Исследование о алкоголизме на рабочем месте

Определить на собеседовании, нет ли у соискателя пристрастия к алкоголю, можно, только если последствия этого пристрастия отразились на внешности. Или если в трудовой книжке прямо написано, что человек уволен за прогулы и за появление на работе в нетрезвом виде (ст. 81 ТК РФ). Но это крайние случаи и как поступать, когда они имеют место быть, понятно. Но чаще всего распознать любителя алкоголя на интервью сложно. Требовать справку от врача-нарколога запрещает законодательство. Поэтому, хотим мы того или нет, поклонники зеленого змия оказываются в коллективе. Не только среди рабочих, но и офисных сотрудников. Есть данные: в производственных подразделениях на следующий день после зарплаты до 15% рабочих не выходят на работу. А те, кто выходит, часто бывают нетрезвыми. Как же бороться со случаями злоупотребления?

Эксперты и врачи сходятся в одном: нужно жестко контролировать и применять меры устрашения. Выпивающие люди в основном слабовольные, и нужно заставлять их проявлять волю, чтобы держать себя в руках и не употреблять спиртное во время работы и до нее. Хорошо, если выработаете комплекс мер.

Способ 1. Ежедневно проверяйте персонал на проходной или установите камеры хранения для личных вещей

Такой метод борьбы с пьянством подойдет для производственных подразделений. Наделите охранника правом просить работников пройти проверку. Скажем, дотронуться до носа (нетрезвому человеку это сделать сложно). В случае подозрений нужно отправить работника на медосвидетельствование, чтобы получить авторитетное заключение и избежать споров. Так поступают, к примеру, в группе компаний «Черкизово».

Можно использовать также проверку на алкотестере (так делают в «Балтике» в Санкт-Петербурге). Спорить с прибором никто не станет. Однако чтобы ввести процедуру, подпишите дополнительные соглашения к трудовому договору. Иначе могут быть недоразумения. Есть и другие способы отбить у сотрудников желание приходить на работу нетрезвыми или употреблять спиртное на рабочем месте, смотрите их тут — http://www.hr-director.ru/article/62978-kak-borotsya-s-pyanstvom-i-progulami#a

На крупных предприятиях с численностью персонала более 2000 сотрудников сложно обеспечить тщательный досмотр каждого. Чтобы не допустить пронос спиртного на территорию организации, установите камеры хранения перед входом в цех или в помещение, где трудится рабочий. Введите правило: рабочие оставляют сумки и другие личные вещи, а также одежду (если переодеваются и надевают специальную форму) и идут на производство. Так легче будет заметить алкоголь, если рабочие попытаются пронести его в цеха.

Способ 2. Сократите командировочные и представительские расходы

Этот способ – для борьбы с распитием спиртных напитков в офисах. В одной компании это считалось неотъемлемой частью процесса заключения сделок и деловых переговоров. Генеральный директор не обращал на это внимания («Лишь бы был толк и проводились сделки!»). Но однажды сотрудник компании подрался с сотрудником фирмы-заказчика, оба были при этом пьяны до бессознательного состояния. О случае стало известно за пределами компании, и ее репутация сильно пострадала. Сделка была сорвана. После этого руководство компании совместно с HR-директором пересмотрели свои подходы к ведению переговоров и сократили количество представительских, выделяемых тем, кто выезжал в регион для заключения сделки. На финансовых результатах это не сказалось, что подтверждало: можно обходиться и без бурных возлияний. А случай с дракой стал корпоративной историей, которая играла роль сторителлинга, позволяющего сотрудникам наглядно показывать, как не надо действовать.

Способ 3. Предложите компромисс – когда и как часто можно употребить

Определите, когда сотруднику дозволяется появиться на работе слегка нетрезвым. Например, в свой День рождения или в День рождения ребенка. Важно, чтобы сотрудник предупредил непосредственного руководителя за один-два дня до такого события. Разрешите отметить событие в кругу коллег, но установите время начала (ближе к концу рабочего дня). Если есть возможность, организуйте корпоративный транспорт для тех, кто может перебрать спиртного. Такие меры позволят сделать употребление алкоголя контролируемым.

Способ 4. Введите правило трех предупреждений

В производственной сфере часто господствует острый дефицит работников, и не всегда можно сразу увольнять рабочего, заметив его нетрезвым – часто замену найти очень сложно. Можно обратиться к опыту хабаровской компании «Алюкон», которая ввела для персонала правило трех предупреждений. Суть в следующем: попался первый раз – лишаешься 50% переменной части зарплаты (премии), застали на работе в нетрезвом виде второй раз – лишаешься 100% премии, а в третий раз – тебя увольняют. Этот метод действенен там, где переменная часть зарплаты составляет от 50 до 70% зарплаты. Опишите этот принцип трезвости в брошюрах для новичков.

Способ 5. Проводите медосмотры – разовые и глобальные

Сделайте обязательным условием приема на работу в компанию медосмотры. Включите в список врачей при прохождении медкомиссии нарколога. Так вы сможете выявлять сотрудников с тягой к алкоголю и сможете постепенно избавиться от них.

Время от времени проверяйте коллектив. Для этого можно устраивать выборочные разовые медосмотры. Если у Вас на предприятии есть медицинская сестра, то сделать это не так сложно. Она с HR-специалистом идет в цех, привлекает в помощь начальника цеха и обследует не всех, а нескольких работников. На выбор. Если окажется, что кто-то нетрезв, составляется акт, сведения о работнике заносятся также в специальный журнал. Медосмотры пропишите в локальном нормативном акте компании, с которым ознакомьте всех сотрудников, или в дополнительном соглашении к трудовому договору.

Помогут бороться с систематическими нарушениями и «рейды». К примеру, специалисты, которым поручено следить за соблюдением дисциплины, могут периодически обходить производственные помещения компании, проверять, все ли трезвы, не распивают ли в потаенных уголках спиртные напитки. Медосмотры и рейды лучше проводить в разные дни недели и в разное время, чтобы персонал не мог подгадать, в какое время можно расслабиться и выпить.

источник

2.2. Результаты социологического исследования. 18

3. Итоги и выводы по результатам социологического исследования. 20

Сегодня Россия находится на пути становления гражданского, социально развитого общества. Согласно Конституции РФ, Россия – это социальное государство, и в России высшей ценностью провозглашается человек, его права и свободы (ст. 2, 7). Государство берет на себя обязанности социальной защиты всех граждан. Особое внимание социальной политики государства направлено на лиц попавших в трудную жизненную ситуацию, нуждающихся в социальной помощи, менее защищенных и уязвимых. Так государство выполняет свои обязательства в области социального обеспечения и защиты инвалидов, малообеспеченных, детей-сирот, лиц БОМЖ, военнослужащих, неполных семей и т.д.

Сегодня в России существует множество неразрешенных проблем, периодически озвучиваемых в гражданском обществе, Президентом в посланиях Федеральному Собранию, в научной и публицистической литературе и т.д. Наряду с такими проблемами как бедность, низкий уровень жизни населения, высокий уровень преступности, возросший процент инвалидизации россиян отмечается проблема алкоголизации нации.

Проблема алкоголизма в России, как и большинство социальных проблем, носит системный характер, затрагивающий все стороны жизни человека.

Проблема алкоголизма в России, как вопрос национальной угрозы, впервые озвучивается в 90-е годы ХХ века, когда процентный уровень алкоголизации нации достигает 22.7% населения России.

Вопросы, посвященные проблематике алкоголизма и путям ее решения изучаются и освящаются специалистами разного профиля и направления – от медицинских работников до правоохранительных органов и президента. Исходя из того, что алкоголизм – проблема системная и многоуровневая решают ее медицинские, социальные работники, психологи, социальные педагоги, конечно законодательные и исполнительные органы.

Цель исследования: изучить проблему алкоголизма в современной России.

1. Рассмотреть теоретические основы алкоголизма.

2. Провести социологическое исследование на тему «проблема алкоголизма в современной России».

3. Проанализировать ответы участвующих в исследовании.

Объект исследования – студенты ЛФ КГТУ им. Туполева.

Предмет исследования – проблема алкоголизма в обществе.

Структура работы. Работа состоит из введения, трех глав, заключения, списка использованной литературы и приложения.

Употребление алкоголя – массовое явление, связанное с такими социальными категориями, как традиции и обычаи, с одной стороны, и общественное мнение и мода, с другой. Также потребление алкоголя связано с психологической особенностью личности, отношению к алкоголю как к «лекарству», согревающему напитку и т.п. Потребление алкоголя в определенные исторические времена принимало разные формы: религиозный обряд, метод лечения, элемент человеческой «культуры». (Лисицын, Ю.П. Алкоголизм: (Медико-социальные аспекты).

К алкоголю часто прибегают, надеясь ощутить приятное настроение, снизить психическую напряженность, заглушить чувство усталости, моральной неудовлетворенности, уйти от реальности с ее нескончаемыми заботами и переживаниями. Одним кажется, что алкоголь помогает преодолеть психологический барьер, установить эмоциональные контакты, для других, особенно несовершеннолетних, он представляется средством самоутверждения, показателем «мужества», «взрослости».

На протяжении многих столетий осуществляется поиск наиболее действенных средств и способов ограждения людей от губительного влияния алкоголя, разрабатываются разнообразные меры по устранению многочисленных вредных последствий пьянства и алкоголизма, и в первую очередь меры по спасению, возвращению к нормальной жизни постоянно возрастающего числа жертв пристрастия к спиртному – больных алкоголизмом. Многовековая история антиалкогольной борьбы оставила множество примеров применения в этих целях разных мер, вплоть до таких радикальных, как заключение пьяниц в тюрьмы, их физическое наказание, предание смерти, полный запрет производства и продажи спиртных напитков и др. Тем не менее, потребление алкоголя продолжало неуклонно расти, охватывая все новые группы и слои населения.

Сегодня проблема алкоголизма является нерешенной как в мире, так и в России. Сейчас в России насчитывается более 2 миллионов граждан, страдающих алкоголизмом, что выводит данную проблему из числа частных, локальных в область государственных проблем, проблема алкоголизма давно превратилась в масштабную медико-социальную угрозу российской нации.

Алкоголизм – тяжелая хроническая болезнь, в большинстве случаев трудноизлечимая. Она развивается на основе регулярного и длительного употребления алкоголя и характеризуется особым патологическим состоянием организма: неудержимым влечением к спиртному, изменением степени его переносимости и деградацией личности. Для алкоголика опьянение представляется наилучшим психическим состоянием.

Это влечение не поддается разумным доводам прекратить пить. Алкоголик направляет всю энергию, средства и мысли на добывание спиртного, не считаясь с реальной обстановкой (наличием денег в семье, необходимость выхода на работу и т.п.). Раз выпив, он стремится напиться до полного опьянения, до беспамятства. Как правило, алкоголики не закусывают, у них утрачивается рвотный рефлекс и поэтому любое количество выпитого остается в организме.

В связи с этим говорят о повышенной переносимости алкоголя. Но на самом деле это патологическое состояние, когда организм утратил способность борьбы с алкогольной интоксикацией путем рвоты и других механизмов защиты.

На поздних этапах алкоголизма переносимость спирта внезапно понижается и у заядлого алкоголика даже малые дозы вина вызывают тот же эффект, что большие количества водки в прошлом. Для этой стадии алкоголизма характерно тяжелое похмелье после приема алкоголя, плохое самочувствие, раздражительность, злобность. Во время так называемого запоя, когда человек пьет ежедневно, на протяжении многих дней, а то и недель, патологические явления настолько выражены, что для их ликвидации требуется медицинская помощь.

Алкоголизм – это патологическое состояние, характеризующееся болезненным пристрастием к употреблению спиртных напитков и поражением организма, вызванным хронической алкогольной интоксикацией.

В странах Европы и Америки алкоголизм является самой распространённой формой токсикомании. Существует прямая связь между количеством абсолютного алкоголя потребляемого на душу населения в год и распространённостью алкоголизма в обществе. Так, во Франции, стране с наибольшим количеством абсолютного алкоголя потребляемого на душу населения (18,6 литров в год), число страдающих хроническим алкоголизмом составляет примерно 4% от общего населения страны и 13% от мужского населения (от 20 до 55 лет). В Канаде это число приближается к 1,6% от общего количества населения. В России на 2005 год показатель распространённости алкоголизма составил 1,7% (1650,1 случаев на 100 тысяч населения).

Алкоголизм является одной из разновидностей наркомании. В основе его развития лежит психическая и физическая зависимость от алкоголя.

Алкоголизм может развиться как под воздействием внешних, так и внутренних факторов.

К внешним факторам относятся особенности воспитания и проживания человека, традиции региона, стрессовые ситуации. Внутренние факторы представлены генетической предрасположенностью к развитию алкоголизма. На данный момент существование такой предрасположенности не составляет сомнения. У членов семьи больных алкоголизмом риск развития этой патологии примерно в 7 раз выше, чем у людей, в чьих семьях не было алкоголиков. В связи с этим выделяют алкоголизм двух типов:

Алкоголизм I типа развивается под влиянием как внешних, так и внутренних (генетических факторов). Этот тип заболевания характеризуется ранним началом (молодой или подростковый возраст), развивается только у мужчин и протекает тяжело.

Алкоголизм II типа развивается сугубо в силу генетической предрасположенности человека к данному типу заболевания и, в отличии от алкоголизма I-го типа, начинается позже и не сопровождается агрессивным поведением и криминальными наклонностями больных. Попадая в организм, этиловый спирт стимулирует выделение эндогенных опиоидных веществ – группа гормонов пептидной природы, ответственная за формирование чувства удовлетворенности и легкости. Голландские ученые из Маастрихтского университета обнаружили генетическую мутацию, вызывающую склонность к алкоголизму. Мутация затрагивает ген, кодирующий структуру мюопиоидного рецептора клеток, реагирующего на бета-эндорфин (опиоидный гормон человека, контролирующий поведенческие реакции, связанные с чувством удовлетворенности) (2007). Этот момент является основным в процессе формирования психической зависимости от алкоголя. В большинстве случаев употребление алкоголя преследует такие цели как: избавление от грусти и уход от насущных проблем, облегчение общения с людьми, приобретение уверенности в себе.

С течением времени этиловый спирт встраивается в процессы обмена веществ организма, что определяет физическую зависимость, главным проявлением которой является абстинентный синдром (похмельный синдром).

Этиловый спирт обладает выраженным токсическим потенциалом по отношению к различным органам и тканям организма. Нарушения, вызванные этанолом в организме, опосредованы, с одной стороны, токсическим влиянием самого этилового спирта на живые клетки, а с другой стороны, отравляющим действием продуктов распада алкоголя в организме. Этиловый спирт перерабатывается (окисляется) главным образом в печени. Одним из промежуточных продуктов его окисления является ацетальдегид – токсическое вещество, поражающее различные органы и ткани. Непосредственно этиловый спирт нарушает процессы микроциркуляции, повышая слипаемость клеток крови, что ведет к образованию микротромбов.

В патогенезе психосоматических нарушений важную роль играет так же полиавитаминоз, развивающийся вследствие негативного влияния алкоголя на желудочно-кишечный тракт и печень.

На поздних стадиях алкоголизма наблюдается угнетение системы кроветворения с появлением анемии, а так же угнетение функции иммунной системы, которое вызывает развитие серьезных инфекционных осложнений у хронических алкоголиков.

Хроническое потребление алкоголя формирует картину хронического отравления с нарушением функции всех жизненно важных органов.

источник

Не нужно далеко ходить, чтобы встретить людей, докторов и исследователей, которые с охотой расскажут вам, что пара баночек холодного после работы, стопочка за обедом или бокальчик за ужином не только не вредят, но даже приносят пользу. Они поделятся с вами секретами, как можно пить алкоголь, в то же время жить дольше и здоровее.

Так вот, все это полная чушь.

Согласно новому масштабному исследованию, опубликованному на Lancet, нет никаких доказательств, что алкоголь имеет позитивное влияние на организм человека. Все, что нашли исследователи, лишь поддерживает тот факт, что алкоголь остается одним из самых массовых убийц на Земле.

Нет такой вещи как «полезный» или «безопасный» алкоголь.

Работа была проведена университетом штата Вашингтон и включает в себя гигантский мета-анализ, который стал частью программы ежегодного отчета по глобальным заболеваниям.

Ведущий автор исследования Макс Грисволд рассказал Gizmodo, что команда изучила почти 600 опубликованных исследований, включающих 28 миллионов людей и направленных на изучение эффектов алкоголя на здоровье. Также было проанализировано 700 источников данных о том, как регулярно люди употребляют алкоголь в 195 странах мира. Главная находка исследования проста и способна вызвать депрессию у любителей выпить.

Мы обнаружили, что в действительности для вашего здоровья нет никакой пользы от употребления алкоголя. Самый безопасный уровень, с точки зрения здоровья — это не пить вообще.

Звучит, как совершенно очевидный факт, который должен быть понятен даже подросткам. Однако интернет забит ложной информацией и исследованиями, который не редко проводятся лоббистами алкогольной индустрии. Все эти работы направлены на то, чтобы создать впечатление, будто редкое или регулярное употребление алкоголя оказывает позитивный эффект на здоровье человека, в частности сердце.

По словам Грисволда, главная проблема таких исследований в том, что они не учитывают предвзятости и ситуации, когда респондент говорит, что не употребляет, хотя несколько лет назад был алкоголиком, так что теперь его здоровье слабее даже того, кто пьет немного но регулярно.

Даже если алкоголь оказывает мизерный позитивный эффект на сердце, он сопровождается целой горой других рисков, возникающих от регулярного употребления — в том числе гибель в автокатастрофе и рак.

Везде, где алкоголь касается тела, потенциально возможно развитие рака на поздней стадии жизни.

Проведенная работа отмечает, что совет различных министерств здравоохранения, что два напитка в день — это безопасно, стоит воспринимать как попытку государств найти компромисс. По данным исследователей, употребление двух напитков в день повышает шанс ранней смерти на 7%. А это сотни тысяч смертей ежегодно.

Глобальный отчет указывает, что в 2016 году алкоголь стал причиной 3 миллионов смертей — на седьмом месте в топе рисков. Повышенная смертность особенно заметно проявляется среди мужчин. Алкоголь связан с 12% всех смертей у мужчин в возрасте между 15 и 49 годами. По другим исследованиям, алкоголь находится на третьем месте по числу смертей в США, которые можно было бы предотвратить.

Скорее всего люди пьют больше, чем они то осознают, и это вредит здоровью. Нам всем пойдет на пользу снижение употребления. Это спасет жизни.

Все более чем очевидно и ожидаемо. Это не значит, что пить больше никогда нельзя — можно по праздникам и заслуживающим то случаям. Но не каждый вечер, не каждые выходные до адского сушняка и раскалывающейся головы.

источник

Работники многих предприятий ежедневно сталкиваются с опасностью травматизма в процессе выполнения своих обязанностей. Контролирует правовые отношения сотрудников с начальством закон «Об охране труда», который в 2014 году вышел в новом виде с дополнениями и изменениями. Согласно документу, с 25 января работодатель имеет полное право проводить проверку алкотестером на предприятии или медосвидетельствование на наличие алкогольного опьянения.

Обязательный осмотр проводится у работников, занятых на участках предприятия с повышенным уровнем опасности для здоровья и жизни. Кроме предсменного осмотра, может проводиться освидетельствование во время выполнения работы, если есть признаки алкогольного или наркотического опьянения. Норма установлена статьей 27 частью 3 Закона. Перечень областей, которые предусматривают обязательное освидетельствование медицинское, установлен законодательно.

Стоит отметить, что проверка на алкоголь осуществляется в первую очередь для обеспечения безопасности персонала, сокращения случаев травматизма на производстве и обеспечения соответствующих норм труда. Согласно закону и инструкции прохождения освидетельствования, для проверки может применяться алкотестер для предрейсового осмотра, тест-полоски, экспресс-тесты в виде пластин, сдача анализа крови. Законодательно установлены следующие нормы: освидетельствование не пройдено, если концентрация этилового спирта в забранных пробах выдыхаемого воздуха превышает значения в 0,3 промилле или более 150 микроорганизмов на 1 литр.

Если данные алкотестера отличаются от результатов анализа крови, сданного в процессе прохождения медицинского освидетельствования, более важными и достоверными считаются лабораторные анализы.

Освидетельствование осуществляется специальными сотрудниками и органами, имеющими соответствующую лицензию. Все данные заносятся в соответствующий журнал наблюдений или ведется в электронном виде. Все затраты за проведение проверки несет работодатель.

Наниматель имеет право провести проверку специалиста на наличие алкоголя в крови при присутствии у него более 3-х признаков:

• Краснота глазных яблок;
• шатание при ходьбе;
• нарушение разговорной речи;
• алкогольный запах;
• изменение цвета кожи на лице;
• отсутствие равновесия;
• признание самого работника или заявление со стороны окружающих;
• сужение/расширение зрачков.

Для некоторых видов профессий предрейсовый осмотр перед началом рабочего дня проводится согласно нормативно-правовым документам всегда, независимо от наличия признаков.

Для проведения проверки должны использоваться только сертифицированные алкотестеры, прошедшие поверку в государственных органах по метрологии.

Если сотрудник отказывается от прохождения предсменного или предрейсового осмотра, наниматель обязан отстранить его от обязанностей на весь период смены/день. Зарплата за период отстранения не начисляется. Факт отказа фиксируется в письменном виде при наличии двух свидетелей. При отсутствии достаточных признаков для проведения освидетельствования, служащий может потребовать компенсацию морального ущерба или обратиться в суд в соответствии с законодательством. За отказ сотрудника принимается письменное/устное заявление, уклонение от выполнения указаний уполномоченного для проведения процедуры специалиста.

источник

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ по порядку документирования фактов появления в нетрезвом состоянии на рабочем месте

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

по порядку документирования фактов появления в нетрезвом состоянии на рабочем месте

I. Общие положения

1.1. Анализ проведенных служебных проверок показывает, что руководители территориальных подразделений слабо владеют методикой документирования фактов появления государственных гражданских служащих на работе (на своем рабочем месте либо на территории организации — работодателя или объекта, где по поручению работодателя работник должен выполнять трудовую функцию) в нетрезвом состоянии. Так, из 5 проведенных в 2007 году проверок по вышеуказанным фактам ни в одном из представленных первичных материалов не были полностью отражены признаки, позволяющие сделать вывод о наличии у сотрудника состояния алкогольного опьянения. Только в одном случае было проведено медицинское освидетельствование. Допущенные нарушения в оформлении не позволяют сделать определенный вывод о наличии опьянения у сотрудника, и, как следствие, привлечь его к дисциплинарной ответственности. Учитывая высокую общественную опасность данного нарушения, отсутствие адекватного реагирования на случаи появления на работе (на своем рабочем месте либо на территории организации — работодателя или объекта, где по поручению работодателя работник должен выполнять трудовую функцию) в нетрезвом состоянии способствует существенному снижению уровня служебной дисциплины и подрыву авторитета органов государственной власти.

1.2. Настоящие Методические рекомендации определяют порядок действий руководителей территориальных подразделений и сотрудников кадровой службы при выявлении фактов нахождения государственных гражданских служащих на рабочем месте в нетрезвом состоянии.

1.3. Методические рекомендации разработаны в соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации, Федеральным законом от 21.07.1997 № 118-ФЗ «О судебных приставах», Федеральным законом от 27.07.2004 № 79-ФЗ «О государственной гражданской службе Российской Федерации», Федеральным законом от 10.12.1995 № 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения», Постановлением Правительства РФ от 26.12.2002 № 930 «Об утверждении Правил медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, и оформления его результатов», приказом Минздрава РФ от 14.07.2003 № 308 «О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения».

1.4. Целью настоящих методических рекомендаций является получение методических и практических навыков начальниками отделов — старшими судебными приставами РО (ГО, СО) СП в порядке документирования фактов появления сотрудников на работе (на своем рабочем месте либо на территории организации — работодателя или объекта, где по поручению работодателя работник должен выполнять трудовую функцию) в состоянии алкогольного опьянения и является учебно — методическим пособием по организации и проведению документирования.

1.5. Целью настоящих методических рекомендаций является обучение начальников отделов — старших судебных приставов РО (ГО, СО) СП :

• порядку сбора первичного материала по фактам появления сотрудников на рабочем месте в состоянии алкогольного опьянения;
• порядку организации и проведения медицинского освидетельствования сотрудников на состояние алкогольного опьянения;
• особенностям медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц, управляющих транспортными средствами.

II. Порядок сбора первичного материала по фактам появления сотрудников на рабочем месте в состоянии алкогольного опьянения

2.1. Согласно пункту 42 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 17.03.2004 N 2 «О применении судами Российской Федерации Трудового кодекса Российской Федерации» состояние опьянения работника может быть подтверждено как медицинским заключением, так и другими видами доказательств, которые должны быть соответственно оценены судом. Одним из таких доказательств является акт о появлении работника в состоянии опьянения. В качестве дополнительных доказательств могут быть представлены докладные записки, иные документы, свидетельские показания.

2.2. Оформление акта о появлении работника на работе (на своем рабочем месте либо на территории организации — работодателя или объекта, где по поручению работодателя работник должен выполнять трудовую функцию) в состоянии опьянения возлагается на непосредственного руководителя государственного гражданского служащего, а также на сотрудников кадровой службы либо подразделения по обеспечению работы с кадрами и вопросов безопасности.

Форма акта произвольная, однако для того, чтобы акт мог рассматриваться как подтверждение нахождения работника в состоянии опьянения, в нем следует отразить:

— дату, время (желательно с точностью до минут) и место составления акта;

— фамилию, имя, отчество и должность работника, составившего акт;

— фамилии и должности (профессии) работников, присутствующих при составлении акта;

— время обнаружения работника, находящегося в состоянии алкогольного опьянения;

— указание о присутствии при составлении акта работника, находящегося в состоянии опьянения;

— состояние работника, с указанием признаков, позволивших составителю акта сделать вывод об опьянении;

— указание на ознакомление с актом работника, находящегося в состоянии опьянения, его подпись, дата, либо указание на ознакомление с актом работника, находящегося в состоянии опьянения, и отказывающегося от подписи об ознакомлении с указанным актом;

— подписи составителя акта и присутствующих при его составлении работников.

Примерный образец акта о состоянии алкогольного опьянения приведен в приложении 4.

2.3. Необходимо подробно описывать признаки, позволяющие составителю акта сделать выводы о нахождении работника в состоянии опьянения. Основными признаками алкогольного опьянения, в соответствии с приказом Минздрава РФ от 14.07.2003 № 308 «О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения», являются:

4. Выраженное дрожание пальцев рук.

5. Резкое изменение окраски кожных покровов лица.

6. Поведение, не соответствующее обстановке.

7. Наличие алкоголя в выдыхаемом воздухе, определяемое техническими средствами индикации, зарегистрированными и разрешенными для использования в медицинских целях и рекомендованными для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения.

Так как заключение по признаку, указанному в пункте 7, дается только специалистом — наркологом, в акте должно быть отражено наличие признаков, указанных в п.п. 1-6.

2.4. По общему правилу, с актом под расписку необходимо ознакомить работника, а также предложить ему представить свои объяснения. Как правило, при составлении акта о появлении на работе (на своем рабочем месте либо на территории организации — работодателя или объекта, где по поручению работодателя работник должен выполнять трудовую функцию) в состоянии опьянения не рекомендуется брать объяснения у работника, однако, при согласии сотрудника, следует просить его изложить свои объяснения, а также представлять ему акт на подпись, т.к. стиль изложения объяснений, несвязанные формулировки, неконтролируемый почерк, невнятно изложенные мысли впоследствии могут рассматриваться в качестве факта, подтверждающего состояние алкогольного опьянения. Если ознакомление пьяного сотрудника с актом невозможно в силу того, что он не в состоянии что-либо понимать, в акте следует указать, что работник не понимал значения своих действий и обращенных к нему вопросов, в силу чего ознакомить его с актом в день составления не представлялось возможным. Если же работник отказывается от подписи, то этот факт также нужно отразить в акте, а составителю и присутствующим еще раз поставить свои подписи под такой записью. Факт отказа от дачи объяснений также необходимо оформлять отдельным актом (см. приложение 1).

Необходимо сразу же после составления акта отобрать объяснения от всех присутствовавших лиц. В объяснении необходимо отразить время и место составления акта, обстоятельства, послужившие причиной составления акта, подробное описание наличия у освидетельствуемого сотрудника вышеуказанных признаков алкогольного опьянения. При отражении поведения, не соответствующего обстановке, необходимо подробно описать, в чем именно оно заключается.

III. Порядок организации и проведения медицинского освидетельствования сотрудников на состояние алкогольного опьянения

3.1. Для наиболее полного документирования необходимо направить сотрудника в лечебное учреждение для медицинского освидетельствования на состояние опьянения.

Право направления на медицинское освидетельствование предоставляется руководителю Управления ФССП России по Оренбургской области — главному судебному приставу Оренбургской области — в отношении любого сотрудника Управления, а также начальникам РО (ГО, СО) СП — в отношении лиц, находящихся в их прямом подчинении. В исключительных случаях допускается направление на освидетельствование оперативным дежурным — начальником смены оперативного дежурства с уведомлением руководителя Управления или лица, его замещающего, в течении 24 часов с момента обнаружения.

Инициатором медицинского освидетельствования может выступать не только работодатель, а также и государственный гражданский служащий, не согласный с выводами и фактами, изложенными в акте о появлении на работе (на своем рабочем месте либо на территории организации — работодателя или объекта, где по поручению работодателя работник должен выполнять трудовую функцию) в состоянии опьянения. В данном случае он может самостоятельно обратиться в учреждение здравоохранения за получением медицинского заключения, результаты которого опровергнут акт.

3.2. При направлении на освидетельствование необходимо в присутствии не менее 2-х лиц уведомить сотрудника о том, что он вправе отказаться от прохождения освидетельствования. Кроме того, направляемому на освидетельствование государственному гражданскому служащему должно быть разъяснено право прервать освидетельствование в любой момент. В случае, если государственный гражданский служащий откажется от прохождения освидетельствования, отказ должен быть оформлен отдельным актом, заверенным подписями присутствующих.

Направлять государственного гражданского служащего для освидетельствования наиболее целесообразно в наркологический диспансер при наличии его в населенном пункте (см. приложение 2). В случае, если наркологического диспансера в населенном пункте нет, освидетельствование необходимо проводить в центральной районной больнице.

3.3. Во всех случаях врачу, проводящему освидетельствование, должны быть сообщены причины, вызвавшие необходимость освидетельствования, и его цели. При этом освидетельствуемый обязан представить документ, удостоверяющий личность, а в случае проведения освидетельствования по инициативе гражданского служащего — письменное заявление с подробным изложением причины его просьбы о проведении освидетельствования. По официальному письменному запросу заинтересованных органов или учреждений протокол освидетельствования может быть выдан (выслан) соответствующим медицинским учреждением.

3.4. В случае проведения освидетельствования по инициативе работодателя освидетельствуемого сотрудника целесообразно доставить в медицинское учреждение в сопровождении непосредственного руководителя и 2-3 сопровождающих. Рекомендуется присутствие указанных лиц в процессе освидетельствования, чем достигается, во-первых, возможность пресечения возможных противоправных действий со стороны освидетельствования, во-вторых, возможность документирования отказа от продолжения освидетельствования. Врач (фельдшер), производящий освидетельствование по направлению, составляет протокол медицинского освидетельствования по установленной форме в двух экземплярах. В протоколе подробно излагаются сведения о внешнем виде освидетельствуемого, его поведении, эмоциональном фоне, речи, вегетососудистых реакциях, состоянии двигательной сферы. При этом рекомендуется отметить жалобы освидетельствуемого, его субъективную оценку своего состояния. Кроме того, при оценке состояния требуется отметить наличие или отсутствие запаха алкоголя и указать результаты лабораторных исследований. При врачебном исследовании допускается внесение имеющихся дополнительных данных, свидетельствующих о факте употребления алкоголя или о наличии симптомов опьянения. В случае невозможности проведения освидетельствования в полном объеме в силу определенных обстоятельств (из-за тяжести состояния лица, подлежащего освидетельствованию, его отказа от освидетельствования и т.п.) в протоколе медицинского освидетельствования указываются причины, почему не было выполнено то или иное исследование. Лабораторные исследования при проведении освидетельствования являются обязательными, однако кровь для анализа на алкоголь рекомендуется брать в исключительных случаях только по медицинским показаниям (например, тяжелые травмы, отравления и т.п.).

3.5. Результаты медицинского освидетельствования до установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения могут считаться действительными при условии, что они были получены в ходе медицинского обследования в соответствии с инструкцией и при проведении лабораторных исследований были использованы только соответствующие методики и устройства. Врач при составлении заключения по медицинскому освидетельствованию для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения должен установить одно из следующих состояний:

трезв, признаков потребления алкоголя нет;

установлен факт употребления алкоголя, признаки опьянения не выявлены;

состояние одурманивания, вызванное наркотическими или другими веществами (в этом случае обязательно указывается установленное вещество, заключение выносится только при достоверном лабораторном определении конкретного вещества);

трезв, имеются нарушения функционального состояния, требующие отстранения от работы с источником повышенной опасности по состоянию здоровья.

Врач, проводящий освидетельствование, должен не только констатировать сам факт потребления алкоголя, но и правильно квалифицировать состояние обследуемого, поскольку диагностика соответствующих синдромов служит медицинским критерием для установления определенных в законе правонарушений, связанных с потреблением алкоголя.

3.6. По результатам освидетельствования лицом, обнаружившим нарушение, составляется докладная записка на имя руководителя Управления ФССП России по Оренбургской области — главного судебного пристава Оренбургской области, с приложением собранного материала.

IV. Особенности медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц, управляющих транспортными средствами

4.1. В главе 51 Трудового кодекса установлены особенности регулирования труда работников транспорта. Согласно ч. 2 ст. 328 ТК РФ прием работников на работу, непосредственно связанную с движением транспортных средств, производится после обязательного предварительного медицинского осмотра в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения и федеральным органом исполнительной власти в области соответствующего вида транспорта. Цель обязательного медицинского освидетельствования и переосвидетельствования, в частности, водителей транспортных средств и кандидатов в водители — определить у них медицинские противопоказания или ограничения к водительской деятельности. В связи с этим они проходят предрейсовые, послерейсовые и текущие медицинские осмотры, в том числе и на предмет выявления возможного опьянения. Периодичность обязательных медицинских освидетельствований, порядок их проведения, перечень медицинских противопоказаний, при которых гражданину Российской Федерации запрещается управлять транспортными средствами, устанавливаются ст. 23 Федерального закона от 10 декабря 1995 г. N 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения».

4.2. По результатам освидетельствования в 2 экземплярах составляется акт медицинского освидетельствования с указанием даты освидетельствования и других необходимых атрибутов. На основании результатов освидетельствования составляется заключение, в котором должно быть четко охарактеризовано состояние освидетельствуемого лица на момент освидетельствования. В случае отказа лица от освидетельствования (либо от того или иного вида исследования в рамках освидетельствования) врачом (фельдшером), проводящим освидетельствование, в журнале регистрации делается запись «от освидетельствования отказался». Если проведение освидетельствования в полном объеме не представляется возможным из-за тяжести состояния освидетельствуемого, в акте указываются причины, по которым не было выполнено то или иное исследование. Основой заключения о состоянии освидетельствуемого служат данные комплексного медицинского освидетельствования с учетом результатов лабораторных исследований.

При наличии клинических признаков опьянения и невозможности проведения лабораторного исследования заключение о наличии состояния опьянения выносится на основании установленных клинических признаков опьянения. Подлинник заключения с подписью специалиста, проводящего исследование, приобщается ко второму экземпляру акта медицинского освидетельствования.

4.3. Первый экземпляр акта выдается должностному лицу, инициировавшему медицинское освидетельствование гражданина на предмет определения его опьянения. Второй экземпляр акта остается в организации здравоохранения, в котором произведено освидетельствование, и хранится в течение 3 лет.

к Методическим рекомендациям,

утвержденным приказом УФССП России по Оренбургской области

от _____________________ № _________

Бланк акта об отказе от дачи объяснений,

прохождения медицинского освидетельствования,

источник

Что такое медицинское освидетельствование, объясняет Федеральный закон № 323 «Об основах охраны здоровья граждан РФ» в редакции от 2011 года. Так, в статье 65 документа говорится, что это комплексный медосмотр и специальные исследования, направленные на подтверждение определенного состояния человека, которое, с правовой точки зрения, влечет за собой юридически значимые последствия. Медосвидетельствования могут быть нескольких видов. Одно из самых часто применяемых – экспертиза на степень алкогольного опьянения, проводимая специалистами наркологических диспансеров.

В судебной практике нередко возникает необходимость доказать или опровергнуть факт, что в определенный момент человек пребывал в состоянии алкогольного опьянения. Эта практика хорошо знакома водителям.

Например, в случае ДТП освидетельствование на наличие алкоголя в крови применяется в 9 из 10 случаев. Но не только водители-правонарушители становятся субъектами экспертизы на алкогольное опьянение. Любые противоправные действия, совершенные «под градусом», влекут за собой серьезные последствия. В соответствии с Уголовным кодексом РФ, алкогольное опьянение можно рассматривать как отягчающее обстоятельство преступления. В случае судебного процесса результаты медэкспертизы приобщают к делу и часто они играют главную роль в принятии судебного постановления. Кроме того, российским законодательством предусмотрено ряд мест и мероприятий, где категорически нельзя появляться в выпившем виде. Скажем, присутствие на рабочем месте подшофе чревато увольнением. Однако чтобы расторжение трудового договора не вызывало лишних вопросов и споров, выпивший должен пройти экспертизу на алкогольное опьянение.

Зависимо от ситуации, направить человека на медэкспертизу могут правоохранительные органы и осуществляющие оперативно-розыскную деятельность, представители прокуратуры, следователи, судьи. Кроме того, требовать от человека пройти экспертизу на алкогольное опьянение могут административные органы, а также руководители организации.

Но не стоит думать, что направить на освидетельствование можно любого человека. Для такого рода обследования должны быть определенные основания. Если говорить точнее, внешние признаки алкогольного опьянения. Это может быть запах спиртного, нарушение речи и координации, шаткость, покраснение лица, тремор, неадекватное поведение человека.

Экспертизу на алкогольное опьянение проводят в условиях медучреждения наркологи, психиатры или другие врачи, обладающие необходимой квалификацией. Специалист, проводящий экспертизу, обязан уметь работать с приспособлениями и реактивами, необходимыми для обследования, а также распознавать симптомы нетрезвого состояния.

На экспертизу человек может попасть либо в сопровождении полицейского, либо по письменному направлению. Перед началом экспертизы врачу сообщают, по каким причинам было решено провести освидетельствование (как правило, это подозрение в опьянении), а также цели процедуры (например, чтобы привлечь к административной или уголовной ответственности).

Кстати, наличие документов, подтверждающих личность обследуемого человека, необязательно. В акте экспертизы врач может указать, что личность человека была установлена с его слов либо со слов правоохранителя. Заключение врача – это еще не обвинительный акт, но эта информация может быть использована в суде.

Современные лабораторные реактивы и новейшие технологии, используемые в медицине, позволяют безошибочно определить степень алкогольного опьянения человека. Обмануть специалиста, как думают некоторые «умники», не получится.

Несмотря на то, что организмы разных людей на алкоголь реагируют неодинаково и опьянение у всех может проявляться по собственным «сценариям», но все равно существует комплекс симптомов, которые появляются каждый раз после проникновения этилового спирта в кровоток. Различие лишь в том, насколько быстро эти симптомы проявятся у того или иного человека. Если у одних состояние алкогольного опьянения возникает после бутылки водки, то другим для охмеления может быть достаточно и бокала пива. Независимо от того, что употреблял человек, комплексная экспертиза всегда выведет его, как говорится, на чистую воду. Для этого специалисты используют несколько традиционных методов:

• проводят оценку внимания и мышления человека;
• наблюдают за физиологическими процессами организма;
• изучают его вегетативные функции;
• проводят обследования в области неврологии;
• анализируют координацию человека;
• делают лабораторные анализы мочи и крови;
• прослеживают наличие последствий от принятия спиртного (признаки похмелья).

Комплексная экспертиза состоит из нескольких видов проб. Результаты разных процедур и лабораторных анализов позволяют максимально точно определить степень алкогольного опьянения человека. Какую из возможных проб проводить, решает врач, исходя из состояния испытуемого.

Это исследование в судебной медицине используется с начала ХХ века, а свое название проба получила от имени советского нарколога Александра Раппопорта, который, собственно, и разработал этот метод. Проба Раппопорта – это качественная реакция на выявление алкоголя в воздухе, выдыхаемом испытуемым. Принцип исследования заключается в том, что алкоголь под воздействием серной кислоты превращается в ацетальдегид, который в свою очередь вызывает еще одну реакцию – обесцвечивание раствора перманганата калия (марганцовки). В условия лаборатории этот опыт можно проводить путем смешивания веществ в емкости. В случае взятия пробы у потенциально выпившего человека все происходит немного по-другому.

Для этого две пробирки наполняют одинаковым количеством дистиллированной воды (от 2 до 5 мл). Затем в одну из них помещают стеклянную изогнутую трубку. Вторая пробирка – контрольная. После этого обследуемому человеку предлагают прополоскать рот и в течение 15-30 секунд выдыхать воздух в пробирку через трубочку. Следующий этап – собственно лабораторный эксперимент: в каждую пробирку добавляют по 10 капель серной кислоты и по 2 капли 0,5-процентного раствора марганцовки. Если до эксперимента человек употреблял спиртное, то жидкость в пробирке с трубкой по истечении 1-2 минут обесцветится, в то время как в контрольной раствор останется характерного розового цвета.

Преимущество пробы Раппопорта – высокая чувствительность: определяет наличие этанола в концентрации 1 к 100000. Недостаток: не позволяет узнать количество выпитого алкоголя. Кроме того, в некоторых случаях этот метод дает ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Ложноположительные могут появляться на фоне употребления лекарств (содержащих диэтиловый эфир или этанол), кваса, кефира, некоторых фруктовых соков, после отдельных зубных паст или ополаскивателей для ротовой полости. Ложноотрицательный результат возможен, если человек делает поверхностные вдохи и выдохи, если алкоголь был принят недавно и еще не успел проникнуть в кровоток или, наоборот, распитие спиртного было довольно давно: из крови алкоголь уже вышел, но все еще содержится в моче.

Эту пробу в качестве части экспертизы на алкогольное опьянение начали применять в 1995 году. Исследования проводят с помощью запаянных индикаторных трубочек. Внутри сосуда содержится желтый фильтр из мелкозернистого силикагеля, пропитанного реактивом.

Для проведения анализа необходимо отломать запаянные концы трубки. Затем обследуемый должен подуть в трубку в течение 30 секунд. Если в выдыхаемом воздухе содержатся пары этанола, фильтр меняет свой окрас на зеленый. Чем насыщеннее оттенок, тем больше спиртного употреблял человек накануне.

Преимущество пробы Мохова-Шинкаренко в том, что с ее помощью можно протестировать даже спящего. Все, что надо для этого, вложить один конец трубки человеку в рот, а затем на несколько секунд закрыть ему нос. В результате такой манипуляции человек выдохнет воздух в трубку и произойдет качественная реакция.

Недостаток пробы: иногда бывает ложнопозитивная реакция. Такое может случаться, например, при кариесе. Кроме того, трубка Мохова-Шинкаренко отреагирует на пары метанола, эфир, альдегиды и ацетон.

Лабораторное исследование крови позволяет не только определить, употреблял ли человек спиртные напитки, но и с точностью укажет на количество алкоголя в его крови. Недостаток метода в том, что даже самые современные методики и реактивы позволяют определять количество алкоголя от 1 см куб. на 1 л крови. Все, что меньше, – результат анализа не покажет. В организме слегка выпившего человека в каждом литре плазмы содержится от 1 до 2 см куб. алкоголя. Средняя степень опьянения – это показатель от 2 до 4 см куб. Если в крови испытуемого было обнаружено 5-7 см куб. алкоголя в расчете на 1 л, то это дает основание говорить о сильном опьянении. К исследованию крови на наличие в ней алкоголя прибегают даже в случаях ДТП с летальным исходом. Чтобы проверить, был ли погибший человек пьяным, для анализа используют кровь, оставшуюся на его одежде.

Кроме того, определить количество спиртного в организме можно путем исследования мочи человека. С помощью этого теста можно узнать количество и крепость употребляемого алкоголя, а также определить пил ли человек спиртное в течение последних двух суток.

Наркологи, занимающиеся экспертизами на алкогольное опьянение, в работе могут использовать разные технические средства. В российской медицине самые популярные аппараты – это ППС-1 и ПФК-01. Первый прибор используют, чтобы определить, есть ли в выдыхаемом воздухе пары алкоголя. Второй аппарат полезен в тех случаях, когда необходимо проследить изменения в организме на психофизиологическом уровне, возникшие на фоне употребления спиртного. Если человек проходит экспертизу на следующий день после принятия алкоголя, то специалисты применяют немного другие методы. В такой ситуации главное внимание наркологов привлекает общее состояние и самочувствие человека. Попросту говоря, эксперты ищут у обследуемого симптомы похмелья.

Выводы врача, проводившего экспертизу, обязательно должны быть задокументированы. Для этого доктор собственноручно составляет акт, в который вносит информацию о личности (ФИО) и описывает состояние обследуемого человека. В акте характеризуют уровень сознания и координации, мог ли человек говорить на момент обследования и насколько легко ему это давалось, описывают его когнитивные способности.

Следующая важная часть акта – результаты анализов тестирования. В современной практике в документ не принято вносить лабораторные показатели в виде точных цифр. Вместо них только указывают, трезв человек или пьян.

Существуют разные методики проведения экспертизы на алкогольное опьянение. Какую из них применить в том или ином случае, решать врачу. Однако независимо от того, к каким видам исследований прибегает специалист, если человек накануне употреблял спиртное, результаты проб и лабораторных анализов покажут это.

источник

«Вопросы наркологии» №3, 2014

Кошкина Е.А. 1 , Вышинский К.В. 1 , Гусева О.И. 2 , Павловская Н.И. 1 , Волков А.В. 3
1 ФГБУ Национальный научный центр наркологии Минздрава России 119002, г. Москва, Малый Могильцевский пер., 3
2 Министерство здравоохранения Российской Федерации 127944, г. Москва, Рахмановский пер., 3
3 ГБУЗ ЯО Ярославская областная клиническая наркологическая больница» 150054, Ярославль, Пр. Октября, 59

Методом анонимного анкетирования был проведен опрос выборки населения г. Ярославля в количестве 1000 человек с целью изучения особенностей употребления алкогольных напитков. Исследовалось отношение населения к проблемам потребления алкоголя, частотно-количественные характеристики употребления различных видов алкогольных напитков, наличие у опрашиваемых типичных проблем, связанных с употреблением алкоголя, а также определялись гендерные различия и выявлялись группы риска.
Было установлено, что среди мужчин наиболее распространенным является употребление крепких алкогольных напитков в больших количествах, что способствует возникновению различных проблемных ситуаций, наблюдавшихся у двух третей мужчин и у трети женщин. Женщины оказались в целом менее склонны к употреблению алкогольных напитков, за исключением сухого вина.

Ключевые слова: употребление алкоголя, распространенность, гендерные особенности, группы риска, Ярославль

В мировом масштабе алкоголь является одной из трех наиболее приоритетных проблем в области общественного здравоохранения. В Европейском регионе ВОЗ уровни употребления алкоголя и связанного с алкоголем вреда по-прежнему остаются самыми высокими в мире. В масштабах региона 40% нездоровья и преждевременной смертности обусловлены тремя предотвратимыми факторами риска — курением, употреблением алкоголя и дорожно-транспортными происшествиями [1]. Высокая алкоголизация населения современной России является крайне значимым фактором сверхсмертности и депопуляциии, внося существенный вклад в ухудшение качества жизни, психического и нравственного здоровья, и может рассматриваться как угроза национальной безопасности страны. Анализ показателей, характеризующих здоровье населения, свидетельствует о том, что такие негативные явления как увеличение смертности, снижение рождаемости, рост отравлений, самоубийств, несчастных случаев на рабочем месте, смертности в дорожно-транспортных происшествиях, рост преступности и других негативных явлений напрямую связаны с употреблением алкоголя. В связи с последствиями этих проблем государство несет значительные экономические потери [4; 8; 9].

Выход из создавшегося положения возможен лишь на пути разработки и осуществления научно обоснованной комплексной алкогольной политики государства, так как алкогольная ситуация является чрезвычайной и требует безотлагательных мер. В связи с этим в России в 2009 г. была разработана и утверждена «Концепция государственной антиалкогольной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года», направленная на снижение объемов потребления населением алкогольной продукции, улучшение демографической ситуации в стране, увеличение продолжительности жизни населения, сокращение уровня смертности, формирование здорового образа жизни. Приоритетными задачами в реализации поставленных целей является создание системы мониторинга и анализа динамики показателей уровня злоупотребления алкоголем, а также изменение структуры потребления населением алкогольной продукции за счет уменьшения доли потребления крепких спиртных напитков при одновременном существенном снижении общего уровня потребления алкогольных напитков [7].

Для более точного понимания масштабов проблемы и тенденций в области употребления алкоголя необходимо осуществлять регулярный мониторинг, включающий в себя:

1. проведение популяционных исследований среди всего населения;
2. проведение исследований среди молодежи;
3. расчет коэффициентов, определяющих долю скрытого контингента потребителей;
4. проведение качественных исследований, позволяющих своевременно выявить формирующиеся модели употребления [5].

Важное значение имеет проведение популяционных исследований по определению состояния здоровья населения в связи с употреблением алкоголя. Популяционные исследования распространенности, паттернов потребления алкоголя и факторов их формирования проводятся в нашей стране крайне редко. Чтобы оценить масштабы проблемы употребления алкоголя населением необходимо проводить мониторинг его распространенности. Получить картину употребления алкоголя на текущий момент можно только благодаря опросу различных групп населения, без которых мониторинг недостаточно информативен. Опрос дает возможность выявить новые как положительные, так и негативные тенденции в картине употребления и злоупотребления алкоголем. Он не ограничивается слежением за данными о масштабах и тенденциях в области употребления алкоголя, но включает также оценку эффективности проведенных мероприятий и оценку достигнутого прогресса [3]. Мониторинг обеспечивает основу для профилактики, разработки антиалкогольной политики и глобальных действий [2].

Распространенность алкоголизма в России вызывает тревогу. Число больных алкоголизмом и алкогольными психозами, зарегистрированных наркологической службой в 2012 г., составило 1 922 836 человек, или 1 344,1 на 100 тыс. населения, или почти 1,3% общей численности населения. Еще 435 617 пациентов обратились за наркологической помощью в связи с употреблением алкоголя с вредными последствиями (в соответствии с МКБ-10). Таким образом, суммарное число больных алкогольными расстройствами в 2012 г. составило 2 358 453 человек. Общий показатель распространенности алкогольных расстройств остается высоким — 1 648,6 на 100 тыс. населения, или 1,6% населения страны [6].

Целью исследования было изучение особенностей употребления алкогольных напитков среди населения г. Ярославля. В задачи исследования входило описание отношения населения к актуальным проблемам потребления алкоголя, изучение частотно-количественных характеристик употребления различных видов алкогольных напитков, выявление у опрашиваемых типичных проблем, связанных с употреблением алкоголя, а также выявление групп риска.

Материал и методы исследования

Метод исследования включал в себя проведение опроса не менее 1000 респондентов с использованием специально разработанной анкеты. Исследование проводилось в 2013 г. в виде анонимного опроса случайной выборки населения г. Ярославля в возрасте старше 25 лет и при условии соблюдения возрастно-половых квот исследования: 60% мужчин, 40% женщин, 80% — 35-50 лет, 10% — 25-34 года и 10% — 51-65 лет. Опрос проводился в магазинах г. Ярославля специально подготовленными интервьюерами, которые осуществляли рекрутинг респондентов, задавали им вопросы и вносили полученные ответы в анкету. По условиям исследования, допустимо было показывать респонденту анкету для облегчения выбора ответов, однако анкета на руки для самостоятельного заполнения не давалась. Анкета исследования была разделена на три независимых компонента: вводный опросник, скринер и основную анкету; ориентировочное время заполнения всех ее компонентов составляло 4-7 мин.

Чтобы привлечь респондентов к участию в исследовании, посетителям магазинов предлагалось ответить на 5 коротких простых вопросов вводного опросника. Также задавался вопрос о возрасте и регистрировался пол для учета половозрастных квот данного исследования. Кроме того, интервьюеры также интересовались, не участвовал ли уже респондент в этом конкретном исследовании. Критерием отбора респондентов для включения в исследование было употребление им алкоголя не реже, чем один раз в месяц. В соответствии с этим, перед ответами на основную часть анкеты задавался вопрос о собственном употреблении алкоголя, чтобы отсеять участников, не отвечавших данному условию.

Результаты исследования и их обсуждение

В соответствии с задачами исследования, доля лиц в возрасте 35-50 лет составила 79,1%. При этом самый большой процент приходился на наиболее трудоспособные и социально активные возрастные группы 35-39 лет (28%), 40-44 года (26%) и 45-49 лет (20%) (табл. 1).

Таблица 1. Возраст респондентов, участвующих в исследовании

Различия между возрастными группами среди мужчин и женщин были незначительными и не превышали 3%. Таким образом, опрошенные в ходе сбора данных лица представляли собой репрезентативную выборку населения г. Ярославля, позволяющую изучать на ее примере особенности поведения, связанного с употреблением алкоголя.

Основная часть опрошенных (79%) сообщила, что проживают вместе с супругом (супругой), партнером или родственником. Различия между мужчинами и женщинами были незначительными (81% и 77%, соответственно).

Подавляющее большинство респондентов (83%) сообщили о наличии детей, причем различия в ответе на этот вопрос между мужчинами и женщинами были невелики (82,7% и 83,4%). Большинство — 42%, имели одного ребенка, 34% — двух, 7% — трех и 11% — четырех и более.

Свою занятость в настоящее время наибольшее число респондентов обозначили как «работа, полный рабочий день», о чем сообщили 83% опрошенных. Неполный рабочий день имели 10% (11% мужчин и 7,1% женщин), а 4,3% не работали от одного до пяти месяцев. Число лиц, охарактеризовавших свою занятость как занятие домашним хозяйством или уходом за детьми, составило 1,9% среди опрошенных (в основном, женщины — 4,6%). Лишь 1,3% сообщили, что они безработные, при этом 1,1% были безработными менее пяти месяцев, и 0,2% — более пяти месяцев (табл. 2).

Таблица 2. Занятость респондентов в настоящее время (%)

В ходе исследования респондентам предлагалось дать ответ на вопрос об уровне дохода, причем в анализ не включались ответы людей, доход которых на семью в месяц составлял меньше, чем 20 000 рублей. В вопросе о среднем доходе на семью респондентам была дана возможность при желании отказаться от ответа, и этой возможностью воспользовались 26% респондентов. Наибольшая часть опрошенных (62%) сообщила, что доход их семьи составляет от 20 000 до 50 000 рублей в месяц, у 12% опрошенных его величина достигала 51 000 — 100 000 рублей. О доходах свыше 100 000 рублей на семью в месяц сообщили всего 0,3% опрошенных.

Таким образом, наибольшая доля опрошенных была в трудоспособном возрасте, проживала в семье, имела детей, была занята активной трудовой деятельностью и имела доход на семью от 20 000 до 50 000 рублей в месяц.

Для изучения актуальных проблем употребления алкоголя в России использовались три мотивационных вопроса, которые касались возможности ограничения времени продажи алкоголя, уменьшения числа точек его продажи и увеличения цен на содержащую алкоголь продукцию. Анализ ответов на данные вопросы показал, что наиболее эффективной мерой для снижения потребления алкоголя в глазах опрошенного населения г. Ярославля представляется снижение числа точек, торгующих спиртным. Эффективной эту меру признали 49% опрошенных (43% мужчин и 58% женщин). Следующей мерой было названо ограничение часов торговли алкоголем, о чем сообщили 46% опрошенных (42% мужчин и 53% женщин). Увеличение цен на алкогольную продукцию, признали эффективной 41% опрошенных (40% мужчин и 43% женщин). Следует отметить, что доля женщин, полагавших, что указанные меры могут быть эффективными, по всем трем вопросам оказалась выше (табл. 3). В то же время, более половины участников опроса (от 51% до 59%) считали, что все эти меры не будут способствовать снижению потребления алкоголя.

Таблица 3. Оценка эффективности мер, способствующих снижению потребления алкоголя (%)

Респондентам также был задан вопрос о наличии родственников или близких знакомых, имеющих значительные проблемы с употреблением алкоголя. Как следует из ответов на данный вопрос, такие знакомые или родственники имелись более чем у половины опрошенных (53%). При этом о наличии таких лиц среди своего ближайшего круга общения женщины сообщали несколько чаще (в 55% случаев), чем мужчины (52%).

Для изучения особенностей употребления алкоголя анализировался ряд частотно-количественных характеристик. Ввиду того, что критерием для включения в исследование было употребление алкогольных напитков не реже одного раза в месяц, лица, употреблявшие их с меньшей частотой, в исследование не включались.

Анализ результатов опроса показал, что 43% респондентов употребляли алкогольные напитки 1 раз в месяц, а 40% опрошенных — 2-4 раза в месяц (табл. 4). При этом доля лиц, употреблявших алкогольные напитки 2 или 3 раза в неделю, составила 9,4%, а 4 раза в неделю или чаще — 7,5%. Следовательно, большинство опрошенных (83%), употребляли алкоголь с частотой от одного раза в месяц до одного раза в неделю.

Частота употребления алкогольных напитков среди мужчин и среди женщин имела существенные отличия: для большинства мужчин (47%) было характерно употребление алкогольных напитков с частотой 2-4 раза в месяц, а для большинства женщин (62%) — с частотой примерно один раз в месяц (рис. 1). При этом каждый четвертый мужчина (23%) и каждая двенадцатая женщина (8,1%) употребляли алкоголь не реже 2-3 раз в неделю.

Рис. 1. Частота употребления алкогольных напитков.

Особенности употребления алкоголя населением изучались с помощью серии вопросов о типичной дозе (обычном количестве) различных видов алкогольных напитков в день выпивки:

1. крепкие алкогольные напитки (водка, коньяк или виски) с крепостью 40% об.;
2. крепленое вино с крепостью 17-20% об.;
3. сухое вино с крепостью 11-13% об.;
4. пиво с крепостью 5% об.;
5. алкогольные коктейли с крепостью 15% об.

Для каждого из этих видов алкоголя было предложено указать свою типичную дозу в день выпивки, исходя из числа порций — от 1-2 до 10-ти. Величина порции для каждого вида алкогольных напитков соответствовала примерной величине 12 мл растворенного безводного спирта.

На первом этапе анализа была определена доля лиц, которые сообщили об употреблении каждого из видов алкогольных напитков. Об употреблении крепких напитков сообщили 68% опрошенных, об употреблении пива — 50%, сухого вина — 43%, крепленого вина — 24% и алкогольных коктейлей — 8,9% опрошенных. При этом среди мужчин доля предпочитавших крепкие напитки была 83%, пиво — 64% и сухое вино — 24%. В то же время, среди женщин на первом месте оказалось сухое вино — 72%, за которым следовали крепкие напитки — 44% и затем крепленое вино — 29%, а пиво оказалось на четвертом ранговом месте, и о его употреблении в любом количестве в день выпивки сообщили 28% женщин. Наименее популярной разновидностью алкогольных напитков среди представителей обоих полов оказались алкогольные коктейли, об употреблении которых сообщили 9,3% мужчин и 8,2% женщин (рис. 2).

Рис. 2. Употребление различных видов алкогольных напитков в день выпивки.

В соответствии с форматом задаваемых вопросов, участники исследования имели возможность сообщить о своей типичной дозе для каждого из пяти видов алкогольных напитков. Для удобства респондентов количество выпитого предлагалось оценить исходя из количества порций. Были выделены категории ответов: 1-2 порции, 3-4 порции, 5-6 порций, 7-9 порций и более 10 порций. Также в вопросах был обозначен эквивалент для всех вариантов порций каждого из видов алкогольных напитков в миллилитрах.

Из всех количественных характеристик употребления алкоголя среди мужчин наиболее распространенным было употребление пива в количестве 3-4 порций (25%), далее следовало употребление крепких напитков: в количестве 7-9 порций (23%), в количестве 3-4 порций (22%) и в количестве 10 или более порций (19%). В отношении оставшихся видов алкогольных напитков большее число мужчин сообщали об употреблении 3-4-х порций в день выпивки (8,1% сухого вина, 6,6% крепленого вина, 3,2% алкогольных коктейлей).

У женщин количественные характеристики употребления алкогольных напитков были иные. Так, наиболее распространенным было употребление 1-2 порций (34%) и 3-4 порций (26%) сухого вина, за которым следовало употребление крепленого вина в количестве 1-2 порций (19%), а за ним — употребление крепких алкогольных напитков в количестве 1-2 порций (18%) и 3-4 порций (14%) (табл. 4).

Таблица 4. Количественные характеристики употребления различных видов алкогольных напитков в день выпивки, %

Ситуация с потреблением различных видов напитков в больших количествах как среди мужчин, так и женщин, и в особенности крепкого алкоголя, не может не вызывать тревогу ввиду негативных последствий такого употребления для здоровья и качества жизни населения.

Наметилась новая тенденция с употреблением алкогольных коктейлей. Для женщин этот вид алкогольных напитков оказался единственным, где частота употребления в количестве 3-4 порций за одну выпивку была выше, чем употребляющих 1-2 порций (3,6% и 2,8%, соответственно).

Группа опрошенных лиц, употребляющих алкогольные напитки с высоким уровнем риска, была выделена с помощью методики расчета, основанной на сообщенных в ходе опроса частотных и количественных характеристиках. К группе с высоким риском употребления алкоголя были отнесены лица, которые выпивали не менее пяти-шести порций алкогольных напитков не реже, чем 2-4 раза в месяц. Данному критерию соответствовали 20% опрошенных, причем среди мужчин доля лиц с высоким риском употребления составляла 28%, а среди женщин — 7,4%.

Изучению проблем, связанных с употреблением алкоголя среди населения была посвящена серия вопросов, описывающих типичные ситуации, возникающие при потреблении большого количества спиртного. Опрашиваемым были предложены шесть типичных проблемных ситуаций, связанных с алкоголем:

1. употребление шести или более стандартных порций алкоголя в течение одного дня выпивки;
2. возникновение чувства вины или раскаяния после употребления алкоголя накануне;
3. невозможность делать из-за употребления алкоголя то, что планировалось;
4. невозможность вспомнить наутро, что было накануне вечером из-за употребления алкоголя;
5. потребность в алкоголе утром, чтобы прийти в себя после злоупотребления алкоголем накануне;
6. невозможность остановиться после начала выпивки.

Для каждой из этих проблемных ситуаций участникам опроса было предложено указать частоту, с которой она возникала у них в течение прошлого года — от «никогда» до «ежедневно или почти ежедневно» (табл. 5).

Как показали результаты проведенного опроса, наиболее распространенной из изучавшихся проблемных ситуаций оказалось употребление алкоголя в больших количествах — шести или более стандартных порций алкоголя в течение одного дня выпивки. За последний год наличие такого события отмечали 49% опрошенных (60% мужчин и 32% женщин). При этом подавляющее большинство (36% всех опрошенных — 43% мужчин и 25% женщин) сталкивались с данной проблемой всего один раз в месяц. Более высокая частота возникновения данной ситуации отмечалась у 13% опрошенных, причем у мужчин — примерно в два раза чаще, чем у женщин (19% по сравнению с 8,4%).

Все другие проблемы, изучавшиеся в ходе проведенного опроса, встречались значительно реже — в диапазоне от 14% до 25% всех опрошенных. Чувство вины или раскаяния после употребления алкоголя накануне за последний год испытывали 25% опрошенных (17% мужчин и 7,9% женщин). Из-за употребления алкоголя не смогли сделать то, что обычно планировалось сделать 20% опрошенных (26% мужчин и 12% женщин). Не помнили наутро, что было накануне вечером из-за употребления алкоголя 17% опрошенных (20% мужчин и 7,1% женщин). Нуждались в алкоголе утром, чтобы прийти в себя после злоупотребления алкоголем накануне 15% опрошенных (31% мужчин и 16% женщин) Не могли прекратить пить, после того как начали 14% опрошенных (22% мужчин и 8,7% женщин).

Таблица 5. Частота возникновения проблем в связи с употреблением алкоголя за последний год (%)

В ходе исследования было определено число связанных с алкоголем проблем у каждого из опрошенных и их распределение — от нуля, что соответствовало отсутствию проблем, до шести, что соответствовало наличию всех проблем одновременно. Оказалось, что около половины респондентов — 48% (37% мужчин и 65% женщин) сообщили, что не сталкивались ни с одной из обозначенных в анкете проблемных ситуаций за последней год. Отмечали только одну проблемную ситуацию 21% опрошенных (23% мужчин и 18% женщин). При этом следует иметь в виду, что 17% опрошенных сообщили о наличии у них единственной проблемной ситуации в виде употребления шести или более стандартных порций алкоголя с частотой реже, чем один раз в месяц. Две любые из включенных в анкету алкогольных проблем были отмечены у 10% опрошенных (12% мужчин и 6,9% женщин). Каждый пятый респондент сообщал о наличии связанных с алкоголем проблем в количестве от трех до шести (22%), причем у мужчин данный показатель был почти в три раза выше, чем у женщин (28% по сравнению с 10%) (табл. 6).

Таблица 6. Число проблемных ситуаций, связанных с употреблением алкоголя, %

Исходя из результатов анализа материалов исследования, можно сделать ряд выводов об особенностях употребления алкоголя среди населения г. Ярославля:

1. Среди мужчин наиболее распространенным является употребление крепких алкогольных напитков в больших количествах и пива.
2. Среди женщин наиболее распространенным является употребление сухого вина, за ним следует употребление крепких алкогольных напитков.
3. Мужчины в целом более склонны к употреблению больших количеств различных видов алкогольных напитков, чем женщины, за исключением сухого вина.
4. К группе высокого риска употребления алкоголя можно отнести примерно каждого четвертого мужчину и каждую двенадцатую женщину.
5. Употребление больших количеств алкоголя влечет за собой возникновение различных проблемных ситуаций, которые наблюдались за последний год у двух третей мужчин и у одной трети женщин.
6. Более половины опрошенных сообщили о наличии знакомых или родственников, имеющих значительные проблемы с употреблением алкоголя.

Таким образом, результаты, полученные в ходе проведенного популяционного исследования, свидетельствуют о том, что традиционное для России потребление крепких спиртных напитков остается наиболее распространенным и влечет за собой большое количество проблемных ситуаций, влияющих на здоровье и качество жизни населения. В целях снижения распространенности вредного употребления алкогольных напитков целесообразно разрабатывать эффективные методы профилактических вмешательств в общемедицинской сети по раннему выявлению лиц, склонных к злоупотреблению алкоголем и усилить работу с группами риска с целью мотивирования их на обращение в наркологическою службу.

источник