Диазепам инструкция по применению при алкоголизме

Диазепам (Diazepam) широко применяется в современной медицине, — неврологии, психиатрии и хирургии.

Препарат используют для терапии психических заболеваний, в неврологии чаще всего при реабилитации после черепно-мозговых травм, при неврозах и истериках.

В аптеках Диазепам рекомендуют, как проверенное:

снотворное;
анксиолитическое средство;
седативное лекарство.

Являясь психотропным и сильнодействующим лекарством, имеющийся в продаже Диазепам в виде порошка, имеет белый или желтоватый цвет. Характеризуется мелкокристаллической основой, трудно растворимой в водных структурах и плохо растворяется в спиртовых соединениях.

Ингредиент и метаболитические соединения, с организма выводятся с мочой. Имеет оригинальную формулу состава: C16H13ClN2O. Относится к противоэпилептическим средствам и анксиолитикам.

В продаже также присутствуют следующие формы выпуска Диазепама:

драже (2 или 5 мг);
раствор для инъекций (в объемах 1 мл–5 мг);
таблетки (2; 5 или 10 мг);
ректальные свечи (5 или 10 мг);
суспензии для приема внутрь (в объеме от 5 мл до 1,5 мг)

Препарат причислен к анксиолитическим веществам, закупается в качестве поверенного транквилизатора (бензодиазепиновый ряд). Относят этот препарат к фармгруппе психолептиков, которые:

угнетают психику и общую активность человека при нервных и психических отклонениях;
расслабляют мышечные ткани (миорелаксируют);
нормализируют действие головного мозга при органических поражениях отдельных участков и цереброваскулярном заболевании;
успокаивают психику у психопатов, шизофреников;
способны не только эффективно снимать судороги, но и тревожное состояние у больного;
обладают способностью вызывать амнезию (амнестическое действие);
повышают действие снотворного (при анестезии);
способны развивать реакции при потреблении алкоголя, аналептического препарата, нейролептиков и наркотиков.

Рекомендован пациентам, отличающимся повышенной раздражительностью, всевозможными психическими расстройствами (сенесто-ипохондрического, навязчивого и фобического характера) для нормализации здорового и полноценного сна. Применяют в системе для купирования тревоги, возбужденного состояния при выявлении психомоторного возбуждения.

Кроме ликвидации бессонницы и тревожного состояния, отмеченного у пациентов, лекарство назначают и при:

Препарат относят к транквилизаторам (группа – бензодиазепины). Ценится за седативный, выраженный снотворный эффект. Способен одновременно уменьшать чувство страха, подавлять тревогу, эффективно действует при эмоциональном перенапряжении, снимая стресс, значительно улучшая тонус мышечной системы, устраняя проявления судороги.

Способствуя действию наркотических веществ, потребляемых анальгетических или нейролептических лекарств, прием Диазепама неизменно проявляется и при наличии алкоголя в крови, оказывая антиаритмическое воздействие на организм.

Повышаются тормозные реакции GABA в ЦНС при увеличении чувствительности к медиатору рецептора-GABA– как результат воздействия на рецепторы бензодиазепинов.

Дозировки Диазепама устанавливаются персонально, это всегда зависит от общего состояния пациента.

Лечащий врач должен назначить эффективное лечение, предварительно проанализировав клиническую картину установленного заболевания, выявив чувствительность к препарату и комплексу назначаемых лекарств.

В психиатрии препарат применяют для лечения:

алкогольного синдрома (абстинентного);
ипохондрии и истерики;
фобий и дисфории всевозможного генеза.

Дозировка назначается объемом от 5 до 10 мг (по 3 раза на сутки). Если понадобится – дозу можно увеличить до 60 мг в день.

Показания к применению Диазепама в неврологии:

при неврологических расстройствах (внутрь до 10 мг, 3 р/день);
травмах спинного мозга и поражениях, внутримышечно для детей от 2 до 10 мг в день, а для взрослых – до 20 мг (начальные дозы для лечения);
неврозных проявлениях;
при проявлениях эпилепсии, лечащий врач назначает от 0,15 до 0,25 мг/кг (внутривенно или внутримышечно), когда это необходимо, спустя 0,5 – 1 час, рекомендуется повторить инъекцию, но можно провести в/в вливание, при предельном объеме дозы до 3 мг/кг за сутки.

В педиатрии назначают для:

устранение реактивного или психосоматического расстройства;
локализации спастического состояния органов ЦНС;
новорожденных (с V недели жизни) – от 0,5 до 2 мг во внутрь (в течение суток);
детей в возрасте от 1 года и до 6 лет — от 1 до 6 мг во внутрь;
школьников возрастом от 6 и до 14 лет — от 6 и до 10 мг во внутрь;
предотвращения фебрильных (лихорадочных) судорог (берется во внимание возраст, а по дозировке – начиная с 2 мг и до 10 мг внутривенно, достаточно медленно).

Средство рекомендовано при функциональных расстройствах тонуса, двигательной активности, при нарушении функций нервной системы (вегетативной).

Особо стоит отметить непереносимость Диазепама при:

острых проявлениях недостаточности печени и почек;
выявленных симптомах гиперчувствительности;
суицидальных проявлениях;
выявленной зависимости от наркотических средств или алкоголя;
выраженной патологии дыхательной системы;
выявленной гиперкапнии;
атаксических проявлениях (спинальный и церебральный характер);
выраженных патологиях глаукомы;
зачатии (I триместр);
вскармливании младенца материнским молоком (до месяца).

Противопоказан препарат при тяжелых формах миастении, когда отмечена особая чувствительность к препарату.

Для новорожденных – начиная с 5 недели жизни (внутрь от 0,5 мг/сут.). См. выше – указания к применению в педиатрии.

При передозировке или индивидуальной непереносимости препарата Diazepam, могут проявляться и побочные реакции, исключать которые не стоит тем, кто еще не принимал это лекарство. Нервная система и органы чувств в случае передозировки могут характеризоваться:

общей вялостью организма;
повышенной утомляемостью на работе, нехарактерной сонливостью;
атаксией;
подавлением эмоционального состояния;
нарушениями зрения;
диплопией;
нистагмом;
тремором;
замедлением движений и появлений реакций;
снижением внимания и общей концентрации;
ухудшением памяти;
дизартрией;
нарушениями в связной речи;
спутанностью мыслей;
депрессивным состоянием;
обмороками;
болями в голове;
частыми случаями головокружения;
несвойственными реакциями (крайней возбужденностью, неоправданной тревогой, галлюцинациями, кошмарами в сновидениях, необоснованной яростью, неадекватным поведением пациента);
антероградной амнезией.

Кроме аллергических проявлений на коже (крапивницы, сыпи), этот препарат способен вызывать задержку мочеиспускания или недержание мочи, способствовать трансформации либидо, повышенной активности печеночной трансаминазы и ЩФ, вызывать желтуху.

Парентеральное введение способствует:

образованию тромбоза, флебита (на месте укола);
появлению инфильтрата;
при быстрой в/в инъекции — гипотензии, сердечнососудистому сбою;
нарушению фун-й дыхания;
появлению икоты.

Кроме привыкания, зависимости от лекарства, может наблюдаться синдром последствий. Поэтому рекомендуется придерживаться особых предосторожностей, чтобы не вызвать:

слабость в мышцах;
понижения нормального уровня работоспособности;
проявлений rebound (нежелательного эффекта – обратного действия).

Мы узнали мнение врачей о препарате.

Назначаю своим пациентам умеренную дозировку! В противном случае, может отмечаться повышение терапевтического воздействия и, кроме седативного эффекта, наблюдаться слабость в мышечной системе, а также пациент может погрузиться в глубокий и здоровый сон.

На практике коллеги наблюдали возбуждение, а значительная передозировка способна приводить в коме, вызывать арефлексию, способствовать угнетению дыхательной и сердечной активности, даже остановке дыхания… Нужно быть предельно осторожным, пользуясь этим препаратом, который относится к разряду седативных препаратов.

Ольга Сергеевна, врач-невролог, Пенза

Согласен – важно назначать умеренную дозировку взрослым и детям, тогда Диазепам способствует полному контролю над жизненно важными функциями организма. Как антидот рекомендовано применять анексат – Флюмазенил; средство представляет один из вариантов антагониста бензодиазепинов.

Николай Иванович, психиатр, Москва

Отзывы пациентов о препарате Диазепам.

Не советую совмещать Диазепам с алкоголем… мне пришлось это прочувствовать на собственном организме – достаточно неприятное ощущение. Чувствовал себя как ватный и ничего не мог с собой поделать… тормоз и все….

Николай, 38 лет, Белгород

У меня изначально проявилась повышенная чувствительность к препарату – появилась сыпь, в виде крапивницы. Поэтому пришлось пересмотреть ранее назначенный курс по лечению бессонницы. К тому же, это лекарство в местной аптеке пришлось покупать строго по рецепту врача.

Ангелина, 53 года, Санкт-Петербург

Препарат необходимо хранить не более 2 лет со дня их выпуска, в помещениях при температуре +15 – 25 градусов Цельсия.

Отпускается препарат в аптеке строго по рецепту врачей.

При непереносимости лекарства среди аналогов Диазепама рекомендованы:

Представляя группу транквилизаторов и являясь успокаивающим средством, Диазепам часто используют как эффективное психотропное лекарство, благотворно действующее на ЦНС, способствующее нормализации сна, снятию спазмов мозга.

источник

Анксиолитик, производное бензодиазепина.

Белый или белый со слабым желтоватым оттенком кристаллический порошок без запаха с молекулярной массой 284,74. Практически нерастворим в воде, трудно растворим в спирте, растворим в хлороформе.

Взаимодействует со специфическими бензодиазепиновыми рецепторами, расположенными в постсинаптическом ГАМК_А-рецепторном комплексе в лимбической системе мозга, таламусе, гипоталамусе, восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронах боковых рогов спинного мозга. Повышает чувствительность ГАМК-рецепторов к медиатору ( ГАМК ) , что обусловливает повышение частоты открытия в цитоплазматической мембране нейронов каналов для входящих токов ионов хлора. В результате происходит усиление тормозного влияния ГАМК и торможение межнейронной передачи в соответствующих отделах ЦНС .

Анксиолитическая активность проявляется способностью купировать внутреннее беспокойство, страх, тревогу, напряжение. Оказывает антипаническое и амнестическое (преимущественно при парентеральном применении) действие.

При лечении нарушений сна применение диазепама в качестве снотворного средства целесообразно в тех случаях, когда одновременно желательно получить анксиолитическое действие в течение всего дня.

Центральный миорелаксирующий эффект связан с торможением полисинаптических спинальных рефлексов.

Обладает выраженным противосудорожным эффектом, применяется при эпилепсии для лечения судорожных пароксизмов, психических эквивалентов, для купирования эпилептического статуса.

При острой алкогольной абстиненции облегчает такие симптомы как возбуждение, нервное напряжение, беспокойство, тревога, тремор, а также уменьшает вероятность развития или признаки возникшего острого делирия, в т.ч. галлюцинации.

Эффективен в условиях парентерального введения у взрослых при острых состояниях, сопровождающихся психомоторным возбуждением, судорогами и др.

Седативный эффект наблюдается через несколько минут после в/в введения и через 30–40 мин после в/м . После снятия острых проявлений заболевания диазепам назначают внутрь.

В анестезиологической практике применяется для уменьшения страха, тревоги, напряжения и снижения острой стрессовой реакции в предоперационном периоде и при сложных, в т.ч. диагностических, вмешательствах в терапии и хирургии. В последнем случае может ослаблять воспоминания больного о проведенной процедуре (электроимпульсная терапия, катетеризация сердца, эндоскопические процедуры, вправление вывихов и репозиция костных обломков, биопсия, перевязка ожоговых ран и др.).

Диазепам способствует повышению эффективности вводного наркоза (премедикация с использованием диазепама может уменьшать дозу фентанила, требующуюся для того, чтобы вызвать эффект при вводном наркозе, и сокращать время до выключения сознания с помощью индукционных доз).

Увеличивает порог болевой чувствительности, оказывает антиаритмическое действие, понижает АД (при быстром в/в введении). Уменьшает ночную секрецию желудочного сока. Обладает способностью затруднять отток внутриглазной жидкости либо повышать ее секрецию и, тем самым, увеличивать внутриглазное давление.

В экспериментальных исследованиях показано, что ЛД₅₀ диазепама при приеме внутрь составляет 720 мг/кг (мыши) и 1240 мг/кг (крысы).

Исследование репродукции у крыс при приеме диазепама в дозах 1, 10, 80 и 100 мг/кг внутрь в течение 60–228 дней до скрещивания показало, что при дозах 100 мг/кг наблюдалось снижение числа беременностей и выживаемости потомства (возможно, за счет седативного действия, приводящего к снижению интереса к скрещиванию и выкармливанию потомства). Дозы менее 100 мг/кг не оказывали влияния на неонатальную выживаемость.

Исследование у кроликов при приеме диазепама в дозах 1, 2, 5 и 8 мг/кг с 6-го по 18-й день беременности не выявило неблагоприятного влияния на репродукцию и тератогенного действия.

После приема внутрь быстро и хорошо (около 75% дозы) всасывается из ЖКТ . После в/м введения абсорбируется полностью, но медленнее, чем при приеме внутрь (скорость всасывания зависит от места введения, наибольшая — при введении в дельтовидную мышцу). При ректальном введении раствор диазепама быстро всасывается. C_max в крови достигается через 0,5–2 ч (при приеме внутрь), 0,5–1,5 ч (при в/м введении). Равновесная концентрация в крови при ежедневном приеме достигается через 5 дней — 2 нед . Подвергается биотрансформации (98–99% диазепама) в печени с образованием фармакологически активных метаболитов: дезметилдиазепама (нордиазепама), оксазепама и темазепама. Диазепам и его активные метаболиты связываются с белками плазмы крови (диазепам на 98%), проходят через ГЭБ , плаценту, проникают в грудное молоко (в грудном молоке обнаруживаются в концентрациях, составляющих 1/10 от концентраций в плазме матери). Объем распределения диазепама в равновесном состоянии 0,8–1,0 л/кг. Период полураспределения диазепама — до 3,2 ч. T_1/2 у взрослых составляет 20–70 ч (диазепам), 30–100 ч (нордиазепам), 9,5–12,4 (темазепам), 5–15 ч (оксазепам). T_1/2 может удлиняться у новорожденных, пациентов пожилого и старческого возраста, больных с заболеваниями печени. T_1/2 не изменяется при почечной недостаточности. Клиренс диазепама составляет 20–30 мл/мин. Выводится преимущественно почками (0,5–2% в неизмененном виде, около 70% в виде глюкуронидов метаболитов) и с фекалиями (около 10%).

При повторном применении отмечается кумуляция диазепама и его активных метаболитов в плазме крови.

В качестве седативного, анксиолитического и снотворного средства.

Неврология и психиатрия. Все виды тревожных расстройств, в т.ч. неврозы, психопатии, неврозоподобные и психопатоподобные состояния, сопровождающиеся тревогой, страхом, повышенной раздражительностью, эмоциональным напряжением; тревожный синдром при эндогенных психических заболеваниях, в т.ч. при шизофрении (вспомогательное средство в составе комплексной терапии), при органических поражениях головного мозга, в т.ч. при цереброваскулярных заболеваниях (в составе комбинированной терапии в качестве дополнительного средства); сенесто-ипохондрические, навязчивые и фобические расстройства, параноидально-галлюцинаторные состояния; соматовегетативные нарушения, двигательное возбуждение различной этиологии в неврологии и психиатрии; головная боль напряжения; нарушения сна; вертебральный синдром; абстинентный синдром (алкоголь, наркотики), в т.ч. алкогольный делирий (в составе комплексной терапии). В педиатрической практике: невротические и неврозоподобные состояния, сопровождающиеся эмоциональным напряжением, тревогой, страхом, повышенной раздражительностью, головной болью, нарушениями сна, энурезом, расстройствами настроения и поведения и др. Кардиология. Стенокардия, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия и др. Анестезиология и хирургия. Премедикация накануне и непосредственно перед оперативными вмешательствами и эндоскопическими процедурами, вводный наркоз, в качестве компонента комбинированного наркоза (при атаралгезии в сочетании с анальгетиками). Акушерство и гинекология. Эклампсия, облегчение родовой деятельности (для парентерального введения), преждевременные роды, преждевременная отслойка плаценты (для парентерального введения); климактерические и менструальные психосоматические расстройства. Дерматологическая практика. Экзема и другие заболевания, сопровождающиеся зудом, раздражительностью (комплексная терапия).

В качестве противосудорожного средства.

Эпилепсия (вспомогательное средство, в составе комбинированной терапии), эпилептический статус или тяжелые повторные эпилептические припадки (для парентерального введения, вспомогательное средство); столбняк.

В качестве миорелаксирующего средства.

Спастические состояния центрального генеза, связанные с поражением головного или спинного мозга (церебральный паралич, атетоз); спазм скелетных мышц при местной травме (вспомогательное средство); спастические состояния при других заболеваниях опорно-двигательного аппарата — миозит, бурсит, артрит, ревматический спондилит, прогрессирующий хронический полиартрит; артроз, сопровождающийся напряжением скелетных мышц.

Гиперчувствительность, острые заболевания печени и почек, выраженная печеночная недостаточность, тяжелая миастения, суицидальные наклонности, наркотическая или алкогольная зависимость (за исключением лечения острого абстинентного синдрома), выраженная дыхательная недостаточность, выраженная гиперкапния, церебральная и спинальная атаксия, острый приступ глаукомы, закрытоугольная глаукома, беременность (I триместр), кормление грудью, возраст до 30 дней.

Хроническая дыхательная недостаточность, синдром апноэ во время сна, выраженные нарушения функции почек, открытоугольная глаукома (на фоне адекватной терапии), возраст до 6 мес (только по жизненным показаниям в условиях стационара), беременность (II и III триместр).

Противопоказано в I триместре беременности (повышает риск возникновения врожденных пороков развития). Во II и III триместре беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Со стороны нервной системы и органов чувств: вялость, сонливость, повышенная утомляемость; атаксия, притупление эмоций, нечеткость зрения, диплопия, нистагм, тремор, снижение быстроты реакций и концентрации внимания, ухудшение кратковременной памяти, дизартрия, смазанная речь; спутанность сознания, депрессия, обморок, головная боль, головокружение; парадоксальные реакции (острое возбуждение, тревога, галлюцинации, кошмарные сновидения, приступы ярости, неадекватное поведение); антероградная амнезия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): брадикардия, нейтропения.

Со стороны органов ЖКТ : нарушение слюноотделения (сухость во рту или гиперсаливация), тошнота, запор.

Прочие: аллергические реакции (крапивница, сыпь), недержание мочи, задержка мочеиспускания, изменение либидо, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ , желтуха.

При парентеральном введении: реакции в месте введения (тромбоз, флебит, формирование инфильтратов); при быстром в/в введении — гипотензия, сердечно-сосудистый коллапс, нарушение функции внешнего дыхания, икота.

Возможно развитие привыкания, лекарственной зависимости, синдрома отмены, синдрома последействия (мышечная слабость, снижение работоспособности), rebound-синдрома (см. «Меры предосторожности»).

Потенцирует эффекты алкоголя, противосудорожных и гипотензивных средств, нейролептиков, трициклических антидепрессантов, анальгетиков ( в т.ч. наркотических анальгетиков), снотворных ЛС , общих анестетиков, миорелаксантов, антигистаминных ЛС с седативным эффектом. Аналептики, психостимуляторы — снижают активность. Антациды могут понижать скорость, но не степень всасывания диазепама.

Изониазид замедляет выведение диазепама (и увеличивает его концентрацию в крови). Ингибиторы микросомального окисления ( в т.ч. циметидин, кетоконазол, флувоксамин, флуоксетин, омепразол) изменяют фармакокинетику и увеличивают продолжительность эффекта диазепама. Рифампицин снижает концентрацию диазепама в крови. Эритромицин замедляет метаболизм диазепама в печени. Диазепам может изменять плазменные концентрации фенитоина.

Симптомы: угнетение ЦНС различной степени выраженности (от сонливости до комы): выраженная сонливость, вялость, слабость, снижение мышечного тонуса, атаксия, длительная спутанность сознания, угнетение рефлексов, кома; возможны также гипотензия, угнетение дыхания.

Лечение: индукция рвоты и назначение активированного угля (если пациент в сознании), промывание желудка через зонд (если пациент без сознания), симптоматическая терапия, мониторинг жизненно важных функций, в/в введение жидкостей (для усиления диуреза), при необходимости ИВЛ . При развитии возбуждения не следует применять барбитураты. В качестве специфического антидота используют антагонист бензодиазепиновых рецепторов флумазенил (в условиях стационара). Гемодиализ малоэффективен.

Не рекомендуется проводить монотерапию бензодиазепинами при сочетании тревоги с депрессией (возможны суицидальные попытки). В связи с возможностью развития парадоксальных реакций, в т.ч. агрессивного поведения, с осторожностью назначать пациентам с личностными и поведенческими нарушениями. Парадоксальные реакции чаще наблюдаются у детей и больных старческого возраста. При возникновении парадоксальных реакций диазепам следует отменить.

В период лечения диазепамом недопустимо употребление алкогольных напитков.

Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, деятельность которых требует быстрой психической и физической реакции, а также связана с повышенной концентрацией внимания.

Применение диазепама у детей до 14 лет допустимо только в четко обоснованных случаях, продолжительность лечения должна быть минимальной.

При приеме диазепама (даже в терапевтических дозах) возможно развитие привыкания, формирование физической и психической зависимости. Риск возникновения зависимости возрастает при использовании больших доз и с увеличением продолжительности приема, а также у пациентов с лекарственной и алкогольной зависимостью в анамнезе. Отмену диазепама следует проводить постепенно, путем снижения дозы, чтобы уменьшить риск синдрома отмены и rebound-синдрома. При резкой отмене после длительного приема или приема высоких доз возникает синдром отмены (головная и мышечная боль, беспокойство, тревога, спутанность сознания, тремор, судороги), в тяжелых случаях — деперсонализация, галлюцинации, эпилептические припадки (резкая отмена при эпилепсии). Транзиторный синдром, при котором симптомы, послужившие причиной назначения диазепама, возобновляются в более выраженной форме (rebound-синдром), может сопровождаться также изменениями настроения, беспокойством и др.

При длительном применении необходимо периодически контролировать картину периферической крови и функцию печени.

Применение в дозах выше 30 мг (особенно в/м или в/в) в течение 15 ч до родов может вызвать у новорожденного апноэ, гипотензию, гипотермию, отказ от груди и др.

Описаны случаи бензодиазепиновой наркомании.

Следует учитывать, что тревога или напряжение, связанные с повседневным стрессом, обычно не требуют лечения анксиолитиками.

Не допускается смешивание в одном шприце диазепама с другими препаратами (возможно оседание препарата на стенках). При в/в введении следует вводить в крупные вены и медленно, контролируя функцию дыхания. Необходимо избегать попадания раствора в артерию и экстравазальное пространство.

источник

В наше время на каждого человека ежедневно воздействует такое огромное количество стрессовых факторов, что у некоторых людей просто может не выдерживать психика. При нервном срыве может появляться апатичность (полная отстраненность и эмоциональная безразличность) или, наоборот, агрессивность и вспыльчивость. Окружающие могут замечать, что человек стал более «дёрганным», хуже выполняет свои рабочие обязанности, хотя раньше с этим вообще не было никаких проблем. Все это очень часто усугубляется проблемами со сном, и хроническая бессонница окончательно подрывает психоэмоциональное здоровье и равновесие.

Иногда для того, чтобы все эти неприятные явления прошли, достаточно просто хорошо отдохнуть. Но если ситуация серьезная, то может даже потребоваться помощь специалиста и лечение определёнными препаратами. Одним из наиболее частых препаратов, назначаемых в подобных случаях, считается Диазепам. Это лекарство способно помочь справиться с чрезмерной тревогой и нервозностью и при этом нормализует режим сна и бодрствования. Далее мы подробно рассмотрим все характеристики этого фармакологического средства и приведем несколько отзывов от больных, использовавших Диазепам.

Официальное название препарата Диазепам рлс (регистр лекарственных средств России): Diazepam.

Важно! Несмотря на распространенное заблуждение многих пациентов, Диазепам никак не относится к группе наркотических препаратов, вызывающих привыкание.

Фармакологическая группа описываемого лекарственного средства: транквилизаторы (анксиолитики).

Еще одним важным свойством Диазепама является способность купировать судороги (антиэпилептическое действие). Для купирования приступа эпилепсии или эклампсии используют инъекционные формы этого лекарства, а для профилактики возникновения судорог в последующем назначают Диазепам в таблетках.

Формы выпуска Диазепама достаточно разнообразны, что позволяет его очень широко использовать в практической деятельности врачей психиатров и невропатологов.

Во всех препаратах главным действующим веществом является химическое соединение диазепам. А состав и количество вспомогательных компонентов зависит от того, какая это форма выпуска препарата (раствор, ректальные суппозитории или пилюли).

Форма выпуска	Состав
Таблетки	диазепам в концентрации 2 или 5 миллиграмм; лактозу (молочный сахар); крахмал растительный; кальциевая соль стеариновой кислоты.
Жидкость для парентерального введения	10 миллиграмм диазепама; пропиленгликоль; спирт этиловый с концентрацией 96 %; фенилкарбинол; натриевая соль бензойной кислоты; стерильная вода для инъекций.
Суппозитории для ректального введения	5 или 10 мг действующего вещества; вспомогательные компоненты, которые делают введение свечей более комфортным и значительно увеличивают всасываемость препарата через прямую кишку.

Существует огромный спектр заболеваний, при которых может быть необходимо назначение Диазепама. Это обусловлено достаточно широким спектром лечебного воздействия этого препарата на организм человека.

Итак, патологические состояния и болезни, при которых может использоваться описываемое лекарство:

Психические и эмоциональные отклонения, которые ведут к появлению чувства постоянной необоснованной тревоги, страха, нервозности. Длительное эмоциональное напряжение, в значительной степени влияющее на самочувствие человека.
В тех случаях, когда в клинической картине шизофрении на первый план выходит тревожностные расстройства, то Диазепам может использоваться как часть комплексного лечения.
Морфологические поражения различных структур головного мозга, связанные с нарушением нормального кровообращения в соответствующем сосудистом бассейне.
Навязчивые состояния и фобии, имеющие связь с паранойей и галлюцинаторными расстройствами.
Психомоторное возбуждение любой этиологии.
Цефалгия напряжения.
Расстройства сна.
Синдром отмены у людей с алкогольной зависимостью и наркоманов.
Детский энурез.
Диазепам достаточно часто используется для проведения премедикаментозных мероприятий накануне предстоящего оперативного вмешательства или инструментального инвазивного исследования (эндоскопия).
Эклампсия у беременных (в качестве экстренной помощи для купирования приступа судорог).
Эмоциональные и поведенческие расстройства у женщин в период климакса.
Дерматологические болезни, которые сопровождаются сильным зудом.
Купирование судорожного припадка любой этиологии.
Эпилепсия и эпилептический синдром.
Столбняк.
Спазмы мускулатуры, имеющие центральный генез (при поражении различных структур головного и спинного мозга).
Для устранения болезненного спазма скелетных мышц при воспалении мускулов, суставов.

Существует целый перечень состояний, при которых нельзя использовать этот фармпрепарат. Их обязательно нужно учитывать, так как неправильное применение любых лекарств может привести к самым серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.

Запрещено использование Диазепама при:

Наличии аллергии к каким-либо компонентам используемого средства. Гиперчувствительность выявляется при сборе аллергологического анамнеза у пациента.
Заболеваниях печеночной и почечной паренхимы в острой стадии патологического процесса.
Функциональной печеночной недостаточности тяжелой степени.
Миастенических нарушениях в выраженной стадии.
Имеющейся склонности к суициду.
Наличии зависимости от алкоголя или наркотических веществ.
Выраженном нарушении функции дыхания у пациента.
Атаксических нарушениях центрального или спинномозгового генеза.
Приступе глаукомы в острой стадии.
В первой половине беременности для предотвращения эмбриотоксического и тератогенного воздействия на вынашиваемый плод.
В период вскармливания грудным молоком.
Новорожденный возраст (до одного месяца).

Режим дозирования должен подбираться только совместно с лечащим врачом, который ознакомлен со спецификой и особенностями патологии. Самостоятельно нельзя начинать принимать Диазепам, поскольку этим вы можете нанести непоправимый вред здоровью.

Таблетки обычно назначаются для лечения хронических заболеваний, поэтому требуют длительного приёма на постоянной основе. Дозировка лекарства и кратность его принятия за сутки зависит от того, по какой нозологии он назначается. Также учитывается тяжесть заболевания, которая оценивается по самочувствию больного. За стартовую дозировку обычно берут 5 миллиграмм Диазепама 3-4 раза в сутки, затем концентрацию повышают до 10 миллиграмм, а количество приёмом в день оставляют тем же.

Уколы Диазепама требуются в случаях, когда необходимо мгновенное действие препарата или нет возможности перорально его принять. Доза внутривенно введенного лекарства зависит от возраста пациента (у детей обычно в 2 раза меньше). Общая дозировка для достижения терапевтического эффекта: взрослым внутривенно вводят 10-30 мг, детям – 0,1 — 0,2 мг/кг массы тела.

Свечи назначаются из расчета дозы на килограмм массы тела. Вводятся суппозитории ректально. При этом максимально допустимая концентрация для детей составляет 10 миллиграмм, а для взрослых – 20 миллиграмм.

Назначенная дозировка может изменяться только по усмотрению врача, нельзя самостоятельно менять количество принимаемых таблеток и кратность их приёма, так как это может привести к ухудшению течения основного заболевания или нарушению самочувствия.

Нужно быть очень внимательными при подборе лекарственного препарата, потому что при неправильном назначении Диазепама значительно повышает риск развития различных осложнений и побочных реакции организма.

Побочные эффекты, которые могут вызываться описываемым лекарственным средством:

Повышенная сонливость, ощущения постоянной усталости и эмоциональной отстраненности. Снижение остроты реакций на происходящее. Нарушения зрения в виде двоения, патологический нистагм (непроизвольные синхронные движения глазных яблок), дрожание век.
Ухудшение концентрации и снижение работоспособности и обучаемости (невозможность выполнять обычные профессиональные обязанности). Снижение памяти, невозможность запоминать новую информацию даже на короткое время.
Нарушения речи по типу дизартрии. Периодически наступает «смазанность» произносимых слов, но предложения при этом имеют логическое построение.
Изменения настроения вплоть до депрессии.
Цефалгии, головокружения (постоянные).
Реакции по типу острых психозов. Внезапно возникающие у пациентов приступы агрессии. Очень редко могут возникать различные галлюцинации (зрительные, обонятельные, слуховые, тактильные).
Также может наблюдаться выраженная брадикардия (урежение частоты сердечных сокращений).
Диспепсические явления (нарушения стула, мучительная тошнота).
Аллергические реакции разной степени выраженности от банальной сыпи до тяжелого анафилактического шока.

Нужно учитывать, что данный препарат может вызывать привыкание и зависимость от лекарственного средства. При резком прекращении его приёма может быть реакция по типу синдрома отмены.

Передозировка Диазепамом считается очень серьезным состоянием, по причине, что может приводить к развитию значительной тяжести состояния пациента.

Симптомы отравления описываемым медсредством:

Нарушения сознания различной тяжести (вплоть до коматозного состояния).
Непреодолимая сонливость.
Гипотония мышц.
Нарушения походки.
Угнетение рефлексов.
Нарушения функции внешнего дыхания.
Резкое падение артериального давления.

Диазепам способен усиливать влияние алкоголя на центральную нервную систему, что может приводить к развитию самых непредсказуемых последствий. Все врачи единогласно сходятся на том, что в период лечения Диазепамом следует полностью отказаться от употребления спиртосодержащих напитков. Не рискуйте своим здоровьем и самочувствием.

Существует достаточно много препаратов, которые могут стать заменителями Диазепама. Аналоги должны подбираться с особой тщательностью и под строгим руководством лечащего врача, поскольку у всех психотропных препаратов есть множество нюансов по их назначению и режиму дозирования.

Самые распространенные аналоги описываемого препарата:

Таблица сравннения аналогов препарата по стоимости. Последнее обновление данных было 24.06.2019 00:00.

Название

Цена

Феназепам

от 110.00 руб. до 201.00 руб.

спрятать смотреть цены детально

Финлепсин

от 195.00 руб. до 284.00 руб.

спрятать смотреть цены детально

Особенностью большинства психотропных препаратов является то, что они могут приобретаться только при наличии специального рецепта от доктора соответствующей специальности.

Далее мы приведем перечень тех препаратов, которые могут заменить Диазепам, но при этом отпускаются в аптеке без рецепта:

Таблица сравннения аналогов препарата по стоимости. Последнее обновление данных было 24.06.2019 00:00.

Название

Цена

Глицин

от 12.28 руб. до 690.79 руб.

спрятать смотреть цены детально

Аптека	Наименование	Цена	Производитель
Apteka911 UA	Батончик-мюсли Fitto light (Фито лайт) Малина + глицин 25 г	12.28 руб.	FITTO LIGHT
Evropharm RU	глицин-вис 36 капс	98.00 руб.	ООО ВИС
количество в упаковке — 10
Apteka911 UA	Капсулы для улучшения настроения Доппельгерц Актив Глицин + В-витамины 3 блистера по 10 шт	207.61 руб.	ДОППЕЛЬГЕРЦ
количество в упаковке — 12
Аптека Диалог	Глицин D3 (таб.быстрораст.600мг+400МЕ №12)	474.00 руб.	Беларусь
количество в упаковке — 20
Аптека Диалог	Глицин форте таблетки №20	64.00 руб.	РОССИЯ
Apteka911 UA	Глицин форте Эвалар таблетки для рассасывания для улучшения работы головного мозга блистер 20 шт	67.13 руб.	ЭВАЛАР
количество в упаковке — 30
Аптека Диалог	Доппельгерц Актив Глицин+В-витамины капсулы №30	229.00 руб.	Германия
Evropharm RU	доппельгерц актив глицин плюс витамины в 30 табл	230.00 руб.	Квайссер Фарма ГмбХ и Ко.КГ
количество в упаковке — 36
Аптека Диалог	Глицин (капс. 400мг №36)	95.00 руб.	РОССИЯ
количество в упаковке — 40
Apteka911 UA	Глицин ENJEE (Энжи) таблетки по 250 мг блистер 40 шт	47.32 руб.	ENJEE
Apteka911 UA	Гинкго Билоба Эвалар с глицином таблетки для улучшения мозгового кровообращения 40 шт	193.76 руб.	ЭВАЛАР
количество в упаковке — 50
Аптека Диалог	Глицин-Био Фармаплант таблетки подъязычные 100мг №50	28.00 руб.	РОССИЯ
Evropharm RU	глицин-био 100 мг 50 табл	31.10 руб.	ОЗОН,ООО
Evropharm RU	глицин биотики 100 мг 50 табл	33.60 руб.	БИОТИКИ МНПК,ООО
Аптека Диалог	Глицин (таб. 100мг №50)	34.00 руб.	РОССИЯ
количество в упаковке — 59
Apteka911 UA	Диетическая добавка источник свободной формы аминокислоты глицина и витаминов группы B VITAGEN (Витаджен) №59 GLYCINE FORTE капс	690.79 руб.	VITAGEN
количество в упаковке — 60
Аптека Диалог	Глицин форте (таб. №60 д/рассас.)	153.00 руб.	РОССИЯ
Evropharm RU	глицин форте эвалар с витаминами 300 мг 60 табл	190.00 руб.	Эвалар ЗАО
количество в упаковке — 100
Evropharm RU	глицин биотики 100 мг 100 табл	66.30 руб.	ООО Биотики МНПК

Афобазол

от 372.00 руб. до 470.00 руб.

спрятать смотреть цены детально

Мелаксен

от 583.00 руб. до 790.00 руб.

спрятать смотреть цены детально

Мелаксен

от 583.00 руб. до 790.00 руб.

спрятать смотреть цены детально

Адаптол

от 653.00 руб. до 653.00 руб.

спрятать смотреть цены детально

Таблетки Диазепам с дозировкой 5 миллиграмм (20 штук) обойдутся примерно в 600-700 рублей.

Упаковка, содержащая 10 ампул препарата с концентрацией действующего вещества 2 миллиграмма, будет стоить примерно 150-250 рублей.

Приобрести Диазепам в аптеке вы сможете только при наличии специального рецепта от лечащего доктора.

источник

Диазепам. Состав, формы выпуска, аналоги. Инструкция по применению, показания, противопоказания, побочные реакции. Цены и отзывы о диазепаме

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

С фармакологической точки зрения диазепам не является наркотиком, а относится к группе транквилизаторов.

Транквилизаторами называются препараты, которые назначаются с целью устранения тревоги, чувства страха и повышенного возбуждения. Они слабо влияют на состояние сердечно-сосудистой и дыхательной системы, а также не вызывают серьезных побочных реакций со стороны центральной нервной системы (при правильном применении).

В то же время, наркотики – это группа препаратов, которые также угнетаю активность центральной нервной системы, однако обладают и другими положительными и отрицательными эффектами.

Сравнительная характеристика транквилизаторов и наркотиков

Умеренно или сильно выражено

Изменение эмоционального состояния

Успокоительное и противотревожное действие

Приводит к развитию эйфории (необоснованному чувству эмоционального благополучия, блаженства)

Как было сказано ранее, механизм действия и эффекты диазепама связаны с угнетением активности различных участков центральной нервной системы (ЦНС).

Диазепам обладает:

Успокоительным эффектом. Обусловлен угнетением так называемой лимбической системы ЦНС. Помимо прочих функций, данная система регулирует эмоциональные проявления человека, цикл сна и бодрствования, формирование мотивации. Также она влияет на процессы обучения и запоминания информации. Ее угнетение приводит к эмоциональной лабильности (человек становится спокойным, безынициативным, слабее реагирует на любые внешние раздражители) и сонливости (облегчается процесс засыпания, а сон становится более глубоким и продолжительным). Также при приеме больших доз диазепама может нарушаться способность концентрировать внимание и запоминать новую информацию.
Анксиолитическим (противотревожным) эффектом. Данный эффект также связан с влиянием препарата на лимбическую систему. Проявляется в уменьшении чувства страха, тревоги и психоэмоционального напряжения, которые могут быть связаны с какими-либо травмирующими ситуациями или возникать на фоне других заболеваний.
Снотворным эффектом. Обеспечивается благодаря тормозному влиянию диазепама на процессы, происходящие в ЦНС. Препарат замедляет передачу нервных импульсов между нейронами (нервными клетками), в результате чего активность головного мозга снижается. Это способствует более быстрому засыпанию и более глубокому сну.
Противосудорожным эффектом. Воздействуя на определенные участки ЦНС, диазепам угнетает нейроны, ответственные за поддержание мышечного тонуса. Это приводит к снижению мышечной силы, а при наличии судорожных припадков способствует их прекращению (остановке). В дальнейшем применение поддерживающих доз препарата позволяет предотвратить повторное развитие судорог.

Скорость развития эффекта при назначении диазепама определяется путем его введения в организм, а также функциональным состоянием внутренних органов пациента.

Диазепам может быть введен в организм:

Энтерально (через рот в виде таблеток). В данном случае эффекты препарата развиваются медленно (через 20 – 40 минут), достигая своего максимума через 90 – 100 минут. Обусловлено это временем, которое необходимо, для того чтобы препарат растворился, всосался через стенку кишечника и поступил кровь, а затем достиг клеток ЦНС, на которые окажет свое действие. В то же время, стоит отметить, что развивающийся эффект выражен слабее, чем при других путях введения препарата. Обусловлено это тем, что после всасывания через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта диазепам проходит через печень, где определенная его часть обезвреживается. В результате этого лишь незначительная доля активного вещества поступает в ткани головного мозга.
Ректально (через прямую кишку). В данном случае диазепам растворяется в прямой кишке и всасывается в системный кровоток через ее слизистую оболочку. При этом препарат не проходит через печень (что обусловлено анатомическими особенностями кровоснабжения прямой кишки), а сразу поступает в системный кровоток. Следовательно, в центральную нервную систему попадает больше активного вещества, чем при энтеральном введении, из-за чего и эффекты препарата будут более выраженными. Однако скорость развития эффекта также не высока (20 – 30 минут с момента введения).
Внутримышечно. В данном случае препарат вводится в толщу мышечной ткани, откуда постепенно вымывается кровью и доставляется к центральной нервной системе. Максимальный эффект развивается несколько быстрее, чем при энтеральном применении (через 30 – 60 минут) и является более выраженным, однако сохраняется не так долго.
Внутривенно. В данном случае препарат вводится сразу в кровеносное русло пациента, откуда с током крови доставляется к клеткам ЦНС за несколько секунд. Эффект при этом развивается очень быстро (в течение нескольких секунд) и является наиболее выраженным (по сравнению с другими путями введения).

Метаболизм – это процесс обезвреживания препарата, то есть превращения активного вещества в другие компоненты (метаболиты), которые выделяются из организма.

Метаболизм диазепама происходит в клетках печени. Один из его метаболитов (нордиазепам) также обладает угнетающим эффектом на уровне центральной нервной системы (ЦНС). Так как нордиазепам выводится из организма очень медленно (в течение более 4 суток), повторное применение диазепама может обуславливать усиление его клинических эффектов и приводить к развитию симптомов интоксикации.

Примерно 70% введенного в организм препарата выделяется через почки вместе с мочой. Небольшое количество диазепама выделяется в желудочно-кишечный тракт. Скорость выведения медикамента не зависит от пути его введения в организм, а определяется лишь функциональным состоянием почек пациента.

Период полувыведения (время, в течение которого концентрация активного вещества в плазме крови снижается вдвое) для диазепама составляет около 48 часов. В то же время, для упомянутого выше метаболита (нордиазепама) период полувыведения составляет около 96 часов, что может обуславливать сохранение вызванных препаратом эффектов в течение нескольких дней после окончания его применения.

Аналоги – это препараты, обладающие схожим механизмом действия, однако отличающиеся от диазепама выраженностью тех или иных клинических эффектов.

К аналогам диазепама относятся:

Феназепам – данный препарат обладает такими же эффектами, как диазепам, однако его способность расслаблять мышцы и бороться с судорогами выражена слабее.
Лоразепам – обладает умеренным противотревожным и противосудорожным действием, однако оказывает слабое снотворное и успокоительное действие.
Клоназепам – обладает выраженным противосудорожным действием, однако менее выраженным противотревожным и снотворным действием.
Элениум – обладает выраженным противосудорожным и умеренным противотревожным действием, в то время как снотворный эффект выражен слабо.
Нитразепам – обладает выраженным снотворным, успокоительным и противосудорожным действием.
Оксазепам – обладает умеренным противотревожным действием, продолжительность которого меньше, чем у диазепама.
Финлепсин – не относится к группе транквилизаторов, однако обладает выраженным противосудорожным и противотревожным действием.

Диазепам и капли валокордин – это два различных препарата, которые обладают различными механизмами действия на организм.

Механизм действия и эффекты диазепама были описаны выше. В то же время, в состав валокордина входят другие активные компоненты, влияющие на различные системы и органы.

В состав капель валокордина входят:

Экстракт бромизовалериановой кислоты – оказывает успокоительное и спазмолитическое действие (устраняет спазм гладких мышц внутренних органов, что позволяет устранить болевой синдром при некоторых заболеваниях).
Фенобарбитал – синтетический препарат, обладающий выраженным противосудорожным и умеренным снотворным и успокоительным действием.
Масло перечной мяты – снижает артериальное давление и оказывает спазмолитическое действие.

По оказываемым эффектам капли валокордина схожи с диазепамом (хотя они не обладают противотревожным действием). В то же время, показания к использованию данных препаратов значительно различаются.

Диазепам – это активное вещество, которое получило свое наименование в момент образования (синтезирования). В то же время, сегодня фармакологические фирмы включают диазепам в состав множества других медикаментов, выпускаемых под различными торговыми названиями. Однако их эффекты остаются такими же, как при использовании обычного (оригинального) препарата.

Диазепам может выпускаться под названием:

реланиум;
релиум;
седуксен;
валиум;
диазепекс;
апаурин;
апо-диазепам;
диазепабене;
диапам;
дикам;
сибазон;
фаустан.

Диазепам – это активное вещество, использующееся при изготовлении различных видов медикамента. Другие компоненты, входящие в состав препарата, предназначены для его стабилизации, защиты от воздействия внешних факторов или улучшения его всасывания в желудочно-кишечном тракте.

Диазепам выпускается в виде:

таблеток;

раствора в ампулах;
ректальных свечей;
микроклизм.

Диазепам выпускается в виде таблеток для приема внутрь. Каждая таблетка может содержать 5 или 10 мг активного вещества. Помимо активного компонента, в состав препарата входят наполнители (моногидрат лактозы, стеарат кальция, картофельный крахмал) и повидон (улучшает всасывание активного вещества в желудочно-кишечном тракте).

Таблетка диазепама имеет круглую форму и белый цвет. На одной стороне таблетки имеется риска. В то же время, стоит отметить, что в зависимости от фирмы-производителя и торгового названия внешний вид медикамента может изменяться (таблетки могут быть голубоватого, розоватого или другого оттенка).

Обычно таблетки выпускаются в специальных блистерах (пластинках) по 10 штук в каждом. В упаковке может содержаться от 1 до 3 – 4 блистеров (что также зависит от фирмы-производителя).

Диазепам выпускается в виде 0,5% раствора для внутримышечного или внутривенного введения. Такой раствор продается в ампулах по 2 мл, каждая из которых содержит 10 мг активного вещества (то есть по 5 мг диазепама в каждом миллилитре раствора). Помимо активного компонента, в состав раствора входит 96% спирт, стабилизаторы и стерильная вода для инъекций (уколов).

Ампула выполнена из темного стекла (коричневого цвета), которое защищает препарат от прямого воздействия солнечных лучей и других факторов внешней среды, которые могли бы разрушить препарат. Ампулы продаются в специальных картонных упаковках (по 5 или 10 штук в каждой). На упаковке, а также на каждой ампуле в отдельности должно быть написано название препарата, доза активного вещества, дата изготовления и срок годности. Если хотя бы одного из перечисленных параметров на ампуле нет, вводить данный раствор пациенту запрещается.

Применять диазепам рекомендуется только по назначению врача, строго соблюдая установленную им дозировку. В противном случае повышается риск развития побочных эффектов.

Показаниями к назначению диазепама могут быть:

судороги;
эпилепсия;

эпилептический статус;
расстройства сна;
тревожные расстройства;
дисфории (расстройства настроения);
неврозы;
психоэмоциональное возбуждение;
абстинентный алкогольный синдром;
премедикация перед наркозом (анестезией);
заболевания, сопровождающиеся повышением мышечного тонуса.

Судороги – это патологическое состояние, при котором различные (или сразу все) мышцы человеческого тела начинают сильно и непроизвольно сокращаться. Данные сокращения могут повторяться множество раз и являются весьма болезненными. Кроме того, из-за выраженного сокращения дыхательных мышц может нарушаться процесс дыхания, вследствие чего человек может умереть от недостатка кислорода.

Причин развития судорог может быть множество (травма головного мозга, заболевания центральной нервной системы, прием некоторых медикаментов и токсинов, повышение температуры тела у детей и так далее). В то же время, в большинстве случаев их возникновение связано с повышенной активностью клеток головного мозга, ответственных за мышечные сокращения. Угнетая активность головного мозга и расслабляя скелетные мышцы, диазепам снижает выраженность и предотвращает повторное развитие судорог.

Диазепам можно назначать:

При уже развившихся судорогах. Препарат вводится внутривенно или внутримышечно по 5 – 10 мг. При невозможности внутримышечного или внутривенного введения медикамент может быть введен ректально (в виде свечей или микроклизм) в дозе 5 – 10 мг. При этом противосудорожный эффект будет развиваться медленнее. Внутрь (в виде таблеток) препарат при судорогах не назначается, так как из-за спазма жевательных мышц человек не сможет открыть рот, проглотить таблетку или запить ее водой.
Для профилактики судорог. Препарат назначается внутрь (в виде таблеток) по 5 – 10 мг 1 – 3 раза в сутки.

Эпилепсия – это заболевание головного мозга, характеризующееся периодическим возникновением в нем очагов повышенной активности. При этом у пациента могут развиваться выраженные судороги, он может падать, нанося себе травмы, терять сознание и так далее.

Судороги при эпилепсии обычно длятся несколько секунд, однако при развитии эпилептического статуса сразу за одним судорожным приступом начинается другой, вследствие чего общая продолжительность судорог может составлять десятки минут, что представляет опасность для жизни пациента.

Диазепам при повторяющихся эпилептических припадках и эпилептическом статусе

Дети от 1 месяца до 5 лет

По 200 – 500 микрограмм каждые 2 – 4 минуты (не превышая максимальную дозу в 5 мг).

По 200 – 500 микрограмм (0,2 – 0,5 мг) на килограмм массы тела (не превышая максимальную дозу в 10 мг).

Дети старше 5 лет и взрослые

По 1 мг каждые 2 – 4 минуты (не превышая максимальную дозу в 10 мг).

По 150 – 500 микрограмм на килограмм массы тела (максимальная доза – 20 мг).

Для облегчения процесса засыпания препарат рекомендуется назначать в виде таблеток. Это обеспечивает постепенное и умеренно выраженное развитие эффекта, предотвращая развитие осложнений, связанных с быстрым (внутривенным, внутримышечным) введением препарата.

Начальная доза диазепама в качестве снотворного (для взрослых) – 1 таблетка (5 мг) на ночь (за 2 часа до предполагаемого отхода ко сну). При недостаточно выраженном эффекте разовую дозу препарата можно увеличить до 10 мг.

Диазепам может применяться в различных областях медицины (в психиатрии, неврологии, анестезиологии и так далее), что обусловлено его влиянием на центральную нервную систему и на мышцы человеческого организма.

Показания к назначению диазепама

Способ применения и дозировка

Благодаря своей противотревожной активности, диазепам может применяться при заболеваниях и патологических состояниях, сопровождающихся чувством страха и тревоги (например, при панических атаках, когда человек испытывает необоснованное, ни с чем не связанное чувство страха). Также медикамент можно назначать при заболеваниях сердца, сопровождаемых сильными болями и страхом смерти.

Внутрь по 2,5 – 10 мг 3 – 4 раза в сутки.

Патологическое состояние, характеризующееся стойким снижением настроения. Человек при этом может быть нервным, раздражительным или даже агрессивным. В некоторых случаях дисфория может появляться за несколько минут до начала эпилептического припадка.

Внутрь, по 5 – 10 мг 2 – 3 раза в сутки.

Это психические расстройства, одними из проявлений которых могут быть эмоциональная неустойчивость, раздражительность, агрессивность, бессонница. Для борьбы с данными симптомами может применяться диазепам (в составе комплексной терапии).

Внутрь по 5 – 10 мг 2 – 6 раз в сутки.

Может сопутствовать множеству заболеваний психики, неврозам. Также может наблюдаться у человека после психологических травм, катастроф, эмоциональных переживаний и так далее.

Если пациент слишком возбужден, диазепам может быть введен внутримышечно или внутривенно (однократно в дозе 5 – 10 мг). В дальнейшем (а также при умеренно выраженном возбуждении) препарат назначают внутрь по 5 – 10 мг 2 – 3 раза в сутки.

Абстинентный алкогольный синдром

Данный синдром развивается у людей, принимавших алкоголь в больших количествах, а после этого резко прекративших употреблять его. Помимо прочих симптомов, данный синдром может проявляться мышечным тремором (дрожанием конечностей), психомоторным возбуждением, тревожностью, агрессивным поведением, судорогами.

В первый день препарат назначается внутрь по 10 мг 2 – 4 раза в сутки. В дальнейшем – по 5 мг 3 – 4 раза в сутки.

Премедикация перед наркозом (анестезией) и операцией

Введение диазепама накануне перед предстоящей операцией позволяет снизить тревожность пациента. Также стоит отметить, что данный препарат обладает способностью усиливать действие других медикаментов, используемых во время наркоза (в частности наркотических препаратов, назначаемых с целью обезболивания, а также миорелаксантов, расслабляющих мышцы во время операции). Следовательно, комбинирование диазепама с наркотиками и миорелаксантами позволяет снизить дозу последних двух препаратов, тем самым, снижая риск развития побочных реакций и передозировки.

Накануне перед операцией и утром в день операции препарат назначается внутрь (в таблетках) по 5 – 10 мг.

Внутримышечно препарат может быть введен за 1 – 1,5 часа до начала операции (в такой же дозе).

Для усиления активности наркотических болеутоляющих препаратов диазепам вводится внутривенно в дозе 5 – 10 мг непосредственно перед началом операции (когда пациент уже находится на операционном столе).

Заболевания, сопровождающиеся повышением мышечного тонуса

При целом ряде патологий может отмечаться повышение мышечного тонуса или мышечное дрожание (тремор). Это могут быть травмы головного или спинного мозга, столбняк (инфекционное поражение центральной нервной системы), воспалительные заболевания мышц, суставов и так далее.

При острых состояниях диазепам вводится внутривенно 1 – 2 раза по 10 мг. В качестве поддерживающего (длительного) лечения – внутрь по 5 – 10 мг 2 – 3 раза в сутки.

Злокачественные опухоли характеризуются агрессивным (быстрым) ростом, что часто сопровождается метастазированием (распространением опухолевых клеток в другие ткани и органы с последующим разрушением данных тканей) и выраженным болевым синдромом. На последних стадиях заболевания пациенты могут жаловаться на сильные боли, которые не могут быть устранены никакими препаратами, кроме наркотических обезболивающих средств. Для усиления действия данных препаратов (и, следовательно, для снижения общей дозы наркотиков) может быть использован транквилизатор диазепам. В то же время, такая комбинация препаратов может быть крайне опасной, так как даже незначительное превышение терапевтической дозы может спровоцировать чрезмерно глубокий сон пациента, остановку дыхания и смерть. Вот почему сочетать диазепам и наркотические обезболивающие препараты можно только в условиях стационара (больницы), где пациент будет находиться под постоянным наблюдением медицинского персонала. В домашних условиях совмещать диазепам и наркотики категорически запрещено.

Назначать диазепам новорожденным (в течение первых 30 дней жизни) не рекомендуется. Обусловлено это тем, что печень новорожденного ребенка еще недостаточно развита, вследствие чего не может достаточно быстро и полноценно обезвреживать данный препарат. Следовательно, при введении диазепама в организм новорожденного может наблюдаться чрезмерно выраженное и длительное угнетение центральной нервной системы, связанное с риском развития побочных реакций (вплоть до остановки дыхания).

Доза диазепама для детей старше 1 месяца рассчитывается исходя из их массы (в миллиграммах на килограмм массы тела), а также патологии, для которой препарат назначается. Дело в том, что вес детей значительно варьирует и часто не соответствует их возрасту. Так, например, пятилетний ребенок может весить значительно больше, чем семилетний или даже восьмилетний. Следовательно, расчет дозы в зависимости от массы тела ребенка является более точным и безопасным методом.

При назначении диазепама пожилым пациентам его доза должна составлять половину от той, которая назначается взрослому человеку при такой же патологии. Обусловлено это тем, что обезвреживающие системы организма (в частности печень, система крови, почки и так далее) у пожилого пациента работают не так эффективно, как у молодого. Следовательно, при назначении одной и той же дозы к центральной нервной системе пожилого человека дойдет больше активного вещества, что может привести к развитию нежелательных побочных реакций. Уменьшение первоначальной дозы позволяет снизить риск развития осложнений, а при отсутствии желаемого леченого эффекта дозу всегда можно будет увеличить.

При ряде заболеваний и патологических состояний принимать данный препарат запрещено (или делать это нужно с повышенной осторожностью), так как это может привести к развитию грозных осложнений.

Диазепам противопоказан:

При аллергии на компоненты препарата. Если у человека имеется аллергия на какое-либо вещество, введение данного вещества в организм будет сопровождаться чрезмерно быстрой и выраженной активацией иммунных реакций. Это будет проявляться учащением сердцебиения, выраженным потоотделением, кожной сыпью, а в тяжелых случаях нарушением дыхания, резким падением артериального давления или даже смертью. Вот почему пациентам, у которых ранее наблюдались аллергические реакции после введения диазепама, назначать данный препарат категорически запрещено. Важно учитывать, что аллергия может быть не только на активное вещество (то есть на сам диазепам), но и на вспомогательные вещества, применяемые при изготовлении различных форм медикамента.

При тяжелой миастении.Миастения – это заболевание, характеризующееся снижением мышечного тонуса и мышечной силы различной степени выраженности. При тяжелой миастении мышечный тонус может быть снижен настолько, что человек будет с трудом самостоятельно передвигаться (или не сможет делать это вообще). Если такому пациенту назначить диазепам (который еще больше снизит мышечный тонус), это может привести к нарушению дыхания (из-за нарушения работы дыхательных мышц) и к смерти больного.
При нарушении сознания. Диазепам обладает способностью угнетать активность центральной нервной системы и сознание пациента. Если сознание больного по тем или иным причинам уже нарушено, назначение даже небольших доз медикамента может спровоцировать остановку дыхания и смерть. Более того, при чрезмерном угнетении сознания могут нарушаться многие рефлексы пациента, в том числе кашлевой рефлекс. Если при этом у больного начнется рвота, рвотные массы из желудка попадут в дыхательные пути и затем в легкие, обуславливая их поражение. Это также может привести к смертельному исходу.
При передозировке наркотиками. Наркотики оказывают угнетающее действие на центральную нервную систему (ЦНС), в частности угнетая активность тех зон мозга, которые ответственны за дыхание. Если пациенту с наркотической интоксикацией назначить диазепам, у него может произойти остановка дыхания, вследствие чего он умрет (если ему не будет оказана экстренная медицинская помощь).
При интоксикации другими медикаментами, угнетающими нервную систему. Помимо наркотиков, ЦНС угнетают многие другие препараты (снотворные, успокоительные, антипсихотические и так далее). Одновременное их использование с диазепамом может привести к выраженным нарушениям сознания, остановке дыхания, коме.
При тяжелой печеночной недостаточности. Как было сказано ранее, обезвреживание диазепама происходит преимущественно в печени. Если функциональное состояние данного органа нарушено, длительность обезвреживания диазепама может увеличиться. Если при этом буду производиться повторные введения препарата, его концентрация в крови может стать слишком высокой, что приведет к чрезмерному угнетению ЦНС и к развитию других побочных реакций.
При тяжелой почечной недостаточности. Более 70% диазепама и его метаболитов (побочных продуктов обмена) выводится из организма через почки. Если выделительная функция данного органа будет нарушена, это также может спровоцировать накапливание чрезмерно высокой концентрации препарата и его активных метаболитов (нордиазепама) в крови.
При дыхательной недостаточности.Дыхательная недостаточность – это патологическое состояние, при котором отмечается недостаточное поступление кислорода в организм или недостаточное выведение углекислого газа (побочного продукта, образующегося в результате жизнедеятельности клеток) из организма. При дыхательной недостаточности отмечается утомление дыхательных мышц, что еще больше нарушает обмен газов в легких. Если такому пациенту назначить диазепам, его миорелаксирующее (снижающее мышечный тонус) действие может спровоцировать критические нарушения вентиляции легких, что может привести к смерти больного.
При шоковых состояниях. Шок – это патологическое состояние, проявлениями которого могут быть выраженное снижение артериального давления и угнетение сознания. Введение диазепама такому пациенту может спровоцировать дальнейшее падение артериального давления, что может привести к нарушению кровоснабжения головного мозга, потере сознания и смерти.
При абсансах. Абсанс – это разновидность эпилептического припадка, при котором сознание человека отключается на несколько секунд или десятков секунд. Больной при этом «замирает», становится абсолютно неподвижным, а при прекращении абсанса не помнит, что с ним произошло (просто возвращается к выполняемой раньше работе). Диазепам может спровоцировать развитие абсанса или его переход в обычные судороги (если препарат будет введен непосредственно во время приступа), вследствие чего применять его в подобных случаях не рекомендуется.
При синдроме Леннокса-Гасто. Данный синдром также является одной из разновидностей эпилептических припадков. Характеризуется резким исчезновением мышечного тонуса на несколько секунд, в результате чего человек может падать, нанося себе при этом повреждения. Если во время такого приступа назначить диазепам, это может спровоцировать развитие эпилептического статуса.
При органических поражениях головного мозга. В данном случае имеются в виду травмы, инфекционные заболевания ЦНС, опухоли, операции на головном мозге и другие состояния, сопровождающиеся нарушением целостности мозговой ткани. Дело в том, что при описанных патологиях нарушается целостность так называемого гематоэнцефалического барьера (структуры, которая отделяет кровь от ткани головного мозга, препятствуя проникновению различных веществ и медикаментов в нервную систему). При повреждении данного барьера в ЦНС может попасть слишком большое количество диазепама (особенно при внутривенном введении препарата), что может стать причиной развития тяжелых побочных реакций.

При приеме алкоголя одновременно с диазепамом доза спиртного, необходимая для развития перечисленных выше побочных реакций, значительно снижается. Следовательно, человек быстрее пьянеет, быстрее теряет сознание, а в тяжелых случаях быстрее впадает в кому, что является угрожающим жизни состоянием. Вот почему совмещать алкоголь с диазепамом (особенно при введении больших доз препарата) не рекомендуется. Также не следует назначать данный медикамент пациентам, у которых имеются признаки алкогольного отравления (за исключением абстинентного алкогольного синдрома, описанного ранее).

Применять препарат при беременности (особенно во время первого триместра) не рекомендуется. Дело в том, что диазепам может проникать из кровотока матери в кровоток плода, оказывая характерное (угнетающее) влияние на его центральную нервную систему (ЦНС). Так как ЦНС плода формируется именно в течение первых месяцев внутриутробного развития, применение диазепама в это время может спровоцировать различные врожденные аномалии, задержку развития и так далее.

Применять препарат во 2 и 3 триместрах беременности (когда ЦНС плода уже сформирована) допускается, однако лишь короткими курсами и при крайней необходимости, так как чрезмерное поступление активного вещества в кровоток плода может спровоцировать развитие побочных реакций (в частности угнетение сердцебиения плода, слабость дыхания после рождения).

Применять препарат во время кормления ребенка грудью также не рекомендуется. Дело в том, что диазепам проникает в грудное молоко матери и вместе с ним может попадать в организм ребенка. Это может привести к сенсибилизации детского организма (то есть в дальнейшем у него может развиться аллергия на диазепам), а также может спровоцировать развитие побочных реакций (в частности сонливость, вялость, заторможенность, мышечную слабость и так далее). Вот почему после длительного использования диазепама (более 10 – 14 дней подряд) или после применения препарата в больших дозах следует подождать минимум 4 – 5 дней (пока из организма не выведется диазепам и его активные метаболиты), а лишь потом возобновлять кормление ребенка грудным молоком.

Побочные эффекты препарата могут быть связаны с его угнетающим действием на уровне центральной нервной системы, а также с его влиянием на другие органы.

Побочными эффектами диазепама могу быть:

Аллергические реакции. Может появляться кожная сыпь, кожный зуд, учащение сердцебиения. Исключительно редко наблюдается падение артериального давления, нарушение сознания.
Эффекты, связанные с влиянием на ЦНС. Сонливость, вялость, заторможенность. Изредка может наблюдаться медлительность мышления, нарушение сознания, головокружение. Крайне редко пациенты могут жаловаться на двоение в глазах, сильные головные боли, нарушения речи и мышечное дрожание (механизм развития данных явлений окончательно не изучен). При длительном применении (в течение нескольких месяцев подряд) может отмечаться нарушение памяти и способности к обучению (особенно у детей).

Парадоксальное возбуждение ЦНС. На некоторых пациентов диазепам действует не так, как на всех, а абсолютно противоположно. При этом у пациента может отмечаться психомоторное возбуждение, повышенная нервозность, бессонница, необоснованное чувство тревоги и страха, повышение мышечного тонуса и мышечное дрожание (тремор). Чаще всего данное явление наблюдается при назначении препарата людям, страдающим хроническим алкоголизмом.
Икота. Может наблюдаться при быстром внутривенном введении препарата, однако механизм развития данного осложнения не установлен.
Нарушения пищеварения. Пациенты могут жаловаться на запоры или понос, вздутие живота, сухость во рту и так далее. Крайне редко может отмечаться выраженное повреждение и разрушение клеток печени, в результате чего у больного может развиться желтуха (пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек глаз, ротовой полости). Прием диазепама в данном случае следует немедленно прекратить и как можно скорее обратиться к врачу для дальнейшего обследования.
Снижение полового влечения. Данное явление больше связывают с угнетающим действием диазепама на центральную нервную систему, чем с влиянием на половые органы или половые гормоны. При прекращении приема препарата половая функция полностью восстанавливается.
Недержание мочи. Чаще наблюдается у детей. Считается, что недержание мочи связано с недоразвитием нервной системы в детском возрасте. По мере взросления частота данного осложнения значительно снижается.
Снижение артериального давления. У психически стабильного (спокойного) пациента после назначения препарата давление снижается лишь незначительно, что может быть связано с угнетением сосудодвигательного центра в головном мозге (который в норме ответственен за поддержание сосудистого тонуса и артериального давления). В то же время, у психически возбужденных, тревожных или испуганных пациентов может наблюдаться изначально повышенное артериальное давление. Назначение диазепама в данном случае снимает чувство тревоги и оказывает успокаивающее действие, в результате чего может отмечаться выраженное снижение давления (то есть, возвращение его к нормальным показателям).
Нарушение дыхания. Данное осложнение развивается при быстром внутривенном введении препарата, вследствие чего такой путь введения должен применяться исключительно в условиях стационара (больницы). Объясняется это тем, что в ЦНС быстро поступает относительно большое количество активного вещества, что приводит к быстрому и выраженному угнетению головного мозга и его функций. В то же время, у пациентов с другими сопутствующими патологиями (например, при наркотической или алкогольной интоксикации, при изначальном нарушении сознания или при заболеваниях легких) нарушения дыхания могут наблюдаться и при внутримышечном введении диазепама.
Болезненность при введении. Может наблюдаться при внутривенном введении препарата. При этом пациент может жаловаться на чувство жжения в области вены или во всей руке. Данное неприятное ощущение проходит самостоятельно в течение нескольких секунд, реже – в течение 1 – 2 минут.

При длительном применении препарат может вызывать привыкание и зависимость. Суть данного явления заключается в том, что при быстрой отмене диазепама может развиться так называемый синдром отмены. При этом у пациента появятся те же симптомы, которые имелись перед началом лечения, однако они будут гораздо более выраженными.

Синдром отмены при привыкании к диазепаму может проявляться:

тревожностью;
необоснованным чувством страха;
нервным возбуждением;
раздражительностью;
агрессивностью;
бессонницей;
частыми ночными пробуждениями;
тремором (мышечной дрожью) и так далее.

Важной особенностью является то, что при назначении диазепама все перечисленные проявления исчезают.

Чтобы избежать развития данного синдрома после длительного (в течение 2 – 4 и более недель подряд) применения диазепама, отменять его следует медленно, постепенно снижая суточную дозу на 2,5 – 5 мг каждые 2 – 3 дня. В то же время, стоит отметить, что при кратковременном (в течение 1 – 7 дней) назначении препарата в малых и умеренных дозах отменять его можно сразу, не боясь развития синдрома отмены, так как за такой короткий промежуток времени организм еще не успевает «привыкнуть» к медикаменту.

Антидотом (противоядием) при передозировке диазепамом является препарат флумазенил.

Дело в том, что все эффекты диазепама развиваются посредством связывания активного вещества с так называемыми рецепторами – структурами нервных клеток, которые чувствительны к нему. Связываясь с рецептором, диазепам изменяет свойства нервной клетки, тем самым, угнетая ее активность и активность ЦНС в целом.

Механизм действия флумазенила заключается в том, что он обладает большим сродством к данным рецепторам, однако не вызывает абсолютно никаких эффектов на уровне ЦНС. Если флумазенил назначить до введения диазепама в организм, он заблокирует все рецепторы, вследствие чего никакого успокоительного, снотворного, противотревожного или противосудорожного эффекта наблюдаться не будет. Если же ввести флумазенил после введения диазепама, он разорвет связь диазепама с рецепторами и сам займет его место, в результате чего все имевшиеся ранее эффекты также пропадут.

Взаимодействие и совместимость диазепама с другими лекарствами (с трамадолом, миорелаксантами, нейролептиками, антидепрессантами, циклобарбиталом)

Диазепам может усиливать лечебные эффекты и побочные реакции других лекарственных средств, что следует учитывать при одновременном их применении (может потребоваться снижение дозы каждого из назначаемых медикаментов).

Диазепам может усилить действие:

Трамадола – наркотического болеутоляющего средства.
Миорелаксантов – препаратов, снижающих мышечный тонус и мышечную силу.
Нейролептиков – препаратов, применяемых для лечения психозов и других психических расстройств.
Антидепрессантов – препаратов, применяемых для лечения депрессии (заболевания, при котором у пациента отмечается выраженное и длительное снижение настроения).
Снотворных препаратов – циклобарбитала и других.

Стоимость диазепама может различаться в зависимости от фирмы-производителя, формы выпуска и концентрации активного вещества, а также в зависимости от аптеки, в которой приобретается препарат (каждая аптека может устанавливать свои наценки, связанные с приобретением, транспортировкой и хранением медикамента).

Цена диазепама в различных городах России

Ампулы по 5 мг (5 штук по 2 мл)

источник