Отек головного мозга симптомы при алкоголизме

Отек головного мозга при алкоголизме – это токсическое поражение, при котором в тканях мозга собирается излишки жидкости. Такое осложнение часто возникает по причине алкогольной интоксикации в организме, особенно если это состояние хроническое.

Избыток жидкости скапливается в клетках и межклеточном пространстве. Поэтому при данной патологии головной мозг увеличивается в размерах. Ярко выраженным признаком отека является повышенное внутричерепное давление.

Отечность для организма – это нормальная реакция на какое-либо поражение, но это не касается головного мозга. Так как этот орган находится в черепной коробке, то есть в закрытом пространстве. Черепные кости не будут расширяться под воздействием увеличенных тканей, поэтому структуры мозга сдавливаются.

Этиловый спирт поступает в головной мозг уже спустя несколько минут после употребления. В результате пагубного воздействия этого вещества нарушаются процессы метаболизма в нейронах, происходит нарушение их функционирования. А далее они гибнут, а это место замещается жидкостью.

Основной причиной, по которой возникает алкогольный отек головного мозга, является тяжелая интоксикация организма вследствие алкогольного отравления. Но провоцирующими факторами еще могут быть:

Проявления аллергических реакций в виде анафилактического шока. Довольно часто такая реакция возникает по причине алкоголизма, так как спиртные напитки являются сильными аллергенами.
Нарушения кровообращения головного мозга острого течения – инсульт. Это патология, которая часто возникает у людей, которые злоупотребляют алкоголем.
Травмы, переломы черепа, ушибы головного мозга и образование постравматических гематом. Такие травмы люди часто получают в состоянии алкогольного опьянения, так как нарушается координация движений.
Развитие декомпенсированной почечной, печеночной и/или сердечной недостаточности. Эти органы-мишени в первую очередь страдают от чрезмерного употребления алкоголя.

Тяжелая интоксикация организма вследствие алкогольного отравления — главная причина отека мозга

Симптоматика этого заболевания схожа с отеками головного мозга вследствие других причин. А именно, для этого состояния характерны:

Головная боль, которая не купируется после принятия обезболивающего препарата.
Приступы тошноты с рвотой.
Нарушения зрительной функции. Это обусловлено изменениями глазного дна.
Снижение чувствительности лица и шеи.
Нарушения сознания.
Изменения в амплитуде дыхательных движений, может быть и учащение и урежение.
Тахикардия.
Периодические судороги.

Дополнительно есть признаки, по которым можно распознать отек мозга при алкоголизме. Самым ярко выраженным является телосложение человека. При этом у него тонкие конечности и большой живот. Также увеличивается объем лица связанный с отеком тканей. На коже проявляются гематомы, она шелушится.

Обратите внимание! Особенно видны нарушения сознания у алкоголика с отеком. При этом могут проявляться частые обмороки и состояние ступора. Уже есть выраженная частичная или полная амнезия.

При подозрении на отек головного мозга и подтверждение алкогольной зависимости у человека, ему срочно назначают характерную диагностику. Методы инструментальной диагностики доказавшие свою эффективность:

Электроэнцефалография. При этом с помощью специальных датчиков записывается электрическая активность коры головного мозга.
Пневмоэнцефалография. Данное исследование помогает оценить состояние желудочков головного мозга, их наполненность.
Компьютерная томография – это современный метод, который позволяет визуализировать орган и считывать все его параметры.

Компьютерная томография при отеке мозга

При проявлении всех или же некоторых из перечисленных симптомов необходимо обращаться за медицинской помощью. Так как если этого не сделать вовремя, то наступит смерть, как осложнение патологии.

Целью медикаментозного лечения на начальных этапах являются снятие отечности и лечение направленное на снятие алкогольной интоксикации. Лечение алкогольного отека головного мозга проходит только в стационаре и восстановительный период тоже должен проходить под контролем врачей. Кроме того, лечение алкогольной зависимости должно проходить в специальном учреждении, так как в ином случае ремиссия будет не долгой.

Для снятия отека головного мозга сначала назначают введение в виде инфузий растворов с Маннитом, Фуромсемидом или Дексаметазоном. Дополнительно могут назначаться препараты в виде таблеток – Преднизолон, Бетаспан или Эуфиллин.

В дальнейшем пациенту назначаются препараты группы кортикостероидов и барбитуратов. Они способствуют торможению развития отека, предотвращают судороги. А значит, восстановление процесса кровообращения проходит быстрее. Также обязательно алкоголик должен принимать препараты воздействующие на качество крови и тонус сосудов. К ним относится Кавинтон.

Обменные процессы в нейронах восстанавливаются благодаря препаратам ноотропам. Это Пирацетам, Пантограм. А клеточным мембранам возвращается стабилизация если в комплексной терапии есть Троксевазин или Дицинон.

Для того, чтобы головной мозг начал функционировать в нормальном режиме дополнительно его нужно насытить кислородом. Для этого требуется оксигенотерапия, при которой в виде ингаляций подается кислород в организм.

Иногда необходимы также хирургические вмешательства. А именно, ставится катетер, через который откачивается лишняя жидкость из желудочков. Данный метод называется вентрикулотомия. Еще может проводиться трепанация черепа, при которой удаляется фрагмент кости.

Параллельно снятию отека врачи назначают терапию для лечения алкогольной зависимости. Для этого первые несколько дней из организма человека выводится алкоголь. Препараты для детоксикации подбираются индивидуально, так как они должны совмещаться с основной терапией от отека. Препаратами, которые снижают влечение к алкоголю являются:

Наиболее частыми и тяжелыми осложнениями токсического отека головного мозга при алкоголизме являются кома и летальный исход. Это обусловлено тем, что отек перекрывает доступ к тканям головного мозга, из-за чего кислород не попадает в клетки. По статистике, смерть наступает часто, так как алкоголик теряет критичность к себе и ко всему окружающему. Поэтому вовремя его лечить получается редко.

Еще одним осложнением отека головного мозга является паралич тела. Такое патологическое состояние возникает по причине гибели нейронов и высокого внутричерепного давления. Это приводит к инвалидности больного, что значительно осложняет его жизнь.

Внимание! При отеке головного мозга сдавливаются структуры органа, которые отвечают за ритмичность и поддержание дыхания и других центров.

Даже при своевременном лечении отека головного мозга, его последствия останутся на всю жизнь. Так как сдавливание структур органа и гибель клеток не могут пройти бесследно. Поэтому у человека регулярно будут проявляться головные боли, нарушения сна, психоэмоциональные расстройства (депрессивные состояния), нарушения двигательной функции.

Профилактикой проявления отека головного мозга является полный отказ от алкогольных напитков. А также дополнительно нужно проходить профилактические осмотры на предмет заболеваний сердца, печени, почек. По этой же причине нужно постоянно контролировать показатели артериального давления.

Для проявления отека головного мозга не обязательно употреблять только крепкие напитки, для этого достаточно регулярно пить пиво в больших количествах или другие напитки. Поэтому важно отказаться от всех вредных привычек.

Еще профилактика отека головного мозга заключается в применении различных факторов защиты головы, которые помогут уберечься от ее травмирования.

Алкоголизм – это заболевание, которое провоцирует большое количество осложнений в организме. Отек головного мозга один из них. Симптомы этой патологии ярко выраженные, поэтому при первых же проявлениях нужно обращаться за медицинской помощью. Но обязательно, человек должен отказаться от употребления алкоголя навсегда. Поэтому лучше, чтобы алкоголик прошел комплексную терапию, которая проводится в реабилитационном центре.

источник

Мозг – один из органов, наиболее сильно страдающих от спиртного. При хроническом алкоголизме часто возникают самые серьезные осложнения, в том числе отек головного мозга, который может привести к инвалидности или смерти. Понимать, почему он возникает, как его распознать и что делать действительно важно.

Отек головного мозга при алкоголизме – это состояние, при котором увеличивается количество клеточной и межклеточной жидкости в результате сильной интоксикации спиртным. Из-за избыточного количества жидкости мозг увеличивается в размерах. Орган расположен в ограниченном пространстве черепа, который естественно не может увеличивать свои размеры вслед за мягкими структурами.

Происходит сдавливание головного мозга, нарушение его функций, повышается внутричерепное давление.

Основная и главная причина отека при хроническом пьянстве – сильнейшее отравление спиртным, продуктами его распада. У взрослого человека уже через несколько минут после приема алкоголя этанол достигает мозга, нарушает метаболические процессы в нейронах, которые повреждаются, а затем гибнут. На месте погибших клеток появляется жидкость, скапливаясь, она и вызывает отек.

Факторы, которые могут спровоцировать отек:

развитие анафилактического шока. Спирт сам по себе является аллергенным, токсичным веществом. Кроме того, хронические алкоголики часто пьют напитки сомнительного качества или вовсе не предназначенные для пищевых целей спиртосодержащие жидкости;
нарушение работы печени или почек в результате печеночной или почечной недостаточности. Эти проблемы очень часто развиваются у пьяниц;
сердечная недостаточность.Сердце очень сильно страдает от алкоголя, его патологии могут вызвать сбои в работе мозга, спровоцировать отек;
геморрагический и ишемический инсульт. Происходит острое нарушение мозгового кровообращения;
энцефалит и некоторые другие воспалительные заболевания инфекционной, токсической или аллергической природы. Эти патологии – дополнительный фактор риска при распитии алкоголя;
ушибы, травмы головы, сотрясения. Алкоголики в состоянии опьянения часто получают такие повреждения в результате падений или драк.

Отек головного мозга – это общее понятие. Существует несколько его разновидностей с определенной симптоматикой, поэтому истинную причину не всегда легко определить. Обычно это несколько факторов, которые вызывают локальный отек, перерастающий в более обширный.

Клинически отек имеет три глобальных проявления (симптома):

Синдром внутричерепной гипертензии. Это повышенное внутричерепное давление из-за скопления образовавшейся жидкости. Вызывает сильную, распирающую боль в голове, снижается уровень сознания, возникает сильная тошнота или рвота.
Очаговый. Увеличение объема происходит в нескольких местах, определить заранее которые невозможно. При повреждении отдельных зон у человека нарушаются или отключаются определенные функции, с ними связанные.
Стволовой. Это смещение, вызванное поражением некоторых участков мозга. Такое смещение сдавливает ствол мозга и его сосуды. При этом может быть нарушено дыхание, кровообращение, реакция зрачков.

Основные признаки развивающегося отека:

сильная тошнота, рвота, головокружения;
сильна головная боль, которую не получается купировать приемом болеутоляющих лекарств;
ухудшение или потеря зрения;
потеря чувствительности кожных покровов, онемение кожи лица, шеи;
судороги;
нарушения сознания, ступор;
частичная или полная потеря памяти;
нарушения речи, координации движений;
галлюцинации;
учащенное или замедленное сердцебиение;
трудности с дыханием;
потеря сознания.

Внешность человека с отеком имеет характерные особенности:

заметная потеря веса;
конечности становятся истонченными;
живот заметно надут;
наблюдается опухоль лица, сильная его отечность;
кожа сильно шелушится, на ней появляются гематомы.

Если у человека есть подобные симптомы, нужно немедленно вызвать скорую помощь. Из-за отека головного мозга может наступить алкогольная кома, которая в большинстве случаев приводит к смерти.

Справиться с болезнью можно только в стационаре, так как отек развивается очень быстро и может привести к необратимым последствиям.

Это критическое состояние, требующее экстренного лечения в палате интенсивной терапии.

Для диагностики состояния пациента существуют несколько методов:

компьютерная томография – позволяет визуализировать орган, считывать его параметры;
электроэнцефалография – запись электрической активности коры головного мозга;
пневмоэнцефалография – исследование желудочков головного мозга;
ангиография – с помощью рентгена исследуют состояние сосудов;
изотопное сканирование – дает целостную картину всего органа и поврежденных участков.

Лечение проводят по трем направлениям:

останавливают и снимают сам отек;
устраняют его причины;
начинают лечение возникших осложнений, сопутствующих усугубляющих факторов.

Перед отправкой пострадавшего в реанимационное отделение ему оказывают первую неотложную помощь:

проводят местную гипотермию – для охлаждения головы, препятствию дальнейшего распространения отека вокруг головы размещают лед. Чаще всего это делают, если пациент впал в кому;
вводят внутривенно раствор глюкозы;
для укрепления стенок сосудов вводят глюкокортикоидные препараты;
для уменьшения кровяного давления и давления в легких применяют фуросемид;
если есть трудности с дыханием или отек легких, проводят кислородные ингаляции;
вводят Пирацетам для поддержания работы мозга.

Уже в стационаре проводят более серьезные процедуры:

оксигенотерапию – для восстановления кислородного обмена и питания мозга;
внутривенные инъекции – для борьбы с инфекциями, поддержания давления, улучшения кровяного потока;
гипотермию – для предотвращения перегрева, уменьшения опухоли и воспалений;
вентрикулостомию – хирургическая операция по введению катетера для снижения внутричерепного давления. Через такой катетер происходит удаление лишней жидкости из желудочков;
лечение медикаментами – вид и дозировку лекарства назначают в зависимости от конкретной ситуации и от причины возникшей патологии;
трепанацию черепа – проводят в случае необходимости, иногда это единственный способ спасти пациента.

После снятия острого состояния, проводят процедуры по восстановлению, назначают прием лекарств, начинают лечение алкогольной зависимости.

Даже если помощь была оказана своевременно и человека удалось спасти, такое тяжелейшее состояние почти никогда не проходит без последствий.

Чаще всего в результате него бывает:

потеря памяти (полная или частичная);
развитие слабоумия;
частичный или полный паралич тела;
постоянные головные боли;
тяжелые психические расстройства;
сбой в работе или отказ некоторых внутренних органов.

Больше чем в половине случаев у пострадавших наступает кома, а затем смерть.

Только в очень редких единичных случаях возможно практически полное восстановление. Но даже тогда человеку, скорее всего, в дальнейшем придется столкнуться с некоторыми негативными последствиями. Качество жизни и состояние здоровья никогда не будут прежними.

Предугадать развитие отека при алкоголизме невозможно, а профилактики, как таковой, просто не существует.

Только отказ от спиртного и лечение зависимости может уберечь от отека в результате интоксикации. Нужно полностью прекратить употребление любых алкогольных напитков, в том числе пива.

Иногда советуют держать под контролем артериальное давление, беречь голову от травм и сотрясений. Но это подходит обычным людям. Тем, кто не хочет лечить зависимость, продолжая злоупотреблять спиртными напитками, эти меры не помогут. Хронический алкоголик просто не в состоянии адекватно оценивать ситуацию, свое здоровье, не может распознать симптомы, не контролирует себя.

источник

Алкогольные напитки вызывают чувство эйфории, при этом человек не догадывается, какой опасности он подвергается. Алкоголизм пагубно влияет на все органы человека. Самое опасное влияние алкоголь оказывает на нервную систему, в частности, на головной мозг. Застолье с распитием горячительных напитков грозит отмиранием клеток мозга, а иногда является причиной смерти.

Отек головного мозга – это серьезная патология, связанная с избыточным скоплением жидкости в клетках и межклеточном пространстве. Скопление жидкости приводит к увеличению мозга и повышению внутричерепного давления.

Отечность тканей – вполне закономерный процесс, но не в том случае, когда произошел отек головного мозга. Мозг находится в закрытом пространстве, поэтому он не должен увеличиваться в объеме. Черепная коробка не может расширяться под воздействием увеличенного содержимого, что приводит к сдавливанию мозга. Именно такое состояние является опасным – усугубляется ишемия нейронов и распространяется отечность. Увеличение мозгового объема в ограниченном пространстве снижает функцию мозга и нарушает обменные процессы.

Спровоцировать отек головного мозга могут не только процессы, проходящие во внутричерепном пространстве, но и изменения в организме, влияющие на микроциркуляцию. Отечность тканей других органов приводит к осложнениям в редких случаях, отек мозга в большинстве своем имеет неутешительный прогноз.

ишемический или геморрагический инсульт;
мозговые кровоизлияния;
рак внутричерепного пространства (глиобластома, астроцитома, менингиома);
метастазы;
перелом свода или основания черепа с повреждением мозга;
менингоэнцефалит и менингит;
образование гематомы на фоне внутричерепного повреждения;
повреждения и ушиб мозга при легких сотрясениях;
почечная и печеночная недостаточность с нарушением нормального функционирования этих органов;
операции на головном мозге;
отечность на фоне сердечной недостаточности;
анафилактический шок;
интоксикация (алкоголь, токсические соединения и яды).

Иногда очень сложно определить от чего бывает отек мозга. Локальная отечность тканей переходит в общий отек под влиянием множества факторов – возраст пациента, пол, сопутствующие заболевания, локализация патологических процессов.

При употреблении алкоголя этиловый спирт по сосудам поступает в мозг и разрушает кору больших полушарий. Алкогольное опьянение является следствием нарушений в работе головного мозга. Такое состояние у взрослых происходит в следующих случаях:

Повреждение нейронов в затылочной части головного мозга, а именно вестибулярного аппарата. Это явление приводит к нарушению координации.
Повреждение нижней части лобной доли головного мозга. При нарушении работы этой части у человека стираются нравственные принципы, он перестает стесняться и становится более смелым.
Повреждение клеток, отвечающих за память. Протрезвевший человек редко помнит о своих поступках в пьяном состоянии.
Нарушение когнитивных функций.

При регулярном распитии алкогольных напитков человек не в состоянии мыслить рационально и адекватно оценивать ситуацию. Нервные клетки мозга подвергаются регулярному повреждению, поэтому мозг значительно уменьшает поле восприятия. Пьяный человек способен запомнить информацию в гораздо меньшем объеме, чем трезвый. У человека с алкогольной зависимостью могут возникать галлюцинации даже в трезвом состоянии.

При умеренном потреблении алкогольных напитков когнитивные функции восстанавливаются через сутки, но на сроки восстановления влияет состояние здоровья человека. При нарушенной работе печени и почек повреждения могут быть гораздо серьезнее, а значит, и восстанавливаться функции мозга будут гораздо дольше.

Диагноз отек головного мозга ставят людям с тяжелейшей алкогольной интоксикацией. Причиной отека становится высокая проницаемость кровеносных сосудов вследствие употребления этилового спирта.

Симптомы отека при алкогольном отравлении схожи с общей симптоматикой.

Токсический отек можно выявить, когда у больного наблюдаются следующие признаки во внешнем виде:

нормальное телосложение с большим животом и тонкими конечностями;
одутловатое лицо;
кожа покрыта гематомами и шелушится.

Отек мозга при алкоголизме сопровождается следующими симптомами:

сильные непроходящие головные боли;
боль в шейном отделе;
онемение кожных покровов;
затрудненное дыхание;
потеря памяти;
потеря сознания;
сильные судороги;
тошнота, рвота;
повышение артериального и внутричерепного давления;
замедление пульса;
сонливое состояние;
изменения в глазном дне, а иногда снижение зрения или слепота;
непроходящее чувство тревоги;
в некоторых случаях наступает кома;
при очаговом поражении мозга у больного наблюдаются признаки нарушения координации, паралича части тела, речевых расстройств, галлюцинаций.

Перечисленные симптомы отека головного мозга возникают и при малых дозах алкоголя. На признаки влияет стадия болезни и индивидуальные особенности пьяного человека.
Отек в результате алкогольной интоксикации является причиной смерти, если концентрация алкоголя в крови у больного человека составляет 5000 мг/л.

Отек головного мозга является одним из самых критичных состояний для человека. Часто организм может не отреагировать на проводимое лечение, в этом случае прогноз будет плачевным. В зависимости от степени повреждения мозговой структуры можно выделить следующие последствия отека головного мозга:

Прогрессирование отека и набухание мозга. Такое последствие грозит человеку летальным исходом. При заполнении свободного пространства черепной коробки жидкостью до критического состояния происходит сдавливание мозга. В результате плотные структуры дислоцируются в более мягкие, у человека происходит нарушение работы легких и сердца с последующей их остановкой. Такой прогноз при отеке наблюдается в 50 случаев из 100.
Устранение отека без последствий. Этот исход событий очень редкий и может быть только у взрослых людей, чье состояние здоровья находится в норме. Обычно это молодые люди с алкогольной интоксикацией, которых вовремя доставили в реанимационное отделение. Если концентрация алкоголя в крови окажется не смертельной, то отек можно будет снять без последствий для здоровья.
Устранение отека с неврологическими последствиями. Это происходит в случае, когда поражение мозга незначительное и вовремя диагностировано (например, при менингите, при травмах после легких сотрясений). В результате операции отек ликвидируется. Неврологические последствия заключаются в нарушении сна, депрессивном состоянии, головных болях, рассеянности и снижении физической активности. В некоторых случаях неврологический дефицит может быть минимальным.

Отек головного мозга – это заболевание, которое нельзя лечить самостоятельно без привлечения специалистов. Лечение отека головного мозга необходимо проводить в стационарных условиях, что связано с угрозой для жизни человека, особенно если у человека наступила кома. Поддержание жизненных функций организма можно только при использовании специальной аппаратуры – вентиляция легких, искусственное поддержание системы кровообращения.

Лечить токсические последствия отека рекомендуется в токсикологическом или наркологическом отделении, особенно если человек впал в кому. Поражение мозга при алкоголизме приводит к нарушению работы сердца и легких и может стать причиной инвалидности или смертельного исхода.

Возникающие отеки после легких сотрясений мозга или легкой формы горной болезни в большинстве случаев не требуют лечения, но в других ситуациях обязательна незамедлительная помощь специалистов.

Лечебные мероприятия направлены на:

борьбу с отеком и препятствие набухания мозга;
устранение причин отека;
лечение сопутствующих заболеваний, усугубляющих состояние больного.

Перед отправлением пациента в отделение реанимации ему необходимо оказать помощь:

Местная гипотермия (голову больного человека обкладывают льдом для предотвращения развития отека и охлаждения головы). Такой метод подходит, если у человека кома.
Внутривенное введение раствора глюкозы.
Введение глюкокортикоидов (для укрепления стенок сосудов).
Введение фуросемида (для снятия артериального давления, давления в легких).
Ингаляции кислорода (при отеке легких и проблемах с нарушением дыхания).
Введение Пирацетама внутривенно (для восстановления функций головного мозга и метаболизма).

Далее проводят следующие процедуры:

Оксигенотерапия. В дыхательные пути вводят увлажненный кислород при помощи специального оборудования или искусственной вентиляции легких. Эта процедура восстанавливает обмен кислорода и улучшает питание мозга.
Гипотермия. Процедура проводится для искусственного снижения температуры тела и снижения отека мозга.
Внутривенное вливание. Воздействие направлено на поддержание давления, улучшения кровотока и борьбу с инфекционными возбудителями
Вентрикулостомия. Дренаж лишней жидкости из желудочков мозга через катетер для снижения внутричерепного давления.
Медикаментозное лечение. Лечение препаратами зависит от причины, вызвавшей отек. Обычно для лечения алкогольной зависимости прописывают препараты Эспераль, Тетурам. Все остальные препараты назначаются только после лечения алкоголизма. Обычно это седативные, ноотропные средства. Для улучшения кровоснабжения и снижения кислородного голодания прописывают Актовегин и Церебролизин.
Хирургическое вмешательство. В некоторых случаях без операции не обойтись. В ходе оперативного вмешательства удаляется часть кости черепа, что снижает внутричерепное давление и отек. Трепанация черепа направлена на предупреждение вклинения мозга. Во время операции можно выяснить причину, вызвавшую отек. При необходимости удаляется образование и восстанавливается поврежденный кровеносный сосуд.

Отек развивается стремительно, но при своевременной помощи прогноз лечения может быть благоприятным. Для этого необходимо обращаться к врачу сразу, как только появились первые признаки заболевания.

Испробовано множество способов, но ничего не помогает?
Очередное кодирование оказалось неэффективным?
Алкоголизм разрушает вашу семью?

Не отчаивайтесь, найдено эффективное средство он алкоголизма. Клинически доказанный эффект, наши читатели испробовали на себе . Читать далее>>

источник

Алкоголизм – это заболевание, приводящее к очень неприятным последствиям. Но серьезность их не каждому известна.

Злоупотребление спиртными напитками вызывает множество патологий в организме.

Среди них – отек головного мозга. Это заболевание сопровождается скоплением большого количества жидкости во всех тканях и клетках мозга.

Любая болезнь появляется по какой-то причине. Это относится и к головному мозгу. Симптомы возникновения и развития отечности головного мозга появляются по следующим причинам:

Травма черепа в виде перелома его основания. Это может случиться при авариях с ушибами головы, при падениях, ударах. Отек появляется в результате ранений мозга осколками кости.
Кровоизлияние в мозг.
Некоторые инфекционные заболевания.
Энцефалит и вирусные инфекции с воспалительными процессами.
Гнойные образования внутри оболочки мозга.
Заболевания, блокирующие поступление к клеткам мозга кислорода.
Резкие перепады высот.
Злоупотребление алкоголем.

Опухоль головного мозга необходимо лечить незамедлительно после его возникновения. Малейший симптом является поводом для обращения к врачу. Упущенное время может грозить смертью. Лучшим способом профилактики заболевания является полный отказ от употребления спиртных напитков.

Отечность головного мозга наступает внезапно. Ее признаки:

Боли в голове.
Боли в шейном отделе, онемение кожи.
Рвота.
Частая тошнота.
Нарушения дыхания.
Головокружение.
Нарушение функций зрения.
Потеря памяти (частичная или полная).
Нарушение равновесия, походки (атаксия).
Судороги, иногда сильные.
Затруднения речи.
Потеря сознания.
Снижение сознания – ступор.
Внутричерепное давление повышено.
Частичный паралич тела.
Некоторые изменения глазного дна.
Расширение зрачков.
Замедленный пульс.
Сонливость.

Эти симптомы у каждого человека проявляются по-разному. Зависит это от стадии заболевания и от особенностей организма. Диагностика заболевания головного мозга проводится путем электроэнцефалографии, эхоэнцефалографии, пневмоэнцефалографии и другими методами.

Вылечить отек мозга в условиях домашней обстановки невозможно. При появлении признаков этого заболевания необходимо обратиться к врачу. Только квалифицированный специалист может поставить точный диагноз и назначить лечение. Промедление часто приводит к летальному исходу.

В лучшем случае человек навсегда остается инвалидом. Средства современной медицины способны излечить отек головного мозга полностью и сравнительно быстро. Для лечения патологии головного мозга при алкоголизме используются различные комбинации хирургических методов и медикаментозных средств:

Оксигенотерапия является очень эффективной процедурой. Через ингалятор, а также с помощью других приспособлений человек дышит кислородом. Этот способ обогащает кровь кислородом, и в таком обогащенном виде она попадает в сосуды головного мозга.
Вливание препаратов внутривенно способствует поддержанию в норме давления и в целом кровотока, помогает организму в борьбе с инфекциями.
Вентрикулостомия – операция, в ходе которой из головного мозга, из его желудочков отсасывается цереброспинальная жидкость. В результате снижается внутричерепное давление, процесс набухания мозга прекращается.
Гипотермия – это процесс искусственного снижения температуры тела. Процедура относительно новая, широкого распространения пока не имеет. Она значительно уменьшает размеры опухоли головного мозга.
Для снятия отека врач может назначить лекарственные препараты. Ими могут быть таблетки и инъекции. Но пользу они принесут только после излечения от алкоголизма, так как пьянство и лечение этого заболевания несовместимы.
Барбитураты помогают уменьшить отечность и снизить судороги.
Препараты из группы кортикостероидов способствуют восстановлению кровотока в зоне отека.

Для лечения используется множество других препаратов. В крайнем случае применяется хирургическое вмешательство, в результате которого можно:

восстановить поврежденные болезнью кровеносные сосуды;
удалить новообразования;
удалить некоторые фрагменты черепной кости для снижения внутричерепного давления.

Обычно отечность головного мозга очень быстро развивается, но довольно быстро проходит при своевременном оказании медицинской помощи. За ней нужно обращаться сразу же после того, как замечены симптомы заболевания. Эта болезнь может наступить в результате травм головы, инфекционных заболеваний и других причин.

Отек может осложняться обломками кости, попавшими в мозг. Такое происходит в результате ДТП, сильных ушибов головы, падений с высоты. Отек может быть вызван энцефалитом после укусов некоторых насекомых вроде клещей, менингитом. Новорожденные могут получить его в результате родовой травмы. У альпинистов он может наступить в результате перепада высот. Частой причиной отека является прием больших доз алкоголя. Последствия отека могут быть самые разные:

Нарушение сна.
Боли в голове.
Рассеянность.
Состояние депрессии.
Нарушение физической активности.
Нарушение (полное или частичное) коммуникативных способностей.

При алкоголизме, спровоцировавшем отек мозга, нарушается дыхание, сердечная деятельность, поражаются клетки головного мозга. Отмершие клетки не восстанавливаются. В конечном итоге это может вызвать паралич и инвалидность, а также остановку дыхания, смерть.

Отек, возникший после легкого сотрясения мозга, может не нуждаться в лечении. Но в других случаях квалифицированную помощь нужно оказывать незамедлительно. Из медикаментозных средств могут быть назначены для дегидратации фуросемид , панангин, калия хлорид и аспаркам. Помогает глицерол, маннитол, дексаметазон. Использование различных средств врач назначает в зависимости от индивидуальных особенностей больного, от его состояния. Никаких универсальных рецептов лечения опухоли головного мозга не существует.

Чтобы поддержать необходимый водно-электролитный баланс, назначается изотонический раствор натрия хлорида или гипертонический раствор глюкозы совместно с калия хлоридом.

Болезнь мозга, причиной которой является алкогольная зависимость, обычно проявляется в следующих формах:

Алкогольный психоз.
Алкогольная энцефалопатия и слабоумие.
Судорожные припадки.
Пароксизмальные расстройства.
Когнитивные дисфункции.

Предотвратить такое опасное заболевание можно, если соблюдать простейшие правила безопасности:

Нужно контролировать артериальное давление и стараться поддерживать его в пределах нормы.
Лучше отказаться от всех вредных привычек, особенно от употребления алкоголя.
По возможности пользоваться защитными средствами, предохраняющими голову от травм.

Длительная алкогольная интоксикация при употреблении суррогатов алкоголя часто приводит к поражению многих жизненно важных функций всех внутренних органов. Может наступить гипоксия мозга, поражение сердца, паралич дыхательного центра, смерть. Поражение печени приводит к ее ожирению и циррозу.

ишемический или геморрагический инсульт;
мозговые кровоизлияния;
рак внутричерепного пространства (глиобластома, астроцитома, менингиома);
метастазы;
перелом свода или основания черепа с повреждением мозга;
менингоэнцефалит и менингит;
образование гематомы на фоне внутричерепного повреждения;
повреждения и ушиб мозга при легких сотрясениях;
почечная и печеночная недостаточность с нарушением нормального функционирования этих органов;
операции на головном мозге;
отечность на фоне сердечной недостаточности;
анафилактический шок;
интоксикация (алкоголь, токсические соединения и яды).

Повреждение нейронов в затылочной части головного мозга, а именно вестибулярного аппарата. Это явление приводит к нарушению координации.
Повреждение нижней части лобной доли головного мозга. При нарушении работы этой части у человека стираются нравственные принципы, он перестает стесняться и становится более смелым.
Повреждение клеток, отвечающих за память. Протрезвевший человек редко помнит о своих поступках в пьяном состоянии.
Нарушение когнитивных функций.

Диагноз отек головного мозга ставят людям с тяжелейшей алкогольной интоксикацией. Причиной отека становится высокая проницаемость кровеносных сосудов вследствие употребления этилового спирта.

Симптомы отека при алкогольном отравлении схожи с общей симптоматикой.

Токсический отек можно выявить, когда у больного наблюдаются следующие признаки во внешнем виде:

нормальное телосложение с большим животом и тонкими конечностями;
одутловатое лицо;
кожа покрыта гематомами и шелушится.

Отек мозга при алкоголизме сопровождается следующими симптомами:

сильные непроходящие головные боли;
боль в шейном отделе;
онемение кожных покровов;
затрудненное дыхание;
потеря памяти;
потеря сознания;
сильные судороги;
тошнота, рвота;
повышение артериального и внутричерепного давления;
замедление пульса;
сонливое состояние;
изменения в глазном дне, а иногда снижение зрения или слепота;
непроходящее чувство тревоги;
в некоторых случаях наступает кома;
при очаговом поражении мозга у больного наблюдаются признаки нарушения координации, паралича части тела, речевых расстройств, галлюцинаций.

Прогрессирование отека и набухание мозга. Такое последствие грозит человеку летальным исходом. При заполнении свободного пространства черепной коробки жидкостью до критического состояния происходит сдавливание мозга. В результате плотные структуры дислоцируются в более мягкие, у человека происходит нарушение работы легких и сердца с последующей их остановкой. Такой прогноз при отеке наблюдается в 50 случаев из 100.
Устранение отека без последствий. Этот исход событий очень редкий и может быть только у взрослых людей, чье состояние здоровья находится в норме. Обычно это молодые люди с алкогольной интоксикацией, которых вовремя доставили в реанимационное отделение. Если концентрация алкоголя в крови окажется не смертельной, то отек можно будет снять без последствий для здоровья.
Устранение отека с неврологическими последствиями. Это происходит в случае, когда поражение мозга незначительное и вовремя диагностировано (например, при менингите, при травмах после легких сотрясений). В результате операции отек ликвидируется. Неврологические последствия заключаются в нарушении сна, депрессивном состоянии, головных болях, рассеянности и снижении физической активности. В некоторых случаях неврологический дефицит может быть минимальным.

Лечебные мероприятия направлены на:

борьбу с отеком и препятствие набухания мозга;
устранение причин отека;
лечение сопутствующих заболеваний, усугубляющих состояние больного.

Перед отправлением пациента в отделение реанимации ему необходимо оказать помощь:

Местная гипотермия (голову больного человека обкладывают льдом для предотвращения развития отека и охлаждения головы). Такой метод подходит, если у человека кома.
Внутривенное введение раствора глюкозы.
Введение глюкокортикоидов (для укрепления стенок сосудов).
Введение фуросемида (для снятия артериального давления, давления в легких).
Ингаляции кислорода (при отеке легких и проблемах с нарушением дыхания).
Введение Пирацетама внутривенно (для восстановления функций головного мозга и метаболизма).

Далее проводят следующие процедуры:

Оксигенотерапия. В дыхательные пути вводят увлажненный кислород при помощи специального оборудования или искусственной вентиляции легких. Эта процедура восстанавливает обмен кислорода и улучшает питание мозга.
Гипотермия. Процедура проводится для искусственного снижения температуры тела и снижения отека мозга.
Внутривенное вливание. Воздействие направлено на поддержание давления, улучшения кровотока и борьбу с инфекционными возбудителями
Вентрикулостомия. Дренаж лишней жидкости из желудочков мозга через катетер для снижения внутричерепного давления.
Медикаментозное лечение. Лечение препаратами зависит от причины, вызвавшей отек. Обычно для лечения алкогольной зависимости прописывают препараты Эспераль, Тетурам. Все остальные препараты назначаются только после лечения алкоголизма. Обычно это седативные, ноотропные средства. Для улучшения кровоснабжения и снижения кислородного голодания прописывают Актовегин и Церебролизин.
Хирургическое вмешательство. В некоторых случаях без операции не обойтись. В ходе оперативного вмешательства удаляется часть кости черепа, что снижает внутричерепное давление и отек. Трепанация черепа направлена на предупреждение вклинения мозга. Во время операции можно выяснить причину, вызвавшую отек. При необходимости удаляется образование и восстанавливается поврежденный кровеносный сосуд.

Испробовано множество способов, но ничего не помогает?
Очередное кодирование оказалось неэффективным?
Алкоголизм разрушает вашу семью?

В четверг, 31 марта в 16 часов в «Клинике «Преображение» будет проходить психотерапевтическая групповая терапия. Ведущая группы — врач психотерапевт Зайцева Ирина Владимировна. Записаться на групповую терапию Вы можете по телефонам указанным на сайте.

В пятницу, 1 апреля в 15 часов в «Клинике «Преображение» будет проходить групповая поэтическая арт-терапия. Ведущая группы — кандидат филологических наук, поэтесса Надя Делаланд. Записаться на групповую терапию Вы можете по телефонам указанным на сайте.

Алкоголизм — осложнения (соматические, психические, невролгические)

Часть 1. Соматические ( телесные ) ослож нения

Этиловый спирт — это универсальный яд. В организме человека нет ни одной клетки, которую бы спирт не повреждал, проникая в нее. Поражаются все органы, но некоторые ткани — нервная и железистая, к примеру — разрушаются в большей степени, так как алкоголь легче в них проникает, и клетки этих систем не приспособлены для переработки вредных веществ.

Пора жения пищеварительной системы.

Рот — Изменения начинаются уже в полости рта, где алкоголь подавляет секрецию и повышает вязкость слюны. Зубы алкоголика разрушаются по многим причинам – это и угнетение иммунитета, и нарушение режима питания, и неряшливость.

Пищевод — Из-за того, что угнетаются защитные механизмы, развивается алкогольный эзофагит (воспаление пищевода). Нарушается процесс глотания – пища начинает забрасываться из желудка в пищевод. Это связано с воздействием алкоголя на сфинктеры пищевода. Изжога, рвота – неизбежные спутники алкоголика. Вены пищевода при хроническом отравлении этанолом расширяются (это называется — варикозное расширение вен пищевода), стенка их истончается и наступает момент, когда вены лопаются в момент рвоты и начинается сильное кровотечение. Только экстренная хирургическая операция спасает в этом случае больного. Но чаще смерть наступает раньше, чем больного доставляют к хирургу.

Желудок — При алкоголизме снижается секреция желудочного сока, претерпевает изменения защитный гель стенок желудка, развивается воспалительный процесс (гастрит). Итогом является атрофия клеток желудка, нарушение переваривания пищи, усвоения пищевых веществ, желудочные кровотечения, развиваются язвы желудка, рак желудка. Изменения в желудке обнаруживаются у 95% алкоголиков.

Кишечник — При хроническом употреблении спиртного замедляется продвижение пищевых масс по кишечнику. Прием алкоголя повреждает мембраны и содержимое клеток кишечника. Происходит разрушение сосудов стенок кишки, нарушается кровоснабжение ворсинок, отвечающих за всасывание. Нарушается всасывание полезных веществ и выделение вредных, нарушается обмен веществ. На стенках кишечника образуются эрозии (это связано с тем, что при нарушении кровоснабжения повышается давление в мелких сосудах и они лопаются). Кишечные ворсинки постепенно укорачиваются. Погибают полезные микроорганизмы – обитатели кишечника, которые вырабатывают витамины группы В. Т.е. постепенно, по истощении витаминного депо (запаса витаминов группы В) наступает авитаминоз. А именно авитаминоз является основной причиной тяжелых нервных осложнений алкоголизма. Нарушается усвоение всех микроэлементов, в обмене которых задействованы витамины, происходит потеря белка. Одновременно размножается вредные микроорганизмы – обитатели кишечника, использующие для питания полезные вещества пищи и отравляющие организм продуктами своей жизнедеятельности. Развивается алкогольный энтерит (воспаление кишечника), основным проявлением которого является диарея (послабление стула).

Поджелудочная железа — Систематическое злоупотребление алкоголем истощает секреторные процессы поджелудочной железы. Секреторные клетки замещаются опорными, все меньше остается клеток, способных функционировать. Развивается острый или подострый панкреатит. Как известно, поджелудочная железа вырабатывает инсулин – гормон, отвечающий за обмен сахаров в организме человека. Его выработка закономерно снижается при алкоголизме. Сначала возникает состояние, которое врачи называют «изменение толерантности к глюкозе» а затем – приобретенный сахарный диабет.

Печень — Алкогольное поражения печени – процесс, имеющий несколько стадий. На первой стадии из-за того, что печень не справляется с переработкой токсинов, происходит ее компенсаторное увеличение. Затем клетки, постоянно нейтрализующие этанол и его метаболиты, погибают от чрезмерной работы и их место занимает жировая ткань (алкогольный жировой гепатоз). На фоне жирового перерождения печени развивается алкогольный гепатит (воспаление клеток печени). По изменениям тканей, проявлениям, последствиям алкогольный гепатит не отличим от вирусного гепатита. Постепенно в определенных областях печени происходят некрозы (гибель клеток). С этого момента заболевание печени приобретает необратимый характер, т.е. даже при прекращении приема алкоголя печеночные клетки не восстановятся. Алкогольный цирроз печени, 3-ю стадию алкогольного поражения печени, можно охарактеризовать так. После того, как основная часть клеток печени погибает, из оставшихся клеток начинают формироваться узлы, представляющие собой хаотично расположенные нефункционирующие клетки печени. Печень становится бугристой, уменьшается в размерах. Узлы сдавливают вены печени и кровообращение всего тела нарушается. Компенсаторно расширяются вены пищевода, желудка, кишечника. Алкоголики, у которых диагностирован цирроз печени, быстро умирают, так как происходит отравление вредными веществами, которые больше не утилизируются печенью; часто пациенты гибнут от кровотечений из расширенных вен. Из крупных узлов печени (если больной доживает до этого времени) образуются раковые опухоли (гепатоцеллюлярная карцинома). Опухоли развиваются из-за прямого токсического действия алкоголя и из-за иммунодефицита.

Поражение сердечно – сосудистой системы

Сердце — Алкогольное поражение сердца развивается вследствие прямого действия алкоголя ацетальдегида (продукта переработки алкоголя), глубоких структурных перестроек и физико-химических нарушений. При систематическом приеме алкоголя снижаются сократимость и работоспособность миокарда (сердечной мышцы). Клетки сердца отекают, разрушаются, уменьшается количество клеточных ядер, нарушается структура мышечных волокон, разрыхляются и разрушаются клеточные оболочки, нарушается синтез белка в клетках сердца. Затем обнаруживается дистрофия клеток, микро- и макронекрозы. У больных алкоголизмом регистрируют весь спектр нарушений проводимости и возбудимости. Чаще всего встречается предсердно-желудочковая блокада, синдром преждевременного возбуждения желудочков и блокада проводящих путей сердца. Осложняется алкогольное поражение сердца гипертонической болезнью и атеросклерозом сосудов. Величина артериального давления у лиц, злоупотребляющих алкоголем, изначально выше (на 10-15%), чем у воздерживающихся от его приема. Это – дополнительная нагрузка на сердце. Существует понятие «алкогольного сердца». Им обозначают наблюдающееся на вскрытии типичный вид сердца алкоголика. Размер сердца увеличен за счет увеличения полостей и разрастания соединительной (не функциональной, мышечной, а соединительной) ткани. Прекращение употребления алкоголя в состоянии компенсации приостанавливает токсическое поражение миокарда. Если воздействие повреждающего фактора остается, развивается декомпенсация. Уменьшается сила и скорость сердечных сокращений, развивается сердечная недостаточность: отеки всех органов. Выздоровление на этой стадии алкогольного поражения сердца невозможно.

Систематическое злоупотребление спиртными напитками вызывает снижение фагоцитоза. Фагоцитоз относится к числу важнейших защитных антиинфекционных механизмов организма. С его помощью уничтожаются микробы и измененные, опасные клетки организма. Угнетается защитная функция белков крови. Снижается уровень лизоцима, белка, содержащегося во многих секретах человека (слюне, слезах, тканях различных органов, скелетных мышцах) и способного оказывать антимикробное действие, расщеплять оболочку микробов. Уменьшается количество лимфоцитов – клеток иммунитета. Это обусловлено как прямым токсическим действием этанола на костный мозг, где вырабатываются лимфоциты, так и дисфункцией печени. Снижение иммунитета приводит к образованию стойких очагов хронической инфекции. Алкоголики чаще, чем люди, воздерживающиеся от спиртного, болеют инфекционными заболеваниями (пневмониями, абсцессами и пр.). Но основную опасность для организма представляют антитела к собственным нормальным клеткам (аутоантитела), которые начинают синтезироваться под влиянием алкоголя. В частности, у каждого второго больного обнаруживают аутоантитела к печени, у каждого четвертого к селезенке. Существуют аутоантитела к мозговой ткани. Поражение нервной системы. Алкоголизм проявляется множеством неврологических симптомов, в основе которых лежат нарушения обмена в нервной ткани, гибель нервных клеток, увеличение внутричерепного давления, разрушение оболочек нервных стволов. Систематическое употребление алкоголя приводит к преждевременной старости и инвалидности. Продолжительность жизни лиц, склонных к пьянству, на 15-20 лет короче среднестатистической. Главными причинами смерти лиц, злоупотребляющих алкоголем, служат несчастные случаи и травмы. Больные алкоголизмом умирают, как правило, не от алкогольной болезни, а от сопутствующих заболеваний, развивающихся в связи со снижением иммунитета, поражения печени, сердца, сосудов.

Психоз — состояние, возникающее у 10% больных на поздних (второй-третьей) стадиях алкоголизма, связанное нарушением обмена веществ в головном мозге, кислородным голоданием нервных клеток, токсическим влиянием алкоголя и присоединением других заболеваний. Возникают психозы, как правило, не в момент алкогольной интоксикации, а спустя несколько дней после прекращения приема алкоголя. У больного алкоголизмом развивается помрачение сознания, человек живет в своих фантазиях, не отдает себе отчета о своих действиях. Больному страшно, кажется, что кто-то его преследует, хочет причинить вред, все это сопровождается тяжелыми болезненными переживаниями. От состояния аффекта психоз отличается тем, что при психозе человек как бы живет «внутри себя», не понимает, что переживания его не связаны с реально существующими проблемами. После каждого психоза в головном мозгу остается след, похожий на маленький рубец. В свою очередь, каждая новая доза спиртного оставляет после себя разрушенные нервные клетки. Когда рубцов на головном мозгу становится много, наступает слабоумие.

Белая горячка (делирий, delirium tremens) – самый частый из алкогольных психозов. Возникает она, прежде всего, из-за глубоких нарушений обмена веществ во всем организме. Первому приступу делирия обычно предшествует длительный запой или длительное, длящееся месяцами, непрерывное пьянство. Последующие психозы могут возникать и после непродолжительных периодов пьянства. Поражение печени при злоупотреблении алкоголем приводит к нарушению ее функции, поломке компенсаторного механизма. Прекращается переработка спирта, находящегося в организме в значительных концентрациях. Образуется много промежуточных токсичных продуктов разложения алкоголя. Кроме того, сопровождающий алкоголизм авитаминоз (особенно витаминов группы В) вызывает нарушение обмена такого вещества как глютаминовая кислота, что повышает патологическую возбудимость нервной системы. Пусковым механизмом для белой горячки является 3-5 день воздержания от спиртного, момент снижения концентрации алкоголя в крови. Чаще белая горячка (делирий) развивается у людей с ранее перенесенными черепно-мозговыми травмами, с хроническими заболеваниями, у больных с поздним началом алкоголизма. Чем же проявляется белая горячка? Вначале наблюдаются расстройства сна, кошмарные, устрашающие сновидения, страхи. У 20% пациентов на этой стадии делирия отмечаются судорожные припадки. Затем подавленность, беспокойство, страх сменяются благодушным, приподнятым настроением, беспричинным весельем. Больные становятся разговорчивы, непоседливы, говорят быстро, бессвязно, легко отвлекаются. Появляются наплывы ярких воспоминаний, могут отмечаться даже слуховые галлюцинации (оклики, щелчки, звуки), бред (БРЕД – непоколебимые суждения и умозаключения, не соответствующие объективной реальности, не поддающиеся психотерапевтической коррекции и нарушающие адаптацию больного). Затем возникают зрительные иллюзии, галлюцинации (ГАЛЛЮЦИНАЦИИ – яркие представления, доведенные патологическим процессом до степени восприятия реальных). Сон по-прежнему прерывистый, с устрашающими сновидениями. Проснувшись, больной не может отличить сновидения от реальности. Появляется светобоязнь. Затем возникает полная бессонница. Преобладают микроскопические подвижные множественные галлюцинации: насекомые или мелкие животные. Значительно реже возникают галлюцинации в виде крупных животных или фантастических чудовищ. Больные испытывают страх. Часто встречаются зрительные галлюцинации в виде паутины, нитей, проволоки. Окружающие предметы как-бы качаются, падают, вращаются. Изменяется чувство времени, время для больного укорачивается или удлиняется. Поведение, эмоции, бредовые высказывания соответствуют содержанию галлюцинаций. Больные пытаются убежать, уехать, спрятаться, стряхивают что-то с себя, обращаются к мнимым собеседникам. Возможны 3 варианта дальнейшего развития психоза. Либо психоз заканчивается, либо переходит в хроническую форму, либо наступает глубокое помрачение сознания, кома, и пациент умирает. Воспоминания о перенесенном психозе сохраняются частично. Психоз продолжается до 10 дней. Смертность при делириях составляет 1-2% по данным разных исследователей. Среди причин смерти основными являются отек мозга и присоединение воспаления легких, сердечно-сосудистой недостаточности.

Энцефалопатии. Алкогольные энцефалопатии – общее обозначение для особой группы психических нарушений, развивающихся, как правило, на 3-й стадии алкоголизма. При энцефалопатиях психические расстройства всегда сочетаются с нарушениями функционирования внутренних органов и поражением нервов. Чаще болеют мужчины. Чаще заболеванию предшествует психоз.

Для примера будет описана остро возникающая энцефалопатия, называющаяся в медицине ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ ВЕРНИКЕ. Начинается эта энцефалопатия после белой горячки. Больной отмечает сонливость, зрительные галлюцинации и иллюзии, может периодически выкрикивать отдельные слова, что-то невнятно бормотать; возможны кратковременные состояния обездвиженности, «застывания» с напряжением всех групп мышц. Быстро нарастают физическая слабость, пропадает аппетит, больной перестает двигаться. Через несколько дней, нарушается сознание, вплоть до комы. С самого начала энцефалопатии Вернике наблюдается дрожь, приступы спазмов, непроизвольные движения конечностей, полиневриты. Характерен внешний вид больных. Как правило, они истощены, цвет лица у них землисто – серый или желтоватый с грязным оттенком, лицо одутловато, характерна своеобразная сальность лица. Кожа сухая, дряблая, шелушится. Конечности синюшны, отечны, на них легко образуются обширные некротические пролежни (особенно при недостаточном уходе). Повышение температуры – это неблагоприятный признак. Артериальное давление низкое, часты обмороки. Часто отмечается жидкий стул. Смертельный исход при острой энцефалопатии – не редкость, смерть обычно наступает в середине или к концу второй недели от начала психоза. Чаще всего этому способствует пневмония. Психоз, не приводящий к смерти, длится 3-6 недель. Варианты исходов: переход в Корсаковский психоз (описан ниже), слабоумие, других исходов нет.

Корсаковский психоз называют «алкогольным параличом». Как правило, Корсаковский психоз развивается после перенесенных тяжелых делириев, но может возникнуть и без тяжелых предшествующих нарушений сознания. Корсаковский психоз – это хроническая энцефалопатия. Пациент путается во временной последовательности событий. Он рассказывает о как будто только что произошедших с ним событиях из обыденной жизни или о ситуациях, связанных с профессиональной деятельностью (например, пациент, который несколько недель не покидал клинику, говорит, что вчера ездил на дачу, копал, сажал саженцы и т.п.) Иногда наблюдаются фантастические, приключенческие высказывания. Наблюдаются невриты нижних конечностей. Степень поражения нервов ног может быть различной, от легких нарушений походки до полного нарушения способности самостоятельно передвигаться. Выздоровление, если оно наступает, что бывает крайне редко, происходит в течение года от начала психоза, т.е. заболевание непременно хронизируется. Чаще формируется выраженный дефект – слабоумие. Встречаются летальные исходы от кровоизлияний, приводящих к размягчениям в больших полушариях головного мозга.

Алкогольная эпилепсия – это возникающие из-за токсического поражения мозга судорожные припадки. Следует понимать, что припадки возникают из-за длительного приема спиртных напитков. Чаще всего они формируются на 2-3 стадии алкоголизма. Возникают в стадии похмелья. Наиболее характерны большие судорожные припадки (с падением человека на пол, судорогами всего тела, прикусом языка, мочеиспусканием), но могут наблюдаться и другие. Каждый припадок оставляет след в головном мозге. При полном воздержании от алкоголя у небольшого количества пациентов возможно прекращение припадков.

Алкогольная деградация развивается на поздних стадиях алкоголизма. Характеризуется стойким ухудшением памяти и интеллекта, эмоциональным огрубением, этическим снижением, утратой критики к своему злоупотреблению алкоголем и состоянию в целом, упадком способности к систематическому труду и обычно потерей прежнего положения в обществе. Существует 3 типа деградации. Рассмотрим их.

Деградация с пассивностью – больной вял, пассивен, безынициативен, утрачивает прежние интересы. Даже в кругу собутыльников он остается пассивным свидетелем происходящего; какая-либо активность возникает только тогда, когда речь идет о приобретении спиртных напитков. Такие больные склонны к иждивенческому образу жизни.

Деградация с психопатоподобными симптомами — у больного отмечается повышенная раздражительность, гневливость, склонность к истерикам и депрессиям. Такие больные откровенно циничны, не терпят возражений, агрессивны или же, наоборот, трусливы, подобострастны и лживы.

Деградация с эйфорией – в состоянии больного преобладает беспечное, благодушное настроение при резком снижении критики к своему поведению и положению. Характерны излишняя откровенность больных в общении с окружающими, шутливый тон и изобилие шаблонных оборотов речи и стереотипных избитых шуток. Описанный при алкоголизме алкогольный юмор наиболее выражен у этих больных. У этих больных «невозможно пробудить ни гордость, ни самолюбие, ни чувство достоинства».

Наиболее часто встречающееся неврологическое осложнение алкоголизма — полиневрит.
Алкогольный полиневрит. Воспаление нервов рук и ног, связанное со злоупотреблением алкоголя. Проявляется, главным образом, в виде расстройств болевой и температурной чувствительности в нижних конечностях. Больного беспокоят неприятные ощущения: «ползания мурашек», «онемения», «стягивания мышц», «жжение», «уколы»; слабость конечностей «ватные ноги». Возможны поражения кожи, потливость рук и ног, отеки. Возникновение полиневрита связано как с прямым токсическим действием алкоголя, так и с дефицитом витаминов группы В и РР, возникающем при алкоголизме. У некоторых больных из-за токсического действия алкоголя образуется так называемая контрактура Дюпюитрена – поражение сухожилий 4 –5 пальцев рук, ног. Сухожилие уменьшается в размерах и тянет за собой кожу, постепенно формируется измененная кисть (стопа), которая не может двигаться. Лечение – исключение приема алкоголя и хирургическая коррекция.

Осложнения алкоголизма, описанные в этой статье, типичны для далеко зашедшей болезни. Лечить их сложно. Предотвратить также сложно – надо отказаться от приема спиртного вовремя.

источник