерам — гигантские (от 25 мм), средние (11-25 мм) и малые (до 11 мм). Кроме того, аневризма головного мозга может быть много- или однокамерной. Следует сказать, что женщины страдают от этого недуга наиболее часто, а первые симптомы они начинают чувствовать где-то после тридцати лет.

Без соответствующего лечения аневризма рано или поздно всё-таки разрывается, что в зависимости от её размера на этот момент неизбежно приводит к одному из следующих последствий:

• инсульт ишемический или обширное повреждение тканей (как результат вазоспазма — резкого и сильного сужения сосудов);
• инсульт геморрагический;
• субарохноидальное кровоизлияние, которое может повлечь за собой даже гидроцефалию;
• смерть пациента.

Разрыв даже маленькой аневризмы является практически стопроцентной гарантией того, что подобное будет происходить и в будущем. Более того, повышается риск развития новых аневризм.

Симптоматика этого заболевания неодинакова у пациентов с различной локализацией аневризмы. Большое значение имеют и её размеры. Чаще всего больной вообще не подозревает о проблеме до тех пор, пока выпирание сосуда не достигнет определённой степени. Тогда частыми становятся жалобы на:

• боль в глазах, сопровождающуюся заметным расширением зрачков;
• опущение одного или обоих век;
• светобоязнь и ощущение тумана в глазах;
• нарушение чувствительности на одной стороне лица вплоть до полного паралича;
• появление психических состояний, ранее несвойственных пациенту, например, повышенная тревожность.

О скором разрыве аневризмы могут предупреждать такие симптомы, как очень сильная, просто невыносимая головная боль, двоение предметов в глазах, тошнота и даже рвота, напряжение в затылочных мышцах. Когда кровоизлияние уже произошло, в особо тяжёлых случаях могут появиться судороги. Часты потери сознания, а иногда и кома.

Сегодня в арсенале медиков много средств, которые могут диагностировать развитие аневризмы ещё на ранней стадии. Главное — не упустить момент и вовремя обратиться за помощью при появлении первых симптомов. Не менее важное значение имеет и профилактический осмотр. При подозрении на аневризму используют следующие методы точной диагностики:

• Рентген (ангиография).
• КТ головы (компьютерная томография).
• МРТ сосудов головного мозга (магнитно-резонансная томография).
• Люмбальная пункция.

Первые три исследования проводятся с помощью контрастного вещества.

Записаться на приём
Запишитесь на приём и получите качественное обследование головы в нашем центре

Насколько эффективным будет лечение в каждом конкретном случае появления аневризмы головного мозга, можно сказать только после того, как будут установлены основные характеристики заболевания:

• локализация аневризмы;
• её тип;
• размерные параметры;
• вероятность разрыва;
• наследственные факторы;
• анамнез больного.

Если аневризма на момент обращения имеет небольшие размеры, то первое время врач просто ставит пациента на учёт, а далее ведёт постоянное наблюдение за динамикой развития заболевания. При увеличении симптоматики лечение начинает проводиться такими методами, как клиппирование и окклюзия.

Опасность заболевания объясняется ещё и тем, что на сегодняшний день не существует профилактических мер, которые бы снизили вероятность появления аневризмы. Прогнозы относительно последствий разрыва полностью зависят от своевременности оказания первой помощи и тяжести кровоизлияния. Кроме того, немалое значение имеют расположение аневризмы и возраст больного.

В нашем центре мы выполняем данное исселедование, позвонив нам по телефону 8(495) 407-01-40 или написав на почту mrttushino@mail.ru Вы сможете узнать сколько стоит МРТ головы. Мы удобно расположены по адресу: Москва, Волоколамское шоссе, дом 95.

Записаться на приём
Запишитесь на приём и получите качественное обследование мозга в нашем центре

источник

За десять минут до конца спектакля, во время финального монолога Фигаро, Андрей Миронов отступил назад, оперся рукой о беседку и стал оседать… Его друг и партнер Александр Ширвиндт подхватил его и на руках унес за кулисы, крикнув: «Занавес!». Андрей Миронов был доставлен в местную больницу, где через два дня, не приходя в сознание, скончался… Он умер из-за разрыва аневризмы сосудов головного мозга.

В Израиле аневризму сосудов головного мозга умеют надежно диагностировать и успешно излечивать. Мне это известно не только из прессы и медицинских руководств.

Я — израильский семейный врач. Несколько моих пациентов-израильтян прошли лечение и полностью избавились от аневризмы.

Аневризма сосудов головного мозга (иначе называемая внутричерепной аневризмой) является небольшим образованием на мозговом кровеносном сосуде, которое быстро увеличивается в размерах и наполняется кровью. Выпуклый участок аневризмы может оказывать давление на нерв или на окружающие ткани мозга, однако особую опасность представляет разрыв аневризмы, в результате которого кровь попадает в окружающие ткани мозга (это называется кровоизлиянием).

Некоторые виды аневризм — особенно, аневризмы очень маленьких размеров, не приводят к кровоизлиянию или другим осложнениям. Аневризма сосудов головного мозга может возникнуть в любой области головного мозга, но, как правило, находится в месте отхождения ветвей от артерии, между нижней поверхностью головного мозга и основанием черепа.

Аневризма сосудов головного мозга может быть вызвана врожденной патологией стенок кровеносных сосудов. Также внутричерепная аневризма встречается у людей с некоторыми генетическими нарушениями — такими, как: заболевания соединительной ткани, поликистоз почек, определенные нарушения кровообращения, например, артериовенозный врожденный порок (патологические сплетения артерий и вен головного мозга, нарушающие кровообращение).

Среди других причин возникновения аневризмы сосудов головного мозга следует упомянуть травму или ранение головы, высокое кровяное давление, инфекции, опухоль, атеросклероз (заболевание сосудов, сопровождающееся отложением холестерина на стенках сосудов) и другие заболевания сосудистой системы, а также: курение и употребление наркотиков. Некоторые исследователи полагают, что прием оральных контрацептивов может увеличивать риск развития аневризмы.

Аневризма, возникающая вследствие инфекции, называется инфицированной (микотической) аневризмой. Аневризмы, сопутствующие раковым заболеваниям, часто связываются с первичными или метастатическими опухолями головы и шеи. Употребление наркотических средств, в частности, частое употребление кокаина, может приводить к поражению кровеносных сосудов и привести к развитию аневризмы головного мозга.

Определяют три основных типа аневризм сосудов головного мозга.

Мешотчатая аневризма выглядит, как округлый мешочек с кровью, который прикрепляется шейкой или основой к артерии или к месту ответвления кровеносных сосудов. Эта наиболее распространенная форма аневризмы сосудов головного мозга (также известная, как «ягодная» аневризма, в силу внешнего сходства с ягодой, свисающей со стебля) обычно развивается в артериях основания головного мозга. Мешотчатая аневризма чаще всего возникает у взрослых.

Боковая аневризма выглядит, как опухоль на одной из стенок кровеносного сосуда, а веретенообразная аневризма образуется в результате расширения стенки сосуда на одном из его участков.

Аневризмы также классифицируются по размеру. Небольшие аневризмы составляют менее 11 миллиметров в диаметре, средние аневризмы — 11-25 миллиметров, и гигантские аневризмы — больше 25 мм в диаметре.

Аневризма сосудов головного мозга может проявиться в любом возрасте. Эта болезнь более характерна для взрослых, чем для детей, и немного чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Люди с некоторыми наследственными заболеваниями подвергаются более высокому риску.

Риск разрыва и кровоизлияния в мозг существует при всех видах аневризм сосудов головного мозга. В год происходит около 10 зарегистрированных разрывов аневризмы на каждые 100,000 человек, что составляет около 27,000 человек в год в США). Чаще всего аневризма поражает людей в возрасте от 30 до 60 лет.

Разрыву аневризмы могут способствовать также: гипертония, злоупотребление алкоголем, наркомания (особенно употребление кокаина) и курение. Кроме того, состояние и размеры аневризмы также влияют на риск разрыва.

Разрыв аневризмы приводит к кровоизлиянию в мозг, вызывая серьезные осложнения, в том числе: геморрагический инсульт, повреждение нервной системы или смерть. После первого разрыва, аневризма может лопнуть еще раз с повторным кровоизлиянием в мозг, также могут развиться новые аневризмы.

Чаще всего разрыв приводит к субарахноидальному кровоизлиянию (кровоизлияние в полость, находящуюся между черепной костью и мозгом). Опасным последствием субарахноидального кровоизлияния является гидроцефалия, для которой характерно избыточное накопление спинномозговой жидкости (ликвора) в желудочках мозга, которые под ее воздействием расширяются и оказывают давление на ткани мозга.

Ещё одним осложнением может стать вазоспазм, при котором кровеносные сосуды сужаются, что ограничивает приток крови к жизненно важным областям головного мозга. Дефицит кровоснабжения может привести к инсульту или к повреждению тканей.

Зачастую аневризмы сосудов головного мозга протекают бессимптомно, пока они не достигают больших размеров или не происходит разрыв. Небольшая аневризма, не меняющаяся в размерах, как правило, не имеет симптомов, в то время как большие, постоянно растущие аневризмы, могут оказывать давление на ткани и нервы.

Симптомами аневризмы сосудов головного мозга являются: боли в области глаз, онемение, слабость или паралич одной стороны лица, расширенные зрачки и замутненное зрение.

При разрыве аневризмы сосудов головного мозга человек может почувствовать внезапную и очень сильную головную боль, двоение в глазах, тошноту, рвоту, ригидность затылка, возможна также потеря сознания. Люди обычно описывают это состояние, как «худшую головную боль в своей жизни», которая, как правило, отличается остротой и интенсивностью. В отдельных случаях перед разрывом аневризмы у больного появляются «сигнальные» или предупреждающие головные боли, которые продолжаются в течение нескольких дней или даже недель до приступа.

Другие симптомы разрыва мозговой аневризмы включают: тошноту и рвоту, сопровождающиеся сильной головной болью, опущенное веко, чувствительность к свету, изменения в психическом состоянии или уровне тревожности. У некоторых больных возникают судороги. Возможна также потеря сознания, а в редких случаях — кома.

Если вы страдаете от острой головной боли, особенно в сочетании с другими упомянутыми выше симптомами, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Как правило, аневризма ничем себя не проявляет, пока не происходит разрыв. Иногда она обнаруживается случайно при проведении обсследований, связанных с другими заболеваниями.

Путем некоторых диагностических методов можно получить информацию об аневризме и наиболее подходящем методе лечения. Эти обследования обычно проводятся уже после того, как происходит субарахноидальное кровоизлияние, чтобы подтвердить диагноз аневризмы сосудов головного мозга.

Ангиография — это рентгенологическое исследование сосудов, которое проводится с использованием контрастных веществ. Внутримозговая ангиограмма может выявить, насколько сужены или разрушены артерии или кровеносные сосуды мозга, головы или шеи, а также может идентифицировать изменения в артерии или вене, в том числе — слабое место, то есть аневризму.

Такой метод используется для диагностики нарушений мозгового кровообращения, а также — позволяет точно определить местоположение, размер и форму опухоли мозга, аневризмы или лопнувший сосуд.

Ангиография выполняется в специально оборудованных рентген-кабинетах. После введения местного обезболивающего средства, гибкий катетер вводится в артерию и проводится до пораженного сосуда. Небольшое количество рентгеноконтрастного вещества высвобождается в кровоток и распространяется по сосудам головы и шеи, после чего выполняются несколько рентгеновских снимков, с помощью которых можно диагностировать аневризму или иные нарушения кровообращения.

Компьютерная томография (КТ) головы — это быстрый, безболезненный неинвазивный метод диагностики, посредством которого можно выявить наличие аневризмы сосудов головного мозга, а для лопнувшей аневризмы — определить, произошло ли кровоизлияние в мозг в результате разрыва. Как правило, это самая первая диагностическая процедура, назначаемая врачом, если он предполагает возможность разрыва. Рентгеновские снимки обрабатываются компьютером как двухмерные изображения поперечных сечений головного мозга и черепа. Иногда перед проведением компьютерной томографии в кровоток вводятся контрастные вещества. Этот процесс, называемый компьютерной томографической ангиографией (КТ-ангиография), дает более четкое, детальное изображение сосудов головного мозга. Компьютерную томографию, как правило, проводят амбулаторно, в специализированных лабораториях или клиниках.

При магнитной резонансной томографии (МРТ) используют компьютерные радиоволны и мощное магнитное поле для получения детального изображения головного мозга и других органов. Магнитная резонансная ангиография (МРА) дает еще более детальное изображение кровеносных сосудов. Снимки могут рассматриваться, как трехмерные изображения, или двухмерные поперечные сечения мозга и сосудов. Эта безболезненная, неинвазивная процедура может показать размер и форму неразорвавшейся аневризмы, а также — определить наличие кровоизлияния в мозг.

В случае подозрения на разрыв аневризмы врач может направить пациента на анализ цереброспинальной жидкости. После применения местного обезболивающего средства из субарахноидального пространства, находящегося между спинным мозгом и окружающими его мембранами, с помощью хирургической иглы извлекается небольшое количество цереброспинальной жидкости (которая защищает мозг и спинной мозг). Затем эта жидкость проверяется на предмет кровотечения или кровоизлияния в мозг. У людей с подозрением на субарахноидальное кровоизлияние эта процедура обычно проводится в больнице.

Далеко не во всех случаях происходит разрыв аневризмы. Больным с аневризмой небольших размеров рекомендуется постоянное наблюдение за динамикой роста аневризмы и развитием дополнительных симптомов, чтобы вовремя приступить к интенсивному комплексному лечению. Каждый случай аневризмы уникален. На выбор оптимального метода лечения аневризмы влияют: тип, размер и местоположение аневризмы, вероятность ее разрыва, возраст человека, его состояние здоровья, история болезни, наследственность, а также — риск, сопряженный с лечением.

Существует два вида хирургического лечения аневризм сосудов головного мозга: клипирование аневризмы и окклюзия. Эти операции относятся к разряду наиболее сложных и рискованных операций (возможно повреждение других кровеносных сосудов, может образоваться повторная аневризма, есть также риск послеоперационного приступа).

Эндоваскуляная эмболизация является альтернативой операции. Эта процедура проводится более одного раза в течение жизни человека.

На сегодняшний день профилактики аневризмы не существует. Люди с диагнозом аневризмы сосудов головного мозга должны тщательно следить за своим давлением, не курить и не употреблять кокаин или другие наркотические вещества. Таким больным также необходимо посоветоваться с лечащим врачом о том, стоит ли употреблять аспирин или других препараты, разжижающие кровь. Женщинам надо проконсультироваться по поводу использования оральных контрацептивов.

Неразорвавшаяся аневризма может оставаться незамеченной в течение всей жизни. Бывают случаи, когда разрыв аневризмы может оказаться фатальным, или стать причиной геморрагического инсульта, вазоспазма (главная причина инвалидности или смерти в результате разрыва аневризмы), гидроцефалии, комы, а также — временных или необратимых повреждений мозга.

Прогноз после разрыва аневризмы в значительной степени зависит от возраста, общего состояния здоровья человека, других сопутствующих неврологических условий, местоположения аневризмы, степени кровотечения (и повторного кровотечения), а также — времени, которое прошло от момента разрыва до оказания медицинской помощи. Два важнейших фактора — это ранняя диагностика и лечение.

Пациентам, прошедшим лечение неразорвавшейся аневризмы, потребуется меньше реабилитационной терапии, и они восстанавливаются быстрее, чем те, у кого произошел разрыв аневризмы. Восстановление после лечения или разрыва может занять от нескольких недель до месяцев.

источник

Зачастую человек и не знает, что живёт с бомбой замедленного действия, так как распространённость бессимптомных аневризм в европейских странах в среднем составляет 2 — 5% от всего населения, а аневризмы, которые не разорвались, обнаруживаются у 7 — 8% пациентов.

Аневризма сосудов головного мозга — это крайне опасная патология, которая при поздней диагностике или неправильном лечении может привести к смерти или инвалидизации. Является не менее опасной патологией, чем аневризма аорты. История насчитывает тысячи известных людей, причиной преждевременной кончины которых стал разрыв аневризмы головного мозга. Один из них — всеми любимый актёр театра и кино Андрей Миронов.

На данный момент формируется тенденция по снижению общего уровня летальности от данной патологии, и всё больше новых данных свидетельствуют о том, что более раннее обнаружение и исключение аневризмы из кровообращения вместе с активной медикаментозной профилактикой и лечением осложнений, таких как гидроцефалия, вторичные ишемические нарушения мозгового кровообращения, позволяют улучшить результаты лечения.

Итак, аневризма головного мозга – что это такое? Аневризма сосудов головного мозга представляет собой «выпячивание», похожее на мешок, в котором различают шейку, дно и тело. Данное расширение стенки артерии происходит из-за её истончения или растяжения. Стенка аневризмы состоит из соединительной ткани без мышечного слоя и эластичной мембраны.

Возникает данная патология одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Излюбленная локализация аневризм – это места разветвления сосудов, а именно супраклиноидный отдел внутренней сонной артерии, передняя мозговая, передняя соединительная, средняя мозговая артерия, вертебробазиллярная система. Множественные аневризмы выявляют в 20% случаев.

Аневризмы сосудов головного мозга различаются по форме, размеру, типу. Веретенообразная аневризма – это расширение сосудов головного мозга, а именно определённого участка стенки сосуда. Образуется у больных, страдающих артериальной гипертензией и церебральным атеросклерозом. Располагается преимущественно в базиллярной, средней или передней мозговой артерии. Особенностью этого вида аневризм является то, что они крайне редко разрываются.

Мешотчатая аневризма – напоминает собой мешочек, прикреплённый к стенке сосуда. Это самый распространённый тип аневризмы.

Аневризмы могут быть как однокамерные, так и состоять из нескольких камер.

Размер аневризм может колебаться от нескольких миллиметров до 2-х см. Если диаметр аневризмы превышает 2 см, то она считается гигантской. Чем больше размер аневризмы, тем больше риск её разрыва.

Также аневризмы подразделяются в зависимости от сосуда, на котором расположены. Выделяют артериальные и артериовенозные аневризмы. Артериовенозные аневризмы возникают при сообщении венозного сосуда с артериальным, когда кровь из артерии под давлением выбрасывается в венозный сосуд, стенки которого более тонкие. В связи с этим происходит расширение стенок мелких вен и формируется аневризма.

До сих пор нет точного ответа на вопрос: почему же возникают аневризмы? Изучены только некоторые факторы, которые увеличивают риск появления данной патологии.

К факторам риска, приводящим к возникновению аневризм, относят:

• артериальную гипертензию,
• табакокурение,
• злоупотребление алкоголем,
• употребление наркотических веществ (в особенности кокаина),
• черепно-мозговые травмы,
• различные инфекционные заболевания,
• рак,
• заболевания сердечно-сосудистой системы (васкулиты, атеросклероз и др.)
• заболевания, сопровождающиеся поражением соединительной ткани.

Формирование аневризмы происходит при истончении стенки кровеносного сосуда. В результате происходит расширение сосудов головного мозга под действием повышенного кровяного давления. Самыми уязвимыми местами является место разветвления сосудов, там давление крови максимальное. Также влияет на появление аневризмы неравномерный ток крови, который происходит вследствие развития атеросклероза, когда нормальному течению крови препятствуют многочисленные бляшки.

Симптомы аневризмы сосудов головного мозга зависят от расположения сосуда, на котором она находится. Также на симптоматику влияет такой факт, как: сдавливает ли аневризма окружающую ткань мозга или нет.

К основным симптомам относят:

• нарушение зрения (двоение, снижение остроты зрения, косоглазие, расплывчатость, мутность, выпадение полей зрения);
• приступообразную спазмирующую головную боль, повторяющуюся в одном и том же участке;
• нарушение слуха (шум в ушах, щелчки, одностороннее ухудшение слуха);
• периодическая тошнота либо/и рвота на высоте головной боли;
• общая слабость, сонливость, ухудшение настроения;
• головокружение, нарушение координации во время ходьбы;
• симптомы паралича (онемение и отсутствие движений в одной половине тела, потеря речи).

Эти симптомы могут быть приходящими, и многие не придают им значения, не обращаются за медицинской помощью. Чаще госпитализация пациентов происходит в момент разрыва аневризмы, когда симптомы проявляются более ярко.

Разрыв аневризмы в большинстве случаев приводит к субарахноидальному кровоизлиянию (70 — 85%) и реже к внутримозговому с формированием гематомы в ткани мозга.

Риск развития разрыва аневризмы головного мозга увеличивается с возрастом, и наиболее типичным для этого является средний возраст, более 50-ти лет (почти в 91% случаев). Достаточно редко данная сосудистая катастрофа возникает у детей. Также выявлено, что чаще разрыв аневризмы с последующим кровоизлиянием возникает у женщин. Асимптомные аневризмы мозговых сосудов имеют риск кровотечения 1 — 2% в год, а с симптомами отличными от кровоизлияния – до 6% в год.

До сих пор остаётся очень трудным вопрос прогнозирования увеличения отдельных внутричерепных аневризм в размере и возможности их разрыва у каждого конкретного пациента. Крупные аневризмы (более 8 мм в диаметре), выявленные во время магнитно-резонансной томографии, со временем имеют тенденцию к увеличению, что соответственно повышает риск их разрыва с последующим кровоизлиянием. Некоторые особенности строения аневризмы (например, форма в виде бутылочной шейки и соотношение между размерами аневризмы и величиной несущей артерии) были связаны с разрывом, но, к сожалению, всё ещё не установлена чёткая закономерность, позволяющая предвидеть будущий разрыв аневризмы в каждом отдельном случае.

Разрыв аневризмы почти всегда происходит в области её дна или боковых отделов, где стенка аневризмы сильно истончена. Этому способствует физическое, эмоциональное перенапряжение, ангиодистонические нарушения (то есть нарушение тонуса сосудов), повышение артериального давления, микотическое (грибковое) поражение сосудов, а также врождённый дефект сосудистой стенки, системные сосудистые заболевания (разнообразные васкулиты), сепсис. Но нередко разрыв аневризмы возникает без видимой причины.

Субарахноидальное кровоизлияние чаще происходит из-за разрыва мешотчатой аневризмы. Вследствие развития подпаутинного кровоизлияния до четверти больных погибает, и более половины тех, кто выжил, имеют стойкие неврологические нарушения.

Основная причина осложнений субарахноидального кровоизлияния обусловлена повторными разрывами аневризм (до 25% в течение 2-х недель, до 50% в течение 6-ти месяцев), при которых смертность составляет 70%.

Своевременное проведение хирургического выключения аневризм из кровообращения позволяет предупредить повторные внутричерепные кровоизлияния и проводить активную инфузионную терапию, которая в основном направлена на предупреждение артериального спазма и его последствий.

Наиболее частой жалобой у пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием, у которых сохранено сознание, является «самая сильная головная боль в своей жизни», именно так обычно её описывают около 80% пациентов, способных предоставить информацию о себе. Эта головная боль характеризуется неимоверной спонтанностью и быстрым, молниеносным достижением своей максимальной интенсивности.

Большинство аневризм так и остаются бессимптомными до момента сосудистой катастрофы. Кровоизлияние из аневризмы может произойти во время сильных психоэмоциональных или физических нагрузок. Хотя большинство исследований говорит о том, что разрыв аневризмы происходил в то время, когда пациенты занимались обыденными делами.

Во время лечения важно выявить именно те аневризмы, которые имеют наибольший риск разрыва и поэтому требуют нейрохирургического лечения для предупреждения тяжелых последствий внутричерепного кровоизлияния. При определении показаний к хирургическому вмешательству обычно руководствуются данными инструментальных методов обследования (МРТ, КТ, ангиография и другие).

Вид оперативного вмешательства (микрохирургическое или эндоваскулярное) и его целесообразность обычно основываются на оправданности минимального риска послеоперационных осложнений при бессимптомных аневризмах и том факте, что риск кровоизлияния из асимптомной аневризмы составляет приблизительно 1 — 2% в год.

Независимо от использованного метода нейрохирургического лечения основной задачей является достижение полной блокады кровотока в полости аневризмы без нарушения проходимости артерии, на которой расположена аневризма. При неполном выключении аневризмы продолжает сохраняться риск их разрыва.

Повторное кровотечение из аневризмы часто связано с высокой смертностью и плохим прогнозом восстановления выживших пациентов. Риск повторного кровотечения наибольший в первые 2 — 12 часов после кровоизлияния и частота такого события колеблется от 4 до 13,6%.

Немедленная визуализация сосудов показана после всех операций «выключения» аневризм. После микрохирургического вмешательства достаточно одного обследования, которое подтвердит полное прекращение поступления крови в аневризму. Если же проведена нерадикальная эндоваскулярная облитерация или не полностью заблокирована шейка аневризмы во время микрохирургической операции, то такая категория больных нуждается в постоянном динамическом наблюдении и определении показаний для повторной операции, направленной на полное исключение аневризмы из кровотока.

В лечении уже разорвавшейся аневризмы важно не только оперативное вмешательство, но и залечивание таких последствий кровоизлияния, как гидроцефалия, вторичный сосудистый спазм, ишемические нарушения.

При задержке нейрохирургического лечения разорвавшейся аневризмы необходима антифибринолитическая терапия (т.е. терапия, направленная на увеличение свертываемости крови), которая способная снизить риск повторного разрыва.

Во время между проявившимися симптомами кровоизлияния и нейрохирургическим вмешательством очень важным является контроль артериального давления и поддержание нормального мозгового кровообращения, а именно профилактика спазма сосудов. Это позволяет избежать многих осложнений, в том числе и развития ишемического инсульта. Чаще всего используются такие препараты, как никардипин, нимотоп, нитропрусид натрия и лабеталол.

Для облегчения головной боли применяют ненаркотические анальгетики, чаще всего парацетамол, ибупрофен. Также необходимо введение большого количества жидкости, до 3-х литров в сутки (используют изотоническй раствор натрия хлорида, раствор Рингера). Лечение отёка головного мозга проводится дексаметазоном либо маннитолом.

Очень важно сохранить и поддержать целостность клеток головного мозга, так как излившаяся в подпаутинное пространство кровь является очень токсичной для них. Поэтому необходимо проведение нейропротективной и антиоксидантной терапии.

В качестве нейропротекторов используются такие препараты, как цераксон (нейраксон), глиатилин (глеацер, холина альфосцерат), церебролизин. Широкое применение получили препараты на основе янтарной кислоты, которая обладает антиоксидантным свойством. К ним относят мексипридол (мексидол, мексиприм).

Аневризма сосудов головного мозга является довольно серьёзной патологией. Она опасна своими тяжелейшими осложнениями. Из-за бессимптомного течения пациент даже не подозревает о наличии болезни, которая может по праву называться «бомбой замедленного действия».

Аневризма — это дефект в стенке сосуда, при котором происходит выбухание в его оболочке. Если учитывать все заболевания сосудов головного мозга, то такая аномалия займёт в списке лидирующие позиции.

Аневризма сосудов головного мозга занимает лидирующие позиции среди патологий церебральных сосудов

При этой патологии происходит деформация сосуда, вследствие чего можно выделить три его отдела: шейку, тело и купол. Шейка остаётся такой же трёхслойной, как и сосуд в норме, а купол представлен одним слоем. Из-за истончения стенки этот участок становится слабым местом артерии или вены, что в будущем может привести к внутримозговому кровотечению. Именно разрывы аневризмы и представляют основную опасность при данном заболевании. В группе риска находятся в основном женщины в возрасте от сорока до шестидесяти лет.

Аневризма сосудов головного мозга ещё называется церебральной или внутричерепной.

Существует большое количество вариантов классификации аневризм сосудов головного мозга.

1. Согласно размерам:
   • миллиарная — до трёх миллиметров;
   • средняя — до пятнадцати миллиметров;
   • большая — до двадцати пяти миллиметров;
   • гигантская — более двадцати пяти миллиметров.
2. Согласно количеству камер в аневризме:
   • однокамерная;
   • многокамерная.

На сегодняшний день учёные ещё не пришли к какому-то единому мнению относительно причин возникновения заболевания. Специалисты считают, что формированию патологии способствуют следующие факторы:

• наследственность — различные аномалии развития сосудов;
• травматические поражения сосудов;
• перенесённые или хронические инфекции;
• ионизирующее излучение;
• атеросклероз;
• повышенное артериальное давление.

В основном разрывы аневризмы происходят на фоне артериальной гипертензии, а особенно часто при резком скачке давления.

Неразорвавшаяся аневризма в подавляющем большинстве случаев протекает бессимптомно. О её наличии зачастую узнают только после кровоизлияния. Также патология может обнаружиться случайно во время обследования по другому поводу.

При разрыве аневризмы развивается так называемый геморрагический инсульт. Симптоматика делится на общие и очаговые признаки. Общие характерны для большинства случаев кровоизлияния, а очаговые присущи определённой локализации сосудистой катастрофы.

• острое начало, похожее на удар по голове;
• ощущение жара в голове;
• сильная тошнота и рвота;
• помутнение или потеря сознания;
• менингеальные знаки:
  • ригидность(несгибаемость) затылочных мышц;
  • положительная проба Кернига (врач сгибает ногу под углом девяносто градусов в тазобедренном и в коленном суставах, после чего старается полностью разогнуть её в коленном суставе, в ответ на это рефлекторно сокращаются мышцы-сгибатели, что мешает выпрямить конечность, а больной начинает испытывать боль);

  Симптом Кернига — один из важных маркеров поражения оболочек головного мозга при инсульте

  Очаговые симптомы развиваются в зависимости от локализации:

  1. Разрыв аневризмы внутренней сонной артерии:
     • интенсивная боль в области лба;
     • зрительные нарушения;
     • двигательные нарушения на противоположной поражению стороне;
     • нарушение чувствительности в верхних двух третях лица.
  2. Разрыв аневризмы передней мозговой артерии:
     • различные психомоторные нарушения;
     • нарушение памяти;
     • двигательные нарушения на противоположной источнику катастрофы стороне, более выраженные в ноге.
  3. Разрыв аневризмы средней мозговой артерии:
     • двигательные нарушения на противоположной источнику катастрофы стороне, более выраженные в руке, вплоть до отсутствия движения;
     • нарушения в понимании или воспроизведении речи;
     • припадки;
     • выпадение полей зрения.
  4. Разрыв аневризмы артерий вертебро-базилярной системы:
     • нарушения, связанные с глазодвигательными нервами с одной или обеих сторон;
     • нарушение глотания, речеобразования;
     • нарушения зрения;
     • кома.

  Как таковых особенностей в симптоматике разрыва внутричерепной аневризмы у беременных не наблюдается. Патологии присущи те же признаки.

  У детей будут наблюдаться следующие симптомы:

  • тошнота;
  • беспокойство;
  • беспричинный плач;
  • побледнение кожи;
  • сонливость;
  • потеря сознания;
  • нарушение координации.
  1. Поясничная пункция. Является инвазивным методом диагностики кровотечения в желудочки головного мозга. При наличии последнего спинно-мозговая жидкость будет иметь цвет «мясных помоев».
  2. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Является методом диагностики хронических кровоизлияний, аневризм, которые разорвались уже достаточное долгое время назад.
  3. Компьютерная томография (КТ). Ведущий метод в диагностике кровотечений головного мозга, особенно в первые дни. Позволяет определить не только источник, но и размеры, количество, интенсивность последнего.

  Компьютерная томография — ведущий метод в диагностике кровотечений головного мозга

  Дифференциальную диагностику необходимо проводить со следующими заболеваниями:

  • опухоли головного мозга;
  • инфекции, поражающие головной мозг (например, менингококковая).

  Лечение должно быть направлено либо на предотвращение возникновения аневризмы, то есть на профилактику заболевания, либо же на уменьшение последствий произошедшего разрыва.

  Для профилактики образования аневризм сосудов и их разрывов необходимо проводить лечение атеросклероза и артериальной гипертензии. С этой целью используют:

  • бета-адреноблокаторы (Бисопролол);
  • статины (Правастатин);
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Эналаприл);
  • блокаторы медленных кальциевых каналов (Нифедипин);
  • антикоагулянты (Варфарин);
  • ангиопротекторы (Танакан).

  Для улучшения состояния больного после инсульта можно использовать препараты, усиливающие восстановительные свойства организма, улучшающие мозговое кровообращение.

  • ноотропы (Пирацетам);
  • стимуляторы регенерации тканей (Актовегин);
  • противосудорожные препараты (Ламотриджин).

  Диета в первую очередь должна быть направлена на снижение в рационе продуктов, содержащих большое количество полинасыщенных жирных кислот, которые способствуют увеличению в крови уровня холестерина. Кроме того, необходимо ограничить употребление соли, избыток которой приводит к повышению артериального давления.

  Предпочтение стоит отдать:

  • фруктам;
  • овощам;
  • рыбе, приготовленной на пару;
  • диетическим сортам мяса (кролик, индейка).

  Убрать из рациона следует:

  • мясо, приготовленное с использованием большого количества жира;
  • копчёности;
  • различные консервированные изделия.

  Лечебно-оздоровительная физкультура является неотъемлемой частью при терапии состояний, возникших после разрыва аневризмы сосудов головного мозга. Она направлена на восстановление утраченных во время сосудистой катастрофы функций организма. Выбор упражнений зависит от тяжести заболевания. Но во всех случаях стоит придерживаться некоторых принципов. Упражнения должны быть:

  • систематическими;
  • непродолжительными во времени, так как больные быстро утомляются;
  • простыми в начале, постепенно переходящими в более сложные.

  Могут быть использованы следующие упражнения:

  1. Поворот кистей обеих рук за и против часовой стрелки — по 8 раз на каждую руку.
  2. Движение рук вверх и вниз перед собой — 8 раз.
  3. Подъем рук вбок — 8 раз.
  4. Вращение стопами за и против часовой стрелки — по 8 раз на каждую ногу.
  5. Сгибание ноги в коленном суставе при свободном положении другой конечности.

  Также должны проводиться различные занятия, направленные на тренировку памяти и повышение когнитивных (познавательных) функций человека.

  При проявлении различных видов функциональной недостаточности после произошедшего разрыва аневризмы сосуда головного мозга применяют физиотерапевтические методы:

  • электрофорез, при котором терапевтический эффект оказывается путём стимуляции поражённого участка электрическими импульсами;
  • электрическую стимуляцию мышц, на спазмированные участки которых подаётся ток;
  • магнитотерапию, при которой стимуляцию поражённых участков производят низкочастотными постоянными или импульсными магнитными полями, что приводит к улучшению кровообращения в этих участках.
  • улучшает кровообращение в повреждённых тканях;
  • снижает уровень повреждения ткани головного мозга;
  • помогает привести в норму двигательную активность больного.

  Оперативное лечение является основным методом терапии образовавшейся внутричерепной аневризмы, да и любой аневризмы вообще, поэтому показано всем пациентам, у которых диагностирована эта патология. Вмешательство направлено на устранение дефекта в стенке сосуда.

  На сегодняшний день существует несколько методов выключения из кровотока аневризмы церебральных сосудов:

  Клипирование. Относится к виду открытого оперативного вмешательства, при котором происходит трепанация черепа и осуществляется доступ к источнику катастрофы. Затем выполняют выделение аневризмы и выключение её из кровотока путём наложения специальной клипсы на шейку последней. Во время операции также происходит удаление ранее излившейся крови и её сгустков.

  Аневризма выключается из кровотока путём наложения специальной клипсы на её шейку

  В 1938 году американский нейрохирург и учёный Уолтер Эдвард Денди, который является одним из отцов-основателей нейрохирургии как таковой вообще, провёл операцию по поводу разрыва аневризмы сосуда головного мозга, используя метод клиппирования серебряной клипсой. Именно это хирургическое вмешательство ознаменовало рождение такого направления в медицине, как сосудистая нейрохирургия.

  1. Картофельный отвар:
     • картофель варится на протяжении пятнадцати — двадцати минут;
     • затем вода сливается в какую-нибудь тару;
     • остуженный отвар принимается на протяжении всего дня. Способствует снижению артериального давления.
  2. Мёд и сок свёклы:
     • берётся 200 мл сока свёклы и одна столовая ложка мёда;
     • все смешивается;
     • принимается по трети стакана за полчаса перед едой один раз в день. Обладает выраженным гипотензивным свойством.
  3. Настой из кукурузной муки:
     • в 200 мл кипятка добавляется одна столовая ложка кукурузной муки;
     • тщательно всё перемешивается и настаивается в течение ночи;
     • процеживается и употребляется перед едой каждое утро.

  В течение первого месяца после разрыва внутричерепной аневризмы умирает около половины больных. Благодаря современным методам диагностики и лечения специалистам удаётся снизить этот процент и спасти большее количество людей.

  • геморрагический инсульт;
  • ишемический инсульт;
  • кома;
  • нарушения чувствительности и двигательной активности;
  • потеря памяти;
  • гипоксия мозга;
  • когнитивные нарушения;
  • тромбообразование;
  • рецидивы заболевания.

  Основные профилактические меры:

  • соблюдение диеты;
  • нормированные физические нагрузки;
  • регулярные осмотры специалистов;
  • контроль артериальной гипертензии и повышенного уровня холестерина в крови.

  Аневризма головного мозга наблюдается у каждого двадцатого человека. Проблема в том, что выявить патологию на ранней стадии не так просто, поэтому диагностируют её чаще всего после разрыва. Качество жизни человека после сосудистой катастрофы зависит от проведённой реабилитации. Чем раньше начаты восстановительные мероприятия, тем меньше осложнений возникнет у больного в будущем.

  источник