1.Желтуха, гепатоспленомегалия, темный цвет мочи наблюдаются при анемии
А) апластической
В) гемолитической
С) железодефицитной
D) острой постгеморрагической
2.Спленэктомию проводят при анемии
А)В12-дефицитной
В) гемолитической
3.К аномалиям развития при гемолитической наследственной микросфероцитарной анемии относится:
4.Для синдрома гемолиза при гемолитической анемии характерно:
A) повышение непрямого билирубина
B) снижение непрямого билирубина
C) повышение прямого билирубина
D) снижение прямого билирубина
Какие из нижеследующих видов гемолитической анемии вызваны дефектом эритроцитов?
В. Серповидно-клеточная анемия.
С.Аутоиммунная гемолитическая анемия.
Д.Анемия вследствие недостаточности глюкозо-6-фосфатдегид- рогеназы.
При какой форме гемолитической анемии может выявляться гипохромия эритроцитов?
A. Наследственный микросфероцитоз.
В. Аутоиммунная гемолитическая анемия при СКВ.
Д. Механический гемолиз при маршевой гематурии.
Е. Болезнь Маркиафавы-Микели.
7.Острое начало с повышением температуры тела, развитием желтухи, спленомегалией и ретикулоцитозом характерно для:
A. Железодефицитной анемии.
С. Аутоиммунной гемолитической анемии.
Д. Сидероахрестической анемии.
8.У 40-летней больной с наследственным микросфероцитозом, частыми гемолитическими кризами и желчнокаменной болезнью оптимальным методом лечения является:
А. Длительное лечение преднизолоном в умеренных дозах.
В. Назначение преднизолона в периоды возможных гемолитических кризов.
Д. Спленэктомия с одновременной холецистэктомией.
Е. Назначение цитостатиков.
Какие из нижеперечисленных тестов применяются для верификации диагноза аутоиммунной гемолитической анемии?
Е. Агрегат-гемагглютинационная проба.
Классификация гемолитических анемий
А. Наследственные, приобретенные
В. Экзогенные, эндогенные
С. Гемолитический, апластический
D. Приобретенные
Нормохромный характер анемии имеет место :
А) железодефицитная анемия
В) фолиеводефицитная анемия
Д) хроническая постгеморрагическая анемия
К диагностическим признакам какого вида анемии относятся: нормаль-
Ный цветовой показатель, ретикулоцитоз, ускоренная СОЭ, повышение
Температуры тела, периодическое возникновение желтухи, возможное
Увеличение печени и селезенки ?
А) железодефицитная анемия
В) фолиеводефицитная анемия
Д) хроническая постгеморрагическая анемия
Микросфероцитарная гемолитическая анемия, чаще заболевание в каких возрастах выявляется
E) подростковом или у взрослых
Гемолитические кризы возникают при каких действиях
В) эндогенные факторы
С) алькогольизм
D) курение
Талассемия — это
А) появление в крови антител, направленных против антигенов, находящихся на поверхности собственных эритроцитов
В) относится к группе наследственных гемолитических анемий, связанных с нарушением структуры мембраны эритроцита
С) патологическое состояние, при котором нарушена скорость синтеза одной из цепей глобина
D) Гемолитические анемии, связанные с механическим повреждением оболочки эритроцитов:
Е) Гемолитические анемии, связанные с изменением структуры мембраны вследствие соматической мутации
Иммунные гемолитические анемии возникает при
А) появление в крови антител, направленных против антигенов, находящихся на поверхности собственных эритроцитов
В) относится к группе наследственных гемолитических анемий, связанных с нарушением структуры мембраны эритроцита
С) патологическое состояние, при котором нарушена скорость синтеза одной из цепей глобина
D) Гемолитические анемии, связанные с механическим повреждением оболочки эритроцитов:
Е) Гемолитические анемии, связанные с изменением структуры мембраны вследствие соматической мутации
Выберите верные утверждения в отношении аутоиммунной гемолитической анемии:
A. Может развиваться при системных заболеваниях соединительной ткани
В. Гемолиз может происходить внутриклеточно
С. При неэффективности глюкокортикоидов могут применяться цитостатики
Д. Может наблюдаться непереносимость холода
Е. Все вышеперечисленное верно.
Перечислите характерные лабораторные признаки аутоиммунной гемолитической анемии: 3ответа
В. Повыщение уровня непрямого билирубина.
Е. Положительная проба Кумбса.
У 30-летней больной выявлена анемия (Hb — 70 г/л), желтуха, спленомегалия. Ниже представлен мазок периферической крови: обычная окраска (слева) и окраска на ретикулоциты (справа) (см. вклейку, с. 10, рис. 11-2).
Дата добавления: 2018-08-06 ; просмотров: 195 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ
источник
Болезнь Верльгофа (хроническая иммунопатологическая тромбоцитопеническая пурпура)
№ 351
* 1 -один правильный ответ
При массивном легочном кровотечении развивается анемия
1)апластическая
2)В12-дефицитная
3)гемолитическая
4)постгеморрагическая (острая)
! 4
№ 352
* 1 -один правильный ответ
При длительном кровохарканье развивается анемия
1)В12-дефицитная
2)гемолитическая
3)гипопластическая
4)постгеморрагическая (хроническая)
! 4
№ 353
* 1 -один правильный ответ
Симптомы острой постгеморрагической анемии
1)жажда, снижение АД
2)возбуждение, повышение АД
3)судороги, повышение АД
4)рвота, брадикардия
! 1
№ 354
* 1 -один правильный ответ
Острая постгеморрагическая анемия по цветовому показателю
1)гиперхромная
2)гипохромная
3)нормохромная
!
№ 355
* 1 -один правильный ответ
Лечение острой постгеморрагической анемии
1)гемотрансфузии, плазмозаменители
2)анальгетики, спазмолитики
3)гемотрансфузии, цитостатики
4)анальгетики, диуретики
! 1
№ 356
* 1 -один правильный ответ
Продолжительные обильные менструации ведут к развитию анемии
1)апластической
2)В12-дефицитной
3)гемолитической
4)железодефицитной
! 4
№ 357
* 1 -один правильный ответ
Слабость, обмороки, извращение вкуса и обоняния наблюдаются при анемии
1)В12-дефицитной
2)гипопластической
3)гемолитической
4)железодефицитной
! 4
№ 358
* 1 -один правильный ответ
Железодефицитная анемия по цветовому показателю
1)гиперхромная
2)гипохромная
3)нормохромная
! 3
№ 359
* 1 -один правильный ответ
Больше всего железа содержится в
1)крупе
2)молоке
3)мясе
4)свекле
! 3
№ 360
* 1 -один правильный ответ
При лечении железодефицитной анемии препараты железа следует начинать вводить
1)внутрь
2)внутривенно
3)внутримышечно
4)подкожно
! 1
№ 361
* 1 -один правильный ответ
Препараты железа лучше запивать
1)кофе
2)кислым фруктовым соком
3)минеральной водой
4)чаем
! 2
№ 362
* 1 -один правильный ответ
Препарат железа для парентерального применения
1)гемостимулин
2)феррокаль
3)феррум-лек
4)ферроплекс
! 3
№ 363
* 1 -один правильный ответ
При лечении железодефицитной анемии применяют
1)адреналин, викасол
2)гепарин, полиглюкин
3)ферроплекс, витамин С
4)цианокобаламин, витамин РР
! 3
№ 364
* 1 -один правильный ответ
Об эффективности лечения препаратами железа свидетельствует появление в анализе крови
1)лейкоцитоза
2)ретикулоцитоза
3)тромбоцитоза
4)лейкопении
! 3
№ 365
* 1 -один правильный ответ
Боли в икроножных мышцах, кровоточивость десен возникают при гиповитаминозе
1)А
2)В1
3)С
4)Д
! 3
№ 366
* 1 -один правильный ответ
Кровоостанавливающим действием обладает витамин
1)А
2)В6
3)Д
4)К
! 4
№ 367
* 1 -один правильный ответ
Кровоостанавливающим действием обладает
1)душица
2)крапива
3)мята
4)фиалка
! 2
№ 368
* 1 -один правильный ответ
Анемия Аддисона-Бирмера развивается при дефиците витамина
1)В1
2)В2
3)В6
4)В12
! 4
№ 369
* 1 -один правильный ответ
В12-дефицитная анемия развивается при
1)атрофическом гастрите
2)желудочном кровотечении
3)легочном кровотечении
4)дефиците факторов свертывания
! 1
№ 370
* 1 -один правильный ответ
Клиника В12-дефицитной анемии
1)извращение вкуса и обоняния
2)рвота «кофейной гущей» и дегтеобразный стул
3)отрыжка горьким, боль в правом подреберье
4)жжение в языке, парестезии
! 4
№ 371
* 1 -один правильный ответ
В12-дефицитная анемия по цветовому показателю
1)гиперхромная
2)гипохромная
3)нормохромная
! 1
№ 372
* 1 -один правильный ответ
При лечении В12-дефицитной анемии применяют
1)адреналин
2)гепарин
3)ферроплекс
4)цианокобаламин
! 4
№ 373
* 1 -один правильный ответ
Красный «лакированный» язык наблюдается при анемии
1)В12-дефицитной
2)железодефицитной
3)гемолитической
4)гипопластической
! 1
№ 374
* 1 -один правильный ответ
Снижение гемоглобина и цветового показателя, анизоцитоз, пойкилоцитоз наблюдаются при анемии
1)В12-дефицитной
2)железодефицитной
3)гемолитической
4)острой постгеморрагической
! 2
№ 375
* 1 -один правильный ответ
Повышение цветового показателя, макроцитоз, тельца Жолли,
кольца Кебота наблюдаются при анемии
1)В12-дефицитной
2)гемолитической
3)гипопластической
4)железодефицитной
! 1
№ 376
* 1 -один правильный ответ
Желтуха, гепатоспленомегалия, темный цвет мочи наблюдаются при анемии
1)апластической
2)гемолитической
3)железодефицитной
4)острой постгеморрагической
! 2
№ 377
* 1 -один правильный ответ
Спленэктомию проводят при анемии
1)В12-дефицитной
2)гемолитической
3)железодефицитной
4)острой постгеморрагической
! 2
№ 378
* 1 -один правильный ответ
Причина апластической анемии
1)гемолиз эритроцитов
2)дефицит железа в питании
3)дефицит витамина В12
4)действие ионизирующей радиации
! 4
№ 379
* 1 -один правильный ответ
Панцитопения, увеличение СОЭ наблюдаются при анемии
1)апластической
2)В12-дефицитной
3)железодефицитной
4)гемолитической
! 1
№ 380
* 1 -один правильный ответ
Основная причина острого лейкоза
1)бактериальная инфекция
2)гиподинамия
3)стрессы
4)хромосомные нарушения
! 4
№ 381
* 1 -один правильный ответ
Стернальная пункция проводится при диагностике
1)инфаркта миокарда
2)лейкоза
3)пневмонии
4)цирроза печени
! 2
№ 382
* 1 -один правильный ответ
При лейкозе наблюдаются синдромы
1)болевой, дизурический
2)гипертонический, нефротический
3)гиперпластический, геморрагический
4)болевой, диспептический
! 3
№ 383
* 1 -один правильный ответ
Гиперлейкоцитоз до 200х109/л наблюдается при
1)лейкозе
2)пиелонефрите
3)пневмонии
4)ревматизме
! 1
№ 384
* 1 -один правильный ответ
Лейкемический «провал» в анализе крови наблюдается при
1)гемофилии
2)остром лейкозе
3)хроническом лимфолейкозе
4)хроническом миелолейкозе
! 2
№ 385
* 1 -один правильный ответ
При хроническом лимфолейкозе происходит увеличение
1)печени, селезенки, сердца
2)печени, селезенки, лимфатических узлов
3)селезенки, сердца, почек
4)селезенки, сердца, щитовидной железы
! 2
№ 386
* 1 -один правильный ответ
Филадельфийская хромосома в клетках костного мозга определяется при
1)гемофилии
2)остром лейкозе
3)хроническом лимфолейкозе
4)хроническом миелолейкозе
! 4
№ 387
* 1 -один правильный ответ
При лечении лейкозов применяют
1)антибиотики, витамины
2)диуретики, сульфаниламиды
3)нитрофураны, аналгетики
4)цитостатики, глюкокортикостероиды
! 4
№ 388
* 1 -один правильный ответ
Растение, алкалоид которого обладает цитостатическим действием
1)алтей
2)барбарис
3)барвинок
4)василек
! 3
№ 389
* 1 -один правильный ответ
Лекарственный препарат растительного происхождения, обладающий цитостатическим действием
1)азатиоприн
2)берберин
3)винбластин
4)циклофосфан
! 3
№ 390
* 1 -один правильный ответ
Антибиотик, обладающий цитостатическим действием
1)ампицилин
2)пенициллин
3)рубомицин
4)тетрациклин
! 3
№ 391
* 1 -один правильный ответ
Причина гемофилии
1)бактериальная инфекция
2)действие ионизирующей радиации
3)переохлаждение
4)хромосомное нарушение
! 4
№ 392
* 1 -один правильный ответ
Дефицит VIII фактора свертывания крови наблюдается при
1)болезни Верльгофа
2)болезни Шенлейна-Геноха
3)гемофилии А
4)гиповитаминозе С
! 3
№ 393
* 1 -один правильный ответ
При гемофилии А отмечается дефицит фактора свертывания крови
1)VIII
2)IX
3)X
4)XI
! 1
№ 394
* 1 -один правильный ответ
Клинические симптомы, характерные для гемофилии
1)слабость, недомогание
2)одышка, тахикардия
3)кровоточивость, гемартрозы
4)тошнота, рвота
! 3
№ 395
* 1 -один правильный ответ
Повреждение стенки сосудов иммунными комплексами наблюдается при
1)болезни Верльгофа
2)болезни Шенлейна-Геноха
3)гемофилии
4)гиповитаминозе С
! 2
№ 396
* 1 -один правильный ответ
Папулезно-геморрагическая сыпь на симметричных участках конечностей наблюдается при
1)болезни Шенлейна-Геноха
2)гемофилии
3)железодефицитной анемии
4)ревматизме
! 1
№ 397
* 1 -один правильный ответ
Тромбоцитопения наблюдается при
1)болезни Верльгофа
2)гемофилии
3)железодефицитной анемии
4)В12 дефицитной анемии
! 1
№ 398
* 1 -один правильный ответ
Петехиально-пятнистая сыпь на коже, возникающая спонтанно или после небольших травм («шкура леопарда»), наблюдается при
1)болезни Верльгофа
2)гемофилии
3)железодефицитной анемии
4)хроническом лимфолейкозе
! 1
№ 399
* 1 -один правильный ответ
При болезни Верльгофа наблюдается
1)увеличение срока жизни лейкоцитов
2)увеличение срока жизни тромбоцитов
3)уменьшение срока жизни лейкоцитов
4)уменьшение срока жизни тромбоцитов
! 4
№ 400
* 1 -один правильный ответ
При диагностике геморрагических диатезов важное значение имеет изучение
1)лейкограммы
2)протеинограммы
3)коагулограммы
!
источник
Основное количество железа в организме человека всасывается в
-нисходящем отделе ободочной кишки
За сутки железа может всосаться не более
Самой частой причиной железодефицитной анемии у мужчин является
+кровопотеря из желудочно-кишечного тракта
-геморрагическая форма гломерулонефрита
Характерным признаком В12-дефицитной анемии является
Характерная жалоба больного В12-дефицитной анемией
К методам исследования резистентности микросоеудов относятся
-определение времени по Ли-Уайту
-определение времени Квика (протромбинового времени)
-определение свертывания крови с ядом эфы
При гемофилии А наблюдается наследственный дефицит следующих факторов свертывания крови
При гемофилии В наблюдается наследственный дефицит следующих факторов свертывания крови//
Какой фактор необходим для всасывания витамина В12//
Малиновый язык наблюдается при анемии//
Сывороточное железо снижается при//
При анемии не наблюдается//
Не приводит к развитию анемии//
-недостаток поступления железа с пищей//
При анемии возможны следующие изменения в общем анализе крови//
+снижение гемоглобина и эритроцитов//
-повышение эритроцитов и гемоглобина//
При анемии рекомендуется диета//
-ограничение бобовых, мясных продуктов//
Фуникулярный миелоз хаактерен для//
Сидеропенический синдром характерен для анемии//
Желтуха наблюдается при анемии//
Укажите нормальное содержание эритроцитов крови у женщин//
Поражение нервной системы характерно для//
Для В12-дефицитной анемии не характерно//
+снижение сывороточного железа//
-снижение числа эритроцитов//
-появление мегалоцитов в крови
Заболевание, при котором в крови появляются мегалоциты//
При анемии не наблюдается//
Нормальные показатели гемоглобина у мужчин//
Гиперхромия, макроцитоз, тельца Жоли, кольца Кебота свойственны?
+витамин В12-дефицитная анемия//
-острая постгеморрагическая анемия//
-хроническая постгеморрагическая анемия.
Цветной показатель в норме//
При лейкозах возможны следующие изменения в общем анализе крови//
-повышение числа тромбоцитов//
+лейкоцитоз с преобладанием бластных форм//
-повышение сывороточного железа//
-понижение сывороточного железа
Лейкозы не сопровождаются//
При Лейкозе свертываемость крови чаще//
-может быть как повышена, так и снижена//
-изменения свертываемости не характерны
Увеличение лимфоузлов и селезенки наиболее характерно для//
Для диагностики лейкозов применяют//
-рентгенографию грудной клетки//
Причиной анемического синдрома не является//
+повышение уровня сахара в крови//
-снижение сывороточного железа
Причиной нарушения костномозгового кроветворения не является//
-воздействие лучевой энергии//
-прием пиразолоновых производных//
Признаком железодефицитной анемии не является//
+повышенная влажность кожи//
Для ангиоматозного типа кровоточивости не характерны//
+спонтанные кровоизлияния в кожу//
-упорные носовые кровотечения//
Для петехиально – пятнистого типа кровоточивости не характерно//
-точечные кровоизлияния на коже, кровотечения//
+гематомы и спонтанные кровотечения//
Только для гематомного типа кровоточивости патогмонично//
-кровоизлияния в подкожную клетчатку//
-кровоизлияния в забрюшинную клетчатку//
Причина смешанного типа кровоточивости//
-дефицит VIII-X факторов свертывания//
-функциональная неполноценность тромбоцитов//
-повышенная непроницаемость тромбоцитов
В первую фазу ДВС – синдрома развивается//
Геморрагии при васкулитно-пурпурном типе кровоточивости//
Для железодефицитной анемии не характерно//
-повышение сывороточного железа//
-повышение общей железосвязывающей способности сыворотки
К общим проявлениям анемического синдрома не относится//
Признаком железодефицитной не является//
Для гемолитической анемии не характерно//
-свободный гемоглобин в крови//
-свободный гемоглобин в моче//
-уменьшения уровня сывороточного железа//
+увеличение сывороточного железа
Признаки, не характерные для геморрагических высыпаний при васкулитно-пурпурном типе кровоточивости//
-наличие воспалительной инфильтрации//
Смешанный тип кровоточивости мало вероятен при//
-хронических заболеваниях печени//
Во вторую фазу ДВС – синдрома развивается//
-удлиняется только время свертывания//
-удлиняется только время кровотечения
Геморрагии при васкулитно-пурпурном типе кровоточивости//
-локализуется в области шеи//
-локализуется в верхней части туловища//
+локализуется на нижних конечностях, животе и ягодицах//
Для ангиоматозного типа кровоточивости характерно//
-пузырьки с геморрагическим содержимым//
-синяки и кровоподтеки при незначительном давлении//
Для анемического синдрома не характерно//
-сглаживание сосочков языка//
+выраженность сосочков языка//
Что такое «койлонихии»?//
+ложкообразное вдавление ногтей//
-поперечная исчерченность ногтей//
Причиной анемического синдрома не является//
-поражение кишечника (неспецифический язвенный колит)//
-частые роды и Длительное кормление//
-варикозно расширенные геморраидальные вены//
Для анемического синдроме не характерно//
+смещение левой границы сердца кнаружи
-систолический шум на верхушке сердца//
При анемическом синдроме наиболее информативны//
Петехии это//
-геморрагии в виде синяков//
-геморрагии величиной в горошину//
-возвышающиеся над кожей геморрагии//
-геморрагии с воспалительным валом
Длинник селезенки в норме//
В норме содержание эозинофилов в гемограмме составляет//
Уровень эритроцитов у мужчин в норме//
Для анемического синдрома не характерно//
-дистрофические изменения эпителиальных тканей//
+повышение секреции желудочного сока//
-понижение секреции желудочного сока//
Для оценки бледности при анемическом синдроме наиболее информативен осмотр//
Для анемического синдрома не характерно//
В ранней диагностике кровотечения информативно//
-определение числа эритроцитов//
Для железодефицитной анемии не характерно//
Систолический шум на верхушке сердца при анемическом синдроме//
-проводится в межлопаточное пространство//
-проводится в эпигастральную область//
-проводится в левую подмышечную область//
-проводится в правую подмышечную область
При анемическом синдроме наиболее информативно//
-рентгенография грудной клетки
На каком уровне устанавливается рука при пальпации селезенки//
В норме содержание палочкоядерных лейкоцитов в гемограмме составляет//
Нормальное содержание моноцитов в крови//
В норме у мужчин СОЭ составляет//
Уровень эритроцитов у женщин в норме//
источник
1 а 2 б 3 в 4 а 5 а 6 б 7 г 8 в 9 а 10 г 11 б 12 а 13 г 14 в 15 б 16 а 17 б 18 в 19 в 20 в 21 г 22 г 23 в 24 б 25 б 26 г 27 б 28 г 29 г 30 г 31 г 32 а 33 г 34 г 35 в 36 г 37 а 38 а 39 в 40 в 41 а 42 б 43 а 44 г 45 а 46 а 47 в 48 а 49 г 50 г
1. При массивном легочном кровотечении развивается анемия
г) постгеморрагическая (острая)
2. При длительном кровохарканье развивается анемия
г) постгеморрагическая (хроническая)
3. Симптомы острой постгеморрагической анемии
б) возбуждение, повышение АД
4. Острая постгеморрагическая анемия по цветовому показателю
5. Лечение острой постгеморрагической анемии
а) гемотрансфузии, плазмозаменители
б) анальгетики, спазмолитики
в) гемотрансфузии, цитостатики
6. Продолжительные обильные менструации ведут к развитию анемии
7. Слабость, обмороки, извращение вкуса и обоняния наблюдаются при анемии
8. Железодефицитная анемия по цветовому показателю
9. Продукты богатые железом
10. Симптомы характерные для железодефицитной анемии
а) бледность кожи, трофические расстройства, извращение вкуса, одышка
б) бледность кожи, кровоизлияния, лихорадка
в) бледность кожи, кровоточивость, лихорадка, увеличение лимфоузлов
г) бледность кожи, глоссит, нарушение чувствительности
11. Препараты железа лучше запивать
12. Препарат железа для парентерального применения
13. При лечении железодефицитной анемии применяют
г) цианокобаламин, витамин РР
14. Об эффективности лечения препаратами железа свидетельствует появление в анализе крови
15. основным исследованием при железодефицитной анемии является
а) исследование крови на холестерин
б) исследование крови на билирубин
г) исследование крови на сахар
16. Кровоостанавливающим действием обладает витамин
17. Кровоостанавливающим действием обладает
18. Анемия Аддисона-Бирмера развивается при дефиците витамина
19. В12-дефицитная анемия развивается при
б) желудочном кровотечении
г) дефиците факторов свертывания
20. Клиника В12-дефицитной анемии
а) извращение вкуса и обоняния
б) рвота «кофейной гущей» и дегтеобразный стул
в) отрыжка горьким, боль в правом подреберье
г) жжение в языке, парестезии
21. В12-дефицитная анемия по цветовому показателю
22. При лечении В12-дефицитной анемии применяют
23. Красный «лакированный» язык наблюдается при анемии
24. Снижение гемоглобина и цветового показателя, анизоцитоз, пойкилоцитоз наблюдаются при анемии
г) острой постгеморрагической
25. Повышение цветового показателя, макроцитоз, тельца Жолли, кольца Кебота наблюдаются при анемии
26. Желтуха, гепатоспленомегалия, темный цвет мочи наблюдаются при анемии
г) острой постгеморрагической
27. Спленэктомию проводят при анемии
г) острой постгеморрагической
28. Причина апластической анемии
б) дефицит железа в питании
г) действие ионизирующей радиации
29. Панцитопения, увеличение СОЭ наблюдаются при анемии
30. Факторы, способствующие развитию острого лейкоза
31. Стернальная пункция проводится при диагностике
32. При лейкозе наблюдаются синдромы
б) гипертонический, нефротический
в) гиперпластический, геморрагический
33. Гиперлейкоцитоз до 200 тыс клеток /л наблюдается при
34. Лейкемический «провал» в анализе крови наблюдается при
в) хроническом лимфолейкозе
г) хроническом миелолейкозе
35. При хроническом лимфолейкозе происходит увеличение
а) печени, селезенки, сердца
б) печени, селезенки, лимфатических узлов
г) селезенки, сердца, щитовидной железы
36. Филадельфийская хромосома в клетках костного мозга определяется при
в) хроническом лимфолейкозе
г) хроническом миелолейкозе
37. При лечении лейкозов применяют
б) диуретики, сульфаниламиды
г) цитостатики, глюкокортикостероиды
38. Препарат, обладающим цитостатическим действием
39. Некротическая ангина встречается при
а) хроническим миелолейкозе
40. Антибиотик, обладающий цитостатическим действием
б) действие ионизирующей радиации
42. Дефицит VIII фактора свертывания крови наблюдается при
44. Клинические симптомы, характерные для гемофилии
в) кровоточивость, гемартрозы
45. Повреждение стенки сосудов иммунными комплексами наблюдается при
46. Папулезно-геморрагическая сыпь на симметричных участках конечностей наблюдается при
в) железодефицитной анемии
47. Тромбоцитопения наблюдается при
в) железодефицитной анемии
48. Петехиально-пятнистая сыпь на коже, возникающая спонтанно или после небольших травм («шкура леопарда»), наблюдается при
в) железодефицитной анемии
г) хроническом лимфолейкозе
49. При болезни Верльгофа наблюдается
а) увеличение срока жизни лейкоцитов
б) увеличение срока жизни тромбоцитов
в) уменьшение срока жизни лейкоцитов
г) уменьшение срока жизни тромбоцитов
50. При диагностике геморрагических диатезов важное значение имеет изучение
источник
Тесты по теме « Сестринский уход при анемиях »
1. Наиболее частая причина развития железодефицитной анемии
б) хронические кровопотери
в) избыточное употребление углеводов
г) избыточное употребление белков
2. Основные симптомы при железодефицитной анемии
а) раздражительность, бессонница
б) лихорадка, головная боль
3. Заболевание, при котором наблюдаются слабость, головокружение, извращение вкуса и обоняния
в) железодефицитная анемия
4. Кожные покровы при железодефицитной анемии
5. Железодефицитная анемия по цветовому показателю
6. При железодефицитной анемии в анализе крови наблюдаются
а) лейкоцитоз, увеличение СОЭ
б) лейкопения, уменьшение СОЭ
в) снижение гемоглобина и цветового показателя
г) увеличение гемоглобина и эритроцитов
7. При железодефицитной анемии медицинская сестра рекомендует пациенту в больших количествах употреблять
8. Продукт с наибольшим содержанием железа
9. Медсестра рекомендует пациенту запивать препараты железа
10. Препарат железа для парентерального применения
11. При лечении железодефицитной анемии используется
12. Для улучшения всасывания препаратов железа используют
13. Основная причина В12-дефицитной анемии
14. Внешним антианемическим фактором является витамин
15. Симптомы В12-дефицитной анемии
а) извращение вкуса и обоняния
б) рвота «кофейной гущей», дегтеобразный стул
в) отрыжка горьким, боль в правом подреберье
г) жжение в языке, онемение конечностей
16. Кожные покровы при В12-дефицитной анемии
17. Заболевание, при котором наблюдается красный «лакированный» язык
а) железодефицитная анемия
18. В12-дефицитная анемия по цветовому показателю
19. При В12-дефицитной анемии в анализе крови наблюдается
а) лейкоцитоз, увеличение СОЭ
б) лейкопения, уменьшение СОЭ
в) повышение гемоглобина и эритроцитов
г) повышение цветового показателя, снижение гемоглобина
20. При лечении В12-дефицитной анемии используется
Номер материала: ДБ-1667982
ВНИМАНИЮ УЧИТЕЛЕЙ: хотите организовать и вести кружок по ментальной арифметике в своей школе? Спрос на данную методику постоянно растёт, а Вам для её освоения достаточно будет пройти один курс повышения квалификации (72 часа) прямо в Вашем личном кабинете на сайте «Инфоурок».
Пройдя курс Вы получите:
— Удостоверение о повышении квалификации;
— Подробный план уроков (150 стр.);
— Задачник для обучающихся (83 стр.);
— Вводную тетрадь «Знакомство со счетами и правилами»;
— БЕСПЛАТНЫЙ доступ к CRM-системе, Личному кабинету для проведения занятий;
— Возможность дополнительного источника дохода (до 60.000 руб. в месяц)!
Пройдите дистанционный курс «Ментальная арифметика» на проекте «Инфоурок»!
Вам будут интересны эти курсы:
Все материалы, размещенные на сайте, созданы авторами сайта либо размещены пользователями сайта и представлены на сайте исключительно для ознакомления. Авторские права на материалы принадлежат их законным авторам. Частичное или полное копирование материалов сайта без письменного разрешения администрации сайта запрещено! Мнение редакции может не совпадать с точкой зрения авторов.
Ответственность за разрешение любых спорных моментов, касающихся самих материалов и их содержания, берут на себя пользователи, разместившие материал на сайте. Однако редакция сайта готова оказать всяческую поддержку в решении любых вопросов связанных с работой и содержанием сайта. Если Вы заметили, что на данном сайте незаконно используются материалы, сообщите об этом администрации сайта через форму обратной связи.
источник
1. К симптомам анемии относятся:
а) одышка, бледность +
б) увеличение селезенки, лимфатических узлов
в) кровоточивость, боли в костях
2. Повышение уровня ретикулоцитов в крови характерно для:
а) апластической анемии
б) В12- и фолиеводефицитной анемии +
в) хронической кровопотери
3. В организме взрослого содержится:
а) 5 – 6 г железа
б) 8 – 10 г железа
в) 4 – 5 г железа +
4. Признаками дефицита железа являются:
а) выпадение волос +
б) парестезии
в) истеричность
5. Заподозрить холодовую агглютининовую болезнь можно по наличию:
а) умеренной анемии
б) I группы крови
в) синдрома Рейно +
6. Сфероцитоз эритроцитов:
а) характерен для В12-дефицитной анемии;
б) встречается при болезни Минковского – Шоффара +
в) является признаком внутрисосудистого гемолиза
7. Препараты железа назначаются:
а) на 4 – 5 месяцев
б) на 1 – 2 недели
в) на 2 – 3 месяца +
8. Гипохромная анемия:
а) возникает при нарушении синтеза порфиринов +
б) может быть только железодефицитной
в) оба варианта верны
г) нет верного ответа
9. На что указывает гипорегенераторный характер анемии:
а) на недостаток железа в организме
б) на наследственный сфероцитоз
в) на аплазию кроветворения +
10. После спленэктомии при наследственном сфероцитозе:
а) возникает тромбоцитопения
б) возникает тромбоцитоз +
в) в крови не определяются сфероциты
11. У больного имеется панцитопения, повышение уровня билирубина и увеличение селезенки. Вы можете предположить:
а) аутоиммунную панцитопению +
б) наследственный сфероцитоз
в) В12-дефицитную анемию
12. Клиническими проявлениями фолиеводефицитной анемии являются:
а) парестезии
б) головокружение +
в) признаки фуникулярного миелоза
13. Внутрисосудистый гемолиз характеризуется:
а) гемоглобинурией +
б) повышением уровня прямого билирубина
в) повышением уровня непрямого билирубина
14. Анурия и почечная недостаточность при гемолитической анемии:
а) характерны для внутриклеточного гемолиза
б) возникают только при гемолитико – уремическом синдроме
в) характерны для внутрисосудистого гемолиза +
15. Если у больного имеются анемия, тромбоцитопения, бластоз в периферической крови, то следует думать об:
а) остром лейкозе +
б) апластической анемии
в) эритремии
16. Для какого варианта острого лейкоза характерно раннее возникновение ДВС-синдрома:
а) острый монобластный лейкоз
б) острый промиелоцитарный лейкоз +
в) острый лимфобластный лейкоз
17. Что является критерием полной клинико-гематологической ремиссии при остром лейкозе:
а) количество бластов в стернальном пунктате более 5%
б) количество бластов в стернальном пунктате менее 3%
в) количество бластов в стернальном пунктате менее 5% +
18. В какой из стадий острого лейкоза применяется цитостатическая терапия в фазе консолидации:
а) терминальная стадия
б) развернутая стадия +
в) ремиссия
19. В каких органах могут появляться лейкозные инфильтраты при остром лейкозе:
а) лёгкие
б) печень
в) лимфоузлы +
20. Каков исход эритремии:
а) агранулоцитоз
б) хронический миелолейкоз +
в) хронический лимфолейкоз
21. Что отличает эритремию отличает от эритроцитозов:
а) повышение содержания щелочной фосфатазы в нейтрофилах +
б) наличие тромбоцитопении
в) увеличение абсолютного числа базофилов
22. Хронический миелолейкоз:
а) характеризуется панцитопенией
б) относится к миелопролиферативным заболеваниям +
в) возникает у больных с острым миелобластным лейкозом
23. Филадельфийская хромосома у больных с лейкозом:
а) определяется только в клетках гранулоцитарного ряда
б) обязательный признак заболевания
в) определяется в клетках – предшественниках мегакариоцитарного ростка +
24. Лечение сублейкемического миелоза:
а) обязательно проведение лучевой терапии
б) применяются цитостатики в комплексе с преднизолоном +
в) начинается сразу после установления диагноза
25. Хронический лимфолейкоз:
а) самый распространенный вид гемобластоза
б) возникает в старшем и пожилом возрасте, во многих случаях не требует цитостатической терапии
в) характеризуется доброкачественным течением +
26. Какие из осложнений характерны для хронического лимфолейкоза:
а) кровотечения
б) инфекционные +
в) тромботические
27. Чем характеризуется синдром повышенной вязкости при миеломной болезни:
а) кровоточивостью слизистых оболочек +
б) дислипидемией
в) протеинурией
28. Гиперкальциемия при миеломной болезни:
а) уменьшается при азотемии
б) не оказывает повреждающего действия на тубулярный аппарат почки
в) связана с миеломным остеолизом +
29. Что происходит при лимфогранулематозе:
а) в биоптатах определяют клетки Березовского – Штернберга +
б) рано возникает лимфоцитопения
в) поражаются только лимфатические узлы
30. Началу лимфогранулематоза соответствует гистологический вариант:
а) смешанноклеточный
б) лимфоидное преобладание +
в) лимфоидное истощение
источник
 | Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 |
1. ПАТОГЕНЕЗ СЕРПОВИДНОКЛЕТОЧНОЙ АНЕМИИ ОБУСЛОВЛЕН:
1) снижением синтеза полипептидных цепей гемоглобина
2) аномальным гемоглобином, в котором одна аминокислота заменена на другую
2. ПРИ КРИЗЕ ИММУННОЙ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ НА ПЕРВОМ МЕСТЕ СТОИТ НАЗНАЧЕНИЕ
3. ПРИЗНАКОМ ВНУТРИСОСУДИСТОГО ГЕМОЛИЗА ЯВЛЯЕТСЯ
3) повышение свободного гемоглобина плазмы
4) повышение цветового показателя
4. ТЕПЛОВЫЕ АНТИТЕЛА ПРИНАДЛЕЖАТ К КЛАССУ
5. ГЕМОТРАНСФУЗИИ У БОЛЬНЫХ АУТОИММУННОЙ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ АНЕМИЕЙ
2) Часто приводят к разрушению эритроцитов
3) Трудны, так как трудно типировать эритроциты реципиента
4) Реакции можно избежать, если гемотрансфузии проводить очень медленно
5) Реакции можно избежать, если гемотрансфузии проводить очень быстро
6. УВЕЛИЧЕНИЕ СЕЛЕЗЕНКИ У БОЛЬНЫХ АУТОИММУННОЙ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ АНЕМИЕЙ
2) Возникает при тепловой аутоиммунной гемолитической анемии
3) Всегда сочетается с увеличением печени
5) Возникает при холодовой агглютининовой болезни
7. АНУРИЯ И ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПРИ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ
3) Характерна для внутриклеточного гемолиза
4) Характерна для внутрисосудистого гемолиза
8. ДЛЯ КАКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ХАРАКТЕРЕН ВНУТРИСОСУДИСТЫЙ ГЕМОЛИЗ
1) Наследственный сфероцитоз
3) Болезнь Маркиафавы-Микелли
9. ПРИ ЛЕЧЕНИИ СЕРПОВИДНОКЛЕТОЧНОЙ АНЕМИИ ИСПОЛЬЗУЮТ
2) внутривенный иммуноглобулин
10. ДЛЯ ВНУТРИСОСУДИСТОГО ГЕМОЛИЗА ХАРАКТЕРНО
1) повышение билирубина за счет непрямой фракции
3) повышение уровня свободного гемоглобина плазмы крови
11. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ТАЛАССЕМИИ ПРИМЕНЯЮТ
12. ХАРАКТЕРНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ТАЛАССЕМИИ ЯВЛЯЮТСЯ
5) снижение цветового показателя
13. К ГЕМОЛИТИЧЕСКИМ АНЕМИЯМ ОТНОСЯТСЯ
2) Болезнь Маркиафавы-Микелли
4) Железодефицитная анемия
5) Пароксизмальная холодовая гемоглобинурия
14. К АУТОИММУННЫМ ГЕМОЛИТИЧЕСКИМ АНЕМИЯМ ОТНОСЯТ
1) Тепловую аутоиммунную гемолитическую анемию
2) Холодовую агглютининовую болезнь
3) Пароксизмальную ночную гемоглобинурию
4) Пароксизмальную холодовую гемоглобинурию
15. АУТОИММУННАЯ ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ
1) Инфекционного мононуклеоза
2) Хронического лимфолейкоза
3) Системной красной волчанки
1) Применяется антиглобулиновая сыворотка, полученная путем иммунизации кроликов
2) При присоединении сыворотки возникает агглютинация эритроцитов больного
3) При присоединении сыворотки возникает агглютинация эритроцитов донора
4) Применяется для диагностики аутоиммунной гемолитической анемии
17. ВНУТРИСОСУДИСТЫЙ ГЕМОЛИЗ
1) Характерен для большинства гемолитических анемий
2) Характеризуется повышением уровня непрямого билирубина
3) Характеризуется повышением уровня прямого билирубина
4) Характеризуется повышением уровня свободного гемоглобина
5) Характерна гемоглобинурия
18. ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО ВЕРНО В ОТНОШЕНИИ ДИАГНОСТИКИ АУТОИММУННОЙ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ
1) Отрицательная прямая проба Кумбса не исключает диагноза
2) Агрегат-гемагглютинационная проба более информативна
3) Положительнаяагрегат-гемагглютинационная проба обязательный признак
19. У БОЛЬНЫХ С ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ АНЕМИЕЙ
1) При внутриклеточном гемолизе имеется склонность к образованию камней в желчном пузыре
2) При внутрисосудистом гемолизе часто возникает острая почечная недостаточность
3) Могут возникать апластические кризы
4) Может возникнуть дефицит витамина В-12
5) Может возникнуть дефицит железа
20. ПРОЯВЛЕНИЯМИ ИЗОИММУННОЙ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ НА ГЕМОТРАНСФУЗИЮ ЯВЛЯЮТСЯ
4) Снижение артериального давления
Ответы на тесты по теме «Гемолитические анемии»
источник
(в скобках указано количество правильных ответов)
1. ЖЕЛЕЗО ЗАПАСОВ ПРЕДСТАВЛЕНО (2)
2. ВСАСЫВАНИЕ ЖЕЛЕЗА ПРОИСХОДИТ В (2)
3. двенадцатиперстной кишке
3. В ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ ТРАКТЕ ВСАСЫВАЕТСЯ (2)
4. ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫЕ АНЕМИИ ЧАЩЕ БЫВАЮТ (1)
5. ПРИЗНАКАМИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ ЯВЛЯЮТСЯ (4)
1. низкий цветовой показатель
3. снижение содержания сывороточного железа
4. снижение общей железосвязывающей способности сыворотки
5. повышение общей железосвязывающей способности сыворотки
6. ДЛЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ СПРАВЕДЛИВЫ СЛЕДУЮЩИЕ УТВЕРЖДЕНИЯ (1)
1. болеют люди преимущественно пожилого возраста
2. глистная инвазия — одна из частых причин болезни
3. повышен уровень билирубина
4. в периферической крови обнаружен микросфероцитоз
5. хронические кровопотери из желудочно-кишечного тракта — одна из частых причин
7. ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА ЖЕЛЕЗО-ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ ИМЕЮТ ЗНАЧЕНИЕ СЛЕДУЮЩИЕ ДАННЫЕ (3)
1. отсутствие железа в биоптате костного мозга
2. низкий уровень ферритина сыворотки
3. гипохромия и микроцитоз в периферической крови
4. обнаружение мегалобластов в биоптате костного мозга
8. НОРМАЛЬНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ ЦВЕТОВОГО ПОКАЗАТЕЛЯ (1)
1. изменение величины эритроцитов
2. изменение формы эритроцитов
3. изменение размеров эритроцитов
1. изменение величины эритроцитов
2. изменение формы эритроцитов
3. изменение размеров эритроцитов
11. У ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ В ПЛАЗМЕ КРОВИ СОДЕРЖАНИЕ ЖЕЛЕЗА СОСТАВЛЯЕТ (1)
12. СИНДРОМ СИДЕРОПЕНИИ ВКЛЮЧАЕТ (6)
3. истончение и ломкость ногтей
7. поражение задних столбов спинного мозга
13. ПРИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ КОЛИЧЕСТВО ЛЕЙКОЦИТОВ В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ (1)
14. ПРИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ КОЛИЧЕСТВО РЕТИКУЛОЦИТОВ (1)
15. ПРИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ ХАРАКТЕРНЫ ИЗМЕНЕНИЯ ЯЗЫКА (1)
16. СИНДРОМ СИДЕРОПЕНИЧЕСКОЙ ДИСФАГИИ БЫВАЕТ ПРИ (1)
1. железодефицитной анемии
2. острой постгеморрагической анемии
17. У ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА ПОКАЗАТЕЛЬ ОБЩЕЙ ЖЕЛЕЗОСВЯЗЫВАЮЩЕЙ СПОСОБНОСТИ СЫВОРОТКИ СОСТАВЛЯЕТ (1)
18. ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ (3)
1. хронические кровопотери
2. нарушение всасывания железа в кишечнике
3. алиментарная недостаточность железа
19. ПРЕДПОЧТЕНИЕ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИЕЙ ОТДАЕТСЯ (1)
2. железосодержащим препаратам для парентерального введения
3. препаратам железа для приема внутрь
20. ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ ПРЕПАРАТОВ ЖЕЛЕЗА ДЛЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ (3)
1. наличие патологии кишечника с нарушением всасывания
2. непереносимость препаратов железа при приеме внутрь
3. необходимость более быстрого насыщения организма железом
21. ПРИЗНАКАМИ МЕГАЛОБЛАСТНЫХ АНЕМИЙ ЯВЛЯЮТСЯ (6)
1. трехростковая цитопения
2. высокий цветовой показатель
6. гиперсегментация ядер нейтрофилов
7. мегалобластное кроветворение в костном мозге
8. низкий цветовой показатель
22. В-12 ДЕФИЦИТНУЮ АНЕМИЮ МОЖНО ЗАПОДОЗРИТЬ ПРИ (1)
1. обнаружении мишеневидных эритроцитов
2. уменьшении сывороточного железа
3. сдвиге лейкоцитарной формулы влево
5. повышении цветового показателя
23. ПОКАЗАТЕЛЕМ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ В-12 ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ К КОНЦУ ПЕРВОЙ НЕДЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ (1)
1. уменьшение сывороточного железа
2. снижение уровня билирубина
24. ДЛЯ В-12 ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ СПРАВЕДЛИВЫ СЛЕДУЮЩИЕ УТВЕРЖДЕНИЯ (3)
1. в ответ на стимуляцию гистамином возрастает секреция соляной кислоты в
2. пораженаются задних столбов спинного мозга
3. наблюдается относительный лимфоцитоз в периферической крови
25. ПРИ В-12 ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ КОЛИЧЕСТВО ЛЕЙКОЦИТОВ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ (1)
26. ПРИ В-12 ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ КОЛИЧЕСТВО ТРОМБОЦИТОВ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ (1)
27. ПРИ В-12 ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ ВОЗМОЖНО ПОЯВЛЕНИЕ ЛИХОРАДКИ (1)
28. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИЕЙ В-12 ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ ЯВЛЯЕТСЯ ПРИМЕНЕНИЕ (1)
источник
Выберите один правильный вариант ответа:
1.При массивном легочном кровотечении развивается анемия:
1. постгеморрагическая (острая)
2.При длительном кровохарканье развивается анемия:
3.Симптомы острой постгеморрагической анемии:
4.Острая постгеморрагическая анемия по цветовому показателю:
5.Лечение острой постгеморрагической анемии:
1. гемотрансфузии, плазмозаменители
6.Продолжительные обильные менструации ведут к развитию анемии:
7.Слабость, обмороки, извращение вкуса и обоняния наблюдаются при анемии:
8.Железодефицитная анемия по цветовому показателю:
9.Больше всего железа содержится в:
10.При лечении железодефицитной анемии препараты железа прежде всего назначают:
11.Препараты железа лучше запивать:
12.Препарат железа для парентерального применения:
13.При лечении железодефицитной анемии применяют:
14.Об эффективности лечения препаратами железа свидетельствует появление в анализе крови:
15.Боли в икроножных мышцах, кровоточивость десен возникают при гиповитаминозе:
16.Кровоостанавливающим действием обладает витамин:
17.Кровоостанавливающим действием обладает:
18.Содержание гемоглобина в крови у женщин (г/л):
19.В12 -дефицитная анемия развивается при:
20.Клиника В12 -дефицитной анемии:
1. жжение в языке, парестезии
21.В12 — дефицитная анемия по цветовом показателю:
22.При лечении В12— дефицитной анемии применяют:
23.Красный «лакированный» язык наблюдается при анемии:
24.Снижение гемоглобина и цветового показателя, анизоцитоз, пойкилоцитоз наблюдаются при анемии:
25.Повышение цветового показателя, макроцитоз, тельца Жолли, кольца Кебота наблюдаются при анемии:
26. Желтуха, гепатоспленомсгалия. темный цвет мочи наблюдаются при анемии:
1. острой постгеморрагической
27.Спленэктомию проводят при анемии:
28.Причина апластической анемии:
4. действие ионизирующей радиации.
29.Панцитопения, увеличение СОЭ наблюдаются при анемии:
30.Основная причина острого лейкоза:
31.Стернальная пункция проводится при диагностике:
32.При лейкозе наблюдаются синдромы:
1. гиперпластический, геморрагический
33. Гиперлейкоцитоз до 200х 10 9 /л наблюдается при:
34. Лейкемический «провал» в анализе крови наблюдается при:
1. хроническом миелолейкозе
35.При хроническом лимфолейкозе происходит увеличение:
36.Дефицит VII фактора свертывания крови наблюдается при:
1. хроническом миелолейкозе
37.При лечении лейкозов применяют:
1. цитостатики, глюкокортикостероиды
38.Проведение стернальной пункции обязательно в диагностике:
39.Внутренний фактор Кастла обеспечивает всасывание в тонком кишечнике:
40.Антибиотик, обладающий цитостатическим действием:
42.Дефицит VIII фактора свертывания крови наблюдается при:
43.При гемофилии А отмечается дефицит фактора свертывания крови:
44.Клинические симптомы, характерные для гемофилии:
1. кровоточивость, гемартрозы
45.Повреждение стенки сосудов иммунными комплексами наблюдается при:
46.Папулезно-геморрагическая сыпь на симметричных участках конечностей наблюдается при:
1. болезни Шенлейна Геноха
47.Тромбоцитопения наблюдается при:
48.Петехиально-пятнистая сыпь на коже, возникающая спонтанно или после небольших травм («шкура леопарда»), наблюдается при:
49.При болезни Верльгофа наблюдается:
1. уменьшение срока жизни тромбоцитов
50.При диагностике геморрагических диатезов важное значение имеет изучение:
51. СОЭ у мужчин в норме составляет (мм/ч):
52. СОЭ у женщин в норме составляет (мм/ч):
53. Нарушение обоняния и вкуса, трофические изменения придатков кожи характерны:
2. железодефицитной анемии
54. Панцитопения – это снижение содержания в единице объема крови:
4. всех перечисленных клеток
55. Роль «депо» крови в организме человека выполняет:
56. Подготовка к общему анализу крови:
Дата добавления: 2014-12-25 ; Просмотров: 4106 ; Нарушение авторских прав? ;
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
источник
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Спленэктомия – это хирургическая операция по удалению селезенки. Рассмотрим основные показания, методику проведения, возможные осложнения и процесс восстановления.
Селезенка является непарным органом, который находится за желудком в левой верхней части брюшины. Она выполняет несколько функций одновременно:
- Иммунологическую
- Кроветворную
- Фильтрационную
Кроме того, орган участвует в обмене веществ (железо, белки). Хирургическое вмешательство показано при неэффективной консервативной терапии определенных аутоиммунных поражений системы крови, а также при травмах, инфарктах, опухолях, разрывах и абсцессах.
Доступ к повреждению осуществляется из верхней срединной лапаротомии, косого разреза, который идет параллельно реберной дуге с левой стороны или торако-абдоминальным методом в восьмом межреберье с левой стороны с переходом на переднюю стенку брюшины. Функционирование удаленного органа компенсируется за счет работы лимфатических узлов. Но в некоторых случаях наблюдается увеличение уровня лейкоцитов и эритроцитов в крови, набухание лимфатических узлов в подмышечных и паховых областях, на шее.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Хирургическая операция проводится при различных заболеваниях и травмах органа. Рассмотрим детальнее показания к ее проведению:
- Травмы.
- Разрывы из-за опухоли, инфекции, воспаления, применения медикаментов.
- Спленомегалия (увеличение органа).
- Заболевания крови.
- Абсцесс или опухоль.
- Поражения печени.
- Аномальное образование фиброзной ткани в костном мозге.
- Лейкемия.
- Лимфома.
- Повреждение кровеносных сосудов селезенки.
- Заболевания, связанные с иммунными нарушениями (ВИЧ-инфекция).
- Синдроме Фелти.
- Болезнь Гоше
Травмы, полученные в результате повреждения при хирургическом вмешательстве или из-за несчастного случая, являются показанием к операции. Поэтапно выполненная процедура это основной диагностическим методом при подозрениях на лимфогранулематоз, то есть болезнь Ходжкина. Подобный метод диагностики эффективен и при волосато-клеточном лейкозе типа В.
Патологическое уменьшение количества эритроцитов в крови – это заболевание, требующее медицинской помощи. Тромбоциты участвуют в процессе свертывания крови, что очень важно при инфекционных поражениях или ранениях. Если тромбоцитопения имеет незначительный характер, то она не вызывает серьезных проблем, но глубокая форме может стать причиной серьезных осложнений.
Спленэктомия при тромбоцитопении используется в таких случаях, как:.
- Отсутствие положительного эффекта от лекарственной терапии и при уровне тромбоцитов от 10 х 109/л. При этом длительность недуга должна быть не менее двух месяцев, но геморрагические симптомы могут отсутствовать.
- При уровне тромбоцитов менее 30 х 109/л, который сохраняется в течение трех месяцев и не нормализуется. Активная терапия в виде внутривенного введения иммуноглобулина, глюкокортикостероидов и антител к резус-D-фактору не эффективна. Операция проводится как при наличии кровоточивости, так и при ее отсутствии.
- Отсутствие терапевтического эффекта о любых лечебных методов у пациентов с затяжной геморрагией, которую удается остановить только с помощью регулярной трансфузии тромбоцитной массы. При этом удаление селезенки считается радикальным и последним методом для восстановления организма.
Спленэктомию не используют как метод первого лечения. Хирургическое вмешательство объясняется тем, что селезенка уничтожает тромбоциты, когда они подвергаются атаке аутоантител. То есть, теоретически, это должно привести к устранению иммунной тромбоцитопенической пурпуры. Но используется методика редко, и назначается только в том случае, когда все другие способы оказались неэффективными.
Любое хирургическое вмешательство – это алгоритм определенных действий, от точности выполнения которых зависит исход процедуры. Техника операции спленэктомии основа на факторах вызвавших поражение. Так как при разных заболеваниях, операция проводится различными методами.
- Перед процедурой врач проводит медицинский осмотр, берет анализы крови и мочи, проводит обзор используемых лекарственных средств.
- В обязательном порядке проводится рентген брюшной полости, КТ, УЗИ, электрокардиограмма и другие тесты, позволяющие оценить функции селезенки.
- При тромбоцитопении необходимо исследование определяющее скорость разрушения красных кровяных клеток и тромбоцитов.
- Больной проходит вакцинацию против некоторых инфекций, так как без селезенки организм более чувствителен к вредоносным микроорганизмам.
- За неделю до процедуры нужно прекратить принимать некоторые лекарственные средства. Прежде всего, препараты, разжижающие кровь (Варфарин, Плавикс, Клопидогрель) и противовоспалительные (Аспирин и другие).
Хирургическое вмешательство проводится под общей анестезией, которая поддерживается пациента в состоянии сна. Существует несколько методов удаления органа, рассмотрим их подробнее:
Над селезенкой в животе делают разрез. Мышцы и кожу разводят в стороны, отсекают кровеносные сосуды для освобождения органа. В брюшную полость могут быть помещены специальные губки, которые впитывают жидкость и кровь. Если после удаления органа дополнительные хирургические манипуляции не проводятся, то губки удаляют, рану очищают. Мышцы и кожу закрывают скобками и швами. На рану накладывают операционную повязку.
В животе делают небольшой разрез, через который в брюшную полость вставляют лапароскоп. Аппарат представляет собой тонкую трубку с небольшой камерой на конце, которая позволяет врачу рассмотреть внутренние органы. В брюшину закачивается углекислый газ, что увеличивает объем живота и делает проведение операции более удобным. После этого на животе делается 2-3 маленьких разреза, в которые вставляют специальные инструменты. Все кровеносные сосуды, идущие от органа, связывают и отрезают. Удаление происходит через один из разрезов. Если орган разорван, то брюшную полость проверяют на повреждение кровеносных сосудов и других органов. Разрезы зашивают.
Сразу после операции селезенку отправляют на тестирование в лабораторию, а больного в послеоперационную палату. Если во время процедуры возникала большая потеря крови, то требуется переливание. Сама операция занимает от 45-60 минут. Около 2-4 дней пациенту придется побыть в стационаре, если есть осложнения, то срок пребывания в больнице увеличивается.
В некоторых случаях одной медикаментозной терапии для лечения внутренних органов недостаточно. Так, при поражениях поджелудочной железы может проводиться дистальная гемипанкреатэктомия со спленэктомией.
- Органическое поражение паренхимы (при деструктивном панкреатите).
- Травматические повреждения железы.
- Хронический панкреатит с локальными осложнениями (регионарная портальная гипертензия, кисты, свищи).
- Опухоли.
- Истинные кисты поджелудочной железы.
- Поражения смежных органов.
- Рак
Операция представляет собой удаление части поджелудочной железы с полным удалением селезенки. Дистальность операции объясняется анатомическим расположением органов. Проводится при неэффективности других видов терапии.
[8], [9]
Все чаще и чаще при диагностических хирургических вмешательствах используется лапароскопия. Данный медом применяется и в ходе полноценных операций, так как позволят минимизировать раневой участок, имеет минимум осложнений и ускоряет процесс восстановления. Лапароскопическая спленэктомия отличается от открытой полостной операции ограниченной травматичностью.
С помощью специальных инструментов и лапароскопической техники операцию выполняют через небольшие разрезы. Процедура проводится поэтапно, все этапы контролируются через камеру на конце аппарата. Это защищает от повреждения смежных органов. Одновременно со спленэктомией можно провести биопсию печени, лимфатических узлов другой локализации и ряд других процедур.
- Если лапароскопия проводится при доброкачественных новообразованиях (лимфангиомы, гемангиомы, эндотелиомы) и кистозных заболеваниях, то показана органосохраняющая операция, то есть резекция. Для этого используют аппараты позволяющие проводить ее бескровно (элекротермическое легирование тканей, аргоноплазменная коагуляция).
- Проводится при таких заболеваниях крови, как: апластическая анемия, неходжкинская лимфома, иммунотромбоцитопеническая пурпура, лейкоз (хронический), эритремии, аутоиммунные гемолитические и микросфероцитарные анемии. Благодаря специальной аппаратуре операция проходит без использования хирургических клипс и нитей. С помощью визуального контроля удается выявить и удалить добавочные селезенки, которые могут стать причиной рецидивов.
После лапароскопии со спленэктомией на животе остается 3 небольших рубца по 5-10 мм и один в 3-5 см. Начиная с первого послеоперационного дня, пациенты могут вставать с постели и употреблять жидкую пищу. Выписка из больницы показана на 5-7 день с дальнейшим наблюдением у гематолога. Полное восстановление наступает через 2-3 недели.
После хирургического вмешательства, независимо от его сложности может возникать ряд негативных симптомов, требующих срочного медицинского вмешательства. Последствия спленэктомии могут проявиться как изменения в составе крови, которые сохраняются в течение всей жизни. Чаще всего в крови обнаруживают ядерные формы эритроцитов, тельца Гейнца, Говела-Жолли и изменения формы кровяных клеток. Из-за гиперкоагуляции и повышенного содержания тромбоцитов возникает тромбоэмболия мозговых сосудов и легочной артерии.
Самыми сложными считаются нарушения со стороны иммунной системы. У больных появляется склонность к гнойно-инфекционным заболеваниям, что объясняется ослаблением иммунитета. Инфекция может стать причиной сепсиса и летального исхода. Иммунологическое нарушения проявляется как снижение количества защитных белков в плазме и расстройство фагоцитарной функции. Особо опасными считаются данные симптомы в том случае, если они появляются в течение двух лет после операции.
Снижение защитных свойств организма увеличивает риск заболеваний, возникающих при переохлаждении. Пациенты входят в группу риска по развитию пневмонии, гепатита, малярии, менингита, кроме этого возможно образование грыжи на месте операционных разрезов и воспаление швов. В обязательном порядке нужно следить за здоровьем печени, так как после хирургического вмешательства могут возникнуть нарушения в ее работе и функционировании ЖКТ, воспаление желчного пузыря и панкреатит.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]
Многие операции влекут за собой ряд последствий, которые негативно сказываются на функционировании всего организма. Лейкоцитоз после спленэктомии встречается довольно часто. Он возникает из-за выключения некоторых функций селезенки после ее удаления (фильтрация, функция разрушения, регуляция). Данные функции не воздействуют на клеточный состав крови, провоцируя ряд осложнений.
Лейкоцитоз – это повышенное содержание лейкоцитов, то есть белых кровяных телец в крови. Они формируются в костном мозге, тормозят выработку некоторых клеток и являются важной частью иммунной системы организма. Лейкоцитоз может держаться как в течение первых месяцев после операции, так и на протяжении нескольких лет. Нарушение возникает при аплазии селезенки, а при перевязке селезеночных вен может развиваться лейкопения. Лечение представляет собой медикаментозную терапию и соблюдение специальной диеты.
Селезенка – это орган, регулирующий кроветворение. Тромбоцитоз после спленэктомии представляет собой состояние, при котором наблюдается повышенный уровень тромбоцитов в крови. Это связано с усилением продукции форменных элементов крови и замедленным их уничтожением. Увеличение кровяных пластин (осколки мегакариоцитов) происходит постепенно, при этом максимальные показатели могут достигать значений 400-б00х109/л на 7-10-е сутки.
Постепенно все показатели возвращаются в норму. Но на фоне нарушений часто наблюдается увеличение форменных элементов крови, что повышает ее вязкость. Тромбоцитоз может стать причиной микротромбов и тромбоза сердца. Лечение осуществляется цитостатическими лекарственными средствами, которые необходимо принимать в течение нескольких недели. Если имеется нарушение микроциркуляции, то больным назначают антиагреганты. Патология имеет благоприятный прогноз.
Любая операция это риск возможных осложнений и рецидивов. Перед хирургическим вмешательством врач предупреждает пациента о рисках и требует подписать документы, подтверждающие его согласие на процедуру. Рассмотрим частые осложнения после спленэктомии:
- Кровотечения.
- Инфекции.
- Сгустки крови.
- Повреждение смежных органов.
- На месте разреза может образоваться грыжа
Осложнения усугубляются при наличии таких факторов, как: ожирение, плохое питание, диабет, заболевания легких и сердечно-сосудистой системы, старость, различные хронические заболевания, курение, нарушение свертываемости крови и кровотечения.
[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]
После любого хирургического вмешательства, пациента ждет послеоперационный период. Реабилитация после спленэктомии состоит из нескольких этапов, продолжительность которых зависит от типа операции, возможных осложнений и индивидуальных особенностей организма. Сразу после процедуры, необходимо уточнить у врача, когда можно принимать душ, то есть подвергать место поражения воздействию воды. Если есть незначительные боли, то врач прописывает обезболивающие, которые не содержат аспирин. В среднем, период восстановления занимает от 1-2 месяцев.
Если после выписки из больницы появились следующие симптомы, то стоит обратиться за медицинской помощью:
- Признаки инфекции (озноб, лихорадка, резкое повышение температуры).
- Отек.
- Сильные боли.
- Кровотечение или выделения из операционного шва.
- Кашель.
- Боль в груди.
- Рвота и тошнота.
- Отдышка
Подобные симптомы появляются у многих пациентов. И это не удивительно, так как удаление органа – это колоссальный стресс для организма. Существует еще ряд рекомендаций, придерживаясь которых можно свести к минимуму возможные осложнения и обеспечить себе полноценную жизнь:
- Избегайте мест, где можно заразиться инфекционными заболеваниями.
- Регулярно проходите вакцинацию от сезонных заболеваний.
- Принимайте антибиотики в качестве профилактики вирусных недугов.
- Откажитесь от поездок в страны, в которых можно заразиться малярией или гепатитом.
- Регулярно проходите профилактические осмотры.
- Придерживайтесь диетического питания.
- Занимайтесь физкультурой, больше времени проводите на свежем воздухе.
- Принимайте медикаменты, повышающие защитные функции организма, в том числе и средства народной медицины.
Селезенка не является жизненно важным органом, но выполняет такие важные функции, как: иммунная, фильтрационная и кроветворная (участвует в обмене веществ). Она создает запас крови, утилизирует ее поврежденные и старые элементы, контролирует качество. Диета после спленэктомии состоит в том, чтобы в организм попадало нормальное количество полезных микроорганизмов. Но при этом необходимо ограничить употребление холестерина, экстрактивных веществ и тугоплавких жиров. Еду рекомендуется готовить на пару, варить или запекать, от жареного лучше отказаться.
Дневная энергетическая ценность рациона должна быть в пределах 3000 кКал. Очень часто поражения селезенки сопровождаются болезнями печени, поэтому пациентам прописывают диету №1 по Певзнеру или расширенный диетический стол №5.
Запрещенные к употреблению продукты:
- Жирное мясо (телятина, оленина) и птица.
- Сало и тугоплавкие животные жиры.
- Куриные яйца (жареные, отварные).
- Субпродукты (почки, мозги).
- Консервы.
- Кислое.
- Копченое.
- Маринованное.
- Соленое.
- Жирные наваристые супы и бульоны.
- Кислые фрукты и ягоды.
- Мучные и хлебобулочные изделия.
- Сладости.
- Кофе, какао, газированные напитки.
- Алкоголь.
- Экстрактивные вещества (острые приправы, уксус, специи, горчица, перец).
- Соль (до 10 г в сутки).
- Сливочное масло (до 60 г в сутки).
- Овощи (грибы, шпинат, щавель, редиска, редька, репа, хрен)
- Пища богатая белком (нежирная рыба, свинина, говядина, печень, птица).
- Крупы, отваренные на воде (гречка, пшенная каша).
- Овощные супы и бульоны.
- Кисломолочные продукты, творог.
- Овощи (капуста, свекла, морковь, петрушка, томаты, чеснок, фасоль, зеленый горошек).
- Ягоды (арбуз, земляника, черника, смородина).
- Фрукты и орехи.
- Мед.
- Фруктовые и овощные соки домашнего приготовления.
- Вчерашний хлеб.
- Молоко, растительные отвары, некрепкий чай
Кроме соблюдения диетических рекомендаций, выделяют еще ряд предписаний, которые помогут организму избежать осложнений и быстрее восстановиться:
- Избегайте стрессов.
- Придерживайтесь дробного режима питания.
- Употребляйте богатые железом продукты.
- Не носите слишком тугую одежду, так как она мешает нормальному кровотоку.
- Ведите активный образ жизни, так как отсутствие подвижности может привести к застойным явлениям.
- Делайте легкий массаж левой части брюшины, это улучшит кровообращение.
[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]
Селезенка принимает активное участие в процессе кроветворения, поэтому ее удаление негативно сказывается на функционировании всего организма. Восстановление после спленэктомии длительный процесс, так как организму необходимо время для того чтобы перестроиться и компенсировать работу утраченного органа. Как правило, в этот период сильное снижается иммунитет, а значит и устойчивость к инфекциям и вирусам. Многие функции селезенки забирают лимфатические узлы и печень.
Спленэктомия предполагает восстановительный период от 2-3 месяцев, в течение которых организм укрепляется и компенсирует недостающий орган. После выписки из стационара больному необходимо придерживаться диетического питания и соблюдать врачебные предписания. Физические нагрузки разрешены через месяц после операции, то есть несложная гимнастика, пешие прогулки и занятия на воде. Через полгода пациента ждет контрольное обследование, после которого врач может дать разрешение на полноценное возвращение к прежней активности.
источник