Анемия дезинфекция лазер термометр терапевт

Термометры используют для измерения температуры человека, причем не только в медицинских учреждениях, но и в домашних условиях. И если в больницах процесс обработки градусников, несомненно, налажен профессионально, то обычные люди не всегда осведомлены о том факте, что термометры необходимо дезинфицировать после каждого использования.

Обычный ртутный термометр

В статье рассмотрим особенности процесса дезинфекции термометров, а также расскажем об обработке градусников разных видов.

Термометр является сугубо личным прибором и должен использоваться максимально аккуратно. Но самое главное – это дезинфекция термометров после эксплуатации. Обрабатывать необходимо для того, чтобы поддерживать инструмент в стерильном состоянии. Более того, некоторые люди измеряют температуру тела оральным путем, что может привести к распространению микробов, если оставить термометр необработанным.

Дезинфекция ртутного термометра должна происходить сразу после того, как пациенту измерили температуру тела. Стоит быть максимально аккуратным в процессе — как измерения температуры, так и в процессе обработки, ведь градусники сами по себе сделаны из хрупкого материала, что может привести к неприятным последствиям: термометр может разбиться и поранить человека, ртуть — опасный для человеческого здоровья металл.

Стоит всегда помнить, что ртуть – это опасное вещество, поэтому нельзя пренебрегать всеми аспектами обработки и хранения градусников.

Алгоритм дезинфекции представлен ниже:

подготовка специальной тары из пластика или стекла. Обязательное условие – непрозрачность данного контейнера;

Процесс дезинфекции электротермометра более простой, нежели обработка ртутного градусника. Электронные инструменты отличаются прочностью, а их корпус в большинстве случаев сделан из пластика. Поэтому разбить такой градусник практически нереально, а обрабатывать требуется только металлический наконечник, который содержит термоэлемент.

Электротермометр с металлическим наконечником

Для дезинфекции электронного градусника достаточно обработать чистую салфетку (ватный тампон) специальным раствором и протереть этой салфеткой металлический наконечник электротермометра. Не стоит забывать о смывании под водой раствора и вытирании градусника до сухого состояния.

Необходимо помнить, что ни термометр с памятью, ни ртутный термометр нельзя промывать под горячей водой. Более того, специалисты в данном вопросе настоятельно рекомендуют ограничиться от промывания и теплой водой, ведь это может испортить инструмент.

Хранение прибора важно с точки зрения безопасности и целостности инструмента. После того, как все этапы дезинфекции успешно выполнены, медицинский инструмент следует поместить в специальный непрозрачный контейнер и обязательно закрыть крышкой. Крышка должна потно прилегать к корпусу.

Специальный контейнер для хранения медицинских инструментов

В качестве контейнеров для градусников часто используют тары из непрозрачного пластика.

Еще одной важная особенность — место хранения термометра. Несмотря на то что инструмент находится в контейнере, никто не застрахован от непредвиденных обстоятельств, поэтому градусник можно будет непреднамеренно повредить, если оставлять его на виду. Лучшее место хранения — специальная домашняя аптечка-чемоданчик.

Нельзя забывать, что термометр содержит ртуть – вещество, которое в незащищенном виде может представлять опасность для здоровья человека.

Поэтому всегда необходимо соблюдать определенные меры безопасности, как во время использования прибора (его нужно плотно держать в подмышечной впадине), так и во время хранения данного инструмента.

Если все же градусник разбился, то необходимо по возможности покинуть помещение, а всем оставшимся в комнате надеть респиратор.

Можно самостоятельно открыть окна, вынести на улицу вещи, на которых могла попасть ртуть, и начать сбор ртути при помощи бумажного листа (все это делается в респираторе), но специалисты советуют все-таки воспользоваться услугами санитарно-эпидемиологической службы.

Работники данной структуры качественно очистят помещение от ртутных капель и продезинфицируют для устранения всех неприятных последствий.

Таким образом, не стоит пренебрегать процессом обеззараживания термометра, ведь это играет важнейшую роль в поддержании инструмента в рабочем и стерильном состоянии. Если соблюдать все вышеперечисленные рекомендации, можно значительно минимизировать риски, связанные с использованием градусников.

источник

1. После использования ртутный термометр подвергается дезинфекции. Никогда ртутный термометр не моют горячей водой.

2. Подготовить ёмкость из темного стекла, (на свету раствор быстро теряет свои свойства), уложив на дно вату (чтобы не разбился резервуар с ртутью), и налить дезинфицирующий раствор.

3. Уложить термометры в подготовленную ёмкость, полностью погрузив их в дез. раствор на время, указанное в инструкции к дез. раствору.

4. Вынуть термометры, ополоснуть проточной водой, вытереть насухо.

5. Уложить обработанные термометры в другую ёмкость с маркировкой «Чистые термометры».

Правила техники безопасности при работе с ртутьсодержащими термометрами

Ртуть — это жидкость с серебристо-металлическим блеском, которая начинает испаряться при температуре +18°С и выше. Если разбился градусник, то ртуть при ударе разбивается на мелкие капли и рассеивается по помещению, легко проникая в трещины полов, в щели под плинтусами, застревая в ворсе ковров. Постепенно испаряясь, она отравляет воздух в помещении. Длительное поступление малых количеств ртути приводит к хронической ртутной интоксикации, которая может проявляться дерматитом, стоматитом, саливацией, металлическим вкусом во рту, поносом, анемией, головными болями, тремором конечностей, поражением почек.

Меры по предотвращению испарения ртути называются демеркуризацией. Различают механическую и химическую демеркуризацию.

1. Вывести всех пациентов из палаты, закрыть дверь, чтобы предотвратить распространение паров.

2. Надеть респиратор (маску), резиновые перчатки.

3. Открыть окно и постараться снизить температуру в помещении хотя бы до 15ºС (при низкой температуре выделение ядовитых паров уменьшается).

4. При осмотре пола можно заранее пометить мелом или карандашом места, где обнаружены капли ртути. Постарайтесь не наступать на загрязненные места, чтобы капли ртути не попали на обувь.

5. Собрать все вещи, на которые могли попасть капли ртути в полиэтиленовые пакеты и вынести из помещения на улицу.

6. Закрыть дверь в помещение, где разбили термометр, оставив открытым окно. Тщательно заклеить дверь в помещение липкой лентой (нельзя допускать сквозняка, иначе шарики ртути разлетятся по всей комнате). Продолжать интенсивно проветривать палату еще 30 — 40 мин.

7. Начинать сбор ртути следует с самых больших капель. Удобнее всего собирать ртутные горошины, накатывая их на листок бумаги другим листком или мягкой кисточкой. Двигая каплю листом бумаги, ее можно соединить с другими каплями, и затем, одну большую каплю перенести в наполненную раствором марганцовки стеклянную емкость и плотно закрыть крышкой. Можно воспользоваться кусочком ваты, смоченной в 0,2%-ном растворе марганцовки (2 г. перманганата калия на 1 л воды). Можно также воспользоваться медицинским резиновым грушевидным баллоном. Для сбора мелких капелек подойдет лейкопластырь или скотч. Пластырь с прилипшими каплями и кусочки ваты так же поместить в банку. Забившуюся в щели пола ртуть нужно посыпать песком или опилками, вместе с которыми она легко выметается кисточкой на бумагу. Удобно доставать ртуть из щелей с помощью медицинского шприца с толстой иглой. Чтобы капли были лучше видны, очищаемую поверхность следует подсветить сбоку настольной лампой.

8. Иногда сбор ртути может занять продолжительное время, поэтому каждые 10 — 15 минут следует делать перерывы и выходить на свежий воздух.

9. С собранной ртутью следует обращаться аккуратно. Ни в коем случае нельзя выбрасывать в унитаз или мусоропровод. Без специальной обработки ртуть, где бы она ни оказалась, будет выделять токсичные вещества. Банку с собранной ртутью сдать ответственному лицу по тех­нике безопасности.

10. После того как все видимые капли ртути собраны, загрязненные вещи, в том числе те, в которых проводились работы, удалены из помещения, можно приступить ко второй стадии работ — химической демеркуризации:

11. В настоящее время выпускают комплекты для обезвреживания бытовых ртутных загрязнений.

12. Если комплекта для демеркуризации нет,место, загрязненное ртутью, промыть:

— раствором пищевой соды — на 1 л воды — 100 граммов или

— раствором марганцево-кислого калия — на 1 л воды — 2 грамма,

уделяя особое внимание щелям, куда можно залить небольшое количество раствора. 13. Полы, стены, поверхность мебели необходимо обработать слабым раствором марганцовки или мыльно-содовым раствором (40 г. мыла и 50 г. кальцинированной соды на 1 л. воды). Затем промыть чистой водой. Все эти мероприятия проводят при открытых форточках или окнах.

14. Если ртуть попала на одежду, ее тоже нужно обработать. Сначала в течение 30 минут промыть в холодной воде, потом еще 30 минут в мыльно-содовом растворе при температуре 70-80°С, затем прополоскать в холодной воде.

15. Сделать запись в журнале по технике безопасности об аварии.

16. Сообщить о происшествии руководству учреждения.

17. Снять перчатки, вымыть руки с мылом в теплой воде 2 раза.

18. Снять маску, лицо вымыть проточной водой; носовые ходы, ротовую полость раствором пищевой соды 0,5%.

19. Маску, перчатки опустить в емкость с раствором 10% пищевой соды.

20. Дальнейшие мероприятия носят профилактический характер. Это ежедневная влажная уборка помещения и частые проветривания.

V. Регистрация данных измерения температуры тела

Измеренную температуру тела пациента необходимо зафиксировать в журнале учёта температурящих больных на посту медицинской сестры, а также в температурном листе истории болезни пациента.

В температурный лист, предназначенный для ежедневного контроля за состоянием больного, заносят данные термометрии, а также результаты измерения ЧДД в цифровом виде, пульса и АД, массы тела (каждые 7-10 дней), количества выпитой за сутки жидкости и количества выделенной за сутки мочи (в миллилитрах), а также наличие стула (знаком «+»).

В температурном листе по оси абсцисс (по горизонтали) отмечают дни, каждый из которых разделён на два столбика — «у» (утро) и «в» (вечер). По оси ординат (по вертикали) имеется несколько шкал — для температурной кривой («Т»), кривой пульса («П») и АД («АД»). В шкале «Т» каждое деление сетки по оси ординат составляет 0,2 °С. Температуру тела отмечают точками (синим или чёрным цветом), после соединения которых прямыми линиями, получается так называемая температурная кривая. Её тип имеет диагностическое значение при ряде заболеваний.

Кроме графической регистрации температуры тела, на температурном листе строят кривые изменения пульса (отмечают красным цветом) и вертикальными столбиками красным цветом отображают АД.

VI. Понятие о лихорадке. Виды, периоды лихорадки

Лихорадка (лат. «febris») — это повышение температуры тела, возникающее как активная защитно-приспособительная реакция организма в ответ на разнообразные патогенные раздражители.

Эта приспособительная реакция организма выработана им в процессе эволюционного развития. Микробы и выделяемые ими продукты (пирогены), с одной стороны, действуют на нервные центры теплорегуляции, возбуждая их, с другой – раздражают белые кровяные тельца (нейтрофилы), которые в ответ на это вырабатывают и выделяют в кровь собственные пирогены. Эти пирогены активно борются с инфекцией. Аналогично этому в ответ на вирусную инфекцию в организме вырабатывается интерферон. Процесс выработки клетками защитных веществ (пирогенов, интерферона) требует больших затрат энергии и может совершаться только при лихорадке, а при нормальной температуре тела прекращается. Таким образом, лихорадка в некоторой степени облегчает организму выживание в условиях возникшей болезни.

Итак, лихорадка представляет собой повышение температуры тела, обусловленное нарушением и перестройкой процессов терморегуляции. Лихорадка является ведущим симптомом многих инфекционных заболеваний.

Лихорадочные реакции могут наблюдаться и при воспалениях неинфекционной природы (асептических), которые вызываются механическими, химическими и физическими повреждениями. Лихорадкой сопровождается также и некроз тканей, развивающийся в результате нарушения кровообращения, например, при инфаркте миокарда. Лихорадочные состояния наблюдаются при злокачественных опухолях, некоторых эндокринных заболеваниях, протекающих с повышением обмена веществ (тиреотоксикоз), аллергических реакциях, при нарушении функций центральной нервной системы (термоневрозах) и т. д.

Лихорадку рассматривают как приспособительную (адаптивную) реакцию организма, стимулирующую необходимые обменные процессы и облегчающую во многих случаях борьбу с проникшими в организм бактериями и вирусами. Однако во многих случаях (с учетом природы лихорадки, возраста больных, сопутствующих заболеваний) лихорадка может играть крайне неблагоприятную роль в течении заболеваний и их исходе. Поэтому оценка лихорадки в каждой конкретной ситуации требует индивидуального и дифференцированного подхода.

Виды лихорадки по степени подъёма температуры тела:

• Субфебрильная — температура тела 37-38°С

• Фебрильная (умеренная) — температура тела 38-39°С

• Пиретическая (высокая) — температура тела 39-41°С

• Гиперпиретическая (чрезмерная) — температура тела более 41°С — опасна для жизни, особенно у детей

Гипотермией называют температуру ниже 36°С.

Характер лихорадочной реакции зависит не только от вызвавшего ее заболевания, но и в немалой степени от реактивности организма. Так, у пожилых людей и ослабленных больных некоторые воспалительные заболевания, например острая пневмония, могут протекать без выраженной лихорадки. Кроме того, больные и субъективно по-разному переносят повышение температуры. Некоторые пациенты испытывают тяжелое недомогание уже при субфебрильной температуре, другие вполне удовлетворительно переносят даже значительную лихорадку.

При длительном течении лихорадочного заболевания можно наблюдать различные виды лихорадки по характеру колебаний температуры тела в течение суток или типы температурных кривых. Эти типы температурных кривых, предложенные еще в прошлом веке, сохраняют определенное диагностическое значение и в настоящее время, однако далеко не во всех случаях лихорадочных заболеваний. Широкое применение антибактериальных и жаропонижающих лекарственных средств, начиная уже с первых дней заболевания, приводит к тому, что температурная кривая быстро утрачивает ту форму, которую она сохраняла бы при естественном течении болезни.

Виды лихорадки по характеру колебаний температуры тела в течение суток:

1. Постоянная лихорадка — колебания температуры тела в течение суток не превышают 1°С, обычно в пределах 38-39 °С. Такая лихорадка характерна для острых инфекционных болезней. При пневмонии, острых респираторных вирусных инфекциях температура тела достигает высоких значений быстро — за несколько часов, при тифах — посте­пенно, за несколько дней.

2. Ремитирующая, или послабляющая, лихорадка -длительная лихорадка
с суточными колебаниями температуры тела, превышающими 1°С (до 2°С), без снижения до нормального уровня. Она характерна для многих инфекций, очаговой пневмонии, плев­рита, гнойных заболеваний.

3. Гектическая, или истощающая, лихорадка -суточные колебания темпера­туры тела очень выражены (3-5 °С) с падением до нормальных или субнормальных значений. Подобные колебания температуры тела могут происходить несколько раз в сутки. Гектиче­ская лихорадка характерна для сепсиса, абсцессов — гнойников (например, лёгких и других орга­нов), милиарного туберкулёза.

4. Интермитирующая, или перемежающаяся, лихорадка — температура тела быстро повышается до 39-40°С и в течение нескольких часов (т.е. быстро) снижается до нормы. Через 1 или 3 дня подъём температуры тела повторяется. Таким образом, проис­ходит более или менее правильная смена высокой и нормальной температуры тела в течение не­скольких дней. Этот тип температурной кривой характерен для малярии и так называемой среди­земноморской лихорадки.

5. Возвратная лихорадка — в отличие от перемежающейся лихорадки, быстро повысившаяся температура тела сохраняется на повышенном уровне в течение нескольких дней, потом временно снижается до нормы с последующим новым повышением, и так многократно. Такая лихорадка характерна для возвратного тифа.

6. Извращённая лихорадка — при такой лихорадке утренняя температура тела выше вечерней. Эта разновидность температурной кривой характерна для туберкулёза.

7. Неправильная лихорадка — лихорадка неопределённой длительности с неправильными и разнообразными суточными колебаниями. Она характерна для гриппа, ревматизма.

8. Волнообразная лихорадка — отмечают смену периодов постепенного (за несколько дней) нарастания температуры тела и постепенного же её снижения. Такая лихорадка характерна для бруцеллёза.

Виды лихорадки во время болезни могут чередоваться или переходить один в другой. Наиболее тяжелые токсические формы некоторых инфекционных болезней, а также инфекционные болезни у пациентов пожилого возраста, ослабленных людей, детей раннего возраста часто протекают почти без лихорадки или даже с гипотермией, что является неблагоприятным прогностическим признаком.

Виды лихорадки по длительности:

4. Хроническая — свыше 45 суток

Дата добавления: 2015-09-13 ; просмотров: 164 ; Нарушение авторских прав

источник

• Железка (от железо) — желёзка (от железа)

• Жёлчный и желчный НО: желчевыводящий

желчегонный желчеотделение желчно-каменная болезнь

Составные части многих медицинских терминов читаются следую­щим образом:

• [Т’э]рмо/т[э]рмо: термос, НО только «те»: термометр, термиче­ский

Наблюдается тенденция к мягкому произношению

ЗАДАНИЕ 58. Используя орфоэпический словарь, определите, что объединяет данные медицинские термины в группы. Правильно про­читайте их.

1) Адреналин, анемия, анемона, дебильность, дезинфекция, депрес­сия, компресс, лазер, парез, стенокардия, термометр, терапевт.

2) Аденит, аденовирусы, аденома, акинез, альтерация, амнезия,

анамнез, анестезия, анестезиолог, антисептик, анорексия, арте­рия, асептика, астенический, атеросклероз, аутентичный, гене­тика, гиперкинез, диатез, диспансер, интерферон, кинетика, ла­тентный, лимфаденит, пандемия, протеин, сальмонеллы, сепсис,

тестостерон, эпителий, эстезиология.

3) Бактерия, дерматоз, импотенция, стресс, тетрациклин, остеолог,

ЗАДАНИЕ 59. Правильно прочитайте слова с мягкими [д’] и [з’].

Дезинсекция, дезинфекция, дезинфекционный, дезинфицирован­ный, дезинфицировать.

ЗАДАНИЕ 60. Прочитайте слова, учитывая орфоэпическую тен­денцию.

Термометр, термопсис, термоизоляция, термоизоляционный, тер­мограф, термический, термодинамика, термодинамический, терморегу­лятор, термос, термоскоп, термостат, терморегулятор, термотерапия.

ЗАДАНИЕ 61. Прочитайте слова, учитывая орфоэпическую тен­денцию.

Остеодисплазия, остеомиелит, остеопластика, остеопороз, остео­саркома, остеосклероз, остеохондроз, остеолог, остеологический, ос­теология.

ЗАДАНИЕ 62. Прочитайте термины, правильно произнося [о].

Аэрозоль, барокамера, биология, гипотензивный, гормон, интесто-

пан, коагулянт, озокерит, оксолин, паркинсонизм, плацебо, протектор, псориаз, стоматолог, сальмонеллез, сколиоз, сорбент, сорбит, стафило­кокк, себорея, тестостерон, токсичный, фармакология, эстрогенный.

ЗАДАНИЕ 63*. Используя орфоэпический словарь, распределите медицинские термины в 3 группы в зависимости от современной нор­мы произношения:

Акушер, амеба, амебиаз, гранулема, гранулезный, железницы, желчь,

желчный, железка (медицинский термин), желчегонный, желчно-ка­менная болезнь.

ЗАДАНИЕ 64. Поскольку вы знаете, как произносится слово тубер­кулёз, произнесите правильно термины с тем же словообразовательным

Бруцеллез, легинеллез, лимфоретикулез, сальмонеллез, трихоце-

ЗАДАНИЕ 65. Правильно прочитайте аббревиатуры. Расшифруй­те их.

ОРЗ, ВИЧ, СПИД, ПИТ, ЦРБ, ОКБ, ЦНС, ДЦП, ЛФК, ЖКТ.

ЗАДАНИЕ 66* (контрольное). Правильно прочитайте следующие тер­мины. При затруднении обращайтесь к орфоэпическому словарю.

Акушер, амебиаз, амнезия, антисептик, аутентичный, бактерия, бруцеллез, гиперкинез, гормон, дезинфекция, дерма, депрессия, желчь, желчегонный, интерферон, компресс, коагулянт, латентный, лепросак-

ция, остеопороз, протеин, псориаз, сепсис, стресс, терапевт, тетрацик­лин, эпителий, эстезиология.

ветряная оспа (не рек.: ветряная оспа)

железа, железу; мн. ч.: железы, железам

похороны — на похоронах прикус

грыжевой • Бандаж дородовой

микроволновая/микроволновая терапия, печь роженица — роженица ягодицы — ягодицы

1) В словах кость, кровь в единственном числе ударение падает на основу, во множественном числе — на окончание (кроме И.п. и В.п.).

И.п. кость, кровь Р.п. кости, крови Д.п. кости, крови В.п. кость, кровь Т.п. костью, кровью П.п. о кости, крови

И.п. кости, крови Р.п. костей, кровей Д.п. костям, кровям В.п. кости, крови Т.п. костями, кровями П.п. о костях, кровях

а) НО: узок в кости; лечь костьми;

б) о крови, НО: в крови, на крови; до крови и до крови.

В слове шприц ударение во всех формах падает на основу: шприцем (Т. п., ед. ч.); шприцы, шприцами (мн. ч.)

Кровоточить — кровоточу, кровоточит, кровоточат.

УДАРЕНИЕ в составных частях некоторых медицинских терминов ставится следующим образом:

• -атрия (от греч.: iatreia — лечение): педиатрия

• -графия (от греч.:grapho — пишу): рентгенография

• -мания (от греч.: mania — безумие, страсть, влечение): меломания

• -метрия (от греч.: metron — мера, измерять): антропометрия

• -патия (от греч.:pathos — болезнь, страдание): гомеопатия

• -пЄдия (от греч.: paideia — воспитание, обучение): логопедия

• -скопия (от греч.: skopeo — смотрю, наблюдаю): лепороскопия

• -томия (от греч.: tome — разрезание, рассечение): трахетомия

• -эктомия (от греч.: ektome — вне, наружи, удаление): нефрэктомия

• -филия (от греч.: phileo — люблю): гемофилия

• -цефалия (от греч.: kephale — голова): гидроцефалия (Словарь ме­дицинских терминов допускает ударение -цефалия)

Амблиопия, анафилаксия, анемия, анорексия, астения, асфиксия,

аутрофия, аутоаллергия, афазия, булемия, гемикрания, дистрофия, ди­зурия, дистрофия, идиотия, брадикардия, дизентерия, дискинезия, дис­пепсия, истерия, мастопатия, невралгия, неврастения, олигофрения, шизофрения, ятрогения, миопия, гиперметропия, инвазия.

ЗАДАНИЕ 68. Поставьте ударения в следующих словах.

Гидроцефалия, клиноцефалия, микроцефалия, анцефалия, порэн- цефалия.

ЗАДАНИЕ 69. Поставьте ударения в следующих словах:

Логопатия, мастопатия, психопатия, гомеопатия, энзимопатия, эн­цефалопатия, ферментопатия, энзимопатия.

ЗАДАНИЕ 70. Поставьте ударения в словах. Объясните их значение.

Англомания, балетомания, библиомания, наркомания, токсикома­ния, графомания, клептомания, меломания, телемания, галломания, гигантомания.

ЗАДАНИЕ 71. Поставьте ударение в следующих словах:

Спазмофилия, гидрофилия, анемофилия, гемофилия.

ЗАДАНИЕ 72. Поставьте ударения в словах. Объясните их значение.

При затруднениях обращайтесь к словарю медицинских терминов, ак­тивизируйте знания, полученные на латинском языке.

Остеотомия, трахетомия, лоботомия, бронхотомия, перикардото­мия, цистотомия, гастротомия, колонотомия; нефрэктомия, гастрэк­томия, простатэктомия, колонэктомия, лобэктомия, пульмонэктомия,

адреналэктомия, тиреоидэктомия, спленоэктомия.

ЗАДАНИЕ 73. Распределите термины на 2 группы в зависимости от места основного ударения. Определите общее лексическое значение в каждой группе слов.

Барометр, микрометр (инструмент), микрометр (=микрон), мик­рометрия, антропометрия, термометр, динамометрия, динамометр,

радиометрия, километр, психометрия, психометр, логометр, сомато- метрия, монометр, соматометрия, фотометр, тонометрия, тонометр, склерометр.

ЗАДАНИЕ 74. Определите общее лексическое значение в каждой группе слов и поставьте в них ударение.

1) Аортография, бронхография, венография, маммография, маммо­граф, рентгенография, рентгенофотография, томография, томофлюо-

рография, флюорография, фотография, фоторентгенография, элек­трокардиография, электроэнцефалография, эндокинематография, эндофотография, энтерография, эхокардиография;

2) томограф, логограф, динамограф.

ЗАДАНИЕ 75. Распределите термины на 2 группы в зависимости от места основного ударения. Определите общее лексическое значение в каждой группе слов:

Аллерголог, аллергология, анестезиолог, анестезиология, бактерио­лог, бактериология, биолог, биология, вирусолог, вирусология, дермато­лог, дерматология, иммунолог, иммунология, кардиолог, кардиология, 51

реаниматолог, реаниматология, стоматолог, стоматология, эндокрино­лог, эндокринология.

ЗАДАНИЕ 76. Поставьте правильно ударение в следующих словах.

ЗАДАНИЕ 77. Поставьте правильно ударение в следующих словах.

Гериатрия, педиатрия, психиатрия, фониатрия, фтизиатрия.

ЗАДАНИЕ 78. Правильно поставьте ударение, если вы знаете, где стоит ударение в слове рождённый.

Живорожденный, мертворожденный, слепорожденный, новорож­денный, прирожденный.

ЗАДАНИЕ 79. Правильно поставьте ударение, если вы знаете язык- источник:

• французский: коклюш, диспансер.

ЗАДАНИЕ 80. Объясните, как изменяется смысл слов в зависимости

БЄлки — белки, бери-бери (название болезни) — бери-бери, мокро­та — мокрота, орган — орган, роды — роды.

ЗАДАНИЕ 81. Составьте словосочетания или предложения с меди­цинскими терминами (задание 80).

Задание 82. Поставьте основное и дополнительное ударения в сле­дующих словах. При затруднении обращайтесь к орфоэпическому сло­варю.

Противоглистный, противогнилостный, противогриппозный.

ЗАДАНИЕ 83. Правильно прочитайте следующие термины:

Бронхоскопия, фиброгастероскопия, эндоскопия.

ЗАДАНИЕ 84. Зная, где стоит ударение в слове, от которого обра­зованы данные слова, правильно поставьте дополнительное ударение. Объясните значения слов, данных в скобках.

Колоноскопия (колон), лепороскопия (лепора), отоскопия (ото), офтальмоскопия (офтальмо), рентгеноскопия (рентген).

ЗАДАНИЕ 85. Прочитайте названия лекарственных препаратов,

представляющие собой сложные слова. Понаблюдайте, где ставится

основное и дополнительное ударения. При затруднении обращайтесь к орфоэпическому словарю.

1) Антибиотик, антигипоксанты, антигельминтный, антидепрес­сант, антиоксиданты, антиметаболиты, антипротектор, антирит­мический.

2) Противовирусный, противовоспалительный, противокашлевый, противомалярийный, противонематозный, противорвотный,

3) Цефалексин, цефалотин, цефалоридин, цефаллоспорин.

4) Цефокситин, цефоперазон, цефотаксим, цефтриаксон, цефу- роксим.

5) Фотозащитный, фотосенсибилизирующий.

6) Остеодисплазия, остеодистрофия, остеомиелит, остеохандроз.

7) Гепатропный, желчегонный, иммунодепрессивный, деполяри­зующий, недеполяризующий, десенсибилизирующий.

ЗАДАНИЕ 86* (контрольное). Поставьте правильное ударение в сле­дующих медицинских терминах. При затруднении обращайтесь к ор­фоэпическому словарю.

Генезис, глисты, гемофилия, коклюш, диспансер, колоноскопия,

лепороскопия, мастопатия, маммография, новорожденный, ортопе­дия, логограф, противокашлевый, рентгенография, антропометрия,

психрометр, центромер, апоплексия, дизентерия, диоптрия, гидроце­фалия, неврастения, ломота, энцефалопатия, асфиксия, икота, угри, микроволновая терапия, инсульт, ветряная оспа, шприцы, кровото­чить, наркомания.

источник

2. Орфоэпия. Орфоэпическая норма. Основные орфоэпические понятия

ЗАДАНИЕ 36* . Просклоняйте существительные. С помощью орфоэпического словаря поставьте ударения во всех формах. Определите, подвижно ли ударение в данных словах:

5) Должность, ведомость, повесть.

ЗАДАНИЕ 37*. Образуйте винительный падеж от следующих существительных, поставьте в них ударения.

Броня (защита) гораспинацена

ЗАДАНИЕ 38* . Поставьте ударения в следующих формах существительных. Объясните, что объединяет слова в группы.

1) Вольностей, местностей, пастей, прибылей, прядей, яслей.

2) Бомжей, крепостей, площадей, повестей, скатертей, скоростей, стерлядей, новостей, областей, простынь/простыней, скатертей, степеней.

3) Ведомостей, должностей, лопастей, плоскостей, отраслей, госпиталей, плоскостей, прорубей.

ЗАДАНИЕ 39. Просклоняйте следующие существительные, правильно поставив ударения:

ЗАДАНИЕ 40. Поставьте правильно ударения в словах, если вы знаете, что они пришли к нам:

1) из французского языка : антрепренер, жалюзи, коллаж, нувориш, престиж, саше, шасси, шофер, фетиш;

2) из латинского или греческого языков: пурпур, факсимиле, феномен;

3) из английского языка: пуловер;

4) из немецкого языка: филистер, филистерский;

ЗАДАНИЕ 41 . Поставьте ударение по аналогии. Объясните значения слов.

1) Монол о́ г, диал о́ г, полил о́ г, некролог.

2) Севаст о́ поль, Симфер о́ поль, некрополь, акрополь.

Русский язык и культура речи

ЗАДАНИЕ 42* . Образуйте все краткие формы прилагательных (м. р., ср. р., ж. р., мн. ч.), поставьте в них ударения. Объясните, что объединяет слова в группы.

2) Важный, вредный, нудный, правый, редкий, ясный.

ЗАДАНИЕ 43 . Образуйте сравнительную степень от следующих прилагательных, объедините их в группы в зависимости от места ударения.

Верный, вредный, питательный, красивый, здоровый, правый, старый, ясный.

ЗАДАНИЕ 44 . Объедините глаголы в группы в зависимости от места ударения.

Блокировать, газировать, гофрировать, маркировать, национализировать, нормировать, приватизировать, пломбировать, эксплуатировать.

ЗАДАНИЕ 45. Поставьте ударения в следующих глаголах. Приободрить, облегчить, обострить, углубить, укрепить, унизить,

ЗАДАНИЕ 46. Проспрягайте глаголы, правильно поставив ударения во всех формах.

Повторить, звонить, сорить, включить; баловать, принудить, разниться; солить .

ЗАДАНИЕ 47. Образуйте все формы прошедшего времени от данных глаголов (м. р., ср. р., ж. р., мн. ч.), Поставьте в них ударения.

1) Ждать, жить, лгать, рвать, спать;

2) добыть, налить, передать, предать, прожить;

4) вызвать, выплыть, вырвать, выслать.

ЗАДАНИЕ 48. Поставьте правильно ударения в причастиях. Перебранный, перезахороненный, переизбранный, переизданный,

прейденный, перенесенный, переоцененный, переплетенный, перерожденный, пересаженный, переселенный, пересеченный, пересмотренный, пересоленный, перевранный, перегнанный, перегнутый, переданный, передранный, пережданный, перенятый, перерванный.

2. Орфоэпия. Орфоэпическая норма. Основные орфоэпические понятия

ЗАДАНИЕ 49 . Поставьте ударения в следующих причастиях. Напишите глаголы, от которых они образованы, поставьте в них ударения. Сделайте вывод.

1) Импортированный, национализированный, маркированный, приватизированный.

2) Газированный, пломбированный, премированный, костюмированный.

3) Нормированный, маркированный.

4) Завершенный, заключенный, облегченный, ободренный, обостренный, покоренный, углубленный, укрепленный.

5) Заслуженный, закупоренный, увиденный, униженный, упроченный, уменьшенный.

6) Воткнутый, выжатый, загнутый, замкнутый, изданный, изогнутый, допитый, налитый, погнутый, отнятый, проклятый.

ЗАДАНИЕ 50. Образуйте краткие формы от причастий задания 49. Поставьте в них ударения.

ЗАДАНИЕ 51. Объясните, в соответствии с каким акцентологическим правилом поставлено ударение в следующих словах.

1) Введён, НО: введена́, ведено́, введены́; включён, НО: влючена́, включено́, включены́;

заграждён, НО: заграждена́, заграждена́, заграждены́; заселён, заселена́, заселено́, заселены́.

2) Со́бран, со́брана, со́брано, со́браны; изо́дран, изо́драна, изо́драно, изо́драны; ото́зван, ото́звана, ото́званы.

3) Вы́ключен, вы́ключена, вы́ключено, вы́ключены; вы́дан, вы́дана, вы́дано, вы́даны.

При́нят, при́нято, при́няты, НО: принята́; предпри́нят, предпри́нято, предпри́няты, НО: предпринята́;

припо́днят, припо́днято, припо́дняты, НО: приподнята́; взя́т, взя́то, взя́ты, НО: взята́; сня́т, сня́то, сня́ты, НО: снята́.

ЗАДАНИЕ 52. Поставьте ударения в следующих наречиях.

3) Донельзя, завидно, задолго, надолго.

Русский язык и культура речи

ЗАДАНИЕ 53.* (контрольное) . Поставьте ударения в следующих словах. При затруднении обращайтесь к орфоэпическому словарю.

Баловать, включатся, газопровод, девичий, дешевизна, донельзя, завидно, звонит, квартал, красивее, корысть, закупоренный, закупорка, запломбированный, замкнутый, исключенный, искони, каучук, мальчиковый, мастерски, мельком, мизер, мытарство, наем, обеспечение, облегченный, облегчить, осужденный, сомкнутый, перегнутый, перезахороненный, пересоленный, подростковый, соплеменный, танцовщица, украинец, ходатайствовать, упрочение, занята, принудить, полшага .

ЗАДАНИЕ 54. Прочитайте отрывок из рассказа И. Ильфа и Е. Петрова «Интриги». Дайте свои примеры «профсоюзного» языка, взятые из выступлений по радио и телевидению.

Профсоюзный язык — это совершенно особый язык. Профработники говорят: выбор а́ , договор а́ , средств а́ , пр о́ цент, кв а́ ртал, д о́ ставка, д о́ быча.

ЗАДАНИЕ 55. На каках особенностях произношения основаны следующие шутки:

2) Знакомятся два студента:

— Нет, в честь Олимпийских игор.

3) Гоги, сколко раз тэбэ говорить: слова «вилька» и «тарелька» пишутся бэз мягкого знака, а слова «сол» и «мол» с мягким знаком.

5) — В слове «вторник» правильно писать Е или И ?

— Да, я просмотрел все слова на «Ф» и такого слова не нашёл.

2. Орфоэпия. Орфоэпическая норма. Основные орфоэпические понятия

ЗАДАНИЕ 56. Определите приём, который используется в скороговорках. Произнесите их несколько раз, каждый раз увеличивая темп.

Бык тупогуб, тупогубенький бычок, у быка бела губа была тупа.Вакул бабу обул, да и Вакула баба обула.

Верзила Вавила весело ворочал вилы.Водовоз вёз воду водопровода.Город Нерль на

На дворе трава, на траве дрова. Не руби дрова на траве двора.Карл у Клары украл кораллы, Клара у Карла украла кларнет.Король — орёл.

Кукушка кукушонку купила капюшон. Надел кукушонок капюшон. Как в капюшоне он смешон!

Купи кипу пик, купи кипу пуха.

Около кола колокола, около ворот коловорот.На горе Арарат рвала Варвара виноград.

На меду медовик, да мне не до медовика.

Наш Полкан из Байкала лакал, Полкан лакал — не мелел Байкал.Не по траве, а около каталось «о» и охало, «о» охало, «о» окало, не

Не жалела мама мыла, мама мылом Милу мыла. Мила мыло не любила, Мила мыло уронила.

молоко болтала, выбалтывала, да не выболтала.Мне не до недомогания.

Сшит колпак не надо его переколпаковать да перевыколпаковать.

Ткёт ткач ткани на платки Тане.

Тридцать три корабля лавировали, лавировали, да не вылавировали.

Шла Саша по шоссе и сосала сушку.У ежа ежата, у ужа ужата.

У ёлки иголки колки.У нас гость унёс трость.

У нас на погода размокропогодилась.Хвалю халву.

Цапля чахла, цапля сохла, цапля сдохла наконец.

Всех скороговорок не перескороговоришь, не перевыскороговоришь.

Русский язык и культура речи

ЗАДАНИЕ 57. Поработайте над материалом из Приложения 1.

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ МОДУЛЬ. ПРОИЗНОШЕНИЕ И УДАРЕНИЕ

Железка (от железо ) — желёзка (от железа )

Составные части многих медицинских терминов читаются следующим образом:

Д[ э ]т[ э ]: детерминизмКин[ э ]: кинетика

[Т’ э ]рмо/т[ э ]рмо: термос, НО только «те»: термометр, термический [Т’ э ]тра/т[ э ]тра: тетрациклин[’Т э ]рап: терапевт[Д’ э ]рма/д[ э ]рма: дерматолог

Ос[т’ э ]о/ост э о: остеохондроз Наблюдается тенденция к мягкому произношению

ЗАДАНИЕ 58. Используя орфоэпический словарь, определите, что объединяет данные медицинские термины в группы. Правильно прочитайте их.

1) Адреналин, анемия, анемона, дебильность, дезинфекция, депрессия, компресс, лазер, парез, стенокардия, термометр, терапевт.

2) Аденит, аденовирусы, аденома, акинез, альтерация, амнезия, анамнез, анестезия, анестезиолог, антисептик, анорексия, артерия, асептика, астенический, атеросклероз, аутентичный, генетика, гиперкинез, диатез, диспансер, интерферон, кинетика, латентный, лимфаденит, пандемия, протеин, сальмонеллы, сепсис, тестостерон, эпителий, эстезиология.

3) Бактерия, дерматоз, импотенция, стресс, тетрациклин, остеолог, остеомиелит, энурез.

2. Орфоэпия. Орфоэпическая норма. Основные орфоэпические понятия

ЗАДАНИЕ 59. Правильно прочитайте слова с мягкими [д’] и [з’]. Дезинсекция, дезинфекция, дезинфекционный, дезинфицирован-

ЗАДАНИЕ 60. Прочитайте слова, учитывая орфоэпическую тенденцию.

Термометр, термопсис, термоизоляция, термоизоляционный, термограф, термический, термодинамика, термодинамический, терморегулятор, термос, термоскоп, термостат, терморегулятор, термотерапия.

ЗАДАНИЕ 61. Прочитайте слова, учитывая орфоэпическую тенденцию.

Остеодисплазия, остеомиелит, остеопластика, остеопороз, остеосаркома, остеосклероз, остеохондроз, остеолог, остеологический, остеология.

ЗАДАНИЕ 62 . Прочитайте термины, правильно произнося [ о ]. Аэрозоль, барокамера, биология, гипотензивный, гормон, интесто-

пан, коагулянт, озокерит, оксолин, паркинсонизм, плацебо, протектор, псориаз, стоматолог, сальмонеллез, сколиоз, сорбент, сорбит, стафилококк, себорея, тестостерон, токсичный, фармакология, эстрогенный.

ЗАДАНИЕ 63*. Используя орфоэпический словарь, распределите медицинские термины в 3 группы в зависимости от современной нормы произношения:

Акушер, амеба, амебиаз, гранулема, гранулезный, железницы, желчь, желчный, железка (медицинский термин), желчегонный, менная болезнь.

ЗАДАНИЕ 64 . Поскольку вы знаете, как произносится слово туберкулёз, произнесите правильно термины с тем же словообразовательным элементом:

Бруцеллез, легинеллез, лимфоретикулез, сальмонеллез, трихоцефалез.

ЗАДАНИЕ 65. Правильно прочитайте аббревиатуры. Расшифруйте их.

ОРЗ, ВИЧ, СПИД, ПИТ, ЦРБ, ОКБ, ЦНС, ДЦП, ЛФК, ЖКТ.

Русский язык и культура речи

ЗАДАНИЕ 66* (контрольное) . Правильно прочитайте следующие термины. При затруднении обращайтесь к орфоэпическому словарю.

Акушер, амебиаз, амнезия, антисептик, аутентичный, бактерия, бруцеллез, гиперкинез, гормон, дезинфекция, дерма, депрессия, желчь, желчегонный, интерферон, компресс, коагулянт, латентный, лепросакция, остеопороз, протеин, псориаз, сепсис, стресс, терапевт, тетрациклин, эпителий, эстезиология.

Акуш е р, акуш е рка ан а мнез алког о ль

в е тряная оспа ( не рек.: ветрян а я оспа) г е незис глист ы

гранул ё ма, гранул ё зный диспанс е р дисф а гия

желез а , желез у ; мн. ч.: ж е лезы, желез а м зак у порка (сосудов)

ик о та инс у льт истер и я исч е рпать кокл ю ш колл а пс кровоточ и ть лом о та медикам е нты

новорожд ё нный обезб о ливать односуставн о й пандем и я парал и ч

п о хороны — на похорон а х прик у с

2. Орфоэпия. Орфоэпическая норма. Основные орфоэпические понятия

противок а шлевый рефл е ксия род и лся санитар и я

суставн о й,угр и ум е рший усугуб и ть эпил е псия

грыжев о йБандаж дородов о й

апоплекс и я — апопл е ксия, асфикс и я — асф и ксия, диоптр и я — ди о птрия

микров о лновая/микроволн о вая терапия, печь рож е ница — рожен и ца я годицы — ягод и цы

1) В словах кость, кровь в единственном числе ударение падает на основу, во множественном числе — на окончание (кроме И.п. и В.п.).

а) НО: узок в кости́; лечь костьми́; б) о кро́ви, НО: в крови́, на крови́;

В слове шприц ударение во всех формах падает на основу: шпри́цем (Т. п., ед. ч.); шпри́цы, шпри́цами (мн. ч.)

Кровоточи́ть — кровоточу́, кровоточи́т, кровоточа́т.

Русский язык и культура речи

УДАРЕНИЕ в составных частях некоторых медицинских терминов ставится следующим образом:

( от греч.: iatreia — лечение): педиатри́я

( от греч.: grapho — пишу): рентгеногра́фия

( от греч.: mania — безумие, страсть, влечение):( от греч.: metron — мера, измерять): антропоме́трия

( от греч.: pathos — болезнь, страдание): гомеопа́тия

( от греч.: paideia — воспитание, обучение):( от греч.: skopeo — смотрю, наблюдаю):( от греч.: tome — разрезание, рассечение): трахетоми́я

( от греч.: ektome — вне, наружи, удаление):( от греч.: phileo — люблю): гемофили́я

( от греч.: kephale — голова): гидроцефа́лия (Словарь медицинских терминов допускает ударение

ЗАДАНИЕ 67. Поставьте по аналогии правильное ударение в следующих названиях болезней, если вы знаете, где в словах аллерги́я, дифтери́я, стенокарди́я ставится ударение.

Амблиопия, анафилаксия, анемия, анорексия, астения, асфиксия, аутрофия, аутоаллергия, афазия, булемия, гемикрания, дистрофия, дизурия, дистрофия, идиотия, брадикардия, дизентерия, дискинезия, диспепсия, истерия, мастопатия, невралгия, неврастения, олигофрения, шизофрения, ятрогения, миопия, гиперметропия, инвазия.

ЗАДАНИЕ 68. Поставьте ударения в следующих словах. Гидроцефалия, клиноцефалия, микроцефалия, анцефалия, порэн-

ЗАДАНИЕ 69. Поставьте ударения в следующих словах: Логопатия, мастопатия, психопатия, гомеопатия, энзимопатия, эн-

цефалопатия, ферментопатия, энзимопатия.

ЗАДАНИЕ 70. Поставьте ударения в словах. Объясните их значение. Англомания, балетомания, библиомания, наркомания, токсикомания, графомания, клептомания, меломания, телемания, галломания,

источник

Если разбился градусник, самое главное — это тщательно убрать ртуть.

Но в первую очередь необходимо вывести всех людей из помещения, где разбился градусник. Открыть окно для притока свежего воздуха; закрыть плотно дверь, чтобы изолировать загрязнённую комнату от других помещений. Одеть марлевую повязку или респиратор, резиновые перчатки.

Если разбился ртутный градусник, то нельзя вытирать разлившуюся ртуть тряпкой (это приведёт лишь к дальнейшему раздроблению ртути), нельзя использовать для уборки пылесос. Для сбора ртутных шариков можно использовать резиновую грушу, лейкопластырь (или липкую ленту — скотч).

Уборка капель ртути осуществляется от периферии загрязнённого участка к его центру. Крупные капли собираются резиновой грушей, мелкие — при помощи лейкопластыря. Всё собранное и то, чем собирали (резиновая груша, лейкопластырь, разбитый градусник), помещается в эмалированную или стеклянную посуду, наполненную раствором демеркутизатора, и плотно закрывается крышкой. Собранную ртуть можно сдать в местный санэпиднадзор (их же можно пригласить для проведения анализа воздуха на наличие паров ртути).

Место аварии, где разбился градусник, обрабатывается раствором демеркутизатора. Демеркутизаторы — это химические вещества, применение которых снижает скорость испарения ртути и облегчает механическое удаление ртути. К демеркутизаторам относят:

• мыльно-содовый раствор (4% раствор мыла в 5-процентном водном растворе соды);
• 0,2% водный раствор перманганата калия, подкисленного соляной кислотой (5 мл кислоты, удельный вес 1,19, на 1 л раствора перманганата калия);
• 20% раствор хлорной извести;
• 5-10% раствор соляной кислоты и др.

В медицинских учреждениях должна быть сформирована укладка для проведения демеркуризации с необходимым запасом средств химической демеркуризации.

1. Удалить из помещения, где разбился градусник, людей.
2. Надеть спец.одежду.
3. Приготовить раствор демеркутизатора: 40 г стружки хозяйственного мыла + 50 г кальцинированной соды + 1 л воды (температурой 50 0 С).
4. В ёмкость с маркировкой «Для демеркуризации» наливается приготовленный раствор демеркутизатора. Лейкопластырем с загрязнённой поверхности собирается ртуть. Лейкопластырь с ртутью и разбитый градусник замачиваются с полным погружением в ёмкости с раствором демеркутизатора и закрываются крышкой.
5. Приготовленным мыльно-содовым раствором заливается место, где разбился градусник; экспозиция 30 минут.
6. Через 30 минут в помещении проводится текущая уборка, помещение проветривается.
7. Ёмкость, содержащая ртуть в мыльно-содовом растворе, сдаётся старшей медсестре.

• Способы измерения температуры тела, места для измерения температуры тела

Дополнительный материал: ЛИХОРАДКА

Дата создания файла: 07.06.2006
Документ изменён: 05.08.2006
Copyright © Ванюков Д.А.

содержание статьи
ТЕРМОМЕТРИЯ:

Смотрите дополнительно:
ЛИХОРАДКА

источник

В России все учреждения, занимающиеся медицинской деятельностью, обязаны работать по жестким стандартам, среди которых немаловажное место занимает правильная дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения.

Сегодня многим, даже далеким от медицины людям знаком такой термин, как внутрибольничная инфекция. К ней относят любое заболевание, которое получает или больной вследствие его обращения за помощью в медицинское учреждение, или персонал организации при выполнении своих функциональных обязанностей. По статистике, в хирургических стационарах уровень гнойно-воспалительных осложнений после чистых операций составляет 12—16%, в гинекологических отделениях осложнения после операций развиваются у 11—14% женщин. После изучения структуры заболеваемости стало очевидно, что от 7 до 14% новорожденных инфицируются в роддомах и детских отделениях.

Разумеется, такую картину можно наблюдать далеко не во всех медицинских организациях и их распространенность зависит от многих факторов, таких как тип учреждения, характер оказываемой помощи, интенсивность механизмов передачи ВБИ, ее структура. На этом фоне одной из основных неспецифических мер по профилактике возникновения и передачи внутрибольничной инфекции является дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения.

В своей работе все ЛПУ руководствуются рекомендациями, зафиксированными во многих нормативных документах. Основополагающим документом является СанПиН (дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения в нем выделена в отдельный раздел). Последняя редакция была утверждена в 2010 году. Также к определяющим работу медицинских учреждений относятся следующие нормативные акты.

1. ФЗ № 52, в котором декларируются меры эпидемиологической безопасности населения.
2. Приказ № 408 (по вирусным гепатитам) от 12.07.1984.
3. Приказ № 720 (по борьбе с ВБИ).
4. Приказ от 03.09.1999 г. (о развитии дезинфекции).

ОСТ «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения» № 42-21-2-85 также является одним из основных документов, регламентирующих стандарт проведения обработки инструментария. Именно им в своей работе руководствуются все лечебные учреждения.

Кроме того, существует большое количество методических указаний (МУ), дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения в которых рассматривается с точки зрения различных дезинфектантов, разрешенных для этой цели. Сегодня в связи с тем, что официально одобрено множество дез. средств, соответствующие методические указания тоже являются неотъемлемой частью документов, на которых строится работа ЛПУ. На сегодняшний день стандарт обработки инструментария состоит из трех последовательных этапов – дезинфекция, ПСО и стерилизация изделий медицинского назначения.

Дезинфекцией называют комплекс мер, в результате которых уничтожаются патогенные микроорганизмы на объектах среды. К ним относятся поверхности (стены, пол, окна, жесткая мебель, поверхность оборудования), предметы ухода за больными (белье, посуда, санитарно-техническое оборудование), а также биологические жидкости, выделения больных и т. д.

В выявленном очаге инфекции проводят мероприятия, называемые «очаговой дезинфекцией». Ее целью является уничтожение болезнетворных микроорганизмов непосредственно в выявленном очаге. Выделяют следующие виды очаговой дезинфекции:

• текущая — именно ее проводят в лечебных учреждениях с целью не допустить распространение инфекции;
• заключительная — проводится после того, как источник инфекции изолирован, то есть больной человек был госпитализирован.

Кроме того, существует профилактическая дезинфекция. Ее мероприятия проводятся постоянно, независимо от наличия инфекционного очага. К ней относится мытье рук, уборка окружающих поверхностей с помощью средств, имеющих бактерицидные добавки.

В зависимости от поставленных целей применяют следующие методы дезинфекции:

• механический: к нему относят непосредственно механическое воздействие на предмет — влажная уборка, вытряхивание или выбивание постельных принадлежностей — он не уничтожает патогенные микроорганизмы, а только временно сокращает их число;
• физический: воздействие ультрафиолетом, высокими или низкими температурами — в этом случае уничтожение происходит в случае точного соблюдения температурного режима и времени экспозиции;
• химический: уничтожение патогенных микроорганизмов с помощью химических веществ — погружение, протирание или орошение предмета химическим раствором (является наиболее распространенным и эффективным методом);
• биологический — в этом случае используют антагониста того микроорганизма, который требуется уничтожить (чаще всего используется на специализированных бактериологических станциях);
• комбинированный — сочетает в себе несколько методов дезинфекции.

ОСТ «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения» 42-21-2-85 утверждает, что проходить через процесс дезинфекции должны все предметы и инструменты, с которыми имел контакт пациент. В ЛПУ для этого используют физический или химический метод дезинфекции. После ее завершения изделия, в зависимости от их назначения, проходят дальнейшую обработку, утилизируются или используются вновь.

Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения для многоразовых инструментов, подлежащих стерилизации предусматривает еще и предстерилизационную очистку, которая проходит вслед за дезинфекцией изделия. Целью этого этапа является окончательное механическое удаление остатков жировых и белковых загрязнений, а также лекарственных средств.

Новый СанПиН, дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения в котором рассматривается достаточно подробно, предусматривает следующие этапы проведения ПСО.

1. В течение 0,5 минуты изделие промывается под проточной водой для устранения остатков дезинфицирующего раствора.
2. В моющем растворе, для изготовления которого применяются только разрешенные средства, изделия замачиваются при полном погружении. В том случае, если они состоят из нескольких частей изделия необходимо разобрать и проследить, чтобы все имеющиеся полости были заполнены раствором. При температуре моющего раствора 50º экспозиция составляет 15 минут.
3. По истечении времени каждое изделие с помощью ерша или марлевого тампона в течение 0,5 минуты моют в том же растворе.
4. Под проточной водой изделия ополаскивают. Длительность ополаскивания зависит от применяемого средства («Астра», «Лотос» — 10 минут, «Прогресс» — 5, «Биолот» — 3).
5. Ополаскивание в дистиллированной воде в течение 30 секунд.
6. Сушка в сушильных шкафах горячим воздухом.

Для приготовления моющего раствора используют 5 г СМС («Прогресс», «Астра», «Лотос», «Биолот»), 33% пергидроль — 16 г, или 27,5% — 17 г. Также допускается использование 6% (85 г) и 3% (170 г) перекиси водорода, воды питьевой — до 1 литра.

Современные средства, применяемые для дезинфекции, позволяют совместить процессы дезинфекции и ПСО. В этом случае после окончания экспозиции непосредственно в дез. растворе проводится ершевание инструментов и далее — все последующие этапы ПСО.

СП, дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения в которых расписаны буквально пошагово, уделяют большое внимание и проверке качества каждого этапа обработки. Для этого проводятся пробы, контролирующие отсутствие на обрабатываемом изделии крови, других белковых соединений, а также качество смывания моющих средств. Контролю подвергают один процент обработанного инструментария.

Фенолфталеиновая проба позволяет оценить то, насколько тщательно с изделий были удалены моющие средства, которые использовались при предстерилизационной очистке. Для ее постановки на тампон наносят небольшое количество готового 1% раствора фенолфталеина и затем протирают те изделия, которые хотят проверить. В случае если появляется розовое окрашивание, качество смывания моющих веществ признается недостаточным.

Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения требуют контроля на каждом этапе, и еще одна проба, которая позволяет оценить, насколько качественно были проведены первые этапы, – это азопирамовая проба. Она оценивает наличие или отсутствие на них остатков крови и лекарственных веществ. Для ее проведения потребуется раствор азопирама, который в приготовленном виде может храниться в течение 2 месяцев в холодильнике (при комнатной температуре это срок сокращается до одного месяца). Некоторое помутнение реактива при отсутствии осадка не влияет на его качество.

Для пробы непосредственно перед ее проведением одинаковое количество азопирама и 3% перекиси водорода смешивают и для проверки наносят на пятно крови. Появление фиолетового окрашивания означает, что реактив рабочий, — можно начинать проверку. Для этого приготовленным реактивом смачивают тампон и протирают поверхности инструментария и оборудования. В изделия, имеющие полые каналы, несколько капель реактива помещают внутрь и по истечении 1 минуты оценивают результат, обращая особенное внимание на места соединений. В том случае, если появилось фиолетовое окрашивание, постепенно переходящее в розово-сиреневый цвет, констатируют присутствие крови. Буроватый цвет говорит о наличии ржавчины, а фиолетовый — хлорсодержащих веществ.

Для правильной оценки результатов азопирамовой пробы необходимо принимать во внимание несколько моментов:

• положительной проба считается только тогда, если окрашивание появилось в течение первой минуты после нанесения реактива;
• рабочий раствор может использоваться только в течение первых двух часов после приготовления;
• изделия должны быть комнатной температуры (на горячей поверхности проба будет неинформативна);
• независимо от результатов, изделия, на которых проводилась проба, промывают водой и вновь подвергают предстеризционной очистке.

В случае получения положительных результатов после проведения проб всю партию повторно подвергают обработке до получения отрицательного результата.

Стерилизация является заключительным этапом в обработке тех изделий, которые имеют контакт с раневой поверхностью, слизистой оболочкой или кровью, а также инъекционными препаратами. При этом происходит полное уничтожение всех форм микроорганизмов, как вегетативных, так и споровых. Проведение всех манипуляций при этом подробно регламентируется таким нормативным документом МЗ, как приказ. Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения производятся согласно специфике лечебного учреждения и их назначения. Храниться простерилизованные изделия, в зависимости от упаковки, могут от суток до полугода.

Методы дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения несколько отличаются друг от друга. Стерилизация осуществляется следующими методами:

• термическим – воздушный, паровой, гласперленовый;
• химическим – газовый или в растворах химических веществ;
• плазменным или озоновым;
• радиационным.

В условиях медицинских учреждений пользуются, как правило, паровым, воздушным или химическим методами. При этом важнейшей составляющей стерилизационного процесса является тщательное соблюдение установленных режимов (времени, температуры, давления). Режим дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения выбирается в зависимости от материала, из которого сделано обрабатываемое изделие.

Таким образом стерилизуют медицинский инструментарий, детали аппаратов и приборов, сделанных из металла, стекла и силиконовой резины. Перед циклом стерилизации изделия должны быть тщательно высушены.

Максимальное отклонение от температурного режима при этом методе стерилизации не должно превышать 3° С.

источник

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему: Использование низкоинтенсивного излучения гелий-неонового лазера в комплексном лечении железодефицитной анемии беременных

Автореферат диссертации по медицине на тему Использование низкоинтенсивного излучения гелий-неонового лазера в комплексном лечении железодефицитной анемии беременных

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН

РЕСПУБЛИКАНСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА

АМАНЖОЛОВА БАЛХАШ КЕРИХАНОВИА

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НИЗКОИНТЕНСИВНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ ГЕЛИЙ-НЕОНОВОГО ЛАЗЕРА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ БЕРЕМЕННЫХ

14.00.01 — Акушерстио и гинекология

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских паук

Работа выполнена в Алматинском государственном медицинском институте им. С. Д. Асфендиярова.

Научный руководитель — доктор медицинских наук.

Официальные оппоненты — доктор медицинских наук.

— кандидат медицинских наук К. Б. ШАМАНАЕВА

Ведущее учреждение — Научно — исследовательский институт акушерства и педиатрии Министерства здравоохранения Республики Кыргызстан

Защита диссертации состоится «_»__ 1996 г.

в 14 часов на заседании специализированного Совета К 09.14.01. при Республиканском научно-исследовательском центре охраны здоровья матери и ребенка. Адрес РНИЦОЗМР : 480020, г.Алмшпы, пр. Мосгтт. 125.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Республиканского научно-исследовательского центра охраны здоровья матери и ребенка.

Автореферат разослан «_»______ 1996 г.

Ученый секретарь специализированного Совета, кандидат медицинских наук

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ.

Актуальность теш. Проблема анемии остается одной из актуальных в акушерстве. Актуальность ее сохраняется как в связи с ее высокой частотой . так и в связи с тяжелыми последствиями для матери илиюда.

Согласно данным литературы распространенность этой патологии колеблется от 1555 до 80S ( А.А.Кадырова. Ю. К. Джаббарова, 1983; Н. А.Каюпова. 1990; А. С.Мердухович и соавт.,1991; D.K.Agarwal et al.. 1988; De Наеуег С. et al.,1985). Наиболее часто встречаются железодефицитные анемии (ЖДА), которые составляют 75-90% всех анемий.

Беременность и роды при наличии анемии протекав? с большим числом осложнений. Осложненное течение беременности наблюдается у 43,7% , родов — у 51,1% женщин с анемией (К.Б.Джаманае-ва,1985;). Железодефицитная анемия оказывает неблагоприятное влияние на плод и постнатальное развитие детей. Среди доношенных детей, рожденных от матерей с анемией, высока частота гипотрофии, которая составляет И,9-17,1% (К.А.Каюпова, 1990; А.С.Мсрдухович и соавт.,1991; Ш.Д.Муратова и соавт., 1990; Vaughn J. et al.. 1986).

Учитывая роль ЯДА в развитии материнской и перинатальной патологии, особую актуальность обретает проблема оптимизации лечения этой патологии у беременных. Несмотря на разнообразие применяемых лекарственных средств, лечение анемии беременных представляет определенные трудности. Медикаментозная терапия, направленная, главным образом, на восполнение дефицита железа в организме беременной, не всегда приводит к желаемому результату. В связи с этим, поиск новых эффективных методов лечения анемгп: беременных является актуальным. В последние годы возрос интерес

к разработке немедикаментозных методов лечения анемии беременных, которые позволяют снизить дозы лекарственных препаратов и сократить сроки лечения. В настоящее время для лечения анемии используются иглорефлексотерапия (Л.Г.Гурова и соавт.,1986), гипербарическая оксигенация (У.Л.Узакова, 1987), лазеропунктура (Т.В.Катамадзе, 1987; М.Л.Тесакова, 198Э).

Принципиально новым методом лечения является неинвазивное лазерное облучение крови. В литературе имеются сообщения об использовании неинвазивного лазерного облучения крови для профилактики воспалительно-инфекционных осложнений после кесарева сечения (Г.К.Соловьева, 1990; В.И.Краснопольский и соавт., 1989). Авторы отмечают активацию неспецифических защитно-адаптационных сил макроорганизма: нарастание уровня общего белка и его фракций, гемоглобина, повышение резистентности мембран эритроцитов; кроме того, лазерное облучение крови обладает иммуномодулирующим свойством. Опираясь на данные литературы о многостороннем воздействии низкоинтенсивного лазерного излучения на кровь и на целостный организм и отсутствии повреждающего действия на плод, мы использовали неинвазивное лазерное облучение крови в комплексной терапии ЖДА беременных.

Целью нашей работы явилось — разработать научнообоснованный метод лечения ЖДА беременных с использованием низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ).

Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи:

1) провести сравнительное изучение эффективности некоторых методов лечения железодефицитной анемии беременных с использованием лазерного излучения низкой интенсивности;

2) изучить клиническое течение беременности . родов, послеродового периода у женщин, страдавших во время беременности желе-зодефицитной анемией и получивших комплексное лечение с’ использованием низкоинтенсивного лазерного излучения;.

3) изучить состояние новорожденных и развитие детей до года у женщин, получивших комплексное антианемическое лечение с применением низкоинтенсивного лазерного излучения.

— впервые применено неинвазивное лазерное облучение крови как один из компонентов комплексной антианемической терапии и показана его высокая эффективность;

— изучено состояние периферической крови и показателей обмена железа до и после неинвазивного лазерного воздействия на кровь;

— проанализировано клиническое течение беременности, родов и послеродового периода при использовании НИЛИ и установлено достоверное снижение частоты рецидивов поздних гестозов. преждевременных родов, аномалий родовой деятельности и несвоевременного излитая околоплодных вод;

— изучено состояние новорожденных и развитие детей до года при лечении ЖДА беременных с применением лазерного излучения низкой интенсивности и установлено более благоприятное течение раннего неонатального периода; в течение первого года жизни у детей, родившихся от матерей . леченных с использованием НИЛИ, не выявлены отклонения в физическом и психическом развитии.

Практическая значимость работы. Разработан новый метод комплексного лечения железодефицитной анемии беременных, включающий неинвазивное лазерное облучение крови. Установлена более

высокая терапевтическая эффективность указанного метода по сравнению с чисто медикаментозным лечением. Подтверждена безвредность применения гелий-неонового лазера для матери и плода. Полученные результаты позволявг рекомендовать этот метод для широкого внедрения в практику.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Эффективность лечения железодефицитной анемии беременных значительно улучшается при включении в комплекс антианемических мероприятий лазерного излучения низкой интенсивности.

2. У женщин, получивших лечение ИЩА с использованием НИЛИ, уменьшается частота осложнений во время беременности ( поздних гестозов, недонашивания) и родов ( аномалий родовой деятельности, несвоевременного излитая околоплодных вод).

3. Новорожденные и дети первого года жизни матерей, получивших комплексное лечение ВДА с применением НИЛИ, реже болеют, имеют нормальное физическое и психическое развитие.

Апробация работы. По теме диссертации опубликовано 6 научных работ. Основные положения работы доложены на научно-практической конференции кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета АГМИ и родильного объединения N5 г.Алматы (1993 г.); на научно-практических конференциях, посвященных Дню Науки в АГМИ (1994-1995 г. г.) . городском обществе акушеров- гинекологов г. Алматы (1994 г.). на проблемной комиссии по акушерству, гинекологии и педиатрии АГМИ (1995 г.). Клинически апробированный метод комплексного лечения железодефицитных : анемий беременных внедрен на базе кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета АГМИ в 5 родильном объединении и в женской консультации N8 г.Алматы, род.доме областной клинической больницы г.Алматы.

Объел и структура диссертации. Работа изложена на _

страницах машинописи и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, собственных исследований, обсуждения результатов, выводов и практических рекомендаций, списка литературы. Указатель литературы содержит 191 источник, из них 144 отечественных и 47 иностранных. Работа иллюстрирована 13 рисунками и 16 таблицами.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ.

Материалы и методы исследования.

Общая характеристика больных. Для достижения цели и двух первых задач исследования было проведено сравнительное изучение результатов лечения железодефицитной анемии у 120 беременных в сроках гестации 22-35 недель, из которых 70 получали лазерное излучение низкой интенсивности . Показатели красной крови и обмена железа у больных сравнивались с показателями. 20 здоровых беременных идентичного с больными срока гестации. Клиническое течение беременности, родов, послеродового периода изучено у 70 женщин, получивлих при лечении железодефицитной анемии неинвз-зивное лазерное облучение крови, в сравнении с 50 беременными, которым НИЛИ не применяли. Кроме того, изучены некоторые параметры 70 новорожденных, родившихся от матерей, у которых лечение железодефицитной анемии проводилось с использованием низкоинтенсивного лазерного излучения . и у 50 новорожденных, матери которых не получали КИЛИ. Б течение первого года жизни прослежено развитие 47 детей от матерей, леченных по поводу железодефицитной анемии с использованием КИЛИ, и 34 младенцев, матери которых

Все обследованные женщины не страдали анемией до беременности. При комплексном обследовании, осмотрах специалистов (терапевта, эндокринолога, отоларинголога) у них не было обнаружено других экстрагенитальных заболеваний,которые могли бы провоцировать анемию.

В зависимости от характера лечения беременные с железодефи-цитной анемией были разделены на 5 групп:

1) 30 беременных с 1ДА получали общепринятую антианемическую терапию;

2) 20 беременных с ЕДА получали комплексную терапию в сочетании с НИЛИ без приема железосодержащих препаратов;

3) 30 беременных с ЖДА получали общепринятую антианемическую терапию в сочетании с НИЛИ;

4) 20 беременных с ЖДА получали специализированный продукт «Арман»;

5) 20 беременных с ЖДА получали специализированный продукт «Арман» в сочетании с НИЛИ.

По возрасту, социальному положению, национальному составу, паритету, срокам гестации беременные 5 групп не имели существенг ных различий.

Диагноз анемии у 19 (15,8%) пациенток установлен после 20 недель беременности, у 101 беременной (84,2%) — в третьем триместре. Преобладала 1 степень тяжести анемии , которая имела место у 89 беременных (74,2%), у 31 (25,8%) — наблюдалась анемия средней степени тяжести. По степени тяжести анемии в сравниваемых группах не имелось существенных различий.

Исходные показатели периферической крови и обмена железа у

Исходные показатели периферической крови и обмена железа у беременных с ЖДА в сравнении с показателями контрольной группы.

I группа 1 группа ! 2 группа I 3 группа I 4 группа

Содержание гемоглобина, г/л ‘ Кол-во Зр.ю’Ъл Цветной пок-ль Гематокрит, ?. Количество лейкоцитов, 10 /л СОЭ, мм/ч СЖ, ммоль/л ОЖСС,кмоль/л ЛЯСС,ммоль/л ИНТ, X

117.012,2 4.12+0,04 0,9610.01 34.0±1.2

93,5±1,95* 2,96+0,06* 0,93±0,04 29.410.82*

100.5±2,03* 3,06+0,05* 0,94+0,03 29.1+0.56*

96.lil.65* 2,95+0,05* 0,92±0,05 28.9+0.79*

99,06+2,17* 2.98.Н). 06* 0.92+0.05 28,4+0,78*

7,46+0,31 7,29*0,41 7,29±0,48 7,35+0.37 30.41+1,02 29,51±1,5 28,7+1,07 30.2*2,0 9,29± 0.41* 9,72+0,30* 9,21± 0,42* 9,31± 0,42* 101,78+2,33* 100.53+1.85*’ 102.83+2,75* 103,07+2,31* 91,4812,21* 90,82+2,01* 92.57i2.31* 92,57+3,25* 9,681- 0,81* 9,82± 1,26* Э.И* 1.52* 9,25+ 0,61*

100;47+1,60* 3,0710,03* 0.9210,04 28,740,91*

7,251:0,52 29,31*1,5 9,761 0,30* 100.58±1,84* 89,91+2,10* 9,79+ 0,44*

Примечание: 1 гр. -получавшие общепринятую терапию; 2 гр. -получавшие КИЛИ в сочетании с комплексной терапией без препаратов железа; Згр. -получавшие общепринятую терапию в сочетании с ГОШИ; 4 гр. -получавшие продукт «АРМАН»;5 гр.-получавшие продукт «АРМАН» в сочетании с НИЖ

* — достоверность различий (р 0,05), количество эритроцитов (до лечения — 2,96 + О,’ 06 х 10|г/л, на 14 день лечения — 3,02.+ 0.04 х 10а/л: р > 0.05), гематокрит .(до. лечения — 29,4%.+ 0,82; на 14 день лечения- 30,2%

t 0,40; р > 0,05). Не выявлено достоверных изменений и показателей обмена железа на второй неделе лечения у пациенток этой группы. Улучшение общего самочувствия, повышение аппетита пациентки отмечали к концу второй недели лечения. Только на 5 неделе лечения в этой группе выявляются положительные сдвиги гематологических показателей. Увеличивается содержание гемоглобина на 4. 47?5 (до лечения,- 98,5 + 1,95 г/л, на 5 неделе лечения — 102,9 + 1,58 г/л; р> 0,05) и количество эритроцитов на 4,72% (до лечения — 2,96 + 0. 06 х Ю^/л. на 5 неделе лечения — 3,1 + 0,05 х ю’%; р > 0,05). Однако, произошедшие изменения не являются статистически достоверными. Среднесуточный прирост гемоглобина составил 0,13 + 0,01 г/л. Гематокрит увеличился на 5.78% (до лечения -29,4% + 0,82; на 5 неделе лечения — 31.1% + 0,59: р 0,05).Гематокрит повышается на 7,4% по сравнению с исходным (до .лечения — 28.4% + 0,78, на 14 день лечения- 30,5% + 0,63, р 0,05). Наблюдалось прогрессивное улучшение показателей обмена железа на 5 неделе лечения. Содержание СЖ увеличилось на 32,5% и достигло уровня здоровых беременных (до лечения — 9,32 + 0, 42 ммоль/л. на 5 неделе лечения — 12,35 + 0,28 ммоль/л; р 0,05). Позитивная динамика гематологических показателей.продолжается и через 5 недель лечения. Увеличиваются по сравнению с исходными данными содержание гемоглобина на 11,5% (до лечения -100.47 + 1,60 г/л, на 5 неделе лечения — 112,0 + 1.0 г/л; р 0,05). Достигнутая ко 2-ой неделе лечения нормализация показателей обмена железа сохранилась и через 5 недель.

Применение специализированного продукта «Арман» в сочетании с воздействием НИЛИ на кровь значительно повысило эффективность

лечения. Из 20 беременных с ЖДА, леченных предложенным методом, полное выздоровление наблюдалось у 14 пациенток (70,0%), у остальных 6 отмечалось значительное улучшение (30,0%).

Нами проанализированы результаты лечения в зависимости от степени тяжести анемии и вида терапии. Как видно из таблицы 2, наиболее успешным во всех группах было лечение анемии легкой степени. Использование в комплексе антианемических мероприятий НИЛИ, позволило нормализовать содержание гемоглобина у беременных с анемией 1 степени тяжести и значительно повысить его содержание у беременных с анемией 2 степени тяжести. У беременных с анемией средней степени тяжести, получивших общепринятую терапию, даже через 5 недель лечения содержание гемоглобина достоверно не отличалось от исходного. В этой же группе лечение анемии 1 степени тяжести было менее результативным. Следует отметить, что к доношенному сроку беременности эффект лечения сохранился во всех группах.

Сравнительное изучение 5 методов лечения ЯЩА беременных, три из которых включали низкоинтенсивное лазерное излучение, показало преимущество последних. Включение НИЛИ в комплекс антианемической терапии способствовало повышению эффективности и сокращению сроков лечения. В литературе имеются данные о гемостиму-лирующем действии излучения гелий-неонового лазера (А.М.Мороз, 1981). По данным ряда авторов, использовавших, низкоинтенсивное лазерное излучение в лечении ЖДА беременных (М.Л.Тесакова, 1989; Т.В.Катамадзе, 1987), указанное воздействие способствует активации обменных процессов, повыиает всасывание железа в зкелудоч-но-кишечном тракте, стимулирует эритропоэз. повышает содержание Функционального железа сыворотки крови,способствуя активному его

Содержание гемоглобина в зависимости от степени тяжести анемии и вида терапии.

группа I степень! число!_Содержание гемоглобина_

¡тяжести! лиц ! исходные ! через 2 недели ! через 5 недель ! В 38-40 недель _! анемии_!_!_данные_I_лечения_!_лечения_!_беременности_

1. I 22 102,3 + 1,16 102,6 + 1,12 107.0 * 1,21 ** 107,4 1 1.14 **

II 8 88,3 + 1,14 89,1 + 1,10 91,8 + 1,24 92,6 + 1,23 к-к

2. I 15 103,5 + 1,26 109,7 1,42 ** 110,5 + 0,98 * 110,3 + 1,03 *

II 5 88,6 + 1,15 95,6 + 1,21 ** 98,3 + 1,32 * 98,6 + 1,24 *

а I 22 101,2 + 1.18 108.3 + 1,13 ** 113,4 + 1.11 * 112,9 + 0,98 *

II 8 . 87,2 +1,10 94,7 + 1,28 * 99,6 + 1,23 * 100.4 + 1,06 *

4. I . 15 102,4 + 1,32 106,5 + 1.49 108,5 + 1,12 *А ‘108,8 + 1,28 **

II 5 88,5 + 1,38 91,7 + 1,16 96,4 + 1,15 ** 96,6 + 1,24

5. 15 103,9 t 1.28 109,8 + 1,34 ** 113,9 + 1,18 * 113,7 + 1,27 *

II 5 88,8 + 1,31 96,8 + 1.21 ** 100,2 + 1,19 * 100,1 + 1,26 *

Примечание: 1,- общепринятая терапия; 2.- комплексная терапия без препаратов железа

в сочетании с НИМ; 3.- общепринятая терапия в сочетании с НИЛИ; 4.- продукт «Арман»;

5. — продукт «Арман» в сочетании с ШЛИ.

Случаев перинатальной смертности и рождения детей с врожденными пороками развития не было. Средние значения массово-ростовых показателей новорожденных не отличались в сравниваемых группах. При включении КИЛИ в лечение анемии беременных, у новорожденных физиологическая потеря веса была менее выражена (5,73% + 0, 3 против 6, 58% ± 0.2; р 0,05) и незрелости у новорожденных (4,3%+ 2,42 против 12,0%+ 4,60;р >0,05).

.Мы полагаем, что более благоприятное течение беременности, родов, раннего неонатального периода после применения низкоинтенсивного лазерного излучения является следствием успешного лечения железодефицитной анемии.

Было проведено динамическое наблюдение за развитием детей в

течение первого года жизни. Исследовались некоторые показатели физического развития ( масса, рост ), а также проведен анализ заболеваемости детей.

Масса детей, рожденных от матерей . получивших только общепринятую антианемическую терапию и продукт «Арман», существенно не отличалась от массы детей, матери которых лечились с применением низкоинтенсивного лазерного излучения, и соответствовала популяционным нормативам. Не обнаружено достоверного различия и в динамике роста грудных детей от матерей, получивших различные методы терапии. Психическое развитие детей в сравниваемых группах не имело отклонений от нормы.

Мы не выявили существенных различий в заболеваемости в сравниваемых группах детей . В структуре заболеваемости грудных детей преобладали респираторные инфекции, которые в группе детей, рожденных от матерей, леченных с использованием НИЛИ, составили 75,7% , а в группе детей,матери которых получили общепринятую антианемическуи терапию и продукт «Арюн», — 73,3%. У детей, рожденных от матерей, получивших общепринятую терапию и продукт «Арман», имелась тенденция к повышению частоты повторных заболеваний респираторными инфекциями. В этой группе дети, болевшие ОРВИ более одного раза,составили 52,9% + 8,56 против 31,9% ±6,80 (р > 0,05).

Таким образом, у детей, родившихся от матерей, страдавших во время беременности анемией и леченных с использованием низкоинтенсивного лазерного излучения, в течение первого года жизни не было обнаружено отклонений в физическом и психическом развитии. имелась тенденция к снижению повторных заболеваний респираторными инфекциями.

1.Неинвазивное лазерное облучение крови в комплексе лечения железодефицитной анемии беременных повышает эффективность антианемической терапии, увеличивает насыщение организма беременной железом и активное включение его в обменные процессы. Полное излечение железодефицитной анемии к 5 неделе терапии при использовании НИЛИ достигнуто у 65,7 + 5,67% женщин против 32,0+ 6,60% в группе сравнения.

2.Присоединение НИЛИ к общепринятой терапии, а также к специализированному продукту «Арман» позволило ко 2-ой неделе лечения статистически достоверно улучшить показатели красной крови обмена железа. К 5-й неделе от начала терапии показатели красной крови приблизились к показателям здоровых беременных. Среднесуточный прирост гемоглобина составил 0.40 +0,05 г/л и 0.33 + 0,03 г/л соответственно.

3.Общепризнанное лечение железодефицитной анемии беременных препаратами железа не улучшило гематологические показатели через 2 недели лечения и лишь к 5 неделе обнаружена тенденция к их повышению. Среднесуточный прирост гемоглобина составил 0,13 +_ 0,01 г/л.

4. Использование специализированного антианемического продукта «Арман» позволило улучшить показатели обмена железа ко 2-ой неделе лечения. Однако, к 5 неделе лечения показатели красной крови и обмена железа не достигли уровня здоровых беременных. Среднесуточный прирост гемоглобина составил 0,22 + 0,04 г/л.

5.У беременных с ВДА, леченных с применением низкоинтенсивного лазерного излучения, снизилась по сравнению с пациентками, получивших только медикаментозное лечение или продукт «Арман»,

частота рецидивов поздних гестозов в 2,4 раза, преждевременных родов в 4 раза, несвоевременного излитая околоплодных вод в 2,8 раза, аномалий родовой деятельности в 2,2 раза.

6.Адаптационный период у новорожденных, матери которых по поводу анемии лечились с использованием НИЛИ, протекал благоприятно. В течение первого года жизни у этих детей не было обнаружено отклонений в психофизическом развитии.

1. Для повышения эффективности и сокращения сроков лечения железодеФицитной анемии беременных рекомендуется сочетать общепринятую антианемическую терапию с воздействием лазерного излучения низкой интенсивности, источником которого является гелий-неоновый лазер «Галамед», с длиной волны 0.63 мкм. с выходной мощностью 20 мВт. Используется неинвазивное лазерное облучение крови в сроки гестации 22-35 недель. Датчик световода необходимо плотно прикладывать к коже над проекцией локтевой вены. Оптимальная доза — 0,1 Дж/кг массы пациентки, время воздействия 5-7 минут. Количество процедур — 5.

2. Специализированный продукт «Арман», разработанный в Научном Центре региональных проблем питания HAH PK , эффективное немедикаментозное средство лечения железодефицитной анемии беременных. Специализированный продукт «Ар.юн» следует принимать по 250.0 г ежедневно, утром натощак в течение 2-х недель. Рекомендуется сочетание приема специализированного продукта «Аршн» с неиньазивннм лазерным облучением крови, что повышает эффективность лечения железодефицитной анемии беременых и способствует снижению лекарственной нагрузки на организм беременной и плода.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Аманжолова Б.К. Опыт использования гелий-неонового лазера в комплексном лечении анемии беременных.//Активационная’ терапия в профилактической и клинической медицине: Сб.научных трудов.-Алматы, 1994.-С.92-97.

2. Влияние дието- и гелий-неоновой терапии на обеспеченность фолиевой кислотой беременных яенщин с железодефицитными. состояниями./О.А.Колесова, Г.З.Байдосова. Ю.А.Синявский, Б.?’. Аманжолова.//Здравоохранение Казахстана.- 1994.- N6,- С.8-11.

3. К вопросу патогенеза и оптимизации лечения железодефи-цитной анемии беременных./Н.Н.Мезинова, Н.Н.Кобзарь,3.Д.Аманжолова. Е.Х.Хасс, Б. К. Аманжолова.// Здравоохранение Казахстана. -1993,- N7,- С. 39-42.

4. Применение специализированного продукта в профилактике и лечении железодефицитнных состояний./Г.З.Байдосова, Ю.А.Синявский. О.А.Колесова. Б. К. Аманжолова.//Тезисы II Международного семинара «Экология человека: проблемы и состояние лечебно-профилактического питания».- Москва-Пятигорск, 1993,- С.127-128.

5. Аманжолова Б. К. ЕкН^абат зйелдер анемиясын (^аи аздыгын) кешенд1 емдеуде гелий-неонды лазер сэулес1н пайдалану тэж1ри-бес1.//Денсаулш?. — 1994.- N8,- 1-2 Б.

6. Сравнительная оценка эффективности применения различных методов лечения анемии беременных. /М. И. Нугманова, Б. К. Аманжолова, Н.П.Курбатова// Клиническая медицина: Сб. научных трудов. -Алматы, 1995. — т.2. — С.209-214.

«Кктк.абат е!*слдордо текпряеттмс^здтг! анэкиясын Дан аэдргыи/ ксыенд1 су-дсуда гелий-нсондо лазор саулесЫ паРдалану».

Медицина гылкударишц кандидаты гылиш дережесЫ

алу щ!н /I4.0C.0I. -акуЕорл1к хане гинекология/.

Бтэд1ц жуунсыьз, лк,сйтн — ск1г,абат аРелдерде тс-шр*е?1н(Лэд1Г1 анеу-инсын /кап аздугын/ кешендД е>-.деуде гылым* нег!эдег1 тосгл лазор сэудас!н пайдалану.

Алдлги цойилган шщсатна * е ту уштн бшуглауга анеиаяниц I *а-не И доцгейдегч уурлорше валд^адвл, гукт1л1кт!ц ¿З-оО алтасыгда-гы 1£0 о Ре л адынды. Кдмникалыц тог1р* дау1« ляэерлт тсрапкмш к,о— су, с^/эу ко’хижеи!!) кУиайтотЬа айк>ндалды.

Amanjolova Balkhash Kereihanovna «Utilization of low-intensive radiation of gelio-neon laser in the complex treatment of iron-deficient anemic pregnants» on the pretending of scientific degree of Candidate of medical science.

/14.00.01 — obstetrics and gynaecology/ The purpose of our work, was to develop scientific elaborated method of medical treatment of ircn-deficlent anemic desease (IAD) of the pregnants by using lower energy laser radiation (LELR).

For achiement of our aim we examined 120 pregnant women with anemic at first and second degree of heaviness. The comparable examination of 5 methods of pregnant women anemic treatment, three of them consisted of LELR has shown the tatters advantage. In those groups the gematological data improved significantly during the second week of treatment by 5th week of treatment the complete recovery had shown by 70% of pregnant women (in group having received conventional therapy — 35%). More favourable course of pregnancy and birth have been marked to patients who received LELR. In that group the fraquency of premature birth, decreased in 4 times, relapses of EPH-gestoses -in 2.4 times, ill-timed outpouring of fertile water -2.8 times, anomalies of pregnancy course — in 2.’2 times. Children in that group had favourable newborn period, disturbances of psychophisical development were not observed during first year of life. New method of iron deficiency anemia treatment with using of laser radiation of low intensivlty is effective and harrrdess way and may be recommended /or wide usage in obstetrical practice.

источник