Что является наиболее эффективной терапией алкогольного бреда ревности
Что из перечисленного можно использовать для купирования абстинентного синдрома в соматическом стационаре:
— седативные нейролептики (аминазин, тизерцин)
+ тиоловые препараты (тиосульфат натрия, унитиол)
Для алкогольного абстинентного синдрома характерны
— Заложенность носа и риноррея
Для соматических последствий алкоголизма в 3 стадии заболевания характерны
О возможности перехода алкогольного абстинентного синдрома в металкогольный психоз свидетельствует
Содержание бреда острого алкогольного параноида обычно представлено
К индивидуально-психологическим факторам, влияющим на продолжительность и устойчивость ремиссий при алкоголизме, относятся
+ установка больного на лечение
+ степень выраженности алкогольной анозогнозии
— амнестические формы опьянения
Алкоголизм представляет собой
+ хроническое психическое заболевание
— острое отравление алкоголем
— многодневное употребление алкоголя
Какие из перечисленых препаратов целесообразно назначить для купирования делирия
Какие из перечисленных методов применяются для лечения алкоголизма?
+ назначение витаминов группы B,C
+ сенсибилизирующая терапия (тетурам, эспераль)
Психическое (первичное, обсессивное) влечение к алкоголю в 1 стадии алкоголизма
— не связано с ситуациями традиционного употребления алкоголя
+ сопровождается борьбой мотивов
— не сопровождается борьбой мотивов
Психическая зависимость при алкоголизме находит отражение
— в ежедневном приеме алкоголя
+ в обсессивном характере влечения
+ в психическом дискомфорте в случае препятствия реализации влечения
+ в предвкушении предстоящего удовольствия выпить
Физическое (вторичное, компульсивное) патологического влечения к алкоголю возникает
— в состоянии устойчивой ремиссии
+ во время алкогольного эксцесса
+ только у больных алкоголизмом 2-3 стадии
— у всех больных алкоголизмом, начиная с 1 стадии
Для неосложненного абстинентного синдрома характерно все перечисленное , кроме
— интенсивного влечения к опохмелению
— выраженных вегетативных расстройств
Укажите наиболее типичное для алкогольной деградации эмоциональное расстройство
Назовите наиболее характерное для соматических расстройств во II стадии алкоголизма заболевание
В структуре неосложненного абстинентного (похмельного) синдрома могут наблюдаться
Для алкогольной полиневропатии характерно все перечисленное , кроме
— снижения болевой и температурной чувствительности
+ наличия многочисленных трофических язв
— болей по ходу периферических нервов
Укажите признаки легкой степени простого алкогольного опьянения
+ повышение двигательной активности
— замедление ассоциативного процесса
Укажите признаки средней степени простого алкогольного опьянения
— нарастающее угнетение (выключение) сознания
Укажите признаки тяжелой степени простого алкогольного опьянения
— повышение двигательной активности
— замедление асоциативного процесса
+ нарастающее угнетение (выключение) сознания
Длительность алкогольного абстинентного синдрома составляет
Для начальной стадии алкоголизма (I стадии) характерно все перечисленное , кроме
— ситуационно обусловленного первичного патологического влечения к алкоголю
— утраты защитного рвотного рефлекса
— роста толерантности в 2-4 раза
+ компульсивного характера влечения
— снижения количественного контроля
К атипичным формам опьянения относится
Во II стадии заболевания форма потребления алкоголя чаще всего проявляется по типу
— постоянного пьянства на фоне низкой толерантности
— Постоянного пьянства на фоне высокой толерантности
Для симптома снижения толерантности характерно
+ переход на более слабые алкогольные напитки
+ время появления на III стадии заболевания
+ снижение дозы, вызывающей опьянение
— все перечисленное неверно
Для алкогольных палимпсестов характерно
+ появление на этапе II стадии заболевания
+ запамятывание событий, касающихся отдельных второстепенных эпизодов периода опьянения
— утрата защитных рефлексов
— все перечисленное неверно
Для III стадии алкоголизма наиболее типичны все перечисленные признаки, исключая
— утрату ситуационного контроля
— снижение толерантности к алкоголю
— наличие интеллектуально-мнестических нарушений
Форма злоупотребления алкоголем в III стадии заболевания может проявиться всем указанным, исключая
— постоянное пьянство на фоне низкой толерантности
На 3 стадии алкоголизма облигатно пристутсвует
Основным отличительным признаком простого алкогольного галлюциноза от алкогольного делирия является
Для Корсаковского психоза характерны
При формировании алкоголизма у женщин , по сравнению с мужчинами
+ заболевание формируется ускоренно
— соматическая патология тяжелее и развивается быстрее
+ хуже прогноз, ниже курабельность заболевания
— все перечисленное неверно
Укажите характерные признаки подросткового алкоголизма
+ более быстрое развитие зависимости
— медленное развитие зависимости
+ более быстрое развитие личностных изменений
источник
Для 3 (конечной) стадии хронического алкоголизма характерны качественно новые симптомы, определяемые выраженной в этой стадии токсической энцефалопатией, глубоким поражением внутренних органов, обменных процессов, приводящих к ослаблению защитноохранительных механизмов. 3 стадия возникает при давности алкоголизма 10-20 лет, однако, не обязательно у пожилых больных, средний возраст больных в этой стадии — 45 лет.
Первичное патологическое влечение к алкоголю значительно видоизменяется. Уменьшается его навязчивый характер, чувство дискомфорта в периоды воздержания объясняются не столько ситуационными факторами, сколько расстройствами настроения с депрессионной окраской. В связи с полной утратой ситуационного контроля даже незначительная психическая травма может вызвать безудержное влечение к алкоголю, которое приводит к очередному алкогольному эксцессу.
Толерантность к алкоголю начинает снижаться в переходной 2-3 стадии, а в сформировавшейся 3 стадии она значительно снижена. Наиболее ранним признаком перехода 2 стадии в 3 является падение разовой толерантности, т.е. опьянение наступает от значительно меньшего количества алкоголя.
Снижение толерантности объясняется уменьшением активности алкогольдегидрогеназы и других ферментивных систем, а также уменьшением устойчивости к алкоголю центральной нервной системы (токсическая энцефалопатия) и снижением компенсаторных возможностей.
Сочетание снижения толерантности с возникновением рвоты после опьянения является существенным диагностическим признаком, свидетельствующим о переходе алкоголизма в 3 стадию.
Характер опьянения в III стадии алкоголизма тесно связан со снижением толерантности. Поскольку значительно уменьшено разовое количество алкоголя, столь тяжелого опьянения не наступает, как во 2 стадии.
В опьянении, как правило, отсутствует или незначительно выражена эйфория, гораздо меньше расторможенность, злобность, агрессивность, поэтому поведение больного алкоголизмом становится более терпимым в общественных местах и дома.
Он превращается из «буйного» в «тихого». Когда употребляются значительные количества алкоголя, быстро наступают оглушение и сопорозные явления. В 3 стадии опьянение, даже после сравнительно небольших количеств алкоголя, может сопровождаться амнезией значительного периода.
Потеря количественного контроля в 3 стадии отмечается после самых небольших количеств алкоголя — рюмки водки или вина. «Критическая доза», вызывающая насильственное, непреодолимое влечение снижается до минимума. Ситуационный контроль в 3 стадии полностью отсутствует, что является следствием выраженной алкогольной деградации.
Алкогольный абстинентный синдром в III стадии возникает после употребления относительно небольших доз алкоголя, сопровождается более стойкими и продолжительными, чем во 2 стадии, соматовегетативными и неврологическими расстройствами, общим тягостным состоянием и непреодолимым влечением к опохмелению (второй вариант вторичного патологического влечения к алкоголю).
Поскольку в 3 стадии алкоголизма одноразовые дозы алкоголя сравнительно невелики, явления абстиненции возникают уже через несколько часов, при этом желание опохмелиться очень интенсивное, непреодолимое. Для посторонних алкоголик в 3 стадии заболевания менее заметен в состоянии опьянения, когда он пассивен, испытывает состояние комфорта, зато в абстиненции он суетлив, попрошайничает, унижается, бывает и агрессивен, незамедлительно может употребить любые алкогольсодержащие суррогаты.
Формы пьянства. Для переходной 2-3 стадии характерно перемежающееся пьянство, свидетельствующее о начавшемся снижении толерантности к алкоголю. В дальнейшем формируются либо постоянное пьянство на фоне сниженной толерантности, либо наиболее характерные для 3 стадии, циклические запои.
Постоянное пьянство на фоне сниженной толерантности характеризуется употреблением дробных порций алкоголя в течение дня с интервалами в 2-4 часа. Алкоголик постоянно находится в состоянии опьянения легкой или средней степени.
Для купирования абстинентных явлений он пьет не только днем, но и ночью, запасая на это время спиртные напитки. Вынужденный перерыв в приеме алкоголя, даже на несколько часов, вызывает тягостные соматовегетативные и неврологические расстройства. Пьянство в такой форме продолжается многие месяцы, иногда — годы.
Запойное пьянство в 3 стадии алкоголизма, протекающее в форме периодических или циклических запоев, является наиболее характерным, клинически очерченным признаком 3 стадии заболевания.
Во время циклического запоя, в первые дни его, больные употребляют дробными порциями сравнительно большие дозы алкоголя. Опьянения достаточно тяжелых степеней с возбуждением, антисоциальными формами поведения, сопорозным состоянием, глубокими амнезиями. После 3-4 дней таково пьянства толерантность значительно снижается, для купирования абстинентных явлений больной вынужден через каждые 2-3 часа выпивать небольшую дозу алкоголя.
Это сопровождается выраженными соматовегетативными нарушениями, анорексией, выраженными диспепсическими явлениями (рвотой, поносом), слабостью, расстройствами деятельности сердечно-сосудистой системы. На 7-8 день запоя больной не может переносить даже небольших доз спиртного. Постепенно его состояние улучшается, он «выхаживается».
Раньше такую форму пьянства называли «послабляющими запоями». После окончания запоя больной некоторое время воздерживается от употребления алкоголя, но первая же выпитая рюмка приводит к возникновению вторичного влечения и новому запою.
Алкогольная деградация личности. Если в 1-2 стадиях заболевания в большой степени можно говорить алкогольной деформации личности — обратимые изменения личности, то для 2 стадии хронического алкоголизма характерна более или менее выраженная социальная и психическая деградация личности (необратимые изменения).
Наиболее существенным признаком социальной деградации личности является снижение, а в дальнейшем и утрата профессиональных знаний и навыков. Некоторые больные перестают соблюдать установленный порядок работы, трудовую дисциплину, меняют места работы, профессионально снижаются, выполняют малоквалифицированную случайную работу, могут вести паразитический образ жизни.
Психическая деградация в 3 стадии алкоголизма определяется токсическим действием хронической алкогольной интоксикации на головной мозг и развивающейся в связи с этим хронической алкогольной энцефалопатией. Кроме того, существенное значение имеют глубокие изменения личности.
Деградация по алкогольно-психопатоподобному типу. Более правильно квалифицировать этот тип как патологическое развитие личности, в связи с отсутствием признаков органического психосиндрома.
Для этой группы больных наиболее характерна утрата морально-этических норм поведения, проявляющаяся в лживости, хвастливости, грубом юморе, переоценке своих возможностей, полной некритичности к пьянству в сочетании с аффективной неустойчивостью, взрывчатостью, недержанием аффектов, гневливостью с элементами агрессивности и вне опьянения, быстрым переходом от эйфоричности к субдепрессивным состояниям.
У этих больных интеллектуально-мнестические нарушения выражены незначительно, надолго могут сохраняться запасы прежних знаний и профессиональные навыки. Но эти возможности, как правило, не реализуются.
Деградация по органически-сосудистому типу. На первый план у больных выступает интеллектуально-мнестическое снижение, проявляющееся в ухудшении памяти и внимания, апатичности, утомляемости, снижении трудоспособности. Наряду с этим имеют место нарушения сна, пониженный фон настроения, слабодушие. Для этих больных характерны депрессивные состояния с суицидальными тенденциями, возникающие в абстиненции.
Крайними формами алкогольной деградации, по органически-сосудистому типу, являются псевдопаралитический и псевдотуморозный синдромы. При псевдопаралитическом синдроме на первом плане выявляется благодушие, болтливость, хвастовство при полной утрате критического отношения к своему состоянию.
Реже встречается псевдотуморозный синдром, возникающий при сочетании алкоголизма с тяжелыми формами энцефалопатии, атеросклероза сосудов головного мозга и другими органическими заболеваниями головного мозга. Проявляется он апатичностью, эмоциональной тупостью, доходящих до таких степеней, что больной производит впечатление находящегося в состоянии оглушения.
Больные с явлениями деградации по органически-сосудистому не столь тяжелы в быту, как больные с изменениями личности по алкогольно-психопатоподобному типу, они охотно обращаются за медицинской помощью, не отказываются от противоалкогольного лечения.
Деградация по смешанному типу. Чаще встречаются не крайние формы алкогольной деградации, а смешанные формы, включающие элементы как интеллектуально-мнестических нарушений, связанных с повреждающим действием алкоголя, так и изменения личности по алкогольно-психопатоподобному типу.
Помимо типа алкогольного изменения личности больного, необходимо различать ее степень и глубину. Начальные изменения личности больных алкоголизмом, проявляющиеся в нерезком снижении интеллектуальных возможностей, нарушениях морально-этических норм при сохранении профессиональных навыков и способности к адаптации, характерны для 2 стадии алкоголизма.
При утяжелении перечисленных признаков, можно диагностировать парциальную деменцию, что соответствует переходной 2-3 стадии заболевания. При выраженных степенях алкогольной деградации нарушаются адаптационные способности и утрачивается трудоспособность.
Алкогольные психозы. Острые алкогольные психозы чаще возникают в переходной 2-3 или в 3 стадии. На этих же этапах, помимо делирия, галлюциноза, параноидна, могут возникать корсаковский психоз, алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике, атипичные психозы с галлюцинаторно-параноидной симптоматикой.
Диагностика 3 стадии алкоголизма. Существенным объективным признаком перехода алкоголизма из 2 стадии в 3 стадию является снижение толерантности к алкоголю на 25% и более.
Для сформировавшейся 3 стадии характерны такие признаки, как потеря количественного контроля от минимальных доз алкоголя, возникновение рвоты в опьянении, выраженный соматовегетативный компонент с тяжелыми общесоматическими явлениями, с непреодолимым желанием опохмеления (второй вариант вторичного патологического влечения к алкоголю), форма пьянства — перемежающееся или постоянное на фоне снижающейся толерантности (2-3 стадия), и постоянное дробными дозами алкоголя на фоне сниженной толерантности и в форме циклических запоев (3 стадия). Умеренные (2-3 стадия) или выраженные (3 стадия) явления деградации личности.
источник
№2. постоянное пьянство на фоне низкой толерантности
№3. псевдозапои
Подросткам из групп «высокого риска» свойственно все перечисленное, кроме
№1. раннего (10-12 лет) начала употребления алкоголя
№2. частого употребления алкогольных напитков в семье
№3. повышенного самоконтроля
№5. изначально противоправного поведения в опьянении
Галлюцинации при остром алкогольном галлюцинозе:
При Корсаковском психозе характерно:
№1. грубые расстройства мнестической сферы
№3. наличие галлюцинаторной симптоматики
Среди бредовых идей при алкоголизме чаще встречаются:
№2. бред ревности
В основе патологического опьянения лежит:
№1. расстройство эмоциональной сферы
№2. мнестико-интеллектуальные расстройства
№3. расстройства сознания
Наиболее общие свойства патологического влечения к алкоголю включают все перечисленное, кроме:
№1. изменения суждений больного
№2. направленности интересов, приобретающих мировоззренческий характер
№3. доминирующего характера поведения
№4. формирования жизненных позиций под влиянием влечения
№5. сохранения критики к своему состоянию и окружающему
Признаками изменения психического состояния при актуализации влечения к алкоголю являются все перечисленные, кроме:
№1. неустойчивости настроения
№2. нарушения сна, появления в сновидениях алкогольной тематики
№4. беспричинной напряженности, затруднений при попытке расслабиться
№5. переключения интересов на занятия типа «хобби»
В динамике алкоголизма формирование синдрома отмены происходит на этапе:
№2. при переходе во II стадию
№3. во II стадии заболевания
Изменения личности при алкоголизме обусловлены:
№1. токсическим действием алкоголя и его метаболитов
№2. Психореактивными моментами
Для алкогольной деградации с аспонтанностью характерно все перечисленное, исключая:
№2. вялость, пассивность ,снижение побуждений
№3. склонность к паразитическому образу жизни
№4. утрату интересов и инициативы
№5. оживленность при появлении алкогольных раздражителей
Соматоневрологическая патология при хронической интоксикации алкоголем обусловлена всем перечисленным, кроме:
№1. преморбидного состояния органов и систем индивидуума
№2. гистотоксического действия алкоголя и его метаболитов
№3. ферментных нарушений в тканях
№4. нарушения обмена катехоламинов
При классическом делирии наблюдаются все перечисленные неврологические нарушения, исключая:
№3. анизокорию
Для признаков средней степени простого алкогольного опьянения характерно все перечисленное, кроме:
№1. функциональных нарушений моторики
№2. замедления и затруднения ассоциативного процесса
№4. непроизвольного мочеиспускания
№5. однообразности представлений, трудности в переключении внимания, застреваемости
Для начальных проявлений синдрома измененной реактивности при алкоголизме характерно все перечисленное, кроме:
№1. роста толерантности к алкоголю
№2. нерегулярно возникающего чувства отвращения к алкоголю при передозировке
№3. утраты рвотного рефлекса
Для симптома снижения количественного контроля характерно все перечисленное, исключая:
№1. появление на фоне опьянения желания продлить выпивку
№2. симптом «опережения круга
№3. неразборчивое отношение к виду напитка
№4. появление желания употреблять алкоголь в одиночестве
Для псевдозапоев характерно все перечисленное, кроме:
№1. употребления алкоголя от 2-3 до 7-12 дней
№2. связи начала и окончания алкогольного эксцесса с внешними факторами
№3. сохранения толерантности в течение всего периода употребления алкоголя
№4. сохранности влечения к алкоголю после запоя в течение некоторого времени
№5. отчетливого изменения психического и физического состояния больного за несколько дней до псевдозапоя
Для симптома «плато» толерантности характерно все перечисленное, кроме:
№1. употребления стабильно установившейся дозы алкоголя
№2. развития состояния опьянения от приема только больших
№3. переносимости максимальных доз на протяжении отрезка времени той или иной длительности
№4. возникновения на этапе 1 стадии болезни
Для снижения толерантности при алкоголизме характерно все перечисленное, кроме::
№1. снижение одномоментной дозы вызывающей опьянение
№2. употребление алкоголя дробными дозами
№3. переход на спиртные напитки с низким содержанием алкоголя
№4.выраженная эйфория от принятого алкоголя
Для алкогольных амнезий возможно все перечисленное, кроме:
№1. лакунарности, фрагментарности
№2. достаточно правильного поведения больного в эпизодах,
которые впоследствии амнезируются
№3. возникновения на этапе алкоголизма, характеризующимся заметным ростом толерантности
№4. расстройствами самосознания
Для III стадии алкоголизма наиболее типичны все перечисленные признаки, исключая:
№1. первичное патологическое влечение к алкоголю с характером неодолимости
№2. утрату ситуационного контроля
№3. снижение толерантности к алкоголю
№4. наличие интелектуально-мнестических нарушений
№5. псевдозапои
Для истинных запоев характерно все перечисленное, кроме:
№1. цикличности возникновения
№2. спонтанности возникающего интенсивного влечения к алкоголю
№3. интолерантности с отвращением к алкоголю в конце запоя
№4. появления соматических, аффективных расстройств перед началом запоя
№5. время появления — II стадия болезни
Для постоянной формы пьянства с низкой толерантностью характерно все перечисленное, кроме:
№1. употребления алкоголя дробными дозами в течение суток (включая и ночное время)
№2. перехода на более слабые спиртные напитки
№3. время появления — III стадия алкоголизма
№4. заострение преморбидных личностных черт
№5. практически постоянного пребывания больных в состоянии неглубокого опьянения
Для III стадии алкоголизма более характерны следующие варианты алкогольного синдрома отмены (АСО), кроме:
№1. АСО с вегетативными, астеническими расстройствами
№2. АСО с вегетативно-соматическими и неврологическими расстройствами
№3. АСО с психическими расстройствами, развернутый синдром отмены
Тяжести проявлений алкогольного делирия способствует:
№1. выраженность синдрома отмены
№2. сопутствующие соматические заболевания
№3. выраженные проявления энцефалопатии различного генеза
На выходе из алкогольного делирия наблюдаются все перечисленные нарушения, кроме:
№3. судорожного синдрома
Для симптома ситуационно-обусловленного первичного влечения к алкоголю характерно все перечисленное, кроме:
№1. появления на начальных стадиях заболевания
№2. связи с ситуациями (различные семейные события, ситуации, имеющие отношения к профессиональной деятельности)
№3. оживленности, подъема, настроения перед употреблением алкоголя
№4. невозможности предотвратить эксцесс с помошью социально-этических норм
Для симптома спонтанно-возникающего первичного патологического влечения с борьбой мотивов характерно все перечисленное, кроме:
№1. влечения, которое осознается больным со всей определенностью
№2. попыток больного бороться с желанием выпить
№3. постоянного присутствия в структуре влечения сенестопатических расстройств (чувство вкуса водки, жжение в области желудка)
В структуре формирующегося алкогольного синдрома отмены преобладает группа расстройств:
№2. сомато-вегетативных
Для судорожных припадков в структуре алкогольного синдрома отмены, в отличие от эпилепсии, характерно все перечисленное, кроме:
№1. преобладания тонической фазы в картине припадка
№2. стереотипности припадков
№3. развития психомоторного возбуждения после припадка
№4. отсутствия на ЭЭГ характерных для эпилепсии изменений
Для алкогольного синдрома отмены с психическими расстройствами характерно все перечисленное, кроме:
№1. депрессивно-тревожного аффекта с пугливостью
№2. расстройства сна, сопровождающегося кошмарными сновидениями
№3. тревожно-параноидной установки
№4. кататонической симптоматики
№5. рудиментарных зрительных галлюцинаций
Для алкогольной деградации характерно все перечисленное, кроме:
№1. эмоционального огрубения с исчезновением семейных и
№2. упадка инициативы и работоспособности с невозможностью систематически трудиться, снижения и поверхностность критики
№3. заострения преморбидных личностных особенностей
Для соматических последствий алкоголизма во II стадии заболевания характерно все перечисленное, кроме:
№1. жировой дистрофии печени
№3.гиперацидного гастрита
№4.язвенной болезни желудка
Для симптома спонтанно возникающего первичного патологического влечения к алкоголю без борьбы мотивов характерно все перечисленное, кроме:
№1. неосознаваемости больным влечения
№2. появления во II стадии болезни
№3. способности предотвратить развитие эксцесса с помощью
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Да какие ж вы математики, если запаролиться нормально не можете. 8215 — 
| 7178 — 
или читать все.
193.124.117.139 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
источник
201. Толерантность на начальных этапах алкоголизма превышает изначальную
202. Переход от эпизодического к систематическому злоупотреблению алкоголем
а) в резких, но интенсивных алкогольных абузусах
б) в традиционных, социально обусловленных эпизодах употребления алкоголя
в) в появлении определенной закономерности злоупотребления алкоголем
203. Для симптома снижения количественного контроля характерно все пере-
а) появление на фоне опьянения желания продлить выпивку
б) симптом «опережения круга»
в) неразборчивое отношение к виду напитка
г) появление желания употреблять алкоголь в одиночестве
д) относительный контроль дозы алкоголя при возникновении значимых для
204. Наличие палимпсестов в клинике алкоголизма характерно для
г) II-III стадии заболевания
205. Для алкогольных амнезий характерно все перечисленное, исключая
а) лакунарность, фрагментарность
б) достаточно правильное поведение больных в состоянии опьянения, которое
в) возникновение на стадии алкоголизма, характеризующимся заметным ростом
г) расстройство самосознания
206. Для неврозоподобных расстройств, выявляемых у больных в I стадии ал-
б) эмоциональная лабильность
в) высокая утомляемость, слабость в первой половине дня
г) быстрое засыпание с ранним пробуждением
207. Признаками вегетативной дистонии на начальных этапах алкоголизма яв-
ляются все перечисленные, кроме
б) рефлекторного демографизма
д) генерализованного тремора
208. Функциональные дискенезии внутренних органов в клинике I стадии ал-
а) активизацией деятельности симпато-адреналовой и других регуляторных
б) повышением активности ферментов
в) изменением функции клеточных мембран
209. Для II стадии алкоголизма типичны следующие клинические проявления,
а) спонтанно возникающее влечения к алкоголю
г) тотальные амнезии состояния опьянения
210. Во II стадии алкоголизма первичное патологическое влечение к спиртным
напиткам проявляется всеми перечисленными вариантами, кроме
а) ситуационно обусловленного
г) с характером неодолимости
211. Вторичное влечение к алкоголю во II стадии проявляется всеми указан-
а) симптом патологического влечения в опьянении со снижением количествен-
б) симптом патологического влечения в опьянении с утратой количественного
в) симптом патологического влечения в опьянении с утратой ситуационного
212. Для II стадии алкоголизма наиболее характерна форма злоупотребления
а) по типу перемежающегося пьянства
в) по типу постоянного пьянства на фоне высокой толерантности
г) по типу истинных запоев
д) по типу постоянного пьянства на фоне низкой толерантности
213. Изменение картины опьянения во II стадии заболевания проявляется всем
а) сокращения длительности эйфории
б) появления вспышек раздражительности
в) появления истерических форм поведения
214. Понятие «плато» толерантности при алкоголизме характеризуется
а) нарастанием толерантности
б) толерантность достигает своего максимума и удерживается в течение оп-
ределенного периода времени
в) тенденцией к снижению толерантности
г) изначально низкая толерантность отмечается на протяжении всего заболе-
215. Синдром снижения и утраты количественного и ситуационного контроля
характеризуется всем перечисленным, исключая
а) усиление влечения к алкоголю в состоянии легкого опьянения
б) снижение «критической дозы»
в) появление опьянений средней и тяжелой степени
г) появление тотальных амнезий
д) расстройство сознания по типу сумеречного
216. Формирующийся во II стадии алкоголизма похмельный синдром характе-
а) симптомы абстиненции у каждого больного зависят от его индивидуальных
соматических и психических особенностей
б) в его структуре одни симптомы облигатны, другие — факультативны
в) вариант синдрома отражает тяжесть заболевания
г) верно все перечисленное
217. К облигатным симптомам алкогольного похмелья синдрома относится все
а) тремор, потливость, жажду
б) диспептические расстройства
в) чувство разбитости, нарушение сна
г) тревогу, отсутствие аппетита
218. К факультативным симптомам алкогольного похмельного синдрома отно-
сятся все перечисленные, кроме
б) диспептических расстройств
г) рудиментарных галлюцинаторных расстройств
219. На начальных и, как правило, средних этапах алкоголизма изменения
личности ограничиваются заострением преморбидных особенностей и проявляются
220. Острые алкогольные психозы включают в себя все перечисленное, кроме
221. Соматические и неврологические осложнения алкоголизма характеризуются
а) существованием наиболее специфических для хронической интоксикации ал-
б) обязательным и неизбежным возникновением при длительной интоксикации
в) редукцией соматических и неврологических осложнений функционального
характера в течение ремиссии свыше года
222. Наиболее характерными нарушениями социального статуса больного алко-
голизмом во II стадии являются
а) постоянные ссоры в семье с угрозой разрыва семейных взаимоотношений
б) несчастные случаи, промышленно-бытовой и транспортный травматизм
в) снижение профессиональных навыков и производительности труда
223. Для III стадии алкоголизма характерно
а) утяжеление всех симптомов предшествующей стадии
б) появление психоорганических расстройств
в) социальная дезадаптация
г) появление затяжных хронических психозов
224. Для III стадии алкоголизма наиболее типичны все перечисленные приз-
а) первичное патологическое влечение в алкоголю с характером неодолимости
б) утрату ситуационного контроля
в) перемежающуюся форму злоупотребления алкоголем
д) интеллектуально-мнестические нарушения
225. Для симптома снижения толерантности характерно все перечисленное,
а) снижения одномоментной дозы алкоголя, вызывающей опьянение
б) употребления алкоголя дробными дозами
в) перехода на спиртные напитки с меньшим содержанием алкоголя
г) выраженной эйфории от принятого алкоголя
226. Снижение толерантности является отражением всего перечисленного, кроме
б) истощения органов и систем организма
в) качества употребленных алкогольных напитков
г) патофизиологической закономерности
227. Для симптома тотальной амнезии характерно все перечисленное, кроме
а) формирования III стадии алкоголизма
б) возникновения при употреблении сравнительно небольших доз алкоголя
в) амнезии большей части или всего периода опьянения
г) эйфории с рече-двигательным возбуждением
228. Симптом тотальной амнезии является отражением всего перечисленного,
б) состояния органов и систем организма
в) показателей органической недостаточности ЦНС
г) патофизиологической закономерности заболевания
д) этнических особенностей
229. Для III стадии заболевания характерен алкогольный абстинентный синдром
а) с вегетативно-астеническими расстройствами
б) с вегетативно-соматическими расстройствами
в) с психическими расстройствами
230. Для алкогольной деградации характерно все перечисленное, кроме
а) эмоционального огрубления с исчезновением семейных и общественных
б) интеллектуально-мнестических нарушений
в) упадка инициативы и работоспособности с невозможностью систематически
г) утраты морально-нравственных ценностей
д) заострения преморбидных личностных особенностей
231. Острые и хронические психозы в III стадии алкоголизма характеризуются
а) приступообразным и затяжным течением
б) развитием на фоне алкогольной энцефалопатии
в) трансформацией клинической картины
г) преобладанием в их клинической картине вербального галлюциноза или
232. Особенностью хронических алкогольных галлюцинозов в III стадии забо-
б) сохранение внешних форм поведения без каких-либо странностей
в) сохранение способности к выполнению не только повседневных, но в ряде
случаев и профессиональных обязанностей
г) сохранение сознания болезни
233. Соматические нарушения в III стадии алкоголизма характеризуются всем
б) формирования так называемого «висцерального» алкоголизма
в) возможности полной редукции при условии длительной ремиссии
г) формирования синдромов сочетанного поражения (гепатопанкреатического и
234. Неврологические нарушения в III стадии алкоголизма характеризуются
а) утяжелением всех неврологических симптомов предшествующей стадии
б) сочетанным поражением тех или других отделов периферической и цент-
в) нередким развитием судорожного синдрома
г) формированием синдрома рассеянного энцефаломиелита
235. Социальные последствия у больных в III стадии заболевания проявляются
а) неспособности выполнить в полном объеме семейные и производственные
б) расторжения браков или поддержания утилитарных отношений без эмоцио-
в) выраженного профессионального снижения с утратой прежней квалификации
г) иждивенческих тенденций
236. К достоверным критериям, позволяющим оценивать эпидемиологический ас-
пект алкоголизма среди женщин относятся все перечисленные, исключая
а) самостоятельную обращаемость в наркологические учреждения (число лиц)
б) госпитализацию в случаях психических и соматических осложнений, выз-
ванных злоупотреблением алкоголем (число лиц)
в) принудительную госпитализацию по линии МВД (число лиц)
г) попадание в медицинский вытрезвитель (число лиц)
д) попадание в КВД с диагнозом: сифилис и гонорея
237. В отношении мужчин и женщин, страдающих алкоголизмом в РФ вероятен
238. Преморбидные характерологические особенности личности оказывают
влияние на клинику алкоголизма и проявляются во всем перечисленном, кроме
а) клинического оформления патологического влечения к алкоголю
б) клинического оформления абстинентного синдрома
в) формы злоупотребления алкоголем
г) клинического оформления амнезий состояния опьянения
239. Учет характерологических особенностей при анализе состояния больного
а) решать вопросы прогноза
б) проводить целенаправленную дифференцированную терапию
в) осуществлять профилактику рецидивов заболевания
240. Клиника патологического влечения к алкоголю у больных с характеро-
логическими особенностями неустойчивого круга определяется всем перечислен-
а) формирование влечения и его актуализацию в клинике заболевания под
влиянием микросоциальных факторов
б) преобладание в клинической структуре влечения признаков, отражающих
изменения сомато-вегетативного состояния и поведения больных
в) полную неосознаваемость влечения
г) невозможность соотнесения отдельных признаков влечения с обострением
внутренней потребности в алкоголе
д) преобладание первичных форм влечения на протяжении заболевания
241. Об актуализации патологического влечения к алкоголю у лиц с харак-
терологическими особенностями неустойчивого круга свидетельствуют
а) мимические реакции при беседе об алкоголе, покраснение или побледнение
б) гиперсаливация и глотательные движения на алкогольную тематику
в) нарушение сна, сновидения с алкогольной тематикой
г) «подсасывание» в эпигастральной области, учащение курения
д) все перечисленные признаки
242. Нарушение поведения в период актуализации влечения к алкоголю у
больных с характерологическими особенностями неустойчивого круга выражаются
а) в конфликтности, недовольстве порядками, претензиями к окружающим
б) в стремлении досрочно закончить лечение под различными предлогами
в) в поведении, демонстрирующем «вред» от принимаемых лекарств
г) в смаковании «алкогольной» тематики в кругу больных
243. Клиника алкогольного абстинентного синдрома у больных с характеро-
логическими особенностями неустойчивого круга выражается
а) вегетативной лабильностью, гипергидрозом, тремором
б) диспептическими расстройствами в виде отсутствия аппетита, тошноты,
нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы
в) легким психомоторным возбуждением, суетливостью
г) влечением к опохмелению
244. Форма злоупотребления алкоголем у больных с характерологическими
особенностями неустойчивого круга характеризуется всем перечисленным, кроме
а) существенного влияния роли микросоциальных факторов на формирование и
б) отсутствия какой-либо одной определенной формы пьянства на всем про-
в) преобладания псевдозапойной формы
г) определения типа течения алкоголизма
245. Клиника патологического влечения к алкоголю у больных с характеро-
логическими особенностями синтонного круга определяется
а) оживлением в ответ на действие раздражителей, связанных с алкоголем
б) ощущением дискомфорта при отсутствии выпивки в типичных ситуациях
в) стремлением к развлечениям, удовольствию, избежать каких-либо забот,
как мотивацией к употреблению спиртного
г) слабым осознаванием влечения
247. Клиника алкогольного абстинентного синдрома у больных с характеро-
логическими особенностями синтонного круга выражается
а) гиперемией кожных покровов, жаждой, сухостью во рту
в) слабостью, головными болями, болевыми ощущениями в области сердца,
г) влечением к опохмелению
248. Форма злоупотребления алкоголем у больных с характерологическими
особенностями синтонного круга
а) характеризуется преобладанием периодических форм пьянства
б) определяет вариант течения алкоголизма на определенном этапе заболевания
249. Клиника патологического влечения к алкоголю у больных с характеро-
логическими особенностями астенического круга характеризуется
а) преобладанием первичных форм влечения над вторичными
в) присутствием элемента «борьбы мотивов» в период его актуализации
г) преобладанием индивидуальных конституционально-биологических факторов
250. Об актуализации патологического влечения к алкоголю у лиц с астени-
ческими характерологическими особенностями свидетельствует появление
б) психического дискомфорта
в) повышенной психической и физической усталости
г) пониженного настроения или кратковременных вспышек раздражения, обид-
251. Клиника алкогольного абстинентного синдрома у больных с характеро-
логическими особенностями астенического круга проявляется
а) подавленным настроением с тягостным недовольством собой, чувством вины
б) реакциями тревоги и страха
г) сомато-вегетативными и неврологическими расстройствами
252. Форма злоупотребления алкоголем у больных с характерологическими
особенностями астенического круга
а) проявляется псевдозапоями или постоянным пьянством
б) постоянна на всем протяжении заболевания
в) определяет собой тип течения алкоголизма
г) характеризуется всеми перечисленными признаками
253. Клиника патологического влечения к алкоголю у больных с характеро-
логическими особенностями истеровозбудимого круга характеризуется
а) отсутствием элемента «борьбы мотивов»
б) появлением психического напряжения, пониженного настроения с раздра-
жительностью при появлении препятствий для его реализации
в) актуализацией влечения на фоне обострения основных внутриличностных
г) преобладанием вторичных форм влечения
254. Об актуализации влечения к алкоголю у больных с характерологическими
особенностями истеровозбудимого круга свидетельствует появление
а) самонадеянности, самоуверенности
б) появления общего двигательного беспокойства
в) неустойчивости настроения
г) желания почувствовать перемену, встряхнуться
д) всех перечисленных признаков
255. Клиника алкогольного абстинентного синдрома у больных с характеро-
логическими особенностями истеровозбудимого круга выражается
а) преобладанием психопатологических расстройств
б) преобладанием сомато-вегетативных и неврологических расстройств
в) достаточной выраженностью и тех, и других расстройств
256. Из сомато-вегетативных и неврологических расстройств в клинике абс-
тинентного синдрома у больных с истеровозбудимыми характерологическими осо-
бенностями чаще всего встречаются
а) общая слабость, разбитость
б) боли и неприятные ощущения в области сердца, тахикардия, тяжесть в го-
г) отсутствие аппетита, тошнота, неприятные ощущения в подложечной области
д) все перечисленные расстройства
257. Из психопатологических расстройств в клинике абстинентного синдрома у
больных с характерологическими особенностями истеровозбудимого круга чаще
а) недовольство окружающими
б) повышенная возбудимость
в) конфликтность, агрессивность, дисфоричность
г) демонстративные истерические реакции и суицидальные попытки
258. Форма злоупотребления алкоголем у больных с истеровозбудимыми харак-
а) отличается преобладанием на всем протяжении заболевания периодичности
б) определяет тип течения алкоголизма
в) характеризуется тем и другим
259. Клиника патологического влечения к алкоголю у больных с характеро-
логическими особенностями стенического круга отличается
а) преобладанием первичных форм влечения
б) способностью больных на протяжении длительного времени сознательно,
волевым усилием регулировать употребление алкоголя
в) изменением психического состояния в период актуализации влечения
260. Об актуализации патологического влечения к алкоголю у больных с ха-
рактерологическими особенностями стенического круга свидетельствуют
а) стремление к деятельности, снимающей напряжение
б) кратковременные вспышки раздражения
в) появляющийся стойкий раздражительно-злобный оттенок настроения
г) желание почувствовать перемену, встряхнуться
д) все перечисленные признаки
261. Абстинентный синдром у больных алкоголизмом с характерологическими
особенностями стенического круга отличается преобладанием
а) дисфорического фона настроения
в) придирчивости, раздражительности с неприязнью к окружающим, грубости
д) всех перечисленных расстройств
262. Формы злоупотребления алкоголем у больных с характерологическими
особенностями стенического круга отличаются
а) стабильностью на всем протяжении заболевания (либо постоянная, либо
периодическая форма пьянства)
б) формированием типа течения алкоголизма
263. Удельный вес женщин, страдающих алкоголизмом и алкогольными психозами,
264. Алкоголизм у женщин развивается наиболее быстро в возрастной группе
265. В развитии алкоголизма у женщин наиболее значимы все перечисленные
а) преморбидной характерологической структуры
в) социального окружения (характер работы)
г) микросоциального окружения (злоупотребляющие алкоголем муж, близкие
266. В генезе алкоголизма у женщин из социальных факторов наиболее значимы
а) семейной неустроенности
б) характера трудовой деятельности (работа в сфере обслуживания)
267. Факторами, способствующими при неблагоприятных условиях формированию
алкоголизма у женщин, являются все перечисленные, кроме
а) наследственной отягощенности
б) неправильного воспитания
в) психогений, обусловленных личными и семейными травмами
г) эмоциональной депривации
д) недостаточного уровня образования
268. Для преморбида женщин, страдающих алкоголизмом, характерно все пе-
а) ранней детской депривации
б) затруднений в адаптации
г) низкой толерантности к стрессам
269. Риск развития алкоголизма у женщин повышается при всех перечисленных
преморбидных особенностях характера, кроме
б) аффективной лабильности
270. Среди женщин, больных алкоголизмом, преобладают лица, занятые
271. С учетом уровня образования среди женщин, больных алкоголизмом,
а) с начальным и неполным средним образованием
б) со средним специальным образованием
в) с незаконченным высшим образованием
272. Для социально-психологического портрета женщин, страдающих алкоголиз-
мом, характерно все перечисленное, кроме
а) низкого уровня самоуважения и самооценки
б) явлений социально-психологической дезадаптации
в) высокой чувствительности к стрессам
г) игнорирования ролевых функций
д) достаточной способности к адаптации
273. Особенностями клиники алкоголизма у женщин являются все перечисленные,
а) замедленного темпа формирования
б) тенденции к раннему возникновению периодичности в течение заболевания
в) преобладания одиночного пьянства
г) стойких психопатологических расстройств в абстинентном состоянии
д) редуцированности идеаторного компонента патологического влечения к ал-
274. Состояния опьянения у женщин, больных алкоголизмом, проявляются всем
а) выраженного истерического поведения
в) возбужденности, плаксивости
д) суицидальных попыток и самоповреждений
275. Патологическое влечение к алкоголю у женщин характеризуется всем
а) пассивного непротивления
б) редуцированности идеаторного компонента
в) преобладания аффективного компонента
г) пароксизмальности возникновения
д) преобладания актуализированных форм
276. Одиночное пьянство женщин, страдающих алкоголизмом, вероятнее всего
а) интенсивностью первичного патологического влечения
б) стремлением скрыть пьянство (по морально-этическим соображениям)
в) особенностью преморбидного характерологического склада
г) особенностью измененных картин опьянения
277. Абстинентный синдром у женщин, больных алкоголизмом, характеризуется
а) наличия сомато-вегетативных и неврологических расстройств
б) стойких психопатологических нарушений
в) сохранения психопатологических нарушений в течение 1-1.5 месяцев после
купирования абстинентного состояния
г) рудиментарных делириозных расстройств
278. В отличии от алкоголизма у мужчин, у женщин алкоголизм характери-
зуется всем перечисленным, исключая то, что
а) заболевание формируется ускоренно
б) соматическая патология тяжелее и развивается быстрее
в) курабельность заболевания худшая
г) чаще развиваются психозы
279. С учетом темпа прогредиентности алкоголизм у женщин характеризуется
а) умеренной прогредиентностью
б) высокой прогредиентностью
в) малой прогредиентностью
280. Из соматических осложнений, обусловленных злоупотреблением алкоголем,
у женщин преобладают все перечисленные, кроме
а) гипертонической болезни
в) гинекологических заболеваний
д) патологии печени (гепатиты, циррозы)
281. Суицидальные попытки совершаются женщинами, больными алкоголизмом,
в) в случае нереализованного абузуса
282. В отношении способности к деторождению женщин, больных алкоголизмом,
верно все перечисленное, кроме того, что у общего числа женщин, больных ал-
б) 70% беременностей наступает до начала систематического пьянства
в) 90% беременностей наступает в I стадии алкоголизма
г) 3% беременностей наступает в III стадии алкоголизма
283. Для подросткового возраста наиболее характерно
а) максимальные диспропорции в уровне и темпах развития
в) возрастные конфликты и их преломление в самосознании подростка
г) завершение периода детства и начало «вырастания» из него
284. Подростковый возраст — этап развития личности, который определяется
характерными для этого периода жизни
б) реакциями группирования со сверстниками
г) формирующимся сексуальным влечением
285. В подростковом возрасте
а) происходит совершенствование функциональной деятельности ЦНС
б) завершается структурное и морфологическое созревание нервных клеток
в) формируется перспективное мышление
г) начинают формироваться высшие этические и нравственные категории
д) верно все перечисленное
286. Теория периодизации индивидуального развития в пубертатном периоде
а) переход от одного качественного состояния к другому, качественно более
б) сменность качественно различных уровней функционирования и реагирования
в) преобразование и подчинение старых форм реагирования новым формам
287. Выделены следующие основные возрастные уровни преимущественного нер-
вно-психического реагирования у детей и подростков
а) сомато-вегетативный (до 3 лет)
г) эмоционально-идеаторный (11-17 лет)
д) верно все перечисленное
288. К критическим периодам онтогенетического развития относятся все пе-
289. Пубертатный период отличается следующими особенностями
а) функциональной неустойчивостью
б) незавершенностью развития нервной системы
в) незавершенностью развития эндокринной системы
г) повышением реактивности тканей к различным факторам внешней среды
а) диспропорция между физическим развитием и социальным статусом
б) «диалектическое взаимодействие натурального и социального» (Л.С.Выготс-
291. Психический инфантилизм (клинические проявления) характеризуется
а) тотальной психической ретардацией
б) парциальной психической ретардацией
292. Для психики подростка наиболее типично
а) внутренние противоречия
б) неопределенность уровня притязаний
в) повышенная застенчивость
г) агрессивность, склонность принимать крайние позиции и точки зрения
293. Особенности мышления подростка выражаются
а) в тяготении к общим теориям, формулам
б) в преобладании общего над частным
в) в создании собственных теорий, формул
г) в преобладании категории возможности, а не действительности
294. Особенностями мотивационной сферы личности подростка является
а) определение своего места в жизни
б) формирование мировоззрения и его влияние на познавательную деятельность
295. Наиболее интенсивный психический онтогенез приходится
в) на подростковый возраст
296. Эмоциональные реакции в подростковом возрасте характеризуются
в) частой сменой настроения
г) чувствительностью к оценке окружающими внешности и т.д. и излишней
самоуверенностью, чрезмерной критичностью в отношении других людей
297. Подростковые поведенческие реакции — это
г) все перечисленные реакции
298. Подростковому возрасту свойственны все перечисленные реакции, кроме
в) пробуждающегося сексуального влечения
299. Важная роль в этиологии и патогенезе психических заболеваний у под-
а) неправильному воспитанию
б) изменениям реактивности в «критические периоды» онтогенетического раз-
в) неблагоприятному микросоциальному окружению
300. Критические периоды онтогенетического развития
а) способствуют возникновению психических заболеваний
б) характеризуются резкой перестройкой реактивности организма
в) способствуют нарушениям физиологического равновесия в организме
г) вызывают более тяжелое и даже злокачественное течение психических за-
источник
Алкоголизм – заболевание прогрессирующее, в своем развитии оно плавно и постепенно проходит три этапа. Каждая стадия имеет различную продолжительность, что обусловлено различными факторами – генетической предрасположенностью, возрастом, полом, особенностями психического и физического состояния организма больного. Третья стадия алкоголизма – это завершающий этап заболевания, имеющий четко определенные физиологические симптомы и наиболее критические изменения психики.
3 стадию алкоголизма наркологи сравнивают с балансированием над пропастью. Точно определить ее начало заранее невозможно, так как развитие пристрастия к алкоголю очень индивидуально. В этом процессе важное значение имеют такие аспекты:
- Частота употребления алкоголя;
- Количество разовой дозы спиртного;
- Качество регулярно употребляемых напитков;
- Крепость предпочитаемого алкоголя;
- Возраст, в котором человек начал употреблять алкоголь.
Например, если человек приобрел начальную зависимость в ранней юности и активно продолжал пить, то последняя стадия алкоголизма у него может наступить уже в 35-40-летнем возрасте. Иногда люди спиваются и за более короткий срок, поскольку многое зависит от психологических факторов, внутренних ресурсов организма и конкретно от состояния печени. Началом финальной стадии алкоголизма у большинства больных выступает момент, когда печень изнашивается и перестает выполнять свои естественные функции. Тем не менее, искренние положительные отзывы о клиниках по лечению алкоголизма в Москве тех, кто сумел перебороть этот недуг, явно доказывают, что начинать лечение никогда не поздно, а современные специалисты серьезно продвинулись в этой области. Те люди, на которых раньше смело можно было ставить крест, сегодня имеют шанс излечиться.
Одним из наиболее показательных симптомов третьей стадии алкогольной зависимости является тот факт, что больному необходима гораздо меньшая разовая доза спиртного, чтобы достичь опьянения. Многие алкоголики и их окружающие ошибочно воспринимают такое положение, как положительный фактор. Однако не стоит обманываться – если больной стал принимать меньшее количество алкоголя, это совсем не означает, что зависимость ослабевает, наоборот, алкоголизм прогрессирует.
Этот фактор означает, что печень алкоголика практически утратила способность вырабатывать ферменты, расщепляющие алкоголь и его токсины. У больных на последней стадии алкогольной зависимости спиртное попадает сразу в кровь, что и приводит к тому, что они пьянеют от совсем небольшой дозы спиртного. Третья стадия алкоголизма имеет такие симптомы:
- Резкое снижение переносимости алкоголя. Этот аспект как раз и проявляется в снижении количества спиртного, которое человек может выпить за один прием. Многие алкоголики на этом этапе переходят на более легкие спиртные напитки, снижая крепость, поскольку водку они уже просто не способны перерабатывать.
- Тотальная алкогольная амнезия. Если на первых двух стадиях алкоголизма выпадение из памяти определенных временных промежутков случается часто, то на последнем этапе заболевания для больных становится привычным атрибутом факт потери памяти. При этом алкоголик зачастую вообще не помнит всего, что происходило с ним в состоянии опьянения.
- Возвращение рвотного рефлекса. Тошнота и рвота как защитная реакция организма при отравлении и интоксикации характерны на начальном и первом этапе алкогольной зависимости. С наступлением второй стадии этот механизм защиты полностью исчезает, поскольку организм алкоголика адаптируется к алкоголю и перестает воспринимать его как угрозу. На последнем этапе заболевания он возвращается, но уже не в качестве защитной реакции, а как свидетельство абсолютной непереносимости алкоголя. Состояние быстрого опьянения на третьей стадии алкоголизма сопровождается рвотными спазмами, которые провоцирует любая, даже минимальная доза спиртного.
- Запойный синдром. Этот симптом начинает проявляться еще на второй стадии, он свидетельствует о возрастающей зависимости больного. На последней стадии психологическая и физиологическая зависимость еще больше возрастает, что приводит к усугублению запоя. Алкоголик испытывает постоянное желание выпить и снижение разовой дозы алкоголя его не останавливает. Наоборот, человек попадает в замкнутый круг длительного запоя – он пьет, отключается на определенное время, приходит в себя и вновь ощущает острое желание принять алкоголь. Несмотря на то, что количество спиртного, которое человек способен принять за один раз, снижается, общая суточная доза возрастает. Лечение 3 стадии алкоголизма начинается именно со снятия запоя, так как он наряду с деградацией личности является наиболее острым проявлением хронической алкогольной зависимости.
- Изменение процесса запоя. При второй стадии запой в среднем продолжается от 5 до 7 суток, в клинической наркологии такое состояние называют псевдозапоем, для него характерен выход по внешним обстоятельствам. То есть, если человек знает, что ему нужно идти на работу или решить какие-то важные вопросы, он способен самостоятельно прекратить пить. Это означает, что человек еще может усилием воли сознательно противостоять алкоголю. На финальной стадии алкоголизма запой длится от двух недель до нескольких месяцев и развивается по другому сценарию. Для истинного запоя характерно практически полное затмение сознания и абсолютное пренебрежение обязанностями, моральными и нравственными нормами и даже элементарными требованиями личной гигиены.
- Отсутствие аппетита. Для больных последней стадии алкоголизма характерно резкое снижение аппетита, у них практически никогда не возникает чувство голода. Из-за этого алкоголики очень быстро теряют вес, становятся крайне худыми. Такое положение объясняется двумя факторами. Во-первых, у всех алкоголиков третьей стадии из-за хронического отравления алкогольными токсинами уже крайне истощена пищеварительная система. Во-вторых, алкоголизм вызывает патологические изменения коры головного мозга, мозговые сигналы угнетаются и человек попросту не ощущает чувства голода.
Резкое похудение и крайнее истощение, к которым в итоге приводит хронический алкоголизм, вызвано не только потерей аппетита. Третья стадия сопровождается алкогольной полинейропатией – состояние, при котором разрушаются периферические нервы. Признаки полинейропатии начинают проявляться со слабости мышц, боли в конечностях. В дальнейшем мышечные ткани теряют свой объем и тонус (атрофия мышц), снижается чувствительность в кистях рук и ступнях, кожа приобретает синеватый оттенок и становится сухой и шершавой.
Помимо вышеприведенных симптомов важно отметить, что у хронического алкоголика на последнем этапе всегда наблюдается острый похмельный (абстинентный) синдром. Даже при минимальном количестве выпитого алкоголя больной на утро всегда чувствует сильную головную боль, у него проявляются такие недомогания как учащенное сердцебиение, одышка, сильный тремор рук, повышенное потоотделение, слабость, головокружение, нарушение координации.
Человек, больной алкоголизмом третьей степени, претерпевает ряд патологических изменений, которые спровоцированы губительным воздействием алкоголя. Наиболее критическими выступают изменения центральной нервной системы. Алкоголь оказывает губительное действие на клетки головного и спинного мозга. Этот фактор связан с тем, что любые спиртосодержащие напитки в силу своих растворяющих свойств уничтожают оболочку эритроцитов, в результате чего клетки слипаются, образуя слипаются подобно виноградной грозди. Такие соединения не могут проникнуть в капилляры, что приводит к его закупорке. Эритроциты отвечают за транспортировку кислорода, нарушение их функций приводит к кислородному голоданию. В результате этого процесса нейроны головного мозга не получают кислородного питания и гибнут. Именно изменения в коре головного мозга становятся причиной развития эпилепсии, психозов, амнезии и галлюцинаций.
Закупорка капилляров оказывает пагубное воздействие на всю сердечно-сосудистую систему, провоцирует повышение сгущение крови и образование аневризм. Одним из последствий этого процесса является геморрагический инсульт, который часто настигает хронических алкоголиков. Сердце больных алкоголизмом работает буквально на износ, патологические изменения сосудов и состава крови приводят к увеличению сердечной мышцы (гипертрофия миокарда). Эта патология в свою очередь становится причиной развития стенокардии и может привести к внезапной смерти больного.
Пищеварительная система алкоголика страдает одной из первых. Самые большие изменения происходят в печени и почках, так как эти органы отвечают за фильтрацию и выведение токсических веществ из организма. Длительное употребление алкоголя провоцирует развитие необратимых процессов, разрушающих печень, в результате чего начинается смертельно опасное заболевание цирроз. Продолжительное пьянство становится причиной снижения функциональности почек, что приводит к задержке в организме жидкости и токсинов, поэтому больные часто страдают хроническими отеками, бледностью и даже синюшностью кожи. Опасность таких процессов заключается в развитии хронической почечной недостаточности, лечение которой крайне проблематично.
Одним из наиболее характерных признаков финальной стадии алкоголизма выступает психическая и социальная деградация личности. Третья стадия часто сопровождается развитием алкогольной энцефалопатии, которая становится одной из основных причин психических расстройств и полного изменения поведенческих факторов человека.
У больного на третьей стадии появляются такие психические расстройства:
- Снижение интеллекта, памяти, отупение;
- Приступы немотивированного страха, беспокойства, агрессии;
- Нарушение сна, частые кошмары;
- Невозможность сконцентрировать внимание;
- Головные боли при необходимости выполнять любую умственную работу.
Алкоголизм третьей степени имеет противоположные типы нарушений в поведении – одни становятся крайне агрессивными в состоянии опьянения, другие, получив необходимую дозу, впадают в пассивное безучастное состояние. Социальная деградация у алкоголиков третьей стадии уже очень ярко выражена. Как правило, на этом этапе большинство из них теряют работу и связи с нормальным обществом. Желанным и привычным кругом общения для таких больных становятся лишь такие же опустившиеся личности, смысл существования для которых сводится к достижению опьянения.
На этом этапе заболевания больные могут скатиться до криминала. Это обусловлено тем, что в состоянии опьянения они себя вообще не контролируют и не осознают, а в трезвом виде нуждаются в очередной дозе. Болезненное пристрастие к алкоголю нередко заставляет людей идти на воровство и грабеж.
Прогнозировать будущее больному на последней стадии – крайне сложная задача. Многие считают, что лечение таких больных бесполезно и безнадежно. Действительно алкоголизм приводит к критическим изменениям и расстройствам, однако они поддаются лечению, но на быстрый результат рассчитывать нельзя.
Лечение 3 стадии алкоголизма проводится комплексно и поэтапно в закрытых клинических условиях. Процесс терапии индивидуален для каждого больного, общие методики включают:
- Первичный этап – снятие абстинентного синдрома, процедуры по очищению организма;
- Полное обследование больного;
- Восстановительная терапия, оксигенотерапия, направленная на лечение печени, сердечно-сосудистой системы, почек, ЦНС;
- Манипуляции по вырабатыванию физиологического отвращения к спиртному;
- Психологическая реабилитация и социальная адаптация.
Многих пациентов и их близких интересует вопрос сколько осталось жить при 3 стадии алкоголизма? Однозначного ответа на этот вопрос нет. По статистике алкоголики, продолжающие пьянство, могут прожить в среднем 5-7 лет. Смерть в таком случае наступает от осложнения одного из многочисленных заболеваний. Если начать лечение, то прогноз более оптимистичный. Безусловно, больной должен пройти длительный курс терапии сначала от алкогольной зависимости, затем патологий, которые он спровоцировал. Известны случаи успешного излечения крайне запущенных стадий алкоголизма.
источник