Аневризма судин головного мозку симптоми

Ещё совсем недавно аневризму головного мозга трудно было даже вовремя диагностировать, а уж тем более успешно лечить страдающих этим опасным заболеванием. Иногда промедление стоило пациентам жизни. Сегодня подобные проблемы уже позади, а врачи научились ставить диагноз ещё на стадии появления первых признаков заболевания.

Дело в том, что в результате нарушений различной этиологии стенки сосудов могут истончаться, а их структура претерпевать необратимые изменения. Следствием этого является расширение сосуда, его своеобразное выпячивание. Степень тяжести недуга может быть различной. Например, сосуд сильно выпирающий и наполненный кровью, может не только сдавливать ткани головного мозга, препятствуя его нормальной жизнедеятельности, но и рискует в любой момент попросту лопнуть, что может привести даже к летальному исходу. Локализация аневризмы может быть любой, но чаще всего образуется она в месте, где сосуды имеют разветвления.

На ширину сосуда и её патологическое изменение могут повлиять:

наследственные факторы;
генетическая предрасположенность (например, почечный поликистоз или проблемы с кровообращением);
черепно-мозговые травмы различной степени тяжести;
АД, превышающее все допустимые нормы;
воспаление мозга и образование в нём опухолей;
атеросклероз сосудов головного мозга;
инфекционные заболевания;
наличие пристрастия к табакокурению или наркомания.

Существует несколько способов классифицировать заболевание. Например, по степени выпячивания стенки сосуда можно выделить боковую, веретенообразную и ягодную (мешотчатую) аневризму. А по размерам — гигантские (от 25 мм), средние (11-25 мм) и малые (до 11 мм). Кроме того, аневризма головного мозга может быть много- или однокамерной. Следует сказать, что женщины страдают от этого недуга наиболее часто, а первые симптомы они начинают чувствовать где-то после тридцати лет.

Без соответствующего лечения аневризма рано или поздно всё-таки разрывается, что в зависимости от её размера на этот момент неизбежно приводит к одному из следующих последствий:

инсульт ишемический или обширное повреждение тканей (как результат вазоспазма — резкого и сильного сужения сосудов);
инсульт геморрагический;
субарохноидальное кровоизлияние, которое может повлечь за собой даже гидроцефалию;
смерть пациента.

Разрыв даже маленькой аневризмы является практически стопроцентной гарантией того, что подобное будет происходить и в будущем. Более того, повышается риск развития новых аневризм.

Симптоматика этого заболевания неодинакова у пациентов с различной локализацией аневризмы. Большое значение имеют и её размеры. Чаще всего больной вообще не подозревает о проблеме до тех пор, пока выпирание сосуда не достигнет определённой степени. Тогда частыми становятся жалобы на:

боль в глазах, сопровождающуюся заметным расширением зрачков;
опущение одного или обоих век;
светобоязнь и ощущение тумана в глазах;
нарушение чувствительности на одной стороне лица вплоть до полного паралича;
появление психических состояний, ранее несвойственных пациенту, например, повышенная тревожность.

О скором разрыве аневризмы могут предупреждать такие симптомы, как очень сильная, просто невыносимая головная боль, двоение предметов в глазах, тошнота и даже рвота, напряжение в затылочных мышцах. Когда кровоизлияние уже произошло, в особо тяжёлых случаях могут появиться судороги. Часты потери сознания, а иногда и кома.

Сегодня в арсенале медиков много средств, которые могут диагностировать развитие аневризмы ещё на ранней стадии. Главное — не упустить момент и вовремя обратиться за помощью при появлении первых симптомов. Не менее важное значение имеет и профилактический осмотр. При подозрении на аневризму используют следующие методы точной диагностики:

Рентген (ангиография).
КТ головы (компьютерная томография).
МРТ сосудов головного мозга (магнитно-резонансная томография).
Люмбальная пункция.

Первые три исследования проводятся с помощью контрастного вещества.

Записаться на приём
Запишитесь на приём и получите качественное обследование головы в нашем центре

Насколько эффективным будет лечение в каждом конкретном случае появления аневризмы головного мозга, можно сказать только после того, как будут установлены основные характеристики заболевания:

локализация аневризмы;
её тип;
размерные параметры;
вероятность разрыва;
наследственные факторы;
анамнез больного.

Если аневризма на момент обращения имеет небольшие размеры, то первое время врач просто ставит пациента на учёт, а далее ведёт постоянное наблюдение за динамикой развития заболевания. При увеличении симптоматики лечение начинает проводиться такими методами, как клиппирование и окклюзия.

Опасность заболевания объясняется ещё и тем, что на сегодняшний день не существует профилактических мер, которые бы снизили вероятность появления аневризмы. Прогнозы относительно последствий разрыва полностью зависят от своевременности оказания первой помощи и тяжести кровоизлияния. Кроме того, немалое значение имеют расположение аневризмы и возраст больного.

В нашем центре мы выполняем данное исселедование, позвонив нам по телефону 8(495) 407-01-40 или написав на почту mrttushino@mail.ru Вы сможете узнать сколько стоит МРТ головы. Мы удобно расположены по адресу: Москва, Волоколамское шоссе, дом 95.

Записаться на приём
Запишитесь на приём и получите качественное обследование мозга в нашем центре

источник

Автор: Светлана Елисеева, под редакцией З. Нелли Владимировны

Среди заболеваний сосудов головного мозга аневризму можно отнести к наиболее опасным. Вследствие изменения структуры сосуда, он теряет свою эластичность, в результате чего может произойти разрыв с кровоизлиянием в подпаутинную область или вещество мозга. Аневризма сосудов головного мозга приводит к серьёзным нарушениям кровообращения, летальному исходу. Новообразование в сосуде постепенно наполняется кровью, увеличивается в размерах. Кроме разрыва аневризмы опасность также представляет сам факт деформации сосуда. Выпуклый участок может давить на ткани мозга, нервы.

Аневризма имеет своеобразное строение, которое и определяет высокий риск её разрыва. Естественное трёхслойное строение артерии сохранено только в шейке образования, наиболее прочным является именно этот участок. В стенках тела образования эластическая мембрана уже нарушена, наблюдается отсутствие мышечного слоя. Наиболее истонченный участок аневризмы – купол, образуемый интимой сосуда. Здесь он разрывается, вызывая кровоизлияние.

Отличаются аневризмы головного мозга по форме, размеру, типу. Образования могут быть веретенообразными, мешотчатыми, боковыми, состоять из нескольких камер и одной. Веретенообразная аневризма образуется после расширения определённого участка стенки сосуда. Для боковой аневризмы характерно образование ее на стенке сосуда.

Гигантские образования обычно расположены в области бифуркации, в проходящей через пещеристый синус сонной артерии, достигают 25 мм. Маленькое образование имеет размер до 3 мм. Риск кровоизлияния резко возрастает с увеличением размера аневризмы.

Принято выделять два основных типа образований в сосудах мозга: артериальные и артериовенозные.

Когда стенки артериальных сосудов выпячены наподобие сферы или мешка – это артериальная аневризма. Чаще всего местом расположения этих образований становится виллизиев круг в области основании черепа. Именно там артерии максимально ветвятся. Выделяют множественные, единичные, гигантские, небольшие образования.

Когда венозные сосуды мозга расширены и формируют клубок, образование представляет собой артериовенозную аневризму. При сообщении венозных и артериальных сосудов может развиться данный тип аневризмы. В венах меньше давление крови по сравнению с данным показателем в артериях. Артериальная кровь выбрасывается под большим давлением в вены, из-за чего стенки расширяются, деформируются, возникают аневризмы. Сдавливанию подвергается нервная ткань, наблюдается нарушение кровоснабжения мозга.

Редко встречается аневризма вены Галена. Однако треть артериовенозных мальформаций детей раннего возраста и новорожденных приходится именно на эту аномалию. В два раза чаще встречается это образование у мальчиков. Прогнозы при этом заболевании неблагоприятны – летальный исход бывает в 90% случаев в младенческом возрасте, неонатальном периоде. При эмболизации сохраняется высокая смертность – до 78%. Симптоматика отсутствует у половины заболевших детей. Могут появиться признаки сердечной недостаточности, развивается гидроцефалия.

Круглый мешочек с кровью визуально напоминает мешотчатая аневризма. Она прикреплена к участку ответвления кровеносных сосудов, основной артерии своей шейкой. Данный тип аневризмы наиболее широко распространён. Развивается чаще всего в основании головного мозга. Возникает обычно у взрослых. Типичное образование отличается небольшим размером, менее 1 см. Структурно в нём выделяют дно, тело и шейку.

Симптоматика аневризмы зависит во многом от участка сосуда, где она находится. Симптомы аневризмы:

Слабость;
Тошнота;
Ухудшение зрения;
Светобоязнь;
Головокружение;
Нарушение речи;
Проблемы со слухом;
Онемение одной стороны тела, лица;
Головные боли;
Двоение в глазах.

Проще выявить образование на стадии его разрыва, когда признаки более явные.

Локальная боль в голове разной интенсивности, которая повторяется в одном участке, характерна для аневризмы сосудов головного мозга. При поражении базилярной артерии, боль возникает в одной половине головы, когда образование находится в задней мозговой артерии, боль появляется в виске, затылочной области. Для аневризм передне-соединительной и передне-мозговой артерий обычны сильные болевые ощущения на лобно-орбитальном участке.

Известны и другие признаки аневризмы мозга. Возможны следующие симптомы:

Резкий свистящий шум в ухе;
Наблюдается косоглазие;
Снижение слуха одностороннее;
Опускается верхнее веко (явление птоза);
Расширяется зрачок;
Появляется двоение в глазах;
Внезапная слабость в ногах;
Зрение нарушается: всё становится мутным, искажаются предметы;
Парез лицевого нерва периферического типа;
Поля зрения искажаются или выпадают.

В целом симптомы аневризмы могут напоминать признаки инсульта, нарушения кровообращения.

Внимание! Если наблюдаются даже отдельные симптомы аневризмы, необходимо безотлагательно обращаться к врачу. Когда состояние тяжёлое, важно незамедлительно вызвать скорую помощь. Своевременное лечение, оперативное вмешательство способны справиться с заболеванием.

На данный момент полная теория возникновения аневризм находится на стадии разработки. Однако достаточно подробно исследованы факторы, которые способствуют развитию образований.

Наиболее серьёзная причина развития аневризмы – врождённые дефекты, имеющиеся в мышечном слое церебральных артерий. Появляются они зачастую на участках сильных изгибов артерий, их соединения. Наблюдается дефицит коллагена, провоцирующий аномальные образования. Данный фактор – наследственный.

Вызывают развитие аневризм и гемодинамические нарушения: неравномерный кровоток, повышенное давление. С наибольшей силой это проявляется на участках, где артерии ветвятся. Кровоток нарушен, оказывает давление на уже деформированную стенку сосуда, что приводит к её утончению, разрыву.

Генетическое нарушение, вызывающее поражение сосудов, – патологическое явление, когда переплетаются вены и артерии головного мозга, нарушая кровообращение. Сопутствуют аневризмы и злокачественным новообразованиям, когда метастазируют опухоли шеи, головы. Следует отметить ещё некоторые причины возникновения аневризм:

Курение;
Употребление наркотиков, в частности, кокаина;
Различные заболевания сосудистой системы в целом;
Атеросклероз;
Рак;
Инфекции;
Повышенное кровяное давление;
Ранение, травма головы.

Все эти факторы ставят под удар систему кровообращения, сосуды, способствуют развитию аневризм.

Разрыв аневризмы в наиболее тонком месте приводит к кровоизлиянию субарахноидального типа либо внутримозговой гематоме. Кровь может попасть в желудочки мозга, мозговые ткани. В 100% случаев развивается сосудистый спазм. Вероятна острая окклюзионная гидроцефалия мозга при закрытии ликворных путей скопившейся в желудочках кровью, отёк головного мозга. Мозговая ткань реагирует на продукты распада крови, характерен некроз, прекращение работы отдельных мозговых участков.

При разрыве аневризмы возникает частичный паралич, резкая тошнота, головная боль, рвота. Сознание путается, больной может впасть в коматозное состояние. Появляются судороги, характерен птоз и различные нарушения зрения.

Вследствие кровоизлияния, спровоцированного разрывом аневризмы, наблюдается ряд осложнений. Возникает церебральный ангиоспазм, вероятен повторный разрыв аневризмы. Возможно развитие ишемии головного мозга, которая приводит к летальному исходу в 17% случаев. Осложнения сходны с таковыми при ишемическом, геморрагическом инсульте. В отдельных случаях после разрыва образования развивается судорожный синдром. Вероятны следующие осложнения.

Болевой синдром. После инсульта могут развиться болевые приступы разной интенсивности и продолжительности. Пульсирующая и стреляющая боль, чувство жара с трудом снимается обезболивающими препаратами.
Когнитивные нарушения. Больные теряют способность перерабатывать внешнюю информацию, воспринимать её. Нарушается логика и ясность мышления, память, теряется способность планирования, обучения, принятия решений.
Психологические нарушения. Характерны депрессивные состояния, резкие смены настроения, повышение раздражительности, бессонница, ощущение тревоги.
Затруднение дефекации и мочеиспускания. Больные испытывают трудности с мочевым пузырём, кишечником, их опорожнением.
Нарушения зрения.Аневризма сонной артерии характеризуется снижением остроты зрения, выпадением участков полей зрения, двоением в глазах.
Затруднённое или нарушенное глотание. Данное осложнение может привести к попаданию пищи в трахею и бронхи, а не в пищевод. Вероятны обезвоживание организма и запоры.
Нарушения поведения. Характерны эмоциональная лабильность, замедление реакции, агрессия или пугливость.
Нарушения восприятия. Больной не в состоянии взять в руки предмет, не понимает, что он видит перед собой.
Проблемы с речью. Затруднено понимание и воспроизведение речи. Больные испытывают трудности при счёте, письме, чтении. Данное осложнение характерно при повреждении левого полушария головного мозга (у правшей).
Двигательные нарушения. Возникают паралич, слабость, больные двигаются и ходят с трудом, нарушена координация. Иногда наблюдается гемиплегия – нарушения движения одной стороны тела.

После разрыва аневризмы важно своевременно приступить к лечению, правильно организовать последующую реабилитацию больного.

В большинстве случаев наиболее эффективным средством для лечения аневризмы считается операция. Производят клипирование, укрепляют стенки сосудов, нарушают проходимость сосудов на участке поражения специальными микроскопическими спиралями.

Клипирование проводится при прямом оперативном вмешательстве. Операция открытая, внутричерепная. Аневризма выключается из общего кровотока, при этом сохраняется проходимость несущего и окружающих сосудов. Обязательно осуществляется удаление крови во всём субарахноидальном пространстве или дренирование внутримозговой гематомы.

Данная операция признана в нейрохирургии одной из наиболее сложных. Шейка аневризмы должна быть блокирована одномоментно. Подбирается оптимальный хирургический доступ, используется современное микрохирургическое оборудование, операционный микроскоп.

Иногда прибегают к методу укрепления стенок аневризмы. Поражённый участок оборачивается хирургической марлей, что провоцирует образование из соединительной ткани особой капсулы. Недостаток метода – высокая вероятность кровотечений в послеоперационный период.

Сейчас популярен метод целенаправленного нарушения проходимости аневризмы. Нужный участок сосуда искусственно блокируется с помощью специальных микроспиралей. Проходимость соседних сосудов тщательно исследуется, операция контролируется благодаря ангиографии. Данный метод малоинвазивный, широко применяется в Германии. Операция не требует вскрытия черепа, менее травматична.

Аневризма ДО и ПОСЛЕ эндовазальной операции

Нередко возникают послеоперационные осложнения. Обычно они связаны с развитием гипоксии мозга, спазма сосудов, особенно, когда вмешательство было осуществлено в остром периоде кровоизлияния в мозг. Также осложнения наблюдаются при повреждении стенок аневризм. В отдельных случаях микроспираль прокалывает стенку.

Кислородное голодание характерно для полной или частичной непроходимости сосуда, который несёт аневризму. Сейчас благодаря современным методикам пространство сосуда может быть расширено и укреплено искусственно, чтобы обеспечить необходимый кровоток на строго определённых участках.

Летальный исход вероятен, если аневризма относится к гигантским, находится на тяжёлой стадии развития. Важно вовремя начинать лечение, проводить оперативное вмешательство, не запуская болезнь. Смертность минимальна, если болезнь не успела перейти к стадии обострения, операция прямая. Отдельные летальные исходы вероятны из-за индивидуальных особенностей организма, не связанных напрямую с болезнью, операцией.

Несмотря на то, что основной и радикальный метод для борьбы с болезнью – оперативное вмешательство, проводится и консервативное лечение. В первую очередь, необходимо постоянно находиться под наблюдением врача. Каждый пациент нуждается в индивидуальном подходе, нужно учитывать его состояние в целом, все особенности организма. Важен такой подход и при выборе оперативного лечения. Используются различные препараты, чтобы не допускать разрыв аневризмы, улучшать общее состояние.

Противорвотные и обезболивающие препараты. Они необходимы для облегчения состояния больного.
Препараты для стабилизации кровяного давления. Важнее всего обеспечить определённый фиксированный порог, выше которого давление не поднимется. Рост кровяного давления может привести к разрыву аневризмы, кровоизлиянию.
Противосудорожные лекарства. Эти препараты тоже обычно назначаются, поскольку вероятно появление судорог.
Блокаторы кальциевых каналов. Препараты предотвращают церебральный спазм, стабилизируют кровеносные сосуды. Применять лекарства необходимо, чтобы не был прекращён доступ крови к тем участкам мозга, которые пострадали вследствие развития аневризмы.

Оптимально сочетать консервативное и оперативное лечение, поскольку аневризма головного мозга нуждается именно в хирургическом вмешательстве для снижения риска её разрыва, предотвращения летального исхода.

В первую очередь необходимо обратить внимание на фактор наследственной передачи заболевания, предрасположенности к нему. Профилактика аневризмы головного мозга базируется на своевременном диагностировании болезни, выявлении симптоматики, прохождении обследования, после которого немедленно назначается соответствующее лечение. Достаточно надёжные результаты даёт магнитно-резонансная томография, компьютерная томография мозга. Также проводят ангиографию.

Человеку, который уже подозревает наличие данного заболевания, следует поддерживать себя в особом состоянии не только физически, но и эмоционально. Важно не перенапрягаться, избегать переутомлений. Необходимо прилагать усилия, чтобы постоянно стабилизировать эмоциональный фон и не перевозбуждаться. Надо забыть о стрессах, переживаниях, напрасных обидах и сомнениях, нужно жить настоящим и наслаждаться каждым днём.

Важно свести риск повреждения сосудов, травм головы к минимуму. Необходимо постоянно осуществлять контроль кровяного давления. Большую роль играет своевременное обнаружение первичного предупреждающего кровотечения. Игнорировать симптомы аневризмы головного мозга нельзя – нужно незамедлительно обращаться к специалисту.

источник

Аневризма – это очень опасная болезнь, связанная с нарушением мозгового кровообращения. При ней происходит выпячивание участка артерии. Это может случиться по разным причинам, и развивается патология в любом возрасте, хотя у детей она встречается очень редко. Статистика показывает, что заболевание чаще развивается у женщин. По непонятным причинам большой процент больных аневризмой регистрируется в Японии и в Финляндии.

Опасность заболевания заключается в том, что его сложно диагностировать. Часто оно протекает бессимптомно и обнаруживается только при разрыве аневризмы. Без своевременного лечения такое состояние может привести к летальному исходу, ведь оно вызывает внутричерепное кровотечение или кровоизлияние. В настоящее время не существует эффективных методов профилактики аневризмы, можно только постараться снизить вероятность ее разрыва. Лечится заболевание преимущественно с помощью оперативного вмешательства. Очень важно внимательно относиться к своему состоянию и при появлении беспокоящих симптомов обратиться к врачу.

По МКБ аневризма сосудов головного мозга относится к группе заболеваний системы кровообращения. При ее формировании происходит повреждение стенки сосуда. Часть ее выпячивается, образуя мешочек, наполненный кровью. Он может давить на соседние сосуды и нервы, вызывая различные неврологические расстройства.

Но в большинстве случаев аневризма не причиняет пациенту неудобств. Опасность заключается в том, что стенка сосуда в месте выпячивания истончается, и при определенных условиях может произойти ее разрыв. Больше чем в половине случаев такое состояние приводит к смерти пациента.

Аневризма может образовываться практически на любых сосудах. Но чаще всего выпячивание имеют место около основания черепа. Подобные артериальные аневризмы сосудов головного мозга возникают вследствие того, что давление крови здесь выше, чем в других сосудах. И если происходит небольшое повреждение одного из слоев стенки артерии, часть ее выпячивается под напором крови.

Для того чтобы подробнее описать заболевание и назначить правильное лечение, врачи выделяют много видов аневризм. Их классифицируют по месту возникновения, по форме и даже по давности появления.

Иногда имеет место врожденная аневризма сосудов головного мозга, но в основном — это приобретенное заболевание. Выпячивания стенок сосудов могут быть маленькими, средними и большими. Очень важно также определить, в каком месте развивается аневризма.

По форме различают несколько видов заболевания, на мозговых сосудах чаще всего развивается мешотчатая аневризма. Она возникает из-за локального поражения стенки сосуда, в районе которого образуется мешочек, наполненный кровью. Он может расти и в любой момент порваться.

При диагностике и выборе правильного лечения важно знать, сколько аневризм образовалось у пациента на сосудах. Чаще всего встречаются одиночные дефекты. Но бывают и множественные аневризмы сосудов головного мозга, из-за которых может быть нарушено кровоснабжение отдельных участков.

Почему же происходит повреждение стенок сосудов? Оно может быть вызвано многими факторами. Основной причиной развития аневризмы является повышенное давление. При гипертонии в любой момент может произойти выпячивание стенки сосуда в слабом месте. А почему образуется такой дефект?

После закрытой травмы головы часто наблюдается расслоение стенки сосуда. В этом месте может образоваться аневризма. Дефекты в стенках сосудов могут образоваться после воспаления оболочек мозга, вызванного инфекцией.

Развитие аневризмы также провоцируют различные заболевания: раковые опухоли, поликистоз почек, атеросклероз и другие. Повреждение сосудов может быть вызвано системной инфекцией, которая разносится через кровь. Это, например, сифилис или эндокардит.

Различные врожденные генетические или аутоиммунные заболевания вызывают ослабление соединительной ткани. Это тоже создает предпосылки для возникновения аневризмы. Употребление наркотиков и алкоголя, а также курение, нарушают кровообращение и ослабляют стенки сосудов, вызывая выпячивание их участков.

Иногда заболевание развивается уже при рождении. Хотя число таких случаев очень мало, можно сказать, что существует предрасположенность к его возникновению. Но чаще всего аневризма сосудов головного мозга передается по наследству не сама по себе, а в виде генетических аномалий и дефектов соединительной ткани.

Часто аневризмы в головном мозге имеют маленькие размеры и не вызывают каких-либо негативных последствий. Пациент может длительное время жить, не замечая этого дефекта. Но в некоторых случаях симптомы аневризмы бывают сильно выражены. Это происходит, когда:

размеры аневризмы большие;
у пациента есть патологии в работе сердечнососудистой системы;
аневризма локализуется в важном участке мозга;
больной не соблюдает меры профилактики.

Выпячивание части сосудистой стенки приводит к различным нарушениям в состоянии здоровья пациента. И чем больше в головном мозге аневризм, тем оно хуже. К чему же приводит образование мешочка на стенке сосуда?

Из-за него ток крови замедляется, и ткани за аневризмой хуже снабжаются кислородом и питательными веществами. Вследствие завихрений в движении крови возрастает риск образования тромбов. При росте аневризмы она сдавливает окружающие ткани, сосуды и нервы. Наиболее опасные последствия наблюдаются при разрыве.

При разрыве стенки сосуда происходит кровоизлияние, которое вызывает тяжелые поражения нервной системы, геморрагический инсульт и даже летальный исход. Поэтому при наличии этого заболевания очень важно выполнять рекомендованные врачом меры для предотвращения подобного исхода.

Если вовремя обратиться к врачу, можно предотвратить кровоизлияние. Для этого нужно соблюдать все рекомендации: принимать назначенные препараты, правильно питаться, не перенапрягаться и регулярно проходить обследование.

После обследования и определения вида заболевания врач принимает решение о том, какую операцию применить для лечения. Чтобы предотвратить разрыв аневризмы делают ее клипирование. С помощью металлической клипсы пережимается ножка выпяченного участка сосуда. Таким образом часто лечится аневризма сосудов головного мозга. В большинстве случаев впоследствии пациенту ставится инвалидность. После такого лечения необходимо соблюдать множество ограничений, но все равно это не предотвращает появление новых аневризм.

В сложных случаях, когда деформаций много, клипирование не поможет. Тогда делается эндоваскулярная окклюзия аневризм сосудов головного мозга. Специальный металлический стент вводится в образовавшуюся полость и предохраняет стенку сосуда от разрыва. Восстановление после операции может продолжаться несколько дней. Но после этого пациент должен изменить образ жизни.

Такое лечение практически полностью возвращает пациента к нормальному образу жизни. При правильной реабилитации после операции работоспособность полностью восстанавливается. Если лечение проведено вовремя, то рецидива заболевания можно избежать. Для контроля необходимо регулярно проходить обследование у врача.

Иногда операция может вызвать осложнения. Чаще такое случается у пожилых и ослабленных пациентов с сопутствующими хроническими заболеваниями. Возможно развитие непроходимости сосудов, частые их спазмы. Все это приводит к кислородному голоданию.

Наиболее опасен для жизни пациента разрыв аневризмы. А при беременности вероятность подобного исхода возрастает. Ведь все изменения, которые происходят в организме женщины, отражаются на сосудах. Тем более что объем крови в это время увеличивается, что может привести к увеличению аневризмы и к ее разрыву.

Опасность заключается в том, что часто о наличии аневризмы женщина узнает ближе к середине беременности, а хирургическое лечение в это время проводить нельзя. Поэтому женщина должна постоянно находиться под наблюдением врача.

Ключевое значение при данном заболевании имеет своевременность обращения к врачу. Нельзя игнорировать симптомы аневризмы, так как это может привести к фатальным последствиям.

Врачи выделяют следующие симптомы аневризмы сосудов головного мозга:

Онемение частей тела, преимущественно с одной стороны;

Врачи настоятельно рекомендуют при появлении хотя бы одного из данных симптомов срочно обратиться в больницу, ведь чем раньше обнаружится аневризма, тем легче её будет вылечить.

Головная боль при аневризме сосудов головного мозга чаще всего приступообразная, схожая с мигренью. Локализуется боль в разных местах, но больше всего проявляет себя в затылочной части. Одним из признаков считается шум в области головы пульсирующего характера. При ускорении кровотока шум усиливается.

Признаки аневризмы сосудов головного мозга, которые не считаются основными, но на которые все же следует обратить внимание:

Сильное расширение зрачков;

Снижение слуха с одной стороны;

Такие проблемы со зрением как искажение предметов, мутная пелена;

Внезапное проявление слабости в ногах.

При разрыве аневризмы наблюдается невыносимая резкая боль.

Очень часто аневризма бывает у детей, в основном у мальчиков до двух лет. Находится она в заднечерепной ямке и имеет довольно большие размеры. Симптомы схожи с симптомами у взрослых людей.

Основные причины, из-за которых может возникнуть аневризма сосудов головного мозга:

Высокое атрериальное давление;

Атеросклероз (проблемы с сосудами, которые сопровождаются тем, что на стенках сосудов начинает откладываться холестерин);

Прочие болезни, которые оказывают пагубное влияние на сосуды;

Что делать, если вы обнаружили у себя один из симптомов аневризмы сосудов головного мозга

Если вы обнаружили у себя один из симптомов аневризмы сосудов головного мозга, следует обратиться к врачу, который назначит перечень анализов и проведет ряд обследований, чтобы диагностировать заболевание и назначить эффективное лечение.

Диагностика аневризмы достаточно сложный процесс, так как до разрыва образование никак себя не проявляет. Диагностика проводится с помощью рентгенологических исследований сосудов. Исследования выявляют разрушения или сужения сосудов мозга и отделов головы. Также диагностика проводится посредством компьютерной томографии головы и магнитной резонансной томографии (МРТ). МРТ даёт самое четкое представление кровеносных сосудов и показывает размер и форму аневризмы.

Данный диагноз ставит врач-невропатолог при проведении первичного осмотра. Также диагностика аневризмы сосудов головного мозга происходит посредством рентгенографического осмотра черепной коробки, исследования жидкости спинного мозга, при помощи томографического обследования. Гораздо быстрее позволяет выявить признаки аневризмы головного мозга обследование при помощи МРТ.

Очень часто признаки аневризмы сосудов головного мозга никак не выражаются до того времени, пока она не станет особо крупной либо не прорвется.

Если же симптомы заболевания имеют место быть, то, как правило, они выражаются в следующих проявлениях:

ломоте в глазах;
параличном синдроме;
ослаблении лицевых мышц;
затуманивании зрения;
увеличенных зрачках.

Симптомы прорвавшейся аневризмы сосудов головного мозга выражаются в интенсивной и пронзительной боли в голове, рвотном позыве, тошнотном рефлексе, затылочной ригидности (повышении тонуса мускулов шеи), в отдельных эпизодах – обмороком. Иногда симптомы заболевания у больного выражаются в мигрени, которая может иметь продолжительный характер. Реже признаки аневризмы сосудов головного мозга могут выражаться в:

опущении века;
увеличенной восприимчивости к яркому свету;
нарушении стабильности психики;
повышенной беспокойности;
конвульсиях.

Все эти симптомы являются «тревожным звоночком», в этом случае стоит экстренно обратиться за медицинской помощью. Необходимо помнить, что диагностическое заключение может делать только специалист; все указанные признаки аневризмы сосудов головного мозга, стопроцентно не определяют наличие данного заболевания. Любые выводы может делать только невропатолог, на основании осмотра и результатов проведенного обследования.

Признаки аневризмы сосудов головного мозга нуждаются во врачебном осмотре, только врач может подтвердить или опровергнуть наличие заболевания у пациента.

Обследование имеет очень большое значение, так как риск того, что произойдет кровоизлияние из обнаруженной патологии, очень высокий. На вероятность данного негативного прогноза влияет множество факторов: величина патологии, ее местоположение, состояние сосудов, а также — общий анамнез. Рецидив кровоизлияния проходит в более сложной форме и усиливает риск смертельного исхода. Вот почему признаки аневризмы сосудов головного мозга – это серьезной повод для обращения за медицинской помощью. Если симптомы становятся все ярче, то при обращении пациента к специалистам возможны следующие виды обследований:

Неврологом при осмотре больного делаются соответствующие заключения. Осмотр врача помогает определить менингеальные (симптомы раздражения мозговой оболочки) и очаговые (недостатки, начинающиеся из-за локальных повреждений мозга) симптоматические признаки. По ним специалист может подтвердить, что наблюдающиеся проблемы являются признаками аневризмы сосудов головного мозга.
Признаки аневризмы сосудов головного мозга подтверждаются либо опровергаются посредством рентгена черепной коробки. Процедура «показывает» сгустки в сосудах, а также — нарушение целостности костей основания черепной коробки, что помогает выявить заболевание.
КТ дает возможность провести быстрое сканирование мозговой структуры и ее строения. Диагностика признаков аневризмы сосудов головного мозга таким методом позволяет зафиксировать малейшие аномальные изменения в мозге и определить заболевание. КТ сразу «увидит» признаки аневризма сосудов головного мозга, МРТ также помогает справиться с этой задачей.
Также МРТ помогает определить признаки аневризмы сосудов головного мозга на ранних стадиях. Процедура дает возможность «рассмотреть» структуру органа (мозга), «увидеть» аномальные формирования. Признаки аневризма сосудов головного мозга МРТ обнаруживает, как правило, с первой процедуры за исключением тех случаев, когда патология ничтожна мала. Тогда диагностика признаков аневризмы сосудов головного мозга осуществляется при помощи КТ. Однако при первичных признаках аневризмы сосудов головного мозга чаще всего специалистами назначается все же МРТ.
Признаки аневризмы сосудов головного мозга являются основанием для назначения врачом обследования спинномозговой жидкости. Диагностика признаков аневризмы сосудов головного мозга представленным способом проходит при помощи лабораторных исследований. Специалисты проверяют, насколько прозрачна жидкость.
При признаках аневризмы сосудов головного мозга назначают также ангиографическое исследование сосудов. Оно определяет, где развивается патология, определяет ее форму и габариты, сканирует вены головного мозга.

признаки аневризмы сосудов головного мозга долго не выражаются;
поставить диагноз помогает изучение признаков аневризмы сосудов головного мозга только при обследовании пациента специальным оборудованием;
если признаки аневризмы сосудов головного мозга проявились, значит, болезнь приобрела нешуточную форму;
признаки аневризмы сосудов головного мозга, указанные на сайте, не определяют факт наличия заболевания, диагноз может определить только специалист. Диагностику аневризмы сосудов головного мозга может проводить только врач.

Кроме всех указанных способов, огромное значение при диагностике заболевания, имеет сбор информации по анамнезу. Врач-невролог, прежде чем назначить какие – либо обследования расспрашивает пациента или о его близких и о следующих немаловажных факторах:

симптомах, которые тревожат больше всего на данный момент;
первых проявлениях болезни;
сопутствующих хронических или приобретенных заболеваниях;
лечении, производимом ранее, производилось ли оно вообще;
травмах;
аллергии;
наследственных заболеваниях.

Иногда данное заболевание может обнаружиться абсолютно случайно, когда пациент проходит обследование в связи с жалобами на другие обстоятельства. Подобные диагностические обследования проводят и при подозрении на опухолевые образования в мозге. Еще чаще данное заболевание, к сожалению, обнаруживается только после разрыва аневризмы, в этом случае пациента в срочном порядке госпитализируют.

Лечение аневризмы головного мозга бывает нескольких видов:

Блокирование кровоснабжения эмболами одной структуры организма. Это приводит к уменьшению размеров аневризмы.

Хирургическое вмешательство. Если аневризма ещё не разорвалась, то проводятся следующие операции:

Операция клипирование. Суть в том, что накладываются сдавливающие клипсы, которые в итоге выводят аневризму из кровотока.

В 14 процентах случаев разрыв новообразования приводит к излиянию крови в желудочки. В этом случае осуществляется удаление гематомы.

Возможно и кровоизлияние в желудочки, тогда врач проводит вентрикулярное дренирование.

Не исключено применение и народных средства при лечение аневризмы. Помогут настои боярышника, укропа, бузины и желтушника.

Прогнозы по лечению данного недуга зависят от многих факторов. Всё зависит от локализации и размера аневризмы.

При разрыве новообразования прогнозы не утешительны. Вероятность инвалидности: 25-37%, а возможность смерти еще выше: 35-52 %.

Аневризма сосудов головного мозга (иными словами внутричерепная аневризма) считается маленькой опухолью в человеческом мозге, которая мгновенно начинает расти и наливаться кровью. Однако некоторые типы аневризмов, а именно самые мелкие аневризмы, не вызывают кровоизлияния, и удаление не влечет за собой практически никаких последствий. Аневризма зачастую расположена там, где находятся все артерии, а именно вдоль нижней части мозга и черепным основанием, и считается, что лечение без операции при этом вполне вероятно.

Определённая категория врачей считает, что приём лекарственных препаратов может лишь усугубить аневризму, поэтому иногда рекомендуют пользоваться народными средствами, но только после детальной консультации специалиста.

Как считают некоторые специалисты, оперирование аневризмы сосудов головного мозга нежелательна, поскольку последствия могут быть самыми непредсказуемыми, результаты всегда индивидуальны.

Эндоваскулярная операция аневризмы сосудов головного мозга проводится только под тщательным контролем врачей, которые далее будут ещё длительное время наблюдать за процессом восстановления организма. Реабилитация после операции аневризмы сосудов головного мозга проходит в медицинских лечебных учреждениях. Клипирование аневризмы головного мозга проводится под общим наркозом.

В год случается порядка десяти официально зарегистрированных разрывов аневризмы на каждые сто тысяч человек, а это примерно двадцать семь тысяч человек в год в Америке. На то, что аневризма разовьётся, также могут повлиять такие факторы как: гипертония, частое принятие алкоголя, вещества наркотического характера (в особенности кокаин) и сигареты.

Помимо этого развитие заболевания, риск разрыва и эффективность лечения аневризмы напрямую зависит от её размеров.

В любом случае следует сразу же обратиться к специалисту, и уже он назначит вам соответствующее лечение.

При возникновении странной и резкой головной боли человек обязан немедленно обратиться в ближайшее медицинское заведение за квалифицированной помощью. Медикаментозно болезнь не лечат, но существует профилактика и реабилитация после операции.

Хирургическое вмешательство на сегодняшний день является единственным и самым перспективным методом лечения аневризмы. Лечение специальными препаратами используется только для стабилизации пациента или в той ситуации, когда оперативная операция противопоказана или вообще невозможна.

Химические препараты не способны устранить аневризму, они лишь снижают вероятность разрыва сосуда путем устранения критических факторов. Часть лекарственных средств входит в комплекс общей терапии, который направлен в первую очередь на облегчение симптоматики первоначальной патологии у пациентов. Какие же витамины и препараты принимаются при аневризме сосудов головного мозга?

Главный представитель группы нимодипин. Химический препарат надежно блокирует кальциевые каналы в мышечных клетках сосудистых стенок. Сосуды расширяются. Кровообращение в мозговых артериях значительно улучшается. Эти препараты просто незаменимы при профилактике опасных спазмов артерий.

В основе принципа действия лежит блокировка H2 гистаминовых рецепторов желудка. В результате снижается его кислотность и значительно снижается секреция желудочного сока. В данную группу входит Ранитидин.

На сегодняшний день Фосфенитоин является основным представителем данной группы. Препараты вызывают надежную стабилизацию мембран в нервных клетках. Патологические нервные импульсы заметно замедляются и не распространяются.

В основном применятся прохлорперазин. Уменьшается рвотный рефлекс за счет блокировки постсинаптического дофаминовых рецепторов в мезолимбическом отделении головного мозга.

Для устранения боли очень эффективен морфин. Уровень болевых ощущений снижается в результате воздействия на особые опиоидные рецепторы.

В последнее время применяются три основных препарата: лабеталол, каптоприл, гидралазин. За счет воздействия на ферменты и рецепторы уменьшается общий тонус артерий, предотвращается разрыв.

Аневризма сосудов головного мозга. Применяются ли народные средства?

Аневризма головного мозга относится к тем физиологическим нарушениям, для которых одного медикаментозного лечения будет недостаточно. То же самое можно сказать и о народных средствах. Однако, применяемые в народной медицине препараты, способны оказывать влияние на кровопоток внутри мозговых артерий. Во многих случаях этого будет достаточно, чтобы снизить риски, связанные с геморрагическим инсультом и разрывом аневризмы.

Главное условие применения народных методов

Народные методы применимы только тогда, когда их одобрил врач. Аневризмы сосудов головного мозга народными средствами лечатся лишь после проведения обследования и определения степени развития опасного заболевания.

Прежде чем начать лечение аневризмы средствами народной медицины, нужно определиться, какое воздействие оказывают применяемые препараты на организм, не вызывают ли они аллергических реакций.

Помня о высокой опасности возникновения осложнений, специалисты рекомендуют отдавать предпочтение медикаментам. Лечение аневризмы сосудов головного мозга народными средствами допустимо только тогда, когда доктор дал добро на применение нетрадиционной медицины.

5 рецептов, способных снизить риски

Первое, что должно дать лечение народными препаратами – это снижение артериального давления. Предлагаемые 5 рецептов проверены не только временем, но и лабораторно. Доказано, что они положительно влияют на сердечно-сосудистую систему и параллельно укрепляют организм, насыщая его необходимыми веществами, что позволяет обуздать недуг и сделать его менее опасным.

К наиболее эффективным методам относят:

Отвар чёрной смородины. Для приготовления этого средства используют сухие ягоды. Берётся 100 грамм и заливается литром горячей кипячённой воды. Делается тихий огонь, на котором ягоды томятся в течение 10-ти минут. Процеженное и остуженное средство принимается 50 гр. три раза в течение суток.
Сок из свеклы, смешанный с мёдом в равных пропорциях. Принимается трижды в день по 3 столовые ложки.
Отвар из картофельной кожуры. Картофель варится нечищеным, а затем пьётся сцеженная жидкость. Полезно также есть варённый картофель неочищенным.
Желтушник левкойный заливается кипятком и настаивается. На стакан воды берётся 2 столовые ложки. Принимается 4 или 5 раз в течение дня по одной столовой ложке.
Кукурузная мука. Столовая ложка муки смешивается со стаканом кипятка и оставляется на ночь. Утром на голодный желудок нужно выпить сцеженную жидкость.

Есть и другие заслуживающие внимания методы. Выбор должен делать специалист. Без его одобрения не следует прибегать к народным средствам.

источник

Аневризма судин головного мозку – це вибухання стоншеної стінки однієї з артерій головного мозку, наповнене кров’ю.

Ті, у кого вона є, мають «бомбу уповільненої дії» всередині черепа. Стінка артерії в місці, де утворилося це випинання, не має м’язового шару і мембрани, що обумовлює відсутність в цьому місці еластичності і міцності судини.

Особливу небезпеку аневризма представляє в зв’язку з тим, що стоншена стінка артерії може в будь-яку секунду розірватися, в результаті чого станеться крововилив у головний мозок. Також аневризма може здавлювати навколишні тканини головного мозку і нерви.

У результаті багатьох досліджень було виявлено кілька чинників, які збільшують ризик виникнення аневризм в значній мірі.

Спадковий фактор – при дефіциті колагену III типу відбувається витончення м’язового шару артерій. Особливо часто аневризми формуються в цьому випадку в зоні біфуркацій (роздвоєння) артерій і в місцях, де велика звивистість артерії. Це супроводжується й іншими патологіями, наприклад, коарктацією аорти, гіпоплазією ниркових артерій.
Травми артерій в анамнезі
Гіаліноз судинних стінок
Куріння
Вживання наркотичних речовин
Підвищений артеріальний тиск
Емболія артерій – перенос з током крові невеликих «шматочків» злоякісних пухлин або конгломерату грибкових або бактеріальних мікроорганізмів
Дія радіоактивного випромінювання будь-якої тривалості
Атеросклероз судин головного мозку

Аневризма судин мозку – це захворювання дорослих 30-60 років

Жінки схильні аневризмі частіше за чоловіків

Високий ризик її розвитку при спадковій схильності

У США, наприклад, щорічно у 27 000 пацієнтів відбувається розрив аневризми

Мішотчата аневризма – має округлу форму, з’єднується зі стовбуром артерії шийкою. Виникає найчастіше у дорослих.
Бічна аневризма – зовні схожа на пухлиноподібне плоске утворення на судині.
Веретеновидна аневризма – з’являється при розширенні стінки судини на певній ділянці.

Мала аневризма – діаметр менше 11 мм
Середня аневризма – діаметр 11 мм до 25 мм
Гігантська аневризма – більше 25 мм в діаметрі.

Часто, поки аневризма маленьких розмірів, вона може себе не проявляти ніяким чином і пацієнт про неї може навіть не здогадуватися. У цьому полягає підступність захворювання – пацієнти не підозрюють про свій діагноз, людину нічого не турбує і можливо з цим вона може прожити все життя. Клінічні прояви виникають тоді, коли аневризма досягає великих розмірів або розривається.

При аневризмі великих розмірів можуть здавлюватися тканини мозку і нервові стовбури, що тягне за собою ряд можливих симптомів аневризми судин головного мозку:

Біль в очних яблуках
Погіршення зору
Випадання полів зіру
Оніміння на обличчі
Зниження слуху
Розширення однієї із зіниць (мідріаз)
Параліч м’язів обличчя на одній із сторін

При розриві аневризми і внутрішньочерепному крововиливі будуть наступні симптоми:

Різкий нестерпний головний біль
Нудота, блювота
Можлива втрата свідомості
Чутливість до світла, шуму
У важких випадках – кома
Параліч м’язів кінцівок з одного боку
Порушення мовної функції
Порушення ковтання
Втрата координації
Порушення дефекації і сечовипускання
Зміни психіки – неспокій, збудження, тривожність
Судоми

У більшості випадків аневризма довгий час не дає про себе знати. Довгі роки людина може жити з цією «бомбою» в голові і дізнається про неї лише тоді, коли відбудеться розрив аневризми судин головного мозку (ризик розриву аневризми приблизно 1% щороку). Смертність в даному випадку складає не менше 50%, інвалідизація – 25% і лише чверть усіх, хто переніс крововилив у мозок із-за розриву аневризми, залишаються працездатними людьми. Наслідки аневризми:

Крововилив може бути в оболонкові простору мозку або в шлуночки головного мозку. У будь-якому випадку виникає набряк мозку, підвищується внутрішньочерепний тиск. Може виникнути закупорка лікворних шляхів з подальшим зміщенням структур головного мозку. Кров з часом починає розпадатися, продукти її розпаду викликають запальну реакцію в тканинах мозку, що веде до некрозу цих ділянок. А це означає, що ті функції, за які відповідали ці ділянки головного мозку, будуть втрачені.

При субарахноїдальному крововиливі може виникнути таке ускладнення, як церебральний ангіоспазм. Тобто, периферичні судини головного мозку різко скорочуються, внаслідок чого струм крові в них сповільнюється або стає неможливим, що призводить до ішемії тканин головного мозку.

Рідко аневризму можна виявити при випадковому дослідженні ще до її розриву. Але зазвичай методи діагностики застосовуються вже після її розриву.

1. Ангіографія – рентгенологічний метод з використанням контрастних речовин. Внутрішньовенно вводиться препарат, який дозволить побачити на знімках всі судини головного мозку, місця їх звужень, звитості, визначити де саме розташована аневризма.

2. Комп’ютерна томографія (КТ) – неінвазивний метод дослідження, що дозволяє визначити в якій частині мозку стався крововилив, об’єм пошкоджених тканин.

3. КТ-ангіографія – поєднання двох попередніх методів. Комп’ютерна томографія з попереднім введенням контрастної речовини.

4. Магніто-резонансна томографія (МРТ) – дозволяє більш точно візуалізувати судини. За допомогою МРТ можна точно визначити локалізацію і розмір аневризми.

5. Дослідження ліквору – під місцевої анестезією проводиться спінальна пункція і взяття ліквору. При крововиливі з проривом в шлуночки або субарахноїдальному крововиливі в цереброспінальній рідині буде кров.

При відсутності симптомів аневризми часта діагностика не обґрунтована, тільки в разі наявності 2 і більше найближчих родичів з аневризмою рекомендується регулярний скринінг, а також регулярна діагностика показана пацієнтам, які вже мали розрив аневризми, оскільки ризик розвитку нової аневризми становить 1-2 відсотки на рік.

У разі аневризми, що не розірвалася, можливо, лікування буде потрібно не відразу. Найчастіше потрібний тільки моніторинг стану і регулярне обстеження хворого. При вирішенні питання про лікування аневризми судин головного мозку зіставляються ризики від оперативного втручання і ризик її розриву. При цьому враховується розмір та тип аневризми, вік пацієнта, локалізація аневризми, стан здоров’я пацієнта та його спадковість.

Навіть самий досвідчений фахівець тільки з діагностики аневризми не зможе прогнозувати – чи буде коли-небудь її розрив чи ні. Наслідки розриву аневризми дуже серйозні, практично смертельні, але до рішення про проведення оперативного втручання слід підходити дуже індивідуально, оскільки хірургічне лікування аневризми (операція) також представляє чималий ризик для пацієнта. На підставі численних досліджень вчені приходять до висновку, що при розмірі аневризми менше 10 мм ймовірність її розриву не велика, і в цьому випадку операція несе більший ризик. За різними оцінками фахівців, виникнення ускладнень після операції складають 4-15 відсотків, а смертельний результат 0-7 відсотків.

При аневризмі судин головного мозку операції можуть бути двох видів:

1. Кліпування аневризми з трепанацією черепа. Складна нейрохірургічна операція, метою її є виключення аневризми з загального кровотоку. При цьому не порушується кровотік в судинах, на якому розташовується аневризма. В цьому разі розкривається черепна коробка у певній проекції, знаходиться судина з аневризмою. На шийку аневризми накладається кліпса. При цьому використовується спеціальний мікроскоп і мікрохірургічна техніка.

2. Ендоваскулярні операції. В цьому випадку доступ здійснюється через стегнову артерію. В неї вводиться катетер, на кінці нього розташовується балон або спіраль, яка проводиться до судини з аневризмою під КТ-контролем. У цьому місці встановлюється балон або спіраль, які дозволяють виключити з кровоплину пошкоджену судину. Це не тягне за собою жодних наслідків для кровопостачання головного мозку, так як кожна ділянка мозку кровопостачається з декількох джерел. Цей тип операцій вважається кращим, так як менш травматичний.

Після лікування аневризми пацієнтам потрібно відновне лікування. Тим, хто переніс крововилив, потрібне більш ретельне, тривале та інтенсивне відновне лікування наслідків. У нього входить лікувальна фізкультура, масаж, фізіотерапія, мовна гімнастика, електростимуляція та інші методи.

Про аневризму судин головного мозку також можна прочитати статтю російською мовою: “Симптомы аневризмы сосудов головного мозга. Лечение, причины, операции, последствия”.

источник

Аневризма судин головного мозку (АСГМ) є цереброваскулярним розладом, зазвичай розвиваються після інсульту. Імовірність виникнення АСГМ збільшується при поганому контролі гіпертонічної хвороби і нездоровому способі життя.

Аневризми судин головного мозку небезпечні ймовірністю розриву, внаслідок чого може виникати крововилив, всередину мозку і в субарахноїдальний простір. Подібні ускладнення призводять до загибелі хворого або стійким неврологічних розладів.

Для попередження подібних наслідків аневризми повинна проводиться рання діагностика. При своєчасному виявленні патологічного розширення судини виконується його «відключення» від кровотоку, для чого проводиться ендоваскулярна оклюзія або «клипирование».

Відео: Медицина. Що таке аневризма судин головного мозку?

Аневризма головного мозку, ще відома як церебральна аневризма або внутрішньочерепна аневризма, — це аномальне розширення артеріального судини в мозку. Воно формується безсимптомно протягом багатьох років. Це небезпечне для життя стан і тому вимагає негайної медичної допомоги. Виділяють два типи аневризм в залежності від форми розширення.

Мішкоподібні: поширений тип аневризми мозку і найбільш часта причина субарахноїдального крововиливу. Виглядають як мішковидні освіти.
Веретеноподібні: чи не дуже поширені. При цій патології кровоносну судину випинається у всіх напрямках, утворюючи аневризму в формі веретена.

Також зустрічається змішана форма мешковидной і веретеноподібної аневризми і псевдоаневризма.

Додатково аневризми судин головного мозку поділяють за такими характеристиками:

За кількістю камер, наявних в аневризмі — багато-і однокамерні.
За величиною: мільярдних (не більше 3 мм), звичайні (від 4 до 15 мм), великого розміру (від 16 до 25 мм) і гігантські (26 мм і більше).
За місцезнаходженням: найчастіше, в 45% випадків, відбувається патологічне розширення передньої мозкової артерії, в 26% — внутрішньої сонної артерії, в 25% — середньої мозкової артерії, в 4% — артерій вертебро-базилярної системи.

Аневризми бувають множинні, тобто відбувається розширення двох і більше судин. Подібне порушення зустрічається в 15% випадків.

АСГМ щодо поширені. Приблизно 10-12 мільйонів чоловік в США мають аневризми головного мозку, і щорічно виявляється близько 27 000 нових аневризм (Brisman, Song & Newell, 2006).

АСГМ по МКБ-10 відносяться до класу «Інші форми аневризми і розшарування (I72)». При цьому тут під окремими кодами визначаються наступні типи аневризми:

церебральна (без розриву) (I67.1);
розірвана (I60).

Аневризми на кровоносних судинах, розташованих в задній половині мозку (хребетні артерії, базилярна артерія і задня комунікаційна артерія), мають більш високий ризик кровотечі, ніж аневризми, виявлені на кровоносних судинах в передній половині мозку (сонна артерія, середня мозкова артерія і передня мозкова артерія ).

АСГМ бувають набутими і вродженими. Останній різновид аневризм виникає в процесі розвитку плоду, коли формується аномальне освіту. Придбана аневризма є результатом впливу певних чинників на тлі певних умов.

Наприклад, понаднормова робота може сприяти зносу стінок артерій через підвищеного тиску крові. Стоншена частина стінки судини поступово розширюється на тлі збільшення розмірів артерії.

У таких випадках ослаблена стінка випинається назовні, що призводить до аневризмі. Також через постійне високого артеріального тиску аномальний посудину може розірватися і спровокувати кровотечу в мозок. Подібне призводить до цереброваскулярної, або геморагічного, інсульту.

Цереброваскулярні аневризми найчастіше визначаються у віці від 40 до 60 років. Жінки більше схильні до цієї патології, ніж чоловіки. До іншим сприяючих чинників відноситься:

Куріння.
Високий артеріальний тиск або гіпертонія.
Генетична схильність.
Наявність артеріовенозної мальформації.
Важка травма голови.
Наявність пухлинних утворень.
Зловживання алкоголем і наркотичними речовинами.
Полікістозних захворювання нирок.
Синдром Марфана.

До факторів, які, як вважається, збільшують ймовірність розриву аневризми, відноситься її швидке зростання, множинні освіти, розрив попередньої аневризми, симптоми крововиливу аневризми або компресії нерва. Також до них відносяться нерегулярні аутоімунні порушення аневризми і сімейна схильність до розривів аневризм (що підтверджує наявність такого ускладнення у кількох членів сім’ї).

Мозкові аневризми викликають симптоми тільки тоді, коли вони розриваються. Однак неушкоджені аневризми також можуть провокувати розвиток клінічної картини, особливо коли аневризма велика або здавлює поруч проходять нерви і тканини.

До часто з’являються ознаками відноситься:

Головний біль.
Біль як би всередині або за очима.
Труднощі в розмові.
Зміни в баченні.

Симптоми розриву аневризми характеризуються різким початком за досить короткий час. Вони відрізняються між собою місцем розташування аневризми. Зокрема, може відзначатися:

Раптова, сильний головний біль.
Біль у шиї.
Фоточутливість (чутливість до світла).
Непритомність (втрата свідомості).
Розлад свідомості.
Нудота і блювання.
Труднощі з промовою.
Раптова слабкість і оніміння.
Напади судом.

Також може визначатися ненормальна сонливість, ділатірованного зіниці (або тільки з одного боку).

Коли аневризма розривається, вона викликає кровотеча в мозок або так званий геморагічний інсульт. Це призводить до позбавлення кисню і кровопостачання тканин мозку, що в свою чергу викликає ішемію. Міокардіальна ішемія також може виникати в деяких випадках.

Існує ймовірність повторної кровотечі з аневризми, якщо патології не буде лікуватися швидко.

Гідроцефалія (накопичення цереброспінальної рідини в головному мозку) може виникати, коли кров через розірваний судину потрапляє в субарахноїдальний простір.

У важких випадках головний мозок поступово втрачає свої функції, в результаті чого настає кома і, в кінцевому рахунку, смерть.

Скринінг-тести допомагають виявити аневризму на етапі її розриву. Однак, якщо все ж з’явилися симптоми мозкового розлади, лікар-нейрохірург може рекомендувати дослідження для підтвердження діагнозу. Зазвичай використовуються такі методи діагностики:

Комп’ютерна томографія (КТ). Це дослідження засноване на використанні рентгенівських променів, за допомогою яких призводить до отримання зображень. При цьому перед тестом робиться ін’єкція контрастної речовини на основі аніодіна. Контраст допомагає в детальному перегляді структур головного мозку.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ). У цьому тесті магнітні хвилі використовуються для створення зображень. З їх допомогою забезпечуються зображення з більш високою роздільною здатністю в порівнянні з КТ.

Відео: МРТ судин головного мозку

Дослідження цереброспінальної рідини. Для отримання цереброспинальной рідини роблять люмбальна пункція, після чого отриманий біологічний матеріал досліджують на присутність крові. Цей тест виконується, якщо підозрюється кровотеча в субарахноїдальний простір.
Церебральна ангіографія (ЦАГ). Це інвазивне дослідження, до якого вдаються в разі неефективності інших методів діагностики. ЦАГ надає досить результатів для визначення розміру та місця розташування аневризми. Під час проведення цього тесту тонка гнучка трубка вводиться в пахову артерію і прямує по судинах в головний мозок. Потім барвник вводиться через трубку для візуалізації мозку і отримання зображень.

Малюнки 2a і 2b: бічний вид що розривається аневризми лівої задньої артерії (вказано стрілкою) на церебральної ангиограмме перед лікуванням аневризми. Малюнок 2c: після лікування за допомогою койлінга аневризми.

Лікування залежить від віку пацієнта, загального стану здоров’я, розміру, форми і розташування аневризми. Підхід до лікування відрізняється між контрольованими, неконтрольованими і розірвати аневризмами.

У будь-якому випадку за станом пацієнта має проводитися спостереження, але особлива ретельність потрібна при визначенні неконтрольованої аневризми, яка несприйнятлива до терапії. Лікування в таких випадках може бути націлене на основні фактори, що привертають, які збільшують ризик розриву, наприклад, гіпертонію.

Основні групи препаратів, які використовуються перед хірургічним втручанням:

Антигіпертензивні засоби, які призначаються для лікування високого артеріального тиску.
НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби) за типом ацетамінофену можуть використовуватися для полегшення головного болю.
Для запобігання нападів призначаються протиепілептичні препарати, такі, як леветірацетам і фенітоїн.

Оперативне лікування аневризм

Кліпування артеріальних аневризм. При цій процедурі роблять анестезію і на черепі виконують надріз для видалення кісткового клаптя. Це надає доступ до аневризмі. При виявленні патологічного утворення використовується металева скоба для повного закриття аневризми. Ця процедура часто супроводжується втратою достатньої кількості крові.

Потік перенаправляють стенти. За допомогою спеціального пристосування — стента, тобто тонкої сітчастою трубки — робиться відведення для потоку крові з області аневризми. Зміна місцевого кровообігу дає достатньо часу для загоєння аневризми і розвитку нового кровоносної судини на ураженій ділянці.

Ендоваскулярний койлінг. В ході цієї процедури за участю тонкого катетера, що вводиться в пахову артерію і спрямовується в головний мозок, аневризма як би обмотується. Для цього використовується невелика платинова дріт, яка доставляється в пошкоджене місце через катетер. Саме з її допомогою запечатується аневризма. Це запобігає розриву патологічного утворення.

У разі розриву аневризми призначається нимодипин як негайної медичної допомоги для зниження ризику черепно-мозкової травми через кровотечі.

Якщо після лікування аневризми виникло таке наслідок як інсульт, тоді може виникати слабкість в кінцівках і труднощі в розмові. У таких випадках необхідно консультування фізіотерапевта і логопеда з подальшими практичними заняттями, які допомагають подолати ці проблеми.

Прогностичне висновок в кожному конкретному випадку індивідуально і залежать від розміру аневризми, а також її розташування, віку людини, загального стану здоров’я і неврологічного стану. Невеликі аневризми (менше 7 мм) мають низький ризик розриву і повільно збільшуються. (Як правило, в таких випадках ризик розриву складає менше одного відсотка.)

Деякі люди з розірваної церебральної аневризмою вмирають від початкового кровотечі. Інші хворі з церебральної аневризмою відновлюються з невеликим або вираженим неврологічним дефіцитом. Найбільш значимими факторами при визначенні результату є оцінка за шкалою Ханта-Хесса (Hunt & Hess), а також вік хворого.

Зазвичай пацієнтам з кровотечами по Hunt & Hess I і II ступеня при надходженні у відділення невідкладної допомоги та пацієнтам, які молодше типового вікового діапазону уразливості (до 40 років), дають хороший прогноз з низькою ймовірністю смерті або постійної інвалідності. Літнім хворим і пацієнтам з більш низьким ступенем по Hunt & Hess при надходженні дають поганий прогноз. Як правило, у двох третини подібних випадків визначається поганий результат, смерть або постійна інвалідність.

Якщо визначається високий ризик розвитку аневризми судин головного мозку, потрібно в першу чергу звернутися за порадою до лікаря-невролога та належним чином дотримуватися їх, а також внесіть деякі зміни в спосіб життя.

Регулярно виконувати допустимі фізичні вправи.
Скласти раціон харчування з здорових і корисних для організму продуктів.
Приймати призначені лікарем ліки в належному порядку. Якщо є гіпертонія або будь-яке інше захворювання, яке збільшує ризик аневризми, потрібно особливо серйозно поставитися до прийому потрібних ліків.
Слід регулярно контролювати рівень артеріального тиску.
Кинути палити.
Відмовитися від алкоголю.

По можливості потрібно пройти скринінгові тести, особливо при наявності несприятливої спадковості або вроджених розладах, які можуть викликати аневризму.

Відео: Лікування аневризми головного мозку в Ізраїлі. емболізація

источник