Меню Рубрики

Как бороться с анемией беременным

В переводе с древнегреческого анемия – «малокровие». Это довольно опасное состояние, которое заявляет о себе снижением в крови уровня гемоглобина. Последний обеспечивает транспортную функцию – разносит кислород по организму и обеспечивает его нормальную жизнедеятельность.

Многих женщин, впервые столкнувшихся с подобной проблемой при беременности, интересует вполне логичный вопрос: как, почему и от чего возникает нехватка железа в организме?

В течение всех 9 месяцев беременности потребности организма представительниц слабого пола в железе стремительно возрастают.

Ученые давно установили, что организм здоровой женщины способен усваивать до 3 мг железа ежесуточно. Из этого можно сделать вывод, что в периоды вынашивания плода избежать анемии беременных практически невозможно. Лишь немногим женщинам удается пережить время беременности без этого непростого диагноза и соответствующей терапии.

В последние годы количество случаев дефицита железа при беременности возросло. Всему виной ухудшение экологии, а также большое количество иных первопричин возникновения и развития анемии у беременных.

Существует множество различных причин, на фоне которых может возникнуть дефицит железа в организме беременной женщины. Самые распространенные из них:

  • хронические болезни, в частности те, которые протекают на фоне частых желудочных или кишечных кровотечений;
  • заболевания гинекологического характера, для которых характерны обильные маточные кровотечения или слишком обильные (длительные) месячные;
  • частые роды, многочисленные выкидыши в анамнезе, осложненные предыдущие роды с массивной потерей крови, вызвавшие железодефицит;
  • нарушения в рационе питания (недостаточное потребление продуктов, богатых железом, в основном мяса);
  • обострение различных хронических недугов, в особенности на поздних сроках беременности;
  • гипотония (чрезмерно сниженное АД);
  • возраст роженицы младше семнадцати и старше тридцати лет;
  • многоплодная беременность и прочие осложнения, возникающие в течение беременности.

Далеко не всегда недостаток железа в организме вызван вышеперечисленными причинами. Иногда женщина потребляет достаточное количество этого элемента, однако, вследствие определенных нарушений в работе органов ЖКТ он полноценно не усваивается.

В таком случае пытаться бороться с железодефицитом путем увеличения суточного объема потребления бессмысленно. Изначально следует наладить работу внутренних органов и только после этого предпринимать попытки по восстановлению уровня гемоглобина в крови.

Для здоровой небеременной женщины нормальным принято считать уровень гемоглобина – 120 г/л. Для женщин в положении эта норма снижена на 10 г/л – до 110 г/л. В зависимости от выраженности, выделяют три степени тяжести железодефицита:

  • легкая – уровень гемоглобина от 110 до 91 г/л;
  • средняя – от 90 до 71 г/л;
  • тяжелая – ниже 70 г/л.

При незначительном падении гемоглобина на фоне легкой степени дефицита железа, сама женщина практически не ощущает этих изменений в организме. Несмотря на практически бессимптомное течение, уже на этом этапе важна своевременная диагностика и специальное лечение для предупреждения перехода анемии в более тяжелую форму со всеми вытекающими из этого последствиями.

При дефиците железа средней тяжести беременная начинает замечать первые симптомы патологии, так как нехватка становится более существенной. Анемия этой степени уже представляет реальную угрозу беременной и плоду. Поэтому при появлении первых симптомов и подозрений следует сообщить об этом врачу.

Самой опасной является тяжелая форма железодефицита. Она требует неотложного вмешательства врачей и специального стационарного лечения.

Что касается основных видов анемии у беременных, то она может быть:

  • железодефицитной;
  • апластической;
  • гемолитической.

Практически 90% беременных, которым поставлен диагноз «анемия», имеют железодефицитный ее вид. Для нее характерно снижение уровня гемоглобина в крови, нарушение так называемой «дыхательной» функции последнего.

Как было замечено, на начальной стадии анемия беременности никак о себе не заявляет и в 90% случаев выявляется лишь во время сдачи общего анализа крови при постановке на учет или во время последующих лабораторных анализов.

При анемии средней тяжести женщина может заметить первые малоприятные симптомы. Основные среди них:

  • частые головокружения с возможной потерей сознания;
  • слабость, сильная усталость после элементарной физической активности;
  • частые мигрени;
  • бледная кожа лица, рук, груди;
  • тахикардия, одышка при малейших нагрузках, гипотония;
  • косметические проблемы – повышенная сухость кожи в уголках рта, обильное выпадение волос, повышенная ломкость ногтей (ввиду недостатка все того же железа);
  • резкие перепады настроения, повышенная нервозность;
  • бессонница;
  • нарушения в работе органов ЖКТ и печени;
  • ослабление иммунитета (в результате чего – частые простуды и обострение хронических недугов).

Дефицит всего лишь одного жизненно важного микроэлемента в организме беременной, именуемого железом, может привести к необратимым последствиям, оказать существенное влияние на плод и будущую мамочку.

Наиболее частые последствия пониженного гемоглобина у беременных – это:

  • Развитие кислородного голодания у плода с последующим нарушением процессов развития, формирование всевозможных пороков. В самых тяжелых случаях ребенок может погибнуть еще до момента рождения, в период внутриутробного развития.
  • Гестоз на поздних сроках беременности.
  • Отслоение плаценты или неправильное ее формирование.
  • Преждевременные роды.
  • Обильные кровотечения во время родов.
  • Слабая родовая деятельность.
  • Проблемы с лактацией после родоразрешения.

Качественная диагностика железодефицита во время беременности крайне важна, так как позволяет своевременно предпринять адекватные меры и избежать множества проблем.

В большинстве случаев комплексная диагностика анемии беременных включает:

Сбор анамнеза. Во время беседы врач расспрашивает пациентку о наличии:

  • недугов органов ЖКТ;
  • гинекологических патологий, протекающих на фоне обильных маточных кровотечений;
  • носовых кровотечений;
  • хронических инфекционных болезней.

Лабораторные методы исследования. Определить наличие анемии беременных можно по результатам лабораторного исследования – общего или биохимического анализа крови.

Далеко не во всех случаях пониженный гемоглобин является свидетельством малокровия, так как в 1 и во 2 триместрах его незначительное падение принято считать физиологической нормой.

Диагноз анемия ставится беременной, если в 1 триместре анализ показал гемоглобин ниже 110 г/л, во 2 триместре – при падении все того же гемоглобина ниже отметки в 105 г/л.

Для подтверждения малокровия могут использоваться вспомогательные методы исследования:

  • исследование объемов циркулирующей крови в организме женщины;
  • уровень содержания сывороточного железа в крови;
  • количество эритроцитов в крови;
  • объемы циркулирующей плазмы.

Важно заметить, что качество и достоверность диагностики с помощью лабораторных методов исследования крови во многом определяется типом диагностической методики, а также соблюдением правил забора материала для анализа.

Так, результаты анализа могут быть недостоверными, если:

  • в период сдачи крови женщина принимала препараты железа в любом виде (сдавать анализы важно до начала терапии и не ранее чем через неделю после окончания лечения);
  • было проведено переливание крови;
  • были нарушены правила хранения материалов для исследования;
  • были нарушены основные правила забора крови (последнюю важно сдавать рано утром, так как именно в этот период уровень гемоглобина в крови самый высокий).

В большинстве случаев при постановке диагноза «железодефицитная анемия» женщине назначается не только особый режим и способ питания, а также специальные лекарственные препараты.

При дефиците железа в организме женщине чаще всего рекомендуется прием препаратов железа в таблетированной форме. Самые распространенные из них – это Ферроплекс, Актиферрин, сульфат железа.

Лечение следует начать сразу после того, как был выявлен дефицит железа в организме, и продолжать в течение, как минимум, нескольких месяцев.

Если выявлены нарушения в процессе усвоения железа, то беременной может быть рекомендован прием вспомогательных препаратов, нормализующих процессы всасывания.

Не последнюю роль в процессе усвоения железа играет прием аскорбиновой и фолиевой кислот. Именно эти вещества в разы повышают эффективность терапии железодефицитной анемии.

Популярный для назначения среди медиков препарат – Ферро-Фольгамма. В его состав входит не только сульфат железа, а также упомянутые выше кислоты. Чаще всего препарат назначается для приема внутрь в виде таблеток. При плохой переносимости и тяжелых формах анемии – в виде инъекций.

Любые препараты при анемии беременных назначаются в индивидуальном порядке. Даже после того, как уровень гемоглобина стабилизировался, лечение следует продолжить, так как нормальные результаты лабораторных анализов далеко не всегда являются свидетельством полного восполнения дефицита железа в организме будущей мамочки.

На фоне нормализации уровня гемоглобина лечащий врач проводит корректировку дозы принимаемого препарата, уменьшая ее примерно в 2 раза. В последующем женщина продолжает прием препаратов железа уже с профилактической целью.

Именно правильное и сбалансированное питание играет немаловажную роль в процессе борьбы с дефицитом железа в организме.

Специалисты отмечают, что для успешного лечения данного заболевания важно устранить все первопричины анемии. В первую очередь целесообразно отказаться от тех продуктов, которые могут нарушать процессы усвоения организмом железа. Речь идет про:

  • молоко;
  • кофе и чаи;
  • красное вино;
  • сою в любом виде;
  • отруби;
  • хлебные злаки.

В это же время для снижения уровня железодефицита важно обогатить рацион:

  • мясом (лучше всего, если беременная будет потреблять в пищу индейку, кролика, телятину, курицу, баранину или говядину);
  • яичным желтком (ежедневно следует съедать как минимум 1 яйцо);
  • кисломолочными продуктами, творогом.

Внушительное количество железа также содержится в таких продуктах питания, как яблоки, гречка, черная смородина, некоторых сортах рыбы.

Питание каждой беременной должно быть полноценным и разнообразным, ведь во время вынашивания ребенка организм и рацион матери является источником питания для ее будущего малыша.

Анемию, как и любое другое заболевание, легче предупредить, чем в дальнейшем лечить, и бороться с ее последствиями.

Чтобы не услышать от врача неутешительный диагноз, и никогда не испытать на себе все «прелести» низкого гемоглобина в крови, важно:

  • готовиться к беременности (планирование позволяет предупредить нежелательную беременность, а также своевременно избавиться от многих гинекологических болезней, которые в последующем могут вызвать железодефицит);
  • своевременно встать на учет по беременности (до 12 недель, в идеале – на 6-8 неделях);
  • регулярно проходить плановые осмотры и посещать гинеколога;
  • во время беременности не игнорировать рекомендации врача и принимать специальные витаминно-минеральные комплексы для женщин в положении;
  • при снижении гемоглобина строго соблюдать все предписания и назначения лечащего врача;
  • сбалансировать питание (постоянно включать в рацион продукты, богатые железом – яйца, мясо, печень и т. д., употреблять большое количество свежих овощей и фруктов, ограничивая потребление жиров).

Как видим, анемия беременных – не безобидное временное явление, а серьезное заболевание, которое требует своевременной диагностики и адекватного лечения. Только при своевременном реагировании на снижение уровня гемоглобина в крови можно избежать неприятных проблем и последствий как для самой беременной, так и ее будущего малыша.

источник

Анемия при беременности. Что такое низкий, пониженный гемоглобин, лечение, степень, симптомы, причины железодефицитной анемии

Многих женщин беспокоит анемия при беременности. Что такое явление часто возникает у будущих мам, не секрет, но этому есть логичное объяснение. Женский организм во время беременности максимально использует все ресурсы, запасы витаминов и минералов для поддержания и развития новой жизни.

Гемоглобин понижен. Что это значит, норма гемоглобина, признаки пониженного гемоглобина при беременности

При постановке на учет в женскую консультацию врач-гинеколог назначает беременной анализ крови. Одним из важных показателей в нем является уровень гемоглобина.

Гемоглобином называется белок крови, отвечающий за транспортировку кислорода посредством красных кровяных телец – эритроцитов. Концентрация этих веществ определяет показатель гемоглобина крови, необходимый нормальной жизнедеятельности. Анемия – заболевание крови, которое характеризуется снижением количества эритроцитов и гемоглобина.

Значение гемоглобина ниже 110 г/л считается отклонением от нормы. В период беременности анемия (малокровие) носит характер осложнения, и представляет угрозу для здоровья матери и плода. К органам поступает недостаточное количество кислорода для их нормального функционирования.

Первые признаки заболевания: бледность кожных покровов, сухость и поврежденность волос, ногти начинают слоиться и ломаться. С падением гемоглобина к этим проявлениям добавляются другие симптомы, более характерные для железодефицитной анемии.

Читайте также:  Недорогие препараты железа при анемии беременных

Наиболее частой формой анемии при беременности является железодефицитная анемия (ЖДА). Считается, что такое заболевание развивается вследствие повышенного использования железа плодом и недостаточной компенсации возникающей в организме беременной дефицита за счет ее питания.

Анемия при беременности также может развиться вследствие скудного меню, недостатка витаминов и белка в рационе будущей мамы. Присутствие железа в крови отвечает за доставку кислорода к плоду. У женщин в интересном положении объем циркулирующей крови возрастает, происходит это для того, чтобы обеспечить нормальное дыхание крохи в материнской утробе.

Организм формирует новый плацентарный круг кровообращения, обеспечивающий поступление питательных веществ к эмбриону. Эритроциты не успевают за возрастающим объемом, и это сказывается на уровне гемоглобина. Увеличение объема вызвано еще и тем, чтобы организм имел «собственный запас» на случай большой кровопотери во время родов.

Запас железа и собственные эритроциты из организма беременной щедро расходуются для обеспечения дыхательной потребности плода. Химический элемент железо играет основную роль в синтезе гемоглобина: он связывает кислород и транспортирует его во все ткани и органы.

Диагностировать анемию в начале беременности можно по внешним проявлениям: бледность кожных покровов. У 40% женщин железодефицитная анемия диагностируется только во втором триместре. В это время повышается расход кислорода для жизнеобеспечения плода, поэтому проявляются явные признаки анемии у беременных.

Для клинических симптомов, возникающих во втором триместре, характерны:

  • общая болезненность, частая утомляемость, сонливость;
  • перепады настроения;
  • трещинки, заеды в уголках губ, сухость и шелушение кожи стоп и ладоней;
  • ломкость волос и ногтей.

В наиболее тяжелых стадиях заболеванию сопутствуют следующие клинические признаки:

  • увеличение числа сердечных сокращений, иногда сопровождающихся дискомфортом за грудиной;
  • тошнота, рвота, потеря аппетита;
  • головокружение, обмороки;
  • снижение концентрации, рассеянное внимание;
  • чувство онемения конечностей.

Анемия негативно сказывается как на здоровье беременной, так и на здоровье плода на любом сроке беременности. Пониженный гемоглобин приводит к общей слабости, быстрой утомляемости. Недостаток кислорода в организме беременной ведет также к учащенному сердцебиению, отдышке при физических нагрузках.

При значительном понижении гемоглобина могут случаться обмороки, частое головокружение и головные боли. Обморок, безусловно, опасен во время беременности. Кратковременная потеря сознания может случиться в любой момент, внезапное падение чревато различными травмами.

При сильной анемии начинается нарушение плацентарного кровообращения, из-за этого будущий ребенок ощущает нехватку кислорода и питательных веществ. В третьем триместре анемия может стать причиной позднего токсикоза, который нередко приводит к преждевременным родам.

Существует три стадии заболевания:

  1. Легкая степень.
  2. Средняя степень.
  3. Тяжелая степень.

На первой стадии недостаток железа можно компенсировать специальной диетой. Вторая стадия требует медикаментозного лечения. А самая тяжелая третья стадия требует госпитализации. Малокровие может развиваться самостоятельно и на фоне сопутствующих заболеваний.

Провоцирующими развитие анемии являются такие причины:

  • скудный рацион и недостаток питания;
  • прием противозачаточных препаратов до наступления беременности (особенно без контроля врача), гормональный сбой;
  • внутренние патологии, особенно хронические болезни печени и кишечника;
  • возрастные особенности организма (до 15 лет и после 30);
  • обильные менструации в анамнезе;
  • вредные привычки.

Многоплодная беременность является частой причиной нехватки железа. Беременность – сама по себе сильная нагрузка на женский организм, а двойня или тройня – это нагрузка, помноженная на количество малышей. Многоплодная беременность практически всегда сопровождается малокровием, так как трудно компенсировать затраты железа только питанием.

ЖДА несет угрозу для мамы и малыша. Анемия бывает причиной токсикоза на поздних сроках, может спровоцировать преждевременные роды. Недостаток железа влияет на свертываемость крови, что может повлечь кровотечение в родах (постгеморрагическая анемия). Позже анемия может осложниться потерей лактации.

Низкий уровень гемоглобина отрицательно сказывается на росте и развитии плода. Он получает меньше положенного для формирования всех систем и дыхания кислорода. Недостаток питательных веществ, вследствие этих процессов, создает риск рождения с дефицитом веса, и становится причиной гипоксии плода.

Иммунитет ребенка при неполноценном внутриутробном питании не может сформироваться на должном уровне. Дети, мамы которых испытывали дефицит железа во время беременности, часто рождаются маленькими и слабенькими, легко восприимчивыми к болезням.

Многим беременным в женской консультации ставят легкую степень анемии. Эта стадия считается самой легкой и наиболее распространенной. Такой анемии характерно снижение уровня гемоглобина в пределах 110 — 90 г/л. На основании анализа крови или пробы на уровень сывороточного железа врач-гинеколог ставит диагноз железодефицитная анемия.

Важно, что такое заболевание, как анемия при беременности в легкой степени, в большинстве случаев можно преодолеть корректировкой диеты и препаратами железа.

С наступлением зарождения новой жизни женский организм начинает перестраиваться, и в новых условиях не успевает обеспечить возрастающий объем циркулирующей крови достаточным количеством красных кровяных телец (эритроцитов). С ЖДА в легкой степени сталкивается практически каждая женщина в течение жизни.

Клинически легкая стадия может никак себя не проявлять. Иногда отмечается характерная бледность кожных покровов. Многие женщины первые признаки заболевания ошибочно относят к раннему токсикозу. Диагноз может поставить только врач, и он же даст рекомендации или назначит лечение.

Даже начальная степень анемии не совсем безобидная. Ведь уже при незначительном снижении уровня железа плод испытывает небольшую гипоксию. Игнорировать факт ЖДА опасно даже в легкой степени. Это может привести к дальнейшему падению гемоглобина, что приведет к недоразвитию плода и его кислородного голодания.

Вторая (средняя или умеренная) степень ЖДА более заметно сказывается на здоровье и самочувствии, беременная женщина постоянно ощущает общую слабость и недомогание. Уровень гемоглобина в крови в пределах 70 — 90 г/л.

В данной стадии признаки заболевания невозможно пропустить и игнорировать. Отмечается потеря волос выше физиологической нормы, ломкость ногтей, трещинки (заеды) в уголках губ. Будущие мамы могут испытывать частые недомогания, головокружение, головные боли, жаловаться на плохой аппетит и бессонницу. Иногда может отмечаться раздражительность и смена настроения.

Конечно, негативно средняя анемия при беременности сказывается и на здоровье плода, малыш испытывает гипоксию. Известно, что такое понижение кислорода может привести к задержке развития ребенка.

В этой стадии анемии врач назначает препараты железа, учитывая индивидуальные особенности организма беременной. Только питанием уровень гемоглобина повысить не получится.

Третья или тяжелая форма ЖДА самая сложная и опасная. Такая анемия проявляет себя снижением гемоглобина до 70 г/л и ниже.

Анемия при беременности третьей степени – это очень серьезное и опасное для жизни матери и ребенка заболевание. Врачи предупреждают, что такое состояние требует немедленной госпитализации.

Тяжелая анемия – одна из основных причин смерти мам и малышей, а также фактор преждевременных родов. Существует угроза для развития нехватки кислорода, приводящей к гипоксии плода. Во втором триместре существует риск задержки развития, как результат недостаточного поступления питательных веществ.

При особых случаях в третьем триместре присутствует риск внутриутробной гибели плода. При низком показателе железа свертываемость крови существенно снижена, что может стать причиной кровотечения. Это представляет риск для жизни матери.

Клинические проявления тяжелой формы выражаются по-разному. Но сложная форма анемии сильно сказывается на здоровье и самочувствии беременной. Обязательно отмечается истощение и общая слабость, вероятны обмороки и головокружения, признаки интоксикации. Также можно заметить нарушение работы ЖКТ и сердечно-сосудистой системы.

Беременная женщина подлежит обязательной госпитализации и специальной терапии под наблюдением врача. Третья степень анемии опасна отхождением околоплодных вод и провоцированием преждевременных родов.

Для кроветворения человеческому организму жизненно необходимо железо. Во время беременности потребность в железе возрастает вдвое.

При постановке на учет в женскую консультацию по беременности и во время всей беременности врач обязан контролировать уровень гемоглобина в крови у будущей мамы. Первый лабораторный анализ крови на гемоглобин сдается при постановке на учет, следующие – во втором и третьем триместрах при отсутствии проблем.

Если гемоглобин незначительно ниже нормы, врач поможет скорректировать питание. При легкой анемии беременной рекомендуют ввести в рацион продукты с высоким содержанием железа. Если гемоглобин существенно ниже нормы, то назначаются препараты, которые содержат железо. Для их правильного усвоения необходимо, чтобы не было перебоев в функционировании печени и кишечника.

Анемия плода диагностируется после 18 недели беременности по результатам исследования крови, полученной методом кордоцентеза. Анемия плода может возникнуть вследствие анемии матери или в результате резус-конфликта, вызывающего изоимунную гемолитическую болезнь. В сложных случаях приходится прибегнуть к внутриутробному переливанию крови через брюшную полость или в вену пуповины.

Тяжелая анемия опасна как для ребенка, так и для матери. Для малыша анемия чревата развитием тяжелых осложнений и может предоставлять угрозу для жизни. У беременной анемия вызывает не только ухудшение самочувствия, но и несет серьезный вред здоровью. Тяжелая анемия может спровоцировать преждевременные роды и стать причиной кровотечения.

Стоит уточнить, что к периоду 32-34 недели беременности падение гемоглобина считается естественным, и чаще всего не требует специальных терапевтических мер. К моменту родов концентрация эритроцитов возрастает, и транспортировка молекул кислорода восстанавливается. Окончательно содержание железа приходит в норму через 3 года после родов.

Даже незначительное падение гемоглобина требует контроля и внимания со стороны врача. От степени анемии зависит выбранный метод и способ лечения. Самолечением в ожидании малыша не стоит заниматься.

При легкой анемии внимание уделяется рациону беременной. Скорректировать гемоглобин можно, если добавить в меню продукты с высоким содержанием железа, следует обратить внимание на деятельность кишечника и печени, отвечающих за выработку белка — главного элемента в синтезе железа. Также будущей маме рекомендуют прогулки на свежем воздухе.

Малокровие средней степени требует медикаментозной терапии. Назначить ее может только врач. Препараты железа врач подбирает с учетом индивидуальных особенностей организма будущей мамы, собранного анамнеза и характера течения беременности. К таковым лекарственным средствам принадлежат: Ферроплекс, Ферроцерон, Канефрон и другие.

Прием и дозировку железоповышающего препарата назначает врач. Обычно через 2 недели приема назначается контрольный анализ крови, чтобы посмотреть, наблюдается ли повышение гемоглобина. При любых побочных эффектах и при малоэффективности действия препарат отменяют, и заменяют его другими средствами.

При сложной форме малокровия беременная женщина подлежит госпитализации. Под наблюдением врача проводится специальная терапия, чаще всего инфузионная. Женщине назначают лекарственные средства и наблюдают за картиной крови. В редких случаях могут прибегнуть к переливанию крови донора или переливании эритроцитарной массы.

В третьем триместре вторая и третья степени анемии требуют серьезного лечения по причине риска преждевременных родов. Необходимо учесть, что на сроке 32-36 недель уровень гемоглобина падает до минимума. Это объясняется физиологическими особенностями. К моменту родов он приходит в норму. Если этого не произошло, назначают лекарственные средства.

  • Эффективным средством для повышения гемоглобина является такой состав: сок редьки, свеклы и моркови в равных частях наливают в емкость с крышкой, и томят в духовке при умеренной температуре в течение 3 часов. Принимают по 1 ст.л 3 раза в день.

Рецепты народной медицины рекомендовано применять, только посоветовавшись с лечащим врачом. Будущей маме следует понимать, что народные советы не могут заменить полноценной терапии при средней и тяжелой анемии, их можно рассматривать только в качестве вспомогательных методов.

С детства многие знают, что батончик гематогена повышает гемоглобин. Сейчас в батончики дополнительно добавляют различные вкусовые добавки и ингредиенты. В аптеках продается гематоген с шоколадом, кокосом, орехами и т.д. Можно найти батончик на любой вкус, некоторые даже считают гематоген полезной заменой конфетам.

Гематоген изготовлен с вареной бычьей крови, которая богата железом. Но гематоген, как и все продукты, содержащие железо, повышают гемоглобин не слишком существенно. Также требуется длительный прием железосодержащей пищи. Повышение гемоглобина происходит, но при низком его уровне нельзя добиться большого улучшения показателей крови лишь с помощью богатого железом рациона.

Читайте также:  Гипорегенераторный тип анемии характерен для

Стоит помнить, что норма потребления гематогена в сутки не больше 50 грамм для взрослого человека и 20-40 грамм для ребенка (в зависимости от возраста ребенка и фирмы производителя препарата). 50 г – это один батончик!

Во время беременности вообще не рекомендуют употреблять гематоген из-за многих факторов:

  1. Он может вызвать аллергическую реакцию, которая при беременности ярче выражена.
  2. Способствует увеличению веса, т.к. содержит углеводы в легкоусвояемой форме.
  3. Может вызвать тошноту, как побочное действие симптомов брожение в желудке с выделением газов.
  4. Обладает способностью сгущать кровь, что повышает опасность возникновения тромбов.

Обязательно читайте мелкий шрифт на упаковке гематогена. Некоторые производители честно пишут, что беременность является прямым противопоказанием для приема гематогена.

Безусловно, гематоген – одно из полезных лакомств, но не стоит рисковать и есть его во время беременности, тем более, что серьезно поднять уровень гемоглобина этой сладостью невозможно.

Анемия при беременности может развиться вследствие разных причин, но то, что такое состояние требует особого контроля, не вызывает сомнения. Первым делом беременной следует откорректировать питание. Будущим мамам нужно ввести в рацион продукты, богатые железом (мясо, печень, рыбу, гречку и т.д.).

При анемии нельзя ограничивать себя в питании и тем более голодать. Лучше разбить дневной прием пищи на 5-6 приемов, и в каждом из них должны присутствовать продукты с содержанием железа.

Даже если будущая мама придерживается вегетарианской диеты, то стоит с двойным усердием налечь на овощи и фрукты с содержанием железа (морковь, цветную капусту, яблоки, бананы и т.д.). Высокий процент железа содержится в бобовых: горохе, сое, чечевице, красной фасоли.

В большинстве случаев невозможно сильно повысить гемоглобин одним питанием, поэтому уместно будет пропить комплекс витаминов и микроэлементов с содержанием железа.

По назначению врача также можно принимать специальные препараты железа. Они разработаны таким образом, что железо, которое входит в их состав, усваивается организмом в несколько раз эффективнее, чем железо, которое входит в состав обычных продуктов.

В качестве профилактических мер и для повышения гемоглобина беременным рекомендуется включить в рацион такие продукты:

  • мясо говядины, курятину, индюшатину, говяжий язык;
  • печень;
  • все виды рыбы;
  • хлеб белый и ржаной;
  • яйца;
  • гречневую кашу;
  • творог;
  • масло растительное;
  • овощи и фрукты.

Не рекомендуется включать в рацион жиры, копчености, колбасы.

Важно максимально уменьшить потребление кофе и чая, они содержат много тканина, который препятствует усвоению железа.

Все продукты, неблагоприятно влияющие на работу печени, могут сыграть отрицательную роль: железо не будет усваиваться даже из полезных продуктов.

Поэтому диета должна быть максимально сбалансированной, а ее ингредиенты иметь натуральное происхождение.

Что такое анемия при беременности каждой женщине, планирующей стать мамой, подробно объяснит врач. В целях профилактики на ранних сроках в жк помогут подобрать сбалансированную диету. Совместными усилиями врача и беременной можно избежать развития заболевания, представляющего угрозу для развития новой жизни.

  • тертая морковь с нежирным творогом;
  • 2 яйца, сваренных «вкрутую»;
  • травяной чай.

2-ой завтрак:

  • печеная свекла или яблоко;
  • кусочек твердого сыра;
  • отвар шиповника.
  • овощной суп;
  • гречка с жареной говяжьей печенью;
  • компот;
  • свежее яблоко.
  • кефир или йогурт;
  • фрукты свежие или сушеные.

  • овощное рагу или тушеная капуста с мясом;
  • травяной чай.

Из рациона необходимо исключить все вредные продукты (соленое, жареное, консервы, фаст-фуд и т.д.). Лучше исключить черный чай, кофе, ограничить молочные продукты (кроме творога и кефира), они не способствуют усвоению железа в организме.

Анемия при беременности – явление распространенное и серьезное. Чтобы такое заболевание вас не коснулось, периодически сдавайте анализы, контролируйте уровень гемоглобина, следите за питанием и прислушивайтесь к рекомендациям врачей.

Видео про анемию при беременности — что это такое:

Видео с доктором Комаровским об опасности снижения гемоглобина для ребенка у беременных или кормящих:

Мне для поднятия гемоголобина во время беременности прописывали сорбифер дурулекс, анализы и самочувствие улучшились.

источник

Анемией больны более 20% всех женщин репродуктивного возраста на территории СНГ, от 20 до 40% беременных и более 25% детей. Латентный (скрытый железодефицит) наблюдается у 50% населения, у женщин он достигает 60-85%. Скрытый железодефицит — это когда симптомов анемии нет, но показатели сывороточного железа снижены.

Диагностика и лечение анемии важны еще до наступления беременности, для того чтобы течение беременности происходило с наименьшими последствиями для ребенка, родов и лактации.

  • Железо в организме человека
  • Расход Fe у беременных
  • Распространенность заболевания
  • Анемия – что это такое
  • Почему бывает у беременных
  • Анемия при беременности: симптомы
  • Стадии дефицита Fe
  • Виды анемии при беременности и их причины
  • Степень анемии при беременности по уровню гемоглобина
  • Последствия для ребенка
  • Чем опасна анемия у беременных для родов и в послеродовом периоде
  • Способствующие факторы
  • Питание при анемии у беременной
    • Продукты с высоким содержанием гемового железа
  • Лечение анемии при беременности

3 самые важные функции железа в организме не только беременной женщины, но и любого человека:

  1. Железо входит в состав гемоглобина и, соответственно, обеспечивает перенос кислорода ко всем клеткам.
  2. Fe входит в состав миоглобина – белка, содержащегося в мышцах.
  3. Более 100 ферментов человеческого организма в микродозах содержит железо. Эти ферменты обеспечивают жизненно-важные метаболические процессы, включая синтез ДНК и АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты).

Вне беременности неменструируирующий женский организм ежедневно расходует около 1 мг железа, с учетом месячных – 2-2,5 мг.

Расход во время беременности:

  • 220 мг на период беременности;
  • 450 мг на увеличение числа эритроцитов (объем крови увеличивается);
  • 270 мг – на формирование плода;
  • 90 мг – на формирование плаценты и пуповины;
  • 200 мг – потеря крови в родах.

Всего организм расходует на обеспечение гестации 1230 мг, это по 4,4 мг в день. Потребность в железе во время беременности увеличивается в 9 раз.

По опубликованным данным ВОЗ во всем мире железодефицитной анемией болеют 29% женщин репродуктивного возраста, анемия у беременных встречается в 28% случаев. Эта цифра не меняется последних 20-25 лет.

Анемия – клинико-гематологический симптомокомплекс, характеризующийся уменьшением количества эритроцитов, и гемоглобина в единице объема крови. В понятие анемии входят заболевания различной природы, но наиболее часто они связаны с недостатком железа, и поэтому, называются железодефицитными анемиями.

Все причины анемии можно поделить на 3 группы:

  1. Недостаточное поступление в организм или повышенный расход. Сюда относятся диетические ограничения, вегетарианство, беременность и лактация, интенсивный рост и созревание, активное занятие спортом. При физических нагрузках происходит повреждение мышечной ткани с последующим ее восстановлением и ростом. Повышается образование миоглобина – строительной молекулы белка мышц. И внутренние запасы плазменного Fe расходуются быстрее.
  2. Нарушение всасывания в кишечнике. В организм поступает достаточное количество, но в кровь не поступает. Наблюдаются при резекции желудка, кишечника, гастрите с пониженной секрецией, дисбактериозе, целиакии и глистной инвазии.
  3. Потери крови. В эту группу относят: избыточные менструации, маточные кровотечения, миому матки и эндометриоз, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, гематурии, донорство крови.

На практике редко встречаются анемии, возникшие по 1 причине, обычно их бывает 2 и более. При беременности причину анемии выявить достаточно трудно, так как многие методы обследования запрещены или затруднены. Поэтому важно обследоваться на предмет анемии и лечить диагноз на этапе планирования беременности. Это и будет профилактикой развития тяжелых состояний во время гестации.

Все нижеперечисленные признаки анемии у беременных могут наблюдаться у любой будущей мамы, это говорит о том, что в период беременности в той или иной степени присутствует дефицит железа, но диагноз анемии можно поставить после исследования крови.

Признаки анемии при беременности:

  • бледность кожи и слизистых оболочек;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • склонность к обморокам;
  • слабость мышц, гипотония;
  • головная боль, шум в ушах, головокружения;
  • возбуждение или подавленность;
  • сухость кожи и слизистых с затруднением дыхания,
  • изменение ногтей, выпадение волос;
  • тахикардия, одышка;
  • извращение вкуса;
  • предрасположенность к инфекциям.
  1. Норма – это когда все показатели крови в пределах нормы и клинических проявлений нет.
  2. Предлатентный дефицит железа – клинических симптомов и жалоб нет, но показатели обмена железа на нижней границе нормы.
  3. Латентный дефицит – когда показатели обмена железа нарушены, снижены, но проявлений нет. Основной и более стабильный показатель обмена железа – ферритин сыворотки – белок, который связывает железо. Этот белок обеспечивает депо железа. При его снижении показатели гемоглобина, гематокрита, количества эритроцитов и их объем, содержание гемоглобина в эритроците могут оставаться на нормальном уровне.

У беременных анемия встречается в двух видах:

  • Физиологическая анемия (гестационная) или физиологическая гемодилюция. В норме во время беременности увеличивается объем плазмы и объем эритроцитов. Причем происходит это неравномерно – объем плазмы вырастает на 50%, а эритроцитов на 11%. Происходит разведение форменных элементов крови (клеток) и разведение гемоглобина.

Примерно с 20 недели (середина второго триместра) беременности гестационная анемия развивается практически у каждой беременной женщины. И это не страшно, лечение не нужно, но стоит понимать, что оценивать нужно не показатель гемоглобина и гематокрита эритроцитов, а показатель одного единственного эритроцита – его среднего объема и содержания гемоглобина. Если один или оба показателя начинают снижаться, тогда это состояние является истинной анемией у беременной.

  • Истинная анемия – когда уменьшается объем эритроцитарной массы, снижается содержание гемоглобина в каждом отдельном эритроците. 90% анемий при беременности являются истинными анемиями.

Классификация по степени анемии для беременных малоинформативная, так как беременность хоть и физиологическое состояние, но не совсем обычное. При беременности оцениваются показатели в комплексе, а не только гемоглобин. Но для полноты информации приводим таблицу с классификацией степеней тяжести анемии при беременности.

Степень анемии Форма Уровень гемоглобина
1 степень Легкая 110-91
2 степень Средняя или умеренно выраженная 90-71
3 степень Тяжелая Ниже 70 (до 40)

Последствия анемии для новорожденного ребенка:

  • Хроническая внутриутробная гипоксия плода – 63%, ребенок недополучает кислорода, который нужен ему для правильного формирования всех органов и систем;
  • Анемия новорожденного (17%). Это естественно: если у мамы низкий гемоглобин, то и у ребенка он будет снижен.
  • Угроза преждевременных родов (65%).
  • Задержка роста плода (32%).
  • Преждевременное излитие вод (39%).
  • Нарушение периода адаптации ребенка после родов (24%).

Во время родов анемия осложняется слабостью родовой деятельности, преэклампсии – связанный с анемией гестоз, повышение артериального давления, патологическая кровопотеря.

После родов у беременных с анемией наблюдается гипогалактия – сниженное образование молока у роженицы, развитие гнойно-септических осложнений.

Факторов, способствующих анемии у беременных много. В группу риска железодефицитной анемии при беременности относят:

  • Низкий социально-экономический статус семьи. Плохое питание – сниженный уровень гемоглобина.
  • Вегетарианская диета также приводит к анемии во время беременности.
  • Умышленное голодание или недоедание с целью похудения.
  • Перенесенные инфекционные заболевания: дизентерия, вирусный гепатит, острый пиелонефрит.
  • Экстрагенитальная фоновая хроническая патология: хронические формы тонзиллита, пиелонефрита, ревматизм, пороки сердца, сахарный диабет, хронический гастрит.
  • Меноррагии: циклические и ациклические кровотечения при миоме матки, полипах эндометрия, эндометриозе, дисфункции яичников.
  • Часто рожающие женщины. Если женщина рожает чаще чем раз в 3 года, то организм после родов не успевает восстанавливаться, возникает хроническая анемия. После родов дефицит железа в организме компенсируется через 2-2,5 года.
  • Анемия при прежних беременностях.
  • Беременность наступила в подростковом возрасте.
  • Уровень гемоглобина в 1 триместре беременности ниже 120 мг/л.
  • Осложнения беременности: ранний токсикоз, вирусные заболевания, угроза прерывания беременности.
  • Многоплодная беременность. Поскольку железа нужно на 2-3 плода, то при многоплодии у беременной всегда развивается анемия.
  • Многоводие.
Читайте также:  К чему приводит голодание при анемии

Железо не вырабатывается в организме, и восполнить его недостаток можно только с помощью питания или медицинских препаратов. Физиологическая потребность для женщин составляет 18 мг. Из пищи всасывается только 2,5 мг железа в сутки, в то время из препаратов в 15-20 раз больше.

Сбалансированный рацион питания человека содержит 15-20 мг железа, из которого в кишечнике всасывается не более 5-10%. Лишь при его дефиците в организме, поступление в кровь возрастает до 25% от принятого с пищей.

Железо, поступающее в организм представлено двумя формами:

  • Гемовое – содержится в рыбе, мясе, птице. Оно в высшей степени биодоступно и всасывается на 25-30%.
  • Негемовое – содержится в продуктах растительного происхождения и содержит большую часть пищевого рациона – более 90%. Его всасывание составляет всего 3-5% и засвистит в большей части от наличия подавляющих или усиливающих факторов (фолиевой кислоты, аскорбиновой кислоты).

Продукты Содержание железа в мг Продукты Содержание железа в мг
Моллюски морские 27,5 Сердце говяжье 5,95
Свиная печень 17,6 Язык говяжий 4,1
Устрицы 8,8 Крольчатина 3,3
Печень цыпленка 8,3 Конина 3,1
Мидии 6,2 Креветки 3
Печень говяжья 6,9 Говядина 2,9

Беременным следует избегать избыточного употребления печени, в ней высокое содержание витамина А, которое токсически влияет на плод.

Негемовые продукты с высоким содержанием железа – это бобовые, орехи и другие продукты растительного происхождения, но их всасывание затруднено. Так что в гранатах уровень железа не очень то и высок, всего 0,8%.

Уже составляете рацион для лечения анемии из продуктов богатых железом? Не торопитесь. Анемию при беременности нельзя вылечить с помощью продуктов питания, витаминных комплексов и народных средств. Только препараты железа способны вылечить это заболевание.

Среди лекарственных средств есть две группы препаратов: для приема внутрь (через рот) — это таблетки и капли, и внутримышечного или внутривенного введения.

Лекарства для приема внутрь делятся на две группы:

  • соли двухвалентного железа (хлорид, сульфат, фумарат, глюконат) – Актиферрин, Гемофер, Сорбифер, Тардиферон, Ферроплекс, Тотема, Ферронат.
  • соли трехвалентного железа – Мальтофер, Феррум Лек, Ферлатум .

Принципиальное отличие препаратов состоит в том, что соли двухвалентного железа легче проникают в организм, но у них больше побочных эффектов, связанных с реакцией желудочно-кишечного тракта и запорами. Трехвалентное железо хуже всасывается, но побочных эффектов гораздо меньше. Для того, чтобы поднять уровень железа в плазме нужно несколько месяцев приема.

У беременных часто нет такой возможности, тогда предлагают им предлагают внутривенное или внутримышечное введение препарата (например, анемия на последних сроках беременности и скоро роды). Дефицитное состояние компенсируется быстро и организм начинает интенсивно использовать для построения эритроцитов.

Какой препарат будет назначен в каждом конкретном случае, решает доктор исходя из ситуации, предполагаемого срока родов, сопутствующих заболеваний.

источник

Анемия при беременности — это нехватка гемоглобина, который содержится в эритроцитах и отвечает за транспортировку кислорода. Анемия не является заболеванием, так как врачи расценивают нехватку гемоглобина как синдром, сопутствующий многим проблемам в организме. Исходя из лабораторных данных, анемией можно назвать синдром, при котором в крови гемоглобин выявлен ниже 110 г/л, уровень гематокрита — 0,30-0,33, а количество эритроцитов — менее 3,5 млн./мкл.

Одним из факторов развития анемии принято считать неравномерное увеличение объема крови по отношению к количеству красных кровяных телец. Впрочем, патология нехватки гемоглобина может возникнуть еще до беременности из-за повышенного уровня эстрогенов.

Токсикоз в первом триместре беременности также можно считать причиной появления анемии, так как именно тошнота и полное отсутствие аппетита являются первопричинами, из-за которых в организм не поступают такие важнейшие для процесса кроветворения элементы, как магний, фосфор и железо.

Повышенную утилизацию элементов железа в фетоплацентарный комплекс, т.е. накопление всех нужных плоду веществ в плаценте, также можно считать предпосылкой к развитию анемии. Особенно часто такая ситуация происходит в случае, когда организм девушки не готов к беременности, т.е. дама находится не в детородном возрасте, при многоплодной беременности или же тогда, когда между беременностями не прошло более двух лет. Риск анемии в 3 раза выше у повторнородящих женщин и в четыре раза — у рожавших много раз (более 4 детей).

И, конечно же, основной причиной развития данной патологии врачи считают неправильное питание до наступления беременности и во время нее.

Такой диагноз, как анемия при беременности, должен быть подкреплен не только гематологическими признаками, но еще и многочисленными клиническими и лабораторными исследованиями. Чаще всего анемия диагностируется по результатам развернутого анализа крови, в котором наблюдается пониженная концентрация гемоглобина в эритроцитах. Степень снижения гемоглобина позволяет понять врачу, какова степень анемии.

Соответственно, принято выделять три степени патологии: легкую (1-ая степень), среднюю (2-ая степень) и тяжелую (3-ая степень).

Легкая степень синдрома ставится пациентке в том случае, если после анализа крови ее гемоглобин понижен не более чем до 91 гр./л., а уровень эритроцитов в крови не падает ниже отметки в 3.2 *1012/л.

Средняя степень анемии диагностируется специалистом тогда, когда у беременной женщины уровень гемоглобина в крови — от 90 до 71 гр./л., а количество эритроцитов — от 3.2 до 3.0 *1012/л.

Самая опасная стадия анемии отмечается тогда, когда результаты лабораторных анализов крови диагностируют предельно низкие цифры гемоглобина (уровень которого ниже 70 гр/л,) и эритроцитов (менее 3.0*1012/л.)

Специалисты отмечают крайне неутешительную тенденцию: железодефицитный синдром, который диагностируется у будущих матерей России, за последний десяток лет возрос в 6 раз. Удивительно, но у многих девушек в положении отношение к данной патологии весьма и весьма легкомысленное.

В интересном положении ситуация значительно усугубляются в связи с тем, что от анемии страдает не только женщина, но и плод. Соответственно, кислородное голодание различной степени испытывают одновременно внутренние органы девушки и ребенка.

В случае если анемия длительное время оставалась незамеченной, и не проводилось никакого должного лечения, последствия патологии могут быть весьма плачевными. Итак, при длительной анемии женщина подвергает себя и плод:

  • риску преждевременных родов;
  • токсикозу во втором и третьем триместре беременности;
  • нарушению или задержке внутриутробного развития ребенка, гипоксии плода;
  • риску сильного кровотечения во время родов и малокровию;
  • снижению иммунитета плода.

Девушкам в интересном положении обязательно следует знать признаки анемии, чтобы максимально оперативно реагировать на них. Не откладывайте визит к врачу за дальнейшим руководством к действию, если вы замечаете у себя:

  • общую слабость, которая не проходит даже после отдыха;
  • быструю утомляемость и сильное головокружение на протяжении всего дня;
  • обморочные состояния, которые возникают более одного раза в сутки;
  • одышку даже при незначительной нагрузке и учащенное сердцебиение.

Что касается симптоматики патологии, то следствием дефицита железа в организме беременной женщины можно считать:

  • сухую кожу, состояние которой усугубляется образованием трещин;
  • появление в углах рта трещин и воспалений;
  • слоистость, сильная ломкость ногтей, ухудшение состояния волос;
  • чувство тяжести в животе и недержание мочи при смехе, чихании или кашле;
  • мышечную слабость, частые и длительные судороги.

Как известно, самое лучшее и доступное лечение анемии, как и любой другой патологии или заболевания, заключается в первую очередь в профилактике: все девушки во время и после беременности должны принимать вместе с пищей и комплексом витаминов около 60 мг железа в сутки. Именно таким и остается лечение при первой степени анемии. Что касается последующих степеней, то схема лечения в данном случае сложнее.

Если говорить про более серьезные случаи синдрома, то зачастую врачи делают рекомендации относительно препаратов, содержащих двухвалентное железо, которое максимально быстро и полноценно усваивается организмом человека. При анемии второй и третьей степеней специалисты назначают беременным дамам от 100 до 300 мг суточной дозы железа.

Для лечения данной патологии многие специалисты прописывают 30-дневный прием препарата Ферлатума, после чего назначается поддерживающая терапия. Препарат отлично переносится беременными пациентками, а также он совместим с прочими лекарственными средствами и не имеет побочных реакций.

Реже для лечения анемии используют Ферроцерон, Феррокаль и Ферроплекс, однако данные препараты может назначать исключительно врач, ведь они имеют определенные побочные действия.

Неплохо справляются с анемией железосодержащие Конферон, Тардиферон и Гино-тардиферон с добавлением фолиевой кислоты.

Что касается внутримышечного ввода препаратов, содержащих железо, то чаше всего беременным девушкам назначаются уколы один или два раза ежедневно на протяжении курса. Такой способ получения железа хорош тем, что самочувствие беременной пациентки улучшается мгновенно, однако есть и минусы, среди которых — болезненности уколов и синяки, которые не проходят на протяжении длительного времени.

Для того чтобы синяки от уколов железа сошли как можно скорее, следует использовать йодную сетку не менее четырех раз в день, однако перед процедурой необходимо убедиться в отсутствии аллергии.

Неплохо справляется с синяками от уколов компресс из 30-ти % димексида, разведенного четырехкратным количеством воды.

Абсолютно безопасно для беременной девушки использование кремов, гелей и мазей «Скорая помощь при синяках и ушибах», «Бодяга Форте» и «Бодяга». Нелишним будет изучение народных методов борьбы с синяками, которые также весьма действенны.

Помимо препаратов, содержащих железо, беременной девушке обязательно необходимо придерживаться сбалансированной диеты, ведь в идеале с едой в организм должно поступать не менее 10 мг данного микроэлемента, так как из-за трудной всасываемости железа останется лишь 1-2 мг.

Необходимо учитывать, что железо в пище находится в гемовой и негемовой формах, причем их всасывание происходит совершенно по-разному.

Гемовое железо находится в мясе, печени и рыбе и всасывается в желудочно-кишечном тракте куда лучше (около 25 %), чем тот же микроэлемент, представленный в негемовой форме.

Негемовое железо находится в зерновых, хлебе, крупах, бобовых, овощах и фруктов,­ и усваивается оно в кишечнике хуже из-за неоднородности такой формы микроэлемента. Повысить процент усвоения негемового железа можно при помощи употребления витамина С, например, принимая аскорбиновую кислоту.

Еще одно правило рациональной диеты при анемии заключается в том, что употребление железа с пищей должно в обязательном порядке происходить отдельно от употребления кальция, так как данный микроэлемент нейтрализует железо и снижает его всасывание. Однако отказываться от кальция в период беременности ни в коем случае нельзя, а потому следует просто разделить пищу, содержащую кальций, от пищи, богатой железом, на интервал не менее 4-х часов.

Профилактику анемии в идеале необходимо начинать как минимум за полгода до наступления беременности, однако если этого не произошло, следует уделить огромное внимание данному процессу, начиная с первого триместра беременности. Врачи единогласны во мнении, что придерживаться следует именно метода профилактики, который заключается в ежедневном поступлении в организм женщины рекомендуемой дозы железа.

Следует отметить, что железо обязательно должно поступать в организм, как с поливитаминными комплексами, так и с пищей, богатой данным микроэлементом. Совет следующий: разнообразьте свое питание, включите в рацион только обогащенные витаминами и микроэлементами продукты и разграничьте время их потребления — и такая патология, как анемия, обойдет вас стороной. Здоровья вам и вашему малышу!

источник