Что нельзя есть при аневризме сердца

Аневризма является достаточно распространенным заболеванием, которое характеризуется выпячиванием стенки артерии по причине ее истончения или растяжения. Также достаточно распространена аневризма вен. В медицине различают четыре формы заболевания:

1. 1 аневризма периферических сосудов, которая обычно связана с поражением артерий, а также нижних и верхних конечностей;
2. 2 аневризма сосудов головного мозга, при которой поражается одна из артерий, что может привести к мозговому кровоизлиянию;
3. 3 аневризма аорты или как ее еще называют расслоение тканей аорты, чаще всего вызвана затеканием крови и может привести к обильной кровопотере или к смерти;
4. 4 аневризма сердца, которая чаще всего связана с перенесенным инфарктом миокарда.

• поликистоз почек;
• патологии кровеносных сосудов;
• ранения;
• артериовенозный порок;
• атеросклероз;
• болезнь соединительных тканей;
• отложения холестерина;
• травмы головы;
• инфекции;
• опухоль;
• высокое давление;
• заболевания сосудистой системы;
• курение;
• гипертоническая болезнь;
• врожденные дефекты развития аорты;
• сифилис;
• очаговые некрозы;
• нервные и физические перенапряжения;
• травмы брюшной и грудной полости.

• рентгена;
• УЗИ;
• исследования показателей липидного обмена;
• реакции Вассермана;
• ЭКГ;
• аортографии;
• ангиографического исследования кровеносных сосудов.

Читайте также нашу специальную статью питание для сосудов.

Для предотвращения аневризмы полезно употреблять следующие продукты:

1. 1 Авокадо, которое содержит полиненасыщенные жирные кислоты, калий, полный комплекс витаминов и минералов, медь, железо, витамины В2, Е, В6 и С, ферменты. Этот продукт значительно снижает возможность риска развития заболеваний связанных с работой сердца, улучшает память, помогает сердцу работать правильно, избавляет от стресса, способствует кроветворению и кровообращению, а также стабилизирует уровень холестерина в крови. Врачи рекомендуют употреблять его в сыром виде, как отдельный продукт, так и в салатах.
2. 2 Грейпфрут может похвастаться содержанием растительной клетчатки, гликозидами и витаминами: С, В1, Р и Д. Все это помогает предотвратить развитие атеросклероза и ишемии, способствует нормальной работе кровеносных сосудов, нормализует пищеварение и работу сердца.
3. 3 Яблоки оказывают положительное влияние на работу организма, уменьшают риск развития заболеваний сердца и раковых опухолей. В них содержится растительная клетчатка, калий, витамины, пектиновые волокна и органические яблочные кислоты. При заболеваниях сердца врачи рекомендуют проводить разгрузочные яблочные дни, которые способствуют снижению массы тела, снятию отечности, нормализации пищеварения и артериального давления. Также яблоки активируют нормальную работу выделительной системы, обеспечивая очистку организма и уменьшая вероятность развития сахарного диабета и аневризмы.
4. 4 Гранат богат на антиоксиданты, которые благотворно влияют на снижение уровня холестерина в крови, нормализацию кровообращения и препятствуют развитию аневризмы сосудов.
5. 5 Масло семян льна имеет высокие показатели содержания Омега – 3 жирных кислот. Его регулярное употребление защищает от болезней сосудов и сердца, снижает уровень холестерина и препятствует образованию тромбов.
6. 6 Злаки считаются источником быстрорастворимой клетчатки, которая является хорошими союзником сердца в борьбе с аневризмой. А в сочетании с кислотами Омега – 3 они снижают холестерин и поддерживают кровеносные сосуды в отличном состоянии.
7. 7 Фасоль и бобы, благодаря отсутствию жирных кислот, большому содержанию белка, железа, клетчатки и фолиевой кислоты, являются настоящим подарком для сердца. А содержащиеся в них флавоноиды, незаменимы при профилактики артериальной гипертензии.
8. 8 Тыква богата на бета-каротин, витамин С и калий, которые помогают в борьбе с атеросклерозом сосудов, нормализуют водно-солевой баланс и хорошо снижают артериальное давление.
9. 9 Чеснок считается не только прекрасным противовирусным средством, но он также помогает в борьбе с аневризмой сердца. В его состав входят сульфид водорода, оксид азота, более 60 полезных веществ.
10. 10 Брокколи питательна, богата калием, витаминами В, С и Д, магнием, железом, клетчаткой, фосфором и марганцем. Она прекрасно поддерживает работу сердца.
11. 11 Всевозможные ягоды очень вкусные и полезные. Они замедляют процессы старения, улучшают работу сердца и выводят из организма лишнюю жидкость, благодаря калию. Содержащийся в них магний расширяет кровеносные сосуды и снижает давление. А витамин Р заботится о капиллярах, уменьшая проницаемость сосудистой стенки. Витамин С – защищает и укрепляет стенки сосудов. Клетчатка помогает выводить из организма вредные вещества, а также снижает холестерин в крови.
12. 12 Земляника содержит витамины К, С, Р, пектины, фолиевую кислоту, токоферол, марганец, калий, цинк, железо, медь, йод. Эта ягода очищает и укрепляет стенки кровеносных сосудов, стабилизирует обмен веществ и помогает предотвратить развитие аневризмы.
13. 13 Вишня полезна, так как содержит витамины В6, С, В2, калий, магний, фтор и железо. Она укрепляет стенки сосудов, обладает мочегонным эффектом, снижает артериальное давление и нормализует работу нервной системы.
14. 14 Черешня богата на глюкозу, пектин, витамины С, Р, А, калий, фосфор, железо и никотиновую кислоту, а также прекрасно укрепляет сосуды.
15. 15 Черная смородина считается королевой витаминов, так как содержит витамины: Е, РР, Д, К, В6, В1, С, В2. Она способствует кроветворным процессам в организме и помогает в работе сердца.
16. 16 Красная смородина необходима при аневризме, так как содержит оксикумарин, который регулирует свертываемость крови.
17. 17 Малина считается кладезем витаминов, благодаря содержащимся в ней полезным веществам, органическим кислотам, пектину, дубильным веществам, витаминам РР, С, В2, В1, йоду, фолиевой кислоте, каротину, калию, магнию, натрию, фосфору и железу. Малина помогает нормализовать свертываемость крови и поддержать артерии сердца в стабильном состоянии.
18. 18 Семга и лосось — натуральный источник Омега – 3 кислот. Ее регулярное употребление в пищу понижает давление и регулирует свертываемость крови.
19. 19 Форель, тунец, скумбрия и сардина повышают показатели «хорошего» холестерина в крови.
20. 20 Грибы полезны при аневризме, та как содержат эрготианин — вещество, которое нейтрализует свободные радикалы и участвует в предотвращении развития болезней сердца. Грибы стимулируют иммунную систему и насыщают организм клетчаткой, белками, витаминами В и Д, железом, цинком, марганцем, фосфором, калием, магнием и селеном.
21. 21 Черный шоколад, содержащий какао не менее 70% укрепляет сердечно — сосудистую систему, снижает уровень холестерина и артериальное давление.
22. 22 Грецкие орехи и миндаль – источники мононенасыщенных жиров и омега – 3 кислот, которые повышают уровень «хорошего» холестерина в крови.

Популярными народными способами лечения аневризмы считаются:

• бузина сибирская, которую употребляют в виде настоя;
• желтушник;
• укроп, который снижает риск появления аневризмы;
• ягоды боярышника, употребляемые в качестве профилактики в виде отвара.

Негативное воздействие на работу сердца и сосудов оказывают:

• шоколад (кроме черного), так как содержит много сахара, обладает высокой калорийностью и способствует увеличению массы тела;
• продукты питания, которые содержат консерванты, ГМО и гормоны роста, так как провоцируют прогрессивное развитие сердечно-сосудистых заболеваний;
• всевозможные пищевые добавки химического происхождения, которые ухудшают работу сердца, сосудов и почек;
• не свежие продукты;
• продукты, которые подвергались вредной кулинарной обработке: копчению и фритюру;
• еда, приготовленная в фастфудах и в точках быстрого питания;
• чрезмерное употребление жирного мяса;
• майонез;
• маргарин;
• кетчуп;
• злоупотребление острыми специями;
• колбасные продукты, которые богаты на пищевые добавки и нитриты.

источник

Аневризма является достаточно распространенным заболеванием, которое характеризуется выпячиванием стенки артерии по причине ее истончения или растяжения. Также достаточно распространена аневризма вен.

7 полезных продуктов при аневризме

Для того чтобы аневризмы у вас не было нужно употреблять следующие продукты: авокадо, так как этот фрукт содержит полинасыщенные жирные кислоты, калий, полный комплекс витаминов и минералов, медь, железо, витамины группы В и различные ферменты. Авокадо снижает возможность риска развития болезней, которые связаны с работой сердца, авокадо улучшает память, помогает сердцу и сосудам правильно работать, помогает справиться со стрессом, способствует кроветворению и кровообращению и стабилизирует уровень холестерина в крови.

7 полезных продуктов при аневризме

Нужно есть, как можно больше употреблять грейпфрута, так как он богат клетчаткой и витаминами С, В, Р и Д. Он помогает предотвратить развитие атеросклероза и ишемии, помогает нормальной работе кровеносных сосудов, нормализует работу пищеварения и сердца. При аневризме полезно есть грибы, та как они стимулируют иммунитет и насыщают организм клетчаткой, белками, витаминами, железом, цинком, марганцем. Фосфором, калием, магнием и селеном.

7 полезных продуктов при аневризме

Нужно есть яблоки, так как в целом оказывают положительное влияние на организм, уменьшают риск развития сердца и раковых заболеваний. В яблоках есть растительная клетчатка, калий, магний, железо и витамины. Яблоки содержат органические яблочные кислоты. При болезнях сердца врачи рекомендуют разгрузочные яблочные дни, которые снижают массу тела, снимают отечность, нормализуют ЖКТ и приводят в норму артериальное давление. Яблоки нормализуют работу выделительной системы, помогают организму очиститься, уменьшают вероятность развития сахарного диабета.

7 полезных продуктов при аневризме

Нужно употреблять, как можно больше гранатов, которые богаты антиоксидантами и благотворно влияют на снижение уровня холестерина в крови. Гранаты нормализуют кровообращение и препятствуют развитию аневризме сосудов. Злаки считаются источником быстрорастворимой клетчатки, которая является хорошими союзником сердца в борьбе с аневризмой. А в сочетании с кислотами Омега – 3 они снижают холестерин и поддерживают кровеносные сосуды в отличном состоянии. Нужно есть, как можно больше рыбы — особенно семги и лосося, ведь эти рыбы являются натуральным источником Омега — 3 кислот. Если регулярно есть эту рыбу, то давление нормализуется.

7 полезных продуктов при аневризме

Ешьте больше фасоли и бобов, так как в них нет жирных кислот, а есть белок, железо, клетчатка и фолиевая кислота, то они являются самым лучшим лекарством для сердца. Нужно есть, как можно больше тыквы, ведь она богата бета-каротином, витамином С и калием, которые помогают в борьбе с атеросклерозом сосудов, приводят в норму водно-солевой баланс и хорошо снижают артериальное давление. В рацион больного должен входить чеснок, ведь он не только считается отличным противовирусным средством, но и помогает бороться с аневризмой сердца. Особенно важно в этот период есть капусту-брокколи, так как она богата витаминами. В, С и Д, содержит магний, железо, фосфор и марганец. Брокколи отлично влияет на сердце.

7 полезных продуктов при аневризме

Очень полезно в этот период есть ягоды, они не только вкусны, но еще и полезны. Ягоды замедляют процессы старения, улучшают работу сердца и выводят из организма лишнюю жидкость, благодаря калию. Содержащийся в них магний расширяет кровеносные сосуды и снижает давление. А витамин Р заботится о капиллярах, уменьшая проницаемость сосудистой стенки. Витамин С – защищает и укрепляет стенки сосудов. Клетчатка помогает выводить из организма вредные вещества, а также снижает холестерин в крови. Ешьте больше черного шоколада, который содержит какао не менее 70 процентов. Шоколад укрепляет сердце и сосуды, снижает уровень холестерина в крови и нормализует артериальное давление.

7 полезных продуктов при аневризме

Ешьте больше земляники, так как в ней есть витамины С, А и Р, фолиевая кислота, марганец и калий, а также железо, медь, йод и цинк. Земляника очищает организм и укрепляет стенки сосудов, приводит в норму обмен веществ. Вишня – это очень полезная ягода, так как она богата витаминами В, С, калием, магнием, фтором и железом. Вишня укрепляет стенки сосудов, обладает мочегонным эффектом, понижает артериальное давление и нормализует работу нервов. Черешня богата на содержание глюкозы, в ней есть калий, фосфор, никотиновая кислота, эта ягода отлично укрепляет сосуды. Черная смородина одна из самых полезных ягод, та как содержит почти все витамины – Е, Р, Д, К, В, С и А. Она помогает процессам кроветворения и работе сердца. Красная смородина нужна при аневризме, так как помогает регулировать свертываемость крови. Малина нужна человеку, так как считается кладезем витаминов, полезных веществ и минералов, она также содержит органические кислоты, пектин, дубильные вещества.

источник

Аневризма сердца – это часть миокарда, на котором мышечная стенка истончена и легко выбухает под напором крови. Заболевание чаще поражает стенку левого желудочка, развивается в межжелудочковой перегородке, правом сердечном желудочке.

Здравствуйте, уважаемые читатели блога zdoroviedam.ru!

Внешне аневризма выглядит, как выбухание стенки сердца. Клетки на этом участке утратили способность к сокращению, не способны полноценно функционировать.

По характеру протекания болезни выделяют три вида сердечной аневризмы:

1. Острую – пораженный участок состоит из некротизированных (отмерших) клеток.
2. Подострую – отмершие мышечные клетки замешаются соединительной тканью.
3. Хроническую – истонченная стенка представляет собой тонкий слой фиброзной ткани, едва сдерживающий напор крови при сокращениях миокарда.

По степени разрушения стенки различают аневризмы сердца:

* истинную – миокард в месте аневризмы состоит из 3 слоев;
* ложную – образованную околосердечной сумкой при разрыве миокарда;
* функциональную – очаг поражения сохранил жизнеспособность, а выбухание стенки наблюдается только в момент сокращения желудочка.

Аневризмы сердца различаются формами, размерами. Их может быть несколько. Существуют даже выпячивания в самой аневризме. Этот вариант поражения является опаснейшей патологией и наиболее склонен к разрыву.

Большинство случаев аневризмы обнаруживается у мужчин 45-70 лет после инфаркта. Диаметр выбухания может составлять от 1 до 20 см.

Вероятность формирования патологии выше у лиц обоего пола, страдающих гипертонией, аневризмой аорты, усиливающейся сердечной недостаточностью.

Болезнь встречается у пожилых. Диагностируется в последнее время чаще, благодаря увеличению продолжительности жизни и появлению точных способов диагностики.

Самые частые причины появления выбухания участка сердечной стенки – это крупноочаговые трансмуральные инфаркты миокарда. Слово «трансмуральные» означает, что патологические нарушения затрагивают миокард по всей толщине стенки.

95% всех аневризм сердца – это последствие инфаркта, а на все оставшиеся причины аневризмы в сердце приходится только 5%. В это число входят:

* врожденные особенности строения миокарда;
* травмы грудной клетки;
* последствия лучевой терапии;
* инфекционные заболевания сердца – инфекционный эндокардит, миокардит, ревматизм.

Инфекция не приводит непосредственно к разрыву стенки сердечной мышцы, но вызывает воспаление, из-за чего функциональные клетки погибают, а на их месте формируется соединительная ткань. В результате появляется участок миокарда, который не может сокращаться.

При инфаркте происходит разрушение кровеносных сосудов. Клетки, которые питались от этого сосуда, гибнут, замещаясь соединительной тканью. Под давлением крови истонченный участок соединительной ткани выбухает, образуя аневризму сердца.

Врожденное нарушение строения стенки формируется внутриутробно, если женщина при вынашивании ребенка:

* переболела корью, гриппом, краснухой;
* курила;
* употребляла алкоголь;
* лечилась лекарствами без назначения врача.

Возникшее у новорожденного отклонение развития может при хорошем уходе компенсироваться, но предрасположенность к появлению аневризмы у человека останется.

Дополнительную информацию о заболеваниях сердца прочтите в статьях блога.

С симптомами аневризмы сердца приходится сталкиваться каждому десятому больному после перенесенного инфаркта. Интенсивность симптомов зависит от размеров аневризмы, степени поражения стенки сердца.

Основные проявления аневризмы сердца представлены симптомами:

* одышка;
* кашель, осипший голос;
* аритмия;
* боль в груди;
* слабость;
* появление чувства «мурашек» на коже;
* головокружение;
* отеки лица, конечностей.

Причиной появления симптомов служит застой крови в аневризме и вызванные этим нарушения кровообращения. Типичным симптомом является боль в области сердца.

Соединительная ткань не способна проводить электрический импульс, из-за чего нарушается проведение импульса в миокарде, и сбивается ритм биений.

При появлении признаков аневризмы обязательно проводят диагностические мероприятия для выявления этой патологии.

Основными инструментальными способами диагностики аневризмы сердца являются:

* УЗИ с допплерографией – позволяет точно выявить размеры, толщину пораженного участка;
* КТ-ангиография;
* ЭКГ — помогает косвенно оценить деятельность миокарда.

Если симптомы аневризмы подтверждаются данными инструментального исследования, проводят сцинтиграфию сердечной мышцы. Метод позволяет исследовать сердечную стенку при помощи радиоизотопов.

Радиоизотопы вводят в кровь, а с током крови они поступают в сердце и накапливаются в миокарде. Методика позволяет оценить, как работает сердце под нагрузкой, как проявляет свое присутствие аневризма.

Лучший способ лечения аневризмы сердца — операция. Только хирургическое лечение может устранить выпячивание стенки.

Но для проведения операции требуется серьезнейшая подготовка. Аневризму удаляют на остановленном сердце, из которого удалена кровь. Функцию сердца в течение операции выполняет специальное устройство.

Кроме иссечения и ушивания аневризмы, хирург тщательно очищает полость сердца от тромбов, если они есть, инспектирует коронарные сосуды, чтобы восстановить кровоток. Операция продолжается несколько часов, отличается высокой летальностью (до 8%).

В пожилом возрасте не всегда больной способен перенести сложную операцию. В этом случае назначается поддерживающее медикаментозное лечение.

Медикаментозные методы лечения состоят в приеме лекарств, профилактике обострений, рациональном питании.

В большинстве случаев при консервативной терапии опасной патологии назначают:

* тромболитики для разжижения крови;
* бета-адреноблокаторы, чтобы стабилизировать сердечный ритм;
* мочегонные средства;
* нитраты для расширения коронарных сосудов, устранения боли в сердце.

Правильное питание является условием протекания этого достаточно распространенного заболевания без обострений. Аневризмы обнаруживаются в коронарных сосудах, грудном, брюшном отделах аорты.

При всех патологиях сосудов больному назначается диетический стол №10. Особенностью этой диеты являются ограничения суточного потребления:

* калорий – рацион составляют так, чтобы его энергетическая ценность не превышала 2300—2500 ккал;
* жидкости – по рекомендации врача выпивают в день не больше 1,5 л;
* жиров – животные жиры, маргарины;
* простых углеводов – сахара, варенья, сдобы;
* соли.

Учитывая объем жидкости, нужно не забывать суммировать всю воду, поступающую в организм. В суточный объем входит вода, поступающая с напитками, и с рыбными, мясными, вегетарианскими супами, сваренными на вторичном бульоне.

Для приготовления вторичного бульона исходный продукт сначала доводится до кипения, и выдерживается на огне 3 минуты. Получившийся первичный бульон сливают, затем повторно заливают воду и готовят суп.

Для поддержания работы миокарда при аневризме полезно употреблять в пищу:

* злаки – источник клетчатки;
* фасоль – содержит белок, железо, полезные для сердечной мышцы флавоноиды;
* фрукты – яблоки, гранат, грейпфрут;
* ягоды – вишня, земляника, черная, красная смородина, малина, черешня;
* орехи – грецкий, миндаль;
* рыба – форель, тунец.

Принципы питания при аневризме миокарда не отличаются от правил составления рациона для людей после инфаркта. На странице «Рацион после инфаркта» подробно рассказано, как правильно питаться при проблемах с сердечком.

Из рациона необходимо исключить:

* фаст-фуд – еду быстрого приготовления;
* джанк-фуд – орешки, сухарики, чипсы и другую нездоровую еду;
* жирное мясо любого вида кулинарной обработки;
* приправы – майонез, горчицу, острый кетчуп;
* маргарин;
* напитки — чай, кофе, алкоголь, тоники, газированные лимонады, минеральные воды.

Серьезные осложнения аневризмы сердца – это тромбы и разрыв. Разрыв может стать причиной мгновенной смерти. Признаками разрыва служат:

* синий оттенок кожи;
* холодный пот;
* вздувшиеся, пульсирующие шейные вены;
* поверхностное шумное дыхание;
* отсутствие сознания.

Выбухание участка стенки сердца представляет собой место, в котором кровь замедляет движение, скапливается. Из-за нарушения циркуляции в этом месте увеличена вероятность тромбообразования.

Образовавшийся тромб может вызвать опасные для жизни последствия:

* закупорку легочной артерии;
* инфаркт почки;
* закупорку кишечной артерии с последующей гибелью кишечника;
* гангрену конечностей;
* повторный инфаркт;
* инсульт.

Частым осложнениям является сердечная недостаточность, аритмия.

Профилактикой появления аневризмы следует заниматься с рождения. Главные правила заботы о сердце – это:

* умеренные физические нагрузки;
* достаточное количество качественного белка, витаминов, минералов в питании;
* своевременное лечение инфекций;
* медицинский контроль.

Образования аневризмы, вызванного истончением и выбуханием участка миокарда, выпячивания стенки сосудов, можно избежать, если удастся поддерживать после инфаркта сердечно сосудистую систему.

Чтобы не спровоцировать после инфаркта образования аневризмы, нужно:

* выдерживать постельный режим – очаг поражения в сердечной стенке не должен испытывать перенапряжения, чтобы не возникло выпячивания;
* часто измерять артериальное давление, не допускать его повышения;
* принимать все прописанные препараты, особенно важно не допускать образования тромбов, нарушающих циркуляцию крови;
* контролировать сахар, липиды в крови, не допускать образования атеросклеротических бляшек;
* не допускать переохлаждения, заражения инфекциями, увеличивающими нагрузку на больное сердечко.

У аневризмы исход чаще всего не благоприятный. Но прогноз улучшается, если поддерживать хорошее состояние миокарда и сосудов.

Это значит, что первое место в профилактике аневризмы сердца следует отводить мероприятиям по лечению и укреплению сосудистой системы. Особый контроль необходим при появлении аритмии, повышенной вероятности образования тромбов.

Физические нагрузки должны быть при аневризме сердца предельно дозированными. Течение болезни у каждого человека отличается своими особенностями.

Программу допустимых физических упражнений невозможно составлять самостоятельно, не представляя, как нагрузка отразится на состоянии сердечных камер, аорты, коронарных сосудов.

Комплекс упражнений составляет для больного лечащий врач, а выполняется лечебная гимнастика в первое время в присутствии инструктора ЛФК.

Чтобы не допустить перегрузки сердечной мышцы, двигательную активность после инфаркта расширяют постепенно.

Занятия лечебной физкультурой проводятся в присутствии членов семьи, медицинских работников или соседей по палате. Нельзя даже самые простые упражнения выполнять в одиночестве. Рядом всегда должен находиться человек, способный вовремя оказать помощь.

В заключение рекомендую прислушаться к мнению доктора о выявлении аневризм сердца и сосудов у населения и признаках этого состояния.

источник

Особое внимание врачи уделяют пациентам в период восстановления после острых форм заболеваний сердца. Помимо эмоционального покоя пациентам назначается лечебная диета после инфаркта. Она позволяет восстановить жизненно важные функции и избежать рецидива.

Правильный рацион после обширного инфаркта оказывает положительное влияние на восстановительные процессы в миокарде. Лечебная диета при инфаркте миокарда назначается в сочетании с психологической поддержкой и физическими упражнениями. Соблюдение этих рекомендаций ускорит процесс выздоровления, и облегчит состояние больного.

Лечебный стол после сердечного приступа дает возможность снизить вес пациента, что достаточно важно для людей, страдающих ожирением. При нормальной массе тела улучшается функционирование не только миокарда, но сосудистой системы в целом. Диета после инфаркта миокарда уменьшает возможность повторного развития болезни, облегчает состояние пациента и снижает риск развития атеросклероза. Сбалансированное и здоровое питание приводит в норму работу органов ЖКТ и других систем.

Диета после инфаркта миокарда эффективна как первичная профилактика повторного инфаркта

Если не соблюдать рацион питания при заболеваниях сердца, то увеличивается риск развития осложнений. Пациенты, перенесшие сердечный приступ, могут столкнуться с такими последствиями, как:

• аневризма сердца;
• развитие острой или хронической формы сердечной недостаточности;
• сбой сердечного цикла и проводимости
• перикардит;
• тромбоз в сосудах;
• летальный исход.

Диета при острой форме ишемической болезни сердца подразделяется на три этапа, исходя из стадии течения заболевания. Медики выделяют:

Начальный этап длится 10-14 дней от начала сердечного приступа. Больному надо есть не меньше 6-7 раз в сутки. Порции должны быть маленькими. Меню для этого периода состоит из нежирной рыбы и мяса, сухарей, овощных гарниров и легких супов. В первые дни диета включает кисломолочные продукты с низким процентом жирности. Можно пить морковный или свекольный сок. В сок можно добавлять растительное масло.

В острый период запрещается есть копченные, жареные и жирные блюда, хлебобулочные изделия, твердые сыры, сладости, а также пить алкоголь и кофеиносодержащие напитки. Соблюдение таких простых правил поможет похудеть лицам, имеющим лишний вес, и привести в норму показатели холестерина в крови.

После инфаркта миокарда вы можете забыть про употребление хлеба, капусты и бобовых культур

Что можно кушать в подострый период? Этот этап длится от 2 до 3 недель. Еда должна оставаться дробной и полезной. Кушать нужно около 5-6 раз в день. Последняя трапеза должна быть за 2,5 часа до сна. Диета в подострый период уже не такая строгая. Под запретом специи, сдоба, соль, черный чай, горячительные напитки, сливочное масло.

Что рекомендуется кушать после инфаркта на этапе рубцевания? Этот этап начинается с 4 недели после начала сердечного приступа. Меню должно включать минимальное содержание жиров и соли. На этом этапе можно кушать овощные пюре и супы, салаты, мясо курицы, рыбу, несоленый сыр, творог. В день нужно пить 1-1,5 литра жидкости. Можно пить минеральную воду без газа, кисель или отвар из плодов шиповника.

Для лиц, перенесших сердечный приступ, диетологи назначают специально разработанную диету №10. Она направлена на уменьшение энергоценности, улучшение кровообращения, восстановление жизнедеятельности сердечной мышцы, а также уменьшение нагрузки на органы пищеварительной системы. Диета №10 по сравнению с другими содержит меньше углеводов, белков, жиров и соли.

При острой форме ИБ сердца под запретом пища, которая вызывает брожение в кишечнике и трудно переваривается. Нельзя есть после сердечного приступа пищу, содержащую холестерин, сахар и животные жиры. Стол при инфаркте миокарда должен включать в себя полезные блюда, которые содержат витамин С, липотропные вещества, калий. Какие продукты можно есть после инфаркта? После перенесенного сердечного приступа в рационе обязательно должны быть:

Сбалансированная и правильная диета после инфаркта является одним из ключевых факторов в периоде реабилитации

Хлебобулочные изделия необходимо готовить из пшеничной муки только высшего сорта. Допускается кушать исключительно вчерашний хлеб. При нормальной переносимости можно включить в рацион 50 г хлеба из ржаной муки. Больному после сердечного приступа разрешается кушать супы на нежирном бульоне с добавлением овощей и круп. Полезно есть нежирную рыбу и мясо. Приготовление блюд должно происходить на пару или в духовом шкафу. Рацион можно разбавить молокосодержащими продуктами с низкой жирностью, например, пудингом, кефиром, творогом, сметаной или несоленым сыром. При сердечных заболеваниях полезной является гречневая и манная каши. При диете №10 допускается овощной рацион. Из овощей можно приготовить отдельные блюда или гарнир.

При острой форме ИБ сердца допускается пить зеленый или травяной чай с молоком или ломтиком лимона, свекольный или морковный сок, отвар из шиповника или настой из сухофруктов. В сутки разрешается пить не больше 200 г. Такие напитки можно употреблять уже в первые дни после приступа.

Здоровье миокарда напрямую зависит от соблюдения диеты. Питание при инфаркте миокарда подразумевает не только прием полезной пищи, но и соблюдение:

• температурного режима;
• правильного режима питания;
• витаминизации блюд;
• калорийности пищи.

Как питаться после сердечного приступа? Блюда на столе должны быть комнатной температуры. Оптимальная температура — 15-50 градусов. Полезно есть небольшими порциями. Это позволит смягчить нагрузку на миокард и ЖКТ. Питание при обширном инфаркте частое и дробное. В день необходимо принимать пищу не меньше 5-6 раз. Продукты при инфаркте миокарда должны содержать витамины группы А, С и Д. Эти витамины входят в состав овощей, фруктов и растительных масел. При сердечном приступе и после него в рационе больного следует ограничить содержание соли, потому как она задерживает жидкость и сгущает кровь, тем самым ухудшая кровоток.

Особое внимание следует уделить калорийности пищи. От стадии сердечного приступа калорийность может изменяться:

• в острый или начальный период суточная калорийность должна составлять 1100-1300 ккал;
• в подострый период — 1500-2000 ккал;
• на этапе рубцевания — 2000-2300 ккал.

Блюда и продукты при инфаркте миокарда не должны быть однотипными. Для получения полезных и питательных веществ рацион нужно разнообразить. В таком случае процесс выздоровления будет проходить быстрее. Диета для больного должна включать вегетарианские рецепты. Также следует использовать диетический способ приготовления пищи: отварной, приготовленный на пару, запеченный в духовке.

При остром нарушении функций головного мозга нужно кушать пищу, в которой содержатся растворяющие жиры, витамины и минералы. Диета при инфаркте мозга или сердца должна включать продукты, обладающие мягким действием усиления перистальтики кишечника и предотвращающим появлению запора.

Вместо сахара можно кушать мед. Это природный биостимулятор. Пчелиный мед расширяет сосуды, нормализует кровоснабжение организма, повышает иммунную систему человека. Грецкие орехи, миндаль, чернослив, курага и прочие сухофрукты очень полезны при остром нарушении функций головного мозга. Они содержат магний, цинк, кальций и медь. Благодаря такому составу они расширяют сосуды и предотвращают появление тромбов. Диета при инфаркте мозга или сердца должна содержать морепродукты. В их состав входит йод и кобальт. Именно эти микроэлементы помогают разжижать кровь.

Что кушать при острой форме ИБ сердца? Какие продукты можно есть после инфаркта?

В рационе должны присутствовать такие продукты:

В качестве сладостей разрешается кушать фруктовое пюре, ягодные муссы, желе. В меню после инфаркта включены специи, которые можно в малом количестве добавлять при приготовлении блюд. Это может быть ванилин, уксус, лимонная кислота или соевый соус. На этапе рубцевания позволяется ввести в рацион закуски: ветчину, сыр, мясное или рыбное заливное.

От каких продуктов при заболеваниях сердца следует отказаться? Правильное питание при сердечном приступе исключает прием консервов и колбасных изделий. В них содержится соль, консерванты и жиры, в результате чего потребление таких продуктов может привести к резкому повышению показателей сердечного давления и прочим осложнениям. Чрезмерное употребление соли значительно снижает эффективность применяемых лекарственных препаратов и увеличивает нагрузку на миокард. В результате этого возрастает риск развития рецидива.

От продуктов после инфаркта, содержащих холестерин, также следует отказаться. Больше всего холестерина содержится в субпродуктах, а именно: печени, почках, сердце, мозгах и потрохах. При остром нарушении функций головного мозга нужно отказаться от осетровых рыб, сливочного масла, жирного мяса и сала.

Яйца содержат холестерин, а холестерин повышает шансы на повторный инфаркт миокарда

Острая форма ИБ сердца оказывает негативное влияние не только на сердце, но и на работу нервной системы, поэтому из рациона пациента в реабилитационный период нужно исключить блюда с большим содержанием пуринов. Они лишь усугубят состояние больного. Кто впервые столкнулся с сердечным приступом, тому из меню следует исключить напитки, которые оказывают возбуждающий эффект (какое, кофе и крепкий чай).

Список продуктов, которые запрещено есть при заболеваниях сердца:

• мясо и рыба;
• маринованные овощи;
• консервы;
• колбасные изделия;
• пирожные;
• молочные продукты с высоким процентом жирности.

Также под запретом редис, щавель, бобовые, капуста и шпинат. Эти продукты оказывают нагрузку на кишечник, вызывают брожение и метеоризм. Запрещено употреблять пищу, приготовленную на гриле. Она трудно переваривается и требует повышенных энергозатрат.

Originally posted 2014-10-07 13:32:41.

источник

Аневризма сердца – весьма опасная патология, заключающаяся в появлении на какой-либо из сердечных стенок или перегородок ослабленного ограниченного участка мышечной ткани, который не способен сопротивляться давлению крови и начинает выбухать наружу или же выбухать и западать попеременно в зависимости от фазы сердечного цикла.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Образование сердечной аневризмы может сопровождаться появлением следующей симптоматики:

• непривычная слабость из-за застойных явлений в сердце, вследствие чего оно перекачивает недостаточный объем крови, а значит, нервная система и мышцы испытывают дефицит необходимого им кислорода, поступающего к ним с кровью,
• приступообразные боли за грудиной (возникают далеко не всегда),
• учащение или замедление пульса (более 100 или меньше 60 ударов в минуту),
• сбитый сердечный ритм с кратковременными остановками,
• нарушение дыхательного ритма, называемое одышкой,
• бледный оттенок кожи (особенно на лице и конечностях), что характерно для патологий сердца, при которых наблюдается нарушение кровоснабжения тканей,
• сухой невыраженный кашель вследствие сдавливания легкого (при больших аневризмах),
• ощущение сильного биения сердца вследствие нарушения ритма или усиленных сокращений сердечной мышцы (характерно для аневризмы левого сердечного желудочка).

Но коварство аневризмы сердца в том и заключается, что вышеуказанная симптоматика может присутствовать в полном объеме (при крупных аневризмах), частично или отсутствовать вообще. Последнее не только затрудняет диагностику, но и приводит к тому, что аневризму врачи обнаруживают случайно, когда она достигает уже значительных размеров и ее лечение становится затруднительным.

Винить врачей в этом трудно, ведь они ориентируются в первую очередь на жалобы пациентов. Но если пациента ничего не беспокоит, вряд ли он захочет проходить дорогостоящее обследование на всякий случай, вдруг что-нибудь да обнаружится.

В подавляющем большинстве случаев врачам приходится иметь дело с диффузной формой аневризмы небольших и средних размеров. Течение болезни в этом случае не омрачено неприятными и тревожными симптомами. Пациенты, не ощущая себя больными, иногда относятся к своему заболеванию несерьезно, позволяя себе пропускать профилактические осмотры у кардиолога.

Но это все нюансы. На практике, когда пациент приходит к врачу с жалобами или без, диагностика аневризмы сердца начинается с физикального осмотра, а затем уже пациенту предлагают пройти дальнейшее обследование. Если человек сначала обращается к терапевту с тревожащими его симптомами, то впоследствии при подозрении на болезни сердца он будет перенаправлен к кардиологу, который продолжит обследование, поставит диагноз и при необходимости назначит соответствующее лечение.

Во время физикального осмотра пациента доктор проводит 4 обязательные процедуры: пальпацию, перкуссию, аскультацию и измерение АД.

Пальпация при аневризме сердца оправдана тем моментом, что в большинстве случаев сама аневризма располагается либо на передней стенке, либо в верхушке левого желудочка, расположенного в непосредственной близости от передней стенки грудной клетки. Во время пальпации врач может почувствовать разницу между пульсацией здоровой части сердца и аневризмы (так называемый симптом коромысла).

Удары верхней части левого желудочка о грудную стенку называются верхушечным толчком, который определяется лишь у 70 % здоровых людей. Но здесь играет роль не только наличие самого толчка, но и его диаметр. На аневризму может указывать как появление верхушечного толчка, если он ранее не ощущался, так и увеличение его диаметра (свыше 2 см). К тому же сила толчка при аневризме заметно снижена.

Перкуссия – это ничто иное как простукивание грудной клетки при помощи пальца с целью выявления границ сердца. В области аневризмы значительных размеров границы будут несколько сдвинуты, а звук в этой области будет глухим.

Аускультация представляет собой прослушивание звуков в области сердца при помощи стетоскопа. На аневризму могут указывать шум во время систолы и так называемый «мышиный» шум, когда кровь течет через устье аневризмы.

Измерение АД актуально при различных патологиях сердечно-сосудистой системы. В случае аневризмы сердца артериальное давление обычно оказывается повышенным, а прогноз болезни в большой степени зависит от величины показателей АД.

Во время физикального осмотра пациента врач может обнаружить некоторые признаки, указывающие на возможное развитие аневризы. Это дает ему все основания назначать более углубленное инструментальное обследование.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

К основным методам инструментальной диагностики при аневризме сердца можно отнести:

• Электрокардиографию. Да, такой широко распространенный и достаточно старый диагностический метод как ЭКГ при аневризме сердца занимает одно из лидирующих мест уже многие годы. Благодаря его общедоступности и дешевизне пройти обследование может любой, кого волнует, как работает его сердце.

Аппарат регистрирует проводимость биоэлектрических импульсов в различных частях сердечной мышцы, что дает возможность не только выявить появление аневризмы, но и определить ее местоположение.

ЭКГ обязательно проводится в течение некоторого времени после инфаркта миокарда, являющегося частой причиной появления аневризмы. Если в течение первого месяца на кардиограмме наблюдается отсутствие нормальной динамики (застывшая кардиограмма), скачок в области сегмента ST, нехватка последнего отрицательного зубца (обозначается как Т), признаки нарушения сердечного ритма, это с большой вероятностью указывает на развитие острой или хронической (показатели сохраняются более 1,5 месяца) аневризмы.

• Эхокардиографию, которую иначе называют УЗИ сердца. Этот метод считается основным диагностическим методом при аневризме сердца, поскольку он позволяет поставить диагноз со 100%-ной точностью.

Благодаря отражению ультразвуковых волн от преград различной плотности, можно получить на экране изображение сердца в виде простой или объемной картинки.

Благодаря этому методу можно визуально оценить аневризму (размер и конфигурацию), а также выявиттромбы внутри нее. Причем выявить можно даже маленькие аневризмы по тонким участкам миокарда и отставаниям от нормального ритма сердца. Можно увидеть даже небольшие аневризмы, которые визуализируются лишь в фазе систолы, и кровь в полости сердечной сумки. По ЭхоКГ можно оценить ширину перешейка (для исключения ложной аневризмы), работу сердечных клапанов, размер и объем желудочков и предсердий, характеристики кровотока.

• ПЭТ-сцинтиграфию миокарда, основанную на введении в кровоток контрастного вещества, которое не накапливается в полости аневризмы (либо, наоборот, накапливается лишь в этой области), что позволяет легко обнаружить ослабленный участок сердца. Этот метод считается более сложным и дорогостоящим, к тому же он дает меньше информации, чем УЗИ, поэтому к нему прибегают намного реже.

Для выявления жизнеспособности пораженного участка миокарда этот метод могут использовать параллельно со стресс-ЭхоКГ, когда искусственно создается стрессовая ситуация благодаря введению лекарств или под влияние физической нагрузки.

• Рентгенографию, которая применяется лишь в тех случаях, когда нет возможности провести более информативное исследование. Рентгеновский снимок покажет границы сердца и крупные аневризмы, в то время как мелкие так и останутся незамеченными. По результатам обследования можно увидеть увеличение размеров сердца и застойные явления в малом круге кровообращения.

Дополнительно пациенту могут быть назначены следующие исследования:

• Вентрикулография (рентгеновское исследование желудочков сердца с применением контрастных веществ).
• МСКТ или МРТ сердца (сканирование сердца при помощи рентгеновских лучей или радиоволн).
• Зондирование полостей сердца при помощи сердечного катетера.
• Коронарография (оценка кровотока).
• Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) сердца.

Кроме этого, пациенту назначают некоторые виды анализов, такие как общий и биохимический анализы крови (на маркеры некроза, присутствующие при инфаркте миокарда), общий анализ мочи для диагностирования возможных сопутствующих патологий.

Поскольку метод электрокардиографического исследования очень популярен при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы, есть смысл остановиться на нем более подробно. Пусть этот метод и не дает 100%-ной гарантии выявления аневризмы сердца, но он позволяет выявить нарушения в работе сердца, что само по себе является поводом для более тщательного обследования пациента и дальнейшего наблюдения его у кардиолога.

Процедура ЭКГ недорогая, но доступная буквально во всех больницах и поликлиниках. Кардиограмму человек сразу же получает на руки, правда, расшифровку результатов придется доверить опытному терапевту или кардиологу, поскольку для непрофессионала они никакой полезной информации не несут.

Показаниями к проведению процедуры могут выступать как подозрение на патологии сердечно-сосудистой системы, так и обследование в связи с болезнями нервной системы, различных внутренних органов, кожи и т.д. Проводится она и при профилактических осмотрах пациентов, стоящих на учете у кардиолога, а также при возникающих жалобах на работу сердца.

Иногда проведения ЭКГ с расшифровкой результатов требует профессиональная деятельность. Тогда этот пункт включается в бланк профосмотра.

ЭКГ рекомендуется проводить и перед оперативными вмешательствами, особенно если требуется введение анестезии.

При аневризме сердца ЭКГ проводится в обычном режиме. Пациент раздевается до пояса и освобождает от одежды нижнюю часть ног. После этого ложится на кушетку, и врач крепит к телу в области сердца, кистей рук и голени несколько электродов, обеспечивая их полное прилегание. Аппарат регистрирует электрические импульсы, поступающие от электродов, расположенных в разных частях тела, и записывает их на бумагу.

Медицинский сотрудник, проводящий процедуру, говорит пациенту, когда надо спокойно ровно дышать, а когда необходимо задержать дыхание.

ЭКГ считается одной из самых безопасных и доступных процедур, которые не могут нанести вред организму. Пациент не подвергается облучению или воздействию тока большой силы, поэтому не страдают даже кожные покровы, не говоря уже о внутренних органах.

Изменения на кардиограмме дают возможность врачу увидеть, как работает сердце пациента и насколько велики и опасны нарушения его работы.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

источник

Исследования ученых доказали, что полностью здоровое сердце может работать без сбоев в течение 150 лет. Однако в реальности так не происходит, поскольку люди сами укорачивают жизнь этого крайне важного органа. Обычно во всем винят нервы, но гораздо более значительное воздействие оказывает употребляемая пища, ведь сосуды, поставляющие в сердце кровь, приносят вместе с ней все полезные или вредные вещества, которые поступают в организм вместе с едой.

Поэтому правильный выбор продуктов питания – важное условие поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы. Удовлетворительное ее состояние характеризуется четырьмя основными физиологическими параметрами:

• Здоровое состояние эндотелиальных клеток;
• Отсутствие проблем с сосудами, в том числе воспалений;
• Нормальный показатель кровяного давления;
• Достаточная энергия сердечных клеток.

С точки зрения достижения каждого из этих параметров, существует наиболее полезный пищевой продукт, употребление которого может улучшить работу сердца, а значит, и общее состояние организма.

1. Гранат – это источник веществ, необходимых для того, чтобы эндотелиальные клетки были здоровы. Они выстилают внутреннюю часть артерий, соответственно, от их состояния зависит кровообращение в целом. Благодаря содержанию уникальных антиоксидантов, фрукт предохраняет эндотелиальные клетки от губительного воздействия свободных радикалов. Доказано, что один стакан сока граната содержит антиоксидантов больше, чем три стакана апельсинового, а также аналогичное количество зеленого чая и вина. Гранатовый сок – это еще и отличное средство для снижения высокого кровяного давления. За счет высокого содержания калия фрукт способствует поддержанию работы сердца в целом, а значит сводятся к минимуму шансы аневризмы аорты на сайте расписано детальнее.

Согласно данным многочисленных исследований, гранат может предотвратить ряд патологических изменений в организме, связанных с заболеваниями сердечно сосудистой системы. Это происходит с помощью таких механизмов его воздействия, как уменьшение окислительного стресса для клеток и поддержание активности оксида азота.

Фрукт примечателен еще и тем, что он полезен абсолютно весь, включая перегородки и корочки. Поэтому тем, кто заботится о здоровье сердца, рекомендуется употреблять не только сочную внутреннюю часть, но и отвар из высушенной оболочки. Для его приготовления одну столовую ложку сухого вещества разводят в стакане кипятка. Средство также будет очень полезно при проблемах с желудочно-кишечным трактом.

2. Омега-3 жирные кислоты способствуют снижению воспаления сосудов. Как правило, в пище люди заменяют их омега-6 полиненасыщенными кислотами. По мнению ученых, рацион обычного человека включает только 1 часть первых и 20 частей вторых, что ведет к возникновению воспалений, которые, в свою очередь, являются причиной образования бляшек в артериях. Чтобы сердце оставалось здоровым, нужно изменить это соотношение на 1:1. Для этого следует увеличить употребление таких продуктов, как грецкие орехи, лосось, креветки и гребешки, семена льна, яйца.

3. Здоровый уровень кровяного давления поможет поддерживать экстракт виноградных косточек. Он содержит большое количество полифенолов – веществ, которые являются мощными антиоксидантами. Они расширяют сосуды, а более мощный приток крови способствует нормализации давления, также полезен при проблемах и аневризме аорты. Ученые провели эксперимент, в рамках которого они в течение четырех недель изучали пациентов, употребляющих от 150 до 300 мг экстракта виноградных косточек в день. В результате был сделан вывод, что вне зависимости от дозировки эффект наблюдается один и тот же: кровяное давление значительно снижается по сравнению с исходным уровнем.

4. Карнитин – источник энергии для сердечно-сосудистой системы. То количество энергии, которое поступает благодаря этой аминокислоте, является достаточным для нормального функционирования сердца, поддержания его ритма и скорости на оптимальном уровне. Вместе с пищей среднестатистический человек потребляет примерно 50 мг карнитина за день (наибольшее количество вещества содержится в мясе и молоке), однако эффективной является доза, равная 1000 мг в день, причем принимать ее следует ежедневно. Восполнить недостающее количество помогут витамины и биодобавки. В целом, вещество улучшает общее самочувствие и помогает отказаться от многих лекарств, которые поддерживают работу сердца.

Правильный выбор продуктов питания – важное условие сохранение сердца здоровым. Стоит включить в свой рацион наиболее полезные из них, чтобы помочь этому жизненно важному органу работать долго и без сбоев.

источник

Хирургия: Анестезиология Хирургия Детская хирургия Общая хирургия Оперативная хирургия Переливание крови Сочетанная травма Советы хирургам Травма и хирургия кисти Эндохирургия Торакальная хирургия: Хирургия груди Хирургия пищевода Хирургия легких Фтизиохирургия Хирургия туберкулеза Хирургия рака легкого Торакопластика Травма грудной клетки — груди Книги по торакальной хирургии Хирургия живота: Хирургия живота Колопроктология Неотложная абдоминальная хирургия Хирургия печени Хирургия pancreas Хирургия желудка Хирургия толстой кишки Хирургия прямой кишки Хирургия селезенки Травма живота Книги по хирургии

Под аневризмой брюшной аорты (АБА) понимают превышение нормального диаметра аорты на 50% и более.

У мужчин диаметр аорты ниже почек в норме составляет 2,0 см. Диагноз АБА ставится в тех случаях, когда диаметр аорты равен или превышает 3 см.

Аневризма брюшной аорты (АБА) случайно выявляется у 3,2% взрослого населения во время ультразвукового исследования (УЗИ); у 5% больных с ишемической болезнью сердца (ИБС), и у 10% больных с заболеванием периферических сосудов.

Существуют многочисленные сообщения о семейных случаях аневризмы брюшной аорты (АБА). Поэтому рекомендуется обследовать ближайших родственников больного старше 50 лет. В двух проспективных исследованиях было продемонстрировано, что приблизительно 30% ближайших родственников больных с АБА сами страдают АБА. Предполагается, что генетическая причина аневризмы брюшной аорты (АБА) связана с патологическим коллагеном III типа.

Да. У 40% больных с аневризмой подколенной артерии и у 75% больных с аневризмой бедренной артерии также имеется аневризма брюшной аорты (АБА). При аневризме грудного отдела аорты в 20% случаев одновременно наблюдается аневризма брюшной аорты (АБА). Через 5 или более лет после пластики подпочечной аневризмы брюшной аорты (АБА) у 5% больных развивается аневризма аорты проксимальнее протеза.

Нет. Аорта разветвляется на уровне пупка. Таким образом, пульсирующее образование находится в эпигастрии. При объективном осмотре можно выявить только достаточно большие аневризмы брюшной аорты (АБА) у худых больных.

Рентгенография живота или поясничного отдела позвоночника в прямой проекции позволяет диагностировать около 20% скрытых аневризм брюшной аорты (АБА). Тонкий ободок кальцификации является диагностическим признаком аневризмы. Большинство аневризм брюшной аорты (АБА) содержат слишком мало кальция, и поэтому не визуализируются на рентгенограммах.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости позволяет определить поперечные и продольные размеры аневризмы с точностью до 0,3 см.

Это компьютерная томография (КТ) с контрастным усилением, позволяющая определить диаметр аорты с точностью до 0,2 см. При КТ хорошо визуализируются венозные аномалии (расположение левой почечной вены позади или вокруг аорты, удвоение или левостороннее положение нижней полой вены), которые значительно влияют па тактику хирургического лечения.

Хотя КТ является идеальным методом диагностики разрыва аневризмы (чувствительность 92% и специфичность 100%), она менее информативна для диагностики распространения аневризмы на надпочечную часть аорты (чувствительность 83% и специфичность 90% с положительной прогностической ценностью).

До разрыва диагностируется менее трети аневризм. Неожиданный приступ боли в животе является наиболее частым симптомом (82%) разорвавшейся апвризмы. Пожилой больной с артериальной гипотензией и остро возникшей болью в нижней части спины должен расцениваться как больной с разрывом аневризмы, пока не доказано обратное.

Больным с нестабильной гемодинамикой и пульсирующим образованием в животе следует записать электрокардиограмму для исключения инфаркта миокарда непосредственно перед срочной диагностической лапароскопией. Время терять нельзя.

Больные в глубоком шоке и/или с остановившимся на момент обследования сердцем имеют мало шансов на выживание. Преклонный возраст, старческое слабоумие, метастазы рака и другие тяжелые заболевания в терминальной стадии должны заставить вас задуматься о целесообразности операции.

Около половины больных с разрывом аневризмы брюшной аорты (АБА) умирают па догоспитальном этапе. Четверть больных, поступивших в клинику, не доживают до операционного стола.

Из-за опасности критического падения артериального давления во время вводного наркоза анестезию начинают только при полной готовности к разрезу, когда операционное поле обработано и обложено салфетками. Ключом к успешному исходу операции при разрыве аневризмы брюшной аорты (АБА) является быстрое пережатие центральной части аорты.

Пережатие аорты осуществляется па уровне диафрагмы (внутрибрюшное кровотечение с нестабильной гемодинамикой или забрюшинная гематома, распространяющаяся проксимальнее левой почечной вены) или ниже почечных артерий (при низко расположенной забрюшинной гематоме и стабильной гемодинамике). Внутрипросветная окклюзия аорты баллонным катетером осуществляется при открытом внутрибрюшном кровотечении.

После остановки кровотечения и стабилизации гемодинамики зажимы перекладываются в более стандартное положение ниже почечных артерий. Чтобы предотвратить повреждение подвздошной вены, кровотечение из дистальной аорты останавливается баллонным катетером или тампонами.

Симптоматичные аневризмы брюшной аорты (АБА) быстро расширяются и имеют высокий риск разрыва. Поэтому большинство сосудистых хирургов сходятся во мнении, что такие аневризмы брюшной аорты (АБА) следует как можно быстрее оперировать.

При высоком риске разрыва симптоматичных аневризм брюшной аорты (АБА) или при разрыве аорты с образованием пульсирующей гематомы успешно применяются эндоваскулярные синтетические протезы, которые устанавливаются как в аорту, гак и в подвздошные артерии.

Аневризмы.
(А) Нормальный сосуд.
(Б) Истинная аневризма, мешковидный тип: стенка локально выпячивается наружу и может быть истонченной.
(В) Истинная аневризма, веретенообразный тип: тотальное расширение сосуда без разрыва.
(Г) Ложная аневризма: разрыв стенки и скопление крови (гематома), ограниченное снаружи прилегающей внесосудистой соединительной тканью.
(Д) Расслоение: кровь, проникая в стенку сосуда, расслаивает ее.
На рисунке видно, что кровь проникает из просвета через разрыв в интиме, однако расслоение также может произойти в результате разрыва vasa vasorum в медии.

Риск разрыва аневризмы брюшной аорты (АБА) диаметром 5 см в течение года составляет 4%. Этот риск возрастает с увеличением размера аневризмы (при АБА диаметром 7 см риск разрыва в течение года составляет 20%).

Средняя скорость расширения аневризмы брюшной аорты (АБА) составляет 0,4 см/год. Тем не менее 20% всех АБА с течением времени не увеличиваются. И наоборот, 20% аневризм увеличиваются со скоростью больше 0,5 см/год. Быстрое расширение аневризмы (0,5 см за 6 месяцев) является прогностическим фактором разрыва и служит показанием к операции.

18. Необходимо ли при аневризме брюшной аорты (АБА) проводить полномасштабное кардиологическое обследование?

Этот вопрос неясен. Частота сопутствующей ИБС у больных с аневризмой брюшной аорты (АБА) превышает 50%, а основной причиной периоперационной и отдаленной летальности является инфаркт миокарда.

Традиционно ангиография показана для определения размера проксимальной шейки аневризмы, выявления сопутствующей облитерации висцеральных сосудов, заболеваний почечных артерий, аневризм или облитерирующего заболевания периферических артерий и визуализации висцерального кровообращения после колэктомии.

Спиральная КТ дает трехмерное изображение контуров и аневризмы и висцеральных артерий. Основным недостатком метода является его высокая стоимость, а основным достоинством — получение потенциально полезной информации при планировании и проведении эндоваскулярного протезирования аорты. Для визуализации висцеральных сосудов, аорты и подвздошных артерий также применяется магнитно-резонансная ангиография. Основным недостатком метода является необходимость задержки больным дыхания для устранения респираторных артефактов.

Протезирование брюшной аорты может равно успешно выполняться как трансабдоминальиым, так и экстраперитонеальным доступами. Трансабдоминальный доступ обеспечивает лучший обзор сосудов таза, тогда как при экстраперитонеальном доступе лучше визуализируется аорта выше почечных артерий и сокращается количество послеоперационных легочных осложнений.

Аневризма брюшной аорты.
(а) Вид снаружи: крупная аневризма аорты с разрывом (стрелка).
(б) Вид изнутри: стенка аневризмы крайне тонкая, просвет заполнен крупным слоистым, но в основном неорганизованным тромбом; место разрыва показано зондом.

Эндоваскулярные протезы представляют собой большие стенты с покрытием, которые проводятся через бедренную артерию под рентгенологическим контролем и выключают аневризму из кровообращения. При этом пет необходимости в разрезе живота и пережатии аорты. Результаты эндоваскулярного выключения АБА противоречивы. Широкое исследование, посвященное эндоваскулярному протезированию, продемонстрировало успешную имплантацию стентов в 85% случаев и отсутствие интраоперационной летальности. Однако в 44% случаев отмечалось подтекание крови в пространство вокруг протеза. За время дальнейшего наблюдения половина таких стентов затромбировались.

Хирургическое лечение показано, когда аневризма брюшной аорты (АБА) достигает 5 см в диаметре. Единственной целью пластики асимптоматичных аневризм брюшной аорты (АБА) является предотвращение их последующего разрыва и смерти. Таким образом, прогнозируемая продолжительность жизни всех кандидатов на операцию должна составлять не менее 5 лет.

Двумя наиболее важными моментами являются: (1) расположение артериальных зажимов и (2) тип протеза. В большинстве случаев зажимы на аорту накладываются ниже почечных артерий. Такое положение зажимов позволяет избежать длительной ишемии почек. Аневризма вскрывается после пережатия проксимального и дистального участков аорты. Устья поясничных артерий ушиваются для предотвращения кровотечения из коллатералей. Нижняя брыжеечная артерия часто уже облитерирована, по если она проходима и в ней нет ретроградного кровотечения, может потребоваться ее реплантация.

Почечная недостаточность (повышение уровня креатинина) и ишемия кишечника (кровавый понос).

— Вернуться в оглавление раздела «Хирургия»

источник