По каким признакам нарколог ставит диагноз алкоголизм

Врач должен помнить, что даже в благополучных районах около 20% обращающихся к нему больных страдают алкоголизмом. Поэтому при обследовании важно обратить внимание на наиболее типичные для алкоголизма физикальные и лабораторные изменения.

Основой диагноза алкоголизма является клиническая симптоматика. При отсутствии клинических признаков болезни только данные лабораторных исследований не могут быть основанием диагноза, несмотря на бесспорную объективность.

Необходимым и достаточным условием диагностики алкогольной зависимости как основы алкоголизма Ю.П.Сиволап и сотрудники (Кафедра психиатрии и медицинской психологии ММА им. И.М.Сеченова) считают констатацию следующих основных феноменов:
1 ) алкоголь занимает неподобающе высокое место в иерархии ценностей индивида;
2 ) употребляемые количества спиртных напитков всегда или в большинстве случаев превосходят предполагаемые или планируемые величины (утрата контроля дозы алкоголя);
3 ) употребление алкоголя продолжается вопреки возникающим препятствиям, противодействию со стороны окружения, профессиональным и социальным интересам индивида;
4 ) употребление алкоголя сопровождается развитием синдрома отмены.

Первые три критерия служат отражением психического компонента алкогольной зависимости, а последний отражает ее физический компонент.

Имеется специальный опросник для выявления алкоголизма: «Мичиганский тест на алкоголизм» , состоящий из 25 вопросов. Однако это лишь отборочный метод, не заменяющий подробную беседу с больным.

Имеется также система стандартизованного опроса для предварительного выявления алкоголизма. Больному предлагают ответить на четыре вопроса:
•Вы никогда не задумывались, что пора бросить пить?
•Вам не надоедают окружающие своей критикой по поводу пьянства?
•Вы испытываете чувство вины из-за своего пьянства?
•Вам никогда не хотелось опохмелиться?

Ведущими расстройствами при алкоголизме является патологическое влечение к алкоголю и абстинентный синдром (похмелье) при прекращении приема алкоголя. В процессе заболевания развиваются сомато-неврологические (разнообразные и множественные поражения внутренних органов – сердечно-сосудистой системы, печени, желудочно-кишечного-тракта, центральной и периферической нервной системы и др.) и социальные осложнения.

Стадии развития алкоголизма:
• начальные признаки — на фоне бытового пьянства уменьшаются признаки интоксикации; и в опьянении и в трезвом состоянии поднимается жизненный тонус, настроение; при похмелье исчезает отвращение при мыслях о спиртном
• первая стадия (длится 1-4 года) – возрастает переносимость алкоголя, рвоты при передозировке нет, сидром психической зависимости (постоянные мысли о спиртном, дискомфорт в трезвом состоянии), физической зависимости нет
• вторая стадия (длится 5-15 лет) – ежедневное пьянство, максимальная переносимость спиртного, сидром психической зависимости (психическое благополучие зависит от приема алкоголя, в трезвом состоянии неспособность к умственной работе), физическая зависимость (неудержимое влечение к алкоголю, искажающее представления о нравственных ценностях, в трезвом состоянии подавлен, неработоспособен, прием алкоголя восстанавливает физические функции); поражаются внутренние органы (сердце, печень и др.), снижается интеллект
• третья стадия (длится 5-10 лет) – снижение переносимости спиртного, глубокое опьянение достигается малыми дозами, физическое и психическое истощение (почти отсутствуют эмоции, кроме злобы, жестокости), неспособность к продуктивной деятельности, нуждаемость в постоянном контроле, поражаются нервная система и почти все внутренние органы, отсутствие количественного контроля выпитого часто приводят к смертельному исходу.

Анамнез. У больных обычно имеются трудности в семье, проблемы с работой (включая абсентеизм — прогулы, невыход на работу без уважительной причины), проблемы с законом, возникающие при вождении машины в нетрезвом виде, нарушения общественного порядка и т.д. При изучении анамнеза заболевания следует обращать внимание на нарушения физического состояния, связанные с употреблением алкоголя; это могут быть:
• неврологические симптомы — провалы памяти, судорожные припадки, алкогольный делирий, синдром Вернике-Корсакова, дегенерация мозжечка, нейропатия, миопатия
• гастроэнтерологические симптомы — эзофагит, гастрит, панкреатит, гепатит, цирроз печени, кровотечения из ЖКТ
• сердечно-сосудистые симптомы – артериальная гипертензия, кардиомиопатия
• гематологические симптомы — макроцитоз, дефицит фолата, тромбоцитопения, лейкопения
• эндокринные симптомы — атрофия тестикул, аменорея, бесплодие
• скелетные симптомы — переломы, остеонекроз
• инфекционные симптомы .

См. также статью «Маркеры (стигмы) хронической алкогольной интоксикации» в разделе «наркрология» медицинского портала DoctorSPB.ru.

Клинические проявления. Изменение поведенческих реакций, нарушения внимания, а также психомоторные изменения могут появиться уже при содержании алкоголя в крови 4-7 ммоль/л. Интоксикация от легкой степени до умеренной имеет место при уровне алкоголя в крови 17-43 ммоль/л. При более высоких уровнях нарушается координация движений, возникают тремор, атаксия, спутанность сознания, ступор, кома и даже смерть. Признаки алкогольной абстиненции могут включать тремор, гиперактивность вегетативной нервной системы (потливость, гипертензия, тахикардия, тахипноэ, повышение температуры тела), бессонницу, кошмарные сновидения, тревожность и расстройства желудочно-кишечного тракта. Психотические симптомы включают зрительные, слуховые, тактильные и обонятельные галлюцинации. Могут иметь место судорожные припадки («странные приступы»). Алкогольный делирий (белая горячка) — тяжелый абстинентный синдром, характеризующийся спутанностью сознания, ажитацией, яркими галлюцинациями и бредом, гиперактивностью вегетативной нервной системы.

Клиническими критериями опьянения служат: запах изо рта, особенности моторики и речи, вегетативно-сосудистых проявлений. Так как факт приема алкоголя часто скрывается во избежание нежелательных последствий, экспертам приходится исследовать содержание алкоголя в крови, моче с помощью различных экспресс-методов. Применяются также индикаторные трубки Мохова-Шинкаренко для обнаружения паров алкоголя в выдыхаемом воздухе.

Дополнительными аргументами в диагностики алкоголизма служат лабораторные данные. Диагностические лабораторные тесты не заменяют клинического диагноза, а объективизируют его.

В начальных стадиях можно использовать лабораторные методы — биологические маркеры хронического употребления алкоголя:
•повышение активности алкогольдегидрогеназы (АДГ)
•повышение активности микросомальной этанолокисляющей системы
•снижение активности альдегидрогеназы (АльДГ)
•обнаружение общей гиперхолестерин емии, а также обнаружение гиперлипидемии , гипертриглицеридемии , повышение уровня холестерина в составе липопротеидов высокой плотности (ХЛВП)

Также критериями диагностики алкоголизма служат легкая анемия с макроцитозом, дефицит фолата, тромбоцитопения, гранулоцитопения, гиперурикемия. Снижение содержания К, Mg, Zn и Р в сыворотке — также характерный признак алкоголизма. Повышенное содержание железа у алкоголиков объясняют его усиленным всасыванием из желудочно-кишечного тракта и ускоренным распадом гема за счет укорочения жизни эритроцитов. Гемохроматоз нередко сочетается с алкоголизмом.

В норме средний объем эритроцита равен 80-95 фл. У пацинтов с алкоголизмом, как правило, возрастает объем эритроцитов, как изолированно без других признаков анемии, так и на фоне анемии. Изолированное повышение объема эритроцитов у пациентов с подозрением на злоупотребление алкоголем рассматривают как подтверждение этого факта. Этот анализ широко используется для наблюдения за пациентами, страдающими алкоголизмом , так как нормальный средний объем эритроцита предполагает, что пациент воздерживается от вредной привычки.

Помимо эритроцитарного макроцитоза определенное диагностическое значение имеют и другие морфологические изменения эритроцитов , связанные гиперлипидемией: обнаружение мишеневидных, отростчатых клеток, стомацитов.

Для диагностики алкоголизма используют ферментный тест, который включает две характеристики ферментопатии:
• уровень активности ферментного комплекса — включает сывороточные ферменты: ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза), АСТ (аспартатаминотрансфераза) и АЛТ (аланин-аминотрансфераза) — ферменты повышают активность, начиная с периода систематической алкоголизации с максимумом во II стадии; алкоголизму III стадии соответствует снижение активности ферментного комплекса, иногда до более низкого, чем в норме, уровня; факт хронической алкогольной интоксикации подтверждают высокая и колеблющаяся при 2-3-кратном исследовании (в течение 7-10 дней) активность ферментного комплекса
• колебание этого уровня в течение короткого времени — позволяет дифференцировать принадлежность уровня активности к интоксикационной патологии (быстрая динамика) или органной (отсутствие динамики или незначительные колебания) в течение 5-7 дней

. степень приближения уровеня активности ферментного комплекса к норме позволяет дифференцировать бытовое злоупотребление алкоголем и начало болезни: если при бытовом злоупотреблении в течение недели активность ферментов сравнительно быстро снижается до нормального уровня, то уже в продроме колеблющаяся активность остается выше диапазона нормы

При воздержании в раннем периоде заболевания активность ферментов возвращается к норме. Сформированная патология удерживает высокую активность ферментного комплекса (ГГТ, АЛТ и ACT) до полугода.

Как правило у пациентов страдающих алкоголизмом имеется сопутствующая соматическая патология, которая может внести значительные сложности в интерпретации полученных при лабораторной диагностики результатов ферментного комплекса. 10 октября Дорофеева Л.И. Семке В.Я. Галактионов О.К. Плешаков В.И. (Научно-исследовательский институт психического здоровья Томского научного центра СО РАМН) запатентовали и опубликовали способ диагностики алкоголизма. Сущность изобретения состоит в следующем : в сыворотке крови пациента с сопутствующей соматической патологией определяют активность ферментов — гамма-глутамилтрансферазы, щелочной фосфатазы, альфа-гидроксибутиратдегидрогеназы и содержание холестерина липопротеидов высокой плотности и при одновременном повышении уровней активности гамма-глутамилтрансферазы, щелочной фосфатазы более чем в 1,25 раза и активности альфа-гидроксибутиратдегидрогеназы и концентрации холестерина липопротеидов высокой плотности более чем в 1,15 раза по сравнению с нормой, т.е. соответственно выше 50 Е/л, 175 Е/л и 1,4 ммоль/л, диагностируют алкоголизм.

В качестве дополнительного диагностического теста используют метод радионуклидной гепатографии и сканографии с использованием меченного I131 бенгальского розового — определение поглотительно-выделительной функции печени, у больных алкоголизмом.

Также применяют тест с использованием эндокринных показателях : с развитием алкоголизма падает уровень тестостерона и возрастает уровень пролактина.

Повышение уровня иммуноглобулинов сыворотки крови — менее специфичный для алкоголизма, но более постоянный феномен. Для ранней стадии висцерального алкоголизма характерно повышение уровня IgA, в меньшей степени — IgM сыворотки крови. На стадии алкогольного цирроза печени к гипериммуноглобулинемии А присоединяется повышение уровня Ig G. Прогностическое значение придается ассоциации алкоголизма с антигенами системы HLA Bs и DRS. Обнаружение этих антигенов сочетается с более высоким уровнем иммуноглобулинов, наличием антинуклеарного фактора и антител к гладкой мускулатуре. Повышение уровня IgA сыворотки крови (в 2—3 раза выше нормы) более свойственно алкогольной болезни печени и алкогольному гломерулонефриту. При этом установлено, что повышен преимущественно секреторный IgA-полимер (IgA2-cyбкласс). В составе IgA при алкоголизме обнаружены антитела к бактериальным и пищевым антигенам, накапливающимся в крови в связи с портальной гипертензией и поражением этанолом кишечника и поджелудочной железы. Считается, что антитела к алкогольному гиалину также относятся к классу IgA. Определенную роль в генезе гипер-IgA-емии играет нарушение элиминации IgA и Ig А — содержащих иммунные комплексы, связанное со снижением фагоцитоза и поражением печени.

Для диагностики нарушения функций внутренних органов, связанных с алкоголизмом, применяют:
•рентгенологическое или эндоскопическое исследование ЖКТ
•УЗИ органов брюшной полости
•КТ-сканирование печени и селезенки
•биопсию печени
•ЭКГ, эхокардиографию
•КТ-сканирование черепа
•исследование нервной проводимости.

Существует такой метод, как «иммуноферментная диагностика алкоголизма на основании уровня аутоантител к глутаматным рецепторам» , разработанный Востриковым В.В., Востриковым М.В., Шабановым П.Д. (Ленинградский областной наркологический диспансер; Амбулаторно-наркологическое отделение Выборгского района, Санкт-Петербург; Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург). Суть метода заключается в том, что у больных с алкогольной зависимостью отмечены достаточно устойчивые и повторяющиеся признаки заболевания – умеренные колебания уровня аутоантител к NMDA-рецепторам и их субъединице NR2A в сыворотке крови. При этом степень изменений показателя зависит от состояния пациента и времени воздержания от употребления алкоголя. Картина изменений при алкогольной зависимости, осложненной острым психозом, совпадает с таковой при синдроме отмены алкоголя, однако степень этих изменений более выражена у психотических больных. При синдроме отмены алкоголя изменения более выражены, чем в процессе формирования ремиссии. Перенесенные в анамнезе острый психоз или судорожные припадки более значимо сказываются на изменении уровня аутоантител к глутаматным рецепторам. И, наконец, в процессе становления ремиссии, охватывающем около одного года, эти изменения сохраняются, что создает предпосылки для лабораторного использования этих показателей как биохимических маркеров состояния пациента.

источник

Из этой статьи вы узнаете самый простой способ определить у человека первые признаки алкоголизма. Стоит ли уже трубить тревогу или еще не все так страшно?

В списке представлено 5 главных признаков алкоголизма. Даже при наличии одного признака можно с уверенностью говорить, что у человека присутствует алкогольная зависимость.

Если вы хотите помочь человеку, в первую очередь, вам самим нужно понимать, что такое алкоголизм, чтобы быть способным передать это послание пьющему человеку.

Сам человек часто отрицает, что он страдает алкоголизмом. Ведь мало кому хочется признать свою зависимость. Поэтому человек всячески защищается от попыток уличить себя в алкоголизме, так он защищает свою зависимость, лишая самого себя шансов на выздоровление.

Как разрушить все оправдания зависимости я писал в статье Как определить, есть ли алкогольная зависимость.

Запомните, что распознать признаки алкоголизма – это первый шаг на пути к трезвости.

Осознание проблемы – это уже половина решения.

И пока человек будет отрицать свою зависимость, ничего не сдвинется с места.

Итак, вот список признаков алкоголизма, по которым вы сможете однозначно определить, что у человека есть алкогольная зависимость.

Первым признаком алкоголизма, является то, что человек теряет контроль над выпитым.

Когда он начинает пить, ему трудно остановится,
Человек часто напивается до глубокого пьяного состояния,
Чаще он пьет до состояния, пока физически не сможет вливать в себя алкоголь,

Это называется потеря контроля.

Неважно, как часто человек употребляет алкоголь, и какой вид алкоголя предпочитает (это может быть даже пиво). Важно другое, проследите:

Теряет ли человек контроль над выпитым?
Может ли человек выпить одну бутылку пива и остановится?

Если нет, и вы замечаете частые срывы, когда человек выпивает гораздо больше, чем планировал выпить изначально — это явный признак алкоголизма.

Второй признак алкоголизма связан с тем, что человек себя чувствует в трезвости болшую часть времени подавленным и угнетенным.

Когда у него нет доступа к алкоголю, его настроение большую часть времени подавленное, раздраженное, человек всегда чем-то недоволен. Это явный признак алкоголизма.

Преобладающее негативное состояние в трезвости связано с абстинентным синдромом.

Абстинентный синдром –это психо-физическое состояние, вызывающее боль дисфункции, когда человек лишен доступа к алкоголю. (подробнее читайте в статье Симптомы отвыкания).

Также для зависимого человека характерна агрессивность и замкнутость в трезвости.

Он испытывает боль от неупотребления алкоголя, в связи с чем проецирует это негативное внутреннее состояние на внешние обстоятельства: на ближайших людей и обстоятельства жизни. Это называется проекция боли.

Человек не понимает, что боль вызвана прошлым употреблением алкоголя.

И чтобы прекратить испытывать внутренние муки, нужно просто прекратить употреблять алкоголь и пройти период отвыкания.

О том, сколько длится период отвыкания, я писал в статье Когда наступает точка трезвости?

Следующий признак алкоголизма. Когда у человека появляется возможность выпить, у него резко сменяется настроение на позитивное, мышление временно проясняется.

Зависимый начинает вести себя энергично и бодро.

Этот признак алкоголизма связан с тем, что человек подсознательно планировал выпивку до этого, с нетерпением ждал ее, чтобы удовлетворить внутреннюю алкогольную тягу.

Когда он не пил, он находится в режиме ожидания и был отстранен от реальности, ожидая, когда сможет сбежать в алкогольный мир.

Получив долгожданную возможность утолить алкогольную тягу, он бессознательно начинает радоваться.

Также к этому признаку алкоголизма относится тот факт, что только в пьяном состоянии вы видите человека радостным и веселым.

Четвертый признак алкоголизма.

Сам зависимый человек всячески отрицает свою зависимость,
Отрицает свое пристрастие к алкоголю,
Он защищает и оправдывает свое употребление.

Алкоголизм – это, в первую очередь, болезнь отрицания.

Чем больше человек находится в алкоголизме, тем сильнее он отрицает свою зависимость,
Человек имеет свой набор веских причин, почему ему необходимо употреблять алкоголь,
При попытках указать человеку на его зависимость, он реагирует резко и агрессивно.

Последним признаком алкоголизма является:

При любой появляющейся возможности человек старается выпить,
Он использует любой повод для того, чтобы влить в себя алкоголь.

Поход в гости,
Ужин в кафе,
Выходные,
Праздники,
Свободное время,
Отпуск.

Все помыслы человека крутятся вокруг идеи выпить, чтобы снять напряжение, рожденное алкогольной зависимостью. Поэтому он ищет любой социальный повод, чтобы замаскировать свою зависимость и алкогольную тягу.

Постепенно вся жизнь человека начинает строится вокруг:

употребления алкоголя,
избавления от последствий алкоголя,
подготовкой к употреблению.

Это называется цикл зависимости.

Со временем появляются новые прогрессирующие признаки алкоголизма:

Возрастает толерантность к алкоголю – человеку требуется все больше алкоголя, чтобы получить тот же кайф.
Человек перестает получать тот же эффект от выпитого.
Его проблемы в психическом состоянии становятся очевидными: замкнутость, агрессивность, раздражительность, апатия, депрессия в трезвости приобретают постоянный характер.
Вырабатываются параллельные зависимости: курение, игровая зависимость, онанизм, сексуальные зависимости, переедание.
У человека появляется ригидность мышления (негибкость), выраженная в неспособности подстраиваться под обстоятельства, менять свое поведение и менять подход к решению проблем.

Все это связано с тем, что алкоголизм и само зависимое поведение всегда прогрессирует и со временем перестает давать человеку желаемое расслабление.

Надеюсь, с помощью статьи вы овладели знаниями о том, как выявить признаки алкоголизма.

Не стоит закрывать глаза, если признаки алкоголизма на лицо. Легче не станет, а проблема будет только усугубляться.

Помните, что чем раньше вы начнете что-то делать, тем меньше последствий будет.

Трезвая жизнь гораздо лучше и качественнее алкоголизма!

(5 голосов, оценка: 5,00 из 5)
Арсений Кайсаров Загрузка.

источник

Науке не известно случаев, когда человек в одночасье стал алкоголиком. Болезнь развивается постепенно, отнимая жизненные силы пьющего человека. Уже через год регулярного употребления спиртного, нейроны головного мозга безвозвратно отмирают. Именно поэтому алкоголики отличаются «короткой» памятью и несвязной речью, даже в периоды трезвости. Редкий алкоголик признает зависимость, поэтому важно научиться определять болезнь по внешним признакам.

Алкогольная зависимость имеет 3 этапа развития. Ввиду индивидуальных особенностей организма, перемены во внешности и поведении могут несколько отличаться. Доказано: у мужчин плотного телосложения без проблем со здоровьем, алкоголизм прогрессирует медленнее. Женщины и подростки способны дойти до третьей стадии зависимости от алкоголя в течение 2 лет.

Это начальный этап становления зависимости, который длится от 1 до 5 лет. Человек расценивает алкоголь как приятное дополнение к ужину или средство для снятия стресса. Формируется психологическая зависимость. После порции выпивки, по телу разливается приятное тепло, а мысли словно проясняются. Человек перестает чувствовать усталость и находится в состоянии легкой эйфории. Однако это продолжается недолго. Через некоторое время организм вырабатывает иммунитет к малым дозам спиртного. Чтобы вновь ощутить прилив сил, требуется увеличение порции и повышение градуса напитка.

На начальной стадии заболевания внешность алкоголика практически не меняется. Изменения происходят в психике. Формируется чувство вины, которое больной пытается заглушить новыми порциями спиртного. Человек становится раздражительным, особенно, если это женщина, и регулярно ищет повод для выпивки. Именно на первой стадии проще всего убедить её начать лечение женского пивного алкоголизма. Делать это нужно очень тактично, так как резкие высказывания могут стать причиной замкнутости начинающего алкоголика. Медицинская практика показывает, что когда человек отстраняется от близких людей, алкоголизм прогрессирует быстрее. Избежать недопонимания помогут психологи, которые специально разрабатывают программу мотивации на лечение.

Второй этап алкоголизма подобен бегу по замкнутому кругу, который длится до 10 лет. Человек еще не чувствует опасности, но уже не может жить без ежедневных вливаний. Развивается физическая зависимость, которая схожа с ломкой у наркоманов. Отличительной особенностью второй стадии алкоголизма является абстинентный синдром. Это научный термин, схожий по значению с народным диагнозом «похмелье». Отличается абстинентный синдром от похмелья патологическим желанием выпить. Человек начинает пить по утрам, не обращая внимания на качество алкоголя.

На второй стадии зависимости внешность и поведение больного меняются кардинально. Лицо алкоголика становится одутловатым, а взгляд редко фокусируется на одной точке. Появляется дрожь в конечностях, которая проходит лишь после выпивки. Психика ломается. Общепринятые нормы поведения становятся незначительными. Именно на этом этапе, человек теряет работу и полностью отдаляется от семьи. Часто возникают мысли о суициде. По статистике, 80% больных наркологических клиник поступают на второй стадии алкоголизма.

Завершающий этап развития болезни. Изменения Центральной нервной системы необратимы. Человек не способен решить элементарные задачи. Часто больные не в состоянии себя обслуживать. Наблюдается стойкая физическая и психологическая зависимость от алкоголя. Главным признак – быстрое опьянение после принятия малой дозы спиртного.

На третьей стадии алкоголизма проявляются все признаки пьющего человека, которые часто используют мультипликаторы. Фигура становится непропорциональной. Человек худеет, но живот выпирает из-за атрофированных мышц пресса и увеличено печени. Из-за постоянного обезвоживания веки набухают, поэтому глаз практически не видно. Появляются так называемые «брылья». Тонкие капилляры на носу и щеках лопаются, из-за чего лицо алкоголика кажется красным.

Без надлежащего лечения, продолжительность жизни больного не более 10-15 лет. Именно столько времени понадобится зеленому змию, чтобы окончательно уничтожить жизненно важные органы. Человека все еще можно спасти, если прибегнуть к помощи наркологов и психологов, закодироваться, воспользоваться гипнозом от алкоголизма в Москве. Только комплексное стационарное лечение способно вернуть к жизни алкоголика на третьей стадии зависимости.

Принято считать, что любитель спиртного – опустившийся человек, готовый на все за бутылку горячительного. Это ошибочное мнение. Среди алкоголиков все чаще встречаются солидные мужчины, ухоженные дамы и подростки. Их сложно встретить попрошайничающих в переходе метрополитена или у ларька с трясущимися руками. Они выпивают дома или с друзьями, умело маскируя зависимость, а иногда, и не подозревают о ней. Поэтому, важно знать, как распознать алкоголика среди родственников.

Психологи различают несколько типов зависимых, которые на первый взгляд, незначительно отличаются от здоровых людей:

Бытовые алкоголики. По праздникам именно они больше других беспокоятся, хватит ли на всех выпивки и первыми предлагают сходить в магазин за добавкой. Опасность таких алкоголиков очевидна – они склоняют к возлияниям всех окружающих. По статистике, более 60% детей с алкогольной зависимостью, воспитывались в семье бытовых алкоголиков.
Пивные алкоголики. Это любители расслабиться перед телевизором с бутылкой пива. Постепенно стирается грань между обычным желанием ощутить вкус пенного напитка, и желанием достичь опьянения. Алкоголик начинает ежедневно поглощать пиво литрами, отказываясь признавать зависимость. Пивной алкоголизм наиболее развит у подростков.
Запойные алкоголики. Их достаточно сложно выявить, если не анализировать поведение на протяжении долгого времени. Запойный алкоголик может не прикасаться к спиртному несколько месяцев, но затем происходит срыв и человек не «просыхает» неделями. Нестабильный образ жизни накладывает своеобразный отпечаток на внешность: кожа лица покрывается крупными порами и выглядит рыхлой. Это обусловлено кислородным голоданием клеток эпидермиса.
Тайные алкоголики. Как правило, это одинокие люди, склонные к депрессии. Выпивают регулярно и только дома. Тщательно следят за внешностью и контролируют свои эмоции, поэтому выявить тайного алкоголика можно лишь случайно.

Не существует универсального теста на алкоголизм. К основным признакам пьющего человека относят резкие перепады настроения и низкую выносливость, но они проявляются, когда болезнь уже прогрессирует. Если возникли подозрения, что подросток страдает алкоголизмом, то психологи советуют на примере фотографии постороннего человека, показать ребенку последствия влияния спиртного на внешность. Подростки впечатлительны и очень заботятся о своей привлекательности, поэтому такой наглядный пример поможет их предостеречь от возможного будущего.

Иногда нет возможности объективно оценить поведение человека воочию. По следующим признакам в 90% случаев можно выявить алкоголика по фотографии:

Рыхлая кожа землистого цвета. Основной рацион зависимого человека – алкоголь. От еды его тошнит, и мучают желудочные спазмы. Организм не получает необходимых микроэлементов и последствия отображаются на коже. Частой причиной землистого цвета лица является дисфункция щитовидной железы, которая развивается из-за спиртного.
Застывшая мимика. При систематическом злоупотреблении спиртными напитками, у человека формируется «лицо алкоголика». Это расхожий около медицинский термин, который характеризует глубокие носогубные складки, расслабленные мышцы рта и напряженную надбровную мышцу. Подобное сочетание делает лицо слегка удлиненным и застывшим.
Отечность век и мешки под глазами. Это своеобразная визитная карточка всех любителей алкоголя. Из-за нарушений функций почек и мочевыводящих путей, организм перестает справляться с оттоком жидкости. Наиболее сильно опухает область вокруг глаз и щиколотки.
Сине-багряные пятна на лице и теле. Такое украшение называется куперозом – сетка мелких травмированных капилляров. Алкоголь стимулирует кровообращение и расширяет сосуды. В малых дозах это даже полезно, но при злоупотреблении сосуды начинают лопаться и выдвигаться ближе к поверхности кожи, что отображается на внешности. Чаще всего сосудистые сетки появляются на щеках, носу и зоне декольте.
Впалые помутневшие глаза. Эффект впалых глаз достигается за счет формирования складок и морщин около внутренних уголков глаз. Кожа становится темнее, из-за чего алкоголики имеют изможденный вид. Замутненный взгляд обусловлен нарушением работы печени и проблемами со зрением. Офтальмологи отмечают, что систематический прием алкоголя на протяжении 2 лет, снижает остроту зрения на 5 диоптрий. Если человек не позаботится о коррекции зрения, то глаза будут часто слезиться. Поэтому у алкоголиков часто встречаются мутные слезящиеся глаза.
Расширенные ноздри. Постоянное употребление алкоголя вызывает хронические отеки. В тех частях тела, где организм не может отложить жидкость, происходит набухание. Это особенно заметно по кончику носа. Даже у обладателей аристократических черт лица линии сглаживаются, и формируется нос «картошкой». Поэтому ноздри кажутся немного расширенными, словно человек постоянно к чему-то принюхивается.

Чтобы изменения были очевидны, обратите внимание на изображение «алкоголик фото до и после».

Так выглядит результат злоупотребления алкоголем на протяжении 5 лет. Несложно заметить, что женщина на фотографии «после» выглядит значительно старше. В среднем жизнь алкоголика проходит в полтора раза быстрее, чем жизнь обычного человека. Внутренние органы изнашиваются. Больной алкоголизмом погибает от кровоизлияния в мозг, цирроза печени или инфаркта. Лишь своевременное медикаментозное лечение может спасти алкоголику жизнь.

источник

(один из нас был экспертом химиком) Так вот разница оказалась от 2,8 до 1,5 промилле. Такое вот наблюдение. Только не понял, какая картина умирания, кто её видел, в больнице водку пили и померли все? Обычно же её мы не знаем. Нашли в хате, не живого, синенького, водку пили два дня. Коллеги, чес говоря, такие случае в практике патанатома не часты. В данном случае вообще было расхождение.

Стрессовое положение алкоголика легче переносится именно в гармоничной домашней арматуре. О переходе обычного пьянства в хронический алкоголизм свидетельствует и нужда в опохмелении. Больные, остро нуждающиеся в профессиональной экспертизы, пуще всего, не считают, что у них вообще есть какая-то проблема. Это некоторый из довольно мощных толчков, которые впоследствии вызывают проблемы алкоголизма у мужа.

Кроме описанных выше общих диагностических признаков или критериев определения синдрома зависимости также имеют место специфические отдельные симптомы алкоголизации . Диагноз — Хронический алкоголизм, ставиться врачом-наркологом про целому ряду признаков. Болезнь прогрессирует постепенно, наркологи обычно выделяют три стадии в развитии данного заболевания: первая (начальная), вторая (средняя) и третья (заключительная).

Часть 3. Алкогольная болезнь (алкоголизм, острая и хроническая алкогольная интоксикация, алкогольные поражения органов). Росздравнадзор, ММА им. И.М.Сеченова, МГМСУ, НИИ морфологии человека РАМН, М.

2006. Стандартизация – основа управления качеством медицинских услуг. а диагноз – один из важнейших объектов стандартизации в здравоохранении. Представлен стандарт правил формулировки заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов, их сопоставления, оформления медицинского свидетельства о смерти, кодирования (шифровки) причин смерти в соответствии требованиями МКБ-10 и нормативными документами органов здравоохранения. Часть 3 стандарта посвящена правилам формулировки заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов, их кодирования, сопоставления (сличения), оформления медицинского свидетельства о смерти при алкогольной болезни (алкоголизме, острой и хронической алкогольной интоксикации, алкогольных поражениях органов). Стандарт предназначен для врачей всех специальностей, специалистов по клинико-экспертной работе и медицинской статистике, для использования в работе клинико-экспертных комиссий лечебно-профилактических учреждений, при прохождении курсов повышения квалификации и сертификации

У всех больных была установлена неврологическая патология. Возрастной состав обследованных больных с выявленными неврологическими нарушениями представлен в таблице. По социальному положению больные распределялись следующим образом: рабочие — 44 человека (36,4%), служащие — 7 человек (5,8%), неработающие — 50 человек (41,3%), пенсионеры — 11 человек (9,1%), инвалиды — 9 (7,4%). Неврологическое обследование позволило выявить различные синдромы поражения периферической и центральной нервной системы.

Попробуйте в суде строить свою линию именно на принципе добровольности постановки на учёт, что Вам никогда врачом не предлагалось встать на учёт, соответственно, и согласия на это Вы никогда не давали. А обращения к врачу-наркологу и даже назначение им лечения (таблеток, процедур и пр.) — это не есть синоним процедуры постановки на наркологчиеский учёт. Согласно же статье 34, недобровольное оказание медицинской помощи допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно опасные деяния, на основаниях и в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

В этих случаях лабораторные данные не могут подтвердить или отвергнуть диагноз алкоголизма. Если воздержание длится не более нескольких месяцев, подспорьем для диагностики могут стать результаты лабораторных исследований (высокие показатели гаммаглутамилтранспептидазы, аспартаттрансаминазы, нарушение протромбинового времени, уменьшенный объем эритроцитов, высокий макроцитоз). Анамнестические данные имеют особое значение для отграничения злоупотребления алкоголем при различных психических заболеваниях от алкоголизма.

Выделяют три стадии алкогольного опьянения. Первая стадия легкое опьянение: приподнятое настроение, развязное поведение, разговорчивость, гиперемия лица, блеск глаз, тахикардия, тремор пальцев рук, нарушение координации точных движений. Субъективное ощущение облегчения мыслительных процессов. Исчезновение чувства неуверенности в себе. Объективно – снижение продуктивности мышления и критики. Вторая стадия: эйфория, болтливость, расторможение влечений, грубость, гневливость, утрата контроля своих поступков.

Капли для носа при насморке: какими они бывают и как выбрать? Когда насморк терпеть невозможно и дышать носом становится сложно, то мы, как правило, прибегаем к сосудосуживающим каплям.

Хотя, конечно, Спаситель уповает, что тот, кого он спасает, наконец-то оспорит его усилия и с благодарностью ухватится за «спасительную соломинку». В зависимости от интенсивности хронического подзадоривания и его структуры (превосходство холинергического или адренергического наущения) показаны назначения адренолитических, холинолитических средств, их комбинаций с целью воспроизведения вегетативного равновесия. Больные не только не пропускают всей как лечат алкоголизм в православии испить (различные торжества, праздники и тому подобные ситуации), но и сами стремятся оспорить ситуацию, в которой выпивка была бы уместной.

приказом Министерства здравоохранения СССР от 12 сентября 1988 г. № 704

«О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями»

, оставлено без изменения Определение Апелляционной коллегии Верховного Суда РФ от 28 февраля 2013 г. N АПЛ13-29 Решение суда об отказе в признании недействующими Инструкции о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания, утв.

Можно заняться легкой атлетикой, бегом, плаванием, физическими упражнениями на свежем воздухе, лыжным спортом. Когда мне говорят, что основное в вине вкус, а не алкоголь, я завсегда обжалую эту историю. Диагноз алкоголизм дядя Володя – пузатый такой, громадный – сидел в первом диагнозу и смотрел, как я играю спектакль.

Доводы эти не yбедитeльныe. Действительно, алкоголь при постоянном употреблении включается в обмен веществ в организме, становится пoчти «cвoим». Когда уровень алкоголя в крови начинает снижаться, пьющего человека нaчинaeт «кoлбacить» — организм требует привычную дoзy. Отсюда и легенды о том, как вовремя не поднесенная бедствующему алкоголику рюмка привела к его гибeли. На самом деле случаи тaкoгo «трагического нeдoпития» нeчacты.

Возникает абстиненция (синдром отмены) с неудержимым желанием опохмелиться. Клиника абстиненции характеризуется тревожно-подавленным настроением с раздражительностью, страхами, идеями отношения, нарушениями сна, эпизодическими зрительными и слуховыми галлюцинациями. Наблюдается потливость, тахикардия, тремор конечностей, головокружение, желудочно-кишечные расстройства. Больные с тяжёлыми формами абстиненции подлежат кратковременной госпитализации. Для хронического алкоголизма характерно изменение чувствительности (толерантности) к алкоголю; на первых двух стадиях — повышение (больные стремятся увеличить дозу), на исходной стадии — понижение (больные пьянеют от небольших доз).

В каком случае человеку ставится диагноз «алкоголизм»? Каковы основные признаки заболевания?

алкоголизм( алкогольная наркомания)имеет,как и все известные зависимости свои стадии и симптомы.Алкоголизм имеет 3 стадии( условно разделенные между собой симптомами и принятыми на вооружение ВОЗ).1 стадия характеризуется эпизодическим пьянством до выраженного опьянения (ставить эту стадию, вероятно можно многим)))не часто, но много.. При этом человек утром испытывает отвращение к алкоголю. похмельный синдром обычного типа- рвота,тошнота, головокружение и др.прелести похмелья. на этой стадии человек может как употреблять так и нет.Характерно для нее улучшение настроения при собирании группы товарищей выпить по «поводу» или без. стадия может длится достаточно долго от 1 года до 5-7 лет.в дальнейшем,при продолжении регулярного употребления плавно переходит в 2 стадию,-называют ее наркоманической,так как в именно во 2 стадии разворачиваются все признаки алкогольной наркомании.Это прежде всего, синдром повышенных доз( поглощаются достаточно большие обьемы спиртного- плато-фаза),синдорм измененного похмельного синдрома- не отвращения.возникает потребность опохмелится и плавно переходящая в запои.В 2 стадии изменяется картина опьянения- на высоте опьянения возникают палимсесты- выпадения событий,часто при воздержании от 3 до 14 дней возникает риск возникновения алкогольных психозов- делирии.параноиды и др. В 3 стадии -энцефалопатической идет стойкое снижение морально- волевых качеств личности.алкогольная деградация личности,полная потеря социальной адаптации ,в 3 стадии больные постоянно употребляют алкоголь и им достаточно очень малых доз.поражения внутренних органов- алкогольный цирроз,кардиомиопатия,алкогольная эпилепсия может развится уже с начала постоянного злоупотребления. это все ,но очень кратко и поверхностно.. но и индивидуально.

источник

Доброго времени суток. К сожалению, алкоголь в современном мире является одним из самых популярных товаров. В больших или малых количествах его употребляет каждый среднестатистический человек, даже не догадываясь о том, какие последствия может повлечь за собой вечер в компании увеселительных напитков. Развитие алкоголизма для большинства из нас начинается незаметно – в этом и заключается самая большая опасность. Сегодня я хочу затронуть такой вопрос, как стадии хронического алкоголизма и их признаки.

На сегодняшний день термин «хронический алкоголизм» признан устаревшим. Название болезни звучит как «Синдром зависимости от алкоголя» (по МКБ F 10.2 и F10.3) Заболевание имеет три стадии:

1 стадия — начальная (активирующая, неврастеническая);
2 стадия — развернутая (стабилизирующая, наркоманическая);
3 стадия — исходная (тонизирующая, энцефалопатическая).

Любой алкогольный напиток содержит этиловый спирт, который является сильным нейропаралитическим ядом. Он наносит урон всем системам и органам человеческого организма, более того, при регулярном применении вызывает привыкание. Специалисты выделили основные этапы алкоголизма, которые характеризуются следующими состояниями:

В этом случае можно отметить незначительную психологическую активность. Если спиртных напитков под рукой нет, либо нет материальных средств на него – тогда зависимость постепенно сходит на нет. Тут важно отметить тот факт, что человек, у которого присутствует начальная стадия алкоголизма, не откажется выпить дозу этанола, если ему предложат либо у него будет возможность приобрести ее. Значительных физических патологий на этой стадии не наблюдается, за исключением легкого пристрастия, желания выпить рюмочку в кругу друзей или после тяжелого рабочего дня. В некоторых случаях человек может алкоголем разбавлять свое одиночество.

На первой стадии алкоголизма у больного постепенно исчезает механизм защиты от большого количества выпитого алкоголя — рвотный рефлекс. Для нарколога это одно из главных свидетельств, что у человека формируется синдром зависимости от алкоголя.

Продолжительность этой стадии — от одного года до шести лет.

Для того, чтобы оградить человека от дальнейшего развития зависимости, вполне достаточно просто отвлечь его внимание, переключиться на деятельность, не связанную с алкоголем, либо заполнить все свободное время делами, которые не подразумевают распитие спиртных напитков. Но, если своевременно этого не сделать, первая стадия алкоголизма постепенно перерастает в более серьезную проблему. На этой стадии больной редко попадает «в руки» нарколога.

На данном этапе у человека появляется «социальная» деградация личности. Возникает постоянное навязчивое желание выпивать спиртные напитки. Повседневные дела от этого желания не отвлекают и даже будучи очень занятым, человек допускает мысли о том, как было бы неплохо выпить, а в некоторых случаях и живет в ожидании момента (как известно, большинство работоспособных людей прикладываются к рюмке в выходные дни или даже в конце рабочего дня).

Формируется алкогольный абстинентный (похмельный) синдром. Это главный признак второй стадии алкоголизма.

Также 2 стадия алкоголизма характеризуется появлением «плато толерантности». То есть больной уже не может пить до бесконечности.

Практически полностью пропадает критическое отношение к спиртному – напитки, которые содержат алкоголь, становятся привычными. Меняется картина опьянения: нет прежней эйфории, ее заменяют агрессивность, сварливость, расторможенность и двигательное беспокойство.

Продолжительность — 10 — 20 лет. Эта стадия алкоголизма может и не переходить в третью.

Лечение 2 стадии алкоголизма необходимо начинать как можно быстрее, поскольку при отсутствии внимания человек будет плавно продвигаться к следующей, более тяжелой стадии алкоголизма.

Данная стадия развивается через 10 — 20 лет от начала болезни. Средний возраст — 45 лет.

Из психологической зависимость плавно перетекает в физическую, поскольку организм уже привыкает к регулярным дозам алкоголя и перестает выделять важные гормоны – в результате чего человек просто не может перестать пить. Пьянство постоянное.

Происходит полное истощение всех ресурсов организма. Вновь может возникнуть при отравлении алкоголем рвотный рефлекс. Появляются такие болезни, как алкогольная энцефалопатия, цирроз печени, полинейропатия, алкогольная эпилепсия.

Также 3 стадия алкоголизма характеризуется тем, что толерантность к алкоголю падает. Больной может выпить гораздо меньше этанола. Он переходит на более слабые напитки (вино чаще). Употребляет суррогаты («фанфурики»).

Меняется картина опьянения. Спиртное тонизирует меньше. Из «буйного» алкоголик становится «тихим». Характерна алкогольная деградация личности и психозы.

Если первые стадии алкоголизма еще можно попытаться вылечить самостоятельно – искать новые увлечения, не зацикливаться на приеме спиртных напитков, то алкоголизм 3 степени требует вмешательства специалиста со стороны.

Хронический алкоголизм наносит непоправимый вред человеческому здоровью и всем органам – начинаются патологические изменения нервной ткани, а печень постепенно перерождается, и возникают предпосылки к циррозу.

Если терапия проходит на принудительном уровне, у человека появляются симптомы, которые характерны для наркотической ломки, возникают они на фоне синдрома отказа. В этот момент поведение алкоголика становится непредсказуемым, он теряет человеческий облик (вплоть до белой горячки), ведет себя буйно, агрессивно.

При систематическом употреблении алкогольных напитков начинают образовываться патологические изменения в структуре кровеносных сосудов, страдают органы ЖКТ, в первую очередь, печень. Вполне возможны онкологические заболевания, но они больного не беспокоят, поскольку он занят единственным – поиском новой дозы алкоголя, интерес к социальной жизни у него пропадает полностью.

Если первая стадия алкоголизма симптомы имеет незначительные, человеку достаточно выпить пару бокалов хорошего вина, то на последних этапах алкоголикам по вкусу и одеколон, спиртовые настойки и даже стеклоочистители. При этом стоит отметить тот факт, что вывести из запоя человека на данном этапе под силу только опытному специалисту – без поступившей очередной дозы этанола организм начнет бунтовать, что может даже привести к летальному исходу. В данном случае требуется детоксикация, а также длительное лечение (социальная адаптация).

Что касается терапии, на последних стадиях необходимо обращаться к опытным врачам. Сегодня существует целый комплекс мер и способов, которые помогут вывести человека из запоя, а также отбить у него желание к спиртному:

Аверсивная терапия. Метод широко использовался в советские времена и был известен как «УРТ — условно-рефлекторная терапия». Врачи предписывают определенные медикаменты (Дисульфирам), которые способствуют вызыванию отвращения к алкоголю путем формирования условного рефлекса. Эти препараты безопасны для организма трезвого человека, но при взаимодействии со спиртным вызывают сильнейшую рвоту, слабость и недомогание. Таким образом спустя несколько таких «запоев» на фоне Дисульфирама человек сможет отказаться от алкоголя, помня, каким отвратительным было его самочувствие в прошлый раз.
Психологическая терапия. Она будет актуальна в том случае, если больной целиком и полностью осознает свою проблему. Данная практика весьма эффективна – после длительных и регулярных сеансов человек начинает осознавать, какое непоправимое зло в себе несет алкоголь и отказывается от него полностью. Здесь огромную роль в лечении играет психотерапевт и медицинский психолог.
Детоксикация. Методология очень схожа с комплексом мер, которые врачи проводят при пищевом отравлении. Данный способ не избавляет от желания выпить, но позволяет защитить организм от вреда, который наносит распад алкоголя в крови.
Социальная адаптация. Несмотря на то, какие стадии алкоголизма были диагностированы, человек решает полностью завязать с пьянством и встать на путь исправления. Данный способ актуален лишь для тех, кто в полной мере осознает свою зависимость и намерен бороться с ней до победного конца.

Эти статьи на моем блоге обязательно будут вам полезны:

Помните, заочно поставить диагноз «Хронический алкоголизм» не может поставить никто.

На диспансерный учет с диагнозом «Синдром зависимости от алкоголя» больной ставится только после осмотра врачом психиатром — наркологом. Никакой другой врач данный диагноз ставить не в праве.

На первой стадии алкоголизма больной пьет «как лошадь». Количественный контроль за выпитым утрачивается. У него «все получается», когда он выпьет. Рвотный рефлекс при отравлении спиртным угасает. Алкоголик ограничивается одним днем употребления спиртного с промежутками в несколько дней. Иногда могут возникать кратковременные (не более 2 дней) эксцессы, при которых похмелье не наблюдается.
Как определить вторую стадию алкоголизма? Появляется похмельный синдром. Прием алкоголя становится регулярным, человек принимает спиртное с целью отпраздновать то или иное событие, после чего может воздерживаться от потребления этанола от 3 до 10-13 дней. Окончание процесса чаще всего связано с внешними факторами – заканчиваются деньги, или в семье начинаются конфликты по этому поводу. В такой ситуации, чем быстрее будет оказана квалифицированная помощь, тем лучше, поскольку лечения в дальнейшем становится затруднительным.
Болезнь алкоголизм в стадии заключительной подразумевает постоянное употребление спиртного на фоне снижения толерантности. Человеку невозможно отказаться от употребления этанола в связи с плохим физическим самочувствием. Эта стадия характеризуется короткими, максимум недельными, запоями, алкогольной деградацией личности.

И еще: поставить больного на диспансерный учет ЗАОЧНО нельзя! После осмотра врач — нарколог обязан разъяснить больному , что такое диспансерный учет и сколько он длится, по какому графику нужно посещать врача-нарколога, какие социально — правовые ограничения возникают в связи с учетом у нарколога. Пациент ОБЯЗАТЕЛЬНО собственноручно подписывает документы, что он согласен быть на диспансерном наблюдении у нарколога. Они хранятся в его амбулаторной карте все время учета.

источник