Фолиевая кислота при анемии ребенку

Анемия – состояние, при котором снижается общее количество гемоглобина в организме. Снижение концентрации гемоглобина в крови является ключевым показателем, поскольку может быть измерено напрямую.

В этиологии фолиеводефицитной анемии играют роль следующие факторы:

Недостаточное поступление с питанием (вскармливание козьим молоком);

Нарушение всасывания в кишечнике (энтерит);

Повышенная потребность (недоношеность; малый вес при рождении; гемолитическая анемия, гипертиреоз, инфекционно-воспалительные заболевания);

Использование медикаментов – антагонистов фолиевой кислоты (препараты для лечения эпилепсии, метотрексат);

Повышенное выведение (гемодиализ).

Изолированный дефицит фолиевой кислоты встречается редко, как правило, он сочетается с дефицитом железа, белка, других витаминов.

Фолиевая кислота содержится в зеленых листьях растений, фруктах, печени, почках. Запасы фолатов в организме взрослого человека составляют 5-10 мг, минимальная потребность — 50 мкг в день. Мегалобластная анемия может развиться через 4 месяца полного отсутствия поступления фолатов с пищей.

После попадания в организм фолиевая кислота превращается в активный метаболит тетрагидрофолиевую кислоту, которая играет важнейшую роль в метаболизме нуклеиновых кислот и протеинов. Дефицит фолиевой кислоты приводит к нарушению клеточного деления и накоплению токсичных метаболитов, таких как гомоцистеин [1,2].

Данных о распространенности дефицита фолиевой кислоты и фолиеводефицитной анемии у детей в России нет.

Фолиеводефицитная анемия (D52):

D52.0 — Фолиеводефицитная анемия, связанная с питанием

D52.1 — Фолиеводефицитная анемия медикаментозная

D52.8 — Другие фолиеводефицитные анемии

D52.9 — Фолиеводефицитная анемия неуточненная

Клиническая картина складывается из симптомов, характерных для анемии: слабости, головокружения, одышки сердцебиения при физической нагрузке, повышенной утомляемости, нарушения успеваемости в школе. Общие признаки, являющиеся следствием гипоксии тканей: бледность, тахикардия, одышка, плохой аппетит, вялость или повышенная возбудимость. Кроме того могут наблюдаться ангулярный стоматит, глоссит. Пациенты могут жаловаться на анорексию, тошноту, рвоту, боли в животе и диарею.

Фолиеводефицитная анемия крайне редко наблюдается в чистом виде. Как правило, дефицит фолиевой кислоты сочетается с дефицитом железа, так как эти состояния развиваются вследствие действия единых этиопатогенетических факторов. При этом и клинические проявления и лабораторные характеристики анемии зависят от соотношения выраженности дефицита железа и фолата. Учитывая, что при ЖДА и при фолиеводефицитной анемии наблюдаются разнонаправленные сдвиги в показателях обмена железа и эритроцитарных индексах, лабораторные тесты при смешанной форме анемии становятся малоинформативными. В данной ситуации решающее значение имеет анамнез и клиника анемии.

Дифференциальный диагноз проводят с витамин В12 дефицитной анемией, другими формами анемии с мегалобластоидным типом кроветворения: врожденной оротатацидурией, синдром Леша-Найена (Lesch-Nyhan), тиамин-зависимой мегалобластной анемией, врож­денной дизэритропоэтической анемией, эритролейкемией. Кроме того, необходимо исключить формы анемии, протекающие с макроцитозом, но без признаков мегалобластоидности – апластическую анемию, аутоиммунную гемолитическую анемию, за­болевания печени, гипотиреоз, сидеробластные анемии.

Необходимо оценить размеры лимфатических узлов, печени, селезенки, исключить наличие образований в брюшной полости, забрюшинном пространстве, другие признаки злокачественных заболеваний. [1,2]

Необходимо отметить, что при сочетанном дефиците назначение фолиевой кислоты без препаратов железа приведет к неполному восстановлению гемоглобина и к проявлению клинических и лабораторных признаков дефицита железа. И наоборот, если начать лечение с препаратов железа, проявятся признаки дефицита фолиевой кислоты.

Общий осмотр подразумевает оценку общего физического состояния, роста и массы тела. Выявляется бледность кожных покровов, слизистых, при тяжелой анемии присутствует учащенное сердцебиение, одышка.

Поскольку при фолиеводефицитной анемии в костном мозге происходит неэффективный эритропоэз и за счет этого повышенное разрушение гемоглобинсодержащих клеток, в крови повышается уровень непрямого билирубина и появляется легкая желтушнось склер и кожи. При тяжелых формах может наблюдаться небольшое увеличение селезенки (реактивная гиперплазия). Таким образом, имеется некоторое сходство симптоматики фолиеводефицитной анемии и гемолитической анемии. Лабораторное обследование позволяет провести надежную дифференциальную диагностику этих форм анемии.

По лабораторным признакам фолиеводефицитная анемия почти совпадает с В12-дефицитной анемией. Различия заключаются в разном уровне витамина В12 и фолиевой кислоты в крови. Кроме того, для фолиеводефицитной анемии в отличие от В12-дефицитной анемии, не характерны признаки поражения нервной системы. Следует помнить, что изолированный дефицит витамина В12 в детском возрасте встречается редко и является обычно осложнением глистной инвазии широким лентецом или наследственных нарушений обмена, а также результатом воздействия некоторых медикаментов [1,2, 3].

• Рекомендовано проведение общего клинического анализа крови и биохимического анализа крови.

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1)

Комментарии:

Для фолиеводефицитной анемии характерны:

низкий уровень ретикулоцитов;

высокий уровень сывороточного железа;

высокий уровень ферритина;

умеренное повышение непрямого билирубина;

низкий уровень фолата в сыворотке крови (норма более 3 нг/мл);

низкий уровень фолата в эритроцитах;

нормальный уровень витамина В12 в крови;

картина мегалобластического кроветворения в костном мозге.

При сочетании дефицита железа и фолиевой кислоты могут наблюдаться сочетания лабораторных признаков, что приводит к неопределенной картине и затруднению диагностики; в этом случае надо ориентироваться на клинические симптомы и анамнез.

Высокий ретикулоцитоз может являться признаком продолжающегося кровотечения, гемолиза, а также наблюдается при фолиеводефицитной анемии через неделю после назначения фолиевой кислоты.

Наряду с анемией, как правило, отмечается умеренное снижение уровня тромбоцитов и лейкоцитов.

Необходимо исследование мочи для исключения протеинурии, характерной для синдрома Иммерслунд-Грэссбек [4]. Для исключения врожденного отсутствия внутреннего фактора проводится тест Шиллинга с радиоактивным меченным витамином В12. Учитывая недоступность меченного витамина В12 в общей лабораторной практике можно использовать модифицированный тест Шиллинга: после приема внутрь витамина В12 определяется уровень витамина в крови. При отсутствии повышения уровня витамина В12 диагностируется нарушение всасывания витамина в кишечнике.

При наличии двух- или трехростковой цитопении необходимо рассмотреть необходимость исследования костного мозга для исключения лейкемии, миелодиспластического синдрома, апластической анемии.

Характерные признаки мегалобластического кроветворения в костном мозге исчезают через несколько часов после приема фолиевой кислоты.

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1)

Комментарии: Детям первого года жизни фолиевая кислота назначается в дозе 0,25-0,5 мг/кг в сутки в течение месяца. В более старшем возрасте суточная доза составляет 1 мг/сутки. Пероральный прием эффективен даже в случае мальабсорбции, однако в этом случае дозу следует увеличить до 5-15 мг/сутки.

• Рекомендовано в процессе лечения проводить контроль показателей крови:

Общий анализ крови с подсчетом ретикулоцитов, тромбоцитов, гематокрита — на 7 — 10 день от начала лечения. Наличие ретикулоцитарной реакции является важным признаком правильности лечения.

Контроль показателей крови 1 раз в неделю. Нормализация уровня Hb происходит через 4 — 6 недель от начала лечения и является решающим подтверждением правильности диагноза и лечения [1,2,5].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 2с)

Специфических реабилитационных мероприятий в отношении пациентов с фолиеводефицитной анемией нет. Диспансерное наблюдение проводится с учетом устранения причин дефицита фолиевой кислоты (основного заболевания, неправильного питания).

Правильное вскармливание грудных детей, назначение фолиевой кислоты недоношенным детям. Рациональное питание детей старшего возраста. Необходимо учитывать возможность развития дефицита фолиевой кислоты при различных заболеваниях. Фолиевая кислота в дозе 0,25 — 1 мг/сутки назначается недоношенным детям, детям с низкой массой тела при рождении, детям, страдающим хроническими воспалительными заболеваниями, заболеваниями кишечника с синдромом мальабсорбции.

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

Выполнен общий клинический анализ крови с подсчетом ретикулоцитов и тромбоцитов

источник

Фолиеводефицитная анемия – разновидность «малокровия», при котором нарушается нормальный процесс кроветворения эритроцитов (красных кровяных клеток).

В организме фолиевая кислота синтезируется в небольшом количестве. В основном ее источником являются пищевые продукты. Всасывание кислоты или ее соединений происходит в тонком кишечнике. В организме запас фолатов (солей кислоты) составляет 5-10 г. Потребность в фолиевой кислоте в сутки равна 100-200 мкг.

При поступлении фолатов из продуктов меньше 100 мкг за сутки или при нарушенном по какой-либо причине их всасывании развивается абсолютная недостаточность их в организме. Нормальная микрофлора, содержащаяся в кишечнике, благодаря своим ферментам активизирует поступающую с едой фолиевую кислоту и немного синтезирует ее самостоятельно.

При некоторых хронических заболеваниях потребность может значительно повышаться. В этом случае развивается относительный дефицит фолиевой кислоты, несмотря на нормальное ее содержание в рационе.

Фолаты, поступающие в организм из продуктов питания, участвуя в обменных процессах, связываются с витамином В₁₂, с кровью заносятся в печень (где создается запас фолатов) и в костный мозг, который синтезирует клетки крови.

Необходимо также наличие в организме витамина В₁₂ в достаточном количестве, так как он участвует в превращении фолиевой кислоты в фолиновую (активную форму ее). Если не хватает витамина, то даже достаточное поступление из рациона фолиевой кислоты не спасет от анемии из-за дефицита ее активной формы.

Дефицит В₁₂ может возникать при воспалении желудка: его слизистая не вырабатывает специальный белок гастромукопротеин, обеспечивающий всасывание витамина. Дефицит фолатов, в свою очередь, ведет к недостатку витамина В₁₂.

Создавшийся двойной дефицит (витамина В₁₂ и фолиевой кислоты в активной форме) вызовет в первую очередь нарушение образования нормальных эритроцитов, так как клетки крови наиболее чувствительны к недостатку этих элементов.

Без этих двух компонентов в клетках нарушается синтез ДНК, что ведет к нарушению структуры ядра, к выработке незрелых эритроцитов – вместо них образуются клетки больших размеров (мегалобласты), а такой вид анемии называется мегалобластной.

Зрелых эритроцитов образуется очень мало. Большинство мегалобластов разрушаются в организме еще в костном мозгу. Но даже те из них, которые попадают в русло крови, не способны доставлять кислород к тканям, хотя синтез гемоглобина и не нарушается в отличие от других видов анемии. Страдают и другие ростки кроветворения, поэтому снижается в крови количество лейкоцитов и тромбоцитов.

Запаса фолатов в ткани печени организму хватает на месяц (в редких случаях на более длительный срок). В сыворотке крови необходимый постоянный уровень фолатов не менее 4 нг/мл.

Слева — нормальные клетки крови, справа — таковые при мегалобластной анемии.

Причины фолиеводефицитной (мегалобластной) анемии хорошо изучены и у взрослых, и у детей.

Часто встречаемая причина. При несбалансированном питании анемия развивается после истощения запаса фолатов в печени. Если еще и другая причина присоединяется, то анемия развивается быстрее.

У грудничков такой вид анемии возникает при кормлении их козьим молоком, в котором практически нет фолатов, в отличие от молока коровы. Такое вскармливание быстро приводит ребенка к тяжелой форме анемии. У детей старшего возраста анемия развивается при сочетании скудного питания с другими факторами, способствующими ее возникновению.

Способствуют возникновению фолиеводефицитной анемии по двум причинам:

• во-первых, они ухудшают всасывание поступающих с едой фолатов за счет снижения ферментативной активности;
• во-вторых, при воспалительном процессе часть клеток слизистой разрушается, и для регенерации их необходима фолиевая кислота, поэтому потребности в ней возрастают.

К заболеваниям, способным приводить к анемии, относятся:

• гастрит;
• язвенная болезнь;
• хронический гепатит;
• хронический энтероколит;
• синдром мальабсорбции (нарушение всасывания);
• целиакия (врожденная патология, непереносимость глютена);
• болезнь Крона;
• дисбактериоз;
• гельминтоз (особенно дифиллоботриоз).

При некоторых состояниях создает относительный их дефицит даже при нормальном поступлении с продуктами и хорошем всасывании.

Например, развитие плода требует значительных поступлений фолиевой кислоты из материнского организма как во время внутриутробного развития, так и в период лактации. Именно поэтому у матери потребности возрастают почти в 2 раза. Если нужное количество кислоты не поступает, создается риск возникновения у плода пороков развития.

Некоторые заболевания с наличием хронического воспалительного процесса увеличивают расход фолиевой кислоты. К ним относятся, например, псориаз и некоторые дерматозы. К мегалобластной анемии могут привести и злокачественные опухоли.

Генетически обусловленная, врожденная недостаточность ферментов, необходимых для метаболизма фолатов, приводит к нарушению их всасывания при достаточном содержании в продуктах питания.

Некоторые медикаментозные препараты способны значительно снижать всасывание или повышать потребности в фолиевой кислоте. Причем такой эффект лекарств возникает не только при превышении назначенной дозы, а и при правильном приеме препарата.

Такое действие способны оказать медикаменты, применяющиеся при туберкулезе, судорожном синдроме, злокачественных заболеваниях. А так как эти состояния требуют длительного применения препаратов, то необходим регулярный контроль анализа крови и применение препаратов фолиевой кислоты, чтобы не допустить развития мегалобластной анемии.

К таким медикаментам относятся:

• Изониазид;
• Дифенин;
• Циклосерин;
• Фенобарбитал;
• Триамтерен;
• Метотрексат.

По мнению диетологов, авитаминоз может возникать и при чрезмерном увлечении применением для приготовления пищи современных кухонных приборов (микроволновой печи, пароварки, гриля). Нельзя допускать превышения времени по инструкции при готовке.

Наиболее подвержены фолиеводефицитной анемии дети из группы риска.

• дети с хроническими заболеваниями ЖКТ;
• дети с плохим усвоением пищи, отстающие в прибавке веса тела, с часто возникающими поносами;
• дети-вегетарианцы;
• девочки-подростки, увлекающиеся для похудения различными диетами.

Этих детей следует обследовать не реже 2 раз в год для выявления анемии на ранней стадии.

Клинические признаки фолиеводефицитной анемии во многом имеют сходство с проявлениями других разновидностей «малокровия».

Характерными являются жалобы ребенка на:

• головные боли или головокружения;
• быструю утомляемость при обычных нагрузках;
• ощущение усталости даже после ночного отдыха;
• слабость в ногах и руках;
• шум в ушах.

Ребенку трудно сосредоточить внимание, у школьников ухудшается память, они отстают в учебе.

Все эти симптомы анемии связаны с недостаточным снабжением кислородом головного мозга.

Проявлениями анемического синдрома являются также:

• учащение сердцебиения;
• снижение артериального давления;
• учащение дыхания.

Так организм пытается справиться с кислородным голоданием в тканях (вызванным недостаточным содержанием гемоглобина и уменьшением числа нормальных эритроцитов в крови) с помощью компенсаторных механизмов – усиленной работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Внешне заметными являются проявления кожного синдрома, присущие любому виду анемии:

• бледность кожи и слизистых, ее выраженность зависит от тяжести анемии;
• сухость кожи;
• расслоение, ломкость и исчерченность ногтей;
• повышенная чувствительность к холоду (постоянно мерзнут, холодные на ощупь пальцы рук и ног);
• ломкость, сухость, потеря блеска волос;
• повышенный риск грибкового поражения кожи и слизистых.

Проявления желудочно-кишечного синдрома бывают чаще обусловлены:

• наличием фонового заболевания пищеварительных органов (усугубляющего анемию за счет снижения всасывания фолатов);
• связаны с ухудшением кровоснабжения слизистой ЖКТ при анемии.

В любом случае: болезни органов пищеварения приводят к анемии, а анемия нарушает нормальную функцию органов ЖКТ – образуется порочный круг.

Возможные проявления кишечного синдрома:

• плохой аппетит у ребенка;
• боли или чувство тяжести в животе;
• нарушение стула в виде поноса или запора (или чередование их);
• потеря веса (истощение);
• поражение слизистой рта (язвы, глоссит, стоматит).

Истощение связано с тем, что в желудке в недостаточном количестве вырабатывается гастромукопротеин. Это белок, который защищает слизистую от воздействия пищи и ферментов. В результате слизистая желудка повреждается, что нарушает расщепление продуктов и усвоение их, поэтому вес ребенок не только не набирает, а, наоборот, теряет. Попытки накормить дитя через силу заканчиваются рвотой.

Нарушение метаболизма фолатов вызывает снижение функции печени. Частые поносы приводят к дисбалансу кишечной микрофлоры, что еще больше усугубляет плохое усвоение фолиевой кислоты.

Боль в языке, отечность его и покраснение могут беспокоить постоянно. Глоссит (воспаление языка) связан с дегенеративными изменениями в мышцах в результате недостатка кислорода в них при тяжелой и длительно нелеченной анемии. Из-за этого ребенок может отказываться принимать пищу, чтобы избежать усиления боли.

При возникновении двойного дефицита (фолиевой кислоты и витамина В₁₂) могут развиваться в тяжелых случаях невропатии с нарушением чувствительности кожи и координации движений.

При недостаточном обеспечении фолиевой кислотой плода развиваются дефекты развития ЦНС, что составляет около 70 % врожденных пороков. У таких детей повышен риск развития аутизма и сахарного диабета.

Наиболее типичными врожденными дефектами при недостатке фолиевой кислоты у беременной (а, значит, и у плода) являются:

• гидроцефалия;
• нарушение развития головного мозга (иногда даже до полного его отсутствия – анэнцефалии);
• незаращение канала костного мозга.

Но могут развиться и другие пороки.

Помимо учета клинических проявлений, проводится ряд лабораторных и аппаратных исследований для:

• подтверждения наличия анемии;
• определения тяжести заболевания;
• установления возможной причины болезни.

Полученные в результате данные позволят врачу подобрать эффективное лечение.

Основные лабораторные методы:

1. Клиническое исследование крови (из пальца, взятой натощак):

• обнаружение сниженного количества эритроцитов и уровня гемоглобина (Hb) в них не только подтверждает анемию, а и позволяет оценить степень тяжести ее: снижение Hb ниже 70 г/л представляет угрозу для жизни ребенка любого возраста;

• учитывается не только число эритроцитов, а и размер и форма их: обнаружение мегалобластов вместо нормальных эритроцитов позволяет заподозрить именно мегалобластную анемию.

• цветовой показатель показывает содержание Hb в эритроцитах: снижение его ниже 0,85 связано с незрелостью эритроцитов, не способных присоединять молекулы гемоглобина и доставлять кислород к тканям;

• количество тромбоцитов может снижаться, что следует учитывать для предупреждения кровотечения, или повышаться, создавая угрозу образования тромбов;

• количество лейкоцитов при мегалобластной анемии может снижаться, кроме того, обнаруживаются гиперсегментация их ядер (до 6 вместо 3-4), клетки больших размеров;

• количество ретикулоцитов (молодых форм эритроцитов, предшественников их) тоже может снижаться.

Анализ проводится в динамике, что дает возможность контролировать эффективность лечения.

1. Биохимический анализ крови специфических изменений при фолиеводефицитной анемии не имеет. Он проводится для оценки состояния и функции внутренних органов. Кровь берут из вены, натощак.

Анализ может помочь установить первопричину анемии. Выявленная сопутствующая патология учитывается при выборе препаратов для лечения.

1. Анализ мочи используется также для обнаружения сопутствующих заболеваний. В некоторых случаях в моче выявляются эритроциты аномальной формы.

1. Анализ на фолиевую кислоту – специальный анализ для подтверждения фолиеводефицитной анемии и отличия от других видов мегалобластных анемий. Может отдельно определяться ее содержание в эритроцитах и в сыворотке крови. Кровь берется из вены, натощак (последний прием пищи разрешен за 8 часов до забора).

В норме уровень этой кислоты в сыворотке крови равен 3-16 нг/л, а в эритроцитах – 100-425 нг/л. Анализ может выполняться радиоиммунологическим методом (дорогостоящий метод, используется редко, не во всех лабораториях).

Определение фолиевой кислоты может проводиться и с помощью специального микробиологического теста – это косвенная оценка посредством исследования микрофлоры кишечника. Тест дает возможность отличить фолиеводефицитную анемию от других мегалобластных анемий.

1. Определение содержания витамина В₁₂ необходимо при обнаружении дефицита фолиевой кислоты для дифференциального диагноза. В норме его уровень в крови 200-300 пг/л.

1. Анализ пунктата костного мозга проводится в гематологических отделениях – обнаруживает мегалобласты. В сочетании с выявленным недостатком фолатов позволяет подтвердить диагноз. Анализ следует проводить перед началом приема препаратов фолиевой кислоты, так как проведение терапии в течение 2-3 дней может дать эффект, и мегалобласты могут уже исчезать.

1. Анализ кала на гельминты или же яйца глистов имеет значение, так как паразиты способны потреблять фолиевую кислоту или вызывать дисбактериоз. И в том, и в другом случае они будут способствовать развитию дефицита фолатов.

Из аппаратных методов могут использоваться ФГДС, МРТ, УЗИ для оценки состояния и выявления патологии внутренних органов.

В каждом случае важно установить причину, вызвавшую дефицит фолатов, и устранить ее, иначе эффект от терапии будет временный.

В комплекс лечения должны входить:

• диетпитание;
• восполнение недостатка фолатов медикаментозными препаратами;
• лечение сопутствующей патологии;
• соблюдение режима дня.

Лечение обычно проводится амбулаторно. Госпитализируют детей с тяжелым течением анемии, при гемоглобине у ребенка ниже 70 г/л, а также при тяжелых сопутствующих заболеваниях или трудностях с установлением точного диагноза.

Диетотерапия рекомендуется в любом случае. Врач помогает матери подобрать рацион ребенку в зависимости от возраста.

Достаточное содержание фолиевой кислоты имеют такие продукты:

• морковь в сыром виде;
• листья салата;
• шпинат;
• яйца;
• говяжья печень;
• хлеб с отрубями;
• дрожжевое тесто;
• цитрусовые: апельсины, грейпфрут, лимоны, авокадо;
• фасоль;
• мед;
• некоторые сорта сыра.

Одновременно осуществляется лечение сопутствующей патологии. При выявлении паразитарного заболевания проводится дегельминтизация. Ферментативные и противовоспалительные препараты применяются при выявлении патологии пищеварительного тракта. Эубиотики показаны при дисбактериозе у ребенка.

Препараты фолиевой кислоты в легких случаях анемии применяются внутрь. Дозу подбирает врач в соответствии с тяжестью процесса и возрастом ребенка. Длительность курса терапии устанавливает также врач. Лечение может продолжаться 1-1,5 месяца. Эффективность контролируется по анализу крови. Улучшение отмечается уже через неделю.

При наличии неврологической симптоматики возможен также дефицит витамина В₁₂. Устранить его приемом фолиевой кислоты не удастся. Проводится дополнительное назначение Цианокобаламина (витамина В₁₂).

Прогноз при фолиеводефицитной анемии благоприятный. При правильном и своевременном лечении наступает выздоровление. Однако врожденные дефекты развития необратимы.

Для предупреждения развития пороков у младенца беременной женщине назначается профилактический прием витамина В₉ (фолиевой кислоты) в 1 триместре беременности. Проводить профилактику матери нужно и в период лактации.

Профилактический прием витамина В₉ назначается также детям, получающим длительное лечение препаратами, снижающими всасывание фолиевой кислоты, находящимся на гемодиализе.

Детям старшего возраста родители должны обеспечить правильное питание, употребление продуктов, содержащих фолиевую кислоту. Важно также своевременно лечить болезни органов ЖКТ.

Фолиевая кислота весьма важна для организма. При ее абсолютном или относительном недостатке в первую очередь страдает кроветворение. А возникающая в результате анемия чревата развитием гипоксии во многих органах и системах, особенно неблагоприятной для головного мозга и сердца.

Недостаток фолиевой кислоты у беременной вызывает тяжелые необратимые пороки развития у плода. Их профилактикой следует заниматься каждой будущей матери. Правильное питание и профилактический прием витамина В₉ при вынашивании ребенка и кормлении его грудью помогут избежать таких проблем.

источник

Фолиевая кислота применяется в различных областях медицины, особенно в гинекологии, акушерстве, неврологии, педиатрии. Фолиевая кислота детям показана при различных расстройствах нервной системы, а также при недоношенности малышей, новорожденным с отставанием в развитии, нарушении когнитивных функций. Свойства микроэлемента позволяют стимулировать синтезирование аминокислот, что очень важно во время интенсивного роста ребенка.

Фолиевая кислота (ФК) производится в таблетированных формах. Таблетки имеют дозировку 1 мг. Можно ли фолиевую кислоту детям? Препарат предназначен для детей 3 лет и старше, но допустимо его применять даже у новорожденных малышей.

Фолиевая кислота является важной в формировании генетического материала. Она стимулирует образование аминокислот, участвует в построении генома (молекул ДНК и РНК) для вновь образующихся клеток. Микроэлемент стимулирует кроветворную функцию. Это приводит к образованию новых лейкоцитов, эритроцитов и других клеток крови. Особенно ФК необходима для образования эритроцитов.

Нормальная концентрация вещества способствует предотвращению анемии, онкологических заболеваний, доброкачественных опухолей. ФК помогает нормальному функционированию репродуктивной системы. Улучшает качество генома половых клеток, нормализует свойства семенной жидкости, в том числе у мальчиков в период полового созревания. Микроэлемент помогает нормальному формированию нервной системы внутриутробно, препятствует развитию аномалий.

ФК участвует в метаболизме серотонина и других нейромедиаторов. Это способствует предупреждению депрессии. У детей фолиевая кислота помогает правильно формироваться пищеварительному тракту, созреванию слизистой стенок кишки, что предупреждает развитие различных кишечных патологий.

Показания к назначению препарата:

• анемии, связанные с недостаточной концентрацией фолиевой кислоты в организме;
• предупреждения недостатка ФК во время вынашивания плода.

ФК не применяют при наличии аллергии на составляющие препарата, В12-дефицитной анемии, лактазной недостаточности, мальабсорбции.

Ребенок до 18-летнего возраста интенсивно растет. У детей в костях открыты точки роста. Клетки постоянно делятся в костной ткани, коже, внутренних органах. В мозге постоянно появляются новые клетки и связи, осуществляя развитие нервной системы, получение различных новых навыков.

Для интенсивного роста ребенка требуется большое количество белка, витаминов, микроэлементов. Особенно для детей необходима фолиевая кислота. Она совместно с другими элементами участвует в делении клеточных структур. Для деления нужны белки и ферменты. Фолиевая кислота участвует в метаболизме белков, нуклеиновых кислот.

Нуклеиновые кислоты являются составными частями ДНК или РНК. Из них складывается геном новых клеток в организме ребенка. Без этих элементов деление клеток не возможно. Недостаточность ФК может приводить к торможению роста ребенка, задержке развития.

Для головного мозга ФК также является необходимой. Она нормализует процессы деления нейронов, формированию новых связей в мозговой ткани. ФК нормализует работу синапсов. Микроэлемент участвует в синтезировании нейромедиаторов, участвующих в передаче нервного импульса через синоптические связи.

За счет витамина удерживается нормальная концентрация серотонина. Этот медиатор препятствует развитию депрессивного состояния, раздражительности. Фоливая кислота необходима для подростков, так как в этом возрасте вероятность депрессии у такой группы пациентов очень велика. Это можно объяснить наличием гормональных изменений в пубертатный период.

Фолиевая кислота нужна детям для формирования новых эритроцитов и других клеточных структур крови. Эритроциты необходимы для переноса кислорода в ткани, если эритроцитов мало, то ткани организма страдают от гипоксии. К гипоксии очень чувствителен у детей головной мозг. Недостаток кровотока провоцирует снижение умственного развития (мышления, памяти, внимания, речи).

При недостатке ФК развивается анемия (снижение эритроцитов, гемоглобина и других клеток крови). При анемии кожный покров становится бледный, отмечается слабость, быстрая утомляемость, раздражительность. При анемии возможно искажение вкусовых пристрастий: непереносимость мясных продуктов, употребление мела, сырой картошки.

У недоношенных детей применение микроэлемента помогает стимулировать рост клеток, созреть органам, не до конца сформировавшимся внутриутробно. Недоношенные малыши в первый месяц пытаются догнать отставание, поэтому потребность в микроэлементе у них очень высокая.

Применение фолиевой кислоты для детей помогает вылечить анемию, предупредить отставание в развитии. Недоношенным малышам ФК позволяет быстрее восстановиться после родов, повысить иммунную систему. Детям, находящимся на искусственном вскармливании тоже могут назначить ФК, если в смеси низкое содержание этого микроэлемента.

Взрослым профилактическая дозировка составляет 400-500 кмг. У детей дозировки различаются в зависимости от возраста малыша. У ребенка до 3 лет для профилактики фолиевую кислоту стараются не назначать. До 3-летнего возраста препарат используют только по показаниям. Пить детям фолиевую кислоту следует после еды, запивая водой. Суточную дозировку пьют 1 раз за день или разделяют не несколько приемов. Курсовая терапия составляет 1 месяц.

• новорожденные и недоношенные — 10-30 мкг;
• 6 месяцев – 35 мкг;
• 1-3 года — 40 до 60 мкг;
• 3-6-летний возраст — 75 мкг;
• 6-10-летний возраст – 75 — 100 мкг;
• 10-14 лет — 150 мкг.

Для детей кроме препаратов фолиевой кислоты применяют комплекс витаминов. Они содержат необходимую суточную дозировку микроэлемента для каждого возраста. Можно принимать Супрадин, Алфавит и другие детские комплексы. Их нужно использовать согласно инструкции.

За первый год ребенок набирает вес в 2 раза больше чем при рождении. Особенно быстро малыш растет до 3 месяцев. Для нормального развития ребенка назначают фолиевую кислоту, особенно, если во время беременности у матери был дефицит ФК. Это позволяет ускорить рост малыша, улучшить засыпание, нормализовать показатели крови.

У малышей на искусственном вскармливании часто бывает дефицит ФК. Таким детям нужно обязательно назначать фолиевую кислоту. В смесях тоже содержится филиевая кислота, но, по данным литературы, при нагревании питания микроэлемент разрушается.

Чтобы избежать разрушения ФК нужно нагревать воду до 35-36°С. Подогрев воды должен производиться до растворения смеси. Греть приготовленную смесь в микроволновой печи не рекомендуют, так как нагревание происходит не равномерно. С краев бутылочки жидкость горячая, а в середине теплая. При этом часть витамина уничтожается температурой. Неправильное разведение смеси приводит к недостатку фолиевой кислоты.

Точно получить небольшую дозу сложно, поэтому для детей до года нужно готовить раствор. Фолиевая кислота детям до года разводится следующим образом. В 1 мг фолиевой кислоты имеется 1000 мкг. Для приготовления раствора нужно взять четверть таблетки. Ее растворяют в 25 мл холодной кипяченой воды. В 1 мл такого раствора будет содержаться 10 мкг ФК. Если дозировка нужна 25 мкг, то следует набрать в шприц 2,5 мл. Раствор нужно готовить свежий перед приемом. Оставшееся лекарство следует вылить.

Этой методики нужно придерживаться, если доза фолиевой кислоты меньше 250 мкг. В некоторых случаях ФК могут назначить больше чем стандартные нормы. У новорожденных с анемией, находящихся на грудном вскармливании доза может быть 100 мкг. Если малыш питается смесью, имеет анемия, то иногда могут назначить даже ¼ таблетки ФК. Дозировка часто зависит от тяжести анемии.

От года до 3 лет малыш очень быстро растет. Дети такой возрастной группы часто питаются плохо по причине отказа от еды. Некоторые малыши с 1,5 лет ходят в детский сад. Постоянный контакт с инфекцией у ребенка до 3 лет вызывает напряжение иммунной системы, а также снижение витаминов и микроэлементов. Снижается и концентрация ФК.

Для малышей до 3 лет показано 40-60 мкг ФК. Ребенку в 2 года фолиевую кислоту назначают по 50 мкг. Разводить препарат нужно по следующей схеме. Четверть таблетки растворяют в 25 мл воды. Хорошо перемешивают, набирают 5 мл готового раствора. Это и будет 50 мкг.

Детям 5 лет фолиевая кислота показана для купирования анемии, повышения иммунной системы. В 5 лет происходят изменения в анализе крови (2 перекрест). Для нормального показателя крови необходима ФК. Ее назначают в дозировке 75 мкг. После приготовления раствора (четверть таблетки на 25 мл воды) следует набрать 7,5 мл жидкости.

В 7 лет на малыша накладывается большая нагрузка. Он идет в первый класс. Стресс, недостаточное питание, контакт с инфекцией может вызвать дефицит ФК. Фолиевая кислота ребенку 7 лет необходима для повышения умственной способности. Первокластнику назначают по 75 мкг ФК. При наличии анемии дозировка может быть увеличена.

После 7 лет нагрузка в школе продолжает расти, интенсивный рост малыша сохраняется. Для поддержания умственной способности, а также предупреждения анемии допустимо назначать ФК. Ребенку 8 лет можно дать дозировку 75-80 мкг ФК. Это поможет улучшить память, повысить иммунную систему. Принимать препарат нужно на протяжении месяца. При необходимости курс лечения можно продолжить.

Иногда половое созревание начинается рано. У девочек половые железы могут начать функционировать с 10-летнего возраста. Для поддержания нормального развития половой системы можно назначить фолиевую кислоту. Фолиевая кислота для детей 10 лет показана в дозировке 100 мкг. После разведения четверти таблетки в 25 мл нужно набрать 10 мл раствора. Каждый прием нужно делать свежий раствор.

Польза микроэлемента огромна. Фолиевая кислота применяется в педиатрии для лечения анемии, снижении когнитивных функций. ФК показана недоношенным малышам, чтобы набрать вес, ускорить рост малыша. В микроэлементе нуждаются также дети, находящиеся на искусственном вскармливании. В подростковом и школьном возрасте ФК можно применять при анемии, улучшении умственных способностей. Подросткам нужна ФК в период пубертата. Перед использованием витамина следует обратиться к доктору.

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/folic_acid__33566
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

источник

Фолиевая кислота, или витамин В₉, – важный элемент, который участвует во многих процессах, происходящих в организме. Особенно нуждаются в этом веществе дети. Витамин В₉ задействован в делении клеток и активизирует аминокислотный обмен, необходимый во время роста ребенка. Поэтому важно следить, чтобы содержание фолиевой кислоты было на должном уровне. Для этого нужно знать, какова суточная норма фолиевой кислоты для детей, в каких продуктах он содержится и как правильно его принимать.

Фолиевая кислота очень важна для полноценной работы иммунной и кровеносной систем. Она принимает участие в углеводных и жировых обменных процессах. Полезные свойства витамина В₉ особенно проявляются в период внутриутробного развития и в возрасте до 3 лет. В это время происходит активный рост всех органов и систем, укрепляется костный мозг.

Среди свойств фолиевой кислоты отмечают и представленные ниже.

• Предотвращение риска развития анемии в раннем возрасте.
• Участие в создании полезной микрофлоры.
• Улучшение работы костного мозга.

Благодаря витамину В₉ кровь начинает циркулировать быстрее, повышается выработка эритроцитов. При дефиците этого элемента угнетаются процессы кроветворения. Даже на фоне нормального уровня гемоглобина снижается количество красных кровяных телец. Они становятся незрелыми, неспособными захватывать кислород и доставлять его в клетки. При этом размер эритроцитов увеличивается. Фолиеводефицитная анемия характерна для детей с нехваткой веса, заболеваниями пищеварительного тракта, малышей недоношенных или страдающих из-за неправильного вскармливания.

Часто врачи назначают фолиевую кислоту для лечения аутизма. Это заболевание возникает на первом году жизни. Сопровождается нарушениями моторики и умственной задержкой. Причины возникновения недуга до сих пор неясны. Но медицинские специалисты сходятся во мнении, что один из факторов – нехватка витамина В₉ и его блокировка собственными антителами. В результате страдает головной мозг. Применение фолиевой кислоты улучшает речь больного аутизмом ребенка и уменьшает поведенческие симптомы, характерные для этого заболевания.

Гинекологи рекомендуют принимать витамин В₉ уже на этапе планирования беременности, за 2–3 месяца до зачатия. Профилактические меры позволят предупредить физические аномалии и задержку развития плода.

Повышенная потребность в витамине возникает, когда ребенок начинает посещать детский сад: в возрасте от 1,5 до 7 лет. В большом коллективе часты вирусные инфекции. Фолиевая кислота помогает укрепить иммунитет.

Детям школьного возраста витамин В₉ необходим для улучшения интеллектуальной деятельности и сосредоточенности, он препятствует переутомлению и повышает стрессоустойчивость.

Дефицит фолиевой кислоты обнаруживается не сразу. Нехватка витамина проявляется постепенно и сопровождается следующими симптомами:

• бледность кожи;
• слабость, вялость и задержка роста;
• эмоциональная неустойчивость и беспокойный сон;
• повышенная утомляемость;
• ухудшение аппетита;
• развитие стоматитов, гастритов и энтеритов.

Однако даже если вы обнаружите у ребенка подобные симптомы, спешить в аптеку за витамином В₉ не нужно. Препарат должен подобрать врач. Фолиевую кислоту для детей до года могут назначить только в том случае, если они родились недоношенными, плохо набирают вес или наблюдаются проблемы с функционированием кишечника (частые запоры или диареи). В редких случаях витамин В₉ могут прописать новорожденным на искусственном вскармливании.

Нехватка фолиевой кислоты негативно сказывается на здоровье. Но и ее избыток вреден. Поэтому для детей очень важно соблюдать правильную дозировку витамина.

Грудничку до 6 месяцев рекомендуется давать не более 25 мкг фолиевой кислоты в сутки. В возрасте от полугода до года количество витамина можно увеличить до 35 мкг. Ребенку постарше следует принимать не более 50 мкг вещества в сутки.

Каждые 3 года дозировку фолиевой кислоты можно увеличивать на 25 мкг. Детям старше 3 лет рекомендуется принимать по 75 мкг витамина, от 6 лет – по 100 мкг, в 9 лет – 125 мкг. Для детей старше 14 лет максимальная суточная доза составляет 200 мкг.

Инструкция по приему препарата не вызывает сложностей. Обычно фолиевая кислота реализуется в таблетках по 400 мкг или 1 мг. Ее следует разделить на нужное количество частей в зависимости от возраста ребенка. Для малышей кусочек таблетки следует растолочь в порошок и разбавить водой.

Рекомендуемый курс приема фолиевой кислоты – от 2 до 4 недель. Разрешается разделить суточную норму на 2–3 приема.

Восполнить недостаток витамина В₉ можно не только с помощью фармацевтических средств, но и употребляя продукты, в которых он содержится. Особенно богаты им курятина, творог, сыр, капуста, орехи и зелень. Полезно включать в детское меню томаты, шпинат, лук-порей и листья салата. Витамин содержится в моркови, ячневой крупе, морской рыбе, печени и молоке.

Фолиевая кислота легко разрушается при термической обработке, длительном хранении и под воздействием солнечного света. Так, при варке теряется до 90% витамина, а при жарке – до 95%. Даже из зелени усваивается только небольшая часть полезного элемента.

Поэтому при остром дефиците лучше всего принимать поливитаминные комплексы. Детям обычно назначают «Мультитабс», «Супрадин», «Джунгли», «Азбука», «Компливит». Аптечные средства отличаются тем, что в соединении с витамином В₉ идут другие полезные элементы, улучшающие его усвоение.

Фолиевая кислота – важный витамин для детского здоровья. Ее недостаток чреват серьезными проблемами. Поэтому родители обязательно должны следить за рационом ребенка. В целях профилактики следует пропивать курс витамина хотя бы 1 раз в 3 года, но только после согласования с врачом.

источник

Фолиевая кислота относится к витаминам группы В (является витамином В9) и очень часто назначается будущим мамам: как женщинам, которые лишь планируют беременность, так и тем, кто уже вынашивает малыша. Это связано со способностью такого витаминного соединения защищать зародыш от вредного воздействия, а также положительно влиять на созревание и функции плаценты.

Однако в некоторых случаях фолиевую кислоту назначают и детям. Она входит в состав многих мультивитаминных добавок, но также выпускается и отдельно – в виде препарата, который тоже называется «Фолиевая кислота». Прежде чем дать это лекарственное средство ребенку, нужно узнать, как оно действует на детский организм и в каких случаях применяется у детей.

Все препараты, главным ингредиентом которых является фолиевая кислота, выпускаются лишь в твердой форме. Зачастую это круглые таблетки желтого цвета. У некоторых производителей они покрыты пленочной оболочкой. Иногда на одной из поверхностей таблетки имеется риска. Продается «Фолиевая кислота» как в блистерах, так и в баночках. Количество таблеток в одной упаковке чаще всего составляет 50 штук, но бывает и меньшим (10, 20, 25, 30 и 40 таблеток), и большим (75 или 100 таблеток).

Дозировка фолиевой кислоты в одной таблетке может быть:

В наименьшей дозе витамин содержится в препарате от «Валента Фармацевтика», который называется «9 месяцев фолиевая кислота». Вспомогательные ингредиенты у разных производителей отличаются и могут включать лактозу, коповидон, стеариновую кислоту, сахарозу, картофельный крахмал, МКЦ и другие вещества.

Польза витамина В9 заключается в его участии в обмене веществ и образовании клеток крови. Фолиевая кислота очень важна для разных процессов в человеческом теле и для нормальной функции разных органов. Попав в организм человека, такой витамин становится тетрагидрофолиевой кислотой, которая участвует в обменных реакциях в виде кофермента.

Она нужна для кроветворения, поскольку обеспечивает нормальное созревание красных кровяных клеток и активизирует эритропоэз. Без достаточного количества фолиевой кислоты образование нормобластов нарушается, из-за чего в крови появляются более крупные клетки, называемые макроцитами.

Кроме того, такой кофермент принимает участие в синтезе нуклеиновых кислот (что важно для образования РНК и ДНК) и некоторых аминокислот. Не менее важна фолиевая кислота для обмена холина и для всасывания железа.

Активное вещество таблеток всасывается в кишечнике почти в полной дозе и уже через 30–60 минут обнаруживается в кровотоке в максимальной концентрации. Метаболические изменения фолиевой кислоты проходят в кишечнике и печени, а выведение происходит с мочой.

«Фолиевую кислоту» выписывают при выявлении дефицита витамина В9 в организме либо для предотвращения ее нехватки, причиной которой может быть:

• повышенная потребность в витаминах: при вынашивании ребенка, во время активного роста, при анемии, болезнях кожи и так далее;
• недостаточное количество фолиевой кислоты в пище, например, при несбалансированном питании;
• ухудшенное всасывание витамина в кишечнике: при целиакии, дисбактериозе, энтерите, синдроме мальабсорбции, спру и прочих болезнях.

К симптомам, которые возникают при дефиците фолиевой кислоты, относят бледную окраску кожи, слабость, задержку роста, беспокойный сон, эмоциональную неустойчивость, ухудшенный аппетит, появление стоматита, быструю утомляемость и прочие недомогания.

Витаминная недостаточность нарастает постепенно и, если ее не устранить вовремя, может спровоцировать серьезные нарушения.

Потребности в фолиевой кислоте у ребенка зависят от возраста:

• до года малыш должен получать ее ежедневно в количестве 25 мкг;
• годовалому карапузу и ребенку 2 лет требуется по 50 мкг такого витамина в сутки;
• детям 3–6 лет ежедневно нужно 75 мкг фолиевой кислоты;
• ребенок школьного возраста (7–10 лет) должен получать этот витамин в суточной дозировке 100 мкг;
• в подростковом возрасте потребности вырастают до 200 мкг в день.

Как видите, эти дозировки намного ниже содержания витамина в таблетках, поэтому детям с профилактической целью такой медикамент выписывают реже. Чаще всего в детском возрасте препарат используют при фолиеводефицитной анемии, а также в составе комплексного лечения других видов анемии. А вот у взрослых (в частности, у женщин, которые вынашивают ребенка или кормят его грудью) «Фолиевая кислота» востребована в первую очередь для профилактики.

Исследования подтвердили, что прием таблеток при беременности и в период грудного вскармливания помогает:

• избежать выкидыша;
• снизить риск патологий нервной системы у малыша;
• предотвратить отслоение плаценты;
• уменьшить вероятность развития гестоза;
• не допустить анемии у недоношенного ребенка.

Новорожденные получают достаточно фолиевой кислоты из маминого молока. Если же младенец получает молочную смесь, родился раньше срока или у него есть какие-то заболевания кишечника, тогда врач должен подсказать, как не допустить развития гиповитаминоза с помощью коррекции питания или витаминных добавок.

Поскольку «Фолиевая кислота» представлена лишь таблетированной формой, ее назначают детям старше 3 лет, ведь такие пациенты обычно без труда проглатывают таблетку.

Помимо возрастных ограничений, у применения «Фолиевой кислоты» есть еще несколько противопоказаний. В первую очередь это гиперчувствительность к витамину В9 или любому из дополнительных веществ в составе таблеток. Так как в составе большинства препаратов имеется лактоза или сахароза, медикамент не назначают при наследственных болезнях, при которых нарушен метаболизм углеводов.

Давать «Фолиевую кислоту» пациентам со злокачественными опухолями нужно с осторожностью. А также не рекомендовано без контроля врача принимать этот витамин при нехватке кобаламина и развитии В12-дефицитной анемии. В такой ситуации фолиевая кислота может улучшить показатели анализа крови, но скроет неврологические проблемы.

По этой причине при обнаружении эритропении, нейтропении, низкого гемоглобина или изменении других показателей общего анализа крови требуется сначала пройти дополнительные обследования и лишь после этого принимать «Фолиевую кислоту», если анализы подтвердят, что это действительно нужно.

Некоторые дети реагируют на медикамент зудом, эритемой, тошнотой, вздутием живота или кожной сыпью. В такой ситуации прием лекарства нужно прекратить. Если принимать таблетки слишком длительно, это может привести к гиповитаминозу В12.

Согласно инструкции по применению таблетки принимают после еды и запивают чистой водой. Дозировка назначается индивидуально, ведь она зависит и от причины использования «Фолиевой кислоты», и от возраста ребенка. Иногда лечение начинают с более высоких дозировок, а затем корректируют их с учетом реакции детского организма. Длительность приема должен определить врач, учитывая диагноз и положительную динамику, но дольше 30 дней подряд таблетки обычно не принимают.

Если доза, которую назначили маленькому пациенту, меньше 500 мкг (половинки таблетки), то разделить препарат на нужные кусочки будет сложно. В такой ситуации из лекарства готовят раствор, используя таблетки без оболочки. Для его приготовления берут негорячую прокипяченную воду в объеме 25 мл и 1/4 таблетки, что соответствует 250 мкг фолиевой кислоты.

В 1 мл получившегося раствора будет 10 мкг витаминного соединения, что позволяет дать малышу требуемое количество лекарства. Дав медикамент ребенку, оставшийся раствор нужно вылить, а на следующий день следует приготовить новый из другой таблетки.

Витамин В9, как и другие витамины группы В, считается водорастворимым. Это значит, что он не накапливается в организме, если поступает в небольшом избытке, а просто выводится с мочой. Однако при очень значительном превышении дозы возможно появление негативных симптомов со стороны ЦНС и пищеварительного тракта (тошнота, метеоризм, ухудшение сна, нервное возбуждение и другое).

Всасывание «Фолиевой кислоты» ухудшается при сочетании с некоторыми антибиотиками: тетрациклином, неомицином, хлорамфениколом и другими. Лечение противосудорожными лекарствами повышает потребности в витамине В9, а антацидные средства и колестирамин понижают абсорбцию лекарства в кишечнике. Эффект от приема «Фолиевой кислоты» будет ниже, если одновременно назначают «Метотрексат», «Триметоприм» и похожие медикаменты.

Таблетки продаются без рецепта и доступны во всех аптеках, а их цена зависит от упаковки и производителя. В среднем 50 таблеток по 1 мг можно приобрести за 30 рублей.

Держать медикамент дома советуют при температуре до +25 градусов. Для хранения лучше всего подойдет скрытое от детей сухое место. Срок годности «Фолиевой кислоты» обычно составляет 3 года.

Практически все отзывы о «Фолиевой кислоте» являются положительными и подтверждают благотворное влияние такого витамина на организм. К плюсам препарата относят его доступность и низкую стоимость, а также небольшой размер таблеток (их легко глотать). Побочные реакции, по словам родителей, появляются очень редко, но именно они указываются в единичных отрицательных отзывах о лекарстве.

В аптеке можно встретить таблетки под названием «Фолацин», главным ингредиентом которых тоже выступает фолиевая кислота в дозировке 5 мг в одной таблетке. Препарат выпускают в пачках по 10–30 штук и назначают при тех же показаниях, что и «Фолиевую кислоту».

При анемии вместо «Фолиевой кислоты» в таблетках могут назначаться комплексные лекарства, в составе которых витамин В9 дополнен разными формами железа. К ним относятся препараты «Биофер», «Актиферрин композитум» и «Мальтофер Фол». Давать такие медикаменты ребенку можно лишь по предписанию врача.

Чтобы не допустить появления дефицита фолиевой кислоты, могут использоваться и комплексные добавки, включающие, помимо этого соединения, и другие витамины, а также минеральные вещества. Среди детских мультивитаминов пользуются спросом «Мульти-табс», «Пиковит», «Витамишки», «Алфавит», «Киндер биовиталь», «Витрум Юниор» и «Джунгли».

Кроме того, немаловажно следить, чтобы ребенок получал достаточно фолиевой кислоты из пищи. Таким витамином богаты зеленые овощные культуры, желток, сыры, орехи, крупы, субпродукты, рыба, авокадо, томаты, свекла и другие продукты.

Однако нужно помнить, что кулинарная обработка значительно уменьшает количество фолиевой кислоты, как и длительное хранение продуктов.

В следующем видео телеведущая Габриэла Масанга решила выяснить у доктора Комаровского, какие витамины лучше всего давать ребенку.

источник

Необходимость в фолиевой кислоте (витамин B9) выражается микрограммами (мкг), иначе – тысячными долями миллиграмма. Но это не умаляет ее значение для организма на всех этапах человеческой жизни: от внутриутробного развития до глубокой старости. Дефицит приводит к грозным заболеваниям, а в отдельных случаях и к фатальным последствиям. Вот почему столь важно отслеживать потребности ребенка в фолиевой кислоте. Для чего прописывают детям этот водорастворимый витамин, и в каких дозировках?

Фото: Depositphotos.com. Автор: NatchaS.

В продуктах питания находится в неактивной форме и называется «фолатом». Тогда как в составе витаминных комплексов и пищевых добавок используется синтетический аналог витамина B9, который как раз именуется «фолиевой кислотой». Еще один термин – «фолацин» – применяется к обеим формам.

Витаминной нехватке способствует неустойчивость фолатов во внешней среде и значительная их потеря после термической обработки продуктов. Недостаточность витамина B9 также возникает при заболеваниях органов пищеварения, сопровождающихся нарушением всасывания питательных веществ.

В детском возрасте потребность в фолацине возрастает вследствие интенсивного роста, когда даже своевременное поступление суточных норм вещества в организм не в состоянии компенсировать нарастающую потребность.

Симптомы гиповитаминоза (витаминной недостаточности) развиваются постепенно, но требуют обязательной и своевременной помощи ребенку, так как могут привести к тяжелым нарушениям в организме. Дефицит фолацина проявляется:

• бледностью кожных покровов;
• вялостью, слабостью;
• задержкой роста;
• эмоциональной неустойчивостью;
• беспокойным сном;
• проблемами с деятельностью нервной системы;
• повышенной утомляемостью;
• ухудшением аппетита;
• стоматитами, гастритами, энтеритами.

Но не спешите бежать в аптеку за витаминной добавкой, если заметили у своего малыша какие из перечисленных состояний. Фолиевую кислоту детям должен назначать врач. Почему? Потому что симптомы гиповитаминоза для многих веществ идентичны. Это хорошо иллюстрирует таблица, составленная на основе многолетних исследований Эрла Минделла.

При обращении к врачу, на основании лабораторного обследования, определяются показатели крови (гемоглобин, количество и форма эритроцитов, а также уровень фолиевой кислоты в сыворотке крови).

Лечение зависит от течения и установленной тяжести гиповитаминоза:

• При тяжелой степени дефицита и нарушении всасывания фолиевая кислота вводится внутримышечно.
• Для устранения гиповитаминозов средней и легкой степени успешно применяются таблетки.

Еще в прошлом столетии был отмечено, что фолиевая кислота нормализует процессы кроветворения и устраняет анемию. Антианемический фактор (так поначалу называли витамин B9) повышает производство в костном мозге красных кровяных телец – эритроцитов.

При анемии, вызванной дефицитом фолацина, процессы кроветворения угнетаются. На фоне нормального уровня гемоглобина резко снижается количество эритроцитов. При этом они отличаются большими размерами (мегалобласты), функциональной незрелостью и неспособностью захватывать кислород и доставлять его в клетки.

Мегалобластные (фолиеводефицитные) анемии часто появляются у малышей с малым весом, недоношенных, при заболеваниях пищеварительного тракта и нерациональном вскармливании. Для лечения таких состояний существует всего один способ – назначение фолиевой кислоты детям.

Заболевание проявляется на первом году жизни. Отличается нарушением моторики и умственной задержкой у детей. Причина болезни до сих пор не установлена, но среди факторов, вызывающих аутизм, выявлена блокировка поступления в головной мозг фолиевой кислоты собственными антителами.

Первые исследования в этой области дают робкие, но обнадеживающие результаты – назначение витамина B9 улучшает речевую коммуникабельность у ребенка и уменьшает поведенческие симптомы аутизма.

Перед крохами, рожденными до срока, стоит непосильная задача – «дозреть» и догнать своих сверстников по показателям массы тела и роста. При этом гармонично развиваться и совершенствоваться с каждым днем, противостоять суровым реалиям (детским болезням, инфекциям и пр.).

Собственных запасов витамина B9 хватит от силы на 2-4 недели. Поступление извне возможно посредством грудного молока при условии, что мама не испытывает его дефицита, или из детских смесей, обогащенных фолацином. Но усвоение происходит крайне слабо в еще хрупкой, часто дающей сбои пищеварительной системе.

Для чего нужен фолацин недоношенным крохам:

• Предотвращает развитие анемии и улучшает кроветворную функцию.
• Кроме эритроцитов здоровый костный мозг продуцирует моноциты и лейкоциты, участвующие в иммунном ответе на воздействие патогенных микроорганизмов.
• Благотворно влияет на кишечник, создавая условия для роста и размножения полезной микрофлоры и, в свою очередь, самостоятельной выработки вещества в малых количествах.
• Обеспечивает не только быстрое деление клеток, необходимое при активном росте, но и качественный нуклеиновый состав (ДНК), несущий информацию о наследственных признаках.

Фото: Depositphotos.com. Автор: SvetlanaFedoseeva.

Здоровые дети первого года жизни ежедневно получают суточную порцию фолацина из грудного молока или детских молочных смесей. Содержание витамина в материнском молоке удовлетворит потребность грудничка, если мама придерживается сбалансированного питания и регулярно принимает витаминные препараты, рекомендованные в период лактации. Для искусственников рекомендуется подбирать смеси, обогащенные фолиевой кислотой.

За 12 месяцев малыш должен более чем в 2 раза подрасти и утроить свой вес. И неудивительно, что дети до года крайне чувствительны к недостатку данного витамина, который задействован во всех видах обмена, выработке белков для роста и производстве иммунных клеток. Это обязательный участник кроветворения, отвечающий за производство здоровых и функционально полноценных эритроцитов.

• Высока роль фолацина в формировании крепкого иммунитета. Ребенок, пребывающий в скученном коллективе, неминуемо сталкивается с новыми инфекциями. Выработка иммунных тел против целого ряда детских инфекций сохраняет невосприимчивость к ним на протяжении всей жизни.
• Витамин B9 также поддерживает функции нервной системы. Регулирует процессы возбуждения и торможения, участвуя в синтезе нейромедиаторов: серотонина (гормона радости) и адреналина (гормона стресса). В конечном счете это облегчает социальную адаптацию малыша в кругу однолеток.
• Приобретение новых навыков и информации об окружающем мире требует увеличения объема памяти и интенсивного роста головного мозга, опять же – благодаря достаточному поступлению в организм вашего непоседы витамина B9.

Регулируя мозговую активность, витамин B9 в значительной степени влияет на успеваемость школьников. Об этом впервые было заявлено учеными из Школы Медицины Миллера при Университете Майами.

Оказывается, оптимальный уровень фолиевой кислоты в сыворотке крови помогает школьникам легче справляться с учебными программами, снимает эмоциональное напряжение и чувство переутомления, а в подростковом возрасте способствует преодолению трудностей гормональной перестройки.

Фолиевая кислота выпускается в двух лекарственных формах: в виде раствора для внутримышечных инъекций и в таблетках по 1 мг.

Помните: наличие инструкции по применению не отменяет того факта, что дозировку и длительность курса может назначить только лечащий врач.

Витамин всасывается в 12-типерстной и тонкой кишке, депонируется в печени в виде тетрагидрофолиевой кислоты, а избыток выводится почками.

Основное назначение препарата – лечение анемии, профилактика дефектов внутриутробного развития (нервной трубки у плода).

Детям витамин дают после еды один раз в день в возрастных дозировках:

• до 6 месяцев – 25 мкг;
• от 6 месяцев до года – 35 мкг;
• от года до 3 – 50 мкг;
• с 3 до 6 лет – 75 мкг;
• с 6 до 10 лет – 100 мкг;
• с 10 до 14 лет – 150 мкг;
• старше 14 лет – 200 мкг.

Передозировка практически невозможна, но длительный прием связан с риском развития гиповитаминоза витамина B12 (цианокобаламина).

Препарат противопоказан, если у ребенка выявлены следующие состояния:

• дефицит цианокобаламина;
• пернициозная анемия;
• индивидуальная непереносимость (аллергические кожные проявления);
• нарушение обмена железа.

Потребность организма в фолате восполняется употреблением в пищу продуктов с достаточным его содержанием.

Полезно включать в детское меню свежие овощи: томаты, свеклу, листья шпината и салата, черемши и лука-порея. Достаточное количество витамина входит в состав фундука, арахиса, брокколи, моркови, ячневой крупы, яиц, мяса, печени, молока и рыбы красных сортов.

Фолацин быстро разрушается под воздействием солнечных лучей и при длительном хранении. Ощутимые потери несут продукты после кулинарной обработки. Например, при варке теряется до 75-90 %, а при жарке – до 95 % витамина. И лишь половина усваивается из свежей зелени.

Незначительное количество вырабатывается в толстом кишечнике при участии полезной микрофлоры. Но при заболеваниях кишечника с нарушением всасывания самостоятельный синтез практически полностью прекращается.

В детской практике назначают препараты, в составе которых фолиевая кислота дополнена другими витаминами, повышающими ее усвоение растущим организмом.

Это хорошо известные родителям поливитаминные комплексы:

В обиходе витамин B9 получил лаконичное название «фолька», и у большинства молодых мамочек он вызывает исключительно доверительное и уважительное отношение. Но прием фолиевой кислоты вашим ребенком принесет пользу только в случае, если одобрен врачом.

источник