Препараты железа при анемии ферлатум

В статье рассмотрим, как принимать «Ферлатум».

Это медицинский препарат, помогающий восполнить нехватку железа в организме. Выпускается данное фармакологическое средство в виде растворов для внутреннего приема. Раствор отличается прозрачностью, коричневатым цветом, приятным вишневым запахом.

В составе этого медикамента присутствует такое основные вещество, как железа протеин сукцинилат в дозировке 800 мг.

Вспомогательными веществами являются: пропиленгликоль, сорбитол, метилпарагидроксибензоат натрия, пропилпарагидроксибензоат натрия, вишневый ароматизатор, натрия сахаринат, очищенная вода.

Кроме растворов, данный медикамент также производится в форме порошка. В составе его присутствует основной элемент — кальция фолината пентагидрат в дозировке 235 мг. Вспомогательное вещество в содержании порошка — маннитол.

Рассмотрим подробнее инструкцию по применению, цену и отзывы о «Ферлатуме».

Это антианемический препарат, который содержит железо и кальция фолинат, и восполняет нехватку этих элементов в организме. Основной функцией железа в организме является перенос кислорода. Этот элемент входит в состав миоглобина, гемоглобина, железосодержащих ферментов — цитохромов. Он отвечает за перенос электронов и функционирует как катализатор окислительных реакций, реакций гидроксилирования и прочих процессов метаболизма.

Медикамент содержит железа протеин сукцинилат, который представляет собой соединение, где атомы трехвалентного железа окружает полусинтетический белковый носитель, предупреждающий повреждение слизистого покрова желудка. Белковый носитель растворяется в области двенадцатиперстной кишки, высвобождая элемент в участке оптимального всасывания.

В кровь трехвалентное железо проникает из кишечника посредством активного всасывания, что обусловливает невозможность передозировки.

Кальция фолинат представляет собой кальциевую соль фолиевой кислоты, которая позволяет восполнить недостаток фолатов в организме.

Препарат от анемии назначается при терапии латентной и клинически выраженной нехватке фолатов, а, кроме того, железа. Его можно использовать в профилактических целях для предотвращения дефицита данных микроэлементов при беременности, во время лактации, в периоды активного роста, после обильных и продолжительных кровотечений, при несбалансированном и неполноценном питании.

Данное медикаментозное средство принимается внутрь после приема пищи или перед ним. Взрослым пациентам назначается по 1-2 флакона в день в 2 приема или в соответствии с врачебными рекомендациями.

Детям от рождения назначается по 1,5 мл/кг/сут в 2 приема.

Во период ожидания малыша у женщин часто возникает анемия. При внутриутробном развитии из материнской крови плод забирает необходимые вещества, среди которых и железо. Если будущая мама страдает сильным токсикозом, носит близнецов, в ее рационе не хватает витаминов и минералов, имеются хронические патологии почек и печени, у нее нередко развивается ЖДА.

Беременным женщинам для профилактики обычно назначают по 1 флакону в сутки. При лечении латентной или клинически выраженной недостаточности железа — по 1-2 флакона.

После нормализации показателей гемоглобина и железа в сыворотке лечение продолжают в поддерживающей дозировке еще на протяжении 8-12 недель.

Медикаментозное средство «Ферлатум» в таблетках не следует принимать при наличии таких патологических состояний:

• гемохроматоз;
• нежелезодефицитные анемии (мегалобластная, спровоцированная дефицитом витамина В12, гемолитическая анемия);
• расстройство процессов утилизации железа (сидероахрестическая и свинцовая анемия);
• панкреатит хронического течения;
• цирроз печени;
• высокая чувствительность к составляющим медикамента.

С осторожностью следует принимать это средство при язвенной болезни, нарушении всасывания при патологиях тонкого кишечника (энтерит, резекция тонкого кишечника, синдром недостаточного всасывания и др.).

Стоимость данного фармакологического препарата в аптеках колеблется в диапазоне от 530 до 570 рублей. Это зависит от региона.

Как принимать «Ферлатум» правильно, важно выяснить заранее.

Непрерывный период использования медикамента не должен быть более 6 месяцев, кроме случаев, когда у пациента наблюдаются хронические кровопотери (в т. ч. геморрой, меноррагии). Это также не касается периода беременности.

Вследствие возможной вероятности развития аллергии следует с осторожностью назначать этот препарат людям, страдающим непереносимостью молочных белков.

Лекарство содержит сорбит, поэтому не рекомендуется назначать его пациентам с непереносимостью фруктозы наследственного типа.

При сочетанном применении взаимодействия медикаментозного средства «Ферлатум» с другими лекарствами средствами отмечено не было.

Всасываемость железа увеличиваться при одновременном использовании данного препарата с аскорбиновой кислотой в дозировке более 200 мг.

Абсорбция железа может снижаться при одновременном приеме медикамента с антацидными средствами. Хлорамфеникол провоцирует отсроченную ответную реакцию на железотерапию.

Некоторые противолейкемические и противоопухолевые препараты (в том числе метотрексат, аминоптерин и прочие птериновые производные) могут проявлять функции антагонистов фолатов.

Железодефицитное состояние условно можно подразделить на две основные стадии: железодефицитная анемия и латентный дефицит желез. При латентной форме недостаточности данного микроэлемента отмечается следующая патологическая симптоматика:

• уровень гемоглобина в крови нормальный;
• тканевые запасы железа снижены;
• клинических проявлений дефицита железа у пациента не отмечается;
• постепенно снижается функциональность железосодержащих ферментов;
• характерно компенсаторное усиление всасывания в кишечнике железа у взрослых пациентов.

Характерными симптомами нехватки железа считаются частые головные боли, слабость, учащенное сердцебиение, головокружение, одышка даже при незначительных физических нагрузках, мышечная слабость, изменение вкусовых ощущений и обоняния, снижение аппетита, мелькание мушек в глазах, шум в ушах.

Симптомы и лечение железодефицитной анемии у женщин и мужчин взаимосвязаны.

Кроме того, наиболее распространенным симптомом недостатка железа является бледность кожного покрова. Наблюдается шелушение и чрезмерная сухость кожи, выпадение и ломкость волос, расслаивание ногтей, в уголках губ могут возникать заеды. Кроме этого, у таких пациентов часто развиваются диспепсические расстройства. Все эти симптомы дефицита железа в организме во многом зависят от тяжести течения патологического процесса и длительности существования нехватки.

Согласно статистическим данным, железодефицитная анемия или ЖДА (по МКБ 10 — D50) чаще всего возникает у женщин, достигших репродуктивного возраста, а также в период беременности и грудного вскармливания. Следует отметить, что при подобных нарушениях существует конкретный ряд специфических симптомов, которые указывают на развитие этой болезни. Принцип развития железодефицитной анемии заключается в том, что на фоне снижения концентрации гемоглобина в крови уменьшается также число кровяных телец.

Малокровие – это основной сопровождающий симптом патологий внутренних органов – кишечника, печени, селезенки, и признак частых кровопотерь. Недостаток железа в женском организме – основная причина возникновении анемии в более, чем 70% всех случаев. Из-за недостатка данного микроэлемента прекращается формирование гемоглобина, и кровь при этом переносит меньшее количество кислорода (в несколько раз).

Рассмотрим симптомы и лечение железодефицитной анемии у женщин.

В клинической картине данной патологии выделяются следующие общие синдромы:

• сидеропенический;
• циркуляторно-гипоксический;
• астеновегетативный.

Возникающие при железодефицитной анемии расстройства циркуляторно-гипоксического характера ухудшают течение сопутствующих болезней дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Развитие данного синдрома обусловлено изменением синтеза гемоглобина, вследствие чего страдает транспортировка кислорода, и возникает тканевая гипоксия. Данное патологическое явление при анемии одинаково распространено как у женщин, так и мужчин. Клинически это проявляется чрезмерной сонливостью, общей слабостью, головокружением, шумом в ушах, обмороками, частым сердцебиением, а также чрезмерной чувствительностью к низким температурам, одышкой, которая возникает при физических нагрузках, а при тяжелых формах анемии – и в покое.

Принцип развития сидеропенического синдрома обусловлен дефицитом железосодержащих ферментов в тканях организма (пероксидазы, цитохромов, каталазы). Нехватка таких веществ становится причиной наблюдаемых при железодефицитной анемии трофических нарушений со стороны слизистых и кожных покровов. Признаками сидеропенического синдрома являются сухость кожи, чрезмерная ломкость и деформация ногтевых пластин, сильное выпадение волос, дисфагия, атрофический гастрит, глоссит, ангулярный стоматит, искажение вкуса, дизурические расстройства, мышечная слабость.

При астеновегетативном синдроме наблюдается эмоциональная лабильность, повышенная раздражительность, ухудшение памяти, снижение работоспособности.

У женщин нехватка железа развивается при обильных маточных кровотечениях, обусловленных заболеванием или особенностями менструального цикла, и это наиболее распространенная причина возникновения патологии. Кроме того, часто подобное состояние сопровождает процесс вынашивания ребенка, что крайне опасно, особенно для плода, поскольку при нехватке железа развивается гипоксия, способная привести к выкидышу и порокам развития.

К основным методикам терапии железодефицитной анемии относят устранение разнообразных этиологических факторов, восполнение железодефицита и коррекция рациона питания. Этиотропная терапия назначается и осуществляется такими узкими специалистами, как гинекологи, гастроэнтерологи, проктологи и гематологи. При железодефицитных состояниях женщинам показано полноценное питание с включением в рацион продуктов, которые содержат гемовое железо (телятина, говядина, баранина, мясо кролика, печень, язык). Следует учитывать, что усилению ферросорбции в пищеварительной системе способствуют лимонная, аскорбиновая и янтарная кислоты. Подавляют всасывание железа полифенолы и оксалаты (чай, кофе, соевый протеин, шоколад, молоко), пищевые волокна, кальций и прочие вещества.

Вместе с тем, даже полноценное питание не в состоянии устранить запущенный недостаток железа, поэтому пациентам с гипохромной анемией, в большинстве женщинам, показано заместительное лечение ферропрепаратами. Медикаменты на основе железа, такие как «Ферлатум», назначаются курсом не меньше 1,5-2 месяцев. После того, как уровень гемоглобина в крови нормализован, проводится поддерживающее лечение на протяжении 4-6 недель сниженной вдвое дозой препарата железа.

Для фармакологической коррекции данного заболевания используются препараты трехвалентного и двухвалентного железа. При витальных показаниях специалисты могут прибегнуть к гемотрансфузионной терапии.

Пациенты, которым был назначен данный фармакологический препарат, в отзывах о нем отмечают, что результатами лечения остались довольны. При незначительном снижении гемоглобина у больных отмечалась быстрая нормализация состояния и устранение симптомов анемии. Больные, которые страдали запущенными формами болезни, указывают, что им потребовалось принимать данный медикамент на протяжении нескольких месяцев, однако и при этом терапия дала положительные результаты.

Побочные реакции на лекарство «Ферлатум» возникали у людей крайне редко. Наиболее частыми среди них были диспепсические расстройства и нарушения стула. В целом же, как отмечают больные, данное лекарственное средство переносится организмом хорошо. Мы рассмотрели, как принимать «Ферлатум».

источник

Ферлатум — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (раствор и порошок Фол, таблетки) лекарства для лечения железодефицитной анемии и устранения дефицита железа у взрослых, детей и при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Ферлатум. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Ферлатума в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Ферлатума при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения железодефицитной анемии и устранения дефицита железа у взрослых, детей (в том числе грудничков и новорожденных), а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Ферлатум — антианемический препарат. Ферлатум содержит железа протеин сукцинилат, представляющий собой комплексное соединение, где атомы трехвалентного железа окружены полусинтетическим белковым носителем, предотвращающим повреждение слизистой оболочки желудка.

Главной функцией железа является перенос кислорода к тканям. Железо входит в состав гемоглобина, миоглобина, железосодержащих ферментов-цитохромов, переносит электроны и работает как катализатор реакций окисления, гидроксилирования и других метаболических процессов.

Кальция фолинат в препарате Ферлатум Фол является кальциевой солью фолиновой кислоты, которая восполняет недостаток фолата в организме.

Железа протеин сукцинилат + вспомогательные вещества (Ферлатум).

Железа протеин сукцинилат + Кальция фолината пентагидрат + вспомогательные вещества (Ферлатум Фол).

Фармакокинетика

В кислой среде желудка происходит преципитация белков и образование вокруг ионов железа плотной белковой оболочки, исключающей раздражающее действие железа на слизистую оболочку желудка.

В щелочной среде двенадцатиперстной кишки защитная белковая оболочка растворяется и железо высвобождается в месте его наилучшего всасывания.

В кровь железо поступает путем активного транспорта (всасывания), что объясняет невозможность передозировки.

• лечение латентного и клинически выраженного дефицита железа (железодефицитной анемии) и фолатов;
• профилактика дефицита железа и фолатов при беременности, в период лактации, активного роста, после длительных кровотечений, на фоне неполноценного и несбалансированного питания.

Формы выпуска

Раствор для приема внутрь (Ферлатум).

Раствор для приема внутрь + Порошок для приготовления перорального раствора (Ферлатум Фол).

Других лекарственных форм, будь-то таблетки, драже или капли, не существует.

Инструкция по применению и режим дозирования

Ферлатум следует принимать внутрь, до или после еды.

Взрослым препарат назначают по 15-30 мл в сутки (в количестве, эквивалентном 40-80 мг Fe3+) в 2 приема.

Детям, начиная с периода новорожденности, препарат назначают по 1.5 мл/кг массы тела в сутки (в количестве, эквивалентном 4 мг/кг в сутки Fe3+) в 2 приема.

Кратность приема препарата может быть установлена врачом индивидуально.

Для профилактики железодефицитных состояний во время беременности препарат назначают по 15 мл в сутки; для лечения латентного или клинически выраженного дефицита железа — по 15-30 мл в сутки в 2 приема.

После нормализации показателей сывороточного железа и гемоглобина терапию продолжают еще в течение 8-12 недель, назначая Ферлатум в поддерживающей дозе.

Ферлатум Фол следует принимать внутрь до или после приема пищи.

Взрослым по 1-2 флакона в сутки в 2 приема (в количестве, эквивалентном 40-80 мг трехвалентного железа и 0.235-0.470 мг кальция фолината пентагидрата) или в соответствии с рекомендациями врача.

Детям (с периода новорожденности) по 1.5 мл/кг в сутки (в количестве, эквивалентном 4 мг/кг в сутки трехвалентного железа и 0.0235 мг/кг в сутки кальция фолината) в 2 приема или в соответствии с рекомендациями врача.

1 флакон (15 мл) содержит: железа протеин сукцинилат — 800 мг (эквивалентно 40 мг трехвалентного железа) и 0.235 мг кальция фолината пентагидрата (эквивалентно 0.185 мг фолиновой кислоты).

Беременным для профилактики железодефицитной анемии — по 1 флакону в сутки. Для лечения латентного или клинически выраженного дефицита железа — по 1-2 флакона в сутки в 2 приема.

После достижения нормальных показателей сывороточного железа и гемоглобина лечение продолжают в поддерживающей дозе в течение не менее 8-12 недель.

Правила приготовления раствора

Для приготовления раствора для приема внутрь следует нажать с силой на перфоратор крышки-дозатора, чтобы порошок высыпался в раствор, находящийся во флаконе. Затем следует энергично взболтать содержимое флакона, снять крышку-дозатор и выпить раствор из флакона.

Побочное действие

• появление желудочно-кишечных расстройств, исчезающих при снижении дозы или отмене препарата.

Противопоказания

• гемохроматоз;
• нарушение утилизации железа (в т.ч. свинцовая анемия, сидероахрестическая анемия);
• нежелезодефицитные анемии (в т.ч. гемолитическая анемия, мегалобластная анемия, вызванная недостатком витамина В12);
• хронический панкреатит;
• цирроз печени;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата Ферлатум и Ферлатум Фол особенно рекомендовано для профилактики и лечения дефицита железа и фолатов, развивающегося при беременности и в период грудного вскармливания.

Применение у детей

Разрешено использование препаратов Ферлатум и Ферлатум Фол начиная с 0 лет жизни (грудничкам и новорожденным), в возрастных дозировках, указанных выше.

Особые указания

Непрерывный период применения препарата Ферлатум не должен превышать 6 месяцев, за исключением случаев хронических кровопотерь (в т.ч. меноррагии, геморрой) и беременности.

Вследствие возможного развития аллергических реакций следует с осторожностью назначать препарат пациентам с непереносимостью молочного белка.

Ферлатум Фол содержит сорбит, поэтому не следует применять препарата у пациентов с наследственной непереносимостью фруктозы.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат не влияет на занятия потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (в т.ч. вождение автотранспорта).

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении не было отмечено взаимодействия препарата Ферлатум Фол с другими лекарственными средствами.

Всасываемость железа может быть увеличена при одновременном применении препарата Ферлатум Фол с аскорбиновой кислотой в дозе более 200 мг.

Всасываемость железа может быть снижена при одновременном применении препарата Ферлатум Фол с антацидами.

Хлорамфеникол вызывает отсроченную ответную реакцию на терапию железом.

Фармакологическое взаимодействие при одновременном применении препарата Ферлатум с антагонистами гистаминовых Н2-рецепторов отсутствует.

Некоторые противоопухолевые и противолейкемические препараты (в т.ч. аминоптерин, метотрексат и другие птериновые производные) проявляют свойства антагонистов фолатов.

Аналоги лекарственного препарата Ферлатум

Структурные аналоги по действующему веществу:

Аналоги по фармакологической группе (стимуляторы гемопоэза):

• Актиферрин;
• Аргеферр;
• Биофер;
• Венофер;
• Витаглутам;
• Гемофер;
• Гино Тардиферон;
• Граноген;
• Грасальва;
• Дезоксинат;
• Дикарбамин;
• Железа глюконат;
• Железа фумарат;
• Железо полимальтозное;
• КосмоФер;
• Лейкоген;
• Лейкомакс;
• Лейкостим;
• Мальтофер;
• Мальтофер Фол;
• Мамифол;
• Монофер;
• Неостим;
• Нуклеоспермат натрия;
• Панаген;
• Пентоксил;
• Полидан;
• Револейд;
• Рекормон;
• Сорбифер Дурулес;
• Тардиферон;
• Фенюльс 100;
• Феринжект;
• ФерМед;
• Ферри;
• Ферринат;
• Феррогематоген;
• Ферроградумет;
• Ферронал;
• Ферронат;
• Ферроплекс;
• Ферростат;
• Феррум Лек;
• Филграстим;
• Фолацин;
• Фолиевая кислота;
• Фолиевая кислота форте;
• Хеферол;
• Церулоплазмин;
• Цианокобаламин;
• Эпокрин;
• Эпостим;
• Эпоэтин;
• Эритропоэтин;
• Эритростим.

источник

Железодефицитная анемия – наиболее часто встречающаяся форма анемии. Она возникает, когда организму не хватает железа. Специалисты Всемирной организации здравоохранения подсчитали, что в мире этим заболеванием страдает 1,8 миллиарда человек и еще 3,6 миллиарда находятся на грани – то есть болезнь у них еще не диагностирована, но состояние может ухудшиться в любой момент (нет диагноза – нет лечения). Самые частые пациенты – женщины, особенно в детородном возрасте, младенцы и пожилые люди, но патология может быть диагностирована и у взрослых мужчин. Основные причины возникновения патологии можно разделить на три группы (таблица 1).
Таблица 1

Проявлениями болезни считаются сидеропенический и анемический синдромы. При первом изменяется состояние кожи, ногтей, волос, обоняния, появляются странные вкусы, возникает мышечная и артериальная гипотония. Второй означает, что организму перестало хватать кислорода, а именно в насыщении крови кислородом и очищении ее от углекислого газа участвует железо. Пациенты жалуются на слабость, снижение аппетита и работоспособности, у них возникает тахикардия, кожа бледнеет.

Лечат болезнь медикаментозно, так как изменения диеты недостаточно для того, чтобы недостаток железа компенсировался. Препараты железа при анемии назначаются в двухвалентной или трехвалентной формах. Первая – это чаще всего лекарства для употребления внутрь перорально, они хорошо усваиваются, но, во-первых, для них необходимо достаточное количество соляной кислоты в желудке, во-вторых, существуют противопоказания к приему таких препаратов. При наличии противопоказаний или при тяжелой форме заболевания лечат железосодержащими инъекциями.

Если степень анемии легкая или средняя (гемоглобин не менее 70 г/л) и специальных противопоказаний к употреблению железа перорально нет, в первую очередь назначают лекарства, которые нужно глотать. Они могут быть как в таблетированной форме, так и в форме капсул, сиропа или раствора. Такой препарат содержит железо, которое всасывается в 15-20 раз эффективнее, чем из продуктов питания. Лекарства для перорального применения представлены в двух основных категориях:

• Различные соли железа(II): средство представляет собой соединение элемента с глюконовой, фумаровой, серной или соляной кислотой.
• Гидроксид полимальтозат железа(III), сокращенно ГПК – это самые лучшие препараты, которые работают быстрее, вызывают меньше побочных эффектов и не требовательны к времени употребления.

Врачи советуют рассчитывать дозу и другие параметры лечения индивидуально для каждого больного, но при этом продолжительность лечения при легкой степени должна составлять 3 месяца, средней – 4,5 месяца, тяжелой – 6 месяцев. Лекарство пьют в полном объеме в течение всего срока, чтобы восполнить дефицит железа и затем поддерживать нужный уровень этого микроэлемента в организме. Даже если по анализам концентрация приходит в норму – это не повод снижать количество препарата.

В таблице 2 перечислены основные препараты железа для перорального применения, указанные в соответствующих клинических рекомендациях. При приеме нужно соблюдать несколько простых правил:

• Лекарство короткого действия употребляют не менее чем через 15-20 минут после еды, до нее или во время этого делать нельзя. Препараты пролонгированного действия (например, Сорбифер Дурулес) можно употреблять и до еды.
• Кальций мешает всасыванию железа, поэтому молочные продукты вместе с препаратами употреблять нельзя.
• Разжевывать (за исключением специальных жевательных драже) препарат нельзя, лекарство нужно проглотить и запить большим количеством воды.

Существует несколько основных показателей, по которым врачи определяют, что лечение помогает.

• Через 7-10 дней после начала употребления препарата количество ретикулоцитов (клеток – «предков» эритроцитов) увеличивается на 2-3%.
• Через 4 недели уровень гемоглобина возрастает на 10 г/л.
• Через 4-6 недель клинические проявления заболевания исчезают.

Побочные эффекты при пероральном приеме препаратов железа возникают редко. К ним относят: тошноту и рвоту, запоры и поносы, отсутствие аппетита, металлический привкус во рту. Пациенты также могут жаловаться на налет на зубах. Все это не повод прекращать употреблять средство.

Второй способ доставки в организм нужного количества железа – парентеральный, то есть инъекционный, препарат вводят посредством шприца. Ниже приведен список показаний для уколов.

• Неэффективность описанной в предыдущем пункте терапии.
• Непереносимость препаратов железа в таблетках (капсулах, растворе и так далее).
• Тяжелая форма заболевания.
• Сопровождение анемии хроническими болезнями желудочно-кишечного тракта (например, болезнь Крона).
• Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки.
• Операции на ЖКТ.
• Противопоказания к переливанию эритроцитной массы.
• Хроническая болезнь почек перед и во время диализа.
• Необходимость скорейшей компенсации дефицита железа.

Инъекции делаются не каждый день: достаточно вводить дозу препарата 1-3 раза в неделю. Уколы в среднем переносятся лучше, чем средства, которые нужно глотать, но возможны индивидуальные реакции: кожа может покраснеть, начать чесаться, может возникнуть аллергия, особенно на декстран-содержащее лекарство. Чтобы снизить вероятность появления побочного эффекта, дозу железосодержащих лекарств должен рассчитывать и контролировать врач.

Некоторые рекомендованные препараты представлены в таблице 3.
Таблица 3.

Профилактика заболевания крайне важна – не менее лечения. Существуют различные железосодержащие витаминные комплексы и биологические добавки, которые помогают держать уровень микроэлемента в норме круглый год. Все они не являются лекарствами, то есть для лечения их использовать нельзя, но для предупреждения появления болезни они вполне подходят. При этом содержание железа в них не настолько велико, чтобы привести к передозировке средств.

Что касается «естественного» поступления железа в организм, то есть потребления с пищей, то самое полезное для профилактики болезни мясо – это говядина, печень, баранина, несколько меньше железа в курице и рыбе. Железо, которое присутствует в растительной пище, усваивается хуже, чем представленное в животной (они называются «негемовое» и «гемовое» железо соответственно). Витамин C помогает железу всасываться, а таниновая кислота, один из компонентов чая, – мешает.

Особенно подвержены заболеванию пациентки гинекологических отделений, поэтому существуют специальные рекомендации, описывающие лечение у женщин. Железодефицитная анемия у таких больных возникает как следствие обильных кровотечений, то есть железо выводится вместе с кровью. Причиной кровотечения может быть какая-либо патология (например, эндометриоз, миома матки, внематочная беременность). Отдельно стоит выделить гиперменструальный синдром, который может появиться на фоне сильного стресса, нарушения питания, авитаминоза или инфекции. При легкой или средней степени анемии в качестве лечения таким пациенткам назначают препараты железа на основе ГПК – они помогают быстрее и в целом безопаснее, чем те, что содержат соли. При тяжелой степени – препараты, вводимые парентерально. Если больную переводят с одной формы лекарств на другую, то необходимо делать перерывы: 2-3 дня не давать препарат при переходе с пероральной формы на уколы и 5 дней – при обратном процессе.
При правильно подобранной терапии патология полностью излечима, поэтому важно не затягивать сроки и вовремя обратиться к врачу.

источник

Ферлатум Фол: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Ferlatum Fol

Действующее вещество: железа протеин сукцинилат (iron proteinsuccinylate); кальция фолинат (calcium folinate)

Производитель: Италия, Италфармако С.п.А.

Актуализация описания и фото: 22.10.2018

Цены в аптеках: от 423 руб.

Ферлатум Фол – антианемическое лекарственное средство; препарат железа, стимулирующий гемопоэз.

Лекарственная форма Ферлатума Фол – раствор для приема внутрь: препарат двухкомпонентный, содержит флакон с раствором и запечатанную крышку-дозатор (колпачок-контейнер) с порошком; раствор – прозрачная жидкость коричневатого цвета, с характерным приятным вишневым ароматом; порошок – без запаха, беловатый с желтоватым оттенком (по 15 мл раствора в полиэтиленовых флаконах в комплекте с колпачками-контейнерами по 100 мг порошка; в картонной пачке 10 или 20 комплектов).

Раствор для приема внутрь (флакон 15 мл) содержит:

• активное вещество: трехвалентное железо (Fe 3+ ) – 40 мг (в виде железа протеина сукцинилата – 800 мг);
• вспомогательные компоненты: пропиленгликоль, сорбитол, пропилпарагидроксибензоат натрия, метилпарагидроксибензоат натрия, натрия сахаринат, вишневый ароматизатор (дикой черной вишни ароматизатор концентрированный, амилацетат, другие эфиры в небольших количествах, ванилин, масло бутонов гвоздичного дерева, пропиленгликоль, диэтиленгликоля моноэтиловый эфир, бензальдегид, вода), вода очищенная.

Порошок для приготовления раствора (колпачок-контейнер 100 мг) содержит:

• активное вещество: кальция фолинат – 0,2 мг (в виде кальция фолината пентагидрата – 0,235 мг), что соответствует содержанию фолиновой кислоты 0,185 мг;
• вспомогательные компоненты: маннитол.

Ферлатум Фол – препарат, применяемый для лечения анемий, содержащий железо и фолинат кальция; компенсирует дефицит железа и фолатов в организме.

Главная функция железа – транспорт кислорода к тканям и органам. Входя в состав гемоглобина, железосодержащих ферментов-цитохромов, миоглобина, железо осуществляет перенос электронов и выполняет роль катализатора процессов гидроксилирования, окисления, а также других метаболических реакций.

Ферлатум Фол содержит железо в виде протеина сукцинилата, представляющего собой комплексное соединение, в котором атомы трехвалентного железа заключены в полусинтетический белковый носитель, предотвращающий изъязвление слизистой оболочки желудка. Растворяясь в двенадцатиперстной кишке, белковый носитель высвобождает микроэлемент в зоне оптимального всасывания.

Из кишечника в кровоток Fe 3+ поступает путем активного всасывания, вследствие чего его передозировка и интоксикация практически невозможны.

Кальция фолинат – второй активный компонент препарата – представляет собой кальциевую соль фолиновой кислоты, восполняющую в организме недостаток фолатов.

• латентный и клинически выраженный дефицит железа (железодефицитная анемия) и недостаток фолатов (терапия);
• дефицит железа и фолатов у беременных женщин, кормящих матерей, в период активного роста, в результате продолжительных кровотечений, при неполноценном и несбалансированном питании (профилактика).

• нарушение процессов утилизации железа [включая свинцовую и (или) сидероахрестическую анемию];
• гемохроматоз;
• нежелезодефицитные анемии (включая гемолитическую, мегалобластную анемию и анемию, вызванную дефицитом витамина В₁₂);
• цирроз печени;
• хронический панкреатит;
• гиперчувствительность к любому из компонентов препарата.

Относительные противопоказания (состояния, при которых препарат применяют с осторожностью): язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушение всасывания вследствие патологии тонкого кишечника (включая синдром недостаточности всасывания, энтериты, резекцию тонкого кишечника, резекцию желудка по Бильрот II с включением двенадцатиперстной кишки).

Приготовленный раствор Ферлатум Фол предназначен для приема внутрь. Принимают препарат до еды или сразу после приема пищи.

Рекомендованный режим дозирования для различных категорий пациентов, если нет других назначений врача:

• взрослые: по 1–2 флакона (эквивалентно Fe 3+ – 40–80 мг; кальция фолината пентагидрата – 0,235–0,470 мг) в сутки, разделенные на 2 приема;
• дети с периода новорожденности: по 1,5 мл/кг (эквивалентно Fe 3+ – 4 мг/кг; кальция фолината пентагидрата – 0,0235 мг/кг) в сутки, разделенные на 2 приема;
• беременные: с целью профилактики железодефицитных анемий – по 1 флакону в сутки; с целью терапии латентного или клинически выраженного недостатка железа – по 1–2 флакона в сутки, разделенные на 2 приема.

По достижении нормальных показателей железа и гемоглобина в сыворотке крови терапию рекомендуется продолжать в поддерживающей дозе на протяжении не менее 8–12 недель.

Очередность действий при приготовлении раствора для приема внутрь:

• с силой нажать на перфоратор колпачка-контейнера, чтобы находящийся в нем порошок высыпался в раствор, находящийся во флаконе;
• полученное содержимое флакона энергично взболтать;
• снять крышку-дозатор;
• выпить раствор.

В результате лечения препаратом Ферлатум Фол в редких случаях возможно появление желудочно-кишечных расстройств, проходящих при снижении дозы препарата или при отмене терапии.

До настоящего времени признаков интоксикации препаратом Ферлатум Фол и его избыточного поступления в организм не наблюдалось.

Непрерывно применять препарат рекомендуется не более полугода; исключениями могут быть случаи хронических кровопотерь (в том числе геморрой и меноррагии), а также беременность.

Из-за потенциального риска развития реакций гиперчувствительности пациентам с непереносимостью молочного белка назначать препарат следует с осторожностью.

В связи с тем, что в состав Ферлатума Фол входит сорбит, применять препарат у больных с наследственной непереносимостью фруктозы нельзя.

Согласно инструкции, Ферлатум Фол не оказывает влияния на выполнение потенциально опасных видов работ, требующих усиленной концентрации внимания и повышенной скорости психомоторных реакций (в частности, на вождение автотранспорта).

С целью профилактики и терапии дефицита железа и фолатов, развивающегося в период беременности и во время грудного вскармливания, применение препарата Ферлатум Фол особо рекомендовано.

Ферлатум Фол применяется в педиатрической практике с периода новорожденности по показаниям.

Пациентам с циррозом печени принимать препарат противопоказано.

• аскорбиновая кислота в дозе более 200 мг: может увеличивать всасываемость железа;
• антацидные средства: могут уменьшать всасываемость железа;
• хлорамфеникол: вызывает отсроченный ответ на терапию железом;
• антагонисты гистаминовых Н₂-рецепторов: фармакологическое взаимодействие с Ферлатум Фол отсутствует;
• некоторые противоопухолевые и противолейкемические лекарственные средства (включая аминоптерин, метотрексат и другие птериновые производные): проявляют свойства антагонистов фолатов.

При одновременном применении с другими лекарственными веществами/препаратами их взаимодействие с Ферлатумом Фол не было отмечено.

Хранить в сухом месте при температуре не выше 25 °C. Беречь от детей.

Поскольку препарат рекомендуется принимать в том числе в период беременности, отзывов о Ферлатуме Фол достаточно много, как и обсуждений его эффективности на различных форумах. Большинство принимавших лекарственное средство сходятся во мнении, что оно действенное, удобное в применении и эффективное, так как действительно увеличивает уровень гемоглобина, и по завершении курса лечения этот показатель остается стабильным.

Дискутируют пациентки по поводу вкусовых качеств, что неудивительно, учитывая изменения вкусовых ощущений у беременных. Одни говорят, что у раствора приятный вишневый вкус, другие называют его приторным и тошнотворным.

Побочные реакции отмечают крайне редко. Практически единогласно в качестве недостатка называют высокую стоимость препарата.

Ориентировочная цена Ферлатума Фол за упаковку из 10 флаконов с раствором, запечатанных крышкой-дозатором с порошком, составляет около 615 рублей.

Ферлатум Фол раствор для приема внутрь 15 мл 10 шт.

Ферлатум фол раствор для внут. прим. 15мл №10

ФЕРЛАТУМ ФОЛ 15мл 10 шт. раствор для приема внутрь

Ферлатум фол раствор для приема внутрь 15 мл 10 флаконов

Ферлатум Фол р-р д/внутр.прим.800мг/0,235м фл 15мл №10

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Первая волна цветения подходит к концу, но на смену распустившимся деревьям уже с начала июня придут злаковые травы, которые будут тревожить страдающих аллергие.

источник

Опубликовано в журнале:
«Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии» 2006, т. 5, № 1, С. 96-100

О.И. Карпов, А.М. Тайпурова
Санкт–Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова

Железо-протеиновый комплекс (Ферлатум) представляет собой неионное соединение железа, обладающее высокой эффективностью и улучшенной переносимостью по сравнению с традиционными ионными соединениями железа, содержащего его в двухвалентной форме. Эффективность Ферлатума в лечении железодефицитной анемии, в том числе у беременных женщин, подтверждена в многочисленных исследованиях. Впервые проведено фармакоэкономи-ческое сопоставление Ферлатума и препарата двухвалентного железа Сорбифера дурулес у беременных с анемией. Установлена одинаковая эффективность дозировки Ферлатума в 80 мг в сут и Сорбифера дурулес в 100 мг в сут. Однако переносимость Ферлатума достоверно лучше, что предупреждает дополнительные затраты на коррекцию побочных эффектов Сорбифера дурулес. Ферлатум имеет высокие клинико-экономические показатели и преимущества при лечении железодефицитной анемии при беременности. Ключевые слова: железодефицитная анемия, лечение, Ферлатум

O.I.Karpov, A.M.Taipurova
I.P.Pavlov Saint-Petersburg State Medical University

Iron-protein complex Ferlatum is nonionic bivalent iron compound with high effectiveness and improved tolerance in comparison with traditional ionic iron compounds. Ferlatum effectiveness for treatment of iron-deficiency anemia, including therapy of pregnant women, is confirmed in numerous of studies. There were conducted first comparison study with Ferlatum and bivalent iron medicine Sorbifer durules in pregnant women with anemia. It was established, that Ferlatum in dosage of 80 mg/day had the same effectiveness as Sorbifer durules in dosage of 100 mg/day. However, Ferlatum had shown reliable better tolerance that has allowed preventing additional expenses for reducing adverse effects of Sorbifer durules. Thus, Ferlatum has high clinical and economic rates, as well as benefits for the treatment of iron-deficiency anemia in pregnant women. Key words: iron-deficiency anemia, treatment, Ferlatum

Железодефицитные анемии (ЖДА) представляют важную проблему женского здоровья, поскольку являются наиболее распространенным видом патологии в любом возрасте, в том числе и при беременности. Дефицит железа приводит к нарушению синтеза гема и таких важных белков, как миоглобин и ферменты тканевого дыхания. Распространенность ЖДА у женщин составляет 12–18%, а у беременных она может достигать 30–70%.

Выделяют следующие группы риска по ЖДА во время беременности [1]:

• перенесенные инфекционные заболевания во время беременности;
• экстрагенитальная фоновая патология (ревматизм, пороки сердца, сахарный диабет, заболевания системы органов пищеварения);
• меноррагии;
• частые беременности;
• наступление беременности при лактации;
• беременность в подростковом возрасте;
• анемия в анамнезе;
• уровень гемоглобина (Hb) в I триместре менее 120 г/л;
• многоплодная беременность;
• многоводие;
• осложнения беременности.

Анемии беременных нередко сопутствуют:

• гипотрофия плода (25%);
• гипоксия плода (35%);
• гестоз (40%);
• невынашивание беременности (15–42%);
• гипоплазия и отслойка нормально расположенной плаценты с кровотечением (10%);
• слабость родовой деятельности (10–15%);
• гнойно-септические осложнения в послеродовом периоде (10–12%);
• гипогалактия (30–40%) [2].

Развитие анемии вне беременности также чревато различными осложнениями, среди которых следует выделить [3]:

• изменение состояния слизистых оболочек (полости рта, пищевода, желудка, влагалища);
• нарушения менструального цикла, дистрофические изменения миометрия;
• патологические изменения в печени (нарушение белко-восинтетической функции, гликогенобразующей, детоксици-рующей, изменение метаболизма ряда лекарственных препаратов);
• снижение антиинфекционной резистентности организма, увеличение частоты различных бактериальных и вирусных инфекций;
• изменение кожи и ее придатков (бледность, сухость, трещины, изменения ногтей, выпадение волос);
• общая слабость, невозможность выполнять повышенную и обычную физическую работу, снижение качества жизни;
• гипотония.

Клиническая симптоматика может отставать от лабораторной диагностики. Вот почему важным представляется своевременное выявление ЖДА, что имеет особое значение для беременных.

Уровень гемоглобина должен быть более 110 г/л (I и III триместры) и более 105 г/л (II триместр).
Эритроциты – не менее 3,25 × 1012/л.
Цветовой показатель – 0,86–1,05.
Гематокрит – 36–42%.
Ретикулоциты – 0,2–1,2%.
Сывороточное железо – 12,5–30,4 мкмоль/л.
Общая железосвязывающая способность сыворотки – 45–75 мкмоль/л.

По степени тяжести анемии у беременных выделяют легкую ЖДА – уровень Hb крови 110–90 г/л, средней тяжести – 89–70 г/л и тяжелую анемию – менее 70 г/л.

Следует помнить, что дефицит железа не может быть ликвидирован с помощью диеты или железосодержащих поливитаминных комплексов, в которых этот элемент присутствует только в суточной, недостаточной для лечения дозировке [4]. Лечение ЖДА может проводиться только при условии фармакодинамической нагрузки организма железом, что возможно только при применении железосодержащих (антианемических) лекарственных препаратов [5]. «Идеальный препарат» должен содержать железо в трехвалентной форме, в фармакодинамической дозировке, иметь дополнительные факторы всасывания железа, обладать прогнозируемым и пролонгируемым действием, не иметь значимых нежелательных эффектов, прежде всего, на органы пищеварения (не вызывать желудочную и кишечную диспепсию, не иметь гепатотоксичности), обязательным условием должно быть отсутствие тератогенного, эмбрио- и фетотоксического действия (возможность безопасного применения у беременных). Кроме того, необходимо, чтобы у него были оптимальные фармакоэкономические параметры [6].

Ферлатум – полусинтетический железо-протеиновый комплекс, в котором атомы трехвалентного железа окружены белковым носителем, вырабатываемым из казеина. Основное назначение препарата – лечение железодефицитной анемии, в первую очередь у беременных. Ферлатум содержит железо в трехвалентной форме (Fe(III)), чем отличается от имеющихся на рынке препаратов Fe(II). Железо из неионных соединений переносится на трансферрин и ферритин непосредственно из лекарственного средства (ЛС) путем активного транспорта с участием специального белка-переносчика. При такой фармакокинетике передозировка, в отличие от ионных ЛС, практически исключена, также минимизировано его действие на слизистую оболочку желудка [7]. Поскольку при применении неионных соединений отсутствует процесс восстановления железа, не отмечается свободно-радикального повреждения ферментов и мембран – снижение потенциальной опасности повреждающего действия препаратов железа. Для Ферлатума свойственна и своя, присущая только ему, фармакокинетика, тесно связанная с его физико-химическими свойствами. Вследствие преципитации входящего в его состав белка в кислой среде желудка образуется защитная белковая оболочка, предотвращающая контакт железа со слизистой и исключающая потому раздражающее действие. В этом принципиальное отличие Ферлатума от других неионных соединений Fe(III) (таблица). Доказательствами прочности белковой защиты являются результаты экспериментов, в которых Ферлатум подвергался воздействию хлористоводородной кислоты физиологических концентраций (т.е. моделировались реальные условия). В течение 24-часового воздействия разрушалось только 0,005% от общего количества железа в лекарственном средстве, что подчеркивает стабильность образующегося комплекса [8]. Итак, используемый белковый носитель не позволяет железу осуществлять непосредственный контакт со слизистой оболочкой желудка, поэтому раздражающее действие металла на желудок практически сведено к минимуму.

Таблица. Сравнительная характеристика Ферлатума и ионных препаратов железа

В нейтральной или слабощелочной среде верхних отделов тонкой кишки белковая оболочка подвергается ферментативному разрушению с выходом из-под нее Fе(III), подвергающегося активному всасыванию в кишечнике. Быстрое всасывание обусловлено как оптимальными для прохождения в энтероциты размерами частиц (до 10 нм) железа, так и массивным перевариванием белковой оболочки трипсином сока поджелудочной железы. Таким образом, происходит равномерное, стабильное и безопасное поступление железа, содержащегося в Ферлатуме, в организм, без пиков концентраций и связанных с этим процессов патологического депонирования железа с развитием гемосидероза.

Как и из других неионных соединений, Fe(III) на уровне ворсинчатого края слизистой кишечника поглощается энтероцитами, связывается с внутриклеточным трансферрином и переносится в кровеносное русло, транспортируясь непосредственно в органы гемопоэза и частично в депо, представленное ферритином. Подобная фармакокинетика, характеризующаяся высокой и не зависящей от приема пищи абсорбцией и стабильной биодоступностью, обеспечивает полноценное восполнение дефицита железа.

Отличительной особенностью Ферлатума также следует считать отсутствие влияния различных патологических состояний в желудке на фармакокинетику [9]. В отличие от ионных соединений Fe(II), Ферлатум, например, не хуже всасывается при гастрэктомии, чем при сохраненном желудке [10]. Ионные соединения при этом состоянии поступают в организм в среднем на 20% меньше, чем в обычных условиях, к тому же приходится искусственно воссоздавать кислотность с помощью аскорбината или заместительных препаратов, содержащих желудочный сок.

В условиях хронической гемической гипоксии при анемии всасывание железа, как известно, повышается. Это своеобразный приспособительный механизм восстановления гомеостаза, что справедливо для всех препаратов железа. Хотя в эксперименте и установлено повышение всасывания ионных соединений, однако количество остаточного Fe(II) в органах пищеварения остается значительным. Степень абсорбции Ферлатума, и без того стабильно высокая, еще больше возрастает, увеличивается и скорость этого процесса. Данное обстоятельство подчеркивает дополнительное преимущество Ферлатума перед другими железосодержащими препаратами – отсутствие возрастания токсичности.

Ферлатум качественно отличается от препаратов, содержащих Fe(II), по потребительским свойствам, обеспечивая лучшую исполнительность больных (комплаентность), что важно для качественного длительного (в течение нескольких месяцев) противоанемического лечения. Наличие Ферлатума в жидкой форме в виде стабильного раствора для приема внутрь удовлетворяет потребностям пациентов разного возраста.

В обобщенном виде ключевые положения, характеризующие базовые клинико-фармакологические свойства Ферлатума, можно сформулировать следующим образом:

• низкий токсикологический потенциал и отсутствие риска отравления (важно для использования препарата в детском и подростковом возрасте);
• нет взаимодействия с пищей, возможность применения вне связи с едой;
• постоянное стабильное всасывание вследствие уникальности механизмов абсорбции при отсутствии альтерации тканей органов пищеварения;
• меньшее накопление в ткани печени и селезенки, чем при применении ионных соединений железа;
• отсутствие клинически значимых взаимодействий с лекарственными препаратами, применяющимися для лечения различных заболеваний;
• отсутствие тератогенного эффекта даже при условии использования заведомо высоких доз, в десятки раз превы шающих фармакотерапевтические (наблюдение за репродуктивной функцией животных в доклинических исследованиях) и среднетерапевтических дозировок (результаты применения Ферлатума у беременных женщин);
• высокая клиническая эффективность при железодефи-цитных анемиях, возникающих вследствие различных причин потери железа: при беременности, в послеоперационном периоде, при дисфункциональных и ювенильных маточных кровотечениях.

В наших исследованиях Ферлатум применялся по стандартной методике при подтверждении диагноза ЖДА у беременных со сроком гестации не менее 12 нед (по 1 флакону 2 раза в сут) – 30 человек. В группе сравнения пациентки получали Сорбифер дурулес (ионный препарат Fe(II)) по 1 таблетке в сут – 30 человек.

Критериями включения были следующие: беременные, у которых содержание гемоглобина (Hb) было в пределах > 80 и Группы статистически не различались по степени выраженности клинических и лабораторных признаков ЖДА. Среди клинических признаков преобладали общая слабость, головокружение, одышка при нагрузке, тахикардия, бледность кожных покровов. Лабораторные данные, свидетельствовавшие о наличии анемии, также по группам не различались.

По окончании лечения отмечено повышение уровня эритроцитов и гемоглобина на 28 и 27,9%, соответственно, в группе принимавших Ферлатум, и на 18 и 23% – у принимавших Сорбифер дурулес (p

Рис. 1. Изменение лабораторных показателей в процессе лечения ЖДА у беременных. Стрелками показаны изменения при приеме Ферлатума по сравнению с исходным уровнем.

Рис. 2. Средняя длительность симптомов при лечении ЖДА у беременных.

Переносимость лечения была лучше в группе беременных, получавших Ферлатум. При применении Сорбифера дурулес у 6 пациенток отмечались проявления гастрита (рвота, тошнота, боли в животе, металлический привкус во рту). В группе Ферлатума такие эффекты не наблюдались (p 2).

Таким образом, при равной клинико-лабораторной эффективности сравниваемых препаратов и режимов лечения Ферлатум отличается от ионных препаратов Fe(II) лучшей переносимостью. Наше исследование подтвердило быструю редукцию анемического синдрома у беременных при идеальной переносимости и безопасности лечения. Ферлатум полностью удовлетворяет требованиям к лекарственному средству по критериям эффективности:

• субъективное улучшение в течение 48 ч после начала лечения;
• максимальный ретикулоцитоз через 9–12 дней;
• нормализация уровня гемоглобина через 6–8 нед с высокими темпами прироста по мере терапии;
• нормализация показателей железа сыворотки крови через 3–6 мес.

Позитивные результаты лечения ЖДА беременных Ферлатумом получены и в других исследованиях. Так, в МОНИАГ при применении препарата у беременных с ЖДА средней тяжести в течение 30 дней повышение уровня гемоглобина произошло на 22%, а сывороточного железа – в 2 раза. Более длительный прием лекарственного средства приводит к прогрессивному повышению гемоглобина до 31,5% и сывороточного железа – более чем в 2 раза (данные НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии). Особую значимость для клиники имеет эффективность Ферлатума у беременных с ЖДА и тромбофилией.

Согласно данным проведенного мирового мета-анализа исследований с применением Ферлатума, количество нежелательных реакций при его приеме меньше в 2,1 раза по сравнению с препаратами Fе(II) – относительный риск составляет 0,34. При анемии беременных целесообразно принимать Ферлатум до ее окончания. Для профилактики ЖДА Ферлатум назначают во II и III триместрах беременности в дозе 1 флакон в сутки.

Ферлатум изучался в сравнительном исследовании у 1800 пациенток [11]. Установлено, что восстановление содержания гемоглобина и сывороточного железа в течение 60 дней происходит быстрее, чем при применении препаратов Fe(II). Также показана достоверная разница в частоте гастро-интестинальных побочных эффектов, которых было значительно меньше при его применении. Лекарственное средство может быть использовано при ЖДА любой этиологии, в том числе и в результате кровопотери при гинекологических операциях и циклических кровотечениях [12].

Подтверждена эффективность и безопасность применения Ферлатума у детей и подростков. При ювенильных маточных кровотечениях ЖДА является частым синдромом, ухудшающим качество жизни пациенток. На фоне антианемической диеты, специально разработанного режима физической активности включение в схему лечебных мероприятий Ферлатума является крайне эффективным. Длительность терапии препаратом составляет 10 дней во время каждого цикла, что позволяет повышать уровень гемоглобина не менее, чем в 1,5 раза без развития нежелательных лекарственных реакций. За это время темпы прироста гемоглобина являются оптимальными для предупреждения постгипоксических осложнений анемии [13].

Поскольку эффективность Ферлатума и Сорбифера дурулес одинакова, расчет экономической эффективности проводится на основании анализа минимизации стоимости с учетом стоимости лечения возможных осложнений. Согласно нашим данным, которые совпадают с результатами других исследований, частота гастрита при применении ионных Fe(II) препаратов, составляет 25–26% [14]. Таким образом, из 100 принимающих Сорбифер дурулес ожидается, что у 25 будет гастрит, требующий фармакологической коррекции. Расчеты, проведенные нами, показали, что с учетом возможного лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта у Сорбифера отсутствуют фармакоэкономические преимущества. Более того, при использовании Сорбифера затраты могут быть реально выше, поскольку у небеременных женщин при развитии побочных эффектов должны также применяться омепразол, мотилиум и висмутсодержащие препараты.

Ферлатум обладает высокой клинической эффективностью и безопасностью при лечении железодефицитной анемии, в том числе при беременности.

Прогнозные фармакоэкономические расчеты показывают, что Ферлатум относится к противоанемическим средствам с оптимальными показателями стоимость/эффективность/безопасность.

источник