Аневризма левого желудочка сердца отзывы

Аневризма левого желудочка (АЛЖ) — это мешковидный тип рубцовой ткани, который располагается на сердечной мышце. Из-за изменений он выпирает наружу и истончается. Это приводит к изменениям в работе сокращения мышц или полной остановке сокращений. Такие проблемы возникают в области верхушки сердца или его верхней части. Инфаркт миокарда диагностируется чаще у мужчин от 40 до 70 лет, чем у женщин того же возраста.

Мышечная ткань состоит из гладкомышечных волокон, основной функцией которых является сокращение. Для нормальной работы им необходима бесперебойная подача обогащенной кислородом крови посредством артерий. Если в них происходит закупорка, поступление кислорода сокращается, и в этом участке происходит гипоксия (острая нехватка). Вследствие гипоксии ткань становится «мягкой» и не способной выдерживать кровеносное давление.

Тромбы могут формироваться вследствие перенесенного острого инфаркта миокарда. Важно соблюдать режим лечения во время начальной стадии развития инфаркта и не усложнять процесс заживления после инфарктного рубца. Физические нагрузки в это время противопоказаны.

Другими причинами возникновения АЛЖ могут быть:

инфекционные заболевания тяжелой формы;
травмы сложных форм;
прямое ранение (выстрел, удар острым предметом);

Этот вид патологии возникает из-за разрушения структуры миокарда. При повышении артериального давления происходит растяжение и последующее истощение стенок.

Аневризмы классифицируются по нескольким признакам, благодаря которым ставится точный диагноз. Проявление симптомов проходит в острой, подострой и хронической формах. Они проявляются в разный период после перенесению приступа. Самой сложной для диагностирования является хроническая форма, схожая по симптомам с обострением сердечной недостаточности.

Структура аневризмы бывает ложной, функциональной и истинной и устанавливается в зависимости от вида клеток. Также заболевание разнится по форме проявления. Диффузная форма (выпячивание с углублением) чаще всего встречается во врачебной практике, а грибовидная (изменение большого участка) и расслаивающаяся (несколько аневризм на 1 месте) — встречаются редко.

Появление следующих симптомов служит следствием перенесенного приступа:

проявляется частыми аритмиями, усиливающимися в лежачем положении;
ноющая боль в груди, которая может быть под левой лопаткой;
появление одышки при незначительных физических нагрузках, перерастающих в приступы удуший;
шумы в сердце.
появление частой слабости, повышение температуры;
повышенная потливость и набухание вен на шее;
аневризма верхушки левого желудочка приводит к постоянным отекам;

Однако симптоматика заболевания не является специфичной, по этим симптомам не всегда можно определить эту проблему, так как они могут служить признакам и других расстройств.

Если перечисленные симптомы есть, то лучше проконсультироваться у врача. Диагностика заболевания начинается с опроса пациента и сбора анамнеза с помощью лабораторных анализов (анализ крови, мочи). Также выяснить причину возникших проблем помогает радиоизотопная вентрикулография, определяющая размер и локацию дефекта мышцы.

Проводится рентген грудной клетки, указывающий точные размеры сердца.

Стандартным методом исследования является топография сердца, с ее помощью можно обнаружить наличие перебоев в работе органа. Максимально информативным способом обследования являются компьютерные томографии сердца. Их существует несколько типов, зависящих от использования разных видов спиралей. Для четкой картины протекания болезни они служат дополнением к УЗИ. Собрав все необходимые показатели, кардиолог устанавливает курс лечения.

Оно может быть выжидательным или операционным. Если размеры аневризмы небольшие, и угрозы для жизни нет, то за пациентом устанавливается динамическое наблюдение. Раз в несколько месяцев больному нужно проводить диагностические процедуры (посещение врача и компьютерные обследования). Это лечение является профилактикой развития хронической недостаточности и помогает предотвратить осложнение.

Если размеры выпячивания оказываются большими, или симптомы протекания болезни обострены, и это сказывается на качестве жизни пациента, то может потребоваться хирургическое вмешательство. Существует несколько методик их проведения:

Ушивание аневризмы. Используется при средних размерах выпячивания, которое не вскрывается, а погружается в стенку. При этом фиксируется миокард.
Пластика другими тканями. Проводится в том случае, когда ремоделирование сердца — средних размеров и находится невысоко от наружной поверхности органа. Измененная область не удаляется, а подшивается к диафрагме (которая питается с помощью сосудистой ножки). Доступ осуществляется благодаря разрезу грудной клетки.
Резекция — самый радикальный метод, это удаление аневризмы посредством ее иссечения и ушивания специальными швами. Операция проводится при открытом доступе к сердцу с применением АИК. Процесс вскрытия купола и наложения швов должен проходить максимально быстро, хирургу дается 1 минута на проведение всей процедуры.

Осложнениями послеоперационного вмешательства могут быть: тромбоэмболии, усугубленное обострение хронических проблем с сердцем, разрыв области выпячивания (приводит к скорой смерти пациента). Они встречаются редко в хирургической практике. Проблемы послеоперационного восстановления чаще заключаются в воспалительных процессах заживания шва или рецидиве появления аневризмы. Для безопасности жизни пациента наблюдение происходит в стационарном режиме, сразу после операции, и послеоперационном ведении в поликлинике.

С аневризмой левого желудочка срок жизни может быть разным, все зависит от ее размеров и месторасположения. При небольших размерах и расположении в верхней части левого желудочка она не является прямой угрозой для жизни, не требует срочного хирургического вмешательства и дает благоприятный прогноз для здоровья пациента. Лечение носит выжидательный характер с незначительным медикаментозным сопровождением.

При средних и гигантских размерах аневризма левого желудочка сердца прогноз дает менее оптимистичный. Иногда является причиной появления острой сердечной недостаточности и тромбоэмболии. Лечится только при кардиохирургическом вмешательстве. Операция помогает повысить пятилетнюю выживаемость до 80% и оптимизировать качество жизни больного. Следствием смертельного исхода в 60% случаев являются повторные инфаркты.

На прогноз влияет дальнейшая работа сердечной мышцы. Из-за ушивания во время операции, размеры желудочка уменьшаются, что может повлиять на способность перекачивания нужного количества крови. Такая проблема называется синдромом небольшого выброса. Но даже при ее наличии срок жизни составляет более 8 лет.

Многие люди живут с подобными проблемами и ведут нормальный образ жизни. Своевременное обращение к специалисту и правильная постановка диагноза помогают сохранить здоровье.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Аневризма левого желудочка или аневризма сердца – это участок погибшей сердечной мышцы левого желудочка, которая утратила свою упругость и под действием высокого давления растянулась. Размеры и степени выпячивания аневризмы зависят от обширности инфаркта миокарда.

Выявить аневризму можно при УЗИ сердца. Если она достаточно большая, то образно ее можно представить в виде мешка, который во время сокращения сердца растягивается и набирает в себя кровь, предназначенную для выброса в общую систему. Таким образом весь остальной организм недополучает большую часть крови. Кроме этого, растягивая сердце, аневризма может приводить к повреждению клапанного аппарата, а также вовлечению в аневризму здоровых прилегающих участков. Все это непременно ведет к развитию сердечной недостаточности порой крайне выраженной.

В ряде случаев в аневризме создаются условия для образования тромбов, которые могут отрываться и приводить к инсультам. Кроме того, тромб – это хорошая среда для размножения бактерий и при определенном стечении обстоятельств может резвиться воспаление внутренней поверхности сердца в месте прикрепления тромба – бактериальный тромбэндокардит, который в свою очередь может привести к сепсису (заражение крови) и гибели пациента.

Что же необходимо делать если анавризма существует? Если она не большая, то требуется только динамическое наблюдение. Если же она клинически значимая, а это решает врач, то потребуется открытая операция – аневризмэктомия, суть которой заключается в удаление этой бесполезной ткани, в результате чего достигается невероятное улучшение состояния пациента, иногда сердечная недостаточность практически полностью исчезает. И хотя по классификации степень сердечной недостаточности не меняется в меньшую сторону, но в этом случае это можно было бы вполне сделать.

Что такое аневризма сердца? В современной медицинской науке под этим понятием подразумевают патогенное мешковидное выпячивание стенок сердечных камер, перегородок между желудочками, а также предсердиями. Это крайне опасное явление, которое значительно усугубляет общее состояние здоровья человека. В большинстве случаев сердечная аневризма выступает осложнением перенесённого инфаркта миокарда.

Патология диагностируется специалистом с применением инструментальных, лабораторных и аппаратных методов обследования организма пациента. Основными признаками развития сердечной аневризмы, которые указывают на необходимость обращения за медицинской помощью, выступают быстрая утомляемость, появление сухого кашля на фоне ощущения нехватки воздуха и отёки конечностей. Когда развивается аневризма сердца, симптомы заболевания не всегда проявляют себя характерно. Все перечисленные признаки этой патологии могут быть проявлением иных заболеваний. Поэтому самостоятельно диагностировать аневризму сердца, а также лечить её, недопустимо!

Миокард, или средний слой сердечной мышцы, на участке аневризмы прекращает свою сократительную деятельность, как следствие – страдает нормальная циркуляция крови и поддержание стабильного артериального давления. Основные причины появления аневризмы скрываются в некрозе (процессе омертвения) клеток мышечных тканей сердца, который развивается из-за их недостаточного снабжения кислородом и другими питательными веществами. Тромбы и спазмы сосудов препятствуют нормальному кровообращению и питанию клеток. Сердце, несмотря на то, что оно омывается кровью, также страдает от этого патологического процесса.

В большинстве случаев аневризма сердца диагностируется на левом желудочке, реже патология поражает межжелудочковую перегородку. Болезнетворный процесс развивается в течение некоторого времени после поражения некрозом клеток мышечных тканей. В зависимости от этого срока классифицируют и виды форм развития заболевания. Стоит отметить, что аневризма желудочка сердца справа наблюдается крайне редко и скорее представляет собою исключение.

Такой вид патологии, как острая аневризма сердца развивается в течение 10-14 дней после инфарктного поражения. На этой стадии проявляют себя такие симптомы, как слабость и длительное повышение температуры тела, развивается быстрая утомляемость и одышка. Также наблюдается быстрый прогресс сердечной недостаточности, аритмии и воспалительных процессов на эпителиальных тканях.

Подострая форма, как более поздний вид болезнетворного процесса, развивается в течение 20-60 дней после приступа инфаркта. В этот период у пациента характерно проявление тахикардии, ощущения повышенной утомляемости и слабости. В течение этого времени на месте некроза мышечных волокон формируется плотный рубец.

Хроническая аневризма сердца, завершающая болезнетворный процесс форма патологии, наблюдается в период от 60 и более дней с того времени, когда сердце было поражено инфарктным приступом. Симптомы очень схожи с классической сердечной недостаточностью, диагностируется значительно сложнее и требует длительного медикаментозного влияния.

Аневризма аорты сердца – наиболее сложная форма проявления патологии, она представляет собою утончение стенок аорты, главной кровяной магистрали человеческого организма, и её мешковидное расширение. Заболевание представляет высокую опасность для жизни. При развитии такой патологии внутренний просвет аорты увеличивается в 2 и более раза, что приводит к необратимым изменениям правильного процесса регулировки артериального давления и грозит разрывом утончённой стенки сосуда.

Выявленная аневризма аорты сердца требует незамедлительной медицинской помощи. Основные причины, которые вызывают её развитие, это тромбозы и травмы сосудов, развитие атеросклероза и протекание в организме воспалительных заболеваний, пороки (отклонения от нормы) соединительной ткани. Стоит отметить, что аневризма сосудов диагностируется у мужчин в 5 раз чаще, чем у женщин, преимущественно проявляет себя у лиц старше 50 лет и часто сопровождается артериальной гипертензией (повышенным артериальным давлением).

Правильно установить диагноз заболевания помогают современные методы диагностики. До наших дней основными способами выявления аневризмы остаются средства электрокардиографии и ультразвуковые обследования. Кроме того, применяют рентгенографические методы, позволяющие визуально изучить состояние стенок, желудочков и перегородки сердца, и новый диагностический метод — эхокардиографию.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Визуально изучить зоны выпячивания, аортальный клапан и магистраль, а также состояние сосудов, питающих сердце, позволяют только методы ультразвукового обследования сердца и эхокардиография. Рентгенологический метод исследования менее информативен, к тому же он позволяет диагностировать только те аневризмы, которые располагаются на передней стенке левого желудочка. Современная компьютерная и магниторезонансная томография используется в качестве дополнительного метода обследования состояния больного.

Только правильно проведённая диагностика позволяет верно диагностировать патологию, изучить её особенности, принять объективное решение о необходимости и срочности проведения операции. Только в некоторых случаях лечение можно реализовать медикаментозными средствами, тогда лечащий врач постоянно контролирует состояние здоровья больного.

Наряду с применением традиционных общих методов диагностики используют и целевые диагностические мероприятия. Их особенность заключается в узконаправленном исследовании состояния организма пациента при излиянии крови.

В случае обнаружения аневризмы, чтобы определить наличие и причину кровоизлияния, проводят инвазивную церебральную ангиографию. Методы компьютерной томографии позволяют изучить интенсивность излияния, локализацию и распространённость патологии.

Использование магниторезонансной томографии позволяет выявить заболевание как в острой, так и хронической (или подострой) форме. Проведение такого исследования позволяет избежать применения инвазивной церебральной ангиографии – метода, который, несмотря на свою высокую эффективность, имеет ряд противопоказаний.

Определить кровоизлияние от разрыва аневризмы позволяет поясничная пункция. Метод заключается в изъятии спинномозговой жидкости, которая при кровоизлиянии характерно окрашивается кровью. Выяснить особенности кровотока, скорость транспортировки крови по артериям, локализацию и степень сужения сосудов позволяет транскраниальная доплерография.

Прогноз развития крайне неблагоприятный. Он ещё более усугубляется при отсутствии своевременной медицинской помощи. В 75% случаев пациенты, организм которых поражён аневризмой, умирают в течение 5 лет после выявления заболевания. Причиной этому становится развитие сопутствующих аневризме сердечных заболеваний (ишемия, инфаркт), а также разрывы утончившихся стенок аорты или сердечных камер, перегородок или предсердий: локализация кровоизлияния зависит от локализации болезнетворного процесса.

При адекватных мерах терапевтического влияния срок жизни больного удаётся продлить. Разрывы – неотложные состояния, которые требуют скорейшего хирургического вмешательства. Преждевременная смерть при разрыве аорты может наступить в течение суток.

Если патология диагностирована специалистом и её природа не вызывает сомнений, то первый вопрос, возникающий у пациента по поводу заболевания: что это такое, как лечить и сколько живут с таким диагнозом? На этом этапе нужно успокоится и строго следовать предписаниям и советам специалиста. При правильной организации адекватной терапии операции можно избежать и жить достаточно долго.

Так, на начальных стадиях развития патологии возможно применение консервативных методов медикаментозного терапевтического влияния. Такое лечение при правильной организации приёма лекарственных препаратов бывает очень эффективным. Можно принимать медикаменты для стабилизации и снижения артериального давления, а также противоаритмические средства. В течение терапевтического курса рекомендуется постельный режим. Все консультации и подбор лекарств проводятся соответствующими специалистами: кардиологом, неврологом, нейро- и сосудистым хирургами.

Когда прогресс заболевания бывает неотвратим, а стадия развития патологии не обеспечивает эффективности медикаментозного лечения, прибегают к оперативному вмешательству. Суть операции сводится к иссечению участка тканей, поражённого болезнетворным процессом, и последующим ушиванием образовавшейся раны. В некоторых случаях, как с аневризмой аорты, выполняют операции по замещению иссечённого участка донорским фрагментом сосуда или протезом.

Оказать эффективное терапевтическое влияние на развитие патологии в домашних условиях не представляется возможным. В большинстве случаев вылечить заболевание можно только в результате проведения операции.

Наблюдение пациента в условиях амбулаторного лечения допустимо, однако оно реализуется только в тех случаях, когда существует низкая вероятность разрыва мешковидного выпячивания. При неопределённой и высокой степени вероятности разрыва пациент проходит лечение в условиях стационарного наблюдения. Терапевтические мероприятия лучше выполнять в специализированных центрах и клиниках, где имеется современное профильное оборудование.

Курение и употребление алкоголя при выявлении патологии и после проведения оперативного вмешательства недопустимы. Вызываемые ими спазмы сосудов и общее ухудшение состояния здоровья могут привести к повторному разрыву тканей поражённого патологией участка.

Патология известна развитием тромбоэмболических последствий. На поражённом участке скапливаются элементы и вещества, образующие тромбы, которые могут транспортироваться вместе с кровью и закупоривать сосуды. В основном от тромбозов страдают нижние конечности, но также могут быть поражены лёгкие, почки и головной мозг. Поэтому бесконтрольное развитие аневризмы может вызвать такие осложнения:

закупоривание мелких и крупных сосудов;
развитие некроза клеток, как следствие – омертвение тканей и гангрену конечностей;
инфаркт головного мозга (инсульт);
инфаркт почек;
инфаркт миокарда;
развитие аритмии;
развитие сердечной недостаточности;
разрыв аневризмы.

Говоря о разрыве аневризмы следует отметить, что последствия этого явления предсказать очень сложно. Если патология имела большие размеры, то преждевременная смерть может наступить в течение нескольких минут.

Аневризмой называется остро возникшее или постепенно формирующееся мешкообразное выпячивание сердечной стенки, возникшее в силу патологических изменений нормальной мышечной ткани. Аневризма может быть локализована в стенке и предсердий, и правого желудочка, но в связи с анатомо-функциональными особенностями сердца, чаще всего формирование аневризмы происходит в стенке левого желудочка. По статистике, аневризма левого желудочка развивается у 5-20% пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда, и чаще диагностируется у лиц мужского пола старше 50 лет.

Аневризма левого желудочка представляет собой рубцовую ткань, которая формируется в том участке миокарда, в котором локализованы некротические или воспалительные процессы. Механизм развития аневризмы заключается в следующем. Нормальная мышечная ткань представлена гладко-мышечными волокнами, которые выполняют сократительную функцию. Для того, чтобы сокращаться в полную силу, волокнам необходима бесперебойная доставка кислорода с кровью, притекаемой по коронарным артериям. В случае закупорки артерии возникает острая нехватка кислорода в сердечной мышце (гипоксия) и развивается некроз, или отмирание сердечных клеток. Сердечная мышца в данном участке некроза превращается в «мягкую» ткань (процесс называется миомаляцией), и стенка сердца не способна выдержать высокое давление крови, нагнетаемой в желудочек из предсердной полости. Кроме этого, этот участок миокарда не способен нормально сокращаться в систолу и расслабляться в диастолу, и определенный кровяной объем так и остается в сформированном аневризматическом мешке. Такой механизм формирования аневризмы обусловлен острым инфарктом миокарда.

Кроме острого инфаркта, аневризма левого желудочка может быть сформирована при развитии постинфарктного кардиосклероза. Кардиосклероз — это процесс развития соединительнотканных (рубцовых) волокон на месте погибших кардиомиоцитов. Другими словами, в сердце формируется рубец, которого в норме быть не должно. В том случае, если инфаркт миокарда был обширным, трансмуральным или циркулярным, рубцовой ткани в сердце становится слишком много, но она не может вынести тех нагрузок, которые испытывает мощная сердечная мышца. Под воздействием кровяного давления образуется постинфарктная аневризма. Таким образом, аневризма после инфаркта чаще развивается у тех пациентов, которые переносили обширный инфаркт, особенно повторно.

Не только некроз кардиомиоцитов может привести к образованию рубцовой ткани в сердце. Острые или хронические воспалительные процессы в сердечной мышце также приводят к истончению сердечной стенки за счет соединительной ткани. Такие процессы называются миокардитами, и вызваны они могут быть чем угодно. Чаще всего миокардит вызывается вирусами (грипп, ветрянка, брюшной тиф и др), бактериями (сифилис, стрептококки, стафилококки, пневмококки и др), грибками или обусловлен аутоиммунным воспалением в сердечной мышце, как, например, это бывает при системной красной волчанке или ревматизме.

Из провоцирующих факторов, способствующих развитию выпячивания в стенке сердца, следует отметить высокие цифры артериального давления и отсутствие строго постельного режима в первые недели после острого инфаркта или миокардита. Вот почему так важно лечить причинные заболевания в условиях стационара, контролировать гипертонию и строго следовать рекомендациям врача.

Клиническая картина аневризмы сердца не является строго специфичной. Другими словами, симптомов, по которым можно четко определить аневризму, не существует. Однако, быстрое прогрессирование сердечной недостаточности после обширного инфаркта миокарда, частая ее декомпенсация могут свидетельствовать о формировании выпячивания в стенке сердца.

Итак, симптомами, которые должны насторожить пациента и врача, являются следующие:

Быстрое развитие (в течение нескольких недель и месяцев) левожелудочковой недостаточности, которая проявляется нарастанием одышки при физической активности и в покое, усиливающейся в положении лежа. У пациента снижается переносимость обычных бытовых нагрузок — пациент после инфаркта не может завязать шнурки, приготовить пищу, спокойно пройти в другую комнату без одышки.
При инфаркте миокарда с аневризмой у пациента в остром периоде отмечаются частые приступы острой левожелудочковой недостаточности, проявляющиеся эпизодами сердечной астмы (сухой навязчивый кашель и учащение дыхания) и/или отека легких (влажный кашель с пенящейся мокротой, посинение кожи и другие признаки).
Быстрое присоединение правожелудочковой недостаточности, которая проявляется отечностью нижних конечностей. У пациента буквально за несколько дней может увеличиться живот, что обусловлено застоем крови в печени и выпотом жидкости в брюшную полость (асцит). Отеки могут распространиться по всему телу (анасарка).

При появлении подобных признаков пациенту необходимо незамедлительно обратиться в поликлинику или в скорую помощь с целью дообследования и лечения.

Немаловажным в установке диагноза аневризмы является полноценный осмотр пациента. Так, в подавляющем числе случаев врач может увидеть патологическую прекардиальную пульсацию, которая определяется как периодическое выпячивание передней грудной стенки в 3-4 межреберьях слева от грудины, совпадающее с частотой сердечных сокращений. Этот феномен назван симптомом «перекатывающейся волны» или симптомом «коромысла».

Кроме осмотра, при аускультации сердца можно выслушать систоло-диастолический шум, называемый «шумом писка», но он выслушивается у незначительной части пациентов. Кроме этого, при выслушивании легких можно определить единичные или множественные, сухие или влажные хрипы в нижних отделах легких при сердечной недостаточности.

Также помимо истинной аневризмы левого желудочка, принято выделять ложную, обусловленную выпячиванием участка сердечной сумки — перикарда. Отличия — на рисунке ниже:

Если у врача возникло подозрение на формирование аневризмы сердца, он направляет пациента на обследование. Из методов диагностики информативными являются следующие:

Электрокардиограмма. На ЭКГ аневризма, достигшая значительных размеров, характеризуется признаками острого повреждения миокарда и его некроза. В таком случае говорят о том, что ЭКГ имеет «застывший вид» острого инфаркта миокарда. Однако, отсутствие признаков инфаркта на ЭКГ еще не говорит о том, что у пациента нет аневризмы сердца.
Рентгенография. Рентгенограмма органов грудной полости у пациентов с аневризмой, достигшей больших размеров, характеризуется увеличением тени сердца в поперечнике, а также выпячиванием сердечного контура. В том случае, когда аневризма имеет небольшие размеры, рентгено-диагностические методы оказываются малоинформативными.
Эхокардиоскопия (эхо-кардиография, УЗИ сердца). Является информативным методом диагностики, так как позволяет не только уточнить форму, локализацию и размеры аневризмы, но еще и выявить наличие пристеночных тромбов, которые могут представлять значительную опасность для пациента.
Компьютерная, магнитно-резонансная и мульти-спиральная компьютерная томография сердца (КТ, МРТ и МСКТ) являются самыми информативными методами выявления аневризмы и используются в качестве дополнения для УЗИ сердца в диагностически неясных случаях.

Консервативная терапия аневризмы неэффективна, поэтому медикаментозные препараты назначаются для лечения воспаления в остром периоде миокардита, для восстановления кровотока в миокарде при остром инфаркте, а также для профилактики или для лечения уже развивающейся хронической сердечной недостаточности.

Тактика лечения аневризмы может быть выжидательной или хирургической. В первом случае за пациентом осуществляется динамическое наблюдение — раз в полгода или раз в год ему необходимо посещать кардиолога с проведением ЭКГ, рентгенографии органов грудной клетки и УЗИ сердца. При увеличивающихся размерах аневризмы, или при появлении выраженных симптомов, значительно нарушающих качество жизни, пациенту может потребоваться кардиохирургическое вмешательство.

Средние (несколько сантиметров) и гигантские размеры аневризмы, когда выпячивание по объему сопоставимо с полостью самого левого желудочка, требуют проведения операции. При этом операция может быть выполнена как без разреза сердечной стенки, так и на открытом сердце с использованием аппарата искусственного кровообращения (АИК).

Методика операции заключается в ушивании аневризмы, в укреплении (пластике) аневризмы другими тканями, либо в резекции аневризмы.

В первом случае выпячивание не вскрывается, а как бы погружается в стенку сердца с помощью швов, фиксирующих его к самому миокарду. Такая операция применяется при средних размерах аневризмы, которая не сильно выпячивается кнаружи и не сильно возвышается над поверхностью сердца. Оперативный доступ не требует вскрытия стенки сердца.
Во втором случае аневризма не удаляется, а к стенке сердца подшивается лоскут из диафрагмы, питание которого осуществляется с помощью сосудистой ножки. Разреза стенки сердца не требуется, а операция применима при средних размерах аневризмы, которая диффузно охватывает миокард, и также не сильно возвышается над наружной поверхностью сердца. Оперативный доступ к диафрагме и к сердцу осуществляется посредством разреза грудной клетки в шестом межреберье слева с вскрытием плевральной и перикардиальной полостей.
Резекция аневризмы является радикальным (то есть удаляющим аневризму насовсем) методом лечения — стенку аневризмы иссекают, удаляют ее часть и ушивают специальными швами. Операция проводится на открытом сердце, с применением АИК. После оперативного доступа и накладывания швов на аневризматический мешок важно как можно быстрее вскрыть купол аневризмы и наложить швы (обычно кардиохирург выполняет данную манипуляцию за 40-60 секунд). Оставшееся время занимает ушивание дефекта в стенке сердца и наложение диафрагмального лоскута.

После операции пациент несколько дней должен находиться в кардиохирургическом отделении с целью наблюдения и предупреждения постоперационных осложнений.

Аневризмы ЛЖ незначительных размеров обычно не представляют опасности для жизни пациента, хотя в редких случаях могут провоцировать тромбоэмболические осложнения вследствие формирования пристеночных тромбов в полости сердца, которые током крови разносятся по другим артериям и могут стать причиной инфаркта, инсульта, тробоэмболии легочной или брызжеечной артерий (ТЭЛА и мезентериального тромбоза).

Осложнения при аневризмах средних и гигантских размеров встречаются чаще, и заключаются в следующем:

Тромбоэмболические осложнения,
Прогрессирование хронической сердечной недостаточности, развитие острой сердечной недостаточности,
Разрыв аневризмы, приводящий к быстрой гибели пациента.

Профилактикой осложнений является своевременное выявление роста аневризмы, регулярное обследование у врача, а также своевременное выявление показаний для оперативного лечения.

Осложнения после кардиохирургического вмешательства встречаются редко и заключаются в развитии тромбоэмболии, воспалительных процессов в постоперационной ране, а также в рецидиве аневризматического выпячивания при погружении или пластике аневризмы. Профилактикой является тщательное наблюдение за больным в раннем (в условиях стационара), а также в постоперационном периодах (в условиях поликлиники).

Прогноз при аневризме после инфаркта определяется, исходя из ее размеров и локализации. Так, аневризмы небольших размеров, диффузно локализующиеся на передней стенке ЛЖ или аневризмы верхушки левого желудочка, не требующие оперативного лечения, характеризуются благоприятным прогнозом для жизни и здоровья пациента.

Аневризмы средних и гигантских размеров часто являются причиной тяжелой сердечной недостаточности и тромбоэмболий, поэтому без лечения в данном случае прогноз неблагоприятный. После операции прогноз улучшается, так как у 90% пациентов качество жизни повышается, а пятилетняя выживаемость увеличивается.

источник

В 3 месяца делали УЗИ сердца — была аневризма 7мм. Спустя год сделали повторно (сейчас нам 1,3). В итоге она так и не уменьшилась. Поставили диагноз «Аневризма средней трети межпредсердной перегородки с потоком сброса на вершине. Не могут исключить вторичный дефект межпредсердной перегородки канального типа, шунт 4мм с направлением слева направо». В общем направили к кардиологу, а там могут направить и в краевую. а я так надеялась, что она уменьшиться. у кого ставили такой диагоноз, что вы можете рассказать? А то врачи.

Аневризма МПП – это мешкообразное выпячивания перегородки между правым и левым предсердием.Во внутриутробном развитии в межпредсердной перегородке есть отверстие или овальное окно, которое после рождения закрывается. В некоторых случаях на месте этого отверстия остается истонченное место. Под давлением крови оно начинает выпячиваться и образуется аневризма.Аневризма МПП известна давно, но пока не проводилось крупных исследований, чтобы полностью раскрыть это аномалию.Если после проведения УЗИ обнаружится выпячивание, превышающее 10 мм, то это говорит об аневризме. Это норма условная, так как выпячивания могут быть.

У моей средней дочеи аневрихма межпредсердной перегородки. Но при этом энергии в ней на троих. Разумеется, сильно разгонятся я ей не даю. С возрастом это все тяжелее и тяжелее. Сама аневризма ее не сильно беспокоит. Кто незнает, что у нас проблемы с сердцем, те принимают ее за гиперактивного ребенка. Сейчас же ситауция складывается не самая приятная. Заниматься спортом ей нельзя, а на более спокойные занятия ее не хватает на долго. Учиться читать не хочет, цифры учит слабо, пазлы через раз.

Друзья! Моя знакомая, замечательная девушка Анастасия#ревацио# , мама трехлетнего сына, нуждается в нашей помощи. Диагноз: Врожденный порок сердца, дефекты межжелудочной перегородки, высокая лёгочная гипертензия, синдром Эйзенменгера, гипертрофия правого желудочка, аневризма МПП, трикуспидальная недостаточность 2 ст.; лёгочная недостаточность 2 ст.; митральная недостаточность 1 ст.;НК 2 А(нарушение кровообращения);ХСН ФК 3(хроническая сердечная недостаточность функциональный класс).;спленоэктомия. Для борьбы за жизнь ей пожизненно назначен препарат ревацио, который стоит очень дорого (30-40т.р.), такая сумма ежемесячно непосильна для семьи. Поэтому очень важна любая помощь, но особенно важно.

Скрининг в 12 недель у меня был плохой. Риск синдрома дауна 1 к 16. ТвП 3,9 и гипоплазия костей носа. После биопсии хориона сомнения отпали — нормальная девочка, то бишь 46 хх. Но после рождения были не постоянные шумы в сердце. На узи сердца в 2 месяца выявили дефект 4- 5 мм. Пропили два месяца элькар. На экг тахикардия.Назначили панангин 1 месяц, затем оротат калия 1 месяц и на контроль. Так страшно вдруг порок будет увеличиваться. У старшей дочки у.

В июне оформлялись в сад и по экг обнаружилась экстрасистолия( нарушения сердечного ритма), наша кардиолог была в отпуске и нас направили в 5 поликлинику. Там врач сердечко послушала и всё подтвердила, назначила лечение на месяц и сказала перед повторным посещением сделать экг и узи. Мы сделали, в поликлинике все в отпусках и делали всё платно, повторюсь ПЛАТНО за свои кровные денежки. За 900 руб. врач узи САРКИСОВА СВЕТЛАНА ЛЕОНИДОВНА обнаружила, сделала фотографии и показала мне: ложную хорду, врожденный порок сердца.

Пришла с УЗИ. Как обещали, сделали узи всего. Мозг- в норме, ливер- тоже в порядке, а вот сердце. Нашла она у нас аневризму межпредсердной перегородки, поставила диагноз ВПС, вторичный ДМПП. УЗИстка договорилась с детской клинической больницей,завтра, по наколке, еду к ним. Видя, как я расстроилась, сталаменя утешать: я,говорит, недавно делаю узи, поэтомубоюсь каждой мелочи. Возможно,что я ошиблась, поэтому нужно съездить и перепроверить. Предлагала полежать пару дней- сделать узи бесплатно,заодно весь комплекс проверок. Я подумала,и решила платно завтра посмотрю. К тому.

Дочке диагноз поставили в роддоме. ОАП, вторичный Дмпп 7 мм с аневризмой.

источник

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Сама понимаешь гарантию ни кто не дает ни на что, но ни чего не делать тоже страшно… мы так долго не решались на то чтоб менять клапан папе. Операцию сделали месяц назад… очень тяжело. Но сама понимаешь у каждого по разному. Дай Бог здоровья!

спасибо большое! без этой операции ему дают максимум 3 года…

Не сталкивалась, но пускай он будет здоров.

Даже не знаю про это. Пытай врачей.

Юль, тут как бог дал. У меня свекра покрамсало в страшнейшей аварии, там до сих пор на оголенное тело страшно смотреть. Говорили, ходить не будет никогда. Он себе тренажерку на 4 этаже отстроил и зависает там каждое утро, после трех км пробежки.

У бабушке моей в 65 лет нашли язву желудка в 4 см, сказали неоперабельна по показанием, будем лечит лазером. Это конечно пук в воздух при таких размерах язвы. Но вылечили.

Тетка моя с одной еле живой почкой, после внематочной. Она первого родила на 7 месяце, после наркоза операции почки, говорит, отхожу, чувствую между ног, что то копошиться. Выжил. Живот изпалосан 6 швов на животе. Забеременела. Дядя при деньгах, привез в Донецк профессора с Москвы. Тот сказал, вы что ипппанутые аборт она умрет, она даже не доносит. Короче то же, что и местные врачи. Она на свои риск решила,- ребенку быть. Во всяком случае была готова палата в клинике, сан авиация на случай, — для этого профессора, на случай раньше он согласился под роспись на кесарево. Она родила за неделю до даты родов в машине, гнали со Славяногорска, в Славянске в савдеповском роддоме. Где аккушерки в косыночках и хлоркой пахнет. Врач принимал педиатр, ребенок шел попой на ЕС. Живы здоровы счастливы все.

Это судьба. Единственное, что ты можешь сделать, это договориться с врачами. Просто скажи все самое лучшее и самое дорогое, отблагодарю. Потому, что все идет на выбор, от помощников персонала на операции до препаратов. Закажи молебень о здравии.

Терапия сердечной недостаточности принципиально разумная.
Какая фракция выброса (ФВ) по эхокардиографии?
Какой ритм (по ЭКГ)? Это в описании должно быть написано. Синусовый?

Коронарография и кардиохирургия — зависит от доступности. Где-нибудь в Германии давно бы сделали и то, и другое.

92 — это, наверное, гемоглобин?
Приведите анализ крови полностью. Анемия может ухудшать течение ишемической болезни сердца.

ЭХО: диастола систола параметры сократимости
мм VSD-5 IVSS-5 SV-100ml
mm IDD-66 IDS-51 CO-
mm LVPWD-9.8 LVPWS-16 EF-0.44
mm EDV-226 ESV-126 FS-0.23

На рисунке надпись парадоксальное движение,истончение, на другом гипокинез и толщина 12мм

Да уж. По хорошему, можно думать о коронарографии с последующим шунтированием или стентированием (постинфарктная стенокардия всё таки), а также с пластикой аневризмы.
Это по-хорошему.

Если такой возможности нет, то проводить консервативное лечение сердечной недостаточности — принципиально у Вас терапия хорошая.
Неплохо было бы понять, есть ли тромбы в аневризме (чреспищеводная ЭхоКГ), в зависимости от этого (а также от ритма) решать вопрос об антикоагулянтах (варфарин); если фибрилляция предсердий, то варфарин показан определенно.

92, стало быть — это тромбоциты. Для начала пересдать общий анализ крови, при машинном анализе не всегда тромбоциты определяют правильно (у нас так, во всяком случае).
Понять, что в предыдущих анализах, была ли тромбоцитопения.
Есть ли геморрагические проявления (кровоточивость десен, синяки и др.)?

источник

В большинстве случаев лечение аневризмы сердца оперативное. Выжидательная тактика возможна для стабильных небольших образований, которые не сопровождаются симптомами нарушения кровообращения. В зависимости от формы выпячивания, его размера и состояния пациента выбирают открытый или закрытый метод удавления, пластику или укрепление стенки.

Медикаментозного лечения аневризмы сердца не существует. Возможно случайное обнаружение этого образования у пациентов без симптомов кардиологической патологии. Такой вариант аневризмы без признаков болезни и угрозы разрыва может считаться показанием к динамическому наблюдению за больным.

Нужно понимать, что наличие любой разновидности выпячивания стенки сердца представляет потенциальную угрозу для жизни, поэтому в большинстве случаев рекомендуется ее удаление.

Показаниями к обязательной операции считаются:

большие образования мешковидной и грибовидной формы, «аневризма в аневризме»;
угроза разрыва при любой разновидности;
опасность тромбоэмболии из-за рыхлого кровяного сгустка в полости;
прогрессирующее увеличение в размерах;
аритмия или/и сердечная недостаточность, неподдающиеся лечению медикаментами;
наличие сниженной сократительной функции левого желудочка или неподвижных участков с увеличением его объема;
ложные и врожденные формы.

А здесь подробнее об аневризме синуса Вальсальвы.

При острой аневризме с угрозой разрыва операция проводится по жизненным показаниям. При плановом лечении противопоказаниями для удаления могут быть:

тяжелая форма печеночной и почечной недостаточности;
острые инфекции;
злокачественные новообразования;
высокая степень легочной гипертензии;
недостаточность кровообращения 3 стадии;
декомпенсированное течение сахарного диабета;
чрезмерный риск введения препаратов для общего наркоза;
старческий возраст;
отсутствие жизнеспособных мышечных волокон возле аневризмы;
острый и подострый период инфаркта миокарда;
крайне низкий сердечный выброс.

Некоторые их этих состояний являются временными, а противопоказания – относительными, они могут быть откорректированы до операции. В каждом случае тактика лечение определится индивидуально, исходя из угрозы аневризмы для здоровья и жизни пациента.

Смотрите на видео об аневризме и ее последствиях:

Хирургическое вмешательство при аневризме предполагает удаление мешка, укрепление стенки или ушивание. Выбор методики зависит от конфигурации образования, локализации и сопутствующих заболеваний.

При выпячивании стенки в этой области применяют такие виды операций:

удаление мешка открытым или закрытым способом, укрепление шва синтетическими материалами, лоскутом из диафрагмы; проводится при подключении к аппарату искусственного кровообращения (подходит для крупных, мешковидных или грибовидных форм);
наложение заплаты поверх мешка (чаще при диффузном образовании без тромбов внутри);
ушивание с погружением стенки межреберными мышцами или другими тканями (при небольших аневризмах, выявленных случайно).

Пластика при удалении проводится линейным способом (простой шов в два ряда), кисетным швом с затягиванием, синтетической заплатой, располагаемой изнутри желудочка или снаружи. Использование для пластики лоскута на ножке из диафрагмы представляет собой перспективный метод, так как в дальнейшем миокард хорошо снабжается кровью.

Особенностью операций при аневризме сердца является частое одновременное проведение аортокоронарного шунтирования и замены клапанов при пороках сердца.

Операция проводится на открытом сердце. Разрез проходит в правом желудочке. Аневризма прошивается у самого основания при небольших размерах выпячивания. В таком случае достаточно плотного завязывания П-образных швов на прокладках из синтетических материалов. Если же образование имеет большой диаметр, то его иссекают, а на место дефекта подшивают заплату из искусственной или собственной ткани пациента.

В послеоперационном периоде больного наблюдают в отделениях реанимации или палатах интенсивной терапии, где проводится мониторинг ЭКГ, показателей артериального давления, суточного диуреза. В первые дни проводится дыхательная гимнастика для улучшения отхождения мокроты, затем разрешают легкие движения руками и ногами, массаж конечностей.

Питание должно быть легким, дробным. Рекомендуются протертые каши, вегетарианские супы, паровые тефтели из рыбы и нежирного мяса. Питьевой режим определяется наличием или отсутствием застойных процессов. Ежедневно проводятся кислородные ингаляции и откачивание избыточной жидкости из полости плевры через дренаж.

После стабилизации состояния сердечно-сосудистой системы пациентов выписывают домой. Им показан прием препаратов для поддержания артериального давления в пределах 130-140/90 мм рт. ст., антиагреганты, сосудорасширяющие средства, ингибиторы АПФ для уменьшения нагрузки на сердце.

Постепенно, под контролем ЭКГ, проводится расширение двигательного режима, на первых порах обычно можно использовать только пешие прогулки.

В послеоперационном периоде возможными последствиями могут быть:

снижение сердечного выброса из-за уменьшения полости левого желудочка;
повторный инфаркт миокарда;
нарушения ритма – мерцательная аритмия, экстрасистолы, приступы тахикардии;
кровотечение из раны;
нагноение и расхождение швов;
застой в легочной ткани, пневмония;
недостаточность функции почек;
закупорка сосудов головного мозга, почек, легких, кишечника с развитием инфарктов этих органов.

А здесь подробнее об аневризме сердца у детей.

Без операции шансы на жизнь достаточно низкие, особенно при развитии сердечной недостаточности. Доказано, что после обнаружения постинфарктной аневризмы продолжительность жизни не оперированных пациентов составляет около 2 — 3 лет.

Более доброкачественное течение свойственно плоским хроническим образованиям, которые не сопровождаются осложнениями. Своевременное проведение хирургического вмешательства, особенно радикального удаления аневризматического выпячивания, существенно улучшает прогноз для больных.

Тяжелым осложнением считается аневризма сердца после инфаркта. Прогноз существенно улучшается после операции. Иногда лечение проводится медикаментозно. Сколько живут с постинфарктной аневризмой?

Если воспалилась аневризма аорты, операция может спасти жизнь. Пациенту стоит знать, какие проводят операции, важные показатели к хирургическому вмешательству, реабилитация и прогноз после, последствия вмешательства. А также об образе жизни и питании после. Какие есть виды замены аорты, протезирование аневризмы и осложнения после. Сколько идет эндоваскулярное протезирование.

Если образовалась аневризма сердца, симптомы могут быть схожи с обычной сердечной недостаточностью. Причины — инфаркт, истощение стенок, изменения сосудов. Опасное последствие — разрыв. Чем раньше проведена диагностика, тем больше шансов.

Если выявлена аневризма аорты, жизнь пациента в опасности. Важно знать причины и симптомы ее проявления, чтобы как можно раньше начать лечение. В основном это операция. Может диагностироваться разрыв аорты брюшного, грудного и восходящего отдела.

Возникнуть аневризма сердца у детей (МПП, межжелудочковой перегородки) может по причине нарушений, интоксикаций во время беременности. Признаки могут быть выявлены при регулярном обследовании. Лечение может заключаться приеме лекарств или операции.

Выполняется резекция аневризмы при сосудистых патологиях, угрожающих жизни. Резекция брюшной аорты с протезированием позволяет избежать обильного кровотечения и смерти пациента.

В результате нарушения строения, растяжения аортральной стенки может развиться аневризма синуса Вальсальвы. Обследование при подозрении необходимо провести как можно раньше, начинают в ЭхоКГ. Лечение заключается в ушивании аортальной стенки.

Возникает аневризма бедренной артерии из-за множества факторов. Симптомы могут остаться незамеченными, есть ложная аневризма. Если случился разрыв, то необходима срочная госпитализация и операция.

Выпячивание или аневризма сонной артерии может быть врожденным состоянием. Также она бывает левой и правой, внутренней и внешней, мешотчатой или веретенообразной. Симптомы проявляются не только в виде шишки, но и нарушении самочувствия. Лечение — только операция.

источник

ЭХО: диастола систола параметры сократимости
мм VSD-5 IVSS-5 SV-100ml
mm IDD-66 IDS-51 CO-
mm LVPWD-9.8 LVPWS-16 EF-0.44
mm EDV-226 ESV-126 FS-0.23

На рисунке надпись парадоксальное движение,истончение, на другом гипокинез и толщина 12мм

источник