От чего ухудшается зрение при аневризме

Зрение — настоящий дар природы человеку. Девяносто процентов информации об окружающем мире мы узнаем посредством зрительных образов. На заре истории зоркость помогала человеку добывать пищу и избегать опасностей. Сейчас зрение — неотъемлемая часть творческого и научного прогресса. Сложное устройство зрительного анализатора легко повреждается под влиянием патологических факторов. Ухудшение зрения — основной итог многих заболеваний. Современная медицина может предложить эффективные способы решения проблемы.

За качественное изображение окружающего мира ответственен зрительный анализатор. Он включает в себя не только сам глаз, который доступен внешнему осмотру, но также нервы, идущие в отдел головного мозга, который занимается анализом полученной информации. Для качественного изображения крайне необходим свет. Для его преломления имеются прозрачные среды глаза — роговица, заполненная влагой передняя камера, стекловидное тело, хрусталик. Последний представляет собой сферическую линзу. Хрусталик способен изменять кривизну при помощи цилиарных мышц, расположенных в толще радужки. Этот механизм — аккомодация — лежит в основе способности человека видеть чётко близкие и удалённые предметы.

Зрительный анализатор имеет сложное строение

Для качественного изображения необходимо попадание света на сетчатку — специальную чувствительную оболочку глаза. Её составные части — палочки и колбочки — преобразуют свет в электрический импульс. Дальше в действие вступает проводник — зрительный нерв. По нему импульс достигает головного мозга, где происходит анализ и формирование из перевёрнутого изображения на сетчатке привычного.

Острота зрения — способность чётко видеть близкие и удалённые предметы. Под влиянием различных факторов она снижается. Процесс при неблагоприятных условиях может стать быстрым и необратимым. Снижение остроты зрения может коснуться человека в любом возрасте. Причин множество.

Здоровый глаз даёт четкое изображение близких и удалённых предметов благодаря механизму аккомодации

Существует несколько видов ухудшения зрения:

Некоторые заболевания приводят к врождённому расстройству зрения. Часто это является результатом неправильного формирования глаза и зрительных нервов в период роста и развития ребёнка в материнской утробе. В этом случае либо весь глаз, либо какая-то его составная часть или отсутствуют, или изначально работают неправильно. Глазное яблоко может либо вовсе не сформироваться, либо представлять собой сильно недоразвитый зачаток. У новорождённых встречается специфическое заболевание сетчатки — ретинопатия. Непременным условием является недоношенность. Участки сетчатки отслаиваются от наружной оболочки глаза — склеры. Степень расстройства остроты зрения находится в прямой связи с тяжестью недоношенности.

Сетчатка глаза формирует электрический нервный импульс

У новорождённых и детей первого года жизни встречается особенное заболевание — ретинобластома. Это злокачественная опухоль из клеток сетчатки глаза. Она растёт быстро, разрушая соседние структуры. Заболевание проявляется у детей, которые по наследству получили дефектные гены. Чаще всего болезнь даёт о себе знать в раннем возрасте (1–3 года). В некоторых случаях опухоль изменяет глаз до неузнаваемости и выходит за пределы орбиты.

В момент появления на свет у ребёнка может появиться . Мышцы, управляющие глазом, повреждаются при оказании различных акушерских пособий (например, наложении акушерских щипцов). Косящий глаз довольно быстро теряет остроту зрения. Мозг при анализе поступающей информации упорно игнорирует получаемое с него изображение. В результате острота зрения активно снижается.

Косоглазие может быть врождённым и приобретённым

Среди приобретённых заболеваний частой причиной расстройства остроты зрения становится воспаление. В этом случае роль могут играть бактерии, вирусы, иммунитет. Болезнь поражает любую структуру глаза — конъюнктиву (), роговицу (кератит), радужку (хориоидит), сетчатку (ретинит). В особенности опасен воспалительный процесс в роговице — кератит. Роговица в конечном итоге становится совершенно мутной, возникают язвы. Острота зрения без вмешательства врача может быть потеряна навсегда.

Воспаление роговицы чревато полной слепотой

Существует также несколько типичных оптических проблем глаза. При этом острота зрения снижается из-за того, что изображение формируется не на сетчатке глаза, а рядом с ней. Длинное глазное яблоко приводит к формированию миопии, изображение при этом находится впереди сетчатки. В этой ситуации страдает качество образов удалённых предметов. Часто встречается противоположный случай — гиперметропия. Короткое глазное яблоко приводит к формированию изображения за сетчаткой. Различить близкие предметы при этом становится затруднительно. Астигматизм — ещё одна оптическая проблема глаза. Причина — аномальная форма роговицы. В норме последняя обладает почти идеальной сферической формой. Роговица в форме конуса (кератоконус) или шара (кератоглобус) приводит к тому, что изображение на сетчатке образуется нечётким, острота зрения снижается.

Близорукость и дальнозоркость возникают из-за оптических нарушений

Глаукома — ещё одно распространённое офтальмологическое заболевание. Жидкость, которая в норме содержится внутри глазного яблока, постоянно обновляется. Между роговицей и радужкой имеется дренаж для оттока этой жидкости. Нарушение работы всей системы проводит к патологическому росту внутриглазного давления. Глаукома ведёт к ухудшению зрения медленно, но верно. Итогом может стать полная слепота.

Глаукома возникает из-за проблем с оттоком внутриглазной жидкости

На остроту зрения существенно влияют проблемы с хрусталиком. Чаще всего встречается катаракта (помутнение хрусталика). Катаракта может быть как врождённой, так и приобретённой в течение жизни. Контуры предметов при катаракте постепенно становятся всё более размытыми, образы — нечёткими. Полная потеря хрусталиком прозрачности ведёт к выраженному снижению остроты зрения.

Хронические заболевания сосудов, особенно протекающие на фоне повышенного артериального давления или сахарного диабета, сильно сказываются на состоянии сетчатки глаза. При гипертонии и диабете сосуды сетчатки утолщаются, изменяются, возникает локальное воспаление. Нередко в них образуются тромбы. Итогом становится отслойка, которая зачастую приводит к резкому и необратимому снижению остроты зрения. Гипертония и диабет — бич не только сетчатки, но и зрительного нерва — основного проводника электрических сигналов, идущих в головной мозг. Последний часто страдает от отравления суррогатами алкоголя, в особенности метиловым спиртом. Потеря зрения в таком случае необратима.

Сосуды сетчатки глаза разрушаются повышенным кровяным давлением

Причина ухудшающегося зрения может крыться в головном мозге. В затылочной области располагается специальный центр анализа зрительных образов. Любая проблема, нарушающая его работу, приводит либо к полной, либо к частичной потере зрения. Инсульт, опухоли, инфекционные заболевания ( , энцефалит), травмы могут стать причиной ухудшения зрения. Отдельно стоит упомянуть специфическую патологию мозга — рассеянный склероз. Первым от её разрушительного действия обычно страдает зрительный нерв. Внезапная слепота на один глаз, прошедшая самостоятельно, является обычно начальным проявлением рассеянного склероза.

При рассеянном склерозе повреждается изоляция нервных волокон

Диагностический поиск причины ухудшающегося зрения не всегда бывает простым и быстрым. Первично с подобной проблемой обращаются к врачу-офтальмологу. Однако некоторые болезни могут потребовать помощи других специалистов и проведения не только стандартных, но и более сложных методов исследования:

• офтальмологический осмотр — стандартный метод обследования, с которого начинается поиск причины ухудшающегося зрения. При помощи специального зеркала и направленного луча света специалист оценит структуру и прозрачность конъюнктивы, роговицы, хрусталика. Любое выявленное изменение ведёт врача к постановке верного диагноза;
• осмотр при помощи щелевой лампы позволяет врачу более точно оценить структуру некоторых компонентов глазного яблока. Процедура безболезненна и безопасна. В особенности специалиста интересует труднодоступный участок глаза, в котором расположена дренажная система (угол передней камеры);
• при подозрении на кератоконус или кератоглобус используется довольно точная и безопасная методика — кератотопография. Лазерный луч аппарата за несколько секунд полностью сканирует рельеф роговицы. Итогом обследования становится цветная карта — кератотопограмма. По этим данным специалист может сделать вывод о том, насколько проблема серьёзна и что предпринять для её решения;
• измерение внутриглазного давления — обязательная процедура при диагностике глаукомы. Обследование безопасно и не требует анестезии. В качестве измерительного инструмента используется покрытый специальной смываемой краской цилиндр определённого веса. После контакта с роговицей оставшаяся краска переносится на бумагу. По толщине окрашенного круга измеряется внутриглазное давление;
• измерение полей зрения — важная часть диагностики многих глазных заболеваний (например, глаукомы). Они довольно точно измеряются при помощи специального аппарата, состоящего из нескольких отрезков окружностей, наклонённых под разным углом. Итоговая картина даёт возможность специалисту сделать вывод о состоянии сетчатки и зрительного нерва;
• собственно острота зрения может быть определена двумя способами. Более доступным является метод с использованием таблиц с буквами (таблица Сивцева). Для неграмотных людей предусмотрена особая модификация, где буквы заменены на разомкнутые кольца (таблица Головина). Для проверки остроты зрения у детей используется таблица с рисунками (таблица Орловой). В последнее время всё чаще применяется метод автоматической проверки остроты зрения (рефрактометрия);
• для проверки цветовосприятия используются таблицы Рабкина. Каждый рисунок составлен из точек разного цвета. Человек с нарушенным цветовосприятием не способен различить геометрические фигуры на картинках;
• для обследования детей, ещё не умеющих разговаривать, используется скиаскопия. Метод основан на изменении движения светового пятна в зрачке при разной преломляющей способности глаза;
• при подозрении на патологию сетчатки используется ангиография. Сосуды при этом заполняются специальным рентгенконтрастным препаратом. Полученное изображение позволяет определить сосудистые аномалии, а также тромбированные участки;
• эффективным и безопасным методом исследования является ультразвук. Он позволяет довольно точно определить размеры структур глаза, положение инородного тела, выявить признаки воспаления;
• для выявления глазных заболеваний всё чаще используется технология ядерно-магнитного резонанса. Снимки, полученные при помощи магнитно-резонансной томографии, дают ценную информацию о состоянии хрусталика, сетчатки, зрительного нерва;
• травмы, опухоли, попадание инородных тел — повод для проведения рентгеновского исследования.

Осмотр в щелевой лампе позволяет оценить структуры глаза Кератотопограмма используется для оценки формы роговицы Изменение полей зрения встречается при различных заболеваниях Острота зрения проверяется с помощью специальных таблиц При помощи таблиц Рабкина проверяется цветоощущение Ангиография позволяет исследовать сосуды сетчатки
УЗИ используется для диагностики различных заболеваний глаза МРТ — современный метод диагностики глазных заболеваний Внутриглазное давление измеряется при помощи цилиндра и смываемой краски

Для улучшения остроты зрения в настоящее время применяется множество разных методик. Для лечения офтальмологических заболеваний, патологий зрительного нерва и мозга используются лекарственные препараты, оперативные вмешательства, физиотерапевтические и другие специальные методики.

В зависимости от природы заболевания в случае ухудшения зрения назначают различные группы лекарственных препаратов. Используются удобные формы выпуска — таблетки, растворы для инъекций, глазные капли и мази.

Офтальмоферон обладает противовирусным эффектом Тимолол используется при глаукоме Доксорубицин — противоопухолевый препарат Актовегин — универсальный активатор обмена веществ Солу-медрол используется для лечения рассеянного склероза Витамин А полезен для зрения Эритромициновая мазь используется при инфекционных заболеваниях Нимесулид обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектом

При многих заболеваниях глаза и головного мозга используются оперативные методы лечения. Необходимость процедуры определит врач исходя из природы заболевания и тяжести симптомов:

Аппаратные методы — это комплекс тренировок органа зрения. В их основе лежит влияние магнитных, цветовых, световых стимулов. Применение этих методик улучшает кровоснабжение глаза, профилактирует дальнейшее ухудшение зрения, исправляет косоглазие. Подобные тренировки можно проводить амбулаторно или в домашних условиях. Особенно выгодным этот метод лечения становится для детей, поскольку содержит игровой компонент.

Аппарат «Синоптофор» позволяет выработать пространственное зрение

Оптическая коррекция зрения — важная часть лечения. Она необходима для того, чтобы человек мог справляться с повседневными делами и профессиональными обязанностями. Наиболее проверенной методикой является коррекция при помощи очков. Сила линз (измеряется в диоптриях) подбирается врачом индивидуально. В настоящее время очковая коррекция всё чаще заменяется на контактные линзы. Современным достижением является создание интраокулярных линз. Они устанавливаются непосредственно внутри глазного яблока впереди или позади хрусталика. Постановка осуществляется в амбулаторных условиях под местным обезболиванием.

Интраокулярные линзы — современный способ оптической коррекции зрения

Начало учёбы в школе стало для меня отправной точкой ухудшения зрения. Уже к пятому классу приходилось носить очки с минусовыми линзами в полторы диоптрии. Время использования очков ограничивалось только необходимостью смотреть на доску или в телевизор. Ежегодный поход к окулисту всегда был для меня настоящим стрессом. Каждый раз выяснялось, что острота зрения вновь стала чуть хуже, чем была до начала учебного года. Прописывались новые линзы для очков, чрезвычайно болезненные уколы витаминов и процедуры физиотерапии. Однако эффекта эти мероприятия давали мало. К началу обучения в университете сила линз в очках достигла -3 диоптрии. Различить без очков удалённые предметы на улице и даже номера автобусов стало проблематично. Носить постоянно очки с такими диоптриями оказалось физически невозможно. При взгляде через очки не покидало ощущение, что пол под ногами сферической формы. Наступать на него категорически не хотелось. Ко второму курсу я нашла потрясающий выход из ситуации — контактные линзы. Во-первых, их оптическая сила оказаль меньше. Помню свой первый поход по улице в линзах. Казалось, что мир устроен совершенно по-новому. Витрины, детали вывесок, номера автобусов и машин — всё стало чётким и прекрасно различимым. Привыкнуть снимать и надевать линзы оказалось очень легко. На весь процесс ушло чуть более двух недель. Прошло уже около 15 лет. Отказываться от линз и менять их на очки я не собираюсь. Операции, бассейн, вождение автомобиля — всё можно делать в линзах. Прекрасное изобретение.

Орган зрения фактически всю жизнь терпит повышенные нагрузки. Начало школьной учёбы часто становится отправной точкой ухудшения зрения. Уроки, домашние задания, чтение, работа за компьютером, просмотр телевизора должны быть дозированы по времени и сопровождаться перерывами. Это касается и взрослых людей, занятых умственным трудом и работой на компьютере.

В перерывах полезно делать гимнастику для глаз:

Полезная еда для глаз — не миф, а реальность. Для нормальной деятельности сетчатки крайне необходим витамин А (ретинол). В большом количестве его предшественник — бета-каротин — содержится в следующих продуктах:

• моркови;
• облепиховом масле;
• щавеле;
• абрикосах;
• тыкве;
• цикории;
• шпинате;
• печени;
• желтке яйца.

Плохое зрение — настоящая эпидемия современного общества. Высокотехнологичные методы диагностики и лечения способны помочь в любой ситуации. Обращение к врачу при первых признаках болезни — крайне необходимое условие для успешной борьбы с недугом.

По данным анатомических исследований S.S. Hayreh (1954, 1957), ГД. Зарубея (1966), кровоснабжение зрительного нерва осуществляется из системы сосудистых сплетений мягкой мозговой оболочки (периферическая система) и системы центральной артерии сетчатки — ЦАС (центральная система).
Кровоснабжение глаз, как и всего головного мозга, осуществляется ветвями дуги аорты: безымянной артерией (или брахиоцефальным стволом) справа и общей сонной и подключичной артерией слева.
Внутренняя сонная артерия до входа в полость черепа располагается на шее и на всем протяжении шейного отдела не отдает ни одной ветви. В полости черепа она проходит в пещеристой пазухе (sinus cavernosus). Эта часть внутренней сонной артерии носит название кавернозной. Выйдя из кавернозного синуса, она отдает свою первую крупную ветвь — глазничную артерию (a. ophthalmica), которая вместе со зрительным нервом проникает в полость глазницы, где распадается на конечные ветви. Ветви глазничной артерии анастомозируют со средней артерией мозговой оболочки — ветвью наружной сонной артерии.
Таким образом осуществляется соединение бассейна внутренней и наружной сонных артерий.
После отхождения глазничной артерии внутренняя сонная артерия, располагаясь латерально от хиазмы, отдает довольно тонкую ветвь — заднюю соединительную артерию (a. communicans posterior), а затем делится на 2 концевые ветви: среднюю мозговую (a. cerebri anterior) и переднюю мозговую артерии (a. cerebri anterior). Передние мозговые артерии той и другой стороны соединяются между собой передней соединительной артерией. Эти сосуды составляют переднюю часть виллизиева круга. Заднюю его часть формируют сосуды вертебробазилярной системы. Позвоночная артерия берет начало от подключичной артерии, поднимается вверх, располагаясь в отверстиях поперечных отростков шейных позвонков. В полость черепа она входит через большое затылочное отверстие, ложится на скат под продолговатым мозгом, направляется к средней линии и сливается с позвоночной артерией другой стороны в непарную основную артерию (a. basilaris). Основная артерия идет вдоль средней линии варолиева моста и делится на парные задние мозговые артерии — конечные ветви вертебробазилярной системы. Задние мозговые артерии с помощью задних соединительных артерий анастомозируют с внутренней сонной артерией, замыкая виллизиев круг.
Таким образом, благодаря виллизиеву кругу объединяются бассейны внутренних сонных артерий и вертебробазилярной системы.
Внутренняя сонная артерия кровоснабжает кору больших полушарий головного мозга (за исключением затылочных долей), глазные яблоки, зрительные нервы и частично центральные отделы зрительного анализатора.
Виллизиев круг, или виллизиев многоугольник, объединяя каротидную и вертебробазилярную системы, играет исключительно важную роль в коллатеральном или заместительном кровообращении. Полная закупорка внутренней сонной артерии на шее может протекать бессимптомно благодаря тому, что кровообращение будет осуществляться через виллизиев круг. При этом исключительную роль играет глазничная артерия — как ветвь внутренней сонной артерии с богатыми анастомозами с наружной сонной артерией.

Основными причинами, вызывающими поражение сосудов зрительного нерва и всего головного мозга, являются атеросклероз, гипертоническая болезнь и артериальная гипотония, сосудистые дистонии, неспецифический аортоартериит, темпоральный артериит, узелковый периартрит, сахарный диабет.
Среди факторов, способствующих развитию нарушения кровообращения, большое значение имеют дископатии шейного отдела позвоночника, и в первую очередь остеохондроз. При этом имеет значение как чисто механический фактор — сдавливание сосудов остеофитами, смещение их в позвоночном канале, — так и нейрорефлекторный механизм, связанный с раздражением шейных симпатических сплетений.
Основным этиологическим фактором является атеросклероз. Атеросклеротические поражения стенок сосудов различны: от небольших изменений (типа липоидоза) до бляшек с атероматозным распадом. Атеросклеротические изменения развиваются сначала на отдельных участках артерий, локализуясь чаще всего в области устьев, разветвлений, изгибов сосудов, постепенно захватывая все новые участки. В результате тромбообразования происходит постепенное закрытие просвета сосуда, питающего зрительный нерв, появляются атрофические очаги, которые в дальнейшем замещаются рубцовой тканью, наступает атрофия нервной ткани. Так развивается стеноз сосудов, питающих зрительный нерв. По мнению многих специалистов, наибольшее значение имеют стенозирующие процессы в глазничных и задних цилиарных артериях.

Наиболее приемлемым и наиболее принятым в настоящее время является термин «ишемическая нейропатия», или «передняя ишемическая нейропатия», поскольку это определение подчеркивает не воспалительный характер заболевания, свойственный большинству сосудистых поражений зрительного нерва.
В зависимости от того, какой сосуд поражен — артериальный или венозный, выделяют две формы сосудистых поражений зрительного нерва: артериальную и венозную. Каждая из этих форм протекает остро или хронически.
Клиника острого нарушения кровообращения в артериальной системе зрительного нерва характеризуется внезапным снижением остроты зрения и появлением дефектов в поле зрения. Процесс чаще односторонний, но иногда бывает и двустороннее поражение.
Обычно эти изменения возникают у лиц преклонного возраста, страдающих каким-нибудь сосудистым заболеванием. В анамнезе у этих больных можно выявить сосудистые церебральные кризы, инсульты, инфаркты миокарда.

Заболевание чаще всего развивается на фон? ухудшения общего состояния, повышения артериального давления, усиления головной боли, однако может развиться без «предвестников» при удовлетворительном состоянии больного. Непосредственным толчком к заболеванию могут быть значительная физическая или эмоциональная нагрузка, волнения, стрессы. Иногда за несколько дней или недель до того, как произойдет стойкое снижение зрения, больные отмечают появление фотопсий и кратковременное ухудшение зрительных функций в виде «затуманивания», которое быстро проходит. Так может повторяться несколько раз, затем наступает стойкое снижение зрения, которое нередко обнаруживается утром, сразу после сна.
Острота зрения снижается сразу до сотых долей, иногда возникает полная слепота. Но в некоторых случаях острота зрения может оставаться в пределах десятых. Восстановление остроты зрения происходит медленнее, чем при воспалительных процессах, и редко бывает полным.
Наиболее типичным является выпадение определенной части поля зрения. Чаще дефекты появляются в нижней половине поля зрения и сочетаются с появлением центральных и парацентральных скотом.
Концентрическое сужение поля зрения при высокой остроте зрения соответствует поражению сосудов мягкой мозговой оболочки. Это объясняется большим количеством анастомозов в артериальной сети мягкой мозговой оболочки, что определяет сохранение центрального зрения.
Изменения глазного дна разнообразны, но наиболее типичен ишемический бледный отек. На глазном дне отмечаются побледнение, отек, увеличение размеров ДЗН, проминенция его в стекловидное тело, стушеванность границ, сужение артериальных сосудов, сопутствующие кровоизлияния. Отмечаются также изменения, характерные для гипертонической болезни, атеросклероза. У некоторых больных в начале заболевания глазное дно не изменено, а затем (обычно через 6-8 недель) появляется побледнение диска. Эти случаи принято называть задней ишемической нейрооптикопатией.
Во всех случаях сосудистая патология зрительного нерва заканчивается его атрофией, которая развивается очень быстро — в течение од-ной-двух недель. Быстрое развитие атрофии характерно для данного вида патологии.
Дифференциальный диагноз передней ишемической нейрооптикопатии проводят с застойным диском зрительного нерва и невритом зрительного нерва. В свою очередь, заднюю ишемическую нейрооптикопатию дифференцируют с ретробульбарным невритом, объемными образованиями орбиты и головного мозга.
Расстройство венозного кровообращения зрительного нерва нередко называют сосудистым папиллитом (папиллофлебит) или васкулитом ДЗН.
Заболевание развивается улиц молодого возраста, без сопутствующей сосудистой патологии. Нередко развитие заболевания наступает после перенесенного острого респираторного заболевания или на фоне хронического тонзиллита. Процесс, как правило, носит односторонний характер, однако возможно поражение второго глаза через 1-3 года.
Клиническая картина при расстройстве венозного кровообращения в зрительном нерве в некоторой степени напоминает тромбоз центральной вены сетчатки.
Острота зрения снижается от десятых долей — до светоощущения. Причем в первые дни заболевания может быть нерезкое снижение зрения, а через несколько дней наступает более выраженное снижение зрения. Предвестниками заболевания могут быть эпизоды кратковременного затуманивания зрения и появление фотопсий.
В поле зрения характерно наличие центральных и парацентральных скотом. Могут возникать дефекты в нижней половине поля зрения, концентрическое его сужение.
Офтальмоскопически ДЗН гиперемирован и отечен, его границы не определяются вследствие выраженного отека перипапиллярной сетчатки. На диске и вокруг него располагаются ретинальные кровоизлияния различной формы и размеров. В разных отделах глазного дна могут определяться единичные штрихообразные или округлые кровоизлияния. В некоторых случаях наблюдаются ярко выраженные гемморрагические изменения — обширные ретинальные и преретинальные кровоизлияния, в том числе в центральной зоне. В этом случае возникает выраженное снижение остроты зрения. Вены извиты, умеренно расширены, по ходу вен расположены экссудативные «муфты». Артерии имеют нормальный калибр или сужены. У 1/3 больных развивается ремитирующий кистевидный отек в макулярной области, в исходе которого формируется «фигура звезды».
При биомикроскопии в стекловидном теле наблюдается различной степени выраженности клеточная экссудация.
В острой стадии заболевания при проведении ФАГ в артериальной фазе в артериях патологических изменений не наблюдается, в области ДЗН капилляры резко расширены, определяется большое количество микроаневризм. Характерна задержка артериовенозной фазы на 3-5 секунд, во время нее видны резко расширенные вены с микро- и макроаневризматическими изменениями стенки. Наблюдается пропотевание флюоресцеина через сосудистую стенку вен, что приводит к окрашиванию периваскулярной сетчатки. В поздней стадии наблюдается длительно сохраняющаяся гиперфлюоресценция увеличенного ДЗН и периваскулярной сетчатки. При поражении макулярной области определяются ангиографические признаки кистевидного отека.
Через 6-8 месяцев наступает постепенный регресс симптомов. На глазном дне могут образовываться оптико-цилиарные шунты, по ходу вен остаются белые «муфты», в макулярной зоне наблюдаются перераспределение пигмента и ламинарные разрывы, по периферии сетчатки видны единичные микроаневризмы.
Дифференциальный диагноз проводят с застойным диском зрительного нерва, тромбозом ЦВС, невритом зрительного нерва и гипертонической нейропатией.

При стенозе сонных артерий наиболее часто поражаются сосуды сетчатки, развивается непроходимость ЦАС.
Наиболее часто при окклюзии сонной артерии развивается перекрестный оптико-пирамидный или офтальмо-гемипаретический синдром: снижение зрения или слепота на стороне закупорки артерии и гемипарез на противоположной стороне. При этом очень типичен период преходящих нарушений с очаговыми расстройствами.
Одним из очень частых глазных проявлений стеноза внутренней сонной артерии является «мерцательная скотома». Преходящий амавроз, или мерцательная скотома, захватывает все поле зрения или один из его секторов и длится в среднем от нескольких секунд до 5 минут. Возникновение этого симптома, по-видимому, связано со спазмом сосудов дистальнее места тромбоза.
Следствием хронической недостаточности кровообращения в глазничной артерии и ишемии глаза, может быть вторичная неоваскулярная глаукома.
Для диагностики стенозирующих процессов в сонных артериях большое значение имеют ультразвуковая допплерография и каротидная ангиография.
Нарушение зрения при вертебробазилярной недостаточности имеют свои особенности.
В патогенезе расстройств кровообращения в вертебробазилярном бассейне, помимо обычных причин, большую роль играет шейный остеохондроз, оказывающий на сосуды механическое и рефлекторное влияние. В клинике наблюдается сочетание симптомов, возникающих при поражении ствола мозга (расстройство координации, головокружение, рвота, диплопия, нистагм и т.д.) со зрительными нарушениями, которые часто бывают предвестниками неврологических проявлений заболевания.
К зрительным расстройствам относятся фотопсии, «затуманивание зрения», нечеткость изображения, которые усиливаются при резком изменении положения тела. Частый и значительный симптом данной патологии — возникновение гомонимной гемианопсии, которая может быть преходящей и стойкой, абсолютной и относительной, полной или неполной.
Гомонимная гемианопсия возникает в связи с поражением задней мозговой артерии (конечной ветви основной артерии), кровоснабжающей зрительный тракт. При поражении правой задней мозговой артерии возникает левосторонняя гемианопсия, при поражении левой — правосторонняя. При этом острота зрения, как правило, не снижается. Изменения глазного дна часто отсутствуют. Двигательные и чувствительные расстройства могут быть выражены незначительно, и гемианопсия нередко является единственным и кардинальным симптомом.
При окклюзии обоих задних мозговых артерий происходит образование очагов размягчения в обоих затылочных долях мозга, возникает двусторонняя гомонимная гемианопсия, что приводит к двусторонней слепоте.
Диагностика облегчается, когда заболевание сопровождается глазодвигательными и зрачковыми расстройствами, диплопией, нистагмом, вегетативными нарушениями и т.д.

Зрение может ухудшаться из-за болезней глаз, которые поражают хрусталик, сетчатку, роговицу или нарушают деятельность глазных сосудов и функционирование зрительных мышц. Однако, если у вас упало зрение, это не всегда говорит о наличии какой-то болезни, оно может ухудшиться и по естественным причинам (в результате старения хрусталика, цилиарной мышцы и т.д.).

Очень часто зрение ухудшается из-за развивающейся . При близорукости проецирование изображения происходит не на сетчатке, а фокусируется перед ней, тем самым вызывая ухудшение зрения вдаль.

Близорукость может быть как врожденной, так и приобретенной.

• В первом случае она может обусловливаться генетической предрасположенностью (передаваться по наследству, согласно статистике, у половины родителей, страдающих от этого недуга рождаются дети с таким же нарушением). Врожденная миопия также может возникнуть из-за неправильной формы хрусталика — его вытянутости в условиях слабой глазодвигательной и цилиарной мышцы.
• Приобретенная миопия связана, как правило, с длительными нагрузками на глазной аппарат. Существует также ряд патологий, провоцирующих развитие болезни: подвывих и склерозом хрусталика (особенно у людей пожилого возраста), увеличенная толщина роговицы, сосудистые заболевания.

Гиперметропией называют патологию, прямо противоположную первому заболеванию. При ней нарушается качество зрения на малых расстояниях, поскольку формирование картинки происходит за пределами сетчатки глаза.

Гиперметропия бывает врожденная либо возрастная.

• Возникает врожденная дальнозоркость из-за маленького размера продольной области глазного яблока и может самостоятельно пройти в процессе роста ребенка. Однако, болезнь может прогрессировать и дальше, вызывая падение зрения. Происходит это обычно из-за чересчур маленького размера глаза или при недостатке кривизны как хрусталика, так и роговицы.
• Еще один класс гиперметропии — возрастной — называется . В этом случае ухудшение зрения вызывается постепенной потерей аккомодационной способности глаз — возможности менять кривизну глаза в зависимости от дистанции. Пресбиопия развивается постепенно — естественный процесс запускается после 30-40 лет. Основная причина этого явление — утрата хрусталиком необходимой гибкости. В самом начале появления аномалии ее можно скорректировать с помощью яркого освещения, но впоследствии это уже не помогает.

Осложнением для гиперметропии является также повышенное давление.

Астигматизмом называют аметропическое нарушение зрения, вызванное изменением формы хрусталика, роговицы и глаза. Вследствие данных изменений возникает разница качества по вертикали и по горизонтали, вызывающая понижение четкости зрения. В здоровом глазу схождение световых лучей происходит на сетчатке, в одной точке, в то время как при астигматизме фокус собирается в двух точках, образуется картинка, похожая на отрезок, размытый эллипс либо «восьмерку».

Астигматизм, как правило, развивается с детства — в некоторых случаях он сопровождает близорукость и дальнозоркость. Кроме «размытого» видения предметов, для астигматизма характерно двоение картинки, повышение усталости глаз.

Также провоцирует ухудшение зрения и даже может привести к . При такой аномалии рассматриваемый предмет удваивается по вертикали, по горизонтали, по диагонали, а также может вращаться относительно оригинальной картинки. Происходит это обычно из-за сбоя в слаженном функционировании глазодвигательных мышц, что нарушает концентрацию обоих глаз на одном объекте.

Диплопия бывает бинокулярной, монокулярной, временной и волевой. При этом волевая диплопия не влияет на здоровье зрения и является своеобразной гимнастикой.

Стереоскопическое зрение помогает нам оценить формы, размеры и объемы объектов. К тому же оно на сорок процентов увеличивает четкость картинки, значительно расширяя видимые границы. Оценка дистанции — одна из наиболее важных функций, присущих . Но если один глаз видит хуже другого больше, чем на одну диоптрию, то кора головного мозга отключает от работы слабовидящий орган в принудительном порядке во избежание развития диплопии.

Из-за этого снижается бинокулярное зрение, а со временем ослабший глаз полностью слепнет. Такое явление встречается не только при миопии и гиперметропии с разницей в глазах — похожее явление встречается и при некорректируемом астигматизме. Но наиболее часто такие нарушения встречаются при косоглазии.

Важно заметить, что не существует абсолютного баланса в положении глаз. Несмотря на нарушения мышечного тонуса, бинокулярное зрение остается на прежнем уровне и не нуждается особой коррекции. Но если при вертикальном, расходящемся либо же сходящемся косоглазии наблюдается отрицательная тенденция для этой способности, то необходимо провести операцию или использовать специальные очки (часто врачи рекомендуют использовать метод окклюзии, когда здоровый глаз закрывают повязкой, чтобы больной начал работать).

Полем зрения называется реальность вокруг нас, которую видит неподвижный глаз. На примере пространственного соотношения, это можно назвать скорее 3D горой, на вершину которой приходится наиболее качественное зрение, которое ухудшается ближе к подножию (у носа) и наименее выражается в височной области. Ограничителями видимости с анатомической позиции выступают лицевые кости черепа, в то время как оптические ограничения возложены на сетчатку.

Нормальное поле зрения правого глаза

Норма белого цвета в полях зрения такова:

• снаружи — девяносто градусов;
• снизу — шестьдесят пять;
• сверху — пятьдесят градусов;
• внутри — пятьдесят пять градусов.

Область обозрения для каждого глаза разделена на четыре части: две вертикальных и две горизонтальных.
Изменения этих областей похожи на темное пятно — скотому, а также концентрическое сужение.

Скотома — пятно, при котором человек ничего не видит, если оно является абсолютным и частично (размыто) — если относительным (бывает и смешанного типа). Отличительная черта — абсолютная чернота и размытое периферическое виденье. Положительную скотому наблюдают как симптом, в то время как отрицательную можно обнаружить, обследуясь у специалиста.

1. Атрофия зрительного нерва — явление, при котором «выпадает» центральная часть зоны видимости (очень часто связано с возрастными изменениями).
2. Отслоение сетчатки — характерной чертой является эффект «занавеса» на периферийной области поля зрения. Также при отслоении изображение может плавать, а очертания предметов искажаться. Часто причиной являются дистрофическое состояние оболочки сетчатки, перенесенные и высокая степень близорукости.
3. Двустороннее выпадение внешней части поля в большинстве случаев появляется при гипофизарной аденоме, провоцирующей прерывание зрительного тракта в точке пересечения.
4. — для этой болезни характерно выпадение половины полей, располагающихся близко к носу. Признаками считаются эффект тумана в глазах, а также эффект радуги, когда больной смотрит на яркий свет. Аналогичное нарушение сопровождает аневризму внутренних сонных артерий.
5. При гематоме, опухолях и воспалении в ЦНС существует вероятность перекрестного нарушения полей зрения. Помимо этого также возможно выпадение четверти и половины — так называемая квадрантная гемианопсия.
6. Эффект мешающей четко видеть занавески на глазах сигнализирует об изменениях, происходящих в стекловидном теле, роговице и в хрусталике.
7. Трубчатое зрение или концентрическое сужение обозреваемой области объясняют ПДС (пигментная дегенерация сетчатки). В данном случае высокая острота характерна для центральной области, при том, что в периферической части оно почти отсутствует. Если развитие концентрического видения сбалансировано, то вызывает такой дефект сбой кровообращения в мозге или глаукома. Сужение происходит и при воспалении задних отделов сетчатки — периферическом хориоретините.

Чаще всего сбои цветовосприятия приходятся на центральную область зрительных полей. Сбои в восприятии цветов относительно белого обычно носят временный характер и могут появиться после хирургического удаления . Случаются также перемены касательно красного, синего или желтого цвета. В этом случае у белого цвета будут появляться красные, желтые, синие оттенки.

Кроме того, имеются некоторые заболевания, для которых характерны сбои цветовосприятия:

• Дальтонизм — врожденная аномалия, для которой характерно отсутствие для больного различий между красным и зеленым цветами. Наиболее часто такая аномалия встречается у лиц мужского пола.
• Последствиями может стать дисбаланс яркости оттенков: красные и желтые оттенки, как правило, теряют свою яркость, в то время как синие оттенки приобретают насыщенность.
• Покраснение, пожелтение предметов сигнализирует о дистрофии зрительных нервов и сетчатки.
• Для поздних этапов молекулярной дистрофии характерна абсолютная утрата предметами цветов.

Таблицы для проверки цветовосприятия (Рабкина)

Кроме вышеперечисленных болезней вызвать резкое ухудшение зрения способны и инфекционные роговичные болезни. Воспаление роговицы возникает вследствие осложнения запущенной формы . Кроме того, вредоносные бактерии проникают в глаз в процессе проводимых на нем операций.

Самым опасным возбудителем кератита называют синегнойную палочку, которая появляется вследствие антисанитарных условий и недостатка антисептики и асептики.

• краснота в пораженном глазу;
• возникновение болевых ощущений;
• помутнение роговицы.
• боязнь света;
• усиленное слезоотделение.

Пятьдесят процентов кератинов приходятся на древовидный, возникающий из-за герпеса. В глазном яблоке в данной ситуации возможно появление поврежденного нервного ствола, похожего на ветку дерева.

Герпетическое роговичное поражение или хроническое повреждение, вызванное воздействием инородного тела называется ползучей роговичной язвой. Чаще всего образование таких язв происходит из-за амебного кератита, развивающегося из-за несоблюдения правил ношения контактных линз либо их ненадлежащего качества.

• Кератит может быть не только язвенным, но и неязвенным.
• Возникнуть болезнь может от солнечного ожога, либо от сварки — такая форма называется фотокератитом.
• Болезнь бывает глубокой, а может коснуться только поверхностного роговичного слоя.
• Дистрофия и воспаление провоцируют помутнения роговицы, в этом случае является рубец, наличие которого иногда ограничивает видимость до уровня светоощущений. Пятна также могут спровоцировать астигматизм.

Помимо вышеописанных заболеваний глаз также существуют и другие сбои в организме, из-за которых мы замечаем, что резко ухудшилось зрение.

• Проблемы с позвоночником, так как через спинную часть пролегают артерии, обеспечивающие необходимый приток крови к голове и глазам. При повреждении или искривлении позвоночника кровоток в спинных артериях ухудшается, отрицательно воздействую на здоровье глаз.
• По этой причине многие гимнастические разминки для глаз подразумевают занятия для шейно-спинного отдела.
• Болезни инфекционного и венерического характера, которые угнетают и поражают ЦНС.
• Сосудистые болезни головного мозга, такие как внутричерепное давление.
• Аккомодационные спазмы иногда похожи на астенопию. Наиболее часто от ложной близорукости страдают дети и подростки. Обусловлена болезнь утомлением ресничной мышцы, регулирующей кривизну хрусталика.
• Никталопия и гемералопия — снижение сумеречного зрения, вызванное недостатком витаминов групп А, РР и В. Кроме нехватки витаминов «куриную слепоту» также провоцируют нарушения в работе зрительных нервов. Помимо временной, есть также врожденная форма заболевания. При никталопии нарушается восприятие цветов и возможность ориентации человека в пространстве.
• Спазмы в сосудах. Обычно они связаны с резким повышением артериального давления и постоянным сбоем кровообращения в головном мозге, которое вызывается атеросклерозом, мозговым амилоидозом, сосудистыми аномалиями и болезнями крови. Обычным явлением считается темнота и мушки перед глазами. Иногда симптомы дополняются головокружением.
• Постоянное переутомление — в этом случае глазодвигательные мышцы постоянно перенапряжены из-за, например, чтения при плохом освещении, вождения в ночное время, длительной работы за компьютером и просмотра телевизора. При усталости возникают рези в глазах, повышается слезоотделение. При постоянном переутомлении также затруднительна концентрация на мелких деталях — зрение мутнеет, возникает головная боль.

Кроме вышеописанного, ухудшение зрения наступает по естественным причинам. В процессе старения организма снижается гибкость хрусталика, отвечающая за его плотность. Слабой также становится и цилиарная мышца, поддерживающая хрусталик и отвечающая за возможность фокусироваться.

Наличие данных процессов и является следствием возникновения возрастной дальнозоркости. Процесс старения глаз начинается к тридцати годам, а после сорока уже требует наблюдения у офтальмологов.

Резкое ухудшение зрения – это неприятность, которая значительно ухудшает качество жизни человека, ведь многое из окружающего мира люди черпают именно благодаря зрению. Проблемы со зрительными органами чаще всего имеют под собой определенную подоплеку, потому что резкая форма ухудшения зрительных способностей может говорить как о неправильном образе жизни, так и травме глаз или о патологических процессах, происходящих в головном мозге и центральной нервной системе.

Ухудшение зрения может затронуть не только взрослого человека, но и детей, которые в нынешнее время очень часто сидят перед компьютером, играют с телефонами и другими технологическими средствами, которые наносят постепенно ощутимый урон здоровью.

Иногда факторы, влияющие на ухудшение зрения, не зависят от пациента. Но, тем не менее, нельзя никогда лениться заботиться о своем здоровье. Своим поведением, своим стилем жизни человек может свести многие факторы риска на нет. При этом можно так же свободно читать книги, играть в компьютерные игры, смотреть телевизор, но делать это без вреда для глаз.

Нужно помнить, что из-за нарушения зрения у человека может возникнуть депрессия, стрессовое состояние, одна офтальмологическая болезнь может повлечь за собой и развитие других недугов. В этой связи необходимо при заметном уроне работы зрительных органов обращаться незамедлительно к врачу.

Чаще всего у человека, у которого существует проблема с работой зрительных органов, наблюдается следующее – в глазном хрусталике нарушается преломление света, из-за этого контуры предметов кажутся нечеткими, они расплываются. Близорукость и дальнозоркость – это самые популярные формы заболеваний со зрением, и они как раз и являются следствием физического нарушения преломления света.

Бывает так, что потеря зрения вызывается другими патологическими процессами, происходящими в организме. Все системы организма человека взаимосвязаны, и многие заболевания могут спровоцировать нарушение работы зрительных органов. Снижение зрения наблюдается при поражениях головного мозга, при нарушениях в работе кровеносных сосудов и т.д.

Однако иногда потеря зрения происходит при патологиях одного глаза или двух глаз, например, при их травме, при катаракте и др.

Современная медицина склонна выделять несколько видов нарушения зрения. Эти виды не являются заболеваниями, они просто говорят о причинах и формах недуга, о его характере и возможном прогнозе.

Существует не один критерий, по которому ухудшение зрения может классифицироваться.

Например, классификация по критерию продолжительности заболевания выделяет два типа нарушения:

Нетрудно догадаться, что о временном характере недуга говорят тогда, когда зрение может ухудшаться вследствие какого-то фактора, который возымел свое действие здесь и сейчас. Например, очень часто человек, работающий подолгу за компьютером или с бумагами, встает потом с рабочего места и ощущает, что все предметы являют собой расплывчатость, перед глазами может образовываться пелена, сами глаза могут сильно болеть. Однако, стоит пациенту прилечь и поспать, и утром он чувствует себя совсем по-другому, а зрительные органы работают все так же хорошо.

Некоторые специалисты говорят еще о внезапном, но краткосрочном характере нарушения зрения. Оно происходит, к примеру, тогда, когда человек, находясь продолжительное время в темноте, выходит на свет. Он начинает щуриться, у кого-то могут заболеть глаза. Однако все-таки медицина официально склонна полагать, что это не форма недуга, а физиологическая составляющая организма человека, и больше относит это явление к светочувствительности.

Продолжительная форма заболевания – это патологии, возникающие в структуре глаз или в центральной нервной системе. Они, конечно же, более серьезные, чем процессы, происходящие при временном ухудшении зрения. Естественно, данные патологии указывают на необходимость обращения к врачу.

Согласно причинной связи, медицина также классифицирует следующие недуги со зрением:

Как уже было указано, на характер возникновения данных заболеваний влияют их причины.

Общие заболевания глаз связаны с различными патологиями, протекающими в других системах организма, например, с нарушением кровообращения, с патологиями нервной системы.

Офтальмологические, или местные заболевания глаз характеризуются проблемами именно с глазной структурой, например, повреждениями глазных тканей, катарактой.

Также, в зависимости от того, поражен ли один или оба глаза, различают следующие недуги:

Одностороннее заболевание глаз характеризуется нарушением зрения только одного глаза. Как правило, при нем зрение может ухудшиться из-за локальных причин – травма глаза, механическое воздействие, повреждение тканей, локальное нарушение работы сосудов.

Двустороннее нарушение зрения говорит о проблемах в обоих глазах, а также отсылает врачей к иным патологиям, потому что обычно нарушение зрения в двух глазах намекает на нейрогенные причины данного недуга. Ими могут стать поражение коры головного мозга, различные врожденные заболевания нервной системы, гипертония, гипертензия, кислородное голодание головного мозга, поражение некоторых отделов головного мозга.

Медицина, конечно, выделяет массу причин, которые вызывают нарушение зрения. Среди них обычно рассматриваются нейрогенные и офтальмологические недуги.

Если говорить о проблемах с глазами как со зрительными органами, то ученые исследовали огромное количество проявлений заболеваний, и сейчас, в современной медицине проблем с распознаванием офтальмологических болезней практически не существует. Итак, врачи выделяют следующие виды серьезных местных (глазных) заболеваний:

1. близорукость – человек видит предметы, находящиеся рядом с ним, он может свободно читать книгу, но при этом не видит на расстоянии;
2. дальнозоркость – обратное явление: человек видит предметы на удалении от себя, но ему приходится надевать очки, чтобы прочитать книгу. Необходимо отметить, что и дальнозоркость, и близорукость относятся к формам недуга, в которых задействован эффект преломления света в глазах;
3. болезни сетчатки – отслоение сетчатки вследствие травмы, нарушения обмена веществ;
4. катаракта – помутнение хрусталика вследствие заболеваний эндокринной системы, возрастных и гормональных изменений в организме, чаще всего ведет к оперативному вмешательству;
5. болезни роговицы, вызванные, в основном, вирусами и инфекциями;
6. травмы глаз, местные ожоги, местная интоксикация химическими отравляющими веществами;
7. локальные нарушения кровообращения;
8. повышение внутриглазного давления;
9. хроническое перенапряжение глаз.

Медицина выделяет огромное разнообразие причин, которые могут стать провоцирующими факторами, вызывающими не только проблемы со зрением, но и его полную потерю. На работу зрительных органов влияют многие внутренние системы организма, в частности, кровеносная, эндокринная. Сюда же нужно отнести и изменения в организме человека, касающиеся возраста, гормонального фона и т.д.

Итак, рассмотрим причины более подробно:

1. переломы шеи, основания черепа, позвоночника. Не стоит забывать, что зрительные органы также питаются кровью, которая несет с собой питательные вещества. При нарушениях кровообращения, при сдавливании, повреждении сосудов глаза уже не могут работать должным образом. Зрение ухудшается;
2. болезни позвоночника, в частности, остеохондроз. Анатомический эффект от болезней позвоночника тот же, сдавливаются важнейшие артерии и сосуды, которые несут кровь к головному мозгу;
3. эндокринные нарушения в организме. Нарушение обмена веществ может повлечь за собой проблемы с роговицей, сетчаткой и т.д. Более того, эндокринная составляющая также затрагивает и другие функции организма, казалось бы, не причастные к глазам;
4. нарушение гормонального фона;
5. возрастные изменения в организме. Несмотря на то, что абсолютно все люди могут замечать ухудшение зрения, статистика говорит о том, что наиболее подвержены риску пожилые и старые люди. Это говорит о возможном износе глазных тканей, более слабой передачи сигналов нейронами;
6. интоксикация химическими и биологическими веществами;
7. алкоголь, прием наркотических средств, курение;
8. венерические заболевания;
9. гипертония и гипертензия;
10. опухоли и кисты в головном мозге, которые мешают нормальному кровообращению. При этом неважно, имеют ли опухоли доброкачественный или злокачественный характер;
11. воспаление нервных тканей;
12. глаукома – отмирание глазных нервов вследствие повышенного внутриглазного давления;
13. аллергия;
14. кератит (инфекционный, аллергический, бактериальный, токсический);
15. сахарный диабет;
16. врожденные заболевания центральной нервной системы и головного мозга;
17. переутомление глаз.

Проявления резкого нарушения зрения зависят от того, какого характера недуг.

Но, тем не менее, представляется возможным выделить наиболее яркие и общие черты резкого ухудшения зрения:

1. гиперактивность;
2. депрессия;
3. психическая и эмоциональная неустойчивость, стрессы;
4. побледнение кожи;
5. головные боли;
6. раздражительность;
7. быстрое снижение веса;
8. хроническая общая усталость.

Обычно при лечении врачи прибегают, прежде всего, к избавлению от патологий, которые вызвали нарушение зрения. Например, если нарушение зрения вызвано негативными процессами, происходящими в головном мозге, то, как ни лечи глаза, все равно нужно уничтожать первопричину, главный фактор.

К примеру, если в головном мозге существует опухоль, которая сдавливает кровеносные сосуды и мешает нормальному кровоснабжению, излечить ухудшение зрения можно только путем удаления именно этой опухоли.

Все патологические эндокринные процессы, также влияющие на работу зрительных органов, требуют немедленного врачебного вмешательства, поскольку данные патологии при несвоевременном лечении могут принести еще много неприятностей.

При дальнозоркости и близорукости очень важным является подбор оптических приборов – очков или линз. При катаракте и глаукоме лечение обычно не обходится без оперативного вмешательства или лазеротерапии.

После таких процедур врач еще и назначает использование глазных капель.

Плохое зрение снижает качество жизни человека. Дефекты зрительных органов наблюдаются в старших и младших возрастных группах. Ими страдают и многие знаменитости. Врожденные заболевания глаз и другие, приобретенные болезни (нарушение мозгового кровообращения, болезнь Паркинсона) провоцируют изменение остроты зрения. Нарушение функционирования, органические поражения одного из них провоцирует нарушения зрения.

Наши глаза – очень важный и в то же время достаточно уязвимый орган. Чтобы понять, почему падает зрение, необходимо знать, из чего состоит структура глаза.

Зрительный механизм состоит из глазного яблока и зрительного нерва. Зрительный нерв проводит визуальные импульсы в мозг, соответствующие центры которого обрабатывают и используют полученную информацию. Состояние этих центров влияет на визуальное восприятие.

Структура глазного яблока (из чего оно состоит):

1. оболочки: сетчатка, сосудистая сетка и фиброзный слой (роговица, склера). Это соответственно внутренний, средний и внешний слои;
2. ядро – представлено студенистой субстанцией, содержащей стекловидное тело, глазной хрусталик, водянистую влагу, это сложная структура.

Роговица представляет собой пленку, покрывающую глаз снаружи. Она прозрачная, ее функции – оптическая и защитная. Склера охватывает глаз изнутри. Это вещество похоже на вареный яичный белок. Некоторые заболевания проявляются изменениями цвета склер (например, пожелтение при гепатите или циррозе печени). Коньюктива – это слизистая структура глаза. Радужка имеет специальные мускулы, которые сокращают и расширяют зрачки, регулируя количество световых раздражителей. На сетчатке фокусируется изображение.

Сетчатка и хрусталик – главные оптические части глазного яблока, ухудшение зрения, потеря зрения часто связываются с их дефектами.

У младших детей глаза более уязвимы вследствие не сформированных окончательно защитных механизмов.

Плохое зрение бывает врожденным. Нарушение внутриутробного формирования глазных органов приводит к тому, что ребенок рождается со зрительными дефектами. Другая часть глазных заболеваний, потеря зрения (слепота) приобретаются в процессе жизни вследствие ряда факторов. Деятельность глазных органов нарушается различными факторами.

• длительная перегрузка глазных органов, особенно если трудовая деятельность связана с компьютером;
• атония мускулатуры хрусталика. Ослабление его мышц приводит к тому, что падает зрение;
• иссушение коньюктивы. Редкое моргание во время монотонной работы перед экраном компьютера или просмотра телевизора провоцирует обезвоживание, высушивание глаза и ослабление зрения;
• расстройство кровотока. Правильное функционирование сетчатки напрямую зависит от состояния местного кровообращения. Его изменения вызывают ухудшение зрения. Причинами могут быть системные заболевания – сосудистые, неврологические, обменные (инсульты, болезнь Паркинсона, сахарный диабет);
• возрастные изменения тканей глаза у пожилого человека. Светочувствительный пигмент, благодаря которому воспринимается визуальные изображения, с годами разрушается. Поддаются старению и остальные части глаза, что вызывает ослабление зрения;
• инфекции. Особенно опасными считается бленнорея у самых младших – у новорожденных, отсутствие своевременного лечения которой провоцирует различные дефекты зрения, даже полную слепоту;
• механические повреждения, химические и термические ожоги глаз вызывают ухудшение зрения, в зависимости от их степени может случиться абсолютная потеря зрения.

Способствуют патологиям недостаточный отдых, отсутствие полноценного сна, наличие вредных привычек, нерациональное питание.

Существует классификация зрительных патологий по возрасту страдающих от них людей (детские, возрастные), классификация в зависимости от степени выраженности и характера изменений (органические, функциональные), классификация по происхождению (врожденные, приобретенные, наследственные) и т. д.

Миопия, дальнозоркость (гиперметропия), астигматизм, катаракта, глаукома – это распространенные патологии, которые сопровождаются нарушением зрительной функции. Общим их симптомом считается ослабление зрения. Первые три связанны с нарушением фокусировки изображений, эти проблемы со зрением часто возникают у младших школьников.

1. Миопия (или близорукость) характеризуется плохой видимостью предметов, находящихся на некотором расстоянии. Чем тяжелее форма близорукости, тем хуже человек видит расположенные вдали предметы или даже не видит их вообще. Изображение фокусируется перед сетчаткой. Причинами является изменение роговичной кривизны, удлинение глазного яблока. Ослабление зрения из-за близорукости имеет склонность к прогрессированию. Достаточно часто приобретенная миопия развивается у младших учеников с началом посещения школы, усиленных перегрузок глаз, вследствие чего возникают проблемы со зрением. Чтобы скорректировать плохое зрение, у младших детей используют очки, у старших – специальные линзы, назначают гимнастику для глаз.
2. Гиперметропия вызывается нарушениями кривизны роговицы, недостаточным размером глазных яблок. Изображение формируется за пределами сетчатки. Человек плохо различает картинки, расположенные вблизи. Из-за дальнозоркости проблемы со зрением также часто возникают у школьников.
3. Астигматизм спровоцирован деформацией глазной поверхности. Здоровое глазное яблоко является круглым. При астигматизме нарушена его структура – оно становится овальным. Неправильная форма нарушает фокусирующую деятельность глаза. Лучи света проецируются в двух точках, потому человек видит предметы расплывчато. Если вовремя не скорректировать патологию, резко падает зрение, развивается косоглазие. Астигматизм склонен к развитию у младших детей, часто его сопровождают и другие нарушения зрения (миопия, гиперметропия).

Своевременная коррекция этих патологий у детей дает хорошие результаты, учебная деятельность практически не нарушается.

Историческая справка: Систематическое обучение слепых детей в России, интенсивное развитие тифлопедагогики началось в конце XIX века.

Каким образом борются с недугом? Чтобы остановить прогрессирование патологического процесса, применяют диету, улучшающую зрительную способность. Нужно выделять каждый день немного времени на то, чтобы занять ребенка, по назначению врача, зрительной гимнастикой – пригодится игровая форма. В некоторых случаях является хорошим методом лазерная коррекция (после 18 лет).

Сегодня ношение очков у школьников вызывает меньше дискомфорта, поскольку данный аксессуар сейчас в тренде, им пользуются многие стильные знаменитости. Коррекционные линзы приводят к восстановлению нарушенных способностей глаз.

При катаракте наблюдается изменение прозрачности хрусталика, его помутнение.

Причины врожденной катаракты: внутриутробные инфекции, генетические, обменные заболевания. Приобретенной катарактой заболевают люди в возрасте, можно сказать, что это самое распространенное глазное заболевание пожилого населения. Прогрессирование болезни носит неутешительный характер – абсолютная потеря зрения.

Современная офтальмология предлагает оперативное лечение катаракты (устранение причины плохого зрения – помутнения хрусталика). Операция позволяет частично или полностью устранить дефекты зрения.

Характеризуется повышенным внутриглазным давлением. Это опасное заболевание, которым болеют не только пожилые люди, но и представители младших возрастных категорий. У взрослых и детей оно бывает как самостоятельным недугом, так и симптомом других.

Разновидности и формы глаукомы в зависимости от этиологического фактора:

1. воспалительная;
2. глаукома, возникающая вследствие выраженного сужения увеитического угла;
3. кортикостероидная (является следствием терапии гормонами этой группы);
4. глаукома, связанная со структурными нарушениями, хроническим воспалительным процессом.

Повышение внутриглазного давления и связанное с ним ухудшение зрения являются признаком некоторых заболеваний, например, инсульты.

Его измерение – важный диагностический аспект в неврологической практике, в которой частичная или полная потеря зрения, или изменение его качества бывает предвестником серьезных патологий нервной системы.

Заболеванием Паркинсона страдали многие знаменитости: папа римский Иоанн Павел II, политический деятель Мао Цзэдун, художник Сальвадор Дали, поэт А. Вознесенский, актер М. Фокс и многие другие. Возникает болезнь Паркинсона и ее атипичные синдромы вследствие биохимических изменений ЦНС (центрально-нервной системы). Изначально болезнь Паркинсона определялась по наличию характерных признаков.

Историческая справка. Первые упоминания о недуге, очень похожем на паркинсонизм, археологи нашли в древних египетских манускриптах.

Во второй половине двадцатого века более современные лабораторные технологии предоставили возможность изучить патогенез болезни. Название заболевания – в честь английского ученого Дж. Паркинсона, написавшем еще в 1817 году детальный труд на тему «дрожательного паралича». В зависимости от прогрессирования и тяжести, выделяют различные формы и стадии болезни Паркинсона.

Клинические симптомы болезни Паркинсона: дрожание конечностей, ограничение двигательной способности, ригидность мускулатуры, постуральная неустойчивость. Трудовая деятельность ограничена. Атипичная форма – прогрессирующий супрануклеарный парез взора (далее — ПСПВ), поначалу мало отличается от стандартной формы болезни Паркинсона.

Для заболевания ПСПВ характерные такие виды нарушения зрения:

• ограничение взгляда свыше 50% (верх, вниз);
• нарушается удерживание взора при взгляде по сторонам;
• расстройство координации взгляда и движений головы. Чтобы посмотреть в сторону, человек сначала поворачивает голову, а потом выполняет соответствующие движения глазными яблоками;
• блефароспазм.

От болезни Паркинсона ПСПВ отличается незначительным улучшением состояния пациента на терапию леводопой, стремительное прогрессирование болезни.

Другой распространенной причиной являются заболевания нервной системы, которые сопровождаются острым нарушением мозгового кровотока разной степени. Помимо функциональных патологических изменений в организме, инсульт сопровождается органическими изменениями тканей головного мозга, нарушается его структура. Возникает вследствие прерывания оттока крови (оно может занять всего несколько минут).

Ишемия, продолжающаяся более пяти минут, приводит к необратимым поражениям нервных клеток. Внезапное ухудшение зрения часто выступает предвестником апоплексии.

Характерные клинические симптомы заболевания:

• асимметрия лица;
• паралич;
• расстройство речи;
• судорожный синдром;
• разные формы амнезии.

Снижение зрения на одном глазу или сразу на обоих, головная боль, перекашивание лица наступают в первые несколько минут апоплексического удара.

Инсульт наносит значительный вред организму, часто без возможности восстановления всех его прежних функций. Церебральная эмболия, тромбоз сосудов головного мозга – причины плохого зрения, его полной утраты.

Требуется длительная реабилитация для восстановления зрительных функций, когда упало зрение вследствие ишемии. При рецидивирующих приступах или незначительных микроциркуляторных нарушениях наблюдаются неполадки зрительных органов легкой степени.

Это одно из поздних осложнений опасной болезни – сахарного диабета. Является поражением мелких кровеносных сосудов, которые питают сетчатку. Причины нарушения зрения: неадекватное противодиабетическое лечение, токсическое влияние глюкозы (чрезмерно высокого ее уровня) на сосудистые стенки. Стремительное падение зрения вследствие ретинопатии наблюдается у больных с запущенными формами тяжелой степени диабета, сопутствующей гипертензией, у пожилого пациента.

Признаками заболевания является нарушение зрения: «мушки, летающие перед глазами», снижение остроты, четкости видения, двоение в глазах, размытость изображения. Финиш диабетической ретинопатии – полная потеря зрения.

Люди зачастую не спешат к офтальмологу при незначительных нарушениях зрительных функций. Случается, что упало зрение резко. Некоторые заболевания развиваются без выраженных признаков, нарушение зрения происходит постепенно. Потому, важно проходить ежегодное профилактическое обследование. Чем раньше выявляют болезнь и причины нарушения зрения, тем эффективнее можно устранить их, остановить развитие зрительных недугов. Какие симптомы должны насторожить?

Быстро ухудшается зрение, в частности, снижается его острота. Резкое или постепенное прогрессирующее снижение остроты видения нельзя оставлять без внимания, тем более, если от этого страдает качество его жизни и трудовая деятельность. Патологическое изменение бывает односторонним (потеря зрения на один глаз) или же садится зрение на обоих глазах синхронно.

• Частичное или полное изменение качества видения. Человек видит предметы расплывчатыми, раздвоенными, их формы не четкие.
• Боль в глазах различной степени выраженности, которая наблюдается при напряжении или же в состоянии покоя, с опущенными веками.
• Светобоязнь, чувство сухости, резей в глазницах. Они могут свидетельствовать о различных инфекционных поражениях, некоторые формы которых достаточно опасные (бленнорея).

Если вы заметили у себя или своих близких ухудшение зрения, следует обратиться к офтальмологу. Врач диагностирует имеющиеся дефекты зрения: проведет осмотр глазного яблока, назначит дополнительные методы исследования для определения степени тяжести изменений, сохраненных функций. Какое лечение требуется – решает врач. Прогрессирующая потеря зрения может быть приостановлена при адекватном лечении.

Чтобы избежать проблем, которые бывают связанные с нарушением зрительной функции и нарушающие активную деятельность, и остановить патологический процесс, рекомендуется соблюдать правила гигиены.

Ребенка нужно с детства приучать к выполнению несложных гимнастических упражнений для глаз – эффективно действует ненавязчивая игровая ее форма. Во время работы перед компьютерным монитором (от излучения сильно портится зрение) необходимо делать перерывы, занять глаза упражнениями. Для младших ребят длительность просмотра не должна превышать 1,5 часа в день.

Человек, находящийся в группе риска (например, больной сахарным диабетом), чтобы у него еще сильнее не ухудшилось зрение, должен особое внимание уделять здоровью глаз.

Нельзя заниматься самолечением болезни, нужно внимательно следить за уровнем сахара в крови. Ведь потеря зрения – сильный удар для человека: пропадает интерес к жизни, развивается тяжелая депрессия.

Трудовая деятельность слабовидящих и деятельность совершенно незрячих людей ограничена. Сегодня разрабатываются различные социальные программы для поддержки, адаптации таких людей в обществе зрячих.

Они позволяют рационально занять свободное время слабовидящих.

источник