Аневризм мпп сердца что такое

Одним из видов патологий сердца является аневризма межпредсердной перегородки – заболевание, которое может привести к летальному исходу. Чаще всего встречается указанный порок сердца у детей, развиваясь еще во внутриутробном периоде. Аневризма МПП у маленького ребенка трудно определяется, так как выявить симптоматику сложно, именно поэтому требуется медицинская диагностика с последующим лечением.

Аневризма МПП – малая аномалия сердца, которая представляет собой выпячивание стенки сосуда. При этом нарушается циркуляция крови, а новообразование давит на стенки предсердия. У взрослых заболевание встречается реже, чем у детей. Различаются несколько ее форм:

Выпячивание из левого в правое предсердие;
Выбухание перегородки сердца влево;
Веретенообразная патология, когда верхняя часть выпячивается в одну сторону, правая – в другую.

Аневризма МПП у новорожденного и у взрослых опасна не только из-за возможного разрыва – это происходит нечасто. Опасность же состоит в том, что при нарушении тока крови в острой форме болезни вероятны отклонения в снабжении мозга кислородом. Появляются тромбы, сгустки, аномалии, связанные с дефектом сосудов и артерий, вероятен инсульт.

Аневризма МПП известна медикам уже достаточно давно, однако до сих пор выявить точные причины ее развития не удается. В группе риска находятся как мужчины, так и женщины. Вероятнее всего, формирование патологии связано с такими факторами:

Врожденные – аневризма межпредсердной перегородки у детей появляется еще в утробе в результате перенесенных инфекционных заболеваний или наследственных признаков. Если у родственников ребенка уже встречалась патология, возможно повторное развитие и у малыша;
Приобретенные – появляются у взрослых, например, после перенесенного инфаркта. Также могут повлиять на развитие травмы вследствие ДТП или ударов в область грудной клетки.

В любом случае, природа аневризмы межпредсердной перегородки до сих пор не выяснена, а значит, каждый человек находится в группе риска, и при появлении первых признаков следует обратиться за помощью.

Признаки аневризмы могут быть слабо выраженными или полностью отсутствовать. Нередко заболевание протекает без каких-либо симптомов. На характер ощущений пациента влияет размер выпячивания, возраст человека, размеры овального окна. В большинстве случаев признаки похожи на проявление сердечной недостаточности, инфаркта или переутомления, а пациент не обращается своевременно за помощью.

Вызывать тревогу должны такие симптомы:

Боли в области сердца – имеют приступообразный характер;
Повышенная утомляемость, так как нарушается циркуляция крови и обеспечение организма кислородом;
Ощущение дискомфорта в области груди – такой симптом может сказать о многих патологиях;
Сбои сердечного ритма;
Невозможность выносить длительные физические нагрузки – появляется одышка и усталость.

Кроме того, могут проявиться и проблемы с дыханием, включая кашель – в легкие поступает повышенный объем крови, увеличивается нагрузка на сосуды и капилляры.

Выявление аневризмы межпредсердной перегородки осуществляется в медицинском учреждении. Пациент проходит первичный врачебный осмотр, в ходе которого исключаются другие возможные заболевания. Проводится комплексное обследование:

УЗИ сердца – наиболее распространенный способ, позволяющий выявить патологию и определить ее форму;
ЭКГ – простой метод, в ходе которого удается найти нарушения сердечного ритма, исключить аритмию;
Рентгенография – на снимке отмечается специфический симптом – корни легких пульсируют;
Компьютерная томография;
Катетеризация сердечных камер.

Дополнительно проводится лабораторное исследование крови на предмет воспалительных процессов. Важно чтобы прогноз и лечение проводил опытный кардиолог, так как заболевание опасно и сопряжено с множеством рисков.

Аневризма мембранозной части межжелудочковой перегородки лечится такими же методами, как и другие типы аналогичных патологий. После выявления заболевания обычно назначается медикаментозное лечение, в процессе которого врач наблюдает за ростом аневризмы. Применяются такие препараты:

Лекарства, провоцирующие выработку коллагена – нужны для укрепления стенок сосудов;
Витамины группы В;
Микроэлементы, включая цинк и медь;
Средства для сброса артериального давления, если пациент склонен к гипертонии;
Препараты, рассасывающие тромбы;
Лекарства для выравнивания сердечного ритма.

Медикаментозный способ применяется при небольших размерах патологии, если же отмечается ускоренный рост, без хирургического вмешательства не обойтись. Во время операции задачей врача становится укрепление стенок аневризмы. Применяются следующие методы:

Ставится синтетическая заплатка;
Накладываются швы через небольшое отверстие;
Овальное окно закрывается при помощи эндоскопа.

Лечение хирургическим способом не исключает приема медикаментов в период реабилитации. Также придется пить препараты, укрепляющие сосуды, витамины и минеральные вещества. Требуется соблюдение всех рекомендаций и назначений врача, чтобы лечение прошло успешно.

Когда вы выяснили, что такое аневризма межпредсердной перегородки, насколько сложным будет диагностика и лечение, стоит задуматься о профилактических мерах. Они позволят снизить риск развития патологии, а также облегчат течение болезни, если аневризма уже сформировалась. Необходимо соблюдать такие меры:

Серьезно относитесь к инфекционным заболеваниям – любую простуду или грипп необходимо срочно лечить, так как они могут ускорить рост новообразования. Обращаться или нет к врачу – ваше право, однако лучше проводить такое лечение под наблюдением специалиста;
Незамедлительно лечите кашель – даже такое безобидное заболевание способно привести к разрыву стенок, будет лучше сделать в этот период обследование;
Полностью откажитесь от вредных привычек, что положительно скажется не только на работе сердца, но и всего организма;
Полноценно и сбалансировано питайтесь. Из рациона придется убрать вредную жирную пищу, так как она способствует образованию тромбов и бляшек в сосудах, а так как кровоток и без того нарушен, дополнительное отклонение недопустимо;
Контролируйте развитие атеросклероза, давление и вес. При необходимости применяйте препараты по назначению врача.

Кроме того, снизить риск заболевания или появления осложнений помогут умеренные физические нагрузки, отсутствие стрессов и точный распорядок дня с достаточным временем для сна и отдыха.

Аневризма МПП – патология, которая может сформироваться у человека любого возраста, протекая без симптомов. Но отсутствие признаков не означает, что болезнь неопасна, риск разрыва или осложнений есть всегда. Так что пациенту следует регулярно проходить обследования, позволяющие выявить аневризму и другие дефекты в работе сердца или кровеносной системы.

источник

Межпредсердная перегородка (МПП) – это перестенок, разделяющий левое и правое предсердие. В норме у взрослых людей эти две камеры сердца не соединяются между собой напрямую. Кровь из правого предсердия поступает в правый желудочек, откуда выталкивается в легочные артерии. В легких она обогащается кислородом и по легочным венам попадает в левое предсердие.

Если у младенца основная причина развития патологии – следствие внутриутробного поражения и развитие инфекционных болезней у матери, то аневризма межпредсердной перегородки у взрослых с проявлением в зрелом возрасте – итог инфаркта миокарда, сердечной недостаточности.

Во внутриутробном периоде в организме плода в перегородке между предсердиями расположено овальное окно. Через это окно происходит сброс крови из левого предсердия вправое. Таким образом, кровоток не захватывает легочный круг кровообращения, так как в этот период нет надобности в работе легких.

После рождения легкие у ребенка начинают функционировать, и овальное окно закрывается (зарастает). Если не происходит полноценного закрытия окна, в этом месте образуется тонкая соединительная ткань, или остается сообщение между предсердиями.

1) Врожденные. Генетическое (наследственное) расстройство, которое проявляется нарушением развития соединительной ткани еще во внутриутробном периоде. Встречается у 80% людей молодого возраста и может иметь как системный, так и местный (изолированный) характер.

При системном вовлечении соединительной ткани изменения могут наблюдаться во многих органах и системах — почках, глазах, нервной системе, сердечнососудистой системе. Часто аневризма сочетается с вегетососудистой дистонией. При местном характере вовлечения процесс затрагивает только межпредсердную перегородку. Второй вариант встречается намного реже.

По причине того, что точные причины развития данного вида аномалии медицинской наукой не установлены, можно говорить о том, что данная форма отклонения может появиться у любого человека не только во внутриутробном развитии, но и в любой период его жизни. Медики все же останавливают свое внимание на двух основных факторах формирования аневризмы перегородки сердца:

наследственность — нередко сердце выступает тем органов человека, который в полной точности передается ему от одного из его родителей, сохраняя дефекты и существенные особенности;
отклонение в развитии соединительной ткани — так называемая дисплазия ткани, затрагивающая формирование волокнистых структур и соединительной жидкости, внешне представляющая собой нетипичные изгибы во многих системах организма; данная особенность может быть вызвана перенесенными инфекциями беременной женщины или вовсе необъяснимыми причинами.

Аневризма межпредсердной перегородки с точки зрения анатомии — это выпячивание стенки миокарда между предсердиями в ту или иную сторону. Обычно пролабирует стенка в области так называемой овальной ямки, которая осталась после зарастания овального окна, так как там сердечная мышца недостаточно прочна и при неблагоприятных условиях способна выпячиваться.

У плода легочный круг кровообращения не функционирует, ведь освоение процесса дыхания возможно только после рождения малыша. Газообмен внутриутробно поддерживается за счет функционирующей плаценты, а овальное окно, расположенное в перегородке между предсердиями, необходимо для перенаправления крови из правого предсердия в левое и далее большой круг.

После рождения отверстие практически сразу закрывается, новорожденный дышит собственными легкими, а кровь из одного предсердия в другое уже не попадает.

Нередко специалисты-неонатологи наблюдают несвоевременное закрытие овального окна, которое может функционировать довольно долго — до года и более. В таких случаях недостаточно прочный миокард имеет больше шансов выпятиться в ту или иную сторону под действием давления кровяных потоков.

Сочетание аневризмы с дефектом перегородки более типично, нежели изолированная аневризма МПП, хотя и последний вариант возможен.

Причины аневризмы МПП точно не установлены, а масштабные исследования в этой области не проводились. Предполагается роль и внешних, и внутренних факторов. Это могут быть перенесенная в течение беременности инфекция, неблагоприятные экологические условия. Не исключается роль стрессов, недостатка витаминов у будущей мамы, внутриутробной гипоксии.

Несмотря на отсутствие достоверных данных об этиологии аневризмы МПП, большинство ученых все же склоняются к единому мнению, что в основе появления аномалии ключевое значение имеет развитие соединительной ткани во внутриутробном периоде.

Соединительнотканная основа сердца может быть незрелой, недостаточно прочной, коллагеновых волокон может быть недостаточно либо изменено их соотношение. Если эти явления не носят наследственного характера, а спровоцированы индивидуальными особенностями развития, то, скорее всего, по мере роста ребенка сердце придет в норму. При наследственных дисплазиях соединительной ткани дело обстоит значительно хуже: в сердце обнаруживается три и более аномалии или более тяжелые пороки, в других органах также есть признаки соединительнотканной дисплазии.

Аневризма межпредсердной перегородки подразделяется на 3 типа:

R-тип. Перегородка выбухает в сторону правого предсердия.
R-L-тип. Выбухание перегородки идет сначала вправо, а затем влево.
L-R-тип. Перегородка смещается влево, а затем вправо.

В зависимости от наличия отверстия в перегородке:

Наличие сообщения левого и правого предсердий. В данном случае происходит сброс крови в правое предсердие.
Отсутствие сообщения.

Существует три различных формы этой малой аномалии сердца, которые зависят от направления выбухания между предсердиями.

Мешковидное выпячивание происходит в направлении из левого предсердия в правое – вариант встречается чаще других, т. к. более высокое давление в левом предсердии создает для этого предпосылки.
Выбухание стенки между предсердиями имеет обратное направление, т. е. справа-налево – вариант возможен при повышенном давлении в полости правого предсердия в результате перегрузки правых отделов сердца.
S-образное выпячивание, которые предполагает существование одновременно 2 выпячиваний в разных направлениях.

При аневризме МПП на начальных этапах пациент чаще всего не чувствует в своем организме каких-либо изменений, т. к. процесс гемодинамики не изменяется. Такая ситуация не должна вызывать опасений и в специализированном лечении не нуждается.

Учитывая анатомические особенности стенки в области предсердий, вариантов патологии немного:

аневризма с выпячиванием из левого предсердия в правое (правильный тип кровообращения сильнее выражен в левой части сердца);
выбухание из правой в левую предсердную камеру сердца;
S-образная аневризма, когда одна часть межпредсердной стенки расширена налево, а другая – направо.

Любая аневризма межпредсердной перегородки может привести к нарушению тока крови, и что самое неприятное – создает условия для тромбообразования. Особенно сильно это проявляется при увеличении размеров выбухания, превышающим 1 см.

В детском возрасте и на раннем этапе заболевания жалобы обычно отсутствуют, и дефект обнаруживается случайно во время прохождения очередного обследования. При прослушивании такого сердца врач может отметить незначительные систолические шумы, увеличивающиеся при физической нагрузке, тахикардию и тяжелое дыхание.

Однако, при усиленном внимании к состоянию ребенка, можно заподозрить наличие аневризмы в мпп по следующим признакам:

предрасположенность в вирусным инфекциям при нормальном развитии иммунной системы;
сложности в наборе веса;
отсутствие толерантности к физическим нагрузкам;
замедленное физическое и психоэмоциональное развитие ребенка;
при визуальном медицинском осмотре возможно наличие видимых признаков выпячивания сердца на поверхности грудной клетки.

Аневризма мпп без сброса менее выражена и при отсутствии ухудшения заболевания может в течение полной жизни человека не проявлять симптоматику. При образовании отверстия в перегородке, даже при его незначительном размере, наблюдается существенное нарушение кровотока, при котором происходит сброс в правое предсердие небольшого количества крови.

Аневризма межжелудочковой перегородки аналогично при разрыве может существенно нарушить естественный кровоток, увеличивая нагрузку на отдельные части сердца.

Проявится аневризма межпредсердной перегородки или нет, зависит от ряда факторов:

Размеры аневризмы.
Размеры незакрытого овального окна.
Наличие или отсутствие признаков сердечной недостаточности.
Возраст пациента. Как правило, с возрастом, состояние пациента ухудшается, так как приспособительные механизмы организма изнашиваются.
Сопутствующие заболевания (особенно заболевания сердечно-сосудистой системы).

Долгое время аневризма с наличием отверстия протекает у взрослых бессимптомно. Это происходит по той причине, что долгое время организм может приспосабливаться к такой нагрузке.

Функциональные нарушения сердца могут отсутствовать до самого совершеннолетия. Единственным признаком в этом возрасте может быть незначительное отставание в физическом развитии.

На третьем десятке жизни может появиться легкая утомляемость.

Лечение медикаментозное или хирургическое. Консервативные методы назначаются при развитии хронической аневризмы, выписываются лекарства для нормализации давления, урегулирования работы сердечной мышцы.

Независимо от того, какой возраст у пациента, назначаются следующие группы препаратов:

витамины;
микроэлементы (магний, цинк, медь);
препараты для нормализации ритма сердца, предотвращения тромбообразования, стимуляции синтеза коллагена.

Операцию рекомендуют делать при высокой вероятности разрыва сердечной мышцы, остром (подостром) течении заболевания и при аневризме сердечной аорты. Проводится на открытом сердечном клапане с использованием аппаратуры для искусственного кровообращения.

Тип операции напрямую зависит от размера искривленной перегородки, степени деформации. Выбор терапии зависит от возраста.

Пациентам не стоит отказываться от операции, если хирург будет настаивать на проведении.

Лечение не является специфическим. Если не показана операция, то пациентам необходимо периодически наблюдаться, не реже 2-х раз в год, у терапевта либо кардиолога, раз в год больному нужно обязательно пройти УЗИ сердца.

Для контроля состояния кардиологическая медицина рекомендует пациентам придерживаться профилактических мер:

сочетать режим труда и отдыха;
не перегружать себя эмоционально;
заниматься посильным спортом;
держать под контролем уровень АД;
своевременно бороться с инфекцией, ОРЗ;
поддерживать в норме иммунную систему;
не использовать народные средства, что опасно при сердечных патологиях.

Операция показана при аневризме, если ее размеры достигли 10 мм в диаметре и выше, когда выражены нарушения функций сердца. Основная методика в хирургии направлена на укрепление аневризмы путем закрытия отверстия в перегородке с наложением синтетического материала в виде заплатки.

Для этого используются специальные устройства для проведения эндоскопии по закрытию окна либо наложение швов при наличии небольшого отверстия.

С развитием человека и изнашиванием его организма вредными привычками, экологией, неправильным питанием и прочими негативными факторами симптоматика межсердечной аневризмы усугубляется, проявляя себя более явными недомоганиями:

блуждающие боли в пределах грудной клетки;
усталость и ощутимое снижение работоспособности;
отдышка и затрудненное дыхание.

В случаях разрыва перегородки и острого течения болезни у взрослых возможны резкая неутихающая боль в сердце и перепады артериального давления.

Признаки аневризмы могут быть слабо выраженными или полностью отсутствовать. Нередко заболевание протекает без каких-либо симптомов.

На характер ощущений пациента влияет размер выпячивания, возраст человека, размеры овального окна. В большинстве случаев признаки похожи на проявление сердечной недостаточности, инфаркта или переутомления, а пациент не обращается своевременно за помощью.

Вызывать тревогу должны такие симптомы:

Боли в области сердца – имеют приступообразный характер;
Повышенная утомляемость, так как нарушается циркуляция крови и обеспечение организма кислородом;
Ощущение дискомфорта в области груди – такой симптом может сказать о многих патологиях;
Сбои сердечного ритма;
Невозможность выносить длительные физические нагрузки – появляется одышка и усталость.

В самом начале развития аневризмы МПП у детей отсутствуют какие-либо ярко выраженные признаки заболевания и чаще всего порок диагностируется во время обследования ребенка. Специалисты утверждают, что такое заболевание не нуждается ни в каком лечении, и просто достаточно будет находиться под контролем врача — кардиолога.

Развитие аневризмы МПП у ребенка имеет свои особенности проявления:

патологическое состояние межпредсердной перегородки оказывает тормозящее воздействие на физическое и психическое развитие малыша, а также наблюдаются проблемы с набором веса;
дети с такой патологией чаще болеют вирусными заболеваниями независимо от сезона;
с возрастом ребенка во время профилактических осмотров у педиатра все чаще диагностируется замедленный рост ребенка, нарушения развития половой сферы и плохое самочувствие после физической активности;
в некоторых случаях в результате атрофии мышц и увеличенными размерами правого желудочка при визуальном осмотре можно заметить выпячивание сердца в области грудной клетки;
при любой физической активности при аневризме МПП отмечается увеличение шума в сердце.

На месте локализации аневризмы образуется отверстие, которое вызывает нарушение кровотока. Это обозначает, что при каждом систолическом сердечном сокращении происходит поступление крови из левого предсердия в левый желудочек, а также происходит его незначительный сброс в правое предсердие.

Присутствие такого сброса вызывает повышенную нагрузку на правые отделы сердечной мышцы и происходит развитие компенсаторной гипертрофии правого желудочка и предсердия. Начинают появляться признаки легочной гипертензии, что связано с поступлением большого объема крови в легкие и большой нагрузкой на сосуды.

Частым явлением у взрослых считается разрыв аневризмы в результате тяжелых физических нагрузок, различных травм и стрессов. В той ситуации, когда разрыва аневризмы удалось избежать, наблюдаются следующие симптомы:

болезненные ощущения в области сердца;
дискомфорт всего тела;
проблемы с работой сердца;
ощущение слабости при выполнении длительных физических нагрузок.

Аневризма межпредсердной перегородки – это малая аномалия сердца, которая представляет собой выпячивание (выбухание) истонченной перегородки между двумя предсердиями. Патология, как правило, при аневризме МПП не нарушается функционирование сердца и процесс кровообращения, она чаще всего обнаруживается случайно у детей в раннем возрасте.

Таким образом, становится понятно, что такое аневризма. Важно знать, что само по себе выбухание стенки между предсердиями не предполагает сброс крови из одной полости в другую, то есть аневризма мпп без сброса – это обычная аневризма, не осложненная разрывом.

Со сбросом крови она может быть только в том случае, если сформируется дефект (отверстие) между левым и правым предсердием. В этом случае часть крови из левого предсердия будет поступать в правое, создавая повышенную нагрузку на него.

Аневризма мпп согласно классификации мкб 10 имеет кодовое обозначение I25.3.

Как уже говорилось ранее, аневризма мпп относится к врожденным аномалиям развития. Поэтому она может быть выявлена без затруднений еще в детском возрасте. Другая ситуация наблюдается в том случае, если произошло ее прогрессирующее растяжение, тогда впервые она может быть замечена в более зрелом возрасте.

Основными методами диагностики аневризмы являются:

Эхокардиографическое исследование. УЗИ сердца позволяет выявить выпячивание межпредсердной перегородки.

Когда аневризма дополняется существованием открытого овального окна, могут быть информативны следующие методы:

ЭКГ — самый простой метод. Электрофизиологическое исследование сердца помогает увидеть перегрузку правых отделов сердца. Также выявляются нарушения ритма сердца. При этом можно обнаружить признаки мерцательной аритмии.
Рентген органов грудной клетки. Для аневризмы с открытым овальным окном характерно наличие специфического симптома на рентгеновском снимке — «пульсации корней легких».
Эхокардиографическое исследование. Как и в случае аневризмы без сообщения, этот метод очень важен в диагностике открытого овального окна. Благодаря этому методу можно увидеть завихрение тока крови в области отверстия. Могут также выявляться клапанные нарушения.

Инструментальная диагностика может быть дополнена также следующими методами:

Чрезпищеводное УЗИ.
Трансторакальное УЗИ.
Компьютерная томография.
Катетеризация камер сердца.

УЗИ сердца – наиболее распространенный способ, позволяющий выявить патологию и определить ее форму;
ЭКГ – простой метод, в ходе которого удается найти нарушения сердечного ритма, исключить аритмию;
Рентгенография – на снимке отмечается специфический симптом – корни легких пульсируют;
Компьютерная томография;
Катетеризация сердечных камер.

Ведущим методом диагностики, позволяющим выявить аневризму МПП, является УЗИ сердца с доплерографией. В том случае, когда присутствуют подозрения на аномалию в аневризме либо развитие на сердце других аномалий назначается прохождение дополнительного обследования. Для этих целей проводят:

компьютерная томография;
выполнение УЗИ через пищевод;
катетеризация сердца.

Обычно такое заболевание без труда диагностируется у новорожденного, поскольку хорошо видно искривление межпредсердной перегородки.

До развития эхокардиографии аневризму МПП обнаруживали только во время вскрытия. В настоящее время для выявления этой патологии чаще всего используется чреспищеводная эхокардиография, которая позволяет детально визуализировать строение МПП.

При проведении обычной трансторакальной эхокардиографии в большинстве случаев эту патологию выявить не удается. Кроме этого, аневризму МПП можно обнаружить при проведении катетеризации сердца, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Диагноз устанавливается преимущественно у новорожденных детей. Применяются такие методы обследования:

Электрокардиография;
Эхокардиография с доплеграфией;
Чреспищеводное ЭХО-КГ;
КТ;
Катетеризация сердца.

Основным методом диагностики является УЗИ сердца с использованием доплера, так как это обследование позволяется не только выявить основной дефект и его локализацию, но также и измерить его размеры и визуализировать сопутствующие возможные аномалии в сердце, которые часто сопровождает аневризму МПП.

Самым распространенным методом выявления данной патологии является ультразвуковое исследование с доплерографией. Он позволяет не только обнаружить сам дефект перегородки, но и оценить его размеры и изменения в полостях сердца, произошедшие в связи аневризмой (например, увеличение размеров правого желудочка, что является явным признаком перегрузки правых отделов сердца).

Дополнительными методами диагностики являются:

Чреспищеводное ультразвуковое исследование.
Компьютерная томография сердца.
Катетеризация сердца через бедренную артерию.

Такое обследование назначается в том случае, если у пациента наблюдаются сопутствующие сердечные аномалии, или же УЗИ сердца было малоинформативным.

Не стоит забывать и о лабораторных методах исследования, к ним относятся:

Общий и клинический анализы мочи и крови.
Биохимический анализ крови.

Результаты лабораторной диагностики дают возможность обнаружить заболевания, которые могли бы быть осложнением аневризмы или же ее пусковым механизмом.

У взрослых можно обнаружить аневризму при электрокардиографическом исследовании. Это происходит в тех случаях, когда выпячивание становится больших размеров, что приводит к нарушению работы сердечной мышцы. Именно эти нарушения и отображаются на ленте ЭКГ.

Для выявления аневризмы и наличия открытого овального окна врачи используют методы инструментальной диагностики:

УЗИ;
трансторакальную и чреспищеводную катетеризацию сердечных камер.

Основным методом исследования считается УЗИ и эхокардиография сердца, способные выявить выпячивание межпредсердной перегородки.

К дополнительным способам диагностики стоит отнести:

рентген грудной клетки, когда на снимке прослеживается пульсация корней легких;
ЭКГ для определения, сколько ударов делает сердце за минуту и как сильно отличаются полученные показатели от установленных норм, с целью выявления признаков мерцательной аритмии.

Лечение аневризмы у взрослых может быть как медикаментозным, так и хирургическим.1) Медикаментозное лечение — оно неспецифическое. Оно применяться еще в том случае, когда хирургическое лечение не показано. Препараты, которые могут применяться относятся к разным группам.

Препараты, которые стимулируют образование коллагена.
Витамины группы В.
Микроэлементы — Cu, Zn, Mg.
Препараты, оказывающие влияние на ритм сердца.
Препараты, препятствующие образованию тромбов.

Однако такое лечение неспецифическое. Как правило, пациенты, не нуждающиеся в хирургическом лечении, нуждаются в постоянном наблюдении кардиолога или терапевта. Они должны ежегодно проходить УЗИ сердца для того, чтобы контролировать состояние аневризмы.

Пациентам рекомендуются общеукрепляющие мероприятия. Желательно соблюдать режим труда и отдыха, избегать эмоциональных и физических перегрузок. Важно контролировать уровни артериального давления. Важным моментом также является профилактика инфекций, которые оказывают негативное влияние на организм.

2) Хирургическое лечение показано при размере аневризмы, превышающем 10мм и сопровождающаяся нарушением функции сердца. Основной метод оперативного вмешательства — укрепление аневризмы синтетическим материалом. Если имеется отверстие в перегородке, оно может быть закрыто следующими способами:

Наложение швов. Выполняется в случае небольшого отверстия.
Постановка синтетической заплаты.
Эндоскопический способ закрытия окна с помощью специальных устройств.

Лекарства, провоцирующие выработку коллагена – нужны для укрепления стенок сосудов;
Витамины группы В;
Микроэлементы, включая цинк и медь;
Средства для сброса артериального давления, если пациент склонен к гипертонии;
Препараты, рассасывающие тромбы;
Лекарства для выравнивания сердечного ритма.

Ставится синтетическая заплатка;
Накладываются швы через небольшое отверстие;
Овальное окно закрывается при помощи эндоскопа.

На ранних этапах своего развития аномалии не требуется проведение какого-либо специального лечения. Пациенту достаточно лишь наблюдаться у кардиолога и проходить периодический контроль своего состояния. Постоянный контроль МПП и отсутствие осложнений служат благоприятным прогнозом того, что в дальнейшем на протяжении жизни у больного не появятся жалобы на здоровье.

В том случае, если диагностируется рост аневризмы и появляется угроза ее разрыва, назначают детальное обследование больного в стационарном кардиологическом отделении, и на основании полученных результатов принимают решение о способе лечения пациента.

Чаще всего принимается решение об отказе в проведении хирургического вмешательства, так как возможные после его проведения осложнения могут представлять большую угрозу для жизни больного, чем сам разрыв аневризмы. И даже тогда, когда имеет место разрыв аневризмы, специалисты не спешат с проведением операции и наблюдают за пациентом.

Лишь в том случае, когда развивается угроза большого сброса крови, что может привести к развитию легочной гипертензии, принимают решение о проведении хирургического вмешательства. При ее проведении проводится ушивание места разрыва и пластика стенки сосуда с помощью специальных синтетических материалов.

Пациентам с неосложненной и изолированной аневризмой МПП специфическое лечение не нужно, им необходимо простое наблюдение. Их нужно обследовать на предмет наличия тромба в аневризме.

При наличии опасности развития инсульта назначается профилактическое лечение антиагрегантами или антикоагулянтами, а также проводится хирургическое или чрескожное устранение дефекта. В случае развития нарушений ритма проводится специфическая антиаритмическая терапия, вид которой выбирает врач.

Данная патология является одной из малых аномалий развития сердца. Вообще, аневризма характеризуется изменением в стенках крупного сосуда, в результате чего происходит выпячивание отдельного участка. Во внутриутробном периоде она может развиваться по причине неправильного развития сосудистой системы.

При аневризме межпредсердной перегородки наблюдается выбухание стенки в сторону правого или левого предсердия в месте, расположенном на уровне овального окна. Обнаруживается с помощью УЗИ сердца и электрокардиограммы, как правило, у новорожденных. Для подтверждения требуется дополнительная диагностика, в том числе дифференциальная.

При наличии диагноза аневризма МПП тактика лечения выбирается в зависимости от тяжести процесса и наличия осложнений. Лечение может быть консервативным или операционным.

Пациентам, у которых обнаружено небольшое выпячивание (до 10 миллиметров) без осложнений, если оно не нарушает работу сердца, проводится консервативное лечение. Они ставятся на учет и наблюдаются у терапевта и кардиолога.

Аневризма межпредсердной перегородки требует постоянного наблюдения и контроля, поэтому периодически проводятся диагностические мероприятия, к которым относятся электрокардиографическое и ультразвуковое исследования.

Для профилактики тромбообразования пациентам могут назначить антикоагулянты (например, аспирин), если нет противопоказаний.

В том случае, когда есть риск разрыва истонченной перегородки необходимо более тщательное обследование в условиях стационара. После чего кардиолог и кардиохирург определяют дальнейшую тактику лечения. Операция проводится крайне редко, предпочтение отдается выжидательной тактике и наблюдению за пациентом.

Если произошел разрыв, то с помощью диагностических методов определяют размеры образовавшегося дефекта. В том случае, когда дефект незначительный за пациентом продолжается наблюдение и мониторинг размеров дефекта.

Разобравшись с тем, что такое аневризма мпп, следует уделить внимание ее лечению традиционными и народными средствами, а также профилактическим мерам для снижения неприятных симптомов аномалии.

На ранних и незапущенных стадиях заболевания и при стандартной клинической картин, как правило, аневризма межпредсердной перегородки не опасна, и пациентам не требуется ни медикаментозное, ни, тем более, оперативное лечение.

Однако, в тех случаях, когда больного угнетают неприятные общие симптомы и частые недомогания, терапия подразумевает употребление следующих видов препаратов:

витамины и микроэлементы, в частности, незаменимые для работы сердечной мышцы Калий и Магний, Витамины В, обогащающие кровь кислородом;
медикаменты, оказывающие влияние на регулирование сердечного ритма при тахикардии и аритмии;
успокоительные и седативные средства;
лекарства, разжижающие кровь, — в случаях наличия легочной гипертензии.

При значительном сбросе кровотока и нарушении работы отделов сердца у взрослых могут быть рекомендованы оперативные процедуры. При разрушении или разрыве аневризмы пациентам назначают операцию по внедрению безопасной искусственной перегородки, отлично заменяющей естественную преграду.

Перед тем как лечить ребенка, он должен пройти определенные диагностические процедуры:

Аускультация – прослушивание сердца посредством стетоскопа. Этот прибор позволит услышать шумы, если существует вероятность аномалии;
ЭКГ. Выполняется с целью проверки работы сердца, дает возможность выявлять нарушения ритма;
УЗИ. Этот метод диагностики является безопасным и достаточно информативным. Он позволяет обнаружить выпирание межпредсердной перегородки, а также определить колебания в сердечном цикле.

Лечение зависит от скорости роста и увеличения размеров образования. При прогрессировании заболевания пациенту показано хирургическое вмешательство, которое подразумевает замену поврежденного участка сосуда искусственным трансплантатом.

Аневризмы небольшого размера редко приводят к разрыву сердечного сосуда, поэтому их лечение можно проводить путем применения лекарственных препаратов. Медикаментозная терапия включает в себя гипотензивные препараты, которые также применяются для стабилизации артериального давления.

Лечебные мероприятия должны быть направлены на нормализацию работы сердечной мышцы, налаживание ритма, улучшение обменных процессов в миокарде.

Не обходится лечение без препаратов магния. Роль этого микроэлемента в процессах формирования коллагеновых волокон сложно переоценить. Магний обладает антиаритмическим эффектом, способствует сокращению и расслаблению клеток сердца. Именно поэтому его включают в комплексную терапию при нарушениях ритма.

Лечение препаратами магния заключается в трехкратном приеме «Магнерота» в дозировке 0,5 г на один раз. Продолжительность такой терапии – 1 неделя. После этого принимают по 25 г данного препарата в течение 5 недель. Также требуется применение «Магне В6». Курс лечения составляет 1,5-2 месяца. При этом дозировка зависит от веса ребенка.

Для антиоксидантной защиты и мембраностабилизирующего эффекта используют L-карнитин, Цито-Мак, Коэнзим Q10. Метаболическая терапия может длиться около 1,5 месяцев. Причем ее необходимо повторять несколько раз в год, как правило, достаточно двух или трех.

Для улучшения обмена веществ рекомендуется принимать витамины РР и группы В. Витаминотерапия проводится двухмесячным курсом, с повторами до 3-х раз за год.

Еще возможно применение бета-блокаторов, гликозидов и антикоагулянтов. Первые способствуют уменьшению частоты сердечных сокращений. Гликозиды и антикоагулянты могут назначаться на предоперационном этапе.

Дополнительно следует придерживаться немедикаментозного лечения, суть которого заключается в следующем:

Необходимо правильно организовать режим дня ребенка, обеспечить ему нормальный сон, прогулки на свежем воздухе, полноценный отдых.
Особое внимание следует уделять питанию малыша, оно должно быть сбалансированным и максимально здоровым.
Полезным будет проводить водолечение или бальнеолечение.
Очень хорошее воздействие оказывают разные виды массажа.
Физиопроцедуры тоже пойдут на пользу, особенно если речь идет об электрофорезе с применением магния.

Аневризму небольших размеров можно лечить народными средствами. Но использовать их необходимо только под контролем лечащего врача. Ни в коем случае не стоит самостоятельно проводить эксперименты, особенно если патологическое образование достигло крупных размеров.

В части случаев аневризма межпредсердной перегородки может вести себя совершенно спокойно и не представлять угрозы организму, если размеры ее небольшие. Однако ее существование у взрослых может сопровождаться следующими факторами:

Нарушение ритма сердца.
Тромбоэмболические осложнения. Это осложнение часто наблюдается, когда аневризма межпредсердной перегородки сочетается наличием сообщения между предсердия. Создаются условия для завихрения тока крови в области отверстия. Это приводит к образованию тромбов, которые с током крови могут попадать в головной мозг. В результате может развиться угрожающее жизни состояние — закупорка мозговых сосудов и, как следствие, инсульт.
Разрыв аневризмы. Такое осложнение может случиться, когда заболевание сопровождает повышенное артериальное давление. Это, конечно же, неблагоприятный факт. В результате различных эмоциональных и физических перегрузок на фоне гипертонии может произойти разрыв перегородки.

Учитывая, что давление в предсердиях намного ниже, чем в желудочках, разрыв не приводит к гибели пациента. Однако это состояние может значительно ухудшать состояние пациента. Появляются признаки сердечной недостаточности, которые снижают качество жизни пациента.

У многих больных с диагнозом аневризма МПП имеется повышенный страх того, что она может разорваться, на самом деле это беспокойство напрасное. При легкой форме аневризмы МПП без сброса давление в обоих предсердиях не имеет такой мощности, чтобы разорвать стенку.

Аневризма МПП может осложниться двум состояниями:

Разрывом аневризмы с формированием дефекта в стенке между предсердиями и сбросом крови.
Формированием тромбов с последующим их отрывом и развитием инфарктов и инсультов.

Тактика лечения этой патологии зависит от времени развития и наличия осложнений.

Так, на первых этапах лечение не является необходимой мерой для такой малой аномалии сердца. Единственное, что надо делать в таких случаях, это выполнять диспансерный осмотр у кардиолога.

В случае если существует угроза разрыва или непосредственно разрыв аневризмы между предсердиями, то в индивидуальном порядке выбирается тактика лечения. Решается вопрос о том, необходимо ли выполнять операцию

К хирургическому методу прибегают крайне редко, так как вмешательство на открытом сердце влечет больше последствий, чем дефект, вызванный разрывом аневризмы. Если сформировался дефект со сбором крови в правый желудочек и развилась легочная гипертензия, которая сопровождается тяжелым состоянием, принимается решение производить операцию.

Она заключается в ушивании сформировавшегося дефекта, а также пластики сосудистой стенки.

Аневризма межпредсердной перегородки не представляет существенной опасности для здоровья человека, даже в том случае, если произойдет ее разрыв. Врачи смело уверяют в том, что давление в предсердиях достаточно низко для потенциального разрыва и поэтому — мало вероятно.

Однако, даже разрыв перегородки и смешение кровяных потоков не могут оказать существенного влияния на функционирование сердечно-сосудистой системы. Серьезную опасность могут представлять лишь тяжелые формы разрыва при наличии других патологий сердечной мышцы больного или прочих заболеваний, способных усугубить состояние человека.

Так, в редких случаях возможно нарушение кровообращения мозга и наступление инсульта при явных склонностях к тромбообразованию.

В целом же, учет у врача-кардиолога и ежегодное проведение ультразвуковой диагностики сердца — вполне достаточные превентивные мероприятия для обеспечения абсолютного здоровья человека с врожденной аномалией.

Серьезно относитесь к инфекционным заболеваниям – любую простуду или грипп необходимо срочно лечить, так как они могут ускорить рост новообразования. Обращаться или нет к врачу – ваше право, однако лучше проводить такое лечение под наблюдением специалиста;
Незамедлительно лечите кашель – даже такое безобидное заболевание способно привести к разрыву стенок, будет лучше сделать в этот период обследование;
Полностью откажитесь от вредных привычек, что положительно скажется не только на работе сердца, но и всего организма;
Полноценно и сбалансировано питайтесь. Из рациона придется убрать вредную жирную пищу, так как она способствует образованию тромбов и бляшек в сосудах, а так как кровоток и без того нарушен, дополнительное отклонение недопустимо;
Контролируйте развитие атеросклероза, давление и вес. При необходимости применяйте препараты по назначению врача.

Если больному диагностирована межпредсердная аневризма, ему следует на протяжении всей жизни избегать чрезмерных физических нагрузок.

Юлия — 16 ноября, 2014 — 11:31

Здравствуйте. Моей дочке на данный момент 5 с половиной лет.

Состоим на учёте у кардиолога с диагнозом ооо. В 1 год окно было размером 2 мм.

В 4 г. — Стало 1,7 мм. Я обрадовалась — думала, стало уменьшаться.

Но в 5 лет размер стал уже 3 мм. Из заключения последней эхо — допплерографии.

» размеры камер сердца, показатели общей сократимости левого желудочка в пределах нормы. Фв 63%.

Открытое овал. Окно 3 мм с левоправым сбросом.

Межпредсердная перегородка аневризматически пролабирует в правое предсердие на всём протяжении 23*6 мм. Физиологическая митральная и трикуспидальная регургитации.

Чсс 125 уд/мин». Вопрос: возможно ли такое, что, проверяясь каждый год, у ребёнка не было аневризмы или почему её не обнаруживали? И второй вопрос: размер аневризмы 23*6 — это очень большой размер? В интернете на форумах нигде не видела таких цифр.

Насколько это серьёзно, подскажите, очень прошу. Врач в нашем городе толком ничего не объяснил.

С большой благодарностью и ожиданием, юлия. Алтайский край.

Людмила — консультант serdec.ru — 25 декабря, 2014 — 12:43

Чтобы не допустить перехода болезни в более тяжелую форму, следует регулярно проходить с малышом осмотр у участкового педиатра и кардиолога. Также периодически необходимо делать УЗИ и выполнять ЭКГ. Подобные меры позволят контролировать динамику заболевания, и своевременно предпринять действия для того, чтобы свести к минимуму возможные осложнения.

В целом, прогноз при такой аномалии благоприятный. Патология не оказывает влияния на развитие малыша, и редко вызывает дискомфорт. Разрыв аневризмы диагностируется у 10% пациентов. При этом выживаемость после проведенной операции составляет порядка 80%.

Многие родители, которые столкнулись с такой проблемой, обеспокоены вопросом посещения ребенком занятий по физкультуре и спортивных секций. Разрешение на подобного рода тренировки должен дать кардиолог. Специалист принимает решение на основании полученных результатов осмотра, учитывая размеры аномалии и сопутствующие изменения в работе сердца.

Аневризма межпредсердной перегородки у взрослых имеет неоднозначный прогноз. Если патологию не лечить, она чревата осложнениями в равной степени у детей и старшего поколения на фоне сбоев в работе сердца.

Высока вероятность развития сердечной недостаточности. Позднее выявление острой аневризмы способно привести к миграции тромба и разрыву перегородки.

Возможно перемещение тромба в мозг, близлежащие системы, что приведет к физическому кризису, гангрене, инфаркту миокарда, и чревато летальным исходом.

Аневризма МПП с дефектом МПП (сброс крови, порок сердца и прочее) исключает призыв молодых людей, армия не принимает на службу мужчин с подобными проблемами.

В целях профилактики патологии пациентам рекомендуется направить усилия, дабы не допустить развитие ишемии и инфаркта миокарда. Важно соблюдать здоровый образ жизни, нормализовать питание с исключением из рациона острой, жареной и копченой пищи, искоренить вредные привычки, регулярно проходить обследование у врачей.

При постановке диагноза – острый инфаркт миокарда важно соблюдать установленный врачом режим, дозировать физические нагрузки.

источник

С огласно исследованиям врачей-кардиологов по всему миру, врожденными и приобретенными пороками развития мышечного органа страдает каждый десятый человек.

По всей видимости, эта цифра еще выше, учитывая, что многие попросту не обращаются в больницу: нет выраженных симптомов, а если и есть, медицинская культура большинства населения недостаточна для своевременного посещения докторов.

Аневризма межпредсердной перегородки — это редкий анатомический дефект, в ходе которого сердечная перегородка выпячивается вправо или влево, также возможно неравномерное искривление.

Ввиду неясной летальности, профильные исследования проводились в малом числе. Потому не известно, в каком количестве случаев отклонение несет угрозу здоровью. Наибольшего успеха в вопросе изысканий достигли специалисты из Европы и США.

Крайне редко состояние дает знать о себе какими-либо симптомами. В основном это немое явление. Диагностируется оно случайно, в ходе эхокардиографии или томографического исследования. Восстановление по мере надобности проводится радикальными методами.

В силу отсутствия профильных исследований, точные пути складывания анатомического дефекта неизвестны. Есть несколько теорий патогенеза.

Наиболее распространена перинатальная. Сердце и вся система закладывается в первом триместре, примерно на второй неделе. Конечно, полноценные кардиальные структуры образуются несколько позже, но уже на этом этапе возможны проблемы.

Причина кроется в генетических дефектах и синдромах. Какой именно порок сформируется заранее сказать нельзя.

Аневризматическое выпячивание межпредсердной перегородки (сокращенно МПП) диагностируется у детей с первых дней жизни при проведении эхокардиографии. В остальных случаях могут пройти годы до выявления патологического процесса.

Другой вариант — приобретение порока развития в результате перенесенных ранее сердечных заболеваний. Миокардиты, воспалительные поражения аутоиммунного характера, отклонения, влекущие атрофию кардиальных структур, все это факторы становления порока.

Классификации аневризмы межсердечной перегородки как таковой не разработано.

Используется стандартная анатомическая выкладка, которая представлена тремя разновидностями отклонения:

Выпячивание в левую сторону.
Правосторонняя аневризма (наиболее частый вариант).
S-образное искривление (встречается в 15-20% от общего количества случаев).

Большой клинической значимости указанная типизация не имеет. Это констатация факта: возможны три разновидности анатомического дефекта.

Они примерно одинаковы с точки зрения вероятных симптомов, последствий, путей устранения. Сложности в излечении также идентичны.

Факторы развития недостаточно изучены. Исходя из известных данных, можно сделать такие выводы.

Представлены в основном генетическими синдромами, реже возникают спонтанные мутации в результате воздействия на организм будущей роженицы негативных факторов (химические реагенты, ионизирующее излучение, препараты).

Синдром Дауна . Трисомия. Вопреки возможным представлениям среднестатистического человека, определяется не только тяжелой умственной отсталостью. Также кардиальными проблемами, которые оказываются причиной ранней смерти среди пациентов данной группы. Межпредсердная аневризма считается относительно частой разновидностью процесса, но далеко не единственной. В один и тот же момент имеется несколько разновидностей анатомических дефектов. Все они в комплексе обуславливают повышенную летальность. Многие больные не доживают и до 10 лет.
Синдром Паллистера-Киллиана . Характеризуется массивными отклонениями со стороны сердечнососудистой системы. Аневризма межпредсердной перегородки — это клинически распространенный вариант, входящий в типичный комплекс.
Сердечно-лицекожный синдром. Относительно редкая патология. Характеризуется поражениями сердца, также дефектами косметического плана (восстановление проводится под контролем челюстного хирурга).
Синдром Сикеля .

Прочие патологические процессы. Насчитываются десятки возможных отклонений в развитии. Все, так или иначе, сказываются на состоянии предсердной перегородки.

Определяются чаще. Соотношение, согласно немногочисленным исследованиям, составляет 70% против 30% (фенотипические и генетические патологии соответственно).

Можно назвать такие состояния, предшествующие рассматриваемому пороку:

Воспалительные поражения сердца и окружающих структур. Обычно имеет инфекционную природу, несколько реже аутоиммунную. Классическая форма — миокардит. Сопровождается отклонение длительным повышением температуры тела, болями в груди, проблемами с ритмом, также одышкой, изменением объективных показателей со стороны крови и инструментальных методик. Лечение должно начаться с первых же дней патологического процесса. При запаздывании возможны катастрофические последствия. Аневризма МПП — клинический вариант приобретенного порока, развивается на ранней стадии. Вне медицинской помощи происходит полная деструкция кардиальных структур.

Инфаркт. Острое отмирание сердечной мышцы. В зависимости от локализации процесса возникает снижение кровообращения той или иной степени тяжести. По ходу развития отклонения падает эластичность перегородки. Возникает выпячивание в сторону одного или сразу двух предсердий. Подобное последствий относительно редко, обнаруживается только объективными путями в рамках ранней диагностики кардиосклероза и недостаточности после неотложного состояния.
Ишемическая болезнь. Хроническое нарушение кровообращения в кардиальных структурах. По своему характеру напоминает инфаркт, но снижение гемодинамики не достигает некоей критической отметки. Вне своевременного лечения некроз миокарда возникнет, но несколько позже. Когда — зависит от степени ишемии. Таких пациентов нужно обследовать каждые 3-6 месяцев. Лечение пожизненное. Вероятность возникновения аневризмы межпредсердной перегородки — около 30%, возможно выше, эмпирического материала для далеко идущих обобщений недостаточно.

Ревматизм. Аутоиммунный патологический процесс. Развивается в любом возрасте, чем обусловлен — доподлинно неизвестно. Предполагается, что большую роль играют вирусные агенты, переходящее в кардиальные структуры из отдаленных источников, но не провоцирующие воспаление как таковые. Лечение пожизненное, с применение иммунодепрессантов острый период. Аневризма перегородки сердца — поздний приобретенный дефект, устраняется хирургическими методами, если к тому есть показания.
Гипертензивный процесс любого генеза. Повышение артериального давления. Создает значительную нагрузку на все сердечные структуры. Возможны пороки развития кардиальных образований, в том числе перегородки. Особенно опасна стабильная ГБ с высокими показателями тонометра.
Приобретенные пороки развития сердца иного происхождения. Могут обуславливать аневризму. В каком проценте случаев подобное встречается — точно сказать нельзя. Однако существует закономерность. При обнаружении пролапса или стеноза митрального клапана , рассматриваемая патология диагностируется почти в 20% случаев. Что наталкивает на мысли о возможной взаимосвязи.

Атеросклероз крупных артерий. Возникает на фоне других состояний, то есть оказывается вторичным. Сопровождается генерализованным нарушением процессов кровообращения в организме. Страдают и кардиальные структуры. Последствие — пороки сердца. На развития требуется не один год, потому времени для превенции или качественного обнаружения вполне достаточно.

Легочная гипертензия . Рост давления в соответствующей артерии. Характеризуется увеличением массы мышечного органа (так называемое легочное сердце). На фоне текущего процесса возможны дополнительные отклонения в развитии кардиальных структур.

Точные причины, однако, не известны. В некоторых случаях процесс возникает спонтанно, диагностика не дает результатов. Тогда говорят об идиопатической разновидности.

В большинстве случаев — никак. Признаки обнаруживаются при запущенном явлении, когда возникают вторичные отклонения в функционировании иных анатомических структур сердца.

Примерный перечень симптомов в таком случае:

Боли в грудной клетке разной степени интенсивности. От незначительного покалывания дл невыносимых приступов, напоминающих по характеру стенокардию. Длительность каждого эпизода не свыше 5-15 минут. Проходит без следа. По мере прогрессирования основного заболевания учащаются рецидивы.
Аритмии разного типа. От простой пароксизмальной тахикардии , когда ЧСС достигает 150-200 ударов минуту до прочих. Желудочковая форма особенно опасна для жизни. Другие возможные варианты — экстрасистолия , фибрилляция предсердий . По мере движения процесса вперед, восстановить нормальный ритм все труднее. Более того, пациент перестает обращать внимание на проявления, что усложняет диагностику на первичном приеме. Все решается рутинными методами.
Дискомфорт в грудной клетке. Симптом напрямую связан с предыдущим. Резкий удар, трепетания сердца, пропускание итераций, неравные временные интервалы между сокращениями. Вот возможные варианты.
Одышка и прочие нарушения нормального газообмена. Возникает спонтанно, порой в состоянии полного покоя. На ранних стадиях анатомических отклонений только при интенсивной физической активности. Поймать процесс с первых моментов трудно, возможно посредством нагрузочных тестов.
Цианоз носогубного треугольника. Указывает на ишемию тканей. Характеризуется посинением области вокруг рта. Визитная карточка патологий сердечнососудистой системы вообще. Неспецифический признак.
Побледнение кожного покрова. Дермальный слой становится похож на мрамор. Чаще подобное заметно у пациентов со слабой пигментацией.
Повышенная потливость, особенно в ночное время суток.
Запущенные кардиальные патологии характеризуются кровохарканием. Это относительно редкий признак, требуется дифференцировать процессы сердечного происхождения с туберкулезом и раком легких.
Головокружение неясного генеза.
Цефалгия.
Тошнота и рвота. Носят рефлекторный характер. Потому облегчения после эпизодов как при отравлении не наступает.

Признаки неспецифичны и могут указывать на широкий перечень патологий, который определяется десятками состояний.

Аневризма межпредсердной перегородки у взрослых проявляется ярче, особенно, если обусловлена она врожденными дефектами.

Диагностические мероприятия ложатся на плечи кардиолога. Длительность составляет от нескольких дней до недели. В стационарных условиях все происходит быстрее, к тому же есть возможность контролировать эффективность назначенного лечения.

Примерный перечень методик:

Опрос пациента и сбор анамнеза. Огромную роль играют перенесенные ранее заболевания кардиологического профиля, также наличие в прошлом или настоящем состояний аутоиммунного характера, генетических синдромов. Нужно уточнить, были ли проблемы во внутриутробном периоде.
Измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Увеличение как того, так и другого показателя говорит о нарушениях органического характера. Последующие диагностические мероприятия позволят узнать больше.
Суточное мониторирование с помощью автоматического программируемого тонометра. Проводится на протяжении 24 часов. Оценивается ритм, а также динамика артериального давления. Возможно неоднократное повторение в сомнительных случаях.
Электрокардиография, ЭФИ по мере надобности. Исследование функциональной состоятельности кардиальных структур. Выявляются даже незначительные отклонения в ритме и активности.
Эхокардиография. Основная диагностическая методика. Позволяет выявить все пороки и анатомические дефекты. Для констатации факта достаточно этого способа.
МРТ. В рамках верификации, в спорных случаях.

Также возможно назначение анализа крови общего, биохимического, коронографии, нагрузочных тестов (с осторожностью).

Терапия только по мере надобности. В большинстве случаев аневризма межпредсердной перегородки не дает о себе знать, обнаруживается случайно, в ходе профилактической диагностики или обследования по поводу прочих заболеваний.

Если симптомов нет, также не обнаруживается органических патологий, показано динамическое наблюдение под контролем кардиолога. Частота скрининговых мероприятий — раз в год или чаще.

Когда же обнаруживаются симптомы, также сопутствующие патологические процессы, проводится комплексное лечение с применением медикаментов, а за неэффективностью консервативного пути — с проведением оперативного вмешательства.

Сама по себе аневризма курации препаратами не подлежит. В основном назначается поддерживающая методика с применением средств калия, магния.

Большая роль отводится правильному питанию, с пониженным содержанием жиров и быстроусвояемых соединений. Жареная, копченая пища, консервы и полуфабрикаты полностью исключены. Больше витаминов, минералов, белка. Соль не более 7 граммов в сутки.

Прочие рекомендации включают в себя отказ от курения, алкоголя, психоактивных веществ, сон 8 часов за ночь, избегание стрессовых ситуаций, физического перенапряжения, негативных климатических факторов (резкие перепады давления, влажности, температуры воздуха).

Народные рецепты также применимы в рамках профилактики . Используется 10% настойка прополиса в количестве 30 капель 2 раза в сутки, конского каштана (30 капель/сут.), отвары ромашки, зверобоя, пустырника и перечной мяты в системе (готовится произвольно, экспресс методом).

С осторожностью к травяному лечению прибегают при наличии аллергических реакций, особенно поливалентного характера.

Исход в основном благоприятный, если патологический дефект не осложняется сопутствующими процессами. Летальность минимальна и составляет 3-8% в чистом виде.

Если есть коронарная, сердечная недостаточность, ранее перенесен инфаркт, либо прочие врожденные или приобретенные пороки, смертность варьируется в широких пределах: 10-50% в перспективе нескольких лет. Смотреть нужно по факту, предметно. Общепринятых выкладок не существует.

Осложнения, ведущие к фатальным последствиям таковы:

Остановка сердца или асистолия . Отсутствие пульса, дыхания. Реанимационные мероприятия немедленные. Вероятность смерти максимальна.
Кардиогенный шок.
Гипертонический криз и последующий инсульт геморрагического или ишемического типа.
Повторный или первичный инфаркт.
Обморок. Влечет за собой падение. Нередко травму. Что уже опасно.
Также возможно развитие сосудистой деменции, сердечной недостаточности с перспективами прочих осложнений.

В целом выживаемость хорошая. Лечение ассоциировано с еще лучшим прогнозом.

Аневризма МПП — это анатомический дефект, в ходе которого перегородка, разделяющая предсердия выгибается вправо, реже влево, и редко имеет S-образную деформацию.

Симптоматика практически отсутствует, что делает диагностику сложной. Выявление патологического процесса возможно только объективными методами.

Сама по себе находка не столь опасна, особенно, если отсутствуют органические поражения кардиальных структур.

Лечение спорное, включает в себя динамическое наблюдение, по мере надобности — операция. Поддерживающая терапия с использованием витаминно-минеральных комплексов постоянная. Роль играет изменение рациона и образа жизни вообще.

источник