Люди с анемией могут быть донорами

Во время кроводачи (450 мл) из организма удаляется 200-250 мг железа, поэтому у кадровых доноров, т.е. регулярно сдающих кровь в одном учреждении, нередко развивается железодефицит (чаще у женщин репродуктивного возраста). Железодефицитная анемия служит одной из главных причин временного отвода доноров. Для восполнения запасов железа обычно требуется заместительная терапия препаратами железа, которая позволяет не только восстановить уровень гемоглобина, но и уменьшить возможные проявления латентного железодефицита, в том числе утомляемость, синдром беспокойных ног, извращение вкуса и обоняния. Высокомолекулярные внутривенные препараты железа, такие как карбоксимальтозат железа, дают возможность восстановить недостаток железа за одну короткую инфузию и могут иметь преимущества перед пероральными препаратами у доноров

В1667 году французский врач Жан-Батист Дени, бывший личным врачом короля Людовика XIV, впервые произвел документированное переливание 300 мл овечьей крови 15-летнему мальчику, который выжил. Позже ученый совершил еще одно успешное переливание крови, однако два других его пациента умерли, а врача обвинили в убийстве. В последующем опыты по трансфузии крови продолжались, однако эта процедура стала относительно безопасной только в XX веке, когда были открыты группы крови в 1901 году и резус-фактор в 1940 году.

В настоящее время трансфузии цельной крови и ее компонентов остаются основным методом лечения тяжелой анемии, связанной с острой кровопотерей или обусловленной другими причинами. Источником крови, использующейся для трансфузии, является донорство. По официальным данным, в 2014 году общее число доноров крови (в подавляющем большинстве случаев – безвозмездных) в Российской Федерации равнялось около 1,6 млн человек, или 11,1 на 1000 населения [1]. Только около трети из них составляли первичные доноры.

Одной из задач службы крови является увеличение числа т.н. “кадровых” доноров, которые сдают кровь или ее компоненты более трех раз в год постоянно в одном учреждении и два раза в год проходят медицинское обследование. Сотрудники лечебного учреждения, к которому прикреплен кадровый донор, могут в любое время пригласить его на кроводачу, если им понадобятся компоненты крови (максимальное допустимое число кроводач в году у мужчин составляет 5 раз, у женщин – 4). Преимущества кадрового донорства определяются тем, что такие доноры являются надежными и ответственными людьями, которые следят за своим здоровьем.

Регулярное донорство крови, с одной стороны, нередко приводит к развитию железодефицитной анемии, а, с другой стороны, снижение содержания гемоглобина

Стандартная доза при донации – 450 мл крови (это примерно 10% от общего объема крови). Каждая кроводача сопровождается потерей 200-250 мг железа, в то время как при обычном питании в желудочно-кишечном тракте всасывается около 1 мг железа. После сдачи крови повторно ее можно сдавать не ранее, чем через 60 дней, однако для восполнения возникающего дефицита железа может потребоваться несколько месяцев. Таким образом, повторные кроводачи при отсутствии заместительной терапии могут привести к нарастающему дефициту железа и развитию анемии.

R. Cable и соавт. в крупном американском иссле довании RISE, организованном Национальным ин ститутом сердца, легких и крови, оценивали распространенность и факторы риска дефицита железа у 2425 доноров крови (около 2/3 среди них составляли мужчины) [2]. В исследование включали первичных доноров, никогда ранее не сдававших кровь или не сдававших ее в течение последних 2 лет, и кадровых доноров, регулярно сдававших кровь ≥3 раз в год у мужчин и ≥2 раз в год у женщин. Критерием абсолютного дефицита железа считали снижение уровня ферритина в плазме

Нарастающий железодефицит рано или поздно приводит к развитию анемии, которая является одной из основных причин временного отвода донора. Например, в Австралии ежегодно из-за анемии не сдают кровь примерно 5% доноров [8]. В Дубае за 3-летний период кровь не была взята по разным причинам у 19,4% из более чем 140 000 доноров [9]. При мерно в половине случае причиной отвода был низкий уровень гемоглобина (в несколько раз чаще, чем повышение АД, инфекции или другие состояния). Сходные данные приводят и японские авторы [10]. Амери канские исследователи в 2007 году проанализировали более 1 260 000 попыток сдачи крови в 6 центрах [11]. Доля доноров, которые не смогли сдать цельную кровь из-за низкого уровня гемоглобина, составила в среднем 9,9%. У женщин вероятность отвода из-за анемии была в 11 раз выше, чем у мужчин (17,7% и 1,6%, соответственно). У мужчин частота анемии зависела от возраста. В возрасте ≤50 лет доля безуспешних попыток кроводачи, не выполненной из-за низкой концентрации гемоглобина, равнялась 0,8%, а возрасте ≥51 года – 3,0%. В то же время у женщин возраст оказывал меньшее влияние на частоту отводов доноров из-за анемии. Следует отметить, что у женщин постменопаузального возраста частота отвода от кроводачи также была примерно в 5 раз выше, чем у мужчин того же возраста.

G. Smith и соавт. провели мета-анализ 55 исследований, в которых изучались факторы, ассоциировавшиеся с временным отводом доноров из-за низкого уровня гемоглобина. Вероятность отвода по этой причине у женщин была в несколько раз выше, чем у мужчин: относительный риск составил 14,91 (95% доверительный интервал 12,82-17,34) при использовании одинаковых пороговых уровней гемоглобина и 8,19 (95% доверительный интервал 4,88-13,74) при выборе порогового значения в зависимости от пола [12]. Другими факторами риска были возраст, низкая масса тела, более короткий интервал между кроводачами.

Клиническое значение анемии определяется не только тем, что она сопровождается различными клиническими симптомами и служит причиной временного отвода доноров. Результаты некоторых исследований свидетельствуют о том, что развитие анемии может оказать влияние на дальнейшее поведение доноров. T. Hillgrove и соавт. в ретроспективном когортном исследовании изучали последствия отвода из-за низкого уровня гемоглобина на 6 мес более чем у 1000 доноров. Группу сравнения составили 68675 доноров [13]. В указанных группах в течение 3 лет повторно сдавали кровь 20,9% и 69,9% первичных доноров и 64,0% и 91,0% кадровых доноров, соответственно. Кроме того, временный отвод из-за низкого уровня гемоглобина ассоциировался с увеличением срока до очередной кроводачи (p

Важное значение для профилактики анемии у кадровых доноров имеет своевременное выявление железодефицита, частота которого по крайней мере в несколько раз превышает частоту снижения концентрации гемоглобина. Чувствительным и специфичным показателем истощения запасов железа в организма считают сывороточный уровень ферритина [19]. A. O’Meara и соавт. изучали результаты внедрения скрининга на сывороточный ферритин в Центре трансфузии крови в Базеле (Швейцария) [20]. В случае снижения уровня гемоглобина и/или ферритина ( 26 нг/мл), пола и возраста. Прием препарата железа достоверно сокращал срок до восстановления уровня гемоглобина у доноров как с низким (32 против 158 дней), так и с более высоким (31 против 78 дней) уровнем ферритина.

Эксперты из Cochrane Collaboration провели систематизированный обзор контролируемых исследований, в которых изучались различные схемы заместительной терапии препаратами железа в целом у 4704 доноров [22]. В большинстве исследований сравнивали препараты железа с плацебо или контролем. Реже целью исследования было изучение эффективности различных доз препаратов железа или сравнение разных препаратов железа друг с другом. Заме стительная терапия препаратами железа привела к значительному снижению частоты отводов доноров из-за низкого содержания гемоглобина (относительный риск 0,25, 95% доверительный интервал 0,15-0,41, p 120 г/л) также чаще достигали при внутривенном введении препарата железа (73% и 50%; соответственно; p 120 г/л или более чем на 20 г/л) превышала 85%. В двух исследованиях она была выше, чем при пероральном применении препарата железа. Во всех трех исследованиях внутривенное введение препарата железа привело к быстрому и стойкому увеличению содержания ферритина в сыворотке, в то время как при пероральном применении сульфата железа этот показатель изменялся незначительно.

Регулярные кроводачи у кадровых доноров, особенно женщин, часто приводят к развитию железодефицита, а анемия примерно в 10% случаев служит причиной отвода доноров от сдачи крови. Для оценки запасов железа у доноров целесообразно определение сывороточного содержания ферритина. С целью восполнения запасов железа показана заместительная терапия препаратами железа, хотя медленное действие, необходимость в регулярном приеме таблеток и частые желудочно-кишечные нарушения, которые встречаются у 10-40% пациентов, могут неблагоприятно отразиться на приверженности к лечению. Альтернативой длительному приему пероральных препаратов может быть внутривенное введение карбоксимальтозата железа, которое позволяет восстановить запасы железа за одну инфузию и хорошо переносится.

источник

Донорская кровь – продукт весьма востребованный. Переливания крови или ее компонентов требуются большинству пациентов с травмами, ожогами, во время восстановления после операции, особенно пересадку органов и кесарево сечение.

Кроме того, есть ряд заболеваний, при которых необходимо переливание крови, плазмы или определенных клеток крови.

Ситуация осложняется рядом факторов:

• В России катастрофически не хватает доноров. При норме ВОЗ в 40 доноров на каждую тысячу населения, в России этот показатель составляет всего 14 человек.
• При первой сдаче кровь находится на карантине несколько месяцев. Только в том случае, если при повторном анализе в ней не обнаружат ВИЧ и другие опасные инфекции, донорскую кровь можно будет переливать пациентам. По этой причине всплеск донорства после масштабных аварий ситуацию кардинально не меняет.
• Не всегда в наличии есть кровь нужной группы. Например, четвертую отрицательную найти весьма проблематично: в мире проживает всего 13% людей с IV группой, из них люди с отрицательным резусом составляют от силы пару процентов.

В чистом виде ее переливают довольно редко. В основном пациентам требуются отдельные компоненты и препараты на основе человеческой крови. Поэтому после забора ее разделяют на компоненты.

Это люди, которые добровольно жертвуют свою кровь кровь или ее компоненты для переливания другим людям. Существует также понятие аутодонорства – компоненты отбираются у самого человека перед курсом лечения или плановой операцией. После вмешательства организм ослаблен, чужие клетки – большой стресс для него. Поэтому доктора настаивают на переливании собственного донорского материала пациента в тех случаях, это возможно.

Доноры бывают разовыми и постоянными. Первые сдают кровь однократно – помощь необходима родственнику, знакомому или в качестве помощи пострадавшим в масштабной аварии. Постоянное донорство предполагает несколько сдач в год.

В среднем в организме человека находится от 4,5 до 5,5 литров крови. Ее объем увеличивается и уменьшается при колебании массы тела. За одну процедуру можно взять не более 12%. Обычно порция составляет 450 мл.

Преимущества донорства:

• Регулярные бесплатные обследования – донорам они проводятся в обязательном порядке;
• Социальные привилегии и льготы;
• Возможность получить внеочередную медицинскую помощь;
• Польза для здоровья. Кровь регулярно обновляется, при этом организм сжигает калории, сосуды поддерживаются в тонусе;
• Возможность помочь другим людям и спасти чью-то жизнь.

Но в жизни донора есть и ограничения: им необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, правильно и полноценно питаться, заниматься спортом, тщательно следить за здоровьем, не принимать медикаменты без надобности.

Обычно для сдачи на донорство допускаются люди старше 18 лет. В России присутствует возрастной ценз плюс требование, чтобы человек был гражданином страны. В других странах разрешено сдавать кровь и компоненты с 16-17 лет.

Требования к донору:

• Возраст более 18 лет;
• Наличие паспорта гражданина России;
• Минимальный вес – 50 кг;
• Отсутствие заболеваний крови, перенесенных опасных инфекций, онкологии;
• Отсутствие необходимости постоянного приема медпрепаратов;
• Женщине необходимо пройти обследование гинеколога, чтобы исключить беременность и наличие инфекций. В дальнейшем женщине-донору нужно регулярно проходить профилактические осмотры;
• Общий уровень здоровья.

При первой сдаче проводится комплексный анализ. Контрольный забор производится через 6 месяцев. Если оба раза показатели в норме, человек пригоден для донорства.

Женщины могут сдавать кровь не более 4 раз в год, мужчины – не более 5.

Максимальный возраст донора — 60 лет. В сильно преклонном возрасте абсолютное здоровье – большая редкость. Гипертония, которая диагностируется у большинства российских пенсионеров, является одним из противопоказаний к сдаче донорской крови.

Список противопоказаний довольно большой. Люди с серьезными заболеваниями крови, онкологией, инфекциями не могут сдавать кровь для донорства вообще. Кроме того, бывают ситуации, когда человек имеет временный отвод от донорства (сроком от месяца до трех лет) – по причине перенесенных заболеваний и других вмешательств.

В некоторых случаях противопоказания могут быть условными. Например, если идет речь о неотложном спасении жизни близкого родственника, с которым имеется полная совместимость – но у потенциального донора есть временный отвод. При отсутствии альтернативы врач может взвесить все за и против и сделать исключение, если потенциальный риск не высок.

Низкий или очень высокий рост не является противопоказанием – за исключением случаев, если он обусловлен заболеванием, при котором человек регулярно принимает гормональные препараты.

Вес менее 50 кг является противопоказанием. Такие люди тяжелее переносят потерю крови, даже незначительную. Избыточный вес тоже накладывает ограничения: обычно он связан с неправильным образом жизни или гормональным дисбалансом, которые отражаются на состоянии и составе кровяных клеток.

Они действуют в том случае, если в жизни потенциального донора были ситуации, которые могли вызвать негативные изменения в составе крови. После определенного отрезка времени и дополнительного обследования они снимаются, и человек может сдавать кровь.

К временным ограничениям относятся:

• Перенесенные неопасные инфекции без осложнений;
• Плановые и внеплановые операции;
• Татуировки, пирсинг, иглоукалывание;
• Отравления и интоксикации;
• Обострение хронических заболеваний, которые в стадии ремиссии не являются противопоказанием;
• Прививки;
• Женщинам в России нельзя сдавать кровь в период менструации. Во многих странах это ограничение не действует;
• Ухудшение показателей крови – до стабилизации состояния здоровья.

В день сдачи крови донора могут отстранить, если:

• Он явился на процедуру в состоянии алкогольного или наркотического опьянения;
• У него температура и симптомы лихорадки;
• Накануне он принимал медикаменты;
• Употреблял жирную или острую пищу;
• Не завтракал перед процедурой.

Ограничения распространяются на:

1. Активные заболевания, острые и хронические.
2. Перенесенные в прошлом, но в крови содержатся компоненты, которые могут привести к заражению реципиента.

Полным противопоказанием к донорству является наличие:

• ВИЧ и СПИДА;
• Туберкулеза в любой форме;
• Инфекционных кожных заболеваний, в т.ч. нельзя сдавать кровь при псориазе;
• Болезней сердца и сосудов;
• Нарушений свертываемости крови, заболевания органов кроветворения;
• Онкопроцессов (в том числе перенесенных);
• Астмы;
• Алкоголизма, наркомании;
• Психических заболеваний;
• Язвенной болезни;
• Заболеваний печени, в т. к. цирроза;
• Гепатитов;
• Заболеваний почек;
• Перенесенных операций по удалению жизненно важных органов;
• Необходимости постоянный прием гормональных препаратов;
• Гнойных воспалительных процессов;
• Паразитарных заболеваний;
• Инфекций, передающихся половым путем.

Появление этих заболеваний у постоянного донора – причина для пожизненного прекращения сдачи крови, независимо от донорского стажа.

Не разрешено сдавать кровь мужчинам, которые:

• Ведут нездоровый образ жизни;
• Регулярно курят или употребляют алкоголь;
• Перенесли венерические болезни;
• Имели гомосексуальные контакты. Это связано с риском инфицирования и без того ослабленного организма пациента вирусами иммунодефицита и гепатита С, которые распространены среди гомосексуальных мужчин.

Недостаточная или избыточная масса тела, прием стероидов также ограничивают возможность мужчины выступить в качестве донора.

Женщины могут быть донорами наравне с мужчинами, но физиологических противопоказаний у них намного больше. В первую очередь ограничения касаются тех, чей вес менее 50 кг, артериальное давление ниже 90/60. Перенесенные операции по удалению матки или яичников вследствие воспаления, новообразований, являются полным противопоказанием.

Нельзя сдавать кровь женщинам, в анамнезе которых числится эндометриоз. Анемия может являться временным ограничением: при нормализации уровня гемоглобина сдавать кровь можно.

Если удаление зуба не сопровождается продолжительным нагноением, сдавать кровь можно через 10 дней после операции. Эта процедура является хирургической операцией, которая сопровождается потерей крови и риску инфицирования.

источник

Анемия, как ее еще называют малокровием, характеризуется значительным снижением общего количества гемоглобина в крови, а так же снижение гематокритов и эритроцитов. В медицине не существует определенной классификации данного заболевания. Можно различать только некоторые определенные клинические состояния, при которых концентрация гемоглобина составляет меньше 120 г/л, а величина гематокрита при этом меньше 36%.

Так же большое значение имеет морфология эритроцитов и способность к регенерации костного мозга. Как правило, у больных анемией наблюдается гипоксический синдром, который и дает общую картину о прогрессировании болезни. Согласно классификации Кончаловского анемию можно подразделить на подвиды. Это:

• постгеморрагические анемии хронического или острого характера;
• железодефицитная, рефрактерная, апластическая и миелотоксическая анемия;
• гемолитическая возникает вследствие сильного кроверазрушения.

Кровь человека состоит из одинаковых компонентов и практически вся она одинаковая. Она не имеет возраста, поэтому кровь старого человека не отличить от молодого организма. Главной составляющей частью является плазма, а так же имеются лейкоциты в определенном количестве, эритроциты, тромбоциты. В свою очередь каждые из этих компонентов отвечают за тот или иной процесс.

Лейкоциты составляют фундамент нашего иммунитета, эритроциты переносят кислород по крови, а при достаточном количестве тромбоцитов наблюдается нормальная свертываемость крови. В данном случае переливание делать не опасно и даже полезно. Что касается переливания при анемии, то в этом случае обращают внимание именно на состояние в крови эритроцитов.

Гипохромия в общем анализе крови указывает на проблемы с гемоглобином. Узнать причины возникновения гипохромии, ее симптомы и методы лечения можно в статье https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/gipohromiya-ili-gipohromnaya-anemiya-osobennosti-protekaniya.html

Когда в организме наблюдается низкий уровень эритроцитов, тогда и идет речь об анемии. Поэтому, для достижения необходимой нормы больным назначают переливания, дабы восполнить недостаток. В случае, если гемоглобин очень низкий, тогда переливание крови является наиболее действующим и единственным способом спасения. Лекарственные препараты здесь могут быть только вспомогательными.

Даже если человек сильно болен и ему необходима срочно кровь, пренебрегать группой крови и резус-фактором категорически не допускается. В обязательном порядке кровь донора должна совпадать с больным и это в медицине называют гемотрансфузией.

Еще давным-давно многие считали, что кровь первой группы с отрицательным резус-фактором подходит практически всем. Но после этого возникло новое утверждение, что в этом есть все же отличия. Тогда ученые выяснили, что кровь одной группы и одного резус-фактора может быть несовместимой из-за наличия в ней некоторых антигенов. При анемии такой переливание категорически запрещается делать, так как эритроциты одной крови и другой могут склеятся и человек погибнет. Для того, чтобы такого не возникало, перед переливанием проводят несколько проб на однозначную совместимость донора и больного.

Стоит отметить, что сегодня кровь в чистом виде используется так же активно, как и в отдельных ее составляющих. Что касается непосредственно переливания при анемии, то для этого показана эритроцитная масса.

Для того, чтоб определить подходящего донора, необходимо:

• узнать группу крови, которую проверяют дважды для переливания при анемии;
• в лаборатории проверяют кровь дважды, при этом берут специальные пробы из пакета;
• еще один раз проверяют совместимость донора и больного специально в лаборатории.

После этого, если все результаты совпали и материал подходит, необходимо провести еще одну биологическую пробу. Для этого больному вводят 25 мл эритроцитной массы и ждут в течение трех минут. После этого повторяют еще два раза с перерывом по три минуты. Если же ничего не происходит и пациент чувствует себя хорошо, тогда можно продолжать переливание в обычном порядке.

В обязательном порядке врач должен контролировать процесс переливания и наблюдать за больным. После завершения процедуры в пакете с эритроцитной массой должно остаться не менее 15 мл содержимого. Это делается для того, чтоб в случае осложнения через несколько дней можно было установить причину, почему именно так произошло. При анемии у больного могут происходить разные явления, поэтому, если в течение несколько часов после переливания все хорошо – это не показатель.

Не смотря на то, что есть ряд положительных моментов переливания, существуют еще некоторые противопоказания к гемотрансфузии:

1. Cердечная недостаточность при миокарде, пороках или кардиосклерозе.
2. Возможное гнойное воспаление внутренней оболочки сердца.
3. Нарушение кровотока головного мозга.
4. Тромбоэмболия.
5. Клубочковый нефрит.
6. Отек легких после перенесенных воспалений или других заболеваний.
7. Нарушение работу печени.
8. Бронхиальная астма.
9. Воспалительные или аллергические процессы в организме.

Так же стоит отметить, что для определения совместимости, необходимо учитывать возможные предыдущие гемотрансфузии и реакции на них больного пациента. Возможно, было зафиксировано с такой же группой крови и резус-фактором отклонения и противопоказания при переливании. Поэтому, в обязательном порядке необходимо учитывать этот факт. Это могли быть, например, аллергически реакции или любые другие патологические реакции.

Так же в обязательном порядке необходимо учитывать все перенесенные операции, сложные роды, сильные кровопотери, выкидыши у женщин и другие операции с внедрением в кровеносную систему.

В медицине определены люди, которые как никто другой относятся к группе риска. Это те, которые в прошлом получали гемотрансфузии и после них наблюдались патологические реакции. Так же это могут быть женщины, перенесшие в прошлом тяжелые роды или такое заболевание как желтуха. Переливание в таких случаях категорически не разрешается. Особенно опасны лица с распадающимися раковыми опухолями или врожденными патологиями крови. Опасности могут подвергаться и наличие септических процессов.

На сегодняшний день нет особых ограничений по поводу донорства. Исключением являются только наличие некоторых заболеваний и отсутствие документов подтверждающих личность человека. Если это несовершеннолетний донор, то переливание при анемии назначают только после согласия родителей или родственников.

Обследование перед процедурой должно проводиться бесплатно. В крайнем случае, в центре донорства или больнице, могут потребовать медицинские перчатки и наличие бахил. Все остальные принадлежности в обязательном порядке должны быть бесплатными.

Так же необходимо пройти предварительное обследование, которое будет включать в себя терапевтическое обследование, гематологический и биохимический анализ крови и специальный анализ на гепатит С и В. Все результаты исследований предоставляются донору лично в руки и эта информация сугубо конфиденциальна.

Если вы проходите обследование в профессиональной клинике, можете не беспокоиться за профессионализм врачей. Как правило, в больших и специализированных больницах на данную должность набирают ответственный и квалифицированный персонал. Так же в обязательном порядке следует учитывать тот факт, что для переливания используются одноразовые наборы. Вы, в качестве пациента или донора, имеете полное право запросить представить некоторые доказательства об этом. Если же вам не могут дать такой возможности, лучше отказаться от проведения процедуры. Это позволит обезопасить вас от возможного инфицирования.

Необходимость инфузии крови и всех ее компонентов, а так же определенного количества определяет врач. В обязательном порядке должны быть проведены пробы на совместимость крови, так как больным при анемии это может очень навредить.

Нашли у себя симптомы железодефицитной анемии? Чувствуете ее влияние на организм? Тогда читайте статью, в которой описаны методы ее лечения https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/zhelezodeficitnaya-anemiya.html

Если переливание проводится с посторонним человеком (то есть донор не родственник), то врач должен провести повторные анализы на совместимость. Это определение группы крови больного по специальной системе АВО и сравнить с данными результатами, проведенными ранее. Перепроверить совместимость больного и донора по существующей форме (изначально вводят 15 мл крови, через три минуты еще столько же и повторят несколько раз. При положительном результате продолжают переливание). Проводят анализы на выявление СПИДа, сывороточного гепатита и сифилиса.

Все доноры, не прошедшие данную проверку не могут быть допущены к переливанию. Еще в некоторых лабораториях предварительно смешивают кровь донора и больного в пределах по 0,5 мл и оставляют на некоторое время. После этого наблюдают под микроскопом картину совместимости или наоборот несовместимости. Если же не нашлось донора, готового дать кровь прямо сейчас, то может подойти кровь замороженная. Известно, что эритроцитная масса в замороженном виде может хранится несколько лет. При этом температура замораживания не должна быть ниже -196 С.

Инфузия крови или ее фракций допускаются исключительно при совпадении резус-фактора пациента и донора. Если же пренебречь этим фактом при анемии, можно ввести пациента в шок. Так же допустима инфузия резус-фактора отрицательного первой группы с любой группой в объеме не больше 0,5 л. Такое допущение разрешается применять только взрослым при анемии.

Резус-фактор отрицательный второй и третьей группы можно переливать пациенту со второй, третьей и четвертой группой. В данном случае резус-фактор не имеет значения. Человеку с четвертой группой крови положительного резуса можно трансфузировать кровь вообще любой группы. Такие зависимости необходимо строго соблюдать при переливании крови. В противном случае пациенту можно только навредить, что будет сопровождаться анафилактическим или другим шоком.

В любом случае необходимо помнить, что при анемии и пациент и донор должны пройти предварительное обследование на совместимости, дабы процедура трансфузии прошла успешно. Даже, если кровь нужна очень срочно, лучше провести как минимум два раза проверку на совместимость, чем после этого потерять больного. Этим должен заниматься исключительно врач.

источник

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=122290
Сдача 450-500 мл крови приводит к потере 200-300 мг железа из организма, что может составлять половину запасов железа в организме менструирующей женщины или 5-10% от запасов у мужчины.

Поэтому рекомендуется сдавать кровь 2-3 раза в год женщинам или 4-5 раз в год мужчинам.

«Дискриминация» связана с тем, что примерно 500-1000 мл (эквивалентно 1-2 кровесдачам) крови женщины теряют с менструальными потерями на протяжении года.

Чем больше менструальная кровопотеря, тем реже женщине рекомендуется сдавать цельную кровь или эритромассу. Потерянная со сдачей кровь регенерирует со скоростью 500 мл за 2 месяца и удлиняется при дефиците железа в организме.

Одним из методов возмещения растущего дефицита железа в организме и профилактики железодефицитной анемии является профилактический прием препарата железа в дозе примерно 40 мг в течение 60 дней, что составляет 2400 мг железа суммарно и при его нормальном 10% усвоении из ЖКТ (то есть 240 мг) примерно восполняет его потери из-за кровосдачи. Если в принимаемом препарате меньшая доза (Актиферрин — 35 мг железа), то профилактику следует продлить до 70 дней, если большая (напр. Ферретаб 50 мг) — то снизить до 50 дней. Не рекомендуется профилактически принимать более высокие дозы (80-100 мг) в течение 25-30 дней, так как всасываемая доза железа из них может быть менее 10%, хотя их альтернативный прием (через день) в течение 50-60 дней может быть использован.

У женщин с нарушенным усвоением железа, обильными (более 60-80 мл за цикл) менструальными кровопотерями, сдающим кровь 3-4 раз в год, если вышеуказанный профилактический прием ведет к неуклонному снижению гемоглобина и железодефицитной анемии, то следует принимать препарат железа в дозе 50-80 мг ежедневно постоянно.

При возникновении железодефицитной симптоматики или сомнений по поводу текущих запасов железа в организме следует определить ферритин в крови вне простуды или др. воспалительного заболевания (в общем анализе крови — нормальное СОЭ), и его цифры менее 40 нг/мл укажут на железодефицит (а значит следует удлиннить профилактический прием железа), а при цифрах более 100 нг/мл наоборот уменьшить или пропустить один прифилактический цикл после кровосдачи.

Содержание аскорбиновой кислоты (витамина С) в организме и принимаемой пище влияет на всасывание/усвоение железа из ЖКТ. Поэтому для тех, доноров, у кого рацион обеднен натуральным витамином С, или у курящих доноров или принимающих пероральные контрацептивы (факторы риска снижения витамина С в крови), было бы целесообразно принимать аскорбиновую кислоту вместе с железом из расчета 4-5 мг витамина С на каждый 1 мг железа (200-300 мг витамина С на 35-50 мг железа).

Железодефицитные состояния (ЖДС) — одна из распространенных форм алиментарной недостаточности, а железодефицитная анемия является наиболее частой в структуре малокровия. По данным ВОЗ, 700 млн человек страдает железодефицитным анемиями (ЖДА). В отдельных регионах их частота среди детей достигает 30-70%, среди женщин — 11-40%, а среди девочек-подростков — 9%. Как показало наше исследование, частота железодефицитных анемий различалась значительно в разных группах: среди студенток-медиков — 12,4%, среди беременных — 10,1%, среди лиц старшей возрастной группы (61-95 лет) — только 3,04%.

Важно знать, что среди населения широко распространен латентный (скрытый) дефицит железа (ЛДЖ), когда показатели гемоглобина еще в норме, но транспортные и органные запасы железа уже истощены. Он колеблется от 19,5 до 30%. Кроме того, от 50 до 86% женщин в различных популяциях имеют факторы риска развития анемии. Четырехлетнее динамическое наблюдение О.В. Сазоновой (1991) показало, что естественное развитие дефицита железа у женщин трудоспособного возраста характеризуется возникновением явного и скрытого малокровия даже среди практически здоровых лиц — в 6,3% и 25% случаев, а среди угрожаемых в отношении ЖДС — в 12,3% и 46,2% случаев соответственно.

В то же время спонтанное (без соответствующей терапии) купирование ЛДЖ в течение двух лет происходит лишь у 13,4% женщин, в 60,0% случаев он сохраняется, а в 26,6% — трансформируется в манифестную форму дефицита железа — анемию.

Проявления дефицита железа

Недостаток железа, развивающаяся в последующем тканевая и гемическая гипоксия приводят к значительным трофическим изменениям волос (истончение, усиленное их выпадение, раннее поседение). Наряду с этим появляется ломкость ногтей, поперечная их исчерченность, зазубренность ногтевого края, искривление ногтевой пластинки, уплощение, вогнутость ногтей вплоть до ложкообразных (койлонихия), нередко наблюдается недержание мочи. У больных с дефицитом железа возникает извращение вкуса в виде пристрастия к сырому мясу, тесту, к мелу, зубному порошку и т.д. Больных привлекают запахи плесени, бензина, керосина, ацетона и т.д. Сидеропения приводит к атрофии слизистой оболочки языка, ангулярному стоматиту, к глосситу, к кариесу зубов.

При исследовании слизистой оболочки пищевода у таких больных могут выявляться участки ороговения, атрофического изменения в слизистой и в мышечной оболочке пищевода, что может проявиться сидеропенической дисфагией (симптом Пламмера—Винсона). Кроме того, больные ЖДС жалуются на слабость, утомляемость, хроническую усталость, разбитость, снижение работоспособности, головные боли, головокружение, мелькание мушек перед глазами, шум в голове, у них отмечается бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Выраженность и сочетания этих проявлений сидеропении зависят от степени тяжести и от длительности дефицита железа. При ЛДЖ эти симптомы отмечаются в 70-80% случаев, а при ЖДА — в 100% и обусловлены снижением железозависимых и железосодержащих ферментов в мышцах и развитием внутриклеточной гипоксии.

У больных с ЖДА отмечаются различные расстройства со стороны сердечно-сосудистой системы в виде вегетативной дисфункции, миокардиодистрофии, в том числе с явлениями некоронарогенной ишемии, кардиомиопатии с нарушением кровообращения различной степени, со стороны нервной системы — вегетососудистые, вестибулярные нарушения; со стороны пищеварительной системы — поверхностные и атрофические гастропатии.

Некоторые из симптомов, которые могут быть признаками/следствием скрытого железодефицита:

слабость, повышенная утомляемость;
повышенная нервозность и боязливость;
раздражительность, недостаточная концентрация внимания;
снижение трудоспособности, снижение толерантности к физ. нагрузкам;
дневная сонливость;
психологическая лабильность, депрессивное настроение;
головные боли по утрам;
пониженный аппетит;
отвращение к некоторым (чаще мясным) продуктам питания, повышенная тяга к чрезмерному употреблению определенных продуктов питания (шоколад, сладости, газиров. напитки), субпродуктов (сырые макароны, лед) или непищевых веществ (волосы, песок, глина, побелка, шерстяные нитки);
тяжесть в пояснице/боли в спине к концу рабочего дня;
непроизвольное желание шевелить/двигать ногами перед засыпанием;
повышенная предрасположенность к инфекциям (в том числе герперические высыпания на лице, фурункулез, рецидивирующие вагинозы/молочница);
обильные менструальные кровопотери;
гипотония, склонность к обморокам в душной обстановке;
одышка и сердцебиение при обычных физических нагрузках;
зябкость рук и ног, немотивированный субфебрилитет;
сухость кожи;
локальный или генерализованный кожный зуд;
ломкость, выпадение волос;
ломкость и исчерченность ногтей;
трещины кожи ног и рук;
стоматит, глоссит, хейлит, кариес;
голубоватый оттенок склер (белочная оболочка глаза);
трyдности при проглатывании твердой пищи, таблеток;
снижение мышечного тонуса, мышечная слабость;
императивные позывы на мочеиспускание, недержание мочи при смехе и чихании, ночное недержание мочи;
неустойчивый стул, снижение желудочной секреции, атрофический гастрит.

Для этого Bам необходимо подсчитать общий обьем кровопотерь (score, mL of blood), визуально оценивая степень пропитывания прокладки (NAPKIN) или тампона (TAMPON) в дневное время (day time) или в ночное (night time) и суммируя общее количество гигиенических средств, использованных за весь период кровотечения.

из Wyatt. Determination of total menstrual blood loss. Fertil Steril 2001.

Менее 50 мл — кровопотери в пределах физиологической нормы.
50-80 мл — кровопотери «выше среднего», при наличии других отягощающих факторов (низкое потребление/усвоение железа с пищей, др. источники повышенных потерь железа/крови) может привести к железодефициту.
80-120 мл — обильные кровопотери, как правило ведущие к железодефициту, при наличии отягощающих факторов — K железодефицитной анемии.
свыше 120 мл — чрезмерные кровопотери, приводящие к железодефицитной анемии.

источник

Романтика прошлых веков идеализирует такое явление, как малокровие. Но помимо «аристократической» бледности анемии сопутствуют и другие, гораздо более неприятные симптомы, например «благородные» обмороки. Так все-таки что это за болезнь анемия на самом деле, в чем ее опасность, почему многие предпочитают ее не лечить и что нужно делать, чтобы справиться с ней? Об этом расскажет герой нашего номера – гематолог высшей категории Ольга Леонидовна ПОЗДНУХОВА.

– Что это за болезнь – железоде фицитная анемия?

– Анемией с клинической позиции является снижение концентрации гемоглобина в крови, в связи с несоответствием между поступлением и расходом железа. По статистическим данным, железодефицитная анемия (ЖДА) занимает первое место среди 38 самых распространенных заболеваний человека, до 70-80% всех диагностируемых анемий.

Причиной железодефицитной анемии является несоответствие между потребностью организма в железе и его поступлением. Это случается при кровопотерях (от минимальных до значительных), при частых заборах крови. Острое кровотечение может привести к заболеванию, но в основном угрозу представляют хронические кровотечения. Например, носовые, они запросто приводят к малокровию – так по-другому называют железодефицитную анемию. У женщин анемию также могут вызвать обильные и длительные месячные.

ЖДА возникает при повышенной потребности в железе в период роста организма, беременности, лактации, при нарушении всасывания железа, недостаточном поступлении железа с пищей – допустим, если в основном человек питается мучными и молочными продуктами, в диете нет мяса и богатых железом продуктов. Питание имеет большое значение.

Также причиной железодефицитной анемии могут являться некоторые заболевания и состояния: беременность, гельминтозы, дисфункциональные маточные кровотечения, недоношенность плода, искусственное вскармливание с недостаточным содержанием железа, частые простудные и острые кишечные заболевания, дисфункциональные нарушения желудочно-кишечного тракта. Многое закладывается со здоровья мамы. Если мама страдает этим во время беременности, она недодает ребенку необходимое количество железа, особенно это касается последних недель перед родами. Ребенок рождается с дефици-том железа, и в первые 4-6 месяцев у него может также появиться ЖДА.

– Когда развивается железодефицитная анемия у ребенка, родители, как правило, этого не замечают, потому что они видят его каждый день. Клиническая картина ЖДА разнообразна: бледность кожных покровов и видимых слизистых, сухость кожи, ломкость, исчерченность и слоистость ногтей, повышенное выпадение волос, повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головные боли, тахикардия, одышка при физической нагрузке, снижение аппетита, извращение вкуса (неуемное желание есть мел, известь, глину, землю, зубную пасту). Человек становится раздражительным, ребенок может постоянно капризничать. Даже если человек сам по себе смуглый, бледность будет заметна. Нужно обращать внимание на выступающие части тела – нос, ушные раковины, губы, конъюнктивы, они становятся бледными.

– Различают железодефицитную анемию по степени тяжести:

– латентный (скрытый) дефицит железа – истощение запасов железа (в общем анализе крови гемоглобин еще в пределах нормы, но цветной показатель снижен);

– 1 степень – уровень гемоглобина 110 -90 г\л, цветной показатель снижен;

– 2 степень – уровень гемоглобина 89-70 г\л, цветной показатель снижен;

– 3 степень – уровень гемоглобина 69 г\л и ниже, цветной показатель снижен;

Диагностика ЖДА включает в себя:

– развернутый анализ крови с определением ретикулоцитов (молодых эритроцитов);

– исследование уровня сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС), латентной железосвязывающей способности сыворотки (ЛЖСС), исследование уровня ферритина и трансферрина в крови, насыщения трансферрина;

– дополнительные методы обследования: эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, почек, малого таза и др.

Норма гемоглобина в крови зависит от возраста. От 119 г/л у детей младшего возраста, до 135 г/л у взрослых людей – это норма.

– Железодефицитная анемия – очень часто встречаемое заболевание. От пола и возраста его распространенность не зависит. Сейчас далеко не все хорошо и правильно питаются, частыми стали простудные и хронические заболевания. Частично это и социальная проблема. Анемия встречается довольно часто, но я бы не сказала, что это катастрофично. Здесь проблема в другом – в нежелании самих людей лечиться. Зачастую родители говорят: у меня всю жизнь была анемия, у моей мамы была анемия, ничего страшного, гранатов поедим. Многие лечат ее неправильно, короткими курсами – например, выпьют один флакон и считают, что помогли себе. Больные измеряют все количеством флаконов и таблеток, в то время как главное – качество лечения. Я всегда привожу такой пример: пришел к вам голодный человек, вы перед ним поставили полную тарелку, дали съесть одну ложку и убрали остальное. Будет такой человек сыт? Так и в лечении анемии. Последовательность и адекватность – это самое главное.

– В первую очередь при железодефицитной анемии страдают клетки головного мозга, так как они наиболее чувствительны. Когда у человека кислородное голодание, недостаток питания, головной мозг уже не может так же хорошо руководить другими органами, в связи с этим могут страдать внутренние органы – гастроэнтерология, сердечно-сосудистая система, почки, да что угодно. Снижается иммунитет, на человека буквально набрасываются любые инфекции. Если анемию не лечить, последствия довольно неприятны и ощутимы. Представьте себе человека, у которого все болит, который не радуется жизни, которого все вокруг постоянно раздражает, такой человек портит жизнь и себе и окружающим.

– Принципы лечения железодефицитной анемии:

– только диетой нельзя вылечить железодефицитную анемию. Используют только препараты железа по назначению лечащего врача.

Полноценное питание помогает в лечении железодефицитной анемии: мясные блюда (говядина, конина) – в виде фарша, фрукты, овощи, зелень, молочные, кисломолочные продукты. В говядине и конине содержится большое количество железа, и они лучше усваиваются организмом, чем другие виды мяса.

– Используют преимущественно препараты орального применения (через рот), непрерывно, длительно (от 3 до 8 месяцев), под контролем анализа крови. При нормализации гемоглобина еще в течение 2-3 месяцев проводится лечение половинной дозой для заполнения пустых депо.

– Препараты железа нельзя совмещать с молоком, молочными про-дуктами, чаем, кофе. Перерыв между приемом препаратов железа и этих продуктов должен быть не менее полутора-двух часов, иначе железо связывается и не всасывается.

– При дисфункции кишечника, непереносимости орального приема препаратов железа их назначают в виде внутримышечных или внутривенных инъекций.

– При острых воспалительных заболеваниях ферротерапия прерывается до купирования острого процесса.

– Дополнительно к ферротерапии можно применять фитотерапию (отвар крапивы, шиповника), мультивитамины, симптоматическую терапию.

– На время лечения железодефицитной анемии желательно исключить занятия спортом, физкультурой, тяжелые физические нагрузки, профилактические прививки. Необходимы спокойные прогулки на свежем воздухе.

– Контроль терапии (развернутый анализ крови с определением ретикулоцитов) проводится через 2 недели от начала лечения, затем – 1 раз в месяц.

– Здесь немного сложнее. Тогда основной упор при лечении делается на препараты железа. Мы обращаемся к продуктам, богатым железом. Они могут как-то заменить то содержание железа, которое есть в мясе. К таким продуктам относятся, например, свекла, слива, бананы, гранаты, зелень – петрушка, укроп, и т.д. Если к вегетарианству подходить с умом, продумывать свое питание как следует, анемия вряд ли возникнет.

– Во время беременности риск возникновения анемии повышается, потому что организм матери работает за двоих, и не всегда она получает достаточное количество железа с едой, по этой же причине во время беременности пьют и обычные витамины. Это не вредно для ребенка, главное, чтобы все это проходило под контролем врача. Мама восполняет себе запасы железа, и когда у нее нормализуется гемоглобин, особенно в последние недели перед родами, это пойдет только на пользу ребенку, у него не будет анемии.

– Можно ли быть донором при анемии? Правда ли, что сдача крови может помочь справиться с заболеванием?

– Нет, это неправда. При сдаче крови существуют повышенные требования. Когда человек хочет стать донором, ему дают памятку, там все написано. Обязательно должны быть нормальные анализы крови, нормальное давление, тогда как при малокровии оно понижено. Не должно быть никаких хронических заболеваний, в анамнезе даже не должно быть перенесенных гепатитов, причем не только у самого потенциального донора, но и у кого-то из его семьи. С помощью переливания крови с малокровием справиться нельзя, это работает в случае с гипертонией. Кровь донора должна быть полноценной, а при анемии гемоглобин ниже нормы, она недостаточно насыщена железом. При длительном донорстве также может развиться железодефицитная анемия. Поэтому доноры тоже должны периодически принимать препараты железа.

– Переливание крови при анемии мы делаем крайне редко и строго по определенным показаниям, в условиях стационара. Например, если анемия угрожает жизни – такое тоже бывает. К примеру, когда гемоглобин ниже 50 г/л. Хотя даже в этом случае бывает так, что человек себя нормально чувствует, его организм приспособился, тогда поможет обычное лечение. Но если при этом значительно страдает самочувствие, то показано переливание. В любом случае, это должен решать врач.

– Есть и другие виды анемии. Это может быть дефицит витамина В12, фолиево-дефицитная анемия. Это мы определяем при обследовании. Есть гемолитические анемии, когда идет разрушение эритроцитов в силу каких-то причин, они могут быть наследственными или приобретенными. Чаще всего встречается гемолитическая анемия МинковскогоШоффара. Там всему виной несовершенство оболочки эритроцитов, из-за чего происходит разрушение селезенки.

Это выглядит примерно так: когда эритроцит проходит через мелкие сосуды селезенки, нормальный эритроцит сплющивается и протискивается. Этот же эритроцит в силу патологии оболочки не может сплющиться и лопается. Это называется гемолизом – разрушением эритроцитов. При этом кожа может приобретать желтушный цвет, и иногда это путают с гепатитами. Но при обследовании подтверждается гемолитическая анемия. Она опасна развитием желчекаменной болезни, поэтому лечение с самого начала включает в себя желчегонные препараты. Железосодержащие препараты же не применяются. Основным лечением здесь является удаление селезенки. Конечно, мы стараемся делать это как можно позже, когда у детей уже сформировался иммунный статус. Есть еще анемии при онкогематологических заболеваниях. Там уже требуется особое лечение и наблюдение.

– В принципе, в каждой поликлинике. В государственных, по месту прописки это делается бесплатно. В нашем городе, насколько мне известно, хорошие лабораторные анализы делают в Институте педиатрии и в городской детской клинической больнице № 2. Эти две лаборатории достаточно надежны. Еще я обычно направляю пациентов в лабораторию ГЕМ ИНВИТРО. Для гематологов важно, чтобы анализ просматривали под микроскопом, расчеты проводились индивидуально для каждого.

– Анемию, как и другие заболевания, гораздо легче предотвратить, чем лечить. Чтобы у ребенка не было анемии, обязательно нужно лечить женщин во время беременности. Конечно же, самой главной профилактикой является полноценное, разнообразное питание. Где-то с 6 месяцев малышам обычно вводят прикорм, это важно, особенно если ребенок недоношенный. В качестве прикорма можно давать супы, каши, овощные и фруктовые пюре. С 7 месяцев обязательно вводить в питание мясо в виде фарша (говядина, конина, кролик, индейка). И лучше всего, чтобы мамы готовили сами. Свежеприготовленные блюда всегда намного полезнее. Конечно, купить гораздо проще, но я все же сторонник натурального питания.

– Что бы вы хотели сказать пациентам, которые не хотят лечить анемию как положено, не считая это чем-то серьезным?

– Лечение железодефицитной анемии требует настойчивости и терпения. При несоблюдении правил лечения положительного эффекта достичь невозможно, поэтому относитесь ответственно к своему здоровью и здоровью своих детей.

источник

Кровь есть у всех
Слово «донор» происходит от латинского donare — дарить. То есть донор — это человек, который дарит. В большинстве случаев он дарит жизнь

«В начале декабря 2003 года мне позвонил врач из Российской детской клинической больницы и попросил найти доноров редкой, четвертой положительной группы крови, — рассказывает координатор группы волонтеров “Доноры — детям” Екатерина Чистякова. — К ним поступил мальчик, Сережа Рогожин, с апластической анемией и грибковой инфекцией дыхательных путей. Апластическая анемия — это болезнь, при которой кровь в организме не вырабатывается совсем. Нет эритроцитов, разносящих кислород по телу. Нет тромбоцитов, которые предотвращают кровотечения и кровоизлияния. Нет лейкоцитов, берегущих организм от инфекций. Сережа не мог даже сидеть, только лежал. Высоченная температура, тяжелое дыхание. Собственный иммунитет был на нуле. Единственным шансом выжить были ежедневные переливания донорских гранулоцитов — клеток крови, отвечающих за иммунитет.
— А сколько доноров надо? — спросила я.
— Не знаю. Я не знаю, доживем ли мы до понедельника, — ответил доктор.
Была пятница».
Дети, больные раковыми заболеваниями, излечимы. Они выздоравливают, начинают жить нормальной жизнью, вырастают. И рожают ЗДОРОВЫХ детей. Это если вовремя найдется донорская кровь.
Сережа дожил до понедельника. Новый, 2004-й, год он смог встретить, сидя в кресле-каталке, а летом уже выписался из больницы. 17 доноров с четвертой группой крови сдали для Сережи гранулоциты. И нет числа тем, кто сдавал тромбоциты и цельную кровь. Сереже за долгие месяцы лечения переливали все компоненты крови. Сейчас он учится в техникуме в Иванове и приезжает в больницу только на проверки.
Ежегодно в России 5 тыс. детей заболевают онкогематологическими заболеваниями. При современных достижениях медицины выжить и выздороветь могут 80%. Реально выживают и выздоравливают 50% детей. Просто потому, что не хватает лекарств, медицинского оборудования, донорской крови. Кровь — это тот компонент лечения, без которого нельзя обойтись. Лечение злокачественных опухолей предполагает убийство опухолевых клеток. Вместе с опухолевыми клетками на какое-то время останавливается и нормальное кроветворение. Если вовремя не перелить донорские тромбоциты, больной может просто погибнуть от внезапного кровотечения. Если нет эритроцитной массы — падает гемоглобин, появляется сильная слабость.
Разъясняет Михаил Масчан, заведующий отделением общей гематологии РДКБ: «Некоторым из наших детей переливание необходимо каждый день, другим — раз в неделю. Отделение общей гематологии потребляет 20 литров эритроцитной массы и около 600 доз тромбоцитов. Для этих 20 литров в месяц нужно 80 доноров и еще 60 доноров — чтобы набрать необходимое количество доз тромбоцитов». Помимо отделения общей гематологии в донорской крови нуждаются также пациенты РДКБ из отделений трансплантации костного мозга, онкогематологии, онкологии и хирургии. На 70% потребности больницы в донорах покрываются за счет доноров-добровольцев из группы «Доноры — детям», действующей в Москве с декабря 2003 года. Добровольцы группы сдают кровь только для детей, но к ним поступает огромное количество просьб о донорской помощи и для взрослых. Где-то умирает мать троих детей, какая-то женщина родами потеряла четыре литра крови, водитель попал в автокатастрофу и т. д. Ежегодно переливание крови нужно полутора миллионам россиян. Каждый третий житель земли хоть раз в жизни нуждается в донорах крови.
Есть люди, которые нуждаются в препаратах крови пожизненно. Это в первую очередь пациенты с гемофилией. Если препаратов свертывания достаточно и пациент с детства получает поддерживающую терапию, то он ничем не отличается от обычного человека и ведет жизнь обычного человека. А без препаратов свертывания крови жизнь таких больных попросту невозможна.
Донорская кровь нужна больным с хирургической патологией. Это нуждающиеся в протезировании суставов и кардиохирургические пациенты. Хирургические операции сопряжены с травмой сосудов, тканей, с необходимостью восстановления утерянных компонентов крови.
Переливание крови нередко требуется женщинам во время родов. Всегда определенному количеству женщин в родах угрожает кровопотеря, которую необходимо компенсировать, чтобы сохранить жизнь матери и ребенка. Также в практике педиатрии есть гемолитическая болезнь новорожденных, которая может быть рано диагностирована и излечена. Тем не менее на период лечения больным детям нужны переливания компонентов крови. В одной только Москве ежедневно жизни ста тысяч человек зависят от того, будет ли донорская кровь. Вот почему донорство — это не порыв, не экстрим и не массовая кампания. Донорство — это рутина милосердия. Чтобы крови хватало, чтобы она была каждый день для каждого нуждающегося, необходимо, чтобы ежедневно тысячи людей становились донорами.

Чем различаются группы крови

Определение группы крови по системе ABO. Одну каплю крови смешивают с сывороткой анти-А-анти-B (столбец 1), вторую — с сывороткой анти-А, третью — с анти-B. По реакции агглютинации (скопление эритроцитов, показано ярко-красным цветом) судят о группе крови. Более 40% жителей Центральной Европы имеют вторую группу, 40% — первую, 10% — третью и 6% — четвертую. У 90% индейцев Америки группа крови первая

У человека и высших животных на поверхности клеток крови имеются макромолекулы, относящиеся к классу мукополисахаридов; они присутствуют на поверхности эритроцитов и представляют собой группу особых антигенов, т. н. агглютиногенов. Эти макромолекулы называются факторами групп крови — на основании их выделены четыре группы. Основные агглютиногены крови были впервые описаны в 1900 году австрийским иммунологом Карлом Ландштейнером, который обозначил их буквами А и В. Эти два фактора дают четыре группы крови: А, В, АВ (в крови имеются оба фактора) и 0 (оба фактора отсутствуют). Факторы групп крови имеют огромное значение при переливании крови, поскольку именно они в основном определяют совместимость крови донора и реципиента. В плазме крови содержатся антитела, или агглютинины, реагирующие с определенными агглютиногенами. В случае переливания несовместимой крови мембраны донорских эритроцитов, несу- щие определенные агглютиногены, реагируют с агглютининами, присутствующими в плазме реципиента; в результате этого взаимодействия донорские эритроциты слипаются друг с другом, так как между ними образуются мостики из антител, и разрушаются. При этом эритроциты теряют гемоглобин и другие вещества, что приводит к тяжелым последствиям для реципиента — шоку, кровотечению и нарушению функции почек. Факторы групп крови служат объектом генетических исследований и используются в судебной медицине (например, при установлении отцовства).

Виды донорстваКровь состоит из плазмы и клеток крови — лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Донор может сдать плазму крови, цельную кровь либо кровь на тромбоциты (о личном опыте такого донорства — на стр. 10). Это клетки крови, останавливающие кровотечение. Они необходимы людям с заболеваниями крови постоянно: один-два дня отсрочки переливания тромбоцитов могут привести к развитию кровотечения и гибели пациента.
Плазму переливают пациентам при опасности кровотечения, нарушении системы свертывания крови, а также при необходимости восполнить объем циркулирующей крови. При сдаче плазмы крови донор не расстается с клетками крови, у него забирают только плазму. Плазма восстанавливается в течение нескольких дней после кроводачи, поэтому сдавать ее можно гораздо чаще, чем кровь, — дважды в месяц.
Кровь восстанавливается в течение месяца. Без ущерба для здоровья сдавать кровь рекомендуется три-пять раз в год с интервалами в три месяца. После пяти регулярных кроводач лучше сделать перерыв на три-четыре месяца.
Можно стать донором костного мозга, точнее, гемопоэтических (т. е. кроветворных) клеток. В кровь донора вводят препарат, стимулирующий выработку кроветворных клеток, а затем его кровь прогоняют через сепаратор, отделяющий гемопоэтические клетки. По сути эта процедура похожа на сдачу крови.

Противопоказания к сдаче крови и ее компонентовДонором может стать практически любой здоровый человек от 18 до 50 лет. Вес тела не должен быть меньше 50 кг. Но существуют определенные противопоказания к донорству крови и ее компонентов. Итак, донором не может быть человек больной или перенесший заболевания, передающиеся через кровь: СПИД, сифилис, вирусные гепатиты, туберкулез, бруцеллез, сыпной тиф, туляремию, лепру, эхинококкоз, токсоплазмоз, трипаносомоз, филяриатоз, ришту, лейшманиоз. Ни наркоман, ни алкоголик донором быть не может. Соматические заболевания: злокачественные новообразования, болезни крови, органические заболевания центральной нервной системы — это отвод от сдачи крови. Человек с пороком сердца, ишемической болезнью, гипертонической болезнью и другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы донором быть не может: это опасно для него. Страдающий язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, астмой, хроническими заболеваниями печени, лучевой болезнью также не годится в доноры. Оперативные вмешательства по поводу резекции органа (желудок, почка, желчный пузырь, селезенка, яичники, матка и пр.) и трансплантации органов и тканей — это тоже отвод. Люди с заболеваниями кожи, лор-органов также не могут быть донорами.
Более подробный список противопоказаний вы найдете на сайте Милосердие.ru .

Рекомендации донорамЗа трое суток до сдачи крови не употребляйте спиртные напитки и пиво. Накануне и утром исключите из рациона жирное, жареное, острое, копченое, молочные продукты, яйца, масло. С утра не курить. Рекомендуется сладкий чай, варенье, хлеб, сухари, сушки, отварные крупы, макароны на воде без масла, соки, морсы, компоты, минеральная вода, овощи, фрукты (кроме бананов). Утром выпить не менее двух стаканов чая. Воздержитесь от употребления аспирина, анальгина и лекарств, содержащих аспирин и анальгетики, за 72 часа до процедуры. Обязательно выспитесь! Соблюдение этих требований особенно важно, если вы сдаете тромбоциты или плазму. Если вы идете на тромбоцитаферез, захватите с собой книгу: это довольно долгая процедура.

Где сдать кровь в Москве
Российская детская клиническая больница
Адрес: Ленинский просп., д. 117, корп. 3, эт. 2, отделение переливания крови.
Проезд: м. «Юго-Западная», далее авт. 720, 114 или маршруткой 22 до ост. «Детская больница».
Время приема: пн, вт, чт, пт с 9.00 до 11.00.
Тел.: 961-49-91.

Гематологический научный центр РАМН
Адрес: Новозыковский пр-д, д. 4а.
Проезд: м. «Динамо», далее авт. 105 до ост. «1-я улица
8 Марта».
Время приема: будни с 8.00 до 12.00.
Тел. (регистратура): 212-35 33.

Станция переливания крови Департамента здравоохранения города Москвы, филиал
Адрес: ул. Поликарпова, д. 14.
Проезд: м. «Беговая», далее пешком.
Время приема: будни с 8.30 до 13.30.
Тел.: 945-71-49.

Городская клиническая больница №1
Адрес: Ленинский проспект, д. 10, к. 1.
Проезд: м. «Октябрьская», далее пешком.
Время приема: будни с 8.00 до 11.00.
Тел. 958-61-00.

источник