Центр удовольствий в мозге и алкоголизма

Чтобы лучше понять, что происходит в головном мозге у человека при злоупотреблении алкоголем, необходимо не только выяснить, как работает мозг здорового человека на уровне биохимических процессов, но и выяснить как, вообще, работает нервная система. Работу нервной системы (НС) проще всего понять, рассматривая работу более просто организованной периферической нервной системы. Периферическая нервная система состоит из рецепторов, нервных волокон и синапсов, которые осуществляют контакт и передачу информации между разными по дифференциации уровнями НС.

Схематически процесс работы периферической нервной системы можно изобразить приблизительно таким образом:

Внешнее раздражение принимается рецепторами (1), находящимися в коже, которые, после воздействия раздражителя, выделяют определенный электрический разряд (потенциал). Потенциал по нервным волокнам (2) доходит до синапса (3). В синапсе происходит переход электрической энергии в химическую, т.е. происходит выработка химических веществ, которые называются нейротрансмиттерами (НТМ) или нейромедиаторами. Нейротрансмиттеры имеют разную химическую структуру и отвечают за передачу только определённой, для данного нейротрансмиттера, информации. В синапсе, таким образом, происходит дифференциация полученного раздражения. Далее нейромедиатор передвигается к противоположной мембране и присоединяется только к своей ячейке-рецептору, после чего вырабатывается следующий электрический потенциал, который направляется по нерву (4) уже в определённый участок головного мозга, отвечающий за реакцию на соответствующую информацию. Таким образом, проходя через синапсы, поступающее раздражение проходит дифференциацию и, тем самым, происходит облегчение осуществления адекватной ответной реакции мозга на раздражитель.

Важно также разобраться почему принятие алкоголя приятно человеку. Алкоголь по своему химическому составу относится к разряду депрессантов. Прием небольшого количества алкоголя вызывает у человека эйфорию и комфортное состояние, которые можно объяснить рядом факторов:

• Алкоголь может воздействовать на рецепторы реагирующие непосредственно на алкоголь и выполнять функции нейротрансмиттеров, воздействующих на бензодиазепиновые и иные рецепторы, чем вызывает расслабление и раскрепощение у человека принявшего спиртное;
• Кроме того, у человека алкоголь стимулирует выработку дополнительных нейротрансмиттеров непосредственно в мозге, в центре удовольствия, который находится в области четверохолмия на дне четвертого желудочка в гипоталямусе. Именно там содержится основное количество синапсов, с помощью которых регулируется работа головного мозга. Синапсы этого центра отвечают за жизнедеятельность человека, связанную с получением тех или иных удовольствий.

Подводя итог всему выше сказанному, можно сказать, что алкоголь помогает улучшить психическое и физическое состояние человека, снять напряжение и облегчить реакцию на стресс за счёт химического воздействия на мозг.

Важным компонентом формирования зависимости является изменение под воздействием алкоголя реакции мозга именно на стресс. В мозге человека не страдающего зависимостью от психоактивных веществ любая стрессовая ситуация нивелируется мозгом за счет рационального выделения необходимого, иногда даже повышенного, количества нейротрансмиттеров (нейромедиаторов). После этого стабилизационного процесса психическое и физическое состояние человека улучшается, и он хорошо социально функционирует, принимая соответствующие решения и совершая необходимые действия, для купирования стресса. Алкоголь позволяет человеку почувствовать себя хорошо, без эмоциональной проработки стрессовой ситуации, которая именно и приводит к активизации стабилизационных механизмов, без принятия соответствующих решений и совершения, необходимых для снятия психологического напряжения, действий. Человеку становится хорошо, но на короткий период времени. Стресс, таким образом, не снимается, просто происходит уход от решения проблемы. По мере привыкания улучшать самочувствие от возникающих неприятностей с помощью алкоголя, для человека становится привычной схема решения любого возникающего стресса:

Стресс + Алкоголь = расслабление.

Кроме знания того, как воздействует алкоголь на работу мозга, еще необходимо иметь представление о том, как осуществляется метаболизм алкоголя в организме у человека.

Метаболическое расщепление алкоголя в организме человека осуществляется З — мя системами:

1.Алкогольдегидрогеназная-80 % алкоголя.
2.Микросомальные этанолокисляющие системы — 20 % алкоголя.
З. Каталазная -1 % алкоголя.

Такое соотношение систем расщепления алкоголя характерно для людей не больных алкоголизмом. Больной алкоголизмом злоупотребляет алкоголем, т.е. пьёт большими дозами. За 1 час здоровая алкогольдегидрогеназная система, осуществляющая свою работу в печени человека, способна переработать 20 г. чистого алкоголя (50 г. водки). Схематически эту реакцию можно изобразить так:

Как видно из этой схемы, промежуточным этапом расщепления алкоголя является ацетальдегид – токсическое по своим свойствам для человека вещество. Все химические реакции протекают в организме человека только в том случае, если во внутренней среде человека есть определенные химические вещества, которые называются ферменты. Фермент – это вещество, которое по своим свойствам очень похоже на катализатор (вещество более известное многим по урокам химии в школе), т.е. только с помощью ферментов протекают те или иные химические реакции в человеческом организме. С помощью фермента – ацетальдегиддегидрогеназы расщепление ацетальдегида в человеческом организме происходит очень быстро и, соответственно, токсическое воздействие не успевает проявиться. Количество выделяемого фермента, к сожалению, ограничено и позволяет расщепить только, уже названные выше, 20 г. чистого алкоголя в час. При злоупотреблении алкоголем его расщепление тормозится на фазе ацетальдегида, из-за нехватки фермента. Такое торможение приводит к накоплению в крови человека этого токсического для его организма вещества. Кроме того, что ацетальдегид является сильным ядом для организма, он еще является и химически активным веществом, растворяющим гематоэнцефалический барьер человека. Это поражение гематоэнцефалического барьера, защищающего мозг от проникновения в него крупномолекулярных веществ, позволяет попадать непосредственно в мозг, как самому алкоголю, так и другим химическим веществам, вызывающим органическое поражение головного мозга человека.

За счет недостаточности расщепления алкоголя по алкогольдегидрогеназной системе увеличивается нагрузка на микросомальную этанолокислящую и каталазную систему метаболизма: Объем расщепления этими системами алкоголя увеличивается до 50 % от всего поступающего этанола.

Подключение этих дополнительных систем и увеличение их ресурсов в переработке алкоголя можно назвать первым защитным барьером организма от последствий злоупотребления алкоголем.

Чтобы разобраться в дальнейшем с тем, что происходит в синапсах центра удовольствия мозга человека, больного алкоголизмом, когда он отказывается от приема алкоголя, необходимо более подробно представить, что в этих синапсах происходит в период систематического приема больным человеком алкоголя при прогрессировании у него алкоголизма.

При потреблении алкоголя в синапсах центра удовольствия повышается количество нейротрансмиттеров, при длительном злоупотреблении синапсы, за счет постоянно повышенного уровня медиаторов, начинают работать, практически, на износ. Соответственно, для снижения количества нейротрансмиттеров, в синаптическую щель выделяется вещество их расщепляющее – моноаминоксидаза (МАО). Это вещество значительно снижает удовольствие от принятия алкоголя, и человек, для получения того же эффекта от приема спиртного, вынужден наращивать дозу потребляемого алкогольного напитка. Этот механизм можно считать одной из причин увеличения толерантности, а так же и вторым защитным барьером от вредных последствий воздействия алкоголя на организм человека. К сожалению, уровень МАО тоже имеет предел. Совершенно ясно, что человек, больной алкоголизмом, для увеличения удовольствия от приема алкоголя будет увеличивать дозу выпитого до тех пор, пока выработка МАО не достигнет своего предела.

В связи с вышеперечисленным, можно перейти к новому – третьему барьеру защиты синапса от последствий алкоголизации, т.е. образованию новых ячеек – рецепторов для принятия снова и снова образующихся, из-за повышенного потребления больным алкоголя, нейромедиаторов. Это вновь приводит к некоторому снижению удовольствия от приема спиртного у больного алкоголизмом, и вновь вызывает повышение потребляемой дозы этим человеком, что опять увеличивает количество нейротрансмиттеров.

Нейротрансмиттеры до 40 % содержат катехоламины, включающие в себя дофамины, норадреналин и ряд других веществ. При потреблении повышенных доз алкоголя, из-за недостаточной активности алкогольдегидрогеназной системы его расщепления, в организме образуется и циркулирует, попадая, в том числе, и в мозг, огромное количество ацетальдегида. Ацетальдегид связывается с дофамином и норадреналином, образуя тетрагидроизохинолины (THIQ), и связывается с триптофаном и триптамином, образуя беттакарболины — вещества, обладающие выраженной галлюциногенной и психотропной активностью. Особое внимание надо уделить тетрагидроизохинолину т. к. он по своим свойствам конкурирует с естественными нейромедиаторами, проникая в любые рецепторы и являясь более, чем собственные нейромедиаторы, тропным к рецепторам синапсов мозга.

Интересна история открытия тетрагидроизохинолина. Это вещество было известно ещё во времена 1-й мировой войны, как метаболит героина. Его пытались применить, как наркотическое вещество, во время боевых действий в полевой медицине для уменьшения шоковых реакций при различного рода военных травмах. Свойства тетрагидроизохинолина, как наркотического анальгетика, в несколько десятков раз превосходят свойства морфина, но есть один очень серьёзный недостаток — практически первая инъекция этого вещества вызывает наркотическую зависимость. Тогда тетрагидроизохинолин оставили в покое. Повторно его открыли в середине 80-х годов, когда в Хьюстоне ученые — медики проводили научную работу по изучению опухолей головного мозга у человека. Мозг человека, как известно, найти для изучения не легко. Учёные договорились с полицией, что для исследований будут брать мозг невостребованных трупов бродяг (Бомжей по-нашему). Женщина — врач, проводившая биохимические исследования мозга, обнаружила тетрагидроизохинолин в мозге у бро-дяг, злоупотреблявших алкоголем, и никогда не употреблявших героин. Тогда-то и выявилось это свойство мозга алкоголика — вырабатывать тетрагидроизохинолин, который является отмычкой к рецепторам любого медиатора в синапсах человеческого мозга. Сложно предположить, куда может присоединиться тетрагидроизохинолин и, соответственно, невозможно прогнозировать, как поведёт себя пьяный алкоголик, т.к. нейротрансмиттеры, на место которых может попасть тетрагидроизохинолин, отвечают каждый за свой определенный участок, т.е., соответственно, за определенные эмоции и, как следствие, и за определенные формы поведения человека. Можно предположить, что именно из-за этого свойства тетрагидроизохинолина больной алкоголизмом, находясь в опьянении, может то смеяться, то плакать, то обниматься и целоваться, то скандалить или драться и т.д. Проблемы, связанные с участием THIQ в регуляции работы головного мозга, трудно назвать защитным барьером, но, однако, это все же 4-я проблема, возникающая при злоупотреблении алкоголем у больных алкоголизмом.

Что происходит при злоупотреблении алкоголем, более-менее понятно и, соответственно, остаётся один вопрос: Что происходит, когда алкоголик перестаёт пить?

Биохимическая регуляция работы мозга, измененная длительным злоупотреблением алкоголем и, адаптированная к его присутствию в организме, а так же и к продуктам его болезненного метаболизма, соответственно, без алкоголя не сможет функционировать в полную силу. Можно предполагать, что нарушения регуляции будут связаны с теми механизмами защиты, которые защищают на первых порах организм человека и синапсы мозга от воздействия алкоголя, продуктов его метаболизма и алкогольной интоксикации. Желательно рассматривать нарушения функционирования работы головного мозга человека больного алкоголизмом, основываясь на тех же этапах защиты функционирования синапса, которые по мере формирования заболевания становятся патологическими.

1. Снижение выработки эндогенного алкоголя и других нейротрансмиттеров происходит из-за поступления из вне все большего и большего количества алкоголя, который позволяет организму (и мозгу, в первую очередь) не пользоваться собственными ресурсами саморегуляции и активизации стабилизирующих систем. Алкоголь стимулирует выработку нейротрансмиттеров, да и сам является одним из нейротрансмиттеров, а это приводит к возможности регулирования психических процессов в организме у человека с помощью, практически бесконтрольного, привнесения в него из вне постороннего химического вещества, т.е. алкоголя (мозг наш, столь же ленив, как и мы сами — зачем делать то, что за тебя может сделать кто-то другой?).

2. Ускоренное расщепление нейромедиаторов за счет увеличения количества моноаминоксидазы. Несмотря на увеличенное из-за систематического приема алкоголя воспроизведение нейротрансмиттеров, их все равно не хватает для нормальной работы мозга, т.к. они расщепляются быстрее, чем воспроизводятся.

3. Дополнительно образовавшиеся рецепторы требуют заполнения, хотя и собственных нейротрансмиттеров не хватает за счёт п.п. 1. и 2.

4. Негативное последствие воздействия тетрагидроизохинолина. Это вещество становится более необходимым рецепторам синапсов мозга для нормализации работы психики, чем собственные нейротрансмиттеры.
В результате отказа человека больного алкоголизмом от регулярного приема алкоголя все эти нарушения начинают себя проявлять наиболее активно, что, пожалуй, и объясняет муки «похмелья», которые проявляются наиболее остро в первые 14 дней трезвой жизни алкоголика.

В дальнейшем, остаются те же самые нарушения регуляции работы мозга больного алкоголизмом, но не столь выраженные, как в период похмельно-абстинентного синдрома. Но при первом же стрессе, психика человека, страдающего зависимостью от психоактивных веществ, будет не способна полноценно работать без дополнительного стимулирования регуляторных процессов в мозге, т.к. эти процессы могут осуществляться только за счет введения в организм алкоголя и использования для этой цели продуктов его метаболизма. К сожалению, подобная реакция на стрессы через некоторое время и с высокой долей вероятности приводит больного алкоголизмом к возникновению и развитию срыва.

Необходимо понимать, что те вышеперечисленные функциональные изменения, которые произошли в организме человека в результате развития заболевания зависимостью от психоактивных веществ необратимы и мозг алкоголика, даже когда больной не потребляет алкоголь, функционирует, практически, неполноценно. Только при полном отказе от алкоголя биохимические процессы в мозге больного алкоголизмом приходят, в период от 6 до 18 месяцев, в относительный порядок:

5. Удовлетворенность собственными нейротрансмиттерами (НТМ) в синапсах мозга несколько увеличивается, хотя все равно остается их функциональная недостаточность из-за остающегося повышенного уровня выделяемой МАО;

6. Соответственно, без постоянной стимуляции выработки в синапсах мозга НТМ, из-за отсутствия поступления алкоголя, ненамного снижается уровень МАО, хотя выработка НТМ все равно остается высокой;

7. Дополнительные рецепторы, как наиболее слабые, уменьшают свою активность по связыванию нейромедиаторов (как бы «усыхают»);

8. Тетрагидроизохинолин «забывается» рецепторами мозга и они вновь приобретают способность более адекватно воспринимать НТМ, выработанные в синапсе самостоятельно;

Но всё же первый же прием алкоголя (часто и других веществ изменяющих настроение) приводит к её разбалансировке, за счёт включения всех перечисленных выше механизмов нарушения функций. Следует упомянуть, что наркотики, транквилизаторы и еще ряд химических препаратов (веществ), вызывают, практически, те же нарушения работы мозга, что и алкоголь.

Вызвать врача-нарколога на дом, получить консультации по услугам клиники Наркоцентр и решить вопрос о необходимости госпитализации можно по телефону:

8(495)774-74-95 (круглосуточно)

Помогите себе или своим близким! Обратитесь к врачу, чтобы избавиться от зависимости!

источник

Злоупотребление алкоголем и курением — четвертый по значимости фактор, приближающий смерть. В масштабах всей планеты он уступает лишь дистрофии, незащищенному сексу, высокому давлению. Фактически, как считают аналитики, риски курения и алкоголизма вполне сопоставимы. Намного превышая риски авитаминоза, пассивного курения и профессиональных заболеваний. По данным международных организаций, в развивающихся странах алкоголизм отнимает у мужчин почти десять лет жизни. Главной группой алкогольного риска является молодежь — от 36 до 41% смертей в возрастной категории 15-29 лет вызвано употреблением алкоголя.

Агенство Washington Profile предлагает интервью известного психиатра и нарколога, которое заставляет по-новому взглянуть на многие распространенные убеждения, связанные с алкоголизмом. Алексей Кампов-Полевой — профессор психиатрии Mount Sinai School of Medicine (Нью-Йорк), автор многих научных исследований в области наркологии, сын культового советского писателя Бориса Полевого.

Существует теория, что пьют либо от очень хорошей, либо от очень плохой жизни — бедные от безнадеги, а богатые — от того, что с жиру бесятся. А средний класс не пьет. Это соответствует действительности?

Это абсолютно не соответствует истине. Алкоголизм и наркомания — болезни очень демократичные и поражают все слои общества.

Существуют ли общества, в которых не пьют?

В обществах, где употребление алкоголя не запрещено, как, например, в мусульманских странах, люди пьют. Даже северные китайцы, у которых употребление алкоголя связано с неприятными ощущениями, все равно находят способы выпить. Более того, если представители каких-то культур не пьют, то они употребляют наркотики, как, например, мусульмане. Они могут не пить, но могут курить анашу.

Есть ли аналоги человеческого алкоголизма в животном мире?

Начнем с того, что алкоголь пьют очень многие животные. Крысы, мыши, собаки, обезьяны, свиньи. Кошки, кстати, не пьют. Но употребление алкоголя и алкоголизм — это разные вещи. Все мы едим пищу, но булимия возникает далеко не у всех. Есть крысы, выведенные генетически специально для того, чтобы они добровольно употребляли алкоголь. У таких крыс может развиться физическая зависимость от алкоголя. Надо сказать, что спившаяся крыса представляет собой совершенно омерзительное зрелище.

Действительно ли существует генетическая предрасположенность определенных народов к употреблению или неупотреблению алкоголя?

К неупотреблению — да. У некоторых азиатских народов, у части китайцев, части японцев есть ген, который вызывает негативную реакцию организма при употреблении алкоголя — у них повышается давление, краснеет лицо, их бросает в пот. Как правило, у этих людей риск заболевания алкоголизмом меньше, но и у них есть способы обходить биологические преграды.

Во многих странах, в том числе в США, существует огромное количество социальных программ, направленных на предотвращение алкоголизма. Эти программы дают какой-то эффект?

Американские подростки, действительно, больше сместились от алкоголя к наркотикам. Скажем, курение среди них значительно уменьшилось, но выросло потребление марихуаны. Что касается алкоголизма и потребления алкоголя, то я не уверен, что такие программы дают большой эффект.

С другой стороны, религия может существенным образом препятствовать возникновению интереса к алкоголю. Трезвому образу жизни вообще гораздо легче выучиться в семье, где никто не пьет, чем в семье, где папаня объясняет чаду преимущества трезвого образа жизни, с аппетитом прихлебывая пиво.

Существуют также и культурные механизмы воздержания. Если человек считает, что спиртное – удел слабых и неудачников, он никогда не станет пить.

В чем причина того, что люди пьют: культурная традиция, влияние окружения, генетическая предрасположенность к тому, что «организм требует»?

Все вышеперечисленное, хотя последняя причина больше свойственна людям с уже развившейся физической зависимостью. Первые две причины относятся к социальным, которые заставляют человека пить, даже если пьянка не вызывает у него никакого удовольствия. Остальные причины внутренние, я бы их разделил на две основных категории.

Первую категорию — «самолечение», когда алкоголь употребляется как психотропный препарат, чтобы уменьшить симптомы тревожности, социальных фобий, депрессии или просто для того, чтобы на время отключиться от реальности, которая слишком болезненна для индивида. Например, подросток может выпить, идя на вечеринку, потому что он застенчив и ему трудно общаться с девушками. Человек может начать пить после потери близких, от ощущения безысходности, одиночества, после сильной психической травмы.

Вторая категория внутренних причин — генетическая. Чтобы ее лучше объяснить, я вкратце расскажу о механизме действия алкоголя. У млекопитающих в мозгу существует так называемый «центр удовольствия», который состоит из пучка нейронов. Все наши удовольствия — происходят ли они от секса, еды, достижения цели, наслаждения пейзажем — сопровождаются выбросом нейромедиатора допамина. Этим удовольствием природа награждает нас за то, что мы сделали что-то полезное. Удовольствие регулируется очень сложной системой сдержек и противовесов, которая строго дозирует вознаграждение. Алкоголь и наркотики действуют непосредственно на структуры центра удовольствия, минуя все регуляторные структуры. Поэтому в мозгу происходит как бы «короткое замыкание», в результате которого человек получает удовольствие, которое несопоставимо выше естественного.

Главный вред этих веществ — нарушение мотивационной сферы или, говоря простым языком, воспитание неудачника. Все мы знаем, что любую награду надо заработать, т.е. совершить ряд действий сейчас, чтобы получить вознаграждение в будущем. Прием алкоголя и наркотиков, когда сразу чувствуешь неземной кайф, воспитывает другую концепцию — я хочу все и сейчас. В реальной жизни с такой жизненной позицией очень трудно добиться успеха. К тому же алкоголь и наркотики так замордовывают центр удовольствия, что обычные жизненные радости, включая секс, не вызывают никаких эмоций. Так что жизнь у завязавшего алкоголика долгое время очень тоскливая, и срывы наступают, в основном, из-за того, что жизнь без водки — безрадостная.

Есть люди, чаще всего это дети алкоголиков, у которых «центр удовольствия» плохо функционирует с самого рождения. Такие люди слабее других способны чувствовать естественные удовольствия. С другой стороны, они чувствительны к сильным раздражителям, таким, как алкоголь и наркотики. Поэтому дети алкоголиков более чем в семь раз чаще склонны к алкоголизму, чем дети неалкоголиков.

Помните в фильме «С легким паром!» фразу: «Я никогда не пьянею»? Это типичная реакция людей с наследственным алкоголизмом. Они гораздо лучше переносят спиртное, но им надо пить практически каждый день. Если взять романы Хэмингуэя, то у него главные герои, как правило, наследственные алкоголики. Они пьют почти на каждой странице, но при этом ухитряются еще что-то делать. Проблемы возникают, когда такому человеку нужно какое-то время воздерживаться от выпивки — например, в больнице.

Ненаследственная форма алкоголизма (она еще называется реактивный алкоголизм, алкоголизм позднего возраста), которая свирепствует сейчас в России, наблюдается обычно у людей, в семье которых нет алкоголизма. Всю жизнь они пьют достаточно умеренно, но вдруг в жизни что то случается — смерть близкого человека, потеря работы, любовное разочарование, утрата веры в будущее — и они начинают пить просто, чтобы «вылечиться» или «забыться». И потихоньку спиваются. Причем спиваются совершенно по-другому: запоями.

То есть можно сказать, что число алкоголиков в России будет как снежный ком увеличиваться год от года?

Не совсем так. Мне кажется, что вспышка алкоголизма, которая наблюдается сейчас в России, вызвана не биологическими факторами, а чувством безысходности, которое возникает у людей, у которых внезапно отобрали все сбережения, работу, статус, веру в завтрашний день. Такое состояние часто наблюдается у женщин, подвергшихся изнасилованию. Как правило, после разрешения конфликта такая форма заболевания хорошо поддается лечению. Так что можно сказать, что судьба алкоголизма в России теперь в руках президента Путина.

Есть ли некое лекарство от алкоголизма — таблетка, которую можно принять и более никогда не сталкиваться с этой проблемой?

Нет и не будет никогда. Это невозможно. Хотя вру, такая таблетка есть, называется антабус: если человек примет ее и выпьет алкоголь, то он может умереть. Но это не лечение алкоголизма, потому что когда больному, принимающему антабус, захочется выпить, он просто перестает пить это лекарство. Алкоголизм имеет внутренние причины. К сожалению, 99% больных говорят: «Дайте мне что-нибудь, чтобы я излечился!» Просто слово «лечился» их не устраивает. Они хотят излечиться, чтобы потом начать пить нормально. Но так не бывает.

В каких странах проблема алкоголизма стоит наиболее остро? Кто больше всего страдает от этого?

Больше всего страдают жены и дети. Что касается алкоголизма, то во всех странах и культурах алкоголизмом страдают 8-11% пьющих, в зависимости от методов диагностики. Что касается видов употребляемого алкоголя, то они определяются более географическими и культурными моментами. В южных странах больше пьют вино, дальше на север — пиво, еще дальше — водку. У каждого напитка есть свои плюсы и минусы. Скажем, у тех, кто пьет вино, реже бывают сердечные заболевания, но чаще — цирроз печени. У тех, кто употребляет крепкие спиртные напитки, чаще бывают алкогольные психозы.

Популярно мнение, что если пить в меру — ничего плохого не происходит, потому что алкоголь является легитимной частью диеты человека.

Умеренное употребление спиртного хорошо для пищеварения. Но проблема в том, что не все люди могут удержать себя в рамках умеренности. Очень трудно относиться к бытовым определениям, таким как «умеренное употребление», по-научному.

Есть теория, что если слабоалкогольные напитки доступны для подростков, то это уменьшает шанс того, что они в будущем будут употреблять наркотики.

Зависимость прямо противоположная. Чем раньше человек начал употреблять алкоголь, тем быстрее и тяжелее у него возникает зависимость. Риск растет в геометрической прогрессии. Есть, так называемые, «наркотики для начинающих» — приобщаются к этому обычно с вина или марихуаны. А потом переходят на более тяжелые вещи.

Есть старая китайская притча. Буддийский монах шел по лесу, он устал и замерз. Увидел домик — в нем жила одинокая женщина, которая согласилась пустить монаха на ночлег лишь при выполнении одного из трех условий: либо съесть приготовленное ею мясо, либо выпить вина, либо провести с ней ночь. Монах решил, что вино — самый малый грех и согласился немного выпить. После этого он съел мясо и переспал с женщиной.

В заключение хотелось бы сказать, что нами разработан набор тестов, который с вероятностью до 94% определяет, станет подросток алкоголиком или нет. Мы выявили, что главные факторы риска для подростка: мужской пол, алкогольная наследственность по отцу, реакция на вкус сладкого (человек, который любит очень сладкое, имеет больше шансов) и профиль личности, который определяется за 20-30 минут. Если подростку сказать, что у него 80% стать алкоголиком — на него это не повлияет, потому что он отнесет себя к другим 20%. А наш тест говорит о подобной возможности со всей определенностью. Очень хотелось бы, чтобы этот тест начали использовать в России. Если Вы найдете тех, кто этим интересуется, то я готов совершенно бесплатно передать документацию по тесту в хорошие руки.

Полную версию интервью читайте на сайте агентства Washington Profile.

Тест на алкогольную зависимость

Национальный институт изучения алкогольной зависимости и алкоголизма опубликовал основные критерии, которые показывают степень алкогольной зависимости человека.

Согласно нормам, принятым в США, умеренным уровнем употребления алкоголя считается две порции алкоголя для мужчины в день и одна порция для женщины. Под порцией понимается: 12 унций (в унции — 28 граммов) пива или 5 унций вина или 1.5 унции крепкого спиртного напитка. Зависимость от алкоголя — это ситуация, когда человек постоянно испытывает сильную тягу к спиртным напиткам, он не может во время остановиться иили приобретает физическую зависимость от спиртного.

Если за последние 12 месяцев у пьющего человека возникали следующие проблемы, значит он приобрел стойкую зависимость от алкоголя и ему требуется помощь и лечение. Некоторые признаки алкогольной зависимости близки к симптомам алкоголизма.

— Постоянная неспособность выполнять свои обязанности на работе, в учебном заведении или дома.

— Употребление спиртных напитков в ситуациях, когда выпивка угрожает жизни и здоровью. Например, перед или во время управления промышленным оборудованием или автомобилем.

— Появление проблем с законом, вызванных употреблением алкоголя. Например, арест за управление автомобилем в нетрезвом состоянии или физическое насилие.

— Продолжение употребления спиртного даже после того, как становится ясно, что алкоголь вызывает проблемы в жизни любителя выпивки.

Чтобы проверить себя на наличие подобной проблемы, американские психологи предлагают ответить на следующие вопросы:

— Пытались ли Вы ранее серьезно ограничить употребление спиртного или бросить пить?

— Критиковали ли Вас родные и близкие за употребление алкоголя?

— Появлялось ли у Вас ощущение физического дискомфорта или чувство вины после того, как Вы выпили?

— Пили ли Вы с утра, чтобы «взбодриться»?

Ответ «да» на один из этих вопросов, означает, что у человека, вероятно, существуют проблемы с алкоголем. Если ответ «да» дан более, чем на один такой вопрос, значит проблема однозначно существует, и человек нуждается в медицинской помощи.

Следующие вопросы пьющим людям обычно задают американские терапевты.

— Какие алкогольные напитки Вы предпочитаете употреблять? Сколько дней в неделю Вы выпиваете? Сколько порций алкоголя Вы употребляете за один раз? — Вероятность того, что человек страдает алкоголизмом, повышается, если в последнее время человек отдает предпочтение крепким спиртным напиткам, пьет, как минимум, два раза в неделю и употребляет за раз более 3 порций алкоголя.

— Требуется ли Вам больше спиртного, чем раньше, чтобы достичь опьянения? Бывают ли у Вас провалы в памяти после выпивки? — Ответ «да» означает, что человек болен.

— Испытывали ли Вы когда-нибудь сильную тягу к выпивке? Меняли ли Вы свои планы только потому, что хотели выпить? — Ответ «да» означает, что человек болен.

— Обсуждали ли Вы с кем-нибудь проблемы, связанные с употреблением алкоголя?

— Возникали ли у Вас конфликты с окружающими в результате употребления алкоголя? — Ответ «да» означает, что человек, скорее всего, болен.

— Есть ли у Вас в роду люди, у которых были проблемы с алкоголем? — Ответ «да» означает, что у человека может быть наследственная предрасположенность к алкоголизму.

Практика лечения алкоголизма в США показывает, что пьющий человек крайне редко способен самостоятельно преодолеть алкогольную зависимость и нуждается в помощи со стороны.

Хобби, музыка, еда – лишь малая доля того, что может доставить человеку наслаждение. «Центр удовольствия» находится в мозгу и его можно стимулировать. Главное — не переусердствовать.

В 1954 году двое американских ученых – Джеймс Олдс и Питер Милнер решили провести эксперимент. Мозг подопытных крыс в клетках раздражали электрическим током. Требовалось доказать, что крысы будут избегать ту часть своей клетки, где проходил неприятный опыт. Все крысы подтвердили предположения ученых. Кроме одной. Она почему-то желала повторения процедуры.
При вскрытии мозга крысы выяснилось, что электрод был вживлен с небольшой погрешностью и воздействовал на участок мозга, который в дальнейшем получил название «центр удовольствия». Позднее ученые обнаружили такой центр и у человека, расположенный в вентральном стриатуме. Он отвечает за влечения, соблазны и зависимости.
Современные нейробиологи уточнили итоги эксперимента Олдса-Милнера. Центр удовольствия они назвали «системой подкрепления», которая не столько доставляет приятные ощущения, сколько обещает их.

То, что при стимуляции «центра удовольствия» важнейшим химическим веществом, передающим нервные импульсы, является нейромедиатор дофамин, ученые установили давно. Но в 2001 году нейробиолог из Стэнфорда Брайан Кнутсон выявил его более тонкую роль. Он установил, что дофамин отвечает не за наслаждение от полученной награды, а за предвкушение ее получения.
По мнению Кнутсона, наш мозг, опираясь на предыдущий опыт, при виде или ощущении того, что нам может понравиться – любимая еда, скидка в магазине или сексуальный объект – запускает «систему подкрепления». С притоком дофамина объект желания нам кажется жизненно необходимым: именно нейромедиатор подталкивает нас к действию и принуждает завладеть тем, что нас привлекло.
Любой позитивный опыт, будь-то удачная покупка или романтический ужин, стимулирует выработку дофамина. Природа позаботилась о механизме, способствующем нашему выживанию. Голодный не может остаться без еды, только из-за того что ее хлопотно добыть, а человеческий род не должен прерваться потому, что завоевать потенциального партнера – дело непростое.

Если драйв полового влечения обеспечивает «система подкрепления», то за оргазм отвечает другой отдел мозга. «Центр оргазма» нашли ученые из Национального института психиатрии и неврологии в Будапеште. Открытие помогла совершить женщина, страдавшая припадками эпилепсии, перед наступлением которых она испытывала оргазм.
В результате исследования мозговой активности ученые под руководством доктора Джозефа Джански установили, что очаг, провоцирующий оргазм, находится в правом полушарии, предположительно в той части мозга, которая называется миндалевидным телом. Эта структура, как известно, отвечает за многие важные функции, в том числе за эмоциональную сферу.
Как выявили ученые, «центр оргазма» согласован с функциями центральной нервной системы, посредством которой происходит управление работой желез и мышц. На «центр оргазма» в первую очередь воздействуют внешние раздражители, сигналы поступающие через органы зрения, слуха и осязания.

Статистика показывает, что мужчины страдают алкогольной зависимостью в два раза чаще чем женщины. А все потому что у сильного пола вырабатывается при этом больше дофамина.
В исследования Йельского и Колумбийского университетов приняли участие мужчины и женщины старше 18 лет. Испытуемых, употребивших определенное количество алкоголя, сканировали позитронным эмиссионным томографом. С помощью этой процедуры удалось измерить количество выработанного дофамина. У мужчин его содержание оказалось выше. Наибольший выброс гормона наблюдался в вентральном стриатуме, где расположилась зона, ответственная за наслаждение и привыкание.
Как объяснил один из авторов исследования, Нина Урбан, у мужчин выброс большего количества дофамина ассоциировался с субъективным чувством удовольствия от алкогольного опьянения.

Гормон дофамин вырабатывается не только при физическом удовольствии, но и при эстетическом. Таком например, как созерцание произведений искусства. Исследователи под руководством Роберта Затторе из Института неврологии Монреаля попытались понять механизмы взаимосвязи дофамина и эстетического восприятия.
В эксперименте испытуемым предложили прослушать незнакомые им музыкальные фрагменты. Участники эксперимента были подключены к аппарату функционального МРТ, благодаря чему экспериментаторы могли увидеть зоны мозга, откликнувшиеся на музыку. Реакция последовала сразу: активизировались несколько зон, самой активной из которых оказалось прилежащее ядро, входящее в «центр удовольствия».
Выяснилось, что прилежащее ядро у каждого человека имеет индивидуальную форму, отражающую те или иные эстетические вкусы. Чем сильнее наслаждение, тем больше образуется нейронных связей, которые, как известно, составляют основу наших когнитивных (психических) способностей.
«Когда мы слышим комбинацию звуков, то есть музыку, отделы нашего мозга, отвечающие за распознавание образов, прогнозирование и эмоциональное восприятие, начинают взаимодействовать между собой, и мы получаем эстетическое наслаждение», – прокомментировал работу Роберт Затторе.

Ученые давно заметили, что наслаждение появляется в состоянии предвкушения и достигает пика при первом контакте с желаемым. К примеру, когда в рот попадает первый кусочек любимой еды. Утратив вожделенное чувство человек вновь стремится его испытать.
Французский психоаналитик Доминик Миллер верно замечает: «Ничто в мире не способно доставлять нам удовольствие постоянно. И, чтобы вновь и вновь испытывать это чувство, нам приходится искать новые объекты».
Для того, чтобы повысить яркость переживаемых ощущений и продлить удовольствие многие прибегают к искусственной стимуляции выработки дофамина. Алкоголь и никотин блокируют разрушение гормона после ожидаемого эффекта, отчего возрастает степень получаемого удовольствия.
Однако врачи не рекомендуют чрезмерно увлекаться дофаминовой стимуляцией, так как мозг привыкает к искусственно повышаемому уровню дофамина, снижая его естественную выработку.

Удовольствие от выпивки связано с тем, что алкоголь «массирует» центр наслаждения мозга с помощью эндогенных опиатов — эндорфинов.

Чувство удовольствия, вызываемое выпивкой, может быть связано с повышением концентрации эндорфинов в мозгу. Справедливости ради стоит заметить, что такое действие алкоголя ученые уже наблюдали в опытах с животными, но исследователям из Калифорнийского университета в Сан-Франциско (США) впервые удалось увидеть это в человеческом организме.

Для исследования отобрали тринадцать тяжелопьющих людей (10–16 прикладываний к бутылке в неделю для женщин и 14–20 — для мужчин) и двенадцать умеренно выпивающих (менее пяти раз в неделю для женщин, менее семи — для мужчин). Чтобы видеть места связывание эндорфинов в мозгу, участникам эксперимента вводили специальную метку, которая взаимодействовала с эндорфин-связывающими белками нейронов. За ее распределением следили с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). После контрольного сканирования подопытным предлагали порцию разведенного соком спирта, которая поднимала уровень алкоголя в крови до 0,5 промилле. (Поскольку участники должны были неотлучно провести под ПЭТ-сканером несколько часов, пришлось по возможности снизить количество поглощаемой ими жидкости.)

Как пишут исследователи в статье, опубликованной в журнале Science Translational Medicine, после спирта распределение метки в мозгу существенно изменилось. Некоторые участки мозга перестали ее связывать из-за того, что оказались заняты эндорфинами: те не пускали метку к эндорфин-связывающим рецепторам. Наибольшие изменения произошли, как и ожидалось, в nucleus accumbens — центре удовольствия, который делает нас удовлетворенными и счастливыми. В то же время концентрация эндорфинов была повышена в некоторых участках орбитофронтальной коры, подсказывающих нам, как получить желаемое.

При этом у закоренелых выпивох и умеренно пьющих граждан эндорфиновые выбросы не слишком различались, что несколько смутило исследователей. Ведь логично было бы предположить, что сильное желание «принять на грудь» подкрепляется большей дозой мозговых опиатов. Поэтому ученые предпочитают говорить о предварительных результатах, которые требуют проверки и подтверждения на большем числе участников.

Полученные данные до некоторой степени соответствуют результатам психологических исследований, согласно которым степень наслаждения от алкоголя позволяет предсказать тяжесть зависимости, которая может развиться при «неосторожном употреблении». Если результаты окончательно подтвердятся, можно будет выработать эффективный блокатор алкогольной зависимости, препятствующий алкогольным «махинациям» с эндорфинами.

источник

Часто можно слышать утверждение, что в малых дозах спиртное полезно, оно способствует расширению сосудов и улучшает кровообращение. Уже давно ведутся исследования влияния алкоголя на мозг человека, сравнивая сосуды, сердце и мозг алкоголика с органами непьющего человека. В ходе исследований было установлено, что этанол оказывает пагубное и часто необратимое влияние на головной мозг.

Установлено, что этиловый спирт воздействует на нервную систему и мозг человека в 3 этапа:

на первом этапе возникает чувство эйфории или агрессии;
на втором этапе происходит гибель миллионов нейронов и отравление организма;
на третьем наступает деградация ЦНС и головного мозга. Восстановить полноценную работу мозга после наступления этого этапа очень трудно. Часто человек навсегда теряет некоторые способности.

Любой алкогольный напиток — пиво, вино, водка, коньяк, бренди, ром — содержит этиловый спирт. Попадая в желудок, он частично расщепляется под действием фермента алкогольдегидрогеназы, оставшийся этанол быстро всасывается в кровь и разносится кровотоком по всему организму. Печень принимает на себя первый удар. Она вырабатывает большое количество ферментов под названием ацетальдегидрогеназа, которые нейтрализуют часть токсинов до уксусной кислоты, но оставшийся спирт продолжает путешествие по кровеносной системе. Этиловый спирт в первую очередь усваивается в половой и нервной системе.

Под воздействием этанола сосуды головного мозга расширяются. Прилив крови оказывает возбуждающее действие на все мозговые центры, особенно чувствителен медиальный переднемозговой пучок или центр удовольствия. В результате стимулируется выработка эндорфинов — гормонов счастья, поэтому у выпившего возникает чувство эйфории. В зависимости от индивидуальных физиологических и психических особенностей у некоторых людей стимуляция этой группы нейронов вызывает агрессию.

Расширение сосудов и наполнение их кровью на первом этапе вызывает кратковременное снижение давления, поэтому врачи не запрещают алкоголь в малых дозах гипертоникам. Но расширение сосудов длится в среднем 30 минут, а полное расщепление этилового спирта до безопасных составляющих в организме человека происходит в среднем со скоростью 30 граммов в час, поэтому вскоре наступает второй этап — токсический, когда отмечается пагубное влияние алкоголя на мозг человека.

Ферменты продолжают медленно расщеплять этанол, поэтому алкоголь продолжает отравлять организм (продукты расщепления также оказывают токсическое воздействие). После расширения сосудов он начинает воздействовать на кровь. Этиловый спирт растворяет мембраны эритроцитов, в результате чего они склеиваются между собой, образуя сгустки, процесс называется «сладж». При сладжировании крови образовавшиеся сгустки закупоривают капилляры, в том числе и в мозге. Не выдержав кровяного напора, такие капилляры лопаются, в мозге образуется множество микроскопических кровоизлияний.

Кроме того, «испорченная» кровь уже не может полноценно выполнять свои функции и в достаточном объеме наполнять ткани кислородом и питательными веществами. Особенно это губительно для мозга, поскольку кислородное голодание приводит к массовой гибели нервных клеток. В прямом смысле алкоголь разрушает мозг.

Погибшие клетки выводятся из организма с мочой примерно через одни сутки. Восстановление мозга происходит очень медленно, это объясняет заторможенность и плохую реакцию человека, снижение его интеллекта на протяжение 2-х недель после принятия большой дозы спиртного.

Пагубное действие алкоголя на мозг сопровождается сбоем работы всей ЦНС. Подкорковые центры и лобные доли воспринимают импульсы хаотично, что вызывает изменения в поведении — пьяные люди перестают контролировать свои действия: эйфория сменяется апатией (эмоциональный фон снижен) либо агрессией, сознание спутано, мысли теряют ясность, рефлексы замедляются, язык заплетается.
Уже на этом этапе вред алкоголя сильно выражен, но этиловый спирт не прекращает свое действие. Он всасывается во все отделы мозга — гипоталамус, таламус, мозжечок, средний и продолговатый мозг, нарушая и их функции.

Факт! При больших дозах спиртного сладжирование крови становится необратимым, что вызывает инсульты и инфаркты.

Повреждение клеток мозга, гибель миллионов нейронов, массовые кровоизлияния не могут пройти бесследно для человека. При длительном употреблении спиртного в больших количествах клетки мозга погибают быстрее, чем восстанавливаются. В результате их становится все меньше и меньше, мозг у алкоголика как будто усыхает. Вскрытия подтверждают, что мозг хронического алкоголика меньше по размеру и весу в сравнении с мозгом здорового человека. Гистологические исследования выявили, что в мозге пьющего человека происходят серьезные деструктивные изменения, которые влекут за собой ускоренную передачу нервных импульсов. В жизни это выглядит как перевозбуждение, нервозность, агрессивность. Описанный механизм действия алкоголя включает в себя 3 стадии воздействия на организм человека в целом и мозг в частности.

Но иногда события развиваются по другому пути: однократный прием большого количества спиртного не дает организму времени справиться с токсинами, которые выделяются на первом этапе расщепления этанола, яд повреждает продолговатый мозг, который отвечает за дыхательную функцию. Это очень опасно, так как разрушение этого отдела может вызвать спазмы дыхания, кому и смерть. Тем не менее, слишком большая доза спиртных напитков зачастую провоцирует рвоту. В данном случае рвота — это защитная реакция организма, позволяющая быстро вывести из организма лишний этанол.

Вот, что происходит с мозгом при распитии спиртного:

Прием алкоголя в любом количестве приводит к гибели клеток мозга — нейронов, причем количество погибших клеток прямо пропорционально выпитому спиртному.
Сладжирование (склеивание эритроцитов) крови вызывает тромбоз капилляров, что становится причиной многочисленных мелких кровоизлияний в мозгу или инсульта.
Со временем меняется внешний вид органа: головной мозг уменьшается в размерах, его извилины сглаживаются.

Интенсивное отравление мозга алкоголем приводит к таким последствиям:

нарушается координация движений;
снижается адекватная оценка реальности;
нарушается память и интеллект;
замедляются мыслительные процессы;
зрение и слух притупляются;
возникают сложности в ориентировании на местности;
человек не способен справляться со вспышками гнева;
учащается сердцебиение, появляется головокружение;
теряется чувствительность к боли.

При сильном отравлении алкоголь действует как галлюциноген: человек начинает видеть нереальные образы и несуществующие объекты.

После 3-4 лет постоянного пьянства влияние алкоголя на головной мозг вызывает:

затруднения даже с простой умственной работой;
мыслительный процесс становится крайне ограниченным;
снижается критичность мышления;
человек становится крайне неустойчив эмоционально: приступы раздражения сменяются апатией, может развиться алкогольная депрессия;
в результате того, что алкоголь убивает клетки мозга, развиваются такие болезни, как слабоумие, деменция, болезнь Альцгеймера.

Процесс восстановления мозга возможен, хотя и протекает крайне медленно.

После отказа от алкоголя вернуться к нормальной жизни очень непросто, но возможно. Первым делом нужно, чтобы этанол больше не попадал в организм, и со временем он очистится от вредных веществ. Для скорейшей очистки организма рекомендуется провести его детоксикацию с помощью медикаментозных препаратов. Далее нужно вести здоровый образ жизни, пропить курс витаминов, по возможности пройти курс санаторного лечения. Это поможет отравленному алкоголем организму вернуть силы и здоровье.

После отказа от алкоголя все органы восстанавливаются по-разному, но медленнее всего возвращаются к жизни нервная система и головной мозг. Чтобы полностью восстановить их функции, понадобится несколько лет после полного прекращения распития спиртного. Ученые, изучая влияние алкоголя на мозг, приходят к выводу, что полностью на 100% вернуть былые возможности не удастся, и даже через 10 лет по характерному поведению и сниженному интеллекту можно будет узнать того, кто в свое время злоупотреблял спиртным. Но это касается только хронических алкоголиков. Если человек принимает умеренные дозы спиртного, то работа мозга будет нарушена лишь незначительно и восстановления не требуется.

Безопасные дозы алкоголя зависят от индивидуальных возможностей организма. Средние показатели разрешенных алкогольных напитков в сутки для мужчины в возрасте от 30 до 40 лет весом 75 кг:

пиво — 0,5 литра,
вино крепленое — 200 граммов,
водка — 50 граммов.

Для женщин в возрасте от 25 до 35 лет весом 70 кг в сутки без вреда для здоровья можно выпить:

пиво — 0,3 литра,
вино крепленое — 150 граммов,
водка — 30 граммов.

При этом минимум 3 дня в неделю должны быть полностью «трезвыми».

Разрушительный процесс действия алкоголя на мозг и ЦНС может привести к необратимым последствиям и полной деградации личности. Вернуться к полноценной и здоровой жизни можно после полного отказа от спиртного, при этом мозг восстанавливается полностью в течение нескольких лет.

источник

Существуют ли общества, в которых не пьют?

Есть ли аналоги человеческого алкоголизма в животном мире?

То есть можно сказать, что число алкоголиков в России будет как снежный ком увеличиваться год от года?

В каких странах проблема алкоголизма стоит наиболее остро? Кто больше всего страдает от этого?

Полную версию интервью читайте на сайте агентства Washington Profile.

Тест на алкогольную зависимость

Согласно нормам, принятым в США, умеренным уровнем употребления алкоголя считается две порции алкоголя для мужчины в день и одна порция для женщины. Под порцией понимается: 12 унций (в унции — 28 граммов) пива или 5 унций вина или 1.5 унции крепкого спиртного напитка. Зависимость от алкоголя — это ситуация, когда человек постоянно испытывает сильную тягу к спиртным напиткам, он не может во время остановиться и\или приобретает физическую зависимость от спиртного.

— Постоянная неспособность выполнять свои обязанности на работе, в учебном заведении или дома.

— Пытались ли Вы ранее серьезно ограничить употребление спиртного или бросить пить?

— Критиковали ли Вас родные и близкие за употребление алкоголя?

— Появлялось ли у Вас ощущение физического дискомфорта или чувство вины после того, как Вы выпили?

— Пили ли Вы с утра, чтобы «взбодриться»?

Следующие вопросы пьющим людям обычно задают американские терапевты.

— Обсуждали ли Вы с кем-нибудь проблемы, связанные с употреблением алкоголя?

источник