При поджелудочной железе может быть анемия

Как правило, диагноз хронический панкреатит, симптомы которого будут описаны ниже, ставится после того, как пациент пройдет УЗИ органов брюшной полости, где будет иметь место некое уплотнение тканей поджелудочной. Это и есть один из признаков воспалительного процесса. Однако только лишь ультразвукового исследования поджелудочной железы мало, для того чтобы диагностировать данное заболевание.

Увы, хронический панкреатит, симптомы которого многие медики считают типичными, не так прост. Он не должен в обязательном порядке присутствовать у лиц, которые перешагнули определенный возрастной рубеж. Правильная диагностика и лечение осложняются тем, что пока еще до конца не выяснены причины (кроме, разве что, алкоголизма) появления данного недуга. К тому же, хронический панкреатит хитер и длительное время может протекать вообще бессимптомно. Но в медицине уже наметилась тенденция считать болезнь обособленным видом патологии системы пищеварения. И вот каким комплексом симптомов она обладает.

Субъективные симптомы хронического панкреатита

Субъективные симптомы – это не что иное, как жалобы больного на то, что его тревожит, которые врачу необходимо учитывать при постановке диагноза. Чаще всего пациенты могут жаловаться на такие нарушения в процессе пищеварения, как: запоры или поносы, носящие хронический характер, боли вверху живота или в области левого подреберья, вздутие живота. Это то, что беспокоит практически всех больных. Дальше возможны варианты. У одних боли начинаются сразу после еды (особенно жирной), у других – недомогания вообще никак не связаны с приемами пищи и могут проявляться в разное время. Зачастую больными отмечается потеря веса, упадок сил, снижение аппетита, периодически присутствующая горечь во рту.

Хронический панкреатит: симптомы объективного характера

Больному с такими жалобами врач, в первую очередь, должен назначить анализ кала. Это важный этап в диагностике данного заболевания, поскольку именно характер экскрементов может отразить качество пищеварительного процесса. Так, больные хроническим панкреатитом имеют жидкий или кашеобразный кал, как правило, в большом количестве. Нехватка ферментов, которые должны расщеплять жиры, объясняет наличие в кале пациента непереваренных фрагментов пищи (к примеру, волокон мяса). Таким образом, несомненный симптом хронического панкреатита – это ферментная недостаточность поджелудочной железы.

Кроме этого, врач (да и сам больной) может отметить сухость кожи больного, «заеды» в уголках губ, ломкость волос. И причиной тому является гиповитаминоз и анемия (недостаток железа), которые очень часто сопровождают хронический панкреатит.

Еще один из симптомов заболевания — это болезненный живот пациента повыше пупочной ямки, в левом подреберье. А уже УЗИ поджелудочной, анализ крови на ее ферменты и на глюкозу помогут уточнить диагноз.

Как лечить хронический панкреатит

Лечение диагностированного хронического панкреатита преследует 5 целей:

1. Корректировка рациона питания. Как только начинается период обострения (в самые первые дни) заболевания хронический панкреатит, симптомы которого рассмотрены выше, пациенту рекомендуют вообще отказаться от пищи и употреблять только минеральные воды со щелочью (к примеру, боржоми). Спустя 2-3 суток постепенно в рацион больного вводят каши, блюда на пару, постное мясо и нежирную рыбу в отварном виде. Во время обострения следует отказаться от сырых фруктов и овощей и молока. А в период ремиссии с целью профилактики обострения следует отказаться от жирного, кислого, острого, сильно соленого и алкоголя.

2. Устранение болевых ощущений. Это достигается путем назначения больному спазмолитиков и анальгетиков: папаверина, дротаверина (но-шпы), анальгина, баралгина, диклофенака и др.

3. Налаживание пищеварительного процесса и компенсация недостатка ферментов поджелудочной железы. Для этого пациенту врач назначает специальные ферментные препараты (Креон, Мезим, Панкреатин) и определяет правильную дозировку. Поскольку данный этап принципиально важен в лечении хронического панкреатита, то больной должен четко соблюсти все рекомендации доктора в отношении разработанной схемы приема лекарства. Как правило, курс лечения ферментными препаратами длится два-три месяца, после чего дозировку снижают вдвое и продолжают лечение еще один-два месяца.

4. Остановка процесса воспаления и регенерация тканей поджелудочной. Для этого используют препараты, которые снижают кислотность желудочного сока. Это ранитидин, блокатор Н2 рецепторов, и омепразол (или ланзопразол), блокаторы протонной помпы.

Человеку, больному хроническим панкреатитом, придется смириться со своим недугом и придерживаться вышеописанной диеты постоянно, ведь лечение заболевания длится очень долго. Любое гастрономическое послабление, а также отказ от назначенных доктором ферментных препаратов может обернуться новым обострением.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день.

Панкреатит — заболевание, поражающее поджелудочную железу. Наиболее распространенными причинами данной болезни являются частое переедание, регулярное потребление тяжелой пищи, злоупотребление алкоголем.

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При панкреатите начинается воспалительный процесс в поджелудочной железе, приводящее к сбою ее нормального функционирования, результате чего происходит нарушение оттока секрета органа. Ферменты, вырабатываемые больным органом, активизируются еще до поступления в двенадцатиперстную кишку.

Чем опасен панкреатит? Игнорирование этой болезни может спровоцировать осложнения, инвалидность пациента и даже привести к смерти. Обнаружив симптомы заболевания, следует обратиться к гастроэнтерологу для проведения диагностирования и своевременного прохождения лечения. К основным симптомам болезни относятся:

боли в области желудка, отдающие в подреберье или спину;
ухудшение аппетита;
болевые ощущения, возникающие во время дыхания;
резкие колебания температуры тела;
изменение цвета кожи;
тошнота, сопровождающаяся рвотой;
падение давления;
головокружение.

Такую клиническую картину можно принять за пищевое отравление. Однако эти симптомы нельзя игнорировать — больного следует срочно доставить в стационар для проведения обследования.

Различают две разновидности заболевания: острую и хроническую.

Острая форма поражает не только поджелудочную железу, но и другие важные органы. Ферменты в нерасщепленном состоянии поступают в кровь больного, что приводит к отравлению организма (интоксикации). При этом могут поражаться другие органы пациента: почки, легкие, сердце и мозг.

Хроническая форма заболевания отличается прогрессивным течением. Данный вид болезни является более тяжелым для пациента. Он развивается в результате многократных острых приступов и приводит к нарушению выработки необходимого для нормального переваривания пищи поджелудочного сока.

Каждая из этих форм болезни по-своему опасна и может привести к различным по тяжести последствиям.

Неправильное лечение острого панкреатита или его отсутствие может спровоцировать непредсказуемые последствия. К их числу относятся:

шоковое состояние;
открытие внутренних кровотечений;
развитие перитонита;
сепсис.

Самым тяжелым последствием острой формы заболевания является летальный исход.

Человек, у которого была диагностирована хроническая форма панкреатита, со временем начинает стремительно терять вес. Ухудшается и состояние его психики — некоторые пациенты могут даже впадать в депрессию. Однако это далеко не все последствия такого заболевания, как хронический панкреатит — чем опасен этот недуг, так это возможными вариантами осложнений. Примерно у 5-10% пациентов развиваются такие последствия:

Фиброз. При отсутствии правильного лечения хронической формы может начаться деформация структуры больного органа. Такие изменения грозят развитием фиброза поджелудочной железы.
Псевдокисты — мешочки небольшого размера, наполненные жидкостью, которые могут возникать внутри поджелудочной железы. Эти новообразования в большинстве случаев являются источниками инфекции, а их разрыв может спровоцировать перитонит.
Кровотечения. Не менее опасным последствием является внутреннее кровотечение, связанное с повреждением кровеносных сосудов, находящихся рядом с больным органом. Результатом регулярных слабых кровотечений может стать анемия, характеризующаяся низким уровнем содержания красных клеток крови.
Инфекции. Хроническая форма заболевания повышает восприимчивость тканей поджелудочной железы к вирусам, поэтому некоторые случаи могут сопровождаться присоединением инфекционной составляющей. Вмешательство инфекция способно привести к формированию абсцесса, который практически не поддается лечению без операционного вмешательства.
Нарушения работы органов дыхательной системы. Химические изменения, возникающие в результате нарушенного функционирования поджелудочной железы, способны спровоцировать снижение количества кислорода в легких или его падению ниже нормы (гипоксия).

В отдельных случаях заболевание может спровоцировать повреждения головного мозга и почечную недостаточность.

Самыми опасными последствиями хронической формы панкреатита считаются:

панкреонекроз;
рак поджелудочной железы;
сахарный диабет.

Панкреонекроз развивается в результате нарушения оттока ферментов, которые начинают поступать обратно в железу. Это приводит к повышению давления внутри органа, и ферменты начинают переваривать стенки железы.

Рак поджелудочной железы связан с ростом численности патологических клеток в больном органе. Данное заболевание имеет негативный прогноз, поскольку почти не поддается лечению.

Развитие сахарного диабета также связано с нарушением функционирования поджелудочной железы, являющейся источником инсулина. При хронической форме заболевания орган поврежден настолько, что не способен заниматься перевариванием поступающей в организм пищи и регулировать уровень сахара в крови. Такие сбои в его работе могут привести даже к I типу сахарного диабета, при котором железа полностью прекращает выработку инсулина.

Чтобы исключить риск развития последствий панкреатита, необходимо своевременно обратиться к специалисту для прохождения диагностики и своевременного лечения заболевания. Избежать возможных осложнений также помогут:

сбалансированное питание;
сокращение потребления алкоголя;
дробное питание (частые приемы небольших порций пищи);
достаточная двигательная активность.

Сохранить здоровье поджелудочной железы также поможет разумный прием лекарственных средств (не стоит злоупотреблять ими) и избегание стрессов.

Длинна кишечника в состоянии тонического напряжения составляет около 4 м, а в атоническом состоянии примерно 6-8 м.

Хронические воспалительные заболевания кишечника (ХВЗК) остаются важной медико-социальной проблемой, на что указывает рост заболеваемости, непрерывное рецидивирующее течение с динамичным повреждением функций и структуры слизистой оболочки (СО) кишечника, падение качества жизни и инвалидизация лиц молодого возраста. Анемия приводит к осложнению течения ХВЗК, формированию иммунной недостаточности (вторичной), снижению работоспособности. Из-за гипоксии случается рассредоточение крови от мезентериальных сосудов, что доводит до снижения кровоснабжения кишечника, еще больше ухудшает процессы всасывания и репарации СО. Установлено, что быстрое похудение у больных ХВЗК является признаком серьёзности заболевания и предиктором устойчивости его к лечению.

Существует несколько причин развития анемии у больных ХВЗК: кишечные кровотечения, нарушения всасывания, алиментарная нехватка железа и кислоты фолиевой через рафинированную диету, дисбактериоз. Чаще всего анемия при ХВЗК является комбинацией анемии хронического заболевания (АХЗ) и анемии железодефицитной(ЖДА). Железодефицитная анемия характеризуется занижением содержания железа в крови, депо и костном мозге; кроме того, нарушается синтез гема- и миоглобина, белков, включающих железо, и тканевых железосодержащих ферментов.

Основными причинами железодефицитных анемий при ХВЗК чаще называют нарушения всасывания и микрокровотечения. Если уточнить, то эти нарушения связаны с микробицидными механизмами нейтрофилов и макрофагов, которые кислородозависимы, ведь именно молекулы кислорода являются источником для образования свободных радикалов и антимикробных соединений. Таким образом, при ЖДА угнетается фагоцитоз как значимое звено системы врожденной устойчивости к болезням. Анемия хронических заболеваний по распространенности находится после ЖДА.

Патогенетические механизмы анемии хронических заболеваний включают гиперпродукцию провоспалительных цитокинов, интерферона а, некоторые интерлейкины (ИЛ), которые повреждают обмен железа, влияют на гемопоэз и тормозят синтез эритропоэтина почками. Провоспалительные цитокины уменьшают доступность железа, накопленного ретикулоэндотелиальной системой, а активация системы фагоцитов (мононуклеарных) приводит к ретенции (депонированию) железа в макрофагах.

Развитие анемии у больных ХВЗК соотносится с выработкой провоспалительных цитокинов, что подтверждается негативными взаимозависимыми связями между уровнем ФНО-а и уровнем гемоглобина, средним объемом эритроцита, гематокрита, средним содержанием гемоглобина в эритроците. Эти связи свидетельствуют об угнетении поглотительной активности нейтрофилов при анемии, что помогает хронизации воспалительного процесса.

Опубликовано: 11 сентября 2015 в 11:46

Полип слепой кишки — это доброкачественное новообразование, которое состоит из клеток слизистой органа. Внешне оно похоже на гриб, у него есть головка овальной формы и длинная ножка. Иногда вместо ножки может быть широкое основание, а головка полипа может быть похожа на соцветия цветной капусты.

Так как слепая кишка находится с правой стороны в подвздошной области, то и проявление симптомов описываемой патологии будут проявляться именно здесь. Слепая кишка – это часть толстого кишечника, его самый начальный отдел, который имеет форму полусферы. Длина описываемого отдела может доходить до 10 см, ширина в самой большой нижней части составляет 9 см. Именно в неё нижней части чаще всего образуются полипы. Понять, почему так происходит, поможет анатомия и функции описываемого органа.

У большинства людей слепая кишка окружена брюшиной и свободно двигается. Этот участок топографически находится ниже подвздошного отдела, ее проекция приходится на переднюю стенку живота, находящуюся в паховой области с правой стороны. Поэтому, симптомы полипов в слепой кишке, проявляются именно здесь, но они проявляются, только когда вырастают до больших размеров.

Больные нередко жалуются на появление сильной боли, носящей ноющий характер. При пальпации орган кажется плотным, на правой стороне ощущается вздутие живота, в каловых массах присутствуют кровяные прожилки. Стул меняется в сторону запоров, из-за постоянных кровотечений развивается анемия, человек, несмотря на хороший аппетит, резко теряет в весе, появляется чувство слабости, быстрое утомление.

В пяти сантиметрах выше паховой связки находится купол слепой кишки, он направлен в сторону малого таза, из-за сложности доступа полип купола слепой кишки диагностируется крайне сложно, но и появляется он здесь довольно редко. Спровоцировать нарушения процесса обновления клеток слизистой могут разные факторы. Это:

Наследственная предрасположенность.
Присутствие постоянных хронических заболеваний.
Частые запоры.
Неправильные гастрономические привычки.

Если новообразования имеют небольшие размеры, симптомы их никак не проявляются. Крупные новообразования, первым делом, формируют кишечную непроходимость, именно поэтому и появляются сильные спазмы. Большие полипы способны изъявляться и перфорировать стенку слепой кишки, в результате чего возникают кровотечения – главный симптом полипов.

Вылечить нарост медикаментозно невозможно. Лечение сводится к удалению доброкачественного нароста. Существует несколько видов хирургического вмешательства, которые помогают устранить описываемую проблему. Выбор того или иного варианта зависит от локализации новообразования, от его размера, количества мясных наростов.

Если полип слепой кишки небольшой (до 2 см), он удаляется при помощи электрокоагуляции через колоноскоп. Множественные поражения органа имеют более яркие симптомы, устранить их можно только вырезав пораженную часть кишки или стенки.

Игнорировать данный диагноз и оставлять на самотек развитие полипов нельзя, ведь симптомы запущенных стадий схожи с признаками первых стадий рака толстого кишечника. Этим описываемая патология и опасна. В 30% случаях образование изъявляется и перерождается в злокачественную опухоль, лечить которую очень сложно. Именно поэтому официальная медицина настаивает при обнаружении полипа в куполе слепой кишки или в ее нижней части на моментальном удалении доброкачественного новообразования. Только так можно предотвратить самые опасные осложнения.

источник

Анемия при беременности. Лечение анемии при беременности. Анемия во время беременности. Анемия 2 степени при беременности. Анемия при панкреатите.

Добрый день, дорогие друзья.

Это очередной пост – дневник моей беременности при панкреатите. На сегодняшний день мой срок 19-20 недель. Состояние более менее стабильное, если не нарушаю диету при панкреатите.

А как хочется иногда чего-нибудь эдакого….

В один из таких моментов мне очень захотелось квашеной капусты. Я вспомнила, что где-то читала о том, что квашеная капуста при панкреатите очень полезная и что ею можно даже лечить поджелудочную железу.

Заквасила немного капусты и поела. Вот вкуснятина-то!

В первый день все было нормально, но чем дальше, тем хуже. Тошнота начала наступать все чаще и чаще. Я грешила на токсикоз, но это было самое настоящее обострение панкреатита при беременности.

Хорошо вовремя остановилась и как всегда спасло мое народное лечение. Так что у меня теперь есть еще и свой опыт с квашеной капустой при панкреатите.

Теперь об анемии при беременности.

Анемия во время беременности это очень плохо. Особенно анемия быстро набирает обороты во втором и третьем триместре беременности. И сейчас, я с уверенностью могу утверждать, что на таком сроке беременности, да еще при панкреатите поднять гемоглобин естественным путем не-ре-аль-но!

Тут с анемией при беременности лучше бороться медикаментозно. Это и быстро, и эффективно.

С анемией при беременности шутить и медлить нельзя. Ведь при анемии во время беременности ребенку не хватает кислорода, т.е. происходит кислородная недостаточность, от которой последствия плачевны.

Поэтому лучше не доводить до этого, а как можно скорее лечить анемию при беременности.

Анемия во время беременности при панкреатите, страшна тем, что при панкреатите пища плохо переваривается и в организм не попадает все питательные вещества, как у здорового человека. Поэтому о лечении анемии естественным путем во время беременности, да еще и при панкреатите и речи быть не может.

На сроке 15-16 недель мой гемоглобин был упал до 76. Я надеялась поднять его естественным способом с помощью орехов, меда, мяса, фруктов и т.д. Словом через продукты питания.

Но через неделю моя анемия при беременности в 16-17 недель дошла до того, что у меня начались головные боли и головокружения. Я очень плохо себя чувствовала. Иногда было ощущение, что сейчас с носа пойдет кровь или я упаду. Повысилась утомляемость, постоянно хотелось лежать. Словом слабость и головные боли, были мои постоянные спутники во время анемии при беременности.

Побежала к врачу. Он посмотрел последние анализы, на которых была еще цифра 76 и сказал что 76 это уже анемия 2 степени была. А сейчас гемоглобин еще меньше. Злой на мою глупость о естественном лечении, он сразу выписал лечение, в которое входило следующее:

Космофер с физраствором 200 мл. через систему. Аскорбинку, 3 маленькие ампулы смешивали с глюкозой 200 мл. также через систему. Алоэ внутримышечно.

На седьмой день процедур сдала анализы. Гемоглобин поднялся до 86.

Анемия при беременности стала отступать. Но поднимать гемоглобин надо хотя бы до 115. Поэтому мне назначили сразу после систем не прерывать лечение и получать уколы ферумлекса 5 дней. В последние дни лечения сразу на анализы.

Н а следующей неделе пойду сдавать анализы на гемоглобин. Надеюсь, анемия во время беременности при моем панкреатите отступит.

Вывод об анемии при беременности при панкреатите следующий:

как можно скорее медикаментозно лечить анемию во время беременности + постоянно следить по анализам за уровнем гемоглобина в крови.

Если у вас есть свой опыт борьбы с анемией, поделитесь пожалуйста. Буду очень благодарна, потому что на самом деле анемия сопровождает меня уже лет 20. Как с ней бороться и главное как ее победить?

Если вы считаете, что статья действительно интересна и полезна, то буду вам очень признательна, если вы поделитесь этой информацией с вашими друзьями в соцсетях. Для этого просто нажмите на кнопки социальных сетей.

источник

Снижение уровня гемоглобина при панкреатите – довольно частое и распространенное осложнение этого тяжелого заболевания. Оно может провоцироваться различными факторами и всегда является показанием к принятию мер по повышению уровня этого компонента крови и устранению анемии.

При остром воспалении поджелудочной железы, сопровождающемся гнойно-воспалительными процессами в ее тканях, причинами развития анемии могут становиться кровотечения из различных отделов пищеварительного тракта. В результате таких частых кровопотерь в общем анализе крови обнаруживается недостаточное количество эритроцитов, снижение уровня гемоглобина и цветного показателя крови.

Другой причиной развития анемии при панкреатитах могут становиться хирургические вмешательства по резекции части этого органа или его трансплантации. Из-за технических сложностей и массивного кровоснабжения тканей поджелудочной железы при выполнении таких оперативных вмешательств часто развиваются кровотечения, которые приводят к существенному снижению уровня гемоглобина.

Нередко анемия развивается у тех пациентов, перенесших острый панкреатит, которые в периоде выздоровления или после выписки из стационара отмечают такие его последствия как развитие сопутствующих заболеваний пищеварительных органов, сопровождающихся снижением аппетита. У таких больных недостаточное поступление в организм питательных веществ и железа и нарушение их всасывания в кровь приводит к снижению уровня гемоглобина и других показателей крови.

При хроническом течении панкреатита железодефицитная или мегалобластная анемия может развиваться вследствие:

Нарушений пищеварения, сопровождающихся неполным всасыванием железа из желудочно-кишечного тракта;
Неправильной организацией питания, приводящей к недостаточному поступлению железа, фолиевой кислоты, цинка, марганца, аскорбиновой кислоты, ретинола, рибофлавина, пиридоксина и других витаминов, минералов и питательных веществ;
Нарушением всасывания витамина В12, которое наблюдается у пациентов, перенесших хирургическое вмешательство по резекции тонкой кишки с наложением желудочно-кишечного анастомоза;
Пристрастием к алкоголю, усугубляющим заболевания пищеварительной системы и приводящим к развитию метаболических нарушений.

Степень тяжести анемии при дефиците железа определяется уровнем гемоглобина в крови:

Не менее 90 г/л – легкая;
90-70 г/л – средняя;
Менее 70 г/л – тяжелая.

На начальных стадиях снижения уровня гемоглобина при хронических панкреатитах больной не ощущает особых изменений в общем самочувствии, т. к. некоторое время организм компенсирует недостаточное поступление кислорода в ткани и органы. Одним из самых первых признаков развивающейся анемии чаще всего становится снижение толерантности к физическим нагрузкам. У молодых людей этот признак малокровия наблюдается реже, чем у людей зрелого или пожилого возраста.

Снижение гемоглобина при панкреатите приводит к появлению следующих симптомов:

Общая слабость;
Быстрая утомляемость на фоне обычных нагрузок;
Бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
Головные боли;
Учащенное сердцебиение;
Сонливость;
Шум в ушах;
Обмороки;
Появление покраснения языка (при мегалобластной анемии).

Их появление связано с нарушением поступления кислорода во все ткани и органы организма.

Впоследствии у больного наблюдаются более поздние признаки анемии:

Трещины в уголках рта;
Сухость кожи;
Ломкость ногтей;
Истончение и замедление роста волос.

При длительном течении анемия приводит к развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Иногда, при невозможности полного избавления от панкреатита, снижение уровня гемоглобина может появляться повторно. В таких случаях больному необходимо регулярно контролировать этот показатель крови и проводить профилактические мероприятия по предупреждению анемии на протяжении всей жизни.

При тяжелом течении железодефицитная анемия может приводить к развитию неврологических нарушений, которые проявляются:

Извращениями вкуса и обоняния – больному нравится запах краски, выхлопного газа, вкус мела, земли или песка и т. п.;
Парестезиями;
Нарушениями интеллекта;
Воспалениями соска зрительного нерва.

Для коррекции уровня гемоглобина при панкреатите проводятся мероприятия направленные на выявление и устранение причины его снижения. Больному назначают ряд таких диагностических процедур:

Анализ крови;
Анализ кала на скрытую кровь;
УЗИ органов брюшной полости;
Фиброгастродуоденоскопия и др.

Объем обследования определяется индивидуально для каждого пациента и зависит от данных, полученных врачом после осмотра и опроса больного. После анализа всех полученных данных доктор может составить план дальнейшего лечения анемии.

Снижение гемоглобина при кровотечениях из органов пищеварительного тракта может становиться поводом для назначения курса консервативной терапии или, при неэффективности неивазивного лечения, выполнения хирургической операции, направленной на его остановку. При значительных кровопотерях больному могут назначаться переливания донорской крови.

При снижении гемоглобина, вызванном недостаточным поступлением в организм железа и других участвующих в кроветворении веществ, больному рекомендуется пополнять их запасы путем введения в свой ежедневный рацион таких продуктов и блюд:

Телятина;
Мясо кролика, курицы и индюшки;
Печень;
Яйца;
Гречневая крупа;
Рис;
Овес;
Кукурузная крупа (при ремиссии панкреатита);
Свекла, морковь, тыква, кабачки и другие овощи разрешенные при панкреатите и сопутствующих патологиях пищеварительного тракта;
Фрукты: яблоки, виноград, хурма, айва, гранат (при отсутствии противопоказаний и стойкой ремиссии панкреатита)
Кисели, морсы и компоты из фруктов, ягод и сухофруктов: черная смородина, вишня, курага, чернослив, яблоки, калина, персики, абрикосы, изюм и другие, разрешенные при панкреатите и сопутствующих патологиях пищеварительного тракта;
Петрушка и укроп (в блюдах);
Сладкие апельсины и мандарины (при ремиссии панкреатита);
Орехи (при ремиссии панкреатита);
Бобовые (при ремиссии панкреатита и сопутствующих патологий пищеварительного тракта);
Продукты пчеловодства (при отсутствии противопоказаний).

Выбор продуктов для поднятия уровня гемоглобина должен осуществляться с учетом всех возможных противопоказаний к их употреблению. Все блюда, приготовленные из них должны готовиться таким способом, который рекомендуется при той или иной стадии панкреатита или заболеваний пищеварительного тракта.

При выраженных степенях железодефицитной анемии больному могут рекомендоваться препараты и БАДы на основе железа для приема внутрь или введения в виде инъекций. К таким лекарственным средствам относят:

Актиферрин;
Тотема;
Гемохелпер;
Ферлатум фол;
Мальтофер;
Венофер;
Фенюльс.

Их подбор, дозирование и длительность применения определяется врачом, учитывающим возраст и пол больного, тяжесть анемии, наличием противопоказаний и сопутствующих заболеваний. Препараты железа в виде инъекций могут назначаться внутримышечно или внутривенно и их введение должно проводиться только под медицинским контролем (в поликлинике или стационаре), т. к. эти лекарственные средства могут вызывать ряд побочных реакций – например, анафилактический шок, резкое снижение артериального давления и др.

Для лечения мегалобластной анемии больному назначается специальная диета, в состав которой входят продукты богатые цианкобаламином и фолиевой кислой, применяются препараты на основе витамина В12 и фолиевой кислоты. Цианокобаламин и оксикобаламин вводятся парентеральным путем в больших дозах, а фолиевая кислота назначается в виде таблеток или капсул.

При тяжелой форме железодефицитной или мегалобластной анемии, не поддающихся коррекции при помощи назначаемых врачом препаратов, больному могут назначаться переливания эритроцитарной массы крови или донорской крови. Следует отметить, что кровь от доноров в чистом виде при лечении состояний, связанных со снижением уровня гемоглобина, в последние годы используется намного реже, т. к. при анемии наиболее целесообразно вводить в организм больного именно эритроциты, которые и содержат недостающий гемоглобин.

Важное значение при лечении анемии, сопровождающей панкреатит, уделяется нормализации всех функций органов пищеварения, т. к. именно эти патологии часто становятся причиной снижения уровня гемоглобина. Для их коррекции больному назначаются препараты, выбор которых зависит от диагноза и показателей анализов и данных инструментальных диагностических исследований.

Больным панкреатитом со сниженным уровнем гемоглобина рекомендуется:

Чаще бывать на свежем воздухе.
Соблюдать достаточную двигательную активность.
Отказаться от вредных привычек.
Нормализовать график питания и разнообразить свое меню полезными продуктами богатыми витаминами и железом.
Регулярно посещать врача и выполнять все его рекомендации.

Такой комплексный подход при лечении анемии, сопровождающей панкреатит, позволяет существенно улучшить общее самочувствие больного и добиться стойких улучшений в показателях гемоглобина.

Стаж — 21 год. Пишу статьи для того, чтобы человек мог получить в интернете правдивую информацию о докучающем заболевании, понять суть недуга и не допустить ошибок в лечении.

Чтобы иметь возможность оставлять комментарии, пожалуйста, зарегистрируйтесь или войдите на сайт.

источник

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Причины «снижения гемоглобина» — не только железодефицит.
Кроме того, вы худели? Проблемы со стулом?

Glucose 86
BUN 15
Creatine 0.7
Sodium 140
Potassium 4.2
Chloride 103
Total CO2 28
T.Protein 7.8
ALBUMIN 4.5
GLOBULIN 3.3
A\G RATIO 1.4
CALCIUM 9
T.BILIRUBIN 1.3
ALK. PHOSE. 72
AST (SGOT) 13
ALT (SGPT) 39

WBC 7.0
RBC 4.22
HGB 12.5
HCT 36.3
MCV 86.0
MCH 29.6
MCHC 34.4
PLT 196
GRAN % 77.1
LYMPH % 19.0
MID % 3.9

Простите, что показатели в таком виде. Перевести не могу.
И еще, месяц наза мне удалили желчный пузырь по подозрению на камни, но не смотря на то, что ультрозвук их показывал, операция выявила отсутствие камней. То что выглядело как они, оказалось, как здесь это называют, включениями холестерина. Может операция тоже повлияла?

Железа сыворотки и ОЖСС там все равно нет (Fe и TIBC). Как и анемии ;)Два раза я просил Вас осилить правила публикации вопросов. Как Вы поняли вот эти пункты:

) СРАЗУ публикуйте результаты ВСЕХ проведенных обследований. ЛИШНИМ это НЕ будет точно, а поможет наверняка

4) Максимально полно излагайте ВСЕ ВАШИ жалобы, даже если они кажутся Вам НЕ относящимися к этому разделу.

Хронический панкреатит — диагноз, поставленный в США?

Прошу прощения. Главное забыла написать 😮
IRON 50, хотя здесь врачи говорят что это в пределах нормы (норма( 35-150). Но у меня постоянно слегка кружится голова, и в России с таким показателям мне назначали терапию, и самочувствие было неважным.
TIBC действительно в анализах не нашла. Это так и должно называться?

Если им действительно очень хочется искать у Вас железодефицит — пусть берут кровь на ферритин, но есть определенные сомнения, что он будет низкий. Я так и не понял, что у Вас за хр. панкреатит. Если поставили в США — где КТ, где копрология, где сахар крови (норму в мг/дл не помню, но по-моему в Вашей биохимии норма). Проблем диф. диагностики легких головокружений в США вроде бы нет, слабости — тоже (любой учебник по PRIMARY CARE, раздел CHRONIC fatigue)

Правильнее было бы сделать одновременно IRON и TIBC , а также Ferritin

Gentle iron 25 выглядит так

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Значит, буду сдавать кровь на T(IBC). И искать Gentle Iron 25. Спасибо за ответы.

Вывод неправильный: («Если им действительно очень хочется искать у Вас железодефицит — пусть берут кровь на ферритин, но есть определенные сомнения, что он будет низкий»).

Снижение уровня гемоглобина по этому анализу установили в США?
Действительно ли хронический панкреатит установлен только по этим критериям?

Нужно максимально четко описать жалобы — как они соотносятся с приемами пищи, есть ли боли ночью, есть ли изжога и т.д.

Сушесвует много мнений по тактике лечения хронического панкреатита.

1. Диагноз устанавливается согласно выработанным клинико-биохимическим критериям и
подтверждается КТ (другие методы не могут надёжно демонстрировать микрокаль-
цификацию железы.
2. ЭПХПГ в диагностике отошла на второй план. Это исследование часто вызывает обо-
стрение процесса и не демонстрирует варианты развития протока Вирсунга — основного
панкреатического канала.
3. Исследование выбора — МРТ (магнитнорезонансная холангиопакреатография) — ни-
каких ослпжнений и полнейшая визуализация.

4. Из имеюшихся методов оперативного вмешательства, описанный Вами стараются
не производить — он используется в лечении желчнокаменной болезни. Что делают —
при наличии показаний и тшательной, но безуспешной терапии — в устьe протока эндо-
скопом вставляется стент, расширяюший стратегическую часть протока.

Пока всё, будут вопросы, пожалуйста. С уважением —

3. Исследование выбора — МРТ (магнитнорезонансная холангиопакреатография) — ни-
каких ослпжнений и полнейшая визуализация.

Мне делали MRI of pacreas, это и есть то что вы описываете? По результатам этого исследования все было в норме.
И еще совсем недавно провели ультрозвук поджелудочной через стенку желудка ( вводили зонд с ультрозвуковым датчиком через пищевод). Вот это метод и показал вкрапления по всей железе. Здесь это не считается отклонением от нормы, но боли-то НЕ ПРОХОДЯТ даже при диете! Вот я и думаю, что делать дальше.

Что делают —
при наличии показаний и тшательной, но безуспешной терапии — в устьe протока эндо-
скопом вставляется стент, расширяюший стратегическую часть протока.

И как диагностируются показания для этой процедуры? И еще. Как бы это перевести на английкий язык.

источник

Подобно тому, как наши глаза сравнивают с зеркалом души, человеческая кожа отражает состояние всего организма. Каждое нарушение, связанное по большей части с работой желудочно-кишечного тракта, отражается на нашей коже в виде сыпи, язвочек и волдырей. Как бы ни были неприятны эти высыпания, они приносят огромную пользу: помогают выявить заболевания пищеварительной системы на самых ранних стадиях развития.

Исключением не являются и болезни поджелудочной железы, которые можно определить по различным проявлениям на коже. Этот орган выполняет важную функцию в процессе пищеварения, так как вырабатывает ферменты и гормоны. Медики считают наиболее часто встречаемыми болезнями поджелудочной железы панкреатит и гепатиты разных типов. При любом нарушении функциональности этого органа в организме происходят секреторные изменения, что вызывает изменение состояния кожи. Врачи считают это проявление нечастым и неспецифическим, но все-таки кожные пятна и высыпания при заболеваниях поджелудочной железы имеют большое значение для диагностики этих заболеваний.

Поджелудочная железа – это важный функционирующий орган пищеварительной системы, длиной в 15 см. Без этой железы, сам процесс пищеварения становится невозможным. Этот орган вырабатывает ферменты, необходимые для пищеварения. Вырабатывает и гормоны, определяющие нормальное функционирование пищеварительной и секреторной системы.

Упомянутые ферменты поступают в двенадцатиперстную кишку через специальные протоки, где начинается переваривание пищи. Из уроков анатомии мы помним, что в желудке пищевой комок подлежит только механической и химической обработке. Помимо этого происходит и всасывание некоторых элементов: сахар, вода и т. д. В двенадцатиперстной кишке, под действием ферментов поджелудочной железы, белки, жиры и углеводы расщепляются на мельчайшие составляющие, и всасываются чрез ворсинчатые стенки кишки в кровь.

Самым известным гормоном, выделяемым поджелудочной железой, является гормон инсулин, который регулирует обмен сахара в крови. Также важным гормоном является сомастин, который не позволяет желудку самоперевариваться при избыточном содержании желчи. Его недостаток приводит к развитию язвы.

Распространенным заболеванием поджелудочной железы является острый панкреатит. Причинами возникновения воспалительного процесса, обычно становятся заболевания двенадцатиперстной кишки. Поджелудочная железа располагается за желудком, близко прилегая к стенкам двенадцатиперстной кишки и соединяясь с ней, как было уже упомянуто, проводящими протоками. Заболевания кишки часто передаются и железе.

Причиной возникновения панкреатита может стать и злоупотребление алкоголем. Главным симптомом, который говорит о необходимости срочного вызова врача, является острая подреберная боль. Также такой болевой синдром может иметь и опоясывающий характер.

При несвоевременном оказании врачебной помощи, панкреатит развивается в хроническую форму. На его фоне у человека может возникнуть ожирение и сахарный диабет.

Воздействие вирусов также может вызвать различные заболевания поджелудочной железы. Например, вирусный гепатит типа А, В, С является самым распространенным вирусным заболеванием. Передается гепатит либо фекально-оральным путем, как, например, гепатит А, либо через кровь, как гепатит В.

Признаки гепатита не сильно выделяются из перечня симптомов других заболеваний. Сюда относится желтуха (пожелтение и иссушение кожи), повышение температуры, озноб и т. д. Однако вирусный гепатит любого типа способен не просто перейти в хроническую форму, но и довести человека (при отсутствии своевременного лечения) до комы.

Бывают случаи, когда вирусный гепатит приводит к развитию цирроза печени и дистрофии.

К сожалению, рак поджелудочной железы не входит в топ самых редких заболеваний. Наоборот, на фоне ухудшающейся экологии, быстрого, неправильного и вредного питания, опухоли имеющие доброкачественный характер (из-за отсутствия хирургического вмешательства) достаточно быстро переходят в злокачественную форму.

Диагностировать заболевание сложно, потому что его симптомы проявляются поздно.

Поджелудочная железа выполняет ряд внешне- и внутреннесекреторных функций, нарушения ее работы тут же сказываются на состоянии кожи.

При обострении панкреатита в области пупка появляются небольшие кровоподтеки, проходящие так же, как обычный синяк. Кожный покров на животе становится мраморного цвета. В области паха пятна могут быть сине-зеленого оттенка. В редких случаях пятна могут проявляться на бедрах.

Пятна на коже

Помимо этого, панкреатит может вызывать крапивницу. Появление высыпаний крапивницы свидетельствует о нарушении функциональности поджелудочной железы – панкреатита (острого или хронического) и даже онкологических опухолей. Крапивница при болезнях поджелудочной железы представляет собой плоские узелки сине-розового цвета. Они локализируются в разных частях тела – на передней части голени, спине, ягодицах. Спустя 10-14 дней узелки рассасываются, а на их месте появляются небольшие углубления, напоминающие пигментные пятна.

Удлиненные пятна на коже по ходу вен свидетельствуют о тромбофлебите. А он в свою очередь может быть одним из симптомов онкологического заболевания поджелудочной железы. Чаще всего местами локализации тромбофлебитных пятен является шея, область груди, живот и ягодицы. Через некоторое время на месте пятен появляются водянистые пузырьки, которые превращаются в эрозии, а затем покрываются корочками. Со временем корочки уходят, а на их месте остаются кольцевидные поражения, в которых появляются зудящие ощущения, а также несильная боль и жжение.

Атопический дерматит часто называют экземой. Эти два понятия означают одно и то же, разница лишь в том, что в Европе принято среди врачей называть эти высыпания экземой, а в США – атопическим дерматитом. Тем не менее, атопический дерматит выражен достаточно сильным воспалительным отеком и высыпаниями в виде пузырьков. Клинически, дерматит проявляется достаточно четкой очерченной эритемой, которая дает о себе знать из-за сильного зуда.

Первичные признаки дерматита проявляют себя как пузырьки, иногда – пятна и бляшки. Вторичные признаки, выражены корками и чешуйками, которые образуются на месте лопнувших пузырьков. При быстром развитии заболеваний поджелудочной железы, пораженные участки увеличиваются в размерах.

Частым симптомом при болезнях поджелудочной железы является симптом (синдром) Тужилина. Ярко-красные «капельки» (их правильное название – «сосудистые аневризмы») правильной круглой формы возникают чаще всего при заболеваниях, например, как хронический панкреатит. Преимущественно аневризмы располагаются на спине, животе, достаточно редко на груди больного.

источник

Добрый день, дорогие друзья.

А как хочется иногда чего-нибудь эдакого….

Заквасила немного капусты и поела. Вот вкуснятина-то!

Теперь об анемии при беременности.

Тут с анемией при беременности лучше бороться медикаментозно. Это и быстро, и эффективно.

Поэтому лучше не доводить до этого, а как можно скорее лечить анемию при беременности.

На седьмой день процедур сдала анализы. Гемоглобин поднялся до 86.

Вывод об анемии при беременности при панкреатите следующий:

источник

Прием лекарств при хроническом панкреатите — основа лечения патологии. Своевременное лечение помогает избежать многочисленных осложнений, которые могут возникнуть при отсутствии терапии или при неправильном подборе лекарственных препаратов. Хроническая форма заболевания имеет свои особенности, которые необходимо учитывать.

При хроническом панкреатите требуется комплексное медикаментозное лечение, которое назначается гастроэнтерологом.

При хроническом панкреатите требуется комплексное медикаментозное лечение, которое назначается гастроэнтерологом. Пациенту необходимо сдать анализы, результаты которых служат основой для выбора методов лечения.

В ходе терапии врач корректирует назначения в зависимости от симптомов заболевания и от результатов вновь сданных анализов. Принимая лекарственные средства в домашних условиях в течение длительного времени, человек может почувствовать себя намного лучше, поэтому необходима коррекция лечебного курса.

Пациенту необходимо сдать анализы, результаты которых служат основой для выбора методов лечения.

При хроническом воспалении поджелудочной железы назначается несколько групп лекарственных средств.

Медикаментозные средства антиферментной группы прописываются не всем больным. Их принимают те, у кого диагностирован интерстициальный хронический панкреатит. При этом заболевании наблюдается отек поджелудочной железы.

Часто применяется Апротинин и Контрикал. Эти средства вводятся внутривенно с помощью капельницы.

При хроническом панкреатите желчегонные средства назначаются для предотвращения или устранения застоя желчи, являющегося частой причиной развития воспалительного процесса в поджелудочной железе. Эти медикаменты помогают снизить нагрузку на орган, устраняют отечность, улучшают пищеварительные процессы в организме.

Чаще всего больным применяются следующие препараты:

Дозировку и длительность курса определяет врач в индивидуальном порядке.

Одним из хороших желчегонных средств считается Эссенциале.

Облегчить состояние пациента помогут анальгетики. Устранить боли в животе можно и с помощью спазмолитиков, которые снимают спазмы в области поджелудочной железы. Врач порекомендует пациенту препарат и схему лечения. Но-Шпа и Папаверин — средства, которые облегчают состояние больного, избавляя его от болевых ощущений в области поджелудочной железы.

В составе комплексной терапии врач может назначить пациенту с хроническим воспалением поджелудочной железы лекарственные средства из группы ингибиторов — это Омепразол, Рабепразол. Они оказывают на организм больного следующее воздействие:

уменьшают боль в периоды обострений;
препятствуют развитию отечности;
нормализуют действие ферментов.

Ингибиторы можно принимать только после консультации с врачом.

Самочувствие больного, принимающего ингибиторы, улучшается. Но в составе этих лекарственных средств находятся компоненты, способные вызвать побочные эффекты, поэтому принимать препараты следует после консультации с врачом.

К группе блокаторов относятся Ранитидин, Фамотидин, Низатидин. Врачи назначают их для того, чтобы подавить производство секретина, вырабатываемого органами ЖКТ. Антисекреторная терапия необходима тем больным, у которых желудок выделяет большое количество соляной кислоты, служащей стимулятором продуцирования секретина.

Лекарственные препараты с содержанием ферментов, улучшающих работу органов пищеварения, назначаются всем пациентам с хроническим панкреатитом. Применение этих средств помогает снизить нагрузку на больной орган. Прописывают ферменты и для скорейшего заживления тканей поджелудочной железы.

После регулярного использования препаратов у взрослых и детей, страдающих панкреатитом, прекращаются приступы тошноты, появляется аппетит, исчезает изжога.

При хроническом течении болезни применяются ферменты, не содержащие желчи (Панкреатин или Креон).

При хроническом панкреатите патологические процессы распространяются на соседние органы. Для торможения развития воспаления назначаются антибиотики. Но их прием часто оказывает негативное действие на работу кишечника и других органов, поэтому следует обращаться к специалисту сразу, как только появятся тревожные симптомы. Любое лекарство можно принимать только после консультации с врачом.

При хроническом течении болезни применяются ферменты, не содержащие желчи (Панкреатин или Креон).

Препараты антацидной группы снижают кислотность желудочного сока, благодаря чему нормализуется уровень панкреатического сока. Антациды бывают всасывающимися и нвсасывающимися. Использование первых (Ренни) обеспечивает быстрый, но недолгий эффект. Вторые (Алмагель, Маалокс) имеют более длительное действие, но эффект наступает через некоторое время.

При хроническом панкреатите часто развивается железодефицитная анемия. Для нормализации состояния врач назначает различные лекарственные средства и БАДы на основе железа. Среди них:

Препараты и дозировку подбирает специалист, учитывая возраст и пол больного, степень развития анемии, наличие сопутствующих заболеваний.

источник

Аномалии поджелудочной железы встречаются довольно нередко. Большая группа аномалий относится к вариантам размеров, формы и расположения поджелудочной железы и в основном не имеют клинического значения.

В то же время достаточно часто встречаются наследственные заболевания, значительно более серьезные, часть из них несовместима с жизнью и проявляется уже сразу после рождения, некоторые аномалии поджелудочной железы в большей или меньшей мере отражаются на состоянии здоровья больного и снижают качество жизни. Говоря об аномалиях поджелудочной железы, следует помнить, что многие наследственные болезни проявляются не одним каким-то пороком развития, а несколькими, иногда даже целыми комплексами таких пороков. Кроме того, немаловажным фактором является рост распространенности наследственных заболеваний в некоторых странах: например, в Швейцарии приблизительно каждый 13-й новорожденный при рождении или в течение жизни страдает полностью или частично генетически обусловленным заболеванием.

Однако в данной главе будут рассматриваться в основном те аномалии поджелудочной железы, с которыми больные могут длительное время жить и по поводу симптомов (или осложнений которых) обращаются к врачам; и таким больным медикам часто удается помочь.

В легких случаях врожденных аномалий поджелудочная железа может быть расщеплена по своей продольной оси или же головка поджелудочной железы может располагаться отдельно от ее тела.

Удвоение поджелудочной железы — крайне редкий порок развития; несколько чаще встречается расщепление ее хвоста.

В поджелудочной железе иногда наблюдается гетеротопия ткани селезенки; в этих случаях хвост железы обычно сращен с селезенкой; на разрезе определяются панкреатические островки темно-красной ткани размерами в несколько миллиметров.

Удвоение поджелудочной железы и гетеротопия ткани селезенки в поджелудочную железу сами по себе, по-видимому, какой-то реальной угрозы для развития ребенка не представляют, если не являются лишь одним из проявлений значительно более сложных дефектов развития, например синдромов Патау и де Ланге. Дистопии и аномалии формы поджелудочной железы встречаются в случаях situs viscerum inversus (железа расположена справа «зеркально» к своему обычному расположению), а также (в меньшей степени) при смещении ее положения вследствие увеличения расположенных рядом органов (резко увеличенная селезенка, больших размеров левосторонние диафрагмальные грыжи и др.).

Кольцевидная железа. Сравнительно нередко встречается так называемая кольцевидная поджелудочная железа, возникающая в эмбриогенезе вследствие неравномерного роста дорсальной и вентральной закладок этого органа. Ткань поджелудочной железы при этом пороке развития располагается в виде кольца, которое полностью или почти полностью охватывает нисходящую часть двенадцатиперстной кишки. В одних случаях, что бывает относительно нередко, кольцевидная поджелудочная железа представляет собой сравнительно неопасный вид аномального развития железы, который или не причиняет особых беспокойств больному, либо, при достаточно выраженном стенозе, относительно несложно корригируется операцией. В то же время, что следует иметь в виду, кольцевидная поджелудочная железа может сочетаться с другими аномалиями развития пищеварительной системы, а в ряде случаев — и других органов. Кроме того, эта аномалия может входить лишь как один из компонентов в очень сложные комбинированные дефекты развития, порой несовместимые с жизнью. Если рассматривать более часто встречающиеся случаи, когда кольцевидная поджелудочная железа не сочетается с другими пороками развития, то ее клинические проявления во многом определяются степенью сдавления двенадцатиперстной кишки и нарушения ее проходимости.

Если сдавление достаточно выражено в период развития плода, то уже сразу после рождения проявляется срыгиванием, рвотой и другими симптомами, напоминая врожденный пилоростеноз или пилороспазм.

В более старшем возрасте и у взрослых даже неповрежденная ткань этого «панкреатического кольца» может сдавливать просвет двенадцатиперстной кишки, а в случае хронического панкреатита или рака головки поджелудочной железы такое сдавление происходит, как правило, вплоть до возникновения высокой полной кишечной непроходимости хронической или даже острой. В некоторых случаях при кольцевидной поджелудочной железе может возникнуть желтуха механического типа (подпеченочная) вследствие сдавления и вовлечения в процесс общего желчного протока. При контрастном рентгенологическом исследовании желудка и двенадцатиперстной кишки в нисходящей части последней обычно выявляется ограниченное (на протяжении 2-3 см) циркулярное сужение, при этом слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки в зоне сужения представляется неизмененной, складки слизистой оболочки сохранены. При гастродуоденоскопии выявляется сужение нисходящей части двенадцатиперстной кишки (в разных случаях — различной степени), слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки не изменена. Этот признак позволяет исключить воспалительно-рубцовое поражение двенадцатиперстной кишки, например, вследствие рубцевания внелуковичной язвы, сужение вследствие опухолевого прирастания стенки кишки при раке БСД или головки поджелудочной железы.

Лечение при выраженном сдавлении и нарушении проходимости двенадцатиперстной кишки оперативное.

Добавочная (аберрантная) поджелудочная железа. Относительно нередкий порок развития, заключающийся в гетеротопии ткани поджелудочной железы в стенку желудка, кишечника, желчного пузыря, в печень и совсем редко — в другие органы.

Считается, что первое описание добавочной поджелудочной железы принадлежит Schulz (1727), который обнаружил ее в дивертикуле подвздошной кишки (дивертикул Меккеля). С. А. Рейнберг предложил для аберрантной поджелудочной железы термин «хористома» (от греч. choristos, что означает «отделимый, отдельный»).

К 1927 г., т. е. за 200 лет со времени первого описания, по данным И. И. Генкина, было описано всего 60 случаев аберрантной поджелудочной железы, в последующие 20 лет — еще 415. К 1960 г. в отечественной и зарубежной литературе описано 724 случая «хористом»; по данным патологоанатомов, аберрантные очажки ткани поджелудочной железы встречаются в 0,3-0,5% всех случаев вскрытия, что обусловлено более точной морфологической диагностикой.

При локализации в желудке и кишечнике добавочная железа обычно располагается в подслизистой основе или мышечной оболочке. Наиболее частая локализация — в гастродуоденальной зоне (от 63 до 70%) с преимущественной локализацией в пилорическом отделе желудка. Аберрантная поджелудочная железа чаще встречается у мужчин. Достаточно крупные островки ткани поджелудочной железы при рентгенологическом и эндоскопическом исследованиях обычно имеют вид полипа (или полипов) на широком основании. В центре таких достаточно крупных полипов при рентгенологическом исследовании иногда определяется маленькое скопление контрастной массы — это устье протока добавочной поджелудочной железы. В большинстве случаев аберрантная поджелудочная железа существует бессимптомно.

Осложнениями добавочной поджелудочной железы являются ее воспалительные поражения, некроз и перфорация желудочной или кишечной стенки, малигнизация, возможны кровотечения из добавочной поджелудочной железы.

При локализации аберрантной поджелудочной железы в гастродуоденальной зоне могут наблюдаться боли в эпигастральной области, тошнота, рвота. Уточняется диагноз при рентгенологическом, эндоскопическом и, особенно, морфологическом (гистологическом) исследованиях биоптатов. С учетом высокого риска малигнизации большинство авторов считают, что больным с аберрантной поджелудочной железой показано хирургическое лечение.

Агенезия (аплазия). Считается крайне редким пороком развития, и новорожденные с этой аномалией обычно очень быстро умирают. В литературе описаны лишь отдельные случаи, когда больные с этим пороком развития жили по нескольку лет, казуистически редко такие больные живут более 10 лет — при этом у них, кроме отсутствия или недоразвития поджелудочной железы, обычно обнаруживается комплекс первичных (т. е. врожденных) и вторичных (приобретенных) изменений в организме.

Синдром Швахмана. Своеобразный симптомокомплекс, характеризующийся гипоплазией или аплазией экзокринной части поджелудочной железы с ее липоматозом, гипоплазией костного мозга, задержкой созревания гранулоцитов, жировым гепатозом и фиброзом печени, фиброэластозом эндокарда, метафизарной хондродисплазией, впервые в отечественной литературе был описан Т. Е. Ивановской и Е. К. Жуковой в 1958 г. Однако свое название (синдром Швахмана) он получил по имени одного из авторов, описавших его в 1963 г.

Этот синдром встречается довольно редко. Характеризуется наследственной недостаточностью внешнесекреторной функции поджелудочной железы (аутосомно-рецессивное наследование), дисфункцией костного мозга. Проявляется обычно в грудном возрасте. Возникают хронические рецидивирующие поносы, задержка роста и общего развития при сохранении умственного развития, задержка которого встречается редко. При обследовании обнаруживают признаки синдрома нарушенного кишечного всасывания: дефицит массы тела, отеки, положительный симптом мышечного валика, проявления гипо- и авитаминоза, анемия и др. При лабораторном и инструментальном исследовании выявляют гипогликемию натощак, сниженную толерантность к галактозе, метаболический ацидоз, метафизарный дизостоз, гематологические нарушения (нейтропения, анемия, тромбоцитопения, панцитопения), а также стеаторею.

Описаны больные, у которых синдром Швахмана сочетался с другими врожденными пороками развития, биохимическими и гематологическими аномалиями, хотя панкреатические островки, как правило, не поражаются, описаны единичные случаи, протекающие с нарушением функции эндокринного аппарата поджелудочной железы и развитием сахарного диабета. Больные чаще умирают в первые 10 лет от бактериальных инфекций, обычно пневмоний, или от тяжелых нарушений обменных процессов. Вместе с тем описаны больные, дожившие до 30 лет и более.

Морфологически обнаруживают гипоплазию поджелудочной железы с липоматозом, при котором железистая ткань и протоки замещены жировой тканью; иногда поражается и эндокринная паренхима железы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

источник