Все о заболевание абсцесс броди

Согласно статическим данным, такое заболевание, как абсцесс Броди, встречается в современной медицинской практике сравнительно редко. Тем не менее подобные случаи время от времени все же фиксируются, поэтому знать о том, что представляет собой заболевание, стоит. Так какими симптомами сопровождается недуг и кто относится к группе риска?

Абсцесс Броди представляет собой форму гематогенного остеомиелита. Для данного недуга характерно наличие резко ограниченной области костного поражения. На фоне заболевания наблюдается скопление гноя в костных тканях человека, которое является результатом предшествующего некроза.

Стоит сразу же сказать, что недуг намного чаще диагностируется у представителей мужского пола в возрасте от 14 до 24 лет. Абсцесс Броди у детей младшего или дошкольного возраста также возможен, но подобные случаи фиксируются крайне редко.

Недуг, как правило, поражает длинные трубчатые кости, а именно их мета-эпифизарный отдел. Возникновение абсцесса в диафизе встречается редко. Согласно статистическим данным, наиболее часто у пациентов диагностируется абсцесс Броди большеберцовой кости. Иногда нагноение наблюдается в дистальном эпифизе лучевых костей. А вот в других частях опорного аппарата воспалительный процесс и нагноение наблюдаются лишь в отдельных случаях.

Абсцесс Броди — недуг бактериального происхождения. В большинстве случаев причиной воспалительного процесса является стафилококковая инфекция, хотя нередко в гнойных массах определяют наличие и других микроорганизмов, включая кишечную палочку. В большинстве случаев формирование абсцесса является результатом остеомиелита.

Патогенные бактерии могут проникать в костные ткани по-разному. Например, микроорганизмы нередко попадают в ткани с током крови из другого очага воспаления, поэтому к факторам риска можно отнести наличие у пациента гнойных инфекционных недугов. Также бактерии могут проникать в эпифиз из полости кисты или фурункула. С другой стороны, патогенные микроорганизмы нередко внедряются из внешней среды при повреждении кожного покрова, введении лекарств внутривенно или подкожно (если не были соблюдены гигиенические нормы). Иногда абсцесс развивается в послеоперационный период. Кстати, практически всегда развитие инфекции в той или иной мере связано с ослаблением иммунной защиты.

Абсцесс Броди имеет весьма выраженные особенности. На фоне некротического процесса в тканях кости образуется замкнутая полость овальной или шаровидной формы, причем стенки ее довольно стойкие и гладкие. Именно внутри этой полости и скапливаются густые гнойные массы. В редких случаях можно обнаружить внутри абсцесса тягучую прозрачную жидкость. Кстати, диаметр полости, как правило, составляет 2–5 см.

Если речь идет о старом образовании, то стенка полости нередко выстелена фиброзными тканями. Вокруг гнойника образуется концентрическая зона костного склероза, а в надкостнице появляются периостальные разрастания.

Абсцесс Броди — заболевание хроническое. Нередко оно развивается годами и даже десятилетиями, не вызывая никаких серьезных симптомов (по крайней мере признаки выражены настолько слабо, что пациент попросту не обращает на них внимания).

Недуг протекает вяло, и периоды относительного благополучия сменяются кратковременным обострением, которое сопровождается более выраженными симптомами. Например, пациенты нередко отмечают повышение температуры и общую слабость. Ткани вокруг пораженного участка кости отекают, кожа краснеет. При надавливании человек чувствует боль, и кожа на ощупь горячая.

Клиническая картина во время периода «спокойствия» смазанная. Пациенты отмечают некоторый дискомфорт только при повышенных физических нагрузках. По мере роста абсцесса капсулу можно почувствовать на ощупь. Нередко наблюдается снижение подвижности конечности, а также изменение чувствительности тканей.

Разумеется, в данном случае крайне важна правильная диагностика, так как от этого зависит схема лечения и успех терапии. После ознакомления с симптомами, на которые жалуются пациенты, а также пальпации пораженной области, врач назначает дополнительное исследование.

Один из самых информативных тестов — рентгенография. На снимке врач может увидеть наличие полого образования в ткани пораженной кости. Размеры абсцесса небольшие, а стенки его ровные.

Разумеется, есть и другие исследования, помогающие диагностировать такое заболевание, как абсцесс Броди. МРТ (магнитно-резонансная томография), например, дает более точную информацию, а также демонстрирует, что полость новообразования заполнена гнойными массами.

Дифференциальная диагностика в данном случае просто необходима, так как симптомы данного заболевания немного напоминают клиническую картину при туберкулезном остите. Образование в костных тканях может быть эозинофильной гранулемой или остеоидной остеомой, поэтому дополнительные исследования просто необходимы.

Например, при туберкулезных поражения костей четкого очага поражения нет — это и является отличительным признаком. Кисты же, в отличие от абсцесса, имеют ячеистую структуру. Порой для постановки точного диагноза проводится реакция Вассермана на сифилис, ведь эта болезнь сопровождается образованием в костях пациента так называемых гумм.

Разумеется, заболевание намного легче излечить на начальных стадиях — пациентам, как правило, достаточно консервативной терапии. Для начала нужно ограничить подвижность конечности с помощью гипсовой повязки — в таком состоянии пациент должен провести около 4 недель. На протяжении этого времени внутримышечно вводятся антибиотики, которые подбирает только врач, руководствуясь чувствительностью специфических патогенных микроорганизмов.

Если имеет место обострение воспалительного процесса, пациентам назначают и прием противовоспалительных препаратов. В более тяжелых случаях показано выскабливание полости абсцесса с дальнейшей обработкой антисептическими средствами и введением пенициллина (или другого антибиотика) непосредственно внутрь костного образования.

Обязательным элементом является и физиотерапия — наиболее эффективным считается УВЧ-лечение. Естественно, больному человеку необходимо соблюдать покой, ограничить физическую активность, правильно питаться, делать все для того, чтобы активировать работу иммунной системы.

Оперативное вмешательство показано в тех случаях, когда лечение с помощью медикаментов не дает ожидаемых результатов. Во время процедуры врач удаляет абсцесс Броди. Иногда приходится удалить и часть костных тканей — в таких случаях их заменяют имплантатом. При правильном подходе данное заболевание лечится без серьезных осложнений.

источник

БРОДИ АБСЦЕСС (B. С. Brodie, 1783—1862, англ. хирург) — одна из форм гематогенного остеомиелита с локализацией ограниченного очага воспаления в эпиметафизарных отделах длинных трубчатых костей. Впервые описан Броди в 1830 г. Заболевание возникает в подростковом и юношеском возрасте, чаще у лиц мужского пола. Возбудителями являются различные штаммы стафилококков. Очаги всегда одиночные. Величина и форма их зависят от продолжительности заболевания. В ранних стадиях они продолговатой или каплевидной формы, величина их. в среднем 1,5—2 см. При длительных сроках заболевания они имеют шаровидную форму и достигают 4—5 см в диаметре. Очаг всегда окружен выраженной зоной остеосклероза (см.). Надкостница над очагом утолщена, гиперемирована (см. Периостит). Полость выстлана пиогенной оболочкой, содержимым абсцесса является грануляционная ткань различной степени зрелости, гной или серозная жидкость.

Для заболевания характерно хрон, течение после острого начала с повышением температуры до 39—40° в течение 2—3 дней. Одновременно или спустя 7—10 дней появляется локальная боль вблизи сустава ноющего характера, усиливающаяся при физической нагрузке, а позднее и по ночам. Имеется небольшая припухлость мягких тканей над очагом поражения, местное повышение температуры, более четко выражена сосудистая сеть. Возможны обострения, которые протекают без повышения температуры тела и проявляются болями. Свищи никогда не образуются. Из-за близости очага к суставу нередко в картине заболевания на первый план могут выступать суставные явления. Протекает Б. а. доброкачественно. Диагноз устанавливается только после рентгенологического исследования.

На рентгенограммах Б. а. представляется в виде изолированной округлой или овальной полости в губчатом костном веществе метафиза или метаэпифиза (рис., 1 и 2) диаметром 2—3 см. Обычно расположен поверхностно под корковым слоем кости. Поражает чаще всего большеберцовую, реже бедренную и значительно реже плечевую, лучевую, локтевую и другие длинные трубчатые кости. Наибольший размер полости совпадает с длинником кости. В полости, как правило, не выявляется секвестров, внутренние контуры ее ровные, вокруг нее вырисовывается узкая полоска склерозированного губчатого вещества, к-рая постепенно переходит в нормальную костную ткань.

При небольших размерах абсцесса периостальной реакции обычно не наблюдается. По мере увеличения полости и обострения воспалительного процесса развивается ограниченный оссифицирующий периостит. Вследствие этого возникает цилиндрическое или веретенообразное утолщение кости на уровне полости.

Б. а. необходимо дифференцировать с хроническим остеомиелитом, метатифозным и люэтическим процессом, туберкулезным поражением кости, костной кистой. Для хронического остеомиелита характерны несколько очагов разрушения с секвестрами и периостальными наслоениями. Метатифозный абсцесс чаще располагается интракортикально и содержит секвестр. Сифилитические гуммы обычно множественны, расположены у поверхности кости и вызывают отчетливую периостальную реакцию. Туберкулезный очаг не имеет такой правильной круглой формы и четких контуров, как абсцесс, и локализуется преимущественно в эпифизе. Костная киста представляет собой полость, часто с множеством ячеек, приводит к резкому истончению кортикального слоя и вздутию кости. В ряде случаев Б. а. приходится дифференцировать с такими патологическими процессами, как остеоид-остеома, эозинофильная гранулема, солитарная форма фиброзной остеодисплазии, асептический некроз эпифиза.

Лечение на ранних этапах консервативное: иммобилизация гипсовой лонгетой на 3—4 нед., внутримышечное введение антибиотиков с учетом чувствительности бактериальной флоры, УВЧ-терапия. При безуспешности консервативного лечения показана операция — удаление абсцесса в пределах здоровых тканей. Исход операции всегда благоприятный.

Библиография: Волков М. В. Болезни костей у детей, М., 1974; Крюк А. С., Григорьев Л. Я. и Костюк В. П. Клиника и лечение внутрикост-ных абсцессов гематогенного происхождения, Здравоохр.Белоруссии, № 3, с. 64, 1967; Рейнберг С. А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов, т. 1, с. 317, М., 1964; P у б а ш e в а А. Е. Частная рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов, с. 32, Киев, 1967; Шевченко В. А. Рентгенологическая картина гематогенного остеомиелита с поражением эпифизов и метафизов у детей, Ортоп, и травмат., № 9, с. 13, 1969, библиогр.; В г о d i e В. G. On trephining the tibia, Lond. med. Gaz., v. 2, p. 70, 1928; Cane P. a. SgobbiS. Le pulizia chirurgica associata al borraggio nel trattamento dell’ abscesso di Brodie, Minerva ortop., v. 14, p. 116, 1963, bibliogr.

источник

Большому количеству заболеваний подвержен человеческий организм. Болезнь может повредить внутренние органы, кожу и кости.

Таким недугом, который доставляет огромные неприятности людям, является абсцесс Броди. Встречается он довольно редко, но знать о нем стоит.

Заболевание абсцесс Броди — одна из форм остеомиелита гематогенного. Воспаление локализуется в эпиметафизарной части длинных трубчатых костей. Чаще всего, это – эпифиз большеберцовой кости и дистальный эпифиз лучевой кости.

Недуг чаще всего встречается у подростков и лиц мужского пола.

Возбудитель воспаления – штамм стафилококка. Очаги повреждения одиночные. Их величина, а так же и форма зависят от длительности заболевания:

На ранней стадии они продолговатые, похожи на капельку. Достигают размера от полутора до двух сантиметров.
При длительном сроке заболевания, форма их становится шаровидной, диаметр достигает пяти сантиметров.

Клиническая особенность абсцесса Броди – длительное течение. Процесс может продолжаться несколько десятилетий.

Очаговая бактериальная инфекция. Чаще всего, стафилококковая. Организм ослабевает, снижается иммунитет. Он уже не может бороться с недугами и они начинают его «атаковать». Обычно, абсцессу Броди предшествует остеомиелит.

Абсцесс Броди на рентгене

Пути проникновения микробов в организм:

повреждение кожного покрова;
скопление большого количества крови;
кисты;
фурункулы;
инфекции гнойные.

Попадание химических веществ под кожу при:

Следует добавить, что проникновение может произойти только в том случае, если не соблюдаются асептические правила. Встречались случаи, когда через двадцать лет после начала болезни, в гнойных выделениях были обнаружены вирулентные бактерии.

Симптомы заболевания могут быть разными. Первое на что следует обратить внимание, это то, что при надавливании на очаг, ощущается ограниченная чувствительность.

В ночное время, при сильной физической нагрузке проявляются болезненные ощущения.

Первым признаком заболевания является:

наличие твердого узла;
припухлость и покраснение вокруг нее.

В дальнейшем, через несколько дней, и даже недель, появляется капсула, заполненная гноем.

Заболевание может годами тревожить человека, давая ему небольшую передышку.

Возникающее обострение сопровождается иногда:

повышением температуры;
слабостью;
недомоганием;
покраснением кожи вокруг воспаленного участка;
болью при надавливании.

Визуальный осмотр специалиста не дает полного представления о заболевании.

Диагностируется абсцесс Броди при помощи рентгена. Именно этот способ является решающим при определении заболевания и назначении лечения.

На снимках, полученных во время процедуры, специалист видит, что в губчатой части большеберцовой кости появилась полость. Ее диаметр составляет от двух до двух с половиной сантиметров и окружена она зоной склероза.

Сама полость наполнена гноем, серозной или кровянистой жидкостью. При более тщательном просмотре можно увидеть в ней детрит тканевый.

Он нужен для того, чтобы исключить или подтвердить наличие таких заболеваний как:

Часто считают, что данное заболевание является суставным. Только, используя дифференциальную рентгенодиагностику, можно опровергнуть это мнение. На рентгенограммах видно, что воспалением охвачены метафизарные части костей.

Проведя два этапа диагностирования, получив необходимые результаты, можно констатировать, что у пациента, скорее всего, абсцесс Броди.

На начальной стадии заболевания используется консервативный метод:

На конечность накладывается гипс на три – четыре недели. Таким образом, поврежденный участок фиксируется.
Внутримышечно вводятся антибиотики.
При обострении заболевания, проводится противовоспалительная рентгенотерапия, иногда выскабливание очага и введение в его полость пенициллина.
Назначается физиотерапия, чаще всего УВЧ.
Общеукрепляющее лечение.
Высококалорийное питание.
Покой.

В случае, если консервативный метод не приносит положительных результатов, применяется второй метод – хирургическое вмешательство.

Полностью удаляется поврежденная часть кости. Через некоторое время она заменяется трансплантатом.

Во время операции проводится трепанация полости, внутренняя стенка выскабливается, рана зашивается.

Процесс образования свища

Иногда происходит самоизлечение. Этот процесс очень болезненный, гной прорывается в мягкие ткани, образуется свищ.

Исходя из всего вышесказанного, можно сделать вывод: абсцесс Броди — довольно опасное костное заболевание. Подвержены ему подростки и молодые люди в возрасте до двадцати пяти лет, чаще всего, мужского пола.

В начале развития заболевания симптомы отсутствуют.

Клиническая особенность – длительное течение. Часто оно затягивается на три десятилетия. Правильный диагноз можно поставить только при помощи рентгена. Имеется два метода лечения, которые могут применять в комплексе: консервативное и хирургическое вмешательство.

источник

Большому количеству заболеваний подвержен человеческий организм. Болезнь может повредить внутренние органы, кожу и кости. Таким недугом, который доставляет огромные неприятности людям, является абсцесс Броди. Встречается он довольно редко, но знать о нем стоит. Абсцесс представляет собой форму гематогенного остеомиелита. Для данного недуга характерно наличие резко ограниченной области костного поражения. На фоне заболевания наблюдается скопление гноя в костных тканях человека, которое является результатом предшествующего некроза.

Далее, детально рассмотрим какие причины и симптомы заболевание, что назначают в качествен диагностики: рентген, КТ или МРТ, а также что из методов лечения наиболее эффективный.

Абсцесс Броди – это одна из форм гематогенного остеомиелита с локализацией ограниченного очага воспаления в эпиметафизарных отделах длинных трубчатых костей. Впервые описан Броди в 1830 г. Заболевание возникает в подростковом и юношеском возрасте, чаще у лиц мужского пола. Возбудителями являются различные штаммы стафилококков. Очаги всегда одиночные.

Встретить такую патологию костной ткани как абсцесс Броди, можно нечасто. Возникает он в кости и характеризуется ограниченным скоплением гноя на фоне предшествовавшего некроза. Наиболее часто процесс локализован в концах кости, но описаны случаи его расположения в средних отделах. Наиболее часто поражает процесс молодых мужчин в возрасте от 14 до 24 лет. Заболевание само по себе длится хронически, с периодами обострения или без них. Описаны случаи течения абсцесса Броди на протяжении 20 и более лет и за весь этот период микроорганизмы не потеряли своей активности.

Абсцесс Броди (внутрикостный) – отграниченный некроз губчатого вещества кости, при котором происходит последующее ее расплавление и образование полости. Преимущественная локализация – проксимальный отдел болыпеберцовой кости. Возбудитель, как правило, стафилококк.

Абсцесс Броди имеет довольно выраженные особенности. На фоне некротического процесса в тканях кости образуется замкнутая полость овальной или шаровидной формы, причем стенки ее достаточно устойчивые и гладкие. Именно внутри этой полости и скапливаются густые гнойные массы. В редких случаях можно обнаружить внутри абсцесса тягучую прозрачную жидкость. Кстати, диаметр полости, как правило, составляет 2-5 см.

Если речь идет о старом образовании , то стенка полости нередко стелется фиброзными тканями. Вокруг гнойника образуется концентрическая зона костного склероза, а в надкостнице появляются периостальние разрастания.

Пути проникновения микробов в организм:

повреждение кожного покрова;
скопление большого количества крови;
кисты;
фурункулы;
инфекции гнойные.

Попадание химических веществ под кожу при:

введении высококонцентрированных лекарственных веществ;
подкожных инъекциях и капельницах.

Проникновение может произойти только в том случае , если не соблюдаются асептические правила. Встречались случаи, когда через двадцать лет после начала болезни, в гнойных выделениях были обнаружены вирулентные бактерии.

повышение температуры и общую слабость.
Ткани вокруг пораженного участка кости отекают, кожа краснеет.
При надавливании человек чувствует боль, и кожа на ощупь горячая.

Абсцесс Броди большеберцовой кости

Основными начальными симптомами являются:

твердый узел;
кожа в этом месте краснеет;
припухлость.

Через какое-то время начинает образовываться капсула, внутри которой скапливается гной.

Начальная стадия развития абсцесса Броди может на протяжении многих лет не давать о себе знать. Отсутствие проявлений приводит к позднему обращению пациента за помощью. В период обострения отмечаются следующие признаки:

повышение температуры тела;
слабость, недомогание, ломота в мышцах и другие симптомы интоксикации;
гиперемия кожного покрова над областью воспаления и локальный отек;
при надавливании пациент отмечает болезненность;
усиление болевого синдрома после длительной ходьбы, выполнения упражнений или другого вида физической нагрузки;
ухудшение состояния в ночное время;
пальпаторно можно определить твердое узловое образование.

Абсцесс Броди следует отличать от таких заболеваний, как:

хронический остеомиелит;
метатифозный и люэтический процесс;
туберкулезное поражение кости;
костная киста.

Диагностируется абсцесс Броди при помощи рентгена. Именно этот способ является решающим при определении заболевания и назначении лечения. На снимках, полученных во время процедуры, специалист видит, что в губчатой части большеберцовой кости появилась полость. Ее диаметр составляет от двух до двух с половиной сантиметров и окружена она зоной склероза. Сама полость наполнена гноем, серозной или кровянистой жидкостью. При более тщательном просмотре можно увидеть в ней детрит тканевый.

Что покажут снимки КТ костей при абсцессе Броди:

Визуализация очага газа, секвестра, свищевого хода
Метод выбора для выявления деструкции кости и проведения прицельной биопсии.

Что покажут снимки МРТ костей при абсцесс Броди:

Лучшая визуализация распространенности процесса (поражение ростковой пластинки)
Определение повторной активации процесса
Ограниченное поражение с гипоинтенсивным центром на Т1-взвешенном изображении и гиперинтенсивное на
Т2-взвешенном изображении и в последовательности STIR
Внутренняя стенка абсцесса кости изоинтенсивная по отношению к мышцам на Т1-взвешенном изображении
Наружная стенка абсцесса обычно относительно широкая и гипоинтенсивная во всех последовательностях
Редко наблюдается признак периферического ореола (гипоинтенсивный на Т1-взвешенном изображении)
После введения контрастного вещества отсутствует его накопление в центре поражения (представлен некрозом), при этом наблюдается интенсивное накопление контрастного вещества стенкой абсцесса
В костном мозге может наблюдаться периферический отек костного мозга и мягких тканей рядом с пораженной костью
Распространение коррелирует с остротой инфекционного процесса.

Абсцесс Броди кости на рентгене

Дифференциальный диагноз нужен для того, чтобы исключить или подтвердить наличие таких заболеваний как:

остеоидную остеому;
туберкулезный остит;
эозинофильную гранулему.

Проведя два этапа диагностирования , получив необходимые результаты, можно констатировать, что у пациента, скорее всего, абсцесс Броди.

На ранних этапах заболевания предпочтение отдается консервативным методикам. Первоначально конечность иммобилизуется при помощи гипса на срок от 3 до 4 недель. Внутримышечно вводятся антибиотики, подобранные с учетом чувствительности микроорганизмов из полости абсцесса. Назначается физиотерапия, в этом аспекте предпочтение отдается УВЧ.

Если консервативные методики оказываются бессильными, то показано оперативное лечение, направленное на полное удаление абсцесса в пределах здоровой ткани и последующее замещение дефекта кости трансплантатом.

Операции бояться не стоит, она всегда имеет благоприятный исход .

В качестве физиолечения используют ультравысокочастотную терапию (УВЧ). Воздействием электромагнитных полей ультравысокой частоты на поврежденный участок возможно добиться:

уменьшения воспалительного процесса;
купирования болевого синдрома;
заживления ран.

Во время проведения процедуры происходит нагревание тканей, что способствует расширению сосудов и улучшению кровообращения. Вокруг пораженного участка образуются окольные сосуды. Поступающая в область воздействия кровь питает пораженную ткань и ускоряет процесс регенерации.

Подострый остеомиелит трудно диагностировать, но после выявления шансы на выздоровление составляют 99%. Норвежские ученые сообщил о своих результатах в лечении 44 пациентов, из которых 24 принимали только антибиотики, а 20 – проходили хирургическое лечение, а затем принимали антибиотики. За исключением одного пациента, который получил неправильную антибактериальную терапию, все пациенты хорошо реагировали, независимо от того, было ли лечение консервативным или хирургическим. При среднем наблюдении в течение 18 месяцев не сообщалось о рецидивах.

Гнойник в большинстве случаев рекомендовано удалить с помощью операции. Рекомендуется вовремя обращаться к врачу и подробно сообщать обо всех возможных симптомах.

источник

Абсцесс Броди – это хроническая вялотекущая форма гематогенного остеомиелита, особенностью является локализация патологического процесса в эпиметафизарных отделах трубчатых костей с единичными очагами без тенденции к распространению. Заболевание встречается крайне редко, что требует особого внимания со стороны врача, тщательной диагностики и назначения адекватной схемы лечения.

Патогенез возникновения абсцесса костной ткани с ограниченным местом скопления гноя обусловлен предшествующим явлениям некроза. Полость представлена округлой формой с плотными стенками, образованными вследствие гнойного расплавления, диаметр не превышает показателей 25-50 мм. При хроническом течении заболевания Броди, отсутствии какого-либо лечения стенки устилаются фиброзными разрастаниями, вокруг абсцесса образовывается участок склерозирования ткани с периостальными отростками около надкостницы.

Основная причина развития абсцесса – это инфицирование бактериальными возбудителями, зачастую стафилококковой этологии.

Среди провоцирующих факторов образования гнойника Броди выделяют:

снижение иммунных сил организма на фоне длительных заболеваний;
остеомиелит в анамнезе, даже при адекватном лечении риск развития абсцесса кости Броди не исключается;
проникновение инфекции из внешней среды при глубоких повреждениях мягких тканей, массивных подкожных гематомах, при открытых переломах;
обсеменение здоровых участков костей из фурункулов или карбункулов при гематогенном перенесении бактерий;
при нарушении техники постановки инъекций, внутривенных катетеров, неправильном введении высококонцентрированных препаратов риск развития абсцесса кости значительно возрастает;
кисты, инфицированные бактериальными агентами могут дать толчок образования патологии;
генетическая предрасположенность к появлению гнойников;
в постоперационном периоде после эндопротезирования или сопоставлении перелома кости, присоединение внутрибольничной инфекции при несоблюдении правил асептики и антисептики, понижение защитных сил организма на фоне хирургического вмешательства;
при метастазировании гноя из других очагов септическим путем внутри организма.

Неярко выраженная симптоматика заболевания Броди затрудняет постановку правильного диагноза, даже при определении возбудителя абсцесса.

Гнойник Броди располагается в длинных трубчатых костях. Места поражения стафилококковой инфекцией:

губчатое вещество;
эпифиз большеберцовой кости;
дистальный эпифиз лучевой кости.

Бедренный участок поражается наиболее часто вследствие больших нагрузок, постоянного движения, массивного кровопритока с прохождением магистральных сосудов, что усиливает риск гематогенного занесения бактерий.

Нехарактерное появление гнойника в других частях опорного аппарата – это сигнал развития атипичного воспаления на фоне кистозных образований со скоплением инфицированной жидкости внутри, тяжелой стадии гематогенного остеомиелита. Такой абсцесс свидетельствует о критическом снижении иммунитета.

Заболеванию Броди более подвержены молодые люди, особенно мужского пола. Согласно статистическим данным дебют патологии приходится на возраст 15-25 лет, но при слабой иммунной защите риск возникновения абсцесса возникает у детей младшего или дошкольного возраста.

Нарыв кости Броди — это заболевание, которое может протекать бессимптомно на протяжении многих лет. Постепенно развиваются нагноения с периодическими обострениями.

Клиническая картина острого периода абсцесса Броди:

повышение общей температуры тела от субфебрильных показателей до критических цифр;
слабость, недомогание, сонливость;
отечность подкожной клетчатки с гиперемией в области абсцесса;
при надавливании ощущается боль, прострел;
дискомфорт при ходьбе не возникает, при нагрузке может отмечаться болезненность, ограничение подвижности;
гиперчувствительность кожного покрова в очаге абсцедирования Броди;
прощупывается капсула образования, пальпаторно это твердый плотный узлообразный шар;
усиление проявлений дискомфорта в ночное время, что провоцирует бессонницу.

Абсцедирование костной ткани Броди требует проведения комплекса диагностических мероприятий:

Сбор анамнеза заболевания: уточнение первых проявлений боли, уплотнений, периодичность обострений.
Пальпаторное исследование пораженного участка.
«Золотой стандарт» диагностики абсцесса кости – рентген. На снимке в прямой и боковой проекции четко определяется полое образование Броди с содержимым внутри. Стеки гладкие, ровные, абсцесс небольших размеров, правильной шарообразной формы.
Проведение МРТ позволяет поставить диагноз, определить содержимое – серозный экссудат, инфицированная гнойная жидкость, уточнить до миллиметров размеры, толщину стенок, наличие фибриновых отложений.
Компьютерная томография позволяет определить границы гнойника Броди, уточнить степень некротического поражения, способ взятия пункционной биопсии для анализа содержимого абсцесса.
Определение возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Этот анализ позволит выявить причину патологии Броди, помочь назначить оптимальную схему лечения.

Обязательно проводят дифференциальную диагностику, поскольку гнойник может маскироваться под множество заболеваний:

туберкулезное поражение костной ткани;
эозинофильная гранулема;
метатифозный и люэтический процесс;
остеоидная остеома;
сифилитическая гумма;
хронический остеомиелит.

Окончательный диагноз — абсцесс костной ткани Броди — врач может поставить только на основании данных лучевой диагностики.

При своевременной диагностике на ранних стадиях развития гнойника Броди лечение ограничивается консервативным воздействием:

Устранение чрезмерной подвижности, исключение любых физических нагрузок на время терапии абсцесса. Хирург накладывает гипсовую повязку, лангету для иммобилизации очага поражения Броди. Длительность постельного режима составляет от 30 до 60 дней.
Антибактериальная терапия. Предварительно определяют препараты, чувствительные к возбудителю – стафилококку, кишечной палочке. В хирургии применяют внутримышечные и внутривенные антибиотики группы цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цефалезин, Цефепим), аминогликозидов (Амикацин, Неомицин), фторхинолоны (Левофлоксацин, Ципрофлосацин). Дозировка и курс приема препарата определяется индивидуально врачом.
Противовоспалительные медикаменты назначают при наличии гипертермии, обширных процессов — Ибупрофен, Парацетамол, Дексаметазон.
Физиотерапевтические методы. Хорошо зарекомендовали себя в лечении абсцедирования Броди УВЧ-терапия, электромагнитные прогревания.

Операция с целью иссечения абсцесса показана при неэффективности консервативного лечения, тяжелых иммунодефицитах. В ходе оперативного вмешательства производят трепанацию полости гнойника и полное удаление внутренней стенки во избежание рецидива заболевания Броди. Рану зашивают наглухо при помощи саморассасывающегося материала, без дренирования. При значительных поражениях костной ткани применяют вставку имплантата с мышечной пластинкой поверх него.

Опасность гнойника Броди состоит в сложности своевременной диагностики, заболевание долгое время доставляет дискомфорт человеку без просвета на выздоровление. Часто пациента лечат от иного недуга, что не приносит облегчения: симптомы патологии исчезают временно, но возобновляются с прежней силой.

Прогноз на выздоровление составляет 99% при консервативной терапии абсцесса и хирургического вмешательства. После операции трудность представляет реабилитационный период и восстановление двигательного процесса, но, ввиду малых размеров поражения, риски минимальны – 0,8-1%.

источник

Броди абсцесс (B. C. Brodie) — четко отграниченное воспалительное хроническое заболевание кости, вызываемое чаще всего золотистым стафилококком.

Броди абсцесс — это заболевание сравнительно редкое, возникает обычно у молодых мужчин.

В типичных случаях абсцесс локализуется в губчатом веществе околосуставного отдела длинной трубчатой кости (в подавляющем большинстве случаев — большеберцовой кости) и характеризуется очень длительным, многолетним течением с редко возникающими обострениями, обычно без повышения температуры и изменения картины крови. Иногда абсцесс Броди протекает почти бессимптомно. Возбудитель в содержимом абсцесса нередко может отсутствовать.

Анатомическим субстратом абсцесса Броди является костная полость, выполненная грануляциями и жидким содержимым: гноем или серозной жидкостью. Обострения свидетельствуют о наличии в содержимом абсцесса ослабленных возбудителей, а также о так называемой дремлющей инфекции. Деструктивная полость окружена пиогенной оболочкой, соседнее костное вещество умеренно склерозировано, а надкостница может быть несколько утолщена.

Начало заболевания бывает как острым, так и первично-хроническим. Клинические признаки абсцесса Броди скудны. В период спокойного его течения больные испытывают при хорошем общем состоянии местные несильные боли, усиливающиеся при пальпации в области абсцесса, а также после повышенной нагрузки на конечность. Иногда в области голеностопного или коленного суставов возникают ограниченная припухлость мягких тканей и покраснение кожи, связанные с обострением процесса. Близкое расположение абсцесса к суставу вызывает развитие ирритативного синовита, что создает большое сходство абсцесса Броди с хроническим суставным воспалительным процессом (например, ревматическим или туберкулезным артритом). Иногда по клинической картине ошибочно предполагается невралгия. Обострение, нарушающее спокойное течение абсцесса, к образованию свища не приводит.

Решающее значение в диагностике абсцесса Броди имеет рентгенологическое исследование. Рентгенологическая картина характерна: в метафизе или метаэпифизе (у детей только в метафизе) четко отграниченный очаг разрежения правильной округлой или слегка овальной формы размерами 1—3 см с гладкими контурами окружающих абсцесс костных стенок (рис. 1). Вокруг очага разрежения — неширокая зона умеренного остеосклероза (см.), незаметно или резко переходящая в структуру окружающей неизмененной губчатой кости. При длительном существовании абсцесса его отграничение выражено лучше. Иногда видно очень небольшое местное утолщение коркового слоя. Характерно отсутствие секвестра. Небольшие очаги деструкции в глубине кости периостита не вызывают, по при расположении крупного абсцесса ближе к поверхности кости во время обострения наблюдаются эксцентрические оссифицированные периостальные наложения в виде сопутствующей корковому слою интенсивной полоски (рис. 2).

В дифференциальной диагностике необходимо учитывать первично-хронический остеомиелит, изолированную сифилитическую гумму и внесуставной туберкулезный очаг. При банальном остеомиелите форма очага деструкции неправильная, границы его нечеткие, остеосклероз и периостальные наложения более выраженные и распространенные, иногда имеется секвестр. Для сифилитической гуммы характерно более значительное распространение остеосклероза. Другие заболевания (костная киста, гигантоклеточная опухоль и пр.) легко исключаются рентгенологически. В ряде случаев (например, при туберкулезном остите очаг деструкции также круглой формы) дифференциальный диагноз ставится на основе клинико-рентгенологического наблюдения.

Лечение обычно консервативное: антибиотики и противовоспалительная рентгенотерапия при обострении процесса. В редких случаях при клинических показаниях (обострение) — остеотомия, выскабливание очага вместе с пиогенной оболочкой и введение в операционную полость пенициллина.

источник

Причины развития абсцесса Броди, клиническая картина, методы лечения, дифференциальная диагностика, потенциальные осложнения и прогноз заболевания

Абсцесс Броди – разновидность подострого остеомиелита (ПС), которая может вызывать серьезные осложнения при неправильном или несвоевременном лечении.

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) абсцесс обозначается кодом M86.9.

ПС трудно диагностировать, поскольку характерные признаки и симптомы острой формы заболевания отсутствуют. В литературе абсцесс упоминался как хроническая форма остеомиелита; однако, почти во всех современных литературных ссылках, заболевание упоминается как наиболее распространенный тип подострой формы остеомиелита.

Сэр Бенджамин Броди, хирург в госпитале Св. Георгия, Лондон, Великобритания, впервые описал ПС в 1832 году. Он ампутировал ногу человека, у которого в течение ряда лет была чрезмерно сильная боль. При осмотре ампутированной конечности Броди обнаружил полость размером с орех, заполненную гноем темного цвета. Кость, непосредственно окружавшая полость, была белее и тверже, чем окружающая кость. С тех пор низкосортные гнойные абсцессы называются в честь Броди.

В 1951 году Вайлс выделил заболевание как особую форму хронического остеомиелита, которая следует за острой фазой, когда вирулентность организма и сопротивление пациента равномерно сбалансированы. В литературе мало обсуждалось расстройство, пока Харрис и Киркалди-Виллис не описали первичный ПС; они первыми опубликовали рентген-снимок, который продемонстрировал абсцесс ПС, пересекающего эпифизальную пластинку дистальной большеберцовой кости.

Рентгенографические исследование

Исходя из опыта в Восточной Африке, Харрис классифицировал первичный ПС на два типа, в зависимости от наличия костного абсцесса или его отсутствия.

ПС характеризуется легкой или умеренной болью, обычно описываемой как хроническая. Заболевание характеризуется прерывистыми симптомами и резким началом. Обычно симптомы присутствуют в течение 2 недель или дольше. Курс, как правило, отмечен незначительными или отсутствующими конституциональными симптомами и неизвестным ранее острым заболеванием. Системная реакция отсутствует, а вспомогательные лабораторные данные ничего не показывают. ПС может имитировать различные доброкачественные и злокачественные состояния, что приводит к задержке диагностики и лечения. Наиболее часто неправильный диагноз – опухоль.

Особенно в метафизе длинных костей, патогены оседают и образуют абсцесс. Самым распространенным возбудителем болезни является Staphylococcus.

Заболевание вызвано золотистым стафилококком (30-60%). Другие микроорганизмы, которые могут вызывать патологию:

Pseudomonas;
Haemophilus influenzae.

Повышенная распространенность Kingella kingae, грамотрицательного коккобацилла, была отмечена Ланди и Келем, главным образом у детей младше 3 лет как причина всех типов инфекций.

Многие исследователи в недавнем систематическом обзоре подтвердили, что S. aureus является наиболее распространенным микроорганизмом. Пациенты с серповидноклеточной анемией предрасположены к инфекциям сальмонеллой, тогда как Pseudomonas aeruginosa чаще встречается у наркоманов.

Факторы, которые могут влиять на течение болезни:

состояние иммунитета;
тип микроорганизма;
антибактериальная терапия.

ПС, по-видимому, зависит от взаимодействия между инфицирующими бактериями и иммунным механизмом хозяина. В Восточной Африке, где ПС является наиболее встречаемой формой болезни, у детей часто развиваются инфекции стопы и высокая устойчивость к стафилококковым инфекциям.

Пациенты испытывают боль в пораженных костях. Болевые ощущения возникают преимущественно ночью и усиливаются давлением. Часто появляется суставной выпот. Некоторые пациенты ощущают симптомы только после широкого распространения абсцесса.

Частота ПС увеличилась с тех пор, как антибиотики начали применять для лечения остеомиелита. Заболевание встречается у 2,4% населения Земли.

Подострый остеомиелит отмечается у пациентов в возрасте 6 месяцев и старше 39 лет, но общий возраст составляет 2-15 лет. Мужчины от заболевания страдают несколько чаще, чем женщины.

Стандартная рентгенография (рентгенограмма) может помочь в выявлении абсцесса. Чтобы подтвердить диагноз, необходимо выполнить компьютерную томографию или МРТ.

В лабораторных анализах наблюдается:

увеличение скорости оседания эритроцитов;
электролитные нарушения
количество лейкоцитов (WBC) обычно находится в пределах контрольных диапазонов;
уровень C-реактивного белка (CRP) обычно повышаются, но может находиться в контрольных диапазонах у 30-50% пациентов.

ПС может имитировать все признаки и симптомы многих опухолей кости, как доброкачественных, так и злокачественных. У пациентов с ПС иногда может быть первоначально выявлена саркома Юинга или остеогенная саркома. Важно провести правильную дифференциальную диагностику, от которой во многом зависит успех лечения.

Гнойник в большинстве случаев рекомендовано удалить с помощью операции. Рекомендуется вовремя обращаться к врачу и подробно сообщать обо всех возможных симптомах.

Совет! Не рекомендуется заниматься самодиагностикой. Правильное лечение патологии поможет назначить специалист.

Несвоевременное или неверное лечение может усугубить состояние и привести к фатальным осложнениям. При появлении первых симптомов важно обращаться к лечащему врачу, чтобы исключить возможные последствия.

источник

Не секрет, что причиной появления любого абсцесса являются микроорганизмы. При абсцессе Броди они попадают в кость с кровью, и наиболее часто это стафилококк.

Организм настолько уникален, что при образовании абсцессов он выстраивает плотную оградительную систему от микроорганизмов. Проведенные исследования показали, что капсула, которая образуется при абсцессах, настолько плотна и непроницаема, что вводимые в ее полость сильнейшие яды никоим образом не отражались на состоянии исследуемого животного. Но в таком ограниченном состоянии абсцесс Броди может существовать очень долго с периодами обострения или без них.

Заболевание протекает хронически, но имеет всегда острое начало, при котором температура резко повышается до 39 или 40 градусов и удерживается на протяжении 2 – 3 дней. Сразу после ее снижения или спустя неделю человек отмечает локальную боль, которая расположена в области крупного сустава. Боль ноющая, усиливается при попытке движений, а на более поздних этапах болезни беспокоит и по ночам, нарушая сон.

Абсцесс Броди никогда не протекает с образованием свищей

Впервые эта форма абсцесса описана английским хирургом Броди (1783 — 1862) в 1830 году. Причем автор описал его как одну из форм остеомиелита кости у юношей или подростков мужского пола.

В области очага мягкие ткани незначительно припухшие, местная температура повышена, сосудистая сеть более выражена в сравнении с остальными участками.

В периоде обострения, который может наступить в любой момент, температура не повышается, но вот боль становится настоящим кошмаром.

Абсцесс Броди никогда не протекает с образованием свищей.

В связи с тем, что рядом располагается сустав, на первый план выходят проблемы именно с ним, это и затрудняет процесс диагностики. Само же течение заболевания доброкачественное.

Наиболее распространенным способом поставить окончательную точку в вопросе является рентгенологическое обследование. На снимке четко видна округлая или овальная изолированная полость в губчатом веществе около крупного сустава, диаметр которой обычно не превышает 2 — 3 см. Наиболее часто абсцесс располагается под наружным слоем кости.

Наиболее частым местом поражения является большеберцовая кость, реже процесс можно встретить в бедренной и очень нечасто в плечевой, лучевой, локтевой и других трубчатых костях.

Максимальный диаметр абсцесса не превышает длинника кости, а в самой полости нет некротизированных участков кости (секвестров). Контуры полости ровные, вокруг нее на снимке отмечается зона уплотнения в виде полосы, края постепенно становятся нормальной тканью кости.

Если размеры полости небольшие, то наружная оболочка кости никак на это не реагирует. В том случае если идет постепенное увеличение полости, то развивается и воспалительный процесс оболочки кости, который носит название периостита. На снимке такая кость представлена цилиндрическим или веретенообразным утолщением над полостью абсцесса.

Отличить абсцесс Броди необходимо в первую очередь от остеомиелита с хроническим течением, туберкулеза кости, кисты, метатифозного абсцесса. При хроническом остеомиелите имеются несколько очагов разрушенной костной ткани с наличием секвестров и выраженной реакцией краевого слоя. В случае метатифозного абсцесса, очаг располагается в краевом слое кости и содержится секвестр.

При запущенном сифилисе появляются гуммы, поражающие наиболее часто головной мозг, но возможно их образование и в костях. В таком случае положительной будет специфическая реакция Вассермана на сифилис. На рентгене гуммы расположены ближе к наружному краю кости, вызывая его выраженное воспаление.

При туберкулезе костей нет четкого очага поражения, как правило, процесс размыт

При туберкулезе костей нет четкого очага поражения, как правило, процесс размыт. Наиболее часто поражаются края кости, да и при исследовании крови на туберкулез или постановке туберкулиновой пробы результат оказывается положительным.

В случае косной кисты на рентгене видна полость, которая наиболее часто представлена ячеистой структурой. Краевой слой кости резко истончается, кость вздута.

На ранних этапах заболевания предпочтение отдается консервативным методикам. Первоначально конечность иммобилизуется при помощи гипса на срок от 3 до 4 недель. Внутримышечно вводятся антибиотики, подобранные с учетом чувствительности микроорганизмов из полости абсцесса. Назначается физиотерапия, в этом аспекте предпочтение отдается УВЧ.

Операции бояться не стоит, она всегда имеет благоприятный исход.

Наиболее часто предшественником заболевания является гематогенный остеомиелит, который поражает кости ребенка. После образуется абсцесс Броди, который при своевременном обследовании и постановке диагноза несложно взять под контроль. В сложных ситуациях помимо рентгена используется КТ, которое уж точно даст ответы на все возникшие вопросы. Важно обращать внимание на все жалобы ребенка и если он отмечает боль в области крупных суставов и дает повышение температуры, то нелишним будет его показать детскому хирургу или травматологу.

Не нужно заниматься самолечением и бесконтрольно применять антибиотики, это приведет к устойчивости микроорганизмов и после подобрать эффективный препарат будет очень сложно.

источник

Абсцесс Броди – заболевание бактериального происхождения, протекающее без ярко выраженных клинических признаков, что значительно затрудняет лечение патологии консервативным путем. Что способствует развитию очага воспаления? Кто попадает в группу риска? Как своевременно определить болезнь и возможно ли избежать операции? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в этой статье.

Абсцесс Броди представляет собой форму гнойного воспаления кости (остеомиелита), вызываемого различными штаммами стафилококка. Основная локализация воспалительного процесса – эпиметафизарные отделы длинных трубчатых костей. Практически в 80% случаев диагностируется абсцесс Броди большеберцовой кости. Скоплению гнойного экссудата или серозной жидкости всегда предшествует некроз. Очаги воспаления всегда одиночные.

На величину и форму влияет продолжительность болезни. На ранней стадии воспалительного процесса гнойный очаг имеет каплевидную форму и варьируется в размерах 1,5-2 см. При запущенном течении диаметр очага достигает 4-5 см и приобретает шаровидную форму. Вокруг очага всегда наблюдается повышение плотности костной структуры за счет избыточного образования костной ткани.

Заболеванию свойственно хроническое течение, редко — обострение. Зачастую протекает без видимых внешних признаков. Код по МКБ 10 – М86.8 (другой остеомиелит).

Справка. Заболеванию чаще подвержены лица мужского пола в подростковом и юношеском возрасте. Клинические проявления болезни возникают в возрасте 20-30 лет, что говорит о хроническом течении патологии.

Патологический процесс возникает из-за проникновения бактериальной инфекции, чаще стафилококковой. Иногда в гнойных массах обнаруживают и другие микроорганизмы – кишечную палочку, диплококк. В подавляющем большинстве случаев абсцесс Броди возникает на фоне остеомиелита.

Проникновение патогенных бактерий возможно:

гематогенным путем (через кровь);
путем септического метастазирования (переноса гнойной инфекции) из других очагов;
через поврежденный кожный покров, фурункул;
через открытые переломы.

Внутрикостный абсцесс Броди также развивается вследствие хирургического лечения переломов, эндопротезирования.

Для абсцесса Броди характерны скудные клинические проявления, нередко очаги поражения никак себя не проявляют. Острое начало болезни протекает с повышением температуры до пиретических показателей (39-41°С), которые сохраняются на протяжении нескольких суток. В течение этого времени, или спустя 7-10 дней, пациент ощущает ноющий болевой синдром вблизи сустава.

Обострение болезни может сопровождаться ограниченной припухлостью или гиперемией кожи. При спокойном течении патологии пациент испытывает местную слабовыраженную боль, которая усиливается после повышенной нагрузки или при пальпации в месте воспаления.

Справка. Близость локализации гнойного очага к суставу может провоцировать суставные явления, которые в клинической картине будут выходить на передний план. Симптоматика схожа с невралгией, что зачастую приводит к ошибочному диагнозу.

Из клинических особенностей абсцесса Броди наиболее характерной является чрезвычайно длительное течение (до двух и трех десятилетий), боли в кости, обычно усиливающиеся по ночам и после движения или упражнений.

Отличительный признак абсцесса Броди – это четкая изолированная полость без секвестра (участка омертвевшей ткани), правильной округлой формы. Диагностируется при рентгенологическом исследовании.

Рентген и МРТ – единственные методы диагностики, полностью визуализирующие картину заболевания.

Абсцесс Броди следует отличать от таких заболеваний, как:

хронический остеомиелит;
метатифозный и люэтический процесс;
туберкулезное поражение кости;
костная киста.

Окончательный диагноз ставят при однозначных показателях рентгена.

На ранней стадии лечение абсцесса Броди в основном консервативное. Назначают антибиотики внутримышечно с учетом чувствительности патогенной флоры. Поврежденный участок фиксируют гипсовой лонгетой.

В стадии обострения оправдано использование противовоспалительной рентгенотерапии, кюретаж (очищение гнойной полости специальным медицинским инструментом – кюреткой), введение пенициллина в инфекционный очаг.

Операция при абсцессе Броди показана при неэффективности консервативного лечения. Производят трепанацию полости, выскабливают внутреннюю стенку. Рану зашивают наглухо. Часть костных тканей заменяют имплантатом. При больших полостях применяют мышечную пластику.

В качестве физиолечения используют ультравысокочастотную терапию (УВЧ). Воздействием электромагнитных полей ультравысокой частоты на поврежденный участок возможно добиться:

уменьшения воспалительного процесса;
купирования болевого синдрома;
заживления ран.

Во время проведения процедуры происходит нагревание тканей, что способствует расширению сосудов и улучшению кровообращения. Вокруг пораженного участка образуются окольные сосуды. Поступающая в область воздействия кровь питает пораженную ткань и ускоряет процесс регенерации.

Скрытое течение заболевания в большинстве случаев приводит к поздней диагностике, когда единственным вариантом лечения становится операция. Не стоит бояться хирургического вмешательства – исход всегда благоприятный.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Виды абсцессов
Причины возникновения заболевания
Симптомы кожных воспалений
Диагностика и лечение

Под абсцессом надо понимать гнойное воспаление тканей с ограниченным очагом распада. Абсцесс (гнойник) мягких тканей, как правило, вызывается стафилококком или стрептококком. При абсцессе очаг воспаления четко разграничивается от окружающих тканей. Гнойник начинается как покраснение, постепенно очаг уплотняется. В конечной стадии абсцесс становится мягким с наличием внутри гноя.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гной – это скопление смеси лейкоцитов, белков, других клеток, задачей которых является изолирование патогенной микрофлоры. Кожные гнойники встречаются одинаково у лиц обоих полов, но различаются преимущественным местом локализации абсцесса. Для мужчин характерно возникновение гнойников на шее, голове, периректальной зоне, на конечностях. У женщин основная локализация – подмышечные впадины, вульвовагинальное и периректальное расположение

Существует несколько видов гнойников

Холодный. Гной скапливается в определенном участке, обычно небольшом. Какие-либо местные симптомы в виде боли, покраснения кожи или повышения температуры не наблюдаются.
Аппендикулярный. Причина – острое воспаление аппендикса, при разрыве которого образуется локальный гнойник.
Паратонзиллярный.
Гнойные воспаления лимфоузлов чаще встречаются в детском возрасте и поражают лимфоузлы на шее. Данное воспаление может быть результатом инфицирования миндалин или сопровождать туберкулез лимфатических узлов.
Гнойное воспаление молочных желез в связи с растрескиванием сосков при кормлении.
Абсцесс печени, почки и легких.
Поддиафрагмальный абсцессбрюшной полости. Гной локализуется под диафрагмой, часто с образованием газов. Возникает как осложнение после перенесения аппендицита, холецистита, панкреатита, прободной язвы желудка или других повреждений внутренних органов, которые сопровождаются перитонитом.
Натечный абсцесс – скопление гнойных масс без проявления признаков острой воспалительной реакции. Бывает при туберкулезе костей и суставов.
Гнойное воспаление пародонта (пародонтальный).
Постинъекционный абсцесс – нагноение участка после укола.
Карбункул, фурункул, панариции также принадлежат к абсцессам.

Любое гнойное воспаление – это нарушение защитных барьеров нашего организма и попадание внутрь вредоносных агентов (вирусов, инфекций, грибов). В нашем организме живут как вредные, так и полезные бактерии. При благоприятных для вредных бактерий условий, они активизируются, их количество возрастает, они формируют капсулу, заполненную гноем. Эти микроорганизмы и бактерии постоянно находятся на слизистых оболочках рта, носа, глаз, на половых органах, в кишечнике. Наиболее часто в медицинской практике встречаются такие возбудители гнойного процесса, как:

золотистый стафилококк;
Proteus mirabilis, обитающий преимущественно в толстом кишечнике и провоцирующий абсцессы на нижней части тела;
кишечная палочка.

Причиной возникновения гнойного воспаления могут стать некоторые заболевания – вросший ноготь, фарингит, парапроктит, остеомиелит, болезнь Крона, фтириаз, амебиаз, орхоэпидемит.

Абсцесс может возникнуть везде, но в основном там, где есть нарушение целостности кожных покровов при травмах и порезах. Враждебные микроорганизмы могут проникнуть через поврежденный эпителий и в начнут активно размножатся в благоприятных для них условиях. Иммунная система распознает проникновение вражеских агентов и старается оградить зараженный участок группой воспалительных клеток. Если таких клеток недостаточно, возникает капсула с формирующимся абсцессом.

Основные симптомы гнойного воспаления:

припухлость и болезненность пораженного участка развивается в течение 3-4 дней от начала инфицирования;
через 5-6 дней появляется флюктуация;
субфебрильная температура при уже сформированном абсцессе;
в редких случаях симптомы интоксикации.

Поставить диагноз не сложно по его ярким симптомам, но в некоторых запущенных случаях при вторичном инфицировании достаточно затруднительно найти первичный очаг инфекции. Поэтому берут дополнительные анализы: отпечаток с абсцесса, общий анализ крови и мочи. Выясняют, имелись ли травмы, ожоги, пореза накануне. Врачу необходимо при осмотре сообщить о сопутствующих заболеваниях – сахарный диабет, опухоли, сосудистые заболевания.

На начальных стадиях развития гнойного воспаления можно его лечитьв домашних условиях. Лечение на первых этапах ограничивается теплыми компрессами для улучшения кровообращения в воспаленной области, в следствие чего концентрация лейкоцитов увеличивается, что помогает устранить патологическую микрофлору. Внимание! Если гнойный процесс уже начал формироваться, ни в коем случае нельзя прогревать гнойник дома. Необходимо проконсультироваться у врача. Нагноившееся воспаление лечится хирургическим путем – делается рассечение гнойника и его дренирование. Если нет осложнений в виде интоксикации, никакого другого лечения антибиотиками не назначается.

Причины появления и способы лечения ункоартроза в шейном отделе позвоночника
Лечение остеохондроза шейного и поясничного отдела позвоночника уколами
Народные средства для лечения плексита плечевого сустава
Сакрализация позвоночника — что это такое?
Тендинит вращательной манжеты плеча — проявления и лечение

Артроз и периартроз
Боли
Видео
Грыжа позвоночника
Дорсопатия
Другие заболевания
Заболевания спинного мозга
Заболевания суставов
Кифоз
Миозит
Невралгия
Опухоли позвоночника
Остеоартроз
Остеопороз
Остеохондроз
Протрузия
Радикулит
Синдромы
Сколиоз
Спондилез
Спондилолистез
Товары для позвоночника
Травмы позвоночника
Упражнения для спины
Это интересно

Мидокалм и ипигрикс — можно ли их смешивать в одном шприце?

Какие есть противопоказания к плаванию при сколиозе?

Как избавиться от боли в пояснице, которая возвращается после лечения?

Сосудистая дистония и вчд — как лечиться?

Сильно стучит сердце и немеют конечности, становится мало воздуха

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Описание: Что это такое абсцесс? Это подобие нарыва в определённом месте, который вдобавок обладает отделяющей его от иных тканей организма оболочкой. Она и мешает распространению инфекции. Но прорыв абсцесса может повлечь множество осложнений, вот почему нужно вовремя его удалить.

Что такое абсцесс? Абсцесс, или нарыв, представляет собою локальное скопление гноя, спровоцированное острой или хронической инфекцией местного характера, на фоне которого отмечается деструкция тканей в очаге. Абсцессы возникают вследствие воспаления кожи либо клетчатки под ней, и таким явлениям зачастую предшествует попадание в организм микробов посредством царапин, ссадин и ран. Как выглядит абсцесс? Отличительной чертой патологии является то, что близрасположенные с очагом воспаления ткани образуют некую стеночку-мембрану, ограничивающую заражённую область, нагноение и отмирание тканей, тем самым защищая иные ткани.

Существует множество типов такой патологии:

абсцесс мягких тканей;
постинъекционный;
паратонзилярный;
лёгочный;
абсцесс мозга;
абсцесс Броди.

Зачастую абсцессы появляются вследствие очаговой бактериальной инфекции, как правило, стафилококковой, поскольку она влечёт ослабление иммунитета и понижает сопротивляемость организма болезням. Отмечается огромное количество путей попадания микроорганизмов в тело, из-за чего и возникают абсцессы:

фурункулы;
гнойные инфекции;
кистозные образования;
разные повреждения кожи;
распространение инфекции из локального очага;
нагноение излившейся и накопившейся крови (гематомы).

Вдобавок гнойный абсцесс может проявиться в силу попадания под кожу химических веществ либо из-за медицинских манипуляций (инъекций, вливаний), проведённых с игнорированием асептических правил.

Одинаково велика вероятность появления абсцесса как на коже (в дерме, подкожной клетчатке, мышцах), так и во внутренних органах. Также не редкость абсцесс мягких тканей. Затруднение вызывает диагностика патологии, поразившей внутренние органы. Если же рассматривать абсцесс на коже, то первые симптомы явления – это возникновение плотного болезненного узла на коже и покраснение вокруг него. Далее, через несколько дней либо недель в этом месте формируется капсула, заполненная гноем.

Иные признаки абсцесса аналогичны привычной симптоматике гнойно-воспалительного процесса, без учёта места его локализации. Зачастую к таким симптомам относят:

озноб;
бессонницу;
боли головы;
общую слабость;
плохое самочувствие;
высокую температуру тела (до 41 градуса).

Финальной стадией развития абсцесса, как правило, является его самопроизвольное вскрытие, влекущее за собой вытекание гноя. В случае поверхностного абсцесса этот гной оказывается во внешней среде и если таким образом нарыв полностью очистился, он утрачивает объём, спадает и при отсутствии осложнений со временем трансформируется в рубец. Когда же у пациента диагностирован абсцесс мягких тканей либо внутренних органов, то выход гноя из полости тела может спровоцировать появление гнойных процессов.

Отдельно следует рассмотреть абсцесс Броди – чётко очерченная воспалительная хроническая патология кости, зачастую спровоцированная золотистым стафилококком. Это явление не столь распространено и, как правило, диагностируется у молодых мужчин. При обычной клинической картине абсцесс развивается в губчатом веществе длинной трубчатой кости (зачастую это околосуставный отдел большеберцовой кости) и ему присуще многолетнее течение с обострениями (без скачка температуры, изменений со стороны крови).

Анатомическим субстратом такого абсцесса выступает полость кости, сформированная грануляциями и заполненная ликвором (жидкостью) либо гноем. Появление обострений указывает на присутствие в содержимом абсцесса ослабленных возбудителей, то есть «дремлющей инфекции». Сама полость абсцесса защищена пиогенной оболочкой, а близрасположенные костные ткани в меру склерозированы, хотя может наблюдаться утолщение надкостницы.

Абсцесс Броди может обладать острым началом, однако не исключено и первично-хроническое его проявление. Симптоматика явления весьма скудна. Во время его спокойного течения люди при хорошем самочувствии могут жаловаться на незначительные локальные боли, порою отдающие в копчиковый отдел позвоночника. Болезненность может возрастать при ощупывании зоны абсцесса либо после нагрузки на конечность. Иногда в районе коленного или голеностопного сочленения наблюдается отёк мягких тканей и краснота кожи, вызванные обострением абсцесса.

Близкая локализация процесса к сочленению провоцирует возникновение ирритативного синовита, вследствие чего абсцесс Броди обретает сходство с хроническим воспалением суставов (ревматический либо туберкулёзный артрит). Порою, опираясь на эту симптоматику, может быть диагностирована даже невралгия. Как правило, окончательно развеять сомнения помогает рентген. Если же интересует вопрос, как вылечить абсцесс такого типа, то зачастую прибегают к консервативному лечению, включающему антибиотики и противовоспалительную рентгенотерапию в случае обострения недуга. И только в исключительных случаях может быть показана остеотомия – выскабливание гнойного очага с пиогенной оболочкой и ввод в очищенную полость Пенициллина.

Многих вполне резонно интересует вопрос, как лечить абсцесс и возможно ли это? Тут следует отметить, что для успешного устранения такой патологии важна её диагностика на ранних этапах. При подозрении на абсцесс человеку следует обратиться к травматологу либо хирургу. Эти специалисты в первую очередь должны обратить внимание на присутствие в анамнезе указаний на возникновение симптоматики воспаления после ранения, травмы либо инъекции. Локализованный поверхностно абсцесс мягких тканей обнаруживается весьма просто при осмотре поражённой зоны.

Если же речь идёт о более глубоких абсцессах, то может понадобиться проведение УЗИ и пункции. По завершении процедуры полученный материал подвергается биологическому исследованию для установления чувствительности гноеродной микрофлоры к антибиотикам. Когда существуют подозрения на «холодный абсцесс» (без общих проявлений воспаления), то назначается рентген и ПЦР-диагностика туберкулёза. Вдобавок диагностируют и сопутствующие недуги человека, поэтому могут понадобиться консультации таких специалистов, как отоларинголог, эндокринолог и гастроэнтеролог.

Начальные этапы абсцесса корректируются с помощью методов консервативной терапии: противовоспалительное лечение и УВЧ. Однако созревший абсцесс мягких тканей подвергается хирургическому лечению. Процесс вскрытия и дренирования абсцесса проводится в амбулаторной операционной. Тем не менее госпитализация может понадобиться в таких случаях:

при осложнённом абсцессе;
как рецидив после операции;
при анаэробном характере инфекции;
если тяжёлый фоновый недуг у пациента;
когда повышенный риск осложнений при локализации абсцесса на лице, поблизости от крупных сосудов и нервов.

При абсцессах внутренних органов (например, печени либо лёгкого) нередко делают пункцию для устранения гноя, а в очищенную от него полость вводят антибиотики. Крайней мерой операции при хроническом абсцессе является удаление органа вместе с нарывом. Терапия после операции зачастую мало чем отличается от лечения гнойных ран. Пациентам прописывают покой, полноценный рацион, но возможно и переливание крови либо её заменителей. Антибиотики назначаются лишь с учётом чувствительности микрофлоры к ним.

Своевременное лечение абсцесса и верно выполненная операция сводят к минимуму вероятность развития осложнений. Однако запущенный абсцесс может перейти в хроническую форму или вызвать распространение инфекции. К тому же не стоит забывать, что на месте плохо прочищенного абсцесса вероятно появление свища. Нужно помнить, что абсцесс – это недуг, устраняемый в основном хирургически, поэтому, чтобы обойтись без осложнений, при первых же подозрениях на такую патологию следует обратиться в медучреждение.

источник