Мужчина 37 лет страдающий алкоголизмом проснулся с ощущением

Итоговые тесты с ответами по дисциплине «Психиатрия» (медикаментозное лечение, признаки болезни, показания к назначению психостимуляторов) , страница 66

2/ алкогольного галлюциноза

1663 Какие симптомы свидетельствуют о тяжелом неблагоприятном течении

белой горячки (алкогольного делирия) ?

1/ резкое психомоторное возбуждение

2/ полное отсутсвие продуктивного контакта с больным

3/ обильные сценоподобные истинные галлюцинации

4/ физическая слабость, возбуждение, ограниченное

1664 Мужчина 37 лет поступает на лечение с жалобами на бессонницу, анорек-

сию, головные боли, сердцебиение, одышку, возникшие после прекращения

алкоголизации. Более 10 лет злоупотребляет алкоголем, последнее вре-

мя может выпивать большие дозы алкоголя заметно не пьянея. Неоднократ-

но появлялся на работе с запахом алкоголя. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

A/ алкоголизм I стадии B/ алкоголизм II стадии

C/ алкоголизм III стадии D/ алкогольный делириий

E/ патологическое опьянение

1665 Мужчина 37 лет поступает на лечение с жалобами на бессонницу, анорек-

сию, головные боли, сердцебиение, одышку, возникшие после прекращения

алкоголизации. Более 10 лет злоупотребляет алкоголем, последнее вре-

мя может выпивать большие дозы алкоголя,заметно не пьянея. Неоднократ-

но появлялся на работе с запахом алкоголя. ВЕДУЩИЙ СИНДРОМ В НАСТОЯЩЕЕ

ВРЕМЯ: A/ абстинентный B/ делирий

C/ психоорганический D/ астенический

1666 Мужчина 37 лет поступает на лечение с жалобами на бессонницу, ано-

рексию, головные боли, сердцебиение, одышку, возникшие после прекра-

щения алкоголизации. Более 10 лет злоупотребляет алкоголем, последнее

время может выпивать большие дозы алкоголя заметно не пьянея. Неодно-

кратно появлялся на работе с запахом алкоголя. Какие лекарственные

средства следует назначить больному В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ?

1/ витамины группы В и аскорбиновую кислоту 2/ пирацетам (ноотропил)

3/ транквилизаторы 4/ тетурам (антабус)

1667 Мужчина 37 лет в состоянии алкогольного опьянения ударил ножом

собственную жену. Алкоголь употребляет с 18 лет, толерантность

до 800 мл водки в сутки. После чрезмерной алкоголизации эпизо-

дически отмечались случаи частичной амнезии. ВАШЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

A/ здоров B/ алкоголизм I стадии С/ алкоголизм II стадии

D/ патологическое опьянение

E/ нет достаточных сведений для установления диагноза

1668 Мужчина 37 лет употребляет алкоголь с 18 лет. Последние 4 года пьет

практически ежедневно. Толерантность возросла до 800 мл водки в сутки.

Отмечаются амнестические формы опьянения. В дни вынужденного воздер-

жания от алкоголизации бывает раздражителен, плохо спит ночью, повы-

шается артериальное давление. ВАШЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

A/ здоров B/ алкоголизм I стадии С/ алкоголизм II стадии

E/ нет достаточных сведений для диагноза

1669 Мужчина 37 лет с 18 лет злоупотребляет алкоголем. Употребляет суррога-

ты алкоголя. Последние годы пьет в течение суток многократно малыми

дозами. Отмечается снижение болевой чувствительности на ступнях, нару-

шение походки. Доставлен родственниками в больницу, так как в послед-

ние дни стал забывчив. Не знает текущей даты, не может вспомнить того,

что происходило несколько минут назад. ВАШЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

A/ белая горячка B/ алкогольный параноид C/ корсаковский психоз

D/ патологическое опьянение Е/ недостаточно данных для диагноза

1670 Мужчина 37 лет с 18 лет злоупотребляет алкоголем. Употребляет суррога-

ты алкоголя. Последние годы пьет в течение суток многократно малыми

дозами. Отмечается снижение болевой чувствительности на ступнях, нару-

шение походки. Доставлен родственниками в больницу, так как в послед-

ние дни стал забывчив. Не знает текущей даты, не может вспомнить того,

что происходило несколько минут назад. ВЕДУЩИЙ СИНДРОМ:

A/ абстинентный B/ параноидный C/ делирий

D/ корсаковский Е/ галлюциноз

1671 Мужчина 37 лет с 18 лет злоупотребляет алкоголем. Употребляет суррога-

ты алкоголя. Последние годы пьет в течение суток многократно малыми

дозами. Отмечается снижение болевой чувствительности на ступнях, нару-

шение походки. Доставлен родственниками в больницу, так как в послед-

ние дни стал забывчив. Не знает текущей даты, не может вспомнить того,

что происходило несколько минут назад. НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНОЕ СРЕДСТВО:

A/ пирацетам и витамины группы В B/ галоперидол с циклодолом

С/ фенобарбитал и финлепсин D/ тетурам (антабус) Е/ амитриптилин

1672 Мужчина 37 лет с 18 лет злоупотребляет алкоголем. Употребляет суррога-

ты алкоголя. Последние годы пьет в течение суток многократно малыми

дозами. Отмечается снижение болевой чувствительности на ступнях, нару-

шение походки. Доставлен родственниками в больницу, так как в послед-

ние дни стал забывчив. Не знает текущей даты, не может вспомнить того,

что происходило несколько минут назад. ТИПИЧНЫЙ ПРОГНОЗ ПРИ ДАННОМ

ПСИХОЗЕ: 1/ полное выздоровление 3/ прогредиентное течение

2/ хроническое регредиентное течение 4/ стационарное состояние

1673 Больные алкоголизмом в состоянии абстиненции не нуждаются в

медицинской помощи, ПОТОМУ ЧТО даже без лечения абстинентный

синдром обычно самопроизвольно купируется в течение 3-5 дней.

1674 Для лечения алкоголизма в настоящее время широко используется

тетурам (антабус), ПОТОМУ ЧТО этот препарат при приеме внутрь

значительно уменьшает тягу к алкоголю.

1675 Больные белой горячкой нуждаются в строгом постоянном надзоре,

ПОТОМУ ЧТО при этом психозе помрачается сознание, больные резко

возбуждены и склонны совершать общественно опасные поступки.

1676 Лечение алкогольного запоя в стационаре обычно начинают с назначения

• АлтГТУ 419
• АлтГУ 113
• АмПГУ 296
• АГТУ 266
• БИТТУ 794
• БГТУ «Военмех» 1191
• БГМУ 172
• БГТУ 602
• БГУ 153
• БГУИР 391
• БелГУТ 4908
• БГЭУ 962
• БНТУ 1070
• БТЭУ ПК 689
• БрГУ 179
• ВНТУ 119
• ВГУЭС 426
• ВлГУ 645
• ВМедА 611
• ВолгГТУ 235
• ВНУ им. Даля 166
• ВЗФЭИ 245
• ВятГСХА 101
• ВятГГУ 139
• ВятГУ 559
• ГГДСК 171
• ГомГМК 501
• ГГМУ 1967
• ГГТУ им. Сухого 4467
• ГГУ им. Скорины 1590
• ГМА им. Макарова 300
• ДГПУ 159
• ДальГАУ 279
• ДВГГУ 134
• ДВГМУ 409
• ДВГТУ 936
• ДВГУПС 305
• ДВФУ 949
• ДонГТУ 497
• ДИТМ МНТУ 109
• ИвГМА 488
• ИГХТУ 130
• ИжГТУ 143
• КемГППК 171
• КемГУ 507
• КГМТУ 269
• КировАТ 147
• КГКСЭП 407
• КГТА им. Дегтярева 174
• КнАГТУ 2909
• КрасГАУ 370
• КрасГМУ 630
• КГПУ им. Астафьева 133
• КГТУ (СФУ) 567
• КГТЭИ (СФУ) 112
• КПК №2 177
• КубГТУ 139
• КубГУ 107
• КузГПА 182
• КузГТУ 789
• МГТУ им. Носова 367
• МГЭУ им. Сахарова 232
• МГЭК 249
• МГПУ 165
• МАИ 144
• МАДИ 151
• МГИУ 1179
• МГОУ 121
• МГСУ 330
• МГУ 273
• МГУКИ 101
• МГУПИ 225
• МГУПС (МИИТ) 636
• МГУТУ 122
• МТУСИ 179
• ХАИ 656
• ТПУ 454
• НИУ МЭИ 641
• НМСУ «Горный» 1701
• ХПИ 1534
• НТУУ «КПИ» 212
• НУК им. Макарова 542
• НВ 777
• НГАВТ 362
• НГАУ 411
• НГАСУ 817
• НГМУ 665
• НГПУ 214
• НГТУ 4610
• НГУ 1992
• НГУЭУ 499
• НИИ 201
• ОмГТУ 301
• ОмГУПС 230
• СПбПК №4 115
• ПГУПС 2489
• ПГПУ им. Короленко 296
• ПНТУ им. Кондратюка 119
• РАНХиГС 186
• РОАТ МИИТ 608
• РТА 243
• РГГМУ 118
• РГПУ им. Герцена 124
• РГППУ 142
• РГСУ 162
• «МАТИ» — РГТУ 121
• РГУНиГ 260
• РЭУ им. Плеханова 122
• РГАТУ им. Соловьёва 219
• РязГМУ 125
• РГРТУ 666
• СамГТУ 130
• СПбГАСУ 318
• ИНЖЭКОН 328
• СПбГИПСР 136
• СПбГЛТУ им. Кирова 227
• СПбГМТУ 143
• СПбГПМУ 147
• СПбГПУ 1598
• СПбГТИ (ТУ) 292
• СПбГТУРП 235
• СПбГУ 582
• ГУАП 524
• СПбГУНиПТ 291
• СПбГУПТД 438
• СПбГУСЭ 226
• СПбГУТ 193
• СПГУТД 151
• СПбГУЭФ 145
• СПбГЭТУ «ЛЭТИ» 380
• ПИМаш 247
• НИУ ИТМО 531
• СГТУ им. Гагарина 114
• СахГУ 278
• СЗТУ 484
• СибАГС 249
• СибГАУ 462
• СибГИУ 1655
• СибГТУ 946
• СГУПС 1513
• СибГУТИ 2083
• СибУПК 377
• СФУ 2423
• СНАУ 567
• СумГУ 768
• ТРТУ 149
• ТОГУ 551
• ТГЭУ 325
• ТГУ (Томск) 276
• ТГПУ 181
• ТулГУ 553
• УкрГАЖТ 234
• УлГТУ 536
• УИПКПРО 123
• УрГПУ 195
• УГТУ-УПИ 758
• УГНТУ 570
• УГТУ 134
• ХГАЭП 138
• ХГАФК 110
• ХНАГХ 407
• ХНУВД 512
• ХНУ им. Каразина 305
• ХНУРЭ 324
• ХНЭУ 495
• ЦПУ 157
• ЧитГУ 220
• ЮУрГУ 306

Полный список ВУЗов

Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).

источник

Тема 9 Заболевания нервной системы

9.001.Для невралгии тройничного нерва характерны болевые; приступы, которые продолжаются в течение

9.002.У женщины 52 лет на протяжении 6 месяцев развились прогрессирующие деменция, атактическая походка, тремор и миоклонические судороги, речь стала замедленной неразборчивой, движения рук неловкими, наследственность не отягощена. Клиническая картина соответствует

д) субарахноидальному кровоизлиянию

9.003.Поражение двигательных нейронов чаще всего вызывается вирусом

б) подострого склерозирующего панэнцефалита

в) прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатией

г) иммунодефицита, приводящим к подострому энцефаломиелиту

9.004.Первичный амебный менингоэнцефалит приобретается при

а) употреблении в пищу непрожаренных телячьих мозгов

б) употреблении в пищу зараженного мяса

в) купании в открытых водоемах

д) укусах, загрязненных фекалиями животных

9.005.У 17-летней девушки на фоне императивных позывов на мочеиспускание резко снизилось зрение в левом глазу. За 6 месяцев до этого она в течение двух дней испытывала слабость в ногах и шаткость походки. Родители заметили нечеткость и замедление речи, которые держались еще несколько недель после того, как прошли атаксия и слабость в ногах. Наиболее вероятный диагноз

а) тромбоз внутренней сонной артерии

б) диабетическая ретинопатия

9.006.К врачу общей практики обратилась пациентка 49 лет, инженер-конструктор, работает по специальности более 20 лет. Жалуется на головокружение, звон в ушах, иногда диплопию, расстройства слуха при поворотах головы. Вчера на работе потеряла сознание, когда разговаривала с коллегой, стол которой расположен слева от пациентки. При осмотре вы не выявили никаких существенных отклонений. Подтверждением наиболее вероятного диагноза будет

а) клинический анализ крови

в) Rg грудного отдела позвоночника в 2 проекциях

г) Rg шейного отдела позвоночника в 2 проекциях

д) Rg черепа в 2 проекциях

9.007.Мужчина 37 лет, страдающий алкоголизмом, проснулся с ощущением неловкости в правой руке. Врач выявил слабость тыльного разгибания кисти. Вероятно, больной повредил

9.008.Головная боль при кровоизлиянии в мозг

9.009.У 39-летней женщины внезапно развилась сильнейшая головная боль, нарушилось сознание до уровня оглушенности. При осмотре определяется ригидность затылочных мышц, светобоязнь. Выполнена ангиография с введением контраста в бедренную вену. Вероятный результат этого исследования

а) артериовенозная мальформация

9.010.К врачу общей практики обратился мужчина 50 лет с жалобами на недержание мочи, нестабильность походки, прострелы в ногах в течение 6 месяцев. При обследовании отсутствуют глубокие рефлексы в ногах, нарушена вибрационная чувствительность. Сила в мышцах ног достаточная, тремора нет. Уровень сахара в крови 6 ммоль/л. Вероятнее всего, у больного

д) диабетическая полиневропатия

9.011.«Потеря роста» с возрастом преимущественно связана с

а) развитием шейно-грудного остеохондроза

в) уменьшением процентного содержания воды в nucleus pulposis

г) снижением тонуса и атрофией мышц

д) снижением подвижности связок позвоночника

9.012.Вы выявили у пациента боль в спине при проведении теста Ласега (поднятие прямой ноги в положении лежа и одновременное опускание подбородка на грудь или пассивное сгибание стопы). Это свидетельствует о

а) напряжении твердой мозговой оболочки — центральный пролапс

б) напряжении твердой мозговой оболочки — латеральный пролапс

в) остеохондрозе поясничного отдела позвоночника с корешковым синдромом

г) поражении крестцово-подвздошного сочленения

д) поражении спинного мозга на уровне L 4- L 5

9.013.Выберите комбинацию симптомов, заставляющую предположить серьезность неврологической патологии

а) головокружение и диплопия

б) головокружение во время утреннего вставания с постели

в) головокружение при поворотах в постели

г) головокружение и интенсивная тошнота и рвота

д) головокружение после двухминутной гипервентиляции

9.014.Непроизвольные подергивания мышц языка под слизистой оболочкой и атрофия одной его половины позволяют предположить поражение следующего черепного нерва

в ) IX п . Glossopharyngeus

9.015.Наиболее достоверный способ распознавания внутричерепных аневризм — это

б) магнитно-резонансная томография

в) компьютерно-томографическое сканирование

г) компьютерная томография методом одиночной фотонной эмиссии

д) позитронно-эмиссионная томография

9.016.У 39-летней женщины внезапно развилась сильнейшая головная боль, нарушилось сознание до уровня оглушенности. При осмотре определяется ригидность затылочных мышц, светобоязнь. Выполнена ангиография с введением контраста в бедренную вену. Вероятный результат этого исследования

а) артериовенозная мальформация

9.017.На прием к врачу общей практики обратилась женщина 28 лет, которая работает секретарем более 4 лет, сначала машинисткой, затем на компьютере. Жалуется на слабость в правой руке в течение последних 3 месяцев При неврологическом обследовании чаще всего можно выявить

а) поражение подключичного нерва

б) поражение срединного нерва

в) поражение локтевого нерва

г) поражение плечевого нерва

д) поражение длинного грудного нерва

9.018.Повышение глубоких рефлексов часто является показателем повреждения

9.019.Мужчина 73 лет во время полового акта почувствовал головную боль, легкие затруднения речи. В анамнезе гипертоническая болезнь, 10 лет принимал гипотензивные препараты. При осмотре жалуется на головную боль, при подборе нужных слов испытывает затруднения, неуверен при выполнении сложных команд. Не способен повторять простые фразы без ошибок. АД 160/80 мм рт. ст. Наиболее вероятный диагноз

а) ишемический инсульт, поражение зоны Брока

б) геморрагический инсульт с поражением зоны Брока

в) геморрагический инсульт с кровоизлиянием в левую теменную долю

г) геморрагический инсульт с кровоизлиянием в правую теменную область

д) тромбоэмболия задней мозговой артерии

9.020.У шестимесячного ребенка на фоне температуры тела 40,2 °С развились судороги. Ребенок вялый. Несмотря на активные мероприятия по снижению температуры тела, через; 2 ч сохраняется вялость и гипертермия. Была произведена люмбальная пункция, потому что

а) при фебрильных судорогах необходимо пунктировать больного

б) большинство фебрильных судорог у больных этого возраста вызываются бактериальной инфекцией

в) фебрильные судороги увеличивают внутричерепное давление

г) необходимо ввести эндолюмбально противосудорожные препараты

д) у детей этого возраста менингит может проявляться только лихорадкой и судорогами

9.021.Мужчина 37 лет, страдающий алкоголизмом, проснулся с ощущением неловкости в правой руке. Врач выявил слабость тыльного разгибания кисти. Вероятно, больной повредил

9.022.Женщина 39 лет отмечает приступы диплопии по нескольку раз в день в течение 6 нед. При обращении к врачу общей практики жалуется на постоянную диплопию и тупую боль в глубине правого глаза. Правый зрачок шире левого, вяло реагирует на свет. При взоре влево отставание правого глазного яблока. Скорее всего, поражен

д) ни один из перечисленных

9.023.Женщина 39 лет отмечает приступы диплопии по нескольку раз в день в течение 6 недель. При обращении к врачу общей практики жалуется на постоянную диплопию и тупую боль в глубине правого глаза. Правый зрачок шире левого, вяло реагирует на свет. При взоре влево отставание правого глазного яблока. До проведения обследований развилась сильнейшая головная боль, «как никогда в жизни». Уровень сознания снизился до сопора. Врач заподозрил (и впоследствии после экстренной госпитализации и ангиографии диагноз подтвердился)

а) артериовенозную мальформацию

в) менингиому в области клиновидной кости

9.024.Наиболее частый источник метастатических опухолей мозга

9.025. Мужчина 61 года на приеме у врача общей практики пожаловался на нарастающие судороги ног и проявления покалывания в ногах в течение года. Недавно присоединились ощущения покалывания в руках и неуверенность походки. Родственники сказали, что он стал страдать недержанием мочи, о котором стесняется рассказать. При обследовании был обнаружен нижний спастический парапарез с грубым нарушением суставно-мышечного чувства. Глубокие рефлексы в ногах отсутствуют. В крови нейтрофильный лейкоцитоз. Наиболее вероятный диагноз

д) дефицит никотиновой кислоты

9.026.При подъеме выпрямленной в колейном суставе ног из положения лежа на спине у больного 50 лет возникав боль в спине, отдающая в поднятую ногу. Скорее всего, больного

а) отрыв четырехглавой мышцы бедра

б) асептический некроз головки бедра

в) грыжа поясничного диска

г) воспаление в малом тазу

д) псориатический артрит позвоночника (спондилоартрит)

9.027.Головная боль при кровоизлиянии в мозг

9.028. Менингеальные симптомы при кровоизлиянии в головной мозг встречаются

9.029.Наиболее частая картина глазного дна при ишемическом инсульте
а) норма

б) кровоизлияния в сетчатку

г) застойный диск зрительного нерва

9.030.Сознание при ишемическом инсульте чаще

ответы — Тема 9 Заболевания нервной системы

источник

Из этой статьи вы узнаете самый простой способ определить у человека первые признаки алкоголизма. Стоит ли уже трубить тревогу или еще не все так страшно?

В списке представлено 5 главных признаков алкоголизма. Даже при наличии одного признака можно с уверенностью говорить, что у человека присутствует алкогольная зависимость.

Если вы хотите помочь человеку, в первую очередь, вам самим нужно понимать, что такое алкоголизм, чтобы быть способным передать это послание пьющему человеку.

Сам человек часто отрицает, что он страдает алкоголизмом. Ведь мало кому хочется признать свою зависимость. Поэтому человек всячески защищается от попыток уличить себя в алкоголизме, так он защищает свою зависимость, лишая самого себя шансов на выздоровление.

Как разрушить все оправдания зависимости я писал в статье Как определить, есть ли алкогольная зависимость.

Запомните, что распознать признаки алкоголизма – это первый шаг на пути к трезвости.

Осознание проблемы – это уже половина решения.

И пока человек будет отрицать свою зависимость, ничего не сдвинется с места.

Итак, вот список признаков алкоголизма, по которым вы сможете однозначно определить, что у человека есть алкогольная зависимость.

Первым признаком алкоголизма, является то, что человек теряет контроль над выпитым.

• Когда он начинает пить, ему трудно остановится,
• Человек часто напивается до глубокого пьяного состояния,
• Чаще он пьет до состояния, пока физически не сможет вливать в себя алкоголь,

Это называется потеря контроля.

Неважно, как часто человек употребляет алкоголь, и какой вид алкоголя предпочитает (это может быть даже пиво). Важно другое, проследите:

• Теряет ли человек контроль над выпитым?
• Может ли человек выпить одну бутылку пива и остановится?

Если нет, и вы замечаете частые срывы, когда человек выпивает гораздо больше, чем планировал выпить изначально — это явный признак алкоголизма.

Второй признак алкоголизма связан с тем, что человек себя чувствует в трезвости болшую часть времени подавленным и угнетенным.

Когда у него нет доступа к алкоголю, его настроение большую часть времени подавленное, раздраженное, человек всегда чем-то недоволен. Это явный признак алкоголизма.

Преобладающее негативное состояние в трезвости связано с абстинентным синдромом.

Абстинентный синдром –это психо-физическое состояние, вызывающее боль дисфункции, когда человек лишен доступа к алкоголю. (подробнее читайте в статье Симптомы отвыкания).

Также для зависимого человека характерна агрессивность и замкнутость в трезвости.

Он испытывает боль от неупотребления алкоголя, в связи с чем проецирует это негативное внутреннее состояние на внешние обстоятельства: на ближайших людей и обстоятельства жизни. Это называется проекция боли.

Человек не понимает, что боль вызвана прошлым употреблением алкоголя.

И чтобы прекратить испытывать внутренние муки, нужно просто прекратить употреблять алкоголь и пройти период отвыкания.

О том, сколько длится период отвыкания, я писал в статье Когда наступает точка трезвости?

Следующий признак алкоголизма. Когда у человека появляется возможность выпить, у него резко сменяется настроение на позитивное, мышление временно проясняется.

Зависимый начинает вести себя энергично и бодро.

Этот признак алкоголизма связан с тем, что человек подсознательно планировал выпивку до этого, с нетерпением ждал ее, чтобы удовлетворить внутреннюю алкогольную тягу.

Когда он не пил, он находится в режиме ожидания и был отстранен от реальности, ожидая, когда сможет сбежать в алкогольный мир.

Получив долгожданную возможность утолить алкогольную тягу, он бессознательно начинает радоваться.

Также к этому признаку алкоголизма относится тот факт, что только в пьяном состоянии вы видите человека радостным и веселым.

Четвертый признак алкоголизма.

• Сам зависимый человек всячески отрицает свою зависимость,
• Отрицает свое пристрастие к алкоголю,
• Он защищает и оправдывает свое употребление.

Алкоголизм – это, в первую очередь, болезнь отрицания.

• Чем больше человек находится в алкоголизме, тем сильнее он отрицает свою зависимость,
• Человек имеет свой набор веских причин, почему ему необходимо употреблять алкоголь,
• При попытках указать человеку на его зависимость, он реагирует резко и агрессивно.

Последним признаком алкоголизма является:

• При любой появляющейся возможности человек старается выпить,
• Он использует любой повод для того, чтобы влить в себя алкоголь.

• Поход в гости,
• Ужин в кафе,
• Выходные,
• Праздники,
• Свободное время,
• Отпуск.

Все помыслы человека крутятся вокруг идеи выпить, чтобы снять напряжение, рожденное алкогольной зависимостью. Поэтому он ищет любой социальный повод, чтобы замаскировать свою зависимость и алкогольную тягу.

Постепенно вся жизнь человека начинает строится вокруг:

1. употребления алкоголя,
2. избавления от последствий алкоголя,
3. подготовкой к употреблению.

Это называется цикл зависимости.

Со временем появляются новые прогрессирующие признаки алкоголизма:

• Возрастает толерантность к алкоголю – человеку требуется все больше алкоголя, чтобы получить тот же кайф.
• Человек перестает получать тот же эффект от выпитого.
• Его проблемы в психическом состоянии становятся очевидными: замкнутость, агрессивность, раздражительность, апатия, депрессия в трезвости приобретают постоянный характер.
• Вырабатываются параллельные зависимости: курение, игровая зависимость, онанизм, сексуальные зависимости, переедание.
• У человека появляется ригидность мышления (негибкость), выраженная в неспособности подстраиваться под обстоятельства, менять свое поведение и менять подход к решению проблем.

Все это связано с тем, что алкоголизм и само зависимое поведение всегда прогрессирует и со временем перестает давать человеку желаемое расслабление.

Надеюсь, с помощью статьи вы овладели знаниями о том, как выявить признаки алкоголизма.

Не стоит закрывать глаза, если признаки алкоголизма на лицо. Легче не станет, а проблема будет только усугубляться.

Помните, что чем раньше вы начнете что-то делать, тем меньше последствий будет.

Трезвая жизнь гораздо лучше и качественнее алкоголизма!

(5 голосов, оценка: 5,00 из 5)
Арсений Кайсаров Загрузка.

источник

Алкогольная зависимость уже длительное время не является проблемой отдельно взятого человека. Семья, близкие, друзья, коллеги страдают от его пагубной привычки. Алкоголизм – это болезнь. Любую патологию гораздо легче предупредить, нежели лечить, а после сталкиваться с возникшими неблагоприятными последствиями.

Существует минимум десять признаков зависимости от алкоголя у мужчин. Объединяя их воедино можно с легкостью догадаться, что этот человек – алкоголик. Как выйти из запоя и побороть данную проблему читайте здесь.

• Патологическое влечение к алкоголю. Проявляется к тяге к какому-либо определенному виду алкогольных напитков или к алкоголю в общем смысле. Такой человек всегда найдёт повод для принятия алкоголя.
• Регулярное употребление. Ритуал с выпивкой стал ежедневным и обязательным обрядом? Вы уверены, что всё в порядке? Человеку в этом случае важен не объем, а сам факт употребления спиртного, даже если это будет, например, кофе с добавлением ликёра.
• Для снятия стресса. Многие алкоголики утверждают, что спиртное помогает им расслабиться, перестать думать о каждодневной рутине, которая действует слишком угнетающе.
• Компания. Зависимость от алкоголя заставляет меняться человека. Сначала меняются свои внутренние устои, которые могут быть не столь явно видны. После проявляется изменение интересов, смена круга общения. Интересны становятся те люди, которые совсем не прочь выпить. Некогда прекрасные отношения с остальными отходят на второй план, им в этот период жизни придается мало значения.
• Отсутствие интересов. Когда-то важные и интересные вещи становятся больше не нужны. Единственной радостью в жизни становится факт выпивки с новыми знакомыми. Домашние, рабочие обязанности перестают быть важными и поэтому очень часто может наблюдаться пренебрежение ими.
• Отсутствие контроля. Кардинально меняется поведение, контроль над ним. Кто-то может жаловаться на жизнь или проявлять агрессию, а кто-то будет веселиться невзирая ни на что.
• Отсутствие чувства меры. Становится очень сложно сказать употреблению алкоголя «нет». Сначала сложно отказаться от самого употребления, далее остановиться в процессе выпивки. Человек может пить «до последней капли» или до тех пор, пока ему самом не станет плохо.
• Отсутствие стыда. На начальных стадиях человек испытывает стыд, угрызения совести за совершившее. Он напился, делал то, что для него не свойственно, выглядел не в лучшем свете. Постепенно и на это ему становится наплевать, необходимость выпить всячески оправдывается.
• Изменение в памяти. Одной из характерных черт алкоголизма является потеря или нарушение памяти. После выхода из состояния алкогольного опьянения человек не может вспомнить или помнит частями, что с ним было в определенный временной промежуток.
• Отсутствие реакции организма. Алкоголь в любой дозировке вызывает интоксикацию организма. Последний активно пытается справиться с этим состоянием всеми возможными способами, например, активируется рвотный рефлекс. Если таковой притупился, то интоксикация настолько массивна, что организм перестал бороться с нею.

Специалистами выделяется три основных стадии зависимости от алкоголя, где каждая последующая является следствием предыдущей.

Наиболее часто мужчины употребляют алкоголь для того, чтобы временно избавиться от постоянного груза ответственности. Обычно они отвечают за финансовое обеспечение семьи, что объясняет огромную нагрузку. Именно спиртное помогает расслабиться, временно забыть о существующих проблемах.

Также частая проблема мужчин — неумение управлять своими эмоциями. Постоянно накапливаемое напряжение должно сниматься, выходить наружу, но лица мужского пола стараются до последнего сохранять спокойствие и держать всё в себе. Когда навалившиеся проблемы становятся непереносимыми, они могут сорваться в запой и дать волю своим эмоциям.

Зачастую влияет и наследственный фактор. Часто алкоголизм является генетически детерминированным заболеванием.

Каким бы крепким не был организм, но последствия от алкогольной зависимости не заставят себя ждать. Их можно разделить на две большие группы:

Связаны с работой органов и систем организма. Наиболее часто возникающие проблемы:

• Импотенция. Связаны с нарушением гормонального фона мужчины, что возникает вследствие изменения нормальной выработки тестостерона.
• Патология желудочно-кишечного тракта. Чаще всего выявляют гастрит и язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Симптоматика весьма характерная – болевая реакция, возникающая минимум через 30 минут после приёма пищи.
• Артериальная гипертензия. Алкоголь способен повреждать стенки сосудов, что ведет к постепенному изменению их структуры, нарушению иннервации. В результате этого происходит развитие артериальной гипертензии.
• Патология печени. Печень – главная перерабатывающая фабрика нашего организма. При массивной алкогольной атаке её клетки повреждаются, подвергаются некрозу. Происходит замещение нормально функциональной ткани той, которая не сможет выполнять основные функции. Нарушаются функциональные возможности как самой печени, так и других органов и систем.
• Снижение иммунитета. Влияя на иммунный статус, организм становится подвержен многим инфекционным заболеваниям.
• Заболевания сердца. Связаны с непосредственным влиянием алкоголя на стенки сосудов, что в дальнейшем является основной причиной грозных патологий, например, инфаркта миокарда.

Данная группа представлена развитием следующих реакций:

• Бред преследования. Проявляется навязчивым ощущением постоянного контроля, слежкой.
• Галлюцинации. Могут быть как зрительными, так и звуковыми. Тяжело отличить от реальных событий.
• Энцефалопатия. Связана с нарушением циркуляции крови, в следствие чего происходит недостаточное питание головного мозга. Как результат – расстройство основных функций организма.

Симптоматика алкоголизма носит весьма разнообразный характер. Наиболее частые представлены следующими:

• Агрессия. Наблюдают склонность к вспыльчивости, рукоприкладству, нарушению контроля за собой.
• Нарушение памяти. Наблюдается её прогрессия с течением времени при употреблении алкоголя.
• Изменение когнитивных способностей. Отмечают деградирование, умственные возможности минимальны.
• Подверженность заболеваниям. Связано с изменением иммунного статуса организма.
• Тремор. Основная причина – токсическое влияние спиртного на структуры головного мозга.
• Внешние изменения. Появляются с течением времени, характерны гиперемия и припухлость лица.

Основными начальными признаками алкогольной зависимости у лиц мужского пола являются:

• патологическая тяга к спиртным напиткам;
• невозможность контроля за количеством потребляемого;
• потеря контроля своих поступков;
• сенсибилизация организма к большим дозам алкогольных напитков.

Одним из проявлений алкоголизма является изменение внешности. Они представлены:

• Дряблостью кожных покровов. Возникает как результат нарушения синтеза волокон коллагена.
• Проявление мелких капилляров на коже лица – щёки, нос, шейная часть. Постепенно лопаются, что приводит к появлению своеобразных сосудистых «звёздочек».
• Припухлость. Из-за нарушения водно-солевого обмена выявляются одутловатое лицо, опухшие конечности, появляются синяки под глазами.
• Изменение цвета кожных покровов. Они приобретают желтоватый оттенок, что связано с нарушением работы печени.
• Синюшность губ. Связана с нарушением кровообращением и ишемизацией тканей.
• Огрубение голоса. Происходит деформация голосовых связок, в связи с чем происходит изменение фонации.
• Неврологические нарушения. Выражается изменением координации движений, тремором конечностей, травматизацией.

Патологическая зависимость от алкоголя проявляется:

• изменением личности человека, отсутствием критики в отношении самого себя;
• тяги к алкогольсодержащим напиткам;
• невозможностью контроля своих действий;
• нарушением работы всех органов и систем организма;
• изменением памяти, нарушением способности к запоминанию, выпадению определенных моментов жизни;
• эмоциональной нестабильностью, лабильностью эмоций;
• отрицанием существующей проблемы;
• привыканием организма к повышенным дозам спиртного;
• изменения в психической сфере (галлюцинации, бред, эпилептические припадки);
• расстройства неврологической сферы.

СПРАВКА! Для алкоголика характерной является особая черта – пьянство в одиночестве. Зачастую ему не требуется компания, чтобы удовлетворить потребности организма, которую последний с каждым разом требует всё настойчивее.

Многие задумываются о том, каковы факторы развития алкоголизма. Почему это случается с одним, но никогда не произойдёт с другим человеком. Причины развития зависимости от спиртного у мужчин довольно хорошо изучены исследователями и разделены на следующие группы:

• биологические;
• психологические;
• социальные.

К данной группе относят особенности формирования организма человека. Это могут быть врожденные нарушения метаболизма (неправильный обмен веществ ведет к быстрому формированию зависимости), психические заболевания в анамнезе (депрессия, диссоциативные расстройства), генетическая предрасположенность (потомки алкоголиков в большей мере подвержены в будущем зависимости от спиртного).

СПРАВКА! Отмечают зависимость развития алкоголизма от возраста. В юности алкогольная зависимость развивается быстрее, чем в более старшем возрасте.

Здесь стоит отметить специфические черты самой личности. К ним можно отнести эмоциональный фон, лабильность, психологическую неустойчивость, слабую мотивацию, отсутствие каких-либо жизненных целей, психоорганические расстройства, проблемы с коммуникацией в обществе.

Формирует собственное микро- и макроокружение. Зачастую определяется менталитетом. Одной из особенностей такового является употребление спиртных напитков в праздничные дни, после трудного рабочего дня, в выходные дни.

Алкоголизм – это заболевание, выражающееся в патологической зависимости от употребления алкоголя или алкогольсодержащих напитков. Данная патология в наши дни неплохо поддаётся лечению как медикаментозным путем, так и с помощью психотерапии. При выявлении симптомов алкогольной зависимости у своих близких стоит обратиться к специалисту. Врач сможет оценить масштаб бедствия, провести необходимые диагностические процедуры, определить схему дальнейшего лечения, которая постепенно сможет помочь человеку вернуться к нормальному образу жизни.

источник

КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ К РАЗДЕЛУ «АЛКОГОЛИЗМ»

1. Больной 34-х лет. Злоупотребляет алкоголем Шлет, в течение 5 лет похмеляется. Пьет самогон по 0,7—1,0 л. Пол­года назад прошел курс лечения от алкоголизма, получил полный курсдезинтоксикационной, общеукрепляющей и условно-рефлекторной терапии (апоморфин).

4 месяцев полное воздержание от приема спиртных напит­ков. Затем после неприятностей на работе, по совету «дру­зей», выпил 0,2 л водки с намерением этим и ограничить­ся. Однако появилось неудержимое желание напиться, которое повторялось в последующие дни. Усилием соб­ственной воли не мог преодолеть это желание и вновь об­ратился к наркологу.

Определите, какой препарат может быть назначен боль­ному в качестве сенсибилизирующего к алкоголю:

Е. Каждый из вышеназванных.

2. Больной 35-и лет. При поступлении в наркологичес­кое отделение жалоб не предъявляет. Заявил, что решил лечиться по настоянию жены, которая считает его алкого­ликом. Употребляет спиртные напитки с 15 лет, злоупотреб­ление с 21 года, когда начал пить регулярно. В настоящее время выпивает до 1 л самогона, рвотный рефлекс утрачен. Пьет запоями. В состоянии похмелья тахикардия, тремор, диарея, боли в сердце, тревога, раздражительность. Опохме­ляется водкой (до 0,5 л). Ранее от алкоголизма не лечился.

3. Больной 29-и лет. Токарь, живет с женой и двумя деть­ми. Впервые попробовал спиртное в 12-летнем возрасте в компании сверстников. Вначале пил только с «друзьями», с 22 лет стал употреблять спиртное в одиночку, повысилась толерантность до 0,8 л водки. В семье частые скандалы. Совершал прогулы на работе, имел административные взыскания. Многократно давал клятвы бросить пить. Одна­ко говорит, что когда возникает желание выпить, с ним очень трудно бороться, это желание причиняет ему страдание, пытается его отгонять. Весь день думает о том, как по доро­ге с работы зайдет в магазин, купит бутылку водки и дома выпьет ее. Мысли о спиртном вызывают слюнотечение.

Определите форму патологического влечения:

4. Больной 29-и лет. Злоупотребляет спиртными напит­ками около 10 лет. Уволен с работы. Свою семью оставил без средств существования. Себя алкоголиком не считает, ле­читься отказывается. Госпитализирован в травматологическое отделение в связи с переломом правой ноги. Вечером дня госпитализации жаловался на тревогу, сердцебиение, не мог заснуть без снотворного. В рисунках обоев на стенах видит мух, пауков, тараканов. С трудом удерживался в пределах постели, просит спасти от преследователей. Температура 38,5°С, тремор рук, головы, выражен гипергидроз.

Определите диагноз больного:

B. Острый алкогольный параноид

C. Острый алкогольный галлюциноз

Е. Энцефалопатия Гейне-Вернике

5. Больная 27-и лет. Инженер, работает уборщицей. На­следственность не отягощена, из благополучной семьи, ничем не болела. Хорошо училась, окончила вуз. По характеру эго­истична, любит лидерство, старается всегда быть в центре вни­мания. Замужем, имеет дочь 4 лет. Моральные и материально­бытовые условия хорошие. Три года назад познакомилась с одной девушкой, в квартире которой часто устраивались пьян­ки. Нравилось там бывать, так как «друзья» смотрели на нее с восхищением, хвалили ее за красоту, ум. В этой компании на­чала употреблять спиртное. Вначале по 100—200 мл вина, но под восторженные подбадривания «друзей» стала пить боль­ше. 2 года назад появилась зависимость, стала похмеляться. Перестала интересоваться семьей, оставила работу.

Поступила в наркологическое отделение по настоянию родственников, себя алкоголиком не считает.

Определите фактор, предрасполагающий к развитию алкоголизма:

B. Истерические черты характера

C. Неблагополучие экономическое

О. Последствие органического поражения ЦНС

Е. Раннее начало употребления алкоголя

6. Больной 58-и лет. Злоупотребляет спиртными напит­ками более 30 лет, похмельный синдром с 29-летнего возра­ста. Раньше мог выпить до 2 л водки, не пьянея, в последние 3 года пьянеет от 100,0 мл водки. Пьет ежедневно, в течение всего дня. Нигде не работает, живет на случайные заработ­ки. С женой в разводе 5 лет, проживает с ней в одном селе. На протяжении двух лет часто приходит в дом жены, предъявляя ей претензии и уличая ее в измене. Заверяет, что видел, как она вступает в интимные связи со многими муж­чинами разного возраста — от подростков до стариков. Ос­корбляет жену нецензурной бранью. Требует, чтобы прекра­тила развращать внуков. В настоящее время находится на стационарной судебно-психиатрической экспертизе в свя­зи с тем, что напал на жену и пытался ее убить. Ранее в психбольнице не лечился.

Определите диагноз больного:

B. Реактивный бредовый психоз

Е. Алкогольный бред ревности

7. Больной 43-х лет. Поступил в терапевтическое отде­ление по поводу пневмонии. Злоупотребляет алкоголем в течение 15 лет, выпивает до 1,5 л водки в сутки, похмеляется на протяжении 8 лет. 5 лет тому назад перенес травму чере­па с потерей сознания. Первую ночь в отделении спал неспо­койно, часто просыпался, звал дежурную сестру, просил по­звонить домой, измерить температуру, АД. Утром заснул и спал до обеда. Вечером появились тревога, страх, бегал по палате, видел, как по полу ползают мухи, крысы, спасался от них. Не узнавал окружающих, не понимал, где находит­ся. Высказывал отрывочные бредовые идеи преследования.

Определите тип психоза у больного:

8. Больной 22-х лет. Доставлен в дежурную больницу с улицы. Лежал на снегу, не двигался, при обращении к нему что-то невнятно бормотал. Изо рта запах алкоголя, лицо цианотичное, амимичное. Когда пациента подняли, сделал попытку идти, но не смог из-за выраженной атаксии. Пульс слабого наполнения, аритмичный.

Определите, как купировать описанные нарушения:

A. Внутривенное введение 40% раствора глюкозы, с ас­корбиновой и никотиновой кислотой

B. Внутривенно капельное введение гемодеза в сочета­нии с панангином, вит. В6 и В,

C. Вдыхание смеси кислорода и С02

9. Больной 38-и лет. С 18 лет появились периоды немо­тивированного снижения настроения, когда не хотелось ничего делать, общаться с друзьями, исчезал аппетит, ухуд­шался сон. Чаше это наблюдалось весной и осенью. Про­должительность этих состояний до 3-4 дней, обычно они проходили также внезапно, как и возникали. Последние 2 года во время этих эпизодов появилось неудержимое вле­чение к спиртному. Тогда больной оставлял работу, напивал­ся до тяжелого опьянения, пропивал деньги, вещи. Совер­шенно не реагировал на мольбы близких прекратить пить. Алкогольные эксцессы продолжались до 5-7 дней и закан­чивались так же внезапно, как и начинались. В последую­щем у больного возникало отвращение к спиртному.

Определите диагноз больного:

10. Больной 39-и лет. Злоупотребляет алкоголем с 18 лет, пьет запоями, употребляет суррогаты. На фоне абстинен­ции появились отрывочные, неподвижные зрительные гал­люцинации, тревога, беспокойство. Произносит отдельные слова, не связанные по смыслу. Через 5 дней состояние ухудшилось, оглушен, не узнает окружающих. Истощен, выглядит старше своего возраста, кожные покровы блед­ные, склеры желтушные, температура 38°С, тахикардия, аритмия. Фибриллярные подергивания мышц лица, гипер- кинезы, рефлексы орального автоматизма, горизонтальный нистагм, птоз, ригидность мышц затылка.

После проведенной терапии с 10 дня началось улучше­ние, появился сон, продолжающийся днем. Постепенно редуцировались соматические и неврологические наруше­ния, восстановилось сознание, исчезли галлюцинации. Бо­лезненные переживания амнезировались.

Определите причину психоза:

B. Острый алкогольный параноид

C. Острый алкогольный галлюциноз

О. Энцефалопатия Гейне-Вернике

Е. Атипичный алкогольный делирий

11. Больной 42-х лет. Поступил в хирургическое отделе­ние с обострением хронического панкреатита. Злоупотреб­ляет алкоголем с 22 лет, толерантность до 1,0 л водки. Пьет запоями. На 2-е сутки пребывания в больнице развился ал­когольный делирий с резким двигательным возбуждением.

Определите тактику врача в отношении больного:

А. Срочно транспортировать в психиатрическую больницу

B. Срочно транспортировать в наркологическую больницу

C. Отправить на консультацию в наркологический дис­пансер

О. Купировать возбуждение на месте и продолжить лече­ние панкреатита

Е. Отправить на консультацию в психиатрический дис­пансер

12. Мужчина 27-и лет. Редко употребляет спиртные на­питки, так как в состоянии опьянения не испытывает радо­сти, а наоборот — настроение подавленное, появляется тре­вога, жалость к себе. Вспоминаются неприятные эпизоды прошлой жизни. Иногда возникает чувство собственной неполноценности и полной бесперспективности в будущем, что приводит к возникновению суицидальных мыслей. Од­нажды во время опьянения пытался выброситься из окна на 5-м этаже. В последующем помнит о своих переживаниях.

Определите форму опьянения:

A. Патологическое опьянение

B. Дисфорическая форма простого опьянения

C. Сомнолентная форма простого опьянения

О. Параноидная форма простого опьянения

Е. Депрессивная форма простого опьянения

13. Больной 51-го года. Злоупотребляет спиртными на­питками более 20 лет, 15 лет похмеляется, толерантность была до 1,5 л водки, в последнее время пьянеет от 0,3 л вод­ки. Пьет запоями, между которыми короткие промежутки по 3-5 дней. В анамнезе частые травмы черепа. С 42 лет нача­лись судорожные припадки с потерей сознания, учащающи­еся в период запоев. Груб, брутален. Отсутствует чувство ди­станции, не критичен к своему состоянию. Не считает себя алкоголиком, категорически отказывается от лечения. Нигде не работает, живет на иждивении престарелых родителей.

Определить диагноз больного:

B. Травматическая эпилепсия

14. Мужчина 37-и лет. Во время езды на собственном ав­томобиле по обледеневшей дороге совершил наезд на прохо­жего, причинив ему легкие телесные повреждения. Сотрудни­ками ГАИ был доставлен в наркологический кабинет для экс­пертизы опьянения. Объективно: бледен, руки дрожат, тахикардия, зрачки расширены, страдает сахарным диабетом. Отрицает факт употребления спиртного. Реакция Раппопор­та положительная. В крови содержание алкоголя 15 ммоль/л.

Определите состояние обследованного:

B. Легкая степень обычного опьянения

C. Средняя степень обычного опьянения

О. Тяжелая степень обычного опьянения

Е. Патологическое опьянение

15. Больной 29-и лет. Испытывает патологическое влече­ние к спиртному, похмеляется. Два дня назад последний при­ем алкоголя. Ночью плохо спит, часто просыпается, трево­жен, увидел в комнате на потолке паутину, в складках штор на окне видит змей. Когда открывает глаза, видит стояще­го в дверях мужчину, но приглядевшись, понимает, что это висящее на вешалке пальто.

Что нужно порекомендовать, наряду с дезинтоксикаци­ей, для предотвращения развития делириозного состояния?

16. Больной 49-и лет. Врач, злоупотребляет спиртными напитками с 22 лет, толерантность была до 1,5 л водки, в последнее время пьянеет от 0,2 л самогона. 12 лет назад в состоянии абстиненции возник первый судорожный припа­док, упал на улице, ударился головой, через несколько ме­сяцев после этого был эпистатус, в нейрохирургическом отделении делали трепанацию черепа.

Живет с матерью, жена с дочерью много лет назад ушли от него. Не интересуется их жизнью. Ежедневно поднима­ется в 5 часов утра, требует у матери деньги и идет покупать самогон. Давно не работает. Благодушен, без стеснения рас­сказывает о своей жизни студентам. К себе некритичен. Утверждает, что смог бы работать врачом, если бы не частые судорожные припадки. Круг общения — пьяницы. Не чита­ет, не интересуется общественными новостями.

17. Больной 35-и лет. Поступил в наркологическую больницу по настоянию жены, себя алкоголиком не счита­ет. Злоупотребляет спиртными напитками 12 лет, толерант­ность до 1,5 л самогона. Похмельный синдром стойкий, опохмеляется водкой до 0,5 л. Характер пьянства запойный. Рвотный рефлекс на передозировку спиртного исчез 3 года назад. Ранее от алкоголизма не лечился.

Определите наиболее эффективный метод лечения на­ряду с дезинтоксикационной терапией:

A. Сенсибилизирующая терапия

B. Условно-рефлекторная (рвотная)

18. Больной 19-и лет. Наследственность отягощена ал­коголизмом и шизофренией. По характеру застенчивый, неуверенный в себе, живет с родителями, ничем не увлека­ется, часто меняет место работы. Регулярно употребляет спиртное с 17 лет под влиянием товарищей. Через полгода появилось сильное влечение к алкоголю. Пьет почти еже­дневно, максимальная доза до 1 л вина, употребляет сурро­гаты. В состоянии абстиненции жалуется на слабость, раз­битость, головную боль, снижение аппетита, бессонницу.

Определите форму злоупотребления алкоголем у больного:

19. Больной 49-и лет. В детстве травма черепа с потерей сознания. С 18 лет злоупотребляет спиртным. В последнее время пьет ежедневно, небольшими дозами. Болел сифили­сом, вылечился. Обнаруживает грубые нарушения памяти, ничего не запоминает, амнезировал большинство событий собственной жизни и общественных исторических собы­тий. Не ориентирован во времени, не находит своей пала­ты, своей кровати. Реакция Вассермана в крови отрицатель­ная. Жалуется на боли в ногах.

C. Травматическая деменция

20. Больной 37-и лет. Злоупотребляет алкоголем с 22 лет, последнее время пьет запоями, поменял много мест работы.

За день до госпитализации по настоянию родных решил больше не пить. Ночью плохо спал, снились разные ужасы, часто просыпался в поту. К вечеру следующего дня стал воз­бужденным, появились зрительные галлюцинации — уви­дел чертей, которые прыгали по комнате, нападали на него, царапали, кусали. Было страшно. Бросился к окну и чуть не выпрыгнул, удержал брат.

С помощью какого препарата наряду с дезинтоксикаци- онной терапией следует купировать возбуждение?

21. Больной 47-и лет. Много лет злоупотребляет алкого­лем, пил до 2,0 л водки, в последнее время пьянеет от ста­кана. Употребляет суррогаты. Поступил в психиатрическое отделение в связи с тем, что нарушилась ориентировка, на­кануне вечером видел, как комнату заполнили крысы, мыши, которые залезали на него, кусались. Было страшно. Схватив топор, отбивался от них, бегал по дому, хотел спрятаться. Когда с криками выбежал на улицу, соседи вызвали МСП.

На следующее утро в отделение контакту недоступен, неспокоен в постели, ощупывает одежду, хватает, стягива­ет, перебирает пальцами. Произносит отдельные слова, междометия, слоги. Температура тела 40°С. В неврологичес­ком статусе симптомы орального автоматизма, нистагм, птоз, гипергидроз, дизартрия.

После выздоровления ничего не помнит о болезненном периоде.

Определите форму алкогольного делирия:

О. Систематизированный делирий

22. Больной 38-и лет. Злоупотребляет алко!олем с 22 лет, с 26 лет — похмелье, в настоящее время дозы спиртных на­питков до 1,5 л. водки. Себя больным не считает, поступил на лечение по настоянию жены, которая пригрозила ему разводом в случае отказа. В наркологическом отделении купировали явления острой интоксикации, абстиненции, нарушений соматоневрологических функций. С целью вы­работки отвращения к алкоголю, пациенту проведена ус­ловно-рефлекторная терапия с помощью апоморфина.

Определите основную терапию на этапе реабилитации пациента:

Е. Общеукрепляющая терапия

23. Больной 21-го года. Недавно перенесший тяжелую форму пневмонии с последующей астенией, на свадьбе дру­га выпил 0,5 л водки. Быстро опьяпел, речь стала дизарт- ричной, походка шаткой. Потом как будто бы отрезвел, встал из-за стола и уверенным шагом вышел из комнаты на кухню. Не ответив па вопрос хозяйки, что ему нужно, схва­тил нож и быстро вернулся к столу, где начал громко кри­чать, размахивать ножом, не понимая обращенных к нему слов. Нападал на гостей, угрожая убийством, оказывал рез­кое сопротивление удерживающим его. Лицо было блед­ным, зрачки расширены. Через 15 минут успокоился и за­снул на дипане в соседней комнате. На следующее утро ни­чего не помнил о случившемся.

Определите форму опьянения:

А. Средняя степень простого опьянения

B. Патологическое опьянение

C. Дисфорическая форма простого опьянения

О. Параноидная форма простого опьянения

Е. Эпилептоидная форма простого опьянения

24. Больной 43-х лет. С 18 лет болеет параноидной фор­мой шизофрении. Испытывает слуховые псевдогаллюцина­ции, высказывает бред воздействия. Инвалид II группы. 10 лет назад пристрастился к спиртным напиткам. Пьет по 2-3 дня в неделю. Последние 7 лет в клинической картине болезни начали появляться зрительные галлюцинации, чаще наступают обострения болезни, вызывающие необхо­димость стационирования больного.

Общителен, охотно беседует с окружающими, часто встречается со своими друзьями-собутыльниками, участвует в коллективных попойках. В состоянии опьянения благоду­шен, плоско шутит, пристает к незнакомым. Мышление аморфное.

Определите, какой признак шизофренического дефек­та не выражен у больного:

B. Снижение социальной продуктивности

25. Больной 32-х лет. В течение месяца отдыхал у род­ственников на Кавказе, ежедневно пил вино до 2—3 л в день. Возвращаясь домой в Сибирь, заметил, что его попут­чики в купе ведут себя странно, как-то зловеще смотрят на него, почему-то достали нож и начали резать им хлеб, но он понял, что это ему показывают, как с ним расправятся. Очень испугался, выбежал из купе и попросил проводницу спрятать его. Когда поезд подъехал к очередной остановке, увидел, что люди за окном бегут к станции. Понял, что бегут за ним и его ждет смерть. На ходу выскочил и» нагона и с криками: «Помогите, спасите!» побежал к сторону иокзала.

B. Острый алкогольный галлюциноз

C. Острый алкогольный параноид

26. Больной 39-и лет. Родители — алкоголики, отец умер, мать в тюрьме. Воспитывался бабушкой. Начал употреблять спиртные напитки с 16 лет, вначале небольшими дозами и только «за компанию». С 18 лет почувствовал сильное вле­чение к алкоголю, не может воздержаться от спиртного, если бутылка оставалась недопитой. В состоянии опьяне­ния груб, драчлив, придирчив. С 20 лет наутро после выпив­ки резко ухудшилось самочувствие, не мог идти на работу, не приняв спиртное. Исчез рвотный рефлекс на передозировку алкоголя, повысилась толерантность, стал грубым, жестоким к близким. Часто менял место работы, оставил семью, не за­ботится о детях. Дважды был осужден за хулиганство.

Определите, какие признаки наркоманического синдро­ма есть у больного:

A. Неудержимое влечение к спиртному

C. Изменение толерантности

27. Больной 27-и лет. Начал употреблять спиртные на­питки с 14 лет, в течение последних 5 лет часто и много, толерантность 0,7-0,8 л водки. Охотно организует питей­ные компании, оживленно обсуждает подготовку к выпив­ке, с удовольствием говорит о прошлых застольях. Раздра­жается, если что-то мешает осуществить выпивку. Обычно напивается до состояния средней и даже тяжелой степени.

A. Умеренное употребление алкоголя

B. Систематическое пьянство

28. Больной 49-и лет. Страдает алкоголизмом III стадии. 2 года назад впервые начал слышать «голоса», доносящие­ся с улицы. «Голоса» разговаривали о нем, обсуждая, осуж­дая его. Испытывал страх, тревогу. Ходил проверять, где же спрятались говорящие. Уверен, что говорят реальные люди, издеваются над ним, обсуждают его жизнь. Возмущается, негодует, переругивается с «голосами». Постепенно стал от­носиться к ним спокойнее, поведение нормализовалось. Продолжает работать. Отмечает, что в настоящее время «го­лоса» появляются реже и усиливаются во время запоев. Гово­рит, что привык к «голосам», понимает, что они — болезнь.

B. Острый алкогольный галлюциноз

О. Затяжной алкогольный галлюциноз

29. Больной 41-го года. Инженер. Наследственность не отягощена. В анамнезе без особенностей. Учился легко, с интересом. На работе всегда отличался инициативностью, добросовестностью. Начал употреблять алкоголь с 30 лет под влиянием «друзей». Вначале быстро пьянел от 100-150 мл водки, испытывал к спиртному отвращение. Постепенно привык, и доза достигла 500 мл водки. На утро после выпив­ки чувствовал себя плохо: слабость, разбитость, головная боль, подавленное настроение. Воспоминание о спиртном вызывало неприятные ощущения. Если по совету товари­щей пробовал опохмелиться, это не облегчало самочув­ствия. Поступил на лечение по настоянию родственников, полагает, что пьет так, как все.

30. Мужчина 20-ти лет. Редко и мало пьющий, вернул­ся домой из гостей, где выпил 300 мл крепкого вина. Чув­ствует себя плохо: тошнота, головная боль, сонливость, пе­ребои в сердце, неприятные ощущения в желудке. Понима­ет, что «выпил лишнего», просит мать помочь ему.

Что можно порекомендовать в таких случаях?

A. Вызвать искусственно рвоту

B. Принять 6—10 таблеток активированного угля

Р. 5—10 капель нашатырного спирта на 50 мл воды

31. Мужчина 28-и лет. Празднуя день рождения товари­ща, после приема 0,25 л водки вначале был весел, танцевал, шутил. Когда один из гостей нечаянно его толкнул, озло­бился, стал ругаться, угрожать обидчику кулаками. Еле дер­жался на ногах, с трудом подбирал слова, речь дизартрична. Лицо стало бледным, с циаиотичным оттенком. Размахивая руками, ударил по лицу одного из гостей. Были вызваны сотрудники милиции, и дебошира направили на нарколо­гическую экспертизу. При обследовании: неустойчивая по­ходка, атактичен, грубо нарушен почерк. Понимает, где на­ходится, но считает, что вел себя совершенно правильно. В крови концентрация алкоголя 200 ммоль/л. Определите со­стояние обследуемого:

A. Тяжелая степень опьянения

C. Легкая степень опьянения

О. Средняя степень опьянения

Е. Патологическое опьянение

32. Больная 27-и лет. По характеру общительная, жизнера­достная, любит компании. Первое знакомство с алкоголем в 15 лет, с 18 лет начала работать официанткой в ресторане. С этого времени спиртное принимает часто. Три года назад по­явился похмельный синдром. Изменился характер. Переста­ла заботиться о детях, муже, могла появиться пьяной на рабо­те, на улице. На просьбы и замечания родных и сотрудников отвечала: «Не надо делать из меня пьяницу, не собираюсь идти лечиться». Была уволена, не работает, домашним хозяйством не занимается, приводит домой собутыльников. Весела, без­заботна, может в присутствии детей рассказывать о своих лю­бовных похождениях, плоско шутит, часто смеется, перестала следить за собой, к своему состоянию не критична.

Определите тип алкогольной деградации:

A. Психопатоподобный с чертами возбудимости

B. Деградация с хронической эйфорией

C. Деградация с аспонтанностью

О. Психопатоподобный с чертами депрессии

Е. Психопатоподобный с чертами истеричности

33. Женщина 22-х лет. После того как выпила 0,2 л вина, стала громко говорить, обращала на себя внимание всех гостей. Вышла из-за стола и начала исполнять индийский танец, сопровождая его выразительными жестами. Затем, вернувшись на свое место, громко разрыдалась, жалуясь на то, что ее не понимают родители, унижают, а она очень та­лантлива и заслуживает признания общества. Вдруг медлен­но опустилась на пол, стала размахивать руками.

Определите форму опьянения:

Е. Патологическое опьянение

34. Больной 52-х лет. Страдает хроническим алкоголиз­мом III стадии, перенес острую энцефалопатию Гейне-Вер- нике. Неадекватно весел, говорит о своих необыкновенных заслугах перед народом, что якобы награжден всеми орде­нами мира и является самым богатым человеком в мире. Резко снижена память. Груб, циничен с окружающими. Амнезировал профессиональные и многие бытовые знания и навыки. К своему состоянию некритичен. В неврологи­ческом статусе — тремор языка, рук, дизартрия. Цирроз печени, миокардиодистрофия.

A. Алкогольный псевдопаралич

35. Женщина 32-х лет. В автомобильной катастрофе по­гибли муж и сын, осталась одна, очень страдала. Чтобы как- то облегчить страдания, начала пить вино, напивалась допь­яна и только тогда могла уснуть. Угром плохое самочувствие, головная боль, сердцебиение, анорексия. Вспоминает о спиртном с отвращением. Сотрудники и соседи не видят ее пьяной, так как пьет в одиночестве по вечерам, закрывшись в квартире. Пьет ежедневно.

Определите, через какое время при таком ритме потреб­ления алкоголя может развиться алкогольная зависимость у женщины?

A. Через несколько месяцев

36. Больной 39-и лет. Злоупотребляет спиртными напит­ками 12 лет, похмеляется, толерантность до 1,5 л водки. Последние дни плохо спит, слышит, как в саду шумят маши­ны, выходит из дому проверить это, но ничего подозритель­ного не видит. В шуме воды и тиканье часов слышит брань в свой адрес. Начал слышать голоса с улицы, из соседней ком­наты. «Голосов» было много, все разговоры велись о больном: одни его ругали, оскорбляли, грозили расправой, другие защи­щали, подбадривали, давали советы, обещали помочь. Выгля­дывал в окно, но никого не видел. Подобные нарушения по­явились впервые. Появилась тревога, снизилось настроение.

B. Острый алкогольный галлюциноз

C. Хронический алкогольный галлюциноз

О. Острый алкогольный параноид

37. Больная 37-и лет. Начала злоупотреблять спиртны­ми напитками после смерти 10-летней дочери 4 года назад, последние 2 года похмеляется. Толерантность до 1,0 л креп­кого вина. Поступила в психиатрическую больницу после суицида (пыталась повеситься дома).

В клинике настроение снижено, плачет, тревожна. Уп­рекает себя в том, что не смогла уберечь дочь, чю своей последующей пьянкой позорит мужа и родителей. Утверж­дает, что не заслуживает того, чтобы жить, жалеет, что суи­цид не удался. Со слов родственников, снизилось настрое­ние после того, как решила самостоятельно остави и, спирт­ное и воздерживалась несколько дней. Родственники не понимали, что это болезненное состояние, а расценили как психологическую реакцию на свое поведение.

Определите диагноз больной:

38. Больной 24-х лет. В раннем детстве была травма го­ловы с потерей сознания. В день описываемых событий с утра плохо себя чувствовал, вечером с друзьями выпил в кафе 0,15 л вина. Выйдя из кафе, разделся почти догола, разбросал одежду по тротуару. Начал бегать за прохожими. Схватил одну из женщин за одежду, крича: «Вас надо унич­тожить». При этом твердо держался на ногах и четко произ­носил слова. Но производил впечатление человека, который «ничего не понимает». Сбил с ног одну из прохожих, ра­зорвал на ней одежду. В отделении милиции вначале кри­чал, вырывался, пытался бежать, вскоре успокоился, лег на стуле и заснул. В последующем о происшедшем ничего не помнил.

Определите состояние больного:

A. Патологическое опьянение

B. Эпилептоидная форма простого опьянения

C. Параноидная форма простого опьянения

Р. Эксплозивная форма простого опьянения

Е. Истерическая форма простою опьянения

39. Больной 53-х лет. Более 20 лет злоупотребляет алко­голем. Толерантность была 2-2,5 л водки. Последние 3 года пил ежедневно по несколько раз в сутки, хмелеет от 0,02— 0,05 л водки. Оставил семью, не интересуется жизнью близ­ких, продал квартиру, все деньги пропил. На протяжении последнего года бомж. Отец страдал алкоголизмом. В анам­незе — частые травмы головы (драки, падения).

Поступил в больницу в связи с грубыми нарушениями памяти. Совершенно ничего не запоминает, амнезировал многие события прошлого. На вопрос о том, где он был вчера, ответил: «Ездил заседать в парламент». Не запомина­ет свою палату, соседей, врача. В соматическом статусе — миокардиодистрофия, цирроз печени, в неврологичес­ком — полиневриты.

Установите диагноз больного:

A. Посттравматическая деменция

О. Алкогольный псевдопаралич

40. Больной 32-х лет. По характеру несдержанный, склон­ный к конфликтам, не может удерживать свои желания и эмо­ции, терпеть или ожидать кого-либо. Алкоголь употребляет умеренно, предпочитает крепкие напитки, наутро после алко­гольных эксцессов испытывает отвращение к алкоголю.

Периодически возникают периоды, когда пьет ежеднев­но значительные дозы водки (0,5-0,7 л) не пьянея. Этим состояниям предшествует головная боль, нарушение сна, аппетита. Во время запоя уходит из дому, бродяжничает, ночует на улице или у случайных знакомых. Запой оканчи­вается внезапно, на 5-7-й день, после чего возвращается на работу, продуктивно и активно выполняет производствен­ные задания. В период между запоями алкоголь употребляет редко, в малых дозах.

Определите форму злоупотребления алкоголем:

A. Псевдозапойная форма алкоголизма

41. Больной 44-х лет. Злоупотребляет спиртным с 23 лет, неоднократно лечился, но безуспешно. Последние несколь­ко лет жаловался на снижение половой способности. В это же время стал обвинять жену в измене. Устраивает ей сце­ны ревности, внимательно исследует ее белье, требует при­знания в неверности, угрожает убить любовника. Утвержда­ет, что жена неразборчива в выборе любовников. Среди них и 78-летний сосед, и ее младший брат, и случайные прохожие.

Объективно: восприятие не нарушено. Ориентирован правильно. К болезни не критичен. Госпитализацию в боль­ницу объясняет тем, что «жена договорилась с врачами, что­бы в его отсутствие продолжить распутство».

Р. Алкогольный бред ревности

42. Больной 17-ти лет. Родители алкоголики. Впервые попробовал спиртное в 7 лет, заставил отец. После первой рюмки была рвота, болела голова. С 15 лет начал употреб­лять водку в компании сверстников, пили на улице, в подъездах, часто не закусывая. Вначале спиртное вызывало неприятные ощущения, но боялся насмсшск «друзей», в последующем мог выпивать до 0,3 л водки. Последние пол­года пьет в одиночку, ворует деньги и спиртное у родителей. Перестал ходить в школу, появляется на улице в пьяном виде, состоит на учете в детской комнате милиции. Неред­ко пьет несколько дней подряд. Отсутствует рвотный реф­лекс на передозировку спиртного. Часто наутро после пьян­ки не помнит события предыдущего дня.

43. Больной 28-и лет. Обратился в наркологический дис­пансер с просьбой избавить его от алкогольной зависимо­сти. Начал употреблять спиртные напитки с 16 лет, злоупот­ребляет с 20 лет. В последние годы выросла толерантность, может выпить до 1,5 л крепкого вина, не пьянея. Похмеляет­ся с 22 лет. Жалуется, что в семье и на работе появились про­блемы, связанные с его пьянкой. Настроен на лечение, хотя и сомневается в том, что он алкоголик. Ранее не лечился.

Определите, какой вид терапии в данном случае необхо­димо проводить на всех этапах лечения:

44. Молодой человек 25-и лет. Имеет в анамнезе череп­но-мозговые травмы, во время опьянения становится злоб­ным, раздражительным, придирчивым, язвительным. Час­то ищет поводы для ссор. Нередко учиняет драки, ломая мебель, посуду, нанося жестокие побои обидчикам. В пос­ледующие дни помнит о случившемся.

Определите форму алкогольного опьянения:

А. Патологическое опьянение

45. Больной 59-и лет. Много лет злоупотребляем алкого­лем, похмеляется, поступил в хирургическое отделение для ушивания грыжи. Вечером перед операцией раздражен, пло­хо спал, жаловался на неприятные сновидения. Па следую­щий день после удачной операции нарушалась ориентиров­ка, мечется по палате, жалуется, что по коже ползают пауки, не узнает врача. Заявляет, что он в тюрьме и ею не выпуска­ют стены. Оказывает сопротивление удерживающим его.

Объективно: температура тела 38,5°С, тремор, озноб, инъецированные склеры, аритмичный пульс (98 ударов в минуту), гипергидроз.

A. Послеоперационный психоз

C. Острый алкогольный параноид

Е. Острая энцефалопатия Гейнс-Вернике

46. Больной 29-и лет. Первая проба спиртного в 14 лет, злоупотребляет с 19 лет, с 27 лет похмеляется. Пьет водку и самогон до 1,0 л. Употребляет алкоголь часто, в связи с раз­личными поводами (праздники, встречи с друзьями, конец рабочей недели, получение зарплаты). Может пить несколь­ко дней подряд. Запой заканчивается обычно под влияни­ем различных ситуаций — необходимость идти на работу, угроза репрессий со стороны милиции или близких, закон­чились деньги. В промежутках между запоями продолжает употреблять алкоголь эпизодически, но в небольших дозах, не напиваясь допьяна.

Определите тип злоупотребления алкоголем:

47. Больная 26-и лет. По профессии учительница, но работает учетчиком на заводе. По характеру была спокой­ная, уравновешенная, малообщительная. Отец убит в пья­ной драке. Мать пьет запоями по 4-5 дней, неоднократно лечилась от алкоголизма, но безуспешно. Младший брат — возбудимый психопат.

С 20 лет начала употреблять спиртные напитки, вначале эпизодически, а через 2 года не менее 2-3 раз в неделю. Через 2 года появился синдром абстиненции, ежедневно опохмеля­лась крепленым вином. Толерантность до 1,5 л вина в начале злоупотребления, а через 2 года снизилась до 0,5 л вина.

Перестала заботиться о ребенке, муже, следить за собой, часто меняла места работы.

Определите основной фактор, способствовавший разви­тию алкоголизма у больной:

B. Неблагоприятные экономические условия

C. Остаточные явления органического поражения ЦНС

Е. Неблагоприятная наследственность

48. Больной 39-и лет. Шофер. Злоупотребляет алкоголем с 23 лет, последние 5 лет похмеляется, толерантность до 1,5 л водки. Безразличен к детям, жене, родителям. Много тра­тит денег на спиртное. Часто появляется в общественных местах пьяным. Может пить несколько дней подряд, после короткого перерыва вновь возвращается к спиртному. Уво­лили с работы, периодически работает с грузчиком, но по­долгу не остается на одном месте из-за пьянства. Жена по­дала заявление на развод.

Определите диагноз больного:

49. Больной 29-и лет. Диагноз — алкоголизм, II стадия. Лечится в наркологическом отделении. Под влиянием тера­пии явления абстинентного синдрома купированы. Полу­чил полный курс дезинтоксикационной и общеукрепля­ющей терапии. Соматическое состояние больного удов­летворительное.

Определите, какое средство необходимо назначить боль­ному, чтобы создать у него непереносимость к алкоголю?

50. Больной 41-го года. Маляр. С 16 лет начал выпи­вать, с 17 лет злоупотребляет алкоголем. В 20 лет появился абстинентный синдром, мог выпить до 1,0 л водки. В насто­ящее время пьянеет от 0,15 л водки, пьет ежедневно, по несколько раз в день. Жена и дети оставили его, живет один, не имеет постоянного места работы, подрабатывает грузчиком. Ранее от алкоголизма не лечился. Согласился лечиться, так как резко ухудшилось самочувствие, появи­лись боли в сердце, плохо спит, беспокоит тяжесть в пра­вом подреберье.

Определите программу лечения больного:

A. Купирование явлений абстиненции

B. Дезинтоксикационная терапия

C. Борьба с влечением к алкоголю

О. Поддерживающая терапия, направленная на стаби­лизацию ремиссии

источник