1. Хроническая кровопотеря:
а) у женщин – меноррагии, метроррагии, роды;
б) кровопотери из желудочно-кишечного тракта – язвенная болезнь, язвенный колит, опухоли, полипы, геморрой, дивертикулез, варикозное расширение вен пищевода, глистные инвазии (анкилостомидоз);
в) кровопотери в замкнутые полости (нарушение реутилизации железа);
2. Повышенная потребность в железе:
в) быстрый рост в пубертатном периоде.
3. Алиментарный фактор (растительно-молочная диета).
в) искусственное вскармливание;
5. Нарушение транспорта железа:
а) наследственная атрансферринемия;
б) приобретенная гипотрансферринемия (нарушение белоксинтезирующей функции печени).
6. Нарушение всасывания:
б) резекция тонкой кишки, желудка;
Механизмы (патогенез клинических проявлений). Железодефицитная анемия проявляется гипоксическим и сидеропеническим синдромами. Снижение гемоглобина сопровождается недостаточным обеспечением тканей кислородом, что проявляется слабостью, головокружением, сердцебиением, одышкой. Дефицит железа в организме приводит к нарушению клеточных механизмов иммунорезистентности, инфекциям, что является причиной частых острых респираторных и вирусных заболеваний. К обычным симптомам анемий присоединяются признаки, специфичные для недостаточности железа. При хроническом тяжелом дефиците железа у больных появляется извращенный аппетит.
Лабораторные показатели метаболизма железа характеризуются снижением количества гемоглобина, цветового показателя, концентрации ферритина, сывороточного железа в плазме, увеличением трансферрина и общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС). Насыщение трансферрина железом (НТЖ) снижается. В последние годы для характеристики железодефицитного состояния определяют в сыворотке крови концентрацию растворимых рецепторов к трансферрину (СD 71), отражающих адекватное поступление железа в клетки эритропоеза. При ЖДА отмечается усиление синтеза и экспрессии мембранных трансферриновых рецепторов и повышение концентрации их в крови.
Апластические анемии (АА) — группа патологических состояний, при которых наряду с панцитопенией обнаруживается снижение кроветворения в костном мозге и отсутствуют признаки гемобластозов. Гемопоэтическая ткань замещается жировой. Этиология апластических анемий разнообразна: химические агенты (бензол, нестероидные противовоспалительные средства, противосудорожные препараты), иммунные заболевания (тимома и карцинома тимуса). При многообразии причин в основе патогенеза АА лежит усиление апоптоза. В костном мозге находят активированные цитотоксические Т-лимфоциты (CD 8+ DR + ). Данные клетки способны производить как гамма-интерферон, так и фактор некроза опухолей (ФНО) – антипролиферативные цитокины, угнетающие гемопоэз за счет индукции апоптоза в гемопоэтических клетках-мишенях. Конституциональная апластическая анемия – анемия Фанкони наследуется как аутосомно-рецессивный признак и проявляется только у гомозигот. Для апластических анемий характерны резкое снижение количества эритроцитов и гемоглобина (до 20-30г/л), сохранение нормохромии (чаще) и микроцитоз. Выраженное уменьшение уровня ретикулоцитов. Гранулоцитопения. Тромбоцитопения. У большинства больных увеличение СОЭ до 20-30 мм/час. Абсолютный уровень лимфоцитов в большинстве случаев остается нормальным. Диагностика апластической анемии возможна только после гистологического исследования костного мозга для исключения гемобластоза и В12-дефицитной анемии.
Анемии, связанные с дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты – мегалобластные анемии – относятся к группе анемий, связанных с нарушением синтеза ДНК и РНК. Этот синтез может быть нарушен не только в связи с дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты, но и при некоторых редких наследственных заболеваниях, при которых имеется недостаточность ферментов, участвующих в образовании коферментной формы фолиевой кислоты (5,10-метилентетрагидрофолиевой кислоты), либо в утилизации оротовой кислоты (оротовая ацидурия).
У млекопитающих и человека обнаружены две ферментные реакции, в которых участвуют одна из двух коферментных форм витамина В12: метилкобаламин и 5-дезоксиаденозинкобаламин. Первая из этих реакций обеспечивает нормальное эритробластическое кроветворение. В ходе ее из уридин-монофосфата образуется тимидин-монофосфат, включаемый в ДНК. Для синтеза тимидин-монофосфата необходима активная коферментная форма фолиевой кислоты: 5,10-метилентетрагидрофолиевая кислота, из которой образуется 5-метилтетрагидрофолиевая кислота, а затем – тетрагидрофолиевая кислота. Последняя вновь может превращаться в 5,10-метилентетрагидрофолиевую кислоту, пригодную для синтеза тимидин-монофосфата, после чего цикл повторяется. Без витамина В12 эта циклическая реакция нарушается, в результате чего страдает синтез тимидин-монофосфата, а следовательно – и ДНК.
Содержание витамина В12 в организме взрослого человека составляет 2-5 мг. Печень – основной орган, в котором он содержится. Потери с мочой и калом – 2-5 мкг в сутки. Из пищи всасывается не весь витамин В12, суточная потребность в нем составляет 3-7 мкг. Запасы витамина В12 настолько велики, что требуется 3-6 лет для развития его дефицита.
Запасы фолиевой кислоты составляют 5-10 мг. Суточная потребность – 100-200 мкг. Запасов фолиевой кислоты в организме при нарушении ее поступления хватает не более, чем на 3 месяца.
Главные причины дефицита витамина В12
I. Нарушение всасывания витамина В12
а) дефицит внутреннего фактора Кастла при патологии желудка (рак, атрофический гастрит и т.д.) или наследственные формы;
б) хронический энтерит (резекция тонкой кишки, тропическая спру, целиакия и т.д.)
II. Повышенный расход витамина В12
а) инвазия широким лентецом
б) множественный дивертикулез тонкой кишки (кишечная флора активно поглощает витамин В12)
III. Нарушение транспорта витамина В12 к тканям (дефицит транскобаламина).
источник
 | Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 |
а) устранение канцерогенов из окружающей среды;
б) предотвращение контакта канцерогенов с организмом;
в) повышение активности механизмов противоопухолевой защиты;
г) выявление и лечение доброкачественных опухолей;
д) уничтожение (удаление) клеток злокачественных опухолей.
в) снижение поверхностного натяжения клеток;
б) транслокация участка хромосомы;
г) изменение активности ферментов β-окисления жирных кислот;
д) удвоение количества ядерной ДНК при митозе;
е) амплификация протоонкогена;
а) макрофагальный фагоцитоз;
б) аллогенное ингибирование;
г) фибринная плёнка на поверхности опухолевых клеток;
а) канцероген — агент, вызывающий опухоль;
б) канцероген — химический агент, вызывающий опухоль;
в) канцероген — вещество, секретируемое опухолевыми клетками и способствующее их размножению.
а) клеточный онкоген — внедрившийся в клеточный геном вирусный опухолеродный ген;
б) клеточный онкоген — ген, контролирующий деление клетки, внедрившийся в нормальную клетку из опухолевой;
в) клеточный онкоген — ген клетки, контролирующий ее деление, превратившийся в опухолеродный ген под влиянием канцерогена.
б) патологическая гипертрофия;
в) патологическая гипотрофия;
г) гиперплазия митохондрий;
в) нарушение процесса дифференцировки клеток;
г) нарушение генетической программы клеток;
44. В основе неэффективности противоопухолевого иммунитета лежат:
а) антигенное упрощение опухолевых клеток;
б) гиперпродукция кортикостероидов;
в) гипопродукция кортикостероидов;
45. Возможными механизмами трансформации нормальной клетки в опухолевую являются:
а) транслокация участка хромосомы;
б) амплификация протоонкогенов;
г) инактивация антионкогенов;
Укажите все правильные варианты ответов
1. Укажите, какие показатели обмена железа характерны для апластической анемии:
а) увеличение коэффициента насыщения трансферрина;
б) уменьшение содержания сидеробластов в красном костном мозге;
г) уменьшение коэффициента насыщения трансферрина;
2. Укажите, какие гематологические показатели характерны для острой гемолитической анемии:
а) выраженная гипохромия эритроцитов;
б) уменьшение лейко-эритробластического отношения в костном мозге;
г) выраженный ретикулоцитоз;
д) анизоцитоз, пойкилоцитоз эритроцитов;
е) выраженный нейтрофильный лейкоцитоз с ядерным сдвигом влево.
3. Развитие пернициозоподобной анемии могут вызвать:
б) субтотальная резекция желудка;
в) резекция подвздошной кишки;
4. Укажите изменения объема крови, которые наблюдаются сразу после острой кровопотери:
а) олигоцитемическая гиповолемия;
в) олигоцитемическая нормоволемия;
5. Смещением кривой Прайс–Джонса вправо характеризуются:
б) железодефицитная анемия;
в) наследственная гемолитическая анемия Минковского–Шоффара;
г) анемия при дифиллоботриозе.
6. Внутрисосудистый гемолиз характерен для:
а) конфликта по АВ0 системе;
б) серповидноклеточной анемии;
г) отравления уксусной кислотой;
д) наследственной микросфероцитарной анемии.
7. Укажите гематологические признаки, характерные для ЖДА:
а) уменьшение содержания железа в сыворотке крови;
б) увеличение содержания железа в сыворотке крови;
д) уменьшение содержания сидеробластов в красном костном мозге;
е) увеличение содержания сидеробластов в красном костном мозге.
8. Увеличение показателя гематокрита наблюдается при:
а) комбинированном митральном пороке сердца;
б) на 4–5 сутки после острой кровопотери;
г) эритремии (болезни Вакеза);
д) снижении содержания в эритроцитах 2,3-дифосфоглицерата.
9. Полицитемическая гиповолемия наблюдается при:
в) сердечной недостаточности;
г) болезни Вакеза (эритремии).
10. Укажите изменения объема крови, которые наблюдаются через 5–6 ч после острой кровопотери средней тяжести:
а) олигоцитемическая гиповолемия;
в) олигоцитемическая нормоволемия;
11. К гемоглобинопатиям относятся:
а) наследственная микросфероцитарная анемия;
б) ахлоргидрическая анемия;
г) пароксизмальная ночная гемоглобинурия;
12. Укажите анемии, характеризующиеся смещением кривой Прайс-Джонса влево:
в) наследственная гемолитическая анемия Минковского–Шоффара;
г) анемия при дифиллоботриозе.
13. Гипербилирубинемией характеризуются:
а) анемия Минковского–Шоффара;
в) наследственная сидеробластная анемия;
г) фолиеводефицитная анемия;
д) хроническая постгеморрагическая анемия.
14. Для ЖДА наиболее характерны:
б) пойкилоцитоз эритроцитов;
е) гиперхромия эритроцитов.
15. Наибольшим повышением концентрации эритропоэтинов в крови характеризуется:
а) острая гемолитическая анемия средней тяжести;
б) острая постгеморрагическая анемия средней тяжести;
в) хроническая постгеморрагическая анемия.
16. Укажите изменения гематологических показателей, характерные для острой постгеморрагической анемии:
а) умеренная гипохромия эритроцитов;
б) анизоцитоз и пойкилоцитоз эритроцитов;
в) нейтропения с ядерным сдвигом вправо;
г) гиперхромия эритроцитов;
д) появление эритроцитов с тельцами Жолли и кольцами Кебота;
е) нейтрофилия с ядерным сдвигом влево.
17. Для фолиеводефицитной анемии характерны:
а) гиперхромия эритроцитов;
б) лейкопения, тромбоцитопения;
г) высокий процент неэффективного эритропоэза;
д) симптомы фуникулярного миелоза;
18. Мегалобластический тип кроветворения наблюдается при:
б) анемии, связанной с резекцией подвздошной кишки;
в) анемии, связанной с резекцией тощей кишки;
д) анемии, связанной с дифиллоботриозом.
19. Для апластической анемии наиболее характерны:
в) нормохромия эритроцитов;
г) относительный лимфоцитоз;
20. Для острой постгеморрагической анемии характерны:
а) анизоцитоз, пойкилоцитоз;
21. Укажите гематологические признаки, характерные для B12-фолиеводефицитной анемии:
а) уменьшение содержания сывороточного железа;
б) увеличение содержания сывороточного железа;
г) гиперхромия эритроцитов;
д) мегалобластический тип кроветворения;
е) нормобластический тип кроветворения.
22. Укажите изменения гематологических показателей, возникающие через 6–8 суток после острой кровопотери средней тяжести:
а) выраженная гипохромия эритроцитов (ЦП 0,5–0,6);
б) умеренная гипохромия эритроцитов (ЦП 0,7–0,8);
в) увеличение содержания ретикулоцитов в крови;
г) нейтрофильный лейкоцитоз с ядерным сдвигом влево;
источник
Тема: «Патология системы крови. Анемии».
Утверждены на кафедральном заседании
протокол № 1 от 29 августа 2007 г.
Зав. кафедрой патологической физиологии
с курсом клинической патофизиологии
ГОУ ВПО КрасГМА Росздрава
д.м.н., проф. Шилов С.Н.______________
Ст. преподаватель Климина Г.М.
1.Тема занятия:Патология системы крови. Анемии.
2. Форма работы:Подготовка к практическим занятиям.
1. Этиопатогенез эритроцитозов. Болезнь Вакеза.
2. Классификация анемий по патогенетическому принципу.
3. Постгеморрагические анемии. Этиология, патогенез, гематологический синдром. Гемодинамические нарушения и компенсаторные явления при острой кровопотере. Роль эритропоэтина в регуляции эритропоэза.
4. Гемолитические анемии. Этиология, патогенез. Наследственные и приобретенные гемолитические анемии.
5. Дизэритропоэтические анемии. В12и фолиеводефицитные анемии. Этиология, патогенез, гематологический синдром.
6 Апластические анемии. Этиология, патогенез, гематологический синдром.
7. Железодефицитные анемии. Этиология, патогенез, гематологический синдром
1. Уметь рассчитать цветовой показатель
2. Уметь интерпретировать изменение основных показателей системы красной крови.
1. Оформление альбома с учетом соответствующих заданий по теме, используя учебную и методическую литературу.
2. Овладеть методами творческого использования программного материала по данной теме с помощью решения проблемных задач.
1.Железодефицитная анемия возникает при:
2. Гиперхромная анемия связана с:
б) дефицитом фолиевой кислоты;
д) хроническими кровопотерями
3. Концентрация эритропоэтина в крови повышается при:
а) любом абсолютном эритроцитозе;
б) эритремии (болезнь Вакеза);
в) эритроцетозе вследствии гипоксии;
г) любом относительном эритроцитозе;
4. Укажите главное звено патогенеза первой стадии острой постгеморрагической анемии:
б) уменьшение объема циркулирующей крови;
в) гипоксия гемического типа;
д) снижение содержания эритроцитов в крови
5. Для какой анемии характерен мегалобластический тип кроветворения?
2) анемии, связанной с дефицитом железа;
3) анемии, связанной с резекцией подвздошной кишки;
5) серповидноклеточной анемии.
6. Какие показатели обмена железа не характерны для железодефицитной анемии?
1) увеличение коэффициента насыщения трансферрина;
2) уменьшение содержания сидеробластов в красном костном мозге;
3) уменьшение коэффициента насыщения трансферрина;
4) увеличение латентной железосвязывающей способности сыворотки;
5) увеличение общей железосвязывающей способности сыворотки.
7. Для В12-(фолиево) — дефицитных анемий характерны следующие признаки:
2) уменьшение содержания железа в сыворотке крови;
3) положительный прямой тест Кумбса;
4) наличие в крови эритроцитов с тельцами Жолли и кольцами Кебота.
8. Укажите наиболее частые причины железодефицитной анемии:
1) недостаточное поступление железа с пищей у детей;
2) хроническая кровопотеря;
3) беременность и лактация;
4) заболевания желудочно-кишечного тракта;
9. Усиление эритропоэза без повышения синтеза эритропоэтина возникает при:
а) любом абсолютном эритроцитозе;
б) эритремии (болезнь Вакеза);
в) эритроцитозе вследствии гипоксии;
г) любом относительном эритроцетозе;
д) гипернефроме (болезни Вильмса)
10. Опухолевую природу имеет:
а) серповидно-клеточная анемия;
б) эритремия (болезнь Вакеза);
г) железорефрактерная анемия;
д) наследственная микросфероцитарная анемия
11. Первая стадия острой постгеморрагической анемии называются:
д) фаза усиленного кроветворения
12. Вторая стадия острой постгеморрагической анемии называется:
д) фаза усиленного кроветворения
13. Третья стадия острой постгеморрагической анемии называется:
д) фаза усиленного кроветворения
14. Внутрисосудистый гемолиз характерен для:
б) серповидно-клеточной анемии;
д) наследственной микросфероцитарной анемии
15. Какую из перечисленных анемий можно отнести к гипорегенераторным?
1) хроническую постгеморрагическую анемию;
2) острую постгеморрагическую анемию;
4) наследственную микросфероцитарную анемию Минковского-Шоффара.
16. Укажите, какие показатели обмена железа характерны для апластической анемии:
1) уменьшение коэффициента насыщения трансферрина;
2) уменьшение латентной железосвязывающей способности сыворотки;
3) уменьшение коэффициента насыщения трансферрина;
4) увеличение латентной железосвязывающей способности сыворотки;
5) увеличение общей железосвязывающей способности сыворотки.
17. Какая из перечисленных анемий характеризуется наибольшим повышением концентрации эритропоэтинов в крови?
1) острая гемолитическая анемия средней тяжести;
2) острая постгеморрагическая анемия средней тяжести;
3) хроническая постгеморрагическая анемия.
18. Укажите причины гипопластических анемий:
3) недостаток в пище витамина В12;
19. Наличие в периферической крови эритроцитов различной величины называется:
20. Наличие в периферической крови эритроцитов различной формы называется:
21. К анемиям вследствии снижения синтеза эритроцитов относятся:
а) анемия Аддисона-Бирмера (пернициозная);
в) наследственная микросфероциторная анемия;
г) эритремия (болезнь Вакеза);
22. К анемиям вследствие усиленного гемолиза не относится:
б) наследственная микросфероцитарная анемия;
д) анемия вследствие резус-конфликта
23. Для злокаческтвенной анемии Аддисон-Бирмера характерно:
в) гиперхромия эритроцитов;
д) нормобластический тип кроветворения
24. Возникновение гемолитической анемии может способствовать:
а) повышение индекса сферичности эритроцитов;
б) понижение индекса сферичности эритроцитов;
в) повышение осмотической и кислотной резистентности эритроцитов;
д) увеличение содержание холестерина в мембране эритроцитов
25. Время жизни эритроцитов в крови резко сокращается при:
а) железодефицитной анемии;
б) наследственной микросфероцитарной анемии;
г) острой постгеморрагической анемии;
26. К анемиям вследствие энзимопатии относится:
б) серповидно-клеточная анемия;
г) наследственной микросфероцитарной анемии;
д) анемия Аддесон-Бирмера (пернициозная)
27. Вторичный (симптоматический) абсолютный эритроцитоз может встречаться при:
в) диффузный пневмосклероз;
г) хронических кровотечениях;
28. Относительный эритроцитоз может сопровождать:
в) диффузный пневмосклероз;
д) сердечную недостаточность
29. Нарушение лейкопоэза и тромбоцитопоэза обычно встречается при:
а) железодефицитной анемии;
д) микросфероцитарной анемии
30. Панцитопения в периферической крови характерна для:
а) лейкопенической формы острого лейкоза;
б) железодефицитной анемии;
г) наследственной микросфероцитарной анемии;
31. Укажите признак, характерный для апластической анемии:
а) сохранение клеточного состава крови;
б) снижение кроветворения в костном мозге;
в) наличие признаков гемобластоза;
г) повышение уровня сывороточного железа;
д) мегалобластический тип кроветворения
32. Причиной развития железодефицитной анемии является:
б) дефицит фолиевой кислоты;
д) гиперсекреция соляной кислоты
33. Для наследственной микросфероцитарной анемии характерно:
а) увеличение диаметра клеток;
б) уменьшение диаметра клеток;
в) мишеневидные эритроциты;
г) увеличение осмотической резистентности эритроцитов;
д) гиперхромия эритроцитов
34. Признаками талассемии являются:
б) увеличение цветового показателя;
в) снижение цветового показателя;
г) серповидная форма эритроцитов;
д) мишеневидная форма эритроцитов
35. Для железодефицитной анемии характерно:
г) повышение железа сыворотки крови;
д) снижение железа сыворотки крови
36. Для В12-дефицитной анемии характерно:
в) смещение кривой Прайс-Джонса влево;
г) смещение кривой Прайс-Джонса вправо;
д) снижение уровня сывороточного железа
37. Какая из перечисленных анемий является: регенераторной, нормохромной, нормоцитарной
б) алиментарная анемия детского возраста;
в) анемия вследствии острой кровопотери;
г) анемия вследствии хронической кровопотери;
д) серповидно-клеточная анемия
38. Укажите причину В12-дефицитной анемии:
а) дефицит железа в организме;
б) повышение активности каллекреин – кининовой системы;
в) отсутствие внутреннего фактора Кастла;
г) выработка антител к эритроцитам;
д) длительно повторяющиеся кровотечения
39. При наследственном сфероцитозе у эритроцитов:
а) увеличивается диаметр, увеличивается толщина;
б) увеличивается диаметр, уменьшается толщина;
в) уменьшается диаметр, увеличивается толщина;
г) уменьшается диаметр, уменьшается толщина
40Диагноз гемолитической анемии становится несомненным:
а) при снижении уровня гемоглобина;
б) при увеличении количества ретикулоцитов;
г) при увеличении осмотической резистентности эритроцитов;
д) при снижении продолжительности жизни эритроцитов
41. Наиболее информативными для постановки диагноза серповидно-клеточной анемии являются:
а) серповидной формы эритроциты;
42. Наиболее информативным методом диагностики апластической анемии является:
в) биохимический анализ крови;
д) цитогенетическое исследование
43. Какая из перечисленных ниже клеток имеет диаметр 5 мкм:
44. Наиболее частой причиной В12-дефицитной анемии является:
в) нарушение секреции внутреннего фактора Кастла или нарушение всасывания;
г) недостаточное поступление витамина В12с пищей
45. Какие перечисленные ниже признаки характерны для апластической анемии:
а) нормохромия с маловыраженной эритроцитопенией;
б) гиперхромия с выраженной эритроцитопенией;
в) гипохромия с выраженной эритроцитопенией;
г) нормохромия с резко выраженной эритроцитопенией;
д) гиперхромия с макроцитозом
46. Какой из перечисленных ниже признаков характерен для врожденной гемолитической анемии Меньковского – Шаффара:
47. Для какой из перечисленных ниже анемий характерны: нормохромия, нормоцитоз, увеличение форм регенерации:
б) хроническая постгеморрагическая;
в) острая постгеморрагическая;
г) В12 (фолиево) – дефицитная;
48. Для какой из перечисленных ниже анемий характерны: гипохромия, микроцитоз, уменьшение форм регенерации:
б) острая постгеморрагическая;
г) В12 (фолиево) – дефицитная;
49.Для какой анемии характерны: гиперхромия, макро- (мегало) цитоз, уменьшение форм регенерации:
б) острая постгеморрагическая;
50. При каких состояниях наблюдается простая гиповолемия?
а) через 30-40 мин после острой кровопотери
б) через 6-8 часов после острой кровопотери средней тяжести
51. Укажите наиболее ранние сроки восстановления объема циркулирующей крови после острой кровопотери средней тяжести:
52. В какие сроки после острой кровопотери средней тяжести развивается ретикулоцитоз?
53. Укажите процесс, не имеющий приспособительного значения организма в ближайшие минуты и часы после острой кровопотери:
1) уменьшение венозного возврата крови;
2) периферическая вазоконстрикция;
3) централизация кровообращения;
54. Укажите факторы, понижающие вязкость крови:
2) повышение содержания в крови фибриногена;
3) повышение в крови альбумина;
4) повышение содержания в крови глобулинов;
55. Какие анемии характеризуются выраженной гипохромией эритроцитов?
а) хроническая постгеморрагическая анемия
б) гипопластическая анемия
в) острая постгеморрагическая анемия
г) анемия при дифиллоботриозе
56. Какую донорскую кровь следует переливать новорожденному при резус конфликте?
57. Какая из перечисленных анемий характеризуется наибольшим повышением концентрации эритропоэтинов в крови?
а) острая гемолитическая анемия средней тяжести
б) острая постгеморрагическая анемия средней тяжести
в) хроническая постгеморрагическая анемия
58. Возрастает ли концентрация эритропоэтинов в крови при гемолитических анемиях?
59. Внутрисосудистый гемолиз эритроцитов наиболее часто возникает при:
в) переливании несовместимой по группе крови
60. Возникает ли резус-конфликт, если мать резус-отрицательная, а плод резус-положительный?
61. Характерно ли для острой кровопотери повышение свертываемости крови
62. Сразу после острой кровопотери возникает:
источник
Укажите изменения гематологических показателей, которые наблюдаются через 6–8 суток после острой кровопотери средней тяжести?
СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время
ДВС — диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови
ЖДА — железодефицитная анемия
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт
ЛЖСС — латентная железосвязывающая способность сыворотки
ОЖСС — общая железосвязывающая способность сыворотки
ОЦК — объем циркулирующей крови
ПТИ — протромбиновый индекс
ССС — сердечно-сосудистая система
СТГ — соматотропный гормон
ФАТ — фактор активации тромбоцитов
цАМФ — циклический аденозинмонофосфат
цГМФ — циклический гуанинмонофосфат
ПатоЛОГИЧЕСКАЯ физиология
Системы ЭРИТРОЦИТОВ
Укажите все правильные варианты ответов
1. Укажите, какие показатели обмена железа характерны для апластической анемии:
а) увеличение коэффициента насыщения трансферрина
б) уменьшение содержания сидеробластов в красном костном мозге
в) уменьшение латентной железосвязывающей способности сыворотки
г) уменьшение коэффициента насыщения трансферрина
д) увеличение латентной железосвязывающей способности сыворотки
е) увеличение общей железосвязывающей способности сыворотки
2. Укажите, какие гематологические показатели характерны для острой гемолитической анемии:
а) выраженная гипохромия эритроцитов
б) уменьшение лейко-эритробластического отношения в костном мозге
в) увеличение латентной железосвязывающей способности сыворотки
г) выраженный ретикулоцитоз
д) анизоцитоз, пойкилоцитоз эритроцитов
е) выраженный нейтрофильный лейкоцитоз с ядерным сдвигом влево
3. Развитие пернициозоподобной анемии могут вызвать:
б) субтотальная резекция желудка
в) резекция подвздошной кишки
4. Увеличенными можно считать показатели гематокрита:
5. Укажите изменения объема крови, которые наблюдаются сразу после острой кровопотери:
а) олигоцитемическая гиповолемия
в) олигоцитемическая нормоволемия
6. Укажите время восстановления объема циркулирующей крови (при потере до 1 л) за счет активации эритропоэза:
7. Смещением кривой Прайс-Джонса вправо характеризуются:
б) железодефицитная анемия
в) наследственная гемолитическая анемия Минковского-Шоффара
г) анемия при дифиллоботриозе
8. Внутрисосудистый гемолиз характерен для:
а) конфликта по АВО системе
б) серповидноклеточной анемии
г) отравления уксусной кислотой
д) наследственной микросфероцитарной анемии
9. Укажите гематологические признаки, характерные для ЖДА:
а) уменьшение содержания железа в сыворотке крови
б) увеличение содержания железа в сыворотке крови
д) уменьшение содержания сидеробластов в красном костном мозге
е) увеличение содержания сидеробластов в красном костном мозге
10. Увеличение показателя гематокрита наблюдается при:
а) комбинированном митральном пороке сердца
б) на 4–5 сутки после острой кровопотери
г) эритремии (болезни Вакеза)
д) снижении содержания в эритроцитах 2,3-дифосфоглицерата
11. Полицитемическая гиповолемия наблюдается при:
в) сердечной недостаточности
г) болезни Вакеза (эритремии)
12. Укажите изменения объема крови, которые наблюдаются через 5–6 часов после острой кровопотери средней тяжести:
а) олигоцитемическая гиповолемия
в) олигоцитемическая нормоволемия
13. К гемоглобинопатиям относятся:
а) наследственная микросфероцитарная анемия
б) ахлоргидрическая анемия
г) пароксизмальная ночная гемоглобинурия
14. Укажите анемии, характеризующиеся смещением кривой Прайс-Джонса влево:
б) железодефицитная анемия
в) наследственная гемолитическая анемия Минковского-Шоффара
г) анемия при дифиллоботриозе
15. Гипербилирубинемией характеризуются:
а) анемия Минковского-Шоффара
в) наследственная сидеробластная анемия
г) фолиеводефицитная анемия
д) хроническая постгеморрагическая анемия
16. Для железодефицитной анемии наиболее характерны:
б) пойкилоцитоз эритроцитов
е) гиперхромия эритроцитов
17. Наибольшим повышением концентрации эритропоэтинов в крови характеризуется:
а) острая гемолитическая анемия средней тяжести
б) острая постгеморрагическая анемия средней тяжести
в) хроническая постгеморрагическая анемия
18. Укажите изменения гематологических показателей, характерные для острой постгеморрагической анемии:
а) умеренная гипохромия эритроцитов
б) анизоцитоз и пойкилоцитоз эритроцитов
в) нейтропения с ядерным сдвигом вправо
д) появление эритроцитов с тельцами Жолли и кольцами Кебота
е) нейтрофилия с ядерным сдвигом влево
19. Для фолиеводефицитной анемии характерны:
а) гиперхромия эритроцитов
б) лейкопения, тромбоцитопения
г) высокий процент неэффективного эритропоэза
д) симптомы фуникулярного миелоза
20. Мегалобластический тип кроветворения наблюдается при:
б) анемии, связанной с резекцией подвздошной кишки
в) анемии, связанной с резекцией тощей кишки
д) анемии, связанной с дифиллоботриозом
21. Укажите показатели обмена железа, характерные для ЖДА:
а) увеличение коэффициента насыщения трансферрина
б) уменьшение содержания сидеробластов в красном костном мозге
г) уменьшение коэффициента насыщения трансферрина
22. Для апластической анемии наиболее характерны:
в) нормохромия эритроцитов
г) относительный лимфоцитоз
23. Для острой постгеморрагической анемии характерны:
а) анизоцитоз, пойкилоцитоз
24. Укажите гематологические признаки, характерные для B12-фолиеводефицитной анемии:
а) уменьшение содержания сывороточного железа
б) увеличение содержания сывороточного железа
г) гиперхромия эритроцитов
д) мегалобластический тип кроветворения
е) нормобластический тип кроветворения
Укажите изменения гематологических показателей, которые наблюдаются через 6–8 суток после острой кровопотери средней тяжести?
а) выраженная гипохромия эритроцитов (ЦП 0,5–0,6)
б) умеренная гипохромия эритроцитов (ЦП 0,7–0,8)
в) увеличение содержания ретикулоцитов в крови
г) нейтрофильный лейкоцитоз с ядерным сдвигом влево
е) анизоцитоз и пойкилоцитоз эритроцитов
26. Укажите время восстановления ОЦК (при потере до 1 л) за счет поступления в сосуды тканевой жидкости:
27. Укажите изменения гематологических показателей, характерные для гемолитического криза при аутоиммунной гемолитической анемии:
а) анизоцитоз, пойкилоцитоз
28. К развитию ЖДА наиболее часто приводят:
а) хроническая кровопотеря
б) действие ионизирующего излучения
д) длительный дефицит фолатов в пище
е) врожденная недостаточность продукции фактора Кастла
29. Укажите изменения гематологических показателей, характерные для хронической постгеморрагической анемии:
б) выраженный ретикулоцитоз (до 15–20%)
в) анизоцитоз и пойкилоцитоз эритроцитов
г) смещение кривой Прайс-Джонса вправо
30. Укажите гематологические показатели, характерные для гемолитического криза при наследственной анемии Минковского-Шоффара:
а) сдвиг формулы нейтрофилов вправо
б) гиперхромия эритроцитов
в) сдвиг формулы нейтрофилов влево
г) выраженный ретикулоцитоз
д) анизоцитоз, пойкилоцитоз
31. Укажите гематологические показатели, характерные дляВ12—(фолиево)-дефицитных анемий:
а) эритроциты — 3х10 12 /л, Нb — 60 г/л
б) эритроциты — 1,2х10 12 /л, Нb — 50 г/л
в) цветовой показатель — 0,6
г) цветовой показатель — 1,2
д) ретикулоциты периферической крови — 2%
е) ретикулоциты периферической крови — 0,2%
ж) анизоцитоз с преобладанием микроцитов
з) анизоцитоз с преобладанием макроцитов
и) эритроциты с тельцами Жолли в периферической крови
32. Укажите изменения показателей функции ССС при гиповолемии:
а) увеличение артериального давления
б) снижение артериального давления
в) снижение минутного выброса крови
г) увеличение минутного выброса крови
д) увеличение объемной скорости кровотока
е) снижение объемной скорости кровотока
33. Для гемолитической анемии характерна:
а) олигоцитемическая гиповолемия
б) олигоцитемическая гиперволемия
в) полицитемическая гиповолемия
г) олигоцитемическая нормоволемия
д) полицитемическая нормоволемия
34. Сдвигом кривой Прайс-Джонса влево характеризуются:
б) наследственная гемолитическая анемия Минковского-Шоффара
в) наследственная сидеробластная анемия
г) хроническая постгеморрагическая анемия
д) острая постгеморрагическая анемия
35. Внутрисосудистый гемолиз эритроцитов наиболее часто возникает при:
в) переливании несовместимой по группе крови
г) пароксизмальной ночной гемоглобинурии
36. Укажите наиболее ранние сроки восстановления ОЦК после острой кровопотери средней тяжести:
37. По рецессивному типу передаются:
а) наследственная сидеробластная анемия
в) анемия вследствие недостатка глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
г) микросфероцитарная анемия Минковского-Шоффара
38. Повышенный цветовой показатель обнаруживается при:
а) железодефицитной анемии
39. К регенераторным можно отнести:
а) железодефицитную анемию
б) острую постгеморрагическую анемию
в) гемолитическую анемию Минковского-Шоффара
г) аутоиммунную гемолитическую анемию
д) фолиеводефицитную анемию
40. Укажите показатели, характерные для ЖДА:
а) повышение уровня сывороточного железа
б) снижение уровня сывороточного железа
в) повышенный коэффициент насыщения трансферрина
г) сниженный коэффициент насыщения трансферрина
д) увеличение количества сидеробластов в костном мозге
е) уменьшение количества сидеробластов в костном мозге
41. Укажите гематологические показатели, характерные для хронической постгеморрагической анемии:
г) нормальное или немного повышенное содержание ретикулоцитов
д) анизоцитоз и пойкилоцитоз эритроцитов
е) смещение кривой Прайс-Джонса вправо
42. Укажите основное звено патогенеза первой стадии острой постгеморрагической анемии:
б) уменьшение объема циркулирующей крови
в) гипоксия гемического типа
д) снижение содержания эритроцитов в крови
43. К развитию В12-(фолиево)-дефицитных анемий могут привести:
а) массивная острая кровопотеря
в) хронические микробные энтериты
д) паразитирование широкого лентеца
е) отсутствие фактора Кастла в желудочном соке
ж) образование антител к мембране париетальных клеток желудка
44. Олигоцитемическая нормоволемия наблюдается:
а) при хронической сердечной недостаточности
б) при острой гемолитической анемии
в) через 24–48 часов после острой кровопотери средней тяжести
г) через 4–5 суток после острой кровопотери средней тяжести
д) при хронической постгеморрагической анемии
45. Укажите факторы, которые играют существенную роль в патогенезе В12-(фолиево)-дефицитных анемий:
а) недостаточная гемоглобинизация эритроцитов
б) нарушение синтеза ДНК в ядрах эритробластов
в) укорочение срока жизни эритроцитов
46. Уменьшение показателя гематокрита наблюдается:
а) при снижении содержания в эритроцитах 2,3-дифосфоглицерата
б) в течение первого часа после массивной кровопотери
в) через 4–5 суток после острой кровопотери средней тяжести
47. Укажите изменения объема крови, которые наблюдаются через 4–5 суток после острой кровопотери средней тяжести:
а) олигоцитемическая гиповолемия
в) олигоцитемическая нормоволемия
48. Развитие полицитемической гиповолемии возможно при значительной потере жидкости через:
а) легкие при длительной гипервентиляции
б) ЖКТ при неукротимой рвоте или профузной диарее
г) кожу при усиленном длительном потоотделении
д) плевру при экссудативном плеврите
49. По наследству передаются:
а) гемолитическая анемия новорожденных
б) микросфероцитарная анемия
г) серповидноклеточная анемия
50. Укажите, какие из перечисленных анемий характеризуются преимущественно как нормохромные:
а) острая постгеморрагическая через 1–2 суток после кровопотери
в) аутоиммунная гемолитическая вне криза
г) хроническая постгеморрагическая
51. Снижением ЛЖСС характеризуются:
б) железодефицитная анемия
г) острая постгеморрагическая анемия
д) наследственная сидеробластная анемия
52. Нарушение всасывания железа имеет место при:
а) заболевании кишечника, сопровождающемся снижением сорбционных свойств энтероцитов
б) недостаточности белков, аминокислот
в) инвазии широким лентецом
г) наследственной антрансферринемии
53. Для хронической постгеморрагической анемии характерны:
а) выраженная гипохромия эритроцитов
б) уменьшение лейко-эритробластического отношения в костном мозге
г) выраженный ретикулоцитоз
д) анизоцитоз, пойкилоцитоз эритроцитов
е) выраженный нейтрофильный лейкоцитоз с ядерным сдвигом влево
54. Укажите причины, приводящие к развитию сидеробластной анемии:
а) наследственный дефект образования гемсинтетазы
б) образование антиэритроцитарных антител
в) наследственный дефект синтеза уропорфириндекарбоксилазы
г) хроническая интоксикация организма солями свинца
д) недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы в эритроцитах
е) недостаточность пиридоксальфосфата
55. Выраженной гипохромией эритроцитов характеризуются:
а) хроническая постгеморрагическая анемия
в) острая постгеморрагическая анемия
г) анемия при дифиллоботриозе
д) наследственная сидеробластная анемия
56. Внесосудистый гемолиз характерен для:
а) аутоиммунной гемолитической анемии
б) серповидно-клеточной анемии
г) отравления уксусной кислотой
д) наследственного микросфероцитоза эритроцитов
57. К числу факторов, наиболее часто способствующих развитию ЖДА, можно отнести:
а) острую массивную кровопотерю
б) хроническую кровопотерию
в) ахлоргидрические состояния
58. Укажите изменения гематологических показателей, характерные для хронической постгеморрагической анемии:
а) нормальное или немного повышенное содержание ретикулоцитов
в) увеличение содержания сидеробластов в красном костном мозге
г) анизоцитоз и пойкилоцитоз эритроцитов
д) смещение кривой Прайс-Джонса вправо
59. Укажите гематологические признаки, характерные для наследственной сидеробластой анемии:
а) уменьшение содержания сывороточного железа
б) увеличение содержания сывороточного железа
г) гиперхромия эритроцитов
д) мегалобластический тип кроветворения
е) нормобластический тип кроветворения
60. Для анемии Аддисона-Бирмера характерны:
а) высокий процент неэффективного эритропоэза
б) укорочение средней продолжительности жизни эритроцитов
в) нейтропения различной степени
г) гиперхромия эритроцитов
д) мегалобластический тип эритропоэза
61. Полицитемическая гиперволемия наблюдается:
а) на 4–5 сутки после острой кровопотери
б) при комбинированном митральном пороке сердца
в) при гипергидратации организма
г) при эритремии (болезни Вакеза)
д) при хронической горной болезни
62. В первые минуты после острой кровопотери средней тяжести возникает:
а) олигоцитемическая нормоволемия
б) нормоцитемическая гиповолемия
в) олигоцитемическая гиповоления
г) полицитемическая гиповолемия
63. По аутосомно-доминантному типу передаются:
а) наследственная сидеробластная анемия
в) анемия вследствие недостатка глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
г) микросфероцитарная анемия Минковского-Шоффара
64. Укажите процессы, имеющие приспособительное значение для организма в ближайшие минуты и часы после острой кровопотери:
а) уменьшение венозного возврата крови
б) периферическая вазоконстрикция
в) централизация кровообращения
65. Выберите правильные утверждения:
а) анемия всегда характеризуется уменьшением количества эритроцитов в единице объема крови
б) в большинстве случаев анемий отмечается уменьшение количества эритроцитов в единице объема крови
в) анемии всегда характеризуются уменьшением общего количества гемоглобина
г) анемии не обязательно сопровождаются уменьшением общего количества гемоглобина
66. Нормоцитемическая гиперволемия возникает:
а) при переливании большого количества крови
б) у больных с пороками сердца
в) у больных с заболеваниями почек
г) у больных с эмфиземой легких
ж) при в/в введении физиологического раствора
з) при в/в введении кровозаменителей
и) у больных в состоянии шока
67. Укажите, в какие сроки после острой кровопотери средней тяжести развивается ретикулоцитоз:
68. Укажите признаки, характерные для анемии Аддисона-Бирмера:
а) гиперхромия эритроцитов
б) лейкопения, тромбоцитопения
г) высокий процент неэффективного эритропоэза
д) симптомы фуникулярного миелоза
69. Для наследственной сидеробластной анемии характерны:
а) повышение уровня сывороточного железа
б) снижение уровня сывороточного железа
в) повышенный коэффициент насыщения трансферрина
г) сниженный коэффициент насыщения трансферрина
д) увеличение количества сидеробластов в костном мозге
е) уменьшение количества сидеробластов в костном мозге
70. Укажите гематологические признаки, характерные для апластической анемии:
а) высокий процент неэффективного эритропоэза
б) укорочение средней продолжительности жизни эритроцитов
в) нейтропения различной степени
г) гиперхромия эритроцитов
71. К развитию ЖДА могут привести:
а) массивная острая кровопотеря
в) хронические микробные энтериты
д) паразитирование широкого лентеца
е) отсутствие фактора Кастла в желудочном соке
ж) образование антител к мембране париетальных клеток желудка
72. К гипорегенераторным анемиям относятся:
а) хроническая постгеморрагическая анемия
б) острая постгеморрагическая анемия
в) анемия при дифиллоботриозе
г) наследственная сидеробластная анемия
д) наследственная микросфероцитарная анемия Минковского-Шоффара
73. Гипохромия эритроцитов обнаруживается при:
б) железодефицитной анемии
в) В12-фолиеводефицитной анемии
74. Полицитемическая гиперволемия возникает:
а) при переливании большого количества крови
б) у больных с пороками сердца
в) у больных с заболеваниями почек
г) у больных с эмфиземой легких
ж) при в/в введении физиологического раствора
з) при в/в введении кровозаменителей
и) у больных в состоянии шока
75. Укажите изменения гематологических показателей, характерные для состояния после острой кровопотери средней тяжести через 24–48 часов:
а) восстановление показателя гематокрита до нормы
б) уменьшение показателя гематокрита
в) нормальная величина цветового показателя
г) снижение цветового показателя
д) увеличение содержания ретикулоцитов в крови
е) нормальное содержание гемоглобина в 1 л крови
76. Для В12-(фолиево)-дефицитных анемий характерны:
в) мегалобластический тип кроветворения
г) уменьшение содержания железа в сыворотке крови
д) положительный прямой тест Кумбса
е) наличие в крови эритроцитов с тельцами Жолли и кольцами Кебота
77. Укажите, какие изменения гематологических показателей характерны для наследственной сидеробластной анемии:
б) выраженный ретикулоцитоз (до 15–20%)
в) анизоцитоз и пойкилоцитоз эритроцитов
г) смещение кривой Прайс-Джонса вправо
78. Укажите анемии, которые характеризуются как микроцитарные:
а) острая постгеморрагическая анемия
б) хроническая постгеморрагическая анемия
г) железодефицитная анемия
д) анемия Минковского-Шоффара
79. Повышением ЛЖСС крови характеризуются:
а) железодефицитная анемия
г) хроническая постгеморрагическая анемия
д) наследственная сидеробластная анемия
80. Укажите наиболее частые причины ЖДА:
а) недостаточное поступление железа с пищей у детей
б) хроническая кровопотеря
в) беременность и лактация
г) заболевания желудочно-кишечного тракта
д) тяжелые изнуряющие болезни, сопровождающиеся ООФ
81. Выберите гематологические признаки, характерные для апластических анемий:
а) анизо- и пойкилоцитоз эритроцитов
в) отсутствие ретикулоцитов
г) лейкопения и тромбоцитопения
д) нормохромия эритроцитов
е) гиперплазия костного мозга
ж) гипоплазия костного мозга
82. Для наследственной сидеробластной анемии наиболее характерны:
б) пойкилоцитоз эритроцитов
е) гиперхромия эритроцитов
83. Выберите гематологические признаки, характерные для гемолитических анемий:
а) анизо- и пойкилоцитоз эритроцитов
в) отсутствие ретикулоцитов
г) лейкопения и тромбоцитопения
д) нормохромия эритроцитов
е) гиперплазия костного мозга
ж) гипоплазия костного мозга
84. Укажите показатели, характерные для анемии, возникающей в результате хронической кровопотери:
а) повышение уровня сывороточного железа
б) снижение уровня сывороточного железа
в) повышенный коэффициент насыщения трансферрина
г) сниженный коэффициент насыщения трансферрина
д) увеличение количества сидеробластов в костном мозге
е) уменьшение количества сидеробластов в костном мозге
85. Нарушение синтеза гемоглобина может иметь место при:
а) дефиците фолиевой кислоты
в) нарушении синтеза порфирина
г) нарушении синтеза пиримидиновых оснований
86. Микроцитоз эритроцитов характерен для:
а) железодефицитной анемии
б) гемолитической анемии Минковского-Шоффара
в) острой постгеморрагической анемии
г) хронической постгеморрагической анемии
87. Укажите основные патогенетические факторы, обуславливающие развитие анемий:
а) недостаточная продукция эритроцитов
б) повышенное разрушение эритроцитов
в) повышенная продукция эритроцитов
г) недостаточное разрушение эритроцитов
д) нарушение выхода эритроцитов из костного мозга
88. Простая гиповолемия наблюдается:
а) через 30–40 мин после острой кровопотери
б) через 6–8 часов после острой кровопотери средней тяжести
г) при перегревании организма
89. Олигоцитемическая гиперволемия возникает:
а) при переливании большого количества крови
б) у больных с пороками сердца
в) у больных с заболеваниями почек
г) у больных с эмфиземой легких
ж) при в/в введении физиологического раствора
з) при в/в введении кровезаменителей
и) у больных в состоянии шока
90. Укажите изменения гематологических показателей, характерные для состояния после острой кровопотери средней тяжести через 20–30 мин:
а) уменьшение содержания гемоглобина в 1 л крови
б) нормальное содержание гемоглобина в 1 л крови
в) уменьшение содержания эритроцитов в 1 л крови
г) нормальная величина показателя гематокрита
д) уменьшение содержания железа в 1 л сыворотки крови
91. Укажите изменения гематологических показателей, характерные для анемии Аддисона-Бирмера:
а) умеренная гипохромия эритроцитов
б) анизоцитоз и пойкилоцитоз эритроцитов
в) нейтропения с ядерным сдвигом вправо
д) появление эритроцитов с тельцами Жолли и кольцами Кебота
е) нейтрофилия с ядерным сдвигом влево
92. Развитие абсолютного эритроцитоза наблюдается:
а) при комбинированном митральном пороке сердца
б) при интенсивной физической нагрузке
в) при снижении содержания 2,3-дифосфоглицерата в эритроцитах
г) на 4–5 сутки после острой кровопотери
д) при хронической гипоксии
93. Повышенная вязкость крови наблюдается при:
а) относительном эритроцитозе
б) абсолютном эритроцитозе
в) эритремии (болезнь Вакеза)
94. Укажите гематологические показатели, характерные для железодефицитных анемий:
а) эритроциты — 3х10 12 /л, Нb — 60 г/л
б) эритроциты — 1,2х10 12 /л, Нb — 50 г/л
в) цветовой показатель — 0,6
г) цветовой показатель — 1,2
д) ретикулоциты периферической крови — 2%
е) ретикулоциты периферической крови — 0,2%
ж) анизоцитоз с преобладанием микроцитов
з) анизоцитоз с преобладанием макроцитов
и) эритроциты с тельцами Жолли в периферической крови
95. Укажите причины апластических анемий:
в) недостаток в пище витамина B12
96. Укажите гематологические признаки, характерные для наследственной сидеробластной анемии:
а) уменьшение содержания железа в сыворотке крови
б) увеличение содержания железа в сыворотке крови
д) уменьшение содержания сидеробластов в красном костном мозге
е) увеличение содержания сидеробластов в красном костном мозге
97. Увеличение осмотической резистентности эритроцитов наблюдается:
а) при гиперхолестеринемии
б) при хронической постгеморрагической анемии
в) при анемии Аддисона-Бирмера
г) после массивных кровопотерь
98. К концу первых-вторых суток после острой кровопотери средней тяжести наблюдается:
а) полицитемическая гиповолемия
б) нормоцитемическая гиповолемия
в) олигоцитемическая нормоволемия
г) олигоцитемическая гиповолемия
д) олигоцитемическая гиперволемия
99. Укажите анемии, для которых характерен мегалобластический тип кроветворения:
б) наследственные гемолитические
г) анемия на почве дифиллоботриоза
д) анемии от недостаточности фолатов
100. Укажите гематологические показатели, характерные для анемии Аддисона-Бирмера:
а) сдвиг формулы нейтрофилов вправо
б) гиперхромия эритроцитов
в) сдвиг формулы нейтрофилов влево
г) выраженный ретикулоцитоз
д) анизоцитоз, пойкилоцитоз
Дата добавления: 2015-11-05 ; просмотров: 445 | Нарушение авторских прав
источник
Дифференциальная диагностика анемий: Методическая разработка для проведения практического занятия , страница 19
а. на наследственный сфероцитоз
б. на аплазию кроветворения
в. на недостаток железа в организме
г. на аутоиммунный гемолиз
012. У больного имеется панцитопения, повышение уровня билирубина и увеличение селезенки. Вы можете предположить:
а) наследственный сфероцитоз
г) болезнь Маркиавы-Микелли
д) аутоиммунную панцитопению
013. Укажите характерный признак апластической анемии:
д) повышение уровня железа в сыворотке крови
014. Какая форма анемии наблюдается при хронической интоксикации бензолом?
в) смешанная с нарушением синтеза ДНК и РНК
д) обусловленная дефицитом витамина В12
015. Укажите признак, характерный для апластической анемии:
а) снижение кроветворения в костном мозге
б) сохранение клеточного состава костного мозга
в) наличие признаков гемобластоза
г) повышение уровня сывороточного железа
д) мегалобластический тип кроветворения
016. Перечислите основные группы экзогенных факторов, приводящих к развитию апластической анемии:
017. Медикаменты, которые могут вызвать апластическую анемию, кроме:
018. При каких заболеваниях может наблюдаться панцитопения?
а) при апластической анемии
г) при метастазах рака в костный мозг
019. Перечислите основные виды лечения апластической анемии:
а) переливание компонентов крови
б) пересадка костного мозга
в) глюкокортикоидные гормоны
020. У девушки 2 недели легкие кровоподтеки, боли в пояснице. Бледность, распро-страненные подкожные кровоизлияния, гемоглобин 70 г/л, лейкоциты 2.0, тромбоциты 15,0. Выберите наиболее вероятный диагноз:
в) наследственный сфероцитоз
г) железодефицитная анемия
021. Следующие медикаменты могут вызвать панцитопению, кроме:
022. Панцитопения может наблюдаться при следующих заболеваниях, кроме:
в) острый алейкемический лейкоз
д) пароксизмальная ночная гемоглобинурия
023. Все перечисленные заболевания могут быть причиной панцитопении в перифери-ческой крови, кроме:
в) пароксизмальная ночная гемоглобинурия
д) наследственный сфероцитоз
024. Для следующей клинической ситуации подберите наиболее вероятный диагноз: больной с панцитопенией и циркулирующими бластами:
б) хронический лимфолейкоз
д) хронический миелолейкоз
025. Укажите характерный признак апластической анемии:
д) повышение уровня железа в сыворотке крови
026. Панцитопения в периферической крови наблюдается при всех заболеваниях, кро-ме:
а) лейкопеническая форма острого лейкоза
б) пароксизмальная ночная гемоглобинурия
д) аутоиммунная гемолитическая анемия
027. Что неверно в отношении апластической анемии?
а) это нормохромная анемия
д) резистентность к лечению
028. Какой из факторов не имеет отношения к патогенезу апластических анемий?
а. выработка антител к кроветворным клеткам
б. повреждение хромосомного аппарата
в. нарушение синтеза нуклеиновых кислот
г. уменьшение количества стволовых клеток
д. уменьшение выработки эритропоэтина
029. Для апластической анемии характерно:
030. У больного апластической анемией:
а. лимфатические узлы увеличены
б. печень и селезенка увеличены
в. лимфоузлы не пальпируются
г. печень и селезенка не увеличены
031. Причиной анемической комы могут быть:
а. аутоиммунные гемолитические анемии
б. дизэритропоэтическая анемия
032. Первостепенным вмешательством при анемической коме независимо от ее этио-логии является:
а. трансфузия свежезамороженной плазмы
б. переливание эритроцитной массы
033. В развитии острой аплазии костного мозга имеет значение:
а. прямое иммунное разрушение гемопоэтических структур и цитостатическое подав-ление гемопоэза
б. гиперплазия тромбоцитарного ростка
г. иммунокомплексный синдром
034. Проявлениями острой аплазии костного мозга может быть все перечисленное, кроме:
а. анемического, геморрагического и лихорадочного синдромов
б. панцитопении с отсутствием ретикулоцитов (в крови)
в. картины «жирового костного мозга» при исследовании биоптата костного мозга
г. картины лимфопролиферации при исследовании костного мозга одновременно с на-личием мегакариоцитов и повышенного числа лимфоцитов в периферической крови
001. Повышение уровня ретикулоцитов в крови характерно для:
а) хронической кровопотери
002. Заподозрить холодовую агглютининовую болезнь можно по наличию:
- АлтГТУ 419
- АлтГУ 113
- АмПГУ 296
- АГТУ 266
- БИТТУ 794
- БГТУ «Военмех» 1191
- БГМУ 172
- БГТУ 602
- БГУ 153
- БГУИР 391
- БелГУТ 4908
- БГЭУ 962
- БНТУ 1070
- БТЭУ ПК 689
- БрГУ 179
- ВНТУ 119
- ВГУЭС 426
- ВлГУ 645
- ВМедА 611
- ВолгГТУ 235
- ВНУ им. Даля 166
- ВЗФЭИ 245
- ВятГСХА 101
- ВятГГУ 139
- ВятГУ 559
- ГГДСК 171
- ГомГМК 501
- ГГМУ 1967
- ГГТУ им. Сухого 4467
- ГГУ им. Скорины 1590
- ГМА им. Макарова 300
- ДГПУ 159
- ДальГАУ 279
- ДВГГУ 134
- ДВГМУ 409
- ДВГТУ 936
- ДВГУПС 305
- ДВФУ 949
- ДонГТУ 497
- ДИТМ МНТУ 109
- ИвГМА 488
- ИГХТУ 130
- ИжГТУ 143
- КемГППК 171
- КемГУ 507
- КГМТУ 269
- КировАТ 147
- КГКСЭП 407
- КГТА им. Дегтярева 174
- КнАГТУ 2909
- КрасГАУ 370
- КрасГМУ 630
- КГПУ им. Астафьева 133
- КГТУ (СФУ) 567
- КГТЭИ (СФУ) 112
- КПК №2 177
- КубГТУ 139
- КубГУ 107
- КузГПА 182
- КузГТУ 789
- МГТУ им. Носова 367
- МГЭУ им. Сахарова 232
- МГЭК 249
- МГПУ 165
- МАИ 144
- МАДИ 151
- МГИУ 1179
- МГОУ 121
- МГСУ 330
- МГУ 273
- МГУКИ 101
- МГУПИ 225
- МГУПС (МИИТ) 636
- МГУТУ 122
- МТУСИ 179
- ХАИ 656
- ТПУ 454
- НИУ МЭИ 641
- НМСУ «Горный» 1701
- ХПИ 1534
- НТУУ «КПИ» 212
- НУК им. Макарова 542
- НВ 777
- НГАВТ 362
- НГАУ 411
- НГАСУ 817
- НГМУ 665
- НГПУ 214
- НГТУ 4610
- НГУ 1992
- НГУЭУ 499
- НИИ 201
- ОмГТУ 301
- ОмГУПС 230
- СПбПК №4 115
- ПГУПС 2489
- ПГПУ им. Короленко 296
- ПНТУ им. Кондратюка 119
- РАНХиГС 186
- РОАТ МИИТ 608
- РТА 243
- РГГМУ 118
- РГПУ им. Герцена 124
- РГППУ 142
- РГСУ 162
- «МАТИ» — РГТУ 121
- РГУНиГ 260
- РЭУ им. Плеханова 122
- РГАТУ им. Соловьёва 219
- РязГМУ 125
- РГРТУ 666
- СамГТУ 130
- СПбГАСУ 318
- ИНЖЭКОН 328
- СПбГИПСР 136
- СПбГЛТУ им. Кирова 227
- СПбГМТУ 143
- СПбГПМУ 147
- СПбГПУ 1598
- СПбГТИ (ТУ) 292
- СПбГТУРП 235
- СПбГУ 582
- ГУАП 524
- СПбГУНиПТ 291
- СПбГУПТД 438
- СПбГУСЭ 226
- СПбГУТ 193
- СПГУТД 151
- СПбГУЭФ 145
- СПбГЭТУ «ЛЭТИ» 380
- ПИМаш 247
- НИУ ИТМО 531
- СГТУ им. Гагарина 114
- СахГУ 278
- СЗТУ 484
- СибАГС 249
- СибГАУ 462
- СибГИУ 1655
- СибГТУ 946
- СГУПС 1513
- СибГУТИ 2083
- СибУПК 377
- СФУ 2423
- СНАУ 567
- СумГУ 768
- ТРТУ 149
- ТОГУ 551
- ТГЭУ 325
- ТГУ (Томск) 276
- ТГПУ 181
- ТулГУ 553
- УкрГАЖТ 234
- УлГТУ 536
- УИПКПРО 123
- УрГПУ 195
- УГТУ-УПИ 758
- УГНТУ 570
- УГТУ 134
- ХГАЭП 138
- ХГАФК 110
- ХНАГХ 407
- ХНУВД 512
- ХНУ им. Каразина 305
- ХНУРЭ 324
- ХНЭУ 495
- ЦПУ 157
- ЧитГУ 220
- ЮУрГУ 306
Полный список ВУЗов
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
источник